Adenom hypofýzy mozku: operace, symptomy, léčba a následky

Adenom hypofýzy mozku (AGHM) je nádor glandulární tkáně mozku. Hypofýza je významná endokrinní žláza v lidském těle, která se nachází ve spodní části mozku v hypofyzární jamce tureckého sedla. Tento malý orgán endokrinního systému, u dospělých osob vážících pouze 0,7 g, je zodpovědný za vlastní produkci hormonů a kontrolu syntézy hormonů štítné žlázy a příštítných tělísek, močových orgánů. Hypofýzy se podílejí na regulaci metabolismu vody a tuků, jsou zodpovědné za růst a hmotnost člověka, vývoj a fungování vnitřních orgánů, nástup porodu a laktace, tvorbu reprodukčního systému atd. Není to nic, co lékaři nazývají „virtuózním dirigentem“ kde je orchestr celý náš organismus.

Schematický obraz umístění nádoru.

Unikátní orgán, bez něhož není dobře koordinovaná funkční rovnováha v těle, ale bohužel není chráněn před patologií. Vzhledem k funkční nerovnováze hypofýzy je harmonická biologická soustava zkreslená a na člověka se vztahuje kaskáda zdravotních problémů na základě hormonální a / nebo neurogenní poruchy. Jedním z vážných onemocnění je adenom, při kterém glandulární epitel hypofýzy mozku roste abnormálně, což může způsobit invaliditu pacienta.

Adenomy mohou být aktivní (AAG) a neaktivní (NAH). V prvním případě hormony trpí přebytkem vylučovaných hormonů hypofýzy. Ve druhé, řada nádorů dráždí, mačká těsně umístěné tkáně, často je postižen zrakový nerv. Stojí za zmínku, že značně zvýšené podíly a aktivní patologické zaměření také negativně ovlivňují intrakraniální tkáně v okolí. Na další rysy patologie, včetně specifik léčby, doporučujeme poučit se z článku.

Epidemiologie: příčiny, incidence

Faktor, který stimuluje vývoj nádorů hypofýzy, nebyl dosud identifikován, a proto zůstává hlavním předmětem výzkumu. Odborníci na pravděpodobné příčiny jsou vyjádřeni pouze verzí:

  • poranění hlavy;
  • neuroinfekce mozku;
  • závislost;
  • těhotenství 3 nebo vícekrát;
  • dědičnost;
  • hormonální léky (například antikoncepce);
  • chronický stres;
  • arteriální hypertenze atd.

Nový růst není tak vzácný, v obecné struktuře mozkových nádorů představuje 12,3% -20% případů. Co se týče četnosti výskytu, řadí se na třetí místo mezi neuroektodermální neoplazie, druhá pouze na gliální tumory a meningiomy. Onemocnění je obvykle benigní. V lékařských statistikách však existují údaje o izolovaných případech maligní transformace adenomu s tvorbou sekundárních ložisek (metastáz) v mozku.

Patologický proces je častěji diagnostikován u žen (přibližně dvakrát více) než u mužů. Dále předkládáme údaje o rozložení věku ve výši 100% pacientů s klinicky potvrzenou diagnózou. Epidemiologický vrchol nastává ve věku 35-40 let (do 40%), za 30-35 let je nemoc stanoveno u 25% pacientů, ve 40-50 letech - ve 25%, 18-35 a nad 50 let - 5% každý věkovou kategorii.

Podle statistik má asi 40% pacientů neaktivní nádor, který nevylučuje hormonální látky v nadbytku a neovlivňuje endokrinní rovnováhu. Přibližně 60% pacientů určuje aktivní tvorbu, charakterizovanou hypersekrecí hormonů. Přibližně 30% lidí je postiženo následky agresivního adenomu hypofýzy.

Klasifikace adenomů hypofýzy mozku

Fitu hypofýzy je tvořen v předním laloku žlázy (v adenohypophysis), který tvoří velikost orgánu (70%). Nemoc se vyvíjí s mutací jedné buňky, v důsledku čehož opouští imunitní dohled a vypadává z fyziologického rytmu. Následně se opakovaným dělením prekurzorové buňky vytvoří abnormální proliferace, která se skládá ze skupiny identických (monoklonálních) buněk. To je adenom, takový vývojový mechanismus je nejčastější. Ve vzácných případech se však může zpočátku vyskytnout z jednoho buněčného klonu a po relapsu z jiného.

Patologické formace se vyznačují aktivitou, velikostí, histologií, povahou distribuce, typem vylučovaných hormonů. Už jsme zjistili, jaký druh aktivity jsou adenomy - hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Růst defektní tkáně je charakterizován parametrem agresivity: nádor může být neagresivní (malý a náchylný ke zvýšení) a agresivní, když dosáhne velké velikosti a má invazi na sousední struktury (tepny, žíly, nervové větve atd.).

Velký adenom po odstranění.

Velikost adenomu GM hypofýzy je následujících typů:

  • mikroadenomy (menší než 1 cm v průměru);
  • mesoadenomy (1-3 cm);
  • velký (3-6 cm);
  • obří adenomy (větší než 6 cm).

Rozdělení AGGM je rozděleno na:

  • endoselární (uvnitř hypofýzy);
  • endo-extrasillar (s referenčními body sedla), které jsou distribuovány:

► supraselární - do dutiny lebky;

► laterálně - v dutině duté nebo pod dura mater;

► infraselární - rostou směrem k sfenoidnímu sinusu / nosohltanu;

► antebelární - ovlivňují etmoidní labyrint a / nebo oční jamku;

► retroselární - v zadní lebeční fosse a / nebo pod svahem Blumenbachu.

Na histologickém základě adenomů přiřazených jmen:

  • chromofobní - neoplasie tvořené bledými, neurčitě tvarovanými adenohypofyziálními buňkami chromofoby (běžný typ, reprezentovaný NAH);
  • acidofilní (eosinofilní) - tumory vytvořené alfa buňkami s dobře vyvinutým syntetickým přístrojem;
  • basofilní (mukoidní) - neoplastické formace, které se vyvíjí z bazofilních (beta-buněk) adenocytů (nejvíce vzácný nádor).

