Testy na rakovinu jater.

Rakovinu jater nelze detekovat obvyklými krevními testy ani standardním souborem markerů jater. Velmi důležité pro diagnózu: důkladné lékařské vyšetření, stanovení alfa-fetoproteinu (nádorového markeru) v krvi a radiologické studie. Protože u většiny pacientů je toto onemocnění spojeno s cirhózou jater, indikace jaterních markerů nejsou od samého počátku normální.

Jaké odchylky v krevních testech mohou znamenat rakovinu jater?

Každý typ buňky v našem těle obsahuje kompletní sadu genetických informací. Rozlišuje je mezi sebou specifickou sadou genů, které jsou součástí nebo naopak, vypnutou v každé jednotlivé buňce. Když se normální buňka transformuje na maligní buňku, zapnou se některé buňky, které jsou vypnuty. Proto, v případě rakoviny, jaterní buňky získávají vlastnosti jiných buněčných typů. Například, maligní buňky mohou produkovat hormony, normálně syntetizované jinými systémy těla. Tyto hormony zase mění testy na rakovinu jater ve formě hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápníku v krvi), hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) nebo erytrocytózy (zvýšené červené krvinky).

Další možnou odchylkou je hypercholesterolemie (zvýšený cholesterol v krvi). Tato patologie se vyvíjí v důsledku neschopnosti postižených jaterních buněk potlačit vlastní syntézu cholesterolu, která je pro ně charakteristická ve zdravém stavu.

Existuje nějaký spolehlivější krevní test na rakovinu jater?

Tato analýza neexistuje. Často se používá analýza alfa-fetoproteinu (protein obvykle produkovaný nezralými jaterními buňkami stále v embryonálním stavu). U kojenců bezprostředně po narození existuje poměrně vysoká hladina alfa-fetoproteinu, která se v prvním roce života postupně snižuje na normální úroveň dospělých. Zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu v krvi mohou být také u těhotných žen, které nesou děti s defektem neurální trubice.

U dospělých se v takových situacích pozorují zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu v krvi:

  • maligní onemocnění jater;
  • maligní poškození vaječníků, varlat;
  • jaterních metastáz (pokud je primární fokus umístěn v jiném orgánu).

Pro odhad množství alfa-fetoproteinu se používá několik metod. Normálně by jeho množství v krvi nemělo překročit 10 ng / ml. U pacientů s chronickou hepatitidou by střední množství alfa-fetoproteinu nemělo překročit 500 ng / ml. U většiny pacientů s různými typy akutních a chronických onemocnění jater lze pozorovat mírný nebo mírný nárůst alfa-fetoproteinu.

Přibližně 60% pacientů s rakovinou jater má zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu v krvi. Se stejnou diagnózou mohou být normální hodnoty alfa-fetoproteinu. Výše popsané odchylky v hladině tohoto proteinu ne vždy znamenají, že pacient má zhoubnou lézi jater. Pacienti s jaterní cirhózou a zvýšenými hladinami alfa-fetoproteinu v krvi jsou však vystaveni riziku vzniku rakoviny a pro přesnější je to vlastně již nediagnostikovaná rakovina.

Zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu (500 ng / ml) pravděpodobně indikují maligní onemocnění. Hladina tohoto proteinu v krvi je relativně korelována s velikostí nádoru. U pacientů se zavedeným karcinomem jater mohou být fluktuace v AFP použity jako marker reakce na léčbu.

Diagnóza rakoviny jater

Nežádoucí výsledek maligního onemocnění jater je výsledkem pozdní detekce onemocnění, kdy boj proti rakovině začíná v pokročilých stadiích. Onemocnění patří mezi nejčastější příčiny úmrtí mezi onkopatologií. Vedení její úmrtnosti pouze rakovina žaludku a plic. Podvýživa, nekvalitní produkty, znečištěná ekologie, cirhóza, dlouhodobá současná hepatitida a závislost (kouření, alkohol) jsou považovány za provokativní faktory onemocnění.

Vlastnosti průběhu rakoviny jater

Pro včasnou detekci onemocnění musí každý člověk znát své klinické příznaky. Je důležité si uvědomit, že v počátečním stádiu patologie nemá žádné výrazné příznaky, takže byste měli být pozorní na své zdraví a „signály“ těla o jakémkoli narušení práce těla.

Věnujte pozornost:

  • dyspeptické poruchy, jako je nevolnost, pálení žáhy, zvracení a střevní dysfunkce související se zhoršeným trávením potravin;
  • těžkosti nebo nepohodlí v játrech. Zaměřujeme se na to, že bolest se objevuje pouze tehdy, když je natažena vláknitá orgánová kapsle, která je doprovázena podrážděním jejích receptorů. Pokud jde o jaterní parenchymu, nemá žádné nervové zakončení. Vzhledem k tomu stojí za zmínku, že bolest není prvním příznakem patologie a již naznačuje progresi rakoviny;
  • úbytek hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlé naplnění žaludku a vznik těžkosti;
  • odbarvení kůže a sliznic;
  • otoky končetin;
  • zvýšení objemu břicha, které je spojeno s hromaděním tekutiny v dutině břišní;
  • svědění

Diagnóza rakoviny jater zahrnuje vizuální kontrolu pacienta a další vyšetření:

  1. obecná klinická analýza - odhalila zvýšenou ESR, snížený hemoglobin a zvýšení počtu leukocytů;
  2. polymerázová řetězová reakce a enzymová imunoanalýza pro rakovinu jater jsou nezbytná pro diferenciální diagnostiku. Jsou jmenováni, aby vyloučili poškození virových orgánů. Studie zjistila protilátky proti patogenu, které produkuje imunitní systém. PCR umožňuje detekci infekce v krvi a také stanovení virové zátěže výpočtem koncentrace patogenních agens v pevném objemu biologického materiálu;
  3. biochemie - určeno pro analýzu jater. Lékař se zajímá o hladinu transamináz (jeho enzymů), bilirubinu (celkem, frakce), proteinu a alkalické fosfatázy. Krevní obraz při rakovině jater se mění následovně: zvýšení ALT a AST, což indikuje destrukci hepatocytů (orgánových buněk). Hladina proteinu je snížena v důsledku inhibice jejich syntézy a bilirubin se zvyšuje na pozadí progresivního selhání jater. Laboratorní výzkum poskytuje příležitost posoudit závažnost procesu rakoviny. Biochemická analýza se používá k posouzení dynamiky změn ve fungování orgánu, proto je v průběhu léčby několikrát jmenován;
  4. coagulogram - pro hodnocení fungování koagulačního systému. Zvýšené krvácení je pozorováno na pozadí nedostatku proteinu;
  5. Ultrazvuková diagnostika - umožňuje vizualizovat játra a další vnitřní orgány, což je nezbytné pro posouzení jejich struktury, velikosti a tvaru. Ultrazvuk poskytuje příležitost zkoumat lymfatické uzliny a stanovit prevalenci maligního procesu;
  6. počítačová a magnetická rezonance - zobrazují metastázy a určují stadium procesu rakoviny;
  7. biopsie. Metoda spočívá ve studiu struktury jater, která umožňuje stanovit buněčné složení nádoru, stanovit léčebnou taktiku a vybrat nejúčinnější chemoterapeutická léčiva;
  8. angiografie - nezbytná pro studium průtoku krve a detekce postižených cév;
  9. markery rakoviny jater - poskytují příležitost k podezření na onemocnění v rané fázi.

Oncomarkers - co to je?

Laboratorní testy na rakovinu jater jsou nedílnou součástí komplexní diagnostiky onemocnění. Důležitým místem jsou nádorové markery.

Jedná se o proteinovou strukturu, která má také sacharidy a lipidy. Markery jsou produkovány buď samotným nádorem v procesu dělení jeho buněk, nebo nedotčenou jaterní tkání obklopující místo tumoru. Jedna část z nich se vylučuje z těla a druhá cirkuluje v krevním řečišti. Na základě analýzy dynamiky změn v tomto ukazateli se lékaři daří vysledovat míru progrese onemocnění, podezření na výskyt metastáz v jiných vnitřních orgánech a včas diagnostikovat opakování onkopatologie.

