Adenomyóza 1 stupně: nebezpečí takové nemoci

Adenomyóza 1 stupně - zákeřná choroba. Příčiny a příznaky tohoto onemocnění je někdy obtížné rozpoznat. Ale neměli byste se bát takové diagnózy, stejně jako zavřít oči. Adenomyóza 1 stupně je daleko od věty! Díky včasné konzultaci s lékařem lze toto onemocnění snadno diagnostikovat a vyléčit.

Co je adenomyóza?

Stupeň 1 adenomyóza je jedním z počátečních stadií onemocnění. Jedná se o nejjednodušší a nejvhodnější formu. Předtím, než přistoupíme k hloubkovému popisu první fáze adenomyózy, je nutné uvést obecný koncept onemocnění.

Adenomyóza je bolestivý, patologický stav vnitřní svalové vrstvy dělohy, ve které buňky této vrstvy (endometrium) klíčí hluboko do svalové vrstvy orgánu (myometrium).

Endometrium - vrstva buněk lemujících dělohu zevnitř - se přímo podílí na reprodukční aktivitě dělohy. Schopnost ženy pojmout dítě přímo závisí na tom, jak úspěšně a správně endometrium plní své funkce.

Uprostřed menstruačního cyklu, kdy dochází k ovulaci, produkují vaječníky vajíčko. Endometriální vrstva v tomto okamžiku zvyšuje objem, bobtná, stává se volnější. Připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud je vajíčko úspěšně připojeno, pak se z něj vyvine embryo.

Pokud nedojde k oplodnění, jsou opuchlé buňky endometria odmítnuty, jako by byly zbytečné. Konec konců, potřeba vzít pár vajec + spermie (zygote) - zmizel. V tomto okamžiku dochází k menstruaci, pomocí které jsou z dělohy odstraněny částice endometria ven. Brzy se endometriální vrstva znovu obnoví, aby byla připravena na další ovulaci.

To se stane, pokud jsou všechny detaily reprodukčního systému zdravé a fungují normálně.

V případě adenomyózy dochází k určitému selhání dříve dobře fungujícího systému. Buňky endometriální vrstvy jdou špatně, začínají růst do tloušťky svalové vrstvy dělohy. Tam, uvnitř svalu, jsou odmítnuti ve dnech menstruace. Neexistuje však žádný výstup z těla pro endometriální buňky. Jsou zablokovány v děložní membráně, krváceny a způsobují zánět.

Jaký je impuls pro toto selhání, se stoprocentní přesností neřekne ani doktorovi. Věda však zná některé faktory, které přispívají k rozvoji adenomyózy.

Příčiny a příznaky adenomyózy 1 stupně

Mezi běžné příčiny adenomyózy patří:

  • narušení hormonálního systému
  • dědičné predispozice
  • abortivní a chirurgický zákrok v děložní dutině, různá kyretáž
  • věku nad 35-40 let
  • opálení a opalování
  • stres, těžké cvičení

Příznaky adenomyózy 1 stupeň tak rozsáhlý, jak je neviditelný. V tomto stádiu endometriální buňky právě začnou svůj pohyb hluboko do membrány dělohy, procházejí bazální vrstvou a pronikají do myometria (svalová vrstva).

Toto je začátek nemoci, tam jsou žádné výrazné symptomy, bolest, také, nebo tam je mírná bolest, který je často mylný pro normální premenstruační stav. Proto může žena jednoduše nevšimnout první etapy adenomyózy a gynekolog podstoupí rutinní vyšetření každých šest měsíců, v žádném případě ne. Adenomyóza v této fázi je často objevena náhodně, v souvislosti s odvoláním na gynekologa z úplně jiného důvodu.

Adenomyóza 1 stupně může trvat roky, aniž by způsobila úzkost u ženy. Nicméně, tam jsou jemné známky nemoci, který by měl upozornit ženy pozor na jejich zdraví. To je:

  • Změna menstruačního cyklu, často se zkracuje
  • Menstruace nepřichází včas, a když začnou, jsou velmi hojné.
  • Nebo ne příliš hojné, ale dlouhé (delší než 7 dní)
  • Před začátkem menstruace a po jejím skončení dlouhotrvající stárnutí hnědými sekrecemi pokračuje
  • Intermenstruační krvácení
  • Bolest břicha, bolest v oblasti pánve (může být mírná, ale výrazná)
  • Neschopnost otěhotnět

Na tyto příznaky neměli zavřít oči. I když nic nebolí, všimnete si jednoho nebo více uvedených příznaků, nezapomeňte navštívit gynekologa. Správnou diagnózu může provést pouze lékař a případně požádat o další vyšetření.

Co je adenomyóza 1 stupně: symptomy, příčiny onemocnění a jeho vliv na těhotenství

Diagnóza adenomyózy dělohy se často provádí u žen ve věku 30–35 let a starších.

Patologie je zpravidla detekována ultrazvukem nebo gynekologickým vyšetřením.

Nicméně, někteří vyrovnávají adenomyózu s paletou endometriózy (růst sliznice mimo dělohu), který je zásadně špatný, protože toto jsou úplně jiná onemocnění (ale oni mohou doprovázet každého jiný).

Co je adenomyóza a jak se projevuje v rané fázi? Jaké léčby jsou nejúčinnější?

Podstata patologie

Adenomyóza je gynekologické onemocnění, při kterém endometriální vrstva (sliznice) roste v některých místech do svalové stěny dělohy (myometrium), obchází tenkou separační vrstvu mezi endometriem a svalovou vrstvou.

Následně se zvětší velikost myometria a děloha odpovídajícím způsobem zhustne, čímž získá sférický tvar.

V normálním stavu může endometrium růst pouze v děložní dutině, aniž by ovlivnilo svalovou tkáň.

Adenomyóza 1 stupeň - co to je?

Stupeň 1 adenomyóza je patologický stav, kdy endometrium začíná růst do svalové vrstvy dělohy.

Ve většině případů je první stupeň onemocnění téměř asymptomatický a je detekován pouze během diagnostického vyšetření (zpravidla při podezření na jinou nemoc).

U adenomyózy se u mnoha žen vyskytují hormonální poruchy (zvýšené hladiny estrogenů v krvi), které jsou doprovázeny prodlouženým menstruačním cyklem.

