Prolaktinom hypofýzy

Prolaktin je označován jako benigní novotvary přední hypofýzy, vyskytující se u lidí středního věku a ženy jsou vystaveny až 10krát více než muži.

Po 50 letech je nádor stejně často registrován u obou pohlaví. Neoplasie produkuje hormon prolaktin, nezbytný pro správnou produkci mléka při krmení dítěte, ale jeho zvýšené koncentrace způsobují různé endokrinně metabolické poruchy, neplodnost a zrakové postižení.

Podle statistik se prolaktinom vyskytuje u 2 osob na 100 tisíc obyvatel. Jedná se o třetí nejčastější nádor na mozku, jeho podíl je 20% z celkového počtu nádorů CNS. V některých případech přítomnost nádoru nezpůsobuje symptomy a je bez povšimnutí, takže jeho prevalence může být mnohem vyšší - až 10% světové populace.

Co je hypofýza?

Hypofýza je endokrinní žláza umístěná na spodním povrchu mozku. Má vzhled oválného tvaru až do velikosti 13 mm a váží až 0,5 g. Nachází se ve výklenku sférické kosti lebky, zvané turecké sedlo. Žláza se nachází v prohloubení tureckého sedla - hypofyzární fossy, která je vpředu ohraničena tuberem sedla a za ním - vzadu.

Otvorem v dura mater komunikuje hypofýza s hypotalamem, se kterým má úzké funkční spojení. Tyto dvě části mozku tvoří hypotalamicko-hypofyzární systém, který reguluje funkci žláz s vnitřní sekrecí.

Hypofýza se skládá ze dvou laloků.

1) Přední hypofýza je adenohypofýza, která je až 80% žlázy. Adenohypofýza se skládá z žlázových buněk jiného typu, z nichž každý přiděluje samostatný typ hormonu. V předním laloku vysílají:

  • velký podíl;
  • střední podíl;
  • listnatý porost.

2) Zadním lalokem hypofýzy je neurohypofýza. Skládá se z nervových buněk, nervových vláken a neurosekreorálních těl. Funkce - produkce a akumulace hormonů. Skládá se ze dvou částí:

Příčiny

Z hormonálního pozadí závisí na mnoha procesech probíhajících v těle. Když se u žláz produkujících hormony v žlázách s vnitřní sekrecí vyvinou patologické poruchy, dochází k narušení hormonů. Jednou z patologií endokrinního systému je prolaktinom.

Přesné příčiny, které se staly impulsem pro vývoj hypofýzy prolaktinomů, nebyly dosud studovány. Tato patologie je však častěji detekována u žen s určitými genetickými poruchami. Například endokrinní neoplasie typu 1, která je charakterizována přítomností více nádorů ve žlázách endokrinního systému s nadměrnou produkcí hormonů.

Navrhované důvody pro vývoj prolaktinomů zahrnují:

  • dysfunkce štítné žlázy;
  • hypotyreóza;
  • poranění hrudníku;
  • selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • polycystické vaječníky;
  • dlouhodobé užívání některých léčiv (antidepresiva, estrogeny a další).

Riziko vzniku prolaktinomů se zvyšuje na pozadí vystavení provokujícím faktorům:

  • zvýšená fyzická námaha;
  • stres;
  • kojení.

Vzhledem k velikosti a lokalizaci se prolaktinomy dělí na:

  • intracelulární - mají velikost větší než 1 cm, ne za hranicemi tureckého sedla;
  • extracelulární - průměr nádoru je větší než 1 cm, přesahuje turecké sedlo.

Symptomy hypofýzy prolaktinomů

Na pozadí vývoje nádoru se vyvíjí hyperprolaktinemie, která má za následek potlačení tvorby ženských pohlavních hormonů, nepřítomnost ovulace a v důsledku toho sterilitu.

Typické klinické příznaky hypofyzárního prolaktinomu:

  • galaktorea (sekrece mateřského mléka, která není spojena s narozením dítěte);
  • amenorea (nebo nepravidelná období);
  • anovulace;
  • gynekomastie (zvětšení prsou u mužů);
  • erektilní dysfunkce, snížená sexuální touha a potence (u mužů).

Růst prolaktinomů, doprovázený kompresí mozkových struktur, může být doprovázen výskytem bolestí hlavy, poruchami vědomí a poruchami vnímání zraku.

Makroprolaktinomy (velké novotvary) často způsobují kompresi zrakových nervů, což se projevuje diplopií (dvojité vidění), zúžením zorných polí a výskytem problémů s rozpoznáním objektů umístěných na straně. Pokud takový nádor vyvolává tlak na chiasma opticum (optická chiasma), je možná úplná slepota.

Neurologické příznaky velkých objemových prolaktinomů:

  • nemotivovaná úzkost;
  • deprese;
  • podrážděnost;
  • vysoká emoční labilita (časté výkyvy nálady).

Komprese hypofýzy vede k narušení produkce jiných hormonů - somatotropní, thyrotropní, adrenokortikotropní, luteinizační a folikuly stimulující.

Diagnostika

MRI je rozpoznána jako nejinformativnější metoda detekce prolaktinu. Pokud je podezření, doporučuje se další tkáň kontrastující s gadoliniem. Soli tohoto stopového prvku mají schopnost akumulovat se v oblastech s vysokým krevním oběhem.

MRI pomáhá detekovat malý adenom a určit rozsah prolaktinomu, který se šíří mimo turecké sedlo. Pokud je nádor velký, může být aplikován CT, který ukazuje kostní strukturu tureckého sedla, jeho zvětšení, konturu dvojitého dna, zničení zad.

Pro studium hormonální aktivity prolaktinomů se doporučuje krevní test na prolaktin. Diagnostická hodnota má prudký nárůst úrovně (až 10x). S méně významným nárůstem je nutné vyloučit:

  • použití léků, které mohou stimulovat tvorbu hormonu;
  • funkční poškození;
  • těhotenství;
  • nízká aktivita štítné žlázy;
  • poranění hrudníku;
  • ledvin, selhání jater.

Pokud MRT a stanovení koncentrace prolaktinu v krvi získaly pochybné výsledky, pacientům je přiřazen provokační test. Nejprve se měří obsah hormonů a pak se analog hypotalamu thyroliberinu podává intravenózně. O půl hodiny později je ukázán opakovaný výzkum. Vyhodnoťte výsledky takto:

  • hladina se téměř zdvojnásobila - to znamená normální nebo zvýšenou syntézu prolaktinu mimo hypofýzu;
  • žádná změna nebo mírné zvýšení obsahu hormonu v krvi - potvrzuje diagnózu prolaktinomu.

