Adenom hypofýzy mozku: operace, symptomy, léčba a následky

Adenom hypofýzy mozku (AGHM) je nádor glandulární tkáně mozku. Hypofýza je významná endokrinní žláza v lidském těle, která se nachází ve spodní části mozku v hypofyzární jamce tureckého sedla. Tento malý orgán endokrinního systému, u dospělých osob vážících pouze 0,7 g, je zodpovědný za vlastní produkci hormonů a kontrolu syntézy hormonů štítné žlázy a příštítných tělísek, močových orgánů. Hypofýzy se podílejí na regulaci metabolismu vody a tuků, jsou zodpovědné za růst a hmotnost člověka, vývoj a fungování vnitřních orgánů, nástup porodu a laktace, tvorbu reprodukčního systému atd. Není to nic, co lékaři nazývají „virtuózním dirigentem“ kde je orchestr celý náš organismus.

Schematický obraz umístění nádoru.

Unikátní orgán, bez něhož není dobře koordinovaná funkční rovnováha v těle, ale bohužel není chráněn před patologií. Vzhledem k funkční nerovnováze hypofýzy je harmonická biologická soustava zkreslená a na člověka se vztahuje kaskáda zdravotních problémů na základě hormonální a / nebo neurogenní poruchy. Jedním z vážných onemocnění je adenom, při kterém glandulární epitel hypofýzy mozku roste abnormálně, což může způsobit invaliditu pacienta.

Adenomy mohou být aktivní (AAG) a neaktivní (NAH). V prvním případě hormony trpí přebytkem vylučovaných hormonů hypofýzy. Ve druhé, řada nádorů dráždí, mačká těsně umístěné tkáně, často je postižen zrakový nerv. Stojí za zmínku, že značně zvýšené podíly a aktivní patologické zaměření také negativně ovlivňují intrakraniální tkáně v okolí. Na další rysy patologie, včetně specifik léčby, doporučujeme poučit se z článku.

Epidemiologie: příčiny, incidence

Faktor, který stimuluje vývoj nádorů hypofýzy, nebyl dosud identifikován, a proto zůstává hlavním předmětem výzkumu. Odborníci na pravděpodobné příčiny jsou vyjádřeni pouze verzí:

  • poranění hlavy;
  • neuroinfekce mozku;
  • závislost;
  • těhotenství 3 nebo vícekrát;
  • dědičnost;
  • hormonální léky (například antikoncepce);
  • chronický stres;
  • arteriální hypertenze atd.

Nový růst není tak vzácný, v obecné struktuře mozkových nádorů představuje 12,3% -20% případů. Co se týče četnosti výskytu, řadí se na třetí místo mezi neuroektodermální neoplazie, druhá pouze na gliální tumory a meningiomy. Onemocnění je obvykle benigní. V lékařských statistikách však existují údaje o izolovaných případech maligní transformace adenomu s tvorbou sekundárních ložisek (metastáz) v mozku.

Patologický proces je častěji diagnostikován u žen (přibližně dvakrát více) než u mužů. Dále předkládáme údaje o rozložení věku ve výši 100% pacientů s klinicky potvrzenou diagnózou. Epidemiologický vrchol nastává ve věku 35-40 let (do 40%), za 30-35 let je nemoc stanoveno u 25% pacientů, ve 40-50 letech - ve 25%, 18-35 a nad 50 let - 5% každý věkovou kategorii.

Podle statistik má asi 40% pacientů neaktivní nádor, který nevylučuje hormonální látky v nadbytku a neovlivňuje endokrinní rovnováhu. Přibližně 60% pacientů určuje aktivní tvorbu, charakterizovanou hypersekrecí hormonů. Přibližně 30% lidí je postiženo následky agresivního adenomu hypofýzy.

Klasifikace adenomů hypofýzy mozku

Fitu hypofýzy je tvořen v předním laloku žlázy (v adenohypophysis), který tvoří velikost orgánu (70%). Nemoc se vyvíjí s mutací jedné buňky, v důsledku čehož opouští imunitní dohled a vypadává z fyziologického rytmu. Následně se opakovaným dělením prekurzorové buňky vytvoří abnormální proliferace, která se skládá ze skupiny identických (monoklonálních) buněk. To je adenom, takový vývojový mechanismus je nejčastější. Ve vzácných případech se však může zpočátku vyskytnout z jednoho buněčného klonu a po relapsu z jiného.

Patologické formace se vyznačují aktivitou, velikostí, histologií, povahou distribuce, typem vylučovaných hormonů. Už jsme zjistili, jaký druh aktivity jsou adenomy - hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Růst defektní tkáně je charakterizován parametrem agresivity: nádor může být neagresivní (malý a náchylný ke zvýšení) a agresivní, když dosáhne velké velikosti a má invazi na sousední struktury (tepny, žíly, nervové větve atd.).

Velký adenom po odstranění.

Velikost adenomu GM hypofýzy je následujících typů:

  • mikroadenomy (menší než 1 cm v průměru);
  • mesoadenomy (1-3 cm);
  • velký (3-6 cm);
  • obří adenomy (větší než 6 cm).

Rozdělení AGGM je rozděleno na:

  • endoselární (uvnitř hypofýzy);
  • endo-extrasillar (s referenčními body sedla), které jsou distribuovány:

► supraselární - do dutiny lebky;

► laterálně - v dutině duté nebo pod dura mater;

► infraselární - rostou směrem k sfenoidnímu sinusu / nosohltanu;

► antebelární - ovlivňují etmoidní labyrint a / nebo oční jamku;

► retroselární - v zadní lebeční fosse a / nebo pod svahem Blumenbachu.

Na histologickém základě adenomů přiřazených jmen:

  • chromofobní - neoplasie tvořené bledými, neurčitě tvarovanými adenohypofyziálními buňkami chromofoby (běžný typ, reprezentovaný NAH);
  • acidofilní (eosinofilní) - tumory vytvořené alfa buňkami s dobře vyvinutým syntetickým přístrojem;
  • basofilní (mukoidní) - neoplastické formace, které se vyvíjí z bazofilních (beta-buněk) adenocytů (nejvíce vzácný nádor).

Mezi hormonálně aktivními adenomy jsou rozlišeny:

  • prolaktinomy - aktivně vylučují prolaktin (nejběžnější typ);
  • růstové hormony - somatotropní hormon je produkován v nadbytku;
    • kortikotropinomy - stimulují produkci adrenokortikotropinu;
    • gonadotropinomy - zvyšují syntézu lidského choriového gonadotropinu;
    • thyrotropinomie - dávají velké uvolnění TSH nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
    • kombinovaný (polymormonický) - vylučuje 2 nebo více hormonů.

Klinické projevy nádoru

Mnohé z příznaků pacientů, jak sami zdůrazňují, nejsou zpočátku brány vážně. Nemoci jsou často spojeny s banální přepracováním nebo například stresem. Vskutku, projevy mohou být nespecifické a zahalené po dlouhou dobu - 2-3 roky nebo více. Všimněte si, že povaha a intenzita symptomů závisí na stupni agrese, typu, umístění, objemu a mnoha dalších vlastnostech adenomu. Klinika novotvaru se skládá ze 3 symptomatických skupin.

