Malý karcinom plic 1, 2, 3, 4 stadia: prognóza

Míry přežití vám mohou říci, kolik lidí se stejným typem a stádiem rakoviny je stále naživu po určitou dobu (obvykle 5 let) poté, co byla diagnostikována. Tato čísla vám nemohou říci, jak dlouho budete žít, ale mohou vám pomoci lépe porozumět pravděpodobnosti úspěchu léčby. Někteří lidé se budou chtít naučit přežití pro svůj typ rakoviny a stádia, a někteří lidé nebudou. Pokud nechcete vědět, nepotřebujete to. Níže se podíváme na maligní karcinom plic 1, 2, 3, 4 stádium - prognóza a míra přežití.

Co je to pětileté přežití?

Prognostické statistiky pro určitý typ a stadium rakoviny jsou často uváděny jako pětileté míry přežití, ale mnoho lidí žije déle (často mnohem déle) než 5 let. Pětileté přežití je procento lidí, kteří žijí nejméně 5 let po zjištění diagnózy rakoviny. Například pětiletá míra přežití 50% znamená, že se odhaduje, že 50 ze 100 lidí, kteří mají tuto rakovinu, je stále naživu, 5 let po diagnóze. Mějte však na paměti, že mnoho z těchto lidí žije mnohem déle než 5 let po diagnóze.

Relativní přežití je přesnější způsob, jak posoudit účinek rakoviny na přežití. Tato čísla srovnávají osoby s rakovinou s lidmi v obecné populaci. Pokud je například míra relativního přežití 5 let pro určitý typ a stadium rakoviny 50%, znamená to, že lidé s touto rakovinou jsou přibližně o 50% pravděpodobnější (v průměru) než lidé, kteří tuto rakovinu nemají, budou žít pro nejméně 5 let po zjištění diagnózy.

Ale nezapomeňte, že míra přežití jsou odhady - vaše předpověď se může lišit v závislosti na řadě faktorů, které jsou pro vás specifické.

Míra přežití neukazuje celý obraz.

Míra přežití je často založena na předchozích výsledcích velkého počtu lidí, kteří měli nemoc, ale nemohou předpovědět, co se stane v případě jedné osoby. Je třeba zvážit několik omezení:

  • Níže uvedená čísla patří mezi nejpřesnější v současné době. Aby se však určilo pětileté přežití, musí se lékaři podívat na lidi, kteří byli léčeni alespoň před 5 lety. Jak se léčba v průběhu času zlepšuje, lidé, kteří jsou nyní diagnostikováni s rakovinou plicních buněk (SCLC), mohou mít lepší prognózu, než ukazují tyto statistiky.
  • Tyto statistiky jsou založeny na stadiu rakoviny, když byla poprvé diagnostikována. Netýkají se případů SCLC, které se později opakují nebo šíří.
  • Prognóza karcinomu plicních buněk se liší v závislosti na stadiu rakoviny - obecně je míra přežití vyšší u lidí s dřívějšími stadii rakoviny. Prognózu však mohou ovlivnit i jiné faktory, jako je věk a zdravotní stav osoby a jak dobře reaguje na léčbu. Perspektivy každého člověka závisí na jeho okolnostech.

Váš lékař vám může sdělit, jak lze tato čísla aplikovat, protože je obeznámen s vaší konkrétní situací.

Míry přežití pro rakovinu plic v malých buňkách ve stadiích

Níže jsou uvedeny relativní míry přežití vypočtené v databázi SEER National Cancer Institute založené na lidech s diagnózou karcinomu plicních buněk od roku 1988 do roku 2001.

Tyto míry přežití jsou založeny na TNM klasifikaci zhoubných nádorů používaných v té době, která se od té doby změnila jen málo. TNM znamená:

  • T (nádor - nádor) - popisuje velikost původního (primárního) tumoru a to, zda spadá do sousední tkáně.
  • N (Limph Nodes - Lymph Nodes) - popisuje okolní lymfatické uzliny.
  • M (metastázy - metastázy) - popisuje vzdálené metastázy (šíření rakoviny z jedné části těla do druhé).

Z tohoto důvodu se míra přežití může mírně lišit od nejnovější verze TNM.

  • 5leté relativní přežití u lidí s karcinomem plicního karcinomu v malém stádiu 1 - prognóza přežití je asi 31%.
  • 5leté relativní přežití u lidí s karcinomem plicního karcinomu v malém stádiu 2 - prognóza přežití je asi 19%.
  • 5leté relativní přežití u lidí s karcinomem plicního karcinomu v malém stádiu 3 - prognóza přežití je asi 8%.
  • 5leté relativní přežití u lidí s karcinomem plicního karcinomu v malém stádiu 4 - prognóza přežití je asi 2%. MRL šíření do jiných částí těla je často obtížné léčit. Lidé s tímto stadiem rakoviny však často mají možnosti léčby.

Pamatujte, že tyto míry přežití jsou pouze odhady - nemohou předvídat, co se stane s jednou osobou. Chápeme, že tyto statistiky mohou být zavádějící a mohou vést k dalším otázkám. Promluvte si se svým lékařem, abyste lépe porozuměli vaší situaci.

ČTYŘI FORMY ZRUŠENÍ S NEJVYŠŠÍM PŘEŽITÍM 5 LET

karcinom pankreatu (rakovina prostaty),
primární rakovina jater,
mesothelioma,
rakovina jícnu.


Poměr úmrtnosti a morbidity u karcinomu prostaty je 0,98. Prakticky jen 2% nemocných z této nemoci nezemřou během 5 let bez léčby.

Chirurgie karcinomu pankreatu

Chemoterapie rakoviny pankreatu

Rakovina prostaty - rakovina pankreatu - chemorezistentní nádor. Hlavními kritérii pro hodnocení terapeutických účinků jsou v důsledku přechodnosti a úmrtnosti medián celkové délky života, přežití 1 a 2 roky. Studie GERGOR (Houston) ukázala, že s lokálně pokročilým karcinomem prostaty je rakovina pankreatu, paralelní radiace a chemoterapie horší než důsledné používání těchto metod, musíte začít s chemoterapií.

