Krevní test pro nádorové markery: všechny typy podle regionů, normy, doporučení

Nejdůležitějším problémem pro mnoho pacientů s rakovinou je detekce rakoviny v rané fázi. Jak praxe ukazuje, čím dříve byl zhoubný nádor detekován, tím větší je šance na zotavení. Dnes vám podrobně řekneme, co ukazuje krevní test na nádorové markery? Co musíte udělat, abyste získali co nejvěrnější výsledek, a nazývejte hlavní pravidla dárcovství krve. Jaké jsou nádorové markery?

Jaké jsou nádorové markery?

Onkomarkery jsou proteiny a další odpadní produkty nádoru, které vznikají v důsledku tvorby rakoviny a nádorů v různých částech tkáně. Ve skutečnosti jsou nádorové markery přítomny v těle zdravého člověka, i když jejich hladina vždy kolísá v určitém zdravém rozmezí.

Zde je však nutné zdůraznit, že se jedná o zdravého člověka, protože se stává, že se úroveň těchto markerů zvyšuje s jinými chorobami, nebo když je vystavena různým chemikáliím a lékům.

Tato analýza tedy ne vždy poskytuje přesnou přesnost, že pacient má rakovinu, a stává se, že analýza je buď falešně negativní nebo falešně pozitivní. V současné době se jedná o jedinou metodu používanou k diagnostice nádorů v prvních fázích.

Jak analýza určuje, kde je fokus? Pokusíme se vysvětlit jasněji. Jak pravděpodobně víte, všechny rakovinné maligní nebo benigní tumory mohou být umístěny na téměř jakékoliv tkáni: kůži, mozku, slinivce břišní atd.

Mutace buněk na každém z typů tkání vyvolává vznik vlastního nádoru. Tento nádor začíná růst a uvolňuje určité hormony a nádorové markery do krve, stejně jako odpadní produkty. Ze složení těchto produktů, laboratorní lékaři a mohou pochopit, kde se rakovina objevila.

Samotný nádor uvolňuje několik látek:

  1. Antigeny
  2. Enzymy, které jsou získány jako výsledek růstu a vitální aktivity rakovinných tkání
  3. Plazmatické proteiny a produkty štěpení rakovinných buněk, jakož i dalších blízkých buněk.

Přítomnost všech těchto antigenů bude indikovat přítomnost nádoru v těle.

Co analýza ukazuje?

Tam je malý mínus ve skutečnosti, že ne všechny značky detekují rakovinu v rané fázi. Tato analýza se v podstatě používá k monitorování a sledování průběhu léčby samotného onemocnění. Lékaři tak mohou pochopit, zda nádor roste nebo ne, ať už se jedná o metastázy nebo ne, a po léčbě sledují stav celého organismu a vidí, že se zvíře nevrátí.

POZNÁMKA! Samozřejmě existují přesné markery, které mohou detekovat rakovinu i na 1. a 2. stupni, ale není jich tolik.

Odrůdy

Obvykle, při provádění testů, lékař předepíše několik nádorových markerů najednou. Faktem je, že několik ukazatelů antigenů může indikovat jednu chorobu najednou, stejně jako jediný marker lze odlišit od rakovinových tkání různých orgánů.

  • Hlavní je nádorový marker, který je velmi citlivý a může detekovat nádor v jeho raných stadiích, ale může patřit do různých tkání.
  • Sekundární - značka s nízkou citlivostí, ale užší specializací. Obvykle se používá několik menších markerů spolu s hlavními markery pro přesnější výsledky.

Používají se hlavně onkofetální nádorové markery nebo proteiny, které jsou většinou v tkáních embrya. Jsou nezbytné pro normální stavbu vnitřních orgánů a růst dítěte v děloze. U dospělých by tyto proteiny měly být nižší.

Naučíme se správně darovat krev pro nádorové markery

Nádorové markery nebo nádorové markery (OM) jsou chemické sloučeniny (obvykle proteinové deriváty), které indikují přítomnost a růst rakoviny. Žádný nádorový marker není specifický pro konkrétní tvorbu a jeho normální konstantní hodnota nevylučuje přítomnost nádorového procesu. Zvýšená hodnota OM není vždy zaručena pro indikaci vývoje maligního procesu. V malých množstvích je OM neustále přítomen v krvi zdravých lidí. Počet nádorových markerů se může mírně zvýšit se zánětem, vývojem cyst a dalších subjektů, s infekcemi, s růstem benigních nádorů a dokonce i po běžném nachlazení. Proto by měl krevní test na nádorové markery předepsat pouze odborník.

V zásadě se stanovení koncentrace nádorových markerů provádí za účelem sledování průběhu patologie nebo stanovení účinnosti terapie nebo operace. Největší informací je pozorování dynamiky hladiny nádorového markeru než jeho jediné hodnoty.

Definice růstu OM nám umožňuje rozlišovat mezi benigní a maligní povahou patologie. Koncentrace OM umožňuje identifikovat změny ve vývoji nádorového procesu o šest měsíců dříve než jiné metody. Například pokles nádorového markeru po zahájení chemoterapie nebo laserové terapie ukazuje účinnost zvoleného způsobu léčby a absence změn nebo dokonce růst indikuje imunitu nádoru vůči vybrané léčbě a potřebu jej nahradit.

Je známo asi dvě stě sloučenin, které patří do nádorových markerů, ale pouze několik desítek proteinů je diagnosticky zajímavých.

Nejvýznamnější nádorové markery jsou:

  • PSA je screeningový OM karcinomu prostaty;
  • HCG je specifický diagnostický OM rakoviny vaječníků. Jmenován společně s AFP;
  • AFP nebo alfa-fetoprotein je předepsán k identifikaci zhoubných nádorů v játrech;
  • CA-125 je charakteristický pro rakovinu vaječníků. CA 125 se nepoužívá pro počáteční diagnózu;
  • CEA umožňuje určit přítomnost onkologického procesu;
  • CA 15-3 - mléčná žláza. Vzácné OM, pomáhající identifikovat oncoprocess v počátečních fázích;
  • Nádor M2-PK - charakteristika karcinomu plic, ledvin, gastrointestinálního traktu;
  • S 100 - rakovina kůže;
  • UBC roste s onkologií močového měchýře. Jeho kombinace s NMP 22 a TPS umožňuje identifikovat on-proces v počátečních fázích;
  • CA-242 - pankreatický marker. Indikuje společnou studii s CA 19-9;
  • Cyfra-21-1 a NSE jsou předepsány pro rakovinu plic;
  • tyreoglobulin a kalcitonin jsou ukazateli současných procesů rakoviny štítné žlázy.
Kromě hlavních markerů existuje celá řada dalších.

Je třeba mít na paměti, že jeden nádorový marker může indikovat různé patologie, obvykle se používá kombinace OM pro přesnější určení patologie, například:

  • gastrická onkologie - REA + CA 242;
  • onkologie pankreatu - SF 242 + CA 19-9;
  • onkologie varlat - AFP + hCG;
  • jaterní metastázy - CA 19-9 + REA + AFP.

