Estetická medicína

Adjuvantní a symptomatická činidla při léčbě syndromu chronické bolesti se používají ke zvýšení účinku analgetik, jakož i k nápravě nepříjemných symptomů spojených se základním onemocněním.

Glukokortikoidy s antiedematózními a protizánětlivými vlastnostmi jsou účinné pro bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem; s viscerální bolestí způsobenou natažením kapsle jater nebo sleziny; s kompresí nervů, nervových plexů, míchy, pánevních a retroperitoneálních nádorů, lymfatického edému, kostních metastáz, infiltrace nádorů měkkých tkání, zejména v hlavě a krku. Euforický účinek glukokortikoidů je žádoucím vedlejším účinkem těchto léčiv pro nevyléčitelné pacienty, stejně jako zvýšení chuti k jídlu, které způsobují. V těchto situacích pacienti zaznamenali úlevu v prvních dnech zahájení léčby glukokortikoidy.

Mezi glukokortikoidy by měl být rozlišován dexamethason, který má silný a trvalý účinek. V závislosti na konkrétní situaci se počáteční dávka pohybuje od 8 do 32 mg denně (na základě dávky prednizonu od 60 do 220 mg), přičemž většina z nich se používá ráno. Pro zlepšení chuti k jídlu a nálady předepsaná minimální dávka. Pro bolesti hlavy spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem je lepší aplikovat maximální dávku a parenterální podání. Průběh léčby trvá 3-4 týdny. Týdenní dávka se snižuje, postupně se snižuje na nic. Při dlouhodobé hormonální terapii jsou možné vedlejší účinky: otoky tkání v důsledku retence sodíku, tvorba erozí a vředů zažívacího traktu, zvýšený nitrooční tlak, zpožděné hojení ran, psychóza atd.
Antikonvulziva předepsaná pro neuropatickou bolest, mající charakter paroxyzmů, střelby přes elektrický šok.

Mechanismus účinku antikonvulziv je spojen s inhibicí impulsů bolesti podél periferních nervů a ganglií zadních kořenů, s dopadem na patologické procesy probíhající v zadních rohů a citlivých jádrech kraniálních nervů, jakož i na vodivém systému bolesti a antinociceptivních mechanismech centrálního nervového systému.

V léčbě neurogenního syndromu chronické bolesti se nejčastěji používá karbamazepin (finlepsin, septpol, tpegrepgol). Karbamazepin se liší od jiných antikonvulziv v tom, že kombinuje antikonvulzivní a psychotropní vlastnosti (antidepresiva, antimanikum, anxiolytikum) a také nemá negativní vliv na paměť a intelektuální aktivitu.

Z podobných důvodů lze použít klonazepam (antelepsin).
Dávka finlepsinu pro neuropatický syndrom chronické bolesti se pohybuje v rozmezí od 200 do 1200 mg za den ústy a antelepsin od 1 do 4 mg za den ústy.

Hlavním pravidlem pro použití antikonvulziv je podání malé počáteční dávky, její postupné zvyšování na výše uvedené maximum a následné postupné snižování. Průběh léčby trvá nejméně 1 měsíc, účinek se vyvíjí postupně během několika dnů.

Psychotropní léky různých typů jsou nezbytnou součástí léčby syndromu chronické bolesti při vzniku rakoviny u každého pacienta, aby se odstranily psychopatologické a viscero-vegetativní poruchy, které se nevyhnutelně vyvíjejí na pozadí psychického a bolestivého stresu (viz příslušná sekce).

Adjuvantní léčiva

Adjuvantní léky uvedené níže mohou buď rozšířit rozsah účinku analgetik nebo mít nezávislý analgetický účinek.

Tricyklická antidepresiva (amidriptylin, imipramin) se často používají k léčbě neuropatické bolesti.

Antihistaminika (difenhydramin) mají vedle hlavního analgetického, antiemetického a mírně zklidňujícího účinku. Obvyklá dávka 10-20 mg perorálně nebo intramuskulárně každých 4-6 hodin (0,5-1 mg / kg pro děti).

Benzodiazepiny (sibazon, diazepam, Relanium) jsou účinné při léčbě náhlé úzkosti a svalových křečí spojených s akutní bolestí. Jsou indikovány pro některé pacienty s rakovinou, kteří mají kontraindikace pro užívání antidepresiv, stejně jako pro léčbu terminální dyspnoe. S výjimkou bolesti spojené se svalovými křečemi nejsou tyto léky účinnými analgetiky a jejich sedativní účinek a schopnost potlačit dýchání jsou při použití spolu s opioidy zvýšeny. U úzkostných pacientů s bolestí by proto mělo dávkování opioidů předcházet léčba benzodiazepinem.

Kofein v jedné dávce přibližně 65 mg velmi úspěšně zvyšuje analgetický účinek NSAID. Optimální denní dávka kofeinu nebyla stanovena, většina pacientů však dobře snáší 65–200 mg / den. Jednorázové dávky 1,0-1,5 mg / kg lze použít u dětí s chronickou rakovinovou bolestí.

Kortikosteroidy mají specifický a nespecifický účinek při léčbě chronické nádorové bolesti. Mohou přímo lýzovat některé tumory (například lymfom) a zmírnit bolest, snižující otok v oblasti komprese měkké tkáně, nervů nebo míchy nádorovým onemocněním.

Antikonvulziva (karbamazepin, baklofen) mohou zmírnit ataky akutní bolesti podobné klíšťatům v periferních neurologických syndromech, jako jsou trigeminální, postherpetické, gonofaryngeální neuralgie atd., Vyskytující se na pozadí poškození nervu nádorem nebo speciální protinádorovou léčbou. Podobně jako tricyklická antidepresiva, gabapentin v dávce 2,4-3,6 g / den je účinný při diabetické neuropatii a postherpetické neuralgii.

Agonisté a2-adrenoreceptory (klonidin, klonidin) se používají k léčbě neuropatické bolesti rezistentní na opioidy, a to 0,075-0,01 mg orálně, 2-3krát denně. Pacient by měl být upozorněn na potřebu dostávat dostatečné množství tekutiny (1,5-2 litrů denně) během užívání léku, aby se zabránilo arteriální hypotenzi. Je to nebezpečné pro nekontrolované podávání klonidinu oslabeným a oslabeným pacientům s hypolémií. Neměl by jmenovat klonidin pacientům s bradykardií v důsledku vagotropních vlastností tohoto léku.

Wisfosfonáty (Bondronate, Pamidronate, Clodronate) jsou indikovány ke snížení rizika patologických zlomenin v kostních metastázách karcinomu prsu a prostaty, plic a myelomu. Zahrnutí bisfosfonátů do komplexní léčby pacientů s rakovinou s kostními metastázami vede ke snížení aktivity osteolytického procesu a stabilizaci analgetického účinku. Bondronát se používá následovně: intravenózní infuze 6 mg / den po dobu 3 dnů, následovaná perorální dávkou 50 mg / den po dobu 3 měsíců. Doporučujeme také 60–90 mg pamidronátu na každé 3-4 týdny nebo 1500 mg klodronátu (bonefos) každé dva týdny.

