Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom (nebo glandulární karcinom) tlustého střeva je nádor vznikající z epitelových-žlázových buněk, které tvoří střevní sliznici.

Jedná se o poměrně běžný typ rakoviny, charakterizovaný těžkým průběhem a pozdní diagnózou. Tato okolnost je příčinou vysoké úmrtnosti na toto onemocnění.

Důvody

Lékaři nemají jediný názor na příčiny kolorektálního karcinomu obecně (jako jsou všechny nádory tlustého střeva, včetně rakoviny konečníku) a zejména adenokarcinomu.

  • Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko onemocnění:

  • benigní tumory (polypy) tlustého střeva;
  • nedostatek rostlinných vláken ve stravě na pozadí zneužívání tuků, kořeněných jídel, rychlého občerstvení a jiných karcinogenních potravin;
  • kouření a nadměrná konzumace alkoholu;
  • zneužití chemických látek v domácnostech;
  • práce v chemickém průmyslu;
  • genetická predispozice;
  • stres;
  • chronická zácpa;
  • fekální kameny ve střevech;
  • etnické faktory (bylo zjištěno, že s ohledem na zvláštnosti výživy jsou obyvatelé východní Evropy a střední Asie obzvláště citliví na střevní nádory)
  • hypodynamie (sedavý způsob života), sedavá práce.

Všechny faktory, které porušují střevní peristaltiku a mají nepříznivý vliv na krevní oběh v jejích úsecích, vedou ke stagnaci hmotností potravy a vytváření podmínek příznivých pro maligní mutace v buňkách.

Degenerace buněk a tkání mohou vyvolat různá poškození sliznic střev způsobená onemocněními, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba (zánět trávicího traktu).

Příznaky

Podobně jako jiné typy adenokarcinomů, i glandulární karcinom tlustého střeva se vyvíjí hlavně u starších osob. Nejběžnějším typem maligní patologie tohoto typu je nádor sigmoidního tračníku (poslední část tlustého střeva).

Hlavním nebezpečím adenokarcinomů je, že v počátečních stadiích jsou ve většině klinických případů asymptomatičtí. I ve stadiích progrese maligního procesu nejsou symptomy pro onkologické nádory charakteristické. Podobné projevy mohou způsobit peptický vřed, kolitidu a chronický zánět střevních sliznic.

Primární projevy patologie zřídka vystraší pacienty, zejména ty, kteří již měli problémy s trávicím traktem. Jedním z hlavních kritérií úspěšné léčby adenokarcinomu tlustého střeva je proto včasné zjištění prvních příznaků nádoru.

Pozornost by měla být věnována příznakům, jako jsou:

  • obecná slabost, únava, nízká výkonnost;
  • opakující se bolest břicha;
  • porušení židle ve formě zácpy nebo průjmu;
  • snížení hmotnosti;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • změna chutových návyků (může být averze k masovému nebo proteinovému jídlu obecně).

V pozdním stádiu onemocnění se mohou objevit příznaky, které již naznačují lokalizaci nádorového fokusu: jedná se o přítomnost krve a hlenu ve stolici, obecnou intoxikaci způsobenou rozpadem novotvaru.

V důsledku otravy pacientem, játra se zvětší, kůže a sclera očí se stanou žloutnutými, pozoruje se nadýmání, v závažných případech se vyvíjí střevní obstrukce a dochází k masivnímu střevnímu krvácení. Tyto příznaky mohou indikovat přítomnost metastáz.

Diagnostika

K detekci onemocnění se používají laboratorní a hardwarové diagnostické metody. Vzhledem k tomu, že příznaky glandulárního karcinomu jsou vysoce nespecifické, měl by být gastroenterolog nebo proctologist upozorněn na sebemenší podezření na nádor trávicího traktu.

Po předběžném rozhovoru, během něhož lékař provede podrobnou anamnézu onemocnění, se provede rektální palpace střeva do určité hloubky.

V budoucnu lze přidělit následující postupy:

  • rektoromanoskopie - technika hardwarové diagnostiky, která umožňuje provádět vizuální kontrolu dolní části tlustého střeva. Zařízení je trubka se světelným zdrojem. Podezřelé tkáně můžete také biopsii vyšetřit pomocí sigmoidoskopu;
  • kolonoskopie je další metodou vizualizace vzdálených oblastí tlustého střeva, informativnější. Kolonoskopie může také odebrat vzorek nádoru;
  • irrigoskopie - metodou je rentgenový snímek střeva s kontrastním činidlem. Metoda umožňuje studovat obrysy tlustého střeva a při zjištění nádoru - jeho tvar, velikost a stupeň distribuce;
  • Ultrazvuk střeva, MRI a CT - tato diagnostická opatření umožňují určit typ novotvaru, detekovat přítomnost metastáz.
  • laboratorní vyšetření krve, stolice, vyšetření vzorku tkáně (biopsie) získané biopsií.

Jaká je prognóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva?

Léčba

Nejoblíbenější a nejúčinnější metodou léčby glandulárního karcinomu tlustého střeva je operace.

Jako pomocná metoda se používá radioterapie a chemoterapie. Ožarování a použití agresivních léčiv lze aplikovat jako adjuvantní léčbu před operací. Tyto metody se používají po radikální terapii.

Řada chirurgických účinků závisí na umístění tumoru, jeho průměru, stadiu distribuce. Je-li nádor malý a nerozšíří se mimo primární ohnisko, provádí se jeho úplná eliminace: zároveň jsou zachovány funkční schopnosti střeva.

Pokud se nádory dostanou do velkých velikostí a proniknou do tlustého střeva, provede se colectomy - odstranění významné části trávicího traktu. V některých případech není možné udržet střevní kontinuitu: lékaři jsou nuceni vytvořit kolostomii - umělou výstupní díru, ke které jsou připojeni.

Nejbezpečnějším typem operace je laparoskopie - odstranění střevních nádorů bez otevření dutiny. Zásah se provádí s několika vpichy do břišní dutiny. Po takové operaci je doba zotavení rychlejší, kromě toho téměř žádné jizvy.

Prognóza pro adenokarcinom tlustého střeva

Pokud je léčba zahájena okamžitě v první fázi adenokarcinomu, je prognóza přežití relativně příznivá a je 90%. Při léčbě ve druhé fázi je pravděpodobnost překonání pětiletého prahu přežití 50%. Ve fázi 3 je míra přežití 20-30%: pouze třetina pacientů překonává významný milník 5 let.

Bez léčby nebo léčby zahájené ve stadiu metastázy je prognóza onemocnění nepříznivá. Smrt obvykle nastane do jednoho roku od nástupu onemocnění.

Výživa (dieta)

Dietní terapie adenokarcinomu tlustého střeva je jednou z podmínek úspěšného zotavení. Často by pacienti, kteří přežili odstranění části střeva, měli dodržovat speciální dietu pro život.

Základní principy klinické výživy:

  • odstranění dlouhých přestávek mezi jídly;
  • potraviny v malých porcích;
  • vyloučení jakýchkoli dráždivých látek ze stravy;
  • nutriční hodnotu a kalorický obsah potravin.

Užitečné produkty pro všechny druhy rakoviny trávicího traktu jsou:

  • zelenina;
  • ovoce (zejména žluté, zelené a červené kořeny);
  • zelené;
  • šťávy z mrkve a řepy;
  • pyré polévky;
  • obiloviny z obilovin a dýně;
  • vařené dietní maso;
  • dušená omeleta;
  • tvaroh;
  • chléb (ale ne prémie);
  • rostlinný olej;
  • zelený čaj.