  1. Neurologické příznaky:
  • bolest hlavy (většina pacientů ji pociťuje);
  • porucha inervace očních svalů, která způsobuje okulomotorické poruchy;
  • bolest podél větví trojklanného nervu;
  • symptomy hypotalamického syndromu (IRR reakce, duševní nestabilita, problémy s pamětí, fixační amnézie, nespavost, zhoršená volební aktivita atd.);
  • projevy okluzivního hydrocefalického syndromu v důsledku blokády odtoku mozkomíšního moku na úrovni mezikomorové clony (poruchy vědomí, spánku, ataků hlavy při pohybu hlavy apod.).
  1. Oftalmické symptomy neurálního typu:
  • znatelný rozdíl ve zrakové ostrosti jednoho oka od druhého;
  • postupná ztráta zraku;
  • zmizení horních polí vnímání v obou očích;
  • ztráta zraku nosních nebo časových oblastí;
  • atrofické změny v fundu (určené oftalmologem).
  1. Endokrinní projevy v závislosti na produkci hormonů:
  • hyperprolaktinémie - uvolnění mleziva z prsu, amenorea, oligomenorea, neplodnost, onemocnění polycystických ovarií, endometrióza, snížené libido, růst vlasů, spontánní potraty, muži s potencionálními problémy, gynekomastie, nízká kvalita spermií pro početí atd.;
  • hypersomatotropism - zvýšení velikosti distálních končetin, obočí, nosu, čelisti, lícních kostí nebo vnitřních orgánů, chrapotu a hrubosti hlasu, svalové dystrofie, trofických změn v kloubech, myalgie, gigantismu, obezity atd.;
  • Itsenko-Cushingův syndrom (hyperkortizolismus) - dysplastická obezita, dermatóza, osteoporóza kostí, zlomeniny páteře a žeber, dysfunkce reprodukčních orgánů, hypertenze, pyelonefritida, strie, stavy imunodeficience, encefalopatie;
  • příznaky hypertyreózy - podrážděnost, neklidný spánek, proměnlivá nálada a úzkost, úbytek hmotnosti, třesoucí se ruce, hyperhidróza, přerušení srdečního rytmu, vysoká chuť k jídlu, střevní poruchy.

Přibližně u 50% lidí s adenomem hypofýzy se rozvine symptomatický (sekundární) diabetes. 56% je diagnostikováno se ztrátou zrakové funkce. Tak či onak, téměř každý prožívá symptomy, které jsou klasické pro hyperplazii hypofýzy mozku: bolesti hlavy (více než 80%), psychoemotivní, metabolické, kardiovaskulární poruchy.

Metody diagnostiky patologie

Odborníci dodržují jednotný diagnostický režim pro osobu s touto diagnózou, která stanoví:

  • vyšetření neurologem, endokrinologem, očním lékařem, ORL lékařem;
  • laboratorní testy - obecné testy krve a moči, biochemie krve, krevní testy na koncentrace cukru a hormonů (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, ženské / mužské pohlavní hormony);
  • vyšetření srdce na EKG přístroji, ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • ultrazvukové vyšetření cév žil dolních končetin;
  • RTG lebečních kostí (kraniografie);
  • počítačová tomografie mozku, v některých případech je potřeba MRI.

Všimněte si, že specifičnost sběru a studia biologického materiálu pro hormony spočívá v tom, že po prvním vyšetření nevyvodí závěry. Pro spolehlivost hormonálního obrazu je nutné pozorovat v dynamice, to znamená, že bude nutné darovat krev pro výzkum v různých intervalech s určitými intervaly.

Principy léčby onemocnění

Ihned proveďte rezervaci, s touto diagnózou, pacient potřebuje vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a neustálé sledování. Proto, není třeba se spoléhat na případ, s ohledem na to, že nádor bude řešit a všechno projde. Vlastní oheň nemůže být! Při absenci adekvátní terapie je nebezpečí, že se člověk stane zdravotně postiženým s nevratným funkčním poškozením, příliš velké, existují i ​​smrtelné případy následků.

V závislosti na závažnosti klinického obrazu se pacientům doporučuje, aby problém vyřešili operativně nebo konzervativně. Základní léčebné postupy zahrnují:

  • neurochirurgie - odstranění adenomu transnazálním přístupem (nosem) pod endoskopickou kontrolou nebo transkraniální metodou (provádí se standardní treface lebky v přední části) pod kontrolou fluoroskopu a mikroskopu;

90% pacientů pracuje na transnasální, 10% potřebuje transkraniální ektomii. Druhá taktika se používá pro masivní nádory (více než 3 cm), asymetrický růst nově vytvořené tkáně, ohnisko ohniště za sedlem, nádory se sekundárními uzly.

  • léčba léky - užívání léků z řady agonistů dopaminových receptorů, látek obsahujících peptid, cílených léků pro korekci hormonů;
  • radioterapie (radiační léčba) - protonová terapie, vzdálená terapie gama pomocí systému Gamma Knife;
  • kombinovaná léčba - průběh programu kombinuje několik těchto terapeutických taktik.

Nepoužívejte operaci, ale doporučte monitorování osoby diagnostikované adenomem hypofýzy, lékař může v nepřítomnosti fokálních neurologických a oftalmologických poruch s hormonálně neaktivním chováním nádoru. Tento pacient podává neurochirurg v úzké spolupráci s endokrinologem a očním lékařem. Oddělení je systematicky vyšetřováno (1-2 krát ročně), zaměřené na MRI / CT, oční a neurologické vyšetření, měření hormonů v krvi. Souběžně s tím osoba podstupuje cílené podpůrné terapie.

Vzhledem k tomu, že chirurgie je hlavní metodou léčby adenomu hypofýzy, stručně zdůrazníme průběh chirurgického procesu endoskopické chirurgie.

Transnasální chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy mozku

Jedná se o minimálně invazivní postup, který nevyžaduje kraniotomii a nezanechává žádné kosmetické vady. Provádí se častěji v lokální anestezii, hlavním nástrojem chirurga je endoskop. Neurochirurg odstraňuje mozkové nádory nosem optickým zařízením. Jak to všechno dělá?

  • Pacient je v době zákroku v sedě nebo v polopolodě. Tenká trubka endoskopu (ne větší než 4 mm v průměru), opatřená videokamerou na konci, je jemně vložena do nosní dutiny.
  • Obraz léze a přilehlých struktur v reálném čase bude přenesen do intraoperačního monitoru. Chirurg provádí řadu sekvenčních manipulací, jak endoskopická sonda postupuje do části zájmu mozku.
  • Nejprve je oddělena sliznice nosu, aby se odkryla a otevřela přední stěna. Pak se řezá tenká kostní přepážka. Za ním je požadovaný prvek - turecké sedlo. Malý dír je dělán v dolní části tureckého sedla oddělením malý kus kosti.
  • Dále se mikrochirurgické nástroje umístěné v kanálu trubice endoskopu, přístupem vytvořeným chirurgem, patologickými tkáněmi postupně oddělí, dokud se nádor zcela neodstraní.
  • V konečném stádiu je díra vytvořená na dně sedla blokována fragmentem kosti, který je fixován speciálním lepidlem. Nosní cesty jsou pečlivě ošetřeny antiseptiky, ale nikoliv tamponem.

Pacient je aktivován v raném období - již první den po operaci s nízkým dopadem. Vypuštění z nemocnice je vydáváno po dobu 3-4 dnů, pak budete muset podstoupit speciální rehabilitační kurz (antibiotická terapie, fyzioterapie atd.). I přes odloženou operaci pro excizi adenomu hypofýzy budou někteří pacienti požádáni o dodatečné dodržování hormonální substituční terapie.