Gemcitabin je uznávanou standardní složkou různých kombinací při léčbě neresekovatelného karcinomu prostaty. Nejoblíbenějším režimem je GEMOX (gemcitabin + oxaliplatina). Kontrola růstu nádoru je dosažena u 50% pacientů, střední průměrná délka života je 9,5 měsíce, míra přežití 1 rok je 40% (Airodi, 2004). Bylo prokázáno, že podávání dvou léčiv během jednoho dne je účinnější než režim, ve kterém je gemcitabin podáván v den 1, a oxaliplatina v den 2: účinnost u těchto možností léčby byla 27 a 10%, střední průměrná délka života byla 7,6. 3,2 měsíce resp.

Druhé nejoblíbenější jsou gemcitabin + xeloda nebo jiné fluoropyrimidiny. V metaanalýze z roku 2007 se uvádí, že tato kombinace poskytuje vyšší střední délku života ve srovnání s monoterapií gemcitabinem (HR = 0,9).

V Izraeli se používají nové protokoly pro léčbu rakoviny pankreatu, založené na genomických testech osobní onkologie.

Rakovina jater

Hepatocelulární karcinom (HCC) incidencí zaujímá páté místo na světě u mužů a 8. místo u žen (přibližně 650 000 případů v roce 2007). HCR je 3. nejčastější onkologickou příčinou smrti (na světě zemře více než 600 000 pacientů). 80% případů HCC se vyskytuje v zemích Asie a Afriky kvůli hrozícímu šíření virové hepatitidy B v těchto zemích obdobnou věkovou skupinu v Evropě nebo Americe. Poměr počtu úmrtí k nově registrovaným je 0,92. Tento ukazatel charakterizuje situaci jako mimořádně nepříznivou.

Rusko z hlediska úmrtnosti z GCR se řadí na 31. místo ve světě a 9. v Evropě. Chirurgická léčba (radikální resekce jater nebo hepatektomie s následnou transplantací orgánů) je možná pouze u 10–15% pacientů s HCC. Podle souhrnných údajů je pětiletá míra přežití 25–30%, nejlepší ukazatele (42%) jsou v Japonsku, ale pacienti s nádory menšími než 5 nebo dokonce 3 cm jsou tam operováni.

Chemoembolizace může poskytnout neresekovatelným pacientům s průměrnou délkou života 2 roky v nepřítomnosti extrahepatických metastáz.

V Izraeli se používají nové protokoly pro léčbu rakoviny jater, založené na genomických testech osobní onkologie, stejně jako na operacích na resekci jater pomocí robota da Vinciho a radiohymoembolizace cév SIRT terapie pro více metastáz.

Mezoteliom

Mezoteliom je primární nádor pohrudnice (v 90%) nebo peritoneum, velmi vzácně se vyskytuje v jiných orgánech. 5letá míra přežití je 3%, střední délka života je 9 měsíců. (Priesman, 2007). Chirurgická léčba může být velmi vzácná, většina pacientů je registrována ve stavu diseminace.

Střední délka života pacientů s adenokarcinomem s CRR byla 70 měsíců, bez CRR - 26 měsíců; u pacientů se spinocelulárním karcinomem s рCR - 44 měsíců, bez рCR - 14 měsíců. Doba bez relapsu u adenokarcinomů je 59 měsíců, pCR a 13 měsíců. bez pCR, se spinocelulózou - 41 měsíců. s pCR a 14 měsíců. bez pCR. Projev recidivy onemocnění: u adenokarcinomů je 68% vzdálených metastáz, 32% jsou lokální relapsy; s karcinomem dlaždicových buněk, ve 100% jsou vzdálené metastázy (v játrech - ve 40%, v plicích - v 16%, v kostech - ve 20%, v paraortálních lymfatických uzlinách - ve 4%).

V několika studiích po indukční neoadjuvantní terapii (ozáření FLEP + 40 Gy) byli pacienti randomizováni do skupin chirurgické léčby a pokračovali v expozici 60 Gy. Střední délka života byla 18,9 a 11,5 měsíce, míra přežití 5 let byla 27,9% a 17,1% (0,67% ve prospěch operovaných pacientů).

V Izraeli se používají nové protokoly pro léčbu mesothelioma, založené na genomových testech osobní onkologie a operace se provádějí na resekci mesothelioma.

Rakovina jícnu

V Izraeli je standard léčby rakoviny stádia II - III jícnu považován za operaci, ozařování a chemoterapii. Neoadjuvantní léčebné režimy založené na taxanech jsou široce používány. U vícenásobných malých nádorů jícnu je možné s následnou chemoradiační terapií mukosektomie: 4leté přežití se dosahuje v 76%.

Všudypřítomný trend v léčbě resekovatelného karcinomu není omezen na operaci rakoviny jícnu, radiaci a chemoterapii.

Projekce přežití

V onkologii jsou šance na přežití pacientů obvykle měřeny pětiletým obdobím.
V tomto období se shromažďují potřebné statistiky, na jejichž základě se tzv míra přežití vyjádřená v procentech pacientů, kteří přežili 5 let po zjištění maligního tumoru.

Tento ukazatel, stejně jako všechny ostatní statistické údaje, je do určité míry velmi přibližnou hodnotou, protože má obecnou povahu, je založen na zastaralých údajích, které neberou v úvahu současnou úroveň zdravotní péče, a co je nejdůležitější, neodráží individuální charakteristiky pacienta: obecné zdraví, životní styl, individuální reakce na léčebné účinky.

Jinými slovy, pětiletá míra přežití nemůže předvídat, jak v tomto konkrétním případě nemoc projde. A pouze ošetřující lékař, který je obeznámen se všemi detaily lékařské historie, může pacientovi vysvětlit, jak interpretovat statistické údaje o jeho situaci.
Přesto přežití velmi jasně souvisí s typy rakoviny a jejich stadií.
Muži nejčastěji umírají na zhoubné nádory plic, žaludku, konečníku a prostaty a rakovina prsu a rakovina děložního čípku jsou zvláště škodlivé pro ženy.

Prognóza pro léčbu rakoviny plic

S diagnózou "karcinomu malých buněk" a absencí jakékoli léčby je průměrná délka života 2-4 měsíce. S časnou diagnózou se však prognóza přežití pro nádor plic stává optimističtější, protože metastázy jsou vysoce citlivé na ozařování a chemoterapii. I při správné léčbě je však prognóza pro pětiletý horizont 10%,

Předpovědi přežití pro rakovinu žaludku

Počáteční stadia karcinomu žaludku dávají predikci přežití v pětiletém segmentu 80%. Ve třetím a čtvrtém stádiu však pacienti žijí v časovém limitu přijatém onkologicky významně méně často - v 10-20% případů.