Mezi hormonálně aktivními adenomy jsou rozlišeny:

  • prolaktinomy - aktivně vylučují prolaktin (nejběžnější typ);
  • růstové hormony - somatotropní hormon je produkován v nadbytku;
    • kortikotropinomy - stimulují produkci adrenokortikotropinu;
    • gonadotropinomy - zvyšují syntézu lidského choriového gonadotropinu;
    • thyrotropinomie - dávají velké uvolnění TSH nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
    • kombinovaný (polymormonický) - vylučuje 2 nebo více hormonů.

Klinické projevy nádoru

Mnohé z příznaků pacientů, jak sami zdůrazňují, nejsou zpočátku brány vážně. Nemoci jsou často spojeny s banální přepracováním nebo například stresem. Vskutku, projevy mohou být nespecifické a zahalené po dlouhou dobu - 2-3 roky nebo více. Všimněte si, že povaha a intenzita symptomů závisí na stupni agrese, typu, umístění, objemu a mnoha dalších vlastnostech adenomu. Klinika novotvaru se skládá ze 3 symptomatických skupin.

  1. Neurologické příznaky:
  • bolest hlavy (většina pacientů ji pociťuje);
  • porucha inervace očních svalů, která způsobuje okulomotorické poruchy;
  • bolest podél větví trojklanného nervu;
  • symptomy hypotalamického syndromu (IRR reakce, duševní nestabilita, problémy s pamětí, fixační amnézie, nespavost, zhoršená volební aktivita atd.);
  • projevy okluzivního hydrocefalického syndromu v důsledku blokády odtoku mozkomíšního moku na úrovni mezikomorové clony (poruchy vědomí, spánku, ataků hlavy při pohybu hlavy apod.).
  1. Oftalmické symptomy neurálního typu:
  • znatelný rozdíl ve zrakové ostrosti jednoho oka od druhého;
  • postupná ztráta zraku;
  • zmizení horních polí vnímání v obou očích;
  • ztráta zraku nosních nebo časových oblastí;
  • atrofické změny v fundu (určené oftalmologem).
  1. Endokrinní projevy v závislosti na produkci hormonů:
  • hyperprolaktinémie - uvolnění mleziva z prsu, amenorea, oligomenorea, neplodnost, onemocnění polycystických ovarií, endometrióza, snížené libido, růst vlasů, spontánní potraty, muži s potencionálními problémy, gynekomastie, nízká kvalita spermií pro početí atd.;
  • hypersomatotropism - zvýšení velikosti distálních končetin, obočí, nosu, čelisti, lícních kostí nebo vnitřních orgánů, chrapotu a hrubosti hlasu, svalové dystrofie, trofických změn v kloubech, myalgie, gigantismu, obezity atd.;
  • Itsenko-Cushingův syndrom (hyperkortizolismus) - dysplastická obezita, dermatóza, osteoporóza kostí, zlomeniny páteře a žeber, dysfunkce reprodukčních orgánů, hypertenze, pyelonefritida, strie, stavy imunodeficience, encefalopatie;
  • příznaky hypertyreózy - podrážděnost, neklidný spánek, proměnlivá nálada a úzkost, úbytek hmotnosti, třesoucí se ruce, hyperhidróza, přerušení srdečního rytmu, vysoká chuť k jídlu, střevní poruchy.

Přibližně u 50% lidí s adenomem hypofýzy se rozvine symptomatický (sekundární) diabetes. 56% je diagnostikováno se ztrátou zrakové funkce. Tak či onak, téměř každý prožívá symptomy, které jsou klasické pro hyperplazii hypofýzy mozku: bolesti hlavy (více než 80%), psychoemotivní, metabolické, kardiovaskulární poruchy.

Metody diagnostiky patologie

Odborníci dodržují jednotný diagnostický režim pro osobu s touto diagnózou, která stanoví:

  • vyšetření neurologem, endokrinologem, očním lékařem, ORL lékařem;
  • laboratorní testy - obecné testy krve a moči, biochemie krve, krevní testy na koncentrace cukru a hormonů (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, ženské / mužské pohlavní hormony);
  • vyšetření srdce na EKG přístroji, ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • ultrazvukové vyšetření cév žil dolních končetin;
  • RTG lebečních kostí (kraniografie);
  • počítačová tomografie mozku, v některých případech je potřeba MRI.

Všimněte si, že specifičnost sběru a studia biologického materiálu pro hormony spočívá v tom, že po prvním vyšetření nevyvodí závěry. Pro spolehlivost hormonálního obrazu je nutné pozorovat v dynamice, to znamená, že bude nutné darovat krev pro výzkum v různých intervalech s určitými intervaly.

Principy léčby onemocnění

Ihned proveďte rezervaci, s touto diagnózou, pacient potřebuje vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a neustálé sledování. Proto, není třeba se spoléhat na případ, s ohledem na to, že nádor bude řešit a všechno projde. Vlastní oheň nemůže být! Při absenci adekvátní terapie je nebezpečí, že se člověk stane zdravotně postiženým s nevratným funkčním poškozením, příliš velké, existují i ​​smrtelné případy následků.

V závislosti na závažnosti klinického obrazu se pacientům doporučuje, aby problém vyřešili operativně nebo konzervativně. Základní léčebné postupy zahrnují:

  • neurochirurgie - odstranění adenomu transnazálním přístupem (nosem) pod endoskopickou kontrolou nebo transkraniální metodou (provádí se standardní treface lebky v přední části) pod kontrolou fluoroskopu a mikroskopu;

90% pacientů pracuje na transnasální, 10% potřebuje transkraniální ektomii. Druhá taktika se používá pro masivní nádory (více než 3 cm), asymetrický růst nově vytvořené tkáně, ohnisko ohniště za sedlem, nádory se sekundárními uzly.

  • léčba léky - užívání léků z řady agonistů dopaminových receptorů, látek obsahujících peptid, cílených léků pro korekci hormonů;
  • radioterapie (radiační léčba) - protonová terapie, vzdálená terapie gama pomocí systému Gamma Knife;
  • kombinovaná léčba - průběh programu kombinuje několik těchto terapeutických taktik.

Nepoužívejte operaci, ale doporučte monitorování osoby diagnostikované adenomem hypofýzy, lékař může v nepřítomnosti fokálních neurologických a oftalmologických poruch s hormonálně neaktivním chováním nádoru. Tento pacient podává neurochirurg v úzké spolupráci s endokrinologem a očním lékařem. Oddělení je systematicky vyšetřováno (1-2 krát ročně), zaměřené na MRI / CT, oční a neurologické vyšetření, měření hormonů v krvi. Souběžně s tím osoba podstupuje cílené podpůrné terapie.