Adjuvantní a neoadjuvantní terapie

V závislosti na stadiu rakoviny, šíření nádoru, jeho typu, adjuvantní terapie je zaměřena na dokonalou léčbu onkologie, přenos onemocnění do stabilního stavu remise nebo působí jako paliativní léčba - paliativní chemoterapie (PCT).

Co je adjuvantní léčba?

Adjuvantní terapie je zcela novou moderní metodou léčby zhoubných novotvarů s využitím vysokých technologií. Při použití tohoto druhu se pacientům podávají předepsané léky a látky - antineoplastické látky se specifickým protinádorovým účinkem. Působení těchto látek má škodlivý účinek na rakovinné buňky, zatímco na zdravých buňkách lidského těla mají tyto látky mnohem menší destruktivní účinek. Tato metoda může kvalitativně zlepšit příznaky rakoviny a zvýšit míru přežití rakoviny.

Jaký je rozdíl mezi adjuvantní terapií a farmakoterapií?

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že v léčbě léčebnými prostředky jsou v procesu léčby dva pacienti - tělo pacienta a lék. Spolu s adjuvantní metodou je zapojen i třetí účastník - samotná rakovinová buňka, která má být zničena. Takový komplexní vztah těchto tří složek má velký význam pro léčbu rakoviny.

Při výběru způsobu léčby lékař nutně bere v úvahu typ nádoru, jeho biologické vlastnosti, cytogenetiku a možnost šíření metastáz. Pouze po prozkoumání údajů z průzkumu rozhodne onkolog o možnosti převedení lékařského postupu na pacienty s rakovinou. Tato léčba je předepsána pacientům, kteří mohou bojovat s rakovinou neoperabilními metodami, nebo tento typ terapie se používá jako další pooperační léčba.

Úkoly adjuvantní terapie

Podobně jako jakákoli jiná léčba předepsaná pacientům s rakovinou, je tento druh určen k ničení nebo alespoň zpomalení vývoje rakovinných buněk. Současně však adjuvantní léčba působí mnohem méně destruktivně na zdravé buňky v těle. Hlavním cílem adjuvantní terapie je prodloužená suprese nádorových mikrometastáz po operaci nebo radiační léčbě primárního nádoru. Někdy se tento druh léčby nazývá profylaktický, protože se provádí jako pomocný doplněk k chirurgické a radiační léčbě onkologie.

Kdy použít adjuvantní terapii

Některé druhy rakoviny nevyžadují účast adjuvantní léčby v důsledku různých okolností. Například karcinomy bazálních buněk nezpůsobují vzdálené metastázy, a proto nevyžadují použití adjuvantní léčby. Rakovina děložního čípku se v první fázi léčí v 90% případů a také nevyžaduje použití adjuvantní terapie. Ale u řady nemocí je použití tohoto typu terapie prostě nezbytné. Některé z těchto onemocnění zahrnují: rakovinu prsu, rakovinu vaječníků, intercelulární karcinom plic, osteogenní sarkom, nádor varlat, rakovinu tlustého střeva, Ewingův sarkom, nefroblastom, rabdomyosarkom, medulloblastom, neuroblastom III. Stupně u dětí.

Také adjuvantní léčba může být předepsána s vysokým rizikem opakovaného výskytu onemocnění u pacientů s jinými typy rakoviny (melanom, rakovina děložního těla). Při tomto typu terapie je možné zvýšit míru přežití pacientů s onkologickými onemocněními a prodloužit dobu bez relapsu. Zde je důležité vzít v úvahu, že v případě návratu onemocnění po adjuvantní terapii je citlivost rakoviny na léčiva zachována.

V moderní onkologii, to je věřil, že léčba s adjuvantní metodou by neměla být prováděna jedním nebo dvěma kursy, ale být pokračoval po mnoho měsíců. To je odůvodněno skutečností, že mnoho rakovinných buněk neproléhá po dlouhou dobu, a při krátkém průběhu léčby prostě necítí účinky léků a mohou později vést k relapsu onemocnění.

Účel adjuvantní terapie by měl být odůvodněn, protože, bez dostatečného důvodu, v toxickém režimu může přispět pouze k relapsu a rozvoji imunosuprese.

Adjuvantní léčba rakoviny prsu

U karcinomu prsu je použití adjuvantního způsobu léčby použitím protinádorových léčiv a cytostatik. Pro pacienty s rakovinou jsou předepisovány ve formě kapiček, pilulek nebo intravenózních injekcí. Tento typ léčby se týká systému, takže cytostatika, která se dostává do těla, zastaví růst nádorových buněk nejen v těle, kde nádor roste, ale v celém těle. Indikace pro takovou léčbu je diagnóza zhoubných nádorů v hrudníku. Rozhodnutí o volbě léčiv se provádí s přihlédnutím ke stadiu vývoje, velikosti, rychlosti růstu rakoviny, stejně jako věku pacienta, umístění nádoru.

Samozřejmě je třeba říci, že tento způsob léčby má pro tento typ rakoviny kontraindikace. Adjuvantní polychemoterapie (APHT) je kontraindikována u žen po menopauze, u mladých dívek s nádorovými formami závislými na hormonech, stejně jako u nízkých hladin progesteronu a estrogenů.

Po operaci nebo radiační terapii je předepsána adjuvantní léčba, která se provádí v cyklech. Počet předepsaných cyklů je předepsán v závislosti na stavu těla a dalších faktorech. Normální kurz se skládá z minimálně 4 a maximálně 7 cyklů.

Jaký je účel takové chemoterapie po operaci? Tento způsob léčby je prevence recidivy, jejímž cílem je její prevence. U karcinomu prsu jsou takové léky předepisovány pro takovou léčbu jako Tamoxifen a Femara.

Adjuvantní terapie se používá v prvním a druhém stadiu onemocnění, stejně jako v případě, že se lymfatické uzliny účastní procesu onemocnění.

Adjuvantní léčba rakoviny konečníku

Vzhledem k velkému počtu poruch po operaci kolorektálního karcinomu (nádory stadia II a III) se adjuvantní léčba stala běžnější jako způsob léčby. Současně vykazuje kombinace radiační terapie s použitím 5-fluorouracilu velkou účinnost. Míra recidivy při použití této metody se snížila na 20-50%.

Adjuvantní léčba myomů děložních

Pro léčbu tohoto benigního nádoru se často používá adjuvantní léčba. První metoda zpravidla předpokládá snížení tvorby vaječníkových hormonů na minimální úroveň, aby se snížila úroveň místního hormenomu dělohy. Dalším způsobem je vytvoření blokády patologických zón růstu tumoru. K tomu použijte malé dávky progestinů, které snižují průtok krve a snižují citlivost nádorové tkáně na účinky estrogenu.

