Jaké je nebezpečí adenomatózního polypu endometria, je operace nezbytná?

Různé typy děložních polypů, které jsou lokálním projevem hyperplazie jeho sliznice, se od sebe navzájem liší makroskopickými a klinickými symptomy. Adenomatózní polyp endometria se však na rozdíl od jiných druhů vyznačuje nejvyšším stupněm nebezpečí z hlediska přeměny na zhoubný nádor.

To v podstatě vysvětluje význam diferenciální diagnostiky a správné volby taktiky léčby.

Adenomatózní polyp - co to je

Z hlediska mechanismů vývoje a klinického průběhu jsou polypy někdy izolovány jako nezávislé onemocnění, pokud se vyvíjejí na pozadí atrofického nebo sekrečního endometria nebo jsou považovány za doprovodnou patologii v kombinaci s myomem, dysfunkčními vaječníkovými poruchami a / nebo vnitřní endometriózou dělohy (adenomyóza).

Endometriální polypy jsou exofytické, tj. Ne žlázovité, ale ven, do orgánové dutiny, žlázových útvarů. Na počátku svého růstu mají obvykle širokou základnu, pak se transformují na stonek, ve kterém loď prochází. Jejich tvar je kulatý nebo oválný.

Polypous formace mohou být jednoduché a vícečetné, mají lesklý hladký (často) nebo nodulární povrch. Jejich barva je odlišná - od růžové až po intenzivně červenou (se zánětem) nebo pestře se šedavým nádechem při porušení krevního oběhu a výskytu krvácení, ložisek nekrózy a ulcerací.

V závislosti na tkáni a buněčné struktuře, na prevalenci tkání určitého typu, mohou být převážně žlázové, vláknité, žlázově-vláknité a adenomatické.

Adenomatózní útvary jsou lokalizovány hlavně na dně a v rozích dělohy, blíže k ústím vejcovodů. Mají zpravidla malé rozměry - od 5 do 10 mm, méně často - až 30 mm. V průběhu hysteroskopie mají tyto nádory na matrici šedivé šedivé drobivé útvary s někdy nerovnoměrným nebo nerovným povrchem, často se však vizuálně téměř neliší od jiných typů polypů. V tomto případě je lze odlišit pouze histologickým vyšetřením.

Například u vláknitých polypů je glandulární složka reprezentována jedinými žlázami, jejichž epithelie nefunguje z hlediska sekrece hlenu. Žlázy mohou chybět úplně. Stroma, představovaná vláknitou pojivovou tkání, obsahuje několik cév se zesílenými sklerotickými stěnami uspořádanými ve formě glomerulů na základně nohy. V žlázových formacích proliferativního typu epitelu převažují žlázy nad stromatem, mají různé délky a jsou navzájem šikmé, atd.

Více o adenomatózním polypu endometria

Adenomatózní polyp je zpravidla vzácný u žen po 40 letech. Rozvíjí se z patologicky změněných ložisek bazální vrstvy sliznice dělohy. Na rozdíl od jiných podobných formací se označuje jako prekancerózní patologie. Spolu s některými z výše uvedených změn, zvláštních pro glandulární a fibrózní neoplasmy, jsou pro adenomatické formace charakteristické specifické morfologické struktury.

Jejich znakem je povinná přítomnost nohy, která se skládá z vrstev vláken vláknitých a hladkých svalů, jakož i cév s tlustými stěnami umístěných nerovnoměrně nebo ve formě spleti. Plavidla vykazují známky stáze (zastavení krevního oběhu) a trombózy. Adenomatózní léze v nádoru může být lokalizována ve formě omezeného ohniska nebo difúzí.

Charakteristickým znakem je hojnost nepříliš rozšířených, ale hustě umístěných žláz. Většina z nich má výrazný spletitý bizarní tvar a četné větve ve tvaru prstu ve směru stromatu. Hodí se tak těsně k sobě, že stromální tkáně jsou zaplněny místy a dokonce neviditelné pod mikroskopem. Viditelné oblasti stromatu jsou oteklé, obsahují lymfocyty a fibroblasty. V některých rozšířených žlázách se vyskytují výrůstky ve formě papily, směřující k lumenu. V histologickém studiu tkáňových řezů je tento vzor určen specifickým termínem „železo v železe“.

Válcový epitel žláz je víceřadý (ve 2-4 řadách), známky jeho polymorfismu jsou zaznamenány. V případě významné závažnosti je proces určen strukturální úpravou. Glandulární epitel má vysoký stupeň mitotické aktivity (dělení), včetně patologické a intenzivní proliferace (proliferace). Zvýší se plocha buněčné cytoplazmy a jader. První obsahuje velké množství RNA (ribonukleová kyselina), v bledých jádrech se zvýšenou oblastí - vysokou koncentrací DNA (deoxyribonukleová kyselina). Velké nukleoly jsou také jasně viditelné a rovnoměrně nebo s významnou atypií, nepravidelně umístěnými chromatinovými a chromatinovými buňkami.

Atypická povaha buněk glandulárního epitelu je tedy vyjádřena v jejich anaplasii, to znamená, že se stávají "mladšími" a méně diferencovanými ve srovnání s původními. Kromě toho se atypie válcových buněk žláz může projevit v jejich acanthosis, když růstový vzor a navenek se stávají podobnými vrstevnatému epitelu dlaždicového skvrnu. Jejich fungování přestává záviset na vlivu pohlavních hormonů. Čím vyšší je závažnost anaplasie, tím vyšší je tendence atypických buněk k autonomnímu (nezávislému) nekontrolovanému růstu se zvýšenou tendencí k proliferaci.

Kompatibilita patologie a těhotenství

Existují různé teorie účinků endometriálních adenomatózních polypů na těhotenství: na možnost migrace spermií a fertilizačních procesů, implantaci oplodněného vajíčka a období těhotenství.

Existují návrhy týkající se jednoduchého mechanického destruktivního účinku polypů, o snížení stupně receptivity děložní sliznice v důsledku zvýšené aktivity cytokinů, o změně vlastností membránových proteinů podílejících se na adhezi (adhezi) povrchů buněk atd.

