Výhody a nevýhody biopsie žaludku

Biopsie je nejinformativnější metodou zkoumání vnitřních orgánů, během které je odebírán vzorek měkkých struktur a odeslán k histologickému vyšetření.

Obsah

Biopsii žaludku lze provést několika metodami, které jsou vybrány v závislosti na tom, jaký druh informací o stavu vnitřního orgánu by měl získat lékař.

Cílová biopsie

FGS žaludku s biopsií je klasická metoda vyšetření prováděná pomocí endoskopie. Prostřednictvím ústní dutiny a jícnu se do žaludku vkládá speciální chirurgický nástroj, endoskop vybavený kamerou a kleštěmi pro odběr biologického materiálu. Nejběžnější metodou je endoskopická biopsie.

Zní to

Tato metoda biopsie znamená zavedení speciální sondy do pacientova žaludku bez použití endoskopu a jiného vizualizovaného vybavení.

Otevřená biopsie

Používá se při břišní operaci na žaludku, kdy má lékař otevřený přístup k tělu.

Indikace

Biopsie žaludeční sliznice se provádí za následujících podmínek:

  • onkologické neoplazmy;
  • gastritida v akutním nebo chronickém stadiu;
  • eroze na sliznici žaludku;
  • vředová choroba;
  • perforace stěn těla;
  • chemické a tepelné popáleniny;
  • zažívací poruchy.

Vzorek sliznice se také užívá v případech, kdy po operaci žaludku vznikly určité komplikace.

Kontraindikace

Biopsie žaludku má řadu omezení. V případě výskytu určitých onemocnění a patologických stavů je postup zakázán z důvodu vysokého rizika komplikací. Kontraindikace zahrnují stav šoku u pacienta, přítomnost chemických popálenin sliznice orgánu a onemocnění duševní poruchy.

Neexistuje žádná biopsie a virová a infekční onemocnění, která se vyskytují v akutní formě. Před biopsií je pacient vyšetřen na možné kontraindikace.

Příprava

Aby se zabránilo možným komplikacím během biopsie, musí být postup řádně připraven. Procedura se provádí pouze na prázdný žaludek, proto je zakázáno jíst po dobu 10-12 hodin. Ráno, v den biopsie, je zakázáno jíst a pít, čistit si zuby, žvýkat žvýkačku.

Pokud má pacient příznaky, které indikují možný onkologický nádor, provede se rentgenové vyšetření žaludku, aby se určilo přesné umístění místa, ze kterého má být sliznice odebrána.

Jak

Během biopsie leží pacient na levé straně na gauči. Pro snížení intenzity nepříjemných pocitů a potlačení reflexu rány, ke kterému dochází, když je nástroj vložen do hrtanu, je hltan léčen lokálním anestetikem, po kterém je do náustku vloženo speciální zařízení. Náustek je nezbytný, aby zuby pacienta nemohly kousnout tenkou trubičku přístroje.

Podle tématu

Význam biopsie vpichu lymfatické uzliny v tříslech

  • Victoria Navrotskaya
  • Publikováno 3. září 2018

Endoskop a zařízení pro uchopení části sliznice žaludku je vloženo do úst, pacient bude požádán, aby si vzal několik doušek tak, aby ohebná hadice zařízení prošla dále podél jícnu. Aby se snížila intenzita nepohodlí během biopsie, pacientovi se doporučuje, aby se nosem zhluboka nadechl.

Prostřednictvím endoskopu obdrží lékař obraz z vnitřního orgánu a učiní tak závěr o svém stavu, aniž by k němu měl přímý přístup. Užívání měkkých struktur ze stěn žaludku nezpůsobuje bolestivé pocity pacienta. Během procedury se může objevit nepohodlí. Trvání biopsie žaludku je 5 až 15 minut.

Po biopsii zůstává pacient v nemocnici 2-3 hodiny pod dohledem lékařů. V té době, kdy bude působit lokální anestézie ústní dutiny, je zakázáno pít nebo jíst. Citlivost na jazyk a hrtan se vrací postupně, po několika hodinách. Vzhledem k použití lokálního anestetika se doporučuje zdržet se řízení vozidla po dobu 12 hodin po biopsii.

Co nemoc ukazuje

Gastrická biopsie je nejinformativnější metodou vyšetření, pomocí které můžete detekovat následující onemocnění a patologické stavy:

  • přítomnost patologických, patogenních bakterií;
  • onkologický novotvar;
  • atrofie žaludečních stěn;
  • gastritida;
  • vřed;
  • polypous formace;
  • zánětlivé procesy.

Pokud je podezření na rakovinu, histologie ukazuje povahu buněk, stadium vývoje patologického procesu. Na základě údajů z biopsie lékař předepíše léčbu.

Dieta po

Po 2-4 dnech po biopsii se pacientovi doporučuje upravit dietu. To nemůže být po biopsii jedeno - pacient musí opustit smažené a mastné potraviny, koření a koření. Dieta po biopsii vylučuje alkoholické nápoje a kávu, které dráždí žaludeční sliznici.

Dešifrování

Rozluštění výsledků biopsie obsahuje řadu termínů, které informují lékaře o stavu žaludku v přítomnosti možných patologických procesů. Hp - indikuje přítomnost patogenních bakterií v žaludku. Aktivita indikuje fázi vývoje zánětlivého procesu a míru jeho vývoje.

Malignita - přítomnost rakovinných buněk v benigním nádoru. Atrofie - částečné nebo úplné ztenčení stěn žaludku. Adenom je benigní novotvar. Adenomakarcenom - rakovina žaludku. Výsledky biopsie jsou interpretovány gastroenterologem.

Kolik čekat na výsledek

Histologická analýza je připravena za 3-6 dnů po biopsii. Vzácně, pokud je kontrolována přítomnost maligních buněk v nádoru, může histologické vyšetření trvat až 10-14 dní.

Komplikace

Biopsie žaludku je bezpečný postup, během kterého a po něm jsou rizika komplikací minimální, ale nejsou vyloučena. Během biopsie může pacient pociťovat mírné krvácení, aby se zabránilo tomu, že se pacientovi po odebrání vzorku sliznice vstříkne koagulant, což přispěje k rychlé koagulaci krve. Při otevírání krvácení je pacientovi předepsáno několik dní odpočinek na lůžku, je nutné dodržovat jemnou dietu. První den je úplný hlad.