Rizika intra- a pooperačních komplikací během endoskopického zákroku jsou snížena na minimum 1% -2%. Pro srovnání, negativní reakce jiné povahy po transkraniální resekci AGHM se vyskytují přibližně u 6-10 lidí. ze 100 operovaných pacientů.

Po transnasální relaci se většina lidí po určitou dobu potýká s problémy s nosním dýcháním, nepohodlí v nosohltanu. Důvodem je nutná intraoperační destrukce jednotlivých struktur nosu, což vede k bolestivým symptomům. Nepohodlí v oblasti nosohltanu se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud se nezvyšuje a netrvá dlouho (až 1-1,5 měsíce).

Konečné posouzení účinku operace je možné pouze po 6 měsících od zobrazení MR a výsledků hormonálních analýz. Obecně platí, že s včasnou a správnou diagnózou a operací, kvalitní rehabilitací, je prognóza příznivá.

Závěr

Je velmi důležité požádat o získání kompetentních lékařských benefitů nejlepších specialistů v neurochirurgickém profilu. Nekompetentní přístup, sebemenší lékařské chyby během operace na mozku, poseté nervovými buňkami a procesy, cévní linie, mohou stát život pacienta. V zemích SNS v této části těchto odborníků s velkým písmenem je velmi těžké najít. Jít do zahraničí je moudré rozhodnutí, ale ne každý si může dovolit finančně, například „zlatou“ léčbu v Izraeli nebo v Německu. Ale v těchto dvou státech se svět nespojil.

Ústřední vojenská nemocnice Praha.

Vezměte prosím na vědomí, že Česká republika není méně úspěšná v oblasti neurochirurgie mozku. V České republice jsou adenomy hypofýzy bezpečně provozovány s využitím nejmodernějších technologií adenomektomie a také technicky dokonalé as minimem rizik. Ideální je zde i poskytování konzervativní péče, pokud pacient nepotřebuje operaci. Rozdíl mezi Českou republikou a Německem / Izraelem spočívá v tom, že služby českých klinik jsou minimálně dvakrát levnější a lékařský program vždy zahrnuje plnohodnotnou rehabilitaci.

Odstranění adenomu hypofýzy nosem

Lékaři, zejména na izraelských klinikách, často provádějí odstranění adenomu hypofýzy nosem jako minimálně invazivní operaci, pokud selže endokrinní systém a hypofýza v mozku přestane fungovat normálně. Adenom je benigní nádor s růstem žláz z tkáně, v pokročilých případech se však může proměnit v maligní formu a dávat metastázy. Nejdůležitější věcí pro pacienty není zahájení procesu. Pokud máte podezření na onkologii, již není nutné odkládat výzvu k diagnostice.

Indikace a kontraindikace

Transnasální odstranění adenomu hypofýzy je indikováno v pokročilých podmínkách, kdy léčba léky je impotentní a nevede k pozitivním výsledkům. Hlavní výhodou operace nosem je úplná vizualizace nádorového těla ze všech stran a minimálně invazivnost techniky.

Bohužel, i přes pomalou progresi patologie jsou pacienti často léčeni v pozdní fázi, kdy:

  • výrazná dysfunkce hypofýzy;
  • pozorována hormonální nerovnováha;
  • jsou nepříjemné příznaky onemocnění: atrofie mozkových buněk, silná bolest hlavy, poruchy spánku, únava, ztráta paměti, ztráta koncentrace.

Pokud je podezření na adenom hypofýzy, pacienti musí podstoupit úplnou diagnózu, včetně následujících vyšetřovacích metod:

Podle výsledků konzultací s odborníky a dekódování instrumentálních zkoušek bude přiděleno vhodné fungování přijatelné techniky.

Pokud je detekován maligní nádor, stává se endoskopické odstranění adenomu neúčinné. Lékaři budou vybírat alternativní a efektivnější metody chirurgie - radiochemoterapie.

Metody

Odstranění adenomu hypofýzy přímo nosem se provádí následujícími metodami:

  • transsphenoidii vložením endoskopu do řezu pod horním rtem;
  • transseptální - zavedení zařízení otvorem v nosní přepážce;
  • transnasální - ponoření endoskopu do nosní dutiny za zády.

Každá operace je miniinvazivní, provádí se v celkové nebo lokální anestézii. Doba trvání netrvá déle než 3 hodiny. Tato technika je vybrána na základě umístění a velikosti nádoru. Transnasální procedura se provádí s lokalizací adenomu přímo v tureckém sedle nebo v jeho blízkosti, ale s okrajem nejvýše 25 mm.

Při odstraňování adenomu se používají zejména jiné alternativní metody:

  • plastická chirurgie;
  • rádiové emise;
  • kryodestrukci

Hlavní věcí je zabránit přechodu adenomu na maligní novotvar a růst nádoru ve velikosti. Prostor je spíše omezený v místě hypofýzy a zvýšení velikosti tumoru může vést k závažným komplikacím: poranění zrakového nervu, selhání mnoha systémů a orgánů.

Podstata transnasální metody

Mnoho moderních klinik dnes má silné automatizované vybavení s lampami poskytovat zvýšení v těle-jako tělo a provozovaná oblast téměř 20 časů. Díky inovativní metodě je možné provést operaci k odstranění adenomu hypofýzy skrz nosní dutinu, aniž by se otevřela lebka. Transanazální technika je však účinná v přítomnosti malého novotvaru o průměru nejvýše 10 mm. Je to malý nádor, který podléhá rychlému odstranění nosem. Se silným nárůstem velikosti je téměř nemožné udělat operaci bez působení žlázy spolu s okolními tkáněmi, takže operace často vede k zhoršené funkci mozku.

S ohledem na velikost nádoru je možné zavést endoskop do jedné nebo obou nozder, což významně snižuje invazivitu postupu. Pro přiblížení se tureckému sedlu používají experti v práci vrták: řezají přepážku a dělají otvory v přední části dutiny. Když je dno tureckého sedla zřetelně viditelné, provádí se trepanace tumoru, jeho odstranění po částech nebo najednou úplně.

Jak se to dělá?

Operace se provádí v celkové anestezii. Doba trvání - ne více než 3 hodiny. Flexibilita endoskopu umožňuje vytvořit díru v horních stěnách klínovitých dutin nosu, čímž se otevře dura mater a odstraní se nádor po částech. V případě silného krvácení se navíc zastaví elektrokoagulační metoda.

Vzhledem k pružnosti endoskopu je možné vložit trubičku do nosní dutiny v různých úhlech pro dokonalejší pohled na chrupavkovou septa a možnost pro odborníky přiblížit se místu lokalizace nádoru. Umístění adenomu přímo nad tureckým sedlem zahrnuje nejprve oddělení nádoru od hypofýzy během operace, následnou manipulaci za účelem snížení sedla dolů a nakonec vyvrtání otvorů v kostní tkáni, odstranění těla tumoru z těla, zakrytí místa syntetickými materiály nebo jeho upevnění pomocí speciálního bioglue.

Jaké jsou důsledky?