Otázka primátu procesů nebyla dostatečně objasněna: zda se polypy vyvíjejí u žen s neplodností, nebo pokud je neplodnost důsledkem nových růstů. Zdá se však, že nejpřesvědčivější teorií je mechanická překážka pro setkání a slučování vaječných buněk se spermií, zejména s významnými velikostmi (více než 10 mm délky) adenomatózních útvarů umístěných na dně a v blízkosti úst vejcovodů. Navíc, i když došlo k oplodnění a implantaci, tyto nádory mohou způsobit abnormální vlny kontrakcí děložní výstelky, což může vést k potratům.

Příznaky onemocnění

Šipky označují polypy v děloze

Přibližně 11-15% žen v reprodukčním věku s tímto onemocněním a 40% žen v postmenopauzálním období, klinické projevy mohou chybět, zejména u malých velikostí polypů.

Hlavní projevy nejsou specifické. Patří mezi ně:

  1. Děložní krvácení, překračující rychlost menstruačního krvácení v trvání a objemu krve (menometroragii). Mohou být jednoduché nebo opakované.
  2. Acyklické a kontaktní krvácení.
  3. Neplodnost
  4. Anemizace a zhoršení celkové pohody ve formě slabosti a malátnosti s těžkým nebo opakovaným krvácením.
  5. Tažná, bolestivá bolest v břiše. S významnou velikostí polypu mohou získat výrazný křečovitý charakter.
  6. Tam mohou být bělavé sekrece (bělejší) s vývojem nekrotických, dystofických a zánětlivých procesů v polypu.

U postmenopauzálních žen často chybí klinické symptomy.

Léčba adenomatózního polypu endometria

Léčba žen ve fertilním věku spočívá v odstranění vzniku pod kontrolou hysteroskopie. Pokud je polypousová hmota malá (menší než 10 mm), je odstraněna do bazální vrstvy, po které je provedena diagnostická kyretáž. Při větších velikostech nádoru se polypektomie provádí metodou „odšroubování“, po níž následuje elektrokoagulace (kauterizace) lůžka.

Ve všech případech je novotvar podroben histologickému vyšetření. Nejúčinnější operací tohoto typu je elektrochirurgická hysteroresectoskopie.

Léčba, po odstranění polypu, spočívá v provádění protizánětlivé terapie s použitím antibakteriálních činidel a antibiotik, s přihlédnutím k výsledkům materiálu výsadby na citlivost mikroflóry na ně. Antivirová a imunomodulační léčiva jsou také předepsána. Tato léčba se provádí za účelem úplné eliminace bakteriální flóry a infekčních patogenů, pohlavně přenosných nemocí z genitálního traktu. Kromě toho se hormonální terapie a léčba průvodních onemocnění provádí v přítomnosti vhodných poruch.

Při potvrzení histologickým vyšetřením přítomnosti adenomatózních změn by měli pacienti v reprodukčním věku podstoupit gynekologické vyšetření a vyšetření každých šest měsíců po dobu 5 let.

Je operace nezbytná pro adenomatózní polyp polypu?

V závislosti na závažnosti prekancerózních změn někteří autoři rozlišují adenomatózní polypy s:

  • jednoduchá nesourodá forma změny;
  • složitých výrazných forem.

Adenomatózní polyp endometria s malignitou k adenokarcinomu (maligní nádor z glandulárních epiteliálních struktur) se vyvíjí v jednoduchých formách bez léčby, v průměru o 8% a v případě výrazných forem v 29%.

Riziko maligní transformace vzrůstá v přítomnosti souběžných chronických zánětlivých procesů v děloze a končetinách, hormonálních a metabolických poruchách - syndrom polycystických vaječníků, nádorů produkujících estrogen, diabetes, obezita, abnormální funkce jater, hypertenze atd.

Odstranění dělohy u adenomatózního polypu endometria (supravaginální amputace dělohy) se proto provádí v případech recidivy tvorby na pozadí atrofických procesů v endometriu, přítomnosti doprovodných ohnisek adenomatózy nebo jiných patologických změn v sliznici dělohy. Pokud je onemocnění zjištěno u žen v období před menopauzou, nebo když je doprovázeno patologickými změnami v děložním hrdle, děloha je extirpována (odstranění děložního těla společně s děložním čípkem) a častěji s přívěsky.

Radikální chirurgická léčba může zabránit přeměně na jednu z forem adenokarcinomu a jeho metastáz.

Jak včas rozpoznat a předepsat správnou léčbu adenomatózního polypu v děloze?

Polypy v děloze - jeden z nejčastějších typů gynekologických patologií. Existuje mnoho typů formací s různými příznaky. Adenomatózní polyp endometria se liší od jiných typů benigních útvarů tím, že má tendenci k malignitě, a proto existuje vysoké riziko degenerace uzlu do maligního nádoru.

Je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění včas a zvolit si efektivní individuální léčebný program. Nedostatek kompetentní terapie ohrožuje funkci plodnosti, stejně jako zdraví a život ženy.

Vývoj a příznaky onemocnění

Adenomatózní polypy jsou formou hyperplastické proliferace endometriálních buněk. Jejich charakteristickým rysem je schopnost růst do děložní dutiny. Zpočátku má formace širokou základnu, pak tenkou nohu, proniknutou cévami a žlázami.

V 30-40% případů se patologie vyskytuje u žen po 40 letech a pouze 10-15% trpí v mladším věku. To, co vyvolává vývoj patologie, není plně prokázáno. Faktory mohou být několik, nejčastější příčiny jsou hormonální poruchy, ekologie, špatné návyky, genetika. Samotná choroba se dlouhodobě neprojevuje, což komplikuje diagnózu v raných stadiích. Symptomatologie není specifická. Hlavní projevy porušení v ženském těle jsou:

  • krvácení dělohy;
  • intenzivní výtok s nepříjemným zápachem;
  • tahání bolestí v břiše;
  • slabost a malátnost;
  • obtížnost koncipování.

Adenomatózní polypy se vyznačují malou velikostí, nejčastěji diagnostikovanými uzly s průměrem 5-15 mm, růsty dosahující 30 mm jsou zřídka nalezeny.