Zakázané produkty jsou:

  • cukr;
  • silný čaj;
  • káva;
  • alkohol;
  • Smažené potraviny;
  • červené maso;
  • uzené maso;
  • rajské omáčky;
  • pikantní koření;
  • houby;
  • Konzervy;
  • živočišných tuků.

Příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a prognóza adenokarcinomu pankreatu - zde.

Jak se má léčba adenokarcinomu žaludku provádět, lze nalézt v tomto článku.

Ukázkové menu:

První snídaně: minerální voda bez plynu s přídavkem citronové šťávy.
Druhá snídaně: zelenina a ovoce, v kombinaci s ostatními, ořechy, půl šálku jogurtu.
Oběd: masová polévka v kuřecím vývaru, zeleninový salát, vařené ryby nebo pokrmy z dietního masa.
Oběd: zředěná ovocná šťáva, celozrnný piškotový dort.
Večeře: pečená zelenina, salát z naklíčených zeleninových zrn, těstoviny.
Před spaním: čerstvá zeleninová nebo ovocná šťáva.

Video: O rakovině tlustého střeva

Prevence

Bohužel neexistují žádná speciální preventivní opatření, která by zcela eliminovala pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu tlustého střeva. Racionální výživa, včasná a adekvátní léčba jakýchkoli onemocnění gastrointestinálního traktu (zejména infekčních a zánětlivých), eliminace stresových situací, aktivního životního stylu, návštěvy proktologa a gastroenterologa u ohrožených osob pomůže snížit riziko onemocnění.

Adenokarcinom tlustého střeva: prognóza přežití, léčba, symptomy

Velmi závažné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat ve stadiích 1-2. To je více obyčejné v mužské polovině populace než v ženě. Vyvíjí se z epiteliálních buněk horní vrstvy střevní stěny. Stejně jako u většiny onkologických onemocnění postihuje toto onemocnění častěji osoby starší 55 let. Má vysokou úmrtnost v posledním stupni: 3 a 4.

Adenokarcinom tlustého střeva, tenkého střeva, tlustého střeva má vysokou míru vývoje a časté případy rychlé metastázy, dokonce i v raných stadiích. Novotvary rychle přecházejí do agresivního stupně, metastázují do nejbližších lymfatických uzlin a rostou do nejbližších tkání a orgánů.

Příčiny vývoje

POZNÁMKA! Mělo by být zřejmé, že přesná stoprocentní příčina karcinomu ještě není známa, a to jak vědcům, tak lékařům. Všechny níže uvedené faktory zvyšují šanci na výskyt a samotné parametry jsou převzaty ze statistik nemocných.

  • Sedavý životní styl a nedostatek sportů.
  • Nesprávná strava. Množství mastných, smažených, kořeněných jídel a potravin se spoustou karcinogenů.
  • Současná onemocnění gastrointestinálního traktu: polypóza; vřed; divertikulitida; zánět.
  • Těžké pití alkoholu.
  • Cigarety a jiné tabákové výrobky.
  • Častá zácpa a zažívací problémy.
  • Genetika - pokud blízcí příbuzní měli nemoc v rodině, pak se šance dostat nemocně mnohokrát zvyšuje.
  • Přímý fyzický dopad s netradičními způsoby pohlavního styku.

Bohužel, ale i zcela zdravý člověk má šanci onemocnět, ale je stále nižší než u lidí, kteří jsou denně vystaveni výše uvedeným faktorům.

Symptomatologie

Obvykle, v raných stádiích, pacient s již pokročilými formami dalších gastrointestinálních onemocnění nezradí význam zvýšení některých symptomů.

  • Krev ve výkalech.
  • Těžké, ostré bolesti v břiše.
  • Zvracení.
  • Subfebrální teplota, bez příznaků akutních respiračních virových infekcí a jiných nachlazení.
  • Nevolnost
  • Konstantní únava
  • Průjem
  • Rychlý úbytek hmotnosti bez diet a sportovní zátěže.
  • Zácpa, střídavý průjem.
  • Pálení žáhy.

V procesu rozvoje rakoviny se symptomy zvýší. A s metastázami v nejbližších orgánech as porážkou lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky.

Odrůdy a klasifikace

Typ nádoru se liší ve struktuře buněk a kolik rakoviny se liší od zdravých. Míra vývoje onemocnění závisí na tom, stejně jako strategie, kterou onkolog zvolí pro léčbu.

POZNÁMKA! Stupeň diferenciace ukazuje, jak se rakovinová buňka liší od zdravé.

Vysoce diferencované

  • Nádorové buňky mají téměř stejnou strukturu jako zdravé buňky.
  • Zvětšená jádra.
  • Rychlost růstu je nízká.
  • Agresivita na nejbližší buňky a tkáně je pouze ve 4 stupních.
  • V raných fázích léčitelných.

Středně diferencované

  • Má vyšší rychlost ve srovnání s vysoce diferencovanou formou.
  • Podle histologického vyšetření se buňky liší od zdravých.
  • Má invazivní charakter - postihuje nejbližší tkáň a lymfatické uzliny.

Špatně diferencované

V 80% případů má adenokarcinom tlustého střeva tuto konkrétní formu. Vzhledem k tomu, co se nemoc rozvíjí rychle a rychle se mění v invazivní formu s metastázami. Současně v prvních párech nejsou téměř žádné symptomy a jsou špatně diagnostikovány.

Nediferencované

  • Atypické buňky, které nejsou ve struktuře podobné těm zdravým.
  • Nejnebezpečnější a agresivní forma, charakterizovaná rychlým růstovým infiltrací.
  • V prvních fázích může metastázovat a hojně ovlivňovat nejbližší orgány a stěny břišní dutiny.

Fáze

Mucinous

  • Vyskytuje se v 5% případů.
  • Novotvary rostou z cystických buněk, díky kterým má nádor sliznice.
  • Časté relapsy.

Tubular

  • Jasné příznaky se objevují ve stupních 3-4.
  • Léčba je tvrdá a má velké procento úmrtnosti.

Metastázy

Metastázy se obvykle vyskytují ve 3 nebo 4 stupních. Ale jak bylo napsáno dříve, záleží také na rozmanitosti a diferenciaci. Nádor se může šířit několika způsoby:

  • Krevní cévy s průtokem krve;
  • U lymfatického systému;
  • Invazivní - když nádor roste v nejbližší tkáni nebo dokonce v orgánech.

Metastázy mohou být ve stadiu 1-2, pokud rakovinné buňky mají špatně nebo nediferencovanou formu struktury. Pak je tato onkologie agresivnější, dokonce i v prvním páru.

Vyšetření a diagnostika

  1. Především lékař vizuálně kontroluje palpaci břicha a lymfatických uzlin.
  2. Test krve a stolice je odeslán do laboratoře. Pokud se ve výkalech vyskytují krevní sraženiny a jsou zde také silné odchylky v biochemickém a obecném krevním testu, lékař již provádí podrobné vyšetření střeva.
  3. Radiografie bude schopna ukázat novotvar ve stadiích 3-4.
  4. Rektivní endoskopické vyšetření ukazuje přesnou lokalizaci. Lékař také vezme kus tkáně pro biopsii.
  5. Biopsie poskytuje příležitost vidět stupeň diferenciace, stejně jako určit, jak maligní nádor.
  6. CT a MRI je přesnější, další studie, která identifikuje stupeň invaze a poškození okolních tkání a orgánů.

Terapie

Typ léčby závisí na několika faktorech:

  • Fáze;
  • Poškození nejbližších orgánů, tkání a lymfatického systému;
  • Věk pacienta;
  • Stupeň diferenciace a povaha rakovinových buněk;
  • Současná onemocnění, alergie, které mohou zhoršit stav pacienta během léčby.

