Demontujeme další nádorový marker: HE 4

HE4 nádorový marker je látka, která je zodpovědná za blokování specifické enzymové proteinázy a která je kyselým glyproteinem. Každý člověk ji má v malém množství v: vaječnících, plicích, děloze a vejcovodech, v endometriu.

Je nezbytný pro protizánětlivé, antimikrobiální působení a podílí se na zrání spermií. Zejména je nezbytné identifikovat nádorové formace ve vaječnících v raných stadiích. Pro přesnější stanovení diagnózy u nádorových markerů CA-125.

POZNÁMKA! Za produkci tohoto markeru je zodpovědný gen WFDC2.

Specifičnost

HE4 nádorový marker se často používá pro screeningové studie rakoviny vaječníků. Na rozdíl od CA-125 je specifičtější a téměř vždy indikuje přítomnost zánětlivých procesů v tomto orgánu. Podle specificity je stejná jako nádorové markery: CA242 a PSA.

  • Specifičnost - 95%
  • Citlivost - 76%

Častěji, když je tento marker zvýšen, indikuje, že existuje zánět vaječníků nebo onkologie tohoto orgánu, pokud je indikátor značně nadhodnocený. Ale musíte vzít v úvahu zbývajících 5% - to znamená tím, že darujete tento krevní test, měli byste pochopit, že nemusí vykazovat 100% onkologii.

Navíc je nutné vzít v úvahu faktor pravděpodobnosti - to znamená, že zařízení může vykazovat jak falešně pozitivní, tak i falešně negativní výsledky. Proto se při screeningu používá pouze jako další, ale ne hlavní metoda pro detekci karcinomu.

Podmínky analýzy

POZNÁMKA! Krev je odebírána ze žíly a aby analýza byla co nejpřesnější, je nutné dodržovat řadu pravidel, protože markery se za určitých podmínek mohou zvyšovat.

  1. Krevní test pro onkologii se podává brzy ráno na lačný žaludek.
  2. Po dobu 8 hodin nemůžete jíst a pít sladké, sycené nápoje.
  3. Na týden se vzdát alkoholu.
  4. Lepší 2-3 hodiny nekuřte před analýzou.
  5. Nejezte pikantní, smažené a velmi sladké jídlo.
  6. Za den nemám sex.
  7. Nezvedejte závaží a těžkou fyzickou práci po dobu 24 hodin.
  8. Když si vezmete děti, je třeba vypít 1 šálek čisté vody půl hodiny před testy.

Během menstruace byste neměli darovat, protože výsledek se zlepší a přesnost testu bude rozmazaná. Je lepší užívat si 4-5 den po skončení menstruačního cyklu. Při re-analýze, pacient projde 60-90 dnů na žádost lékaře.

Účel studie

  1. Detekce rakoviny a dalších formací v raných stadiích.
  2. Analýza účinnosti léčby stávající onkologie vaječníků.
  3. Sledování rychlosti růstu nádoru zvýšením markerových indexů.

Norma u žen

  • Dívky do 40 - 60 pmol / l
  • Postmenopauzální ženy - 140 pmol / l

POZNÁMKA! Bohužel, ale v postmenopauze a premenopauze je možnost odhalit rakovinu pouze 16%. To je dáno tím, že v tomto okamžiku ve vaječnících dochází k mírně jiným biologickým procesům. Pro přesnější studium je proto nutné provést jinou diagnózu.

Zvýšená hladina nádorového markeru může být, když:

  1. Epiteliální rakovina vaječníků.
  2. Endometrióza.
  3. Cirhóza jater.
  4. Zánět ledvin.
  5. Cysta levého nebo pravého vaječníku.
  6. Renální selhání.
  7. Vlákna dělohy.
  8. Myoma.
  9. Zvýšení ALT cukru o více než 30%.
  10. Po operaci na vaječnících, děloha.

V kombinaci s markerem CA-125 se u většiny žen projevuje zvýšení markerů HE-4, ale druhá zůstává na normální úrovni. Jak vidíte, nádorový marker je přinejmenším citlivý na rakovinu, ale může se zvýšit v důsledku mnoha zánětlivých procesů ve vaječnících, děloze a močovém systému.

Mám ukazatel non-4 nádorového markeru: 46 - je to rakovina nebo ne?

Zde je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, protože i ve zdravém organismu zvýšení markeru nemusí vždy vykazovat rakovinu. Výklad indikátoru by měl provádět kvalifikovaný lékař.

Pokud je míra příliš nízká, co to znamená?

I když je hladina velmi nízká, nevykazuje žádné odchylky a bude v normálním rozsahu a pouze vzestup hladiny hovoří o zánětlivých procesech.

Než začnete nebo dešifrujete, vysvětlete svému lékaři, zda se u Vás vyskytují souběžná onemocnění reprodukčního systému, kdy jste naposledy měli menstruaci a zda jste měli nějaké vyšetření: ultrazvuk, MRI, CT, biopsii, která může také mírně zvýšit rychlost.

ROMA1 a ROMA2

Existuje také tzv. ROMA index test - jedná se o specifický algoritmus pro detekci nádorových nádorů v postmenopauze av premenopauze. Vzhledem k tomu, že starší ženy mají vyšší riziko onkologie, byla tato analýza vynalezena. Předání okamžitě přejde na dvě oncomarkery: HE-4 a CA 125. Následně se výpočet řídí algoritmem a do analýzy se zapíší dva indexy:

Index ROMA1 - premenopauza

  • méně než 7,4% - nízké riziko onkologie
  • více než 7,4% - vysoké riziko onkologie

Index ROMA2 - postmenopauza

  • méně než 25,3% - nízké riziko onkologie
  • více než 25,3% - vysoké riziko rakoviny epitelu

Ale ne vždy například ROMA1 se zvýšením rychlosti indikuje přítomnost maligních buněk ve vaječnících, což může naznačovat mnoho faktorů.

Diagnostika

Pokud je tato značka zvýšena, je nutné provést přesnější průzkum.

  1. Dodání obecné a biochemické analýzy krve. Podívejte se na rovnováhu látek a buněk v krvi, které mohou také indikovat rakovinu.
  2. Vyšetření gynekologem - pohled na děložní hrdlo, přítomnost zánětlivých procesů.
  3. Ultrazvuk pánve a břicha.
  4. Radiografie - vylučuje metastázy v plicích, pokud je nádor detekován.
  5. Biopsie - kus nádoru je odebrán z vaječníku a je odeslán k histologickému vyšetření k detekci malignity.