V moderní medicíně, gestagens, anti-progestogens, anti-estrogens a antigonadotropins jsou používány. Léčba se provádí různými léky: hormonální i nehormonální. Typicky taková léčba zahrnuje antistresové, nootropní, imunokorekční léky, stejně jako antioxidanty a vitamíny.

Použití adjuvantní terapie pro periodontitidu

Periodontitida se vyskytuje jako přechodný proces pro sinus, otitis, rinitidu a je vyjádřen zánětlivým procesem v kořeni zubu a tvrdých tkání v jeho blízkosti. Někdy je toto onemocnění způsobeno traumatem dásní nebo pulpitidou zubu. Kromě tradiční mechanické metody se používá metoda adjuvantní léčby. Základem této metody, jak se aplikuje na periodonity, je důkladné ošetření kanálků zubu a účel požití preparátů vápníku.

Rozdíl mezi adjuvantní terapií a neoadjuvantní terapií

Jaký je hlavní rozdíl mezi těmito dvěma terapiemi používanými v onkologii? Tento rozdíl spočívá především ve skutečnosti, že neoadjuvantní chemoterapie se provádí před hlavní léčebnou metodou. Je zaměřen na snížení velikosti nádoru, zlepšení stavu po hlavní terapii. Neoadjuvantní léčba je přípravným stupněm pro další primární léčbu a pomáhá snížit velikost nádoru, usnadnit provádění následných chirurgických zákroků nebo zlepšit výsledky využití radiační terapie.

Účinnost adjuvantní terapie

Pro vyhodnocení účinnosti adjuvantní terapie je nutné provést alespoň dvakrát měsíčně všeobecný biochemický krevní test, který by měl obsahovat údaje o hemoglobinu, hematokritu, funkci ledvin a játrech.

Vysoká účinnost adjuvantní léčby je pozorována u následujících typů rakoviny: t

  • rakovina plic;
  • akutní lymfoblastickou leukémii;
  • kolorektální maligní proces;
  • medulloblastom.

Existují typy onemocnění, kde použití adjuvantní terapie nepomáhá. Tyto typy rakoviny zahrnují karcinom ledvinových buněk (stadia I, II, III).

Výhody adjuvantní terapie

S rozumnou aplikací můžete vyhodnotit účinnost této metody. Takže adjuvans:

  • zvyšuje délku života pacienta;
  • frekvence opakování onemocnění se snižuje a doba trvání nebývalého průběhu onemocnění se zvyšuje.

Adjuvantní léky

S pomocí adjuvantních a symptomatických činidel je možné zvýšit účinek analgetik, jakož i zabránit nebo zastavit různé symptomy doprovázející syndrom chronické bolesti.

Glukokortikoidy jsou díky svým protizánětlivým účinkům a účinkům proti edému účinné pro bolesti hlavy, které jsou způsobeny zvýšením intrakraniálního tlaku; pro bolest způsobenou natažením kapsle jater a sleziny; s kompresí nervů a míchy; nádory retroperitoneálního prostoru a malé pánve; porucha lymfatické drenáže; infiltrace měkkých tkání trupu a krku; kostních metastáz. Navíc glukokortikoidy zvyšují chuť k jídlu a v některých případech způsobují mírnou euforii, což přispívá ke zlepšení nálady. Z léků užívajících glukokortikoidy se nejčastěji používá dexamethason (daxin, dexaben, dexaven, dexazon, fortecortin atd.). Pro zlepšení chuti k jídlu a nálady je lék předepsán v malých dávkách (2-4 mg) jednou ráno. Při udržovací terapii je denní dávka léčiva rozdělena do 2-3 dávek. Při zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku nádoru nebo metastatického poškození mozku je nutné předepsat vysoké dávky dexamethasonu (8–32 mg) ve 3 až 4 dávkách. Za prvé, léčivo se podává parenterálně po dobu 3 až 4 dnů, poté se převede do tabletové formy. Průběh léčby po dobu 3 - 4 týdnů, zrušení léku se provádí postupně s týdenní redukcí dávky.

Vedlejší účinky dexamethasonu se často vyskytují při dlouhodobém užívání, mohou být: nevolnost, zvracení, bradykardie, arytmie, hypotenze, někdy - kolaps (zejména při velkých dávkách léku intravenózně), hyperglykémie a snížená imunita (hrozba exacerbace infekcí), vývoj vředů steroidů - střevní trakt. Proto je obvykle doporučeno jmenovat ranitidin, aby se chránila žaludeční sliznice.

Antikonvulziva pomáhají s výraznou neuropatickou paroxyzmální bolestí. V takových případech můžete přiřadit karbamazepin (karbadac, karbatol, tegretol, finlepsin, atd.), Který má také antidepresivní účinek a nemá depresivní účinek na intelektuální aktivitu. Lék je předepsán v dávce 200 - 1200 mg denně ve 2 - 3 dávkách. Analogický účinek má kloneazepam (antelepsin), jehož denní dávka je 1-4 mg. Antikonvulziva jsou zpočátku předepisována v minimálních dávkách, pak je dávka upravena na maximum a postupně snižována. Vedlejší účinky léků: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ospalost, vzácně - leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, hepatitida a kožní alergické reakce.

Psychotropní léky (trankvilizéry, neuroleptika, antidepresiva) jsou základní složkou kombinované léčby syndromu chronické bolesti, protože u většiny pacientů se vyskytují různé duševní poruchy, mezi které patří: deprese, hypochondrie, obavy, nespavost, astenie, agresivita, psychogenní neuralgie, anorexie nevolnost, zvracení, dysfunkce střev, dysurie atd.

Uklidňující prostředky jsou předepsány k odstranění strachu, úzkosti, úzkosti a poruch spánku. Anxiolytická sedativa (benzodiazepiny) zvyšují odolnost těla vůči bolesti a zmírňují psychopatické poruchy.

Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen, Sibazon, Faustan, atd.) Je předepsán v dávce 5 - 60 mg denně pro 2 - 3 dávky. Výběr dávky je individuální v závislosti na závažnosti symptomů. Pracovní hlavní dávka léku je předepsána na noc.

Phenazepamolee účinný s strachem a úzkost syndrom, jmenovat 1-2 mg 2 až 3 krát denně.

Tazepam (oxazepam, nozepam) má anxiolytické a sedativní účinky, předepisuje se 5-10 mg 2 až 3 krát denně.

Rudotel - sedativa, podávaná ve dne 5-10 mg 2 až 3 krát denně.

Baklofen - má antispastický a mírný analgetický účinek, dávka se volí individuálně, průměrná denní dávka 30 - 75 mg pro tři dávky.

Nejčastějšími vedlejšími účinky při užívání benzodiazepinů jsou: ospalost, slabost, závratě, někdy poruchy spánku, halucinace. Při dlouhodobém užívání se může rozvinout závislost na drogách, zhoršení paměti.

