Příčiny, metody léčby difuzní adenomyózy

Rozptýlená adenomyóza je nejjednodušší a nejjednodušší formou adenomyózy. Toto onemocnění je charakterizováno klíčením endometria hluboko do myometria - svalové vrstvy děložní dutiny. S rozvojem difúzní formy patologie se stěny dělohy zhutňují, stav a funkce myometria je narušena, jejíž struktura se stává buněčnou.

Příčiny

Příčiny vzniku difuzní adenomyózy dělohy nejsou dosud zcela objasněny. Medicína ví jen to, že adenomyóza je onemocnění typu závislého na hormonech a existuje řada predisponujících faktorů, pod jejichž vlivem se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologického stavu.

Faktory predispozice zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • pozdní nástup menstruace (ve věku 15-16 let);
  • nadváha, všechny stupně obezity;
  • pozdní těhotenství;
  • obtížný přirozený porod;
  • zánětlivé procesy ve vaječnících;
  • psycho-emocionální poruchy;
  • pasivní životní styl;
  • špatné podmínky prostředí;
  • chronická infekční onemocnění reprodukčního systému, která nebyla včas léčena;
  • komplikace po operaci genitálií.

Difuzní forma adenomyózy se nevyskytuje pouze z toho důvodu, že žena žije v místě se špatným prostředím. Děložní patologie se vyvíjí pod vlivem několika provokujících faktorů a zde hraje významnou roli genetická predispozice k tomuto onemocnění.

Fáze vývoje

Postupně se vyvíjí difuzní adenomyóza. Problémem včasné diagnostiky patologického stavu je absence specifického symptomatického obrazu v počátečních stadiích klíčení endometria v hlubokých děložních vrstvách.

Vývoj adenomyózy dělohy probíhá ve 4 fázích:

  1. endometriální buňky klíčí do submukózních membrán děložní dutiny;
  2. klíčení buněk do poloviny hloubky myometria;
  3. léze endometria děložního serózního krytu;
  4. endometrium zcela změnilo strukturu myometria, začalo se šířit do břišní dutiny s poškozením sousedních vnitřních orgánů.

Difuzní změny v myometriu se vyskytují poměrně pomalu. Ve stadiu 4 vývoje patologického procesu u ženy dochází k neustálému nadýmání, bolesti a tlaku uvnitř břišní dutiny.

Co se děje v děloze v patologii?

Podle typu distribuce endometriálních ložisek v dutině dělohy může být adenomyóza nodulární, difuzní a fokální. Nejjednodušší patologie je difuzní. Tento stav je relativně rychle léčen, zřídka vede k rozvoji závažných komplikací.

Závažnější klinický případ je nodulární forma adenomyózy. Difuzně-nodulární typ adenomyózy je nejzávažnějším případem, jehož léčba je velmi dlouhá a při absenci včasné léčby může takový stav vést k závažným následkům až po potřebu chirurgického zákroku k odstranění dělohy a vaječníků.

Jak endometriální buňky začínají růst do svalové vrstvy dělohy, mění se struktura myometria, stává se buněčnou. Tam jsou také změny v barvě svalové vrstvy, to stane se světle růžové, světlé barvy.

S touto patologií v myometriu, jak je ovlivněna endometriálními buňkami, dochází k tvorbě tzv. Slepých kapes. Mají různé hloubky a ovlivňují vedle myometria také přilehlé struktury děložní dutiny. Pokud se léčba difuzní formy patologie neprovádí v počátečních stadiích vývoje, mohou se tvořit píštěle, které otevřou prostor dutinou dělohy.

Symptomatický obraz

1-2 stadia vývoje patologie se ve většině případů vyskytují bez výrazných symptomů. Často je adenomyóza detekována náhodně, když pacient podstoupí fyzikální vyšetření gynekologem. Jediným znakem časných stadií adenomyózy je zvýšení bolestivých symptomů v dolní části břicha v předvečer menstruace.

Pokud žena nezačne včas léčit difuzní typ patologie, symptomatický obraz se začne zhoršovat.

Objeví se následující příznaky:

  • krvácení uprostřed cyklu je nahnědlé barvy, nesouvisející s menstruací. Absence se nejčastěji objevuje několik dní před nástupem menstruace;
  • nižší abdominální bolest, která sahá až do bederní oblasti;
  • hojná menstruace;
  • selhání cyklu, menstruace nepřichází včas nebo začíná mnohem dříve;
  • nepohodlí a bolest v břiše během sexu.

Patologie se projevuje zhutněním stěn děložní dutiny, která se projevuje při gynekologickém vyšetření v ordinaci lékaře. Ve většině případů je tato patologie diagnostikována, když se žena obrátí k lékaři na nemožnost koncepce. Nedostatek těhotenství je jedním ze známek onemocnění.

Diagnostika

Pro zjištění přítomnosti tohoto patologického stavu je pacient vyšetřen gynekologem. Shromažďuje se anamnéza, která identifikuje příčiny vzniku onemocnění a analyzují se stížnosti ženy. Pro potvrzení předběžné diagnózy a určení stupně difuzní adenomyózy je předepsáno několik metod instrumentálního výzkumu:

  • kolposkopie;
  • Ultrasonografie dělohy prováděná transvaginální metodou;
  • hysteroskopie.

Kromě toho je naplánováno laboratorní vyšetření - analýza stěr z pochvy pro identifikaci infekčních onemocnění vyskytujících se v latentní formě. Pro určení povahy ložisek adenomyózy se provádí biopsie endometriálních buněk ovlivňujících myometrium.

Terapeutické metody

Léčba difúzní formy adenomyózy se volí individuálně pro každého pacienta, v závislosti na stupni vývoje patologického procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a intenzity příznaků onemocnění. V raných stadiích nemoci je aplikována lékařská léčba s důrazem na hormonální léčiva.

Léčba léčbou adenomyózou má pozitivní zpětnou vazbu od lékařů i pacientů.

Při absenci pozitivní dynamiky z lékařského ošetření se používá chirurgický zákrok. Lidová léčba adenomyózy se používá jako doplňková terapie pro zastavení příznaků onemocnění a zmírnění celkového stavu pacienta.