Po důkladném vyšetření onkolog vytvoří určitou strategii v boji proti onemocnění.

  1. Radioterapie - radiace se provádí jak před operací, tak po ní. Může být hlavním typem léčby v posledním stadiu. Umožňuje snížit rychlost růstu nádoru a jeho agresivitu.
  2. Chemoterapie - používejte speciální jedy, na které jsou atypické nádorové buňky citlivější. Účinné opatření s velkým počtem vedlejších účinků. Provádí se kursy.
  3. Chirurgický zákrok - odstranění postižené oblasti a všech lokálních lymfatických uzlin. S intestinální obstrukcí, pro odstranění fekálních hmot může dělat kolostomie.
  1. Imunoterapie - pro zlepšení imunity pacienta se používají speciální přípravky. V tomto případě tělo samotné začne bojovat s rakovinnými buňkami.

Pacient musí také dodržovat přísnou dietu pro zlepšení stavu těla a snížení zátěže gastrointestinálního traktu.

Důsledky

Často se stává, že pacient neumírá z nádoru, nýbrž z jeho komplikací.

  • Nádor překrývá střevní kanál a pro pacienta je obtížnější zmírnit potřebu.
  • Výkaly se stávají stuhovými.
  • Úplné zablokování. V tomto případě se umístí kolostomie, jinak se stolice akumuluje hojně, obsah se absorbuje, což povede ke zvýšení intoxikace.
  • Novotvary porušují integritu zásobních cév a v důsledku toho dochází ke krvácení.
  • Peritonitida
  • Inaginace jedné střevní stěny v dalším.
  • Akumulace tekutiny v dutině břišní.

Napájení

  • Omezte intoxikaci;
  • Dejte všechny potřebné stopové prvky, vitamíny a minerální látky;
  • Zlepšit metabolismus;
  • Zvyšte imunitu.

POZNÁMKA! Všechny potraviny by neměly být studené a ne horké, ale sotva teplé. Také by měl být jemně mletý v mixéru, aby se snížilo zatížení střev a zlepšila se vstřebatelnost všech živin.

Zakázáno

  • Smažené;
  • Velmi slaná;
  • Výrobky s konzervačními látkami a barvivy;
  • Alkohol
  • Mléčné výrobky;
  • Chléb kvasnic;
  • Akutní;
  • Ořechy;
  • Hrách a jiné luštěniny.

Povoleno

  • Zelená zelenina;
  • Rajčata;
  • Banány;
  • Broskve;
  • Kashi;
  • Nízkotučné dietní maso;
  • Kuře;
  • Švestky;
  • Dýně

Predikce a přežití

Pětiletá míra přežití je zpravidla vysoká v počátečních stadiích, kdy je nádor malý a nejsou zde žádné metastázy. V pozdějších stadiích již nádor postihuje významnou oblast orgánu a může klíčit, což ovlivňuje stěny střeva a sousedních orgánů.

Procento přežití v délce 5 let:

  • 1 stupeň - 90%;
  • 2 stupně - 70%;
  • Stupeň 3 - 35%;
  • 4 stupně - 3-10%.

Je nutné vzít v úvahu diferenciaci rakoviny. Čím nižší je, tím rychlejší je rychlost růstu nádoru, čím silnější je invaze a existuje riziko časných metastáz. Úmrtnost se obvykle zvyšuje s věkem pacienta. V tomto případě má tělo obvykle již řadu dalších závažných onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.

Prevence

U ohrožených osob (jejichž příbuzní byli nemocní tímto onemocněním) byste měli být pravidelně vyšetřováni:

  • Každých šest měsíců vezměte výkaly a krev pro laboratorní testy biochemické a obecné analýzy.
  • Dělat x-ray břicha - jednou za rok.
  • Vyšetření lékařem.
  • Sledujte své pocity. Musíme si uvědomit, že v raných fázích se rakovina chová tiše a tiše, takže musíte být ostražití.

Pro snížení rizika byste měli dodržovat obvyklá pravidla:

  1. Eliminovat kouření a alkohol;
  2. Vést mobilní životní styl;
  3. Snažte se jíst více ovoce a zeleniny. Méně smažené, mastné a sladké.

Po operaci k odstranění vzdělání by mělo jednat podle doporučení onkologa. Nezapomeňte na dietu a striktně jej dodržujte až do konce života. Pravidelně procházejte zkouškou a testem.

Je možné vyléčit adenokarcinom tlustého střeva?

Důvody

Čím dříve je adenokarcinom střeva detekován, tím snazší bude eliminace zhoršených symptomů patologie a remise nádoru. Toto onemocnění střev se vyvíjí z mnoha důvodů. Jeden z nich může být dědičnou predispozicí člověka. Pokud dříve měli jeho rodiče tento typ patologie tlustého střeva, pak je pravděpodobnost jeho projevů poměrně vysoká.

Adenokarcinom ve střevě může nastat s pravidelnou podvýživou. Jíst příliš mastné, kořeněné potraviny má negativní vliv na střeva pacienta. Pokud jí velké množství výrobků z masa a mouky a zároveň potraviny rostlinného původu zřídka vstoupí do stravy - to povede k narušení trávicího systému. Nesprávná strava může vyvolat střevní obstrukci, zhoršený metabolismus a intoxikaci těla.

Adenokarcinom tlustého střeva se často vyskytuje u starších lidí, což je vysvětleno tím, že častěji postihly střevo a jeho práce je narušena. Papillomy, polypy a další novotvary na tlustém střevě se mohou nakonec rozvinout do maligní formy nádoru. Onemocnění se může vyvinout v důsledku těžké otravy chemickými látkami, když je vystaveno vnitřním orgánům toxických látek, stejně jako některým lékům.

Adenokarcinom tlustého střeva se také může vyvíjet na základě nervového zhroucení a pravidelného stresu. To je způsobeno narušením trávicího systému. Vzhledem k tomu, že nervové poruchy jsou jedním z důvodů destabilizace všech orgánů trávicího systému, je vývoj této patologie považován za zhoršení symptomů gastrointestinálního traktu.

Při prodloužené zácpě ve tlustém střevě se mohou hromadit výkaly a všechny toxické látky a bakterie, které by měly být odstraněny z těla, mohou vyvolat zánět sliznice. Postupem času se zánětlivé procesy stanou chronickými a mohou způsobit vznik maligního tumoru ve tlustém střevě.

Některé profese jsou náchylnější k této patologii. Adenokarcinom tlustého střeva se může vyvinout, pokud se provádí práce s azbestem, radioaktivními látkami, chemickými činidly a jinými škodlivými látkami.

Obvykle nestačí jednorázový kontakt s látkou schopnou vyvinout nádor ve střevě. Adenokarcinom tlustého střeva se obvykle vyvíjí s pravidelnými a systematickými účinky určitých faktorů na tělo. Včasný přístup k lékaři a diagnóza umožní čas na zahájení léčby, stejně jako odstranění příčiny zánětlivých procesů.

Příznaky

Adenokarcinom v tlustém střevě má ​​mnoho příznaků podobných normálním onemocněním trávicího systému. Chcete-li udělat správnou prognózu o stavu pacienta jen na pár příznaků, je nemožné. U adenokarcinomu má pacient obvykle silnou bolest břicha. Mají otravný charakter. Tělesná teplota se pravidelně zvyšuje na úroveň 38 stupňů.

