Melanom: průměrná délka života ve stadiu 4 onemocnění

Výskyt rakoviny kůže je extrémně vysoký a často se vyskytuje pouze v případě, že proces jde daleko, a zachycuje nejen velkou oblast kůže, ale také vnitřní orgány. Ve stadiu 4 melanomu je naděje dožití považována za opatrnou, protože stav pacienta je extrémně závažný. Moderní věda se pohybuje vpřed, zvyšuje tento čas a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Co se stane ve fázi 4?

Prognóza života závisí na včasnosti detekce patologického procesu v těle. Lstivost onkoprocesu spočívá ve skutečnosti, že pacient nemusí věnovat pozornost jemným kožním změnám, znovuzrození nevi (moly). Lidé přicházejí k lékaři s pokročilými typy onemocnění. Až donedávna pro tyto pacienty nebyla téměř žádná naděje. Jedinou nabízenou léčbou byla paliativní - trvalá úleva od utrpení. Nyní aktivně vyvinula nové typy terapie.

6 znaků, jak rozlišit krtka od melanomu, podívejte se na obrázek:

Melanom je agresivní nádor, ve čtvrtém stádiu zachycuje mnoho systémů těla, způsobuje rozsáhlou intoxikaci a prudké zhoršení stavu člověka. Metastázy se mohou vyskytovat různými způsoby. Hlavní příznaky poslední fáze onemocnění:

  1. Otok, výrazně se zvětšující, lymfatické uzliny.
  2. Pacient trpí bolestmi hlavy způsobenými všeobecnou otravou organismu rozkladnými produkty zhoubného nádoru.
  3. V žaludečním melanomu a střevních lézích je fáze 4 doprovázena neustálou nevolností, ztrátou chuti k jídlu a může dojít k zácpě nebo průjmu.
  4. Pacient trpí neustálým kašlem, jehož záchvaty nepřinesou úlevu.
  5. V poslední fázi začíná kachexie - extrémní vyčerpání, jídlo přestává být vstřebáváno, imunita osoby zcela mizí.

V onkologii epidermis začíná maligní onemocnění z malého místa nebo místa, které člověk v žádném případě necítí. Zvláštností melanomu je to, že roste hluboko uvnitř, rychle ovlivňuje nejen tkáně, ale také kosti, lymfatický systém a toxické produkty rozkladu jsou přenášeny krví.

Hlavní znaky aktivace névusu jsou popsány na obrázku:

Životnost nevyléčitelného onkologického procesu není delší než několik měsíců, i když moderní léčebné metody prodlužují období na šest měsíců nebo dokonce rok.

Konečné vyléčení v pozdějších stadiích nastává pouze ve 4-15% případů. Zemřou na melanom v důsledku sekundárních infekcí, obvykle onkogenní pneumonie nebo v důsledku edému mozku.

Jak se léčí čtvrtá fáze melanomu?

Onkologové znějí alarm! Melanom je provokován slunečním zářením! Podrobnosti v následujícím přehledu:

Příznivý výsledek je možný s časnou diagnózou onemocnění, zatímco zanedbané metastatické onemocnění nedává vysokou šanci na zotavení. V závislosti na celkovém stavu se způsoby léčby a udržování pacienta pohybují od pokusů o odstranění patogeneze až po paliativní péči, což zaručuje v posledních měsících pouze přijatelnou kvalitu života. Existují hlavní oblasti terapie:

  1. Odstranění chirurgickými metodami je v poslední fázi neúčinné, protože existují vzdálené metastatické formace.
  2. Chemická terapie funguje dobře v prvních dvou fázích a statistická míra přežití ve fázi 3 melanomu činí přístup doporučený lékaři. Čtvrtá etapa je kontraindikace, hlavně kvůli tomu, že tělo je extrémně oslabeno, léčba může způsobit více škody než užitku.
  3. Ozařování rakovinných buněk je považováno za nejúčinnější, když je patogeneze zanedbána, i když jsou vždy rizika spojená se sníženou imunitou pacienta.
  4. Imunoterapie je nejnovější přístup k řešení závažných forem rakoviny. To dává dobré výsledky díky aktivaci přírodních sil, které jsou zaměřeny na boj s nemocí. Metoda je stále považována za vzácnou, ale klinické studie dokazují, že zavedení kmenových buněk a imunokorekce zvyšuje délku života až na pět až sedm let, a to i v přítomnosti vzdálených metastáz.

Při výběru přístupu je lékař odrazen věkem, agresivitou rakoviny, průvodními chronickými onemocněními. U mladých lidí do 45 let je onemocnění více zhoubné, zatímco starší pacienti mohou dlouhodobě žít s melanomem.

Prevence

Čtvrtou etapou je téměř vždy nevyléčitelná porážka organismu. Je mnohem snazší ho varovat, než se vyrovnat s téměř nevyléčitelnými důsledky jeho vlastní nepozornosti na zdraví. Doporučuje se provádět pravidelné průzkumy, aby se zachytily první příznaky melanomu, včetně:

  • změna tvaru stávajících mateřských znamének;
  • pokud se mol zvýšil - je to vždy alarmující znamení;
  • asymetrie, nerovnoměrné umístění mateřského znaménka;
  • nerovnoměrná barva pigmentované části epidermis;
  • krvácení

Kterýkoli z těchto příznaků je dostačující, aby všechny případy zrušil a navštívil onkologického lékaře. Pokud má lékař podezření na zhoubnost névusu, předepíše biopsii spolu s včasným bojem. Při včasném zjištění úmrtnosti na melanom není více než 3%.

Podívejte se na vydání programu „Žít zdravě“ o melanomu:

Fáze rakoviny kůže

Jeden typ rakoviny je rakovina kůže. Bohužel, patologie postupuje a má tendenci se zvyšovat v případech její detekce. Například, pokud v roce 1997 byl průměrný počet pacientů s rakovinou kůže 30 lidí na 100 tisíc obyvatel, pak v desetiletí bylo toto číslo již čtyřicet. Nejvyšší výskyt se vyskytuje v horkých tropických zemích, zejména v Austrálii a na Novém Zélandu. Průměrný věk výskytu onemocnění je 57 let, více lidí s bílou kůží než negroidní rasa je náchylných.

Zajímavé Rakovina kůže je považována za nejzranitelnější typ rakoviny a má nejnižší práh úmrtnosti.

