Krevní test pro CA 19-9: což znamená dekódování. Rakovinový marker CA 19-9 - rakovinový pankreatický antigen

Od osmdesátých let minulého století začali označovat a učit se identifikovat nádorový marker CA 19-9. Odborníci se domnívají, že se jedná o hlavní látku zhoubného novotvaru pankreatu. Nejprve byl nalezen u pacientů s novotvarem v tomto orgánu, stejně jako v játrech, žaludku a střevech.

Antigen ca 19-9

Nádorové látky jsou proteinové sloučeniny, které jsou považovány za makromolekulární glykoproteiny. Nádorový marker CA 19-9 je dvousložkový protein produkovaný nemocnými buňkami. Při provádění výzkumu je detekován v moči a v krvi. Ne-nebezpečné, tj. V rámci povolené rychlosti, je množství tohoto proteinu přítomno v těle jakéhokoliv prakticky zdravého jedince. Výjimkou jsou některé národnosti. Neprodukují tento typ proteinu a podle výsledků testů mohou být detekovány ve velmi pokročilých případech onkopatologie. Při výrobě komplexních proteinů se podílejí následující orgány:

  • játra;
  • slinivky břišní;
  • střeva;
  • žaludku.

Kdy předepisují test?

Co znamená krevní test pro CA 19-9? Tento typ laboratorního výzkumu je určen zdravotnickými pracovníky za účelem vyloučení onkologie za následujících patologických stavů:

  • chronické zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
  • kameny v žlučovodech;
  • akutní a chronické onemocnění jater;
  • podezření na zhoubné novotvary v orgánech trávicího systému;
  • po operaci pro odstranění nádorů;
  • cystickou fibrózu;
  • CEA negativní nádor tlustého střeva.

Vlastnosti testu CA 19-9

Marker je považován za informativní v určitých typech neoplazmat, ale existují jedinci, kteří nemohou identifikovat tento antigen ani v pokročilých případech. Důvodem je následující. CA 19-9 interaguje s Lewisovým proteinem, který se nenachází u všech lidí (u jedinců kavkazské národnosti zcela chybí), proto není možné jej identifikovat ani při zanedbání stadia onkopatologie.

Příprava na studium

Lékař nařídil krevní test pro SA 19-9. Jak se chovat? Pro získání nejspolehlivějšího a nejpřesnějšího výsledku analýzy je třeba připravit biologický materiál:

  • sedm dní před odběrem biomateriálu vyloučit použití nápojů obsahujících alkohol;
  • po dobu čtyř dnů - ke snížení fyzické aktivity, nikoli ke konzumaci slaných, kořeněných, mastných produktů; během tohoto období, vstupovat do kaše v dietě a jíst více zeleniny a ovoce;
  • po dobu dvanácti hodin - vyloučení potravin, včetně sycených, čaje, kávových nápojů;
  • během jednoho dne - přestat užívat jakékoli léky po konzultaci s ošetřujícím lékařem; snížení jakéhokoliv zatížení;
  • nejméně třicet minut před manipulací nekuřte.

Dešifrování

CA 19-9 je normálně obsažen v buněčné tkáni následujících orgánů:

  • játra;
  • plíce;
  • slinivky břišní;
  • žlučník;
  • žaludku.

Normální výkon CA 19-9

Tento typ komplexního proteinu, jehož měrnou jednotkou je U / ml, je obsažen v buněčných tkáních orgánů trávicího systému. Počet standardů CA je 19–9 pro ženy a muže v rozmezí 10–37. Falešné výsledky jsou však také možné, protože specifičnost studie je 73–100%. V takových případech lékař předepíše další typy vyšetření.

Zvýšený CA 19-9

Významné zvýšení koncentrace tohoto indikátoru indikuje přítomnost následujících patologických stavů - rakoviny:

  • děloha;
  • slinivky břišní;
  • prsa;
  • žaludek;
  • vaječníky;
  • játra;
  • žlučník.
  • kameny v žlučovodu a močovém měchýři;
  • hepatitida;
  • cystickou fibrózu;
  • cirhóza jater;
  • zánětlivé procesy ve střevě;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • pankreatitida v akutním nebo chronickém stadiu.

Analýza CA 19-9 ukazuje, že zvýšení koncentrace proteinu až na 100 U / ml je možné v případě zánětu v játrech spojeného se zhoršeným průtokem žluči.

CA 19-9 u karcinomu pankreatu

Bohužel, v době diagnózy tohoto onemocnění již 80% pacientů má metastázy. Úmrtnost na rakovinu pankreatické žlázy je vysoká. Jedním z hlavních důvodů je asymptomatický průběh nebo známky nemoci se neliší od jiných běžných patologických stavů zažívacího traktu těla. Citlivost analýzy pro tento test je od 68 do 93%. Výsledek je navíc falešně pozitivní. Co znamená krevní test pro CA 19-9? S ukazateli proteinu (jednotka / u):

  • Příčinou může být benigní novotvar pankreatu.
  • Nad 1000. To znamená, že patologie se rozšířila do lymfatických uzlin.
  • U 50% pacientů s touto přítomností CA 19-9 může být nádor odstraněn chirurgickým zákrokem, po kterém je nutné pravidelné sledování a opakovaná analýza, protože opakování onemocnění je možné do šesti měsíců.

Oncomarkers pro ženy

Pro tuto kategorii obyvatelstva existují speciální testy. Chemoterapeuti a onkologové identifikují několik funkcí, které nádorové markery provádějí. Výsledky analýzy pomáhají zdravotnickým pracovníkům:

  • provádět včasnou diagnózu rakoviny;
  • sledovat stav pacienta v případě existujícího onemocnění;
  • Monitorování léčby;
  • zahájit opatření k prevenci relapsu.

Klinické vyšetření je vynikajícím důvodem k provedení nezbytných vyšetření, včetně přítomnosti rakoviny:

  • vaječníky;
  • tlusté střevo;
  • žaludek;
  • mléčná žláza;
  • dělohy a děložního čípku;
  • slinivky břišní.

Zdravotníci mohou také doporučit darování krve pro některé jiné nádorové markery pro ženy, například HE 4 nebo SCCA.