Formy a stadia patologie

Adenomatózní polypy vyvíjející se v děloze procházejí čtyřmi fázemi vývoje. Na prvních patologických buňkách pronikají do mezivrstvy tkáně, na druhé - infikují myometrium na třetí - více než polovina myometrické vrstvy je poškozena, na čtvrté - formace proniká do dutiny. Rychlost vývoje patologie je odlišná, což vytváří další obtíže při předvídání procesu hojení.

Onemocnění se může projevit v jedné z následujících forem:

  • Difuzní. V této formě je celá sliznice jednotně ovlivněna patologickými buňkami.
  • Focal. V tomto případě jsou sliznice označeny odděleně postiženými oblastmi (léze).
  • Nodal. Tento polyp má tvar uzlu na noze. Vzniká pouze uvnitř dělohy. V dutině vzdělání se může hromadit menstruační krev.

Z toho, co je diagnóza adenomatózního polypu diagnostikována, záleží na dalším léčení lékem a volbě chirurgické metody. Stojí za zmínku, že změny v tkáních dělohy mohou být dvou typů. Existují jednoduché nevyjádřené a složité výrazy. Onkologický proces se vyvíjí častěji od subjektů náležejících do druhé kategorie.

Diagnostika a léčba adenomatózních polypů

Ve většině případů je možné náhodně diagnostikovat adenomatózní polyp endometria během rutinní kontroly nebo při vyřizování jiných stížností. Aby lékař přesně stanovil diagnózu, sbírá anamnézu, předepisuje směr pro vyšetření krve, provádí stěr a provádí ultrazvukové vyšetření transvaginálním senzorem. Hysteroskopie je považována za nejúčinnější a nejúčinnější diagnostickou metodu, kdy je optické zařízení vloženo do dělohy přes vaginu a obraz je zobrazen na obrazovce monitoru.

Léčba polypy dělohy zahrnuje integrovaný přístup. Zpočátku je tvorba odstraněna, po odstranění předepsané lékové terapie. Operace se provádí pomocí hysteroskopu. Nejúčinnějším řešením je polypektomie. Výsledkem operace je odšroubování uzliny a poškození sliznice. Ve složitých případech, kyretáž dělohy, a někdy, jeho úplné odstranění je prováděno.

Extrahovaný materiál musí být zaslán k histologickému vyšetření. Restorativní terapie po odstranění děložního polypu zahrnuje následující léky:

  • antibiotika;
  • imunomodulátory;
  • antivirový;
  • protizánětlivé;
  • antispasmodika;
  • hormonální činidla;
  • vitamíny a minerální látky.

Také doporučuje dietu, snížení stresu, řádný spánek a odpočinek, mírné cvičení. Po zákroku 1-2 měsíce doporučil sexuální odpočinek. Pak by měla žena pravidelně (pololetně) navštěvovat gynekologa za účelem běžné kontroly. Systematické poradenství minimalizuje riziko opakování patologie.

Komentáře a recenze

Abychom lépe porozuměli tomu, co je adenomatózní polyp, a jak účinná je léčba patologie, je nutné studovat odpovědi žen, které již čelily tomuto onemocnění a překonaly ho.

Alina

Je mi 39 let. Adenomatózní polyp byl diagnostikován před rokem. Velikost uzlu byla poměrně velká - 5 cm, lékař se okamžitě rozhodl odstranit. Nejprve jsem prošel nezbytnými testy a zkoumal. Poté následovala elektrokoagulační hysteroskopie. Celá procedura trvala déle než 30-40 minut, nedošlo k žádné zvláštní bolesti. Pak jsem pil pilulky na tři měsíce, první protizánětlivé a antibiotika, pak hormony a vitaminový komplex. Po šestiměsíčním zkoumání nebyly zjištěny žádné stopy vzdělání.

Natalia

Moje matka, 49 let, byla diagnostikována před několika měsíci. Lékař řekl, že vzhledem k tomu, že nemá v plánu porodit, je lepší provést úplné odstranění dělohy, protože by to eliminovalo riziko vzniku rakoviny. Odstranění tak důležitého orgánu však bude znamenat zásadní změny v jeho zdraví. Všichni jsme to přemýšleli a rozhodli jsme se pro běžnou hysteroskopickou operaci. Odstraněný polyp byl poslán na histologii, ukázalo se, že je benigní. Nyní pije léky, zatím jsme nelitovali zvoleného způsobu operace. Můžete kdykoli odstranit dělohu, ale proč takové radikální řešení, pokud existuje bezpečnější a jednodušší cesta ven ze situace?

Inkognito

Léčba adenomatózního polypového tuku je pro mě skutečnou výzvou. Při 41 ° C jsem odstranil škrábáním. Poté následovala dlouhá doba zotavení a stanovení hormonálních hladin. O dva roky později se uzel opět objevil. Tentokrát jsem šel na hysteroskopii. Stejný postup není příjemný, ale rehabilitace byla mnohem rychlejší. Teď mi bylo 45 let, centrum adenomatózních buněk je opět nalezeno. Lékař nabízí odstranění celé dělohy, protože mám tendenci tvořit tyto tuleňů. Tahám s rozhodnutím, protože je to příliš radikální krok. Možná někdo poradí, jak to udělat lépe?

Adenomatózní polypy v děloze: Proč si tato patologie zaslouží zvláštní pozornost?

Doba čtení: min.

Polypy ženského reprodukčního orgánu (dělohy) mají četnou klasifikaci. Kromě klasifikace týkající se umístění těchto hyperplastických procesů v děloze existuje histologická separace. Je založen na struktuře samotného polypu. Vláknité, glandulózně-vláknité polypy jsou patologické stavy, které vznikají na pozadí dishormonálních procesů ženského těla a nenesou žádnou hrozbu z hlediska atypie nebo vysokých rizik, která by ohrožovala život ženy.