Vzhledem k tomu, že chirurgie je hlavní metodou léčby adenomu hypofýzy, stručně zdůrazníme průběh chirurgického procesu endoskopické chirurgie.

Transnasální chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy mozku

Jedná se o minimálně invazivní postup, který nevyžaduje kraniotomii a nezanechává žádné kosmetické vady. Provádí se častěji v lokální anestezii, hlavním nástrojem chirurga je endoskop. Neurochirurg odstraňuje mozkové nádory nosem optickým zařízením. Jak to všechno dělá?

  • Pacient je v době zákroku v sedě nebo v polopolodě. Tenká trubka endoskopu (ne větší než 4 mm v průměru), opatřená videokamerou na konci, je jemně vložena do nosní dutiny.
  • Obraz léze a přilehlých struktur v reálném čase bude přenesen do intraoperačního monitoru. Chirurg provádí řadu sekvenčních manipulací, jak endoskopická sonda postupuje do části zájmu mozku.
  • Nejprve je oddělena sliznice nosu, aby se odkryla a otevřela přední stěna. Pak se řezá tenká kostní přepážka. Za ním je požadovaný prvek - turecké sedlo. Malý dír je dělán v dolní části tureckého sedla oddělením malý kus kosti.
  • Dále se mikrochirurgické nástroje umístěné v kanálu trubice endoskopu, přístupem vytvořeným chirurgem, patologickými tkáněmi postupně oddělí, dokud se nádor zcela neodstraní.
  • V konečném stádiu je díra vytvořená na dně sedla blokována fragmentem kosti, který je fixován speciálním lepidlem. Nosní cesty jsou pečlivě ošetřeny antiseptiky, ale nikoliv tamponem.

Pacient je aktivován v raném období - již první den po operaci s nízkým dopadem. Vypuštění z nemocnice je vydáváno po dobu 3-4 dnů, pak budete muset podstoupit speciální rehabilitační kurz (antibiotická terapie, fyzioterapie atd.). I přes odloženou operaci pro excizi adenomu hypofýzy budou někteří pacienti požádáni o dodatečné dodržování hormonální substituční terapie.

Rizika intra- a pooperačních komplikací během endoskopického zákroku jsou snížena na minimum 1% -2%. Pro srovnání, negativní reakce jiné povahy po transkraniální resekci AGHM se vyskytují přibližně u 6-10 lidí. ze 100 operovaných pacientů.

Po transnasální relaci se většina lidí po určitou dobu potýká s problémy s nosním dýcháním, nepohodlí v nosohltanu. Důvodem je nutná intraoperační destrukce jednotlivých struktur nosu, což vede k bolestivým symptomům. Nepohodlí v oblasti nosohltanu se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud se nezvyšuje a netrvá dlouho (až 1-1,5 měsíce).

Konečné posouzení účinku operace je možné pouze po 6 měsících od zobrazení MR a výsledků hormonálních analýz. Obecně platí, že s včasnou a správnou diagnózou a operací, kvalitní rehabilitací, je prognóza příznivá.

Závěr

Je velmi důležité požádat o získání kompetentních lékařských benefitů nejlepších specialistů v neurochirurgickém profilu. Nekompetentní přístup, sebemenší lékařské chyby během operace na mozku, poseté nervovými buňkami a procesy, cévní linie, mohou stát život pacienta. V zemích SNS v této části těchto odborníků s velkým písmenem je velmi těžké najít. Jít do zahraničí je moudré rozhodnutí, ale ne každý si může dovolit finančně, například „zlatou“ léčbu v Izraeli nebo v Německu. Ale v těchto dvou státech se svět nespojil.

Ústřední vojenská nemocnice Praha.

Vezměte prosím na vědomí, že Česká republika není méně úspěšná v oblasti neurochirurgie mozku. V České republice jsou adenomy hypofýzy bezpečně provozovány s využitím nejmodernějších technologií adenomektomie a také technicky dokonalé as minimem rizik. Ideální je zde i poskytování konzervativní péče, pokud pacient nepotřebuje operaci. Rozdíl mezi Českou republikou a Německem / Izraelem spočívá v tom, že služby českých klinik jsou minimálně dvakrát levnější a lékařský program vždy zahrnuje plnohodnotnou rehabilitaci.

Co je adenom hypofýzy mozku

Nejdůležitější jsou funkce mozku v lidském těle, a když je diagnostikována adenom hypofýzy mozku, vede to u pacienta k panice. Samozřejmě, že takový nádor, dokonce i neškodný plán, vede k řadě následků, které nepříznivě ovlivňují lidské zdraví. Ale je všechno tak nebezpečné a děsivé, zejména důsledky, které lékaři popisují? Pojďme pochopit, co je to nemoc, jak důležité je identifikovat ji včas, aby ji překonala.

Co vyvolává vývoj

I přes vysokou úroveň vývoje medicíny ve světě lékaři stále nemohou s jistotou říci, co aktivuje patogenezi takového novotvaru, ale řada důvodů, které ji provokují, je přesně stanovena:

  1. Selhání centrálního nervového systému, často vyvolané infekcí.
  2. Porážka dítěte v období těhotenství toxiny, drogami, iontovým zářením.
  3. Mechanické poškození mozkových buněk.
  4. Mozkové krvácení.
  5. Dlouhotrvající zánětlivé nebo autoimunitní onemocnění, při kterém štítná žláza nemůže fungovat normálně.
  6. Dlouhodobé užívání antikoncepce bez lékařského dohledu.
  7. Problémy při tvorbě varlat nebo vaječníků, které vedly k jejich nedostatečnému rozvoji.
  8. Genitálie jsou ovlivněny ozařováním nebo autoimunitním procesem v těle.
  9. Přenos choroby na genetické úrovni.

Poslední bod způsobuje zahřívané debaty mezi lékaři, protože mnozí s tím nesouhlasí. Dokonce i řada studií iniciovaných soukromými laboratořemi je nepřesvědčila. Ale i ti lékaři, kteří tvrdí opak, souhlasí s tím, že léčba a detekce adenomu mozku musí být včasná, aby byla úspěšná, jinak mohou být následky nemoci nevratné.