Všichni pacienti se musí poradit s oftalmologem s definicí zorného pole a studiem hustoty kostí.

Jak léčit prolaktin?

Pro léčbu prolaktnomů u žen se používá skupina léků nazývaných agonisté dopaminového receptoru nebo agonisté dopaminu. Jsou navrženy tak, aby normalizovaly hladinu prolaktinu, obnovily menstruační cyklus, zlepšily hypofýzu. Díky příjmu těchto léků je možné snížit velikost prolaktinomů a progresi onemocnění. Redukce nádoru je zaznamenána po 6-12 týdnech.

Léčebný režim a dávkování léčiva, které způsobuje snížení koncentrace prolaktinu v krvi, vybírá odborný endokrinolog. V léčbě patologie u žen je také vhodné navštívit gynekologa, lékař může provést úpravy metody léčby.

Pokud pacient trpí vedlejšími účinky léků (nevolnost, slabost, závratě, bolesti hlavy, zmatenost), pak je předepsán domperidon. Užívá se 10 mg (1. tableta) jednu hodinu po dopaminovém agonistovi.

Upozorňujeme, že výběr léku a jeho dávkování by měl provádět kvalifikovaný endokrinolog. Ke kontrole účinnosti léčby je nutné pravidelně kontrolovat hladinu prolaktinu v séru.

Chirurgický zákrok

Operace odstranění prolaktinomů se provádí v takových případech:

  • velké velikosti vzdělání;
  • nedostatek účinku léčby drogami;
  • nesnášenlivost léků k normalizaci prolaktinu;
  • rychle rostoucí nádor.

Existuje několik způsobů provedení operace pro prolaktické hypofýzy:

  • Transsphenoidální - v oblasti zadní nosní přepážky proveďte incizi. Přístup do hypofýzy je přes sfenoidní kost. Operace se provádí pomocí endoskopického vybavení. Po vyříznutí nádoru se tampony vloží do dutin a po několika dnech se odstraní. Doba trvání operace je v průměru 3-4 hodiny. Pacient by měl být v nemocnici ještě další 1-2 týdny. Díky této metodě přístupu s prolaktinomem je riziko chirurgických chyb minimální a pacienti po operaci nemají kosmetické vady.
  • Transcranial - takové operace jsou prováděny vzácně a pouze v přítomnosti velkých nádorů. Intervence vyžaduje trepanning lebky. Když je prolaktinom odstraněn, kost je na místě. Taková operace je plná řady komplikací, dlouhé doby rehabilitace.

Někdy bojovat s prolaktinoma uchýlit k použití radiační terapie, často protonová terapie. Provádí se v těchto případech:

  • neúčinnost lékové terapie;
  • neschopnost provést operaci;
  • exacerbace po léčbě.

Tato léčba umožňuje dosažení požadovaného terapeutického účinku po dobu několika let. Ale s radiační terapií se často vyvine selhání hypofýzy.

Po léčbě musí být žena několikrát ročně vyšetřována endokrinologem, gynekologem, neurochirurgem a v případě potřeby i oftalmologem. Preventivní diagnostika zahrnuje testování hormonů každých 4-6 měsíců a provádění dynamické kraniografie 2krát ročně.

Predikce pro život

Prognóza prolaktinomu je určena velikostí, hormonální aktivitou a klinickým průběhem onemocnění. Relaps prolaktinomů a obnovení hyperprolaktinémie v 5letém pooperačním období se vyskytuje u 20-50% pacientů. Pooperační zlepšení makroprolaktinomů se vyskytuje pouze v 10-30% případů.

Léčba prolaktinomem je určena pro dlouhodobé použití. U mikroprolaktinomů je přestávka v léčbě uspořádána 1 krát za 2 roky po dobu několika týdnů. U některých pacientů nádor v tomto období zmizí. U makroprolaktinomů je prováděna celoroční léčba, protože je možná progrese růstu adenomu během přerušení léčby. Prognosticky nepříznivé maligní prolaktinomy.

Protože etiologie vývoje prolaktinu není definována, zahrnuje prevence především prevenci recidivy nádorů. Dispenzární kontrola je stanovena pro pacienty: výpočetní tomografie a oftalmolog jsou každoročně vyšetřovány a hladina prolaktinu v krvi je stanovována dvakrát ročně.

Prolaktinom hypofýzy: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Jakýkoliv onkologický proces je pro člověka alarmující a děsivý, ale pokud je tento proces v mozku, pak se několikrát zhorší.

Prolaktinom - adenom hypofýzy, vyskytující se u žen a mužů, příčiny, symptomy a příznaky, léčebné metody, prognóza a důsledky, prolaktinom a těhotenství - tento článek nám řekne náš článek.

Jak hrozné je onemocnění, jak se s ním vyrovnat a jak se vyhrát, jak žít dál - tyto a další otázky budou zodpovězeny dnes.

Prolaktinom - adenom hypofýzy

Většina lidí ví, že z lékařského hlediska znamená konec „ohmu“ nádor, který vede ke zvířecí hrůze a strachu a předpovídá bolestivou smrt. Málokdo však ví, že tento konec znamená benigní nádor, který má pomalý růst, nikdy metastázuje a neroste do sousedních orgánů.

Prolaktinom je benigní nádor hypofýzy umístěné v mozku. To však neznamená, že byste tomu neměli věnovat pozornost a nechat vše probíhat.

Nezapomeňte, že mozek je v tvrdé skořápce - lebce, která není pryž. Růst nádoru, i když pomalý, může vést ke kompresi mozkové tkáně, což může být nebezpečné. Proto máte vždy čas začít vyšetření a léčbu.

Uklidňuje skutečnost, že prolaktinomy velmi zřídka rostou na velké velikosti. Obvykle se jedná o hypofyzární mikroadenomy, které jsou poměrně úspěšně ošetřeny konzervativně. Podívejme se blíže na to, co je to nemoc.

Kód prolaktinomu pro ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je adenom hypofýzy kódován jako D35.2

Příznaky prolaktinomů u žen a mužů

Prolaktinom se vyskytuje autonomním častým dělením laktotrofů - buněk přední hypofýzy. Tyto buňky ve velkém množství produkují prolaktin - hormon, který má velký význam v procesu laktace po porodu, ale i další funkce, o kterých jsem se zmínil v článku „Proč je hormon prolaktin potřebný“.

Vzhledem k tomu, že prolaktinom je často velmi malá, nemusí být příznaky z mozku. A pak budou všechny projevy spojeny pouze s vysokým obsahem prolaktinu v krvi. Řeknu o tom trochu později. Při zjištění makroprolaktinomu, který je častější u mužů, se mohou objevit příznaky volumetrického procesu v hypotalamo-hypofyzární zóně.