Výsledky studie by měly být interpretovány ve spojení s klinikou a údaji instrumentálních metod. Konečná diagnóza se provádí na základě odpovědi histologické analýzy. Zahrnuje studium buněčné struktury jaterní tkáně odebrané během biopsie.

Nádorové markery pro rakovinu jater

Kvantitativní složení nádorových antigenů je určeno v procesu diagnostiky mnoha onemocnění a rakovina jater není výjimkou. Analýza je široce používána v onkologii, je nezbytná pro vyšetření pacienta a volbu taktiky léčby.

Je důležité si uvědomit, že markery jsou indikátorem nejen maligního procesu, ale také zánětlivých onemocnění.

V tomto ohledu se nebojte odhalit jejich zvýšenou úroveň. Patří k pomocným diagnostickým metodám, které je třeba kombinovat s dalšími studiemi (CT, biopsie).

Nádorové markery jsou užitečné při screeningu rizikových osob, aby se určila pravděpodobnost vzniku rakoviny. Používají se také k monitorování chemoterapie a hodnocení radikální povahy chirurgického zákroku k odstranění místa rakoviny. Ihned po operaci se ukazatele často zvyšují, takže je po několika měsících naplánováno vyšetření.

Rakovina jater: diagnostika a léčba

Rakovina je zákeřná nemoc, často v počátečních stádiích jsou její příznaky podobné jiným onemocněním, což komplikuje diagnózu. V pozdějších fázích léčby je často zbytečné, je možné pouze zmírnit utrpení. Diagnóza na klinice rakoviny jater na ultrazvuku, stejně jako řada laboratorních testů, byla doporučena pro detekci nádorů. Patologie tedy může být stanovena, když není metastáza. Neustálá péče o zdraví v přítomnosti rizikových faktorů nebo dědičné predispozice minimalizuje poškození zdraví.

Příznaky

V počátečních fázích je diagnóza rakoviny jater obtížná, protože symptomy se prakticky neobjeví. Lékař nemůže cítit nádor rukama nebo určit vizuální kontrolou. Ten, kdo sleduje své zdraví, by měl věnovat pozornost alarmujícím projevům:

  • často znepokojující pocit necitlivosti;
  • náhle stoupající teplota;
  • drastické hubnutí;
  • kolaps, syndrom chronické únavy;
  • nesprávná práce zažívacího traktu;
  • redukovaný hemoglobin;
  • nepohodlí pod pravým okrajem.

V následujících fázích je pozorován nárůst objemu břicha, lékař může cítit nádor bez speciálního vybavení. V palpaci jsou v oblasti bolestivé pocity, zjevně se objevuje zvětšení velikosti žlázy. Když začne vývoj nemoci, objeví se znak jako je nažloutlá kůže. Důsledky selhání jater, tj. Špatné trávení potravy, slabost, odbarvení výkalů a moči jsou odhaleny. Postižený orgán se stává hustší, na jeho povrchu se objevují hrboly.

V případě vývoje patologického procesu na základě cirhózy jater jde bolestivý proces rychleji a živěji. Vedlejší účinky onkologie se zhoršují, pacient trpí zimnicí, krvácením z nosu, silnějšími bolestmi na pravé straně. Riziková skupina - infikovaní HIV, pacienti s chronickou hepatitidou. Pokud opatření nebyla přijata včas nebo nevyvolala výsledky, začínají se metastázy. Fotografie ultrazvukových metastáz na fotografii obvykle ukazuje, že se pohybují do nepostižených laloků žlázy a nejbližších orgánů. Nejčastější je porážka karcinomu, jak to vypadá, může být rozpoznán obrazy na internetu. Tato onkologie je tvořena mutovanými epiteliálními buňkami, které zpočátku přestávají vykonávat funkce, které jim byly přiřazeny, a pak rychle rostou.

Krevní testy

Chcete-li získat obraz o onemocnění, krevní test je předepsán pro rakovinu jater a jeho první příznaky. Musíte absolvovat následující typy studií biomateriálů:

  1. Na nádorových markerech - specifické látky, které jsou přítomny v krvi pouze u pacientů s rakovinou.
  2. Obecně - používá se v raných fázích.
  3. Biochemical - Lékaři studují aktivitu jaterních enzymů.

Po provedení krevního testu v případě podezření na onkologii budou získané indikátory schopny indikovat patologii. Vzhledem k tomu, že odchylky od normy jsou možné u řady dalších nemocí, je nemožné okamžitě stanovit diagnózu. Proto, pokud člověk ví, jak kontrolovat játra, pak jen lékař může udělat diagnózu.

Dokonce i na prvních příznacích samoléčby situaci jen zhoršují.

Obecné a biochemické

Nádorové formace v procesu růstu berou velké množství živin z těla. V procesu tvorby vylučují různé látky, včetně toxinů. Kompletní krevní obraz u podezřelých nádorů může vykazovat změny v těle. Onkologie často způsobuje pokles hemoglobinu, vzhled echinocytů - změněných červených krvinek. Otrava toxiny také vede ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, snížení hladiny lymfocytů a zvýšení neutrofilů. Tyto projevy jsou však možné iu jiných onemocnění, jako je histiocytóza, zánětlivé procesy.

Biochemický krevní test na rakovinu nebo LHC - hlavní způsob detekce abnormalit ve stadiu počátečního vyšetření jater. Fungování organismu se odhaduje na základě získaných informací o metabolismu proteinů, sacharidů a tuků. Standardní studie zahrnuje screening se šesti indikátory, následující výsledky jsou považovány za normu, vyjádřenou v μmol / litr:

  • Obecný nebo nepřímý bilirubin - 3,4 - 17,1 u dospělých a dětí s výjimkou kojenců;
  • Přímý bilirubin - do 4,3;
  • Celková alkalická fosfatáza - 1-3 para-nitrofenol a od 0,5 do 1,3 anorganického fosforu;
  • ALT - u zdravého muže od 0,5 do 2; u zdravé ženy 0,5-1,5;
  • AsAT - 0,1-0,45;
  • Gama-glutamyl transpeptidáza - u mužů: od 15 do 106, norma pro ženy 10-66.

Po biochemii jsou u pacientů s podezřelými maligními tumory často předepisovány nádorové markery.

Krev pro nádorové markery

V moči a krvi lidí postižených rakovinou existují speciální proteiny - nádorové markery. Jsou produkovány nádorovými tkáněmi v primárních stadiích onemocnění, což umožňuje diagnózu, zatímco stále nejsou žádné zjevné známky nemoci a těžké malátnosti. U asi 8 z 10 pacientů testy na rakovinu jater v časných stádiích ukazují zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu, nádorového markeru tohoto orgánu. Standardní obsah pro dospělé je 15 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že každý protein s vysokým stupněm přesnosti indikuje zaměření onemocnění, je možná včasná diagnóza. Pacient obdrží výsledky analýzy za 1-2 dny, za příplatek na soukromé klinice je tato doba zkrácena na několik hodin. Studie nádorových markerů však ne vždy poskytuje spolehlivý obraz o umístění nádoru. Zvýšení koncentrace AFP je možné během těhotenství s vadami plodu, hepatitidou, cirhózou.

Testy na moč

Když se provádí močový test na rakovinu jater, ukazatele často nemohou být ukazatelem změny. Vzhled krve v těle moči nebo ketonu však ukazuje na rozpad tkání v důsledku zvýšeného katabolismu. Ketonová tělíska se však mohou vyskytovat také u lidí s přísnou dietou, stejně jako u diabetiků. Toto vyšetření je proto vždy používáno ve spojení s přesnějšími diagnostickými metodami.