Oncomarker sa 19 9 - což ukazuje a znamená normu u žen

Mezi všemi rakovinami je rakovina pankreatu považována za jednu z nejnebezpečnějších. Podle statistik průměrná délka života po zjištění patologie mírné a těžké zřídka přesahuje 5 let. Je důležité identifikovat nemoc v nejranější fázi. Oncomarker sa 19 9 - to je jeden z nejdůležitějších ukazatelů, které umožňují počáteční diagnózu rakoviny gastrointestinálního traktu, zejména slinivky břišní.

Co ukazuje oncomarker sa 19 9?

Podle chemické struktury je rakovinový antigen cca 19 9 molekula glykoproteinu - protein, který je spojen s hetero-oligosacharidy. Normálně je malé množství Ca199 syntetizováno buňkami epiteliální tkáně obložení gastrointestinálního traktu. V případě vývoje mutantních rakovinných buněk dochází ke zvýšené produkci nádorového markeru S19-9, který se po akumulaci v buňkách uvolňuje do krevního oběhu.

Bylo zjištěno, že tento typ výzkumu ukazuje největší účinnost v diagnóze karcinomu pankreatu, protože hladina nádorového markeru sa 19–9 významně zvyšuje u více než 70% pacientů.

Důležité informace: citlivost metody není pro konečnou diagnózu dostatečná, počáteční diagnostické kritérium je nádorový marker sa 19.

Měla by být použita v komplexním screeningu v kombinaci s instrumentálními metodami vyšetření a dalšími laboratorními kritérii.

Pacienti se často ptají na otázku: proč si berou krevní test na nádorový marker sa 19-9? Diagnóza je přiřazena:

  • hodnocení účinnosti zvolené taktiky léčby gastrointestinální onkopatologie;
  • předvídání rizika opakovaného výskytu onemocnění;
  • stanovit rozsah metastáz v těle;
  • diagnostika karcinomu pankreatu a diferenciace této patologie od ostatních s podobnými symptomy (pankreatitida).

Vybrané klinické případy, pro které je naplánováno vyšetření na SA 19-9:

  • typické příznaky onemocnění slinivky břišní: akutní bolest v hypochondriu (ve vzácných případech se bolest může rozšířit na celou levou stranu), nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu ani chronickou žloutenku;
  • podezření na rakovinu střevního traktu, žlučových cest a močového měchýře, jakož i jater;
  • sledování účinnosti léčby;
  • včasné zjištění recidivy nebo vzdálených metastatických ložisek.

Charakter antigenu 19 9

Charakteristickým znakem posuzovaného kritéria je, že jeho hladina se nezvyšuje ani v posledním stadiu onkopatologie mezi lidmi kavkazské národnosti. Tato skutečnost je dána specificitou chemické struktury nádorového markeru 19-9. Peptidová část molekuly je reprezentována Lewisovým proteinem, který není přítomen u většiny bělošských obyvatel.

Pokud je podezření na onkologii zažívacího traktu, doporučuje se, aby zástupce kavkazské národnosti užíval alternativní testy na rakovinné antigeny v kombinaci s dalšími vyšetřovacími metodami.

Potřebuji přípravu před absolvováním analýzy?

Je třeba poznamenat, že školení je nejen nezbytné, ale také nesmírně důležité pro dosažení nejspolehlivějších výsledků. Biomateriál pro analýzu je krev odebraná z krychlové žíly. Pravidla, která by měla být dodržena před darováním krve nádorovému markeru pankreatu:

  • nejíst po dobu 8 hodin, protože v procesu trávení se mění koncentrace studovaných molekul;
  • 1 den kompletně vyloučit z dietní mastné, smažené a uzené potraviny, stimulovat aktivní syntézu látek podobných přírodě k nádorovému markeru 19-9, což povede k falešně pozitivním výsledkům;
  • 30 minut, aby se minimalizoval fyzický nebo emocionální stres, významně se změnila mikrostruktura epitelových buněk a vedly k nespolehlivým ukazatelům;
  • zákaz kouření za 30 minut;
  • po dobu 1 dne (dle dohody s ošetřujícím lékařem), aby se omezil příjem léků. Pokud je nelze zrušit, informujte o tom předem laboratoř;
  • Domorodé obyvatelstvo Kavkazu by mělo rovněž informovat laboratoř o své národnosti.

Jak se provádí test nádorového markeru?

Diagnostika se provádí pomocí imunochemické luminiscenční analýzy (ILA) - jedná se o moderní techniku, která nahradila enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA). Výhodou je vyšší úroveň specificity a citlivosti, stejně jako kratší období ve srovnání s testem ELISA.

Metoda je založena na specifické imunologické reakci mezi protilátkami (substrátem) a antigeny. Současně jsou molekuly molekul fosforu připojeny k substrátové molekule - látkám, které emitují viditelnou luminiscenci během UV záření. Úroveň luminiscence je detekována pomocí speciálních přístrojů - lumenometrů.

Doba studia je 1 den, nepočítá se den převzetí biomateriálu, cena za soukromé kliniky začíná od 600 rublů.

Interpretace a normální hodnoty nádorového markeru CA 19 9

Žádná kritéria nelze použít jako izolovaný indikátor pro stanovení konečné diagnózy. Interpretaci výsledků by měl provádět výhradně odborník. Samodiagnostika s následnou nezávislou volbou taktiky léčby významně zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu až do fatálního výsledku.

Ca 19 9 normu (referenční hodnoty): od 0 do 34 U / ml.

Normální krevní test pro cca 19 9 znamená:

  • nepřítomnost rakoviny;
  • účinnost předepsaného průběhu léčby;
  • nízká koncentrace antigenu 19 9, charakteristická pro počáteční stadia patologií rakoviny.

U žen po 50 letech je normální koncentrace nádorového markeru sa 19 9 podobná referenční hodnotě uvedené výše. Mírná odchylka od normy je povolena (ne více než 1-5 U / ml), dvojnásobný přebytek je považován za kritický a vyžaduje okamžitou registraci na onkologické výdejce.

Zvýšená úroveň

Byla prokázána korelace mezi hodnotou uvažovaného kritéria a stadiem rakoviny. V počátečních fázích je tedy hodnota cca 19 9 minimální, často nedostatečná pro detekci přístroji. Navíc čím vyšší úroveň, tím závažnější stupeň patologie. Kritické odchylky od normy jsou charakteristické pro fázi rozsáhlého šíření metastáz v těle.