Konzervativní terapie

Všechny léky předepisuje pouze lékař. Samo-léčba je vyloučena, protože vyžaduje individuální výběr dávkování a trvání léčby.

Léčba zahrnuje:

  • použití hormonálních léčiv ze skupiny gestagen. Jmenován v případě, že žena chce rodit brzy;
  • perorální kontraceptiva jsou vhodná pro pacienty, kteří již mají děti a již neplánují těhotenství;
  • lék Vizanna je určen přímo k léčbě adenomyózy;
  • nastavení hormonálního nitroděložního zařízení. Výhodou je lék Mirena;
  • injekční léky buserelin.

V závislosti na příčinách adenomyózy se provádí pomocná terapie. Pokud se infekční onemocnění reprodukčního systému stanou provokujícím faktorem, je předepsán průběh antibiotik, stejně jako léky zaměřené na normalizaci vaginální mikroflóry. Imunostimulační léky, vitaminové a minerální komplexy jsou předepisovány bez selhání.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinku předepsaných léků, normalizaci stavu a funkční činnosti močových orgánů je prováděna fyzioterapie:

  • elektroforéza s jodem pro obnovení hormonální rovnováhy;
  • magnetická terapie - potlačuje zánětlivý proces;
  • FUS ablační metoda - laserová expozice endometriálních buněk;
  • Radonové koupele - obnovují stav hormonálního pozadí, vyvolávají atrofické procesy v endometriu, zabraňují jeho dalšímu růstu do děložní dutiny.

Pro zastavení bolesti v břiše a v dolní části zad, doprovázející rozvoj adenomyózy, se ženám doporučuje užívat si jehličnaté silice.

Chirurgický zákrok

Chirurgie se uchyluje v následujících případech:

  • celkové poškození dělohy endometriálními buňkami;
  • poruchy vnitřních orgánů reprodukčního systému;
  • rizika degenerace ložisek do maligního tumoru;
  • silné krvácení.

Metody chirurgické léčby: t

  • elektrokoagulace - vystavení vysokofrekvenčním elektrickým šokům při adenomyóze;
  • embolizace tepen procházejících dělohou - tato metoda se provádí v anestezii, vyžaduje se malá incize v dutině břišní.

V pokročilých případech, kdy endometriální buňky zcela poškodily dělohu a přilehlé orgány, se uchylují k kardinální chirurgické metodě - hysterektomii, jejíž podstatou je odstranění dělohy, někdy také vaječníků.

Hysterektomie je jediný způsob, jak vyléčit difuzní adenomyózu, protože po elektrokoagulaci a embolizaci hrozí riziko recidivy.

Difuzní forma adenomyózy dělohy

Difuzní adenomyóza - onemocnění, při kterém sliznice dělohy roste hluboko do svalové vrstvy. Výsledkem tohoto patologického procesu jsou výrazné bolestivé příznaky. A samotná choroba může vést k vážným zdravotním problémům. Jaké je nebezpečí této patologie a může být vyléčeno?

Co je charakteristické pro difuzní formu adenomyózy?

To je jeden z typů endometriózy, který je druhý v četnosti jen k zánětlivým onemocněním. Existují 3 formy adenomyózy, liší se v typu klíčení sliznice:

Difuzní forma adenomyózy se vyskytuje častěji než jiné. Vyznačuje se rovnoměrnou patologickou klíčivostí endometriálních buněk uvnitř tkání dělohy. Myometrium získává porézní strukturu a světle růžovou barvu.

Slepé kapsy různých hloubek mohou tvořit, které pronikají do přilehlých vrstev dělohy. Fistuly vypadají, že se otevírá do pánevní dutiny. Někdy lékaři najdou změny, které jsou charakteristické pro difuzní a nodulární formu.

Difuzně-nodulární forma adenomyózy je závažná patologie, při které se tvoří husté uzly současně s růstem endometria v myometriu. Mohou být různých velikostí, uvnitř je obvykle tekutá nebo krevní sraženina.

Příčiny nemoci

Faktory, které vyvolávají výskyt adenomyózy, nejsou v současné době přesně stanoveny. Odborníci říkají pouze s jistotou, že nemoc je v přírodě závislá na hormonech a vyvíjí se pod vlivem poruchy imunitního systému. Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují vývoj patologie, patří:

  • Genetická predispozice;
  • Pozdní nástup menstruace a sexuálního života;
  • Obezita;
  • Pozdní porod s komplikacemi;
  • Operace dělohy;
  • Použití děložních spirál;
  • Zánět dělohy a vaječníků;
  • Pooperační krvácení;
  • Neléčené infekční nemoci, alergie, které indikují poruchy imunitního systému;
  • Těžká fyzická námaha;
  • Duševní stres;
  • Sedavý životní styl;
  • Stav ekologie.

Fáze nemoci

Difuzní endometrióza dělohy má 4 stadia vývoje. Každý z nich je charakterizován určitým stupněm zarůstání endometria do svalové vrstvy.

  • I - endometrium roste do submukózní vrstvy;
  • II - ingrowth dosahuje poloviny svalové tkáně;
  • III - endometrium roste a šíří se do serózního krytu;
  • IV - endometriotická tkáň roste do břišní dutiny a postihuje nejbližší orgány.

V posledním stádiu dochází k nárůstu dělohy a nadýmání, vzniká pocit těžkosti, tlak v pobřišnici.

Příznaky

Počáteční stadia onemocnění jsou obvykle asymptomatická. Žena může pozorovat pouze zvýšenou bolest během menstruace a zvýšení průtoku krve.

Když nemoc dosáhne svého vrcholu, ženy se setkávají s následujícími příznaky:

  • Hnědý výtok mezi menstruací;
  • Bolesti břicha a dolní části zad před menstruací;
  • Bohatý menstruační tok;
  • Porušení cyklu - zmenšení mezery mezi menstruací;
  • Bolest při pohlavním styku;
  • Zvětšená děloha, hmatná s vnější palpací.
Obvykle je difúzní adenomyóza zjištěna u žen, které se obrátily na gynekologa s problémem neplodnosti nebo při plánování těhotenství. Poruchy způsobené adenomyózou způsobují problémy s koncepcí téměř u každého druhého pacienta.

