Duktální karcinom pankreatu

Adenokarcinom nebo glandulární karcinom pankreatu je nejběžnějším histologickým typem nádoru tohoto orgánu. Nachází se ve více než 80% případů diagnostikovaných novotvarů, tvoří se z glandulárního epitelu orgánu. Nejčastěji lokalizované v hlavě těla, se vyskytuje u mužů dvakrát častěji než ženy.

Co je adenokarcinom pankreatu?

Adenokarcinom pankreatu je závažná forma rakoviny, která je obtížně léčitelná a má velmi špatnou prognózu. Počet pacientů na celém světě roste každým rokem, což je spojeno se zhoršením životního prostředí a kvalitou života obecně. Nebezpečí této nemoci je, že se zřídka nachází v raných fázích. Rakovina slinivky břišní se nachází v 90% případů onkologie tohoto orgánu, trpí především lidé ve věku od 50 let.

Slinivka břišní je důležitým orgánem trávení. Nachází se v retroperitoneálním prostoru, vedle žaludku a dvanáctníku. Také slinivka břišní sousedí s nižší vena cava, aortou, levou renální žílou a společným žlučovodem.

Slinivka břišní má řadu funkcí:

  • vylučuje tajemství (lipázy, amylázy, proteázy), které vstupují do duodena a účastní se rozpadu tuků, bílkovin a sacharidů;
  • produkuje inzulín a glukagon, které kontrolují metabolismus sacharidů v těle. Díky inzulínu jsou všechny látky, které se dostanou do žaludku, po jejich rozpadu distribuovány po celém těle. Glukagon také reguluje hladiny glukózy.

Je to kvůli složitým procesům, které se vyskytují v pankreatu, existuje vysoká pravděpodobnost patologií rakoviny.

Slinivka břišní se skládá z hlavy, těla a ocasu, jakož i dvou vylučovacích kanálků. Rakovina se může objevit v některé z těchto částí, ale adenokarcinom hlavy pankreatu, který ovlivňuje kanály, je nejčastější. Má tvar uzlu s tuberkulami, neexistuje žádná jasná separace od zdravé tkáně. Velikost novotvaru dosahuje průměru 10 cm nebo více. Nádor se šíří lymfatickými uzlinami a krevním oběhem do dvanácterníku, jater, žaludku, plic.

Vrchol incidence klesá na 60-70 let, častěji muži trpí adenokarcinomem. Lidé do 30 let ji diagnostikují velmi vzácně.

Příčiny adenokarcinomu pankreatu

Zhoubné novotvary se objevují jako důsledek poškození genomu zdravých buněk, které začínají mutovat a agresivně se množit. To, co způsobuje zhoubnost zdravých buněk, není jisté.

Genetická náchylnost k rozvoji rakoviny u lidí je způsobena mutací nebo snížením počtu chromozomů v některých genech, které jsou zodpovědné za prevenci vývoje onkologie. Jinými slovy, zdravé tělesné buňky se silně mutují a množí. Významnou roli při výskytu adenokarcinomu tedy hraje náchylnost nejbližších příbuzných k chronické pankreatitidě.

Specialisté identifikují řadu rizikových faktorů, které přispívají k výskytu maligního adenokarcinomu:

  • nesprávná výživa. Trvalá konzumace tukových potravin, konzumace suchého jídla, nedostatek režimu - to vše způsobuje zažívací problémy;
  • špatné návyky (alkohol a kouření). Bylo prokázáno, že osoba, která kouří krabičku cigaret denně, je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny;
  • přítomnost genu, který se může podílet na tvorbě nádoru pankreatu;
  • dědičných chorob. Onemocnění, která jsou dědičná a přispívají k výskytu ALE, jsou: adenomatózní polypóza, Gardnerův syndrom, ataxie-teleangethozia, hereditární pankreatitida. Posledně uvedená ve 40% případů způsobuje rakovinu u lidí v důchodovém věku;
  • chirurgie žaludku (gastrosektomie nebo resekce). Tyto zásahy ovlivňují trávicí systém, který narušuje fungování pankreatu a riziko vzniku adenokarcinomu se zvyšuje třikrát;
  • vystavení chemikáliím;
  • sedavý způsob života, nadváha.