Příznaky onemocnění

Stupeň 1 adenomyózy (se zvýšenou produkcí ženských hormonů) je tedy charakterizován:

  • Bohatý měsíčně (v některých případech - sraženiny).
  • Prodloužení menstruačního cyklu.
  • Mazání hnědých sekretů, ke kterým dochází několik dní před menstruací (nebo po).

Některé ženy mohou občas mít křeče v dolní části zad nebo v dolní části břicha.

Příčiny

Předisponující faktory pro rozvoj adenomyózy jsou specialisté, kteří zvažují:

  • Operace na orgánech reprodukčního systému (včetně potratů, císařského řezu, odstranění myomů atd.), Které mají za následek nerovnováhu mezi endometriem a svalovou vrstvou dělohy.
  • Obtížná práce (včetně komplikací).
  • Nadváha.
  • Dlouhé nošení nitroděložního zařízení.
  • Pozdní těhotenství.
  • Přijetí nesprávně vybraných hormonálních léků nebo antikoncepce.
  • Zánětlivá onemocnění reprodukčního systému (v chronické formě).
  • Endokrinní poruchy v těle.
  • Věk asi 30 let a starší.
  • Nemoci nadledvinek.
  • Dědičný faktor.
  • Intoxikace (například v důsledku dlouhodobé medikace).
  • Vyčerpání těla.
  • Nadměrně aktivní životní styl (prakticky bez odpočinku).
  • Těžká fyzická námaha.
  • Emoční přepracování (v důsledku častého namáhání, deprese atd.).
  • Mechanické poranění.
  • Častá návštěva solária.

Další stadia onemocnění

Odborníci identifikují čtyři stupně adenomyózy:

  • První stupeň - růst endometria je omezen prostorem dělohy (bez toho, aby za ní šel).
  • Druhý stupeň - endometrium je zhutněno a roste do svalové vrstvy dělohy. Může se jednat o intermenstruační krvácení a otravnou bolest v břiše. Stupeň 2 je snadno léčitelný.
  • Třetí stupeň - postihuje více než polovinu svalové tkáně. Žena má silnou bolest v břiše, nevolnost a bolesti hlavy.
  • Čtvrtý stupeň - endometriální tkáň klíčí mimo dělohu, orgán se stává kulovým tvarem. V tomto případě se provádí analogie se sazenicemi rostlin v krabici - pokud tam zůstanou po dlouhou dobu, kořeny budou vyklíčeny přes dno lepenkové krabice. Přibližně totéž se děje s endometriem.

Pokud se před a po nástupu menstruace objeví sliznice s nepříjemným zápachem, může to být známkou adenomyózy 2 nebo 3 stupně.

Diagnostické metody

Pro potvrzení diagnózy je nutné podstoupit řadu diagnostických postupů následující povahy:

  • Gynekologické vyšetření (na židli).
  • Ultrazvuk (nejbolestivější a nejinformativnější diagnostická metoda, pomocí které můžete přesně určit, kde se nacházejí rostoucí ložiska endometria).
  • Hysteroskopie (hysteroskop je vložen do děložní dutiny, což umožňuje vidět endometriální buňky ve zvětšené velikosti).
  • Kolposkopie (vyšetření se provádí podobně jako předchozí metoda s jediným rozdílem, že do dutiny dělohy je zaveden speciální přístroj s osvětlením - kolposkopem).

Počáteční léčba

Pro obnovení endometriální vrstvy (její ředění) se používají následující léky:

  1. Perorální kontraceptiva - umožňují stabilizovat funkci vaječníků a normalizovat hormony pacienta (díky derivátu estradiolu a progesteronu v kompozici). Doporučuje se užívat je přísně podle doporučení lékaře.

Ženy s prvním stupněm adenomyózy mají předepsané léky (dávky stanoví ošetřující lékař):

  • Yarin.
  • Novinet.
  • Logest.
  • Janine a další
  1. Progestogeny se doporučují pro snížení hladiny estrogenu v krvi a v důsledku toho snížení hladiny endometria.

Patří mezi ně:

Po užití výše uvedených léků na chvíli zmizí menstruace, která je nezbytná pro proces hojení.

  1. Antiestrogeny - snižují množství hormonů, jejichž zvýšená produkce byla jednou z příčin onemocnění.

Mezi léky s podobným účinkem patří:

  • Depo-Provera (používaná pro intramuskulární injekce vede k atrofii zvětšené endometriální vrstvy).
  • Gestrinon (vede ke snížení pohlaví a gonadotropních hormonů, je k dispozici ve formě kapslí pro vnitřní použití).
  1. Instalace nitroděložní hormonální cívky "Mirena", která díky progesteronové skupině v ní obsažené potlačuje produkci estrogenů a snižuje tloušťku endometria.

Pacientům se také doporučují multivitaminové komplexy a prostředky na posílení těla (včetně různých doplňků stravy atd.).

Těhotenství je považováno za méně účinný způsob léčby nemoci v první fázi.

Pokud se ženě podaří otěhotnět a mít dítě, v mnoha případech neexistuje žádná stopa po adenomyóze.

Přečtěte si také o léčbě lidových prostředků adenomyózy.

Dopad na těhotenství

Podle některých zpráv může žena s diagnózou adenomyózy 1 stupně dobře otěhotnět (pokud onemocnění není kombinováno s endometriózou nebo myomem dělohy).

To však není zdaleka možné pro každého, protože změna hormonálního pozadí a patologie může přispět ke spontánnímu ukončení těhotenství a smrti plodu.

Jedním nebo druhým způsobem je pro stanovení pravděpodobnosti těhotenství nutná diagnóza.

V tomto případě se zvyšuje šance na zotavení a žena může obnovit svou reprodukční funkci.

Pokud je třeba zpřísnit diagnostiku a terapii, jsou možné nejhorší scénáře sledu událostí (až do odstranění dělohy).

Léčba musí být nutně prováděna pod dohledem lékaře.

A pokud budete dodržovat všechna nezbytná opatření, můžete se spolehnout na pozitivní výsledek.

Užitečné video

Na videu se dozvíte o adenomyóze a o tom, zda ji potřebujete léčit:

Jak je léčena adenomyóza 1. stupně?

Stupeň 1 adenomyóza je onemocnění, při kterém endometrium začíná pronikat pouze myometriem dělohy. Tato podmínka často nevykazuje žádné známky. Zjištěno během rutinního vyšetření nebo diagnózy v případě podezření na jinou nemoc.