Prevence rakoviny vaječníků

  1. Snažte se teple oblékat, aby se tělo nezachladilo.
  2. Pohlaví pouze s osvědčeným partnerem.
  3. Po 45 letech se podrobí vyšetření gynekologem a provede všeobecný a biochemický krevní test.
  4. U ohrožených žen musíte také provést analýzu nádorového markeru NOT-4.
  5. Pít méně alkoholu a vzdát se cigaret a kouřit.
  6. Sledujte svou váhu, nadváha zvyšuje riziko onkologie vaječníků o polovinu.
  7. Správná výživa se zaměřením na rostlinné potraviny.
  8. U žen, které nedaly porod, hrozí riziko onemocnění
  9. Pravidelná sexuální hygiena.
  10. Užívejte antikoncepci a jiné léky obsahující hormony pouze podle pokynů lékaře.

První příznaky rakoviny vaječníků

  1. Bolest dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad.
  2. Krev při močení.
  3. Bolest vpravo nebo vlevo na místě vaječníku.
  4. Slizový výtok z pochvy (jasně viditelný na spodním prádle).
  5. Horečka bez známek nachlazení.
  6. Špatná chuť k jídlu, hubnutí.

POZNÁMKA! Při prvním znamení byste měli okamžitě kontaktovat gynekologa, nechat se vyšetřit a podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Nádorové markery rakoviny vaječníků: norma a patologie

Vaječníky jsou jedinečný párový reprodukční ženský orgán, který je nejen zodpovědný za plození, ale také udržuje normální úroveň hormonální homeostázy. Jejich maligní léze vede k narušení práce celého organismu a zároveň zajišťuje potřebu chirurgického zákroku. Za účelem zjištění přítomnosti takové patologie se od ženy odebere analýza nádorového markeru ovariálního karcinomu.

Typy ženských nádorových markerů a indikace pro vyšetření

Rakovina dělohy nebo vaječníků kromě instrumentálních diagnostických metod je stanovena pomocí krevních testů. Měla by obsahovat markery - specifické sloučeniny vylučované jako reakce na agresi rakoviny. Tyto látky jsou obrovské molekuly, ve kterých je lokalizován protein s připojeným sacharidem nebo lipidem.

Markery pro rakovinu vaječníků jsou produkovány maligními buňkami po jejich metaplasii. Určité množství těchto látek vstupuje do tělních tekutin. Čím větší je nádor, tím více se produkuje glykoprotein. Pro přesnou diagnostiku se obvykle užívají pouze 2-3 nádorové markery:

  1. Hlavní: CA 125, CA 19-9.
  2. Sekundární: NE 4.
  3. Další: AFP a REA.

Tabulka norem a patologických markerů u rakoviny vaječníků

Pro stanovení rakoviny vaječníků je také zapotřebí analýza hladiny hCG. Konečná diagnóza je na základě hladiny hlavních nádorových markerů. Zbytek výzkumu to jen potvrzuje. Ačkoli CA 125 není schopen detekovat rakovinu v rané fázi, protože je méně citlivý. Už je třeba použít další značky.

Taková analýza není samozřejmě vždy prováděna. Zobrazuje se pouze v takových případech:

  • pro potvrzení rakoviny vaječníku nebo endometria;
  • předvídat průběh patologie a pravděpodobnost jejího opětovného výskytu po absolvování léčby;
  • sledovat účinnost zvolené terapie;
  • zjistit, zda byl rakovinový nádor zcela odstraněn.

Obecný popis glykoproteinu CA 125 a HE4

Hlavním rozborem je marker ovariálního karcinomu CA 125, který umožňuje stanovit přítomnost maligního onemocnění. Je produkován buňkami epiteliální tkáně. Kromě toho se vyrábí nejen vaječníkem, ale také pankreatem, žlučníkem, žaludkem, průduškami a střevy. Nejčastěji se však používají k diagnostice rakoviny reprodukčních orgánů. To znamená, že je důležitá specificita nádorových markerů. Pro dosažení co nejpřesnějšího výsledku je studie kombinována.

Tento nádorový marker může být detekován nejen v endometriálních buňkách, ale také v serózní děložní tekutině. Analýza ne vždy ukazuje na přítomnost nádorového procesu ve vaječnících. Často je pozorována změna hladiny CA 125 na rakovině vaječníků v přítomnosti obvyklých zánětlivých procesů v těle.

Je detekován hlavně u pacientů, u kterých se vyvinula patologická choroba serózního typu. Taková studie je povinná u žen s anamnézou bolesti. Faktem je, že zhoubné nádory ve velkém počtu případů jsou způsobeny genetickou predispozicí.

Tento nádorový marker má určité vlastnosti:

  1. Nízká citlivost. To znamená, že v raných stadiích nemoci není prakticky detekován. Jeho hladina se zvyšuje přibližně o 8 měsíců před diagnózou.
  2. Ne příliš dobrá specifičnost. To znamená, že protein je produkován epitelem jak vaječníků, tak jiných orgánů.

Pro co nejpřesnější výsledek je nutné analyzovat dva nádorové markery najednou: CA 125 a NOT 4. Posledně uvedená je považována za citlivější v raném stádiu vývoje patologie a prudce stoupá, i když nejsou žádné symptomy. Jeho hladina se mění i 3 roky před konečným diagnózou. Další výhodou takového nádorového markeru je vysoká specificita. Nereaguje na zánět dělohy nebo vaječníků. To znamená, že s jeho pomocí je určen maligní proces.

Jaké nemoci indikují zvýšení hladiny látky

Pokud je přítomná látka nalezena v nadbytku v pacientově krvi, pak se v jejím těle vyvíjí patologický proces. Navíc není vždy maligní. Například s jeho pomocí je určeno:

  • rakovinu vaječníků (zejména jeho epiteliální formu);
  • rakovina dělohy;
  • otoky vejcovodů;
  • rakovina konečníku, žaludku, jater;
  • onkologie pankreatu a dalších orgánů: plic, endometria, hrudníku.

Kromě toho markery nádorových nádorů hovoří nejen o maligním onemocnění. Často indikují přítomnost zánětu nebo benigní léze v děloze, vejcovodech, vaječnících. Hladina látky se zvyšuje u systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritidy a dalších autoimunitních patologií.

Norma a patologie výsledku

U zdravých lidí indikátor této látky téměř nikdy nepřesahuje 35 U / ml. Během těhotenství, menstruace se neobjeví příliš velké zvýšení počtu CA 125 v séru.

Průměrná normální hodnota je 11-13 U / ml. Pokud se hladina neustále zvyšuje, znamená to, že se v těle vyvíjí onkologický proces. Pokud počet nádorových markerů vzrostl po léčbě rakoviny vaječníků, pak mohlo dojít k relapsu patologie.

Stejně jako u non-4 nádorového markeru zde platí následující pravidla:

Co je nádorový marker ne4, což znamená krevní test pro He4 s dekódováním

Provedení přesné diferenciální diagnostiky onkologických patologií orgánů a tkání pánve u žen je jedním z nejtěžších úkolů v moderní medicíně. Nejspolehlivější metodou biopsie, která spočívá v excizi kusu tkáně následovaného mikroskopií, nelze použít v běžné gynekologické diagnostice. Nádory vnitřních pohlavních orgánů u žen jsou poměrně časté a často nejsou maligní. Pro provedení rychlé diferenciální diagnózy se proto používá krevní test pro He4 nádorový marker.