Diagnostika

Pro správné stanovení diagnózy a určení stupně difuzní adenomyózy dělohy je třeba provést důkladnou diagnózu.

Nejprve se sbírá anamnéza. To identifikuje faktory, které vyvolaly vývoj patologie, předepsat nezbytné testy, vybrat vhodnou léčbu.

Po úplném sběru informací gynekolog přistupuje k bimanuálnímu vaginálnímu vyšetření pacienta. Pomáhá určit velikost dělohy a přívěsků, jejich hustotu, citlivost. A také umožňuje detekovat specifické změny způsobené nemocí.

Dále musíte absolvovat následující zkoušku:

Označuje přítomnost zánětu, intoxikace, sníženou imunitu.

Krevní test na hormony.

Umožňuje určit jejich počet.

Studium dělohy.

Vyšetření tkáně z těla dělohy.

Ultrazvuk pánevních orgánů.

Umožňuje zvážit přítomnost změn, určit velikost orgánů a membrán.

Používá se, jsou-li potíže s diagnózou, spolehlivost této studie je asi 99%.

Jak léčit difuzní adenomyózu?

Hlavními metodami léčby jsou použití hormonálních léků, které potlačují rozvoj adenomyózy, chirurgie, fyzioterapie nebo kombinace několika typů terapie. Tradiční metody mohou být aplikovány pouze s počátečním stupněm onemocnění.

Drogová terapie

Léčba hormonálními látkami zastavuje rozvoj adenomyózy, snižuje bolest, reguluje menstruační cyklus. Na základě stádia onemocnění, symptomů, věku pacienta, lékař předepíše následující léky:

  • Dlouhá cesta progestinu, ukázaná ženám, které chtějí otěhotnět;
  • Perorální antikoncepce se doporučuje ženám, které neplánují porodit více;
  • Tablety, které mají přímý vliv na vývoj adenomyózy (Vizanna);
  • Použití nitroděložního zařízení Mirena;
  • Průběh injekcí, který zcela potlačuje rozvoj adenomyózy (buserelin);
  • V přítomnosti infekce předepište antibiotika a léky, které normalizují vaginální mikroflóru;
  • Pro posílení imunitního systému předepsat vhodné léky a vitamínové komplexy.
Volbu léků, léčebných režimů a trvání kurzu určuje pouze lékař.

Chirurgie

U těžkých forem adenomyózy se doporučuje chirurgický zákrok. Hlavními indikacemi jsou:

  • Adenomyóza v posledním stadiu, kdy existuje pravděpodobnost poškození jiných orgánů;
  • Adenomyóza s těžkým krvácením, v důsledku čehož se vyvíjí anémie;
  • Přítomnost doprovodných gynekologických onemocnění;
  • Vysoká pravděpodobnost zhoubného znovuzrození;
  • Žádný výsledek hormonální terapie.

Chirurgie je účinná léčebná metoda, která vám umožní dosáhnout požadovaného výsledku v kratším časovém období.

Vliv na patologickou tkáň se střídavým proudem v anestezii.

Embolizace děložních tepen.

Potlačuje růst buněk a zmenšuje plochu zvětšeného endometria. Operace se provádí v celkové anestezii miniaturním řezem.

Chirurgický zákrok v posledních stadiích onemocnění nebo pravděpodobnost degenerace do maligního tumoru. Amputace dělohy zcela eliminuje difuzní adenomyózu, ale má některé kontraindikace, stejně jako rizika závažných komplikací.

Účinná léčba zahrnuje použití léků a chirurgický zákrok se zachováním dělohy. Specialista vyvíjí individuální schéma pro každého pacienta s následným vyšetřením a endoskopickou operací.

Fyzioterapie

Pro zlepšení účinnosti hormonálních léků a zkrácení doby jejich přijetí umožňují speciální postupy. Tradiční metody fyzioterapie jsou následující:

  • Elektroforéza malých dávek jodu, normalizuje produkci estrogenů pod vlivem hormonu hypofýzy;
  • Magnetická terapie má protizánětlivý účinek;
  • Ablace FUS, bodové vystavení laseru endometriu;
  • Příjem radonových lázní a douching přispívá k atrofii endometria a normalizaci hormonů;
  • Jehličnaté koupele mají sedativní a antispasmodický účinek.

Lidové metody

Pokud se žena rozhodla léčit lidovými metodami, musí o tom určitě diskutovat s lékařem. Jinak můžete jednoduše ztrácet čas s pokročilými a komplikovanými formami onemocnění.

V raných stadiích adenomyózy můžete použít rostliny, které mají antiestrogenní účinek: bórovou dělohu, červený štětec. Lék se užívá ve formě infuze nebo odvarů po dobu šesti měsíců. Doporučuje se také použít hotový nástroj Gynekol, který obsahuje borovicovou dělohu, červený kartáč a řebříček.

Jak ukazuje praxe, jiné postupy jsou neúčinné a jsou zcela bezvýznamné pro léčbu adenomyózy.

Prevence

Účinnou metodou prevence všech nemocí je systematická návštěva u lékaře. Lékaři doporučují 2krát ročně vyšetřit gynekologa a provést ultrazvuk genitálií.

Je-li adenomyóza detekována v počáteční fázi, pak může mít při správné profylaxi existenci pozadí a vůbec se neprojeví. Preventivním opatřením v tomto případě bude užívání hormonální antikoncepce.

Je-li to nutné, je možné použít vitamíny, anti-anémie, krevotvorné látky, sedativní pilulky nebo imunomodulátory.

Difuzní adenomyóza: příčiny, symptomy a léčebné metody

Difuzní adenomyóza je forma endometriózy. Podle statistik trpí touto chorobou často ženy nad 40 let, ale existují případy, kdy se nemoc vyskytuje i v mladším věku. Častější je difúzní forma adenomyózy. V tomto případě slizniční buňky rostou rovnoměrně uvnitř svalové vrstvy dělohy. Struktura tkání myometria se stává buněčnou a stává se světle růžovou barvou. Současně s tímto procesem se tloušťka děložních stěn zvětší na 5 cm.