Indikace pro výzkum

Nejinformativnější a nejpřesnější analýza nádorových markerů - studie o složení krve. Dokonce i KLA, která je běžně prováděna během lékařského vyšetření, může vyvolat podezření na vývoj rakoviny: to bude indikováno ESR, zvýšeným počtem bílých krvinek, snížením hladiny hemoglobinu. Kombinace těchto ukazatelů bude vyžadovat podrobnější diagnostiku.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Hlavní oblast působnosti OM:

  • průzkumy ohrožených osob;
  • sledování průběhu rakoviny;
  • kontrola léčby;
  • detekce opakování;
  • předpovědi.

Rizikové skupiny pro rakovinu zahrnují:

  • aktivní a pasivní kuřáci, občané zneužívající alkohol;
  • lidé žijící v ekologicky nepříznivých oblastech: ve velkých průmyslových megalopolisech, které se nacházejí ve spodní části ekologických ratingů;
  • pracovníky výroby azbestu, těžby ropy, zpracování dřeva, hutnictví, chemického průmyslu; práce v prašných dílnách;
  • lidé, kteří vedou sedavý způsob života;
  • lidé, kteří mají zvýšený index tělesné hmotnosti, praktikují nezdravé jídlo;
  • dlouhodobé vystavení slunci, zneužití solária;
  • infekce karcinogenními infekcemi - HPV, hepatitida;
  • zatížené dědičnosti.

Podívejte se na video na toto téma.

Všeobecné školení

Obecná příprava pro podání krevního testu pro OM se příliš neliší od standardní přípravy krve. Správnost výsledku mohou ovlivnit následující faktory:

  • léky;
  • potraviny;
  • fyzický a psycho-emocionální stres;
  • kouření a pití alkoholu;
  • fáze menstruačního cyklu;
  • času

Obecná pravidla přípravy:

  • Krev musí být tradičně darována podle lidských biorytmů - ráno, ale u nádorových markerů to není kritické: analýzu můžete provést kdykoliv během dne;
  • před darováním krve je nutné vydržet 4 hodiny půstu - během tohoto období se také zdržet kouření;
  • pokud užíváte léky - měli byste se poradit se svým lékařem o jejich účinku na výsledek testu;
  • v předvečer krveprolití je nezbytné zdržet se alkoholu;
  • vyloučit psychoemotivní a fyzickou zátěž v předvečer analýzy, školení o odmítnutí;
  • po provedených manipulacích není nutné darovat krev denně: například biopsie prostaty ovlivňuje koncentraci nádorového markeru PSA. Je lepší pohybovat se po dobu jednoho týdne.
Je-li analýza nádorových markerů prováděna pravidelně, je nutné je provádět ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou při práci používat různé testy.

Příprava na individuální OM

  1. Obecný a volný PSA lze provádět pouze týden po digitálním rektálním vyšetření prostaty, laserové terapii, transrektálním ultrazvuku, cysto- a kolonoskopii a jakýchkoli dalších přímých a vedlejších účinků na orgán. Během týdne před zahájením zkoušky je nutné se zdržet pohlavního styku.
  2. CA 72-4, NSE, - jestliže pacient podstoupil terapii dávkami biotinu vyššími než 5 mg / den, měli byste počkat 8 hodin po podání biotinu.
  3. Chromogranin A - krev se odevzdá pouze ráno, nalačno 8-14 hodin. noční půst (můžete pít vodu). Je-li během dne podávána krev, je nutné vydržet nejméně 4 hodiny, pokud bylo jídlo lehké. Pokud pacient užívá léky, zejména glukokortikoidy, inhibitory protonové pumpy nebo blokátory receptoru histaminu H2, je nutné prodiskutovat období jejich dočasného vysazení s odborníkem.
  4. UBC - není třeba projít nádorovým markerem v akutní fázi zánětlivých procesů nebo při exacerbaci bakteriálních infekcí močového traktu. Také není nutné provádět test po cystoskopii a na pozadí pokračující terapie.
  5. CA-125 se užívá ráno nalačno, před porodem můžete pít pouze vodu. Ženy by měly mít minimálně 3 dny po menstruaci. Během těhotenství se hladina OM také fyziologicky zvyšuje.

Jak často se brát

Nádorové markery se používají hlavně v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami pro včasné odhalení vzdělání. I po časné radikální operaci jsou často pozorovány recidivy a metastázy. Míra růstu hladiny OM umožňuje dospět k závěru o přítomnosti a vývoji patologie. S pravidelným sledováním hladiny OM, informativní pro tento nádor, je možné detekovat metastázy i šest měsíců před jejich vizualizací.

Doporučené intervaly odběru krve:

  • během 1. roku léčby - jednou měsíčně;
  • 2. rok léčby - 2 měsíce;
  • 3. rok léčby - do 3 měsíců.
Navíc každý muž starší 40 let, zejména ti, kteří jsou v ohrožení, musí užívat OM PSA pro včasnou detekci rakoviny prostaty.

Spolehlivost a spolehlivost výsledků

Bohužel dnes neexistuje jediný OM se 100% specificitou vzhledem ke specifickému orgánu kromě PSA. PSA je zaslouženě považována za metodu screeningu rakoviny prostaty. S vážným zvýšením míry onkodiagnostiky nevyžaduje další potvrzení o ultrazvuku, CT, biopsii. Při mírném překročení normy je analýza přiřazena přesnějšímu volnému PSA.

Dalším bodem přesnosti diagnózy jsou HCG, alfa-fetoprotein a CA 125.

Zvýšení v prvních dvou OMs pravděpodobně indikuje testikulární rakovinu, zvýšení CA 125 indikuje přítomnost nádorového procesu ve vaječníku.

Zbytek OM pro screening není vhodný a může vyvolat velmi protichůdný klinický obraz. Jsou však velmi důležité pro kontrolu onemocnění. Jsou předány pro řešení specifických diagnostických účelů. Uvedli jsme je výše - kontrola růstu nebo remise nádorů, přítomnost relapsů, sledování účinnosti léčby, sledování tvorby metastáz. Pravidelné sledování specifických OM umožňuje včasné zjištění návratu onemocnění.

Můžete uvést řadu benigních patologií a nemocí, u nichž dochází také ke zvýšení počtu markerů v krvi:

  1. Pleurismus, peritonitida, adnexitida, polycystická choroba vaječníků a endometrióza - hladina CA 125 se zvyšuje.
  2. Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, pneumonie, tuberkulóza - stoupá na 10 ng / ml CEA.
  3. Chronická pankreatitida - CA 125 a CEA se zvyšují na 10 ng / ml. Pankreatitida zvyšuje CA 72-4.
  4. Chronické selhání ledvin - Cyfra 21-1 stoupá a CEA se zvyšuje na 10 ng / ml.
  5. Chronická hepatitida - CA 125, Cyfra 21-1 se zvyšuje, CEA se zvyšuje na 10 ng / ml. S hepatitidou, CA 19-9 roste.
  6. Jaterní cirhóza - CA 125, CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4 rostou, AFP, CEA se zvyšuje na 10 ng / ml.

Závěr

V současné době široce používané imunoenzymové testy na nádorové markery představují informativní, jednoduché, přístupné, netraumatické metody monitorování pacientů s rakovinou, které umožňují správně vyhodnotit účinnost léčby a odhalit vývoj relapsu před nástupem klinických příznaků.