Příznaky nádoru v hypofýze

  • Porucha zraku, zejména periferní vidění. Stlačení optických nervů je rostoucí nádor. Extrémní poškození - ztráta zraku.
  • Zvýšený intrakraniální tlak, který může vést k přetrvávajícím bolestem hlavy.
  • Vznik diabetes insipidus, protože dochází k porušení spojení mezi hypotalamem a hypofýzou.
  • Krvácení do nádoru, které se projevuje ostrými bolestmi hlavy a zrakovým postižením.
  • Odtok mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) z nosu s destrukcí stěn tureckého sedla.
  • Paralýza nervů míchy, často 3, 4, 6 párů, zodpovědný za pohyb očí.

Známky zvýšené hladiny prolaktinu v prolaktinomu

  1. Nepravidelná menstruace a neplodnost.
  2. Izolace mleziva z bradavek nebo galaktorrhea.
  3. Snížení chlupatosti u žen i mužů.
  4. Gynekomastie u mužů.
  5. Snížená kvalita spermií.
  6. Vývoj osteoporózy a zhoršený metabolismus glukózy.
  7. Nechtěný růst vlasů a změny kůže (zvýšená mastnota a akné).
  8. Přírůstek hmotnosti
obsahu

Diagnostika a léčba prolaktinomů

Při identifikaci příznaků zvýšené hladiny prolaktinu a prolaktinomů je nezbytné zahájit vyšetření. K příznivé prognóze do budoucna přispívá pouze včasná identifikace příčiny a zahájení léčby.

Diagnóza onemocnění

Dále uvedu základní metody průzkumu, které budou potřebné k určení příčiny.

  • Krevní test prolaktinu 3krát v různých časových intervalech, bez ohledu na den MC. Normálně je hladina prolaktinu v krvi mužů 7 ng / ml (140 mU / l) au žen 12 ng / ml (240 mU / l), ale v různých laboratořích mohou být různé normy.
  • Krevní test na makroprolaktin.
  • MRI nebo CT mozku nutně s použitím kontrastu, protože mikroadenomy bez této metody nejsou viditelné.
  • Krevní test na TSH, svT4 pro eliminaci hypotyreózy.
  • Krevní test na estradiol, testosteron, FSH a LH na 3. až 5. den MC pro vyloučení PCOS.
  • Krevní test na testosteron u mužů vyloučit chronickou prostatitidu.
  • Biochemický krevní test pro detekci onemocnění jater a ledvin.
  • Zkoumání komplikací fundu a zorného pole.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů a nadledvinek.
  • Diagnóza osteoporózy.

Pro objasnění diagnózy lze také provést farmakologické testy: s tiroliberinem a cerukulem. Zavedení těchto léků obvykle zvyšuje hladinu prolaktinu 5-7krát. Pokud se jedná o adenom hypofýzy, pak zvýšení bude nevýznamné nebo vůbec ne. Při přípravě na darování krve pro prolaktin si přečtěte odkaz.

Navíc k zajištění porušení hormonálního stavu. Je také nutné vizualizovat nádor, to znamená vidět jej. A to lze provést pomocí moderních MRI nebo CT. Musí existovat kontrast, protože velmi malé adenomy mohou být úspěšně vynechány.

Léčba prolaktinomem

Léčba je nejčastěji konzervativní, tj. S léky. Pokud však existuje makroadenom, může být nutná chirurgická léčba, zejména pokud již existují příznaky komprese mozku. Ale dříve, léčba léky je stále předepsán, protože v tomto případě je možné zmenšit velikost nádoru a operace je úspěšnější. Macroadenoma je považován za nádor větší než 1 cm.

Drogová terapie

Jaké léky jsou předepsány pro prolaktinom? Léky volby dnes jsou:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (vzácné)

Dávky jsou v každém případě individuální a po určitou dobu jsou vybrány. Kritériem normální dávky je normalizace hladin prolaktinu. Přípravky se užívají dlouhou dobu, nejméně 2 roky. Každoročně se provádí opakované MRI nebo CT vyšetření za účelem vyhodnocení dynamiky a velikosti nádoru.

Chirurgická léčba

  • Transsphenoidální (nosem)
  • Transcraniální (otevření lebky)

Volba metody závisí na velikosti nádoru. Pro velké velikosti bude samozřejmě zvolena transkraniální metoda. Úspěch operace závisí na velikosti nádoru a zkušenostech chirurga.

Radiační metoda se v současné době používá velmi vzácně a pouze u žen, které neplánují těhotenství. Účinek se vyvíjí pomalu, po asi 1-1,5 letech. Hypopituitarismus se neustále vyvíjí, tj. Snížení všech hormonů hypofýzy. Prognóza prolaktinomu je obecně příznivá.

Prolaktinom: účinky a prognóza

Otázka se často ptá: „Co se stane, pokud se léčba prolaktinem neopraví?“ Za prvé, bude existovat stále zvýšená hladina prolaktinu, který naruší pohlavní žlázy, a má také negativní vliv na celé tělo, o kterém jsme psali v našich dalších článcích.

Za druhé, nádor může vytlačit okolní jemné tkáně mozku a vést ke smutným následkům. Například k slepotě. Proto prognóza života bez léčby není uklidňující, nemoc bude postupovat.

Pokud zahájíte léčbu nebo operujete na velkém nádoru, prognóza je příznivější. Člověk se může zcela zbavit nemoci a žít normální život.

Prolaktinom (nádor hypofýzy)

Prolaktinom, nádor hypofýzy, je benigní nádor (nazývaný adenom) hypofýzy. Hypofýza je část mozku, která reguluje činnost různých žláz s vnitřní sekrecí - štítné žlázy, nadledvinek, vaječníků a varlat. Řada hormonů je produkována v hypofýze, včetně prolaktinu, folikuly stimulujícího (FSH) a luteinizačního hormonu (LH), adrenokortikotropního hormonu (ACTH) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). S pomocí těchto hormonů, hypofýza kontroluje jednotlivé žlázy endokrinní: ACTH reguluje práci nadledvinek, TSH reguluje fungování štítné žlázy, FSH a LH regulují práci vaječníků.

Prolaktinom je jedním z nejčastějších typů nádorů hypofýzy. Výsledky obvyklé pitvy po smrti osoby ukázaly, že asi čtvrtina (25%) populace má malé nádory hypofýzy.

