Vilózní adenom

Adenomus pilus je polyp dvojtečky tvořený z glandulárního epitelu. To je lokalizováno hlavně v základní oblasti, ale někdy má žádné jasné hranice. Může postihnout nejen tlusté střevo, ale i sigmoidní tenké střevo.

Příčiny adenomu

Hlavní faktory, které přispívají k tvorbě takové nemoci, neexistují. Lékaři se shodli, že vilózní adenom se vyvíjí, když dědičný faktor ovlivňuje tělo a přítomnost somatických patologií.

Kromě toho, velký dopad má špatnou stravu, použití převážně tukových potravin, který se vyznačuje nedostatkem nezbytných vitamínů a přítomností vysokého obsahu kalorií.

Kvůli nedodržení diety, konzumaci nezdravých potravin, střevě začne správně fungovat, je narušena mikroflóra a peristaltika, což vede k rozvoji benigního rektálního tumoru.

Také sigmoidní vilózní adenom může způsobit závislost - alkohol a kouření. Nadměrná hmotnost má významný účinek, přítomnost komorbidit, jako je Crohnova choroba, proktitida a další.

Známky nemoci

Kořenový adenóm tlustého střeva je považován za poměrně běžnou patologii a je charakterizován absencí symptomů v raném stadiu vývoje. První příznaky se objevují po určité době a samotná choroba je ve většině případů diagnostikována náhodně.

Při vilózním adenomu tlustého střeva dochází k následujícím příznakům:

  • Bolestivé pocity během stolice.
  • Těžkost, nadýmání.
  • Přítomnost krevních sraženin nebo pruhů ve výkalech.
  • Častá zácpa a průjem.
  • Přítomnost velkého množství hlenu po stolici.
  • Svědění a nepohodlí v řiti.

S rozvojem adenomu se stává významnou velikostí a průchod do střeva se zužuje. To vede k obstrukci a vzniku dalších onemocnění v lidském těle.

Typy adenomů

Nádor v konečníku, v závislosti na jeho poloze a příznacích, se vyznačuje velkou rozmanitostí.

Nejběžnějším typem adenomu je tubulární. To je způsobeno přítomností jasných hranic, má červenou barvu a hladkou strukturu. Velikost adenomu se pohybuje v rozmezí od 10 do 30 mm, v závislosti na aktuálnosti léčby, přítomnosti přispívajících faktorů a patologií. Tato forma má nejpříznivější prognózu a je přístupná léčebným účinkům.

Široce rozšířený je i vlnitý adenom, který je považován za poměrně nebezpečný novotvar, protože ve většině případů je znovuzrozen do maligní formy. Vzhled připomíná květák, může být umístěn v různých částech střeva a dosahuje velikosti od 10 do 100 mm. Tekutý nádor má měkkou difuzní strukturu a je určen rychlou progresí.

Tubulární vilózní typ nádoru je určen přítomností smíšených znaků. Je polovina podobná tubulární a vilóze. Vyznačuje se průměrnou velikostí, častěji dosahují průměru 30 mm. Malé nádory do 12 mm jsou velmi vzácné.

Dentátový typ adenomu je způsoben dysplazií, tj. Atypickým vývojem nádorových buněk. Má charakteristický povrch, který připomíná zářez. Léčitelné, ale musí být včasné.

Všechny vilózní adenomy jsou nebezpečné a když jsou vystaveny určitým faktorům, mohou vyvolat komplikace, pak se buňky degenerují do maligní formy a dávají metastázy.

Diagnostické metody

Pro léčbu nemoci a prevenci jejího dalšího vývoje je nutné ji včas odhalit. Následující metody se používají pro diagnostiku vilózního adenomu:

  • Palpace ve střevě a břiše - tato metoda je považována za primární diagnózu, se kterou lékař určuje umístění vnitřních orgánů, určuje přítomnost bolesti s tlakem.
  • Rektoromanoskopie.
  • Rentgenové vyšetření břišní stěny - pomáhá posoudit lokalizaci adenomu, jeho velikost a tvar. Provádí se okamžitě, pokud existují známky patologie.
  • Endoskopické vyšetření.
  • Irrigoskopie je zvláště účinná při detekci malých polypů.
  • Je nezbytné histologické vyšetření, je nutné zajistit, aby neexistovaly žádné maligní buňky, a pokud se něco stane, učinit správné kroky.
  • Kolonoskopie - umožňuje lékaři posoudit stav střeva, lumen, tvar, velikost nádoru a jeho umístění.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Tubulární vilózní adenom střeva

Formace lokalizované ve tkáních gastrointestinálního traktu, zvané polypy. Vzniká růst epitelu střeva a žaludku.

Lékaři diagnostikují novotvary v orgánech trávicího traktu, včetně tubulárního adenomu s dysplazií a bez ní, vilózního tumoru, tubulárního vilózního adenomu.

Většina identifikovaných polypů má tendenci k magnilizaci - stav, kdy buňky nádorových formací mutují na maligní.

Vzhledem k tendenci má smysl podrobit se rutinnímu vyšetření a rizikovým pacientům, aby je vyšetřil lékař. Můžete získat doporučení, jak vést zdravý životní styl a vyhnout se nemoci.

Adenomy tlustého střeva jsou různých typů, každý má své vlastní charakteristiky. Tubulární polyp je benigní novotvar, který pomalu roste a má určité hranice.

Takový střevní nádor roste až na 1 cm, nejprve má tvar červené barvy, jak roste, stává se karmínovým, stoupá nad povrch sliznice na tenké noze. Příznaky tubulárního adenomu jsou zvláštní: volné pojivové tkáně, žlázové větve. Nádor vyžaduje lékařský zásah, je náchylný k mutacím v maligním nádoru.

Rektální adenom je ve vzhledu připomínajícím mořské zelí, kde místo každého kudrlinky zeleniny je villus nádoru, roste podél střeva (tlustého nebo rovného) a je schopen dosáhnout velkých velikostí. Nádor je náchylný k transformaci na rakovinu.

Dalším typem je tubulární vilózní adenom, jehož znaky kombinují charakteristiky dvou formací. Často je detekován v tlustém střevě. Nádor může růst až 2-3 cm, časem mutuje na maligní.

Adenomy tlustého střeva s dysplazií jsou vzácné. Dysplasie naznačuje, že benigní vzdělávání se začíná proměňovat v maligní.

V případě tubulárního adenomu takový proces neexistuje, buněčné přesmyky jsou charakteristické pro vilózní nádory. Nezralé buňky jsou detekovány, když roste polyp, proces je charakterizován transformací tubulárního adenomu na tubulární vilus. Přítomnost dysplazie signalizuje špatnou náladu, to vše závisí na zralosti nádorových buněk. I v minimálních množstvích vyvolávají tyto elementy rozvoj rakoviny tlustého střeva.

Příčiny vzniku adenomu ve střevě

V souvislosti s nádorovými formacemi neexistují prokázané důvody pro vznik, ale existují přibližné faktory vyvolávající vývoj patologií. Lékaři se domnívají, že primární příčinou je přítomnost somatických onemocnění, která se objevují pod vlivem vnějších příčin. Dalším faktorem při tvorbě střevních nádorů je dědičnost. Riziková skupina zahrnuje osoby, které často čelí následujícím faktorům:

  • nesprávná výživa. Pokud osoba používá karcinogenní produkty po dlouhou dobu, vysoce kalorická jídla s nedostatkem vlákniny s největší pravděpodobností zhorší střevní motilitu, v důsledku čehož se změní složení mikroflóry, budou zde předpoklady pro tvorbu polypů (adenomů);
  • práce v nebezpečných odvětvích, špatná ekologie, expozice toxickým látkám;
  • přítomnost špatných návyků;
  • chronická gastrointestinální onemocnění;
  • dědičnost;
  • nadváha;
  • sedavá práce s nedostatkem aktivity během dne má špatný vliv na střeva - je narušena cirkulace a peristaltika.

Charakteristika a znaky adenomu tlustého střeva

Vzhledem k závažnosti dysplazie (reverzibilita buněčných mutací) lékaři klasifikují 3 stupně střevního adenomu:

  • 1 stupeň - epiteliální dysplazie, charakterizovaná stabilitou buněčného dělení, dosud nebyly zjištěny žádné významné změny;
  • Stupeň 2 - mírná dysplazie je charakterizována mírně výraznou atypickou strukturou buněk adenomu, rychle se dělí, hranice mezi vrstvami jsou téměř nepostřehnutelné;
  • Stupeň 3 - intraepiteliální neoplasie, ve které je reverzní proces téměř nereálný. Ve většině případů je dysplazie adenomu stupně 3 znovuzrozena do zhoubného novotvaru, takže musíte být neustále sledován lékařem.

V raných stadiích vývoje je tubulární vaginální adenom v tlustém střevě, stejně jako mnoho nádorových formací, asymptomatický. Takový nádor je detekován náhodně během hardwarové diagnózy pro příčinu jiných onemocnění.

V průběhu doby, kdy adenom dosahuje velikosti 20 mm a více, může pacient pociťovat následující příznaky, jeden nebo více současně:

  • bolest při pohybech střev;
  • abdominální distenze, bolest břicha, pocit cizího tělesa ve střevech;
  • svědění kolem řiti;
  • inkluze hlenu a krve ve stolici;
  • zácpa střídavě s průjmem bez ohledu na dietu.

Jak nemoc postupuje, střevní lumen se zužuje, což je doprovázeno obstrukcí a dalšími patologickými komplikacemi.

Diagnostika a léčba střevního adenomu

Zpočátku proctolog provádí průzkum pacienta, shromažďuje fakta o přítomnosti nemocí v rodině, o zdravotním stavu a souvisejících onemocněních. Pro potvrzení podezření na vývoj adenomu nebo vyvrácení lékař předepíše pacientovi diagnózu: vyšetření prstů, rentgen, rektoromanoskopii, endoskopii, irigoskopii, histologii.

Po stanovení diagnózy lékař zvolí optimální léčebný režim. V případě vilózně-tubulárního adenomu s těžkou dysplazií a zjevným nepohodlím, které je pacientovi způsobeno, je nádor chirurgicky odstraněn.

Lékař má na výběr mezi třemi metodami:

  • endomikrourgurgii, když je tubulární vilózní adenom transanálně odstraněn;
  • smyčka elektrokoagulace - vhodné, pokud pacient nemá ve střevě více než 3 polypy;
  • transanální resekce následovaná rektanální anastamózou.

Když jsou tumory umístěny daleko od vstupu do střeva, lékaři provedou vpich do kůže, popadnou stonek polypu a vypálí ho elektrodou. Když je adenom velký, odstraní se po částech.

V tomto případě lékař provádí náročnou operaci v celkové anestezii, po které musí pacient projít dlouhým rehabilitačním obdobím.

Po chirurgickém odstranění adenomu je riziko detekce maligního tumoru minimalizováno. V budoucnu nikdo není imunní vůči skutečnosti, že polypy ve střevě se již neobjeví. Proto všichni, kteří podstoupili léčbu, musí čas od času podstoupit rektoromanoskopii, aby se zabránilo recidivě.

Důležitým faktorem při prevenci tubulárního vilózního adenomu v tlustém střevě je správná výživa. Je známo, že nádory se utvářejí častěji u těch, kteří zneužívají tučné potraviny a prakticky nejí potraviny obsahující vlákninu.

Další škody na činnosti střeva a stavu jeho sliznic jsou špatné návyky - kouření, časté užívání alkoholických nápojů. Ti, kteří chtějí minimalizovat riziko adenomu, potřebují obohatit stravu o potraviny obsahující vitamíny E, C.

Kdo v rodině dříve identifikoval střevní nemoci, musíte být zkoumány častěji v čase, abyste problém identifikovali a napravili.

vilózní adenom rekta

Otázky a odpovědi na: vilózní rektální adenom

Populární články na toto téma: vilózní rektální adenom

Identifikace, studium a včasná léčba povinných prekancerózních nádorů - adenomatózní polypy tlustého střeva - hlavní a nejúčinnější opatření ke snížení výskytu a mortality na kolorektální karcinom.