Fáze nemoci

V závislosti na stupni poškození dělohy je difuzní adenomyóza rozdělena do čtyř fází:

  1. V počátečním stádiu se patologický proces vyvíjí přímo pod sliznicí dělohy a neovlivňuje jiné tkáně.
  2. Proces buněčné proliferace dosahuje myometria (svalová stěna dělohy).
  3. Ve třetí etapě může být endometrium detekováno nejen v tkáních myometria, ale také v serózní vrstvě dělohy.
  4. Ve čtvrté fázi onemocnění postihuje zcela dělohu.

Fáze difuzní formy onemocnění jsou velmi podobné nodulární adenomyóze.

Příčiny patologie

Přesný důvod růstu epitelu v děloze je těžké zavolat. Existuje však řada negativních faktorů, které mohou vést k rozvoji difuzní adenomyózy, například:

  • genetická predispozice k jakýmkoliv novotvarům;
  • časný nástup sexuální aktivity;
  • obtížný porod;
  • potrat;
  • operativní zásah;
  • hormonální selhání;
  • infekční onemocnění pánevních orgánů;
  • krvácení dělohy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • použití nitroděložních prostředků;
  • stres;
  • nadměrné cvičení.

Nebezpečí difúzní adenomyózy spočívá v rychlosti jejího šíření v těle dělohy.

Klinické projevy difuzní formy onemocnění

Často, v počáteční fázi difuzní adenomyózy, symptomy jsou úplně nepřítomné a žena může být detekována náhodně ultrazvukem. V budoucnu, s rozvojem nemoci, je tahání bolest v dolní části břicha, přerušení menstruačního cyklu a špinění krvácení před nebo po ukončení menstruace.

V závažných případech hrozí difúzní forma onemocnění neplodností nebo potratem. Důvodem je skutečnost, že rostoucí tkáň epitelu nedovoluje, aby se vajíčko správně konsolidovalo a rozvinulo.

Vzhledem k tomu, že se onemocnění na počátku vyvíjí téměř asymptomaticky, výsledné klinické projevy ženy neberou vážně. A marně, protože v této době epitel roste do dělohy stále více a více. Existuje celá řada příznaků, kdy by žena měla okamžitě kontaktovat gynekologa:

  • neobvykle hojný, nebo naopak, skromný menstruační tok;
  • bolest při pohlavním styku;
  • krvácení mezi obdobími;
  • bolest pánevní;
  • slabost;
  • pokles hladiny hemoglobinu;
  • vznik bolesti před nástupem menstruace;
  • zvětšená děloha (může být určena palpací).

Často je difúzní adenomyóza diagnostikována u žen, které požádaly gynekologa o neplodnost. Poruchy reprodukce jsou pozorovány u každé druhé ženy trpící tímto onemocněním.

Diagnostické metody

Před provedením konečné diagnózy je ženě předepsána řada postupů, které umožňují nejen detekovat nemoc, ale také určit rozsah léze myometria. Diagnóza se provádí následujícími metodami:

  1. Od samého počátku, gynekologa vizuální kontrolu pomocí zrcadel.
  2. Ultrazvuk. Tato metoda vyšetření je nejoblíbenější při identifikaci abnormalit v pánevních orgánech. S ním můžete určit velikost růstu a zvýšení tloušťky děložních stěn.
  3. Hysteroskopie. Procedura se provádí pod anestézií pomocí speciálního přístroje, který je vložen do vaginální žlázy.
  4. MRI (magnetická rezonance). Studie této metody se provádí v případech, kdy je diagnóza obtížná.
  5. Hysterosalpingografie. Komplexní léčebný postup, při kterém se do vagíny vstřikuje speciální ve vodě rozpustná sloučenina.
  6. Laparoskopie. Studie umožňuje odborníkům určit míru růstu a difúzních změn v děloze.
  7. Užívání výtěrů k identifikaci virů, pokud jsou v těle.

Díky integrovanému přístupu je v procesu diagnostiky možné odhalit nejen difuzní adenomyózu, ale i další patologie v počáteční fázi.

Metody zpracování

Dosud existují 2 hlavní metody léčby difuzní adenomyózy. Pokud je onemocnění v první fázi, léčba se provádí konzervativním způsobem za pomoci hormonálních přípravků. Nejčastěji užívané perorální antikoncepce. Tento způsob léčby umožňuje normalizovat menstruační cyklus, snížit hojnost výtoku, odstranit dyspareunii (bolest při pohlavním styku) a zlepšit stav svalových stěn dělohy.

Pokud onemocnění prošlo do druhé fáze, pak není konzervativní léčba prakticky účinná. Ve většině případů bude žena potřebovat operaci. Chirurgická léčba difuzní adenomyózy může účinně zvládat onemocnění v relativně krátkém časovém období. Chirurgie se provádí následujícími způsoby:

  1. FUS ablace. Během procedury se patologická tkáň odstraní pomocí laseru, který řídí proces magnetickým rezonančním tomografem.
  2. Elektrokoagulace. Přebytečná látka spálená elektrickým proudem.
  3. Embolizace tepen dělohy. Tento postup vám umožní zastavit růst patologické tkáně v důsledku zastavení jeho krevního zásobení.
  4. Amputace dělohy. Operace se provádí ve čtvrtém stadiu onemocnění nebo v případě degenerace adenomyózy do maligního novotvaru.

Nebezpečí difúzní formy spočívá v asymptomatickém průběhu a růstový proces může trvat roky, což znamená rozvoj závažných komplikací. Jako výsledek, žena dostane schůzku s lékařem s těžkým krvácením, chudokrevností a těžkou pánevní bolest. Třetí a čtvrtá fáze onemocnění zvyšuje riziko vzniku sarkomu a adenokarcinomu dělohy.

Pamatujte si, že difuzní adenomyóza může být léčena dobře v první a druhé fázi. Proto jsou preventivní prohlídky u gynekologa nejméně jednou ročně tak důležité.

Adenomyóza: jak difúzní forma pokračuje a co je nebezpečné

Ze všech ženských onemocnění mají největší četnost patologické stavy postihující orgány ženského reprodukčního systému. Nejčastěji je děloha, ve které trpí endometrium, vystavena zánětu.