Zvýšené hodnoty jsou navíc pozorovány u onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • rakovina střevního traktu, jater, žaludku, žlučníku nebo žlučových cest, vaječníků;
  • cirhóza jater na pozadí chronické hepatitidy;
  • kameny v žlučových cestách;
  • pankreatitida;
  • cystická fibróza.

Důležité: oncomarker sa 19 9 je pouze první etapou v diagnostice onkologie.

Kromě toho zkoumané vyšetření neumožňuje stanovit přesné umístění abnormálních buněk epiteliální tkáně.

Co je to nebezpečný karcinom pankreatu?

Statistiky ukazují meziroční nárůst zjištěných případů onkologie daného orgánu. Onemocnění je na 6. místě v četnosti výskytu celkového počtu pacientů s onkopatologií. Je třeba poznamenat, že lidé starší 60 let jsou náchylnější k onemocnění a mezi pohlavím není rozdíl.

Prognóza výsledku je podmíněně nepříznivá. Moderní metody chirurgického odstranění snížily úmrtnost o 5%. Průměrná délka života nad 5 let po chirurgickém odstranění nádoru je asi 20%. V případě selhání odstranění nádoru se metastázy vyvíjejí do sousedních orgánů. Takové malé procento přežití umožňuje připisovat patologii jednomu z nejnebezpečnějších pro člověka.

Tato skutečnost vyžaduje včasnou kvalifikovanou diagnózu a jmenování adekvátní léčby.

Co dělat, když se zvedne 19 9?

Zpočátku je nutné stanovit přesnou příčinu tohoto stavu. Je třeba mít na paměti, že falešné výsledky jsou možné, pokud je pacient nesprávně připraven na odevzdání biomateriálu nebo pokud není dodržen postup analýzy. Zpočátku je nutné důsledně vyloučit další onemocnění gastrointestinálního traktu pomocí dalších diagnostických metod využívajících ultrazvuk a další testy.

Poznamenává se, že diagnostická hodnota vyšetření na CA 19 9 se významně zvyšuje v kombinaci se stanovením úrovně dalších ukazatelů:

  • CEA je rakovinový embryonální antigen, registrovaný hlavně v maligních novotvarech. Normální hodnoty by neměly překročit 3,8 ng / ml u nekuřáků a 5,5 ng / ml u kuřáků. Minimální odchylky od normy indikují benigní onemocnění, avšak s mnohonásobným zvýšením je nejpravděpodobněji diagnostikován maligní nádor. S rozšířením metastáz se CEA několikrát zvyšuje;
  • Ca242 je antigen produkovaný epitelem sliznice v onkologii gastrointestinálního traktu. Používá se pro účely diferenciální diagnostiky maligních a benigních novotvarů, neboť sa 242 prakticky neprodukuje u benigních nádorů. Přípustná koncentrace od 0 do 20 IU / ml;
  • Ca 72-4 - převládající syntéza je pozorována u rakoviny žaludku nebo vaječníků. U zdravého člověka hodnota sa 72–4 nepřesahuje 6,9 ​​U / ml.

Souhrnně je třeba zdůraznit:

  • Oncomarker sa 19 je jedním z mnoha ukazatelů, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice onkologie. V případě odchylky od normy je nutné provést rozsáhlé screeningové vyšetření pacienta pomocí dalších laboratorních vyšetření, ultrazvuku a MRI;
  • důsledně vysoké hladiny sa 19 9 během léčby onkologie ukazují na jeho neúčinnost a potřebu korigovat léčbu až do přechodu na agresivnější metody;
  • u určité skupiny lidí není antigen syntetizován ani v pozdních stadiích onkologie;
  • Před provedením konečné diagnózy je nutné vyloučit benigní onemocnění - jako důvod pro zvýšení uvažovaného kritéria.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Oncomarkers: koncept, typy, role v diagnostice, analýze a interpretaci

V současném životě je vzhledem k růstu onkologické patologie velmi důležitá identifikace maligního procesu ve stadiu jeho vzniku. Vzhledem k vysoké prevalenci rakoviny ženských pohlavních orgánů existují nádorové markery pro ženy, které jsou někdy „spořitelnou slámou“, která vám umožní pochopit a zabránit šíření rakoviny v těle, což je, jak se říká, „zničit v kořenech“.

Jaké jsou nádorové markery?

Hlavním cílem nádorových markerů je nejčasnější odhalení maligní látky, kdy není možné ji identifikovat, vzhledem k její malé velikosti a nedostatku klinických projevů. To znamená, že člověk žije pro sebe a neví, že „zlo“ již vzniklo a je schopno zničit živý organismus, pokud nebudou přijata neodkladná opatření.

Čtenář však pravděpodobně chce vědět, jaké jsou nádorové markery a jaké typy jsou:

  • Existují nádorové markery pro ženy, protože reprodukční orgány ženského těla jsou náchylnější k rozvoji maligních procesů, například CA-125, HE4, intenzivně produkovaných ovariální nádorovou tkání.
  • Muži v tomto ohledu jsou méně zranitelní, ale mají také velmi jemný orgán - prostatickou žlázu, takže se často musí testovat na PSA.
  • Zbývající antigeny asociované s nádorem, které nejsou zvláště spojeny se sexuální sférou, jsou syntetizovány v nádorových buňkách žaludku, střev, pankreatu a nemají sex.

Onkomarkery jsou makromolekuly (antigeny) obsahující převážně proteinovou a sacharidovou nebo lipidovou složku. S rozvojem onkologického procesu (ne nutně maligního) jsou aktivně syntetizovány nádorovými buňkami v místě lokalizace léze a jejich koncentrace v krevním séru se výrazně zvyšuje.

V takových případech by se pacient neměl podílet na diagnóze sám, diagnóza, a ještě více - absolvovat rozsudek smrti, nádor se může ukázat jako zcela neškodný. Na druhé straně by se nemělo zdržovat čas a odložit komplexní vyšetření, ve většině případů takové nemoci samy o sobě neprojdou.

Pacienti s rakovinou jsou podrobeni screeningu, aby se stanovila úroveň všech dostupných nádorových markerů, které mohou poskytnout informace o různých typech nádorů lokalizovaných na určitém místě. Několik typů nádorových markerů se tak může podílet na diagnóze jednoho procesu nebo naopak - jeden marker může informovat o různých místech ohniska.