Pokud se léčba neprovádí včas, může to mít za následek nepříjemné následky: od zánětlivého procesu a poruch ve fungování orgánů reprodukčního systému až po neplodnost.

Pozor - hormony

Co je adenomyóza 1-2 stupně - je to vždy změna hormonálních hladin. V krvi se postupně zvyšuje koncentrace estrogenů, ženských pohlavních hormonů a jak se vyvíjí patologie, jejich počet se zvyšuje. Při působení těchto hormonů je první polovina cyklu delší, to znamená, že celý cyklus je také rozšířen.

Symptomatologie

Počáteční stupeň se nepřímo „vydává za sebe“ jen podle změn v cyklu. Kromě prodloužení je důležité věnovat pozornost povaze menstruačního krvácení. Pokud po celou dobu v krvi ženy bylo hodně estrogen, pak během měsíčního přídělu bude hojné. Pokud se estrogeny vyrábějí postupně, bude to stále déle, než je obvyklé, pak krvácení nebude silné, ale bude prodlouženo.

Takže můžete učinit první hlavní závěry.

Jak bylo řečeno na samém počátku, adenomyóza 1 stupně je asymptomatická. V některých případech se však stává, že lze pozorovat první známky patologie, což je způsobeno vylučováním velkého počtu estrogenů vaječníky. To znamená, že žena vyvíjí hyperestrogenní, doprovázená:

  • prodloužení cyklu
  • hojnější období, někdy se sraženinami,
  • hnědé rozmazání sekrece začíná několik dní před menstruací.

V tomto případě se nevyskytuje bolest, která se vyskytuje u žen s diagnózou adenomyózy v již pokročilém stadiu. Pokud se vyskytnou nepříjemné pocity, nejsou tak silné, a mnoho z nich jim ani nepřikládá velký význam, náhodou. Někteří pacienti tak pociťují křeče v dolní části břicha, v bederní oblasti.

Co způsobuje adenomyózu?

Predisponující faktory pro rozvoj patologie:

  • umělé potraty,
  • práce obtížná nebo s komplikacemi,
  • dlouhé námořnictvo,
  • užívá hormonální antikoncepci a léky, zvolené nesprávně nebo nezávisle,
  • operace prováděné na děloze,
  • gynekologické zákroky v břiše,
  • pozdní těhotenství
  • trauma do bazální membrány endometria dělohy,
  • chronický zánět reprodukčních orgánů,
  • problémy s nadledvinkou
  • endokrinní patologie,
  • věku nad 35 let
  • zatížení - duševní nebo fyzické,
  • příliš aktivní životní styl, vyčerpání těla,
  • stavy intoxikace,
  • dědičnost atd.

Jak identifikovat nemoc?

Někdy mohou být během ultrazvukového vyšetření zjištěny první známky onemocnění. Je-li podezření, pacientovi je předepsáno úplné vyšetření k určení rozsahu patologie, objasnění, kde se ložiska endometriální tkáně stále nacházejí v orgánech a tkáních těla. To pomůže zvolit optimální další léčbu.

Adenomyóza 1 polévková lžíce. doprovázena porážkou vnitřních vrstev myometria v malé hloubce. Jinými slovy, proces pronikání endometria (sliznice dělohy) do myometria (svalová vrstva orgánu) začíná pouze.

Aby bylo možné vypracovat režim léčby, musí pacient také:

  • darovat krev pro koncentraci hormonů
  • projít imunogramem
  • Kromě ultrazvuku, rentgen, endoskopické vyšetření.

Pro objasnění diagnózy můžete doporučit MRI.

Léčba

Jak je léčba adenomyózy 1 stupeň? Pokud je patologie zjištěna v 1 stadiu vývoje, může lékař předepsat konzervativní léčbu. Hormonální léky jsou zpravidla předepsány. Jejich výběr je samozřejmě prováděn osobně, po předložení potřebných analýz.

Při vypracování plánu, podle něhož bude léčba probíhat, bude odborník nutně brát v úvahu komorbidity, touhu ženy v budoucnu mít děti.

Aby se snížil negativní vliv léků s hormony na ženské tělo, je to také důležitá léčba léky na fungování jícnu, žaludku. Specialista také zajišťuje hladký průběh imunitního systému. Mohou vypsat imunomodulátory, vitamínové komplexy atd. To vše však nebude tak efektivní, pokud žena nezmění svůj obvyklý životní styl, který vedl k její nemoci. Musíme opustit všechny špatné návyky, jíst správně a cvičit moudře.

Je-li adenomyóza 1, 2 stupně se vyvíjí, je důležité pochopit, že se jedná o patologický stav, který nebude čekat, až žena shromáždí odvahu a rozhodne se navštívit lékaře. Léze se postupně rozšíří, může ovlivnit jiné orgány a tkáně.

Mělo by být také chápáno, že konzervativní léčba (a v některých případech v pozdějších stadiích operace uchovávání orgánů) nám vždy nedovoluje rozloučit se s takovou diagnózou. Existuje možnost opakování. Během prvních 6 měsíců po léčbě se tedy objevují recidivy u každého pátého pacienta. Do pěti let - na 70% a více.

To neznamená, že je nutné čekat na adenomyózu 1 stupně, aby se rozvinula do konečných fází. Také nedoufejte na zázrak. Ano, nezávislé zotavení je možné, ale zpravidla během menopauzy, kdy funkce vaječníků ustupuje.

Ale když je celý život před námi a existuje touha porodit zdravé děti, je důležité kromě léčby zajistit prevenci vývoje patologie, změnit životní styl a stravovací návyky.

Děložní adenomyóza 1 stupně: příčiny, příznaky, léčba

Adenomyóza stupně 1 je počátkem patologické změny v děložní stěně. Stále nepřináší bolest a téměř se neobjeví. Detekce onemocnění v této fázi nastává náhodně při klinickém vyšetření nebo při souběžném vyšetření.

Jak se vyvíjí patologie

Menstruační cyklus žen v různých stadiích je řízen různými pohlavními hormony. Estrogen je zodpovědný za první polovinu. Je pod jeho vlivem, že endometrium roste a zhušťuje - vnitřní vrstva dělohy (to je, jak se tělo připravuje na těhotenství každý měsíc). Během menstruace je tato nevyzvednutá vrstva zničena a odmítnuta.