Pouze fakta

Nemoc může být identifikována bez speciálních laboratorních nebo instrumentálních studií, díky viditelné lokalizaci novotvaru, což umožňuje včasnou léčbu a porážku patologie.

Lidé, kteří jsou dlouhodobě vystaveni slunečnímu (ultrafialovému) záření, jsou vystaveni největšímu nebezpečí.

Vědci tvrdí, že rozsáhlý a hluboký úpal v dětství zvyšuje pravděpodobnost onemocnění ve stáří.

Více než 70% všech zhoubných novotvarů na kůži se tvoří v obličeji (rohy očí, spánků, čela, nosu, ušních boltců), ale to neznamená, že není možné lokalizovat se v jiné části těla.

Klinické formy rakoviny kůže

Rakovina kůže zahrnuje ve svém názvu skupinu různých typů nádorů se schopností lokalizovat se absolutně na jakékoli části lidského těla.

Existují tři hlavní klinické formy onkologie kůže:

Melanom je považován za nejvíce maligní typ tří, charakterizovaný agresivním průběhem s rychlým rozšířením metastáz, vyskytuje se v 11% všech případů. Může se vyvíjet jak na nezměněné kůži, tak i na nevus nebo nevus pigmentosus, obvykle vyjádřený ve formě krvácející uzliny, černé nebo tmavě hnědé, vzácně bezbarvé. To je více obyčejné na nohách u žen a na těle u mužů.

Šupinatá nebo papilární rakovina kůže je nejvzácnější forma, která představuje 1% všech typů kožních lézí. Často se projevuje v otevřených oblastech těla, hlavy a krku, asi 80% diagnostikovaných nádorů. Rostou vzdělání, mohou být jako v kožním epitelu, mají vzhled neléčivých vředů s dutinou uprostřed nebo ven ve formě otoků různých tvarů. V 10% případů se objeví několik lézí najednou.

Karcinom bazálních buněk kůže nebo karcinomu bazálních buněk je považován za nejběžnější typ neoplazmy, zjištěný u 88% pacientů. Basalioma je tvořena ve formě uzlíku, ve vzhledu se může podobat molu, ve středu může mít dutinu s opakujícím se bolestem. Liší se spíše vzácnými metastázami a pomalým růstem, to však neznamená, že nemoc je neškodná. Bez řádného ošetření mohou být následky smutné, dokonce i po úplné likvidaci kostní tkáně.

Jak si všimnout nemoci?

Mnozí se zajímají o docela logickou otázku, jak začíná rakovina kůže a jak ji nezmeškat? Na těle každého člověka jsou jedinečné nevi, jsou známější jako krtci a také tam mohou být pigmenty nebo mateřská znaménka. Je tedy velmi důležité sledovat jejich případné změny a pokud možno zabránit jejich poškození.

Stává se, že krtko nebo pigmentové skvrny se začnou měnit ve stínu, stávají se tmavšími nebo konvexnějšími, začínají růst a mohou být pokryty neobvyklou kůrou. To vše nelze ignorovat, může to být první zpráva o možné diagnóze - rakovina kůže. Samozřejmě, nikdo neříká, že je to určitě rané stadium rakoviny kůže (foto přiloženo), ale rozhodně vyžaduje radu lékaře.

Další možností pro výskyt nádoru může být náhlá tvorba malého a někdy zcela nenápadného růžového skvrnu, v některých případech ne jednoho. S použitím protizánětlivého léku může skvrna dočasně zmizet, ale brzy se vrátí s novou silou. Výsledný novotvar, obvykle mírně zhutněný, může mít střed ve středu, ve formě nálevky. Odlupování je možné, s následnou tvorbou kůry a krve a krevního výboje z rány.

Vývoj a šíření rakoviny kůže

TNM klasifikace

Mezinárodní klasifikace definice prevalence procesu, snadno použitelná a používaná onkology po celém světě pro přesnou diagnostiku.

T - označuje primární nádor:

  • Tx - znamená, že z jakéhokoli důvodu nebylo možné odhadnout parametry nádoru;
  • T0 - je považován za nulový stupeň bez detekce maligního uzlu jako takového;
  • T1 - nádor je detekován a má velikost ne více než dva centimetry;
  • T2 - maligní uzel o velikosti od dvou do pěti centimetrů v průměru;
  • T3 - nádor větší než pět centimetrů;
  • T4 - tvorba jakékoli velikosti s poškozením jiných orgánů a pronikáním hluboko do tkáně.

N - vyhodnocuje poškození regionálních lymfatických uzlin:

  • Nx - není možné posoudit stav uzlů;
  • N0 - v lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy;
  • N1 - je potvrzena přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách.

M - charakterizuje přítomnost sekundárních ložisek novotvaru ve vzdálených orgánech:

  • Mh - nepodařilo se z několika důvodů vyhodnotit;
  • M0 - chybí vzdálené metastázy;
  • M1 - potvrzuje přítomnost vzdálených metastáz.

Fáze rakoviny kůže a jejich seskupení

Po stanovení stupně neoplasmatického vývoje a přítomnosti metastáz pro lepší porozumění se rozlišují stadia onemocnění.

Klasifikujte tento typ onemocnění v pěti fázích jeho progrese:

  • Počáteční nebo nulový stupeň je považován za nejjednodušší formu, v tomto stádiu se novotvar vyvíjí pouze v horních epitelích kuliček bez pronikání hlouběji. Léčba rakoviny kůže ve stadiu 0 zajišťuje téměř sto procentní úspěch, chirurgicky odstraní nádory, přičemž nevyžaduje další manipulace.
  • Stupeň rakoviny kůže 1 (T1, T2, NO, M0). V tomto stadiu proniká karcinom o něco hlouběji a je již charakterizován malým zhutněním, velikost v největším rozměru nepřesahuje dva centimetry. První fáze rakoviny kůže nemá metastázy. Pokud je diagnostikována rakovina kůže stupně 1, chirurg odstraní samotný nádor se zachycením zdravé tkáně kolem něj. Včasná léčba a realizace všech požadavků onkologa má velmi příznivou prognózu až 95% využití.
  • Stupeň 2 rakoviny kůže (T2, T3, NO, M0) má velikost až pět centimetrů, s těsněním asi čtyři milimetry. Stupeň 2 rakoviny kůže je také chirurgicky ošetřen záchytem zdravé tkáně a také nabízí odebrání vzorku pro cytologickou analýzu lymfatických uzlin, aby se v nich zajistila absence sekundárních ložisek novotvaru. Více než polovina pacientů má příznivý výsledek.
  • Stupeň 3 rakoviny kůže (jakýkoli T, N0, N1, M0) Má méně optimistický výhled než předchozí, méně než třetina pacientů má pětiletý milník. Je však důležité poznamenat, že spolu s rakovinnými nádory vnitřních orgánů je v časných stádiích onemocnění mnohem častěji detekována vnější lokalizace s přístupnou vizualizací tvorby. Samozřejmě, pokud pacient nebude ignorovat změnu, ke které došlo na jeho těle. Rakovina kůže stupně 3 může mít oddělené metastázy do lymfatických uzlin, ale nemusí být přítomny. Současně získává karcinom objemy více než pět centimetrů a proniká hluboko dovnitř, což ovlivňuje svalovou tkáň, chrupavku, někdy kosti nebo oční bulvy, v závislosti na jejich poloze.
  • Stupeň rakoviny kůže 4 (jakýkoli T, jakýkoli N, jakýkoli M) Nejobtížnější, není přístupný chirurgické léčbě, protože v jiných orgánech jsou metastázy a velikost nádoru může dosáhnout gigantických velikostí. Rakovina kůže stupně 4 přináší pacientovi významné nepohodlí, způsobuje bolest, systematicky krvácí rány a je pozorována intoxikace těla. Rakovina kůže je poslední etapa, jejíž fotografie lze pozorovat děsivě v důsledku prevalence procesu. Šance na zotavení těchto pacientů jsou bohužel velmi špatné.

Příznaky onemocnění

Známky onkologického procesu závisí na řadě faktorů. Jaký typ tumoru je, v jakém stadiu progrese je. U každého pacienta probíhá tento proces individuálně.

Pokusíme se popsat obecné znaky vývoje patologie:

  • změny stávajícího névusu (změna barvy nebo struktury);
  • vytvoření nové skvrny na kůži, která neprojde, zvětší se velikost a má fuzzy hranice;
  • vzhled uzlu ve formě kužele s neobvyklou barvou (černá, fialová, růžová nebo červená);
  • tvorbu malých vředů, které neprojdou a nakonec začnou krvácet nebo způsobují nepříjemné a dokonce bolestivé pocity;
  • objevilo se vytvrzení, zhutnění, případně vytvrzené kůže a loupání;
  • Nově vytvořené novotvary mohou být jakéhokoliv tvaru, takže je vhodnější vidět fotografie kožních nádorů každého druhu.

Je to důležité! Je nutné být obezřetný vůči jakémukoli, i nenápadnému útvaru na kůži, protože rakovina kůže v počáteční fázi nemá žádné symptomy a nezpůsobuje žádné změny v těle, čímž neruší jeho majitele.

Moderní medicína nevyvinula vakcínu, která by mohla chránit pokožku před onkologií, ale můžeme se varovat před výskytem této nemoci. Nesmí se opalovat během období největší aktivity slunce, odmítnout navštívit solárium, alespoň jednou ročně projít vyšetření dermatologem a také včas ošetřit nemoci, které se mohou proměnit v onkologické onemocnění. Sledujte své zdraví, protože si ho nemůžete koupit za žádné peníze.

Rakovina kůže - předpověď přežití

Během posledních 20 let došlo k nárůstu výskytu a prevalence rakoviny kůže na světě, i když vědci věří, že tomuto typu tumoru lze zabránit.

Podle statistik za období 2004–2014 se výskyt nádorů výrazně zvýšil: v roce 2004 došlo k výskytu melanomu s frekvencí 36,1: 100 000, jiné formy rakoviny - 216,4: 100 000, v roce 2014 se míra melanomu zvýšila na 54,8. : 100 000, jiné formy do 269,9: 100 000.

Obecné skutečnosti a předpovědi přežití

Rakovina kůže je skupina nádorů, mezi kterými je melanom nejvíce zhoubný a představuje vážné ohrožení života. Projevy přežití ovlivňuje mnoho faktorů: stadium procesu, typ nádoru, rasa, věk, rizikové faktory a mnoho dalších. Navzdory nárůstu incidence se zlepšily prognózy pětiletého přežití pro rakovinu kůže: v 50. letech to bylo pouze 49%, v roce 2010 se zvýšila na 92%.

Bylo vědecky prokázáno, že prognóza rakoviny kůže se s věkem zhoršuje: nejkratší délka života je pozorována u pacientů starších 70 let. Přežití je také ovlivněno lokalizací nádoru: pokud se nachází na dlaních a chodidlech, v místech, kde je kůže neustále vystavena mechanickému namáhání, pak jsou předpovědi nepříznivé. To platí i pro závod. Každý ví, že rakovina s tmavou pletí je zřídka diagnostikována, ale toto malé procento pacientů je vystaveno vysokému riziku rychlé progrese rakoviny kůže, metastáz a smrti.

Je třeba poznamenat, že většina pacientů nejenže žije po celá desetiletí, ale také se zcela zbaví nemoci. Toho lze dosáhnout pouze včasnou diagnózou a odpovídající terapií. Právě tyto faktory mají silný vliv na projekce přežití. Pokud je v prvních stádiích detekován novotvar a nedokázal infikovat lymfatické uzliny, pak je pětiletá míra přežití 90%. Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách a tkáních snižují rychlost na 60%, ve vzdálených - na 15%. Detekce nádoru v posledních fázích vede k negativním předpovědím přežití: pouze 7-10%.

Epidemiologie

Rakovina kůže představuje 12% všech zhoubných novotvarů v Rusku, zaujímá 3. místo z hlediska výskytu u mužů (22,7 na 100 000) a 2. místo u žen (25,1: 100 000). Austrálie má nejvyšší výskyt: 52 pro muže a 38 pro ženy.

Po dobu 5 let byl nárůst pacientů v Rusku přibližně 15-17%, v Anglii - 62%. Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve stáří (asi 69 let), ojedinělé případy jsou zaznamenány u mladých lidí. Ve Spojeném království je průměrný věk pacientů s rakovinou kůže 50 let, v 25% je registrován na 75 let.

Melanom po celém světě připadá ne více než 4% všech forem rakoviny kůže, ale je to příčina vysoké letality: konec konců, 1 osoba na světě zemře každou hodinu z této diagnózy. Odhaduje se, že u 1 z 50 lidí v jakémkoliv věku dojde k rozvoji melanomu.