U maligního nádoru je celková slabost celého těla, pacient se rychle unavuje. Slabá chuť k jídlu, snížená citlivost chuťových receptorů a úbytek hmotnosti jsou charakteristické znaky vývoje nádoru v gastrointestinálním traktu.

Velmi nebezpečnými příznaky adenokarcinomu je krvácení do trávicího systému. Krevní tělesa se obvykle nacházejí v sekrecích. Současné příznaky mohou být bledá a suchá kůže, nízký krevní tlak a závratě.

Často dochází k nadýmání, metabolickým poruchám, zvýšené tvorbě plynu, nikoli systematické zácpě a průjmům. Příznaky bolesti se objevují také během pohybů střev. Tyto symptomy mohou také způsobit vznik nádoru a zánětu v tenkém střevě.

Video „Nová metoda léčby rakoviny tlustého střeva“

Diagnostika

Pro léčbu a předpovědi potřebuje pacient diagnostikovat tělo a zkoumat jeho biologický materiál pro přítomnost charakteristických sekretů a bakterií. V průběhu diagnostiky lze rozlišit typy střevních nádorů. Způsob léčby závisí na tom, jaký typ adenokarcinomu se nachází u pacienta.

Rozdíl je dán stupněm diferenciace:

  • vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • špatně diferencovaný adenokarcinom;
  • nediferencovaný střevní adenokarcinom, což je maligní nádor s aktivní progresí.

Vzácným onemocněním je mucinózní adenokarcinom. Mucin se nachází v mucinózním nádoru - speciálním hlenu, který se hromadí v určitých částech epitelu a časem se vyvíjí, čímž se vytváří nodulární forma. Tato forma onemocnění se týká kolorektálního adenokarcinomu.

Metoda diagnózy závisí na pacientově zdravotním stavu, věku, příznacích a již zjištěných onemocněních gastrointestinálního traktu. Léčba může být předepsána až po maximálním sběru informací o aktuálním vývoji nádoru v těle pacienta.

Lékař nejprve shromažďuje anamnestická data od pacienta. To je nezbytné pro získání některých informací, které nelze zjistit během inspekce a diagnostiky. Pacient tak může říci o průběhu některých charakteristických symptomů a jejich projevu. Popis bolesti a umístění jejich projevu může nejen urychlit proces vyšetření, ale také odstranění zbytečných diagnostických metod.

V závislosti na umístění nádoru mohou být přiřazeny různé způsoby shromažďování informací. Další fází studie je studie prstů. Lékař provádí snímání břicha, lisování a masírování jednotlivých oblastí, aby identifikoval nádory nebo jiné odchylky od normy. Jednou z jejich často používaných metod pro diagnostiku tlustého střeva je rektoromanoskopie. To zahrnuje použití speciálních nástrojů pro zkoumání konečníku a některých segmentů tenkých.

Kolonoskopie je nejběžnější metodou vyšetřování tlustého střeva pacienta. Pomocí optických přístrojů provádějí lékaři vyšetření stěn vnitřních orgánů a stav jejich sliznice.

Při provádění kolonoskopie lze biologický materiál pacienta odebrat pro další histologické vyšetření v laboratoři. Také kolonoskopie může určit některé příčiny vzniku adenokarcinomu - polypy, eroze stěn zažívacích orgánů, zánět.

Irrigoskopie nebo fluoroskopická metoda. Je nezbytné pro stanovení periodického stavu střeva v jednotlivých obrazech. Před provedením takové studie by měl pacient vypít speciální suspenzi barya, která pomůže učinit obrázky přesnějšími.

Zobrazování magnetickou rezonancí. Bezpečný neinvazivní způsob vyšetřování pacienta na prekancerózní onemocnění. Jmenován při detekci krvácení, divertikulózy tlustého střeva, a když nemůžete použít endoskopii.
Biopsie pomáhá určit typ adenokarcinomu.

Použití ultrazvukového záření je také jednou z nejběžnějších metod. Je to bezpečné a bezbolestné. Umožňuje získat informace o integritě tkání vnitřních orgánů trávicího systému, odhalit zánět a rakovinu, odhalit také cizí látky v žaludku a střevech. Velmi efektivní metoda, která se používá k diagnostice i dětí.

Po kompletním sběru dat v důsledku testů a diagnostiky provedou lékaři prognózu a předepisují léčbu. Pokud projekce naznačují postupný rozvoj maligního nádoru, je naléhavé přijmout radikální opatření k léčbě pacienta.

Prognóza vývoje adenokarcinomu nízkého stupně tlustého střeva vyžaduje značnou pozornost lékařů. V této fázi onemocnění je nádor téměř nemožné vyléčit. Operace může být v této situaci nebezpečná, takže lékaři obvykle předepisují chemoterapii.

Typy špatně diferencovaného adenokarcinomu mohou být ve formě sliznice, koloidního, mukocelulárního a peritenoidního karcinomu. Průběh adenokarcinomu nízkého stupně v trávicím systému je velmi agresivní. Lymfa je nejrychlejším distributorem nádoru do sousedních vnitřních orgánů pacienta. Pokud má pacient takovou patologii, prognóza bude nepříznivá a pravděpodobnost účinné léčby je nízká.

Léčba

Typicky jsou léčebné metody zaměřeny na remisi špatně diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva. V případech příznivých podmínek pro odstranění nádoru může být proveden chirurgický zákrok.

Pokud je možné provést operaci během vývoje adenokarcinomu u pacienta, pak tuto možnost využijí lékaři. V případě, že nemoc vstoupí do nefunkčního stadia a začne metastáza, jiné metody nebudou mít požadovaný účinek.

Pokud se rakovina nevyvíjí a existují kontraindikace operace, lze použít moderní metody terapie.
Chemická terapie a radiační terapie jsou zaměřeny na snížení míry intoxikace v těle pacienta a dočasné zlepšení jeho stavu. Terapie je předepsána, pokud není možné resekci postižené oblasti trávicího systému.

Příznivé projekce mohou nastat, když je pacientovi diagnostikována remise rakoviny. To znamená, že se zastavil ve vývoji nebo se zmenšil. Procento účinného výsledku léčby je nízké, ale pravděpodobnost takové remise je.

Po remisi mohou lékaři předepsat pravidelnou chemoterapii nebo radiační terapii, aby se zabránilo rozvoji nádoru. Pokud se diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva snížil, je v některých případech možné provést operaci k odstranění nádoru. Pravděpodobnost úspěšné operace po remisi je poměrně vysoká.

Pokud pacient může trpět špatně účinky operace, nebo má mnoho kontraindikací, pak by měl být lékař pravidelně viděn a dodržovat preventivní opatření. Pokud je to nutné, musí být léčba léčbou opakována.

Video „Adenokarcinom - co je to?“

Z videa se dozvíte, jaký druh onemocnění je, jak ho vyléčit lékařskou metodou a lékařským zásahem.

Adenokarcinom tlustého střeva: symptomy, diagnostika, léčba a prognóza

Adenokarcinom tlustého střeva, často označovaný jako glandulární karcinom, je nejběžnějším typem zhoubného novotvaru tohoto orgánu.

Charakteristickým znakem adenokarcinomu tlustého střeva je extrémně závažný průběh a příliš pozdní diagnóza, která je viníkem vysoké úmrtnosti na toto onemocnění.

Co je adenokarcinom tlustého střeva?

Adenokarcinom tlustého střeva je maligní nádor tvořený epitelově-glandulárními buňkami, které jsou součástí sliznice střevní výstelky.

V celkové hmotnosti nádorů rakoviny tlustého střeva tvoří adenokarcinomy 80% a polovina z nich postihuje sliznici slepého střeva.