U adenomyózy pronikají jednotlivé endometriální buňky do svalové vrstvy dělohy, myometomie. I nadále se vyvíjejí podle měsíčního cyklu: dělí se, rostou a krvácí. Důvod tohoto chování je považován za porušení hormonální rovnováhy, její posun směrem ke zvýšení množství estrogenu. Kromě toho hraje významnou roli dědičná tendence ke zvýšené permeabilitě děložní stěny a snížená imunita.

Při vývoji adenomyózy existují 3 formy:

  1. Nodulární - shluk buněk ve formě lokálních ložisek, studie se jeví jako oddělené výstupky.
  2. Difúze - generalizovaná léze celého těla dělohy, buňky jsou umístěny kdekoli ve svalové vrstvě, jak rostou, orgán se stává sférickým.
  3. Fokální - roste do dělohy, které tvoří zvláštní ohniska různých velikostí.

Jak rozpoznat adenomyózu v čase

První fáze adenomyózy je zákeřná vzhledem k absenci symptomů. Příležitostně, krátkodobé, rychle trvající bolesti křečovitého charakteru se mohou objevit v dolní části břicha nebo v bederní oblasti. Během intimity může být bolest a nepohodlí. Často však tyto nepohodlí ženy odepírají na premenstruační syndrom nebo přepracování.

Stále je však možné rozpoznat adenomyózu 1. stupně, představuje se jako porušení měsíčního cyklu:

  • doba mezi krvácením je prodloužena;
  • výtok se stává hojným přítomností sraženin;
  • během několika dnů před a po krvácení jsou špinění, hnědá barva, výtok.

V počáteční fázi je nemoc nerovnoměrná. Intenzita projevů může ustoupit a být aktivována po nadměrném fyzickém nebo stresovém zatížení, po oslabení onemocnění, která narušují imunitní systém.

Spolehlivá diagnostika

Hlavním a nejinformativnějším způsobem diagnostiky adenomyózy 1 stupně je ultrazvuk. Provádí se dvakrát: několik dní před údajným krvácením a ihned po menstruaci. Nepřímé známky naznačující vývoj této patologie jsou:

  • asymetrie dělohy nebo atypické formy orgánu;
  • nerovnoměrnou strukturu endometria;
  • ohniska heterogenní echogenity;
  • oblasti zvýšeného prokrvení v děložní svalové vrstvě.

Standardní krevní testy v této fázi neodhalí abnormality. Přiřazen ke studiu koncentrace krve a poměru pohlavních hormonů, výzkumu nádorových markerů, stanovení imunitního stavu.

V případě potřeby použijte rentgenové metody a MRI. Často se objevení adenomyózy v počátečním stádiu objevuje během laparoskopického odstranění cystických útvarů vaječníků.

Pokud žádná metoda neposkytuje stoprocentní jistotu ve vývoji endometriotické patologie, ale podezření na ni přetrvávají, lékař rozhodne v závislosti na věku ženy a její touze mít děti. Pro zajištění řádného těhotenství může být předepsána profylaktická léčba.

Jak léčit nemoc v počáteční fázi

Při léčbě adenomyózy dělohy se používá 1 stupeň korekční hormonální terapie. Princip terapie je založen na potlačení zvýšené produkce estrogenů a zvýšení hladiny jiného ženského pohlavního hormonu, progestinu, v těle. Tak se organismus zavádí do stavu umělé menopauzy, která tenčí vrstvu endometria.

Nejčastěji se k tomu používá perorální antikoncepce (Yarin, Novinet), ale injekční terapie (Depo-Provera) může být předepsána na základě rozhodnutí gynekologa. Jednou z populárních metod je intrauterinní hormonální cívka (Mirena). Neobvyklým způsobem léčby adenomyózy v počátečním stádiu je těhotenství, během něhož dochází k potlačení ovulace. Existují případy úplného vyléčení po porodu.

Terapie hormony se vždy provádí v kombinaci s imunitní korekcí, protože to je vlastní obranyschopnost těla, která neumožňuje růst buněk endometria do svalové vrstvy. K tomu použijte imunomodulátory, multivitaminové komplexy, potravinové doplňky, přírodní posilující činidla.

Je možné plné těhotenství?

Po pochopení toho, co to je - adenomyóza 1 stupně, odpovíme na vzrušující otázku, je možné mít dítě? Ženy s touto patologií mají určité problémy s otěhotněním a nesením dítěte:

  • Změněné hormony - překážka hnojení.
  • Obtížné uvolnění vajíčka přes vejcovody díky adhezím.
  • Adenomyóza komplikuje možnost fixace vajíčka na stěně dělohy. Difuzní forma v tomto postoji je nebezpečnější, protože ovlivňuje celý povrch svalové vrstvy.

Onemocnění i ve stadiu 1 může vyvolat spontánní přerušení, krvácení během těhotenství a po porodu, zhoršené prokrvení placenty a smrt plodu.

V ideálním případě byste měli plánovat těhotenství, podstoupit gynekologické vyšetření, je-li patologie, předepisuje žena hormonální přípravky před početím dlouhým průběhem. Terapie pokračuje během celého procesu těhotenství, ale drogy se mění. Je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře vedoucího k těhotenství při adenomyóze, a nikoli měnit léky samotné.

Počáteční stadium adenomyózy je začátek vážné nemoci. Včasně identifikovaná patologie se snadno půjčí, ne-li dokončit léčbu, pak alespoň úplnou kontrolu a korekci.

Kolik stupňů adenomyózy a jak je každý z nich nebezpečný

Endometrióza, včetně interní, zvané adenomyóza, je nebezpečné onemocnění, které ohrožuje neplodnost a mnoho dalších zdravotních problémů. Závažnost následků a bolestivost průběhu, jakož i způsob léčby závisí na stupni adenomyózy. Proto je důležité tuto klasifikaci pochopit.

Odrůdy nemoci

Na začátek, o čem to všechno je. Endometrióza je růst a klíčení endometria ve svalové vrstvě vnitřní vrstvy dělohy. Existují genitální a extragenitální typy tohoto onemocnění. V první, genitálie jsou ovlivněny, ve druhé, ti, kteří nesouvisí s reprodukčním systémem, jako jsou střeva, močového měchýře a ledvin. S touto odrůdou umísťujte ohniska zarůstajícího endometria i v chirurgických stehů.