Pokud nádor nepřesáhne velikost 2 cm, odstranění hypofyzárního mikroadenomu nevede po operaci k závažným komplikacím. V 90% případů je možné úplné uzdravení pacientů a návrat k normálnímu životnímu stylu. V zásadě je vývoj adenomu na pozadí hormonálního selhání neaktivní. Pokud však začnete proces, nádor začne komprimovat mozkové struktury a může vést k závažným funkčním poruchám:

  • rozmazané vidění;
  • poruchy oběhu v mozku;
  • poranění okolních zdravých tkání hypofýzy a žláz s vnitřní sekrecí;
  • představoval akromegálii;
  • problémy s reprodukcí u žen;
  • ředění nervových vláken;
  • poškození optického nervu obličeje;
  • částečné ochrnutí oblasti obličeje;
  • likvoru na výstupu mozkomíšního moku z těla nosem jako nosní, kdy je smrt velmi pravděpodobná;
  • poškození paměti až po nekrózu tkáně;
  • adrenální insuficience s poruchou rovnováhy vody a soli;
  • infekce tkání, rozvoj meningitidy, encefalitida jako onemocnění, která nesou smrtelné nebezpečí;
  • porucha zrakového aparátu, kdy jsou pacientům již přiřazena invalidita.

Endoskopie zavedením léku nosem minimalizuje negativní důsledky, ale stejně jako u jiných chirurgických zákroků nejde bez stopy. Pro minimalizaci nepříjemných následků je možné dále přiřadit neurochirurgickou hormonální substituční terapii. Po operaci je obvykle pacientům umožněno pohybovat se nezávisle během jednoho dne. Stále však bude nutné zůstat v nemocnici dlouho pod přísným dohledem lékařů, dokud se stav nestane uspokojivým.

Pokud je adenom lokalizován v dolním mozkovém přírůstku, doba zotavení je rychlejší, schopnost hypofýzy pracovat rychle obnovena, ale neustálé sledování ošetřujícím lékařem je velmi nezbytné.

Je důležité po operaci, kdy byl odstraněn adenom hypofýzy, dodržovat určitá pravidla, doporučení lékařů:

  • nepoužívejte perorální antikoncepci pro ženy;
  • nepoužívat určité vitamíny a léky, které mohou nepříznivě ovlivnit hormonální pozadí;
  • odmítnout kojení;
  • Dávejte pozor na homeopatii a bylinné přípravky, které mohou výrazně poškodit tělo, všechny metody domácí terapie by měly být projednány s lékařem.

Je nepravděpodobné, že po odstranění adenomu mozku se hypofýza rychle zotaví, takže rehabilitační doba není bez další léčby kompletní. Podle názoru mnoha pacientů musí být operace prováděna více než jednou, protože nádor často začíná klíčit znovu po krátké době. Operace samozřejmě neprochází bez stopy, často se opakuje a vede ke snížení vidění u pacientů, protože zahrnuje provádění chirurgických zákroků na hlavě nebo odstranění adenomu hypofýzy. Často se vyskytují následky, recidivy a komplikace:

  • těžké krvácení;
  • rozvoj meningitidy, kdy se zotavení po odstranění hypofýzy stává obtížným.

Samozřejmě, každý případ po operaci je čistě individuální. Podmínky rehabilitace mohou být odlišné. Endoskopie je dnes praktikována u mnoha lékařů a má mnoho výhod: snižuje pooperační období a rehabilitační období. Dnes je odstranění zlatého mikroadenomu u dětí endoskopem považováno za zlatý standard, zejména mezi odborníky na moderních izraelských klinikách. Často kombinované metody endoskopie a laserové terapie. Například radiologie a vystavení záření vede ke snížení velikosti nádoru, zastavení jeho růstu a rychlému nástupu remise. Radiační terapie se provádí pouze se zhoubným charakterem nádoru.

Zotavení po odstranění adenomu hypofýzy: jak zmírnit účinky?

Hypofýza je orgán endokrinního systému, který produkuje hormony, které vstupují do krve. Má oválný tvar a nachází se v "tureckém sedle" uprostřed hlavy.

Přímo nad hypofýzou jsou zrakové nervy. Podílí se na regulaci reprodukční funkce, nadledvinek a lidské štítné žlázy.

Důsledky odstranění adenomu závisí na jeho předchozí velikosti. Obecně se zotavuje asi 85% pacientů. Proces regenerace závisí na výsledcích chirurgického oftalmologického vyšetření v kombinaci s endokrinologickými faktory. Stojí za zmínku, že při obnově musí lékař předepsat průběh hormonální terapie na základě analýzy štítné žlázy. Může být také předepsána speciální dieta, která musí být také přizpůsobena pacientově krvi, moči, cukru atd.

Adenom je nejčastějším onemocněním hypofýzy. V mnoha případech jde o benigní nádor malé velikosti. Vzniká na základně lebky a pochází z buněk přední části žlázy.

Existuje mnoho typů adenomů, ale všechny mají podobné symptomy. Jedná se o močové problémy, tyreotoxikózu, zvýšený růst vlasů a obezitu. Také se projevují silné nebo tupé bolesti hlavy, rozmazané vidění, nazální kongesce mozkomíšního moku. Tyto příznaky následně projevují krvácení v benigním nádoru. Stojí za zmínku, že prudký stres, špatný krevní oběh nebo infekční onemocnění mohou vést ke zvýšení adenomu.

Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře, pak obnovení všech funkcí dochází velmi rychle. Obvykle od 1 do 3 měsíců. Vše záleží na stadiu vývoje nádoru, pokud bylo zahájeno, pak existují případy, kdy se po odstranění adenomu hypofýzy onemocnění vrátí. Pomocí diagnostického vyšetření můžete zjistit stadium vývoje nádoru a jakou léčbu použít. V závislosti na nemoci, to může být odstraněna s léky, radiační terapie nebo chirurgie.

Nejúčinnějším způsobem léčby je chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy. Tento postup může být dvou typů. První je velmi komplikovaná, protože je spojena s přímým pronikáním do mozku, tj. Trepanningem. Druhý způsob je loajálnější. K odstranění adenomu dochází nosem a operace trvá asi dvě hodiny. Operace je nevyhnutelná v případě krvácení uvnitř nádoru. Po operaci je člověk na jeden den v intenzivní péči. Pak je převezen na řádný sbor a je nucen trochu začít chodit. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že po odstranění adenomu hypofýzy hrozí riziko vzniku nového nádoru. Navíc je operace traumatická a může vést k nepříjemným následkům pro lidské zdraví. Jmenovitě: slabost, ospalost, nevolnost, anorexie, zvracení a adrenální insuficience.

Nejméně účinná je léčba léky, která jednoduše zpomaluje rozvoj adenomu. Léky inhibují pouze vylučování nadměrného hormonu. Pokud jde o radiační terapii, předepisuje se pouze v případech, kdy operaci nelze provést. Stojí za zmínku, že to není příliš efektivní, protože léčí hormonálně neaktivní žlázy. V zásadě se radiační terapie provádí po chirurgickém zákroku, aby byl výsledek vyřešen.

Existuje malý druh adenomů, které nelze odstranit. To je způsobeno jejich velkou velikostí a umístěním. Zvláště nebezpečné nádory, které jsou velmi blízké venóznímu plexu mozku. Protože během operace mohou chirurgové poškodit tepny, což vede k krvácení, nebo mohou být zraněny nervy, které jsou zodpovědné za zrak. Tyto adenomy podléhají pouze částečnému odstranění a další radiační léčbě.

Odstranění nádoru výrazně ovlivňuje další práci hypofýzy a mění se důsledky odstranění hypofyzárního adenomu. Většina pacientů zažívá úplné uzdravení zraku. Zlepšení vidění je pozorováno již po několika dnech. Ale to je jen v případě, že problém neexistoval po dlouhou dobu. Pokud se vize zhoršila před rokem nebo půl, pak úplné uzdravení není možné.