V posledních letech, mezi infekčními chorobami, podle WHO, nejčastější jsou bakteriální a virové průjmy. Problém akutních střevních infekcí (AII) je jedním z nejnaléhavějších v domácí zdravotní péči.

V poslední době došlo k významnému zvýšení incidence kolorektálního karcinomu ve většině civilizovaných zemí světa.

Od roku 1991 se koná pod záštitou Evropské gastroenterologické asociace výroční United European Gastroenterological Week. Poslední - XII týden - se konal v Praze od 25. září do 29. září 2004, na kterém se zúčastnili.

Příčiny vilózního adenomu konečníku, příznaky a metody léčby

Vazný adenom adenum v lékařství může být nazýván několika termíny. To je stejné jako glandulární vilózní polyp nebo papilloma. Patologie je benigní nádor, ve vzhledu vypadá jako květák, jemný na dotek, často silně roste a může kruhově pokrývat lumen střeva.

Adenom vilózy nemá pedikul, sedí na širokém podkladu a krvácí, když se lehce dotkne. Někdy nádor nemá jasné hranice, zdá se, že se šíří přes sliznici tlustého střeva.

Typy adenomů

Vilózní adenom je novotvar benigního charakteru se širokým pedikulem. Nádor vyplňuje střevní lumen nebo jej zakrývá. Jiná místa pro takový nádor nejsou označena, ale v lékařské praxi existuje několik případů detekce nádoru ve vzestupném tlustém střevě.

Při tvorbě tohoto nádoru se vždy objeví jediný výrůstek. Mezi benigními tumory je nádor diagnostikován ve 2-8%. Poprvé byla detekována a izolována jako samostatná choroba v 50. letech 20. století.

Adenom pokrývají klky různých velikostí stromové struktury. Má hustý válcový epitel pohárkovitých buněk. Tvar nádoru - podlouhlý zaoblený, sametový povrch růžového a červeného odstínu. Zapalovač Villi. Textura adenomu je měkká, tažná, nádor se při dotyku snadno pohybuje. Nejčastěji je vilózní nádor lokalizován v konečníku, ale také části slepého, příčného, ​​vzestupného tlustého střeva a sigmoidního tlustého střeva jsou také citlivé.

Neoplasie se liší ve dvou typech podle povahy formace:

  1. Nodulární - diagnostikována mnohem častěji než druhý typ. Je reprezentován nádorem se širokou bází;
  2. Plíživý - roste přes sliznici v tlustém střevě a postupně ovlivňuje všechny nové oblasti.

Po obvodu novotvarů má sliznice zdravý odstín, ale někdy se slabne, když se vaginální adenom plíží.

Adenom může být nejen vilózní, ale i tubulární, který se vyznačuje nejpříznivější prognózou. Zubchataya adenom je charakterizován atypickou dysplazií v oblasti nádoru. Všechny tyto papilární tumory jsou benigní, ale lékaři zaznamenali vysoké riziko degenerace na rakovinu.

Příčiny vývoje

U pacientů ve věku od 40 do 70 let je nejčastěji diagnostikován fleecní nádor podle statistik pouze u 3% pacientů mladších 40 let. Pohlaví zpravidla neovlivňuje nádorový nádor.

Výživa má také velký dopad. Nedostatek vitamínů, velké množství tukových potravin ve stravě a vysoký obsah kalorií vede k problémům s konečníkem. Kromě toho se střevní neoplasie vyvíjí pod vlivem špatných návyků.

Příznaky

Symptomatologie nemoci se projeví až po transformaci nádoru na maligní. Následují následující příznaky onkologického procesu:

  1. Krvácení Ve výkalech se nachází směs krve a otevírá se difuzní krvácení, které nekoreluje s pohybem střev. V důsledku toho dochází k velké ztrátě tekutin při anémii, rychlé únavě, těžké dušnosti i při malém zatížení. Ve vzhledu se pacienti stávají bledými, tvoří se vaky pod očima, vypadají vyčerpaní;
  2. Mucus Pacienti si všimnou přítomnosti velkého množství hlenu ve výkalech, čiré nebo se žlutavým nádechem. Takové sekrece se hromadí v lumen konečníku a pak ve velkém počtu jdou ven;
  3. Cizí tělo. Když se neoplasmus značně zvyšuje se zanedbávaným stupněm poranění, pacient hovoří v neustále znepokojujícím nepohodlí, jako by se v konečníku vyskytoval cizí předmět. Pokud je adenom v blízkosti konečníku, při fyzické námaze vypadává, což vyžaduje redukci. Pokud se to stane často, musíte se obrátit na proctologist, aby se zabránilo svírání. Prováděla nouzovou léčbu s operací.

Při reinkarnaci vilózního adenomu na klinice karcinomu jsou pozorovány typické maligní symptomy:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • přetrvávající únava;
  • vyčerpání těla;
  • subfebrilní teplotní podmínky;
  • těžké krvácení, anémie se stává závažnou.
Špatná chuť k jídlu

Diagnostika

Vilózní adenom je diagnostikován vyšetření prstem a sigmoidoskopií. Palpace umožňuje diagnostiku pouze v případě, že se nádor nachází v blízkosti řitního otvoru.

Pokud je nádor umístěn vzdáleně od svěrače, pak se provádí sigmoidoskopie. Když je to určeno nádorem, nahromaděním hlenu, můžete vidět, jak se obsah uvolňuje z adenomu, když se lisuje, stejně jako z houby.

Je to důležité! Získání dalších informací umožní radiografii. Někdy jsou částice tumoru detekovány mikroskopickou diagnózou stolice.

Pro potvrzení obdržených informací je uspořádána histologická diagnostika. Benigní neoplasie se liší od maligních nádorů ve střevě v histologii.

Metody zpracování

Proces léčby zahrnuje organizaci operace. Při nízké lokalizaci adenomu dochází k transrektálnímu odstranění - postup se provádí přes řitní otvor bez řezů.

Další typ operace (proktotomie) se provádí radikálně s realizací řezů. Provádí se v takových situacích:

  • pokud je adenom ve vzdálenosti 9 cm od řiti;
  • pokud je velikost velmi velká;
  • pokud je noha příliš široká.

Proctotomie se provádí v celkové anestezii. Řez je proveden v projekci umístění nádoru, pak je odstraněn. Jestliže polyp je lokalizován blíže k tlustému střevu, řez je v břišní oblasti, někdy část střeva je odstraněna.

Pokud dojde k maligní degeneraci, pak se operace provádí podle principů jako ve střevní onkologii. Pro pozdní diagnózu a metastázy do orgánů je vhodná pouze symptomatická léčba.

Metody pro léčbu znovuzrozených adenomů naznačují realizaci takových opatření:

  • operaci k odstranění nádoru spolu s částí střeva;
  • radiační terapie;
  • chemoterapeutika.

Maligní charakter adenomu je charakterizován pozitivní prognózou přežití pouze v případě diagnózy v raných stadiích léze. Ve druhé etapě je míra přežití 60%, ve třetí - pouze 10-20%, a ve čtvrté - inklinuje k nule.

Aby se předešlo recidivě, musí být adenom odstraněn společně s nohou ve zdravé tkáni.

Předpověď

Při tvorbě vilózního adenomu zůstává prognóza včasné diagnózy příznivá. Nádor byl úspěšně odstraněn. Po určitou dobu je pacient stále registrován u lékaře, ale v nepřítomnosti alarmujících symptomů se může vrátit do normálního života.

Často se jeden z nepříjemných následků onemocnění stává porušením funkcí konečníku. V případě drobného defektu se problém řeší konzervativními metodami a v případě výrazných poruch se provede resekce nebo úplné odstranění orgánu.

Pokud člověk dlouhodobě nevěnuje pozornost svému stavu a nechodí k lékaři, riskuje, že se adenom přemění na onkologii. Nádor je schopen blokovat lumen ve střevě, růst do blízkých orgánů a spolu s lymfou dávat tělu metastázy.

Aby se předešlo nebezpečným následkům vilózního adenomu, je nutné, i při menších přestupcích, oznámit je specialistovi. Lékař identifikuje všechna rizika a předepíše adekvátní účinnou léčbu, která pomáhá plně obnovit zdraví.

Co je nebezpečný adenóm tlustého střeva

Adenomem tlustého střeva je benigní nádor, který vzniká proliferací glandulárního epitelu. Žaludeční vřed nebo gastritida může vést k jejímu vzhledu. Patologie je obvykle spojena s věkovou skupinou obyvatelstva - osoby ve věku 50-60 let, i když o prevenci by se mělo v každém věku postarat.

Symptomy, vývojové rysy a riziko maligní degenerace novotvaru závisí na velikosti, typu a umístění. Bez ohledu na objem, adenom vyžaduje pozorování a terapii.

Adenóm tlustého střeva - co to je?

Adenom je obecně benigní neoplazma, která se vyvíjí z glandulárních epiteliálních buněk. Ty se nacházejí ve všech žlázách těla (slinné, mléčné, hypofyzární a další), stejně jako obložení sliznic.

Adenomem tlustého střeva je proliferace glandulární tkáně přes sliznici, která může být připojena k membráně tenkým stonkem (mít “nohu”), nebo vypadat jako “tubercle” (polyp s širokým základem).

Kromě adenomatózních (tvořících 10% všech polypů) se v tlustém střevě mohou vyskytnout hyperplastické, zánětlivé a hamartomatické polypy, což je rozdíl v malé pravděpodobnosti transformace na onkologickou patologii.

Diferenciace všech identifikovaných adenomů tlustého střeva lokalizací dává následující obrázek:

  • rektální adenom - 25%;
  • adenom v tlustém střevě - 67%, z toho v sigmoidu - 25%, v sestupném tlustém střevě - 18%, ve vzestupném tlustém střevě - 13%, příčný tlustý střevo - 11%;
  • cekální adenom - 7%.

Pravděpodobnost vzniku nádorové patologie je přímo spojena s nalezeným typem adenomatózního polypu.

Tubulární adenom

Nejběžnější odrůda (také nazývaná tubulární) se vyznačuje následujícími rysy:

  • novotvar je měkký, s hladkým červeným povrchem, s jasnými hranicemi a širokým základem. Skládá se z glandulární a uvolněné pojivové tkáně;
  • velikost - obvykle 10-12 mm, zřídka - do 30 mm.
  • pravděpodobnost rakoviny je nízká.

Po dosažení 3 cm lze adenom rozdělit na laloky, získat karmínový odstín a podobné „nohy“. Možný je také výskyt vilózní povahy a maligního potenciálu.

Vilózní adenom

Nové růsty tohoto typu se nejčastěji nacházejí na povrchu konečníku, jejich vlastnosti budou následující:

  • nádor je měkký, s "sametovým" povrchem, externě se může podobat květáku, vytvořenému z vláken vláknité tkáně, epitelu a sliznic. Ve většině případů se adenom "šíří" na povrchu střeva, mírně stoupající nad ním, méně často - má tlustou nebo tenkou nohu;
  • rozměry - do 2 cm, někdy dosahují 3 a vzácně - 10 cm;
  • pravděpodobnost znovuzrození je vyšší než pravděpodobnost všech ostatních typů.

Tubulární vilózní adenom

Tento nádor, také volal tubulární polyp, kombinuje rysy předchozích dvou tímto způsobem: t

  • tubulárního adenomu s podílem klků od 25% do 75%. Může mít tenkou nohu nebo plochý základ;
  • velikosti - obvykle 2-3 cm;
  • pravděpodobnost znovuzrození je větší než pravděpodobnost tubulárního, ale nižší než u klků.

Je-li velikost polypu větší než 2 cm a má širokou základnu, pak jsou v něm téměř vždy vilózní prvky. Jedná se o poměrně vzácnou formu (9% případů).