Biopsie žaludku

Gastrická biopsie je považována za jednu z nejinformativnějších a nejbezpečnějších metod endoskopické diagnostiky.
Díky tomuto včasnému a kvalitnímu vyšetření je možné identifikovat onemocnění gastrointestinálního traktu a zahájit včasnou léčbu.

Stanovení biopsie žaludku

Během biopsie žaludku se buňky seberou ze stěn tohoto orgánu. Takový průzkum může mít dva druhy.

Buňky tak mohou být odebírány během operace na dráze nebo jako výsledek diagnózy endoskopem, když jsou zkoumány orgány trávicího systému.

S pomocí tohoto zařízení je zavedení kleští, díky kterým jsou odebrány částice tkáně. Tento postup musí být dokončen, aby lékař posoudil stav sliznice po ozáření nebo chemoterapii, nebo aby diagnostikoval onemocnění žaludku.

Biopsie vám umožní identifikovat nádor nebo předčasné onemocnění, včetně rakoviny žaludku. Průběh tohoto postupu je důležitou úlohou v diagnostice rakoviny. Rakovina žaludku je stále jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu.

Tyto patologické stavy často předcházejí různé patologické stavy, kterým lidé nevěnují pozornost.

Biopsie žaludečního polypu je předepsána ve 100% případů, aby se včas odhalil nástup onkologického procesu ve vzdělávání.

Kromě toho je třeba provést biopsii žaludku pomocí:

  • dysfagie;
  • žloutenka;
  • dysplazie žaludeční sliznice;
  • Barrettův jícen;
  • zhoubnou anémii;
  • střevní metaplasie.

Podívejte se na video

Jak se provádí endoskopický zákrok?

Pro tento postup není nutná další anestezie a doba trvání tohoto vyšetření je asi čtvrt hodiny.

Předpokladem je, že předtím, než tato diagnóza nemůže být, měla by být udržována na prázdném žaludku (nejezte jídlo 15 hodin před biopsií).

Před zkouškou je zakázáno:

  • vyčistěte si zuby;
  • používat kapalinu;
  • Žvýkačka je také zakázána.

Pro vizuální kontrolu se používá odpovídající zařízení zvané gastroskop. Než si vezmete biopsii, musíte projít rentgenem žaludku. Pokud je to nutné, je člověku podána speciální sedativa.

K provedení tohoto postupu musí pacient ležet na levé straně a udržet záda rovnou. V tomto případě musí být hrdlo hrtanu ošetřeno anestetiky. Pak je vložen endoskop a teprve poté, co člověk usrkne, se přístroj objeví v žaludku.

Pociťuje se pocit nepohodlí, aby bylo možné ji vyhladit, musíte dýchat hluboko. Po rozluštění výsledků testů by měl lékař informovat pacienta o všech typech abnormalit, které byly zjištěny během biopsie.

Lékaři o potřebě screeningu videí

Technika textilního výzkumu

Jak přesně je tkáňové testování? Nejprve se rozdrtí, poté se před provedením histologického vyšetření odmastí.

Aby byla textilie trvanlivá a plastická, nalije se parafínem a poté se ořízne tenkými deskami. Jako takový je položen na skleněnou podložku.

Závěr k výsledkům analýzy může poskytnout histomorfolog, který provádí histologii pomocí elektronového mikroskopu, což umožňuje podrobné zkoumání všech prvků.

Během procedury je možná mikrotrauma sliznice a jícnu. Nejsou nebezpečné a nevedou k rozvoji komplikací.

Tento postup nezpůsobuje silnou bolest, pacient může pociťovat mírné nepohodlí.

Ihned po skončení vyšetření pacient znovu získá citlivost jazyka, polykání reflex normalizuje a může jít domů. Po endoskopii není dovoleno jíst další dvě hodiny.

Co číst

  • The Může se uzel ve štítné žláze rozpustit?
  • Je alkoholická lila tinktura aplikována uvnitř?
  • ➤ Jaké druhy léčby se používají pro neuritidu obličejového nervu!
  • ➤ Jaká je předepsaná léčba stavu klimaxu ženy?

Provedení přepisu výsledků

Biopsie je považována za nejlepší metodu pro stanovení rakoviny. Pomocí takového průzkumu odborníci podrobně popisují povahu novotvaru a shromažďují všechna data o něm.

Dekódování výsledků žaludeční biopsie zahrnuje informace o tvaru nádoru a také popisuje všechny tkáně a buňky, které do něj vstupují.

Kromě toho, když dojde k dešifrování biopsie, věnuje se zvláštní pozornost:

  • výška klků epitelu;
  • reliéf buněčných stěn;
  • hloubky krypt.

Zpravidla po provedení biopsie na epitelu nejsou žádné velké stopy. V některých případech však v místě, kde byly testy provedeny, jsou malé oblasti krvácení. Pokud nechodí kolem sebe, pak jsou léky předepisovány tak, že zvyšují srážlivost krve a předepisuje se jemná strava, která vylučuje pikantní a dráždivé potraviny.

Co může říct specialista

Po absolvování tohoto postupu je důležité naslouchat vašemu vnitřnímu stavu. Pokud dojde ke zhoršení nebo zvracení a teplota vzrostla, pak byste měli požádat o pomoc lékaře. Tyto odchylky jsou však velmi vzácné.

Výsledky budou známy pacientovi po třech dnech. Mohou být neúplné s nedostatečným množstvím materiálu, takže postup může být opakován.

Výsledky mohou být benigní. Specialista zároveň indikuje, jaký druh vzdělání benigního charakteru se nachází v žaludku pacienta.

Také zde není vyloučeno opakované testování. Pokud výsledky ukazují na zhoubný nádor, je indikován typ rakoviny, velikost nádoru, hrany a umístění.

Možné nálezy s endoskopickou biopsií:

  • polypy;
  • vředy;
  • benigní vzdělávání;
  • maligní nádor.

Na základě získaných výsledků je předepsána vhodná léčba.

První je nutná, je-li patologie již objevena, a specialista musí odebrat vzorek na pokraji zdravých a postižených tkání. Vyhledávání se provádí tak, aby lékař jako výsledek výzkumu mohl najít rozdrcená místa, kterými mohou být polypy, vředy nebo jakékoli konsolidace.