Jaké nemoci lze identifikovat pomocí nádorových markerů?

Bez ohledu na typ nádorových markerů podléhají při provádění svých diagnostických funkcí určitým požadavkům, které musí splňovat:

hlavní nádorové markery a spojení s orgány

  1. Mezi nádorovým markerem a růstem tumoru musí být jasně sledován selektivní vztah;
  2. Krevní test nádorových markerů by měl vykazovat silnou korelaci mezi koncentrací diagnostiky a stadiem nádorového procesu;
  3. V séru pacientů by měly být nádorové markery stanoveny před výskytem klinických příznaků zhoubného novotvaru.

Je však třeba mít na paměti, že skutečnost, že zvýšení koncentrace diagnostiky není úplným a nevyvratitelným důkazem přítomnosti rakoviny, protože hladina nádorových markerů se často zvyšuje u nádorů zcela nezhoubného původu. Pokud je test používán paralelně s jinými diagnostickými metodami, je zde vysoká pravděpodobnost nalezení nediagnostikovaného nádoru, který je charakteristický pro určitou tkáň nebo orgán, bez ohledu na lokalizaci patologického procesu, a také předpovědět jeho chování v těle pacienta. K řešení těchto problémů se používají různé typy nádorových markerů:

  • Zaměstnává při hledání problémů v ženském těle (rakovinové markery karcinomu prsu, děložního hrdla, vaječníků);
  • Ovládání stavu prostaty prostřednictvím prostatického specifického antigenu (PSA, PSA), který je známo mužům, jehož koncentrace v krvi pacienta se poměrně prudce zvyšuje na samém počátku vývoje nádoru (norma je 2,5 ng / ml až 40 let, 4,0 ng / ml - 50 let). ). Hladina PSA se také zvyšuje s benigními procesy (hyperplazie - BPH) a čím větší je velikost žlázy, tím vyšší je obsah PSA;
  • Antigeny spojené s rakovinami jiného místa, například nádorové markery gastrointestinálního traktu, nebo spíše nádorové markery střevních nádorů, žaludku atd.

Kromě včasné diagnostiky patologických procesů nádorové povahy, nádorové markery řeší další problémy:

  1. Provádět monitorovací funkce nemoci;
  2. Sleduje účinnost léčby (chirurgie, chemoterapie a radioterapie, užívání hormonů);
  3. Prevence šíření metastáz do jiných orgánů, protože recidiva tumoru a metastázy mohou být detekovány dlouho před (šest měsíců nebo více), dokud není klinický projev oznámen.

"Ženské" nádorové markery

CA-125

Vysokomolekulární glykoprotein produkovaný epitelovými buňkami rakoviny lokalizovanými ve vaječníku, stejně jako další buňky, které vznikly z Mullerovova kanálu.

U zdravých žen koncentrace tohoto antigenu asociovaného s nádorem v krvi téměř nikdy nepřesahuje 35 U / ml, ale u pacientů s OC (zejména ovariální serózní adenokarcinom) se jeho obsah významně zvyšuje.

Příklad poměru CA-125 s odlišnou povahou procesu ve vaječnících:

CA-125 vykazuje pozitivní asociativní spojení s benigními procesy genitálních orgánů, stejně jako s nádory jiných lokalizací: prsní žlázy, plic, jater a gastrointestinálního traktu. Zvýšení hladiny nádorového markeru SA-125 je pozorováno u některých onemocnění autoimunitního původu a v těhotenství.

CA-15-3

Vysoce specifické, spojené s karcinomem mléčné žlázy (CML), což je marker, který však není jen na povrchu buněk v zóně malignity, ale (v mnohem menších množstvích!) Je syntetizován buňkami normálního epitelu prsu, plic, slinivky břišní, vaječníků, močových cest. močového měchýře, tlustého střeva.

Glykoprotein, inhibitor proteinů, je přítomen v normálních epitelových tkáních pohlavních orgánů, slinivky, horních dýchacích cest.

Obsah HE4 se dramaticky zvyšuje u nádorových procesů lokalizovaných ve vaječníku a endometriu. Citlivost tohoto nádorového markeru je mnohem vyšší ve srovnání s časným stadiem epiteliálního ovariálního karcinomu než u CA-125 (v 50% případů byl OC4 HE zvýšený, zatímco CA-125 necítil vzhled nádoru a zůstal na normální úrovni).

Mezitím použití těchto markerů v kombinaci s ostatními významně zlepšuje možnosti diagnostiky, včetně diferenciální (umožňuje rozlišit benigní procesy od maligních procesů) a sledovat účinnost terapeutických opatření.

SCC marker (SCCA - karcinom spinocelulárního karcinomu)

Je považován za antigen spinocelulárního karcinomu jakékoliv lokalizace (plic, ucha, nosohltanu, jícnu, děložního čípku), to znamená, že se jedná o glykoprotein, který je produkován tkání jakékoli dlaždicové tkáně. U SCC nejsou fyziologické úkoly cizí, například se účastní diferenciace normálního dlaždicového epitelu a syntetizují ho slinné žlázy.

Analýza nádorového markeru SCC je předepsána především ke sledování průběhu patologického procesu a účinnosti léčebných opatření všech karcinomů dlaždicových buněk, ale protože karcinom preferuje děložní čípek více než jiné orgány, je materiál odebíraný ženám častěji vyšetřován. Navíc má marker velmi důležitou prediktivní hodnotu, protože jeho obsah v testovaném vzorku odpovídá stupni histologické diferenciace rakoviny.

Normální hodnoty SCC nepřekračují 2,5 ng / ml. Vysoké hladiny tohoto nádorového markeru lze nalézt v krevním séru těhotných žen (od konce prvního trimestru), s benigními nádory kůže, bronchiálním astmatem a selháním ledvin nebo jater.