Adenomy vylučující prolaktin (prolaktinomy) jsou nejčastějšími hormonálně aktivními nádory hypofýzy. Prolaktinom reprodukuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Prolaktin je přirozený hormon, který podporuje normální proces produkce mléka u žen. Prolaktin stimuluje tkáň prsu ke zvýšení během těhotenství. Po narození dítěte klesá hladina prolaktinu v matce, dokud nezačne kojit. Pokaždé, když si dítě vezme prsa, hladina prolaktinu stoupá a podporuje reprodukci mléka. Normálně prolaktin, LH a FSH regulují sexuální život a reprodukci. U žen stimulují tvorbu ženských hormonů - zrání estrogenů a vajec, stejně jako regulují menstruační cyklus. U mužů tyto hormony stimulují produkci mužského pohlavního hormonu - testosteronu, stejně jako pohyblivost spermií.

Symptomy prolaktinomů (tumory hypofýzy)

V důsledku zvýšené koncentrace hladin prolaktinu může být prvním příznakem narušení rytmu menstruace (oligo-nebo opsymenorrhea) až do úplného zastavení (amenorea), protože zvýšená hladina prolaktinu narušuje tvorbu FSH a LH regulující menstruační cyklus. Ze stejného důvodu lze pozorovat neplodnost, což je třeba poznamenat, že je docela úspěšně léčena. Pacienti často trpí bolestmi hlavy. Kromě toho může docházet k uvolňování mléka z mléčných žláz (galaktorrhea), což je důsledek fyziologického (přirozeného) účinku prolaktinu. Galactorrhea není projevem jakékoliv nemoci mléčných žláz, jako je rakovina. Riziko vzniku rakoviny prsu s GG není vyšší než při absenci hyperprolaktinémie, ale hormonální nerovnováha často vede k mastitidě. U mužů vede nadbytek prolaktinu ke snížení hladiny testosteronu v krvi, což má za následek snížený zájem o sexuální aktivitu (libido), impotenci a rozvoj neplodnosti, nebo se objevují známky intrakraniálního objemového vzdělávání. Galactorrhea je pro muže netypická (protože buňky mléčných žláz mléčných žláz u mužů nereagují na prolaktin). Některé ženy mají zvýšený růst vlasů na obličeji a těle (hirsutismus). U velkého nádoru se příznaky objevují v důsledku tlaku nádoru na okolní tkáně, jako jsou bolesti hlavy a poruchy zraku.

Diagnóza Etiologie

Hyperprolaktinémie může být způsobena nejen nádorem hypofýzy, ale i mnoha dalšími příčinami. Důvody vedoucí ke zvýšené produkci prolaktinu jsou uvedeny níže:

1. Onemocnění vedoucí k dysfunkci hypotalamu
a) infekce (meningitida, encefalitida atd.);
b) granulomatózní a infiltrační procesy (sarkoidóza, histiocytóza, tuberkulóza atd.);
c) nádory (gliom, meningiom, kraniofaryngiom, germinom atd.);
d) poranění (prasknutí mozkového kmene, krvácení v hypotalamu, blokáda portálních cév, neurochirurgie, ozařování atd.);
e) metabolické poruchy (cirhóza, chronické selhání ledvin).

2. Porážka hypofýzy
a) prolaktinom (mikro- nebo makroadenom);
b) smíšený somatotropní prolaktinový adenom;
c) jiné nádory (somatotropinom, kortikotropinom, thyrotropinom, gonadotropinom);
d) syndrom prázdného tureckého sedla;
e) kraniofaryngiom;
e) adenomy hormonálně neaktivní nebo "tiché";
g) intracelulární germinom, meningiom, cysta nebo cysta Rathkeho kapsy.

3. Další nemoci
a) primární hypotyreóza;
b) sekreci ektopického hormonu;
c) syndrom polycystických vaječníků;
d) chronické selhání ledvin;
e) cirhóza jater;
e) poškození hrudníku: herpes zoster a další, stimulace prsu.

4. Farmakologické prostředky
a) blokátory dopaminu: sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsychotika, fenothiazidy;
b) antidepresiva: imipramin, amitriptylin, haloperidol;
c) blokátory kalciových kanálů: verapamil;
d) adrenergní inhibitory: reserpin, a-methyldof, aldomet, karbidofen, benserazid;
e) estrogeny: těhotenství, užívání antikoncepce, užívání estrogenů pro terapeutické účely;
e) blokátory H2 receptorů: cimetidin;
g) opiáty a kokain;
h) thyroliberin.

K vyloučení hypotyreózy, těhotenství a selhání ledvin stačí vyšetřit a použít nejjednodušší laboratorní testy. Zvláštní pozornost je věnována historii drog. Předpokládá se, že použití perorálních kontraceptiv nezvyšuje riziko tvorby a růstu prolaktinu.

Laboratorní diagnostika

Doporučuje se, aby byly hladiny sérového prolaktinu měřeny třikrát v různých dnech, aby se vyloučily občasné nebo stresové výkyvy v hladinách hormonů. Koncentrace prolaktinu vyšší než 200 ng / ml téměř vždy indikuje přítomnost prolaktinomů (normálně muži mají hladinu prolaktinu nižší než 15 ng / ml, ženy nižší než 20 ng / ml). Prolaktinomy jsou různých velikostí, ale drtivá většina má průměr menší než 10 mm a nazývají se mikroprolaktinomy. Mnohem méně často se vyskytují prolaktinomy o velikosti 10 mm nebo více, které se nazývají makroprolaktinomy. Příznaky prolaktinomu závisí jak na pohlaví pacienta, tak na velikosti nádoru. Hladina prolaktinu koreluje s velikostí nádoru, takže s mikroprolaktinomem nemusí být hyperprolaktinémie tak výrazná. Mírné zvýšení hladiny prolaktinu (až na 30-50 ng / ml) může být způsobeno jak mikroprolaktinomy, tak funkčními poruchami hypotalamicko-hypofyzárního systému.
Pro potvrzení nádoru hypofýzy je nutná MRI hypofýzy.

Léčba prolaktinomem

Léková léčba prolaktinomů je metodou volby pro většinu pacientů s prolaktinomy. Ergotové deriváty (bromokriptin, lizurid a pergolid) spolehlivě inhibují sekreci prolaktinu, eliminují galaktorrhea a obnovují funkci pohlavních žláz u většiny pacientů s hyperprolaktinemií jakékoli etiologie. Kromě toho bromokriptin a podobné léky způsobují regresi prolaktinu u 60-80% pacientů (i když nádory obvykle nezmizí úplně).

Léčba léky se tak vyhýbá chirurgii nebo činí operaci méně komplikovanou (redukcí velkých nádorů).