Symptomatologie a odrůdy

Příznaky, které adenohypofýza poskytuje, jsou nejednoznačné, protože mnoho závisí na nadbytku hormonu, který je katalyzátorem vývoje novotvaru. Důležitá je také velikost adenomu a jak rychle roste. Symptomy manifestace onemocnění závisí na typu novotvaru:

Mikroadenom často nemá žádné jasné příznaky, je diagnostikován 2 typy: s aktivními hormony a pasivními. A pokud jsou první příznaky endokrinního narušení v těle, pak se pasivní typ mikroadenomu nemusí projevovat dlouho, dokud není náhodně identifikován během lékařského vyšetření.

Prolaktin je nejčastěji diagnostikován ve spravedlivém sexu, u mužů snižuje účinnost, spermie se stávají pomalými a prsa rostou. Patří k vzácným typům onemocnění a zároveň má následující klinický obraz:

  • selhání menstruačního cyklu až do jeho úplného ukončení;
  • je téměř nemožné představit si dítě;
  • kolostrum se uvolňuje z prsou, i když není kojení.

Gonadotropin je také zřídka diagnostikován, známky jeho změn hypofýzy jsou porušením menstruačního cyklu a neschopností otěhotnět dítě.

Tyreotropinomie nejsou méně vzácné, jejich symptomy přímo souvisejí s formou novotvaru a jeho typem:

  • v prvním typu, osoba ztratí váhu ostře, ačkoli on jí hodně protože zvýšené chuti k jídlu, on má úzkostný spánek a třes po celém jeho těle, stejně jako nadměrné pocení, tachykardie a hypertenze;
  • ve druhém typu jsou pozorovány otoky a odlupování obličeje, projev je potlačován a hlas je chraptivý, pacient je trápen zácpou, bradykardií a konstantním depresivním stavem.

Při diagnostice somatotropinomů bude vždy detekováno zvýšené množství růstového hormonu a symptomy s ním budou přímo souviset:

  • u dospělých, ne jen celé tělo narůstá najednou, ale některé části těla nebo orgánů. Změní se obličej, který se stává hrubším, a abnormální růst vlasů je pozorován po celém těle;
  • děti trpí všemi znaky gigantismu, proto je důležité sledovat hmotnost a výšku jejich dítěte. První změny se často objevují na počátku puberty a mohou skončit až za 25 let. Proto jakýkoliv nadbytek standardních ukazatelů výšky a hmotnosti dítěte je důvodem k návštěvě lékaře.

Kortikotropin je diagnostikován v maximálně 10% případů. A to nejen dospělí pacienti, ale i malí. Příznaky jsou však stejné pro všechny:

  • nadváha, při níž tělesný tuk padá na horní část těla, dolní část rychle ztrácí váhu a může se objevit i svalová atrofie;
  • kůže těla trpí odlupováním, natažením, pigmentací, suchostí;
  • stoupá hladina krevního tlaku;
  • muž je charakterizován ztrátou účinnosti;
  • u žen je selhání menstruačního cyklu a rychlý růst vlasů na obličeji a těle.

Je to důležité! Nelze diagnostikovat pouze na výše uvedených příznacích, bude nutný další výzkum.

Diagnostická opatření

K přesnému stanovení diagnózy musí lékař oddělit symptomy adenomu mozku hypofýzy od jiných onemocnění, která mohou být v klinickém obraze podobná. Mezi nejčastější onemocnění patří:

  • Ratkeho kapesní cysta;
  • metastázy jiných nádorů;
  • meningiomu a hypofýze.

To je důvod, proč se pacient provádí plné diagnostické činnosti, mezi které patří:

  • symptomatologický výzkum, vyšetření pacienta neurologem, oftalmologem a gastroenterologem;
  • vizuální vyšetření novotvaru, které je možné pomocí rentgenových paprsků, MRI nebo CT;
  • vizuální studie;
  • krevní a močové testy ke stanovení hladiny hormonů a jejich nadbytku;
  • studium novotvarů imunocytochemickými technikami.

Všechna tato opatření umožní nejen určit velikost adenomu, jeho typ, rychlost jeho růstu, ale i místo lokalizace.

Zajímavé Adenomy hypofýzy jsou diagnostikovány u 15% pacientů s neoplazmy v mozku. Dětský věk představuje 10% všech případů, u ostatních jsou změny v hypofýze ve věku 25 až 45 let.

Je nemoc nebezpečná?

Nejčastěji pacienti sami snižují potenciální účinky adenomu hypofýzy, což je dáno tím, že je to nejčastěji benigní novotvar. Ačkoliv jsou téměř všechny formy adenomu charakterizovány pomalým růstem a malou formou, musí být léčeny a pravidelně kontrolovány na CT nebo MR. A pokud je zvýšena aktivita adenomu, pak by měl být pacient pod neustálým dohledem lékařů.

Nezapomeňte, že někdy může adenom vnést do sousední mozkové tkáně, což nevyhnutelně vede k jejich kompresi, což bude mít za následek poruchy neuralgického typu:

  • snížení zrakové funkce a ve vzácných případech úplná atrofie zrakového nervu a úplná ztráta zraku;
  • migrénu různými způsoby;
  • ztráta citlivosti paže nebo nohy nebo části těla;
  • necitlivost a brnění kůže obličeje.

Se zvýšeným růstem adenomu hypofýzy jsou diagnostikovány vysoké hladiny hormonů, což nevyhnutelně vede k:

  • porucha nadledvinek;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • ztráta funkčnosti pohlavních žláz u mužů i žen.

Mezi vzácné následky patří akromegálie, ve které je část těla značně zvýšena. Okamžitě zahuštěná kostní tkáň. Gigantismus u dětí není jen abnormálním vývojem organismu, který může vést k širokému spektru negativních důsledků, ale také nemožnosti adaptovat se normálně na společnost.

Někdy adenom hypofýzy vstupuje do cystové fáze. Identifikace takové změny je možná pouze pomocí MRI. Jeho následky jsou smutné:

  • těžké bolesti hlavy;
  • sexuální dysfunkce, která vede k závažným psychickým poruchám;
  • snížená vizuální funkce;
  • hypertenze;
  • ztráta pocitů končetin.

Jakékoliv příznaky, které byly uvedeny výše, i v izolovaných projevech, by měly být důvodem rychlé návštěvy u lékaře. Konec konců, čím dříve se nemoc určí, tím rychleji bude léčba zahájena, což zvyšuje šanci pacienta na občasnou příznivou prognózu.