Navíc je nutné kontrolovat nádorové markery u jedinců se zvýšeným rizikem rakoviny pro jejich včasnou detekci.

Správná příprava pro doručení analýzy nádorových markerů hraje důležitou roli při získávání správných informací.

Jaké jsou nádorové markery? Jak předat analýzu nádorových markerů.

Jaké jsou nádorové markery?

Onkomarkery jsou látky produkované jako výsledek vitální aktivity nádorových (a někdy normálních) buněk.

Definice nádorových markerů upravená na 5. mezinárodní konferenci o lidských nádorových markerech, která se konala ve Stockholmu v roce 1988:

Biochemické nádorové markery jsou látky tvořené nádorovými buňkami a vylučované do biologických tekutin, ve kterých mohou být kvantifikovány neinvazivními metodami.

Zjistit je v krevních testech (urine) pacientů s rakovinou. Struktura je různorodá, ale v sypkých proteinech nebo derivátech proteinů jsou funkce velmi odlišné od normálních látek v těle nebo jsou produkovány v množství mnohem vyšším než je obvyklé. V normoonmarkerech produkují embryonální buňky. Obsah nádorového markeru v krevním řečišti jedince je signálem nádorového onemocnění těla, v některých případech správně stanovený profil koncentrace nádorových markerů umožňuje detekci změn ve vývoji nádorového procesu 1-6 měsíců dříve než jiné diagnostické metody.

Statistiky ukazují, že v poslední době stále více a více lékařů nalézá markery nádorových nádorů v krvi mladých a starých lidí a dokonce i dětí. Ekologická situace se zhoršuje, různá onemocnění oslabují naši imunitu, podkopáváme naše zdraví špatnými návyky a v důsledku toho i vysoký počet onkologických onemocnění.

Jaké jsou nádorové markery?

  • Rakovinové markery odhalují, zda je u osoby riziko vzniku rakoviny;
  • Oncomarkers pomáhají najít zdroj nádoru dříve, než začne hloubková diagnóza;
  • Je detekována recidiva rakoviny;
  • Onkomarkery hodnotí radikalitu provedené chirurgické léčby - zda je celý nádor odstraněn nebo ne.

Co je třeba věnovat pozornost?

  • Existuje nějaký nárůst nádorových markerů?
  • Který marker je zvýšený?
  • Co znamená toto zvýšení?
  • Mám změnit léčebný režim?
  • Vyhodnocuje se změna markerů v léčbě?
  • Jak často opakovat studii?

Při úspěšné léčbě onkologických onemocnění je nejdůležitější včasná diagnostika (včetně analýzy nádorových markerů).

Každá maligní nebo benigní tvorba produkuje svůj vlastní specifický antigen. Pro diagnostiku se nejčastěji používají následující antigeny (nádorové markery) v krvi nemocného člověka:

  • AFP (diagnostika hepatocelulárního karcinomu, přítomnost metastáz jiných nádorů v játrech);
  • HCG (hormon, který normálně stoupá během těhotenství na ochranu plodu před imunitním systémem matky. Zvýšení hCG u mužů a žen, které nejsou těhotné, indikuje maligní růst - trofoblastické tumory, ovariální choriokarcinom nebo placentu (nejcitlivější), rakovinu varlat.
  • PSA a PSA je nejšpecifičtější a nejcitlivější antigen pro diagnostiku rakoviny prostaty. Rakovina prostaty v současné době zabere 1 - 2 místo ve struktuře nemocnosti a 2 - 3 místo ve struktuře úmrtí na rakovinu u mužů ve většině vyspělých zemí. Koncentrace PSA v krvi je důležitým ukazatelem patologických stavů prostaty.

Zvýšení koncentrace se však často vyskytuje u nemocí, které nejsou nádorové povahy. Marker se používá jak pro screening, za účelem včasné detekce rakoviny prostaty, tak pro monitorování pacientů s prostatitidou, BPH a rakovinou prostaty jako další metody v diferenciální diagnostice onemocnění prostaty. V tomto ohledu je nyní v klinické praxi široce používána definice volného a celkového PSA v krvi a jejich poměr k vyřešení problému diferenciální diagnostiky stavů předčasného porodu a karcinomu prostaty. To je důležité zejména pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty, volbu léčebné taktiky a následné terapeutické kontroly.

Pro studium vezměte krev (sérum nebo plazma), před biopsií, odstranění nebo masáž prostaty, protože mechanické podráždění žlázy může způsobit zvýšení hladin PSA, které přetrvávají až 3 týdny.

  • CEA (rakovina-embryonální antigen) - zcela přesně charakterizuje zhoubný proces. CEA je protein, který je produkován buňkami embrya a plodu, ale prakticky není obsažen v těle dospělého. Krevní test pro CEA ukazuje zvýšení antigenu u rakoviny tlustého střeva, konečníku a dýchacích cest (s 50-90% přesností).
  • CA - 125 (ovariální a děložní nádorový marker) Téměř 70% pacientů s ovariálním karcinomem má stadium III nebo IV v době diagnózy, protože klinický obraz onemocnění má vymizený charakter. Screening pomocí stanovení koncentrace Ca125 v krvi neumožňuje definitivní diagnózu, nicméně pomáhá identifikovat pacienty s potenciálně vysokým rizikem rakoviny vaječníků;
  • CA 15-3 (marker karcinomu prsu) Rakovina prsu je jednou z nejčastějších chorob žen, statistika v posledních letech ukazuje nárůst výskytu a úmrtnosti na rakovinu prsu v mnoha zemích. Riziko jeho rozvoje se zvyšuje zejména ve stáří. Je velmi obtížné stanovit mikrometastázy v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech za použití konvenčních klinických metod, a proto je důležité identifikovat nádorové markery pro diagnózu karcinomu prsu v počátečních stadiích, a také zhodnotit účinnost terapie a včasnou detekci recidivy a metastáz. Četné studie identifikovaly řadu antigenů spojených s lidským karcinomem prsu. To je ca15-3 - marker s poměrně vysokou specificitou pro rakovinu prsu;
  • CA 19–9 (karcinom pankreatu, rakovina žaludku, rakovina žlučníku, rakovina vaječníků, kolorektální karcinom, rakovina jícnu, rakovina jater, metastatický karcinom jater nebo jiné nemoci: cirhóza jater, hepatitida, cholelitiáza, cholecystitida, pankreatitida, cholestáza, endometrióza, cystická fibróza, děložní myom.)

Studie hladiny nádorových markerů se používá pro:

  • Screening;
  • Diagnostika, diferenciální diagnostika a lokalizace procesů;
  • Stanovení fáze procesu;
  • Prognóza;

Vzhledem k významu a informativnosti studia onkologických markerů je tento typ vyšetření zařazen do řady diagnostických programů ve formátu Check-up: například program Onco-search obsahuje sadu značek pro hlavní orgány a systémy těla. Studie "specializovaných" onkomarkerů je také zahrnuta v diagnostických programech pro vyšetření prsních žláz "Onco-breast", "Onco pro ženy" - diagnostika patologie ženských pohlavních orgánů, "Onco" pro muže - diagnostika patologie z mužského genitálu, "Vaše zdraví" (standardní a pokročilé možnosti). Je nutné provádět další výzkumné metody, které v kombinaci se sonomarkery poskytnou vašemu lékaři další informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti nádoru v těle. Onkomarkery jsou skutečnou možností, jak zabránit rozvoji onkologie určením přítomnosti nádoru v „nulovém“ stadiu. Například, mnoho mužů starších 40 let alespoň jednou ročně se doporučuje provést krevní test na PSA (prostatický specifický antigen), aby se vyloučila možnost vzniku rakoviny prostaty, na kterou se může takové onemocnění jako adenoma prostaty eskalovat. Pro ženy jsou markery Ca 125 a 15-3 velmi důležité pro diagnostiku patologie prsu, dělohy a vaječníků. Doporučená četnost průzkumu je 1 krát ročně.