Nádorový marker epiteliálního ovariálního karcinomu He 4 je moderním kritériem dostatečným pro počáteční diagnózu pacienta za účelem stanovení rizika vzniku onkologie.

Co znamená krevní obraz není 4 (he4)

He 4 nádorový marker je marker pánevních orgánů u žen, inhibuje aktivitu proteolytických enzymů.

Chemická struktura je reprezentována molekulou glyproteinu - jedná se o protein spojený kovalentními vazbami s oligosacharidy. Indikátorem je nejnovější technika, dříve pro diagnózu ovariálního karcinomu byl použit marker CA 125.

CA 125 je jedním z nejvíce studovaných kritérií pro přítomnost onkologických patologií v pánevních orgánech žen. Obsahuje v epiteliální tkáni obložení většiny lidských vnitřních orgánů. Nedostatek kritéria spočívá v jeho nízké citlivosti (ne více než 50%) v počátečních fázích onkopatologie. Včasná detekce zhoubného novotvaru umožňuje dosáhnout maximálních výsledků léčby a nejpříznivější prognózy pro výsledek.

Důležité: ovariální nádorové markery: Ne 4 a CA125 mohou spolehlivě stanovit pouze maligní nádory epiteliální tkáně a neurčují germinogenní (pocházející z buněk vytvořených v děloze) nebo hormonálně aktivní (mutace granulárních buněk).

Co je to ROMA index?

Pro nejpřesnější diagnózu vyvinuli američtí vědci speciální algoritmus ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Pomocí indexu ROMA lze spolehlivě určit riziko rakoviny epiteliální ovariální tkáně. Tato technika byla úspěšně testována v největších studiích a ukázala se jako nejefektivnější.

Pro výpočet ROMA indexu se používá matematický model, který je založen na nádorových markerech ovaria: Not 4 a CA125. V úvahu se bere také věk a stav menopauzy pacienta. Algoritmus zpočátku zohledňoval 7 markerových kritérií, nicméně tyto dva indikátory ukazují maximální prediktivní efektivitu.

Vzorec pro výpočet indexu ROMA

Indikace pro analýzu

Krevní test Ne 4 je nutně předepsán všem pacientům, u kterých byla podle výsledků ultrazvukové diagnostiky orgánů a tkání malé pánve nebo při bimanálním vaginálním vyšetření doporučena přítomnost novotvaru.

Studii provádějí také ženy, u nichž se nezjistil vývoj nádoru, a to kombinací určitých faktorů:

  • úplná ztráta chuti k jídlu;
  • rychlý nevysvětlený úbytek hmotnosti;
  • syndrom bolesti břicha;
  • výběr mezikruží;
  • bolest při pohlavním styku;
  • nadýmání, výčnělek nebo hmatná hmota;
  • nepravidelností menstruačního cyklu.

Podle statistik se u žen po 50 letech v období postmenopauzy zvyšuje riziko onkopatologie. Pacienti, jejichž rodina již byla diagnostikována s rakovinou, mají také zvýšené riziko. Proto se doporučuje, aby každý člověk této kategorie lidí každoročně podstoupil rutinní laboratorní diagnostiku nádorových markerů rakoviny vaječníků.

V situaci, kdy se uvažovaný typ vyšetření provádí za účelem vyhodnocení účinnosti zvolené taktiky léčby, by měla být sledovaná hladina daného nádorového markeru sledována v intervalech 1 krát za 3 měsíce. Po úspěšném průběhu terapie se kontrolní měření tohoto kritéria provádějí jednou za šest měsíců.

Jak správně testovat nádorový marker Ne 4?

Materiál pro studii je venózní krev. Přesnost výsledků závisí nejen na správné implementaci metodiky analýzy, ale také na správné přípravě pacienta. Seznam doporučení před odesláním biomateriálu:

  • 1 den omezuje příjem tukových a uzených potravin a alkoholických nápojů;
  • minimální interval po posledním jídle by měl být 4 hodiny, je nutné pít čistou vodu bez plynu;
  • 30 minut k vyloučení fyzického a emocionálního stresu;
  • v koordinaci s ošetřujícím lékařem po dobu 3 dnů přestat užívat jakékoli léky;
  • Zákaz kouření za 30 minut.

Metoda provádění studie - imunochemická luminiscenční analýza. Její podstata spočívá ve specifické reakci mezi protilátkami, produkovanými v reakci na rakovinu rakoviny, včetně He 4.

Interpretace výsledků oncomarker He 4

Důležité: je zakázáno nezávisle interpretovat získané údaje za účelem vlastní diagnostiky a výběru léčebných metod. Taková taktika chování ohrožuje stav pacienta, zatěžuje závažnost nemoci a nepříznivý výsledek, dokonce i smrtelný.

Normální hladina nádorového markeru He4 u zdravé ženy je od 0 do 140 pmol / l.

Normální rozmezí pro CA 125 je mezi 0 a 35 U / ml.

Hodnota ROMA indexu více než 29, 89% indikuje nízké riziko rakoviny epiteliální tkáně vaječníků.

Zvýšené hodnoty

Důvody pro zvýšení hodnoty nádorového markeru Not 4 zahrnují onkologii následujících orgánů:

  • vaječníky (více než 90% případů);
  • mléčné žlázy;
  • endometrium dělohy;
  • plic (extrémně vzácné).

Syntéza ovariálních nádorových markerů je regulována genem, který je umístěn výhradně v mutantních buňkách. Proto se v situaci vývoje v lidském těle zhoubných nádorů aktivně uvolňují do extracelulárního prostoru, s následnou difúzí do krevního oběhu.

První klinické projevy onemocnění u pacienta se zpravidla vyskytují ve stadiu projevu onemocnění. Nedodržení charakteristických symptomů je poměrně obtížné. Nejčastější známky anomálií:

  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • časté, často „falešné“ nutkání k močení, které nepřináší úlevu. Jak růst nádoru, to začne dát tlak na močový měchýř, mačkat to. To vytváří pocit neúplného vyprazdňování;
  • vaginální výtok smíchaný s krví;
  • příznak bolesti v oblasti břicha;
  • trávení je narušeno: zácpa, nadýmání a ztráta chuti k jídlu;
  • bolest při pohlavním styku;
  • celkové snížení pracovní kapacity, zvýšení ospalosti;
  • psychických poruch ve formě deprese a neurózy.

Důležité: úplná ztráta funkce samotného vaječníku se vyskytuje v posledním stadiu rakoviny, kdy již nejsou účinné žádné terapeutické metody.