Genitální endometrióza je zase rozdělena na vnitřní a vnější. Když vnější ovlivňuje vaječníky, vejcovody, pochvu, děložní čípek. Endometrióza vaječníků a vejcovodů nejčastěji vede k neplodnosti. Protože se současně zhoršuje propustnost pro vaječnou buňku, často dochází k adhezím a cystám. Naproti tomu endometrióza vagíny je snadno léčitelná a má minimální vážné následky. Nejprve je nejjednodušší jej detekovat - i při běžném gynekologickém vyšetření. A je to také snazší léčit kvůli blízkosti - to je druhá.

Vnitřní genitální endometrióza je onemocnění dělohy. Nazývá se adenomyóza.

V závislosti na typu léze existuje následující klasifikace:

  • fokální adenomyóza;
  • nodulární adenomyóza;
  • difuzní adenomyóza;
  • smíšená adenomyóza.

V prvním typu jsou jednoznačné ohraničené ohniska onemocnění. Častěji se jedná o první, počáteční stupeň. Difuzní - jedná se o rozsáhlou porážku celého nebo téměř celého orgánu, nejčastěji doprovází endometriózu 4. stupně. Pokud jde o nodal, pak je charakterizován speciální formou ložisek. Jedná se o klíčící útvary ve svalové hmotě - uzly naplněné tekutinou, které se podobají tvaru a struktuře myomatózy. Smíšená adenomyóza se projevuje přítomností různých typů ložisek. Častěji - fokální - nodální.

Stupeň adenomyózy a jejich závažnost

Je přijímáno rozlišovat čtyři stupně endometriózy: od první do čtvrté. Když jsou první ohniska pozorována pouze v děloze, projevují se slabě. Když se druhá léze začne šířit do vaječníků, zkumavek, krku. Na končetinách jsou malé cysty. Třetí stupeň je charakterizován širší oblastí lézí. Možná začátek procesu lepení. Poslední etapa kompletně zachycuje dělohu, jiné ženské orgány, střeva, močový systém, peritoneum atd.

Existují čtyři stupně této choroby dělohy:

  • 1 stupeň. Na sliznici dělohy se objeví jedna nebo dvě malé léze.
  • 2 stupně. Foci se prohlubují, začínají růst do myometria - svalová vrstva do středu.
  • 3 stupně. Foci se zvětšují, dosahují vnější, serózní vrstvy dělohy.
  • 4 stupně. Rozsáhlá difuzní endometrióza kryje dělohu úplně, přechází do přilehlých orgánů, pobřišnice.

Adenomyóza 1 stupně se často neprojevuje a nevadí ženě. Zvýšení velikosti dělohy je nevýznamné, bez bolesti. Ale tady leží hlavní nebezpečí. Žena si myslí, že je zdravá, při rutinní inspekci jsou šance na podezření z nemoci také minimální. A endometrióza těla dělohy 1 stupně mezitím postupuje, někdy přechází do druhé a další fáze. Čím dříve však bude možné najít, tím větší je šance na úplné uzdravení.

Ve druhém stupni endometriózy se děloha stále zvětšuje. Na začátku adheze mohou způsobit bolest v dolní části břicha. Mnoho žen má změny v menstruačním cyklu. Nejčastěji se tato období prodlužují, jsou hojnější a bolestivější. Bolest se může objevit několik dní před menstruací, projevují se příznaky PMS (premenstruační syndrom). V temnotě jsou sraženiny. Možné malé vybití a mezi menstruací. Endometrióza stupně 2 je však často asymptomatická.

S adenomyózou dělohy stupně 3 příznaky zvýšení. V této fázi bude jistě přítomna bolest a krvácení. Kvůli těžkému menstruačnímu cyklu ztrácí žena hodně krve. Často se vyskytuje anémie. Vyznačuje se zhoršením celkového zdraví, únavou, slabostí, apatií, závratí, nevolností, slzností a podrážděností.

Nedetekování endometriózy stupně 3 je nereálné, takže se zřídka dostává do čtvrté fáze, v nejpokročilejších případech, kdy žena vytrvale ignoruje rušivé symptomy a zanedbává její zdraví. Poslední etapa onemocnění je charakterizována nejen silnou bolestí, krvácením, zhoršením pohody a kvalitou života, ale také problémy s jinými orgány. Pokud endometrium roste do střeva nebo močového měchýře, zhoršuje to jejich funkci.

Lstivost této nemoci spočívá v tom, že endometrióza 1–2. Stupně prakticky nemůže pokročit po celá léta, zůstane v počáteční fázi a necítí se sama. Nebo naopak může aktivně a rychle dosáhnout pokroku. Proto, když se objeví první rušivé příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Včasná detekce onemocnění je zárukou minimálních následků.

Jak diagnostikovat

Při standardním gynekologickém vyšetření není vždy možné detekovat nebo podezřívat adenomyózu stupně 1–2, zejména pokud žena není narušena. Podezření může způsobit zvýšení velikosti dělohy a změnu jejího tvaru - jak nemoc postupuje, stává se sférickým a může dosáhnout objemů srovnatelných s těhotenstvím 5-6 měsíců.

Pokud je podezření na onemocnění, lékař předá ženu k další diagnóze. I když se obává bolesti a nepravidelné menstruace, stejně jako problémů s koncepcí, může to být znakem nejen adenomyózy, ale i mnoha dalších gynekologických problémů.

Stoprocentní diagnózu lze proto provést pouze po diagnostických postupech:

První, kde je pacient poslán s podezřením na endometriózu dělohy 1–2 stupně, je ultrazvuk. Metoda umožňuje určit zvýšení objemu těla, změnit jeho tvar, přítomnost dutin a uzlin ve svalu. V mnoha případech však tato studie nestačí k diagnóze.

Hysteroskopie nebo hysterosalpingoskopie, která vám umožní rozeznat i malá ohniska a přesně určit místa jejich umístění, je spolehlivější. Nejmodernější a nejčastěji používanou metodou je laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní operativní metodu, pomocí které je možné nejen detekovat ohniska, ale i v případě problému, okamžitě ho vypálit nebo odstranit. Přesnost laparoskopie je vysoká - lze nalézt i jedno malé zaměření.

Zobrazování magnetickou rezonancí se používá k diagnostikování těchto problémů jen zřídka a je určeno v obtížných situacích, kdy definice nemoci jinými prostředky selhává nebo se objevují pochybnosti mezi několika onemocněními podobnými symptomatologii.