Oncomarkers je také ideální způsob, jak „chytit nemoc“, pokud je náhle naplánován relaps. V přítomnosti nádoru poskytuje řada testů na nádorové markery odpověď o účinnosti léčby.

Specifickým znakem nádorových markerů je, že zvýšená hladina nádorových markerů nemusí nutně znamenat rakovinu. Proto musí být biochemické studie podloženy klinickými diagnostickými metodami s povinnou konzultací s urologem pro muže a gynekologem pro ženy, aby bylo možné správně interpretovat výsledek studie a určit další taktiku, protože je již od dávných dob dobře známo, že onemocnění je snazší předcházet než léčit.

Jak správně předat analýzu nádorových markerů:

Jedná se o běžný odběr krve ze žíly, stejně jako při biochemickém vyšetření krve.

Aby výsledky testu pro nádorové markery byly spolehlivé, měla by být dodržena doporučení:

  • analýza se podává na lačný žaludek ráno (odmítnutí jídla po dobu 8 hodin);
  • odmítnutí alkoholu;
  • krev je odebrána, když sedí nebo leží vleže;

Vedoucí klinické laboratoře "MSCH" v nouzových institucích, doktor nejvyšší kvalifikační kategorie Mukhamedzhanova S. A.

Diagnostiku můžete získat ve formátu Check-up, provést analýzu nádorových markerů a konzultovat výsledky svého vyšetření v ChUZ „MSCH“. Jmenování do ordinace se provádí telefonicky: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Krevní test pro nádorové markery - indikace a příprava

Přítomnost nádoru v těle může být stanovena krevním testem nádorových markerů. Toto je název jedné skupiny biomolekul s různým původem. Onkomarkery jsou sjednoceny společným majetkem: s rozvojem benigních nebo zhoubných nádorů v těle se zvyšuje jejich koncentrace v krvi.

Kdo potřebuje identifikovat nádorové markery a kdy

Testy nádorových markerů nejsou předepsány jako screeningové testy. Doporučuje se, aby byly prováděny 1-2krát ročně u pacientů s blízkými příbuznými krve, kteří měli zhoubné novotvary různé lokalizace.

Lékaři doporučují podstoupit krevní testy po těžkém stresu, těžké otravě, dlouhodobém pobytu v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí. Tyto faktory přispívají k rozvoji onkologie. Muži a ženy, kterým již byla diagnostikována rakovina, by měli být testováni podle specifického systému:

  • před a po chemoterapii nebo radioterapii;
  • před operací k odstranění nádoru;
  • po ukončení terapie: první rok - 1 čas / měsíc, druhý rok - 1 čas / 2 měsíce, od druhého do pátého roku - 1 čas / 3 měsíce, po 5 letech a do konce života - 1 čas / rok.

Pokud máte podezření na zhoubný nádor, je nezbytné, abyste úspěšně absolvovali test na rakovinné buňky. Hlavní indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů:

  • včasná detekce maligního tumoru;
  • orientace v lokalizaci novotvaru (v kombinaci s jinými technikami);
  • sledování účinnosti onkologické léčby;
  • kontrola průběhu onemocnění (detekce metastáz, nádorových zbytků, relapsů);
  • prognóza onemocnění.

Co ukazuje krevní test pro nádorové markery?

Rakovinové markery se objevují v krvi několik měsíců před nástupem příznaků maligního tumoru. Jejich zvýšený obsah neznamená vždy rakovinu:

  • Nádorové markery mohou indikovat zánět v játrech, slinivce, ledvinách a dalších orgánech.
  • Nádorové markery jsou také nalezeny během emočních šoků.

Pokud jsou identifikovány markery pro rakovinné buňky, je to vážný důvod pro další vyšetření i při asymptomatickém patologickém procesu. Častěji darujte krev:

  • pro bilirubin;
  • protilátky;
  • HCG alfa fetoprotein.

Typy nádorových markerů

Nádorové markery jsou proteiny, které jsou produkovány buňkami nádoru. Odborníci znají asi 200 jmen. Přibližně 20 má diagnostickou hodnotu, pro každý nádor je hlavní, pomocný a další marker.

Nádorové markery jsou svým charakterem rozděleny do několika tříd:

  • hormony - choriový chondrotropin, adrenokortikotropní;
  • enzymy - fosfatáza, laktát dehydrogenáza;
  • onkofetální proteiny - placentární alkalická fosfatáza, alfa-fetoprotein;
  • metabolické produkty - kreatin, volná DNA, polyaminy.

Identifikace markerů pomáhá lokalizovat nádor. Pomocí analýzy nádorových markerů je možné rozpoznat výskyt nádorů v:

  • gastrointestinální trakt;
  • játra;
  • štítná žláza;
  • plíce;
  • slinivky břišní;
  • ledviny;
  • lymfatické uzliny;
  • mozek;
  • kůže;
  • prostata;
  • nadledvinky;
  • hrdlo;
  • mléčné žlázy a dalších orgánů.

Příprava na dárcovství krve pro markery rakoviny

2-3 dny před testem pro onkomarkery se nedoporučuje jíst mastné, smažené, kořeněné pokrmy. Je přísně zakázáno užívat alkohol. V tomto období je nežádoucí, existují produkty, které se velmi liší od obvyklých. V den darování krve nelze zvýšit fyzickou aktivitu a kouř. Všechny léky musí být předem dohodnuty s lékařem.

Jak darovat krev

Postupujte lépe ráno od 8 do 12 hodin. Krev na analýzu se odebere ze žíly. Materiál se odebírá přísně na prázdný žaludek. Po jídle by mělo trvat nejméně 8 hodin. Před zahájením procedury je povoleno vypít sklenici nesycené vody. Během menstruace bude analýza neinformativní vzhledem ke zvýšené koncentraci nádorových markerů. Během tohoto období nejsou ženy předepsány.

Dekódování nádorových markerů

Výsledky analýzy lze získat na rukou po odběru krve od 1 dne do 1 týdne. Záleží na zařízení, kde se výzkum provádí. Pokud je nutné urgentně identifikovat nádorové markery, pak je v soukromých laboratořích často prováděna interpretace v den studie.

Výklad výsledků provádí lékař, který určil směr analýzy.

Níže uvádíme stručné úvodní informace o několika hlavních nádorových markerech.

Specifický antigen prostaty (PSA) je protein, který se nachází v kanálcích prostaty. Přispívají k ředění semenné tekutiny. Test nádoru PSA se provádí pouze u mužů. Normální hodnoty se mohou lišit v závislosti na věku pacienta:

  • 40–50 let - 2,5 ng;
  • 50–60 - 3,5 ng;
  • 60–70 - 4,5 ng;
  • 70–80 - 6,5 ng.