Nemoci, jako je cirhóza jater, diabetes mellitus a pankreatitida, které dlouhodobě pronikají do chronické formy, mohou vyvolat výskyt rakoviny.

Informativní video

Příznaky adenokarcinomu pankreatu

Symptomy adenokarcinomu pankreatu v raných stadiích často chybí nebo jsou sotva znatelné. Člověk ztrácí chuť k jídlu, ztrácí váhu, je trápený bolestmi hlavy, celkovou slabostí a depresivním emocionálním stavem. Polovina pacientů se vyvíjí nauzea, zvracení a zažívací poruchy (zácpa, pálení žáhy atd.).

Pokud je nádor lokalizován v hlavě pankreatu, objeví se kromě výše uvedených příznaků:

  • bolestivé bolesti žaludku a střev, pocit nepohodlí. Tyto příznaky se zhoršují rozvojem rakoviny, bolest se stává ostrou, dává záda nebo třísla. Tato vlastnost je charakteristická pro adenokarcinom, který se nachází v těle nebo ocasu slinivky břišní;
  • žloutenka. Vyskytuje se častěji s lézemi hlavy. Vyvinuto v důsledku stlačení žlučovodu. Kůže a oční bílkoviny se stávají žlutými. Moč se ztmavne a výkaly se rozjasní. Onkologie tohoto typu se často projevuje Courvoisierovým příznakem (zvětšený žlučník);
  • sekundární diabetes mellitus a sekundární pankreatitida. Objevují se v důsledku porušení funkce pankreatu. Zvýšená glukóza způsobí pocit žízně, ale člověk se stále nemůže opít. Pankreatitida zvýší bolest, může způsobit červené skvrny na břiše;
  • zvýšená tělesná teplota (38-39 °);
  • Trusův příznak (zvýšená trombóza v žilách);
  • hromadění tekutiny v dutině břišní, krvácení. Nejnebezpečnější ze symptomů.

Když adenokarcinom dosáhne velké velikosti - to může být cítil. Zvyšte žlučník, slezinu nebo játra.
Všechny výše uvedené příznaky rakoviny pankreatu se objevují, když nádor již nemůže být provozován, což významně snižuje délku života pacientů.

Když nádor dosáhne stadia metastáz, objeví se nové, závažnější symptomy, které závisí na tom, který orgán je postižen. Například, pokud se jedná o adenokarcinom pankreatu s metastázami jater, vyvíjí se jaterní selhání a ve střevě se vyvíjí obstrukce a krvácení.

Typy a stupně diferenciace adenokarcinomu pankreatu

Stupeň diferenciace karcinomu pankreatu:

  • nízkoúrovňový adenokarcinom má vláknitou barvu, buňky se nacházejí v různých velikostech, oválných a kulatých jádrech. Buňky tumoru hlenu jsou generovány nerovnoměrně;
  • adenokarcinom pankreatu s vysokou diferenciací buněk. Tento druh se skládá z epitelových buněk, které představují tubulární strukturu. Mohou mít různé tvary: oválné, kulaté, protáhlé nebo nepravidelného tvaru. Cytoplazma buněk je lehká, s barvením můžete vidět velké množství hlenů, které produkují;
  • středně diferencovaný adenokarcinom se skládá ze středně velkých duktálních struktur a tubulárních rakovinných žláz různých tvarů a velikostí. Liší se od předchozího typu tím, že se v ohnisku nemoci dělí buňky rychleji. Kromě toho existuje vysoké riziko závažných komplikací v důsledku rychlé metastázy.

Liší se v patologických změnách v buňkách orgánu. S vysoce diferencovanou formou jsou tyto změny menší, což znamená, že se rakovina bude vyvíjet pomalu, bude snadnější ji léčit. Špatně diferencovaný stupeň ukazuje, že nádorové buňky jsou velmi odlišné od zdravé tkáně. Proces dělení je rychlejší, nádor se šíří.

Duktální adenokarcinom pankreatu je nejběžnějším histologickým typem. To představuje více než 90% případů. Nádor je velmi agresivní, rychle se vyvíjí a metastázuje.