V pooperačním období je osoba pod pečlivým vyšetřením lékařů. Úspěšné vyléčení adenomu závisí v každém případě na tom, jak rychle se člověk obrátí na specialisty na pomoc.

Odstranění adenomu hypofýzy - indikace a metody operace, důsledky, prognóza

Benigní nádor, který pochází z glandulární tkáně přední hypofýzy, se nazývá adenom. Novotvar způsobuje bolesti hlavy, zúžení zorného pole, okulomotorické poruchy. Podle statistik představuje adenom hypofýzy asi 10% všech intrakraniálních nádorů. Je typická pro osoby ve věku 30–40 let.

Indikace pro chirurgii

Léčba malého hypofyzárního adenomu mozku se provádí antagonisty prolaktinu. Možná použití ozařovacích metod: dálková nebo protonová terapie, gama terapie, radiochirurgie. Indikace pro odstranění:

  • Hormonální formace, která produkuje značné množství hormonů.
  • Zmáčknutí sousedních tkání a nervů, které způsobuje zrakové postižení.
  • Závažná dysfunkce hypofýzy.
  • Nepříjemné příznaky onemocnění: těžké bolesti hlavy, únava, snížená koncentrace, poruchy spánku, atrofie mozkových buněk.
  • Rychlý nárůst (růst) vzdělávání, a to i po drogové terapii.
  • Podezření na přechod nádoru do maligní formy, tj. Rakoviny.

Odstranění nosu

Transnasální odstranění adenomu hypofýzy se provádí nosem. Podstatou operace - nosní dírkou chirurg zavádí endoskop. Jedná se o flexibilní trubkovitý nástroj o průměru 4 mm s kamerou. V závislosti na velikosti útvaru je umístěn do jedné nebo dvou nozder.

S pomocí kamery vidí lékař obraz na obrazovce. V tureckém sedle dělá díru, skrz kterou postupně odstraňuje nádor, a pak zastaví krvácení. Pak je „díra“ zapečetěna vlastní tkání pacienta a speciálním lepidlem. Hlavní charakteristiky této metody odstranění hypofyzárního tumoru:

  • Při aplikaci: nádor mírně přesahuje turecké sedlo.
  • Doba trvání - ne více než 3 hodiny.
  • Cena - 100 tisíc rublů.
  • Výhody: po odstranění tráví pacient v nemocnici pouze 2–4 dny, nízkou invazivitu operace, rychlý přístup k nádoru hypofýzy, snadnou rehabilitaci.
  • Nevýhody: vysoká pravděpodobnost komplikací ve formě zápachu z nosu, konstantní rýma.

Radiochirurgie

Odstranění adenomů radiochirurgickými metodami se často používá k odstranění zbytkových nádorů po klasické operaci. Radioterapie je považována za nejjemnější způsob, ale ne vždy přináší požadovaný výsledek.

Radiochirurgie k odstranění adenoidního hypofýzy se vyskytuje na speciálním stole, kde je pacient umístěn. Jeho hlava je pevná, aby vyloučila pohyby. Poté lékař zapne zařízení a laser ovlivní vzdělání. Vlastnosti radiochirurgické léčby nádorů hypofýzy:

  • Při aplikaci: nádor nepoškodil zrakové orgány, jeho velikost je až 3 cm a nachází se v tureckém sedle, který začal zvětšovat velikost, rozvoj neuroendokrinního syndromu.
  • Trvání - 3-6 hodin.
  • Cena - 190 tisíc rublů.
  • Výhody: bodový dopad na tkáně o velikosti pouze 0,5 mm, neschopnost poškodit zdravé tkáně, vysoký výkon, není třeba provádět řez kůže nebo mozkových membrán.
  • Nevýhody: účinek operace lze pozorovat až po několika měsících nebo letech, a pokud tam není, je pacient poslán na klasickou operaci k chirurgům.

Kraniotomie

Na určeném místě operace si vlasy oholte. V závislosti na umístění adenomu hypofýzy, lékař otevře lebku pod temporální nebo frontální kost. Pacient je na boku. Pomocí aspirátoru a elektrické pinzety chirurg odstraní vznik a pak vrátí kostní klapku na místo a stehy. Charakteristika kraniotomie:

  • Při použití: asymetrický růst vzdělání a jeho výstup mimo turecké sedlo, přítomnost sekundárních nádorových uzlin.
  • Trvání - 3-6 hodin.
  • Cena - 190–200 tisíc rublů.
  • Výhody: vysoká účinnost při správném výkonu.
  • Nevýhody: nutnost oholit si vlasy, hrozí riziko smrti, zejména při špatném jednání lékařů nebo komplikacích v procesu hydratace. Po operaci by měl být pacient také v nemocnici po dobu 7–10 dní, přičemž prvních pár dní v resuscitaci.

Chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy: v případě potřeby držení, výsledek

Adenom hypofýzy je benigní nádor malé žlázy umístěné v mozku. Neoplasie může zvýšit produkci určitých hormonů a způsobit pacientovi různé obtíže, nebo ne. Nádor je obvykle detekován během počítačového nebo magnetického rezonance.

Odstranění adenomu hypofýzy se provádí klasickou chirurgií, endoskopií nebo rádiovou emisí. Posledně uvedený způsob je považován za nejškodlivější, ale má řadu omezení velikosti a umístění nádoru.

Indikace pro chirurgii

Odstranění tumoru hypofýzy není vždy vhodné, protože může být doprovázeno větším rizikem než přítomnost novotvaru v těle. Navíc u adenomů hypofýzy poskytuje konzervativní léčba dobrý účinek.

Chirurgický zákrok se doporučuje pro následující příznaky:

  • Nádor je hormonální, tj. produkuje značné množství hormonů, jejichž zvýšený obsah může být pro pacienta nebezpečný.
  • Adenom vytlačuje zejména sousední tkáně a nervy, vizuálně, což vede ke zhoršení funkce oka.

Použití mírné radiochirurgie je přípustné v následujících případech:

  1. Oční nervy nejsou ovlivněny.
  2. Nádor nepřesahuje turecké sedlo (vzdělávání ve sférické kosti, v prohloubení, ve kterém se nachází hypofýza).
  3. Turecké sedlo má normální nebo mírně zvětšené rozměry.
  4. Adenom je doprovázen neuroendokrinním syndromem.
  5. Velikost nádoru nepřesahuje 30 mm.
  6. Odmítnutí pacienta z jiných metod operace nebo přítomnost kontraindikací jejich chování.

Poznámka Radiochirurgické metody mohou být použity k odstranění zbytkových nádorů po aplikaci klasické chirurgie. Mohou být aplikovány i po standardní radiační terapii.

Transnasální odstranění adenomu hypofýzy se provádí, pokud je nádor jen nepatrně mimo turecké sedlo. Někteří neurochirurgové s rozsáhlými zkušenostmi používají metodu a tumory značné velikosti.

Indikace kraniotomie (operace s otvorem lebky) jsou následující příznaky:

  • Přítomnost sekundárních uzlin v nádoru;
  • Asymetrický růst adenomu a jeho výstup z tureckého sedla.

V závislosti na typu přístupu může být chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy prováděn v transcraniální (otevřením lebky) nebo transnasální (nosní) metodou. V případě radioterapie umožňují kyber-nožové systémy ostře zaměřit záření na nádor a dosáhnout jeho neinvazivního odstranění.