Zvýšení hodnot PSA indikuje přítomnost patologických stavů. Důvodem vysoké úrovně může být:

  • adenomy prostaty;
  • infekční prostatitis;
  • maligní procesy v prostatě.

Alfa protein je glykoprotein, dvousložkový protein. Je syntetizován v játrech, v žlučníku a ve střevním epitelu embrya. Norma nádorového markeru AFP - do 10 ng / ml. Vyšší alfa protein může indikovat jednu z patologií:

  • hepatocelulární karcinom (nádor jater);
  • rakovina průdušek, plic, gastrointestinálního traktu;
  • maligní nádor ve vaječnících u žen a varlat u mužů.

Mechanické poškození tkáně jater může vyvolat odchylky. Další důvody pro zvýšení AFP:

  • diabetes mellitus;
  • srdeční onemocnění;
  • roztroušená skleróza;
  • onemocnění ledvin;
  • porušení orgánů gastrointestinálního traktu (GIT).

CA 15-3

Sacharidový antigen 15-3 je glykoprotein podobný mucinu. Patří do nádorových markerů nádorových (neoplastických) procesů, které se vyskytují v mléčné žláze. Normální množství CA 15–3 je až 20 U / ml (práh až 30). Ukazatele o více než 30 jednotkách indikují možnou přítomnost následujících patologií:

  • rakovina plic;
  • onkologie vaječníků;
  • karcinom prsu;
  • maligní nádor děložního hrdla nebo endometria;
  • rakoviny močového měchýře.

Důvodem zvýšení onkomarkeru CA 15-3 jsou stavy, které nejsou spojeny se zhoubnými nádory. Mezi nimi jsou:

  • endometrióza;
  • fibroadenomu prsu;
  • onemocnění spojená se zhoršeným imunitním systémem;
  • hormonální nárůst ve 2. polovině těhotenství.

CA 19-9

S pomocí sacharidového antigenu 19-9 se provádí včasná diagnostika gastrointestinálních nádorů. Je zvláště informativní u karcinomu pankreatu. V tomto případě je jeho specificita 82%. Norma CA 19-9 - 0–37 U / ml. Pokud koncentrace nádorového markeru v krvi překročí 40 U / ml, znamená to možnou přítomnost těchto patologií jako:

  • onkologie močového měchýře;
  • zhoubný nádor ženských pohlavních orgánů nebo prsou;
  • rakovina gastrointestinálního traktu (játra, žaludek, střeva, konečník, žlučník, žlučovody).

Nadbytek CA 19–9 může také indikovat nenádorové procesy. Další důvody vysokého výkonu:

  • zánět žlučníku (cholecystitis);
  • obstrukce (obstrukce) žlučového traktu;
  • pankreatitida.

CA 125

Sacharidový antigen 125 je nádorový marker rakoviny vaječníků. U žen mladších 35 let je jejich rychlost až 15 U / ml. Během menopauzy může být zjištěno zvýšení hodnoty CA 125 na 25–30 U / ml. Zvýšení proteinu na 30 u / ml je spojeno s těhotenstvím - to je normální, ale pouze v prvním trimestru. S nárůstem nad 35 jednotek / ml můžeme hovořit o různých patologických procesech. Mezi nimi jsou:

  • rakovina dělohy, vaječníků, vejcovodů;
  • rakovina prsu;
  • cirhóza jater;
  • pohrudnice;
  • perikarditida;
  • peritonitida;
  • endometrióza;
  • adenomyóza.

Karcinoidní embryonální antigen CEA je nespecifický marker pro definici rektální onkologie. Často se používá k diagnostice rakoviny prsu, plic, močového měchýře. Nekuřácká norma CEA je až 2,5 ng / ml, u kuřáků až 5 ng / ml. Indikátory od 10 do 20 ng / ml ukazují na přítomnost patologických procesů. Mezi nimi jsou:

  • rektální karcinom;
  • nádory štítné žlázy;
  • metastázy v kostech a játrech;
  • chronická hepatitida;
  • pankreatitida;
  • duodenální vřed nebo žaludeční vřed;
  • cystickou fibrózu;
  • akutní forma bronchitidy.

S 100

Na rozdíl od jiných nádorových markerů S100 není jediný antigen, ale celá rodina proteinů vázajících vápník. Jsou důležité pro diagnostiku melanomu, poškození mozku a dalších vnitřních orgánů. Norma S 100 - až 0,105 ng / ml. Zvýšení koncentrace nádorových markerů dává:

  • rakovinu kůže;
  • lipom, liposarkom;
  • maligní formace nervové tkáně;
  • coracinoid;
  • systémový lupus erythematosus;
  • těžké poškození myokardu;
  • HIV;
  • jaterní encefalopatie.

CA 72-4

Proteinová sloučenina CA 72-4 je produkována v embryonálních tkáních. Normální index u zdravých žen a mužů je hodnota od 0 do 6,9 U / ml. Přebytek indikátoru indikuje patologické procesy probíhající v těle. Častěji je diagnostikována rakovina dělohy a maligní procesy gastrointestinálního traktu (adenokarcinom žaludku, karcinom konečníku) s vysokou hladinou nádorového markeru CA 72-4.

Důvody pro zvýšení antigenu nejsou onkologické povahy:

  • onemocnění pankreatu (pankreatitida, cysty);
  • autoimunitní procesy (Crohnova choroba, revmatoidní artritida);
  • refluxní onemocnění trávicího systému;
  • střevní onemocnění (ulcerózní kolitida).

Krevní test nádorových markerů, kde projít testem na rakovinné markery 125, kolik je test na nádorové markery CEA

Průchod výzkumu

Když se připravujete na test na nádorové markery, vždy se řiďte doporučeními lékaře, který vám dal doporučení. Jako biologický materiál pro tuto studii se používá krev ze žíly. Obecné pokyny pro přípravu na testování rakoviny jsou následující:

  1. Pokud se vyskytnou známky jakéhokoli zánětlivého procesu nebo menstruace, je nutné o nich informovat lékaře, protože pod vlivem těchto faktorů mohou být ukazatele analýzy zvýšeny a studie bude neinformativní. Analýza v takových případech je lepší projít 5-6 dnů po odstranění zánětlivého procesu nebo po ukončení menstruace.
  2. Odmítnout užívat alkoholické nápoje 24 hodin před analýzou.
  3. Je lepší darovat krev v ranních hodinách, protože biomateriál by měl být užíván nalačno (po posledním jídle by mělo být nejméně 8 hodin).
  4. Testy nádorových markerů - základním principem této studie je absolvovat sérii testů krevního vzorku - je lepší vzít si ve stejné laboratoři, protože různá činidla pro jejich výkon mají odlišnou citlivost a pro lékaře bude obtížné sledovat výsledky.
  5. Nezapomeňte, že výsledky testu může správně vyhodnotit pouze lékař.

Výsledky testu lze získat za 1-2 dny po darování krve.

Frekvence testování je stanovena lékařem individuálně pro každého pacienta. Zpravidla se doporučuje, aby pacienti, kteří podstoupili radikální léčbu rakoviny, podstoupili takovou studii jednou za 3-4 měsíce.