Zoubkovaný adenom

Může být také nazýván papilární, je hybridem adenomatózního a hyperplastického polypu, má tyto vlastnosti:

  • povrch epitelu vypadá jako zubní jemné laloky. Povrchová vrstva obsahuje projevy dysplazie - abnormálního vývoje tkáně. To může mít širokou základnu, přinejmenším - úzký nebo noha;
  • velikost - méně než 1 cm, méně často 1-2 nebo více;
  • pravděpodobnost znovuzrození - s významnou velikostí a těžkou dysplazií, se významně zvyšuje.

Vysoký stupeň dysplazie je již charakterizován změnami v buňkách se znaky malignity, což vyžaduje diferenciální diagnózu s adenomokarcinomem.

Příčiny vývoje

Mechanismus vzhledu nebyl plně studován, z předpokladů vedoucích k výskytu střevního adenomu je třeba zdůraznit:

  • genetická predispozice - bylo zjištěno, že identifikace jediného adenomatózního polypu u rodičů zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva (a tedy polypy) u dítěte o 50%. Mnohočetná polypóza je ve většině případů dědičná;
  • rysy stravy - nadměrné množství živočišného tuku a alkoholu a nedostatek vlákniny, rostlinných potravin a sacharidů;
  • kouření je zvláště důležité u pacientů mladších 60 let;
  • nepříznivé podmínky prostředí nebo škodlivé pracovní podmínky;
  • nadváha a související metabolické poruchy, jakož i jejich důsledky - diabetes, ateroskleróza;
  • zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázená podrážděním sliznic - gastritida, žaludeční vřed, kolitida, proktitida;
  • odložil operaci k odstranění žlučníku;
  • historie rakoviny prsu;
  • stav charakterizovaný přítomností bakterií v krvi;
  • hypodynamie.

Klinické projevy

Symptomatologie závisí na stupni vývoje patologie, mezi které patří:

  • epiteliální dysplazie - nejsou žádné významné změny ve struktuře a procesu buněčného dělení;
  • druhý stupeň dysplazie - některé změny se objevují v tkáních, v jejich struktuře se objevují anomálie. Rychlost buněčného dělení se zvyšuje;
  • Interepiteliální neoplasie - proces je obtížný zvrátit, nádor je již charakterizován jako maligní.

Často je možné nákazu odstranit v první fázi náhodným způsobem, viditelné symptomy se objevují ve druhé fázi, kdy velikost nádoru dosahuje 20 mm. Hlavním příznakem je akutní bolest, která se vyskytuje během stolice a prochází určitým časovým úsekem. Lze také pozorovat:

  • poruchy v zažívacím procesu a doprovodná bolest žaludku, nadýmání, nadýmání;
  • poruchy stolice - zácpa a / nebo průjem;
  • vzhled ve výkalech krve (výkaly černé) nebo hlenu;
  • svědění, nepohodlí, pocit přítomnosti cizího tělesa ve střevě;
  • krvácení z anémie a anémie z nedostatku železa, která ji doprovází.

Nejnebezpečnější komplikací adenomatózních polypů je degenerace maligní tkáně, nicméně i v její nepřítomnosti může dojít k narušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle a obstrukci střeva.

Diagnostické metody

Pravidelný screening je indikován u pacientů s genetickou predispozicí. Bez ohledu na jejich přítomnost se však v diagnóze používají následující laboratorní testy:

  • fekální okultní krevní test;
  • vzorek venózní krve pro nádorové markery.

Diagnóza může být vylepšena neinvazivními technikami, jako jsou rentgenové snímky nebo počítačová tomografie (virtuální kolonoskopie), stejně jako palpační a instrumentální vyšetření:

  • sigmoidoskopie - umožňuje vizuálně vyhodnotit stav střevní sliznice ve vzdálenosti 25 cm od řitního otvoru;
  • kolonoskopie - podobná předchozí proceduře, ale umožňující posoudit stav celého tlustého střeva.

Nedávné studie jsou často kombinovány se vzorkováním biopsií, aby se stanovila přítomnost buněk, které byly změněny během zánětu nebo maligní transformace.

Metody zpracování

Terapie střevního adenomu zpravidla zahrnuje operaci. Konzervativní terapie se provádí pouze za účelem zmírnění symptomů v přítomnosti kontraindikací k operaci (epilepsie, rakovina, infekční patologie, diabetes, akutní zánětlivý proces ve střevě).

Většina polypů umožňuje odstranění při sigmoidoskopii nebo kolonoskopii. Lékař spolu s diagnózou může provést endoskopickou polypektomii - odstranění polypu s kauterizací nohy. Jestliže adenom má širokou základnu nebo je přítomna mnohočetná polypóza, odstranění probíhá v několika stupních.

Kromě toho jsou možné následující chirurgické zákroky:

  • laparoskopické odstranění je přípustné, jsou-li přítomny benigní polypy větší než 2 cm, operace nevyžaduje řezy, všechny manipulace se provádějí v celkové anestezii přes propíchnutí v břišní stěně;
  • laparotomie nebo kolostomie - operace k odstranění polypů přes řez ve stěně břišní dutiny, někdy s výstupem postižené střevní polypózy venku;
  • resekce střev - je odstranit nádory společně s částí střeva, například přední, dolní přední nebo transanální, následované šitím konců střeva. To může být jedinou možností pro potvrzenou maligní povahu nádoru.

V závislosti na rozsahu zákroku se doba rehabilitace může pohybovat od 4 týdnů do několika měsíců. K úlevě od bolesti v prvních 10 dnech po operaci používejte léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

V raných stadiích patologie, po konzultaci s lékařem, můžete aplikovat lidové techniky. Spočívají v přípravě odvarů, alkoholických a vodních nálevů rostlin (tavolga, želva, měsíčku, třezalky tečkované) a jejich použití uvnitř nebo lokálně ve formě klystýrů.

Předpověď

Detekce adenomů malé velikosti během screeningu umožňuje provést příznivou prognózu. V těchto případech, odstranění polypy, obzvláště tubulární, zřídka dává opakování.

Pokud má nádor značnou velikost, uplynuly od začátku jeho vývoje více než 3 roky, pak se jak operační operace, tak i proces regenerace stanou komplexnějšími, a to nehledě na riziko degenerace maligní tkáně.

Adenom tlustého střeva je patologie, která se nemusí projevovat po určitou dobu. Proto byste neměli opustit screeningové studie. Prevence vývoje neoplazmatu bude v optimální úrovni fyzické aktivity, kontroly hmotnosti a odmítání špatných návyků. Příjem mastných, uzených, kořeněných a slaných jídel v menu by měl být minimalizován.

Rectum pilar adenom

Fekální nádor v konečníku je nádor, který roste na širokém kmeni na povrchu sliznice a v lumenu orgánu. Zpravidla se podle klinických projevů objevuje benigní adenom. Mezi všemi adenomy jsou nejčastější villous. Poprvé byl v roce 1948 diagnostikován vilózní adenom v rekta nebo tlustém střevě. Jedná se o jeden subjekt, který je ve vzácných případech vícenásobný.

Typy adenomů tlustého střeva

  • Tubulární adenom nebo polyp je benigní růst, který roste pomalu a má jasné hranice. Dosahuje velikosti až 1 cm, při podrobné prohlídce je nalezen nádor červené barvy. Pěstování, adenom může stát se karmínový a zvednout se nad úrovní tlustého střeva na tenkém stonku. Tubulární adenom má glandulární větve a uvolněnou pojivovou tkáň. Je nutné léčit takový polyp, protože má schopnost transformace na rakovinu. Může také vyvolat abnormální vývoj epiteliálních buněk;
  • vilózní adenom je podobný vzhledu jako mořský kale, kde se v horní části nacházejí bradavky v podobě zdřímnutí. Roste podél konečníku nebo tlustého střeva a dosahuje dostatečně velké velikosti. Může degenerovat na rakovinu;

Umístění konečníku

Hlavním rozdílem mezi adenomem klků a tubulárním adenomem je to, že se vilózní nádor nikdy nevyvíjí na tenkém pedikulu, snadno krvácí během mechanického působení, má lobulární strukturu. Za zmínku stojí také to, že tubulární adenom se nakonec promění v klus.

Struktura vilózního adenomu

Vilózní adenom je pokrytý klky různých délek, které mají stromovou strukturu. Mají také hustý válcový epitel se specifickými pohárkovými buňkami. Pilar adenom má protáhlý zaoblený tvar se sametovým povrchem červeno-růžové barvy. Nádory Villi mají světlejší barvu. Konzistence formace je pružná a dostatečně měkká, která se lehce pohybuje po palpaci.

Klasifikace adenomu podle charakteru vzdělávání:

  • nodulární adenom je nejčastěji diagnostikovaným případem. To má vzhled nádoru klíčit na širokém základě;
  • plíživý adenom - roste na povrchu sliznice tlustého střeva a ovlivňuje některé jeho části.

Sliznice kolem formace vždy zůstává stejná jako zdravá tkáň. Nicméně, v některých případech, mezi nádorem a střevem sám, buňky stanou se bledší. Zpravidla se jedná o plíživý adenom.

Typy vilózních nádorů:

  1. adenom - je výsledkem hyperplastických transformací vilózních polypů, které mají pomalou rychlost růstu a po dlouhou dobu zůstávají bez zvláštních změn;

Rectum pilar adenom

Důvody

Je poměrně obtížné stanovit přesnou příčinu, která provokuje vývoj vilózního adenomu, ale určitá pravidelnost byla identifikována lékaři.

Příznaky

V prvních stadiích probíhají benigní tumory bez jakýchkoliv specifických znaků a jsou detekovány náhodně během rutinního endoskopického vyšetření. S růstem vilózního adenomu do 2-3 cm se v lidském těle začínají objevovat patologické změny:

  1. během defekace se objeví hlen, který se uvolňuje z papily nádoru. Je to docela nebezpečné znamení;
  2. krvácení může znamenat jak benigní nádory, tak další proktologické problémy, proto není možné tento příznak označit za jednoznačný;
  3. zácpa v důsledku střevní obstrukce. Objevují se s významným nárůstem nádoru;
  4. bolest břicha obvykle nastane po poškození tvorby tlustého střeva.

Diagnostika

Diagnóza vilózního adenomu rekta se provádí kolonoskopií, stejně jako rentgenovým zářením. V některých případech může být rentgenové vyšetření neinformativní, protože tumory malé velikosti nemusí být vizualizovány. Pouze v případě přítomnosti sekrece sklivce se rentgenová diagnostika opakuje po 1-2 měsících.

Adenom, který začíná degenerovat na rakovinu, významně mění jeho vzhled: tvar, strukturu, barvu. Jsou také exprimovány tumory, které tvoří nekrotické a vláknité překrytí. Možná deformace konečníku, která způsobuje neobvyklé ohyby a zúžení lumenu.

Pro diagnostiku vilózních nádorů se provádí histologické vyšetření. Někdy je to obtížné, protože při sebemenším dotyku začínají krvácet adenomy.

Léčba

Nejběžnějším způsobem odstranění vilózních adenomů je endoskopický. Za prvé, léčba se provádí bez vyříznutí části tlustého střeva, avšak po zjištění sebemenších známek malignity je nutná resekce.

Pokud nádor začne blokovat lumen konečníku a neexistuje způsob, jak se dostat do místa léze endoskopicky, provede se chirurgický zákrok.

Tubulo villous adenom z tlustého střeva

Střevní patologie se vyskytují u mnoha lidí. Zvláště nebezpečným onemocněním tohoto orgánu je maligní degenerace epitelu. Rakovina tlustého střeva a konečníku je jedním z předních míst v onkologické struktuře patologií. Toto onemocnění často vede k úmrtí pacientů. Proto je důležité včas detekovat stavy, které předcházejí malignímu růstu buněk. Jednou z těchto patologií je tubulární adenom (polyp). Ačkoli se skládá z normálních epiteliálních buněk, může se degenerovat do nádoru. Při zjištění střevního adenomu je proto vždy nutná konzultace s onkologem. Ve většině případů by měla být tvorba chirurgicky odstraněna.