Chování taktiky při zvýšených hodnotách

Pokud byl pacient spolehlivě zjištěn odchylku od normy ve velkém rozsahu, pak je rozhodující poslat onkologovi. Po rozsáhlém zkoumání Komise vypracuje systémový průběh léčby, který zahrnuje chemoterapii a v případě potřeby chirurgické odstranění nádoru. Korekce léčebného režimu se provádí s přihlédnutím k jeho účinnosti, stupni onemocnění a celkovému stavu pacienta po 1 měsíci.

S příznivým výsledkem po odstranění nádoru nejsou detekovány metastázy a marker ovariálního tumoru se vrátí do normálu. Při trvale vysokých hodnotách lékař zjistí zbytkové nádorové buňky a potřebu změnit léčebnou taktiku.

Nízké sazby

Detekce nádorových markerů vaječníků ve zvláště nízkých koncentracích indikuje zdraví pacienta a odchylky od normy jsou významně významné pouze diagnosticky významným způsobem. Je však třeba mít na paměti, že pomocí této studie nelze identifikovat všechny masy nádorů. Nelze diagnostikovat rakovinu následujících typů:

  • germinogenní (ne více než 5% z celkového počtu zjištěných onkologických patologií) - ovlivňuje buňky, které byly v děloze vytvořeny v děložním vývoji. Místo nádoru může ovlivnit jakýkoliv orgán. Moderní metody umožňují pomocí chirurgického zákroku a průběhu chemoterapie dosáhnout plné uzdravení;
  • mucoid - postihuje prsní žlázy, četnost výskytu 2-5% všech případů. Odhad přežití umožnil stanovit, že úmrtnost ve stadiu 2 patologie dosahuje 5% a fáze 3 - 23%.

S výše uvedenými typy patologií bude hodnota nádorového markeru He 4 v normálním rozmezí. Další studie jsou potřebné například u CA 125, následovaný výpočtem ROMA indexu. Rozsáhlý screening také zahrnuje průchod ultrazvukové diagnostiky v kombinaci s dalšími laboratorními testy, na jejichž základě lze provést definitivní diagnózu.

Když analýza selže

Na základě výsledků diagnózy pouze onkomarkeru He 4 není rakovina vaječníků nebo jiných orgánů provedena.

Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že zvýšení hladiny nádorového markeru je možné v situaci absence onkologického nádoru. Falešně pozitivní výsledky lze zjistit, když:

  • cystická fibróza je dědičné genetické onemocnění charakterizované poruchami v práci žláz s vnitřní sekrecí a závažnými patologiemi v práci dýchacího systému;
  • infekční léze urogenitálních orgánů, po jejichž úspěšném odstranění se provede kontrolní měření kritéria He 4;
  • chronické selhání jater nebo ledvin;
  • méně často s cystou. Je třeba poznamenat, že norma He 4 u žen s cystou je podobná referenčním hodnotám pro zdravé lidi. Ve vzácných případech však dochází k velkému zvýšení hladiny tohoto nádorového markeru, zatímco je důležité spolehlivě vyloučit rakovinné anomálie;
  • myome je benigní nádor dělohy.

Falešně negativní výsledky také nejsou vyloučeny, když hladina nádorového markeru Not 4 není dostatečně vysoká, aby mohla být registrována v testovacích systémech. Proto pokud máte podezření na vývoj mutantních buněk, další vyšetření je naplánováno po 1 měsíci.

Další diagnostické metody

Seznam požadovaných dalších metod diferenciální diagnostiky v situaci zvyšování markeru ovariálního tumoru zahrnuje:

  • embryonální rakovinový antigen, který je nezbytný pro detekci maligních nádorových abnormalit pánevních orgánů a trávení, jakož i metastáz do jater a kostní tkáně;
  • identifikace mutací v genech BRCA1, BRCA2, indikující stav žláz s vnitřní sekrecí;
  • CA 72-4 - antigen je produkován při rakovině žaludku;
  • CA 19-9 - marker mutace pankreatické tkáně;
  • CA 15-3 - definice karcinomu prsu, stejně jako opakování onemocnění.

V souhrnu je třeba zdůraznit následující důležité body:

  • Oncomarker He 4 ukazuje přítomnost epiteliálního karcinomu ve vaječnících vyšetřovaného pacienta, méně často v plicích, endometriu a mléčných žlázách. Jsou-li však podezření na anomálie, je nutné provést další vyšetření;
  • ne vždy takové výsledky analýzy, protože míra markeru ovariálního tumoru nenaznačuje absenci maligních nádorů, v případě podezření na rakovinu je nutná komplexní screeningová studie;
  • Výpočet algoritmu ROMA je nejvýhodnější metodou, protože obsahuje různé markery nádorů vaječníků a je nejspolehlivějším kritériem;
  • Platné možnosti jsou falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, které znamenají povinné další diagnostické metody.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Analýza HE-4: co ukazuje, normy a dekódování

Mnoho maligních nádorů může být detekováno pomocí krevního testu pro nádorové markery - specifické látky vylučované maligními buňkami nebo normálními tkáněmi v reakci na rakovinu. Lidský nádorový epididymální protein, HE-4, je nádorový marker rakoviny vaječníků a endometria. Podívejme se, co to je a jak správně interpretovat výsledky krevního testu pro HE-4.

Jaká je analýza non-4

HE-4 je proteinová sloučenina, která je považována za specifickou pro epiteliální tkáň reprodukčních orgánů, dýchacích cest a slinivky břišní, takže může být normálně přítomna v krvi žen a mužů. Ale zvýšené množství se nejčastěji vyskytuje v epiteliální rakovině vaječníků a endometria, protože v nich, pod vlivem určitých genů, je tento protein syntetizován ve velkém objemu.

Znak proteinu HE-4 spočívá v tom, že začíná „odvalovat“ v raném stádiu rakoviny.

Četné studie ukázaly, že test na HE-4 je pozitivní u asi 75% žen s preklinickým stadiem oligosymptomatického stadia rakoviny vaječníků nebo endometria. Kromě toho test na HE-4 prakticky nedává falešně pozitivní výsledky pro benigní nádory ženských reprodukčních orgánů, to znamená, že je vysoce specifický.

Pro přesnější diagnózu maligních ovariálních epiteliálních nádorů doporučují onkologové současně stanovení dvou nádorových markerů: HE-4 a CA-125 - to je tzv. ROMA test (link).

Indikace

Gynekologové a onkologové posílají své pacienty k analýze non-4 v následujících případech:

  • Pokud žena chce podstoupit screeningový test k detekci rakoviny vaječníků v raném stadiu vývoje.
  • Jsou-li v malé pánvi pacienta nalezeny novotvary, rozlišují se maligní a benigní procesy.
  • Pokud je žena léčena na rakovinu vaječníků - sledovat účinnost léčby.
  • Pokud byl u pacienta diagnostikován maligní nádor vaječníku - aby bylo možné vyhodnotit prognózu, včas detekovat recidivu nádoru a metastáz.