Někdy zánět z endometria přechází do svalové vrstvy orgánu. V tomto případě se provádí diagnóza - adenomyóza.

Definice

Adenomyóza je benigní novotvar, který vzniká ve svalové tkáni dělohy v důsledku nekontrolované proliferace endometriálních buněk. Jestliže patologická tkáň lokalizovaná na sliznici může být vylučována spolu s výtokem během menstruace, pak neexistuje taková možnost tvorby svalové tkáně, která vede k růstu nádoru.

V závislosti na typu růstu existují 3 formy adenomyózy, které se liší v klinické prezentaci a struktuře:

  1. Focal. Charakterizovaný klíčením endometriálních buněk lokalizovaných oblastí, které mají jasné hranice. Neoplazmy se neslučují, ale mohou být spojeny úzkými ložisky ve formě nádoru.
  2. Nodal. V tomto případě je nádor tvořen z glandulárních tkání, v kapsli pojivové tkáně. Formace mají tvar uzlu, se zahrnutím dutin naplněných krví. Uzly se nacházejí ve skupinách a nejčastěji se vyvíjejí současně s myomem.

Difuzní Tato forma je nejčastější a problematická pro léčbu. Jedná se o růst svalové tkáně, která nemá specifickou lokalizaci a může pokrýt všechny části orgánu.

Pro difuzní formu se vyznačuje rovnoměrným růstem, s porážkou celé struktury svalů. Jak nádor roste, na stěnách dělohy se tvoří slepé kapsy. Bez včasné léčby se zvyšují a vytvářejí píštěle v pánevní dutině.

Příznaky

Počáteční stadium onemocnění je obvykle asymptomatické. Patologie je v podstatě detekována ve druhém a pozdějším stádiu, kdy se symptomy stávají co nejtěžší.

První známky

Difuzní forma adenomyózy je považována za asymptomatickou, ne proto, že symptomy nemoci jsou zcela nepřítomné, ale proto, že jsou běžné u mnoha patologií ženského reprodukčního systému. Primární symptomy adenomyózy jsou více charakteristické pro endometriózu, která je často zavádějící při autodiagnostice a klinickém vyšetření.

Mezi první projevy patologie patří:

  • nepohodlí v podbřišku, ke kterému dochází při pohlavním styku;
  • zvýšení v první fázi menstruačního cyklu;
  • bohatá menstruace;
  • anémie z nedostatku železa, projevující se slabostí, ospalostí a bledostí kůže;
  • vzhled skvrnitého hnědého výboje několik dní před menstruací a po 3 dnech;
  • výrazný premenstruační syndrom s častými návaly a kolísáním tlaku.

Tento článek popisuje, jakými vlastnostmi rostliny, je možné léčit rakovinu pelyněkem.

Hlavní rysy fází 2-4

S rozšířením onemocnění a zapojením do patologického procesu větší části dělohy dochází ke zhoršení klinického obrazu, který je vyjádřen následujícími příznaky:

  • krvácení dělohy, které začíná bez ohledu na menstruaci;
  • bolest, ke které dochází několik dní před menstruací. Nejtěžší bolest je pozorována při porážce děložního čípku. V závislosti na místě může být dodán do třísla nebo do konečníku;
  • neustálá bolest při pohlavním styku;
  • s palpací, vzestup a hutnění dělohy je zaznamenáno, se podobat míči. Ve vzácných případech je možné cítit uzly;
  • menstruační cyklus je znatelně zkrácen;
  • neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu.

Důvody

Moderní výzkumné techniky nemohly dát jednoznačnou odpověď, která je příčinou vývoje této choroby. Většina vědců je však toho názoru, že adenomyóza je onemocnění závislé na hormonech.

Tento článek poskytuje přepis výsledků neurosonografie mozku.

Patologie se podle nich vyvíjí při nadměrné produkci estrogenu v těle ženy. Pod jeho vlivem se endometriální buňky začínají vyvíjet atypicky, což vede k růstu nádoru. Tento proces mohou vyvolat různé faktory:

  • nadměrné cvičení;
  • aktivní životní styl s narušeným režimem spánku a odpočinku;
  • časté stresující situace;
  • pravidelná změna klimatických a časových pásem;
  • časté ultrafialové záření;
  • jakýkoli chirurgický účinek na dělohu během potratů, potratů, zastavení těhotenství;
  • dědičnost;
  • nepravidelný menstruační cyklus nebo jeho počátek (pozdní);
  • pozdní sexuální život;
  • komplikované nebo pozdní dodávky;
  • velká tělesná hmotnost;
  • instalované intrauterinní zařízení;
  • užívání hormonálních léků;
  • onemocnění dělohy nebo jejích přívěsků, zejména v případě častého krvácení dysfunkční povahy.

Fáze a léčba

Od počátku změny v růstu endometriálních buněk k destrukci větší části dělohy a jiných tkání nádorem jsou čtyři stadia:

Fáze 1 Charakterizovaný růstem endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy, která se rozprostírá pouze na šířku. Během klinického vyšetření je v patologické oblasti mírně omezena tloušťka stěny.

Jeho reliéf se nemění a zůstává hladký. Když diagnostika hardwaru odhalila malé léze s dutinami naplněnými krví, připomínající malé tmavé tečky.

  • Fáze 2 V této fázi nádor začíná růst do hloubky svalové vrstvy. V tomto případě se nádor může dostat do středu děložní stěny. Během klinického vyšetření je určeno silným těsněním a malým nárůstem v oblasti dělohy. Jeho stěny ztrácejí pružnost a hladkost. Je zde drsnost reliéfu a uvolnění endometria;
  • Fáze 3 Liší se v aktivním růstu patologických buněk ovlivňujících stěnu dělohy až po serózu. Rozlišuje rozsáhlý růst, který je dobře definován. Nádor nemá jasné hranice. Jeho povrch se stává jednotnějším než u 3 stupňů. Dutiny rostou, často se vzájemně spojují;
  • Fáze 4. Charakterizuje se zapojením do procesu růstu serózní vrstvy a orgánů a tkání břišní dutiny v blízkosti dělohy. Zvětšený nádor je dobře definován palpací a je doprovázen neustálou bolestí.
  • Pro léčbu adenomyózy se používají dvě metody: konzervativní a chirurgická. Metoda je zvolena v závislosti na stadiu onemocnění:

    V 1 a 2 stadiích vývoje patologie aplikujte konzervativní léčbu. K dnešnímu dni neexistují takové metody a technologie, které by mohly nemoc zcela vyléčit. Hlavní terapeutická léčba, kterou předepisuje lékař, je zaměřena na zastavení dalšího vývoje patologie. K tomu použijte metodu hormonální korekce.