Antidepresiva zvyšují účinnost léčby syndromu chronické bolesti, zesilují účinek analgetik, zejména s neuropatickou bolestí, doprovázenou hyper- a parestézií. Nejúčinnější v takových případech je amitriptylin (amisol) a imipramin (melipramin, priloygan). Počáteční dávka léků 25 - 50 mg v noci, pak během 5 - 6 dnů se dávka individuálně zvýší na 150 - 200 mg (hlavní část dávky se užívá v noci). Pozitivní účinek léků se projevuje během několika dní. Léčba pokračuje po dlouhou dobu, kdy se dosáhne účinku, dávka léku se postupně snižuje. Vedlejší účinky: nevolnost, slabost, pocení, ortostatický kolaps, s prodlouženým užíváním, zácpa, dysurie a arytmie.

Neuroleptika se používají hlavně pro souběžné psychotické poruchy a syndrom těžké bolesti, které je těžké ukončit opioidy. Neuroleptika potencují působení narkotických analgetik, potlačují psychomotorickou agitaci, mají sedativní účinek, haloperidol (haloper, senorm) je předepisován po 0,5 - 5 mg 2 - 3 krát denně po jídle. Pokud je to nutné, zvyšte dávku tak, abyste dosáhli účinku, 10 - 14 mg denně, následně postupně snižujte dávku.Tizercin (levomepromazin) má také antidepresivní, analgetické a antiemetické účinky. Průběh léčby začíná denní dávkou 25-50 mg parenterálně, postupně se zvyšuje na 200-300 mg, následuje postupný pokles. Dlouhodobá léčba neuroleptiky může být doprovázena rozvojem extrapyramidových poruch (parkinsonismus, svalová dystonie), únava, ospalost, zácpa, sucho v ústech, ortostatický kolaps, tachykardie, agranulocytóza.

Adjuvantní onkologie

Příčiny a mechanismus bolesti při rakovině

Každý ví, že hlavním faktorem vzniku bolesti je samotný rostoucí nádor, existují však i jiné důvody, které ho vyvolávají a posilují. Znalost mechanismů syndromu bolesti je pro lékaře důležitá v procesu výběru konkrétního terapeutického schématu.

Bolest u pacienta s rakovinou může být spojena s:

  1. Vlastně rakovina, zničení tkání a orgánů;
  2. Současný zánět, způsobující svalový spasmus;
  3. Operace (v oblasti dálkového vzdělávání);
  4. Současná patologie (artritida, neuritida, neuralgie).

Stupeň závažnosti rozlišuje slabou, střední, intenzivní bolest, kterou může pacient popsat jako bodnutí, pálení, pulzování. Bolest může být periodická i trvalá.

Je důležité poznamenat, že bolest v onkologii může mít odlišný původ:

  • Viscerální - dlouhodobě ustaraný, lokalizovaný v břišní dutině, ale zároveň pacient sám těžko říká, co přesně bolí (tlak v břiše, distenze v zádech);
  • Somatické - ve strukturách pohybového aparátu (kosti, vazy, šlachy) nemají žádnou jasnou lokalizaci, nepřetržitě se zvyšují a zpravidla charakterizují progresi onemocnění ve formě kostních metastáz a parenchymálních orgánů;
  • Neuropatická - spojená s působením nádorového uzlu na nervová vlákna, může nastat po ozáření nebo chirurgické léčbě v důsledku poškození nervů;
  • Psychogenní - nejtěžší "bolest", která je spojena s emocionálními zkušenostmi, obavami, nadsázkou závažnosti stavu pacientem, není zastavena analgetiky a je obvykle charakteristická pro lidi náchylné k vlastní hypnóze a emocionální nestabilitě.

Vzhledem k různorodosti bolesti je snadné vysvětlit nedostatek univerzálního anestetika. Při předepisování léčby by měl lékař vzít v úvahu všechny možné patogenetické mechanismy poruchy a léčebný režim může kombinovat nejen lékařskou podporu, ale také pomoc psychoterapeuta nebo psychologa.

Rozdíly oproti farmakoterapii

Aplikuji neoadjuvant jako zkušební verzi a adjuvant pro plnohodnotný boj proti onkologii. Není vždy lékařem, který lék bude nejúčinnější pro určitý typ nádoru. Proto proveďte experiment a podívejte se na výsledek.

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že v léčbě léčebnými prostředky existují dva účastníci procesu - lék a lidské tělo, které musí být vyléčeny. Adjuvantní terapie zahrnuje chemoterapeutické léčivo, tělo nádorového nosiče a klon maligních buněk, které mají být zničeny, včetně tří stran konfliktu.

Komplexní vztah těchto tří složek v procesu léčby je významný. Při výběru způsobu léčby lékař bere v úvahu stav pacienta, věk, stupeň poškození vnitřních orgánů, získaný z různých důvodů.

Porovnáním údajů z průzkumu rozhodne onkolog o schopnosti pacienta převést lékařskou proceduru. Adjuvantní chemie-terapie je předepisována pacientům, kteří mají schopnost bojovat s nádorem neoperabilními metodami, nebo je používán jako pooperační metoda.

Typy bolesti při rakovině

Informace o typech nádorových bolestí vám umožní vybrat si správné způsoby kontroly. Lékaři rozlišují 2 hlavní typy:

  1. Podnět nociceptivní bolesti je přenášen periferními nervy z receptorů nazývaných nociceptory. Mezi jejich funkce patří přenos informací o traumatu do mozku (například invaze kostí, kloubů atd.). Jedná se o následující typy:
  • somatické: akutní nebo nudné, jasně lokalizované, bolestivé nebo kontraktační;
  • viscerální: špatně definované, hluboké se známkami tlaku;
  • spojené s invazivními postupy (vpich, biopsie atd.).
  1. Neuropatický - výsledek mechanického nebo metabolického poškození nervového systému. U pacientů s pokročilým karcinomem mohou být způsobeni infiltrací nervů nebo nervových kořenů, stejně jako expozicí chemoterapeutickým činidlům nebo radiační terapii.

Je třeba mít na paměti, že pacienti s rakovinou mají často složitou kombinaci bolesti, která je spojena s nemocí samotnou a její léčbou.

Je důležité vědět: Nádor bolí - co dělat, když rakovinový nádor bolí?