Tato nuance však nelze říci o adenomatózních polypech, které se mohou vyskytovat také v děložní dutině. Polypy nesou poměrně vysoké riziko ve vztahu k degeneraci do zhoubných novotvarů. Proto je nutné být velmi opatrný při hyperplastických procesech ženského reprodukčního orgánu a neopozdit léčbu tohoto stavu.

Vzhledem k tomu, že výsledky ultrazvuku, hysteroskopie nebo magnetické rezonance, je nemožné zjistit, jaký typ tkáně je tato tvorba.

Pouze histologická studie pomůže určit typ tkáně, která je organizována do polypu. Vizuálně lze předpokládat pouze při provádění hysteroskopie o přítomnosti adenomatózního polypu některými vnějšími znaky. Jeho velikost obecně nepřesahuje 10 mm, ale ve vzácných případech může dosáhnout 3 centimetrů. Externě, tato formace má matně šedou barvu s drsným, volným a někdy výrazným kopcovitým povrchem.

Linie mezi benigním a maligním růstem je zcela vymazána. Velký adenomatózní polyp s rozvojem patologického procesu má některé příznaky atypie, které lze považovat za prekancerózní stav. Nicméně, bez povšimnutí pacientem a lékařem, může prekancerózní tvorba degenerovat do maligního růstu, tzv. Adenokarcinomu, karcinomu endometria.

Substrátem pro rozvoj adenomatózního polypu jsou poškozené elementy bazální vrstvy sliznice dělohy (endometrium).

Histologické nuance struktury adenomatózního polypu nemohou být zaměňovány s fibrózními nebo glandulárními neoplazmy děložní sliznice.

Příznaky: na co si můžete dávat pozor, abyste nevynechali takový ohrožující stát?

Bohužel neexistuje žádný patognomický klinický obraz adenomatózních hyperplastických procesů. Je nezbytné pečlivě sledovat cyklus vaječníků a menstruačního cyklu a tělo jako celek, aby bylo možné se odvolat na gynekologa.

To je přesně to, co by mělo dělat ženské poradenství. Pokračujte v toku informací o hmotě, což by umožnilo nasměrovat zástupce spravedlivého pohlaví na myšlenku jakýchkoli problémů v těle.

Jaké příznaky mohou přinést ženu k myšlence na polyp v děloze?

Mluvit o problémech v ženské reprodukční sféře, které mohou být způsobeny polypy dělohy, může zahrnovat následující příznaky:

    Přítomnost nadměrně těžkého menstruačního krvácení, která se liší od těch v předchozích cyklech vaječníku a menstruace. Tento příznak je poměrně snadné identifikovat, protože žena začíná utrácet jasně větší počet hygienických vložek nebo tamponů. Než předtím. Je to tato funkce, která může pomoci ženě při identifikaci děložních polypů.

Celý problém je však v tom, že moderní společnost v naší zemi, navzdory přístupu k velkému množství informací, těmto problémům nevěnuje dostatečnou pozornost, neboť je považuje za nevýznamné. Tyto projevy spojují s čímkoliv (s přepracováním, nervovým stresem, „aklimatizací“), ale nemohou věřit tomu, že to může být způsobeno skutečnými zdravotními problémy.

  • Mnohonásobnost krvácení z dat nemusí odpovídat menstruaci. To znamená, že tento druh výboje lze pozorovat uprostřed cyklu. Takový klinický obraz je často dán takovými hyperplastickými příčinami.
  • Je hojný a častá ztráta krve může vést k anemizaci pacienta, tj. Výskytu anémie, snížení hladiny hemoglobinu v krvi. A proto tento stav dá příznaky obecné slabosti, únavy v různých stupních jejího projevu, pocitu nedostatku vzduchu. Únava z menší fyzické námahy.
  • Charakteristickým znakem těchto formací sliznice reprodukčního orgánu je přítomnost kontaktního krvácení / krvácení. Co je to a jak může obyčejná žena takové znamení identifikovat?

    Po pohlavním styku, fair sex pozoruje charakteristické krvavé / krev-jako výtok z genitálního traktu. Které nejsou spojeny s deskvamací epitelu dělohy, to znamená "měsíčně".

    Tento příznak by neměl být opomíjen, protože může ukazovat nejen hyperplastické procesy dělohy, ale také onkologickou patologii děložního čípku.

    Samozřejmě, všechny tyto klinické projevy mají kromě endometriálních polypů a endocervixů mnoho důvodů, nicméně každý z nich by měl být důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

    Odborník Vám přidělí potřebný objem vyšetření, což vám umožní získat odpověď na otázku o příčině těchto příznaků A tyto akce dávají šanci na včasnou diagnózu patologického procesu, a tedy s výjimkou malignity adenomatózních polypů.

    Čas je hlavním faktorem, kterým můžete vyhrát v boji proti smrti.

    Co je to adenomatózní polyp endometria a jaký druh léčby potřebuje žena po jeho odstranění

    Každý den ve zdravotnických zařízeních lékaři odhalují různé patologické novotvary. Některé jsou snadno odstranitelné během minimálně invazivních chirurgických výkonů, jiné vyžadují serióznější přístup. Adenomatózní polyp je typ neoplasmu uvnitř dělohy, který má tendenci degenerovat do maligní tkáně. Proto je důležité správné vyšetření a přesný výběr terapeutických metod.

    Popis a vlastnosti

    Adenomatózní polypy mohou být nezávislým onemocněním. Někdy se vyvíjí patologie spolu s myomem, dysfunkcí vaječníků a adenomyózou.

    Polypy mají žlázovou strukturu. Neumírají do stěny reprodukčního orgánu, ale do jeho dutiny. Báze adenomatózního novotvaru je zvětšena, jak roste, a tvoří stonek. V centru je krevní céva, která je hlavním zdrojem výživy.

    Formy adenomatózních útvarů často zaoblené nebo oválné. Může být jeden nebo více. Velikost závisí na tom, jak dlouho jsou přítomny v děloze.

    Povrch je často hladký a lesklý. Polypy se liší barvou. V závislosti na přítomnosti zánětu a stupni prokrvení může být formace mírně růžová nebo dokonce vínová.