Asymptomatický nebo nespecifický klinický průběh onemocnění v počátečních stadiích vývoje je příčinou jeho pozdní detekce a nízkého procenta přežití pacienta.

Klasifikace

Existují různé způsoby klasifikace adenokarcinomů. Jeden z nich je založen na rozdílu mezi normálními a rakovinnými buňkami.

Histologické vyšetření nádorových tkání odebraných během biopsie umožňuje dělení adenokarcinomů na:

  • Vysoce diferencované.
  • Středně diferencované.
  • Nízká diferenciace.

Glandulární karcinom lze rozdělit do čtyř typů. Může být předloženo:

  • Mucinózní adenokarcinomy. Nádor tohoto typu (sestávající ze sliznic a epiteliálních struktur) nemá žádné vymezené hranice. Metastatický slizniční adenokarcinom se vyskytuje lymfocytárním způsobem. Vysoké riziko jejich recidivy je způsobeno necitlivostí na radioterapii.
  • Adenokarcinomy signálních kruhových buněk charakterizované vysokou agresivitou klinického průběhu. Většina pacientů s nádory tohoto typu, kteří poprvé požádali o lékařskou péči, již mají metastázy v lymfatických uzlinách a v játrech. Klíčkový adenokarcinom je charakterizován klíčivostí ve vnitřních vrstvách střevní stěny. Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u mladých pacientů.
  • Šupinaté adenokarcinomy, které se tvoří v oblasti análního kanálu a sestávají z plochých epiteliálních buněk. Klinický průběh skvamózních adenokarcinomů, nejčastěji klíčících v tkáni uretrů, močového měchýře, vagíny a prostaty, je charakterizován vysokou úrovní malignity, stejně jako vysokou mortalitou a recidivou. Více než polovina pacientů zemře do tří let po zjištění onemocnění. Pětiletá prahová hodnota přežití pro šupinaté adenokarcinomy nepřesahuje 30%.
  • Tubulární adenokarcinomy sestávající z tubulárních struktur. Nádory tohoto typu, s rozmazanými konturami a malou velikostí, se nacházejí u více než 50% pacientů s rakovinou žláz.

Důvody

Adenokarcinom tlustého střeva, který je polyetiologickým onemocněním, se může vyvinout v důsledku:

  • genetická predispozice;
  • malignitu benigních neoplazmat;
  • onemocnění tlustého střeva;
  • infekce lidským papilomavirem;
  • pravidelná dlouhá zácpa;
  • nervový stres;
  • sedavé práce;
  • anální sex;
  • patří do starší věkové kategorie;
  • sedavý způsob života;
  • dlouhodobé expozice azbestu;
  • toxické účinky některých léčiv a karcinogenů obsažených v chemických látkách pro domácnost;
  • podvýživa bohatá na moučné výrobky, maso a tučné potraviny a téměř bez čerstvého ovoce a zeleniny.

Klinické projevy

Adenokarcinom tlustého střeva, který se vyvíjí poměrně pomalu, je zpočátku doprovázen mírnými příznaky.

Vzhledem k tomu, že k tvorbě maligního tumoru dochází zpravidla na pozadí již rozvinutého chronického zánětu tlustého střeva, jsou jeho první příznaky akceptovány pacienty pro zhoršení tohoto onemocnění.

Symptomatologie časných stadií glandulárního karcinomu se skládá z celého komplexu projevů, z nichž žádný není přímou indikací přítomnosti maligního tumoru.

Pacient si může stěžovat na:

  • přerušovaná bolest v břiše;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • přetrvávající nevolnost;
  • nemotivovaná slabost;
  • střídání zácpy a průjmu;
  • zvýšená nadýmání;
  • vzhled krve a hlenu ve výkalech (zaznamenané u 90% pacientů);
  • ztráta hmotnosti (vyplývající z porušení absorpce živin) s dobrou výživou;
  • nepřiměřené zvýšení tělesné teploty na 37 stupňů (tedy imunitní systém se snaží bojovat s rakovinou).

Všechny výše uvedené příznaky, které jsou trvalé, nedosahují svého maximálního projevu. Při fyzickém vyšetření pacienta může specialista, který provádí palpaci břicha, prohmatat zhoubný novotvar (kopcovitý, pohyblivý a hustý) přes břišní stěnu.

Trvalé střevní krvácení se stává viníkem ve vývoji anémie a bledosti kůže.

Jak se vyvíjí nádorový proces, symptomy se zvyšují:

  • bolesti břicha jsou intenzivnější (jejich intenzifikace je spojena s procesem spojování nádorového nádoru s přilehlými orgány a tkáněmi);
  • projevy žaludečního nepohodlí se zintenzívňují: pocit nevolnosti, podráždění lžíce se spojuje s nevolností, oslabujícím pálením žáhy, záchvaty zvracení;
  • v důsledku ulcerace rakoviny, která má trvalý mechanický a chemický účinek výkalů, jsou krvavé a slizovité nečistoty v nich přítomné nahrazeny hnisavými sekrecemi;
  • rozpad nádorových tkání vyvolává rozvoj infekčního procesu, který je doprovázen dalším zvýšením tělesné teploty až o 38 stupňů, intoxikací těla a změnami ve složení krve;
  • šíření infekce do oblasti retroperitoneální tkáně vede k výskytu peritoneálních symptomů a bolestivých pocitů v bederní oblasti;
  • povaha stolice je nepravidelná: zácpa pokračuje střídavě s průjmem (výkaly po zácpě produkují plodný zápach);
  • Nejbolestivějšími projevy onkologického procesu jsou tenesmus - falešné nutkání vyprázdnit, které se vyskytují až dvacetkrát denně a nepřinesou pacientovi žádnou úlevu, protože po nich je pocit, že střevo není úplně prázdné;
  • nádor, který metastazoval do jater a žlučníku, vede k rozvoji žloutenky;
  • onkologický proces poslední fáze vede k rozvoji ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) a zvětšeným játrům.

Vysoce diferencované

Průběh a prognóza vysoce diferencovaných adenokarcinomů tlustého střeva jsou nejpříznivější, protože počet nádorových buněk v nádorech tohoto typu je minimální.

Buňky, které tvoří tento typ nádoru, se liší od normálního pouze ve velikosti mírně zvětšených jader. Jelikož jsou navenek podobní zdravým buňkám, nadále plní své původní funkce.

Vysoce diferencované adenokarcinomy jsou charakterizovány příznivým výsledkem. U starších pacientů není pozorována ani jejich proliferace, ani metastázy do jiných orgánů. Pětiletá míra přežití osob ve starší věkové skupině je 50%.

Naopak u mladých pacientů jsou extrémně vysoké případy recidivy glandulárního karcinomu s tvorbou sekundárních nádorových ložisek během jednoho roku po operaci. Včasnost diagnózy je omezena podobností mezi normálními a rakovinovými buňkami, stejně jako pomalým růstem maligního tumoru.

Pětileté přežití a možnost úplného uzdravení těchto pacientů je pouze 40%.

Středně diferencované

Neoplazmy tohoto typu, které zaujímají čtvrté místo mezi všemi nádory zhoubného nádoru lidského těla, mají závažnější následky. Růst nádorových tkání vede k vyplnění celého střevního lumenu a rozvoji střevní obstrukce.

Velký nádor může vést k prasknutí střevní stěny a vyvolat velmi silné vnitřní krvácení. Proces nádoru může vyvolat vznik interorganických píštělí a rozvoj peritonitidy, což významně zhoršuje klinický průběh onemocnění a jeho prognózu.