Transnasální odstranění adenomu hypofýzy

Taková operace se často provádí v lokální anestézii. Chirurg vloží endoskop do nosu, flexibilní tubulární přístroj vybavený kamerou. To může být umístěno v jedné nebo obou nozdry v závislosti na velikosti nádoru. Jeho průměr nepřesahuje 4 mm. Lékař vidí obraz na obrazovce. Endoskopické odstranění adenomu hypofýzy může snížit invazivitu operace při zachování schopnosti komplexní vizualizace.

Poté chirurg odstraní sliznici a odhalí kost předního sinusu nosu. Pro přístup do tureckého sedla se používá vrták. Dělení v předním sinusu je řezáno. Chirurg se stává viditelným na dně tureckého sedla, které prochází trepanací (v něm se tvoří díra). Vyvolalo sekvenční odstranění částí nádoru.

Poté se krvácení zastaví. K tomu se používají bavlněné tampony navlhčené peroxidem vodíku, speciální houby a destičky nebo metoda elektrokoagulace („utěsnění“ cév částečnou destrukcí strukturálních proteinů).

V dalším kroku chirurg uzavře turecké sedlo. K tomu použijte vlastní tkáň pacienta, lepidlo, například značku "Tissucol". Po endoskopii bude pacient muset strávit 2 až 4 dny ve zdravotnickém zařízení.

Kraniotomie

kraniotomie mozku přístupová technika

Přístup může být prováděn frontálně (otevřením frontálních kostí lebky) nebo pod temporální kostí v závislosti na preferovaném umístění nádoru. Optimální pozice pro operaci je poloha na boku. To vám umožní vyhnout se svírání cervikální tepny a žíly, které dodávají krev do mozku. Alternativou je poloha vleže s mírným otočením hlavy. Samotná hlava je pevná.

Operace je ve většině případů prováděna v celkové anestezii. Sestra oholí vlasy ze zamýšleného místa operace a dezinfikuje ji. Lékař nastiňuje projekce důležitých staveb a plavidel, na které se snaží nedotýkat. Poté se provede řez měkké tkáně a řezané kosti.

V době operace, lékař dal na lupy, které umožňují bližší pohled na všechny nervové struktury a cévy. Pod lebkou je tzv. Dura mater, která musí být také vyříznuta, aby se dostala do hluboce zakořeněné hypofýzy. Samotný adenom bude odstraněn pomocí aspirátoru nebo elektrických kleští. Někdy musí být nádor odstraněn spolu s hypofýzou v důsledku jeho klíčení hluboko do zdravé tkáně. Poté chirurg nahradí kostní klapku a stehy.

Po ukončení anestezie by měl pacient strávit další den v intenzivní péči, kde bude jeho stav neustále monitorován. Pak bude poslán na obecné oddělení, průměrný pobyt v nemocnici je 7-10 dní.

Radiochirurgie

Přesnost metody je 0,5 mm. To umožňuje jednat přesně na adenomu, aniž by byla ohrožena nervová tkáň obklopující nádor. Účinek takového zařízení jako kyber-nůž jednou. Pacient jde na kliniku a po sérii MRI / CT je sestaven přesný 3D nádorový model, který počítač používá k zápisu programu pro robota.

Pacient je umístěn na gauči, jeho tělo a hlava jsou upevněny, aby se zabránilo náhodným pohybům. Zařízení pracuje dálkově, vyzařuje vlny přesně na místě adenomu. Pacient obvykle nepociťuje bolestivé pocity. Hospitalizace při používání systému není zobrazena. V den operace může pacient jít domů.

Většina moderních modelů vám umožní nastavit směr paprsku v závislosti na všech, i těch nejmenších pohybech pacienta. Tím se zabrání fixaci a souvisejícímu nepohodlí.

Důsledky operace a komplikace

Podle B. M. Nikifirové a D. E. Matska (2003, Petrohrad) umožňuje použití moderních metod radikální (úplné) odstranění nádoru v 77% případů. U 67% zrakových funkcí pacienta je obnoveno, v 23% - endokrinní. Smrt v důsledku chirurgického zákroku k odstranění hypofýzy adenomu se vyskytuje v 5,3% případů. U 13% pacientů dochází k relapsu onemocnění.

Po tradičních chirurgických a endoskopických metodách jsou možné následující účinky:

  1. Porucha zraku v důsledku poškození nervů.
  2. Krvácení
  3. Výtok mozkomíšního moku (CSF).
  4. Meningitida, vyvinutá v důsledku infekce.

Recenze pacientů

Obyvatelé velkých měst (Moskva, Petrohrad, Novosibirsk), kteří se potýkají s adenomem hypofýzy, tvrdí, že úroveň léčby této nemoci v Rusku v současné době není nižší než zahraniční. Nemocnice a onkologická centra jsou dobře vybavena, operace jsou prováděny na moderním vybavení.

Nicméně pacienti a jejich příbuzní doporučují, aby se s operací příliš nespěchali. Zkušenosti mnoha pacientů ukazují, že musíte nejprve podstoupit důkladné vyšetření, konzultovat řadu odborníků (endokrinologa, neurologa, onkologa) a vyléčit všechny infekce. Riziko vzniku nádoru u pacienta musí být jednoznačně potvrzeno. V mnoha případech se doporučuje dynamické pozorování chování neoplazie.

Pacienti ve svých recenzích poznamenávají, že včasná diagnóza byla důležitá v procesu léčby. Ačkoli mnoho lidí nevěnovalo pozornost hormonálním poruchám, které je dlouhodobě rušily, když se obrátili na odborníky, rychle obdrželi doporučení pro MRI / CT, což umožnilo okamžitě poskytnout rady ohledně léčby.

Ne všichni pacienti, navzdory úsilí lékařů, zvládají tuto nemoc překonat. Někdy se stav pacienta zhoršuje a nádor opět roste. To je deprese pacienta, často dochází k depresi, úzkosti a úzkosti. Tyto symptomy jsou také důležité a mohou být výsledkem hormonální terapie nebo účinku nádoru. Musí být vzaty v úvahu endokrinologem a neurologem.

Provozní náklady

Při kontaktu se státním zdravotnickým zařízením je operace pacienta bezplatná. V tomto případě je možná pouze chirurgie kraniotomie nebo transnazálního přístupu. Systém Cyber ​​Knife je k dispozici hlavně na soukromých klinikách. Ze státních nemocnic ji využívá pouze NN Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Pro bezplatnou léčbu je nutné získat federální kvótu, což je nepravděpodobné s diagnózou "adenomu".

Při rozhodování o využití placených služeb je třeba se připravit na úhradu 60-70 tisíc rublů za chirurgický zákrok. Někdy musíte zaplatit navíc za pobyt v nemocnici (z 1000 rublů denně). Také v některých případech anestezie není zahrnuta v ceně. Průměrné ceny za používání kyberknife začínají na 90 000 rublů.

Odstranění adenomu hypofýzy je operace s dobrou prognózou, jejíž účinnost je v časné diagnóze onemocnění vyšší. Vzhledem k tomu, že nádor nemá vždy výrazné příznaky, je nutné pečlivě zvážit vaše zdraví a sledovat takové drobné známky nepohodlí, jako je časté močení, opakované bolesti hlavy, snížené vidění bez zjevného důvodu. Moderní neurochirurgie v Rusku umožňuje provádět i komplexní operaci mozku s minimálním rizikem komplikací.