Podle odhadů American Cancer Centers se incidence rakoviny kůže v posledních 30 letech výrazně zvýšila a v roce 2013 bylo ve Spojených státech detekováno více než 71 500 nových případů melanomu, přičemž přibližně 9 400 těchto pacientů umírá. Růst indikátorů je způsoben nejen zvýšením počtu pacientů, ale i zlepšením kvality diagnostiky.

Je třeba poznamenat, že v posledních letech se výskyt rakoviny kůže u dětí zvýšil také o 2%. V tomto případě se 90% případů vyskytuje ve věku od 10 do 19 let. Melanom trvá 2-6% všech zhoubných nádorů v dětství. Ve 40% případů je rakovina detekována v pozdějších stadiích.

Předpovědi přežití a typu nádoru

Rakovina kůže je rozdělena do 3 hlavních skupin podle morfologické struktury: dlaždicových, bazálních buněk a melanomu.

Bazaliom se vyskytuje v 75% případů, je charakterizován pomalým růstem bez metastáz. Rakovina dlaždicových buněk je méně častá (10%), ale je charakterizována rychlým růstem a metastázami prostřednictvím lymfatických drah. Melanom je diagnostikován ve 4%, ale právě tento nádor představuje většinu úmrtí na kožní nádory (až 89%). Je tvořen z kožních buněk - melanocytů, patologický proces je charakterizován nekontrolovaným růstem, časnými metastázami v celém těle.

Extrémně vzácně (v 0,5%) existují takové typy neoplazmat, jako jsou:

Rakovina Merkelových buněk, tato patologie je charakterizována nadměrnou malignitou, protože tvoří časné metastázy u 50% pacientů;

Sarkom kůže - nádor prvků pojivové tkáně.

Podle klinického průběhu je rakovina kůže rozdělena do několika typů:

Povrchní: má vzhled malé skvrny s jasnými hranicemi, její povrch je pokryt noduly nebo bezbarvými plochami, vyznačuje se pomalým růstem, často lokalizovaným na zádech, krku, hlavě, dolních končetinách, prognóza přežití je 70%;

Nodulární: často se tvoří na těle, má vzhled tmavě zbarveného uzlu, je schopen ulcerovat, takový nádor proniká hluboko do tkání, mortalita je 50%;

Lentiginózní: vyskytuje se u každých 10 pacientů s melanomem, vzniká v důsledku slunečního záření, má tvar tmavě zbarveného bodu. Pokud nádor roste vzhledem k povrchu, pak je prognóza příznivá, ale pokud proniká hluboko do ní, vede k časným metastázám, úmrtnost je 10%.

Projekce přežití také závisí na hloubce postižených tkání. Pro posouzení tohoto ukazatele se používá Clarkova klasifikace podle stupně poškození kožních vrstev:

Stupeň 1 - rakovinné buňky jsou umístěny v přední části horní epiteliální vrstvy. Desetiletá míra přežití je 99%;

Stupeň 2 - patologie ovlivňuje papilární vrstvu kůže a bazální membrány, 10leté přežití - 95%;

Stupeň 3 - porážka horních vrstev až po síť. Desetiletá míra přežití - 90%;

Stupeň 4 - léze retikulární vrstvy, přežití v průběhu 10 let - 65%;

Stupeň 5 - patologie všech vrstev kůže a pronikání nádoru do podkožní tukové tkáně, 10letá míra přežití pouze 25%.

Ve většině případů se rakovina kůže nachází v hlavě a krku (90%). Tato oblast těla je charakterizována rozvinutou sítí nervů a krevních cév, stejně jako komplexní anatomickou úlevou a přítomností životně důležitých orgánů. Proto i malé novotvary (více než 2 cm) vedou k tvorbě negativních účinků: destrukce chrupavky nosu, defektů v ušním boltci, poškození očí a jiných poruch, které vyžadují komplexní léčebné postupy.

Předpovědi přežití: Typy a fáze rakoviny kůže

Bazaliom je nejběžnější forma rakoviny kůže a nejméně agresivní. Často se nachází na obličeji a hlavě, méně často na trupu a končetinách. Pravděpodobnost vzniku tohoto typu nádoru u mužů je 33%, u žen - 23%. Basaliom nemá žádné jasné stadia vývoje, velmi vzácně poskytuje metastázy (0,5%), ale zároveň agresivně působí na okolní tkáně, což způsobuje jejich destrukci a v 50% dává recidivy. Projekce přežití pro tento typ neoplasmu jsou téměř 100%.

Ve 20% případů se u pacientů vyvíjí spinocelulární karcinom kůže. Často se vytváří na otevřených plochách těla vystavených slunečnímu záření. Prochází 5 fázemi vývoje:

Stupeň 0: nádorové buňky jsou umístěny v povrchových vrstvách epitelu.

Stupeň 1: léze má průměr až 2 cm a pomalu roste do tkání.

Stupeň 2: nádor o průměru 2 až 4 cm a poškozený hlubší vrstvy kůže.

Ve všech těchto fázích je příznivá prognóza léčby rakoviny kůže, postupy spočívají v odstranění nádoru, pětiletá míra přežití je více než 90%.

Fáze 3: metastázy v regionálních tkáních.

Stupeň 4: metastázy ve vzdálených tkáních.

Tyto stadia zahrnují operaci pro odstranění primárního fokusu a metastáz, stejně jako chemoterapii. Prognóza přežití po dobu 5 let je 25-45%.

Pravděpodobnost recidivy po odstranění nádoru je 40%, ve 20% případů se tvoří v oblasti primárního zaměření.

Mezi všemi typy rakoviny kůže, melanom má nejvyšší malignitu. Vyznačuje se rychlou progresí, porážkou hlubokých vrstev a časnými metastázami. Vypadá to jako asymetrický mol, stoupající nad úroveň okolních tkání, což může narušovat jeho povrch, svědění a bolestivost. Prochází 5 fázemi vývoje:

Stupeň 0: patologické melanocyty jsou umístěny v povrchové vrstvě epitelu. Léčebnými opatřeními je odstranění léze, pětiletá míra přežití v tomto stadiu je 97%.

Stupeň 1: toto období znamená zvýšení nádoru, ale jeho tloušťka není větší než 1 mm a neexistují žádné metastázy. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok a pro přítomnost metastáz se doporučuje biopsie lymfatických uzlin. Pětiletá míra přežití je 75-95%. Ulcerace nádoru v této fázi snižuje projekce na 60%.