Je to první metoda, která je nejúčinnější pro detekci vředů, polypů a dalších onemocnění. Používá se proto v 95% případů.

  • Co způsobuje třes rukou, jaká je léčba této patologie?
  • Effect Jaký účinek má aloe vera na lidské tělo?

Léčba onemocnění, v závislosti na výsledku průzkumu

Biopsie je považována za diagnostický postup, právě kvůli jeho průchodu, léčebná taktika bude správná. Vše závisí na výsledcích testu.

Pokud se biopsie provádí při podezření na nádor, je možné pomocí této metody určit typ tvorby a její složení. Pozitivní výsledek bude konečný. Pokud je závěr negativní, pak v tomto případě může specialista nařídit opakování postupu.

V každém případě se chirurgická léčba provádí pouze v případě, že je potvrzena atypická buněčná kompozice. Léčba onemocnění tedy přímo závisí na výsledcích, které ukázaly biopsii.

Když je biopsie žaludku nemožná

Endoskopická gastrobiopsie je krátkodobá manipulace - 10 až 15 minut, která nemá žádné bolestivé pocity v důsledku rány, rychle se hojí a nezanechává stopy.

Díky tomuto výzkumu má specialista možnost potvrdit nebo popřít přítomnost novotvarů různých etiologií. Tato metoda také umožňuje detekci dalších problémů orgánu a pomocí slizničního a gastrického příjmu provést histologické a cytologické studie.

Biopsie žaludku ve 100% případů poskytuje lékaři příležitost určit přesnou diagnózu a předepsat včasnou léčbu. Při detekci onkologie má lékař čas a příležitost analyzovat příčinu, která vedla k takové situaci, podat jasné posouzení stavu orgánu, stupně rozvoje rakoviny a v případě potřeby přiřadit včasný termín operace. Ale i takové bezpečné vyšetření má kontraindikace, a proto by před provedením tohoto testu měla být provedena řada testů, které budou definovat možnost provedení biopsie.

Biopsii žaludku nelze provést, pokud má pacient následující problémy:

  • Zúžený jícen;
  • Erozivní nebo flegmonózní typ gastritidy;
  • Při perforování stěn orgánu různého původu;
  • Přítomnost pacienta všech druhů duševních poruch, například neurastenie;
  • Kardiovaskulární problémy - aneuryzma aorty, srdeční infarkt, vysoký krevní tlak;
  • Epilepsie;
  • Bronchiální astma;
  • V případě poškození žaludku ve formě popálenin z chemikálií;
  • Narušení systému srážení krve;
  • SARS u subjektu, včetně nazální kongesce - rýmy, sinusitidy a dalších;
  • Střevní obstrukce;
  • Hemoragická diatéza;
  • Kategorické odmítnutí pacienta tímto postupem.

Jaká doporučení po akci

Gastrobiopsie je chirurgický zákrok, který může vést k určitým komplikacím, takže odborník s přihlédnutím ke konkrétnímu stavu pacienta po sběru materiálu z biopsie ho seznámí s nezbytnými pravidly chování po zákroku. Dodržování těchto doporučení umožní pacientovi rychle se zotavit a vrátit se do každodenního života.

Po ukončení procedury je pacient stále pod dohledem lékaře po dobu dalších 2 hodin, protože v této době pokračuje aktivní působení sedativ, které jsou nezbytné pro vytvoření efektu necitlivosti jazyka a hrdla. Během tohoto období specialista doporučuje, aby pacient nebral jídlo a tekutinu, dokud nebude citlivost jazyka plně obnovena a objeví se reflex polykání, ke kterému dojde během několika hodin.

Zbytkové ukončení sedativ dojde po 12 hodinách a během této doby se nedoporučuje řídit transport.

Výživa po zákroku

Po zákroku byste měli dodržovat určitý režim. V prvních hodinách po zákroku byste se měli zdržet jídla. Dále se doporučuje jíst lehké a nízkotučné potraviny - ovesné vločky, jogurt, kefír, ovoce. Výjimkou budou uzená, nakládaná, kořeněná, teplá a studená jídla. Příjem konzervovaných potravin a zpracovaného masa by měl být také uchováván po delší dobu. Mezi nápoji je výjimkou alkohol, který lze užívat pouze 24 hodin po biopsii.

Taková omezení v potravinách umožňují léčit žaludeční sliznici co nejrychleji. Zanedbání těchto doporučení může vést k nežádoucím a dokonce nebezpečným pro zdravotní následky pacienta.

Komplikace po biopsii

Praxe odborníků na biopsii ukazuje, že procento komplikací a vedlejších účinků je minimální. Možnost krvácení v důsledku odběru vzorků z biopsie je zabráněna zavedením koagulačních a hemostatických léků, které mnohonásobně zvyšují rychlost srážení krve. V případě recidivy a krvácení je pacient povinen dodržet lůžko a přísnou dietu po dobu 2 dnů.

Ve vzácných případech může být tento postup doprovázen následujícími komplikacemi:

  • Infekce způsobená infekcí;
  • Poškození integrity žaludku a jícnu;
  • Vývoj septického šoku;
  • Výskyt krvácení v důsledku prasknutí nádoby během příjmu materiálu;
  • Vývoj aspirační pneumonie, která potřebuje terapii antibiotiky, je příčinou jejího výskytu zvracení, pasti a plíce.

Prvním příznakem vymizení infekce je horečka a horečka, pak se objeví bolest, zarudnutí a otok tkání v chirurgickém místě, to vše je doprovázeno hromaděním hnisu a výtoku.

Ruptura tkání a sliznic nastává v důsledku špatně provedených manipulací, což vede k výskytu odřenin, otoků a hematomů. V prvních hodinách po takovém postupu by mělo být aplikováno suché místo na místa poranění, což sníží zánětlivý proces. Dále, aby se zabránilo a zabránilo se kontaminaci poškozené oblasti, používají se antibiotika a sulfa léčiva. Pro rychlejší ošetření tkáně chirurg doporučuje ohřev obkladů.

Septický šok je po biopsii nejnebezpečnějším stavem, je doprovázen aktivním rozšířením bakteriální infekce a ve většině případů vede k smrtelnému výsledku.