Vzhledem k tomu, že středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva může rychle přejít do nízko diferencovaného stadia, měl by být zahájen okamžitě. Dlouhodobá remise je možná pouze při komplexní terapii zahájené v raných stadiích nádorového procesu.

Špatně diferencované

Adenokarcinom tlustého střeva tohoto typu, detekovaný u jedné pětiny pacientů, se vyznačuje nejvyšším stupněm agresivity a výrazným buněčným polymorfismem. Rychlý růst a metastázy nádorových buněk jsou pozorovány v raných fázích onkologického procesu.

Ve srovnání s dobře diferencovanými tumory, špatně diferencované tumory, které nemají jasné kontury, metastazují třikrát častěji.

Vzhledem k tomu, že prognóza léčby je velmi nepříznivá, používá se ke zmírnění stavu pacientů pouze symptomatická léčba zaměřená na snížení bolesti.

Metastázy

Adenokarcinomy tlustého střeva mohou metastázovat do sousedních i vzdálených orgánů, stejně jako do lymfatických uzlin.

Metastazovat je můžete třemi způsoby:

  • lymfogenní (pozorované u 60% pacientů);
  • hematogenní (charakteristická pro 10% pacientů);
  • implantační (přímým kontaktem zhoubného novotvaru s tkáněmi postiženého povrchu; tento metastázový způsob představuje zbývajících 30% případů).

Při metastázách adenokarcinomu tlustého střeva v tkáni blízkých orgánů nemusí dojít ke vzdálené metastáze. Nejčastěji jsou postiženy jaterní a regionální lymfatické uzliny, i když je možné poškození tkání plic a pánevních kostí.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že adenokarcinom je mimořádně závažná nemoc, může vést k řadě velmi závažných komplikací:

  • střevní obstrukce (pozorovaná u 40% pacientů) v důsledku úplného překrytí střevního lumen tkáněmi zarostlého karcinomu;
  • ruptura (perforace) střevní stěny a těžké vnitřní krvácení;
  • klíčení nádoru v tkáni přilehlých orgánů;
  • tvorbu interorganických píštělí (mezi tlustým střevem a močovým měchýřem, prostatou, vaginou, uretery) a výskytem peritonitidy;
  • ulcerace samotného karcinomu;
  • invaze (zavedení jedné části střeva do druhé) střeva;
  • s porážkou levé poloviny tlustého střeva může dojít ke změně tvaru výkalů (tzv. „výkaly ovcí“ nebo stolice podobná stuze).

Diagnostika

Pro identifikaci zhoubných nádorů v tlustém střevě se používá celá řada diagnostických postupů a laboratorních testů.

Začátek diagnózy je sbírka anamnézy. Během pacientova průzkumu obdrží lékař informace o existujících stížnostech a poté provede fyzické vyšetření a prohmatání břicha.

Pro objasnění předběžné diagnózy je pacient zaměřen na kontrastní rentgen a řadu endoskopických rektálních vyšetření.

Foto adenokarcinomu tlustého střeva s kolonoskopií

Pacient dává:

  • moč (pro obecnou analýzu);
  • krev (provedení obecné, biochemické analýzy a testování přítomnosti nádorových markerů);
  • výkaly (test na skrytou krev).

Zde je stručný popis hlavních diagnostických metod:

  • Pomocí digitálního vyšetření zkoumají koncovou část tlustého střeva, protože oblast kolem análního kanálu je během přístrojového vyšetření špatně viditelná. Palpace odhaluje přítomnost novotvarů lokalizovaných na zadním povrchu stěny postiženého střeva.
  • Procedura sigmoidoskopie umožňuje vyšetření oblasti vzdálené od řiť o tři desítky centimetrů.
  • Rozsáhlejší studie - kolonoskopie - je nejinformativnější metodou, která umožňuje zvážit všechny části tlustého střeva.
  • Biopsie - odběr nádorových tkání (biopsie) pro následnou cytologickou studii. Biopsii lze provést s jakýmkoliv endoskopickým vyšetřením. Pomocí laboratorních studií biopsie získáte nejdůležitější informace k určení typu, stadia a stupně diferenciace rakoviny.
  • Pro potvrzení diagnózy a objasnění polohy nádorového nádoru se provádí irigoskopie - rentgenové vyšetření s použitím radiopropustné látky (suspenze síranu barnatého).
  • Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie, zcela bezpečná diagnostická metoda, se používá v případech, kdy není možné endoskopické vyšetření (kontraindikace endoskopie je přítomnost střevního krvácení nebo divertikulóza tlustého střeva).
  • Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem identifikace lokalizace nádorového fokusu a přítomnosti vzdálených metastáz. Ultrazvuk může být endorektální nebo perkutánní.

Léčba

Při výběru taktiky léčby adenokarcinomu tlustého střeva je třeba vzít v úvahu stadium a tvar rakoviny. Vzhledem k citlivosti adenokarcinomu na záření a působení cytotoxických léků se nejčastěji uchylují k kombinační terapii.

  • Chirurgická intervence je hlavní metodou léčby adenokarcinomu tlustého střeva, spočívající v odstranění nejen nádorového nádoru, ale i metastatické tkáně. Předoperační příprava pacienta (3-5 dnů před operací) se skládá ze strusky bez strusky, s laxativy a prováděním očistných klystýrů. Někdy se dodatečné mytí pacienta zažívacího traktu provádí pomocí speciálního léku Fortrans nebo laváže.

V případě vzdálených metastáz se operace provádí za účelem odstranění střevní obstrukce odstraněním kolostomie.

  • Chemoterapie se používá jako pomocná terapeutická metoda. V boji proti adenokarcinomu se používají různé kombinace cytostatik: fluorouracil, irinotekan, leukovorin, fluorafur, kapecitabin, raltitrexid.
  • Radiační expozice je nejčastěji používána buď před operací nebo po ní: snižuje se tak velikost rakoviny a zastavuje se proces metastáz. Zřídka se používá k léčbě rakoviny žláz, protože všechny části tlustého střeva, které se vyznačují extrémní pohyblivostí, snadno mění svou polohu při každé změně polohy pacienta.
  • Ve vzácných případech může být chemoradiace použita jako nezávislá léčba inoperabilního adenokarcinomu. To nějakou dobu umožňuje vyhladit projevy intoxikace rakovinou a zlepšit stav vážně nemocného pacienta.

Dieta

Správná výživa operovaného pacienta je jedním z faktorů jeho úspěšné rehabilitace.

Pacienti s rakovinou žláz by měli dostávat čerstvé, stravitelné potraviny bohaté na vitamíny, živiny a minerály.

Veškeré jídlo by mělo být lehké, v žaludku neprobíhající, nevyvolávat nevolnost a nadýmání. Struktura připravených pokrmů by měla přispět k odstranění výkalů z těla pacienta.

To neznamená, že by dieta pacienta měla být výhradně vegetariánská. Odborníci na výživu dokonce trvají na nutnosti zahrnout pokrmy z nízkotučné odrůdy masa (ideální jsou králičí a drůbeží maso).

Zásady správné výživy pro adenokarcinom tlustého střeva:

  • Jíst by mělo být často, ale po kousku.
  • Jídla by měla být teplá.
  • Nejlepší způsob, jak vařit jídlo, je vařit a vařit.
  • Proces jíst by měl být neuspěchaný, zahrnující důkladné žvýkání každého kusu: to usnadní trávicí proces.
  • Nadměrné pití je nejlepší prevencí zácpy.
  • Z pacientovy stravy by měly být vyloučeny všechny produkty, které přispívají ke kvašení potravinového kómatu (luštěniny, mléčné výrobky, droždí, alkoholické nápoje).