Přežití v rakovině tlustého střeva a střeva

Přežití pacientů se zhoubnými nádory konečníku je přímo závislé na hloubce klíčení nádoru a přítomnosti sekundárních ložisek patologie.

V počátečních stadiích onemocnění dosahuje pětiletá míra přežití 65-74% za předpokladu, že se provede nezbytná terapie. Následné fáze operace dávají indikátor v rozsahu 5-30%.

Rakovina přežití rakoviny prostaty

Čím dříve je možné diagnostikovat nádor prostaty, tím lépe. Časné stádium detekce onemocnění, které je zpočátku asymptomatické, zajišťuje přežití na úrovni 75-85%. V pozdních stadiích patologie však pacienti žijí v průměru jeden až dva roky.

Procento přežití u karcinomu prsu

Mezi všemi typy úmrtí na rakovinu mezi ženami je rakovina prsu bezpochyby v čele. Současně téměř 50% pacientů s takovou diagnózou úspěšně obchází prvních pět let a 35% žije do 10 let.

Pravděpodobnost přežití u karcinomu děložního hrdla

Až pět let poté, v závislosti na stadiu onemocnění, žije 5-85% žen s diagnózou zhoubného nádoru děložního čípku. A v nejranějších stadiích je prognóza podávána s 85-90% pětiletým přežitím. Opak je pravdou v pozdějších fázích: zde ukazatel nepřesahuje 7%.

Přežití rakoviny jater

Pacienti s rakovinou jater překonali pětileté období pouze v 10% případů. Ale nebojte se tohoto čísla, protože smutné statistiky nejsou opovrhovány rakovinou sám, ale přítomností v pacientovi neméně smrtelných nemocí - stejná cirhóza jater. Při absenci doprovodné zátěže a při správné terapii dosahuje míra přežití 50-70%.

Rakovina vaječníků: prognóza přežití

První stadium rakoviny vaječníků je charakterizováno přežitím až do 75% v horizontu pěti let, druhá fáze snižuje míru na 55-60%, třetí etapa dává pouze 15-20% pozitivních výsledků, čtvrtá - ne více než 5%.

Přežití rakoviny kůže

Dlouhé roky pozorování pacientů s rakovinnými kožními lézemi jsou povzbudivé: pokud v poválečných letech bylo přežití 49%, pak v roce 2010 to bylo již 92%.
Navíc pacienti s touto diagnózou nejenže začali žít déle, ale mnozí z nich byli úspěšně vyléčeni z nemoci.
Současně věk pacientů ovlivňuje specifická čísla: čím starší jsou, tím horší je prognóza.

Šance na léčbu rakoviny mozku

Dávat předpovědi přežití pro rakovinu mozku je nevděčný úkol. Vše záleží nejen na stadiu nemoci, věku pacienta, ale také na mnoha nuancích spojených s typem nádoru, jeho chování a které části mozku je ovlivněno. Statistiky obecně ukazují, že ve druhém a třetím stadiu jen málo pacientů zvládne překonat dvouletou hranici a v diagnóze čtvrté etapy je skóre již ve dnech. Současně, vzhledem k tomu, že „hlava je temný subjekt“, může dostatečný počet pacientů s touhou po životě a léčbě žít s rakovinou mozku už desítky let.

Co znamená pětileté přežití

Metoda Popis

Statistika výsledků léčby pacientů s určitým typem a stadiem rakoviny je obvykle založena na pětiletém období, ale mnoho lidí žije déle - a někdy mnohem déle - 5 let. 5leté přežití je procento pacientů, kteří žili nejméně 5 let od data diagnózy rakoviny. Pokud je například pětiletá míra přežití 70%, znamená to, že přibližně 70 ze 100 pacientů s rakovinou je stále naživu 5 let po diagnóze. Je třeba mít na paměti, že mnoho lidí žije mnohem déle než 5 let.

Relativní přežití je přesnějším parametrem pro posouzení dopadu rakoviny na život pacientů. Je výsledkem srovnání pacientů s rakovinou močového měchýře se zbývající populací. Pokud je například míra relativního přežití 5 let u pacientů s karcinomem močového měchýře v určitém stadiu 80%, znamená to, že pětiletá prahová hodnota přežití překročí v průměru 80% pacientů a 80% zdravých lidí.

Nezapomeňte však, že 5leté relativní přežití jsou pouze přibližné údaje. Vaše předpověď bude záviset na různých faktorech, které jsou specifické pro vaši situaci.

Zkontrolujte cenu u odborníka

Kaplan-Meierova evaluace

Pro cenzurované, ale ne seskupené pozorování životnosti lze funkci přežití přímo posoudit.

Nechte vybrané - okamžiky času.

Pro každý okamžik odhadujeme pravděpodobnost prožívání tohoto okamžiku. Takový odhad by byl poměr počtu přeživších v tomto okamžiku k počtu pozorovanému v tomto okamžiku. Pak, podle pravidla násobení pravděpodobností, násobíme pravděpodobnosti přežití v každém intervalu, získáme následující vzorec.

Odhad funkce přežití se vypočítá podle vzorce

- počet objektů, které žijí v určitém časovém okamžiku, s výjimkou těch v důchodu,

- počet objektů, u nichž k výsledku došlo současně, t

Všimněte si, že hodnoty můžete vynásobit pouze pro ty časy, kdy nastal alespoň jeden výsledek, protože pokud pak a násobení jedním nezmění výsledek.

Tento odhad funkce přežití, zvaný multiplikátorové skóre, byl poprvé navržen Kaplanem a Meyerem (1958).

Míry přežití ukazují, kolik lidí žilo určitý čas poté, co se dozvěděli o své diagnóze. Tato data jsou seskupena podle specifických typů a stadií rakoviny. Statistiky nejčastěji vykazovaly pětiletou nebo desetiletou míru přežití.