Jak provést analýzu

Pro stanovení hladiny non-4 v těle ženy vezměte žilní krev. Je nutné ji předat na prázdný žaludek (ráno před odjezdem do laboratoře můžete pít pouze vodu). V předvečer studie se doporučuje:

  • Úplně vyloučit kouření a alkohol.
  • Neužívejte léky (pro ženy, které se podrobují jakékoli léčbě, musí být tento přípravek koordinován s lékařem).
  • Omezte fyzickou aktivitu.

Normální hodnoty nádorového markeru HE-4

Koncept normy v případě analýzy non-4 nemá jasný rámec. Laboratoř může poskytnout pouze referenční hodnoty, tj. Průměrný index charakteristický pro zdravou osobu určité věkové skupiny. Velikost referenčních hodnot do značné míry závisí na zařízení, na kterém jsou výzkumné a zkušební systémy prováděny.

V různých laboratořích se mohou normální hodnoty hladiny určeného nádorového markeru mírně lišit.

Pokud vezmeme zprůměrovaná čísla, pak obsah nádorového markeru v krvi žen NENÍ-4 by měl být následující:

  • do 40 let - ne více než 60 pmol / l;
  • v premenopauze - ne více než 70 pmol / l;
  • u postmenopauzy - ne více než 140 pmol / l.

Správná interpretace výsledků jakéhokoli krevního testu je navíc nemožné bez znalosti dalších údajů o pacientovi (věk, hmotnost, rušivé patologické příznaky, přítomnost komorbidit, léčba, výsledky jiných testů atd.). V této souvislosti může kompetentní interpretaci výsledku testu pro HE-4 poskytnout pouze ošetřující lékař, který zná všechny historické a klinické informace o pacientovi.

Rozluštění výsledku

Žena, která podstoupila krevní test pro HE-4, může obdržet dvě možnosti pro výsledky studie:

  • koncentrace nádorového markeru v krvi je v rámci referenčních hodnot laboratoře;
  • obsah non-4 v krvi je zvýšen.

První možnost může být považována za nejpříznivější, protože zapadá do normálního rozsahu. Nízká hladina HE-4 však nemůže být považována za absolutní důkaz nepřítomnosti maligního tumoru u ženy, zejména pokud existují klinické příznaky. Tito pacienti musí provádět další vyšetření, protože u některých typů nádorů reprodukčních orgánů zůstává hodnota ukazatele HE-4 normální.

Druhá možnost (zvýšená hladina HE-4) ukazuje, že u ženských vaječníků nebo endometria se vyvíjí maligní proces. Pro potvrzení diagnózy těchto pacientů jsou nutné další studie - histologická analýza bioptického materiálu, MRI atd. Navíc, i když je uvažovaný nádorový marker považován za vysoce specifický pro rakovinu vaječníků, zvýšení jeho koncentrace je také možné u zhoubných nádorů prsních žláz, plic, močového měchýře a zažívacích orgánů.

Vysoké hladiny HE-4 v krvi mohou být nalezeny u žen, které nemají rakovinu, v důsledku progrese těžkých onemocnění ledvin a jater. Tyto patologie zahrnují renální fibrózu, selhání ledvin a jater.

Jestliže žena již byla diagnostikována s rakovinou vaječníků a studie týkající se HE-4 byla předepsána jako součást sledování účinnosti léčby a sledování průběhu onemocnění, může lékař zvážit zvýšení onkomarkeru v krvi pacienta následujícím způsobem:

  • nádor je agresivní, prognóza je špatná;
  • léčba je neúčinná;
  • došlo k recidivě rakoviny;
  • vyvinuté metastázy.

Mohou existovat další vysvětlení pro zvýšení hladiny non-4 v krvi žen, které byly léčeny na rakovinu vaječníků. Důležité jsou také výsledky předchozích krevních testů pro HE-4. Indikátor může být například vyšší než normální, ale výrazně nižší než před měsícem. A to je pozitivní trend. V tomto ohledu musí být výsledek studie prokázán svému lékaři a musí mít možnost vyvodit závěry a provést úpravy léčebného plánu.

Olga Zubková, lékařský revizor, epidemiolog

10,266 zobrazení, dnes 2 zobrazení

Ovariální nádorový marker: rakovina, CA-125 analýza, rychlost a dekódování, rumový index, HE4

Vaječníky jsou jedním z hlavních orgánů ženského těla. Jsou zodpovědné za homeostázu a hormonální podporu. Při vzniku nádorů se spustí syntéza speciálních onkologických markerů. Jejich zvýšené množství v krvi je charakteristické pro rakovinu nebo jiná gynekologická onemocnění.

Co to je?

Oncomarkers jsou látky, které obsahují protein. Nepřímo indikují výskyt jakéhokoliv onkoprocesu. Markery mohou pochopit stupeň lokalizace nádoru. Odborníci jsou také schopni analyzovat, jak efektivní byla terapie prováděna nebo prováděna operace.

K rozvoji nádorových markerů dochází v reakci na růst nádoru. Pokud je člověk zdravý, pak jsou molekuly proteinu přítomny v krvi v malých množstvích. Když se tvoří maligní novotvar, jejich obsah se zvyšuje.

V onkologii se používají inovativní technologie. Účinnost nádorových markerů při identifikaci patologie je velmi vysoká.

Pozor! Důležitým ukazatelem je CA-125. Úroveň přítomnosti látky se liší s rozvojem rakoviny. O něm bude diskutováno níže.

Analýza CA-125

Tím, že tento test, může lékař diagnostikovat rakovinu vaječníků. V 80% bylo v počáteční fázi zjištěno onkologie. CA-125 je komplex proteinu komplexního typu, jakož i polysacharidu. Tento antigen je jediný správný pro daný typ epiteliální fetální tkáně.

Nápověda! Látka může být přítomna v těle dívky a bez závažných patologií, není jednoduše překročena.

Lokalizovaný nádor v děloze nebo sliznici. Látka je distribuována v krevní plazmě a biologických tekutinách pouze v případě, že je bariéra porušena. Pak analýza na CA-125 ukáže překročené hodnoty.

Rozluštění výsledků samotného průzkumu je nemožné. U tohoto pacienta může pomoci pouze odborník, protože nesoulad ukazatelů ne vždy ukazuje na přítomnost rakoviny. Někdy je pozorována zvýšená hladina CA-125 v důsledku tvorby benigního tumoru, jako je cysty vaječníků.

Pro objasnění diagnózy lékař obvykle posílá pacienta k rozsáhlejšímu vyšetření. Znamení onkologie, pokud je výrazné zvýšení výkonu dvojnásobkem normy. Analýza CA-125 se provádí několikrát. Díky tomu je sledována dynamika patologie, regrese nebo pokroku v šíření metastáz.