    Hlavním místem lokalizace adenomatózních polypů je dno dělohy, rohy orgánu, ústa vejcovodů. Jejich velikost se pohybuje od 5 do 30 mm. Někdy je možné přesně určit typ novotvaru pouze po histologickém vyšetření.

    Tato nemoc je častěji diagnostikována u starších žen, většinou po 40 letech. Rizika malignit u takových nádorů jsou mnohem vyšší než u jiných typů polypů. Proto jsou často považovány za prekancerózní stav.

    Nebezpečí těchto buněk souvisí s tím, že se postupně stávají mladšími než okolní tkáně. Polypy již nejsou kontrolovány pohlavními hormony a brzy začnou růst bez rozdílu.

    Adenomatózní formace této povahy se mohou vyvíjet nejen na ženských genitáliích. Často se tento jev nachází na sliznicích trávicího systému.

    Příčiny

    Adenomatózní polypy nejsou vrozené, i když je geneticky možné zdědit sklon k takové poruše. Studie lidí s touto diagnózou umožnila stanovit vazbu mezi dědictvím a výskytem patologie. Ti, kdo museli odstranit nádor, v rodině už měli případy onemocnění. Čím starší žena, tím větší je riziko.

    Mezi hlavní faktory vývoje onemocnění patří následující faktory:

    • předchozí infekce během puberty;
    • menstruační poruchy;
    • menopauza;
    • hormonální nerovnováha;
    • mastopatie s menopauzou;
    • kyretáž dělohy;
    • příliš dlouhé nošení nitroděložního zařízení pro antikoncepci.

    Rizikové faktory pro vývoj jednotlivých nebo více adenomatózních polypů jsou následující:

    • poranění sliznice reprodukčního orgánu v důsledku diagnostického nebo chirurgického zákroku, potratu nebo potratu;
    • neurohormonální porucha;
    • patologií endokrinního systému;
    • nedostatek vitamínů v těle;
    • nízká imunitní ochrana;
    • dříve převedená onkologická onemocnění reprodukčního systému;
    • diabetes mellitus;
    • nadváha;
    • konstantní emocionální stres.

    Novotvary mají tendenci degenerovat do maligních nádorů. Je pozoruhodné, že vědci byli schopni identifikovat gen zodpovědný za lidský sklon vytvářet polypy. To je důvod, proč se patologie nachází v několika rodinných příslušnících současně.

    Příznaky onemocnění

    Adenomatózní formace nevedou vždy ke vzniku symptomů, což je důvod, proč ženy neprovádějí léčbu v raných stadiích. Pokud mají malou velikost, nevznikají žádné nepříjemnosti. V menopauzální fázi se klinické projevy pociťují ještě méně často.

    Polyposis nemá žádné specifické příznaky. Žena může odepsat všechny znaky individuálních charakteristik, únavy nebo hormonálního selhání. Máte podezření na růst polypů uvnitř dělohy, pokud věnujete pozornost následujícím znakům:

    • intermenstruační krvácení neznámé etiologie;
    • vzhled krve po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření;
    • bolest břicha jiné povahy;
    • těžké měsíční krvácení;
    • symptomy anémie;
    • neplodnosti

    Pokud žena otěhotní, zůstává riziko potratu. To platí zejména, když je polyp velký. V tomto případě působí na plod, což může způsobit odmítnutí.

    Pokud se v trávicím systému vytvoří adenomatózní formace, žena bude pociťovat bolest, trpět zácpou. Polyposis tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože znovuzrození může nastat ještě rychleji pod vlivem agresivního prostředí uvnitř tohoto orgánu.

    Typy adenomatózních polypů

    Ačkoli polypousové hmoty v děloze nebo uvnitř střev jsou benigní nádory, riziko jejich transformace na zhoubný nádor je vysoké. Patologický proces uvnitř tkání reprodukčního orgánu může vést ke změně struktury buněk a jejich dalšímu nekontrolovanému růstu. Proto je riziko rakoviny tak vysoké.

    Existuje několik typů adenomatózních nádorů tohoto typu:

    • tubulární adenomy;
    • tubulární vilus;
    • fleecy.

    Každý typ formací stojí za zvážení zvlášť.

    Tubulární adenomy

    Adenomatózní vzdělávání dělohy tohoto typu se také nazývá glandulární. Novotvar se skládá z více plexusů procesů žlázové struktury. Tato forma patologie je u žen nejčastěji diagnostikována.

    Tubulární vilózní adenomy

    Formace na tlustém střevě nebo na endometriální tkáni dělohy se skládají ze dvou typů buněk:

    To může ovlivnit velikost polypů. Ačkoli patologie tohoto druhu je diagnostikována vzácně, novotvary mohou dosáhnout průměru 3 cm.

    Vilózní adenomy

    Takový polyp uvnitř intestinálního traktu je charakterizován úplnou nepřítomností nohy nebo její malé velikosti. Při zkoumání lze odlišit speciální strukturou. Povrch tváře připomíná květákové květenství.

    Pokud je nádor lokalizován na konečníku, vznikají komplikace. Osoba zažívá bolest při defekaci a možném krvácení.

    Kompatibilita s těhotenstvím

    Většina žen chce zažít radost z mateřství. Když je taková diagnóza provedena, vzniká úzkost, zda je možné otěhotnět, jak nemoc matky ovlivní plod a těhotenský proces.

    Obavy ze zdravotnických pracovníků týkající se adenomatózního typu polypů spolu s těhotenstvím jsou spojeny s následujícími faktory:

    • možnost pohybu spermií uvnitř ženského pohlavního ústrojí, aby se setkali s vejcem;
    • proces nerušeného hnojení;
    • těhotenství.

    Nebylo provedeno dost výzkumů o tom, jak jsou ženy těhotné s adenomatózním polypem. Tento nádor může zabírat velkou plochu v děloze, což je důvod, proč rostoucí plod nemá dostatek místa pro normální umístění. V procesu zvyšování velikosti dítěte může zabírat nesprávná pozice. To vše může vyvolat potrat.

    Pokud byla provedena operace pro odstranění polypousové hmoty, schopnost dělohy protáhnout se může být dočasně narušena, což také způsobuje komplikace během těhotenství. Někdy trvá nějakou dobu, než se zotaví. Je důležité zvážit povahu vývoje onemocnění, období mezi intervencí a plánováním těhotenství.