Po gastrobiopsii by měly pečlivě sledovat změny ve zdraví. Je třeba mít na paměti, že výskyt bolesti na hrudi, krku, těžké dušnosti nebo závratě je signálem k zavolání sanitky nebo k návštěvě lékaře.

Specialista provede nezbytné ošetření - hladovění, postupně se promění v jemné menu a pak na pravidelná jídla, odpočinek na lůžku, obnovení terapie.

Po většině případů se pacienti po odběru biologického materiálu cítí dobře, protože vybavení nejmodernějšího vývoje v oblasti medicíny se používá k provádění těchto činností a přísné dodržování hygienických norem.

Recenze pacientů a biopsií

Především téměř všichni pacienti zdůrazňují nepohodlí v okamžiku vložení endoskopu, nicméně zdůrazňují, že neexistuje bolest, protože anestézie byla prováděna předem.

Podle obecného názoru je proces škubání materiálu bezbolestný, hojí poškozené místo rychle a snadno, ale analýzy z biopsie poskytují jasný obraz o zdravotním stavu, který vede k vysoce kvalitní léčbě.

Všichni pacienti doporučují těm, kteří se chystají podstoupit biopsii, že byste před akcí neměli skladovat negativní zkušenosti z internetu, protože morální a psychologický postoj hraje velkou roli zejména pro osoby, které jsou vnímavé.

Biopsie žaludku: když tráví, připravují, pohybují, dekódují

Biopsie je celoživotní odstranění tělesných tkání pro morfologické vyšetření. Pro diagnostiku je nutná biopsie.

Naše tělo je tvořeno buňkami. Buňka je nejmenší strukturální jednotka všech živých věcí. Studium změn, ke kterým dochází na buněčné úrovni, je posledním stadiem diagnózy. Jinými slovy, bez biopsie nemůžete učinit definitivní diagnózu.

Biopsie žaludku je v současné době poměrně běžným postupem. To je dáno rozšířeným zavedením endoskopických technik, speciálně upravených pro odběr kousků tkáně pro analýzu.

Fibrogastroskopie se za posledních 50 let stala rutinní metodou vyšetřování pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Biopsie se samozřejmě neprovádí u všech nemocí (bylo by to velmi drahé a iracionální).

Existují však situace, kdy je biopsie prostě nezbytná. Bez jeho výsledků nemůže lékař zahájit léčbu.

Hlavní situace, ve kterých je biopsie žaludku indikována:

  1. Jakékoliv patologické formace nádorové povahy.
  2. Dlouhotrvající vředy.
  3. Obtížná léčba gastritidy.
  4. Vizuální změny sliznice (podezření na metaplasii).
  5. Symptomy dyspepsie, nedostatek chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, zvláště u jedinců s dědičnou predispozicí k rakovině.
  6. Dříve provedená gastrektomie pro maligní nádor.

Jinými slovy, jakékoliv atypické oblasti během esophagogastroduodenoscopy (FSHD) by měly být podrobeny morfologické analýze. Jakékoliv pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikace pro biopsii.

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud se o nich dozví lékař a pacient, minimalizuje se riziko vzniku pokročilých stadií rakoviny.

Biopsie se provádí:

  • Specifikace morfologické struktury patologické oblasti (potvrzení dobré kvality nebo malignity procesu) t
  • Stanovení aktivity zánětu.
  • Stanovení typu epiteliální dysplazie.
  • Stanovení přítomnosti Helicobacter pylory.

Zařízení pro biopsii

Hlavním nástrojem pro provádění biopsie žaludku je fibrogastroskop. Je to tvrdá, ale pružná sonda. Na distálním konci jsou okna světlovodu, čočky, díry pro nástroje, otvory pro přívod vody a vzduchu.

Řídící jednotka a okulár jsou na rukojeti vlákna.

Speciální biopsie kleště se používají k odebírání vzorků sliznice pro vyšetření. Někdy je zcela odebraný polyp poslán na biopsii. V tomto případě použijte smyčku pro vyříznutí.

V operačním sále by měly být umístěny nádoby pro umístění vzorků.

Příprava biopsie

Během fibrogastroskopie se provádí biopsie žaludku. Pacient si ani nevšimne žádného rozdílu od konvenčního FGDS, možná bude trvat pouze 5-10 minut déle.

Zpravidla se nevyžaduje speciální příprava na plánovanou endoskopii. Pacientům s obzvláště labilní psychikou jsou přiřazeny premedikace (sedativa + antispasmodika + atropin).

V některých případech se FGD provádějí pod intravenózní anestézií (děti a pacienti s duševním onemocněním).

6 hodin před EFGDS se nedoporučuje jíst, pít - nejpozději 2 hodiny.

Někdy je nutné předmytí žaludku (například stenózou pyloru, rychlost evakuace potravy ze žaludku může výrazně zpomalit).

Kontraindikace endoskopické manipulace žaludku

  1. Pro akutní mrtvici.
  2. Akutní infarkt myokardu.
  3. Stenóza jícnu, neprůchodná pro sondu.
  4. Útok astmatu průdušek.
  • Zánětlivé procesy v hltanu.
  • Horečná podmínka.
  • Hemoragická diatéza.
  • Epilepsie.
  • Duševní nemoc.
  • Srdeční selhání.
  • Vysoká hypertenze.

Průběh postupu FEGDS s biopsií

Procedura se provádí v lokální anestezii - ústa se zavlažují 10% roztokem lidokainu. Emetický reflex je potlačován (nejnepříjemnější v tomto postupu). Po průchodu hltanem je postup prakticky bezbolestný.

Pacient leží na speciálním stole na levé straně. Náustek je vložen do úst, skrze něj je vložena sonda endoskopu. Lékař postupně zkoumá všechny části jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Pro vyhlazení záhybů a získání lepšího výhledu se vzduch přivádí do jícnu a žaludku pomocí fibroskopu.

Když je zjištěna podezřelá oblast, vloží lékař biopsii kleštěmi do přístrojového portu fibroskopu. Materiál je odebírán metodou "kousání" tkáně kleštěmi.

Pravidla pro odběr slizničních míst pro biopsii:

  1. V případě gastritidy se odebírají alespoň 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny).
  2. Pro nádory a vředy, dalších 5-6 fragmentů sliznice od středu ohniska a periferie.

Pravděpodobnost stanovení diagnózy při biopsii nejméně 8 bodů se zvyšuje na 95–99%.