    Jeho podstatou je obnovit a udržet hormonální rovnováhu v těle ženy. Léčba zahrnuje léčiva, která aktivně potlačují produkci estrogenu. Nejběžněji se používají progestiny nebo antikoncepční pilulky.

    Léky a jejich dávkování jsou předepisovány pouze individuálně. Pokud budete dodržovat všechna doporučení a léčebné režimy, zlepšení nastane měsíc po zahájení léčby.

    Ve fázi 3 a 4 je jedinou léčbou chirurgický zákrok. K tomu lze použít různé metody, v závislosti na stupni poškození dělohy. S omezenou proliferací je nádor odstraněn za použití proudu, který je injikován přímo do nádoru.

    Často používá metodu embolizace, když zastaví přívod krve do nádoru, zavedením speciálních léků. Ve fázi 3 se často používá ablační metoda, při které jsou tkáně postižené patologií chirurgicky zničeny.

    Pro stupeň 4 se používá hlavně úplné odstranění dělohy, jejích končetin a částí postižených tkání břišní dutiny. Odstranění celé dělohy spolu s přívěsky je jedinou metodou, která zaručuje odstranění symptomů adenomyózy.

    V tomto videu odborník hovoří o léčbě:

    Předpověď

    Hlavním rysem tohoto onemocnění je, že má chronický opakující se charakter. Proto jakýkoliv typ léčby, s výjimkou odstranění dělohy, obecně vede ke konstantním relapsům a dalšímu rozvoji patologie.

    Míra recidivy za rok léčby je dnes 20% všech pacientek. Po 5 letech došlo k relapsu již v 75%.

    Hlavním problémem této patologie je neschopnost otěhotnět nebo nést dítě. Podle statistik asi 80% pacientů s adenomyózou trpí neplodností. Po konzervativní léčbě a chirurgické léčbě jsou však reprodukční funkce zpravidla zcela obnoveny.

    Ukončení těhotenství, které způsobí progresivní recidivu s aktivním růstem endometria do hlubších vrstev svalové tkáně dělohy, může v budoucnu vést k jejich porušení.

    V některých případech léčba nezastaví růst nádoru, který se projevuje častým krvácením a zvyšuje riziko maligního tumoru.

    Recenze

    Většina pacientů s adenomyózou uvedla ve svých odpovědích, že s včasnou a dobře zvolenou léčbou je onemocnění dobře kontrolováno a nemusí být po mnoho let pociťováno.

    V komentářích k tomuto článku Vám nabízíme možnost podělit se o svůj názor na toto onemocnění.

    Důležité nuance: jak se projevuje difuzní adenomyóza a zda se má léčit

    Děložní dutina je lemována endometriem - povrchovou vrstvou, která je během menstruace pravidelně aktualizována.

    Z různých důvodů může začít abnormální růst endometria do hlubších vrstev dělohy, které se v oblasti medicíny nazývá adenomyóza.

    Onemocnění se projevuje v několika formách, mezi nimiž nejčastěji dochází k difuzní adenomyóze.

    Jaký je rozdíl mezi touto formou onemocnění, jak se projevuje difuzní, difuzní nodulární a fokální forma adenomyózy dělohy a je léčitelná? Tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku.

    Hlavní rozdíly a rysy onemocnění

    Jak již bylo uvedeno, v lékařské praxi je obvyklé izolovat několik forem adenomyózy, které mohou být difúzní, nodulární a fokální.

    Všechny tyto formy jsou charakterizovány běžnou etiologií, ale liší se povahou vývoje a symptomů.

    Například v případě difuzní nodulární formy adenomyózy vznikají nodulární formace ze struktur glandulárních tkání obklopených pojivovou tkání.

    Později ve formacích tvorby dutin, uvnitř kterých se hromadí krev a tekutina. Externě, tyto formace jsou podobné projevům děložních myomů a často působí jako jeho doprovod.

    V difúzní fokální formě adenomyózy je růst endometria lokální.

    Difuzní adenomyóza se liší od předchozích dvou forem rovnoměrnou klíčivostí endometria rozdílnou tloušťkou vrstev dělohy, která není doprovázena tvorbou výrazných oblastí.

    Například velmi často difúzní adenomyóza dělohy je doprovázena fokální formou. V tomto případě je pacientovi diagnostikována kombinovaná adenomyóza.

    Gynekolog D.Lubnin vypráví o difuzních, fokálních a nodulárních formách adenomyózy dělohy:

    Fáze vývoje a symptomy poruch

    Obvykle se rozlišují čtyři stupně nebo stupně difuzní adenomyózy se zaměřením na hloubku pronikání endometria do děložní dutiny.

    Stupeň 1 difuzní forma adenomyózy: endometrium roste pouze na myometrium, které ovlivňuje pouze vrstvu umístěnou pod výstelkou dělohy.

    Ve druhé fázi dochází k polovině svalové vrstvy.

    Třetí etapa difuzní adenomyózy je charakterizována závažnějšími lézemi, při kterých endometrium dosahuje serózní intenze.

    Ve většině případů je difuzní adenomyóza doprovázena jasným klinickým obrazem, takže ženy okamžitě vyhledají pomoc.

    Charakteristické znaky, které by měly být vážným poplachem pro každou ženu, jsou:

  • bolestivé pocity vznikající při pohlavním styku. Počáteční stadia difuzní adenomyózy nejsou doprovázeny výraznými bolestnými pocity v důsledku mělkého klíčení endometria ve vrstvách dělohy. K bolestivosti může dojít pouze během pohlavního styku;
  • krvavé sekrece, které lze pozorovat jak před menstruací, tak po nich;
  • těžké měsíční krvácení uprostřed menstruačního cyklu;
  • menstruační nesrovnalosti ve směru snižování mezery mezi obdobími. Dlouhodobá zpoždění nejsou vyloučena, což je mnohem méně časté;
  • výskyt intenzivních řezných bolestí v dolní části břicha, dolní části zad;
  • zhoršení psycho-emocionálního stavu, projevený výrazný premenstruační syndrom, příliv a odliv krevního tlaku.
  • Proto při detekci některého z těchto příznaků se důrazně doporučuje kontaktovat gynekologa, který provede nezbytné vyšetření.