Instrumentální diagnostika

Pokud jsou diagnostikovány nádory jater, často se používají instrumentální metody. Všechny jsou založeny na studiu jaterních tkání, které jsou extrahovány různými způsoby:

  1. Propíchnutí zahrnuje zavedení tenké jehly do břišní dutiny. Před zákrokem je pacientovi podána lokální anestézie. Ovládání pohybu přístroje pomocí ultrazvuku nebo CT. Když jehla vstoupí do nádorové tkáně, lékař vybere fragment biomateriálu pro další zkoumání. Na internetu jsou obrazy rakoviny jater, což umožňuje pacientovi získat představu o onemocnění. Pouze odborník s potřebným vybavením může rozpoznat onkologii podle odebraného vzorku.
  2. Endoskopie jater nebo laparoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu, do kterého je vložena videokamera. Taková zařízení jsou dvou typů - tuhý kov a pružná, přenášející obraz optickými vlákny. Přístroj se zavádí do těla skrze přirozené otvory - anus nebo ústa. Specialista na obrazovce může vidět lokalizaci nádoru a jeho velikost.
  3. Máte-li zájem o diagnostiku onkologie chirurgickým zákrokem, pak se v tomto případě použije biopsie. Medic produkuje zachycení několika částic nádorů, jejichž počet závisí na existujících ohniskách. Odebraný materiál je odeslán k laboratornímu výzkumu.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk odhaluje novotvary v játrech s dostatečně vysokou přesností a je považován za hlavní způsob vyšetřování nemocného orgánu. Diagnostika ultrazvukem dává šanci určit velikost novotvaru, lokalizaci, zda je maligní. Aby nedošlo k záměně onkologie s jinými chorobami, které mají podobné příznaky, provádí se punkce. Tato akce je možná bez zranění kůže.

Ultrazvuk je založen na šíření zvuku při určité frekvenci. Není zahrnut v rozsahu frekvencí slyšených člověkem, ale s počítačovým zpracováním odražených zvukových vln je možné zobrazit obraz onemocnění v případě nádorového procesu. Jak vypadá ultrazvuková fotka, sonogram - obraz nemocné jatery získané v důsledku postupu - dáme nám vědět

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné určit na ultrazvuku přesné umístění nádoru. I během biopsie se používá ultrazvukové zařízení, aby lékař mohl dostat jehlu na správné místo orgánu. Opakovaný postup vám umožní sledovat účinnost aplikované léčby. Ultrazvukové vyšetření je levné, v každé nemocnici jsou zařízení.

Na otázku, zda ultrazvuk skenuje rakovinu jater, stojí za to odpovědět, že způsob operace je prováděna a zdravotní kvalifikace záležitost. Výsledek je ovlivněn dislokací zařízení a senzorů. Indikátory získané na jiné klinice se mohou lišit, proto nemohou být označeny jako 100% přesné.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Nákladný postup, který není prováděn v každém zdravotnickém zařízení. Zařízení je obvykle instalováno na soukromých klinikách a ne každý může za tento postup zaplatit. Ale je to naprosto bezbolestné, povolené pro těhotné ženy, nemá žádné vedlejší účinky. Pomocí MRI je možné přesně určit přítomnost onkologie v jakémkoliv stadiu onemocnění. Ale ne každý může takový průzkum projít. Není tolerován lidmi s klaustrofobií a není vhodný ani pro obézní pacienty, kteří se do přístroje nevejdou.

Počítačová tomografie

Jedná se o bezbolestný postup, spočívající v použití kontrastní látky, viditelných zařízení. Pacientka má speciální přípravu, díky které jsou kontury orgánů jasně viditelné. S pomocí CT skenování lze tedy přesně identifikovat rakovinu jater při hodnocení velikosti nádoru a jeho umístění vzhledem k cévám. Přístroj nedává plochý obraz, ale soubor obrazů řezů lidského těla.

Angiografie

Tato technika, jejíž účinek se provádí zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod. Používá se pro rentgen, počítačovou tomografii a MRI. Při provádění rentgenových nebo jiných vyšetření lékař upraví vzhled orgánu v trojrozměrném obrazu. Podle umístění krevních cév se posuzuje, do jaké míry je postižený orgán ovlivněn, ať jsou nádory.

Tento průzkum pomáhá s připravovaným plánováním provozu, včetně embolizace. Pro krvácení, které může být vedlejším účinkem na rakovinu jater, krevní angiografie, pomocí lékařských metod k zastavení krve. Vasopresin nebo emboly jsou injikovány do krvácející nádoby, což způsobuje ucpání.

Biopsie jater

Jmenován zvýšeným obsahem jaterního oncomeru. Tento postup vám umožní určit strukturu jater a míru poškození, stejně jako zjistit, zda je nádor maligní. Biopsie má určitý stupeň rizika spojeného s vysokou koncentrací krevních cév v játrech. Mnoho pacientů si stěžuje na bolest během biopsie. Existují také následující rizika:

  • když je nástroj pro odběr vzorků vstřikován do nádoby, je možné krvácení;
  • propíchnutí střeva, plic nebo žlučníku jehlou;
  • pronikání patogenních mikrobů do těla.

Po zákroku je důležité, aby byl pacient transportován z nemocnice. Po návratu domů musíte pozorovat odpočinek až do druhého dne. Během týdne nemůžete nosit gravitaci, zabývat se fyzickou aktivitou. Výsledky průzkumu budou připraveny za 7-14 dní.

Vlastnosti diagnózy rakoviny jater v různých fázích vývoje

Maligní onemocnění jater se v počátečních stadiích vývoje vyskytuje jen zřídka, což vysvětluje nepříznivý výsledek onemocnění.

Aby bylo možné stanovit diagnózu v raném stádiu vzniku rakoviny, je třeba nejen věnovat pozornost změnám ve zdraví, ale také podstoupit diagnózu, která, když mají známky poškození jater vlastní vlastnosti.

Jak je diagnostikována rakovina jater?

V případě jakýchkoli rušivých změn ve zdravotním stavu, jejichž přesná příčina nemůže osoba určit sama, je nutné se co nejdříve poradit s kvalifikovaným odborníkem.

Předběžná diagnóza maligního procesu v játrech je stanovena na základě průzkumu pacienta, anamnézy a palpace v břiše.

Je-li podezření na nádor, musí zdravotní pracovník předepsat sérii vyšetření, aby mohl posoudit stav vnitřních orgánů zevnitř.

Pokud existují známky rakoviny jater, použijte:

  • Ultrazvuk. Tato metoda je k dispozici ve většině zdravotnických zařízení a když je prováděna, můžete si všimnout přítomnosti nádorů, zvýšení velikosti jater.
  • CT Tomografie ukazuje velikost nádoru, určuje přítomnost metastáz.
  • Je nutné odebrat vzorek tkáně pro biopsii.
  • Pro posouzení patologických změn cév je nutná angiografie.
  • Krevní testy ukazují změny v jeho složení, zánětlivé reakci. Dále jsou identifikovány nádorové markery, které jsou nepřímým důkazem rakoviny v těle.

Jak se projevuje nemoc?

Obtížnost diagnostikovat rakovinu jater v počáteční fázi jejího vývoje je způsobena především tím, že toto onemocnění zpočátku nedává jasné a specifické symptomy.

Nejvíce lze pozorovat zažívací potíže, nevolnost, hořkou chuť v ústech, příležitostně těžké pod žebry. Všechny tyto příznaky jsou obvykle spojeny s přejídáním, použitím nekvalitní potravy, a proto neprodleně jdou k lékaři.