Chromogastroskopie

Jedná se o další endoskopickou metodu.

Metoda spočívá ve stříkání barviva na sliznici žaludku. Methylenová modř, Kongo červená, Lugolův roztok se používají jako barviva.

Výsledkem je, že sliznice změněné oblasti jsou barevnější než normální sliznice. Z těchto míst si vezměte biopsii.

Po proceduře biopsie

Po zákroku gastroskopie s odběrem biopsie se doporučuje rychle po dobu 2 hodin. Neexistují prakticky žádná omezení nad požitím horkých potravin. Pacient může v žaludku pociťovat trochu nepohodlí. Bolest, ani během samotného zákroku, ani po ní, zpravidla se nestane.

Někdy, po užití biopsie, je možné mírné krvácení. Zastaví se sám. Těžké krvácení je velmi vzácné.

Jak provést biopsii

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie se umístí do nádoby s konzervační látkou, označí, očísluje a odešle do histologické laboratoře.

Studie je prováděna patologem. Ze vzorku tkáně je nutné udělat mikroskopicky tenké řezy vhodné pro vyšetření (tj. Téměř transparentní). Za tímto účelem musí být materiál zhutněn a řezán speciálním řezacím zařízením.

Parafín se používá pro hutnění (v plánované studii) nebo je vzorek zmrazen (pro urgentní analýzu).

Dále jsou mikroskopické řezy vyrobeny z tuhého pevného vzorku. K tomu se používá mikrotom.

Sekce se umístí na sklo a podrobí se barvení. Hotové výrobky se zkoušejí pod mikroskopem.

Patolog ve studii biopsie ve svém závěru naznačuje:

  • Tloušťka sliznice.
  • Povaha epitelu pro objasnění stupně sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
  • Přítomnost dysplazie a epiteliální metaplasie.
  • Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka její distribuce, stupeň aktivity zánětu. Vyhodnoceno počtem lymfocytů, plazmatických buněk, eosinofilů infiltrujících sliznici.
  • Známky atrofie nebo hyperplazie.
  • Přítomnost Helicobacter pylory a stupeň diseminace.

Detekce dysplazie, metaplasie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do určité tkáně mají stejnou strukturu. Pokud se však změní buňky, které nejsou charakteristické pro danou tkáň, nejsou podobné sousedním buňkám, nazývá se to dysplazie, metaplasie nebo atypie.

Hlavní znaky maligní atypie buněk:

  1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky zpravidla překračují buňky normální tkáně).
  2. Tvar buňky. Polymorfismus je známý, buňky jsou zcela odlišné ve tvaru, který je charakteristický pro normální tkáň.
  3. Zvýšení velikosti jádra, polymorfismus, fragmentace jader.
  4. Velký počet dělících se buněk ve stěrech.
  5. Narušení normální komunikace mezi buňkami: nerozeznatelnost buněčných hranic, nebo naopak rozpad buněk.
  6. Inkluze v cytoplazmě, vakuolizace cytoplazmy.

Existují významné morfologické změny, které se týkají prekancerózních stavů, to znamená, že v případě takových změn je riziko vzniku rakoviny žaludku několikanásobně vyšší:

  • Adenomatózní polypy. Jedná se o benigní novotvary odvozené od žlázových buněk. Mají velmi vysokou pravděpodobnost rakovinového znovuzrození.
  • Střevní metaplasie žaludeční sliznice. To je situace, kdy část žaludečního epitelu je nahrazena epitelem klků ve střevě.
  • Chronická atrofická gastritida. V tomto případě gastritida v biopsii sliznice odhalila prudký pokles počtu žláz.
  • Chronická gastritida typu B. Jedná se o chronickou anterální gastritidu spojenou s infekcí Helicobacter pylori.
  • Xanthomy žaludku. To je akumulace tukových buněk v sliznici žaludku.
  • Menetrieho choroba. Onemocnění, při kterém dochází k nadměrnému rozvoji žaludeční sliznice s rozvojem adenomů a cyst.

Rakovina žaludku

Není žádným tajemstvím, že biopsie je primárně zaměřena na eliminaci zhoubného procesu.

Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů. Časné stadium karcinomu žaludku probíhá zpravidla bez jakýchkoliv příznaků. Proto je důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v raných stadiích. Nelze přeceňovat hodnotu biopsie z podezřelých míst.

Podle histologického typu se rozlišují následující formy rakoviny žaludku:

  1. Adenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny, odvozeným od žlázových buněk, může být diferencovaný a nediferencovaný.
  2. Rakovina signetových buněk.
  3. Spinocelulární karcinom
  4. Adenocelulární rakovina.
  5. Rakovina malých buněk.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý pro stanovení prognózy a taktiky léčby. Nejvíce maligní jsou tedy adenokarcinom nízkého stupně, nediferencovaný a karcinom signálních buněk. Buňky těchto nádorů jsou špatně propojené a spíše snadno se šíří lymfatickými a krevními cévami.

Bylo prokázáno, že kontaminace žaludeční sliznice Helicobacter pylory zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob způsobuje atrofii epitelu a vede k metaplasii a dysplazii.

Proto v posledních letech vyžaduje histologický závěr ukázat přítomnost této bakterie v materiálu, jakož i stupeň šíření.

Dodatečný současný výzkum

Obvykle postačuje vyšetřit vzorek tkáně pod běžným světelným mikroskopem. Zkušený lékař je schopen rychle vyhodnotit morfologický obraz a zjistit atypii buněk. Někdy se však k objasnění používají jiné metody:

  • Elektronová mikroskopie. Studie pod elektronovým mikroskopem umožňuje zkoumat všechny organely buněk. Snímky lze fotografovat a ukládat do paměti počítače pro další srovnání. Nedostatek elektronové mikroskopie je, že v zorném poli je pouze několik buněk.
  • Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra, která obsahují protilátky proti určitým molekulám inherentním pouze v určitých nádorových buňkách.

Hlavní zjištění

  1. Tento postup je téměř bezbolestný.
  2. Pro stanovení konečné histologické diagnózy je nezbytná biopsie.
  3. Kvalita analýzy do značné míry závisí na schopnosti lékaře, který biopsii odebírá, a morfologovi provádějícím histologické vyšetření.
  4. Lékař může vydat pochybný závěr, který indikuje podezření na zhoubnost procesu. V tomto případě bude nutná re-biopsie.