Stupeň 2: tloušťka novotvarů se zvyšuje na 4 mm nebo více, ale nedochází k žádné metastáze. Při adekvátní léčbě dosahuje prognóza rakoviny kůže 65%.

Fáze 3: nádor metastazuje do nejbližší tkáně v 67% případů. Jsou-li metastázy malé a jsou stanoveny až po histologickém vyšetření, 5letá míra přežití je 30-60%. Pokud jsou lymfatické uzliny výrazně poškozeny, pak se předpovědi sníží na 20-40%. Proto je ve fázích 2 a 3 žádoucí odstranit nejen novotvar, ale také regionální lymfatické uzliny, aby se zabránilo rozvoji relapsů.

Stupeň 4: melanom poskytuje metastázy do vzdálených orgánů (játra, ledviny, plíce a další). V této fázi se chirurgie provádí jen zřídka, nejčastěji se používají chemoterapeutické léky nebo paliativní operace k odstranění nejnebezpečnějších metastáz. Pětiletá předpověď přežití je 10%.

Recidivy po terapeutických opatřeních jsou pozorovány u 3-5% pacientů. Proto je důležité sledovat stav Vašeho zdraví a pokožky po dlouhé době po manipulaci s cílem včasné detekce re-tumoru.

Stupeň 4 rakovina

Normální buňky těla ztrácejí schopnost rozlišovat, stávají se atypickými. Tam je porušení struktury tkání, maligní buňky intenzivně dělí, nádor začíná růst do okolních tkání. Jakmile jsou v lymfatických nebo krevních cévách, jsou maligní buňky rozšířeny po celém těle. Zastavení pod vlivem jakýchkoli faktorů v orgánu nebo cévách, atypická buňka začne dělit, promění se v nádor a okolní tkáně klíčí s časem - to je to, jak primární nádor metastazuje a vývoj sekundárních ložisek rakoviny.

Onkologické oddělení Jusupovovy nemocnice využívá inovativních metod léčby rakoviny, odborníci kliniky se profesionálně doporučují při léčbě nádorů kůže, rakoviny prsu, vaječníků, rakoviny střev a trávicích orgánů. Specialisté kliniky jsou zapojeni do různých výzkumů a vývoje pro léčbu rakoviny, rakoviny, mají mezinárodní certifikáty. Nemocnice Jušupov je akreditována pro klinické studie, která umožňuje použití léků, které nemohou používat jiné zdravotnické instituce v Rusku. Užívání unikátních léků pomůže pacientům v nemocnici Yusupov zvýšit délku života a jeho kvalitu.

Fáze rakoviny

Maligní nádory se klasifikují podle stupňů, podle klinických znaků, histologicky, podle morfologických charakteristik. Byl vytvořen systém označení maligních nádorů, který obsahuje úplný popis stavu novotvaru: stadium jeho vývoje, reakce regionálních lymfatických uzlin, přítomnost metastáz:

  • 0 stupeň rakoviny - neinvazivní forma nádoru. Rakovina je v původních mezích vzdělání. Stupeň karcinomu 0 je zcela vyléčitelný.
  • Rakovina 1. stupně - maligní nádor začíná růst, ale neovlivňuje lymfatické uzliny a vzdálené orgány. Výjimkou je rakovina žaludku, která v první fázi vývoje postihuje regionální lymfatické uzliny.
  • Stádium 2 rakovina - včasná detekce nádoru hraje důležitou roli v účinnosti léčby druhé fáze maligního novotvaru. Nádor může začít metastázovat do lymfatických uzlin (regionálních) umístěných v blízkosti postiženého orgánu a růst buněk v primárním nádoru se zvyšuje. Dobrá prognóza závisí na mnoha faktorech - včasná detekce, typ nádoru, lokalizace vzdělání.
  • Rakovina 3. stupně - progreduje nádor, metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách, pokud nejsou metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a orgánech - prognóza je příznivější. Prognóza přežití pro každý typ nádoru stadia 3 je odlišná. Velký význam má nejen typ nádoru, ale i zdravotní stav pacienta, umístění tumoru - čím komplexnější je, tím menší je šance na hojení.
  • Rakovina stupně 4 - poslední fáze rakoviny. Prognóza je ve většině případů negativní.

Stupeň čtyři rakovina

Rakovina čtvrtého stupně je terminální stadium rakoviny. Ve většině případů jsou první stadia rakoviny asymptomatická, a když se objeví příznaky maligního tumoru, je nejčastěji v pozdním stádiu vývoje. Velmi často v krátkém období dochází k rychlému rozvoji novotvaru - některé faktory ovlivňují rychlost vývoje rakoviny. Těhotenství, stres, trauma, věk, forma rakoviny může ovlivnit rychlost vývoje rakoviny. Čtvrtá fáze rakoviny již nemůže být vyléčena chirurgickým zákrokem v důsledku šíření nádorového procesu. Zanedbání procesu neumožňuje vyléčit pacienta, ale moderní medicína umožňuje pacientovi prodloužit život pacienta na několik měsíců.

Známky stadia rakoviny 4

Známky stadia 4 rakoviny jsou poměrně výrazné; V závislosti na typu nádoru a místě lokalizace se objeví určitá symptomatologie. V případě karcinomu tlustého střeva se může ve stadiu 4 rozvinout střevní obstrukce, zácpa a narušit silná bolest břicha a žaludku. Stupeň 4 karcinom prsu je charakterizován deformitou orgánu, stahováním bradavek, výskytem výtoku z bradavky, příznaky kolapsu nádoru.

Stupeň 4 rakoviny zahrnuje určitá kritéria:

  • rychlý růst nádoru.
  • jakéhokoli typu rakoviny.
  • smrtelné typy rakoviny: rakovina pankreatu, rakovina plic, rakovina jater, rakovina mozku, melanom a další typy rakoviny.
  • progresivní maligní onemocnění s metastázami do orgánů: játra, mozek, slinivka břišní, plíce, poškození kosterního systému.

Dokážete porazit rakovinu o 4 stupně

Léčba rakovinného stadia 4 je téměř nemožná, nádor již klíčil v okolní tkáni, metastazoval do vzdálených lymfatických uzlin a orgánů. Léčba rakoviny stadia 4 je pro pacienta, jehož zdraví je již oslabeno, velmi obtížné a obtížné. Existují však případy, kdy vážně nemocní lidé porazili rakovinu, protože každá osoba je jedinečná a jejich imunita je jiná.