Indikace

Sledování hladiny nádorových markerů je zobrazeno:

  • v přítomnosti nepříznivé dědičnosti (tj. pokud několik členů rodiny vykazuje rakovinu určité lokalizace);
  • v případě potřeby objasnit diagnózu (v kombinaci s jinými metodami diagnostiky nádorů);
  • v případě potřeby sledovat účinnost léčby nádorových patologií;
  • v případě potřeby prevence recidivy tumoru po léčbě.
  • informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorového procesu spolu s dalšími výzkumnými metodami;
  • studie umožňuje rozlišit benigní nádor od maligního nádoru;
  • identifikace nádorových markerů před a po léčbě pomáhá posoudit jeho účinnost;
  • po ukončení léčby a včasném zjištění relapsu.

Pro analýzu se používá krev ze žíly, nalačno, 8 hodin po posledním jídle. U pacientů, kteří podstoupili radikální (protinádorovou) léčbu, se doporučuje provést analýzu každé 3-4 měsíce.

Nejinformativnější a nejpřesnější analýza nádorových markerů - studie o složení krve. Dokonce i KLA, která je běžně prováděna během lékařského vyšetření, může vyvolat podezření na vývoj rakoviny: to bude indikováno ESR, zvýšeným počtem bílých krvinek, snížením hladiny hemoglobinu. Kombinace těchto ukazatelů bude vyžadovat podrobnější diagnostiku.

Hlavní oblast působnosti OM:

  • průzkumy ohrožených osob;
  • sledování průběhu rakoviny;
  • kontrola léčby;
  • detekce opakování;
  • předpovědi.

Analýza se provádí imunochemickou metodou (ILA). Specifičnost a citlivost diagnózy je 90%.

Metoda je založena na interakci antigenu s protilátkou. Pro vazbu nádorového markeru (antigenu) se používají specifické mikročástice s protilátkami.

Přidají se do krevního séra. Po určitou dobu dochází k tvorbě komplexu antigen-protilátka.

Po sérii specifických manipulací se do komplexů přidává speciální látka s luminiscencí.

Intenzita luminiscence se měří fotonásobičem. Indikátory jsou přímo úměrné počtu nádorových markerů.

Nejčastěji je CA 125 předepisován pacientům, kteří jsou v ohrožení. Mezi tyto ženy patří:

  • Pacienti s vrozenou predispozicí.
  • Ženy pracující v nebezpečných odvětvích.
  • Ženy žijící v ekologicky nebezpečných oblastech.

Někdy ohrožené ženy dostávají další diagnostiku, i když je hodnota CA 125 normální. Rizikové ženy by měly být pod zvláštní kontrolou.

Takoví pacienti jsou nejčastěji zařazováni do nádorového markeru NOT 4. Analýzu lze provést na lékařském předpisu u onkologického centra nebo nezávisle v placených laboratořích.

Každá žena by měla dosáhnout tohoto ukazatele pro vlastní klid, když dosáhne menopauzy.

Analýza nádorových markerů

Nejběžnější jsou následující testy nádorových markerů:

Studie může být provedena nejen pro detekci nádoru, ale také pro objektivní sledování výsledků léčby a stavu v čase (měsíce nebo roky po odstranění nádoru). Onkomarkery pomáhají předpovídat budoucí recidivu onemocnění několik měsíců před nástupem jeho klinických projevů.

Je-li koncentrace některých nádorových markerů zvýšena - není to důvod, proč by bylo možné učinit jednoznačné závěry o přítomnosti rakoviny. Stává se, že jejich hladina stoupá s benigními růsty nebo zánětlivými procesy v některých orgánech. Značky vám vždy nedovolují okamžitě provést diagnózu, ale pomáhají vést další diagnostický proces správným směrem.

Nádorové markery jsou speciální proteiny, které jsou produkovány buňkami různých novotvarů, buňkami, které jsou blízké nádoru nebo tělu v reakci na vývoj nádorového procesu. Z hlediska množství a složení se významně liší od látek, které jsou přítomny v těle zdravého člověka, a testy na nádorové markery umožňují detekovat vzniklé nebezpečné změny v těle.

Studie se zpravidla provádí enzymovou imunoanalýzou a získané výsledky nám umožňují určit stadium onemocnění. Některé z nádorových markerů v malých množstvích jsou v těle a zdravých lidech, ale jejich prudký nárůst vždy indikuje začátek vývoje nebo progrese patologického procesu.

Analýza celkového nádorového markeru PSA

Zbytek nádorových markerů má nižší citlivost a nepoužívá se v diagnostických screeningových programech pro rakovinu. Používají je pouze lékaři ve specifických klinických situacích, je-li nutné potvrdit diagnózu v jednom ze stadií vyšetření nádorového procesu nebo v procesu sledování účinnosti léčby po onkoprocesní terapii.

S kvalitní implementací a interpretací výsledků onkomarkerů jsou ve většině případů indikativní. Významný přebytek jejich norem naznačuje vývoj nádoru v lidském těle v určitém orgánu. Odchylky od normy však ne vždy hovoří o vývoji rakoviny.

V některých případech může zvýšení hladiny onokmarkeru znamenat přítomnost poruch, které nejsou rakovinovými onemocněními. Někdy zvýšení míry ukazuje vývoj benigních nádorů, pro léčbu který “těžké artilérie” není vyžadováno.

Kromě toho se může zvýšit výskyt nádorových markerů u různých virových a infekčních onemocnění - v takových případech hovoří o variantě falešného výsledku.

Ze všech informací, které jste obdrželi v tomto článku, lze učinit závěr, že testy na nádorové markery nemohou být všelékem na diagnózu rakoviny, ale jsou vynikajícím doplňkem k včasné diagnóze tohoto onemocnění a jsou aktivně využívány k hodnocení účinnosti léčby onkopatologií.

Zkušení odborníci by měli vždy dešifrovat své výsledky a vždy musí být provedeno komplexní a komplexní vyšetření pacienta, aby se potvrdila taková choroba jako rakovina.

V malých koncentracích jsou nádorové markery přítomny v krvi zdravého člověka.

Ne, ne vždy. Počet nádorových markerů obsažených v krvi se může mírně zvýšit s rozvojem cyst, benigních nádorů, infekčních nebo zánětlivých onemocnění a dokonce i po běžném nachlazení.

Testy nádorových markerů: spolehlivý nebo neužitečný postup?

Problémy včasné detekce rakoviny jsou relevantní pro mnoho zemí světa a statistiky o počtu těchto život ohrožujících nemocí se každoročně zvyšují. Podle většiny zdrojů na světě je každý rok diagnostikováno asi 10 milionů pacientů s rakovinou a roční nárůst těchto nebezpečných diagnóz je asi 15%. Statistiky o počtu lidí s rakovinou v Rusku, na Ukrajině, v Bělorusku a dalších zemích bývalého SSSR jsou také zklamáním. Každý rok, pouze v Rusku, je detekováno asi 500 tisíc pacientů (a toto číslo odráží pouze přesnou diagnózu) se zhoubnými nádory a 300 tisíc pacientů zemře v důsledku účinků onkopatologie. Ne v náš prospěch a údaje o přežití pacientů s rakovinou v Rusku: asi 40%. Takové děsivé postavy jsou srovnatelné pouze s málo rozvinutými zeměmi Afriky a Asie a v zemích s rozvinutou medicínou tvoří asi 60-64%.