Situace s koncepcí je nejhorší, protože adenom hypofýzy vyvolává nadbytek prolaktinu v těle, což snižuje reprodukční funkci ženy na nulu. První příznaky potíží jsou menstruační poruchy, které se někdy úplně zastaví. Mléko mateřského mléka produkuje tělo i bez jeho přímé potřeby. V takové situaci vajíčka neoplodní, což znemožňuje těhotenství. Ve vzácných případech může onemocnění začít u těhotné ženy, což vede k neustálému sledování nejen gynekologem, ale i endokrinologem.

Terapie

Neexistuje žádná jediná metoda pro léčbu tohoto onemocnění, bude vždy individuální a bude založena na typu novotvaru, jeho umístění, velikosti a aktivitě růstu. Nejčastěji je však každá léčba tandemem:

  • radiační terapie;
  • léky;
  • chirurgického zákroku.

Primární léčba je často založena na výběru určitých léků, které jsou antagonisty dopaminu. Jejich správné použití a speciální dávkování vedou ke skutečnosti, že novotvar ztrácí svou hustotu a scvrknutí, což brání jeho úplnému rozvoji a růstu, což vyvolává negativní symptomy a další komplikace. Každá fáze terapie je doprovázena laboratorními testy, které ukazují, jak účinná je zvolená léčba.

Pokud je mikadenom diagnostikován s nízkou růstovou aktivitou, může být vystaven záření při užívání léků. Jednou týdně sledujte léčbu na MRI. Radiační léčba se provádí gama terapií nebo stereotaktickou radiochirurgií, kterou provádí kyberknife.

Chirurgický zákrok se provádí trepanningem lebky nebo průchodem nosem. V prvním případě se tento postup nazývá transkraniální terapie a ve druhé - transfenoidní technika. Adenomy mikro- a makrotypů, které nevyvíjejí tlak na sousední tkáně, se odstraňují hlavně nosem. Nejčastěji se tato schůzka projeví pacientům, jejichž adenom se nachází v tureckém sedle nebo velmi blízko k němu. Kraniotomie se provádí s komplexnějšími patologiemi, ale tato metoda je extrémně nebezpečná, proto se jí snaží vyhnout maximálně.

Je to důležité! Žádný postup nebude zahájen, dokud pacient nebude vyšetřen na vyšetření MRI a nebudou provedeny nezbytné laboratorní testy.

Předpověď

Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance, že bude překonána s minimálním rizikem pro zdraví. Téměř 95% pozitivních prognóz odpovídalo za léčbu adenomu chirurgickým odstraněním. Navzdory této lákavé predikci však tato technika může vést k následujícím problémům:

  • sexuální dysfunkce;
  • poruchy štítné žlázy a nadledvinek;
  • snížená vizuální funkce;
  • nevratné problémy s řečí, paměť, pozornost, koordinace.

Všechny tyto problémy budou odstraněny léčbou léky, která je pro pacienta po operaci povinná k odstranění adenomu mozku. S tím vším, recidiva se vyskytuje u téměř 15% pacientů, kteří podstoupili operaci. Je těžké zemřít na nemoc, i když komplikace jdou do extrémní fáze, ale pacient nemůže počítat s plným životem pacienta bez terapie. Nejčastěji se tito lidé stanou postiženými.

Zajímavé S tandemem operativní a lékařské léčby symptomy zmizí u 90% pacientů. V tomto případě lékaři předpovídají absenci relapsu během 12 měsíců, 80% pacientů a 5 let - 70%.

Pokles vize se zastaví a dokonce se vrátí do předchozího stavu, kdy byl adenom malý, a byl zjištěn nejpozději 12 měsíců po jeho vzniku. Pokud je toto období nebo velikost novotvaru větší, pak jsou šance na obnovení vidění a hormonální rovnováhy v těle i po úplném odstranění adenomu malé. To vše vede ke skutečnosti, že pacient dostává trvalé postižení. Proto je důležité pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku k identifikaci onemocnění v počáteční fázi, kdy jeho důsledky nejsou nevratné.

Příznaky a léčba mozkového adenomu

Hypofýza je hlavní žlázou v lidském těle, reguluje činnost pohlavních orgánů, štítné žlázy a nadledvinek. Nejběžnější patologií - adenomem mozku - je asi 18% jiných subjektů v lidském mozku u osob starších 20 let. V podstatě - benigní nádor. Příčiny jejího vzniku nejsou dobře známy. Může se vyvíjet v důsledku:

  • infekce v nervovém systému;
  • různá poranění lebky;
  • nepříznivé účinky na plod během těhotenství;
  • V současné době přispívají perorální kontraceptiva k vzniku nádorů.

Léčba adenomu

Léčba adenomu spočívá v neurochirurgickém výkonu a radiochirurgii, odstranění samotného nádoru a negativních symptomů. V současné době se operace provádí pomocí dýchacího traktu pomocí výkonného mikroskopu. Umístění pacienta je určeno speciálním vybavením. Doba provozu je přibližně dvě hodiny.

A víte, že benigní nádor hypofýzy, vyrůstající z adenohypofýzy, se nazývá adenom. Hlavní projevy mozkového adenomu.

Zde si můžete přečíst všechny informace o adenomu hypofýzy.

Poté je pacient po celodenním převozu na intenzivní péči převeden do pravidelného oddělení. Po operaci adenomu dochází k krátkému pooperačnímu zotavení: druhý den je dovoleno pít, stoupat a chodit. Celkový obraz je následující: zotavení více než 85%, komplikace jsou poměrně vzácné. Operace je ukázána, pokud adenóm hlavy vyvolává tlak na zrakové nervy, na mozek a ničí kosti lebky. Kromě chirurgie, radiace a kombinované metody jsou také užité na radikální léčbu.

Důležité vědět! Nejlepším efektem operace bude rychlá pomoc specialisty. Vizuální funkce je plně obnovena v případě krátkého trvání onemocnění, pokud onemocnění trvá rok nebo déle, šance na obnovení vidění rychle klesají.