Celkový počet se týká počtu lidí, kteří žili 5 nebo 10 let po diagnóze. Statistiky přežití zohledňují informace o pacientech v různých stadiích kontroly onemocnění:

  • údaje o pacientech vyléčených z karcinomu (bez známek patologie);
  • údaje o pacientech podstupujících léčbu rakoviny v Izraeli.

Statistiky přežití a individuální prognóza

Míra přežití je často založena na výsledcích léčby velkých skupin pacientů se stejným onemocněním, ale v konkrétním případě nemohou předpovědět výsledek terapie. Mějte na paměti statistická omezení:

  • Pro získání statistik přežití 5 let musí lékaři analyzovat výsledky léčby pacientů léčených před nejméně 5 lety. Vzhledem k tomu, že léčebné metody se postupem času zlepšují, měla by být prognóza pro pacienty s rakovinou močového měchýře příznivější.
  • Statistiky jsou založeny pouze na stadiu rakoviny v době počáteční diagnózy. Tato statistika nebere v úvahu opakující se nebo progresivní rakovinu.
  • Prognóza pro pacienty s rakovinou močového měchýře závisí na stupni (rozsahu) rakoviny. Obecně jsou vyšší rychlosti přežití charakteristické pro raná stadia onemocnění. Individuální prognóza však závisí na různých faktorech, včetně věku a celkového zdravotního stavu pacienta, jakož i na povaze odpovědi nádoru na léčbu. Ve všech případech se prognóza počítá na základě individuálních okolností.

Vzhledem k tomu, že lékař je obeznámen s vaší osobní situací, může vám říci, co znamenají statistiky ve vašem osobním případě.

Stupeň malignity nádoru

Níže uvedená čísla vycházejí z výsledků léčby tisíců pacientů s rakovinou močového měchýře od roku 1988 do roku 2011.

  • 5letá relativní míra přežití pro stadium 0 karcinomu močového měchýře je asi 98%.
  • 5letá relativní míra přežití pro stadium I rakoviny močového měchýře je přibližně 88%.
  • Ve stadiu II karcinomu močového měchýře je 5leté relativní přežití přibližně 63%.
  • 5letá relativní míra přežití pro karcinom močového měchýře III. Stupně je přibližně 46%.

Rakovina močového měchýře, která se rozšířila do jiných vnitřních orgánů, je často obtížně léčitelná. 5letá relativní míra přežití pro stadium IV rakoviny močového měchýře je asi 15%. Existují však různé způsoby léčby tohoto onemocnění, a to i v pozdějších stadiích.

Míra přežití v onkologii prsu přímo závisí na stadiu vývoje rakoviny, velikosti nádoru a rozsahu, do kterého jsou lymfatické uzliny ovlivněny metastázami. 5letá prognóza ve většině případů určuje stadium vývoje rakoviny, při kterém byl nádor detekován. Onkologové je dělí do čtyř fází:

  • 0-1 - průměr nádoru je menší než 2 cm, v lymfatických uzlinách nejsou žádné rakovinné buňky. V této fázi lékaři předpovídají 70-95% zotavení pacienta.
  • 2 - velikost tumoru 2-5 cm, lymfatické uzliny se nedotýkají. Stejná kategorie zahrnuje situace, kdy nádor není větší než 2 cm, ale jsou postiženy 2 až 5 lymfatických uzlin. Ve 2. etapě je pravděpodobnost hojení 50-80%.
  • 3 - velikost nádoru je již 5 cm v průměru, lymfatické uzliny již začaly být ovlivňovány rakovinnými buňkami. Šance na zotavení jsou v tomto případě přibližně 10-50%.
  • 4 - velikosti maligního tumoru mohou být jakékoliv, ale odhaleny jsou metastázy. Šance na přežití jsou 0-10%.

Náklady na diagnostiku a léčbu rakoviny močového měchýře v Izraeli

V následující tabulce budou uvedeny ceny některých lékařských a diagnostických postupů v Ichilovově centru pro rakovinu.

Doba přežití?

Registrace: 04/06/2006 Zprávy: 1

Medloblastom byl nalezen a odstraněn u mého dítěte, všude, kde píšou o době přežití 5 let, co to je? Je to maximální čas s takovou diagnózou?

Členem od: 26. duben 2005 Zprávy: 803

Andrei N, přežití v takových případech je chápáno jako doba, která uplynula před výskytem relapsu. To je považováno za "průměrnou teplotu v nemocnici" - někdo má nulu, a někdo má 40.
5 let neznamená, že pacient bude žít dalších pět let a to je vše. To znamená, že 5 let je kritická doba, kdy se většina z těchto onemocnění může vrátit. MOŽNÉ, ALE NEZARUČENÉ.
Lékaři - konzultanti fóra vám pravděpodobně poskytnou přesnější informace. Ale otázka "Kolik zbývá?" právě ve vašem případě, nečekejte na odpověď - ne jediný kompetentní lékař dává takové předpovědi. A pokud už někdo někoho „vymyslel“, vyplivl to. Tam jsou vždy jiné možnosti.

Členem od: 24. května 2005 Zprávy: 17

Nejedná se o 5leté přežití, ale o průměrné pětileté přežití pacientů s definitivní diagnózou. Pokud se například řekne 80% pětiletého přežití, znamená to, že pět let po ukončení léčby žije 80% pacientů. A příčiny smrti zbývajících 20% procent, jak to chápu, nejsou kontrolovány - to znamená, že jedna z nich mohla zemřít při dopravní nehodě atd. (Nechte je odborníky opravit, když se mýlím).

Rovněž existuje termín pětiletého přežití bez relapsu. Mluví o procentu pacientů, kteří nemají recidivu po pěti letech léčby.

Pětileté období, pokud vím, je zvoleno proto, že pravděpodobnost relapsu po pěti letech se stává tak skromnou, že ji lze ignorovat.

Co je to „pětileté přežití“ v onkologii?

Jedná se o podmíněný trest 5 let, kdy dochází k většině recidiv onemocnění. Všechna vyléčená onkologická onemocnění jsou ohrožena recidivou, proto jsou pacienti po léčbě pod přísným dohledem onkogynekologa. Většina relapsů se vyvíjí během prvních dvou let. Postupem času se počet těchto relapsů prudce snižuje a po pěti letech se téměř blíží nule. Existuje také pojem „pětileté přežití bez relapsu“, tj. Existuje možnost, že pacient během těchto pěti let relapsuje. Někdy během relapsu také provádíme léčbu a tito pacienti žijí o 5 let dále. Tyto koncepty jsou spíše pro statistiky, takže víme, jak efektivní jsou naše metody léčby.