Je rozdělen do následujících typů:

  • Čirý buněčný adenokarcinom pankreatu.
  • Mucinózní adenokarcinom pankreatu.
  • Pseudopapilární pevná látka.
  • Papilární.
  • Etsinarnocelulární cystadenokarcinom.
  • Adenokarcinom Acinarových buněk.
  • Serózní cystadenokarcinom.

Tam jsou také smíšené možnosti. Liší se svou morfologickou strukturou. Ve většině případů je nalezen adenokarcinom slinivky nízkého stupně.

Fáze adenokarcinomu pankreatu

Existují 4 stadia karcinomu pankreatu:

  • Fáze 0 - "rakovina na místě." To znamená, že se začínají objevovat histologické změny v buňkách. Tento proces je dlouhý, nejsou žádné příznaky.
  • Stupeň 1 je charakterizován nádorem vázaným slinivkou břišní. Neexistují žádné regionální nebo vzdálené metastázy. Fáze 1 je rozdělena do 2 skupin:
  1. velikosti neoplasmu do průměru 2 cm;
  2. nádor větší než 2 cm v průměru.
  • Stupeň 2 karcinomu pankreatu je také rozdělen do 2 podskupin:
  1. nádor přesahuje žlázu, ale celiak a mezenterická tepna nejsou zapojeny;
  2. V nejbližších lymfatických uzlinách jsou metastázy.
  • Fáze 3 nastane, když rakovina ovlivní celiakální kmen a mesenterickou tepnu. Vzdálené metastázy č.
  • Stupeň 4 pankreatického adenokarcinomu má nejnepříznivější prognózu. Nádor se šíří lymfatickými uzlinami a infikuje další orgány.

Míra výskytu

Diagnostika adenokarcinomu

Tak, jak symptomy v raných stadiích nemoci jsou prakticky nepřítomné, nebo se projevují ne specificky, pak to je velmi obtížné podezřívat APL. Ve většině případů, lidé jdou k lékaři se stížnostmi na bolest nebo žloutenku, a tyto příznaky naznačují zanedbání problému. Včasná diagnóza karcinomu pankreatu je velmi důležitá, což pomůže identifikovat ji v raných stadiích. Jedná se o pravidelné a úplné vyšetření.
Chcete-li začít, lékař potřebuje shromáždit celou historii, vyžadují zvláštní pozornost na chronický diabetes a pankreatitida, možná dědičná onemocnění a operace na žaludku. Další je fyziologické vyšetření. Zvýšení samotného žlučníku, jater a pankreatu může znamenat adenokarcinom.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést biochemickou a kompletní analýzu krve a moči, stejně jako test na nádorové markery. Stanovení polohy nádoru, jeho velikosti a typu pomocí zobrazovacích metod. Můžete detekovat adenokarcinom pankreatu na břišní ultrazvuk nebo pomocí počítačové tomografie. Tyto metody vám umožní vidět strukturu orgánu a porušení v nich, posoudit typ a rozsah rakoviny. Ostřejší obraz ukazuje ultrazvuk s endoskopem, který je podáván přímo do nádoru střevem. Někdy se používají rentgenové paprsky.

Podle předepsaných údajů:

  • MRI (řeší stejné problémy jako ultrazvuk a radiografie, ale je přesnější, může odhalit i ty nejmenší patologie);
  • Punkční cytobiopsie. Vzorkování novotvaru je nezbytné k potvrzení jeho typu a stupně malignity. Tato analýza je v zásadě předepsána s neresekovatelným APL;
  • Pozitronová emisní tomografie. Velmi přesná metoda, která vám umožní určit přítomnost metastáz ve všech orgánech. PET se z důvodu vysokých nákladů používá jen zřídka;
  • Angiografie (používá se k vizualizaci krevního zásobovacího systému slinivky břišní a samotného nádoru);
  • Laparoskopie. Jedná se o metodu používající minimálně invazivní nástroje. Během laparoskopie mohou být uvažovány nejen malé metastázy a tumory, ale také vzorek rakoviny nebo tekutiny.

Léčba adenokarcinomu pankreatu

Hlavní a nejúčinnější léčbou je resekce pankreatu, která je kombinována s nechirurgickými metodami. Možnost operace je určena tabulkovými kritérii (například přítomnost deformity celiakie, jaterní a nadřazené mezenterické tepny atd.). Podle statistik je provozováno pouze 15-20% pacientů.