Mezitím, s pečlivou pozorností k jejich zdraví, rakovina může být podezřelá z následujících projevů:

  • Viditelný úbytek hmotnosti
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Rychlé naplnění žaludku, které se projevuje pocitem těžkosti, i když jedí nízkokalorické pokrmy v malém objemu.
  • Nevolnost
  • Svědění kůže.
  • Žloutnutí skléry a žloutnutí těla.
  • Zvětšená játra, která se projevuje jako nádor vpravo pod žebry. U rakoviny jater slezina také roste ve velikosti, a proto vlevo, pod žebry, je také často možné nezávisle cítit tvorbu nádoru.
  • Bolest v horní části břicha, bolest často vyzařující na lopatku.
  • Expanze žil prostupayuschih přes břišní stěnu.
  • Akumulace tekutiny v dutině břišní.

Pokud se zhoubné poškození jater vyvíjí na pozadí cirhózy nebo jiného onemocnění jater, pak se výše uvedené příznaky spojí s již známým pacientem, což výrazně zhoršuje celkový zdravotní stav.

Je třeba říci, že uvedené příznaky rakoviny jsou charakteristické pro další patologické stavy CT, proto byste je neměli okamžitě při jejich fixaci okamžitě propadnout, ale musíte být co nejdříve plně vyšetřeni. Včasná léčba jakékoliv nemoci je klíčem k rychlému zotavení a absenci komplikací.

Některé zhoubné novotvary lokalizované v játrech produkují množství hormonů, které ovlivní celkové fungování těla.

Změna hormonálních hladin způsobuje:

  • Hyperkalcémie a tento stav se vyznačují svalovou slabostí, zácpou, nevolností, letargií.
  • Hypoglykémie. Pokles cukru vede k hypotenzi, slabosti a mdloby. Hypoglykémie se vyskytuje častěji u pomalu rostoucích nádorů jater.
  • Gynekomastie a zmenšení velikosti varlat u mužů.
  • Erytrocytóza - zvýšení počtu červených krvinek. Taková změna v krvi způsobuje návaly a zarudnutí kůže obličeje.
  • Zvýšení cholesterolu.

Mnozí lékaři identifikují výše uvedené příznaky u jiných nemocí, a pokud nejsou prováděny instrumentální diagnostiky, diagnóza je nesprávně nastavena.

Obecné klinické studie

Obecné klinické studie zahrnují biochemické a obecné krevní testy, stanovení normálních hodnot moči.

Při rakovině jater se všechny tyto analýzy mění a čím více je proces opomíjen, tím větší jsou odchylky od normy.

Oncomarkers

Krevní test na rakovinné markery rakoviny jater pomáhá učinit diagnózu správnou. Rakovinové nádory produkují specifické proteiny, přebytek jejich indikátorů indikuje zhoubný novotvar.

Pokud játra podléhají rakovinnému procesu, je v krvi detekován nádorový marker nazývaný alfafetoprotein. Tento protein se nachází u dětí, u zdravých dospělých osob zcela chybí a dramaticky se zvyšuje s poškozením jater rakovinovými buňkami.

Krevní obraz

Biochemická analýza krve ukazuje stupeň dysfunkce jater a některé změny v jejích ukazatelích se objevují právě při onkologickém poškození těla.

Kompletní krevní obraz pro rakovinu jater je charakterizován zvýšenou ESR, tj. Mírou sedimentace erytrocytů.

Zvýšení ESR indikuje zánětlivý proces. S maligními procesy v těle se zvyšuje obsah leukocytů v krvi a padají červené krvinky. U pacientů s rakovinou jater je již ve druhém nebo třetím stadiu zjištěn pokles hemoglobinu.

Ultrazvuk

Ultrazvukové skenování je nejdostupnější metodou. Rakovina jater na ultrazvuku má podobu různých struktur, její kontury jsou jasné a rozmazané.

Zhoubné novotvary jsou stanoveny jak jednorázově, tak mnohonásobně, což může způsobit poškození velkých cév.

Podezření na rakovinový proces u lékaře vzniká, pokud jsou v organismu vizuálně stanoveny následující příznaky:

  • Těsnění v oblasti, kde se nacházejí větve portální žíly.
  • Změny v cévní struktuře povrchu jater.
  • Zvýšená hustota parenchymu.
  • Zvětšená játra a zaokrouhlování dolního okraje.
  • Omezené držení ultrazvukových vln.
  • Heterogenní struktura různých segmentů jater.

Podobné příznaky naznačují možné zhoubné novotvary, ale konečná diagnóza se provádí až poté, co byla rakovina potvrzena jinými prostředky.

Biopsie

Termín biopsie označuje postup, při kterém se odebírá malý kousek tkáně pro histologické vyšetření.

Hlavní indikací postupu je podezření na rakovinu.

Biopsie jater se provádí třemi způsoby:

  • Perkutánní podání se provádí pomocí speciální jehly určené pro odběr vzorků z biopsie. Propíchnutí se provádí mezi oběma pravými dolními žebry, manipulace se provádí v lokální anestézii. Pro analýzu je nutné vzít buď kus nádoru nebo krevní sraženinu, ve které mohou být detekovány také rakovinné buňky.
  • Laparoskopická biopsie se provádí endoskopem. Nejprve se provede malá incize v projekční oblasti jater, přes kterou je endoskop vložen. Pod kontrolou obrazu zobrazeného na obrazovce odebere lékař několik fragmentů biopsie z různých částí orgánu.
  • Transvenózní biopsie se provádí vložením katétru s jehlou do žíly v krku. Tento katétr se jemně přesune do jater, kde se pak odebere tkáň. Transvenózní biopsie je předepisována hlavně tehdy, když má pacient vážné problémy se srážením krve.

Ve většině moderních zdravotnických zařízení se biopsie jater provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo CT, což umožňuje odebrat vzorek tkáně z viditelných míst jeho regenerace.

Procedura se přenáší poměrně snadno a nejčastěji se provádí ambulantně, pokud manipulace nezpůsobuje komplikace, poté pacient opustí kliniku po třech až čtyřech hodinách.

Histologické vyšetření hodnotí buněčné složení biopsie, s rakovinou identifikuje atypické buňky.

CT a MRI

Počítačová tomografie - metoda zkoumání jater, která se ukáže vizuálně prozkoumat všechny změny v průřezu orgánu.

CT poskytuje informace o velikosti různých typů nádorů, jejich lokalizaci, vaskulárních lézích. Pod kontrolou tomografie se často provádí jaterní biopsie.

Počítačový tomograf, fotografující tělo pacienta, produkuje desítky obrazů, které jsou pak kombinovány se speciálním programem. V případě potřeby se navíc používá kontrastní činidlo, které nám umožňuje zvážit strukturu nádoru.

Pro provedení zákroku je pacient umístěn v horizontální poloze v přístroji, jehož vnější část se otáčí kolem těla, procedura je zcela bezbolestná, u některých pacientů však způsobuje psychické potíže.

Zobrazování pomocí magnetické rezonance nebo magnetické rezonance funguje na stejném principu jako CT. To znamená, že postup umožňuje získat detailní obraz jater, ale místo rentgenového záření se používají rádiové vlny.

Tělové tkáně nejprve absorbují rádiové vlny a pak je uvolňují. Počítač vyhodnotí změny v uvolněných vlnách a převede je na obraz orgánu se všemi zjištěnými porušeními. Během MRI se používá kontrastní činidlo potřebné k vizualizaci některých typů nádorů.

MRI nejen identifikuje nádor, ale v některých případech pomáhá rozlišovat mezi benigními a maligními tumory. Kromě detekce nádorů je nutná MRI k vizualizaci stavu krevních cév, a to jak v játrech, tak v okolí jater.

MRI Na rozdíl od CT trpí někteří pacienti závažněji. Faktem je, že během studie by měl být pacient asi hodinu v úzké zkumavce, což u mnoha lidí vyvolává paniku. Skener sám vydává hlasité zvuky, které zhoršují psychické potíže. Proto by měl být postup morálně připraven.

Laparoskopie

Laparoskopické vyšetření se provádí za účelem posouzení stavu jater, kdy se provádí, velikosti nádoru a plánu chirurgické léčby.