Moderní léky proti bolesti pro stadium rakoviny 4

Více než 80% nádorových bolestí lze kontrolovat levnými perorálními léky. Jsou jmenováni na základě typu bolesti, jejich vlastností, místa výskytu:

  1. Prostředky založené na odrůdách zahrnují:
  • Nociceptivní bolest reaguje relativně dobře na tradiční analgetika, včetně nesteroidních protizánětlivých léčiv a opioidů.
  • Neuropatická bolestivá povaha metastatického tumoru je obtížně léčitelná. Situace je obvykle vyřešena antiepileptiky nebo tricyklickými antidepresivy, která simulují působení prostřednictvím proliferace chemických neurotransmiterů, jako je serotonin a norepinefrin.
  1. WHO nabízí tento anestetický žebřík pro systémovou léčbu rakoviny, v závislosti na závažnosti:
  • práh bolesti na stupnici je určen maximálně do 3: neopioidní skupina, která se často skládá z běžných analgetik, zejména „paracetamolu“, steroidních léčiv, bisfosfonátů;
  • zvýšení bolesti z mírné na střední (3-6): skupina léčiv se skládá ze slabých opioidů, například „kodein“ nebo „tramadol“;
  • Pacientovo vlastní vnímání se zhoršuje a zvyšuje na 6: terapeutická opatření předpokládají silné opioidy, jako je morfin, oxykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon nebo oxymorfon.
  1. Soulad se skupinou léčiv a indikací pro použití zahrnuje:
  • nesteroidní protizánětlivé léky: bolest kostí, infiltrace měkkých tkání, hepatomegalie (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniální tlak, nervová komprese;
  • antikonvulziva jsou účinná v paraneoplastické neuropatii: „Gabapentin“, „Topiramát“, „Lamotrigin“, „Pregabalin“;
  • Lokální anestetika působí lokálně, zmírňují nepříjemné pocity z lokálních projevů, jako jsou vředy v ústech způsobené chemoterapií nebo radiační léčbou.

Důležité vědět: Rakovina. Co když silná bolest v rakovině?

Používá se s mírnými bolestivými pocity. Mezi nimi vystupují:

  1. Protizánětlivé: „Acetaminophen“ (paracetamol), „Aspirin“, „Diclofenac“ a další. Může ovlivnit funkci jater a ledvin.
  2. Steroidy (Prednisolon, Dexamethason) jsou užitečné pro zmírnění bolesti spojené s tlakem rostoucího nádoru na okolní tkáni.
  3. Bisfosfonáty zmírňují bolest v maligních formacích prsní žlázy a prostaty a myelomu, které jsou společné pro kostní struktury.
  4. Inhibitory selektivní cyklooxygenázy typu 2 („Rofecoksib“, „Celecoxib“ atd.) - nová generace léčiv, která mají analgetické a protinádorové účinky, aniž by ovlivnila činnost gastrointestinálního traktu.

Patří mezi ně:

  1. „Kodein“ je slabý opioid, který je někdy předepisován ve spojení s paracetamolem nebo jinými léky.
  2. „Tramadol“ je opioidní lék v tabletách nebo kapslích, který se užívá každých 12 hodin. Maximální dávka po dobu 24 hodin je 400 mg.

Představují silné opioidy, mezi něž patří:

  1. „Morfin“ s pomalým uvolňováním obsahu, který umožňuje dlouhodobě stabilizovat stav pacienta.
  2. „Fentanyl“ a „Alfentanil“ jsou syntetické opiáty ve formě tablet pod jazyk, náplast, injekce, tablety.
  3. Buprenorfin je silný lék proti bolesti, který se hromadí v krvi po 24 hodinách.
  4. „Oxykodon“ je vhodný pro bolest kostí nebo nervovou tkáň.
  5. „Hydromorfon“: obsažený v kapslích s okamžitým uvolňováním, akcelerovaným působením a kapalinami na injekce.
  6. „Methadon“: dobře kontroluje bolest v nervech.

Anestetikum pro onkologické stádium 4 vybírá onkologa na základě individuální situace a každé individuální anamnézy pacienta.

Průběh léčby chemikáliemi

Změny v léčbě onkologie, stejně jako jiné směry v medicíně, se vyskytují přibližně každých 10 let. Od nejnovějšího vývoje, bioterapie nádorů, cílené imunoterapie, zavedení nových chirurgických metod, stejně jako strojů pro šetrnou a cílenou terapii.

Z nedávných studií - nový ruský lék proti rakovině, vyvinutý farmaceutickou společností BIOCAD, PD-1. Od roku 2015 do roku 2016 byly provedeny testy na zvířatech. Uvedené výsledky jsou lepší než ty, které byly dříve vynalezeny.

Jedná se o velmi cílený nebo tzv. "Bodový" lék, který zastavuje vývoj nádoru. Nyní projde druhou fází testování. Předpokládá se, že lék bude k dispozici v roce 2018-2019.

Nový lék proti rakovině je podle odborníků účinný v takových typech onkologie, jako je rakovina plic, ledvin, hlavy a krku, močového měchýře, melanomu. Výrobci slibují, že i když přestanou užívat, bude účinek nového léku pokračovat, což poskytne šanci na zotavení i těm nejtěžším pacientům.

Pokud není dosaženo účinku anestézie pomocí maximálních dávek výše popsaných činidel, onkolog se rozhodne přejít do druhé fáze léčby. V této fázi je progresivní bolest zastavena slabými opioidními analgetiky - tramadolem, kodeinem, promedolem.

Tramadol je uznáván jako nejoblíbenější lék, protože je snadno použitelný, protože je dostupný ve formě tablet, tobolek, čípků, perorálních roztoků. Vyznačuje se dobrou tolerancí a relativní bezpečností i při dlouhodobém používání.

Možná jmenování kombinovaných fondů, které zahrnují narkotické léky proti bolesti (aspirin) a narkotikum (kodein, oxykodon), ale mají konečnou účinnou dávku, po dosažení toho, které další použití je nepraktické.

Léky proti bolesti na rakovinu ve druhé fázi léčby se užívají každé 4-6 hodin, v závislosti na intenzitě syndromu bolesti a době, kdy léčivo působí u konkrétního pacienta. Změna množství léků a jejich dávkování je nepřijatelné.

Druhé stupně léků proti bolesti mohou obsahovat tramadol a dimedrol (současně), tramadol a seduksen (v různých injekčních stříkačkách) pod přísnou kontrolou krevního tlaku.

Adjuvantní léčba, jako způsob léčby, zcela ničí, zabíjí rakovinový nádor nebo významně zpomaluje proces metastázování klonů agresivních buněk, zatímco produkuje méně destruktivní účinek na lidské tělo.

Když protinádorová chemoterapie nemění patogenezi maligních nádorů, nedochází například k diferenciaci agresivních buněk a jejich konverzi zpět do normálu. Konvenční léčebné postupy vyléčí známé biochemické změny a korigují jejich průběh.

Adjuvantní terapie také nepomáhá rozvoji přirozeného mechanismu sanogeneze. Co to znamená? Přirozený systém ochrany těla před vývojem nádorových buněk je významně ovlivněn chemoterapií a další lidské imunitní mechanismy se rozkládají.

Normální funkce těla a zlepšení jeho vitality se projevuje jako sekundární projev po zničení nádoru nebo výrazném zpomalení jeho růstu, pokud měl destruktivní účinek na jeden z lidských vnitřních orgánů.