Pokud má pacient příznaky obstrukční žloutenky, musíte ji zastavit. Hlavní metodou odstranění žluči je transkutánní transhepatická drenáž. Podle indikací předepsaná endoskopická transpapilární drenáž nebo chirurgický žluč. Pouze po úlevě od žloutenky může být provedena resekce.

Typy operací:

  • distální pankreatektomie (odstranění distálního pankreatu, někdy v kombinaci s lymfatickými uzlinami);
  • celková pankreatoduodenální resekce (odstranění celé slinivky, sleziny, části žaludku, střev a lymfatických uzlin).

Takové zásahy (zejména druhá možnost) velmi často vedou ke komplikacím. Mezi ně patří krvácení, absces, selhání jater. Výživa adenokarcinomu pankreatu po celkové resekci je obtížná. Pro tyto pacienty se používá nasoentální výživa (potrava vstupuje do žaludku přes sondu vloženou do nosního otvoru). Tyto manipulace provádějte asi 5-7 dnů. Pak se pacient může najíst sám, ale musíte dodržovat přísnou dietu.

Po operaci se používá komplexní chemoterapie a radiace k ničení metastáz a k prevenci relapsů. Poté musí být všichni pacienti testováni čtvrtletně, což zahrnuje krevní test na nádorové markery, ultrazvuk a MRI (je-li indikováno).

U okrajově neresekovatelných pacientů (u těch, u kterých je chirurgický zákrok možný, ale s největší pravděpodobností nedává výsledky) se provádí protinádorová léčba, jejímž cílem je přenést nádor do resekovatelného stavu za účelem jeho odstranění později. Dosažení tohoto cíle není vždy možné, ale pouze poloviční

Léčba adenokarcinomu pankreatu také zahrnuje:

  • hormonální terapie;
  • užívání léků proti bolesti k úlevě od bolesti;
  • antidepresiva;
  • enzymové doplňky pro udržení trávení;
  • imunoterapie zaměřená na posílení a aktivaci obranyschopnosti těla;
  • inzulín intravenózně (protože není dostačující bez pankreatu).

Životní prognóza adenokarcinomu pankreatu

Toto onemocnění má velmi nízkou míru přežití. Svědčí o tom počet úmrtí z APZH za rok, který se téměř rovná počtu případů.
V oblasti komplexní léčby (celková resekce s chemoterapií a ozařováním) lidé žijí v průměru 1,5-2 roky za předpokladu, že adenokarcinom nebyl běžný a léčba byla prováděna včas. 5 let žije pouze 20-30%.

Po distální pankreatektomii je pravděpodobnost recidivy vysoká, proto klesá 5letá míra přežití na 7%. Pokud odstranění nádoru není možné, pak je výkon 3-4 krát menší. Až 15% pacientů zemře během celkové resekce.

Onkologie slinivky břišní je velmi nebezpečná. Proto je lepší se chránit před touto hroznou diagnózou, pozorovat zdravý životní styl a včasné léčení nemocí zažívacích orgánů. Pro ty, kteří jsou v ohrožení, musíte znát příznaky nádoru pankreatu a věnovat pozornost jakýmkoli odchylkám ve zdraví, stejně jako podstoupit pravidelné vyšetření.

Pankreatický duktální adenokarcinom

Duktální adenokarcinom (synonymum: karcinom pankreatu, rakovina exokrinního pankreatu) je významně důležitější než jiné nádory pankreatu v důležitosti a četnosti nálezů. Uvedený název obsahuje několik morfologických forem. Adenokarcinom duct představuje 85–90% všech nádorů pankreatu. Přibližně 2/3 pacientů s tímto nádorem, mezi nimiž dominují muži starší 60 let. Mezi rizikové faktory duktálního adenokarcinomu podle klesající frekvence patří: odložená gastrektomie, přítomnost pankreatitidy nebo diabetes mellitus, odložená tonzilektomie, prodloužená expozice beta-naftylaminu a benzidinu, radiace, konstantní kouření a pití velkého množství alkoholu, kávy a živočišných tuků.