Stupeň 4 rakoviny: příznaky před smrtí

Symptomy závisí na stadiích, kterými pacienti procházejí. Stupeň prediagon je stav způsobený vážnými poruchami práce centrálního nervového systému, kůže se zbledne a objeví se cyanóza kůže. Pacient je fyzicky a emocionálně deprimován. Pokles krevního tlaku.

Stage agony - to je poslední fáze před smrtí u pacientů. Pacient trpí těžkým hladem kyslíku, což vede k zastavení krevního oběhu a zástavě dýchání. Agony může trvat až 3 hodiny.

Stádium klinické smrti - tělo přestává fungovat, poslední metabolické procesy probíhají v buňkách těla. Stádium trvá několik minut, končí biologickou smrtí pacienta.

Analgetika pro stadium rakoviny 4

Příznakem, který jasně ukazuje vývoj zhoubného nádoru, je bolest. Aktivně rostoucí nádor nejčastěji způsobuje bolest. Bolest může být způsobena poškozením nervové tkáně, rozvojem zánětlivého procesu v nádoru. Pro usnadnění stavu pacienta se provádí anestetická terapie. Je jmenován individuálně, s ohledem na stav pacienta, může výrazně snížit intenzitu bolesti. Anestezie pro stadium rakoviny 4:

  • když se objeví mírná bolest, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.
  • bolest střední intenzity je léčena pomocí kombinovaných léků: ketorolu a dalších účinných léků.
  • silná, oslabující bolest je léčena pomocí silných léků s narkotickým obsahem - fentanyl, morfin, promedol.

4. stupeň rakoviny: délka života

Při provádění účinné léčby je přežití pacientů v závislosti na typu nádoru:

  • rakovina 4. stupně jater - asi 5% pacientů žije více než 5 let.
  • rakovina 4. stupně střev - více než 5 let žije 5% pacientů.
  • rakovina 4. stupně plic - více než 5 let, 10% pacientů přežije.
  • rakovina 4. stupně žaludku - 6% pacientů žije více než 5 let.
  • rakovina ve 4. stádiu slinivky břišní - 10% pacientů žije více než 5 let.
  • stadium karcinomu prsu 4 - 15% žen přežije více než 5 let.
  • rakovina 4 stadia prsu - 15% pacientů žije více než 5 let.
  • rakovina stadia dělohy 4 - v závislosti na distribuci procesu je procento přežití od 3 do 9%.
  • stadium karcinomu děložního hrdla 4 - 8% žen žije více než 5 let.
  • 4. stupeň rakoviny prostaty - má vysoké procento pětiletého přežití, asi 30%.

Oddělení pro léčbu rakoviny Jusupovské nemocnice v Moskvě provádí léčbu rakoviny ve všech fázích vývoje onemocnění. Diagnostické centrum a lékaři onkologického oddělení se snaží poskytovat včasnou pomoc onkologickým pacientům. Včasná návštěva u lékaře vám může zachránit život. Přihlaste se na konzultaci, můžete telefonicky.

Kolik lidí žije s melanomem fáze 4 a je možné ho vyléčit?

Zdravím vás, milí návštěvníci dermatologické lokality. Melanom je specifický typ onkologie kůže, často se vyvíjející z existujících krtků a nevi. Kožní onkologie má 4 stadia vývoje.

Stupeň 4 melanomu je obtížné léčit a vytváří mnoho problémů. Nemocný se zajímá jen o jednu otázku: jak dlouho žijí s takovou nemocí?

V tomto článku najdete odpověď na ni, stejně jako na další otázky týkající se melanomu v poslední fázi vývoje.

Symptomatologie a rysy stadia melanomu 4

Tento typ epidermálního karcinomu začíná metastázovat ve 3 stupních. To je pak to nádor přestane být klasifikován podle Clarka, jak to roste přes všechny vrstvy kůže a dostane se do subkutánních tkání.

Fáze 4 je doprovázena aktivními metastázami nádoru, během nichž jsou postiženy nejen lymfatické uzliny, ale také vnitřní orgány. Melanom často postihuje: plíce, mozek, nadledvinky, míchu, játra.

Velikost nádorového stádia 4 je poměrně působivá, takže je nemožné si ho nevšimnout na těle. Příklady běžících melanoidů, které vidíte na fotografii. Hlavní symptomy těchto nádorů jsou následující:

  • asymetrie - poloviny novotvaru nejsou stejné;
  • otrhané nebo rozmazané okraje;
  • nepřirozená barva se skvrnami různých barev a nerovností;
  • otok, bolestivost, krvácení.

Stupeň bolesti: jaký nepohodlí vytváří nádorový stadium 4?

Při kožní onkologii dochází k různým bolestivým syndromům. Jak nádor sám, tak orgány, ve kterých se vyvinuly jeho sekundární ložiska (metastázy), mohou být nemocní.

Zvláště nepříjemné jsou poškození integrity nádoru, které se vyvíjí nezávisle na 4 stupních: postižená oblast kůže je bolavá nebo svěděná; nádor je praskavý, ulcerující; krvácení z vady a neléčí.

Stupeň 4 melanomu navíc vyvolává následující změny:

  • zárodek nemocných zahušťuje;
  • objeví se chronický kašel;
  • dramaticky snížená hmotnost bez důvodu;
  • skupiny lymfatických uzlin se zvyšují například inguinálně nebo axilárně;
  • lymfatické uzliny nebo více se mohou prorazit;
  • tam jsou nervózní útoky;
  • kůže se stává šedivým, bolestivým vzhledem;
  • nemocný člověk pociťuje těžké bolesti hlavy.

Souhlasím, hrozný stav. Lékaři v této fázi vývoje melanomu mohou pouze zmírnit symptomy a podpořit tělo. Prognóza těchto pacientů je bohužel nepříznivá.

Metody léčby pokročilé onkologie kůže

Zbavit se onkologie zcela v této fázi onemocnění již není možné. Důvodem je metastáza. Nádor s metastázami se rychle šíří a pokrývá nové oblasti lidského těla.

Některé metastázy mohou být chirurgicky odstraněny, například postižené lymfatické uzliny. Ale není možné se nějakým způsobem zbavit.