    Adenomyóza a endometrióza - jaký je rozdíl mezi nemocemi a jak s nimi zacházet? Podrobnosti jsou zde.

    Máte-li zájem o to, jak se u žen projevuje ureaplasma, přečtěte si naši publikaci.

    Diagnostika a taktika léčby

    Komplex diagnostických opatření zaměřených na stanovení etiologie symptomů a identifikaci onemocnění, jako je adenomyóza, se skládá z:

  • důkladné gynekologické vyšetření pomocí zrcadla;
  • zkoumání stížností pacienta na rušivé symptomy;
  • kolposkopie, se kterou bude možné posoudit stav děložního hrdla a identifikovat patologické procesy v této oblasti;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, pomocí kterého bude možné určit formu onemocnění;
  • vyšetření vaginálních nátěrů;
  • laparoskopické a hysteroskopické studie zaměřené na identifikaci difuzní formy onemocnění.
  • Kromě výše uvedených studií mohou být nezbytné další testy pro diagnostiku asociovaných patologů a stanovení správné strategie léčby.

    Konzervativní léčba může sestávat z:

    • hormonální terapie;
    • protizánětlivá léčba;

  • vitaminová terapie;
  • užívání sedativ;
  • opatření zaměřená na obnovu normálních hladin hemoglobinu;
  • léky určené k udržení funkce jater;
  • fyzioterapie;
  • řešení terapie;
  • jmenování imunomodulátorů.
  • Pokud konzervativní léčba není doprovázena zlepšením stavu pacienta, ošetřující lékař může předepsat chirurgický zákrok.

    Tento způsob léčby je v těchto případech preferován, pokud z jakéhokoliv fyziologického důvodu nedoporučujeme hormonální léčbu.

    Populární léky na onemocnění dělohy

    Na policích lékáren najdete spoustu účinných léků proti difuzní adenomyóze, jejichž pořízení nevyžaduje lékařský předpis.

    Pokud si žena stěžuje na zvýšenou bolest při menstruaci, je jí předepsána nesteroidní protizánětlivá léčiva, mezi nimiž jsou nejoblíbenější ibuprofen, aspirin a diklofenak.

    Tyto léky jsou nezbytné k odstranění rušivých symptomů.

    Pro udržení imunitního systému jsou předepsány imunomodulátory a vitamínové komplexy.

    V boji proti difuzní adenomyóze dnes odborníci často upřednostňují kombinované perorální antikoncepce, které pomáhají normalizovat hladinu hormonů v ženském těle.

    Můžete si vybrat Logeste, Zanine, Jesse, Yarine, Marvelone, ale konzultace s odborníkem je povinná.

    Po diagnostikování adenomyózy je často předepisována léčba antigonadotropiny - léky, které zabraňují tvorbě hormonů hypofýzy, které negativně ovlivňují fungování vaječníků a stav endometria.

    Mezi léky v této kategorii jsou velmi populární Danazol a Danol.

    Moderní specialisté jsou stále více ve prospěch těchto cílů pro Duphaston a Norcolut.

    Rozdíly mezi endometritidou a endometriózou jsou popsány v této publikaci. Další informace!

    O příčinách uretritidy u žen si přečtěte tento článek.

    Užitečná doporučení

    Rozptýlená adenomyóza je přístupná konzervativní léčbě, pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích.

    Abychom neunikli vývoji patologie, neměli bychom ignorovat pravidelné návštěvy gynekologa.

    Pokud existují známky, které byly diskutovány výše, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

    Toto doporučení je relevantnější pro ženy, které jsou vystaveny vysokému riziku vzniku adenomyózy.

    Do této kategorie spadají všechny ženy starší 35 let, které porodily nebo měly operaci orgánů reprodukčního systému.

    Pro zvýšení účinnosti konzervativní léčby se doporučuje doplnit ji lidovými prostředky, které jste dříve konzultovali se svým lékařem.

    To umožní dosáhnout dobrých výsledků bez výrazného negativního dopadu na tělo.

    V takovém nezodpovědném přístupu k vlastnímu zdraví může adenomyóza způsobit rozvoj neplodnosti a rakoviny.

    Sledujte své zdraví a nemoc vás obejdou!

    Známky a léčba difuzní adenomyózy

    Difuzní forma adenomyózy je charakterizována klíčením endometria ve vnitřních tkáních stěny dělohy ve formě slepých kapes různých hloubek. Jasně označené oblasti nejsou dodržovány. Endometrium je rychle dostačující, aby dosáhlo vnějšího obalu organu a překročilo ho.

    Tato forma má vážné nebezpečí, protože je asymptomatická. Postupuje však poměrně rychle, šíří se po celém těle dělohy. Obvykle je difuzní adenomyóza diagnostikována pouze ve druhém - čtvrtém stádiu při gynekologickém vyšetření a intravaginálním ultrazvukem.

    Důvody

    Děložní adenomyóza - patologie difuzní formy - se vyvíjí stejně jako každá jiná forma onemocnění v důsledku kolísání hormonálních hladin.

    Pro moderní vědu je stále obtížné pojmenovat specifický faktor vedoucí k tomu, že se rozvíjí difuzní typ. Patologické stavy endometria jsou zpravidla spojeny s hormonálními výkyvy, a to se zvýšením hladiny estrogenů. Vzhledem k estrogenům se růst endometriálních buněk zvyšuje nesprávným směrem. V tomto ohledu je státní kontrola založena na užívání léků, které inhibují produkci těchto hormonů.

    V důsledku toho může difuzní typ onemocnění postupně přecházet až do úplného vymizení po menopauze.