Pro objasnění diagnózy může lékař požádat ženu, aby provedla další testy. Jedním z nich je HE4. Jedná se o protein obsažený ve WFDC proteinové skupině. Lokalizace látky - epitel v doplňkové části vaječníků. Je zodpovědný za aktivaci procesu působení spermií, protizánětlivého působení a ochrany proti mikrobům.

Marker je intenzivně produkován onkologickými lézemi vaječníků. Zvyšuje se objem a šíří se do různých biologických tekutin.

Nápověda! Průzkum je jmenován ve spolupráci s CA-125.

Index ROMA

Romský index bere v úvahu koncentraci HE4, CA-125 a stav menopauzy. Je to jeden z nejpřesnějších markerů přítomnosti maligního tumoru.

HCG je vždy přítomen v určitém množství v těle ženy. Nárůst látky je zaznamenán v prvním trimestru těhotenství. Úloha proteinu je v imunitní obraně mateřského těla, aby mohla normálně nést a porodit plod.

V některých případech však skok v hCG hovoří o vývoji onkologie. Marker je vysoce citlivý na embryonální rakoviny.

Tento test se provádí v případě podezření na rakovinu jater. Citlivost je také pozorována s ohledem na onkologii vaječníků.

Je to důležité! Sekundární růst indikuje relaps.

Tato analýza pomáhá podrobně zjistit přítomnost zhoubného procesu. Látka se skládá z bílkoviny produkované během těhotenství. Ve standardním stavu není tento prvek pozorován.
Vysoké sazby s pravděpodobností až 90% hovoří o rakovině. Pomocí analýzy jsou diagnostikovány časné metastázy a primární neoplazmy.

Estradiol

Estradiol je hormon produkovaný ve vaječnících. Má roli indikátoru, který poskytuje informace o kvalitě práce spárované žlázy. Pokud se něco pokazí, látka se vyrábí ve zvýšeném objemu.

Ukazatele jsou ovlivněny následujícími faktory:

  1. období menstruačního cyklu;
  2. hormonální nerovnováha;
  3. jiných gynekologických onemocnění.

Je to důležité! Rakovina je doložena přebytkem hormonu třikrát nebo více.

Jak se připravit na analýzu a kde ji předat?

Výsledky onkomarkerů mohou být zkresleny nesprávnou přípravou na analýzu. Mezi základní principy patří:

  1. Stravování je povoleno nejvýše 8 hodin před zákrokem;
  2. Strava by měla obsahovat lehká jídla s nízkým obsahem soli a cukru;
  3. alkohol je vyloučen několik dní před testem;
  4. hodinu před vyšetřením je zakázáno kouřit, protože hrozí riziko změny složení krve;
  5. na průzkumu by mělo jít po skončení menstruace.

V závislosti na typu studie se provádí od dvou do pěti hodin. Každá klinika má svůj vlastní časový plán pro vydávání výsledků. V placených laboratořích mohou být odpovědi přijaty během několika hodin.

Analýzu můžete provést ve specializovaných onkologických centrech. Také tato služba je poskytována v soukromých laboratořích. Někdy je dokonce možné sbírat biomateriál doma.

Náklady na průzkum závisí na typu nádorového markeru. V Rusku se cena bude pohybovat mezi 900 a 1200 rublů, na Ukrajině - 350 - 500 hřiven.

Výsledky dekódování

Laboratoř, ve které byla analýza odevzdána, zpravidla poskytuje oficiální přepis, ale pouze lékař ji může správně vyložit. Mimochodem, každé zdravotnické zařízení má své vlastní normy, takže se mohou mírně lišit.

  1. Obsah CA-125 v séru nalačno je normálně až 35 Me / ml u žen. Pokud hovoříme o těhotné ženě, může rychlost dosáhnout 100 Me / ml.
  2. U HE4 je nejvyšší limit nádorového markeru před menopauzou 70 pmol / l. Pro ty, jejichž menopauza již přišla - 140 Pmol / l.
  3. Norma hCG pro negravidní je 6,15 mU / L. Pro ty, kteří nesou ovoce, míra závisí na trimestru.
  4. AFP by mělo být v normálním množství 5 až 10 MeU / ml.
  5. CEA v nepřítomnosti rakoviny je maximálně 3 ng / ml. Pokud existují benigní léze, může se hodnota zvýšit na 10 ng / ml. Zvýšená koncentrace před operací nejčastěji znamená, že rakovinné buňky vstoupily do lymfatických uzlin. Když hladina hormonů neustále roste, dochází k závěru, že je možný relaps.
  6. Estradiol je obvykle 40-162 pmol / L. Indikátor se liší v různých fázích menstruačního cyklu.

Pozor! V období menopauzy by rychlost estradiolu měla být nižší než 73 pmol / l. Pokud je rychlost vyšší, pak rakovinový proces již pokračuje.

Potvrzení výsledku značky

Komplexní rakovina pomůže identifikovat nádorové markery HE 4 a CA 125. Pro přesnější stanovení diagnózy je stanoveno množství hormonu inhibinu B, který vzniká v tkáních spárované žlázy:

  1. u nezletilých je míra nižší než 83 pg / ml;
  2. pro ty, kteří mají menopauzu - 17,5 pg / ml;
  3. v plodném věku se koncentrace pohybuje od 23 do 257 pg / ml.

Nejedná se vždy o šíření metastáz. Někdy indikátory hovoří o PCOS.

Účinnost metody

V reakci na celkový stav těla se také mění hladina antigenu. V tomto ohledu nemůže být použit jako samostatný indikátor v diagnóze. Vezměte v úvahu potřebu užívat kombinaci s jinými proteiny.

Závěr

Markery ovariálního tumoru ve formě specifických proteinů tak pomáhají zjistit, zda je v těle zhoubný nádor. Doporučení k analýzám podává lékař, který také provede konečnou diagnózu dekódováním a určí další terapii. Je důležité připravit se na průzkum s cílem získat správné výsledky.

Demontujeme další nádorový marker: HE 4

HE4 nádorový marker je látka, která je zodpovědná za blokování specifické enzymové proteinázy a která je kyselým glyproteinem. Každý člověk ji má v malém množství v: vaječnících, plicích, děloze a vejcovodech, v endometriu.

Je nezbytný pro protizánětlivé, antimikrobiální působení a podílí se na zrání spermií. Zejména je nezbytné identifikovat nádorové formace ve vaječnících v raných stadiích. Pro přesnější stanovení diagnózy u nádorových markerů CA-125.

POZNÁMKA! Za produkci tohoto markeru je zodpovědný gen WFDC2.

Specifičnost

HE4 nádorový marker se často používá pro screeningové studie rakoviny vaječníků. Na rozdíl od CA-125 je specifičtější a téměř vždy indikuje přítomnost zánětlivých procesů v tomto orgánu. Podle specificity je stejná jako nádorové markery: CA242 a PSA.