Léčba bromokriptinem obvykle začíná nízkými dávkami: 1,25-2,5 mg / den ústy (s 1/2 tabulkou nebo 1 tabulkou), před spaním, s jídlem (pro prevenci nevolnosti a ortostatické hypotenze). Dávka se zvyšuje o 1,25 nebo 2,5 mg každé 3-4 dny, dokud není dosaženo požadované denní dávky (obvykle 5-10 mg, ve 2-3 dávkách s jídlem). Někteří pacienti vyžadují ještě větší dávky. Tato léčba pomáhá snížit uvolňování prolaktinu nádorem, jehož hladina v krvi často klesá na normu během několika týdnů po zahájení léčby. U žen, jak se normalizuje prolaktin, se obnovuje menstruační cyklus a schopnost otěhotnění. Mimochodem, těhotenství, může přijít poměrně rychle, takže pokud nemáte v plánu mít dítě v této době, měli byste se poradit se svým lékařem nejvhodnější způsob antikoncepce.

U mužů spolu se snížením hladiny prolaktinu se hladiny testosteronu zvyšují, což normalizuje kvalitu sexuálního života. Při užívání parlodel se téměř všechny prolaktinomy zmenšují a je možné i zlepšení vidění. Každé 2 až 3 roky se bromokriptin přerušuje a vyhodnocuje se potřeba pokračovat v léčbě. U malého počtu pacientů hyperprolaktinémie vymizí několik let po zahájení léčby.

Chinagolid (norprolac) se liší strukturou od bromkriptinu, v důsledku čehož je dobře snášen těmi, u kterých bromkriptin způsobuje vedlejší účinky. Norprolak vzal 1 den denně v noci.
Existuje další lék - kabergolin (Dostinex), který je zvláštní tím, že se užívá 1-2 krát týdně.

Radikální léčba nádorů hypofýzy

Vzhledem k účinnosti lékové léčby prolaktinomů se zřídka uchylují k operaci a radiační terapii. Pouze malá frakce pacientů s makroprolaktinomy, u kterých se velikost nádoru nesnižuje v důsledku léčby drogami, může vyžadovat chirurgický zákrok, zejména pokud nedochází ke zlepšení vidění. Je třeba poznamenat, že tato operace se v současné době provádí přes malý řez v blízkosti sinusů, tzv. Transsphenoidální přístup. Pokud se velký prolaktinom stále zmenšuje v důsledku užívání tablet, pak tato metoda pokračuje i v budoucnu.

Někdy odborníci doporučují radioterapii, která vám umožní přestat užívat léky. Účinek ozařování se vyvíjí postupně a projevuje se plně až po několika letech, takže radiační terapie není předepisována mladým ženám, které chtějí otěhotnět (jde o ženy, které převažují u pacientů s prolaktinomy). S mikroprolaktinomy je nejčastěji prováděna selektivní transspenoidní adenomektomie, ale u 20–50% pacientů po dobu 5 let po operaci se nádor znovu objevuje a hyperprolaktinémie se obnovuje. U makroprolaktinomů se dokonce i krátkodobé počáteční zlepšení po chirurgickém zákroku vyskytuje pouze u 10-30% pacientů.

Při radioterapii nebo chirurgické léčbě se může vyvinout selhání hypofýzy, což vede k rozvoji sekundární insuficience nadledvin a hypotyreózy a substituční léčba je nutná - glukokortikoidy v přítomnosti adrenální insuficience, L-tyroxin v přítomnosti štítné žlázy (hypotyreóza) a případně pohlavní hormony (estrogen pro ženy a testosteron pro muže) jako náhradní terapie.

Bromokriptin a těhotenství

Dosud neexistuje žádný důkaz, že by použití bromokriptinu před nebo během těhotenství zvýšilo výskyt spontánních potratů, porodů mrtvých a abnormalit plodu. Pokud je těhotenství prokázáno, bromokriptin se obvykle zruší, takže růst prolaktinomu může pokračovat. Navzdory skutečnosti, že nadbytek estrogenů během těhotenství způsobuje hyperplazii laktotropních buněk adenohypofýzy, je klinicky významné zvýšení růstu mikroprolaktinu vzácné (u 3-5% pacientů). U těhotných žen s makroprolaktinomy je riziko komplikací o něco vyšší. Pokud během těhotenství dojde k výraznému nárůstu nádoru, který je doprovázen bolestmi hlavy a zrakovým postižením, uchylují se k brzkému porodu nebo pokračují v užívání bromokriptinu. Ženy s mikroadenomy tak mohou otěhotnět, pokud si to přejí, ale měly by si být vědomy toho, že existuje riziko (byť malé) zrychlení růstu tumoru během těhotenství. Profylaktické ozáření hypofýzy před počátkem v mikroadenomech se nedoporučuje; u velkých nádorů může být k ničemu. Radiační léčba neovlivňuje účinnost léčby bromokriptinem.

Pro ženy, které nechtějí mít děti a pro muže, může být volbou radiační terapie nebo chirurgický zákrok. Snížená sexuální touha a impotence u mužů v důsledku hyperprolaktinémie nejsou vždy léčitelné testosteronem. Normalizace hladiny prolaktinu může vyžadovat léky nebo jiné metody. Dispenzární pozorování endokrinologa u těchto pacientů vyžaduje celoživotní.

Prolaktinom hypofýzy: symptomy, léčba a prognóza

Prolaktinom je benigní nádor (adenom) přední hypofýzy. Je charakterizován hormonální aktivitou, tj. Syntetizuje zvýšené množství prolaktinu (luteotropní hormon).

Ve struktuře nádorů hypofýzy prolaktinom zaujímá první místo. Podíl těchto adenomů představuje více než 30% diagnostikovaných nádorů této endokrinní žlázy.

Charakteristiky a klasifikace

Důležité: malignita prolaktinu je velmi vzácná. Nejčastěji jsou tyto adenomy diagnostikovány u žen v plodném věku. U mužů jsou tyto tumory detekovány téměř desetkrát méně.

Novotvar se vyvíjí z prolaktotrofů - buněk hypofýzy, které syntetizují "mléčný hormon". Ve většině případů velikost hormonálně aktivních adenomů hypofýzy nepřesahuje průměr 2–3 mm.

Produkce prolaktinu je kontrolována hypotalamem. Dopamin produkovaný jeho jádry potlačuje sekreční funkci laktotrofů.

Vezměte prosím na vědomí: prolaktin je polypeptidový hormon zodpovědný za syntézu mateřského mléka u žen v období po porodu. Kromě toho má regulační účinek na sexuální a reprodukční funkce spolu s luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony (LH a FSH). Tyto biologicky aktivní sloučeniny jsou zodpovědné za menstruaci, ovulaci a syntézu estrogenů. Určité množství prolaktinu, LH a FSH je normálně syntetizováno v těle člověka. Gonadotropní hormony ovlivňují produkci testosteronu a stupeň aktivity spermií.