    Symptomatologie

    Příznaky difuzní formy adenomyózy se zdají být téměř nerozeznatelné od symptomů jiných forem a jiných gynekologických patologií. Specifická diagnóza je založena na výsledcích návštěvy gynekologa a ultrazvuku. Obvykle se nevyskytují žádné příznaky nespecifické:

    • tahání bolestí v břiše,
    • bolest menstruačního krvácení,
    • hojný výtok během menstruace,
    • mazání před a po menstruaci,
    • selhání a porušení v cyklu.

    Kromě toho může být difúzní adenomyóza dělohy příčinou neplodnosti, obvyklého potratu nebo hrozícího potratu. Proto je taková diagnóza často prováděna u žen, které se neúspěšně snaží otěhotnět. Děloha, lemovaná patologicky přerostlou tkání epitelu, není schopna zajistit spolehlivé uchycení a zrání vajíčka.

    Známky

    Děloha zesiluje na čtyři až pět centimetrů. Při výskytu adenomyózy ve stáří se však děloha významně nemění ve velikosti.

    Stojí za to věnovat pozornost difuzním změnám myometria jako adenomyózy.

    • Endometriální buňky pronikají myometriem, pod vlivem této svalové tkáně dostává buněčnou strukturu a světle růžový odstín.
    • Tam jsou znatelné endometriotic cysty s scarlet-krvavá substance uvnitř.
    • Často se děloha, nebo spíše její orgánová stěna, mění: existují žlázy endometriální tkáně (jejich velikost a tvar jsou odlišné). Často mohou být značně rozšířeny nebo obklopeny zánětlivou tkání, která je lemována dělohou (svalovou vrstvou).
    • Žlázy s cystami mají jednovrstvý cylindrický epitel (jeho typ je endometriální). V nich jsou patrné tkáně, které sousedí s patologickými, edematózními, podlitinami a adhezemi, dochází k zjizvení. Jedná se o známky toho, že tkáň endometria byla v průběhu několika cyklů podrobena systematickým změnám.
    • Pod vlivem hormonální léčby je tkáň endometria ovlivněna fibrózou, transformuje se do pojivové tkáně a roste v místech bývalých modřin. Způsobuje zpevnění velkých tepen.
    • V menopauze má endometriální tkáň výrazné výrazné dystrofické změny. Může být nahrazena pojivovou tkání.
    Schéma difuzní adenomyózy a ultrazvukového zobrazení

    Diagnostika

    Difuzní adenomyóza dělohy zahrnuje léčbu podle schématu vypracovaného lékařem po sérii diagnostických postupů. Je důležité naslouchat stížnostem pacienta, vyhodnotit zdravotní stav, určit stadium, které odpovídá adenomyóze v konkrétním klinickém případě. Koneckonců, léčba je určena řadou faktorů, například hloubkou klíčení endometria v děložních stěnách.

    Fáze

    1. První stadium - endometrium se rozšířilo na další vrstvu v děloze po sliznici - myometrium.
    2. Druhá - endometrium dosáhlo svalové vrstvy.
    3. Třetí je růst endometria a jeho rozšíření na vnější kryt orgánu (serózní).
    4. Čtvrtý - výstup endometria za dutinu orgánu, porážka peritoneum, další orgány. Poslední etapa samozřejmě již nemůže být asymptomatická. Projevuje se zvýšením dělohy, abdominální distenze, což je zřejmé bez speciálních instrumentálních vyšetřovacích metod. Viditelná pro samotnou ženu. V žaludku - pocit zmáčknutí a těžkosti.

    Léčba ve stupních 1 a 2 je zpravidla hormonální korekcí. 3 a 4 - laparoskopie.

    Dopplerogram difuzního typu adenomyózy

    Léčba: Pokyny a obtíže

    Difuzní adenomyóza je komplexní forma onemocnění, jejíž léčba může být komplikována řadou příčin a faktorů. Například pro zahájení léčby difuzní adenomyózy 1 stupně, následování výsledků diagnostiky a zjištění, že léčba byla úspěšná, nestačí. Koneckonců, to ještě nezaručuje úplné vysvobození z patologie. Příznaky se mohou vrátit, takže je třeba pravidelně sledovat.

    Difuzní adenomyóza je obtížně léčitelná vzhledem k její lokalizaci. Ve srovnání s fokálním nebo nodulárním, které lze chirurgicky odstranit. Protože není možné odstranit celou endometriální vrstvu. To je důvod, proč, když nemoc postupuje, je doprovázeno těžkým krvácením, děloha je odstraněna. To je často jediná možná cesta ven. Bohužel taková operace v mladém věku znemožňuje ženě, aby se stala matkou přirozeným způsobem.

    Děloha nemusí být vždy odstraněna. Někdy používají metodu léčení. Zpravidla se jedná o hormonální léky, které potlačují aktivitu estrogenu. Lékař může předepsat perorální antikoncepční pilulky, progestiny.

    Bez specialisty si nemůžete předepsat léčebný režim sami. Pouze podle výsledků diagnostiky a zvážení řady jednotlivých faktorů je možné zvolit účinné léčivo, dávku a zhodnotit riziko vedlejších účinků. Je také zakázáno samovolné zrušení nebo změna dávkování.

    Nebezpečí komplikací

    Pokud endometriální tkáň jde do konečníku nebo močového měchýře, vede k narušení močových cest, gastrointestinálního traktu. Tato forma je spojena se silnou bolestí. Nesnesitelné bolesti jsou pozorovány během přechodu endometriálních buněk do nervových plexusů v zónách beder a sakru.

    Difuzní adenomyóza a rakovina

    Je difuzní adenomyóza schopna znovuzrození do onnologické formy? Tato prognóza je velmi vzácná. Pokud tělo dává výraznou reakci na zvýšení koncentrace estrogenu v krvi, pak může endometriotická tkáň podstoupit transformace vedoucí k malignitě. Malignita je degenerace endometriálních buněk do zhoubného novotvaru. Tyto transformace jsou však velmi vzácné. Pokud se to stane, děloha se stane orgánem, ve kterém se vyvíjí adenokarcinom, karcinosarkom nebo endometriální stromální sarkom.

    Těžké komplikace neohrožují ty, kteří pravidelně sledují zdraví svého mládí.