Laparoskopie je prováděna vytvořením malého řezu v břišní stěně, přes který je vložen flexibilní endoskop vybavený miniaturní kamerou. Výsledný obraz se zobrazí na obrazovce.

Během manipulace můžete v případě potřeby odebrat vzorek tkáně pro histologické vyšetření.

Laparoskopické vyšetření se provádí v celkové anestezii, ale zpravidla poté, co je pacient pociťován uspokojivě a po několika hodinách je mu dovoleno jít domů.

Angiografie

Angiografie je vaskulární vyšetření prováděné s kontrastním činidlem a rentgenovým zářením. Po zavedení kontrastu jsou jasně viditelné obrysy krevních cév a jsou stanoveny ty, které krmí rostoucí nádor.

Na základě angiografie se rozhoduje o možné operaci pacienta, pomocí tohoto postupu se také provádí embolizace, která umožňuje zničení novotvaru.

Angiografie určuje umístění nádoru v játrech, jeden z typů tohoto vyšetření, prováděný s kontrastním činidlem, dokonce odhaluje nádory o průměru menším než 2 cm.

Během manipulace je do žíly vložen pružný katétr na vnitřním povrchu stehna, který je zasunut do jaterní tepny. Kontrastní činidlo je vstřikováno skrz něj a obrazy jater jsou vzaty.

Procedura poskytuje trochu nepohodlí a provádí se v lokální anestézii.

Skenování kostí

Snímek kostní tkáně je indikován v případě podezření na šíření kostních metastáz nebo při rozhodování o transplantaci jater.

Manipulace zahrnuje zavedení radioaktivního materiálu do žíly, usadí se po několika hodinách, kdy dochází ke změnám v kostní tkáni. Další fází postupu je použití zařízení, které zachycuje veškeré záření z těla pacienta.

Ve snímku patologie kostí kostry jsou považovány za "horké uzly", ale aby bylo možné přesně stanovit rakovinu kostí, je třeba provést řadu dalších vyšetření.

Video ukazuje laparoskopickou biopsii jater, v případě podezření na metastázy:

Jak rozpoznat rakovinu jater: diagnostické metody

Bohužel je možné v ojedinělých případech rozpoznat rakovinu jater co nejdříve. Nejčastěji testy ukazují onkologii jater, když je pozdě, a skutečné šance na zotavení se okamžitě roztaví. Kromě základních metod diagnózy rakoviny jater, jeden by neměl zapomenout na důkladnou historii a profesionální externí vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem.

Jaké testy ukazují rakovinu jater: diagnostický algoritmus

Diagnóza rakoviny jater by měla být rozdělena na časné a standardní - „klasické“. Vzhledem k rychlému postupu této onkopatologie s nevratnými důsledky, ne všechny diagnostické metody používané na klinice a po získání zasloužené slávy mohou dát jasnou odpověď, zda je rakovina či nikoliv, zda může být pacient stále operován bez hrozby relapsu. Jakákoliv diagnóza, dokonce i „smrtelná“, má samozřejmě svůj vlastní význam - ve skutečnosti je v onkologii taková významná část jako symptomatická terapie, která zmírňuje utrpení pacienta a umožňuje zlepšovat kvalitu zbytku života. V naší specializaci, stejně jako ve zbytku medicíny, je však důležitý princip včasnosti, na který se vztahuje především diagnostika.

Externě, pacient s rakovinou jater nemůže být identifikován ani v nejtěžších fázích procesu. Tyto palpatické studie (překládané z latiny - „pocit“) budou také neinformativní, ale posunou lékaře k myšlence problémů v žaludku pacienta. Další pomocné diagnostické metody, které jsou široce implementovány v mnoha nemocnicích a klinikách v naší zemi, by měly znovu pomoci lékaře a pacienta.

Stručný nástin včasného akčního algoritmu, jak zjistit rakovinu jater, je následující:

  • laboratorní test na alfa-fetoprotein - v případě kladné odpovědi se provede krok 2;
  • paprskové metody (MRI nebo CT) - závěr o existujícím vzdělávání v játrech;
  • Ultrazvuk jater s biopsií - pro potvrzení rakovinné povahy nádoru;
  • operace - podle indikací.

Je však třeba poznamenat nuance vyvinutého algoritmu pro laboratorní diagnostiku rakoviny jater, podporovanou desetiletími klinických zkušeností.

Prvním z nich je, že chirurgický zákrok na rakovinu jater není vždy proveditelný ani se všemi kroky. Pokud je pacient nefunkční z důvodu zanedbání onkopatologie, pak se symptomatická terapie provádí až do konce života. Nezáleží na tom, kolik času uplyne - měsíc nebo mnoho let.

Druhou možností je získání podezření na onkologii a obcházení laboratorního testu. Jak lze v tomto případě zjistit rakovinu jater? Například při provádění plánovaného ultrazvukového vyšetření, CT nebo MRI abdominálních orgánů z jiných důvodů atd. V tomto případě není prakticky potřeba se vrátit do první fáze a je vhodnější najít lékařskou instituci nebo lékaře, který může provádět biopsii jater.

Jak zjistit rakovinu jater: externí vyšetření

Nejen uvedené metody se používají k diagnostice rakoviny jater, ačkoli oni dostali nejvíce pozitivní zpětnou vazbu od zdravotnického personálu. Uvádíme všechny metody, počínaje nejjednodušší a cenově dostupnější a končící nejsložitější, obtížně přístupnou a drahou.

Před diagnostikováním rakoviny jater první věc, kterou lékaři začínají v Rusku, Americe, Africe a Evropě, je vnější vyšetření pacienta, takže to bylo před mnoha staletími, pravděpodobně i v době „otce medicíny“ Hippokratů. Takže lékaři pracují v naší době i přes globální vědecký a technický pokrok. Zkušený a kompetentní lékař má často pouze jeden pohled na pacienta, který již má nejen soubor hypotéz o možných patologiích, ale také o jednom konkrétním onemocnění. Při vyšetření nezáleží na tom, zda to provedl lékař nebo pacient sám, při pohledu do zrcadla nebo jen s přímým pohledem, věnujte pozornost proporcím těla. Většina onkologických onemocnění se vyznačuje úbytkem hmotnosti - nejprve ostrým, sebevědomým hubnutím; Po dosažení velmi znatelného úbytku hmotnosti proces dále mizí. Pokud ne každý člověk na stupnicích pravidelně stoupá, pak si v zrcadle vždy všimnete zapadlých tváří, ochablé kůže, vyhloubených rukou, méně často nohou a žaludku. Všechny tyto příznaky nejsou výsledkem.
diety, které se někdy shodují s těmi, a problémy ve vašem těle. Také si všimněte barvy kůže - často je žloutenka. Lékař se také dívá na skléru - k tomu je třeba mírně vytáhnout spodní a horní víčka s čistými rukama. I když změna osvětlení nepomůže poskytnout přesnou odpověď na fyziologický odstín pleti - to znamená, že žloutnutí nezmizí - pak existuje indikace pro komplexní vyšetření k vyloučení onemocnění jater. Nezáleží na tom, zda se jedná o rakovinu nebo například hepatitidu, všechny choroby jsou indikací pro hospitalizaci a vhodnou léčbu. Víno "nová barva pleti" je bilirubin, což je metabolit hemoglobinu, který je zodpovědný za transport kyslíku. Pokud se játra, vzhledem k mnoha okolnostem, nevyrovnávají s jejím využitím, začnou se hromadit v kůži a sliznicích, což se v praxi projevuje změnou barvy kůže. Všimněte si, že v případě včasné diagnózy rakoviny jater, je rozumné věnovat pozornost i drobné odchylky, když je stále možné pomoci pacientovi.