V klinické praxi je prolaktin klasifikován podle velikosti a lokalizace vzhledem k Sella turcica („turecké sedlo“) - formace ve sféroidní kosti, v jejímž středu je hypofyzární fossa. Podle ní se tyto adenomy dělí na:

  1. Intracelulární (jejich průměr nepřesahuje 1 cm).
  2. Extracelulární (průměr ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomy jsou více charakteristické pro ženy a makroprolaktinomy jsou pro muže. Závažnost klinických projevů závisí na velikosti adenomů. Léčba taktiky také závisí na typu nádoru.

Příčiny nádoru

V současné době neexistují spolehlivé informace o skutečných příčinách tvorby prolaktinomu.

Genetická predispozice má určitou hodnotu; U některých pacientů s benigními tumory hypofýzy je diagnostikována genetická porucha - mnohočetná endokrinní neoplasie typu I. Tato patologie je charakterizována zvýšenou sekreční aktivitou řady žláz s vnitřní sekrecí.

Symptomy hypofýzy prolaktinomů

Na pozadí vývoje nádoru se vyvíjí hyperprolaktinemie, která má za následek potlačení tvorby ženských pohlavních hormonů, nepřítomnost ovulace a v důsledku toho sterilitu.

Typické klinické příznaky:

  • galaxieI (rozdělení mateřského mléka, které není spojeno s narozením dítěte);
  • amenorrhea (nebo nepravidelná období);
  • anovulace;
  • gynekomastie (zvětšení prsou u mužů);
  • erektilní dysfunkce, snížená sexuální touha a potence (u mužů).

Růst prolaktinomů, doprovázený kompresí mozkových struktur, může být doprovázen výskytem bolestí hlavy, poruchami vědomí a poruchami vnímání zraku.

Makroprolaktinomy (velké novotvary) často způsobují kompresi zrakových nervů, což se projevuje diplopií (dvojité vidění), zúžením zorných polí a výskytem problémů s rozpoznáním objektů umístěných na straně. Pokud takový nádor vyvolává tlak na chiasma opticum (optická chiasma), je možná úplná slepota.

Neurologické příznaky velkých objemových prolaktinomů:

  • nemotivovaná úzkost;
  • deprese;
  • podrážděnost;
  • vysoká emoční labilita (časté výkyvy nálady).

Komprese hypofýzy vede k narušení produkce jiných hormonů - somatotropní, thyrotropní, adrenokortikotropní, luteinizační a folikuly stimulující.

Příznaky charakteristické pro ženy

Mezi první příznaky vývoje prolaktinomů patří prodloužení měsíčního cyklu nebo úplná absence menstruace. Snížená produkce LH a FSH vede k anovulaci, což činí koncepci nemožnou.

Intenzita galaktorrhea je variabilní. Mléko se může objevit pouze při stisknutí v oblasti bradavky nebo spontánně vystupovat.

Důležité: uvolňování mléka v nádoru hypofýzy není v žádném případě spojeno s patologií mléčných žláz, ale proti jejich pozadí se galaktorea stává dalším rizikovým faktorem pro rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktémie podporuje vyluhování minerálních složek z kostní tkáně. V důsledku toho se osteoporóza vyvíjí, což často vede k patologickým frakturám.

Důležité: osteoporóza u prolaktinomu se objevuje u žen i mužů.

Nedostatek ženských pohlavních hormonů způsobený nadbytkem prolaktinu vyvolává metabolické poruchy (retence tekutin a obezita).

V některých případech je prolaktinom doprovázen hypersekrecí mužských pohlavních hormonů. V tomto případě se u pacientů vyvinou příznaky jako akné a hirsutismus (nadměrný růst mužských vlasů).

Příznaky typické pro muže

Hyperprolaktémie vede ke snížení produkce hlavního androgen - testosteronu a narušení procesu vývoje spermií, což vede k neplodnosti. U mužů libido oslabuje nebo mizí a erektilní funkce je narušena. Ve většině případů jsou pacienti diagnostikováni s gynekomastií.

Zvětšení prsou může být doprovázeno galaktorou. U řady pacientů se snižuje růst vlasů a proces atrofie pohlavních žláz - varlat. Mezi další charakteristické projevy patří svalová slabost.

Diagnóza prolaktinomů

Podezřelé benigní tumory hypofýzy umožňují charakteristické klinické symptomy.

Nejinformativnější diagnostickou metodou prolaktinu je cílená magnetická rezonance s předběžnou injekcí kontrastní látky. Tato hardwarová technika umožňuje objektivně posoudit polohu a velikost nádoru.

Počítačová tomografie může být použita k identifikaci makroprolaktinomů, které poskytují jasnou vizualizaci struktur sfenoidní kosti.

Laboratorní diagnostika zahrnuje trojnásobné stanovení hladiny prolaktinu v plazmě. Studie se provádí v různých dnech, aby se zabránilo možným chybám souvisejícím s psycho-emocionálním stresem pacienta.

Normální čísla (v ng / ml):

Jedním z nejčastějších problémů hypofýzy je prolaktinom: příznaky, terapie

Adenomy hypofýzy se vyskytují z důvodů, které nejsou zcela objasněny. U některých pacientů je v případě geneticky určeného onemocnění zaznamenán nadměrný růst a aktivita buněk, které tvoří prolaktin. Nazývá se polyendokrinní neoplázie. Také je izolována dědičnost sklonu k prolaktinomu.

Ze všech nádorů tkáně hypofýzy vedou prolaktinomy a tvoří třetinu všech diagnostikovaných novotvarů. Ve výjimečných případech jsou považovány za neškodné, jsou znovuzrozeny do rakoviny. Ženy trpí desetkrát častěji než muži. Toto je kvůli větší roli prolactin v ženském těle.

Prolaktinomy v mužském těle obvykle dosahují mnohem větších velikostí než ženy. Při nadměrné produkci prolaktinu:

  • tvorba estrogenů u žen a testosteronu u mužů klesá;
  • neplodnost a snížená sexuální touha u obou pohlaví;
  • muži si stěžují na nízkou účinnost a zvýšení mléčných žláz a ženy si stěžují na selhání menstruačního cyklu.

Symptomy onemocnění závisí na velikosti prolaktinomů:

  • malé adenomy rostou uvnitř tureckého sedla a projevují se pouze hormonální nerovnováhou;
  • Aby se dosáhlo velikosti 1 cm, nádor překračuje svou normální polohu a působí na mozkovou tkáň a optické nervy.