Při detekci dysplazie a metaplasie ve tkáních je nutné pozorně sledovat a opakovat vyšetření v určitých obdobích, stejně jako léčbu.

Jak se biopsie žaludku: typy, výsledky, recenze a náklady

V diagnostice žaludečních patologií má gastrobiopsie díky nejvyššímu informačnímu obsahu obrovskou diagnostickou hodnotu.

Tento postup se provádí různými způsoby, ale všechny zahrnují získání biologického vzorku ze sliznice žaludku za účelem dalšího studia prostřednictvím histologické a cytologické analýzy.

Indikace

Potřeba studovat biopsii žaludku se vyskytuje v následujících případech:

  • Pokud jiné diagnostické testy (MRI, ultrazvuk atd.) Nevyjasnily patologii a neprokázaly přesné výsledky;
  • U chronického nebo akutního typu gastritidy, aby se objasnila fáze patologického procesu, posoudit riziko transformace do peptického vředu, určit rozsah poškození žaludečních tkání;
  • V ulcerózním nebo neoplastickém procesu ke stanovení povahy nádoru (polyp nebo rakovina);
  • Pro objasnění etiologie gastritidy, detekce Helicobacter pylori na sliznicích žaludku, protože tato bakterie je často příčinou vzniku zánětlivých žaludečních procesů;
  • V přítomnosti peptické vředové choroby určit rozsah patologie, protože vřed je prekancerózní stav, který vyžaduje léčbu. Pokud je spuštěn peptický vřed, projevuje se podobně jako rakovina. Vyšetření vzorku tkáně pomůže určit přesnou patologii;
  • Pokud dojde k poškození sliznice žaludeční vrstvy, lékař během biopsie vyšetří tkáň a odstraní léze polyposis;
  • Po operaci nebo odstranění polypu za účelem stanovení rychlosti zotavení žaludečních stěn a včasného zabránění vzniku komplikací.

Kontraindikace

Obtěžování stavu žaludeční biopsie jako:

  1. Kardiovaskulární patologie;
  2. Stav šoku, když se pacient nedokáže sám řídit a být v průběhu procedury stacionární;
  3. V akutních patologiích infekčního původu;
  4. Hemoragická diatéza;
  5. Gastrické perforace, které se vyznačují porušením integrity stěn těla;
  6. V zánětlivých lézích horních cest dýchacích, hrtanu a hltanu;
  7. Konstrikce lumenu jícnu;
  8. S celkovým vážným stavem pacienta;
  9. S duševními poruchami;
  10. S žaludečními popáleninami chemikálií.

Odrůdy

Biopsii lze získat endoskopickou (cílenou) metodou, snímáním a otevřenou cestou.

  • Cílová biopsie je klasická fibrogastroskopie. Prostřednictvím endoskopu jsou kleště s mikrokamerou, takže lékař kontroluje jeho činnost na obrazovce monitoru. Kleště jemně svírají biosample.
  • Sondážní, slepá nebo vyhledávací gastrobiopsie se provádí pomocí speciální sondy biopsie slepě bez sledování videa.
  • Otevřená biopsie se provádí během operace na žaludku.

Endoskopická gastrobiopsie je považována za nejběžnější a nejčastěji používanou metodu vyšetřování.

Příprava

Studie se provádí na klinice nebo v nemocnici. Pacientka se podrobuje předběžnému vyšetření na kontraindikace.

Nejprve je pacientovi podán rentgenový snímek žaludeční oblasti. Pokud je pacient silně nafouknutý, nervózní a ustaraný, dávají mu sedativní léky.

Jak se bere biopsie žaludku?

Postup pro získání biopsie je poměrně jednoduchý a rychlý.

  1. Pacient je umístěn na gauči a je umístěn na levé straně.
  2. Hrtan, hrdlo a horní jícen jsou léčeny lokálním anestetikem.
  3. Poté je pacientovi v ústech podána speciální pomůcka - náustek, kterým se zavede endoskop vybavený speciální pinzetou, aby se vzorek tkáně oddělil.
  4. Do hrdla se vloží zkumavka s gastroskopem a požádá se, aby provedl několik polykání, aby se zařízení dostalo do žaludku. Obvykle tento okamžik nezpůsobuje potíže, protože trubice zařízení je velmi tenká.
  5. Obraz toho, co se děje před hysteroskopem, je zobrazen na speciálním monitoru. Gastrobiopie provádí endoskop. Vezme materiál z požadované části žaludku a zobrazí hysteroskop zpět.

Někdy se odběr vzorků biopsií provádí v několika stupních, například když je třeba odebrat vzorky tkáně z několika sekcí žaludku. Pacienti obvykle během zákroku nezažívají bolestivé pocity.

Tento postup trvá ne více než čtvrt hodiny, nezpůsobuje potíže a velmi zřídka může způsobit nežádoucí následky.

Výsledky studie jsou obvykle připraveny 3 až 5 dnů po zákroku, ale někdy budete muset počkat více.

Interpretace výsledků biopsie žaludku

Gastrobiopsie je nejlepším postupem pro potvrzení nebo vyloučení rakoviny.

Pokud přetrvávají pochybnosti o povaze nádoru nebo jsou výsledky neúplné z důvodu nedostatečného množství biomateriálu, může být nutná opakovaná gastrobiopsie.

Možné komplikace

Odborníci ujišťují, že riziko komplikací po gastrobiopsii je téměř nulové.

Někdy je možný výskyt krvácení, proto se pacientům po gastrobiopsii podá hemostatické nebo koagulační léčivo, které zlepšuje srážení krve a eliminuje vnitřní krvácení.

Pokud dojde k menšímu krvácení, pak pacient bude muset strávit pár dní v posteli, nejprve hladovět a pak následovat jemnou dietu.

Ve vzácných případech je teoreticky možné komplikace jako:

  • Infekční infekce;
  • Poškození integrity žaludku nebo jícnu;
  • Pokud byla nádoba poškozena v procesu získávání biologického vzorku, je možné krvácení, které samo prochází;
  • Aspirační pneumonie. Příčinou této komplikace je zvracení, které se objevilo během zákroku, kdy zvratky částečně spadly do plicních struktur. Tato komplikace je léčena léčbou antibiotiky.