Kromě toho mohou být předepsány konzultace s dalšími lékaři, krevní testy - obecné, pro biochemii, stejně jako biopsie a některé další studie. Je důležité rozlišovat adenomyózu od jiných onemocnění, zejména od vznikající rakoviny.

Léčebné metody pro různé stupně adenomyózy

Po přesné diagnóze a stanovení závažnosti, stejně jako umístění adenomyózy, lékař vybere léčbu. Jeho metoda závisí na tom, v jakém stadiu je nemoc, jak je komplikovaná, na hormonální úrovni pacienta a jeho věku. U mladých žen, zejména těch, které ještě nedospěly, se vše dělá, aby se zachovaly reprodukční funkce. Existují tři metody, kterými se léčba provádí:

První zahrnuje léčbu drogami. K tomuto účelu se používají hormonální přípravky, jejichž cílem je normalizace jejich hladiny v těle ženy, potlačení růstu ložisek endometriózy a odstranění bolestivých symptomů. Tato metoda dobře zpracovává vnitřní endometriózu 1 stupně nebo začátek druhé.

Operační metoda se používá pro širokou oblast lézí. Stupeň intervence závisí na závažnosti onemocnění a liší se od kauterizace (odstranění) jednotlivých lézí se zachováním reprodukční funkce až po úplné odstranění dělohy. A když se rozšíří do vaječníků, zkumavky - s úplným odstraněním všech ženských orgánů. Takové operace jsou prováděny velmi zřídka, když nemoc již není přístupná jiným metodám léčby a riziko pro zdraví ženy je velmi velké. Pokud existuje alespoň minimální šance zachovat orgány, lékaři za tím udělají všechno. Koneckonců, z dělohy, vaječníků, přívěsky závisí nejen schopnost nést děti, ale také zdraví ženy jako celku.

Podívejte se na video - chirurgie pro adenomyózu 1-2 stupně:

Nejčastěji používané kombinované terapie. Například, když adenomyóza stadium 2 má několik malých lézí. Operační metodou jsou vymazány. Častěji se s pomocí laparoskopie provádí laserová kauterizace. Navíc je ženě předepsán průběh hormonální terapie zaměřené na normalizaci stavu. Hodnocení pacientů a prognóza lékařů kombinovanou léčebnou metodou jsou obvykle dobré. Po čase je žena schopná nejen vrátit se k normálnímu životnímu stylu, ale také k tomu, aby porodila a porodila zdravé dítě.

Nicméně, mazanost endometriózy je to, že mít nemocného ve stejném věku, žena může dostat to znovu po chvíli. Toto onemocnění je náchylné k recidivě. Pacient, který byl léčen na adenomyózu, musí proto pečlivě sledovat své zdraví po celý život a několikrát za rok navštívit gynekologa.

Léčba adenomyózy 1 stupeň

V současné době je počáteční stupeň onemocnění adenomyóza 1 stupeň. V tomto okamžiku se endometriální buňky začnou aktivně dělit a vstupovat do svalové vrstvy dělohy (myometrium). Vzhledem k tomu, že mnoho aspektů vzniku a vývoje adenomyózy zůstává dosud nevyřešeno, někteří výzkumníci se domnívají, že první stupeň je charakteristický pouze pro difuzní adenomyózu, ve které mají léze vzhled „slepých kapes“. Pro nodulární formu adenomyózy nemá umístění a velikost uzlů zásadní význam, proto není nutné ji klasifikovat podle stupňů.

Jak se vyvíjí patologie?

Stále častěji je vnímáno, že adenomyóza nemoci není typem endomteriózy, ale samostatným onemocněním. Jedním z hlavních kritérií pro tuto separaci byla skutečnost, že většina odborníků považuje příčinu vnější endometriózy (mimo dělohu) za retrográdní menstruaci, při které dochází k narušení přirozeného odtoku menstruačního proudu.

Během menstruace je funkční (horní vrstva) endometria odmítnuta a odchází s krví z těla a během retrográdní menstruace dochází k pádu částic této vrstvy přes vejcovody do pánevních orgánů a začíná se vyvíjet vnější patologický proces. Funkční sliznice dělohy se však nepodílí na tvorbě adenomyózy a celá věc je v dolní nebo bazální vrstvě endometria.

Bazální nebo dolní vrstva endometria je necitlivá na změny hormonálního pozadí, které se vyskytují každý měsíc v ženském těle a menstruační krvácení neovlivňuje jeho integritu, naopak aktivně obnovuje funkční vrstvu až do příští menstruace.

Vzhledem k různým faktorům, mezi něž mohou patřit různé intervence v děložní dutině - potraty, očisty, diagnostické studie, invaginace nebo penetrace bazální vrstvy do myometria (děložní svalová membrána).

Adenomyóza je tedy benigní růst endometriálních částic v myometriu a jeho struktura je narušena sekundárními změnami tkáně hladkého svalstva.

Diagnostika

Příznaky adenomyózy však bohužel nevedou vždy k ženě a nutí ji, aby se poradila s gynekologem, aby mohla být dále vyšetřena.

Klinické projevy nemoci, které by měly v první řadě znepokojovat ženu, zahrnují menoragii - to jsou menstruace, při kterých se výtok stává hojným, dlouhým, bolestivým. K tomuto projevu onemocnění dochází téměř u všech pacientů.

S progresí nemoci krevní testy budou indikovat nedostatek hemoglobinu (vývoj anémie). V pozdějších stupních se před a po menstruaci objeví krvavý výtok.

Vzhledem k tomu, že adenomyóza se často vyskytuje během operace na děloze, je v současné době velmi málo informací o příznacích počátečního stupně onemocnění, neexistují také informace o tom, které symptomy odpovídají konkrétnímu stadiu onemocnění.

Stále je obtížné před-diagnostikovat podobnost projevů nemoci s jinými onemocněními - myomem, endometriózou a dalšími, proto se předběžná diagnóza shoduje s konečnou diagnózou nejvýše ve 20% případů.