Jak diagnostikovat rakovinu jater: sběr anamnézy

Druhou nezbytnou podmínkou pro diagnostické vyhledávání je sběr anamnézy (dotazování pacienta o jeho stížnostech, existujících onemocněních apod.). Brzy dost příznaků, že každý člověk může cítit, je ztráta chuti k jídlu, únava, nevolnost, méně zvracení a pálení žáhy. Navzdory skutečnosti, že na světě není nikdo, kdo by takové nepohodlí nezažil, měl by vás pravidelně upozorňovat na nevolnost a další uvedené příznaky. Pokud se necítíte dobře na týden nebo déle, je těžké vysvětlit napjatý životní styl, špatnou výživu, chyby ve stravě, atd., Pokud plus k tomu všemu člověk znatelně ztratil váhu, pak je to důvod k vážným obavám. Samozřejmě, že pacient musí to všechno říct svému lékaři, dokonce i místnímu praktickému lékaři, aby mohl napsat žádost o konzultaci s onkologem, aby vyloučil nebo potvrdil odpovídající patologii. To není pandemie - okamžitě spěchat hledat rakovinu, ale přemýšlet o možných
Stále je nutný seznam závažných onemocnění.

Bolest je téměř povinným příznakem, který doprovází jakékoli maligní procesy v lidském těle. Podle statistik, asi 90% všech rakovin v jednom stupni nebo jiné příčiny bolesti. Myšlenka onkologie, především, by měla tlačit na neustálou bolestivou bolest na pravé straně břicha, která neprojde po změně polohy těla a po fyzioterapii (vyhřívané podložky, obklady atd.), Které mají tendenci se zvyšovat. Bohužel pacienti, kteří si stěžují na tyto příznaky, již nepodléhají chirurgickému zákroku k odstranění nádoru - stačí předepsat symptomatickou léčbu, protože dříve či později dojde k fatálnímu výsledku. Udělejme si však nějakou poznámku: ti, kteří se již po potvrzení přítomnosti popsaných příznaků považovali za nevyléčitelně nemocné, nejsou v pořádku. Za prvé, je nutné podrobit se podrobnému zkoumání s využitím instrumentálních metod výzkumu; za druhé, rakovina není věta.

Laboratorní diagnostika rakoviny jater: obecné a biochemické krevní testy

Poté, co byl pacient vyšetřen lékařem, první věc, kterou musíte udělat, je doporučit mu, aby absolvoval obecné a biochemické vyšetření krve. Překvapení pacientů, jejich neochota plnit schůzky jsou skutečně nepochopitelné a především jsou překvapeni větami jako: „Tento lékař neví nic jiného než všeobecný krevní test; Proč to předat? “ Tato analýza je jednoduchá a triviální, často se provádí v případě a bez příčiny, ale podle ní může kompetentní lékař snadno podezřívat nejméně tucet nemocí, včetně onkopatologie. A to vše díky desetiminutovému času, který pacient strávil.

Biochemické a kompletní krevní obraz pro rakovinu jater může ukázat následující:

1. Vysoká ESR. Tento zkrácený nápis se používá ve zdravotnických formách. Dešifrování znamená "rychlost sedimentace erytrocytů". Normálně by jeho hodnota neměla být vyšší než 10 mm / h u mužů, u žen - 15 mm / h. S rakovinou a jinými nádory - nejen játry - toto číslo několikrát stoupá: až 50 - 60 mm / h. Může se jednat o nepatrnou odchylku od normy - například do 20 mm / h. Ihned proveďte výhradu, že zvýšení ESR neindikuje přítomnost onkopatologie - proto je třeba analyzovat více ukazatelů. Pro informaci uvádíme, že ESR roste s prakticky všemi bakteriálními infekcemi, například s chladem. Pokud má žena menstruaci, není vyloučeno ani dočasné zvýšení ESR, což může být zaměněno za patologii. Podle statistik se 40% všech chronických lidských onemocnění, ať už pyelonefritida nebo bronchitida, vyskytuje také se zvýšeným ESR.

Zvýšení ESR nemusí být vždy interpretováno jako podezření na rakovinu, ale vy a váš lékař jste povinni provést podrobnější analýzu příčin abnormalit.

2. Anémie - pokles počtu erytrocytů, leukocytóza - zvýšení obsahu leukocytů. Tyto příznaky jsou také nespecifické, nicméně v kombinaci se zvýšenou ESR mohou také navrhnout myšlenku závažné patologie. Je třeba poznamenat, že v analýzách rakoviny jater lze pozorovat určité odchylky od normy izolovaně a možná i obraz úplného imaginárního zdraví, který hovoří pouze o nízké citlivosti této analýzy ve vztahu k onkopatologii. Nemůžeme říci o notoricky známých infekcích, zejména bakteriálních. Když je infikován, je možné, že bude naprosto identický obraz anémie, leukocytózy a zvýšené ESR.

3. Při interpretaci biochemických krevních parametrů v diagnóze rakoviny jater je nutné věnovat pozornost především koncentraci bilirubinu. V podobě analýzy uvidíte její rozdělení na dvě frakce: přímou a nepřímou. Vy, jako pacienti, nemusíte znát celou podstatu původu těchto termínů, ale poznamenáváme, že zvyšování kterékoli frakce by mělo lékaře přimět k zamyšlení nad možným nebezpečím pro játra. Pokud nepřímý podíl 80% neodráží skutečný obraz o stavu jater, pak zvýšení přímé frakce nebo kombinované zvýšení přímých a nepřímých frakcí v 95% případů naznačuje rozpad jaterních buněk, ale to, co způsobilo tento patologický proces - rakovinu, cirhózu nebo zánět - toto je úkol podrobnějšího zkoumání. Ihned odpovězte na "populární" otázku: kolik by měly ukazatele vzrůst, aby se začalo pilně dívat na patologii jater - dvakrát, třikrát nebo možná čtyřikrát? Odpověď poskytujeme stručně a jasně: jakákoliv odchylka od normy, i když se jedná o 1 jednotku, je alarmový signál. Mimochodem, mezi lékaři, zejména mladistvými, je v případě odhalení drobných odchylek často snaha o zpoždění zkoušky na několik týdnů. To hrozí, že vytvoří pokročilé fázi a nemá nic společného s moderními pohledy na časnou diagnózu rakoviny jater.

Jaké další testy ukazují rakovinu jater v laboratorních krevních testech? Kromě bilirubinu je třeba věnovat pozornost tzv. Jaterním enzymům, které ve formě analýz obdržely snížení AST a ALT. V moderních analýzách jsou označeny pod společným názvem "transferázy", což je synonymum. Pokud jste vy nebo váš lékař viděli zvýšení těchto ukazatelů, můžete bezpečně mluvit o patologii jater. Závažnost nárůstu koncentrace však může odrážet závažnost procesu - zde je závislost přímo úměrná. Čím větší je odchylka od normy, tím silnější je zánětlivý nebo jiný (maligní) proces.

Méně specifický, ale přesto významný je nárůst krve a dalších enzymů - alkalické fosfatázy. Ve formě analýzy se často používá běžná zkratka ALP. Stejně jako v případě jiných ukazatelů by se měl lékař a vy osobně zajímat o jejich zvýšení vzhledem k normě.

Jak pacient zná všechny tyto hodnoty? Před dvěma lety přešli naprosto všechny laboratoře a zdravotnické ústavy Ruské federace na výrobu forem v souladu s evropskými kritérii, kde by měl být obsah látky, enzymu, hormonu zapsán vedle hodnoty, kterou sledoval pacient. Všechno bylo jasné a jednoduché. Neměli byste být překvapeni, když vidíte mírný rozdíl v této velmi „normě“, když provádíte dvě zkoušky paralelně ve dvou různých laboratořích. Medicína se neustále vyvíjí, jsou přijímány nové standardy léčby a diagnózy. Co bylo důležité včera, dnes prostě ztratil svůj význam.

Nemůžeme říci o jejich nízké specificitě týkající se rakoviny jater. Pacienti si musí zapamatovat jednoduchý výraz: "Vylepšení neznamená patologii, absence zvýšení nevylučuje rakovinu."