Které orgány metastazují rakovinu děložního hrdla?

Rakovina děložního čípku začíná svůj vývoj od pánve, první regionální metastázy se vyvíjejí v lymfatických uzlinách pánve, v pánevních vazech, pak se metastázy vyskytují v močovém měchýři, v konečníku. Další. čtěte dále

Jak často mám kontaktovat gynekologického onkologa po chirurgické léčbě karcinomu děložního hrdla?

Po onkologických onemocněních by měl pacient jít na vyšetření na celý rok jednou za 3 měsíce. Ujistěte se, že jste si vzali tampon z kopule vagíny, pokud je operován, nebo z děložního hrdla, pokud je držen. čtěte dále

Jak se pacienti zotavují z operace k léčbě rakoviny děložního čípku?

Hlavním problémem po operaci je, že orgány močového systému trpí, protože při této operaci dochází k narušení nervových vláken, která přecházejí do močového měchýře a dále. čtěte dále

Po jak moc můžete plánovat těhotenství po amputaci supra-vlhkosti nebo konizaci?

Předpokládá se, že po konizaci nebo amputaci děložního čípku během prvního roku je vyšetřován pacient každé 3 měsíce. Pokud se během prvního roku dobře daří, nemá žádné změny, pak po roce může. čtěte dále

5 let přežití pro rakovinu ledvin

Metastatická rakovina ledvin: symptomy, léčba, diagnostika

  • Vývojový mechanismus
  • Známky
  • Metastázy karcinomu ledvin
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Předpověď
  • Prevence

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Mezi všemi rakovinami patří rakovina ledvin na 10. místě, což je asi 3% z celkové statistiky. Ženy onemocní mnohem méně často než muži. Rakovina ledvin je také komplikována tím, že v době diagnózy již pacient má vzdálené metastázy v celém těle (metastatický karcinom ledvin) a to přímo ovlivňuje další prognózu a léčbu.

Vývojový mechanismus

Rakovina ledvin se nejčastěji jeví jako karcinom ledvinových buněk. Tvorba nádoru začíná z vnitřní vrstvy renálních tubulu. Zároveň se v těle tvoří atypické buňky, které se začnou kontinuálně dělit a vytvářet agresivní nádor.

Podporovat rozvoj rakoviny ledvin, obezity, kouření, dědičných faktorů a vysokého krevního tlaku. Také rakovina ledvin je často ovlivněna zástupci negroidní rasy, lidí s tmavou kůží, pacientů s diabetem.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Známky

Hlavními příznaky rakoviny ledvin jsou bolest a hematurie. Krev v moči se může objevit a pak zmizet. Bolest se obvykle projevuje v konečných stadiích vývoje nádoru, kdy dochází ke vzniku metastáz. Ve stejných fázích můžete snadno cítit vzdělání a podezřelé onkologie.

Metastázy karcinomu ledvin

U 25% pacientů po dobu diagnózy existují metastázy v různých orgánech a tkáních. Jsou-li přítomny metastázy, je diagnostikována metastatická rakovina ledvin.

Metastázy se nazývají sekundární místa malignity. Mohou se objevit v lymfatických uzlinách, plicích, játrech nebo páteři.

Frekvence metastáz:

  • v lymfatických uzlinách 64%;
  • v plicích 76%;
  • v mozku 11%;
  • v kostech 43%.

Metastatická rakovina ledvin se vzácně metastazuje pouze do jediného orgánu. Zpravidla existuje více a vzdálených metastáz. Metastázy se začínají tvořit téměř okamžitě po vývoji nádoru.

Oddělené nádorové buňky pronikají do krevního oběhu nebo lymfatických cév a na určité místo vedou k vzniku nových nádorů.

Diagnostika

Diagnóza metastatického karcinomu ledvin se provádí na základě rentgenového vyšetření, ultrazvukového vyšetření a zobrazování magnetickou rezonancí. V případě potřeby je také přiřazena scintigrafie radioizotopu.

Navíc se metastatická rakovina ledvin odlišuje od mnoha podobných onemocnění.

Léčba

Léčba metastatického karcinomu ledvin se provádí v několika fázích.

Odstranění metastáz kombinovanými metodami:

  • chirurgické léčby
  • imunoterapie
  • cílená terapie

Chirurgický zákrok pro rakovinu ledvin zahrnuje nefrektomii s odstraněním postiženého orgánu. Takové metody jako chemoterapie a radiační terapie v přítomnosti metastáz prakticky nedávají žádné výsledky, a proto se používají ve vzácných případech. Imunoterapie zlepšuje přežití u metastatického karcinomu ledvin o několik procent.

Předpověď

Nejnepříznivější prognóza vzniká, pokud nádor ovlivnil renální žílu a vzdálené lymfatické uzliny. Použití cílených léků v léčbě rakoviny ledvin umožňuje zvýšit šance pacientů na přežití a zlepšit kvalitu života. Po chirurgické léčbě bylo pozorováno 5leté přežití u přibližně 50-70% pacientů.

Prevence

Prevence rakoviny ledvin je dodržování zdravého životního stylu, odstranění špatných návyků a včasná diagnostika mnoha chronických a infekčních onemocnění.

Mužský karcinom močového měchýře - symptomy, léčba, prognóza

Ve struktuře rakoviny převažují zhoubné novotvary močového systému. Podle statistik se rakovina močového měchýře u mužů vyskytuje několikrát častěji než u žen, což je způsobeno především nedostatkem kultury příjmu tekutin a dodržováním škodlivých závislostí - alkoholu a kouření. K rozvoji onkologických procesů přispívá prodloužený kontakt sliznice s močí, který obsahuje zvýšenou koncentraci metabolitů karcinogenních látek.
V článku je diskutováno, jak zabránit hrozné nemoci, příčinám, diagnóze a možným léčebným metodám.