    Neexistují žádné přesné údaje o tom, které onemocnění je primární: neplodnost nebo polypóza. Pravděpodobnější je předpoklad, že velká velikost útvarů zabraňuje setkání spermií a vajec. Dokonce jestliže představa nastala, polyp může způsobit kontrakce dělohy a způsobit potrat.

    Pokud je patologie léčena v trávicím systému, nemusí přímo ovlivnit těhotenství. Na pozadí chirurgických zákroků v konečníku nebo jiných částech střeva se však často provádí antibakteriální terapie, která může znamenat omezení těhotenství.

    Problémy související s léčbou a plánováním těhotenství musí být nutně projednány se svým lékařem. To je jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím a nepříznivým účinkům.

    Léčba patologie

    Ženy, které po odstranění patologických růstů plánují mít děti, jsou léčeny resekcí lézí pod kontrolou hysteroskopu. Malé formace jsou řezány na bazální úroveň tkání, po které se provádí kyretáž.

    Biopsie endometriálních polypů se obvykle neprovádí. Po odstranění se materiál podrobí histologickému vyšetření. Pokud se tvoří velké velikosti, jsou odšroubovány a základ je kauterizován pomocí elektrokoagulátoru.

    Vzhledem k tomu, že patologické porosty jsou náchylné k znovuzrození, chirurgické metody jsou vždy používány k ochraně těla vzdělávání. To je jediný způsob, jak diagnostikovat rakovinu v počáteční fázi.

    Po odstranění polypů se provede lékařské ošetření. Tato léčba je nezbytná k obnovení ženského těla a zabránění relapsu. Používají se antibakteriální a protizánětlivá léčiva.

    Při výběru metody léčby se bere v úvahu lokalizace polypů a závažnost patologie. Riziko vzniku malignity může ovlivnit přítomnost současných infekčních a zánětlivých onemocnění tkání dělohy a vaječníků.

    Pokud se po odstranění polypu nádor znovu rozrostl, může lékař navrhnout kardinální operaci k úplnému odstranění dělohy. Tyto operace provádějí ženy častěji během menopauzy. V mladších letech se používají více benigní metody, avšak při výběru mezi zachováním reprodukční funkce a života se lékař zastaví na druhém místě.

    Někdy jen rozsáhlý chirurgický zákrok může zabránit polypu v degeneraci na rakovinu a nádorové metastázy do jiných orgánů. Neexistují žádné vzorové situace. V každém případě je nutná úplná diagnóza.

    Pokud je žena pozorná na své zdraví, je pravděpodobnější, že si všimne porušení v počátečních stadiích nemoci. Adekvátní léčba bude chránit před těžkými následky a rakovinou.

    Nebezpečí adenomatózních polypů v děloze

    Většina děložních polypů je hyperplazie vnitřní membrány, která se svými symptomy neliší od sebe. Existují však výjimky, adenomatózní polyp endometria je benigní hmota, která má na rozdíl od jiných druhů významnou míru modifikace nádorové hmoty.

    Díky tomu vzrostla popularita diferenciální diagnózy v kombinaci se správným způsobem léčby.

    Co to je?

    Tyto novotvary endometria jsou považovány za exofytické, což znamená, že nerostou do těla, ale navenek, tj. Do děložní dutiny. Počáteční fáze vývoje novotvaru předpokládá přítomnost širokého základu, který je později vytvořen v kmeni a v něm je nádoba. Většinou oválné nebo kulaté uspořádání.

    Mají tkáň nebo buněčnou strukturu, která skutečně určuje, který typ tkáně dominuje, a budou:

    Převažující adenomatózní polyp má nevýznamné rozměry 5-10 mm, mnohem méně než 30 mm. Ve většině případů je lokalizován v děloze, blíže k vejcovodům.

    V praxi gynekologové pozorovali, když adenomatózní polypy nebyly na tenkých nohách, ale na širokém základě. Rizika maligní transformace jsou přímo závislá na velikosti polypu. Pokud se tvoří 1,5 cm rizika, vyskytují se ve 2% případů, pokud velikost 2,5 cm v 2-10%. A také, pokud jsou rozměry větší než 5 cm s vysokou pravděpodobností 10%.

    Vyskytuje se poměrně zřídka, ženy nad 40 let jsou v ohrožení. Vznikl v procesu patologických změn v bazální vrstvě endometria dělohy, je prekancerózním stavem.

    Existuje mnoho důvodů pro výskyt adenomu polypu, pravděpodobně hlavním z nich je nicméně nedbalý postoj k jejich orgánům sexuální sféry a organismu jako celku.

    Příčiny vývoje mohou být:

    • hladiny hormonů;
    • v důsledku chirurgických zákroků, jako je potrat, kyretáž;
    • spontánní potrat;
    • porucha štítné žlázy;
    • zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, jakož i přítomnost pohlavní choroby;
    • imunitní dysfunkce;
    • genetiky a také dědičnosti.

    S adenomatózou v 50% případů se nemoc přenáší z rodičů nebo blízkých příbuzných, takže mladší generace by měla být opatrnější a pozornější k jejich zdraví. Polypy nemusí být nutně v děloze, mohou být kdekoli.

    Kompatibilita s těhotenstvím

    Existují různé teorie o tom, jak adenomatózní polyp ovlivňuje početí a porod:

    • o pravděpodobnosti pohybu spermií a mechanismu oplodnění vajíček;
    • o procesu zavádění oplodněného vajíčka a gestačního období.

    V moderním vědeckém světě jsou vyjádřeny předpoklady o triviálních mechanických destruktivních účincích polypů dělohy, jakož i snížení úrovně vnímavosti vnitřní vrstvy dělohy v důsledku nadměrné aktivity cytokinů atd.

    Diagnostika

    V první řadě provádí odborník průzkum pacienta s cílem zjistit povahu a intenzitu stížností. Poté lékař předepíše několik nezbytných a specifických vyšetření, aby byl klinický obraz jasnější.