Vzhledem k tomu, že více než polovina těchto nádorů je lokalizována v hlavě pankreatu, klinické symptomy sestávají z progresivně rostoucích epigastrických pacientů s ozářením v dolní části zad, vyčerpaností, příznaky diabetu, méně často žloutenkou, dokonce méně často tromboflebitidou, hypoglykemií, hyperkalcémií a endokarditidou. Polovina pacientů má v anamnéze méně než dva roky inzulínu rezistentního diabetu mellitus s vysokými sérovými hladinami polypypeptidu ostrůvků amyloidu a 20% pacientů má více než dva roky diabetu. Pacienti, u kterých je postiženo tělo nebo ocas pankreatu, mají také známky jaterních metastáz nebo klíčení v peritoneu (s ascitem). V klinické diagnóze duktálního adenokarcinomu, endoskopické retrográdní cholangiografie, ultrazvukového vyšetření pankreatu, hraje významnou roli zvýšená hladina sérových nádorových markerů; antigeny CAI9-9, DuPan, Spanl a karcinogenní antigen. V pankreatické šťávě nebo krvi se také stanoví mutantní onkogenový protein k-ras. Podle lokalizace je až 70% kanálků identifikováno adykarcinem v hlavě, asi 10% v těle a asi stejně v ocase pankreatu a dalších 10% je způsobeno kombinovanou lokalizací nádoru. Průměr novotvaru se pohybuje mezi 1,5 a 10 cm Makroskopicky je nádor hustý uzel s fuzzy hranic, bělavý nebo bíložlutý v řezu, často s nejmenšími cystami, prakticky prostými oblastí nekrózy a krvácení. V hlavě orgánu je mnoho takových uzlů spojeno s obstrukcí žlučovodu nebo pankreatických kanálků a přispívá ke stenóze nebo dokonce k obstrukci těchto kanálků. Proximální k takové lézi dochází k expanzi celého systému každého z těchto kanálů. Další možnost komplikace - obstrukční žloutenka a chronická obstrukční pankreatitida. Kromě toho je zapojení ampulky dvanáctníku do nádorového procesu doprovázeno ulcerací jeho sliznice. Častým nálezem je klíčivost nádoru v retroperitoneální tkáni a invaze mesenterických cév a nervů. V pokročilých případech je pozorována invaze tumoru do peritoneum, žaludku a žlučníku. Obstrukce proximální části kanálu Virunga, klíčivost v retroperitoneální tkáni mezi slinivkou břišní, slezinou, žaludkem, levou nadledvinkou a později také v peritoneu s tvorbou peritoneální karcinomatózy jsou charakteristické pro duktální adenokarcinomy těla a ocasu pankreatu. Tyto orgány mohou být také sekundárně postiženy nádorovou tkání.

Duktální adenokarcinom pankreatu

Duktální adenokarcinom pankreatické hlavy se metastazuje do lymfatických uzlin hlavy tohoto orgánu (horní skupina) a do uzlin zadní skupiny pankreatoduodenální. Méně často jsou postiženy přední pankreatikoduodenální uzliny a uzly dolní skupiny hlavy pankreatu, jakož i lymfatické kolektory kolem kmene celiakie a aorty. Rakovina těla a ocasu slinivky břišní metastázuje do lymfatických uzlin hlavy a těla tohoto orgánu (horní skupiny) a je schopna lymfatického šíření do pohrudnice a plic. Vzdálené metastázy ovlivňují játra, peritoneum, méně často plíce, kosti, ledviny, mozek a kůži pupku. V 10-15% případů chybí vzdálené metastázy.

Průměrná doba přežití pacientů s duktálním adenokarcinomem slinivky břišní je 3 měsíce. Toto období se zvyšuje na 10-12 měsíců s radikální resekcí nádoru. Pětileté přežití těchto pacientů nepřesahuje 3,5% případů. Stejně jako u jiných novotvarů hraje lokalizace, velikost, stadium růstu a stupeň histologické diferenciace tumoru obrovskou roli v prognóze onemocnění.