Spuštěný melanom je léčen pomocí určitých technik:

  • imunoterapie - zvýšená imunita;
  • chemoterapie - potlačení růstu nádoru;
  • radiační terapie - zničení rakovinných buněk.

Metastázované lymfatické uzliny jsou odstraněny spolu s nádorem. Metastázy v orgánech jsou předem ozářeny nebo podrobeny chemoterapii, a pokud je to možné, pak jsou odstraněny.

Chirurgický zákrok může významně zmírnit stav pacienta, a to:

  • odstranit symptomy, které zhoršují stav pacienta;
  • snížení počtu nádorových lézí, což činí nemoc náchylnější k léčbě;
  • pomalé metastázy.

Chemoterapie ve stadiu 4 je povinné terapeutické opatření. Pro jeho realizaci s využitím moderních léků, jako je Dacarbazine a Temozolomid.

Tyto léky zabraňují růstu maligního defektu, ale bohužel ho nezničí. S jejich pomocí můžete jen zpomalit rozvoj nemoci a krátce prodloužit život nemocných.

Imunoterapie se provádí interleukinem-2 a interferonem. To také mírně zvyšuje šance na přežití, ale navzdory tomu není vždy určeno všem. Výše uvedené léky mají závažné vedlejší účinky.

Chemoterapie se často provádí současně s imunoterapií. To je jediný způsob, jak maximalizovat účinnost těchto terapií. Pacient po léčbě bude cítit úlevu, o které sní.

Jak účinná je výše uvedená léčba? Ve většině případů to dává znatelné výsledky, o čemž svědčí recenze v lékařských fórech pro pacienty s rakovinou. Pokud máte zájem, můžete navštívit takové fórum. A teď diskutujme o prognóze přežití.

Průměrná délka života s melanomovým stadiem 4

Bohužel dnes je onkologie stále smrtelnou nemocí, zejména pokud se ji snaží vyléčit pozdě, a to v poslední fázi vývoje. Průměrná délka života u pacientů s metastázami ve vnitřních orgánech je méně než rok.

Správná a včasná léčba ji může zvýšit na několik let. Níže jsou uvedeny faktory ovlivňující přežití:

  • ulcerace nádoru - porušení integrity defektu snižuje přežití;
  • tloušťka - tlustší, menší šance na život než jeden rok;
  • pigmentace nebo zbarvení - lidé s pigmentovaným nádorem žijí déle;
  • pohlaví - u žen je onemocnění jednodušší;
  • umístění - týlní a krční nádory jsou považovány za nejnebezpečnější a nejpříznivější - umístěné na končetinách;
  • směr růstu - horizontální horší než vertikální.

To je vše, milí čtenáři. Doufám, že článek zodpověděl všechny otázky. Pokud to bylo užitečné a zajímavé, nezapomeňte se o ně podělit s přáteli na populárních sociálních sítích a přihlásit se k odběru aktualizací na dermatologické stránce. Všechno nejlepší pro vás a pro nová setkání!

Autor článku: Anna Derbeneva (dermatolog)

Datum vydání: 09/23/2016

Kolik lidí žije s rakovinou fáze 4?

Otázka, kolik lidí žije s rakovinou 4 stádia s metastázami nebo ještě konkrétnější: „Maminka (teta, babička...) dostala stadium IV, kolik jí zbývala?“, Příbuzní pacientů pravidelně žádají onkology. Neuslyšeli jsme jasnou odpověď, tazatelé se zpravidla stěžují na lékaře.

Proč neexistuje a nemůže být jasná odpověď na otázku, jak dlouho žijí pacienti s rakovinou ve stadiu IV? Co určuje délku života pacienta s tímto velmi pozdním stádiem rakoviny? Tuto otázku jsme položili lékaři nejvyšší kategorie, vedoucí vědeckého oddělení inovativních metod terapeutické onkologie a rehabilitace Ústavu onkologického výzkumu. N.N. Petrov, lékař lékařských věd Semiglazova Tatyana Yuryevna.

Rakovinné buňky jsou vlastní lidské buňky nad růstem a reprodukcí, které tělo ztratilo kontrolu.

Vývoj rakoviny má 4 stádia - 4 stádia, každý který je obvykle označený římskými číslicemi od I k IV. Detekce tumoru ve stadiu, kdy se metastázy již objevily ve vzdálených lymfatických uzlinách a / nebo tkáních a orgánech, automaticky určuje fázi procesu jako čtvrtou.

Co ovlivňuje délku života pacienta s rakovinným stadiem 4?

Prognóza života pacientů se zhoubným nádorem ve čtvrtém stádiu je určena rychlostí šíření nádoru do okolních tkání a vzdálených orgánů.

Doba zdvojení nádoru může trvat od 30 dnů do několika let a desetiletí. Existují nádory, o nichž se člověk ve svém těle nikdy nedozví. Vyznačují se velmi pomalým růstem a neprojevují se klinicky po dlouhou dobu. Jedná se o tzv. Latentní, pomalé nebo „dobré“ nádory.

Příklad z praxe. V roce 1997, pod vedením profesora Michail Lazarevich Gershanovich, jsme léčili pacienta s non-Hodgkinův lymfom stadium IV. Manželka pacienta se nás zeptala, kolik zbývá pro mladou ženu, aby žila? Po polychemoterapii a radioterapii zbývajících lézí, se pacientka blíží ke mně v dobrém zdravotním stavu 20 let a její syn úspěšně vstoupil na univerzitu.

Existují „zlé nádory“ charakterizované agresivním potenciálem pro metastázy. Se zdánlivě malými velikostmi primárního fokusu je pozorováno rychlé šíření procesu - rychlý vznik a růst vzdálených metastáz v různých orgánech, nejčastěji v játrech, plicích, kostech, mozku... Ve většině případů, s pomocí moderních a včasných protirakovinných léčebných postupů, všechny je však možné kontrolovat symptomy nemoci a zpomalit, ne-li zastavit, „průběh“ samotné nemoci.

V některých případech je pacientova životní prognóza spojena s komorbiditami (těžký diabetes mellitus, chronické dekompenzované srdeční selhání, respirační nebo renální selhání, cerebrovaskulární a tromboembolická onemocnění, chronické infekce atd.), Které neumožňují plnou léčbu.