Typy a diagnostika adenomu

Adenomy hypofýzy - vážné ohrožení zdraví. To produkuje nadměrné množství hormonů. Výsledkem jsou hormonální a metabolické poruchy. Adenomy (makroadenom - 10 - 30 mm) velkých velikostí stlačují mozkovou tkáň, způsobují poruchy zraku a další neuralgické poškození. Diagnóza adenomů (magnetická rezonance nebo počítačová tomografie) umožňuje získat fotografii adenomu v reálném čase. Metoda léčby určuje velikost adenomu, jeho hormonální aktivita.

Mikroadenom - mozkový nádor o průměru ne větším než 10 mm. Pacienti s touto diagnózou potřebují pravidelné vyšetření a monitorování. Když je detekován adenom, endokrinolog předepíše krevní test, který ukáže množství hormonů. Hormonální stav je tedy zkoumán k objasnění typu adenomu. Léčba je s výhodou konzervativní. V obtížných situacích se doporučuje konzultovat neurochirurga.

Příznaky adenomu mozku

Primární atrofie zrakových nervů, hypoxie způsobená růstem nádoru, způsobují tupou bolest hlavy časových, frontálních oblastí - příznaky adenomu. Pokud nádor stále roste vzhůru, funkce hypotalamu jsou ztraceny. Je-li dolů - od nosu začne vypouštět tekutinu, je zde pocit zahlcení.

Dozvíte se o nebezpečí adenomu hypofýzy. Prognóza pro pacienty.

Zjistěte, kde se nachází hypofýza a co je za ni zodpovědná. Čtěte zde.

Jak snížit riziko vzniku mozkových nádorů můžete na této adrese: https://golmozg.ru/profilaktika/kak-umenshit-risk-razvitiya-raka.html. Doporučení onkologů.

Během těhotenství nebo v době krvácení do tumoru je pozorován prudký nárůst bolesti hlavy způsobený zvýšením adenomu. Následně existují dva možné způsoby průběhu onemocnění: časté krvácení buď zvyšuje bolest a zhoršuje vidění, nebo pacient může očekávat neočekávané vyléčení (pokud je adenom aktivní). Na konci těhotenství se nádor může zmenšit.

Patologie se často projevuje jako porušení koordinace a rovnováhy, poruchy řeči, paměti. Při adenomu mozku existují některé specifické symptomy:

  • porušení menstruačního cyklu, neplodnost, případně příznaky v komplexu;
  • jedna třetina pacientů si všimne obezity, zhoršené sexuální funkce, seborrhea;
  • endokrinní projevy jsou charakterizovány impotencí;
  • 25% žen pozoruje zrakové postižení;
  • u mužů je nádor detekován pouze ve stadiu makroadenomu.

Možný gigantismus, patologické zvětšení štítné žlázy, některé části těla. Na kůži možná bradavice, papilomy; dostane mastný a zpocený. Snížený výkon. V končetinách jsou bolesti, citlivost je otupená. Pigmentace kůže může zesílit, duševní aktivita může být narušena. Ačkoli adenom hypofýzy je benigním nádorem, je nutné znát jeho polohu, protože oba typy nádorů jsou stejně nebezpečné, protože stlačují mozkové struktury a často způsobují prudké symptomy.

Charakteristika adenomu mozku a jeho prognóza

Adenom mozku je nádor, který se vyvíjí z mozkových buněk. Může se vyskytovat v různých částech těla, ale nejčastěji postihuje hypofýzu, která je zodpovědná za fungování endokrinního a reprodukčního systému. Novotvar má benigní průběh, ale stále vytváří nebezpečí pro pacienta, protože aktivita mozku je narušena.

Důvody

Proč se vyvíjí tvorba nádorů v hlavě, vědci nemohou s jistotou říct. Pod vlivem jakýchkoli faktorů se buňky aktivně rozdělují a vytvářejí ohnisko. Následující skutečnosti mohou být provokujícími jevy:

  1. Traumatické poranění mozku.
  2. Hormonální selhání v těle.
  3. Vliv radiace a škodlivých látek.
  4. Dědičnost.
  5. Nezdravý životní styl.

U žen je adenom hlavy častější než u mužů. Věk pacienta může být jakýkoliv, často mladí lidé trpí patologií.

Klinický obraz

Příznaky adenomu mozku v počátečním stádiu pacienta neobtěžují. Příznaky se objevují, když nádor dosáhne větší velikosti a začne vyvíjet tlak na okolní tkáně, nervy, cévy.

V důsledku toho jsou možné následující projevy:

  • Bolesti hlavy
  • Závratě.
  • Porušení vizuální funkce.
  • Cross-eyed
  • Selhání sexuálního systému.
  • Duševní postižení.
  • Obecná slabost.

Nádor je benigní, takže nezačne klíčit do jiných tkání, nerozpouští metastázy přes tělo. Ale stále je to nebezpečné pro zdraví a život pacienta, protože porušuje plnou mozkovou činnost.

Kromě toho existuje vždy riziko, že se léze transformuje do maligní formy. V tomto případě se stav pacienta významně zhoršuje, symptomy jsou výraznější.

Diagnostika

Pro detekci adenomu mozku je vyžadováno instrumentální vyšetření. Nejlepším způsobem, jak zjistit přítomnost nádoru, určit jeho velikost a přesné umístění, je provedení magnetické rezonance. Tato metoda vám umožní podrobně prozkoumat mozek.

Je také možné jmenovat počítačovou tomografii. Poskytuje také mnoho informací o stavu mozku, pomáhá odhalit nádor, určit jeho přesnou velikost, tvar, lokalizaci.

Také jsou požadovány laboratorní testy. Pacient je povinen darovat krev a moč k analýze. Krev se kontroluje nejen pro obecné klinické a biochemické ukazatele, ale také pro přítomnost nádorových markerů. To je nezbytné pro vyloučení případné maligní degenerace.

Terapie

Léčba adenomu mozku se provádí chirurgicky. Existují dva typy operací, které mohou být použity pro odstranění vzniku. První metodou je eliminace fokusu trepanním lebky.

Je to nejtraumatičtější, proto se předepisuje pouze v pokročilých případech, například s velkou velikostí nádoru, s výskytem komplikací, které jsou nebezpečné pro život člověka.

Druhou metodou je odstranění přes nosní průchod. Tato operace se provádí, pokud se adenom nachází v oblasti tureckého sedla. Pro přístup ke krbu je vyříznuta sfenoidní kost. Zásah je méně traumatický, provádí se pod kontrolou kamery.

Pokud má nádor malou velikost, neovlivňuje práci mozku a neliší se v rychlém růstu, lékař se může rozhodnout o taktice čekání. Jedná se o sledování dynamiky vývoje patologie pomocí pravidelného vyšetření hlavy.

Pokud se formace začala transformovat do maligní formy, je odstraněna a je předepsán další průběh chemické nebo radioterapie. Tyto techniky jsou účinné při léčbě atypických buněk, ale mohou způsobit nepříznivé reakce těla.

Pro profylaxi po chemoterapii, nevolnost, bolesti hlavy, závratě a jiné negativní účinky, pacienti jsou předepsány podpůrné léčby, dieta, vitamíny.

Prognóza adenomu mozku je dobrá, pokud je onemocnění včas detekováno a vyléčeno. Čím více pacientů s terapií táhne, tím vyšší je pravděpodobnost, že se onemocnění stane zhoubným.

Léčba a účinky adenomu hypofýzy mozku

Dokonce i žáci vědí, jak důležitá je hypofýza pro lidský rozvoj. Pokud je práce této žlázy v mozku narušena, hormonální produkce selže, dospělý má problémy s regulací sexuální touhy, růstu kostí a vlasů, celkový fyzický vývoj dětí se zpomaluje. Jednou z patologií žlázy je hormonálně aktivní adenom hypofýzy mozku, který může také ovlivnit tvorbu hormonů. Proto je důležité včas identifikovat tuto patologii, určit typ novotvaru a získat odpovídající léčbu.

Co vyvolává vývoj patologie?

Adenom hypofýzy je benigní nádor vytvořený z buněk přední hypofýzy. Proč degeneruje tkáň hypofýzy? Existuje několik nepřímých důvodů:

  • Přenesené infekční nemoci postihující mozek.
  • Absence mozkové tkáně.
  • Toxické účinky na mozkovou tkáň (s pravidelným jídlem, drogami, drogami, otravou alkoholem).
  • Radiační ionizující záření.
  • Poranění hlavy: zlomeniny kostí lebky, otřes mozku.
  • Chirurgický zákrok na mozkové tkáni.
  • Orální kontraceptiva po dlouhou dobu.

Možný výskyt vrozeného adenomu hypofýzy mozku u kojenců v děloze s negativním účinkem na šedou hmotu, hypofýzu: kouření, alkoholismus, drogová závislost matky. Nedávné studie ukazují, že ženy, které podstoupily potraty nebo trpěly mnoha potraty, jsou náchylné k výskytu patologie. Předpokládá se, že adenom hypofýzy mozku není dědičné onemocnění, ale existuje souvislost mezi výskytem adenomu spolu s geneticky přenášenými neoplasiemi druhého typu, který se vyvíjí u 25% pacientů s diagnostikovaným novotvarem.
"alt =" ">

Klasifikace novotvarů

Adenomy na mozkové tkáni mají různé účinky, stejně jako na celé tělo, takže jsou rozděleny do následujících typů:

  • Produkce hormonů.
  • Neprodukující hormony.
  • Maligní.

Hormonálně aktivní adenomy jsou také rozděleny do typů v závislosti na produkovaném hormonu:

  • Somatotropinom.
  • Prolaktinom
  • Thyrotropinomy a další.

Novotvary jsou rozděleny podle velikosti:

  • Mikadenom - pokud je nádor v průměru menší než 1 cm.
  • Macroadenoma - pokud přesahuje 1 cm.

Vlastnosti vývoje adenomů

Zvažte rysy vývoje nejčastěji diagnostikovaných nádorů, které se vyskytují na hypofýze.

Hormonální nádory

Adenomy, které vylučují hormony, se liší v účinku na tělo pacienta. Pacienti si proto mohou všimnout různých příznaků onemocnění v závislosti na tom, jaký typ hormonu vylučuje novotvar.

Jaká je mozková hypofýza? Je to žláza, která vylučuje hormony. Pokud se vylučování jednoho z nich zvýší, práce těla se zcela změní. Symptomy ve vývoji různých typů hormonálních adenomů:

  • Somatotropinom. Vzhledem k vysoké produkci somatotropního hormonu, kostí, jiných tkání, dochází u lidí k rychlému růstu vnitřních orgánů, u dětí se rozvíjí gigantismus.
  • Kortikotropinomie. To způsobuje vývoj neuroendokrinní patologie - Itsenko-Cushingova choroba, charakteristický znak, kterým je akumulace tukové tkáně na neobvyklých místech: zadní strana krku, břicho, obličej.
  • Thyrotropinomy. Vyvolává nadměrnou produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu, která ovlivňuje funkci štítné žlázy: tělesná hmotnost osoby dramaticky klesá, objevuje se slznost a nadměrné pocení.
  • Gonadotropinom. Způsobuje zvýšení produkce estrogenů, což narušuje rovnováhu pohlavních hormonů.
  • Prolaktinom U tohoto typu neoplasmu se zvyšuje produkce prolaktinu, která by normálně měla regulovat produkci mléka u žen, které porodily.

Na hypofýze se může vyvinout nádor se smíšeným typem sekrece. Hormonálně aktivní adenom má na mozek různý vliv, a to nejen na zvýšení produkce hormonu. Velký novotvar může svírat krevní cévy, vyvíjet tlak na buňky šedé hmoty, což způsobuje narušení práce neuronů.

Chromofobní adenom

Chromofobní adenom mozku neprodukuje hormony a nevyvolává endokrinní poruchy. Nový růst tohoto typu je nejčastěji diagnostikován u dospělých osob ve věku od 20 do 50 let. Adenom malých rozměrů nemá žádný vliv na mozek. Pokud novotvar rychle roste, dochází k tlaku na okolní tkáně, čímž dochází k narušení mozkové cirkulace a při rozdrcení hypofýzy je narušeno zrakové vnímání. V důsledku toho se vyvíjejí endokrinní a neurologické poruchy.

Cystický adenom

Proč se cysty objevují na hypofýze? Vak naplněný tekutinou může být způsoben zraněním v místě poškození hypofýzy. Někdy jsou adenomy znovuzrozeny do cystických útvarů. Současně existuje riziko krvácení v novotvarech. Symptomy v této nemoci jsou podobné projevu klinických příznaků vyplývajících z růstu chromofobního adenomu: růst cysty provokuje bolesti hlavy, rozmazané vidění, zvýšený krevní tlak, psychické poruchy způsobené tlakem na hypofýzu mozku.