Časté příznaky nádoru u mužů a žen:

  • zúžené zorné pole;
  • obtíže při určování vedlejších objektů, zdvojování jejich kontur;
  • pokles vidění, včetně slepoty;
  • neustálá bolest hlavy;
  • kolísání emocionálního pozadí;
  • podrážděnost;
  • úzkost, úzkost;
  • depresivní reakce;
  • narušení tvorby hormonů hypofýzy v důsledku stlačení jeho tkání.

U žen je prvním porušením prodloužení cyklu a snížení množství krve vylučované během menstruace (stávají se vzácnými a vzácnými). Porušil proces ovulace a schopnost otěhotnět. Stimuluje uvolňování kapek mléka, když stisknete bradavku nebo spontánně. S prodlouženou zvýšenou hladinou hormonální mastopatie je možná. Vápník je silně vyluhován z kostí, což vede k osteoporóze a zvýšenému riziku zlomenin. Kapalina je zadržována v těle, zvyšuje tělesnou hmotnost. Vlasy rostou na těle a na obličeji, objevuje se akné.

U mužů klesá obsah testosteronu v krvi, což se projevuje slabou sexuální touhou, dosažením a udržením erekce a tvorbou životaschopných spermií. Muži se také stávají neplodnými. Mléčné žlázy jsou zvětšeny a také dochází k vylučování mléka. Varlata jsou zmenšena, vlasy nerostou na obličeji, kosti a svalová tkáň jsou oslabeny. Často se projevují známky komprese nádoru zrakových nervů nebo přilehlých oblastí mozku.

MRI je rozpoznána jako nejinformativnější metoda detekce prolaktinu. Pokud je podezření, doporučuje se další tkáň kontrastující s gadoliniem. Doporučený krevní test pro prolaktin. Diagnostická hodnota má prudký nárůst úrovně (až 10x). Všichni pacienti potřebují oční konzultace.

Je prakticky jediným adenomem hypofýzy, který reaguje na léčbu drogami. Parlodel je předepisován pacientům, během měsíce obnovuje normální hladiny hormonů u téměř 90% pacientů. Dostinex není ve své účinnosti nižší, ale má dlouhodobě méně nežádoucích účinků, stačí jej užívat každých 7-10 dní.

U pacientů je vidění obnoveno a malé tumory mohou zmizet. Na pozadí drog jsou možné normalizace menstruace, sexuální funkce a těhotenství. Velké tumory vyžadují MRI kontrolu v průběhu terapie.

Pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, je indikováno odstranění adenomu. Operace může být prováděna přes nosní průchody nebo trepaním lebky.

Existují případy, kdy je radiační terapie předepsána, dává příležitost nepoužívat léky v přítomnosti kontraindikací, idiosynkrasy nebo žádného výsledku. Účinek ozařování se projevuje v plném rozsahu za 2-3 roky a trvá až 5 let.

Přečtěte si více v našem článku o prolaktinomu hypofýzy.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny hypofyzárního prolaktinomu

Podobně jako u většiny nádorových onemocnění se adenomy hypofýzy objevují z důvodů, které nejsou zcela objasněny. U některých pacientů je v případě geneticky určeného onemocnění zaznamenán nadměrný růst a aktivita buněk, které tvoří prolaktin. Nazývá se polyendokrinní neoplázie.

Růst adenomu hypofýzy

To znamená, že endokrinní žlázy se z důvodu poruchy regulace dostanou mimo kontrolu hypotalamu a začnou intenzivně produkovat hormony. V takových případech se zvyšuje funkce příštítných tělísek, slinivky břišní, hypofýzy. Vícečetné vředy se nacházejí v trávicím systému. Také je izolována dědičnost sklonu k prolaktinomu.

A více o adenomu hypofýzy.

Jak nádor ovlivňuje tělo?

Ze všech nádorů tkáně hypofýzy vedou prolaktinomy a tvoří třetinu všech diagnostikovaných novotvarů. Ve výjimečných případech jsou považovány za neškodné, jsou znovuzrozeny do rakoviny. Ženy trpí desetkrát častěji než muži. To je dáno větší úlohou prolaktinu v ženském těle:

  • zodpovědný za tvorbu mateřského mléka po porodu;
  • reguluje tvorbu estrogenu;
  • kontroluje menstruační funkci a schopnost otěhotnět.

U mužů normální krev obsahuje malé množství tohoto hormonu. Je zodpovědný za syntézu testosteronu a poskytuje aktivitu spermiím. Prolaktinomy v mužském těle obvykle dosahují mnohem větších velikostí než ženy.

Při nadměrné produkci prolaktinu:

  • tvorba estrogenů u žen a testosteronu u mužů klesá;
  • neplodnost a snížená sexuální touha u obou pohlaví;
  • muži si stěžují na nízkou účinnost a zvýšení mléčných žláz a ženy si stěžují na selhání menstruace.

Příznaky nádoru u mužů a žen

Běžné projevy prolaktinu zahrnují symptomy spojené s jeho objemem. Při výskytu velkého nádoru:

  • zúžené zorné pole;
  • obtíže při určování vedlejších objektů, zdvojování jejich kontur;
  • pokles vidění, včetně slepoty;
  • neustálá bolest hlavy;
  • kolísání emocionálního pozadí;
  • podrážděnost;
  • úzkost, úzkost;
  • depresivní reakce;
  • narušení tvorby hormonů hypofýzy v důsledku stlačení jeho tkání.
Zúžení zorného pole

U žen

Prvním porušením je prodloužení cyklu a snížení množství krve vylučované během menstruace, které se stávají vzácnými a vzácnými. Tvorba folikulů ve vaječnících, ovulační proces a schopnost otěhotnění jsou narušeny. Prolaktin u žen stimuluje uvolňování kapek mléka, když stisknete bradavku nebo spontánně. Současně se nemění mléčná žláza, ale s dlouhodobou zvýšenou hladinou hormonální mastopatie je možná.

Vzhledem k nedostatku estrogenu v těle se vápník intenzivně vymyje z kostí, což vede k osteoporóze a zvýšenému riziku zlomenin. Kapalina je zadržována v těle, zvyšuje tělesnou hmotnost. Protože neexistuje žádný odstrašující účinek ženských pohlavních hormonů, převládají mužské funkce. Vlasy rostou na těle a na obličeji, objevuje se akné.

U mužů

Obsah testosteronu v krvi se snižuje. To se projevuje slabou sexuální touhou, dosahováním a udržováním erekce, tvorbou životaschopných spermií. Muži se také stávají neplodnými. Mléčné žlázy jsou zvětšeny a také dochází k vylučování mléka. Varlata jsou zmenšena, vlasy nerostou na obličeji, kosti a svalová tkáň jsou oslabeny.