Co je to tubulární adenom adenoma?

Benígní střevní novotvary jsou běžné. Ve vzácných případech přinášejí nepříjemnosti a cítí se. Častěji je jejich přítomnost zjištěna náhodně, během rutinního vyšetření nebo při léčbě jiných patologií gastrointestinálního traktu. Jedním z těchto nádorů je tubulární adenom střeva. Zevně je to malý růst na vnitřním povrchu epitelu. Pokud vezmete malý kousek tkáně adenomu (provedete biopsii) a prozkoumáte ji pod mikroskopem, můžete vidět zralé střevní buňky. Jako u všech benigních novotvarů, histologická struktura tohoto růstu zcela opakuje strukturu epitelu. Nicméně tubulární adenom je onemocnění, na jehož pozadí se často vyvíjí kolorektální karcinom. Je to tedy nebezpečí pro zdraví pacienta. Dalším názvem tohoto benigního střevního novotvaru je polyphoidní adenom. Vyskytuje se v asi 5% populace. Frekvence adenomu nezávisí na věku a pohlaví osoby. V některých případech existuje více polypů. Předpokládá se, že v přítomnosti jediného tubulárního adenomu malé velikosti je riziko malignity malé. Toto vzdělání je však důvodem pro registraci u onkologické dispenzáře pro stálé pozorování.

Příčiny adenomů ve střevě

Vědci dosud nepřišli na přesný etiologický faktor přispívající k rozvoji střevních adenomů. Existuje několik teorií výskytu benigních neoplazmat. Většina lékařů se domnívá, že kombinace několika faktorů hraje hlavní roli při výskytu tohoto onemocnění. Na základě toho existuje několik důvodů pro výskyt tubulárního adenomu:

  1. Genetická predispozice. Dědičnost při výskytu střevních polypů má velký význam. V některých případech jsou tubulární adenomy detekovány u několika členů rodiny.
  2. Povaha moci. Předpokládá se, že lidé, jejichž strava obsahuje velké množství živočišných tuků, mají tendenci vypadat jako benigní nádory a gastrointestinální rakovina. Riziko vzniku těchto patologií se snižuje při konzumaci zeleniny, bylin a potravin bohatých na vlákninu.
  3. Špatné návyky.
  4. Dopad různých chemických látek na ionizující záření.
  5. Stresové situace.

Nejčastěji se tubulární adenom vyskytuje u starších osob. Vzhledem k tomu, že tato skupina lidí zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva, polypy podléhají povinnému odstranění.

Typy tubulárních adenomů

Tubulární adenom může mít různou velikost. Liší se od několika mm do 2-3 cm, v závislosti na mikroskopickém obrazu jsou na pedikulu „sedavé“ polypy a benigní léze. Také tubulární adenomy se liší v lokalizaci. Mohou být umístěny v tlustém střevě žaludku, tlustého střeva a sigmoidu. V závislosti na počtu adenomů se izoluje jeden a více polypů. Nejdůležitější pro volbu léčby a prognózu onemocnění je klasifikace, která je založena na histologické struktuře nádorové tkáně. V závislosti na tom existují 3 typy střevních polypů:

  1. Tubulární benigní adenom. Mikroskopické vyšetření ukazuje, že polypové buňky tohoto typu jsou podlouhlé nebo rozvětvené tubuly obklopené pojivovou tkání.
  2. Tubulární vilózní adenom - vyvíjí se pod vlivem nepříznivých faktorů a bez léčby. Vznik tohoto typu polypu zvyšuje riziko transformace na rakovinu. Histologické vyšetření odhalí jak tubulární buňky, tak oblasti fibrózy.
  3. Vilózní adenom. Tento typ střevního polypu je povinným prekancerózním stavem, to znamená, že se vždy promění na zhoubný nádor. Při odstraňování takové formace se makropreparace podobá mořskému kale.

Je třeba mít na paměti, že navzdory „neškodnosti“ tubulárního adenomu se téměř vždy proměňuje na vilózní polyp. V průměru se to děje 4-5 let po jeho objevení.

Klinický obraz v tubulárním adenomu střeva

U malých velikostí nemá tubulární adenom žádný klinický projev. Je to proto, že formace nenarušuje normální fungování střeva a průchod fekálních hmot. Pokud polyp dosáhne průměru několika centimetrů (2 nebo více), pak jeho přítomnost může být podezřelá z klinických symptomů. Mezi ně patří takové změny, jako je intestinální diskomfort, abnormální výtok, bolest při defekaci. Symptomy tubulárního adenomu:

  1. Zácpa nebo průjem.
  2. Vzhled krve během stolice. To je vysvětleno tím, že fekální hmoty poškozují stěnu tubulárního adenomu.
  3. Bolest při pohybu střev.
  4. Svědění v řiti.

Je třeba mít na paměti, že tyto příznaky mohou indikovat výskyt maligního tumoru sigmoidu nebo rekta. Proto s rozvojem takového klinického obrazu je naléhavá potřeba kontaktovat proktologa.

Tubulární adenom adenom s dysplazií: popis

Přechod benigního nádoru na rakovinu začíná postupnou změnou buněčného složení adenomu - dysplazie. Když tubulární polyp tohoto procesu není pozorován. Často dochází k přeskupení buněk ve formacích klků. Nicméně, takový koncept jako tubulární adenom s dysplazií existuje. Vznik nezralých buněk se nejčastěji vyskytuje se zvýšením velikosti polypu. Současně se tubulární adenom transformuje na tvorbu tubulárních vilóz. Dysplasie neznamená vždy malignitu procesu. Záleží na stupni zralosti buněk adenomu. Nicméně výskyt nediferencovaných prvků, dokonce i v minimálním množství, zvyšuje riziko vzniku rakovinného nádoru střeva.

Stupeň dysplazie u tubulárních adenomů

V tubulárních adenomech střeva jsou 3 stupně dysplazie. Z toho, jak se mění buňky polypu, závisí taktika lékaře. Tubulární adenom s dysplazií stupně 1-2 má příznivou prognózu pro léčbu. Vysoká pravděpodobnost transformace na rakovinu je pozorována s výraznými změnami buněčného složení polypu. Mírná dysplazie je charakterizována zesílením bazální vrstvy střevního epitelu. Buněčné jádro je hypochromní, počet mitóz se zvyšuje. Střední stupeň dysplazie se vyznačuje tím, že bazální vrstva epitelu je rozmazaná, dochází k výrazné proliferaci v zárodečné zóně buněk. Kromě toho se tyto prvky liší velikostí a tvarem. Výrazným stupněm dysplazie je terminální stadium následované atypií. Současně se buňky vyznačují hyperchromicitou a polymorfismem. Počet modifikovaných prvků je od 0,5 do 1% epiteliální tkáně.

Diagnóza tubulárních střevních adenomů

Pokud je podezření na tubulární adenom, provádí se endoskopická vyšetření. Ty zahrnují kolonoskopii a rektoromanoskopii. Volba metody závisí na lokalizaci polypu ve střevě. Významný význam v diagnostice histologické a cytologické studie.

Léčba tubulárního adenomu

Hlavní léčbou je chirurgické odstranění polypu. Ve vzácných případech je tubulární adenom pozorován jednoduše (v malých velikostech). V tomto případě musí pacient dodržovat dietu a odstranit špatné návyky. Často se provádí endoskopická polypektomie. U těžké dysplazie se provádí operace.

Prevence tubulárních adenomů

Předpovědi vývoje tubulárního adenomu je nemožné. Mezi preventivní opatření však patří řádná výživa (prevalence vlákniny ve stravě, malé množství tuku). Měli byste také vyloučit kouření a příjem alkoholu s zatíženou dědičnou historií. Po 60 letech věku se doporučuje diagnostická kolonoskopie.

léčba kloubů a páteře

  • Nemoci
    • Arozroz
    • Artritida
    • Ankylozující spondylitida
    • Bursitida
    • Dysplasie
    • Ischias
    • Myositida
    • Osteomyelitida
    • Osteoporóza
    • Zlomenina
    • Ploché nohy
    • Dna
    • Radiculitis
    • Revmatismus
    • Podpěra paty
    • Skolióza
  • Spoje
    • Koleno
    • Rameno
    • Hip
    • Noha
    • Ruce
    • Ostatní spoje
  • Páteř
    • Páteř
    • Osteochondróza
    • Cervikální
    • Oddělení hrudníku
    • Bederní páteř
    • Kýla
  • Léčba
    • Cvičení
    • Operace
    • Od bolesti
  • Jiné
    • Sval
    • Svazky

Tubulární adenom: tlustého střeva, sigmoidního tračníku, žaludku

Winawer SJ, et al. Srovnání kolonoskopie a dvojitého kontrastního baryového enemému pro sledování po polypektomii // N Engl J Med. - 2000 č. 342. P. 1766-1772.

První typ, charakterizovaný kulatými, dobře rozmístěnými jamkami téměř stejné velikosti, je znakem nezměněné sliznice. Druhý typ (pravidelně umístěné jámy velké velikosti a „hvězdicovité“ nebo „baňkovité“ formy) v 69, 4% případů se vyskytuje u hyperplastů au 30, 5% adenomatózních polypů. Třetí typ (S) - kompaktně umístěné malé zaoblené jámy v 86, 3 jsou adenomy a 12, 3% karcinomů. Třetí typ (L) - velké, protáhlé jámy - adenomy u 92, 7% a karcinomy u 4, 2%. Čtvrtý typ - fossa podle typu větví nebo konvolucí - v 74, 9% pozorování jsou adenomy (častěji glandulární-vilózní) a v ostatních karcinomech. Pátý typ - s částečným nebo úplným členěním struktury fossy - karcinom v 93,3% případů a adenom v 6,7%.

Obecné informace o tlustém střevě

Polypy ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky. V ojedinělých případech se mohou projevit jako střevní krvácení, částečná střevní obstrukce, tenesmus (když jsou velké reparace umístěny v rektální ampulce). Na základě retrospektivního vyšetření 205 pacientů s benigními polypy a časným karcinomem tlustého střeva jsme byli schopni identifikovat symptomy, které nám umožňují podezření na tuto patologii pouze v asi 17% případů.

  • Tubulární vilózní adenom se podobá villous polypu. Časté případy růstu tohoto polypu jsou až 3 cm, nejčastěji je toto onemocnění pozorováno v sigmoidním tračníku a může být maligní. Jsou-li takové případy nalezeny, je nutná operace. Tento adenom je vyjádřen v těžké formě, mírné nebo slabé, má lalokovitý tvar, který vypadá jako maliny.
  • K výtoku sliznice dochází během stolice;
  • Zoubkovaný adenom

Charakteristika tubulárního adenomu

Měli byste také zvážit vliv nepříznivých podmínek prostředí, špatných návyků, interakce s toxickými látkami, jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Dokonce i nedostatek fyzické aktivity ovlivňuje stav střev.

Pokud je na nohou mnoho polypů, doporučuje se odstranit pomocí elektrokoagulace. Polypy jsou tedy odstraněny a jejich nohy mohou být zastaveny.

Progresi onemocnění

Svědění, nepohodlí nebo bolest v řiti nebo v análním kanálu.

Adenom adhezu zubů je pojmenován pro jeho charakteristický zubatý povrch. Vroubkovaný mikroskopický profil epiteliálních struktur je doplněn dysplazií epiteliálních buněk různých stupňů. V povrchových oblastech se obvykle vyvíjí dysplazie.

Trávicí adenomy se nazývají polypy. Jsou tvořeny na sliznicích žaludku a střev. Existuje mnoho typů nádorů: tubulární adenom žaludku nebo tlustého střeva, tubulární vilózní (tubulární papilární) adenom, vilózní nebo tubulární adenom sigmoidního tračníku atd. Příčiny vzniku polypů v těchto orgánech nejsou známy.