Prevence

Vzhledem k tomu, že skutečné příčiny rakoviny žláz jsou stále neznámé, není možné zabránit jejímu výskytu, nicméně včasné odhalení tohoto onemocnění a jeho včasná léčba může zachránit život pacienta.

Aby se snížilo riziko vzniku adenokarcinomu tlustého střeva, je nezbytné:

  • Osoby s krevními příbuznými trpícími adenomatózní familiární polypózou by měly podstoupit screening (počínaje dvaceti lety) a roční průzkumy.
  • Po dosažení věku padesáti let podstoupí profylaktické vyšetření pomocí coloproctologa (i při naprosté absenci alarmujících symptomů) alespoň jednou ročně.
  • Včasné léčení všech zánětlivých střevních onemocnění a odstranění polypů.
  • Jíst zdravé potraviny, zcela odstranit mastné a kořeněné potraviny ze stravy (jíst čerstvou zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, pomáhá normalizovat stolice a zabraňuje zácpě).
  • Pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění adenokarcinomu tlustého střeva, byste měli pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře: endoskopicky (jednou za tři měsíce předepsána kolonoskopie nebo sigmoidoskopie) a časem pomůže digitální vyšetření zbývající části tlustého střeva, stejně jako ultrazvuk vnitřních orgánů (nejméně dvakrát ročně). detekovat recidivující nádor a předepsat adekvátní léčbu.

Co je adenokarcinom tlustého střeva a jak dlouho bude člověk žít?

Adenokarcinomy tlustého střeva jsou běžné rakoviny tlustého střeva, pocházející z epitelové-žlázové tkáně tohoto orgánu. Tento typ neoplasmu představuje osmdesát procent všech případů nádorových patologií ovlivňujících střevní sliznici. Lidé ve věku 50 let, většinou muži, mají zvýšené riziko morbidity. Méně časté je onkologie u dětí a žen. Nemoc může dlouhodobě vykazovat klinické příznaky, což značně komplikuje její diagnózu a stává se příčinou vysoké úmrtnosti na toto onemocnění.

Na základě statistických údajů se výskyt tohoto typu nádorů za posledních dvacet let několikrát zvýšil. K novému růstu může dojít iu zcela zdravých lidí a v průběhu jednoho roku většina pacientů zemře. Jak se nádor vyvíjí, je charakterizován vysokou agresivitou a je schopen metastazovat do sousedních orgánů a lymfatických uzlin. Za účelem včasné identifikace onemocnění je vhodné podrobně se seznámit s jeho možnými projevy a metodami diagnostiky a léčby.

Důvody

Adenokarcinom tlustého střeva patří do skupiny kolorektálního karcinomu, jehož přesné příčiny dosud nejsou plně známy. Odborníci v této oblasti medicíny identifikují některé faktory, které mohou vyvolat rozvoj tohoto typu rakoviny:

  • přítomnost střevních onemocnění, polypů a jiných benigních útvarů tohoto orgánu;
  • nesprávná strava - pravidelná konzumace příliš mastných, slaných a kořeněných potravin, které obsahují nedostatečné množství vlákniny;
  • špatné návyky, zejména závislost na alkoholu a kouření;
  • anální sex;
  • práce zahrnující interakci se škodlivými toxickými a chemickými látkami;
  • genetická predispozice a dědičnost;
  • zácpa a fekální kameny;
  • neaktivní životní styl.

V případě benigního nádoru způsobuje jeho maligní transformace mutaci ve střevních buňkách. To může vést ke zhoršení krevního oběhu, stejně jako k dalším faktorům způsobujícím dysfunkci tohoto oddělení. Malignita může být způsobena provokatéry, mezi které patří:

  • ulcerózní kolitida;
  • divertikulitida;
  • zánět gastrointestinálního traktu;
  • polyposis.

Výše uvedené faktory nevedou ve všech případech k rozvoji maligního adenokarcinomu střeva, ale vytvářejí optimální podmínky pro jeho tvorbu a další progresi. Symptomy a léčba nádorů do značné míry závisí na typu a stupni vývoje vzdělávání.

Klasifikace

V závislosti na histologické struktuře maligních nádorových buněk obsahuje klasifikace střevních adenokarcinomů různé typy těchto nádorů:

  • vysoce diferencované;
  • středně diferencované;
  • špatně diferencované;
  • adenokarcinomy tlustého střeva tlustého střeva;
  • tabelární neoplasmy;
  • mucinózní nádory.

Každý z těchto typů útvarů se liší rychlostí a stupněm progrese. Léčba a prognóza závisí především na typu vyvíjejícího se nádoru.

Vysoce diferencované

Tento typ je méně nebezpečný ve srovnání s tvorbou jiného typu adenokarcinomu, což je způsobeno minimálním počtem maligních buněk. Současně se rakovinné buňky liší od zdravých růstem jader, které mají stejné funkce. Vysoce diferencované adenokarcinomy tlustého střeva mají nízkou úroveň malignity, což je příznivější pro pacienty. Pozitivním rysem tohoto novotvaru je absence metastáz do vzdálených orgánů a tkání těla.

Středně diferencované

Průběh mírně diferencovaných adenokarcinomů tlustého střeva je obtížnější a rakovinné buňky rostou ve střevní oblasti, což způsobuje obstrukci. Novotvar dosahuje dostatečně velké velikosti (2-5 cm) a má na ně významný vliv. Bez adekvátní léčby se mohou takové novotvary proměnit v nízko diferencovanou formu, která se považuje za nejagresivnější.

Špatně diferencované

Dvacet procent adenokarcinomů, které se vyvíjejí ve tlustém střevě, je diagnostikováno ve špatně diferencované formě s vysokou mírou malignity. Nádorové buňky tohoto druhu jsou náchylné k rychlému růstu a časným metastázám do nejbližších tkání a orgánů, což umožňuje diagnózu v počátečních stadiích onemocnění. Nízkoúrovňové adenokarcinomy tlustého střeva nemají jasné hranice, proto je jejich metastáza několikrát rychlejší než u jiných typů této patologie.

Léze může zachytit velké plochy střev a proniknout do jiných tkání. V devadesáti procentech případů nejsou špatně diferencované nádory léčitelné, a pro lékaře je zbývá pouze předepsat léčbu ke zmírnění projevů klinických symptomů.

Nediferencovaná rakovina

Nediferencovaná forma je charakterizována přítomností buněk, které jsou atypické pro rakovinu. Podle histologické struktury nelze připsat jiné typy nádorů. Novotvar je charakterizován infiltrativním růstem v peritoneální stěně a dostatečným množstvím metastáz do systému regionální lymfatické uzliny. Projekce pro pacienty s tímto novotvarem jsou velmi zklamáním.

Tubular

Pokud se objeví tubulární novotvary, nezpůsobují dlouhodobě klinické projevy, nebo příznaky budou velmi slabé. V důsledku toho se diagnóza tumoru často vyskytuje v pozdějších stadiích. Někdy může být přítomnost patologie identifikována náhodně během rentgenového vyšetření. Rakovina tohoto typu je obtížně léčitelná, takže prognóza je špatná.

Mucinous

Jedním ze vzácných druhů je mucinózní adenokarcinom. Nádor je tvořen cystickými buňkami, které produkují hlen, takže většina nádorů se skládá ze sliznic. Tento typ patologie může být lokalizován v jakémkoliv orgánu lidského těla, zatímco rakovinné buňky se často šíří do blízkých lymfatických uzlin. Také tento nádor je charakterizován častými recidivami.