To je však velmi vzácné, obvykle po biopsii žaludku, pacienti se cítí dobře a nevšimnou si stavu jakéhokoli zhoršení funkce končetin.

Pokud se po zákroku zdravotní stav neustále zhoršuje, teplota stoupá a pacient je trápen zvracením krve, je nutné neprodleně navštívit lékaře.

Péče po zákroku

Po studiu bude trvat několik hodin, než se zdrží jídla, a v prvních dnech je nutné upustit od používání horkých, slaných a příliš pikantních pokrmů.

Drobné poškození sliznice v průběhu získávání biopsie není schopno způsobit komplikace, proto jsou potravinové restrikce dostatečné pro jejich hojení.

Přístroje používané v zákroku jsou tak miniaturizované, že nemohou ovlivnit svalovou tkáň, takže během studie a po ní nedochází k žádné bolesti.

Alespoň jeden den po gastrobiopsii nemůže pít alkohol.

Recenze

Irina:

Nějakým způsobem jsem zažil tak nepříjemný postup, jako je endoskopie žaludku s biopsií. Byl jsem varován, že je naprosto nemožné pít a jíst v předvečer akce po 18:00, jinak to může vytrhnout během diagnostického procesu, který je plný komplikací. Když je zaveden endoskop, je málo příjemné, slintání teče jako buldok, neustále řve. Horor. V žaludku něco nepříjemného pohybu, ale bolest chybí. Samotný postup trvá asi 5 minut, takže můžete trpět. Výsledky analýzy jsou však přesné a podrobné.

Victor:

Trpím vředem mého mládí, takže lékaři byli dost. Předepsaná léčba s časem přestala mít účinek, byla neustále v bolestech a lékař nemohl pochopit důvody tohoto stavu, takže předepisovali gastrobiopsii. Procedura je nepříjemná, ale bezbolestná. Polknete gastroskop a počkejte, až ho lékař přivede do požadované oblasti žaludku a ucpe nějakou tkáň. Procedura trvala asi 10 minut, nic víc. A výsledky byly získány až po 2 týdnech.

Cenová analýza

Průměrná cena endoskopické biopsie žaludku je asi 800-3240 rublů.

Tento postup je k dispozici na mnoha klinikách a zdravotnických centrech, ale je lepší kontaktovat instituce, které mají pozitivní hodnocení pacientů a kvalifikovaný personál.

Co může ukázat biopsie žaludku a jak se provádí?

Co ukazuje normální nebo HP biopsie žaludku? Na co to je? Jak je to bolestivé a nebezpečné? Jak interpretovat výsledky? Tyto otázky se týkají každého člověka, kterému bylo nabídnuto, aby podstoupil podobné studium alespoň jednou v životě.

Biopsie je vlastně odebrání vzorku sliznice a v případě potřeby dalších tkání žaludku pro další studium struktury tkání a buněk pod mikroskopem. Výsledné vzorky mohou být obarveny speciálními látkami, což umožňuje posoudit povahu změn.

Co ukazuje biopsie žaludku?


Biopsie žaludku může v tomto orgánu ukázat následující změny:

  • atrofie, charakter slizničních změn;
  • přítomnost atypicky umístěných buněk;
  • růst nádorových buněk;
  • typ nádoru;
  • typ maligního novotvaru a jeho stupeň onkogenicity;
  • přítomnost Helicobacter pylori.

Označení postupu

Hlavní indikace pro biopsii:

  • podezření na zhoubné nádory;
  • prekancerózní podmínky;
  • žaludeční vředy o jejich možné malignitě (rakovinová degenerace);
  • stanovení typu gastritidy;
  • Infekce H. pylori;
  • během operace, za účelem kontroly nepřítomnosti rakovinných buněk v části orgánu, který je vlevo, pro určení typu a typu nádoru.

Techniky biopsie

V současné době se biopsie žaludku provádí pomocí endoskopie (FGDS s biopsií) a přímým vzorkováním tkání během operace.

Chirurgická metoda

Během operace žaludku je nejběžnější metodou vyšetření vzorku patologicky změněné tkáně skalpelem.

Endoskopické

Biopsii během gastroskopie lze provést dvěma způsoby:

  • slepá metoda;
  • vizuální kontrolou během fibrogastroduodenoskopie (FGDS).

S rozvojem optických vláken je nejpopulárnější metoda, která umožňuje odebírat vzorky ze zjevně podezřelých oblastí sliznice a tím významně zvýšit diagnostickou hodnotu studie. Použitím této techniky se také použije materiál pro biopsii Hp (Helicobacter test).

Příprava

Obecná příprava na biopsii žaludku endoskopickou metodou se prakticky neliší od přípravy během FGDS. Hlavní podmínka - v den studie se objeví v procesním půstu. Pro tento účel se doporučuje:

  • v předvečer snímání, mít lehkou pozdní večeři;
  • nejezte snídani ani nepijte čaj, kávu a jiné nápoje ráno;
  • Přítok vody by měl být také omezen a zcela zastaven alespoň 2 hodiny před zákrokem.

Několik dní je také zakázáno konzumovat výrobky a léky, které způsobují podráždění žaludeční sliznice, alkoholu, kořeněných koření a koření. Při předepisování postupu pro identifikaci Helicobacter je také nutné vyloučit antibiotika.

V některých situacích má však přípravek své vlastní nuance:

  • v případě pylorické stenózy - výplach žaludku před odběrem biopsie, protože zde může potrava trvat déle než jeden den;
  • děti a osoby s duševním onemocněním - intravenózní anestézie;
  • se silným strachem z injekce EGD - atropinu + antispasmodika + sedativa.

Jak se provádí biopsie

Fibrogastroskop, který se používá k provádění biopsie žaludku, je flexibilní sonda se čočkou a světelným zdrojem, jakož i otvory pro přívod vody a čerpání vzduchu.

  • Moderní zařízení jsou také vybavena digitálními videokamerami, které zobrazují výsledný obraz na obrazovce monitoru.
  • Kromě toho mají takovou strukturu, že mohou být použity pro jednoduché endoskopické operace - odebírání materiálu pro výzkum pomocí kleští na biopsii, odstraňování polypů prodlužovací smyčkou atd.
Okamžik odběru biopsie endoskopem

Důležitým pravidlem při odběru biopsie jícnu nebo žaludku není odebrání jedné, ale několika vzorků tkáně, nejlépe z různých míst. Například pro gastritidu je nezbytné získat alespoň 4 vzorky (2 fragmenty zepředu a 2 fragmenty ze zadních stěn) a pro nádor vřed - 5-8 vzorků.