Zklamaná statistika nádorové patologie je spojena s mnoha faktory: stádiem nádorového procesu, při kterém byl nádor detekován, typem neoplasmu, materiální podporou pacienta, profesionalitou onkologů atd.. To je důvod, proč je včasná diagnostika nádorových patologií v mnoha zemích problémem, protože pacienti, kteří zahájili léčbu zhoubného nádoru v raném stádiu, se s větší pravděpodobností zotavují.

Krevní testy nádorových markerů jsou jednou z diagnostických metod pro včasnou detekci a monitorování procesu léčby rakoviny. Tento typ krevního testu může být pacientovi předepsán v průběhu diagnostiky i ve fázi terapie. Zkušený onkolog by měl vždy hodnotit jejich autenticitu, protože u řady neonkologických onemocnění je možné malé zvýšení jejich výkonu. Oncomarkers jsou však důležitou a nezbytnou metodou vyšetřování, ale pacienti by měli být vždy osloveni, aby byli předepsáni a oprávněni. V tomto článku vás seznámíme s informacemi o typech testů nádorových markerů a účelu jejich zařazení do procesu diagnostiky a léčby.

Co řeknou testy nádorových markerů?

Nádorové markery jsou speciální proteiny, které jsou produkovány buňkami různých novotvarů, buňkami, které jsou blízké nádoru nebo tělu v reakci na vývoj nádorového procesu. Z hlediska množství a složení se významně liší od látek, které jsou přítomny v těle zdravého člověka, a testy na nádorové markery umožňují detekovat vzniklé nebezpečné změny v těle. Studie se zpravidla provádí enzymovou imunoanalýzou a získané výsledky nám umožňují určit stadium onemocnění. Některé z nádorových markerů v malých množstvích jsou v těle a zdravých lidech, ale jejich prudký nárůst vždy indikuje začátek vývoje nebo progrese patologického procesu.

Dnes odborníci znají asi 200 nádorových markerů a 11 z nich doporučuje Světová zdravotnická organizace pro diagnostiku a léčbu rakoviny. Díky této metodě vyšetření bylo možné identifikovat a sledovat léčbu těchto nebezpečných onkologických onemocnění, jako je rakovina vaječníků, prostaty, orgánů trávicího ústrojí, kůže, mléčné žlázy atd. - o imunitě nádoru k léčbě a potřebě změnit taktiku.

Studie vzorků krve pro nádorové markery vám umožní:

  • rozlišit zhoubný novotvar od benigního novotvaru;
  • vyvrátit nebo potvrdit přítomnost nádorového procesu spolu s dalšími diagnostickými metodami;
  • diagnostikovat přítomnost metastáz;
  • vyhodnotit produktivitu léčby porovnáním hladiny nádorových markerů před a po terapii;
  • sledovat účinnost léčby po jejím dokončení a včas odhalit opakování procesu rakoviny.

Tento typ výzkumu v některých případech poskytuje reálnou příležitost k prevenci vzniku nádoru, pokud je jeho růst detekován v „nulovém“ stadiu (1-6 měsíců dříve než jiné vyšetřovací metody). V posledních letech byl tento typ analýzy používán mnohem častěji v diagnóze rakovinových onemocnění, protože v mnoha případech pouze tato analýza umožňuje podezření na vznik nádorového vývoje v době, kdy je stále nemožné detekovat rakovinné buňky pomocí rentgenového záření, ultrazvuku nebo MRI.

Charakteristickým rysem těchto analýz je skutečnost, že některé nádorové markery jsou spojeny pouze s jedním typem rakoviny, zatímco jiné mohou indikovat nádorové procesy v různých orgánech. Citlivost ukazatelů může být odlišná pro různé typy nádorů stejného orgánu. To je důvod, proč tento typ diagnózy není skrínink a jeho použití je nejefektivnější v kombinaci s dalšími typy výzkumu a prováděním komplexu analýz různých nádorových markerů.

Stejně jako u jakékoli diagnostické techniky má analýza nádorových markerů své výhody a nevýhody. Výhody analýzy spočívají v jednoduchosti studie a možnosti detekce tumoru nebo jeho opakování v nejranějších stadiích. Na základě analýzy nádorových markerů je však nemožné stanovit diagnózu se spolehlivou přesností, protože nemá vždy vysokou citlivost a specificitu. Někdy může zvýšení hladiny nádorových markerů indikovat vývoj cystických a benigních nádorů, nádorů v jiných orgánech, infekčních nebo chronických onemocnění. Proto je tento typ vyšetření vždy prováděn ve spojení s dalšími instrumentálními a laboratorními metodami pro diagnostiku rakoviny.

Jaká je analýza, jaké jsou indikace pro její účel?

Když se připravujete na test na nádorové markery, vždy se řiďte doporučeními lékaře, který vám dal doporučení. Jako biologický materiál pro tuto studii se používá krev ze žíly. Obecné pokyny pro přípravu na testování rakoviny jsou následující:

  1. Pokud se vyskytnou známky jakéhokoli zánětlivého procesu nebo menstruace, je nutné o nich informovat lékaře, protože pod vlivem těchto faktorů mohou být ukazatele analýzy zvýšeny a studie bude neinformativní. Analýza v takových případech je lepší projít 5-6 dnů po odstranění zánětlivého procesu nebo po ukončení menstruace.
  2. Odmítnout užívat alkoholické nápoje 24 hodin před analýzou.
  3. Je lepší darovat krev v ranních hodinách, protože biomateriál by měl být užíván nalačno (po posledním jídle by mělo být nejméně 8 hodin).
  4. Testy nádorových markerů - základním principem této studie je absolvovat sérii testů krevního vzorku - je lepší vzít si ve stejné laboratoři, protože různá činidla pro jejich výkon mají odlišnou citlivost a pro lékaře bude obtížné sledovat výsledky.
  5. Nezapomeňte, že výsledky testu může správně vyhodnotit pouze lékař.

Výsledky testu lze získat za 1-2 dny po darování krve.

Frekvence testování je stanovena lékařem individuálně pro každého pacienta. Zpravidla se doporučuje, aby pacienti, kteří podstoupili radikální léčbu rakoviny, podstoupili takovou studii jednou za 3-4 měsíce.

Indikace

Sledování hladiny nádorových markerů je zobrazeno:

  • v přítomnosti nepříznivé dědičnosti (tj. pokud několik členů rodiny vykazuje rakovinu určité lokalizace);
  • v případě potřeby objasnit diagnózu (v kombinaci s jinými metodami diagnostiky nádorů);
  • v případě potřeby sledovat účinnost léčby nádorových patologií;
  • v případě potřeby prevence recidivy tumoru po léčbě.

Které z testů nádorových markerů se používají při screeningu screeningových programů?

Hlavní onkomarkery používané ve screeningových programech pro vyšetřování pacientů s vysokým rizikem onkopatologie jsou:

Analýza celkového nádorového markeru PSA

Tento nádorový marker je prekurzorem novotvarů prostaty. Tato analýza je součástí programu screeningu rakoviny prostaty a onkologové doporučují, aby ho muži užívali každý rok po 40 letech.