    Diagnóza onemocnění se skládá z řady standardních studií:

    • nejprve vzít kompletní krevní obraz, a pak biochemie;
    • vyšetřit krev na hormony v ní obsažené;
    • vyšetření gynekologem a přijímání nátěrů;
    • ultrazvukové vyšetření.

    Po shromáždění všech zadaných testů a provedených průzkumů se provede přesná diagnostika.

    V přítomnosti jiných onemocnění pohlavních orgánů, v případě potřeby předepsat biopsii.

    Dnes je nejrychlejší metodou vidět nemoc hysteroskopie. Tímto postupem můžete vidět přítomnost změn a jaké velikosti to je.

    Příznaky

    Adenomatózní polypy v děloze, zejména ty, které nemají velké rozměry, neposkytují klinické projevy u 11-15% žen ve fertilním věku au 40% žen ve stavu postmenopauzálních žen.

    Symptomy adenomatózního polypu endometria nemají specifický charakter. Patří mezi ně:

    • Vaginální krvácení, které nesouvisí s menstruací.
    • Acyklické krvácení, stejně jako kontakt.
    • Přítomnost tahu, stejně jako impulzivní povaha bolesti v břiše, která může zvýšit intenzitu po pohlavním styku.
    • Anemizace nebo zhoršení zdraví obecně při nadměrně těžké menstruaci.
    • Neplodnost nebo problémy s koncepcí.

    Také, jestliže tam je velký polyp, tam je hrozba nenosit dítě až do konce termínu, protože polyp zabírá hodně místa v děloze.

    Léčba

    Hlavní metodou léčby adenomatózního polypu endometria je chirurgický zákrok, tj. Chirurgie nebo kyretáž (kartáčování) pomocí hysteroskopie.

    To vše závisí na velikosti polypu, pokud je menší než 10 mm, pak bude odstraněn do bazální vrstvy, a pak bude seškrábaný. S významnými rozměry tvorby polypusů se provádí polypektomie, tj. Odšroubováním s další kauterizací jejího umístění proudem nebo kapalným dusíkem.

    Poté proveďte povinné histologické vyšetření.

    Po odstranění polypu se provede další ošetření pomocí protizánětlivých, antibakteriálních léčiv a antibiotik na základě výsledků citlivosti mikroflóry. Je nutná protivirová a imunomodulační terapie. Hormonální terapie se také provádí ve spojení s léčbou jiných onemocnění. Často se provádí chemoterapie, protože riziko vzniku rakoviny je vysoké.

    Pokud existují pozitivní histologické nálezy pro přítomnost adenomatózních změn, měly by být ženy v plodném věku vyšetřeny každých šest měsíců po dobu pěti let.

    V přítomnosti adenomatózního polypu u pacientů v pre- nebo postmenopauze může lékař předepsat úplné odstranění dělohy. Pokud je dysfunkce v činnosti štítné žlázy, protože pravděpodobnost rakoviny, jsou také odstraněny přívěsky.

    Je operace nezbytná?

    Záleží na závažnosti prekancerové modifikace, někteří lékaři adenomatózní polypy sdílejí:

    • jednoduché změny v nestandardních formách;
    • složitý výrazný tvar.

    Endometriální adenomatózní polyp se tvoří v maligním nádoru s jednoduchou nestarnou formou bez léčby v asi 8% případů a s komplexní formou v 29%.

    Riziko maligní modifikace se zvyšuje s existujícími chronickými onemocněními:

    • zánět dělohy a přívěsků;
    • syndrom polycystických vaječníků;
    • estrogen produkující nádor;
    • diabetes mellitus;
    • obezita;
    • dysfunkce jater;
    • hypertenze atd.

    Musím pracovat? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože vše je individuální. Léčba chirurgickým zákrokem však může zabránit přeměně polypu z jedné formy na druhou a zejména jeho metastázám.

    Recenze

    Endometriální adenomatózní polypóza přináší ženě mnoho starostí a ohrožuje její život. Je nutné pravidelně podstoupit rutinní vyšetření gynekologem a ultrazvukové vyšetření. Podle pacientů to bylo právě během rutinní kontroly a podle výsledků ultrazvuku, že lékař tuto nemoc zjistil.

    Podle žen je hysteroskopie snadno přenášena. Díky tomuto postupu se některé z nich staly maminkami.

    Můj manžel a já jsme se rozhodli mít druhé dítě, protože jsem již 33 let. Uzi odhalil děložní polyp. Odstranil hysteroskopii. Operace proběhla bez komplikací a brzy se stanu matkou.

    Jsem teď 57 let. Když jsem poprvé měl polyp, byl nalezen v děloze, když mi bylo 20 let. V té době bylo prováděno škrábání. Po nějaké době, druhá, třetí, a pak čtvrtý se objevil na jiných místech dělohy. Oškrábaný asi jednou za dva roky, dokud jste diagnostikovali mnohočetnou polypózu s hrozbou degenerace na rakovinu. Ve 43 letech jsem odstranil dělohu.

    Před pěti lety byl objeven polyp, lékař se rozhodl jej odstranit laserem. Od té doby, jednou za 6-7 měsíců jsem přišel na návštěvu, protože mám strach z relapsů.

    Endometriální adenomatózní polypóza přináší ženě mnoho starostí a ohrožuje její život. Je nutné pravidelně podstoupit rutinní vyšetření gynekologem a ultrazvukové vyšetření.

    Dobře se starejte o své zdraví a věnujte patřičnou pozornost prevenci, protože s ní se můžete vyhnout relapsům.

    Co je adenomatózní polyp endometria: rysy vývoje a 3 metody chirurgické léčby

    Endometriální adenomatózní polyp v klinické praxi znamená fázi prekancerózní transformace sliznic dělohy. Adenomatózní typ se prakticky neliší ve vzhledu a strukturní formě od jiných typů endometriální polypózy, nicméně je to adenomatózní hyperplazie endometria, která má vysoké riziko pro malignitu a degeneraci rakovinových buněk.