Často se projevují známky komprese nádoru zrakových nervů nebo přilehlých oblastí mozku.

Státní diagnostika

MRI je rozpoznána jako nejinformativnější metoda detekce prolaktinu. Pokud je podezření, doporučuje se další tkáň kontrastující s gadoliniem. Soli tohoto stopového prvku mají schopnost akumulovat se v oblastech s vysokým krevním oběhem.

MRI pomáhá detekovat malý adenom a určit rozsah prolaktinomu, který se šíří mimo turecké sedlo. Pokud je nádor velký, může být aplikován CT, který ukazuje kostní strukturu tureckého sedla, jeho zvětšení, konturu dvojitého dna, zničení zad.

Pro studium hormonální aktivity prolaktinomů se doporučuje krevní test na prolaktin. Diagnostická hodnota má prudký nárůst úrovně (až 10x). S méně významným nárůstem je nutné vyloučit:

  • použití léků, které mohou stimulovat tvorbu hormonu;
  • funkční poškození;
  • těhotenství;
  • nízká aktivita štítné žlázy;
  • poranění hrudníku;
  • ledvin, selhání jater.
MRI mozku v adenomu hypofýzy

Pokud MRT a stanovení koncentrace prolaktinu v krvi získaly pochybné výsledky, pacientům je přiřazen provokační test. Nejprve se měří obsah hormonů a pak se analog hypotalamu thyroliberinu podává intravenózně. O půl hodiny později je ukázán opakovaný výzkum. Vyhodnoťte výsledky takto:

  • hladina se téměř zdvojnásobila - to znamená normální nebo zvýšenou syntézu prolaktinu mimo hypofýzu;
  • žádná změna nebo mírné zvýšení obsahu hormonu v krvi - potvrzuje diagnózu prolaktinomu.
Konzultace očního lékaře

Všichni pacienti se musí poradit s oftalmologem s definicí zorného pole a studiem hustoty kostí.

Léčba hypofýzy prolaktinomů

Je prakticky jediným adenomem hypofýzy, který reaguje na léčbu drogami. Parlodel je předepisován pacientům, během měsíce obnovuje normální hladiny hormonů u téměř 90% pacientů. Dostinex není ve své účinnosti nižší, ale má dlouhodobě méně nežádoucích účinků, stačí jej užívat každých 7-10 dní.

Tyto léky vedou ke snížení prolaktinomu a ukončení jeho hormonální aktivity. U pacientů je vidění obnoveno a malé tumory mohou zmizet. Na pozadí drog jsou možné normalizace menstruace, sexuální funkce a těhotenství. Velké tumory vyžadují MRI kontrolu v průběhu terapie.

Pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika ve velikosti prolaktinomů a syntéza prolaktinu jím, jsou viditelné kapky zraku, pak je zobrazeno odstranění adenomu. Operace může být prováděna přes nosní průchody nebo trepaním lebky.

Viz video o diagnóze a léčbě adenomu hypofýzy (prolatinom):

Existují případy, kdy je radiační terapie předepsána, dává příležitost nepoužívat léky v přítomnosti kontraindikací, idiosynkrasy nebo žádného výsledku.

Účinek ozařování se projevuje v plném rozsahu za 2-3 roky a trvá až 5 let. Tato metoda se proto nedoporučuje pro ženy, které mají v plánu mít dítě. Komplikace radioterapie je nedostatek funkce hypofýzy. Pro její korekci aplikujte Hydrocortison, Eutiroks, Methyltestosteron pro muže a Divigel pro ženy.

Prognóza nádoru

Mikroadenomy pokračují nejvýhodněji. Může se jich zbavit i bez operace. Po odstranění středně velkých nádorů dochází k recidivě po dobu 5 let u třetiny pacientů. Velké tumory významně mění tělesné hormony, takže i chirurgická léčba zmírňuje většinou známky komprese mozku.

Doba, po kterou dochází k klinické remisi na pozadí medikace, závisí na velikosti a hormonální aktivitě prolaktinomů. Léčba se obvykle provádí několik let. Pokud ji pacient zastaví, nádor rychle roste, může dojít k přechodu na zhoubný novotvar.

Prevence vzhledu

Vzhledem k tomu, že důvody pro rozvoj prolaktinomů dosud nejsou známy, prevence jejich výskytu nebyla vyvinuta. Když je nádor detekován, pacienti potřebují pravidelné monitorování MRI a vyšetření očního pozadí oka alespoň jednou ročně a analýza prolaktinu se podává každých šest měsíců.

A více o chronické adrenální insuficienci.

Prolaktinom se objevuje v hypofýze z buněk, které produkují prolaktin. Tento hormon je nezbytný po porodu pro tvorbu mateřského mléka. U mužů a žen je zodpovědný za sexuální funkci, schopnost otěhotnět. Při nadměrném průtoku krve dochází k nestejné menstruaci a uvolňování mléka z bradavky u žen. U mužů je impotence, méněcennost spermií, nárůst mléčných žláz.

Pro detekci je indikována MRI a krevní test pro prolaktin. Je indikována léčba drogami se známkami komprese mozkové tkáně.

Neexistují žádné přesné důvody, proč by se adenom hypofýzy mohl objevit. Příznaky mozkového nádoru se liší u žen a mužů v závislosti na hormonu, který vede. Prognóza pro malé příznivé.

Poměrně nebezpečný Nelsonův syndrom není tak snadné zjistit v počáteční fázi růstu nádoru. Symptomy také závisí na velikosti, ale hlavním příznakem na začátku je změna barvy pleti na hnědavě fialovou. S nedostatkem hormonu, který vzniká?

Chronická adrenální insuficience se vyskytuje s prodlouženým průběhem onemocnění, infekcí viry, plísněmi. Primární se vyskytuje u dětí a dospělých, existuje sekundární a terciární. Příznaky jsou zpočátku skryté. Komplikace jsou těžké bez léčby. Komplexní diagnostika

U starších osob se většinou vyskytuje hypofyzární insuficience, ale může být vrozená nebo získaná u dětí po porodu. Také přidělit celkové, částečné, primární a sekundární. Diagnóza hypopituitar syndromu zahrnuje hormon, MRI, CT, RTG a další. Léčba - obnovení funkce hormony.

Pokud se zjistí hyperparatyreóza, léčba se bude lišit v závislosti na tom, zda má pacient onemocnění nebo syndrom. Stává se primárním a sekundárním, zjištěným u dětí. Diagnostika je prováděna komplexně.