Fáze biopsie

  1. Pokud se zákrok neprovádí v celkové anestezii, ústa pacienta se zavlažují 10% roztokem lidokainu. To je nezbytné pro potlačení reflexu rány a pro další bezbolestné vedení sondy.
  2. Poté pacient leží na levé straně, do úst je vložen speciální náustek, který zabraňuje zavření čelistí, a pak endoskopický lékař postupně vloží sondu, zkoumá jícen, žaludek a dvanáctník. Pro lepší vizualizaci sliznice je do sondy vstřikován vzduch, díky čemuž jsou záhyby vyhlazeny a zlepšuje se pohled na sliznici.
  3. Pokud jsou patologické prvky špatně viditelné, v některých případech lékař nejprve zavlažuje žaludek speciálním barvivem. To může být Lugolův roztok, konžská červená nebo methylenová modř. Zdravé a patologicky změněné tkáně absorbují barvivo různými způsoby, takže místa pro odběr vzorků tkáně jsou lépe viditelná.
  4. Následně se provádí biopsie. Lékař přes sondu zavádí speciální kleště, které odřezávají malé oblasti sliznice. V tomto případě musí být materiál odebírán z několika míst, což zvyšuje pravděpodobnost zabavení patologicky změněných tkání. Získané vzorky se vyjmou a umístí do předem připravených nádob.
  5. Po dokončení biopsie se sonda vyjme ven a pacient může vstát z pohovky. Je zakázáno po dobu několika hodin jíst jídlo, ale je nutné se zdržet delší dobu.

Osud vzorků

  • Pokud je nutná neodkladná reakce, pak se kousky biomateriálu zmrazí a pak se mikrotom vytvoří na velmi tenké řezy, které se umístí na mikroskopické sklíčko, v případě potřeby se výsledný materiál obarví speciálními barvivy a zkoumá se při vysokém zvětšení.
  • Ve standardních situacích, které nevyžadují rychlou odezvu, jsou vzorky uloženy v parafínu, také mikrotomem rozřezány na tenké vrstvy, obarveny a studovány v konvenčním nebo elektronovém mikroskopu.
  • V případě biopsie Hp se ihned umístí 1 vzorek na médium obsahující močovinu. H. pylori ho rozkládá na amoniak. Přítomnost nebo nepřítomnost tohoto mikroorganismu se posuzuje změnou barvy odpovídajícího indikátoru testovacího systému. Jedná se o rychlý ureasový test prováděný při endoskopickém vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena, když jsou bakterie detekovány ve tkáňových řezech barvených speciálními barvivy.
  • Kromě toho existuje bakteriologická metoda, kdy se materiál odebraný během biopsie umístí na živné médium, které vyvolává Helicobacter, a bakterie se nacházejí ve zkoumaném vzorku (PCR-diagnostika).

Výsledky dekódování

Kolik je biopsie hotová? Pokud je to naléhavé, provádí se během operace, pak téměř okamžitě, a ve standardních situacích musí reakce čekat 2-3 dny. Pokud jsou vzorky odeslány do jiného města nebo země, čekací doba na odpověď se pohybuje na 1,5-2 týdny.

V případě biopsie žaludku má velký význam dešifrování získaných výsledků. Odhadují se následující parametry:

  • tloušťka sliznice;
  • epitel - jeho charakter, stupeň jeho sekrece;
  • přítomnost zánětu;
  • známky atrofie, metaplasie, dysplazie;
  • rychlost setí H. pylori.

Rozluštění histologie žaludku je třeba mít na paměti, že:

  1. Někdy mohou být výsledky pochybné nebo nespolehlivé, pokud množství materiálu nestačí a je třeba studii opakovat.
  2. Cytologie žaludku je zvláště důležitá pro stanovení atypických buněk.
  3. Lékař musí konečně interpretovat získané údaje.

Výsledky histologického vyšetření lze obecně rozdělit do následujících skupin:

  • Maligní nádory. Stanoví se typ tumoru, typ nádorových buněk a povaha jejich diferenciace (například vysoce, špatně diferencovaná).
  • Benigní tumory. Určuje typ nádoru, typ buňky.
  • Gastritida. Popisuje jeho typ, povahu změn v sliznici.
  • Norma Tkáň žaludku se nemění.
  • (-) - negativní výsledek, norma;
  • (+) - nízká kontaminace, až 20 bakterií H. pylori v poli mikroskopu;
  • (++) - mírné, mírné šíření v zorném poli 20-40 bakterií;
  • (+++) - vysoká kontaminace v zorném poli více než 40 H. pylori.

Kontraindikace

Biopsie je zcela kontraindikována v následujících situacích:

  • akutní mrtvice, srdeční infarkt;
  • záchvat astmatu;
  • zúžení jícnu, které je pro sondu neprůchodné (stenóza).

Relativní kontraindikace pro endoskopické výkony:

  • horečka;
  • epilepsie;
  • hypertenzní krize;
  • hemoragická diatéza;
  • akutní faryngitida, angína nebo exacerbace chronické;
  • srdečního selhání.

Možné komplikace

Biopsie prováděná během FGDS zpravidla způsobuje závažné komplikace. Typicky, pacienti v prvních hodinách po absolvování studie mohou pociťovat mírné nepohodlí v žaludku. Navíc může docházet k mírnému krvácení z výsledného poškození v oblasti odběru vzorků, a to samo o sobě.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:

  • hnědé zvracení, připomínající kávové sedliny v barvě;
  • nevolnost, bolest žaludku;
  • bolest břicha;
  • horečka;
  • silná slabost, únava;
  • prudké zhoršení celkového stavu;
  • zánět sliznic ústní dutiny, nosohltanu;
  • potíže s dýcháním, bolest na hrudi.

Tyto příznaky mohou být příznaky takových vzácných, ale závažných komplikací:

  • těžké a ne krvácení;
  • infekce;
  • septický šok;
  • aspirační pneumonie;
  • poškození integrity žaludku, dvanáctníku, jícnu.