Jak je odstraněn adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy je benigní mozkový nádor, který vyžaduje pozornost lékařů. Ve většině případů ji nelze léčit léky, proto je nutné uchýlit se k operaci. Odstranění nádoru hypofýzy lze provést třemi způsoby, ale před operací je nutné pochopit, jaké jsou vlastnosti adenomu a jeho léčby.

Adenom je lokalizován na žláze mozku, volal hypofýzu. To může způsobit spoustu nepříjemných příznaků, které výrazně ovlivní každodenní život pacienta. V některých případech se však vůbec neprojevuje, což způsobuje, že jeho odhalení v raných fázích havárie.

Novotvary mohou udržovat svou velikost po dlouhou dobu nebo rostou velmi pomalu, přičemž její vývoj se prodlužuje několik desetiletí. U některých pacientů je však růst adenomu velmi aktivní, což vyžaduje zvláštní nutnost při provádění operace. Individuální vývojové charakteristiky pacienta, přítomnost dalších patologií, stejně jako typ nádoru, ovlivňují rychlost vývoje novotvaru.

Poprvé bylo v roce 1889 provedeno odstranění adenomu chirurgickým zákrokem. Za prvé, operace byly prováděny na zvířatech a poté se začaly aplikovat na lidi. Léky postupně dostávaly nové metody, jak se zbavit adenomu hypofýzy, což eliminovalo potřebu nebezpečných léčebných akcí, což pacientovi umožnilo co nejrychleji a snadněji odstranit nádor.

Lékaři rozlišují několik druhů adenomu. Klasifikace zahrnuje dělení podle typu sekreční aktivity, velikosti a umístění nádoru.

Nádor může nebo nemusí uvolňovat hormony do krve, proto jsou podle sekreční aktivity nádory rozděleny do 2 typů:

  1. Produkce hormonu (prolaktinom, somatotropinom, thyrotropinom, kortikotropinom, gonadotropní nádor), které uvolňují hormony.
  2. Neaktivní, neuvoľňujte žádné hormony.

Typ léčby závisí na velikosti nádoru. Proto je jejich určení ve stadiu diagnózy velmi důležité. Existují 3 typy adenomů:

  1. Mikadenom - až 1 cm.
  2. Macroadenom - více než 1 cm.
  3. Obří adenom - více než 4 cm.

Adenom hypofýzy může být umístěn na různých místech této žlázy. Na jeho lokalizaci jsou 4 typy nádorů:

  1. Endosellar - lokalizovaný v tureckém sedle.
  2. Supraselární - růst nastává směrem nahoru.
  3. Infrasellar - zvyšuje se.
  4. Retroselární - roste do zadní strany

Identifikace přesného typu nádoru během diagnózy je velmi důležitá, protože bude záviset na tom, jakou metodu bude pacient léčit.

Někdy se na vyšetření objeví cysta s tekutinou a později se ukáže, že se jedná o adenom. Tyto chyby mohou vést k velmi hrozným následkům.

Příčiny a příznaky

Vedení operace na hypofýze bude úspěšné mnohem dříve, pokud víte o příčinách a příznacích adenomu, které umožní včasné podezření na jeho vývoj. Často je to to, co pomáhá pacientům identifikovat nádor, když se právě začíná tvořit.

Důvody

Přímé příčiny, které by mohly způsobit adenom hypofýzy, nejsou dosud známy. Lékaři se však podařilo identifikovat několik faktorů, které přispívají k rozvoji takového nádoru. Patří mezi ně:

  • Traumatické poranění mozku;
  • Infekční nebo zánětlivá onemocnění mozku;
  • Poškození periferních žláz;
  • Špatné návyky nebo nadváha;
  • Dopad negativních faktorů během těhotenství;
  • Přijetí antikoncepce.

Nejčastěji se adenom hypofýzy nachází u lidí, jejichž rodiče měli nádory jiné povahy.

Příznaky

U adenomu nemusí být žádné symptomy, ale ve většině případů se vyskytují. Specifické pocity pacienta závisí na typu nádoru sekreční aktivitou. Hlavní symptomy jsou vyjádřeny pouze ve formě dvou problémů:

  1. Bolesti hlavy Je lokalizován v čele nebo chrámu, je tupý v přírodě, žádné léky proti bolesti prakticky nepomáhají.
  2. Porucha zraku. Jeho ostrost se může zhoršit, může se objevit dvojité vidění nebo může zcela zmizet zraková funkce. Čím větší je adenom, tím vyšší jsou rizika.

Pokud je hormonem produkující adenom, pak člověk nejenže bude mít bolesti hlavy, v kombinaci se zrakovým postižením, ale objeví se i jiné projevy: teplota se může zvýšit, někdy vlasy začnou růst nebo vypadnou z vlasů, srdeční frekvence a tlak selhávají, močení se stává častějším, sexuální funkce jsou narušeny, a někdy pacient začne trpět gigantismem. S rozvojem tohoto stavu by měl naléhavě navštívit lékaře.

Vše, co potřebujete vědět o operaci

K odstranění adenomu existují 3 typy operací: transnazální adenomektomie, kraniotomie a radiochirurgie. Všechny z nich mají své vlastní vlastnosti, ale odstranění hypofyzárního mikroadenomu není povinným postupem u malých velikostí lze nádor odstranit pomocí lékové terapie. Speciální přípravky donutí novotvar postupně se rozpouštět. Za tímto účelem bude pacientovi podán "Cabergolin" nebo podobné léky. Čas na takovou léčbu lze přidělit pouze s pomalým nebo chybějícím růstem nádoru, stejně jako s uchováním vizuálních funkcí.

Indikace pro chirurgii

Ve většině případů pacienti stále vyžadují operaci. I při malých velikostech je často nutné, protože Poruchy zraku se vyskytují velmi často, což činí léčbu irelevantní.

Chcete-li provést operaci v následujících případech:

  • Hormonální nádor;
  • Rozdrcení tkáně a nervů;
  • Adenom rychle roste a stále roste i po užití léků;
  • Stav pacienta je kritický, je v intenzivní péči;
  • Podezření na získání malignity adenomů (přechod na rakovinu).

Jakýkoliv zásah z chirurgického zákroku je velmi nebezpečný, takže pro některé kategorie lidí je zakázáno chirurgické odstranění adenomu. Tato léčba je kontraindikována u následujících pacientů: těhotných žen, starších osob, malých dětí, osob s vážnými patologickými stavy mozku.

Diagnostika

Před operací lékař předepíše povinné vyšetření pacienta. I když je pacient na jednotce intenzivní péče, bude převezen do všech hlavních postupů, aby mohl přesně diagnostikovat a zahájit léčbu.

  • Průzkum a vyšetření pacienta;
  • RTG lebky;
  • CT, MRI;
  • Krevní test

Takové postupy jsou dostatečné pro přesné určení přítomnosti adenomu a všech jeho vlastností.

Prognóza, komplikace

S včasným odstraněním nádoru bude prognóza pozitivní. Více než 85% pacientů je plně obnoveno a může žít normální život. Smrt se vyskytuje pouze v 5% případů a částečná obnova funkce se vyskytuje u 10% pacientů.

Pooperační období vyžaduje zvláštní pozornost jejich zdraví. Může to trvat několik týdnů, protože rehabilitace je pomalá. Pro toto období po operaci k odstranění adenomu hypofýzy by měla být zavedena určitá omezení:

  1. Vezměme si pravidlo přísného denního režimu.
  2. Nepřepracovávejte.
  3. Vyhněte se jakémukoli jednání, které by mohlo poškodit tělo.
  4. Odmítnout léky, které mohou ovlivnit hypofýzu nebo hormony.
  5. Pravidelně navštěvujte lékaře.
  6. Nepoužívejte lidové nebo homeopatické léky.
  7. Ženy přestanou kojit dítě.