Jak zjistit rakovinu jater: krevní test na alfa-fetoprotein

Pokud je podezření na rakovinu jater, patří krevní test na alfa-fetoprotein k nejnovějším událostem a je jednou z mála, na kterou se vztahuje slovo „včasné“. V Rusku byl zaveden do široké lékařské praxe asi před 7 lety, nicméně i přes tak krátkou dobu (pro srovnání: ultrazvukové vyšetření asi 15 let) se úspěšně etabloval.

Alfa-fetoprotein je protein, který hraje klíčovou roli při dozrávání nervového systému u nenarozeného dítěte v děloze. Při narození rychle klesá jeho koncentrace a nakonec se v krvi šestiměsíčního dítěte nacházejí pouze stopy tohoto proteinu. Zdůrazňujeme, že jakékoliv zvýšení alfa-fetoproteinu, a to i ve stáří, je považováno za patologii - ve většině případů hovoříme o rakovině jater. Kde tento protein pochází z onkopatologie? Rakovinné buňky, které ztratí své morfofunkční vlastnosti ve srovnání s normálními jaterními buňkami, jsou schopny syntetizovat pouze tento protein. Stále není jasné, proč se v nich začíná syntetizovat alfa-fetoprotein, pokud se nic takového nestalo dříve. Koneckonců, nejde o posílení nebo depresi funkce, ale o její nový vzhled, hluboce „zapomenutý“ až do dětství. Je však třeba pamatovat na jednoduché pravidlo týkající se tohoto testu: zlepšení znamená patologii -
neváhejte. Nemá smysl čekat ještě několik dní v myšlenkách a pak si od lékaře vyžádat druhou analýzu a počkat na výsledky znovu: rakovina roste a postupuje neustále, aniž by věděla o víkendových dnech nebo sezóně. Tento postulát je zpravidla užíván mnoha předními onkologickými chirurgy, včetně Ruska.

Pro tuto studii pacient potřebuje vzorek krve ze žíly, jako je tomu u běžného krevního testu: sestra kreslí asi 10 ml krve nalačno a odešle ji do speciální nádoby v laboratoři. Odpověď bude přijata v závislosti na práci konkrétního zdravotnického zařízení, ale obecně trvá maximálně 1-2 pracovní dny. Zdůrazňujeme, že v onkologii se doporučuje vést účet nejen na jeden den, ale i na hodiny. Pokud má pacient rakovinu jater, analýza bude pozitivní: koncentrace AFP se zvýší desetinásobně. Citlivost této analýzy je asi 95%. Tyto údaje znamenají, že falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky lze nalézt pouze v 5%, což je zanedbatelné. Pro srovnání: taková populární metoda jako ultrazvuk umožňuje přibližně 25% chybných interpretací výsledků (v tomto případě obrázků). Připomeňme si, že v medicíně je jakékoliv riziko a jen procento pod 16% považováno za nízké, a tudíž nevýznamné. Nicméně, i když laboratorní test na obsah alfa-fetoproteinu dává odpověď na otázku o možné přítomnosti rakoviny v játrech, ale pro předepsání adekvátní léčby lékaři to nestačí - pak musíte provést následující kroky.

MRI a CT jater jsou předepsány po pozitivním testu na alfa-fetoprotein. MRI nebo NMR je zobrazení magnetické rezonance jater. CT vyšetření jater je vypočítaný tomogram. Bez odchýlení se od problému si hned všimneme, že zkratky jako MRI a NMR, které jsou v každodenním životě populární mezi lékaři a pacienty, jsou synonymem nebo jinými slovy, stejným názvem pro stejnou metodu radiační zkoušky. Čtení záznamu v seznamu schůzek, pacienti často přemýšlejí o tom, jaký druh vyšetřování má udělat. A zpoždění v tomto případě je nepřijatelné, jak již bylo zdůrazněno jako axiom.

Počítačová a magnetická rezonance jater

Využití metody radiačního vyšetření má velký význam v diagnostice rakoviny a dalších nádorů jater. Okamžitě však přiznáváme jednu velkou námitku - kritiku tvůrců lékařských mýtů. X-ray - možná jeden z nejpopulárnějších schůzek v nemocnici - nemá nic společného s detekcí rakoviny jater.

Co chcete vidět na rentgenu? Rentgenové paprsky se dokonale odrážejí od odlišných povrchů, prostředí, tkání lidského těla. Historie medicíny si pamatuje případ, kdy se podnikavý americký lékař předtím, než zjistil přínosy této skutečně hodnotné metody z hlediska diagnostiky zlomenin, rozhodl, že ji použije k hledání kuličky hustě zakořeněné v těle gangstera. Ale jak můžete vidět na obrázku různé látky?

Schopnost rozlišovat různé tkáňové struktury - až do jejich vrstvené struktury - se nazývá tomogramy, ale v tomto případě není klasický rentgen užitečný. Jediná věc, kterou lékař může vidět v případě rakoviny jater, je masivní nádorová léze sousedních orgánů, když jsou přesunuty na zdravou stranu - například střevní smyčky nebo jiné nevratné, téměř smrtící změny. To samozřejmě již není včasná diagnóza, ale pouze další zbytečná radiační zátěž na tělo, již oslabená onkopatologií. Nedostatek skutečných přínosů rentgenového záření však neznamená, že samotná podstata metody by měla být zaslána do neexistence.

Na přelomu století XX a XXI vynalezlo lidstvo metodu masového screeningu lidského těla pomocí rentgenových paprsků a vytvoření podrobného obrazu struktury testovaného orgánu na počítači. Tato metoda se nazývá počítačový tomogram. O něco později naše místní nemocnice začaly být vybaveny tak drahým vybavením. Nejprve byla jaterní tomografie mimořádně nákladnou metodou výzkumu, ale nyní se situace změnila ve směru její dostupnosti. V současné době může lékař s počítačovou tomografií jaterních nebo magnetických rezonancí zobrazovat játra absolutně všechny strany jater za 20 minut, podat úplné posouzení jeho struktury a tak s vysokým stupněm pravděpodobnosti zjistit, zda pacient má nádor jater. Samozřejmě, nikdo není imunní proti lékařským chybám - někdy jsou jaterní cysty zaměněny za nádor a naopak.

CT a MRI jater (s fotografií): což je lepší?

Chcete-li zjistit, co je pro vás nejlepší - CT nebo MRI jater, dozvíte se o nevýhodách a výhodách počítačového a magnetického rezonance.

CT předpokládá použití rentgenového záření a radiační dávka je mnohem vyšší než u "klasického" rentgenového záření. Samozřejmě, pokud jde o diagnostické vyhledávání, to by prostě nemělo být věnována pozornost, ale jmenování opakované, a zejména tři nebo více, studie neveští nic dobrého. Navzdory masivnímu rozvoji medicíny není CT vždy k dispozici, zejména v případě pobytu ve venkovských oblastech. Pro srovnání: v roce 2013 existuje asi 10 takových zařízení v miliontém městě Rostov na Donu. Řekněme to směle - rád bych víc. Ne vždy je toto vyšetření pro pacienta zdarma, což je také negativní stránka. Bohužel není možné ihned provést volnou tomografii - někdy se fronta protahuje několik týdnů dopředu, a tak se ztrácí drahocenný čas.

Fotografie CT vyšetření jater můžete vidět níže:

Paradoxně to zní, ale samotný vzhled zařízení způsobuje hrůzu a strach v řadě kategorií pacientů s labilní psychikou, což je způsobuje, že hledají výmluvy pro sebe, aby nechodili na výzkum. Jsme trochu před námi a zdůrazňujeme, že studie MRI představuje umístění pacienta do určitého sarkofágu, nad kterým bliká rotující kamera s matoucím řevem, který vypadá ještě děsivěji. Porovnáte-li počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí, pak to má v některých ohledech nejlepší rozlišení, což umožňuje lékaři vypadat co nejvíc uvnitř těla pacienta. Je to zjevně výhoda. Také během MRI, pacient nemá zkušenosti s radiační zátěží - to prostě neexistuje.