Hlavní metody diagnostiky adenomyózy jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) - toto zařízení je často preferováno z důvodu jeho hospodárnosti, dostupnosti, jednoduchosti postupu. Transvaginální metoda výzkumu je výhodná, umožňuje rozlišit druhý a třetí stupeň onemocnění, ale první stadium je zřídka detekovatelné. Hodně záleží na zkušenosti diagnostiky, protože echografické příznaky adenomyózy mohou být korelovány s jinými patologiemi endometria. Úroveň spolehlivosti podle různých údajů je v rozmezí - 65 - 88%.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - vysoká cena činí tuto metodu méně dostupnou než ultrazvuk, ale její spolehlivost je vyšší. Existuje celá řada známek, kterými se liší všechny stupně adenomyózy. Problémem správné diagnózy je nedostatek lokálních změn v tkáni hladkého svalstva.
  • Hysteroskopie - endoskopické vyšetření je nejspolehlivější v posledních dnech před menstruací nebo v prvních dnech po jejím ukončení, nedoporučuje se společná diagnostická kyretáž. Tato metoda umožňuje určit související patologii - myom, hyperplazii a endometriální polypy, ale jeho spolehlivost pro jednotlivou adenomyózu je sporná.

Lze dospět k následujícímu závěru: není snadné diagnostikovat nemoc a s počátečním stupněm je prakticky nemožné.

S adenomyózou

V rozšířené klasifikaci adenomyózy se rozlišují 3 nebo 4 stupně charakterizující hloubku léze.

První etapa

Buňky bazální vrstvy pronikají do části myometria sousedící s ní a ve submukózní vrstvě myometria se tvoří ložiska adenomyózy. Zpravidla jsou v této fázi příznaky neviditelné.

Fáze Toraya

Pro adenomyózu 2 stupně charakterizované klíčením endometriálních částic ve druhé vrstvě svalové vrstvy.

T retya

Charakteristikou adenomyózy stupně 3 je pronikání bolestivých lézí do všech vrstev myometria.

Konečná fáze

V důsledku progrese onemocnění pronikají endometriální buňky orgány sousedícími s dělohou.

Možné důsledky pro ženy

Nejtěžším důsledkem pro ženy s nerealizovanou reprodukční funkcí je neplodnost.

Problémy s plánováním těhotenství od 9 do 40% pacientů. Ve studii ženské neplodnosti se adenomyóza vyskytuje téměř u každé páté ženy.

Bolest v počátečních stupních se projevuje pouze během menstruace, ale pak se objevuje bez ohledu na cyklus - chronický syndrom pánevní bolesti se vyvíjí, což významně zhoršuje pohodu a výkon žen.

Téměř polovina pacientů v důsledku konstantních a hojných kritických dnů, poklesu hemoglobinu, slabosti, chronické únavy a dalších příznaků anémie se objevují.

Nepohodlí a bolest, které ženy zažívají během intimních vztahů, vedou k problémům v rodinném životě, zhoršují psycho-emocionální stav. Tento problém se vyskytuje u 30-70% pacientů.

Stejným způsobem je léčena adenomyóza 1 stupně

Jak bylo zmíněno výše, lékaři se zřídka setkávají s adenomyózou 1. stupně, protože žena není ničím znepokojena a málokdy hledá pomoc. V případě detekce 1 stupně nemůžete spěchat na konzervativní léčbu. Základem konzervativní terapie jsou hormonální léky, které nejvíce ovlivňují hormony ženy. V počátečním stupni mohou naopak vyvolat aktivní růst ložisek.

Léčba léky je předepsána a adenomyóza je léčena pouze v případě, že je zaznamenána rychlá progrese onemocnění, nebo se dramaticky zhoršuje pohoda ženy.

Hlavními metodami léčby závažných stadií jsou:

  • Hormonální terapie, která zahrnuje použití perorálních kontraceptiv, gestagenů, antigonadotropinů, agonistů hormonu uvolňujících gonadotropin (aGnRH). Perorální antikoncepce a progestogeny jsou předepisovány především, perorální kontraceptiva jsou neúčinná při vývoji relapsů. Progesteron musí být užíván, pokud je nedostatek progesteronu, hyperestrogenie. Mohou být nejen v tabletách, ale iv injekcích a intrauterinních zařízeních. V pozdějších stadiích jsou předepsány danazoly, danal a další antigonadotropní léky, které vpravují ženu do „falešné“ menopauzy, vaječníky nevytvářejí potřebné množství hormonů, mají řadu závažných kontraindikací a vedlejších účinků. Nejsilnější hormony jsou aGnRH, v jejich působení dochází k přetrvávajícímu nedostatku estrogenů, což vede k různým komplikacím (osteoporóza a další). Průběh léčby hormonálními léky je 6 měsíců, ale pouze v malém počtu případů je možné dosáhnout stabilní remise.
  • Měla by být použita chirurgická léčba se selháním léčby léky. Pokud žena nechce mít více dětí, je jí nabídnuta radikální operace s amputací dělohy. Laparoskopické odstranění ohnisek označuje operaci šetřící orgán, kde excituje uzly laserem a obnovuje stěny dělohy. Kromě toho se používá endometriální resekce a embolizace (překrytí) děložních tepen.

Děloha adenomyóza 1 stupeň: symptomy, léčba

Adenomyóza dělohy podle závažnosti onemocnění je rozdělena do čtyř stupňů. Moderní diagnostické metody umožňují detekovat počáteční stupeň onemocnění - adenomyózu dělohy 1 stupně. V této fázi vývoje je nemoc asymptomatická a je charakterizována začátkem pronikání endometria (děložní výstelka) do myometria (svalová vrstva). Nejčastěji je počáteční stadium adenomyózy diagnostikováno náhodně, během vyšetření na přítomnost jiných onemocnění.

Symptomy a diagnóza adenomyózy dělohy 1 stupeň

Vzhledem k tomu, že 1 stupeň adenomyózy dělohy není charakterizován projevem specifických symptomů, její detekce je pro ženu neočekávaná. Počáteční projev adenomyózy může být prodloužení menstruačního cyklu a zvýšení počtu menstruačních toků. Změna menstruačního cyklu by proto měla být důvodem gynekologického vyšetření a následného vyšetření. Bolest v počáteční fázi je extrémně vzácná a mírná.

V některých případech může být adenomyóza dělohy 1 diagnostikována ultrazvukem (US). Pro důkladnější vyšetření je odebrán krevní test na hormony, je přiřazen imunogram, provedeny endoskopické, ultrazvukové a rentgenové vyšetření. Někdy se provádí magnetická rezonance (MRI), aby se dosáhlo přesnější diagnostiky. Když je adenomyóza zjištěna v počáteční fázi léčby, zpravidla se neprovádí. Pacient však nutně vyžaduje neustálé gynekologické pozorování, aby se zabránilo přechodu neaktivního stupně onemocnění na aktivní, který se vyznačuje rychlým rozšířením zánětlivého procesu.