Průběh lékové léčby zaujímá obrovské místo v procesu zbavení se nádoru. V závislosti na složitosti je předepsána chirurgická nebo radiační léčba. Cykly jsou prováděny adjuvantní terapií. Co to je?

Po chirurgickém odstranění nádoru se profylaktická léčba chemickými látkami používá k prevenci opakovaného výskytu zhoubných nádorů ak prevenci opakování.

Co je schéma chemoterapie prsu? V důsledku léčby jsou zničeny všechny typy rakovinných buněk v oblasti hrudníku. Účinek jmenování několika léků by se měl zvýšit, ale míra expozice je taková, že osoba ji může přenášet bez hrozby významného zhoršení zdraví.

Alkaliruyuschie drogy patří do seznamu léků, které podporují hojení. V podstatě na tělo se podobají záření. Léky zničí proteiny, které řídí geny rakovinných buněk. Běžnou chemickou látkou v této sérii je cyklofosfamid.

Antimetabolity jsou zavedeny do genetického systému agresivní buňky. Jejich destruktivní působení začíná v procesu buněčného dělení, které vede k jeho smrti. Zástupci jsou gemzer a 5-fluorouracil.

Antibiotika pro léčbu zhoubných nádorů nejsou vůbec jako standardní léčiva. Jejich působení je založeno na úplném zpomalení množení buněk. "Adriamycin" v kombinaci s "cytoxanem" má pozitivní účinek.

V posledních letech výzkum v léčbě kolorektálního karcinomu podporuje účinné objevy. Počet selhání při použití chirurgické metody k odstranění nádoru ve stupních 2 a 3 vede ke skutečnosti, že se stále více používá adjuvantní léčba rakoviny tlustého střeva.

Použití přesných metod detekce nádoru a studium jeho povahy v praxi lékaře umožňuje předoperační terapii bez počátečního ozáření při detekci vzdělání v první fázi onemocnění.

Aby se snížila četnost relapsů a zvýšil se počet léků bez letálních následků, vyvíjí se předoperační a pooperační chemoterapie. Při léčbě adenokarcinomu dolního rekta středního stadia se používá standardní ozařovací schéma v kombinaci s 5-fluorouracilem.

Pooperační terapie je efektivnější po aplikaci sonografické metody, která umožňuje detekci stagingových chyb. Míra recidivy s použitím pooperační terapie je po operaci snížena na 20–50%. Velikost poškození zdraví se určuje v závislosti na konkrétním stadiu nádoru.

Tento typ vzdělávání je nejčastěji benigním novotvarem vnitřních pohlavních orgánů ženy. Někteří pacienti si nejsou vědomi výskytu myomů, protože nepodstupují včasné vyšetření a nemoc je asymptomatická.

Časté příznaky, které nutí pacienta, aby šel k lékaři, jsou krvácení dělohy. Bolest je pozorována u každého čtvrtého pacienta, rychle roste nádor v reprodukčním období u 60% pacientů před menopauzou - u 44% žen.

Adjuvantní fibroidní terapie se používá k léčbě benigních projevů. To je obtížný úkol a pozitivní efekt závisí do značné míry na zkušenostech, vzdělávací základně a technických podmínkách lékaře.

První metodou lékové terapie je snížení tvorby vaječníkových hormonů na maximální úroveň, čímž se sníží úroveň lokální hormenmie dělohy. Druhou metodou je vytvořit blokádu anomálních zón růstu.

V moderní medicíně, progestogeny, antiestrogeny, antigonadotropiny, antigestageny jsou používány k léčbě myomů. Terapie se provádí hormonální a nehormonální léky. Konzervativní léčba zahrnuje anti-stres, imunokorekční, nootropní léky, vitamíny, antioxidanty.

Periodontitida se vyskytuje v některých případech jako přechodný zánětlivý proces u rýmy, osteomyelitidy, sinusitidy nebo otitis. Toto onemocnění se projevuje zánětem kořene zubu a přilehlých tuhých tkání.

Příčinou je diabetes, nesprávné doplnění těla vitamíny a minerály, alergická reakce na užívání některých léků. Opožděná sanace také vede k onemocnění, pro léčbu se používá adjuvantní terapie parodontitidy.

Co to znamená? Metoda je založena na důkladném antiseptickém ošetření kanálku zubu a jmenování vnitřních preparátů vápníku. Tato metoda je považována za účinnou, pokud existuje možnost dlouhého čekání na výsledek. V ostatních případech hrozí nebezpečí zhoršení onemocnění.

Na závěr je třeba poznamenat, že použití adjuvantní terapie při léčbě rakoviny hraje důležitou roli. Terapie usnadňuje přípravnou fázi operace a po odstranění maligní tvorby snižuje možnost recidivy a opětovného výskytu nádoru.

Léčba adjuvantního melanomu

Chemoterapie se obvykle používá jako způsob léčby primárních forem, recidiv a metastáz maligních nádorů.

Spolu s tím může být prováděna vedle lokální léčby nádoru (odstranění, ozáření) bez ohledu na jeho radikálnost.

Taková chemoterapie, která začíná někdy během operace a pak pokračuje ve formě několika cyklů v průběhu několika měsíců (až 1-2 roky), se nazývá adjuvans (další, profylaktická, pomocná).

Jako součást kombinované nebo komplexní léčby se chemoterapie nazývá adjuvans, pouze pokud je. předchází operaci nebo ozařování. Chemoterapie je vyloučena z pojmu adjuvant, který je považován za fázi kombinované léčby před operací a ozařováním za účelem snížení hmotnosti nádoru (zvýšení resekovatelnosti, snížení radiačních polí atd.).

Hlavním účelem adjuvantní chemoterapie je účinek na podezřelé nádory (subklinické metastázy) nebo na maligní buňky v zóně primárního nádoru, jejichž přítomnost nelze vyloučit navzdory radikální povaze lokálních terapeutických opatření.

Adjuvantní chemoterapie je předepisována po radikálních operacích v případech, kdy je vysoká pravděpodobnost relapsu nebo metastáz, nebo v situacích, kdy neexistuje adekvátní léčba možné recidivy nebo metastáz nebo po cytoreduktivních operacích zaměřených na minimalizaci objemu zbytkových nádorů.

• čím menší je velikost nádoru (mikrometastázy, mikroskopický reziduální nádor), tím vyšší je obsah frakce proliferujících buněk (nejcitlivějších na cytostatika) a tím vyšší klinický účinek;

• když je velikost nádorových buněk malá, počet buněčných linií je malý a pravděpodobnost mutací a (méně tvorby chemorezistantních buněčných klonů; • vaskularizace malých nádorových ložisek je lepší, což zajišťuje optimální přístup cytostatika k cílovým buňkám a dosažení vysokého účinku).