Je spravedlivé se ptát: proč magnetická rezonance nezískala takovou popularitu jako CT? Tajemství samozřejmě spočívá ve vysokých nákladech na vyšetření, což je přesně dvojnásobek počítačové tomografie. Cena samotného zařízení také překračuje všechny představitelné limity. Pro srovnání: v Rostově na Donu není více než pět takových tomografů. Pokud si pacient může dovolit tak nákladnou studii, musí být proveden bez prodlení. Kromě ceny, nedostatek MRI studií spočívá v citlivosti této metody na kovové struktury v lidském těle. To znamená, že pokud má osoba pletací jehlice v kostech, páteři nebo kardiostimulátoru, má absolutní kontraindikace studie.

Na těchto fotografiích jaterní MRI můžete vidět, jak se postup provádí:

Pacienti jsou často znepokojeni otázkou „zesílení bolusu“, kterou lékaři navrhují, aby to udělali nebo předepisovali, s podmínkou, že taková studie bude stát více. Naší odpovědí je to udělat přesně podle této metody, pokud existuje technická možnost, jako v tomto případě se významně zvyšuje citlivost. K tomu bude pacientovi injikována speciální látka do žíly, selektivně se hromadí v játrech a dalších orgánech.

Diagnostika rakoviny jater: biopsie jehly a ultrazvuk (s fotografií)

Při provádění radiačních studií a provádění závěrů o existujícím vzdělávání v játrech, stejně jako o jeho velikosti, pravděpodobném poškození sousedních orgánů, možných metastázách, rozhodne lékař, zda se má provést ultrazvuková diagnostika s biopsií (punkcí) jater. Přirozený problém může vzniknout před pacientem: proč ne nejdříve udělat ultrazvuk na rakovinu jater, jako levnější a jednodušší metodu? Ve skutečnosti to byl takový algoritmus akce pro rakovinu jater, který byl široce používán před několika lety. Ale když ruské kliniky byly vybaveny tomografy, bylo rozhodnuto přehodnotit názory na včasnou diagnózu rakoviny jater. Při provádění ultrazvukového vyšetření jater není zdaleka vždy možné odhalit novotvar, zejména pokud je malý. Procento chyb je mnohem vyšší ve srovnání s CT nebo MRI. A co se stane, pokud pacient v tomto případě uvede falešnou diagnózu? Osoba se vrátí domů šťastně, vrátí se do práce a rakovina poroste a poroste, čímž se metastázy klinicky projeví v případě nefunkčnosti pacienta. Nakonec, týden takového „klidného života“ se může projevit jinak, než se očekávalo.

Ultrazvuk jater s biopsií pro podezření na rakovinu se provádí k potvrzení diagnózy, kdy je nemožné s nějakými obrázky říci přesně to, co bylo u pacienta nalezeno: rakovina, cysta nebo cirhóza. Pouze morfolog zkoumající každou buňku pod mikroskopem může vyjádřit svůj názor na nemoc s vysokou přesností. Zdůrazňujeme, že jednoduchá ultrazvuková diagnostika jater bez biopsie, s dostupnými nálezy MRI nebo CT, nemá žádný důvod. Punkce jater bez ultrazvukové kontroly je zároveň mimořádně nebezpečnou a zastaralou metodou a nikdo nemůže zaručit, že jehla bude schopna zasáhnout novotvar nebo bude zachycována normální zdravá tkáň jater, čímž se získá falešný "bezpečný obraz". Všimněte si, že tato technika není prováděna v každém zdravotnickém zařízení, které je spojeno s technickým vybavením a školením zdravotnického personálu. Je-li tento krok zobrazen, lze tento krok přeskočit a přejít přímo na operaci. Ukazuje se, že až do řezu, chirurg nebude vědět, co má řešit. Zkušební biopsie bude odebrána přímo, přímo během operace. V tomto případě musí morfolog vyjádřit svůj názor do půl hodiny. Situace je však beznadějná: mnoho nemocnic si zvyklo pracovat na takovém systému. Je nemožné obdivovat dovednost a jistou „lékařskou atmosféru“ chirurgů, kteří jsou schopni s téměř žádnou chybou určit, zda se jedná o rakovinu nebo ne.

Pokud má lékař myšlenky na podezření na rakovinu jater, měli byste se řídit výše popsaným algoritmem, v němž je prvním krokem krevní test na alfa-fetoprotein.

Punkční jaterní biopsie, prováděná pod vedením ultrazvukem, je nesmírně důležitá pro diagnostiku rakoviny jater. Faktem je, že pouze histolog může vidět rakovinné buňky pod mikroskopem a dát přesný závěr o diagnóze. Nemyslete si, že rakovinu lze vidět jiným způsobem. Neměli bychom však zapomínat na lidský faktor - každý se může mýlit.

Známý, absolutně dostupný a levný ultrazvuk (jaterní ultrazvuk) může poskytnout velmi cenné informace. Po dobu 10–15 minut může lékař na monitoru vidět porušení uniformity jaterní tkáně, změnu velikosti a další. Samozřejmě je to pohodlné a jednoduché. Nikdo, dokonce ani významný lékař, však není schopen a prostě nemá žádné zákonné právo uzavřít, že pacient má rakovinu jater nebo jiné onemocnění.

Jak je vidět na fotografii, v diagnóze rakoviny jater, ultrazvukové vyšetření pomůže vidět pouze velké nádory na obrazovce monitoru, a malí lékaři nemohou vždy všimnout. Ano, a je to něco jako rozlišení: když je rakovina již tam a představuje bezprostřední ohrožení života pacienta, ale nemůže být v žádném případě detekována. Nezapomeňte, že nádor může být lokalizován na těžko přístupných místech, například na "zadní" straně, kdy je obtížná rozpoznatelnost struktur. To je důvod, proč v algoritmu včasné diagnózy rakoviny jater správně tlačil jaterní ultrazvuk na pozadí.

Diagnostická laparoskopie jater (s videem)

Diagnostická jaterní laparoskopie není nejrozumnějším způsobem, jak diagnostikovat rakovinu jater, nicméně je to jediná v nepřítomnosti jiných technologií. Podstatou metody je na první pohled provést plnohodnotnou operaci. Do operačního sálu je přivolán chirurgický tým, pacientovi je podána anestézie, chirurgové provedou několik malých řezů na břiše a vloží video zařízení a kleště dovnitř. Postupně, krok za krokem, lékaři zkoumají povrch jater ze všech stran, v případě potřeby vezmou kus tkáně pro histologickou analýzu, čímž rozhodnou o otázce další taktiky - ať už potřebujete operaci nebo ne. Na první pohled se laparoskopie jater může jevit jako dokonalá metoda, ale to je daleko od případu. Zaprvé, potřeba anestezie a svolání chirurgického týmu již s sebou nese velké obtíže iv první fázi. Anestézie sama o sobě je toxický lék, který je indikován pro pacienta, který je onemocněním oslaben pouze ze zdravotních důvodů. Také na
část břišní dutiny, bez ohledu na to, jak těžce se lékaři snaží, kyslík vstupuje dovnitř, což okamžitě aktivuje růst rakovinného nádoru ještě silnější, než tomu bylo dříve. Je samozřejmé, že pacient bude čelit nepříjemnému zotavení z anestezie a hojení ran.

Video o laparoskopii jater ukazuje, jak je tato studie prováděna:

Je zřejmé, že jakékoli rachotící CT nebo MPT zařízení je v tomto případě lepší než diagnostická laparoskopie. Zpravidla chirurgové používají metodu diagnózy rakoviny jater s pomocí tohoto druhu chirurgického zákroku, kdy i po souboru studií existují pochybnosti, zda pacient stále trpí rakovinou, cystou nebo jinou nemocí?