Léčba adenomyózy dělohy 1 stupně

Pokud se v procesu diagnózy odhalila adenomyóza dělohy 1 stupně, nejčastěji předepsaná konzervativní léčba. Použité hormonální léky. Vyberou se individuálně po vyšetření, s přihlédnutím k komorbiditám a následné touze ženy otěhotnět, nést a porodit zdravé dítě.

Perorální antikoncepce a gestageny mohou být použity k léčbě. Dobrá prevence progrese adenomyózy je těhotenství.

Hlavním účinkem léčby hormonálními léky je potlačení funkce vaječníků a eliminace hyperestrogenemie. Použité hormonální léky způsobují stav dočasné pseudomenopauzy a chronické anovulace.

Trvání hormonální terapie při léčbě adenomyózy je šest až devět měsíců. Aby se snížil negativní vliv hormonálních léků na orgány gastrointestinálního traktu, slinivky břišní a jater, používají se léky, které podporují funkce těchto orgánů.

Důležitou složkou konzervativní léčby je normalizace poruch imunitního systému. Pro tento účel se používají léky s imunomodulačními vlastnostmi. Vzhledem k nedostatku práce antioxidačního systému v těle, je vhodné používat vitamínové komplexy. Pro snížení bolesti jsou předepsány antispasmodika a analgetika.

Neurologické projevy a důsledky adenomyózy jsou eliminovány reflexoterapií v kombinaci s příjmem sedativ a sedativ.

Konzervativní léčba je indikována pro malou jednorázovou adenomyózu u žen v reprodukčním věku, protože pravděpodobnost těhotenství je značně zvýšena užíváním gestagenu. Adenomyóza dělohy v počátečním stadiu málokdy způsobuje nepříjemnosti, ale i přes to včasná léčba pomůže zabránit dalšímu rozvoji onemocnění a eliminuje riziko souvisejících komplikací.

Adenomyóza 1, 2 a 3 stupně

Mnoho žen není dost dobře na to, aby sledovalo své zdraví a nepodstupovalo pravidelné lékařské prohlídky. Při dalším vyšetření může lékař učinit diagnózu, jako je adenomyóza o 1 stupni, nemoc je však schopna pokročit a způsobit komplikace. Patologie způsobuje růst endometria v děloze i mimo ni. Každý spravedlivý sex by měl vědět: co to je, první známky a jak léčit onemocnění. Pokud ji včas nezjistíte a nezačnete s léčbou, pak není v budoucnu vyloučena neplodnost.

Jednoduchá slova o adenomyóze

Toto onemocnění je charakterizováno růstem endometria v děložní svalové tkáni a progresí patologie a v těsně umístěných orgánech (přívěšky, konečník, břišní dutina). Adenomyóza označuje endometriózu, komplikace je považována za benigní nádor. Vyskytuje se u žen ve věku 28–40 let, ale stává se to dříve nebo později. Před nástupem menopauzy onemocnění ustupuje, ale již zarostlá tkáň bez terapie sama o sobě nezmizí.

Normálně jsou endometriální buňky umístěny pouze ve vnitřní vrstvě dělohy, která se nazývá endometrium. V prvních dnech cyklu se jedná o zárodek, pak buňky zrají a jsou připraveny k oplodnění. Pokud k tomu nedojde, endometrium se postupně odmítá a uvolňuje přirozeně. Tento proces se nazývá menstruace a je známo každé ženě. Pokračuje po celý plodný věk, ale během této doby může být nějaký druh poruchy. Jedním z nich je děložní adenomyóza, při které endometrium roste bodově do svalové tkáně orgánu. V důsledku toho se některá místa deformují a zesílí, což negativně ovlivňuje reprodukční funkci těla. Komplikace vznikají z nesprávného cyklu neplodnosti.

Existují 4 stupně a formy onemocnění, které ovlivňují léčebný režim, takže nemůžete pít žádné drogy sami. Trochu o každém z nich:

  • adenomyóza 1 stupně - endometrium se rozprostírá pouze v submukózní vrstvě dělohy, aniž by za ní šlo;
  • adenomyóza 2 stupně - klíčivost přichází do svalové vrstvy těla, existuje pouze několik pečetí;
  • stupeň 3 adenomyóza - proces ovlivňuje vnější vrstvu dělohy, zvanou serosa, léze jsou mnohem větší;
  • Adenomyóza 4. stupně - endometrium zasahuje mimo orgán, klíčí do břišní dutiny, je nevratný proces.

Tvar onemocnění je nodulární, fokální, difuzní a difuzní nodulární. V prvním případě vzniká mnoho malých uzlin, které se skládají z menstruační krve a pojivové tkáně. Během menopauzy se může objevit fokální kontakt, růst je ve svalové vrstvě orgánu. Léčba je dlouhodobě zpožděna, vyskytují se případy opětovného zánětu. Difuzní forma je charakterizována růstem endometria ve většině dělohy a je považována za nejzávažnější. Chirurgie je kontraindikována, protože odstranění může vést k těžkému krvácení a smrti. Vyskytuje se u žen ve věku 30–35 let, což způsobuje těžké komplikace. Druhá forma, jak je zřejmé z názvu, kombinuje difuzní a nodální formu najednou.

Patologická distribuce endometria

Příčiny onemocnění

Přesné příčiny endometriózy nejsou dosud zcela objasněny. Existují pouze spekulace odborníků, kteří provokují patologický proces v těle ženy. Lze však snadno říci, že hormonální poruchy narušují reprodukční systém a způsobují adenomyózu jakéhokoliv stupně. Existuje souvislost se zvýšenou nebo zvýšenou hladinou hormonů, jako je estrogen, progesteron, prolaktin a FSH. Mezi provokativní faktory:

  • různé chirurgické postupy (například císařský řez, odstranění cyst a další podobné postupy);
  • potrat;
  • tělesné změny po 35–45 letech;
  • dědičnost;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • dlouhodobý pobyt na otevřeném slunci bez ochranných pomůcek a časté návštěvy solária.

Rizikem jsou ženy, které podstoupily gynekologickou operaci. Z tohoto důvodu je po císařském řezu, potratu, odstranění cysty nebo fibroidu nutné pravidelné lékařské vyšetření. Nezanedbávejte pokyny lékaře, doufáte, že nemoc projde sama.