Z hlediska kinetiky růstu nádorů a teorie účinků cytostatických léčiv lze očekávat, že adjuvantní chemoterapie po radikální lokální léčbě zhoubných nádorů citlivých na léky by měla vést k klinickému vyléčení.

V současné době je však jeho účinnost omezena na zlepšení dlouhodobých výsledků léčby (prodloužení období bez relapsů a metastáz a zvýšení očekávané délky života) a je jasně prokázáno pouze v relativně malém počtu klinických situací.

Mezi ně patří především Ewingův sarkom, osteogenní sarkom, nonseminární testikulární tumory, Wilmsův nádor, fetální rhabdomyosarkom, karcinom prsu, kolorektální karcinom a řada mozkových nádorů.

Předpokládá se, že tento nesoulad mezi teorií a praxí adjuvantní chemoterapie odráží problém rezistence na léčivo a vztah mezi terapeutickými a vedlejšími účinky cytostatik, zejména imunosupresivních.

S významně sníženým počátečním pozadím imunitního stavu pacienta může být další chemoterapie faktorem zhoršování dlouhodobých výsledků radikálních operací. V důsledku toho je otázka indikace a volby adjuvantní chemoterapie stále daleko od úplného rozlišení.

Proto v situacích, kdy podle retrospektivních studií celkové přežití s ​​adjuvantní chemoterapií neodhalí výhody oproti pozorování, by se tato léčba neměla provádět (i při vysokém riziku recidivy).

V takové situaci bude taktika „počkejte a uvidíme“ optimální (tj. „Počkejte a uvidíte“), tj. pouze dynamické sledování, a když se vrátíte, nemoc je přiřazena odpovídající speciální léčba.

Rovněž je třeba vzít v úvahu, že chemoterapie sama o sobě způsobuje u pacientů závažné problémy během jejího provádění a v některých případech může způsobit dlouhodobé komplikace, včetně indukovaných neoplazmat.

Neoadjuvantní (předoperační) chemoterapie zahrnuje použití cytostatik při léčbě lokálních forem neoplazmat před operací a / nebo radiační terapií. Při sledování určitých cílů.

Jeho hlavní výhodou je, že umožňuje zachovat funkci postiženého orgánu (hrtan, anální sfinkter, močový měchýř) nebo se vyhnout dalším mutilačním operacím (rakovina prsu, měkké tkáně a sarkom kostí).

Přiřazený režim polychemoterapie (PCT) je velmi vysoká pravděpodobnost časné expozice možným subklinickým metastázám. Tento přístup nám konečně umožňuje posoudit citlivost nádoru na chemoterapii.

Při významném poškození nádoru se tato stejná cytostatika používají pro následnou adjuvantní chemoterapii s nízkou citlivostí - předepisují se jiné léky. Účinek neoadjuvantní chemoterapie na míru relapsu a celkové přežití však nebyl prokázán.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Chemoterapie s citacemi je zpravidla poměrně obtížná, protože mají imunosupresivní charakter. Někdy existují nežádoucí účinky, které mohou zhoršit stav pacienta.

Adjuvantní léčba se provádí pomocí kurzů. Kurzy mohou trvat dva až sedm měsíců. Obvyklá "chemie" se provádí od šesti do osmi cyklů chemoterapeutických účinků na maligní fokus.

Existují případy, kdy je jeden cyklus chemoterapie prováděn po dobu tří až čtyř dnů v řadě a opakuje se dva až čtyři týdny. Všechny procedury jsou prováděny ve stacionárních podmínkách, přesně pod dohledem lékařů. Po každé expozici chemoterapii se provádějí obecné a biochemické krevní testy, jakož i intervaly mezi jednotlivými cykly v případě komplikací.

K dnešnímu dni nejúčinnější a nejúčinnější rozpoznává třístupňovou léčbu bolesti, při které je přechod na další skupinu léků možný pouze s neúčinností předchozího léku v maximálních dávkách.

Toto schéma bylo navrženo Světovou zdravotnickou organizací v roce 1988, je používáno univerzálně a je stejně účinné pro rakovinu plic, žaludku, prsu, měkkých tkání nebo kostních sarkomů a mnoha dalších maligních nádorů.

Léčba progresivní bolesti začíná narkotickými analgetiky, postupně zvyšuje jejich dávku, pak přechází na slabé a silné opiáty podle schématu:

  1. Narkotická analgetika (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID) s adjuvantní terapií (mírná a středně závažná bolest).
  2. Narkotická analgetika, slabá opiátová adjuvantní terapie (střední a silná bolest).
  3. Narkotická analgetika, silná opioidní, adjuvantní terapie (s konstantním a těžkým bolestivým syndromem ve stadiu 3-4 karcinomu).

Adjuvantní léčba je použití léků s vlastními příznivými vlastnostmi - antidepresiva (imipramin), kortikosteroidní hormony, léky na nevolnost a další symptomatické látky. Předepisují se podle indikací jednotlivých skupin pacientů: antidepresiva a antikonvulziva pro depresi, neuropatický mechanismus bolesti a pro intrakraniální hypertenzi, bolesti kostí, kompresi nervů a kořeny páteře neoplastickým procesem - dexamethasonem, prednisonem.

Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Navíc zvyšují chuť k jídlu a zlepšují emocionální pozadí a aktivitu, což je nesmírně důležité pro pacienty s rakovinou, a mohou být podávány souběžně s analgetiky.

Při předepisování léčby musí lékař striktně dodržovat své základní zásady:

  • Dávka léků proti bolesti v onkologii je volena individuálně na základě závažnosti bolesti, je nezbytné dosáhnout jejího vymizení nebo přípustné hladiny, pokud je rakovina zahájena s minimálním možným množstvím léčiva;
  • Příjem léků se provádí striktně včas, ale ne s rozvojem bolesti, to znamená, že další dávka se podává před ukončením předchozí léčby;
  • Dávka léků se postupně zvyšuje, pouze pokud selže maximální množství slabší drogy, je předepsána minimální dávka silnějšího léku;
  • Výhodné by měly být perorální lékové formy používané ve formě náplastí, čípků, roztoků, s neúčinností, je možné přejít na injekční cestu podávání analgetik.

Nejčastější chyby, které vedou k neúčinnosti uznávaného léčebného režimu, jsou považovány za nepřiměřeně rychlý přechod na silnější drogy, kdy schopnosti předchozí skupiny ještě nebyly vyčerpány, příliš vysoké dávky způsobily dramatický nárůst pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků. také nedodržení léčebného režimu vynecháním dávek nebo zvýšením intervalů mezi užíváním léků.

Chemické přípravky se používají nejen k ničení nádorů, ale také působí na různé typy infekcí, jako jsou houby, viry, tuberkulóza, parazitární invaze a helminty. Adjuvantní parazitická terapie volí předmět destrukce: cizí lidskému tělu mikrobem, který je cizí fyziologickým a biochemickým projevům, stojí na nejnižším žebříčku evolučního vývoje.