"Rozpoznat" nádor, bez ohledu na pohlaví

Mnoho "ženských" nádorových markerů může rozpoznat jiná místa rakoviny, ale existují antigeny spojené s nádory, které přitahují malé nebo žádné pohlavní orgány, a vybírají si místo pro růst někde ve střevech, játrech, žlučníku. V zásadě pro ně nehraje roli pacientovo pohlaví, pokud patologie neovlivňuje reprodukční sféru, protože ženy mají seznam nemocí, které mohou být indikovány zvýšenou koncentrací nádorového markeru, je mnohem širší, což čtenář sám vidí:

AFP (alfa-fetoprotein)

Stal se jedním z prvních markerů, které začaly být nazývány nádorem (Tatarinov Yu. S, 1964). Tento glykoprotein v normálním stavu je produkován v plodu během vývoje plodu, dostává se do krve těhotné ženy, dává pozitivní výsledek, což je zcela pochopitelné.

Vzhled alfafetoproteinu u jiných lidí v koncentraci nad 10 IU / ml může znamenat problémy v játrech (hepatitida, cirhóza, hepatocelulární karcinom, hepatoblastóza), gastrointestinální trakt (ulcerózní kolitida, gastrointestinální tumory), stejně jako u maligní leukémie, rakoviny prsu a plic. Hodnoty normy u mužů a žen jsou poněkud odlišné, AFP se během těhotenství významně zvyšuje, takže rychlost u těchto žen je stanovena podle speciální tabulky.

CEA (CEA, rakovinový embryonální antigen)

Jeho koncentrace by neměla překročit 5 ng / ml, avšak toto pravidlo se nevztahuje na těhotné ženy. U negravidních pacientů se CEA zvyšuje s rakovinou vaječníků, dělohy a mléčné žlázy.

Pokud tento ukazatel zvýšíte, můžete také podezřit na rakovinu tlustého střeva, jater, slinivky břišní, nicméně je třeba mít na paměti, že podobně jako jiné nádorové markery, CEA roste s benigními procesy v gastrointestinálním traktu (Crohnova choroba, Meckelův divertikl, peptický vřed a žaludeční vřed) ), jakož i pro pankreatitidu a cirhózu. U kuřáků se také výrazně zvyšuje hladina CEA v séru.

SA-19-9

Antigen spojený s nádory pankreatu, jater, žlučníku a žlučových cest, žaludku, střeva (konečníku a sigmoidu), to znamená, že je do jisté míry považován za nádorový marker gastrointestinálního traktu. Navíc se koncentrace CA-19-9 zvyšuje s rakovinou prsu, vaječníků, dělohy a karcinomů různých lokalizací do jater.

Rychlost nádorového markeru je až 10 U / ml, zvýšení hladiny až na 1000 IU / ml a více znamená, že maligní proces dosáhl lymfatického systému, ale nádor může být stále odstraněn (u 5% pacientů), zvýšení koncentrace nad 10 000 jednotek / kg. ml označuje hematogenní diseminaci.

Cílový marker 19-9 není vhodný pro screeningové studie a nenachází tumory v raných stadiích vývoje, proto se používá hlavně k monitorování průběhu léčby v kombinaci s jinými antigeny asociovanými s nádorem (CA-125, CEA, HE4, AFP). Při dešifrování výsledků pro CA-19-9 je třeba mít na paměti a vzít v úvahu skutečnost, že se jedná o vzácný výskyt v některých krevních skupinách (A / B v systému Lewis), kdy se jednoduše nevytváří, bez ohledu na to, zda je tělo zdravé nebo nemocné.

CA-242

Onemocnění nádorového markeru gastrointestinálního traktu je detekována v případech podobných CA-19-9, ale je citlivější a může být použita k diagnostice zhoubného procesu v rané fázi vývoje. Navíc se často vyskytuje ve zvýšených koncentracích (norma je až 30 IU / ml) s benigními lézemi žaludku a střev.

CA-72-4

Tento glykoprotein exprimuje různé karcinomy lokalizované v mléčné žláze a slinivce, žaludku, tlustém střevě, plicích, vaječnících a endometriu. Marker je často používán v kombinaci s CA-125 a CEA pro sledování léčby rakoviny.

Je zřejmé, že v diagnostice nádorů se dává přednost jednomu antigenu, který je citlivější na specifický typ nádoru, který se nazývá hlavní (CA-15-3, PSA, HE4), zatímco jiné jsou druhořadého významu a jsou navrženy tak, aby pomáhaly nejdůležitějším při plnění jejich úkolů. (často CEA). Některé antigeny asociované s nádorem mohou navíc detekovat onemocnění v nejranějších stadiích (HE4, AFP, PSA), zatímco jiné slouží k monitorování účinnosti léčby (CA-125, CA-19-9, SCC). Mezitím oncomarkers někdy mění místa, to znamená, že minor se stává hlavní ve vztahu k určité patologii, zatímco v jiných případech hlavní řeší sekundární problém (CA-125).

Dešifrování analýz

Pacient sám nechce interpretovat výsledek, i když ve většině případů se o to lidé snaží. Lékař zná všechny nuance studie, poskytujeme pouze stručnou souhrnnou tabulku obsahující seznam antigenů (ne všechny), horní hranice normy a hlavní účel markeru.

Tabulka: hlavní nádorové markery, přípustné hodnoty koncentrací, kombinace:

Aby se pacienti neuskutečnili k diagnóze, považujeme za vhodné připomenout: koncentrace nádorových markerů se často zvyšuje s benigními procesy lokalizovanými v různých orgánech, během těhotenství a také v určitém věku (menopauza, menopauza).

Uvedené nádorové markery nejsou všechny antigeny schopné rozpoznat maligní procesy různých lokalizací. Článek neřeší tyto nádorové markery jako:

  • NSE, NSE (neurospecifická enoláza), která se může zvýšit u nádorových onemocnění, protože je velmi citlivá na jakékoli poškození nervové tkáně (ischemie, subarachnoidní krvácení, epilepsie) a zvýšení karcinomu plic, pankreatu a štítné žlázy. Kombinace s pro-GRP významně zvyšuje diagnostickou hodnotu;
  • Pro-GRP - má indikace jako NSE, avšak tato analýza je poměrně vzácná a její náklady jsou téměř 2krát vyšší než NSE (NSE ≈ 1550 rublů, pro-GRP ≈ 3000 rublů);
  • S-100 nádorový marker je přiřazen k detekci neuroendokrinních nádorů;
  • Beta-2-mikroglobulin (B-2-MG) je marker, který je schopen rozpoznat mnohočetný myelom a lymfom;
  • Další vzácné nádorové markery, které se častěji provádějí na specializovaných klinikách, a pro běžné zdravotnická střediska nemá smysl kupovat testovací systémy, protože testy tohoto druhu jsou zřídka předepisovány.