  • Specifičnost - 95%
  • Citlivost - 76%

Častěji, když je tento marker zvýšen, indikuje, že existuje zánět vaječníků nebo onkologie tohoto orgánu, pokud je indikátor značně nadhodnocený. Ale musíte vzít v úvahu zbývajících 5% - to znamená tím, že darujete tento krevní test, měli byste pochopit, že nemusí vykazovat 100% onkologii.

Navíc je nutné vzít v úvahu faktor pravděpodobnosti - to znamená, že zařízení může vykazovat jak falešně pozitivní, tak i falešně negativní výsledky. Proto se při screeningu používá pouze jako další, ale ne hlavní metoda pro detekci karcinomu.

Podmínky analýzy

POZNÁMKA! Krev je odebírána ze žíly a aby analýza byla co nejpřesnější, je nutné dodržovat řadu pravidel, protože markery se za určitých podmínek mohou zvyšovat.

  1. Krevní test pro onkologii se podává brzy ráno na lačný žaludek.
  2. Po dobu 8 hodin nemůžete jíst a pít sladké, sycené nápoje.
  3. Na týden se vzdát alkoholu.
  4. Lepší 2-3 hodiny nekuřte před analýzou.
  5. Nejezte pikantní, smažené a velmi sladké jídlo.
  6. Za den nemám sex.
  7. Nezvedejte závaží a těžkou fyzickou práci po dobu 24 hodin.
  8. Když si vezmete děti, je třeba vypít 1 šálek čisté vody půl hodiny před testy.

Během menstruace byste neměli darovat, protože výsledek se zlepší a přesnost testu bude rozmazaná. Je lepší užívat si 4-5 den po skončení menstruačního cyklu. Při re-analýze, pacient projde 60-90 dnů na žádost lékaře.

Účel studie

  1. Detekce rakoviny a dalších formací v raných stadiích.
  2. Analýza účinnosti léčby stávající onkologie vaječníků.
  3. Sledování rychlosti růstu nádoru zvýšením markerových indexů.

Norma u žen

  • Dívky do 40 - 60 pmol / l
  • Postmenopauzální ženy - 140 pmol / l

POZNÁMKA! Bohužel, ale v postmenopauze a premenopauze je možnost odhalit rakovinu pouze 16%. To je dáno tím, že v tomto okamžiku ve vaječnících dochází k mírně jiným biologickým procesům. Pro přesnější studium je proto nutné provést jinou diagnózu.

Zvýšená hladina nádorového markeru může být, když:

  1. Epiteliální rakovina vaječníků.
  2. Endometrióza.
  3. Cirhóza jater.
  4. Zánět ledvin.
  5. Cysta levého nebo pravého vaječníku.
  6. Renální selhání.
  7. Vlákna dělohy.
  8. Myoma.
  9. Zvýšení ALT cukru o více než 30%.
  10. Po operaci na vaječnících, děloha.

V kombinaci s markerem CA-125 se u většiny žen projevuje zvýšení markerů HE-4, ale druhá zůstává na normální úrovni. Jak vidíte, nádorový marker je přinejmenším citlivý na rakovinu, ale může se zvýšit v důsledku mnoha zánětlivých procesů ve vaječnících, děloze a močovém systému.

Mám ukazatel non-4 nádorového markeru: 46 - je to rakovina nebo ne?

Zde je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, protože i ve zdravém organismu zvýšení markeru nemusí vždy vykazovat rakovinu. Výklad indikátoru by měl provádět kvalifikovaný lékař.

Pokud je míra příliš nízká, co to znamená?

I když je hladina velmi nízká, nevykazuje žádné odchylky a bude v normálním rozsahu a pouze vzestup hladiny hovoří o zánětlivých procesech.

Než začnete nebo dešifrujete, vysvětlete svému lékaři, zda se u Vás vyskytují souběžná onemocnění reprodukčního systému, kdy jste naposledy měli menstruaci a zda jste měli nějaké vyšetření: ultrazvuk, MRI, CT, biopsii, která může také mírně zvýšit rychlost.

ROMA1 a ROMA2

Existuje také tzv. ROMA index test - jedná se o specifický algoritmus pro detekci nádorových nádorů v postmenopauze av premenopauze. Vzhledem k tomu, že starší ženy mají vyšší riziko onkologie, byla tato analýza vynalezena. Předání okamžitě přejde na dvě oncomarkery: HE-4 a CA 125. Následně se výpočet řídí algoritmem a do analýzy se zapíší dva indexy:

Index ROMA1 - premenopauza

  • méně než 7,4% - nízké riziko onkologie
  • více než 7,4% - vysoké riziko onkologie

Index ROMA2 - postmenopauza

  • méně než 25,3% - nízké riziko onkologie
  • více než 25,3% - vysoké riziko rakoviny epitelu

Ale ne vždy například ROMA1 se zvýšením rychlosti indikuje přítomnost maligních buněk ve vaječnících, což může naznačovat mnoho faktorů.

Diagnostika

Pokud je tato značka zvýšena, je nutné provést přesnější průzkum.

  1. Dodání obecné a biochemické analýzy krve. Podívejte se na rovnováhu látek a buněk v krvi, které mohou také indikovat rakovinu.
  2. Vyšetření gynekologem - pohled na děložní hrdlo, přítomnost zánětlivých procesů.
  3. Ultrazvuk pánve a břicha.
  4. Radiografie - vylučuje metastázy v plicích, pokud je nádor detekován.
  5. Biopsie - kus nádoru je odebrán z vaječníku a je odeslán k histologickému vyšetření k detekci malignity.

Prevence rakoviny vaječníků

  1. Snažte se teple oblékat, aby se tělo nezachladilo.
  2. Pohlaví pouze s osvědčeným partnerem.
  3. Po 45 letech se podrobí vyšetření gynekologem a provede všeobecný a biochemický krevní test.
  4. U ohrožených žen musíte také provést analýzu nádorového markeru NOT-4.
  5. Pít méně alkoholu a vzdát se cigaret a kouřit.
  6. Sledujte svou váhu, nadváha zvyšuje riziko onkologie vaječníků o polovinu.
  7. Správná výživa se zaměřením na rostlinné potraviny.
  8. U žen, které nedaly porod, hrozí riziko onemocnění
  9. Pravidelná sexuální hygiena.
  10. Užívejte antikoncepci a jiné léky obsahující hormony pouze podle pokynů lékaře.

První příznaky rakoviny vaječníků

  1. Bolest dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad.
  2. Krev při močení.
  3. Bolest vpravo nebo vlevo na místě vaječníku.
  4. Slizový výtok z pochvy (jasně viditelný na spodním prádle).
  5. Horečka bez známek nachlazení.
  6. Špatná chuť k jídlu, hubnutí.

POZNÁMKA! Při prvním znamení byste měli okamžitě kontaktovat gynekologa, nechat se vyšetřit a podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

HE4 ovariální nádorový marker

HE4 nádorový marker - indikátor časného stadia nádorů vaječníků.