Příznaky

V časných stadiích progrese tento typ nádoru nezpůsobuje symptomy, nebo je příliš malý. V drtivé většině případů je výskyt novotvaru již důsledkem dříve se vyskytujícího chronického onemocnění tlustého střeva, například zánětu rektoigmoidního oddělení. V tomto případě mohou být příznaky považovány pacienty za exacerbaci stávajícího onemocnění. Možné příznaky této patologie zahrnují:

  • bolest břicha;
  • nevolnost se zvracením;
  • obecná slabost a únava;
  • ztráta chuti k jídlu a snížení celkové tělesné hmotnosti;
  • výskyt průjmu;
  • nadýmání;
  • horečka;
  • nečistoty krve a hlenu ve stolici.

Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a jak se nádor vyvíjí, stejně jako výskyt metastáz v rektálních řezech a vzdálených orgánech, jejich projevy jsou intenzivnější. Pacienti pociťují těžkost v břiše a časté pálení žáhy a hnisavé výboje se objevují ve výkalech, což naznačuje významnou intoxikaci.

Diagnostika

Je-li podezření na vznik adenokarcinomu tlustého střeva, jedná se o přímou indikaci pro účely diagnózy v proctologii a významnou roli hraje radiografie. Také provádějí řadu dalších laboratorních a instrumentálních studií, které umožňují přesnější diagnostiku. Lékař by se měl nejprve seznámit se stížnostmi pacienta, vyšetřit břišní dutinu a provést fyzické vyšetření. Laboratorní testy mohou být:

  • analýza moči;
  • biochemická analýza krve a moči;
  • analýza fekální okultní krve;
  • test na nádorové markery.

Při glandulárním karcinomu tlustého střeva, v počáteční fázi diagnózy, jsou pacientům předepsány endoskopické rektální vyšetření a radiografie se zavedením kontrastní látky. Pro určení přesné polohy a velikosti nádoru jsou předepsány další diagnostické metody:

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • magnetická rezonance (MRI).

Způsob léčby může být předepsán až po obdržení výsledků všech studií.

Léčba

Po stanovení přesné diagnózy závisí volba léčby na stupni vývoje neoplasmu, jeho velikosti, typu a formě nádoru. Vzhledem k tomu, že adenokarcinomy vykazují zvýšenou citlivost na radiační terapii a účinky cytostatik, předepisuje se častěji komplexní léčba, zahrnující chirurgické výkony, chemickou terapii a ozařování.

Během operace je rakovina vyříznuta, stejně jako postižené části střeva. Před prováděním chirurgických zákroků byste měli projít přípravným obdobím až pěti dnů. V této době pacienti dodržují struskovou dietu, berou projímadla a provádějí očistné klystýry. V některých případech je možné přiřadit speciální promývání gastrointestinálního traktu. Pokud se začala vzdálená metastáza adenokarcinomu tlustého střeva, aby se odstranila obstrukce, je postižená část střeva vyříznuta a odstraněna na kolostomii.

Chemoterapie se používá jako doplněk k základní chirurgické léčbě. Účel chemických látek je zaměřen na zastavení růstu maligních nádorových buněk a jejich další eliminaci. Použití chemoterapie významně snižuje pravděpodobnost recidivy tumoru. Radiační terapie, stejně jako chemoterapie, je předepisována jak v předoperačním, tak pooperačním období, aby se zmenšila velikost novotvaru a zastavilo se šíření metastáz. V případech glandulárního karcinomu je tento typ léčby zřídka předepisován, protože všechny části tlustého střeva jsou extrémně mobilní.

Někdy může být radiace a chemoterapie předepsána jako hlavní léčba neoperovatelných nádorů. V tomto případě je hlavním cílem léčby zmírnit stav pacienta a eliminovat projevy intoxikace rakovinou. S tímto přístupem je však nemožné zcela vyléčit nemoci.

Metastázy

Adenokarcinomy ve tlustém střevě jsou ve většině případů náchylné k metastázám jak do blízkých struktur, tak do vzdálených orgánů a tkání. Metastázy se mohou šířit jedním ze tří stávajících způsobů:

  • Lymfogenní (lymfatickým tokem) - zjištěno u více než 60% pacientů;
  • Hematogenní (přes krevní oběh) je možný pouze v 10% případů;
  • Implantace - nádorové buňky se šíří přímým poškozením zdravých tkání během růstu.


Pokud se nádor začne metastázovat do blízkých struktur, nemusí se objevit vzdálené metastázy. Metastázy primárně ovlivňují regionální jaterní a lymfatické uzliny, i když je také možné primární diseminace na pánevní kosti a plíce.

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že nádor je závažným onemocněním, může také způsobit další komplikace, mezi které patří:

  • střevní obstrukce způsobená nádorem, který roste do lumenu orgánu, je diagnostikována u 40% pacientů;
  • perforace (prasknutí) stěn těla - způsobuje hojné vnitřní krvácení;
  • tvorbu ulcerací na povrchu rakoviny;
  • výskyt interorganických píštělí, stejně jako vývoj peritonitidy;
  • invaginace - když je jedna část střeva zavedena do druhé;
  • v případě levostranné léze je možná změna tvaru výkalů (výkaly ovcí).

Existující komplikace významně komplikují léčebný proces a zhoršují stav pacienta.

Dieta

Správná strava s adenokarcinomem je jedním z faktorů, které zvyšují účinnost léčby. Pacienti s diagnózou karcinomu žláz by měli jíst čerstvé a stravitelné potraviny obsahující velké množství vitamínů, minerálů a nutričních složek.

Všechny konzumované potraviny by měly být "lehké", aby nedošlo ke zpoždění žaludku, protože to může způsobit nevolnost a zvýšenou tvorbu plynu. Je třeba poznamenat, že struktura všech konzumovaných potravin by měla zlepšit vylučování výkalů. Ze stravy pacienta je nutné vyloučit všechny druhy produktů, které mohou způsobit kvašení:

  • fazole;
  • mléčné výrobky;
  • alkohol;
  • droždí chléb.

Doporučuje se použití masa s nízkým obsahem tuku.

Prognóza a prevence

U pacientů s diagnózou prvního stupně vysoce diferencovaného tumoru ve tlustém střevě je míra přežití v délce 5 let 90%. Pokud takový nádor dosáhl druhého stupně, tento ukazatel klesá na 80%. Když šíření maligních buněk již zasáhlo lymfatické uzliny, pětileté přežití je možné pouze u 48% pacientů. Pokud je u člověka diagnostikována špatně diferencovaná adenokarcinom, téměř nikdy nebyla pozorována příznivá prognóza pro 5leté přežití. Šíření metastáz v orgánech začíná v raných stadiích. Jak dlouho pacient žije, závisí na počtu metastatických ložisek. To je obvykle období 6 měsíců až jeden rok.

Na základě skutečnosti, že spolehlivé důvody pro rozvoj kolorektálního karcinomu nejsou zcela objasněny, nejsou také poskytnuta preventivní opatření morbidity. Ale s včasným odhalením nemoci může zachránit život pacienta. Snížení pravděpodobnosti vzniku rakoviny může být, pokud budete postupovat podle některých rad odborníků:

  • jsou-li v rodině již případy rakoviny, osoby po 20 letech by měly každý rok podstoupit úplné lékařské vyšetření;
  • čas na provedení léčby onemocnění střev a odstranění polypů.
  • držet se zdravé výživy.

Pacienti, kteří již podstoupili operaci k odstranění adenokarcinomu, by měli být pravidelně vyšetřováni ošetřujícím lékařem nejméně jednou za tři měsíce. Je tedy možné včas detekovat recidivu nádoru a předepsat nezbytnou terapii.