Analýza nádorových markerů již není novinkou.

Nejškodlivějším, nejjednodušším a cenově dostupnějším způsobem detekce predumorového a nádorového procesu je zavedení vícestupňových screeningových aktivit do klinické diagnostické praxe, které hledají vysoce rizikové skupiny ve vztahu k patologii rakoviny. Takoví průzkum také podléhá těm, kteří již mají nějaké „podezřelé“ příznaky poukazující na nevinnou povahu nemoci. Tento úkol je účinně řešen metodami klinické laboratorní diagnostiky, které určují kvantitativní hodnotu nádorových markerů pomocí speciálně vyvinutých testovacích systémů ELISA (enzym-linked immunosorbent test).

Provádění testu ELISA vyžaduje určitý čas, protože nejprve musí pacient podstoupit krevní test na nádorové markery (krev z prázdné žíly), po které jej laboratorní asistent zpracuje (odstředění, oddělení séra, které bude použito pro studii), a teprve poté začne lékař pracovat, Dostatečný počet vzorků a dekódování výsledků. To znamená, že jeden pacient obvykle nedostane reakci, protože panel je určen pro přibližně 40 osob. Je pravda, že na onkologických klinikách nebo v laboratořích s velkou pracovní zátěží je možné získat výsledky ve stejný den.

V některých zdravotnických střediscích, které provádějí urgentní průzkumy, můžete provést analýzu a v nouzové situaci, nicméně cena nádorových markerů se výrazně zvýší. V extrémním případě, pokud si pacient nepřeje čekat (jsou velmi netrpěliví pacienti), jsou některé nádorové markery detekovány expresní metodou (kvalitativní analýza). Je však třeba poznamenat, že je považován za předběžný, a proto nemůže sloužit jako základ pro stanovení diagnózy. Mezitím může být jeho výsledek použit jako start pro další vyhledávání. Tato metoda je často používána urology při zkoumání mužů, kteří mají problémy s prostatickou žlázou. Pokud je k dispozici laboratoř se speciálními testovacími proužky pro detekci PSA (prostatického specifického antigenu), pak mohou být pochybnosti lékaře potvrzeny nebo rozptýleny v relativně krátké době (až 1 hodinu).

Jaké testy? Tabulka - informační obsah nádorových markerů lokalizací:

Kolik stojí analýza?

Náklady na analýzu nádorových markerů se mohou pohybovat od 290 rublů pro AFP v Bryansku po 600 rublů v Petrohradu. Cena je určena takovými kritérii, jako je úroveň laboratoře, cena reagentů (testovací systém), stav kliniky, naléhavost (můžete provést HE4 v Moskvě na 1 den zaplacením 1300 rublů nebo darem 800 p. V jiném regionálním centru, ale počkejte 5 dní). 7 dnů). Jedním slovem je problematické pojmenovat konkrétní součet, ale uvedeme několik příkladů:

  • Celkový PSA - 360 - 600 rublů;
  • CEA - 500 - 850 str.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 p.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 str.

Cena analýzy pro nádorové markery je čistě indikativní, přesné množství lze vždy nalézt ve zdravotnickém zařízení, kde pacient zamýšlí aplikovat. Analýza nádorových markerů za účelem sledování průběhu onemocnění a sledování účinnosti terapeutických intervencí není předepisována pacientem, což je v kompetenci ošetřujícího lékaře, který monitoruje léčebný proces a ví, kdy by měly být tyto studie provedeny v jaké době.

Video: oncomarkers - O nejdůležitějším programu

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Definujeme oncomarkers - krevní test na SA

Podle lékařských statistik čelí každá šestá osoba žijící v Rusku maligním onemocněním. Onkologická onemocnění se navíc významně staly mladšími. Stále častěji jsou postiženi mladými lidmi a dětmi.

To vysvětluje velkou popularitu krevních testů nádorových markerů. Tyto studie jsou definicí v krvi specifických proteinů, které produkují buňky zhoubných nádorů.

Indikace pro stanovení krevních testů nádorových markerů

  • získání informací o přítomnosti nebo nepřítomnosti zhoubného procesu, spolu s dalšími metodami vyšetřování;
  • diferenciace maligního tumoru z benigního tumoru;
  • hodnocení účinnosti aplikované terapie;
  • kontrola rakoviny po léčbě za účelem včasné detekce relapsů.

Krev zdravého člověka obsahuje nádorové markery ve velmi malé koncentraci, protože jsou produkovány některými lidskými orgány.

Zvýšení obsahu nádorových markerů v krvi však ne vždy svědčí o vývoji maligního procesu. Jejich hladina může mírně vzrůst v přítomnosti benigních nádorů, cyst, zánětlivých nebo infekčních onemocnění, po nachlazení.

Zvažte krevní testy nádorových markerů, které mají nejdůležitější diagnostickou hodnotu.

Krevní test pro CA 125

Rakovina ženského pohlavního ústrojí je jednou z nejčastějších příčin úmrtí žen. Odborníci říkají, že z 1000 žen, 12 čelí této závažné nemoci. Současně se zotavují pouze dvě tři. Zvláště náchylné k této rakovině ženy starší 40 let, v období postmenopauzy.

Charakterem tohoto vážného onemocnění je jeho asymptomatická raná stadia. V 70% případů před odhalením zhoubného procesu se mu proto podaří překonat hranice malé pánve. Hlavní metodou včasné laboratorní diagnostiky rakoviny vaječníků je krevní test pro CA 125.

Malá koncentrace antigenu CA 125 je neustále přítomna v sliznici dělohy (endometrium). Ale přirozené překážky brání jeho pronikání do krevního oběhu.

Mírné zvýšení hodnoty CA 125 v krvi žen je pozorováno během menstruace, zejména pokud žena trpí endometriózou (růst endometria ve svalové vrstvě dělohy).

Standard CA 125 v krevním testu je 35 U / ml. Nárůst tohoto ukazatele může naznačovat vývoj následujících onemocnění:

  • rakovina vaječníků, vejcovodů, endometria, dělohy;
  • rakovina prsu;
  • rakovina jater, žaludku, konečníku;
  • rakovina pankreatu;
  • rakovina plic;
  • některé jiné zhoubné novotvary.

Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny daného nádorového markeru může být příznakem mnoha onkologických onemocnění, není založeno pouze na této studii na přesné diagnóze. Za tímto účelem provádějte další vyšetření.

Významně vyšší než míra CA 125 v krevním testu je v případech vzniku benigních gynekologických nádorů, zánětlivých procesů v končetinách.

U těchto patologií dochází k mírnému zvýšení hladiny CA 125 v krvi:

  • endometrióza;
  • zánět přívěsků;
  • ovariální cysta;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • cirhóza, chronická hepatitida;
  • pohrudnice;
  • peritonitida;
  • chronická pankreatitida;
  • autoimunitní onemocnění.

Mírné zvýšení hodnoty CA 125 je pozorováno v prvním trimestru těhotenství.

Krevní test pro marker CA 15-3

Nejčastější formou rakoviny u žen je rakovina prsu. Rakovina prsu je na druhém místě mezi všemi lidskými rakovinami.

Pro diagnostiku karcinomu prsu pomocí krevního testu pro CA 15-3. CA 15-3 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností (komplexní protein), který je specifickým nádorovým markerem (antigenem) zhoubných nádorů prsu. Značka CA 15-3 je produkována buňkami karcinomu prsu. Tento nádorový marker má spíše vysokou specificitu. Větší diagnostická hodnota je dynamika markeru než jeho jediná definice.

Krevní test pro CA 15-3 je předepsán při kontrole terapie, pro diagnostiku metastáz a recidivy maligních nádorů prsních žláz.

Koncentrace tohoto markeru v krvi je nižší než 26,9 U / ml.

Zvýšená hladina nádorového markeru CA 15-3 je následující maligní onemocnění:

  • karcinom prsu (zejména v pozdním stádiu a v přítomnosti metastáz);
  • bronchogenní karcinom;
  • rakovina pankreatu;
  • rakovina jater; rakovina žaludku;
  • rakovina dělohy, endometria, vaječníků (zejména v pozdějších stadiích).

Kromě toho zvýšení koncentrace markeru CA 15-3 v krevním testu může indikovat vývoj benigních nádorů prsu, cirhózy jater, hepatitidy a autoimunitních onemocnění.

Po terapii zvýšený obsah tohoto nádorového markeru indikuje přítomnost maligních buněk v těle. Je také důležité, že opakování maligního onemocnění obvykle začíná mnohem později po zvýšení hodnoty CA 15-3.

Diagnostická hodnota definice tohoto nádorového markeru se významně zvyšuje se současným stanovením dalšího markeru - CEA (rakovinový embryonální antigen).

U žen ve třetím trimestru těhotenství může docházet k fyziologicky mírnému zvýšení hladiny CA 15-3 v krvi.

Krevní test pro CA 19-9

CA 19-9 antigen - nádorový marker karcinomu pankreatu. Obvykle je produkován maligními buňkami tumoru pankreatu, méně často nádory žaludku a jater. Antigen CA 19-9 se obvykle nachází v buňkách sliznice pankreatu, žaludku, jater, žlučníku.

Vzhledem ke své nízké specificitě se tento marker nedoporučuje používat ve screeningových studiích. Je jmenován, aby kontroloval průběh maligního procesu, určoval účinnost aplikované terapie a diagnostikoval přítomnost metastáz. Také krevní test pro CA 19-9 v kombinaci s CEA se používá k monitorování pacientů, kteří mají vysokou pravděpodobnost recidivy karcinomu žaludku a CEA-negativního karcinomu tlustého střeva.

U malých maligních nádorů slinivky břišní, 40% pacientů má zvýšení hodnoty CA markeru 19–9. U velkých lokalizovaných nádorů je u 90% pacientů diagnostikováno zvýšení hladiny tohoto antigenu.

Navíc zvýšená koncentrace CA 19-9 v krevním testu je následující maligní onemocnění:

  • rakovinu žaludku;
  • rakovina žlučníku, žlučových cest, primární rakovina jater;
  • rakovina prsu;
  • rakovina dělohy, vaječníků.

Téměř všichni pacienti, u kterých krevní test na CA 19-9 vykazuje zvýšení tohoto markeru, mají vzdálené metastázy.

Mírné zvýšení hodnoty tohoto nádorového markeru lze pozorovat u onemocnění trávicího systému, cholelitiázy, cystické fibrózy.

Test na nádorové markery Ca 19-9, transkript a rychlost: vysvětlení lékaře

O testu nádorových markerů CA 19-9 a dekódování analýzy nám říká lékař Nevelichuk Taras Anatolyevich

Rakovinový antigen 19-9 (CA 19-9) pomáhá rozlišovat rakovinu pankreatu od jiných onemocnění a je také používán ke sledování účinnosti léčby a relapsu.

Rychlost jeho CA 19-9 nižší než 37 U / ml. Ale nejdřív první.

Nádorový marker CA 19-9 (CA - Cancer Antigen, rakovinový antigen) byl objeven v roce 1981 v krvi pacientů s rakovinou střeva a slinivky. Jedná se o nádorový glykoprotein, který je spojen s proteinem krevní skupiny v systému Lewis. Proč je důležité vědět? Lewisův protein je antigen na erytrocytové membráně. Pro některé lidi z bělošského rasy je to nepřítomné, a proto onkomarker Sa 199 v nich nezvyšuje NIKDY, dokonce ani u velkých nádorů, a to by mělo být vzato v úvahu při rozluštění analýzy a pečlivém přístupu k pochopení „normy“! Z tohoto důvodu má nádorový marker omezené použití.

Nádorový marker Ca 199 je přítomen v pankreatických tkáních (pankreatu), buňkách žlučových cest, žlučníku, žaludku, tlustém střevě, endometriu, slinných žlázách, prostatě. Normální pankreatická šťáva, žluč (pro benigní onemocnění) a dokonce i semenná tekutina normálně obsahují CA 19-9. Hodnoty nádorového markeru v krvi mohou být zvýšeny u zdravých pacientů, a to nejen u pacientů s benigními a maligními tumory.

Proč používat jeho definici?

Oncomarker CA 19-9 u karcinomu pankreatu

Rakovina slinivky břišní je běžná u mužů a žen, ale u žen má tendenci růst během posledních 10 let. U mužských kuřáků a kuřaček je riziko rakoviny pankreatu vyšší.