Tento obraz lze pozorovat při provádění standardní kolonoskopie, ale kolonoskopie se zvýšením poskytuje přesnější stupeň diagnózy. Konishi K. a kol. Srovnávali diagnostickou hodnotu konvenční kolonoskopie a kolonoskopie se zvětšením na základě 630 kolonoskopií (330 se zvětšením a 330 bez ní). Hodnocení vzoru glandulárního fossa bylo provedeno po zavlažování tvorby 0,2% roztokem indigového karminu podle výše uvedené klasifikace. Přesnost endoskopické diagnózy byla poté kontrolována při morfologickém vyšetření. Tato práce zahrnovala pouze pacienty se vzděláním ne větším než 10 mm. Úspěšně bylo rozlišeno neoplastické od neoplastických lézí v 92% případů kolonoskopie se zvýšením a pouze 68% případů s konvenční kolonoskopií.

Léčba tubulárního adenomu

Kolonoskopie zaujímá přední místo v diagnostice polypů tlustého střeva. Studie srovnávající účinnost zavlažování s dvojitým kontrastem a kolonoskopií prokázaly tuto skutečnost. Sigmoidoskopie má stejnou přesnost jako kolonoskopie v místech přístupných pro kontrolu touto metodou.

Nepohodlí v análním kanálu;

Jiné typy střevních adenomů

(Synonymum: pilový adenom, dysplastický hyperplastický polyp, smíšený hyperplastický adenomatózní polyp). Název vznikl z charakteristického zubatého povrchu a zubatého mikroskopického profilu epiteliálních struktur, který je doplněn znaky epiteliální dysplazie různých stupňů. Dysplasie je obvykle vyvinuta v povrchových oblastech nádoru.

Střevní adenom je také charakterizován stupněm dysplazie (reverzibilní patologický proces, který může vést k malignitě). V moderní medicíně existuje následující klasifikace dysplazie.

Pokud polypy dosahují velkých velikostí a infikují střevní tkáně, pak tubulární adenom adenoma (chirurgická léčba) podstoupí resekci polypu a část střeva, která byla poškozena.

Adenomy konečníku

Může být několik příznaků nebo najednou. Vyžaduje se vyšetření pacienta.

Síť má dostatek informací o nebezpečí, které představují polypy ve střevech, ale neměli byste číst všechny články a zpočátku naladit na nejhorší. Ať už je diagnóza prováděna - tubulární, vilózní, tubulární-vilózní nebo dentální adenomy tlustého střeva - pouze ošetřující lékař může provést prognózu. V závislosti na specifikách klinického případu předepíše adekvátní léčbu, která minimalizuje nebezpečné následky.

Tento článek se bude zabývat tubulárním adenomem tlustého střeva (co to je a jak je léčen), a také podává stručnou informaci o některých dalších novotvarech v zažívacím traktu. Pokud máte polypy, nepropadejte panice předčasně. Na rozdíl od karcinomu, adenomu žaludku, rekta nebo tlustého střeva je benigní růst.

V poslední době byly v endoskopické diferenciální diagnostice polypsů tlustého střeva učiněny významné pokroky. Endoskopická diagnostika však nemůže nahradit morfologické studie, zejména v oblastech stanovení přítomnosti a stupně dysplazie, přičemž vylučuje přítomnost invazivního růstu karcinomu.

Při rozhodování o povaze tvorby polypoidů (neoplastických nebo neneoplastických) a posuzování možnosti jeho maligní povahy musí být posouzeno několik faktorů. Kromě toho je nutné rozlišovat epiteliální a submukózní nádory tlustého střeva.

Charakteristika tubulárního adenomu

Bolest v rektálním kanálu během pohybů střev;

Pro dysplazii nízkého stupně

V tlustém střevě je lokalizován

Příčiny vzniku polypu

1. Tubulární adenóm tlustého střeva s epiteliální dysplazií 1. stupně je relativně normální buněčné dělení, ve kterém buněčné změny nejsou výrazné.

Tubulární adenom sigmoidního tračníku způsobuje akutní léze lidského trávicího traktu. Dysplasie nádorových buněk přispívá k rozvoji tubulárního adenomu sigmoidního tračníku.

Klinický obraz

K detekci onemocnění se používají různé metody vyšetření: endoskopie, rentgenové vyšetření, biopsie, kolonoskopie. Bohužel, při provádění biopsie není možné spolehlivě říci, zda existuje maligní proces. Degenerace rakoviny může začít v rámci benigního vzdělávání.

V oblasti konečníku se může vyvinout tubulární vilus, tubulární nebo vilózní adenom s dysplazií různých stupňů. Asi 60% všech vzdálených nádorů jsou polypy tubulárního typu. U většiny pacientů onemocnění postupuje bez příznaků a je detekováno endoskopií.

  • V této části trávicího traktu se tvoří fekální hmoty. Dvojtečka se skládá z následujících částí:
  • Balalykin A.S. Endoskopická břišní operace. M.: IMA-press, 1996.
  • Adenomy mohou být umístěny jak na noze, tak na široké základně.
  • Tam je adilus villous, postupně se vyvíjet od předchozích polyps. Takový adenom vyvolává rozvoj rakoviny již několik let.

Diagnostika patologie

(Počáteční stupeň) je charakterizován ztrátou bazální polární orientace jader epiteliálních buněk, které mají tyčovitý nebo oválný tvar a jsou místy protáhlé (protáhlé). Tyto změny jsou omezeny pouze buňkami umístěnými blíže k bazálním částem podšívky. Vysoký stupeň dysplazie (rozvinutý stupeň) je charakterizován změnami v sliznici s cytologickými a strukturními rysy malignity, ale bez zřejmých známek invaze do stromatu. Je vidět, jak žlázy rostou, usazují se těsněji („zády k sobě“) a náhodně se v jejich lumenech vytvářejí výběžky podšívky a papilárních struktur a tvorba hlenu je ostře zmenšena nebo chybí. Existují významné buněčné a jaderné polymorfismy, vysoký jaderně-cytoplazmatický poměr, výrazný pseudoepitel a vysoká mitotická aktivita. Fenomény takové dysplazie jsou také stanoveny v buňkách horního epitelu.

Přibližně 15% všech karcinomů a adenomu (glandulárního polypu) se navíjí v přibližně polovině 50-60letých mužů a 40% žen ve stejném věku.

2 Adenom v tlustém střevě s mírnou dysplazií je charakterizován výraznější buněčnou atypií. Toto je 2 stupeň vývoje polypu, který je stupněm s možným reverzním vývojem patologického procesu. Závažnost dysplazie je mnohem výraznější, jsou to zrychlené dělení. Hranice mezi vrstvami buněk jsou téměř nerozeznatelné.

Tubulární adenom sigmoidního tračníku vyžaduje pouze operaci. Tubulární adenom žaludku může způsobit obstrukci trávicího procesu, k této patologii přispívají tubulární (tubulární) struktury. Papilární struktura tubulárního adenomu žaludku roste pomalu. Pouze chirurgický zákrok vyžaduje tubulární adenom žaludku, protože jiné metody nedosahují požadovaného výsledku léčby.

Polypy mohou být příznakem onemocnění žaludku, slinivky, jater a dalších orgánů. Diagnóza proto může být obtížná. Doporučuje se pro jakékoliv onemocnění gastrointestinálního traktu k provádění proktologického vyšetření a rektoromanoskopie. Pro diferenciální diagnostiku aplikovanou sigmoidoskopii. Tato metoda šetření vyžaduje pečlivou přípravu. Pacienti dostávají klystýr, aby odstranili výkaly, které mohou sloužit jako bariéra pro detekci polypů. Většina adenomů tlustého střeva je v dostupnosti sigmoidoskopu, s patologií, jako je tubulární adenoma konečníku, jsou možné příznaky ve formě krvácení a svědění s dostatečně velkým novotvarem. Pro pokročilé stádia se vyznačuje zácpa, bolest v řiti. S intestinálními invazemi jsou možné symptomy částečné nebo úplné obstrukce, vzestupná část začíná „slepým bodem“, V. Ivashkin. Kolorektální rakovina // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology -1999. - №1. - str. 88-95 Noha je obvykle tvořena pomalu rostoucími adenomy, umístěnými na aktivně perealtaltiruyuschih oblastech tlustého střeva. Noha s benigními adenomy je často poměrně tenká, kulatá hlava je červená. Adenom může mít lobulární strukturu, která však neindikuje jeho zhoubný charakter. Rakovina v sliznici omezené adenomem prakticky nemění její vzhled. Mikroskopicky tubulární adenom je více než 80% spletitých glandulárních tubulů s mnoha větvemi.

Vaginální adenom vyžaduje chirurgický zákrok. Komplikace může být krvácení, často se vyskytující během několika dnů po operaci (až 12 dní).

Tubulární adenom

Také v epitelu

3 Stupeň 3 adenom je prekancerózní stav, ve kterém je pravděpodobnost reverze patologického procesu minimální. Nezbytné je neustálé pozorování onkologa, který má podobný vzhled jako mořský kale, bradavky připomínající hromadu jsou na povrchu. Má měkkou texturu. Roste podél sliznice tlustého střeva, může dosáhnout velkých velikostí. Často nemá jasně vymezenou formu.

  1. Léčba patologie se provádí pouze chirurgicky. Chirurgie může být provedena několika způsoby. Odstranění polypů se nedoporučuje okamžitě, pokud typ polypů má více či méně příznivou prognózu a zároveň je tvorba menší než 1 cm, doporučuje se pouze stálé pozorování.
  2. Vazný adenom v konečníku vylučuje velké množství vody a elektrolytů. Charakteristickým projevem této patologie je hojný výtok sliznic. Podle četných studií se tubulární adenomy nakonec degenerují na vilózní.
  3. Příčný řez sahá od jaterního úhlu k oblasti sleziny;

Nikiforov P.A., Gurev P.V., Gulenkov S.I. Endoskopická diagnostika a léčba polypů tlustého střeva // Abstrakt konference "Intraluminální endoskopická chirurgie". M., 1998, S. 241-243.

Pedikul má histologickou strukturu odpovídající normální sliznici. vytvořený jako výsledek tažného účinku polypu na sliznici v oblasti jeho báze.

Vilózní adenom

Další komplikací operace může být porušení střevních stěn. Tato perforace je spojena s popálením během elektrokoagulace.

Struktury adenomů různých typů

(Syn.: Polypoidní adenom, adenomatózní polyp, adenopapilloma, plíživý adenom) - benigní, jasně vymezený epiteliální nádor z glandulárního epitelu. Toto je nejběžnější novotvar tlustého střeva. U osob mladších 30 let je vzácný, a proto je považován za nemoc starších. Nádor je lokalizován následovně: v cecu je detekováno až 7% adenomů, ve vzestupném tlustém střevě - 13% v příčném tračníku - 11%, v sestupném tlustém střevě - 18% t, zatímco v konečníku a sigmoidním tlustém střevě - přibližně 25%. Ze všech miniaturních polypoidních novotvarů tlustého střeva, které mají průměr až 0,5 cm, představuje adenom 25–40% případů.

Tubulární vilózní adenom

P> V počátečním stadiu tvorby polypu mohou být příznaky nepřítomné. Diagnóza patologie se v tomto stadiu obvykle vyskytuje náhodně, při vyšetřování pacienta na jiné nemoci. Pokud polypy dosáhnou velikosti větší než 2 cm, začnou se objevovat příznaky onemocnění. Ty mohou zahrnovat následující příznaky:

Adenomy chomáčů se obvykle projevují hojnými sekrecemi hlenu, které lze nalézt ve výkalech.

Ale s určitými typy odstranění patologie se provádí povinně. Například adenom tubulární vilózy vyžaduje povinný chirurgický zákrok, a to i při malých velikostech. U velkých velikostí se doporučuje chirurgické odstranění klasickým způsobem. Pro malé velikosti může být pro odstranění polypů použito endoskopické odstranění. Elektrokoagulace může odstranit většinu polypů. Po odstranění jsou všechny polypy podrobeny povinnému histologickému vyšetření za účelem zjištění maligního procesu.