Pod mikroskopem je většina adenokarcinomů pankreatických duktálních nádorů vysoce nebo středně diferencovaných nádorů. Způsobují silnou desmoplastickou reakci stromatu samotného nádoru a perifokální zóny orgánu, čímž zajišťují těsnou konzistenci rakovinového uzlu a způsobují obstrukční chronickou pankreatitidu. Parenchyma duktálních adenokarcinomů zpravidla poskytuje pozitivní reakci na sulfomuciny, v některých ložiscích pro neutrální muciny, stejně jako marker Ml mucinů, karcinomembryonální antigen, CA19-9, DuPan2, Spanl, CA125, TAG72, cytokeratiny 7, 8, 18 a 19

Adenokarcinom pankreatu

Vývoj nádoru z epiteliální tkáně, která má ještě jiné jméno - rakovinový nádor, často vede k závažným následkům v důsledku výskytu vzdálených metastáz nebo jiných komplikací spojených s toxickými účinky na celé tělo. Existuje však nádor, který postihuje orgán, jehož dysfunkce může vést k smrti v poměrně krátké době - ​​adenokarcinom pankreatu.

Existuje mnoho způsobů, jak podezírat přítomnost patologie tohoto těla, diagnostikovat a léčit. To bude podrobně popsáno níže.

Na fotografii: adenální karcinom pankreatu

Definice

Adenokarcinom slinivky břišní je nádorové onemocnění, které pochází ze sliznic stejného jména žlázy nebo jejích kanálků, přes které je odvozena pankreatická šťáva. Tato choroba je jedním z nejnebezpečnějších typů rakoviny, která může ovlivnit trávicí trakt. Vyskytuje se u devíti z deseti lidí s podezřením na neoplastický proces ve slinivce břišní.

Rychlý vývoj, vzácná diagnóza v raných stádiích a poměrně rozšířená - je příčinou vysoké úmrtnosti starších mužů. V mezinárodní klinické klasifikaci, kterou používají všichni lékaři na světě, je adenokarcinom pankreatu uveden pod kódem C 25.

Adenokarcinom pankreatického těla

Obvykle takový adenom má dostatečně velkou velikost - více než deset centimetrů. Morfologicky se jedná o měkký nodulární svazek buněk s nepravidelnými obrysy.

Příčiny vývoje

Stejně jako u většiny nádorů je stále ještě sporná etiologie vývoje pankreatického adenokarcinomu.

Existují klinické studie, které dokazují, že pokud jsou vystaveny určitým faktorům, riziko vzniku tohoto onemocnění se několikrát zvyšuje. Úplná absence expozice těmto látkám však není schopna zaručit, že se onemocnění nevyvine. Stejně jako u kumulativního účinku není pravděpodobnost výskytu nemoci ani sto procent.

Provokativní faktory:

Přítomnost diabetu prvního nebo druhého typu.

Chronické jaterní patologie, jako je cirhóza, virová nebo jiná etiologie, hepatitida.

Přítomnost rodinné anamnézy rakoviny slinivky břišní.

Zvýšený index tělesné hmotnosti - to je faktor, který vede k rozvoji diabetu typu 2 a v důsledku toho k porážce slinivky břišní.

Chronické vystavení radiaci nebo toxickým chemikáliím na lidském těle.

Jíst velké množství kořeněných nebo tukových potravin.

Zneužívání alkoholu, tabáku a výrobků z mouky.

Alkohol je jedním z nejnebezpečnějších faktorů, které mohou vést k poškození slinivky břišní.

Hlavní rizikovou skupinu pro adenokarcinom tvoří muži starší 40 let, kteří mají výše popsaná poškození ve stravě nebo životních podmínkách. To neznamená, že se nemoc nemůže vyskytnout u mladších lidí, mužů nebo žen, kteří nejsou vystaveni škodlivým faktorům.

Kterákoli z těchto příčin může ovlivnit buňky během jejich dělení, což narušuje jejich interakci s okolními buňkami a dává schopnost reprodukovat se neustále, přičemž nevěnuje pozornost potřebám těla a zpětné vazbě. V takové situaci, vynásobit jeho množství s geometrickou progresí, oni mohou klíčit v jiných orgánech a tkáních, narušit průchod jídla bolus přes střeva, který povede k problémům s zažívacím procesem.

Klasifikace

Vzhledem k častému výskytu této patologie byly vyvinuty různé klasifikace pro lepší porozumění mezi lékaři a jmenování správnější léčby. Anatomicky se toto tělo smíšené sekrece skládá z hlavy, těla, ocasu, vnitřních a vnějších pankreatických kanálků.