Nádorový marker Ca 19-9 se nedoporučuje používat jako screening na karcinom pankreatu, protože jeho specifičnost (76-100%) a citlivost (68-93%) nejsou dostatečné pro stanovení přesné diagnózy.

CA 19-9 nemůže být použit samotný pro stanovení chirurgické taktiky nebo předvídání výsledků operace. Při rychlosti nad 1000 U / ml bylo 96% nádorů nefunkčních. Existuje vztah mezi pooperačním snížením koncentrace nádorového markeru na normální a zvýšením očekávané délky života pacientů. Pacienti, u kterých SA 19–9 přišli po operaci do normálu, žili déle a ti, u kterých se jeho hladina zvýšila, méně. Vzpomínám si na normu

Onkomarker CA 19-9: dekódovací analýza

Definice nádorového markeru CA 19-9 (sacharidový antigen) je metoda, která umožňuje podezření na rozvoj rakoviny lidského pankreatu (karcinomu) a dalších patologických stavů.

Tato analýza také pomáhá vyhodnotit účinnost léčby a možnost recidivy maligního novotvaru.

Co znamená CA 19-9?

CA 19-9 byla poprvé izolována v roce 1981 u pacientů s rakovinou střeva a slinivky břišní. Chemickou strukturou je tato látka glykoprotein, který vylučuje nádor.

Věnujte pozornost: CA 19-9 je spojen s jedním z bílkovin krevních skupin (Lewisův protein) na povrchu červených krvinek. Obyvatelé Kavkazu jsou geneticky nepřítomní, takže tento typ lidí nemá smysl určovat odpovídající nádorový marker.

Tento nádorový marker můžete zjistit v:

  • pankreatické buňky;
  • buněčné prvky žlučových cest;
  • gastrointestinální trakt (sliznice žaludku, tlustého střeva);
  • epitelové buňky dělohy;
  • kanály slinných žláz;
  • prostata.

Nádorový marker se normálně nachází v obsahu sekrece pankreatu, je součástí žluči, je stanoven v semenné tekutině. Zvýšené hodnoty CA 19-9 lze pozorovat jak u zdravých lidí, tak u benigní patologie.

Rychlost onkomarkeru CA 19-9 je v rozmezí hodnot od 10 U / ml do 37 U / ml.

Co CA 19-9 ukazuje: hodnota analýzy pro CA 19-9 v diagnostice

Věnujte pozornost: CA 19-9 se nepoužívá jako hlavní test pro stanovení karcinomu pankreatu, protože není specifický a zaměřuje se pouze na zhoubné nádory.

Specifičnost analýzy se pohybuje v rozmezí 75-100% a citlivost je v rozmezí 68-93%, což ve velkém procentu případů může poskytnout falešný diagnostický výsledek.

Bylo prakticky potvrzeno, že u CA 19–9 nad 1000 U / ml v 96% případů se jednalo o neoperovatelné nádory.

Podle pozorování onkologů, pokud po léčbě poklesla hladina nádorového markeru a nezvyšovala se, pak míra přežití pacientů byla mnohem vyšší a delší než u těch, jejichž úroveň analýzy vzrostla.

Zvýšení nádorového markeru však může upozornit lékaře ještě před nástupem klinických příznaků a stížností pacienta, jakož i výskytem příznaků nádorů detekovaných radiografickými a radiografickými metodami výzkumu.

Je to důležitéPro kontrolu účinnosti provedené léčby nestačí použít pouze definici nádorového markeru CA 19-9. Jsou zapotřebí další screeningové metody.

Zvýšení obsahu nádorového markeru je dobrou pomocí pro lékaře při jmenování léčebných režimů.

Analýza na CA 19-9: dekódování

CA 19-9 se může během onkologických procesů zvýšit:

  • v žlučníku a vylučovacích kanálech;
  • ve tlustém střevě (přímé, sigmoidní, tlusté střevo);
  • žaludek a dvanáctník;
  • ženské pohlavní orgány, zejména vaječníky;
  • játra (hepatocelulární karcinom);
  • jícnu;
  • slinivky břišní.

Zvýšení míry může být u naprosto zdravých lidí.

Mezi benigními procesy je pozorován nejčastější nárůst počtu onkomarkerů s:

  • obstrukční procesy žlučových cest (obstrukce);
  • zánět žlučovodu (cholangitida);
  • infekční a zánětlivé procesy střeva;
  • záněty slinivky břišní, akutní i chronické;
  • cystická fibróza (dědičné onemocnění, které se vyskytuje s lézí vnějších sekrečních žláz);
  • patologii štítné žlázy.

Jak je analýza poskytována a hodnocena?

Před analýzou není nutná žádná zvláštní příprava. Ale pár hodin před analýzou se zdržet kouření. Nejméně jeden den, aby se alkohol, nejezte smažené a uzené pokrmy, to je také stojí za to refrén z kořeněné jídlo.

Krev se odebírá ze žíly. Materiál je pak ihned předán do laboratoře k analýze.

Vyhodnocení získaných výsledků provádí pouze lékař, který má kromě údajů o analýze veškeré informace o pacientovi. Stížnosti, údaje z klinického vyšetření, historie vývoje onemocnění s úplnými údaji laboratorních testů jsou nutně zohledněny. Zvláště důležité jsou názory odborníků, kteří prováděli instrumentální a jiné speciální diagnostické metody. Někdy, k projednání dosažených výsledků, jsou shromážděny konzultace zástupců z několika specializací.

Věnujte pozornostPři zvýšených hodnotách nádorového markeru by neměl být okamžitě panický. Je nutné absolvovat další vyšetření a pozorování odborníky.

V některých případech s existujícím karcinomem pankreatu může být koncentrace CA 19–9 normální nebo dokonce snížená.

Rakovina pankreatu se často vyskytuje v poměrně mladém věku, po 30 letech. Tento typ zhoubného procesu je jedním z nejtěžších. Jeho léčba je také poměrně časově náročná.

Proto je velmi důležité používat metody dostupné v praktické medicíně správně a v plném rozsahu.

Oncomarker CA 19-9 s nešpecifičností poskytuje nepostradatelnou službu lékařům různých specialit.

Lotin Alexander, lékařský recenzent

38,843 celkem zobrazení, 31 zobrazení dnes