Tato doporučení pomohou vyhnout se nepříjemným následkům. Pokud nejsou dodrženy, jsou možné následující komplikace:

  • Ztráta zraku;
  • Poškození tkáně hypofýzy;
  • Těžké krvácení;
  • Výtok mozkomíšního moku;
  • Zánět mozku;
  • Obrna obličeje;
  • Vypadávání vlasů;
  • Poškození paměti;
  • Impotence, snížené libido.

Někdy je možný vývoj opakovaných adenomů, což bude opět vyžadovat zásah lékařů.

Náklady na odstranění adenomů se pohybují od 60 do 150 tisíc rublů. Přesná cena závisí na klinice a typu zvolené operace. Udělej to a může ve veřejné nemocnici, ale tam bude muset stát ve velké frontě.

Transnasální adenomektomie

Tento typ operace se také nazývá endoskopické transsphenoidální odstranění adenomu. Lze jej použít pro malé velikosti nádoru, který se nachází uvnitř tureckého sedla. Někdy mohou lékaři touto metodou odstranit větší adenomy, ale to je velmi nebezpečné a šance na úspěch jsou minimální.

Operace se provádí pomocí speciálního zařízení nazývaného endoskop. Je prezentován ve formě tenké trubice s kamerou, která umožňuje vidět proces destrukce adenomu. Pacient je v celkové anestezii. Všechny akce jsou prováděny nosem, který má své výhody.

Proces je následující:

  1. Lékař odstraní sliznici a odhalí kost nosní dutiny.
  2. S pomocí lékařského vrtáku se otevře přístup do tureckého sedla.
  3. Nosní přepážka je vyříznuta a poté je proveden trepanace tureckého sedla.
  4. Chirurg pomalu odstraní adenom a také zastaví vzniklé krvácení.
  5. Turecké sedlo je utěsněno lékařským lepidlem.

Akutní pooperační období trvá 4 dny. Během této doby musí být pacient v nemocnici. Pak je propuštěn.

Tato metoda má své výhody:

  • Rychlý přístup k provozovanému prostoru;
  • Vysoká přesnost působení, úplné odstranění poškozených tkání;
  • Snadná rehabilitace, krátké akutní pooperační období.

Z minusů má transnasální odstranění adenomu hypofýzy malou pravděpodobnost nepříjemných následků ve formě pachu hniloby z nosu, stejně jako trvalé rýmy, což je nekonečný výtok zeleného hlenu s krustami. Proti nim mohou přidělit zvláštní prostředky.

Kraniotomie

Klasická chirurgie s otvorem lebky se nazývá kraniotomie. Doporučuje se provádět asymetrii adenomu, jeho větší velikost s výstupem z tureckého sedla a přítomnost sekundárních uzlů. Lebka je otevřena pod temporální nebo frontální kostí. Volba závisí na tom, kde a jak se adenom nachází.

Operace se provádí v celkové anestezii. To může trvat asi půl hodiny, což zcela záleží na složitosti práce. V tomto případě by měl pacient ležet na boku, protože v této poloze je minimalizována pravděpodobnost stlačení důležitých tepen, stejně jako riziko prokrvení mozku. Někdy je pacient umístěn v poloze na zádech, ale otočí se a upevní hlavu pod mírným úhlem ke straně.

Před kraniotomií musí mnoho lidí sbírat odvahu, protože operace je smrtelná. S nesprávným jednáním lékařů nebo s některými komplikacemi v procesu odstraňování nádoru existuje velké riziko úmrtí. Pokud však bude úspěšný, bude výhled pro pacienta pozitivní.

Operace se provádí následujícím způsobem:

  1. Oběť je připravena na operaci, holí si hlavu, položenou na operačním stole.
  2. Lékař provede řez v měkkých tkáních hlavy s ohledem na umístění cév.
  3. Když je dosaženo tvrdé tkáně, je řez.
  4. Chirurg odstraní nádor speciálním zařízením.
  5. Všechny řezané textilie jsou navrstveny na místě, jsou šity.

První den je pacient v intenzivní péči a poté je převezen na pravidelné oddělení. Tam by měl zůstat deset dní, dokud nebude účinek operace jasný. Pokud operace k odstranění hypofýzy adenom nedává komplikace, pak je pacient poslán domů, kde prochází rehabilitací.

Radiochirurgie

Provádění odstraňování adenomů radiochirurgií vykazuje dobré výsledky. Tato metoda je velmi efektivní, protože účinek na tkáň je tečkovaný a přesnost samotná je ½ mm. Tyto ukazatele vám umožní vyhnout se sebemenšímu poškození zdravé tkáně, zcela zbavit nádoru.

Při této radioterapii se používají různá zařízení. Mnoho lidí zná gama nebo cybernike. Ovlivňují nádor, ničí ho a není třeba provádět žádné řezy v kůži nebo mozkových membránách. Hlavní výhodou radiochirurgie je vysoký výkon, který je kombinován s bezpečností a absencí silné bolesti u pacienta.

Odstranění nádoru pomocí radiační terapie se doporučuje v následujících případech: t

  • Orgány zraku nedostaly od nádoru žádné poškození;
  • Adenom má velikost až 3 cm, nachází se v tureckém sedle;
  • Turecké sedlo začalo růst ve velikosti;
  • Objevil se neuroendokrinní syndrom.

Někdy se radiochirurgie používá dodatečně po jiné metodě odstranění adenomu. V takových případech je cílem lékaře odstranit zbytkové nádorové elementy, které nemohly být odstraněny první operací. Tečkovaný laserový efekt usnadňuje tuto situaci.

Jak je taková operace:

  1. Pacient je umístěn na speciálním stole, kde je jeho hlava bezpečně upevněna, aby se eliminovaly náhodné pohyby, které by mohly snížit účinnost procedury.
  2. Lékař zapne zařízení a pacient je vystaven laseru nebo jinému paprsku, který nádor zničí.

Doba trvání takové operace může dosáhnout několika hodin. Vyzařování záření radiací probíhá poměrně pomalu, proto je zapotřebí tolik času. Pro úplnou destrukci adenomu hypofýzy stačí pro tento typ operace jedno sezení.

Po operaci lékař zkontroluje stav pacienta a uvolní ho domů. Po zákroku není nutná žádná speciální rehabilitace. Výsledek se však hned nezjistí, protože účinek se může objevit po několika měsících nebo dokonce letech. Pacient proto bude muset pravidelně navštívit lékaře, aby zkontroloval změny v adenomu. Pokud nebylo možné dosáhnout požadovaného výsledku nebo se zhoršil stav, pak může být pacient poslán na klasickou operaci k chirurgům.

Moderní vybavení detekuje drobné pohyby hlavy a automaticky směruje laser za ním. To vám umožní udržet vysoký dopad proti nádoru.

Mám se bát operace

Chirurgie k odstranění nádoru je vždy nebezpečný a obtížný proces. Nicméně s včasnou detekcí a destrukcí adenomu je riziko negativních následků minimální. Proto byste se neměli bát operace. Je mnohem důležitější sledovat vaše zdraví a navštívit lékaře, když zjistíte první závažné porušení. To je jediný způsob, jak chránit sebe a své zdraví.