Typy adenomů tlustého střeva

Tubulární adenom je benigní tvorba tlustého střeva, která se vyskytuje téměř u poloviny populace nad 50 let. Tubulární adenom je typ střevních polypů.

  • Úsek ve tvaru S, počínaje slezinou, přechází do střeva sigmoidu.
  • Saveliev V.S., Isakov Yu.F., Lopatkina N.A. Manuál endoskopie. M.: Medicína, 1985.
  • Diferenciální diagnostika adenomů se vzdálenými nádory tlustého střeva nezpůsobuje potíže. Časná invazivní rakovina se může podobat benignímu nádoru, ale má řadu charakteristických znaků. Protože invaze zhoubného nádoru do submukózní vrstvy prochází nohou polypu, pak se zvyšováním objemu invaze postupně zhušťuje a zkracuje (případně se formace na noze ztrácí a usazuje na širokém základě). Současná dezintegrace tumoru v hlavě vede k jeho deformaci a erozi (eroze je charakteristickým znakem invazivního karcinomu). Jejich další charakteristikou je výrazná kontaktní trauma. Tah nebo „podložka“ na povrchu formace může také indikovat invazivní karcinom.
  • V tomto článku se pokusíme shrnout data o morfologii, diagnostice a diferenciální diagnostice kolorektálních polypů.

Příčiny patologie

Přítomnost těchto příznaků může indikovat výskyt onemocnění. Příznaky tohoto onemocnění se mohou projevit jako samotné nebo společně. Pokud pacient zjistí alespoň několik příznaků této choroby, měl by být co nejdříve navštíven lékař.

, Blíže k základnám krypt a častěji u nádorů s dysplazií nízkého stupně, mohou být detekovány Panethovy acidofilní buňky, argyrofilní a argentafinové endokrinní buňky (60–76% nádorů) a spinocelulární metaplasie (0,44% adenomů).

Charakteristika adenomu

Bolest při výtoku výkalů;

To je způsobeno vylučováním elektrolytů a vody ve velkém množství do střeva.

Hodnocení článku: (hlasů:

Jedná se o poměrně nebezpečnou chorobu, která, i když je benigní povahy, může být znovuzrozena do maligní formy.

Střeva končí přímým řezem - zde je vyhazování fekálních hmot. Stěny střeva se skládají z několika vrstev - sliznic, submukózních, svalových a serózních. Stupeň dysplazie je určen tím, která vrstva je patologií ovlivněna.

  • Temnikova E.A. Endoskopická polypektomie z tlustého střeva // Sborník 3. moskevského kongresu endoskopické chirurgie. M., 1999. str. 228-229.
  • Nejčastěji se nachází na širokém základě a má bělavou barvu. Po důkladném vyšetření (obr. 3) lze snadno rozpoznat vilózní výrůstky na povrchu.
  • Slovo “polyp” pochází ze starověkého řeckého slova polypus, který znamená “multi-legged”. Existuje několik podobných definic pojmu polyp. Vs Savelyev věří, že tento koncept kombinuje regenerační, zánětlivé a nádorem podobné změny sliznice, stejně jako různé neepiteliální formace a vyboulení na ní. Prakticky podobná definice je dána A.S. Balalykin. Výstižnější, ale blíže významná definice je také v J. D. Wayeovi, odkazuje na termín polyp jako na všechny patologické výstupky na povrchu sliznice. Je třeba mít na paměti, že termín polyp neznamená vždy adenom.
  • V ojedinělých případech často dochází k detekci rektálního adenomu. Adenom je lokalizován na určité části konečníku ve formě hladkého a bezvýrazného kulatého hustého nádoru. Sliznice samotného novotvaru se nemění, barva je růžová, je zde cévní vzor.
  • S diferenciálem

Vícečetné adenomy tlustého střeva

Diagnostika patologie

Nadýmání, nepohodlí nebo bolest;

Léčba střevního adenomu

Často se vyskytují Vilózní adenomy rekta. Jejich výskyt je výsledkem zánětlivých procesů nejen v konečníku, ale i ve střevě jako celku. Rektální adenom je odstraněn endoskopií. Operace je relativně jednoduchá, pokud adenom vilózy rekta není maligní a má malou velikost. Velké polypy jsou chirurgicky odstraněny. Pokud bylo po vyšetření zjištěno, že adenom vilózního rekta je čas na zhoubné složky, je postižená část tlustého střeva odstraněna.

Tubulární adenom nebo polyp roste poměrně pomalu. S malým množstvím vzdělání není tak nebezpečné, jako když má velikost 1 cm v průměru. Pravděpodobnost znovuzrození tohoto typu polypov je však poměrně vysoká. Tubulární adenom je považován za prekancerózní stav, adenomatózní polypy tohoto typu jsou větvící struktury obklopené volnou pojivovou tkání. Tyto glandulární výrůstky stoupají nad střevní sliznici, Uglev N.N., Chumakov A.A., Malashenko V.N. Endoskopické odstranění polypů ze žaludku a tlustého střeva // Abstrakt konference "Intraluminální endoskopická chirurgie". M., 1998, S. 256-257. Nádor může být také lobován. Morfologická studie odhalila mnohonásobnou proliferaci pojivové tkáně lamina propria sliznice pokryté epitelem. s.

Adenom tlustého střeva. Odrůdy adenomů tlustého střeva.

Adenom tlustého střeva. Odrůdy adenomů tlustého střeva.

Mnohonásobné adenomy se liší od jednotlivých jedinců v menší velikosti, dosahují pouze 5 mm. Jejich nohy jsou krátké, sliznice jsou také neměnné. Případy šíření více adenomů s různými velikostmi a obrysy na sliznici tlustého střeva nejsou dobře známy. Vzhledem k tomuto uspořádání těchto nádorů není oblast zdravé sliznice konečníku v diagnóze viditelná.

Účty pro 15 až 58% případů. Počet pozorování těchto adenomů se zvyšuje s věkem pacientů a přítomnost rozlitých nebo zhoubných nádorů v proximálním tračníku významně korelovala s výskytem adenomu v sigmoidu nebo rekta. Mezi další rizikové faktory pro synchronní vývoj adenomu a rakoviny patří tzv. Velikost nádoru větší než 1 cm, struktura vilózního typu a přítomnost vysokého stupně dysplazie. Dříve se předpokládalo, že mnoho adenomatózního pohlaví a držení těla nesouvisí s familiární polypózou střeva, jejíž frekvence je v rozmezí 1: 17–1: 5 tisíc lidí, včetně případů s méně než 100 nádory, v posledních letech však formy familiárního polyposis s počtem nádorů více než 30 a méně než 100, také spojený s mutacemi genu, nepohodlí (pocit cizího tělesa uvnitř) a svědění v oblasti anusu;

Tubulární vilózní adenom je strukturně podobný dvěma adenomům uvedeným výše. Histologická struktura takového polypu připomíná jak vilus, tak tubulární polyp. Tubulo villous adenom má tři stupně dysplazie: mírné, střední, těžké., Průměrné hodnocení: U malých velikostí má polyp jasné hranice. Vznik červené. S růstem a vývojem polypu se jeho barva mění na karmínovou. Vzniká noha, na které se zvedá. Vzdělávání se skládá z volné tkáně.

Existuje několik pohledů na tvorbu polypů. Podle jednoho z nich dochází k tubulárním adenomům tlustého střeva v důsledku somatických onemocnění, což vyvolává "stárnutí" epitelu. Další koncept je redukován na dědičnou povahu sklonu k patologickému růstu epitelu. Endoskopická polypektomie z tlustého střeva v regionální nemocnici // Sbírka abstraktů z 2. Moskevského mezinárodního kongresu o endoskopické chirurgii. M., 1997, str. 348-349.

Tubulární adenom

Na rozdíl od glandulárních adenomů obsahují více klků (více než 20%, ale méně než 80%) Podle histologické klasifikace střevních nádorů WHO jsou rozlišeny následující benigní epiteliální tumory:

Zpět na obsah

Vilózní adenom

S těžkou dysplazií a adenokarcinomem má velký význam pseudokarcinomatózní invaze (syn. Pseudoinvazivní adenom), která se vyskytuje u 3-10% adenomů, častěji v sigmoidním tlustém střevě. Představuje pohyb žlázové tkáně do submukózní vrstvy střevní stěny v důsledku opakovaného zkroucení pedikulu, často s tvorbou cystických struktur, krvácení a hemosiderinových usazenin ve vláknité septa mezi žlázami. Může se vyskytovat nejen u adenomů, ale také u jiných netumorových polypů.

Tubulární vilózní adenom

Zvýšené množství hlenu ve výkalech, výskyt krve ve výkalech, nejčastější jsou polypy o rozměrech 2-3 cm, tuberkulózní vilózní adenom se nachází v tlustém střevě, sigmoidním tlustém střevě. Může být znovuzrozen z benigních k maligním nádorům. Tubulo villous adenom vyžaduje chirurgický zákrok: endoskopický pro malé velikosti, klasická chirurgie pro velké velikosti.

Zoubkovaný adenom

5.00 Tubulární adenom obvykle postihuje tlusté střevo, nicméně v žaludku jsou přítomny sigmoidní polypy a dokonce polypy. Také poměrně často dochází k tubulárním adenomům s dysplazií. V této patologii existuje odchylka ve vývoji buněk, a proto se podobá malignímu nádoru.

V moderní medicíně je obecně akceptována třístupňová klasifikace dysplazií. Tubulární adenom s epiteliální dysplazií 1. stupně se vyznačuje relativně normálním buněčným dělením a mírnou buněčnou atypií. V případě 2. a 3. stupně jsou odchylky od normy závažnější, a proto se zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního tumoru. Tubulární adenom tlustého střeva s dysplazií 1. stupně je zřídka diagnostikován, protože je mírný, Bond H.D., et al. Metoda polyp: Diagnóza, léčba a sledování pacientů s kolorektálními polypy // Am. Journal of Gastroenterology. - 2000 / - sv. 95 (11). S. 3053-3063.

Docela nedávno zvolený typ adenomů. Mezi morfology neexistuje jediný pohled na otázku, zda se vyskytuje na pozadí hyperplastického polypu, který získává známky dysplazie, nebo zda se jedná o nezávisle se vyvíjející formu morfologických změn. Možnost jejich progrese k rakovině je však nepochybná. Epitelium lemující hrany krypt má konfiguraci podobnou pilovým zubům v důsledku záhybů epitelu epitelu. Tvorba tubulárního adenomu je patrná z větvených nebo rovných trubek. Tato nemoc je diagnostikována postupem, jako je kolonoskopie a během vyšetření lékaři. Při identifikaci této nemoci není chirurgický způsob léčby jediný, protože mnoho adenomických nádorů je benigní a jsou předmětem lékové terapie. Před rozhodnutím o chirurgickém zákroku mnoho lékařů dlouhodobě sleduje vývoj onemocnění a předepíše nezbytnou léčbu, která může předcházet riziku dalšího vývoje onemocnění a zachránit tak pacienta před operací.

Tubulární adenóm tlustého střeva je benigní novotvar, který může být nakonec zhoubný (rakovina), může mít širokou základnu (plíživý typ) nebo stonek jakékoliv tloušťky, sestávající z vláknité svalové tkáně s cévami pronikajícími z submukózní vrstvy. Asi 2/3 těchto nádorů má průměr 1 cm nebo méně, asi 20% - 1,1 - 2 cm, asi 6% - 2,1 - 3 cm a asi 10% - více než 3 cm, rozlišují se čtyři histologické typy adenomu tlustého střeva. : tubulární, vilózní, tubulární, zubatý. Podíl vilózní složky se zvyšuje s růstem nádoru, zácpou nebo průjmem.