V tomto ohledu, pro anatomickou lokalizaci, emitujte:

Adenokarcinom hlavy pankreatu.

Adenokarcinom těla slinivky břišní.

Adenokarcinom ocasu pankreatu.

Duktální adenokarcinom pankreatu.

Také tento typ rakoviny by měl být vyšetřen na stupeň diferenciace buněk, které jsou součástí této rakoviny. Existují takové míry:

Charakteristické ukazatele rychlosti, invazivity růstu, prognózy přítomnosti metastáz do vzdálených orgánů, způsobu léčby a toho, jak na ni bude nádor reagovat, závisí na tomto ukazateli.

Patogeneze

Vývoj tohoto patologického procesu začíná porušením mitózy, která se vyskytuje ve všech somatických buňkách. V důsledku změny nebo selhání genetického materiálu jedné buňky přestává komunikovat nebo „komunikovat“ s okolím. To vede k neomezenému počtu dělení a vzniku nádoru, který rychle roste.

Dělení rakovinných buněk

Dále je adenokarcinom pankreatické hlavy schopen způsobit zhoršení vnitřní i vnější sekrece. Vzhledem k rychlému nahrazení buněk produkujících inzulín stromem pojivové tkáně se mohou vyvinout symptomy diabetu.

Duktální adenokarcinom pankreatu může vést k úplnému překrytí lumenu vylučovacích kanálků, což může způsobit ložiska aseptické nekrózy. Takový proces může být buď omezen kapslí kvůli úsilí těla, nebo může vést ke smutnějším výsledkům - nekróze pankreatu.

Vypuknutí nekrózy pankreatu na ultrazvuku

Prognóza těchto pacientů je velmi obtížná. Úmrtnost ve vývoji této komplikace je velmi vysoká. Smrt pochází ze skutečnosti, že kromě porušení endokrinologického pozadí enzymy obsažené v pankreatické šťávě doslova tráví okolní tkáně těla.

Klinický obraz

Symptomatologie u těchto pacientů může být velmi různorodá a závisí na lokalizaci adenomu, jeho velikosti a stadiu.

Pokud jde o četnost výskytu, klinická statistika poskytuje následující údaje:

Lokalizace v hlavě - 70%

Difuzní léze - 20-35%

Stejně jako většina paraneoplastických procesů jsou počáteční fáze adenokarcinomu asymptomatická. Vznikla nádorová buňka, aktivně se dělila, dosud nejsou žádné metastázy, proto její závažný vliv na organismus ještě není. Rychlost růstu je určena faktory jako věk, pohlaví, reaktivita imunity, rychlost metabolismu.

Epigastrická bolest je vážným signálem pro vyšetření

Poté, co velikost adenokarcinomu dosáhla skutečnosti, že nádor je schopen růst v okolních tkáních, se spojují symptomy, jako je bolest v různých částech břicha, které mohou být konstantní nebo se vyskytují na pozadí různých lidských podmínek. Také se vyvíjí portální hypertenze, díky které se tekutina hromadí ve volné dutině břišní.

V důsledku zhoršené funkce zažívacího ústrojí se může vyvinout anemický syndrom, snížená výkonnost a silná ztráta hmotnosti před anorexií. S lokalizací karcinomu pankreatu v hlavě se objevují známky duodenální nebo extrahepatické komprese žlučovodů. Pacient může být žlouten kvůli porušení odtoku žluči, svědění a zvýšení tělesné teploty.

Duktální adenokarcinom pankreatu se projeví o něco dříve. Dá se předpokládat na základě výskytu intenzivních epigastrických bolestí, které mají povahu pásového oparu. Záchvaty jsou nejčastěji spojovány s jídlem. To je způsobeno reflexním vylučováním pankreatické šťávy v reakci na podráždění žaludeční sliznice u potravinových hrudek. Porušení odtoku šťávy způsobí poškození vlákniny žlázy proteolytickými enzymy, což má za následek bolest.

Normálně jsou rakovinné buňky neustále ničeny imunitou, obrázek ukazuje paraneoplastickou buňku, která je zničena leukocyty

Dyspeptický syndrom se projeví jako častá abdominální distenze, střídání zácpy a průjmů, říhání, zvracení. Po růstu nádoru se bolest zvýší a žloutnutí kůže se zvýší.