    Adenomatózní polypy v děloze - povaha patologie a typy

    Adenomatózní neoplazma je benigní onemocnění s vysokým rizikem malignity. Důvodem je průběh patologického procesu v tkáních dělohy, tendence k šíření hyperplastických změn po celém povrchu endometria.

    Adenomatóza se může objevit s výskytem lokálních a více nádorů.

    Podle výsledků histologických studií je adenomatózní polyp klasifikován do následujících typů:

    • Tubulární nebo glandulární, skládající se z více vazeb žlázových procesů;
    • Villous, s výrazným zkrácením nohou polypu nebo jeho úplnou nepřítomností, se podobá květenství květenství v vzhledu;
    • Kombinované nebo smíšené, charakterizované kombinací několika tkání najednou: klků a žláz.

    Index malignity adenomatózních růstů klků je 39%. Po jejich odstranění přetrvává tendence k relapsu s pravděpodobností 80%. Tubulární buňky jsou méně citlivé na transformace rakovinných buněk.

    Podle množství jsou adenomatózní růsty rozděleny do následujících typů:

    • difuzní;
    • lokalizované nebo jednoduché;
    • nebo skupiny.

    Je to důležité! Jediná polypóza se vyskytuje ve 35% všech klinických případů, pouze 20% se vyskytuje ve více případech. V difuzní polypóze dosahuje počet polypů impozantního objemu. Sklon k malignitě v tomto případě dosahuje 80%.

    Jaký je rozdíl mezi adenomatózním polypem a adenomatózním polypem?

    Mnoho pacientů si zaměňuje polyp a myom dělohy a také je sjednocuje mezi sebou.

    Ve skutečnosti je důležité rozlišovat patologické růsty některými znaky:

    1. Základem myomů je glandulární epitel a tkáň hladkého svalstva. Základ polypů obsahuje pouze endometriální vrstvu.
    2. Fibroids rostou v hloubkách svalových struktur, a polypy nad povrchem endometria a mají základ, nohu (ve většině případů), tělo.
    3. Adenomatické růsty mají tendenci transformovat se ve tvaru, objemu, typu (existují případy absolutní resorpce jednotlivých růstů). Miomatické struktury nejsou eliminovány, ale mohou se mírně zmenšit na pozadí změn souvisejících s věkem.
    4. Rozměry adenomatózního růstu obvykle nedosahují 10 cm, když fibroidy mohou být větší než 30 cm.

    Jinými slovy, adenomyóza dělohy je hormonálně závislý benigní novotvar, který je způsoben průnikem endometria do hlubokých děložních vrstev (serózní, svalnatý).

    Symptomy obou stavů jsou podobné a jsou vyjádřeny v:

    Věnujte pozornost! Je důležité si uvědomit, že ne každý fibroid nebo polyp nutně zhoubnou časem. Adenomatózní polyp může pouze zvýšit riziko malignity. Transformace zhoubných nádorů se obvykle vyskytují pod vlivem více faktorů různé povahy.

    Terapeutický proces

    Adekvátní léčba adenomatózního polypu - chirurgie.

    Slibnými oblastmi v léčbě žen v reprodukčním věku jsou:

    • Metoda hysteroskopie. Kombinace diagnostických a terapeutických manipulací umožňuje minimalizovat traumu sliznic dělohy. Vhodné pro drobné objemové novotvary. Potřebná léčba po hysteroskopii polypu je zde.
    • Polypektomie děložního polypu. Jedná se o doslovné snížení patologického růstu pomocí speciální smyčky. Další je škrábání sliznic z fragmentů polypu.
      Jedná se o kompletní chirurgický zákrok prováděný v celkové anestezii. Provádí se na velkých nebo více polypech.
    • Laserové odstranění. Pod vlivem silného laserového paprsku se polyp rozpadá. Současně se z postižených endometriálních tkání odpařuje vlhkost, což snižuje riziko opětovného růstu tkání.

    Po operaci je patologická tkáň odeslána k histologickému vyšetření, kde je stanovena její struktura a riziko onkologických transformací.

    Je operace nezbytná?

    Mnoho kliniků potvrzuje potřebu chirurgické léčby polypózy endometria.

    Volba radikální léčby závisí na následujících faktorech:

    • Nejjednodušší nevyjádřená forma patologických změn;
    • Komplikovaná ostře modifikovaná forma novotvaru.

    Pro statistiku: adenomatózní polyp s maligní transformací adenokarcinomu nastává s jednoduchým průběhem bez chirurgické léčby v 10%. Při vyjádření formy malignity dochází ve 30%.

    Rizika malignit se významně zvyšují v době: t

    • zátěžová klinická anamnéza pacienta;
    • epizody rakoviny u blízkých příbuzných;
    • poruchy funkce žláz s vnitřní sekrecí;
    • přetrvávající hormonální poruchy.

    Je to důležité! V případě malignity adenomatózního polypu nebo recidivy po odstranění se lékaři uchýlí k odstranění dělohy, aby se zabránilo šíření patologického procesu do jiných orgánů.

    Základy terapie po odstranění

    Chirurgie je pouze prvním krokem v léčbě adenomatózního novotvaru. Po odstranění patologických výrůstků začíná pacient intenzivní léčbu, která závisí na výsledcích histologického vyšetření a dalších kritériích.

    Hlavní skupiny drog jsou:

    • Antispasmodika (Drotaverine, No-shpa) k odstranění křečí v děloze a odstranění stagnace;
    • Antibiotika různých skupin pro prevenci sekundární infekce;
    • Hormonální léčiva (perorální antikoncepce, estrogeny a gestageny);
    • Vitaminový komplex pro zvýšení imunity.

    Ženám může být nabídnuta spirála Mirena jako terapeutická a dlouhodobá antikoncepce.

    Trvání terapie je určeno závažností patologického procesu a charakteristikami ženského těla. V průměru trvá léčba asi rok.

    Adenomatózní polyp je závažná forma endometriální polypózy, která je v mnoha případech léčena radikální metodou. Prognóza onemocnění je příznivá při včasné léčbě a adekvátní pooperační terapii. V případě malignity k adenokarcinomu je prognóza pochybná a průměrná míra přežití je pouze 5 let.