Adenomem tlustého střeva je benigní tvorba tlustého střeva, která vytváří pravděpodobnost vzniku onkologie. Adenom nebo polypy nejčastěji postihují tlusté střevo. Adenom je prekancerózní stav. Je třeba vzít v úvahu typ formací, jejich velikost (pokud je velikost adenomu větší než 1 cm, pak je pravděpodobnost malignity asi 10%). Polypy mohou být jednoduché nebo vícečetné, mohou mít nohy. Délka polypu může dosáhnout 2 cm a je důležité včas detekovat patologii dříve, než začne představovat hrozbu.

Tubulární adenom a jeho příčiny

K zabránění transformace na maligní proces je nutná okamžitá léčba.

Jak patologie postupuje, je zřejmý polymorfismus epitelových buněk a zrychlené dělení epitelu. Dochází k druhému stupni onemocnění nebo tubulárního adenomu tlustého střeva s mírnou dysplazií.

Fearon E.R., Vogelstein B.A. Genetický model pro kolorektální tumorigenezi // Cell. - 1990. - sv. 61. P. 759-767.

Juvenilní polypy se vyskytují převážně u dětí a dospívajících. Častěji jsou jednotlivé, na stonku as kulovou hlavou, mají jasně červenou barvu a někdy i erodovaný hrot. Lobulární juvenilní polypy nejsou. Mezi morfology, tam jsou rozpory v otázce povahy takových polyps, množství autorů pozoruje je jako hamartomal, jiní ukážou jejich blízkost k adenomatous polypy. Jsou detekovány morfologicky nepravidelně tvarované žlázy s cystickými expanzemi obsahující mucin, vylučovaný kubickým epitelem. Stroma takových polypů je edematózní, obsahuje dilatované cévy a zánětlivé buňky. Předpokládá se, že juvenilní polypy nejsou maligní.

Příznaky tubulárního adenomu rekta

  • Dochází k tubulárním adenomům tlustého střeva v důsledku monoklinického působení tkáňových buněk. Velikost tohoto nádoru zřídka dosahuje 1 cm, někteří odborníci se domnívají, že rektální adenom je nebezpečný v důsledku progrese benigního nádoru na rakovinu. Hlavní příčinou vzniku a rychlé progrese kolorektálního karcinomu jsou polypy adenomatózního typu.
  • Tubulární adenom
  • Tyto stejné příznaky mohou indikovat adenom admatu. Přesná diagnóza je možná po vyšetření pacienta. S polypy tlustého střeva a konečníku se pacient postupně vyvíjí. Je možné také rozvoj dalších poruch v těle.
  • Existuje několik typů adenomů tlustého střeva. Patří mezi ně:
  • Adenomy gastrointestinálního traktu se nazývají polypy. Polyp je tvořen na epitelu sliznice žaludku, střevech. Mezi pacienty jsou nejčastější pacienti s tubulárním adenomem, s dysplazií a bez dysplazie, vilózním adenomem, tubulo-vilózním adenomem. Většina polypů vytvořených na sliznicích trávicího traktu má schopnost vyvíjet se na zhoubné nádory. Proto je důležité zajistit včasnou diagnózu a léčbu pacienta.
  • Příčiny adenomů nebyly spolehlivě stanoveny. Předpokládá se, že předpokladem pro vývoj polypů je nezdravá strava a nepříznivé podmínky prostředí, kontakt se škodlivými látkami.

V této fázi se hranice mezi vrstvami buněk téměř neliší v důsledku rozdělení v chaotickém pořadí. V každém okamžiku se může zastavit patologická miotická aktivita buněk a začíná její reverzní vývoj.

Konishi K et al. Srovnání kolorektálních polypů: Prospektivní studie. Gastrointest Endosc 2003 Jan; 57 (1): 48-53

Peitz-Jeghers polypy mohou mít buď nohu nebo mohou být umístěny na široké základně, často laločnaté a mají bělavou barvu. Jejich odlišným morfologickým znakem je přítomnost větvených svazků hladkých svalů vycházejících ze svalové desky sliznice.

Tubulární adenom s dysplazií

V případě potřeby operace používá následující typy operací:

Sociální a zdravotnické služby jsou dnes nejrozvinutější, ale navzdory přítomnosti vysoce kvalifikovaných odborníků a moderního vybavení nejsou skutečné příčiny tubulárního adenomu dosud zcela objasněny. Lékařské studie ukázaly pouze to, že výskyt tohoto onemocnění může přispět k nadměrné konzumaci živočišných tuků v potravinách. Jsou to živočišné tuky, které způsobují tvorbu adenomatózních polypů, které se nakonec rozvinou na rakovinu.

(Syn. Adenomatózní polyp) malé velikosti, zpravidla má červenou barvu, měkkou texturu, jasné hranice. Obvykle roste na širokém základě. Větší nádor má loulovaný vzhled, podobá se malinám a nachází se na stonku. Až 90% nádorů má průměr asi 1 cm, 54% - 1,1–2 cm, 2% –2,1–3 cm a 17% - více než 3 cm Tubulární adenom je tvořen větvícími glandulárními strukturami obklopenými volnou pojivovou tkání.. Tubulární glandulární struktury tvoří alespoň 80% plochy nádoru.

  • Tubulární adenom je také poměrně běžnou diagnózou. Pro diagnostiku střevního adenomu se provede digitální rektální vyšetření, po kterém se detekují rektální polypy. Ale sigmoidoskopie umožňuje detekovat přítomnost útvarů ve tlustém střevě, přesněji řečeno, většinu z nich. Přesnější diagnóza je prováděna pomocí rentgenových a endoskopických metod. Malé adenomy mohou být detekovány irigoskopicky. Další metodou vyšetření je histologické vyšetření.
  • Tubulární adenom v tlustém střevě (tubulární) - to je nejběžnější typ střevního adenomu, charakterizovaný hladkým povrchem; tento polyp je hustý, růžový; prognóza pro tento typ polypu je nejpříznivější;
  • Tento článek podává stručné informace o tubulárním adenomu, fleece adenomu, adenomu tubulárního vilusu. Jsou uvedeny vlastnosti těchto polypů, způsoby jejich léčby.

Přebytek živočišných tuků ve stravě se současným snížením spotřeby ovoce a zeleniny obsahující vlákniny a dietní vlákniny se stává provokatérem vývoje patologie. Vysoce kalorické potraviny také zvyšují riziko tvorby polypů ve střevech. Polypy se mohou vyvinout u lidí jakéhokoliv věku, včetně dětí, ale s věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku adenomů.

V průběhu času se pravděpodobnost reverzního vývoje sníží na minimum a nastane třetí stupeň změny, což je prekancerózní stav. Lidé s tímto stadiem by měli být sledováni onkologem.

Maligní adenomatózní polypy

Kudo S, Rubio CA, Teixeira ČR. et al. Pit model u kolorektální neoplazie: endoskopický zvětšovací pohled. Endoskopie 2001; 33: 367-373.

Takové polypy jsou předmětem slizniční hyperplazie. Jejich barva je blízká barvě normálních sliznic. Ve většině případů nepřesahují velikost 5 mm a jsou umístěny na široké základně, mohou být jednoduché nebo vícečetné. Mikroskopické vyšetření protáhlých krypt těchto polypů v důsledku četných epiteliálních výčnělků mám "hvězdicovitý" nebo "ve tvaru zubů".

Adenomatóza je charakterizována přítomností mnoha adenomů ve tlustém střevě.

Vysoce kalorické potraviny značně zvyšují riziko malignity. Vysoké procento případů tubulárního adenomu jsou lidé, kteří jedí velmi velké množství živočišných tuků bez ředění stravy vláknitou strukturou a ovocem.

Adenom aden

Endoskopická diagnostika polypů tlustého střeva

Léčba adenomu tlustého střeva se provádí ve formě chirurgického zákroku. Léčba adenomu dentátu tlustého střeva se také provádí chirurgicky. Konzervativní léčba nedává pozitivní výsledek. Po odstranění se polypy vyšetřují na zhoubnost. Před operací není možné spolehlivě určit povahu formace, protože rakovina se může vyvinout uvnitř nádoru. Po odstranění lze aplikovat lékovou terapii.

Definice

Pádový adenom adenomu je nejnebezpečnější typ polypu, který degeneruje do maligní formy s pravděpodobností 40%; tento typ adenomu je charakterizován mnohonásobnými formacemi po celém povrchu střeva, jejich konzistence je měkčí;

Klasifikace

Tubulární polyp, stejně jako většina benigních nádorů, roste pomalu. U malých velikostí (do 1 cm) je tubulární adenom jasně omezený a má červenou barvu. Vyrůstá, adenom získává bohatou malinovou barvu a stoupá s pomocí nohy. Mezi pacienty s tímto typem mladiny je nejčastějším tubulárním adenomem tlustého střeva, méně často tubulárním adenomem sigmoidní žlázy a tubulárním adenomem žaludku. Struktura takového adenomu je tvořena žlázovými větvemi ohraničenými volnými pojivovými tkáněmi (80% celkového složení tubulárního adenomu tlustého střeva). Léčba tohoto zalévání je nezbytně nutná, protože má malignitu (prekancerózní stav).

Patologie může být asymptomatická, pokud vzdělání nemá významnou velikost (do průměru 1 cm). Ve většině případů se však příznaky stále objevují. S nárůstem velikosti se polyp zjevně projeví.

  1. Jediným účinným způsobem ovlivnění patologie je minimálně invazivní chirurgie. Pokud jsou polypy v dolních částech, odstraňte je přes řiť. „Vysoké“ novotvary se čistí pomocí endoskopického vybavení - vstupují do malé dutiny těla přes malou propíchnutí kůže.
    1. Morson BC, Sobin LH. Histologická typizace střevních nádorů. In: Mezinárodní histologická klasifikace nádorů, č. 15. Ženeva: Světová zdravotnická organizace, 1976.
    2. Představují ohnisko zánětu. Často se vyskytují u ulcerózní kolitidy.
  2. Většina makroskopických klasifikací polypů je zastaralá s nástupem konceptu plochého karcinomu. Připomeňme si, že první léze poprvé identifikovali v roce 1985 ploché léze Muto a jeho kolegové. Pro praktické účely je důležité si uvědomit, zda noha má nohu, je umístěna na široké základně nebo ploše.

Procento onemocnění je malé: tento adenom je diagnostikován u méně než 5% pacientů různého věku. Mezi nemocnými mohou být starší lidé a děti. Prevalence onemocnění není příliš vysoká a růst těchto nádorů přímo souvisí se změnami souvisejícími s věkem.

Klinický význam

Léčba tubulárního adenomu tlustého střeva lidovými prostředky se nedoporučuje. Populární lék na tuto léčbu je jarní a jiné jedovaté rostliny. Taková léčba může být nebezpečná, může být provedena pouze po svolení lékaře.

Diagnostika

Smíšený typ - tubulární vilózní adenomy, které jsou pseudotumory; tyto růsty jsou podobné oběma předchozím typům polypů;

Často se vyskytuje tubulární adenom s dysplazií. Tento stav je charakterizován odchylkou buněk od normálního vývoje. Tubulární adenom s dysplazií se podobá malignímu nádoru. Ale neměla čas se stát rakovinou. Dana tubulární adenom v léčbě tlustého střeva vyžaduje okamžitý, protože tubulární adenom s dysplazií se vyvíjí v pozdějších stadiích onemocnění s velkými velikostmi s vysokým rizikem malignity.

Diferenciální diagnostika

Příznaky adenomu zahrnují:

Eliminace nádoru se provádí kauterizací abnormálního epitelu elektrodou. V nepřítomnosti nohy, stejně jako s malou velikostí růstu, dochází k postupnému a částečnému odstranění. Operace je velmi bolestivá, vyžaduje přípravu a následnou rehabilitaci.

Muto T, Kamiya J, Sawada T. a kol. Malý "plochý adenom" tlustého střeva se zvláštním zřetelem na klinicko-patologické znaky. Dis Colon Rectum 1985; 28: 847-851.