Normální indikátory pro analýzu celkového PSA jsou závislé na věku. U mužů ve věku 40-49 let je 2,5 ng / ml, 50-59 let - 3,5 ng / ml, 60-69 let - 4,5 ng / ml, starších 70 let - 6,5 ng / ml. Pokud je výkon této analýzy mírně zvýšen, pak se člověk musí stát analýzou volného PSA, což je specifičtější.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že indikátory PSA testů mohou být zvýšeny nejen u karcinomu prostaty, ale také u adenomu prostaty, prostatitidy nebo i po normální masáži prostaty. Pro objasnění těchto diagnóz je pacientovi předepsán jiný typ diagnostických studií, které umožňují stanovit diagnózu s přesností.

Analýza nádorového markeru HCG (lidský choriový gonadotropin)

Normálně je tento onkomarker u negravidních žen nižší než 5,3 mIU / ml a u mužů nižší než 2,5 mIU / ml. Tato analýza je často předepisována onkology ve spojení s testem nádorových markerů AFP pro stanovení pravděpodobnosti rakoviny varlat a vaječníků. Při rakovině varlat se pozoruje zvýšení výkonnosti jak nádorových markerů, tak u karcinomu vaječníků se významně zvyšuje AFP. Indikátory tohoto nádorového markeru se mohou zvyšovat u jiných rakovin (rakovina dělohy, rakovina žaludku, rakovina střev, rakovina jater), těhotenství a u menopauzálních žen, které mají děložní myomy. To je důvod, proč je třeba tuto diagnózu odlišit v kombinaci s dalšími typy vyšetření.

Analýza alfa-fetoproteinu (AFP)

Tuto analýzu používají onkologové k diagnostice a hodnocení účinnosti léčby rakoviny jater a nádorů zárodečných buněk a porodnických gynekologů k identifikaci vývojových poruch a chromozomálních defektů plodu. Normálně jsou hodnoty AFP u mužů a žen, které nejsou těhotné, nižší než 15 IU / ml a během těhotenství závisí jeho normální hodnoty na stáří gestace.

U maligních novotvarů lze pozorovat zvýšení hladiny AFP u mužů a negravidních žen: t

  • primární a metastatická rakovina jater;
  • vaječníky;
  • embryonální rakovina;
  • tlustého střeva;
  • slinivky břišní;
  • plíce;
  • průdušky;
  • mléčné žlázy.

Zvýšení hladiny tohoto markeru rakoviny lze také pozorovat při takových benigních onemocněních: t

Pro diagnostiku plodu a těhotenství provádějí porodníci-gynekologové tuto analýzu ve spojení s krevními testy na estriol a CG. Zvýšení hladiny AFP může znamenat:

  • mnohočetné těhotenství;
  • fetální malformace;
  • selhání přední abdominální stěny plodu;
  • fetální anencefalie;
  • nekróza jater plodu a dalších.

Snížená hladina tohoto nádorového markeru indikuje:

  • vysoké riziko genetických abnormalit u plodu (například Downův syndrom);
  • falešné těhotenství;
  • začátek potratu.

Mírně snížená hladina AFP indikuje fetoplacentární insuficienci.

Analýza nádorového markeru Sa-125

Tento nádorový marker je hlavním markerem ovariálního karcinomu a jeho metastáz. Normálně jeho výkon nepřesahuje 0-30 IU / ml.

Vzhledem ke skutečnosti, že zvýšení výkonnosti tohoto nádorového markeru se může vyskytnout u různých onemocnění, nepoužívá se jako nezávislá metoda diagnózy a jeho realizace je pouze prvním krokem, který může indikovat vývoj maligního novotvaru. Se zvýšením hladiny Ca-125 je pacientovi přiděleno podrobnější vyšetření k identifikaci příčin odchylky jeho indikátorů od normy.

Zvýšená hladina nádorového markeru Sa-125 může být detekována v případě rakoviny:

  • vaječníky;
  • děloha;
  • mléčné žlázy;
  • žaludek;
  • slinivky břišní;
  • jater.

Mírné zvýšení hladiny Ca-125 lze detekovat u takových benigních onemocnění:

Hladina Ca-125 se může během menstruace zvýšit a takový indikátor by byl fyziologický a nevyžadoval léčbu.

Jaké další nádorové markery používají lékaři k diagnostice zhoubných nádorů?

Zbytek nádorových markerů má nižší citlivost a nepoužívá se v diagnostických screeningových programech pro rakovinu. Používají je pouze lékaři ve specifických klinických situacích, je-li nutné potvrdit diagnózu v jednom ze stadií vyšetření nádorového procesu nebo v procesu sledování účinnosti léčby po onkoprocesní terapii.

Tyto nádorové markery zahrnují:

  • Ca-15-3 - k hodnocení účinnosti léčby a průběhu nádorového procesu u karcinomu prsu;
  • Ca-19-9 - k posouzení účinnosti léčby rakoviny slinivky břišní, žaludku, žlučových cest a žlučníku;
  • CEA (rakovina-embryonální antigen) - marker šíření kolorektálního karcinomu a recidivy karcinomu prsu;
  • В2М - marker mnohočetného myelomu, některé lymfomy, chronická lymfocytární leukémie;
  • calciotonin - marker rakoviny štítné žlázy;
  • A (CgF) je marker neuroendokrinních nádorů;
  • BCR-ABL - marker chronické myeloidní leukémie;
  • fragmenty cytokeratin 21-1 - marker rakoviny plic;
  • imunoglobuliny jsou markery mnohočetného myelomu a Waldenstromovy makroglobulinémie;
  • UBC je marker rakoviny močového měchýře;
  • HE-4 je markerem rakoviny vaječníků;
  • SCC - markerový antigen spinocelulárního karcinomu děložního hrdla;
  • NSE - marker pro prognózu v maligní rakovině plic;
  • Cyfra 21-1 - marker pro prognózu nemalobuněčného karcinomu plic;
  • laktátdehydrogenáza je markerem nádorů zárodečných buněk.

Jsou nádorové markery spolehlivé?

S kvalitní implementací a interpretací výsledků onkomarkerů jsou ve většině případů indikativní. Významný přebytek jejich norem naznačuje vývoj nádoru v lidském těle v určitém orgánu. Odchylky od normy však ne vždy hovoří o vývoji rakoviny.

V některých případech může zvýšení hladiny onokmarkeru znamenat přítomnost poruch, které nejsou rakovinovými onemocněními. Někdy zvýšení míry ukazuje vývoj benigních nádorů, pro léčbu který “těžké artilérie” není vyžadováno. Kromě toho se může zvýšit výskyt nádorových markerů u různých virových a infekčních onemocnění - v takových případech hovoří o variantě falešného výsledku.

Ze všech informací, které jste obdrželi v tomto článku, lze učinit závěr, že testy na nádorové markery nemohou být všelékem na diagnózu rakoviny, ale jsou vynikajícím doplňkem k včasné diagnóze tohoto onemocnění a jsou aktivně využívány k hodnocení účinnosti léčby onkopatologií. Zkušení odborníci by měli vždy dešifrovat své výsledky a vždy musí být provedeno komplexní a komplexní vyšetření pacienta, aby se potvrdila taková choroba jako rakovina.