Rizikové faktory

Příčiny rakoviny močového měchýře jsou předmětem diskuse a diskuse lékařské komunity. Pravděpodobnost vzniku maligních nádorů se zvyšuje v přítomnosti chronických zánětlivých procesů močových cest a papilomaviru. Prokázané rizikové faktory jsou:

  • Kouření, které je vysvětleno pronikáním karcinogenů do krve a jejich následným vstupem do moči, kde je nepříznivý vliv na sliznici močového měchýře a močové trubice.
  • Vlastnosti povahy moci.
  • Práce v průmyslových odvětvích se škodlivými pracovními podmínkami. Ovlivňuje lidi zaměstnané v lakovnách, chemickém průmyslu.
  • Nepříznivé faktory prostředí, včetně použití chlorované vody.
  • Nepřetržité vyprazdňování močového měchýře.

Podle statistik, muži, kteří překročili šedesátiletou hranici, podléhají této chorobě a o genetické predispozici není pochyb.

Charakteristické příznaky

Jak dlouho muži žijí, když zjistí rakovinu močového měchýře a jaké příznaky signalizují problém v urogenitální oblasti? Počáteční stadium je charakterizováno absencí jakýchkoliv projevů, ale časným znamením, které vyžaduje pozornost - vzhledem krve v moči. Ve většině případů jsou menší epizody krvácení ignorovány a patologie se vyvíjí v latentní formě, což zpožďuje vyšetření. Jak postupuje maligní proces, objem rakoviny roste a objevují se závažné symptomy:

  • obtíž při vyprazdňování močového měchýře;
  • bolest v břiše, v oblasti kříže, v oblasti slabin;
  • zvýšené epizody krvácení;
  • zhoršení celkového stavu.

V případě postižení hrdla močového měchýře, močovodů a nadledvinek může dojít k selhání ledvin. Na pozadí oslabené imunity a močových infekcí se významně zvyšuje riziko úmrtí.

Fáze vývoje a prognózy

Rizika recidivy a přežití u karcinomu močového měchýře u mužů závisí na histologickém typu nádoru, jeho velikosti a zapojení do patologického procesu sousedních tkání a orgánů.

Počáteční forma onkologie je charakterizována poškozením epitelu močového měchýře. S včasným zjištěním více než 90% případů úspěšně překonejte pětiletou hranici přežití. Díky moderní lékařské technologii a léčivům se většina pacientů po léčbě vrátí k normálnímu životnímu stylu.

Ve fázi 2 onemocnění nádorové buňky infikují svalovou vrstvu močového měchýře. Léčba je účinná u více než 70% pacientů s dobrou šancí a příznivou prognózou pro plnou rehabilitaci.

Stupeň 3 rakoviny je charakterizován agresivním průběhem, nádor roste stěnami orgánu a metastázuje do okolních tkání. Při adekvátní léčbě je pozorováno pětileté přežití u 50% pacientů. U pacientů bez dalších zdravotních problémů v anamnéze je zaznamenána úplná rehabilitace nebo délka života delší než 10 let.

V poslední fázi rakovinový nádor postihuje orgány malé pánve a lymfatické uzliny. Chirurgický zákrok a všechny druhy specifických terapií jsou neúčinné. Paliativní léčba se provádí za účelem zmírnění stavu. Prognóza je nepříznivá, pouze 5% případů překračuje pětiletou míru přežití.

Základní diagnostické metody

Pokud je podezření na onkologii, provede se vizuální vyšetření, aby se zjistila skutečná diagnóza a rozsah poškození tkáně a naplánovalo se komplexní vyšetření, které zahrnuje následující opatření:

  1. Palpace konečníku.
  2. Analýza moči, bakteriologická kultura, cytologické vyšetření sedimentu.
  3. Biochemie krve.
  4. Ultrazvuk - informativní postup vám umožní identifikovat lokalizaci a strukturu nádoru a posoudit šíření patologie.
  5. MRI a CT - zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií se vyznačují širokými diagnostickými schopnostmi a používají se k posouzení velikosti a lokalizace novotvaru, stavu regionálních lymfatických uzlin a břišní stěny.
  6. Hlavní a povinnou metodou zobrazování nádorů je uretrocystoskopie - endoskopické vyšetření urogenitálního traktu. Během manipulace se hodnotí stav urothelia a rozsah nádorového procesu, určují se taktiky chirurgické léčby.
  7. Osteoscintigrafie se aplikuje po zjištění maligního procesu v mužském močovém měchýři. Průzkum je zaměřen na identifikaci metastáz v kostech kostry.

V případě potřeby mohou být diagnostická opatření doplněna pánevní CT angiografií, která umožňuje určit stupeň vaskulárních lézí.

Klasifikace nemocí

V závislosti na prevalenci rakoviny močového měchýře u mužů se dělí na povrchní a infiltrační, kdy nádor roste do sousedních tkání. Existují 4 hlavní histologické formy onemocnění:

  • urotheliální karcinom, charakterizovaný lézemi sliznice sliznice močového měchýře, je zaznamenán u 90% pacientů;
  • Spinocelulární karcinom je agresivní a vyskytuje se ve více než 5% případů;
  • adenokarcinom;
  • nediferencovaný karcinom.

Všechny typy rakovinných růstů jsou náchylné k metastázám a zpočátku ovlivňují svaly orgánu a pak uretery, játra, plíce, kosti a regionální lymfatické uzliny. Onemocnění je opakující se v přírodě a i po úspěšné terapii musí pacient podstoupit screeningové vyšetření nejméně jednou ročně.

Procedury léčby

Pro léčbu rakoviny močového měchýře u pacientů s malými lokalizovanými nádory, zejména v počátečních stadiích, se používá transuretrální resekce orgánu - TUR, která je také považována za diagnostický postup. Ošetření se provádí pomocí high-tech endoskopického vybavení přes močovou trubici. Hlavním úkolem je nejpřesnější pronikání nástrojů do postižené tkáně. V přítomnosti malých mnohonásobných novotvarů se doporučuje provádět transuretrální elektrovaporizaci - minimálně invazivní způsob tepelného ošetření postižených tkání. Pro vyloučení recidivy je postup doplněn chemoterapií a imunoterapií.

Jak zacházet s patologií s hlubokým stupněm poškození a běžným procesem? V tomto případě se provádí otevřená resekce, radikální cystektomie, radiace a chemoterapie. Chirurgické metody se liší v přístupu, ale konečný výsledek zahrnuje vyléčení rakoviny při zachování funkcí močového měchýře.