Příznaky onemocnění

Pokud se vyvíjí adenom v mozkové tkáni, mohou být tyto příznaky:

  • Útoky akutní bolesti hlavy, častěji - v krku.
  • Bolest v oční jamce.
  • Neprochází nosní kongescí.
  • Soustředné nebo lokální zúžení vidění.
  • Snížená ostrost zraku.
  • Úplná ztráta zraku.
  • Mdloby

Vzhled jiných příznaků závisí na mnoha faktorech: pohlaví pacienta, jeho váha, typ nádoru a jeho velikost. Hormonálně aktivní novotvary u žen způsobují:

  • Porušení menstruačního cyklu.
  • Krvácení dělohy.
  • Frigidita
  • Snížené libido.
  • Neplodnost
  • Mastopatie (zhutnění tkáně žlázového prsu, tvorba cyst).
  • Seborrhea.

Pokud se u člověka vyvíjí adenom hypofýzy, je její růst doprovázen následujícími příznaky:

  • Snížená erektilní funkce.
  • Impotence.
  • Nedostatek sexuální touhy.
  • Neplodnost
  • Rozšíření mléčných žláz.

U kortikotropinu má osoba následující příznaky:

  • Obezita, silný přírůstek hmotnosti.
  • Křehké kosti v důsledku ztráty vápníku.
  • Nadváha.
  • Hypertenze.
  • Diabetes.

Pokud thyrotropinom ovlivňuje hypofýzu mozku, symptomy obvykle zahrnují stejné příznaky, které se vyskytují při poruše štítné žlázy:

  • Vyčerpání.
  • Nestabilita emocionálního pozadí.
  • Duševní abnormality.
  • Slabost, neustálá únava.
  • Vyčnívání oční bulvy.
  • Útoky na paniku, neustálý pocit strachu.

Při výskytu somatotropinomu je třeba poznamenat:

  • Patologický nárůst v částech těla: růst dlaní, chodidel.
  • Obezita.
  • Vzhled papillomů, bradavic na kůži.
  • Zvýšené pocení.
  • Kožní mastnota.
  • Snížený výkon.

Maligní adenomy hypofýzy jsou velmi vzácné, známky onemocnění: ranní bolesti hlavy, ztráta zraku, poruchy neurologických funkcí.

Diagnostika

To není vždy, že novotvar v mozku roste rychle nebo velmi obtěžuje člověka. V důsledku nepřímých symptomů proto neurolog nemůže vždy přesně stanovit diagnózu. Nejčastěji je nádor detekován při vyšetření mozku zcela náhodou.

Ale s výrazným zvýšením novotvaru může lékař okamžitě předpokládat, že pacient má hypofýzu. Co je to hypofyzární adenom mozku? Tato formace, vyvíjející tlak na tkáň hypofýzy, šedou hmotu a provokující narušení mozku. Aby bylo možné určit, jaký typ tumoru zasáhl hypofýzu, jak rychle roste a jaký vliv má na lidský organismus, je nutné podrobit se důkladnému vyšetření:

  • Darujte krev na hormony. Hladina hormonů je kontrolována z hlediska souladu s normou: prolaktin, testosteron, estradiol, kortizol, somatotropin, thyrotropní, folikuly stimulující, luteinizační hormon.
  • Pro udržení hormonů předávat moč.
  • Pro provedení oftalmologického vyšetření, které umožňuje určit, jak se změnila zraková ostrost, zda zorné pole zúžilo.
  • Na radiografii vyšetřovat oblast tureckého sedla, některé části lebky. Díky této metodě vyšetření je možné zjistit, kterým směrem je nádor odmítnut, zda dochází k zesílení kostí lebky, k prodloužení vzdálenosti mezi zuby, ke které dochází při nadměrné tvorbě růstového hormonu.
  • Pokud existuje podezření, že symptomy poškození mozku nejsou způsobeny adenomem, ale aneuryzmou, je k rozlišení diagnózy zapotřebí angiografie. To přispěje k vytěsnění krční tepny, ke které dochází během vývoje velkého nádoru.

V podstatě je adenom v hlavě diagnostikován, když se podrobuje magnetické rezonanci mozku. Tato studie umožňuje vidět nádory malé velikosti - od průměru 5 mm. S pomocí počítačové tomografie je specifikována velikost tumoru. V případě potřeby se provede studie mozkomíšního moku, pokud je hladina bílkovin v tekutině zvýšena, lze předpokládat, že nádor roste na hypofýze.

Vlastnosti léčby

Pokud má osoba diagnostikovaný malý mozkový adenom, provede se první lékařské ošetření:

  • Potlačení produkce hormonů.
  • Normalizace mozkové cirkulace.

Nádor je ozářen ozařovaným paprskem záření, nepůsobí na zdravou tkáň, ale na odstranění nádoru. Pokud se nádor nezastaví, je nutná operace. Operace se provádí pouze v případě, že se mozkový adenom nachází v dutině tureckého sedla.

Dříve bylo možné nádor odstranit pouze horním způsobem - otevřením lebky. Moderní chirurgové praktikují endoskopickou operaci. Při tomto typu operace nejsou kosti lebky poškozeny. Eliminovat adenom může:

  • Transnasal - přes zadní přepážku nosní dutiny.
  • Transseptální - v přepážce nosu se vytvoří díra.
  • Transsphenoidální - ústní dutinou.

Pole operace je vizualizováno pomocí binokulárního mikroskopu, endoskopu vloženého do lebeční dutiny. Díky dvacetinásobnému nárůstu chirurg může operaci plně ovládat a nádor jemně vyříznout.

Možné následky

Když jsou odstraněny velkoplošné adenomy, může být narušena funkce mozkových cév. Komplikace během operace jsou velmi vzácné, může to být:

  • Infekce.
  • Vývoj dysfunkce kůry nadledvin.
  • Rozmazané vidění
  • Mozkové krvácení.

Pokud je zcela odstraněn adenom mozku hypofýzy, hormonální pozadí pacienta se nakonec vrátí do normálu a symptomy nemoci zmizí.

Datum zveřejnění: 14.1.2018

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika

Zkušenosti 33 let, nejvyšší kategorie

Odborné dovednosti: Diagnostika a léčba periferního nervového systému, cévní a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, léčba bolestí hlavy, úleva od syndromu bolesti.