Věkové paradoxy

Předpokládá se, že starší lidé se obtížněji vypořádávají s onemocněním nazývaným rakovina. Konec konců, velký počet asociovaných onemocnění omezuje použití určitých typů léčby, vzhledem k riziku různých komplikací. Na druhou stranu u starších lidí dochází ke zpomalení metabolických procesů a samotný průběh nemoci je nečinný, pomalý. Je důležité si uvědomit, že dnes starší a starší věk není sám o sobě kontraindikací pro jmenování protinádorové terapie. Nejdůležitější je biologický věk pacienta, nikoli ten, který je uveden v cestovním pasu.

U mladých pacientů je naopak počet komorbidních nemocí několikanásobně menší a vůbec žádné závažné nemoci. Aktivní metabolické procesy však mohou částečně přispět k agresivnímu průběhu nádoru. Věk se tak stává spojencem i nepřítelem.

Velmi důležitá je doba trvání anamnézy (anamnézy) onemocnění a také rezervy protinádorové léčby.

Vše závisí na řadě důležitých faktorů, z nichž hlavní je nádorový pas, který je určen výsledky histologických, imunohistochemických + molekulárně genetický závěr.

Protinádorová léčba rakoviny stadia IV dnes může zahrnovat:

  • všechny typy protinádorové terapie (chemoterapie, hormonální terapie, cílená terapie, imunoterapie, imunokonjugáty);
  • souběžná léčba (osteomodifikační látky, například bisfosfonáty nebo denosumab, prevence nejčastějších komplikací chemoterapie: nauzea a zvracení, neutropenie a anémie atd.);
  • radiační terapie, primárně s analgetickým cílem;
  • cytoreduktivní chirurgická léčba (zaměřená na snížení objemu nádorových mas);
  • lokální fyzikální metody - fotodynamická terapie, kryodestrukce atd.;
  • symptomatická terapie (zaměřená na korekci různých symptomů onemocnění) - analgetika, sedativa, korekce nedostatku výživy atd.

Proto jsou tumory rozděleny do 3 hlavních skupin:

  • Vysoce citlivý na chemoterapii, která může být díky své pomoci vyléčena (nádory zárodečných buněk, cystická smyk, Hodgkinův lymfom atd.).
  • Nádory, které reagují na chemoterapii, ale nejsou s ním plně vyléčeny (non-Hodgkinovy ​​lymfomy, rakovina prsu, rakovina plicních buněk, rakovina vaječníků atd.).
  • Nádory, které jsou špatně přístupné k léčbě chemoterapií, jako je rakovina žaludku, rakovina jater, rakovina pankreatu, melanom, atd.

Takže u pacientů s melanomem stadia IV byl doncarbazin až do nedávné doby považován za nejcitlivější lék. Nyní byly získány důkazy, že onkoimunologické léky - inhibitory Chek-point - protilátky proti CTLA-4, PDL1, PD1 (3 léky již byly registrovány v Ruské federaci: ipilimumab, pembrolizumab a nivolumab) opět „trénují“ imunitní systém těla k boji zhoubný nádor, což znemožňuje, aby nádorové buňky „unikly“ z imunitního dohledu. Podle klinických studií a programu rozšířeného přístupu, který proběhl v našem ústavu, protinádorový účinek těchto léků přetrvává i roky po ukončení léčby. Je důležité si uvědomit, že reakce těla na drogy této skupiny je zvláštní. Proto by měla být léčba zahájena pod dohledem zkušených a kvalifikovaných onkologů!

Laboratoř molekulární onkologie

U pacientů s karcinomem fáze 4 je třeba zdůraznit paliativní pacienty.

Paliativní pacienti jsou pacienti s rakovinou, kteří vyčerpali všechny léčebné možnosti, jejich těla již nemohou s touto nemocí bojovat. Fyzický stav těchto pacientů je v některých případech způsoben vícečetným orgánovým selháním. Vyčerpané možnosti léčby rakoviny neumožňují pokračovat v léčbě. Z obrázku klinického krevního testu můžete vidět, že hematopoéza je silně depresivní (například nízký hemoglobin, počet krevních destiček, počet leukocytů). Naopak v biochemické analýze krve mohou jít mimo jiné o kreatinin, bilirubin a / nebo transaminázy atd.

Stádium, kdy paliativní pacient pociťuje silnou slabost, nevystupuje z postele a nepohybuje se, nejí sám, má zmatek - nazývá se termální. Všechny možné léčby již byly vyzkoušeny a přestaly fungovat, je možná pouze symptomatická úleva (například úleva od bolesti). Příčinou úmrtí pacientů s rakovinou je často multiorgánové selhání. Nádor inhibuje funkci důležitých orgánů a tělesných systémů, nádorová hmota roste a stává se neslučitelnou se životem. Nicméně pacienti s rakovinným stadiem 4, kteří dostávají příslušnou paliativní lékařskou péči, která je v současné době plně poskytována kvalifikovaným a speciálně vyškoleným personálem nemocnice, mohou žít dostatečně dlouho as dobrou kvalitou života. Každý pacient má vždy šanci počkat na nové typy léčby, u kterých bude rakovina citlivá. Věda se posouvá kupředu!

Neměli bychom zapomínat na psychologické, sociální a duchovní složky. Lékařští psychologové často pomáhají najít „duchovní kotvy“ pro onkologické pacienty.

Co dává psychologickou pomoc pacientovi s rakovinou?

  • Emocionální stav pacientů a příbuzných se zlepšuje;
  • alarmy, obavy, obtíže v rodinných vztazích jsou překonány;
  • je posílena motivace podstoupit léčbu;
  • zlepšila se kvalita života nemocných a jejich rodinných příslušníků;
  • dovednosti efektivní komunikace s lékařským personálem, kolegy, přáteli a blízkými lidmi.

Je důležité si uvědomit, že stadium IV maligního procesu je dnes dobře řízený proces, který se s pomocí protinádorové léčby úspěšně transformuje do chronického a pomalého procesu. To zase umožňuje pacientům žít s novou a efektivnější léčbou. Dvacet let zkušeností jako chemoterapeut na Onkologickém výzkumném ústavu. N.N. Petrova na otázku: "Jak dlouho mají pacienti s rakovinou stadium 4?" Umožňuje odpovědět: "Long", ale s včasnou a moderní léčbou.

Publikace autora:
Tatyana Y. Semiglazova
lékaře nejvyšší kategorie
lékař lékařských věd
Vedoucí vědeckého oddělení inovativních metod terapeutické onkologie a rehabilitace Ústavu onkologického výzkumu. N.N. Petrova