Používají se taktiky konzervace orgánů s plastickou náhradou defektu s nízkou prevalencí a vysokým stupněm diferenciace zhoubného novotvaru. Používá se striktně podle indikací pro omezený počet pacientů, pokud nádor nepřesahuje velikost 5-6 cm.

S histologicky potvrzeným rizikem relapsu se provádí radikální cystektomie, následovaná rekonstrukcí orgánů a léčbou chemoterapií. Operace zahrnuje úplné odstranění močového měchýře, prostaty a regionálních lymfatických uzlin.

PŘEŽITÍ

Až donedávna byla rakovina považována za trest smrti, nicméně moderní onkologie umožňuje léčit mnoho nádorů ve 100% případů. V onkologii je velmi důležitá včasná diagnóza - čím dříve je nádor detekován a léčba je zahájena, tím je výsledek příznivější.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Rakovina močového měchýře: prognóza přežití

Míry přežití ukazují, kolik lidí se stejným typem a stadiem rakoviny přežije po určitém období (obvykle toto období je 5 let) od data stanovení diagnózy. Těmito čísly není možné předpovědět, jak dlouho budete žít, ale mohou poskytnout obecnou představu o možném úspěchu vaší terapie.

Článek Navigace

Co je to pětileté přežití?

Statistika výsledků léčby pacientů s určitým typem a stadiem rakoviny je obvykle založena na pětiletém období, ale mnoho lidí žije déle - a někdy mnohem déle - 5 let. 5leté přežití je procento pacientů, kteří žili nejméně 5 let od data diagnózy rakoviny. Pokud je například pětiletá míra přežití 70%, znamená to, že přibližně 70 ze 100 pacientů s rakovinou je stále naživu 5 let po diagnóze. Je třeba mít na paměti, že mnoho lidí žije mnohem déle než 5 let.

Relativní přežití je přesnějším parametrem pro posouzení dopadu rakoviny na život pacientů. Je výsledkem srovnání pacientů s rakovinou močového měchýře se zbývající populací. Pokud je například míra relativního přežití 5 let u pacientů s karcinomem močového měchýře v určitém stadiu 80%, znamená to, že pětiletá prahová hodnota přežití překročí v průměru 80% pacientů a 80% zdravých lidí.

Nezapomeňte však, že 5leté relativní přežití jsou pouze přibližné údaje. Vaše předpověď bude záviset na různých faktorech, které jsou specifické pro vaši situaci.

Statistiky přežití a individuální prognóza

Míra přežití je často založena na výsledcích léčby velkých skupin pacientů se stejným onemocněním, ale v konkrétním případě nemohou předpovědět výsledek terapie. Mějte na paměti statistická omezení:

  • Pro získání statistik přežití 5 let musí lékaři analyzovat výsledky léčby pacientů léčených před nejméně 5 lety. Vzhledem k tomu, že léčebné metody se postupem času zlepšují, měla by být prognóza pro pacienty s rakovinou močového měchýře příznivější.
  • Statistiky jsou založeny pouze na stadiu rakoviny v době počáteční diagnózy. Tato statistika nebere v úvahu opakující se nebo progresivní rakovinu.
  • Prognóza pro pacienty s rakovinou močového měchýře závisí na stupni (rozsahu) rakoviny. Obecně jsou vyšší rychlosti přežití charakteristické pro raná stadia onemocnění. Individuální prognóza však závisí na různých faktorech, včetně věku a celkového zdravotního stavu pacienta, jakož i na povaze odpovědi nádoru na léčbu. Ve všech případech se prognóza počítá na základě individuálních okolností.

Míra přežití pro rakovinu močového měchýře

Podle nejnovějších údajů, pokud se jedná o všechny stupně rakoviny močového měchýře:

  • 5leté přežití je přibližně 77%;
  • 10leté přežití je přibližně 70%;
  • 15letá míra přežití dosahuje přibližně 65%.

Je třeba mít na paměti, že pětiletá míra přežití je založena na výsledcích léčby lidí, kteří byli diagnostikováni před více než 5 lety; 10leté statistiky přežití jsou založeny na výsledcích léčby pacientů, u kterých se vyvinula rakovina před více než 10 lety. V souladu s tím je 15letá míra přežití založena na výsledcích léčby pacientů, kteří zahájili léčbu alespoň před 15 lety.

Statistiky přežití podle etap

Níže uvedená čísla vycházejí z výsledků léčby tisíců pacientů s rakovinou močového měchýře od roku 1988 do roku 2011.

  • 5letá relativní míra přežití pro stadium 0 karcinomu močového měchýře je asi 98%.
  • 5letá relativní míra přežití pro stadium I rakoviny močového měchýře je přibližně 88%.
  • Ve stadiu II karcinomu močového měchýře je 5leté relativní přežití přibližně 63%.
  • 5letá relativní míra přežití pro karcinom močového měchýře III. Stupně je přibližně 46%.

Rakovina močového měchýře, která se rozšířila do jiných vnitřních orgánů, je často obtížně léčitelná. 5letá relativní míra přežití pro stadium IV rakoviny močového měchýře je asi 15%. Existují však různé způsoby léčby tohoto onemocnění, a to i v pozdějších stadiích.

Příběh Evgenia z Čeljabinska, pacientovi s centrem Ichilova

- Je mi 42 let. V květnu 2015 mi byla diagnostikována rakovina močového měchýře. Jednu minutu jsem byl úplně zdravý, netrpěl žádnou rakovinou, zabýval se běháním a jógou, hrál se třemi dcerami. A příští minutu jsem se náhle stal pacientem s rakovinou. Domu jsem nabídl jen odstranění močového měchýře a růst. Vedl jsem aktivní životní styl, sportuji, tak jsem se rozhodl jít na zahraniční kliniku, kde jsem mohl obnovit močový měchýř. Moje volba padla na Israeli Ichilov Cancer Center.

Poté, co mi doktor řekl o všech dostupných léčbách rakoviny v Izraeli, jsem se rozhodl vytvořit nový močový měchýř. Neocistis mi vyhovoval víc než jiné možnosti.