Imunostimulační léky pro onkologii

Existuje několik způsobů léčby onkologie. Jedná se o chemoterapii, ozařování, hormonální léčbu, cílené terapie a chirurgické zákroky. Metoda je zvolena v závislosti na typu, stadiu onemocnění, umístění nádoru, zdravotním stavu pacienta atd.

Existuje lék proti rakovině? Pro chemoterapii se používají protinádorové metabolity. Hlavním cílem v jejich použití je zastavit růst nádorových buněk, nádor neroste a metastázy se neobjeví. Jedná se o léky, jako jsou:

Léky proti bolesti na rakovinu se používají k prevenci negativních účinků na tělesný a duševní stav pacienta. Bolest u rakoviny je rozdělena do dvou typů: neuropatická a nociceptivní.

Léky proti bolesti předepsané v souladu s typem bolesti. Je tedy známo, že nociceptivní bolest ustupuje při použití analgetik, nesteroidních protizánětlivých léčiv, opioidů.

Silné léky proti bolesti pro onkologii předepisuje lékař, když slabší už nemají požadovaný účinek. To se děje díky rychlé adaptaci těla na použité prostředky. V takových případech se používá třístupňové schéma založené na doporučeních WHO.

  • narkotická analgetika;
  • mírné narkotikum a narkotická analgetika;
  • opiáty morfinové skupiny a narkotická analgetika.

Úleva od bolesti začíná použitím narkotických analgetik. To je:

  • Paracetamol;
  • Aspirin;
  • Metamizol sodný;
  • Diklofenak;
  • Etodolac;
  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Ketorolac;
  • Piroxikam;
  • Meloxikam;
  • Ksefokam;
  • Kyselina mefenamová.

Adjuvantní činidla jsou léky, které:

  • jejich pozitivní účinek (antidepresiva, glukokortikoidy, protizánětlivé léky);
  • mají nápravný účinek na vedlejší účinky narkotických analgetik (neuroleptik);
  • zvýšení jejich analgetického účinku (klonidin, antagonisté vápníku).

Silnější narkotika pro úlevu od bolesti zahrnují:

  • Hydrochlorid propionylfenyl ethoxyethylpiperidinu;
  • Morfin;
  • Buprenorfin;
  • Fentanyl.

Zvracení má nejen nepříjemný charakter, ale také rychle vede tělo k dehydrataci a sliznice gastrointestinálního traktu mají mechanické poškození. Projev nevolnosti a zvracení při rakovině - tento jev je poměrně častý. Důvody mohou být různé:

  • radiační terapie;
  • chemoterapie;
  • nádor mozku a metastázy;
  • komplikace tumoru gastrointestinálního traktu;
  • selhání ledvin;
  • jaterní metastázy;
  • intoxikace;
  • infekčních a zánětlivých onemocnění.

Před zahájením odstraňování nepříjemných symptomů pomocí léků je nutné zjistit příčiny. K tomu si prostudujte léky, které pacient vezme, a laboratorní data.

  • antagonisté serotoninu (blokátory 5 NTZ receptorů - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron, atd.) jsou nejúčinnější pro intoxikaci;
  • kortikosteroidy (Dexamethason, Methylprednisolon, Solyudrol);
  • benzodiazepiny (diazepam, lorazepam).

Antiemetické léky periferního působení v onkologii:

  • atropin a další anticholinergní léčiva (Platyphyllin a Metatsin);
  • antihistaminika (difenhydramin, suprastin);
  • Antagonisté dopaminu jsou fenothiaziny (Eperapazin, Torekan, Aminazin) a butyrofenony (droperidol, haloperidol), metoklopramid (Zerukal).

Cílená terapie je novinkou v boji proti onkologii. Jinak se tyto léky nazývají také "chytré". Dostali tento název pro svou schopnost jednat pouze na mutovaných buňkách, zatímco zdravé tkáně a orgány zůstávají nezměněny.

Takový lék na onkologii je předepsán k zastavení růstu nádorů, snížení dávek chemoterapie a závažných stavů pacientů. V současné době bylo klinicky testováno a uvedeno do užívání asi 10 léčiv, asi sto dalších je testováno a může být brzy použito k léčbě rakoviny.

Existuje mnoho názorů na použití imunomodulátorů u rakoviny. Začali platit v 70. letech. Praxe ukázala, že tyto fondy nedávají jednoznačný účinek. Může být pozitivní a negativní, pro několik indikací se používá onkologická imunoterapie:

  • po chemoterapii a ozáření imuno-hematologickými poruchami (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cycloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • po komplexních operacích (Polyoxidonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • k nápravě poruch imunitního systému (Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • ovlivnit samotný novotvar (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, interferon Leukocytů pro injekce);
  • pro prevenci metastáz (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin a Galavit) nebyla účinnost v tomto směru prokázána.

V závislosti na počtu červených krvinek se vyskytuje mikrocytární, makrocytární a normální cytostatická anémie. Přípravky železa v onkologii se podávají intravenózně injekcí spolu s erytropoetinovými přípravky, které stimulují tvorbu červených krvinek.

Kromě toho se pro zvýšení hemoglobinu u pacientů s rakovinou používá metoda transfúze erytrocytů, kdy se pacientům intravenózně injikují červené krvinky získané z krve dárce. Hladina hemoglobinu tak okamžitě stoupá.

Odpověď na otázku, jaké léky nelze použít v onkologii, stojí za to připomenout, že některé léky mohou nejen zasahovat do léčby onkologie, ale také situaci ještě zhoršují. Například léky, které stimulují metabolismus, vitamíny a antikoagulancia, mohou způsobit růst nádorů a metastáz.

Podle zákazu a hormonální drogy. kontroverzní je otázka užívání železných doplňků. Jsou snadno stravitelné a nejsou regulovány tělem. Proto mohou více škody než užitku.

Zdroj

Vazokonstrikční činidla mají různé mechanismy působení k odstranění příznaků sinusitidy, ale všechny léky vedou k účinné léčbě onemocnění. Aerosolové přípravky mají nejlepší terapeutický účinek, protože léčivo je rychleji distribuováno na sliznici.

Při těžkém a komplikovaném průběhu nemoci je nutné používat antibiotika v tabletkách. Komplikace akutního období je léčena injekcí.

Indikace a kontraindikace užívání chemoterapie u karcinomu prsu

Indikací pro chemii je výskyt maligních nádorů v hrudní oblasti. Rozhodnutí o volbě léčby pro ženy závisí na mnoha studiích. Vlastnosti nádorových buněk, které ovlivňují volbu léčiv, jsou jejich vývojové stadium, velikost a rychlost růstu.

Adjuvantní léčba rakoviny prsu má řadu kontraindikací:

  • u hormonálně závislých rakovin u žen po menopauze;
  • mladé dívky s hormonálně závislými formami nádorů, pokud je nízká hladina progesteronu a estrogenů.