HE4 nádorový marker je

Jeden z nejslibnějších vysoce citlivých nádorových markerů pro epiteliální rakovinu vaječníků.

HE4 nebo lidský epididymální protein je protein ze skupiny WFDC (syrovátková kyselá čtyřdisulfidová jádrová doména), která byla nejprve izolována z epitelu distální oblasti vaječníků. Odhadovaná fyziologická role - účast v procesu zrání spermií, antimikrobiální a protizánětlivý účinek. V minimálním množství, HE4 je produkován buňkami průdušek, pohlavních žláz, vč. a vaječníky, ale zvýšené hladiny HE4 jsou typické pro vaječníkové karminomy.

Nádorový marker je látka, která je produkována maligními buňkami nebo tělem v odezvě na přítomnost nádoru. Přečtěte si více o různých zde uvedených nádorových markerech. O přípravě na analýzu krve pro nádorové markery - zde.

Molekulová hmotnost HE4 je 13 kDa, glykosylovaná forma je 25 kDa.

HE4 má největší citlivost a specificitu pro epiteliální rakovinu vaječníků. HE4 a CA 125 je ideální kombinací pro včasnou detekci rakoviny vaječníků s výpočtem ROMA indexu (čtěte dále).

WFDC2 je název genu zodpovědného za syntézu HE4 nádorového markeru. Aktivace genu WFDC2 je pozorována výhradně v nádorové tkáni vaječníků.

Nádory vaječníků

Frekvence nádorů vaječníků se řadí na páté místo mezi gynekologickými maligními patologiemi, ale ve struktuře mortality tvoří 45% případů. Zejména nemocné jsou ženy ve věku 50-75 let. Příčinou vysoké mortality je pozdní detekce onemocnění, absence jakýchkoli symptomů (bolest v oblasti pánve a břicha, zhoršené močení, inkontinence moči, menstruační abnormality, nevolnost, anorexie a úbytek hmotnosti) v raných stadiích.

V 70-75% případů je diagnóza rakoviny vaječníků prováděna pozdě, 10–30% pacientů žije déle než 1 rok.

Fáze

5 let přežití

II

III

IV

Pokud je rakovina vaječníků diagnostikována včas, kdy je proces omezen na vaječník, prognóza je příznivá na 90%. Takže včasná diagnóza - úspěšná léčba.

Nádory vaječníků podle původu jsou velmi rozdílné:

  • epiteliální - 90% všech maligních nádorů vaječníků, pochází z povrchových epiteliálních buněk vaječníku, existují 3 typy: serózní (nejčastější), mucinózní, endometrioidní, smíšené
  • karcinom stromálních buněk vaječníku - tekomu, androblastomu
  • nádory zárodečných buněk vaječníků - dysherminomy, nádor žloutkového vaku, teratom, embryonální karcinom, choriokarcinom

Pro rakovinu vaječníků, typicky prodlouženou nepřítomnost symptomů, rakovina není detekována během obyčejného gynekologického vyšetření, ale metastases brzy. Orgány metastáz rakoviny vaječníků - dělohy, střeva, peritoneum, játra.

Diagnóza rakoviny vaječníků je založena na kombinaci několika typů výzkumu:

  • gynekologické vyšetření
  • vaginální ultrazvuk
  • laparoskopie
  • CT pánevních orgánů
  • studie nádorových markerů - CA 125 a HE4

Markery nádorového karcinomu vaječníků CA 125 a HE4

V diagnostických hladinách je CA 125 detekován u 80% pacientů se serózním ovariálním karcinomem. Je nutné zkoumat pouze ženy s anamnézou komplikací, protože každý desátý případ rakoviny vaječníků je geneticky determinován.

U nádorového markeru CA 125 je nízká citlivost (50%) typická pro raná stadia rakoviny a specificita není plně stanovena, index kolísá, zvyšuje se u benigních gynekologických onemocnění a nádorů jiných orgánů. Navíc v některých případech rakoviny vaječníků se CA vůbec nezvyšuje.

U jedné třetiny žen s ovariálním karcinomem zůstávají hladiny CA 125 v normálním rozmezí, ale HE4 je zvýšená. Vysoká citlivost nádorového markeru byla potvrzena specificky pro raná stadia rakoviny vaječníků, kdy jsou všechny příznaky zcela nepřítomné a výsledky jiných studií (ultrazvuk, testy, laparoskopie) zůstávají v normálním rozmezí. Nárůst HE4 je pozorován 3 roky před diagnózou rakoviny vaječníků a CA 125 roste 8-10 měsíců před detekcí.

Současné stanovení markerů ovariálních nádorů CA 125 a HE4 v krvi má nejvyšší citlivost (76%) a specificitu (95%) - nejlepší kombinaci pro laboratorní detekci rakoviny vaječníků.

Normy HE4 oncomarker, pmol / l

  • premenopauza - až 70. t
  • postmenopauza - až 140

Indikace pro analýzu HE4

  • včasná detekce epiteliálního ovariálního karcinomu, zejména ve stadiích I a II
  • sledování úspěšnosti léčby
  • detekce metastáz

Analýza HE4 se neprovádí:

  • Analýza pro HE4 se nedoporučuje pro diagnostiku a monitorování zárodečných buněk a mukoidních nádorů vaječníků
  • Testování HE4 se pro screening rakoviny vaječníků nepoužívá - všechny ženy by neměly být testovány.

Zvýšení HE4 u nádorových onemocnění

  • maligní ovariální tumory epiteliálního původu - adenokarcinom

HE4 nízká

  • absence onemocnění je normální
  • nádorový marker v krvi ještě nevyrostl na diagnosticky významné ukazatele
  • nádorová tkáň syntetizuje HE4
  • úspěchu léčby

Negativní výsledek analýzy HE4 NENÍ důkazem absence patologie rakoviny.

Zvýšení HE4 u neneoplastických onemocnění

  • cystická fibróza
  • ovariální cysta
  • endometrióza
  • děložní myomy a děloha
  • zánětlivé onemocnění pánve
  • onemocnění jater: hepatitida nebo cirhóza
  • chronické selhání ledvin

ROMA index

Jak ukázaly mezinárodní studie, souběžná analýza HE4 a CA 125 má nejvyšší citlivost (76%), zatímco současně velmi vysoká specificita (95%), tj. dává nejvíce pravdivý výsledek v diagnóze epiteliálních nádorů vaječníků. Výsledky obou studií se používají k výpočtu ROMA indexu (Riziko vaječníkového maligního algoritmu) - prognostického vývoje vývoje rakoviny vaječníků.

Chcete-li posoudit ROM, musíte vědět, zda je žena v menopauze nebo ne.

1. ženy v období před menopauzou:

  • ROMA ≥ 11,4% - vysoké riziko epiteliálního ovariálního karcinomu
  • ROMA