Zpočátku jsem se velmi bála. Když jsem vstoupil na kliniku, myslel jsem, že mě přivítá typická nemocniční atmosféra. Ale v Ichilovově centru pro rakovinu vše vypadá vřele a pohostinně. Zde pracují velmi přátelští lidé. První den mi bylo řečeno o všech vlastnostech léčby. Ten den jsem potkal lékaře. Absolvoval test, absolvoval krevní testy. Brzy jsem byl informován o výsledcích diagnózy.

Prošel jsem diagnózou, léčbou a rehabilitací. Teď se mi zase líbí život. Všechno je zpět na první. Dělám to samé jako předtím. Jdu znovu do posilovny, cvičím jógu.

Komentář lékaře onkologického centra:

- Eugenia dorazila do našeho onkologického centra na vyšetření 12. května 2015. O tři dny později, 15. května, podstoupila biopsii. Po 2 týdnech jsme provedli operaci k vytvoření nového močového měchýře z pacientovy vlastní tkáně. Tkáň, kterou jsme odebrali z tenkého střeva. Z funkčního hlediska je vše v pořádku: nový močový měchýř pracuje, močení je normální, není inkontinence. Funkce močových cest se plně zotavila a Eugene dokonce začal znovu chodit do posilovny.

Pokud jde o úspěch léčby rakoviny, Evgenia v současné době nemá žádné známky patologie. Budeme i nadále sledovat jeho stav. Monitorování bude trvat několik let.

Náklady na diagnostiku a léčbu rakoviny močového měchýře v Izraeli

V následující tabulce budou uvedeny ceny některých lékařských a diagnostických postupů v Ichilovově centru pro rakovinu.

Evropské lékařské zprávy EuroMedNews

Každý rok roste počet lidí s rakovinou. Mezi ženami je rakovina prsu první. Moderní zdravotnické technologie se dnes mohou účinně zabývat nádory prsu, včetně zhoubných nádorů. Dobré výsledky v této obtížné situaci ukazují německé kliniky se specializovanými centry léčby rakoviny prsu, kde léčba významně ovlivňuje délku života pacienta.

Průměrná délka života u pacientů s karcinomem prsu

Na délku života v rakovině prsu, kromě včasné diagnózy, ovlivňují i ​​další faktory. Poté, co lékaři učiní podobnou diagnózu, měli by provést přibližnou prognózu založenou na následujících aspektech:

  1. Kolik lymfatických uzlin je ovlivněno metastázami. Pokud je velké množství lymfatických uzlin ovlivněno metastázami, pak je prognóza špatná, protože zvyšuje riziko opakování. Pokud nejsou postiženy lymfatické uzliny, pak je míra přežití karcinomu prsu 75%, jinak pouze 25%. Jsou-li metastázy nalezeny 2 - 3 nebo méně lymfatických uzlin, pak desetiletá míra přežití asi 35%, více než 4 - méně než 15%.
  2. Velikost nádoru. Postupem času se zhoubný nádor zvětšuje, zvyšuje se agresivita onemocnění, což urychluje proces metastáz. To je další důvod, proč je nesmírně důležité identifikovat nemoc v raném stadiu.
  3. Umístění nádoru.
  4. Jak zhoubná tvorba naklíčených cév: lymfatická a krev.
  5. Různé onkologie.
  6. Úroveň aktivity syntézy DNA.
  7. Jak intenzivně se postižené buňky dělí, s ohledem na množství Ki-67 antigenu, mitosinového jaderného proteinu.
  8. Způsob léčby (chirurgie, chemoterapie, léčba léky).
  9. Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v axilárních a jiných uzlech.
  10. Hladina inhibitorů plasminogenu, aktivátorů. Tento protein se podílí na procesech (metastáze, invazi) vyskytujících se v buňkách.

Také zvyšuje šance na dlouhou životnost, přítomnost hormonální citlivosti samotného nádoru na léky. Pravděpodobnost výskytu nežádoucího výsledku při rakovině prsu je pravděpodobná, pokud:

  1. V průběhu vyšetření byl u pacienta detekován nádorový marker Her2neu má zvýšenou agresivitu novotvaru. To se nachází ve 20–30% případů.
  2. Věk žen mladších 35 let.

Stupeň malignity nádoru

Míra přežití v onkologii prsu přímo závisí na stadiu vývoje rakoviny, velikosti nádoru a rozsahu, do kterého jsou lymfatické uzliny ovlivněny metastázami. 5letá prognóza ve většině případů určuje stadium vývoje rakoviny, při kterém byl nádor detekován. Onkologové je dělí do čtyř fází:

  • 0-1 - průměr nádoru je menší než 2 cm, v lymfatických uzlinách nejsou žádné rakovinné buňky. V této fázi lékaři předpovídají 70-95% zotavení pacienta.
  • 2 - velikost tumoru 2-5 cm, lymfatické uzliny se nedotýkají. Stejná kategorie zahrnuje situace, kdy nádor není větší než 2 cm, ale jsou postiženy 2 až 5 lymfatických uzlin. Ve 2. etapě je pravděpodobnost hojení 50-80%.
  • 3 - velikost nádoru je již 5 cm v průměru, lymfatické uzliny již začaly být ovlivňovány rakovinnými buňkami. Šance na zotavení jsou v tomto případě přibližně 10-50%.
  • 4 - velikosti maligního tumoru mohou být jakékoliv, ale odhaleny jsou metastázy. Šance na přežití jsou 0-10%.

Co znamená pětileté přežití rakoviny?

Za účelem sestavování statistik, účinnosti metod a určení, jak dlouho bude pacient žít po odstranění maligní tvorby, je obvyklé brát v úvahu 5letou délku života. V jádru je počet pacientů, kteří nadále žijí po 5 letech po odstranění nádoru v hrudníku. Onkologové tvrdí, že více než 50% žen žije po více než 5 letech po řádné a včasné léčbě. Bez adekvátní léčby je 5leté přežití 10-15%.

Kolik lidí žije s rakovinou bez léčby

Někdy ženy, které se bojí radikální léčby, upřednostňují nekonvenční léčbu - bylinky, babičky, parcely, pleťové vody, obklady atd. To je velmi chybný akt, protože přežití v tomto případě nepřesáhne 15%. Onkologii lze vyléčit pouze včasnou a včasnou lékařskou péčí v raném stádiu detekce onemocnění.

Článek "Přežití v rakovině prsu" EuroMedNews dne 04/11/2018
Všechny články EuroMedNews →

Podělte se se svými přáteli!