Jejich velikost a vzhled se mohou značně lišit. Pozorovali jsme tvorbu zánětlivého polypu v oblasti uterointestinálních a střevně-cystických píštělí. Mohou se tvořit v oblasti impozantních intestinálních anastomóz. Velký počet z nich při zánětlivém střevním onemocnění může způsobit obtíže v diferenciální diagnostice difúzní familiární polypózy. Morfologicky je tvorba reprezentována jinou kombinací granulační tkáně a regeneračního epitelu.

Údaje o histologické struktuře a polypech u různých autorů se značně liší, tak TA Temnikova, se 77 polypektomiemi v 8 případech (10,3%), histologicky odhalila hamarthromní polypy, 66 adenomatózních polypů (85,7%), 3 vilózní polypy (3,9%). Podle A.N. Ushakov pro 148 polypektomií ve 118 případech se setkal s adenomatózními, 26 chlupatými a 4 časnými nádory. N.N. Uhlík založený na 67 polypektomiích v 16 případech odhalil hyperplasty, 32 adenomatózních, 13 vilózních a 6 glandulárních vilózních polypů. P.A. Nikiforov, na základě údajů z 15 000 kolonoskopií a 6 000 endoskopické polypektomie, uvádí následující histologickou strukturu polypů: hyperplastických, 5–8%, tubulárních adenomů, 79%, tubulární grungy, 13%, klků, 8%. U 6 pacientů byly zjištěny známky malignity. Podle zahraničních autorů asi 70% polypů odstraněných při endoskopickém vyšetření bylo adenomů, z nichž 70-85% bylo tubulárních, 10-25% glandulárních klků a méně než 5% klků.

Vilózní adenom

Transorální resekce postižené oblasti.

Novotvary konečníku jsou malé (od několika milimetrů do 1 cm). Vzácné případy vykazují signifikantní nárůst nádorů do 3 cm, spektrum lokalizace tumoru je široké, mohou být umístěny jak na sedavém (širokém) místě, tak na nohách, jejichž velikost přímo závisí na velikosti nádoru.

Glandulární vilózní adenom

(Syn. Villous polyp) může dosáhnout průměru 10 cm. Obvykle roste na široké základně a zvedá se 1-3 cm nad sliznici, její sametový povrch vytváří vzhled "květáku". Podíl adenomů tohoto typu představuje 1% nádorů o průměru do 1 cm, 4% - 1,1 - 2 cm, 12% - 2,1 - 3 cm a 35% - více než 3 cm. krátká a široká, prstovitá (tyčovitá) vláknitá vilka lamina propria, sliznice, lemovaná válcovým epitelem.

Zubové adenomy

Hodnocení článku: (hlasů:

Juvenilní polypy a Peitz-Jegers polypy

Adenom adent je polyphoidní adenom, ve kterém je pozorována dysplazie v povrchových oblastech nádoru.

Jaké jsou léčebné metody tubulárního adenomu tlustého střeva? Léčba je velmi rychlá. Vzhledem k tomu, že užívání léků na chvíli odloží symptomy. Mezi provozními metodami však existuje několik možností.

Hyperplastické polypy

Narušení gastrointestinálního traktu (průjem nebo zácpa);

Zánětlivé polypy

Střevnímu adenomu lze zabránit správnou výživou. Je nutné vyloučit alkohol a smažené potraviny, neustále jíst potraviny bohaté na vitamíny. Zvláště užitečné denně jíst mrkev a brokolici.

Nagasako K. Kolonoskopická interpretace. Tokio Igaku-shoin, 1998.

Lymfatický polyp

Vyskytuje se u těžké lymfoidní hyperplazie. Často jsou mnohonásobné, nepřesahují 0,3-0,4 cm Morfologicky je takový polyp jeden nebo více lymfatických folikulů se zřetelným centrem reprodukce. Sliznice folikulů je normální nebo s příznaky atrofie.

Submukózní tumory

V současné době je prokázána skutečnost, že neoplastické polypy jsou spojeny s rozvojem kolorektálního karcinomu. Předpokládá se, že až 95% maligních nádorů se vyvíjí z benigních adenomů. Teorie vícestupňové karcinogeneze u karcinomu tlustého střeva podle Fearona, Vogelstein dokazuje, že tvorba karcinomu tlustého střeva nutně prochází fází adenomatózního polypu (i když s tím nesouhlasí všichni autoři). Sekvenční mutace vedoucí ke ztrátě heterozygozity způsobují jako konečný výsledek hyperproliferaci s tvorbou časných, a pak středně pokročilých a pozdních adenomů a karcinomů. Růst tumoru v tlustém střevě je plně konzistentní s typickou sekvencí karcinogeneze. V první fázi se kritické množství mutovaných genů hromadí za působení karcinogenu, ve druhém stadiu rostou klony mutovaných buněk za vzniku benigního nádoru. Bez dalších účinků je nádor schopen udržet si svou dobrou kvalitu, ale s dalšími účinky je transformován na maligní a získává schopnost invazivního růstu a metastáz.

Další metody diferenciální diagnostiky polypů tlustého střeva

Každý případ poskytuje individuální terapii, vybranou odborníkem, až po použití chirurgického zákroku. Tubulární adenomy s dysplazií mohou být vysoce diferencované a špatně diferencované. Vysoce diferencovaná dysplazie je podobná rakovině, postihuje asi 6% pacientů s adenomem tlustého střeva a 3-5% trpí maligním nádorem. Adenom s dysplazií vyžaduje okamžitou terapii. S rozvojem adenomů s dysplazií na velké velikosti bude léčba sestávat z operace. S mírnou dysplazií se buněčný povrch tkáně stává širší, bazální vrstva buněk se rozštěpí, buňky samy se stávají aktivnějšími a způsobují exsudativní zánět.

Existuje několik typů benigních nádorů, které se tvoří v glandulárním epitelu. Podobná onemocnění zahrnují tubulární vilózní adenom. Co to je? Nádor je typ polypu, který se může vyvinout ve střevě a může se rozvinout do maligního nádoru. Hlavní léčbou je chirurgické odstranění růstu.

Charakteristika adenomů tlustého střeva

Polyp je masitá formace na tenkém nebo tlustém stonku. Z epitelu se vyvíjí erupce, která vyčnívá nad sliznici ve střevním lumenu. To je často zraněno když výkaly jsou pokročilé, který může způsobit krev nebo tmavý hlen být nalezený ve výkalech.

Tubulární adenom z tlustého střeva na vzhledu připomíná volnou červenou trubici (latinská tubulus - tubulo), kuličku, ovál, houbu. Skládá se z pojivové tkáně a má žlázové větve. Adenom je značně omezený, jak se zvyšuje, získává malinovou barvu. Novotvary rostou pomalu, dosahují 1 cm v průměru, pak se může nádor zvětšit a mutovat do maligní formy.

Vazové adenomy se nacházejí v 5 případech na každých 100 zásahů. Mohou být husté nebo tenké, masité prsty podobné procesy umístěné blízko sebe. Polypy rostou podél dolní části střeva (konečníku nebo tlustého střeva), zabírají více než 1 m2 v oblasti. cm, mají tendenci se transformovat do maligní formy. Skupina nádorů na vzhledu připomíná vilózní koberec nebo mořský kale.

V tubulárním vilózním adenomu, novotvar kombinuje dva předchozí typy polypů. To znamená, že zahrnuje zaoblené tubulární a vláknité formy, roste do 3 cm a časem se promění v zhoubný novotvar.

Lékaři doporučují odstranit všechny typy polypů, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny. Pokud je adenom malý, odborníci mohou předepsat jeho excizi. Procedura se provádí přímo během diagnostické kolonoskopie při počátečním vyšetření. Pokud je glandulární epitel patologicky modifikován, to znamená, že vznikla dysplazie glandulocytů (sekrečních buněk), znamená to, že novotvar by se mohl začít transformovat do nádorového nádoru. V tomto případě se provádějí další studie a pacientovi se doporučuje operaci.

Příčiny patologie

Smíšené, vilózní nebo tubulární adenomy se vyvíjejí častěji u lidí geneticky predisponovaných k jeho tvorbě. V tomto případě hovoříme o dědičnosti, kdy tato patologie, familiární polypóza nebo podobná onemocnění byla již zaznamenána v lidské rase.

Nepřímé příčiny střevních nádorů:

  • kongesce v pánevních orgánech, hypodynamie;
  • kouření a jiné špatné návyky;
  • chronická onemocnění žaludku nebo gastrointestinálního traktu;
  • metabolické poruchy, intracelulární metabolismus;
  • práce a / nebo bydlení ve špatné ekologické zóně;
  • zaměstnanosti v nebezpečných odvětvích;
  • chemická otrava;
  • jíst nekvalitní potraviny, nezdravé jídlo.

Tyto faktory mohou způsobit dysfunkci trávicího systému, zhoršit peristaltiku, ucpat produkty rozpadu ("strusky") sliznice gastrointestinálního traktu. Jsou považovány za hlavní páku schopnou vyvolat transformaci buněk a tvorbu nádorů. Pokud jde o přímé důvody, pro které se přesně tvoří střevní adenom, jejich odborníci WHO neodhalili medicínu založenou na důkazech.

Příznaky patologie

Obvykle se tubulární vilózní adenomy v žádném případě neobjevují. Když střevní nádor dosáhne asi 2 cm, člověk může pociťovat nepohodlí při střevních pohybech. Hlavním příznakem onemocnění je současně výskyt krve ve stolici, kdy je nádor zraněn pohyblivou fekální hmotou.

Jiné příznaky adenomu:

  • bolest břicha, zejména při vyprazdňování;
  • anální svědění;
  • pocit jako cizí těleso uvnitř střeva;
  • hojnost čistého nebo bílého hlenu ve výkalech;
  • poruchy stolice (zácpa a průjem se střídají bez příčiny).

Vzhledem k tomu, že tvorba nádoru je asymptomatická, je ve většině případů detekována při plánovaném nebo komplexním vyšetření, kdy jsou prohledávány jiné nemoci.

U adenomu tlustého střeva lékaři analyzují stupeň dysplazie:

  • Ve stadiu 1 se epiteliální buňky začnou stabilně dělit. Neexistují žádné jiné příznaky vývoje nádoru.
  • U stupně 2 dochází k mírnému zvýšení dysplazie. Buňky se rychle dělí, hranice vrstev jsou sotva znatelné.
  • 3 Stupeň lékařů se rovná prekancerózní fázi onemocnění. Buňky se rychle množí, mění se jejich struktura, transformační proces se stává nevratným.

Pokud není patologie léčena, adenom stále roste, dokud neblokuje lumen střeva. Pak jsou spojeny symptomy spojené s komplikacemi novotvaru.

Léčba patologie

Během diagnózy musí lékaři rozlišovat adenomatózní polyp od adenomu a dalších podobných nádorů. To je nezbytné pro správný výběr metod pro odstranění růstu.

Typy operací:

  • transanální excize (noha polypu je odříznuta laserem nebo chirurgickým nástrojem);
  • elektrokoagulace (hodit smyčku pod růstem a spálit proudem);
  • kolotomie (abdominální adenomová chirurgie);
  • resekce (vystřihněte segment střeva nádorem a zbývající dvě části sešijte dohromady);
  • extirpace (úplné odstranění) konečníku s novotvarem.

V rané fázi onemocnění je možné léky. Často s adenomem jmenovat svíčky, například, Chistobolin. Podávají se pomocí sigmoidoskopie po očištění klystýru. Pokud nejsou k dispozici epiteliální dysplazie nebo jiné kontraindikace, může Vám lékař umožnit dodatečné užívání tradiční medicíny. Dobrý výsledek dává použití klystýru decolandine. Procedura se provádí každý druhý den po dobu jednoho měsíce.

Závěr

Tubulo villous adenom s epiteliální dysplazií, nebo bez ní - je předmětem pozornosti lékařů, protože se může nakonec proměnit v nádorový nádor. Polypy ve střevech by měly být léčeny okamžitě, bez čekání na jejich růst. Po léčbě by měla být dodržena všechna lékařská doporučení, aby se zabránilo nežádoucím komplikacím.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter