Krevní test pro nádorové markery: všechny typy podle regionů, normy, doporučení

Nejdůležitějším problémem pro mnoho pacientů s rakovinou je detekce rakoviny v rané fázi. Jak praxe ukazuje, čím dříve byl zhoubný nádor detekován, tím větší je šance na zotavení. Dnes vám podrobně řekneme, co ukazuje krevní test na nádorové markery? Co musíte udělat, abyste získali co nejvěrnější výsledek, a nazývejte hlavní pravidla dárcovství krve. Jaké jsou nádorové markery?

Jaké jsou nádorové markery?

Onkomarkery jsou proteiny a další odpadní produkty nádoru, které vznikají v důsledku tvorby rakoviny a nádorů v různých částech tkáně. Ve skutečnosti jsou nádorové markery přítomny v těle zdravého člověka, i když jejich hladina vždy kolísá v určitém zdravém rozmezí.

Zde je však nutné zdůraznit, že se jedná o zdravého člověka, protože se stává, že se úroveň těchto markerů zvyšuje s jinými chorobami, nebo když je vystavena různým chemikáliím a lékům.

Tato analýza tedy ne vždy poskytuje přesnou přesnost, že pacient má rakovinu, a stává se, že analýza je buď falešně negativní nebo falešně pozitivní. V současné době se jedná o jedinou metodu používanou k diagnostice nádorů v prvních fázích.

Jak analýza určuje, kde je fokus? Pokusíme se vysvětlit jasněji. Jak pravděpodobně víte, všechny rakovinné maligní nebo benigní tumory mohou být umístěny na téměř jakékoliv tkáni: kůži, mozku, slinivce břišní atd.

Mutace buněk na každém z typů tkání vyvolává vznik vlastního nádoru. Tento nádor začíná růst a uvolňuje určité hormony a nádorové markery do krve, stejně jako odpadní produkty. Ze složení těchto produktů, laboratorní lékaři a mohou pochopit, kde se rakovina objevila.

Samotný nádor uvolňuje několik látek:

  1. Antigeny
  2. Enzymy, které jsou získány jako výsledek růstu a vitální aktivity rakovinných tkání
  3. Plazmatické proteiny a produkty štěpení rakovinných buněk, jakož i dalších blízkých buněk.

Přítomnost všech těchto antigenů bude indikovat přítomnost nádoru v těle.

Co analýza ukazuje?

Tam je malý mínus ve skutečnosti, že ne všechny značky detekují rakovinu v rané fázi. Tato analýza se v podstatě používá k monitorování a sledování průběhu léčby samotného onemocnění. Lékaři tak mohou pochopit, zda nádor roste nebo ne, ať už se jedná o metastázy nebo ne, a po léčbě sledují stav celého organismu a vidí, že se zvíře nevrátí.

POZNÁMKA! Samozřejmě existují přesné markery, které mohou detekovat rakovinu i na 1. a 2. stupni, ale není jich tolik.

Odrůdy

Obvykle, při provádění testů, lékař předepíše několik nádorových markerů najednou. Faktem je, že několik ukazatelů antigenů může indikovat jednu chorobu najednou, stejně jako jediný marker lze odlišit od rakovinových tkání různých orgánů.

  • Hlavní je nádorový marker, který je velmi citlivý a může detekovat nádor v jeho raných stadiích, ale může patřit do různých tkání.
  • Sekundární - značka s nízkou citlivostí, ale užší specializací. Obvykle se používá několik menších markerů spolu s hlavními markery pro přesnější výsledky.

Používají se hlavně onkofetální nádorové markery nebo proteiny, které jsou většinou v tkáních embrya. Jsou nezbytné pro normální stavbu vnitřních orgánů a růst dítěte v děloze. U dospělých by tyto proteiny měly být nižší.

Oncomarkers - norma, nemůžeme se bát rakoviny?

Oncomarkers jsou metoda moderní diagnostiky, která se používá při diagnostice rakoviny.

Existuje řada rakovinově specifických proteinů, antigenů a látek (například AFP nádorový marker), které mohou být spojeny se zhoubnými nádory. V tomto případě může existovat taková situace, kdy jsou nádorové markery v rozmezí hodnot normálních, ale výsledkem je onemocnění.

Jinými slovy, v raných stadiích rakoviny mohou mít pouze některé z indikátorů specifických pro rakovinu zvýšené hodnoty a řada dalších důvodů často vede k jejich zvýšení.

Na co se zaměřit při testování rakoviny

Nádorové markery pro diagnózu se používají pouze ve spojení s jinými klinickými údaji a z větší části pro předběžný screening onemocnění nebo monitorování léčby.

Zvýšení indexu může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. To, co je například charakteristické pro specifické proteiny maligní léze vaječníků a mléčné žlázy, stoupá v období kritických dnů.

Při přípravě na analýzu nádorových markerů je velmi důležité dodržovat všechna nezbytná doporučení, která jsou zveřejněna na webových stránkách laboratoří nabízejících služby. Dodržování doporučení pomůže získat důvěryhodný výsledek.

Chcete-li se podrobně seznámit s odbornými informacemi na téma „onkomarkery a onkologicky specifické látky - co to je?“, Podívejte se na popis onkologických proteinů v jakékoli mezinárodní laboratoři ve vašem městě. V sekci cen pro testy, jména, funkce přípravy pro analýzu a přesný lékařský popis, který vám umožní získat přesný obraz o zadaném testu.

Pojem nádorového markeru a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se používají v moderní medicíně k diagnostice rakoviny.

Ve většině případů představují specifickou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich vysoký obsah ve studovaném vzorku pacienta může indikovat přítomnost maligního procesu. Mezitím tomu tak není vždy.

Například marker rakovinového embryonálního proteinu (CEA), který je často používán při vyšetření, může také vzrůst s benigní změnou buněk.

Onkormarker sa-125, který se používá k hodnocení ovariálního tumoru, stoupá během kritických dnů a pro některé reprodukční patologie. Kostní fosfatáza je často používána jako metastáza nádorového markeru a tato analýza provádí pouze omezený počet laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno jak poškozením orgánů gastrointestinálního traktu, tak například těhotenstvím.

Vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi jsou charakteristické pro výrazné stadia rakoviny. V první a druhé etapě jsou často pozorovány regulační údaje.

V některých případech nemusí markery vzrůstat, a proto se pro posouzení rizika výskytu rakoviny používá několik vyšetřených proteinů a látek ve vyšetřovacím procesu, analýza vzorku pacienta ve vzorku poskytne přesnější obraz a posouzení rizika.

Onkomarkers jako relativní ukazatele rizika rakoviny

Jinými slovy, oncomarkers jsou relativní ukazatele pro hodnocení pravděpodobnosti rakoviny.

Konečná diagnóza může být provedena po CT vyšetření, MRI, biopsii nebo histologii odebrané ze vzorku tkáně.

Všimněte si, že přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá, aby bylo možné řádně naplánovat chirurgický zákrok. Zvýšené i normální výsledky při darování krve pro nádorové markery neposkytují přesnou odpověď na přítomnost onkologie. V tomto případě se pro sledování dynamiky protinádorové léčby často používají specifické proteiny.

Kam projít nádorové markery a zjistit údaje o rychlosti?

Rychlost mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému používaném ve zvolené laboratoři. Informace o rozsahu hodnot nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, která bude pacientovi poskytnuta v laboratoři. Typicky jsou rozsahy hodnot uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta.

S nadhodnocenými ukazateli je graf navíc zvýrazněn speciální značkou.

Pokud použijete hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhad vlastního zdravotního stavu, pro přesnost, je lepší projít testy s použitím stejných metod a testovacích systémů.

Referenční údaje nádorových markerů lze získat přímo v laboratoři nebo na oficiálních webových stránkách.

Regulační a zvýšené hodnoty nádorových markerů

Naše hodnocení prezentuje regulační výsledky některých nádorových markerů a testovacích systémů, které se běžně používají pro hodnocení. Opětovně věnujeme pozornost tomu, že jak normativní, tak zvýšené ukazatele neumožňují učinit přesné závěry o přítomnosti či nepřítomnosti rakoviny.

Nádorové markery k určení typu nádorů a co je lepší objasnit pomocí příkladů. Jaké ukazatele by měly být stanoveny v každém konkrétním případě, musíte se zeptat lékaře.

Oncomarker epiteliálního ovariálního karcinomu HE4 (testovací systém ARCHITECT) t

  1. premenopauza: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
  2. postmenopauza: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění povahy nádorů v koncích dělohy před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, nikoli však přesné diagnózy. Normální hladina HE4 může být také charakteristická pro ženy s rakovinou epitelu, což je dáno tím, že některé typy nádorů rakoviny vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytují se u nádorů zárodečných buněk a mukoidních nádorů.

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u žen, které nejsou nemocné, stejně jako u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Karbohydrátový antigen CA 72-4: zhodnotit pravděpodobnost rakoviny gastrointestinálního traktu a jiných nádorů

Regulační hodnoty:

Standardní hodnoty: 0,90 - 6,67 u / ml (muži a netěhotné ženy).

AFP nádorový marker se používá jako testovaná hodnota, která měří hladinu proteinu syrovátkového plodu, který se produkuje v embryonálním období.

U dospělých a negravidních žen je hodnota konstantní a významně nižší než u kojenců a těhotných žen.

Růst alfafetoproteinu lze pozorovat u maligních nádorů a je pozorován při rakovině jater. Také jeho zvýšení může nastat u benigních novotvarů.

Antigen rakoviny plodu

Upozorňujeme na skutečnost, že dekódování může provádět pouze kvalifikovaný praktický lékař nebo onkolog za účelem stanovení nádorových markerů.

Pro stanovení diagnózy se používají různé relativní a absolutní ukazatele, jakož i metody kvalitativního hodnocení nádorů, jako je CT a MRI. Pro počáteční posouzení rizika onemocnění můžete použít normální a pokročilý krevní obraz.

Maligní proces zpravidla přispívá k významnému zvýšení fibrinogenu a ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy v přítomnosti nádorového procesu může indikovat metastázy, zatímco tento indikátor je relativní, protože látka hraje ochrannou úlohu pro orgány gastrointestinálního traktu a zvyšuje řadu somatických onemocnění.

Pro komplexní posouzení onkologického rizika se používají nádorové markery prezentované ve formě onkologických panelů. O metodách integrovaného hodnocení lze nalézt na internetových stránkách vybrané laboratoře.

Mějte na paměti, že seznam onkologicky specifických testů je mnohem širší. Samostatné laboratoře nabízejí rozesílání analýz do Japonska nebo Německa. Rusko má také několik špičkových laboratoří, které mohou přesně odhadnout pravděpodobnost onemocnění.

Přesnost analýzy je dána použitým zkušebním systémem dodaným největšími zdravotnickými výrobci. Pro dosažení přesného výsledku monitorování nádorového markeru je vyžadována metoda hodnocení shody.

Oncomarkers

Skutečná pohroma moderní společnosti je považována za rakovinu. Co se týče úmrtnosti ve většině zemí světa, rakovina a jiné typy zhoubných nádorů se umísťují na druhém místě, pouze na patologii kardiovaskulárního systému. Charakterem této skupiny onemocnění je latentní a téměř asymptomatický nástup onemocnění - nejčastěji člověk prostě nezaznamená nádor jen v období, kdy je možné jej rychle a účinně eliminovat. Úsilí mnoha lékařských odborníků je přirozeně zaměřeno na objevení diagnostické metody, která umožňuje detekci onkologických změn v těle v nejranějších stadiích. Jedním z výsledků tohoto výzkumu byl vývoj analýzy nádorových markerů.

Co jsou nádorové markery

Tyto sloučeniny jsou komplexní, obvykle proteinové povahy látky. Obvykle jsou vylučovány buňkami v malých množstvích a v těle vykonávají různé funkce. Avšak v přítomnosti maligního procesu se koncentrace těchto látek dramaticky zvyšuje - nádorový marker může být uvolňován jak samotnými nádorovými buňkami, tak zdravými tkáněmi obklopujícími novotvar.

Hodnota studia hladiny nádorových markerů je schopnost detekovat patologický proces dlouho před výskytem prvních projevů onemocnění. Tato analýza navíc často staví poslední bod do obtížných diagnostických situací.

Na druhé straně zvýšení hladiny nádorových markerů nad stanovené normy ne vždy jednoznačně indikuje maligní nádor. Hladina mnoha indikátorových sloučenin se může zvýšit v zánětlivých procesech, poranění orgánů a hormonálních poruchách. V tomto případě lékař bere v úvahu nejen přímé zvýšení hladiny nádorových markerů, ale také stupeň tohoto zvýšení, klinické symptomy, vztah s výsledky jiných výzkumných metod a analýz. Na základě tohoto diagnostického obrazu je určena příčina patologických změn.

Jak provést analýzu nádorových markerů

Tento typ výzkumu se liší od ostatních - přinejmenším tím, že současně nezjišťují úroveň všech indikačních látek, nýbrž pouze těch, které určil lékař. V rámci jedné studie je zpravidla stanovena hladina jednoho nádorového markeru, někdy dvou nebo tří. Důvodem je extrémně nízká koncentrace těchto sloučenin a související složitost biochemického stanovení - analýza například krve pro všechny nádorové markery může trvat hodně času a úsilí, ne kvůli diagnostické potřebě.

Nejčastěji se hladina indikátorů určuje v krvi, ale některé z nich lze nalézt v jiných biologických tekutinách - např. Alfa-fetoprotein lze nalézt v žluči, UBC se stanoví v moči. Odběr krve nebo odebírání vzorku jiné biologické tekutiny se provádí podle stejných pravidel jako v případě jiných výzkumných metod.

Navzdory všem výhodám včasné diagnózy nelze považovat pouze jeden pozitivní test na nádorové markery za důvod, proč je možné provést diagnózu. Nedokonalost přesného vybavení, která je stále schopna produkovat značný počet falešně pozitivních výsledků (asi 1-2% výsledků takové studie lze považovat za nespolehlivou), však ovlivňuje. Tato analýza, i když má nejvyšší citlivost, se proto používá jako pomocná diagnostická metoda.

Dekódování a interpretace výzkumu nádorových markerů

Po stanovení hladiny požadované indikační látky lékař porovná výsledky s normálním obsahem tohoto nádorového markeru a přidá je do celkového diagnostického obrazu. To je ve skutečnosti dekódování analýzy nádorových markerů.

Ne vždy přebytek uvedený v tabulce norem ukazuje na přítomnost zhoubného novotvaru. Navíc, jasná indikace nádorového procesu ve většině případů je považována za pětinásobný nebo větší nárůst koncentrace nádorového markeru. Méně významné zvýšení nemá žádnou diagnostickou hodnotu ani nenaznačuje patologii jiného, ​​ne-nádorového původu.

Charakteristika hlavních nádorových markerů

Alfa-fetoprotein je protein, který je normálně umístěn na povrchu fetálních buněk a některých typech poly potentních (kmenových) buněk dospělého. Jeho nevýznamné zvýšení je pozorováno u těhotných žen s cirhózou jater a hepatitidou. Opakovaně překračující horní hranici normy - hodnoty vyšší než 400 IU / ml - má diagnostický význam, což indikuje primární maligní proces v játrech (hepatocelulární karcinom).

Beta-2-Microglobulin - se nachází téměř ve všech buňkách těla, podílí se na kontrole imunitního systému, vylučuje se v nepatrném množství močí. Mírný nárůst je příznakem zhoršené funkce ledvin se zánětem, u diagnosticky významných čísel se jedná o lymfomy, myelomy a další nádory lymfocytového původu.

Antigen specifický pro prostatu - je enzym prostaty, který kontroluje viskozitu spermií. Skládá se ze dvou frakcí prostých PSA a vázaných PSA, jak stanovení celkové hladiny tohoto nádorového markeru, tak poměr jeho frakcí k sobě jsou diagnostické. Když je hodnota těchto čísel vyšší než 6-8 ng / ml, muž starší čtyřiceti let porušuje prostatickou žlázu (hypertrofii nebo rakovinu). Pokud je volná frakce specifického antigenu prostaty nižší než 15% na pozadí celkového zvýšení, znamená to maligní proces.

Rakovina a embryonální antigen - normálně vylučovaný pouze v dětském věku buňkami trávicího systému, u dospělých je jeho úroveň nejčastěji nulová. Pokud je tento nádorový marker detekován, mohou být podezřelé nádory zažívacího traktu (žaludek, tenké a tlusté střevo), stejně jako plíce, hrudník, vaječníky a prostata. K mírnému nárůstu dochází u kuřáků trpících tuberkulózou a autoimunitními chorobami.

Lidský choriový gonadotropin je hormon, obvykle vylučovaný tělem těhotné ženy, který je nezbytný pro normální průběh těhotenství. Její výskyt u non-těhotných žen, a ještě více u mužů, téměř jednoznačně hovoří o rakovině - ovariální nádory u žen a varlat u mužů.

Neurospecifická enoláza je enzym nalezený v některých typech nervových buněk, stejně jako v buňkách systému APUD (systém buněk rozptýlených po celém těle, které vylučují různé hormony). Zvýšení hladiny tohoto nádorového markeru v krvi tedy naznačuje znovuzrození těchto tkání. NSE se navíc zvyšuje s melanomem a některými typy rakoviny plic.

Rakovina Antigen - 125 je specifický nádorový marker ženského reprodukčního systému - jeho hladina prudce stoupá v případě rakoviny vaječníků, vnitřní vrstvy dělohy, mléčných žláz, některých forem nádorů pankreatu. Charakterizován fyziologickými fluktuacemi hladiny tohoto antigenu během těhotenství a během menstruačního cyklu.

Rakovinový antigen - 15-3 - také nazývaný glykoprotein podobný mucinu, je specifickým markerem karcinomu prsu. Často se používá k diagnostice této patologie ak řízení vývoje relapsů.

Rakovinový antigen - 19-9 je specifický nádorový marker trávicího traktu - jeho hladina se dramaticky zvyšuje s nádory žaludku, jater, střev, žlučníku, slinivky břišní.

Rakovina Antigen - 242 - má podobnou strukturu než CA-19-9, ale selektivnější - označuje pouze nádory pankreatu a konečníku.

Rakovina močového měchýře je specifickým markerem rakoviny močového měchýře. Na rozdíl od mnoha jiných indikačních látek se určuje v moči, ne v krvi. Jednoznačným znakem rakoviny je zvýšení hladiny UBC o více než 150 násobek běžné hodnoty.

V některých případech se u nádorů různých orgánů zvyšuje hladina jednoho nádorového markeru, ale několik najednou. To vám umožňuje provádět selektivnější analýzy pro přesnou diagnózu určitého orgánu:

  • Pokud je podezření na rakovinu varlat, zkoumají se hladiny alfa-fetoproteinu a lidského choriového gonadotropinu;
  • CA-19-9 a CA-242 se současně zvyšují v nádorech pankreatu;
  • V diferenciální diagnostice karcinomu žaludku se provádí kombinovaná analýza hladiny markerů CA-242 a CEA.

Maligní novotvar je nepochybně nesmírně závažná choroba a skutečný test pro člověka a jeho rodinu. Proto může včasná diagnostika s analýzou nádorových markerů zachránit jeho život. Na druhou stranu se nelze spoléhat pouze na výsledky - tento výzkum je velmi delikátní a delikátní, je snadné v něm udělat chybu. Definice jakéhokoliv nádorového markeru by proto měla být kombinována s jinými metodami klinické diagnózy.

Oncomarkers

Onkomarkery jsou specifické látky, odpadní produkty nádoru nebo látky produkované normálními tkáněmi v reakci na invazi rakovinných buněk, které se nacházejí v krvi a / nebo v moči pacientů s rakovinou.

Oncomarkers - co to je a jaká je jejich role v moderní medicíně?

Nádorové markery jsou specifické proteiny nebo deriváty, které jsou produkovány onkologickými buňkami během jejich růstu a vývoje v těle. Proces nádoru přispívá k rozvoji speciálního druhu látek, které se vzhledem k povaze funkcí, které vykonávají, zásadně liší od látek produkovaných normálním organismem. Kromě toho mohou být vyráběny v takových množstvích, která výrazně převyšují normu. Při výrobě testů pro onkologický proces jsou identifikovány tyto látky. Pokud se v těle vyvíjí onkologie, počet nádorových markerů se významně zvyšuje, v důsledku toho tyto látky prokazují onkologickou povahu onemocnění. V závislosti na povaze nádoru se nádorové markery také liší.

Pokud se během tvorby krevních testů zvýší počet nádorových markerů, pak je vhodné zvážit, zda je v těle onkologie. Jedná se o druh expresní metody, která nahrazuje mnoho testů a umožňuje s velkou přesností určit, který orgán v tuto chvíli selhal. To je zvláště důležité pro diagnózu maligní povahy nádoru, který je charakterizován rychlým růstem a metastázami. Jsou také v provozu onkologové a specifické nádorové markery, které jsou využívány jako spolehlivá diagnostika. Používají se při rakovině hrtanu, žaludku, prsu atd.

Historie detekce

Datum narození nádorových markerů je považováno za rok 1845, poté byl objeven specifický protein, který se jmenoval Ben Jones. Byl poprvé nalezen při analýze moči a lékař Ben-Jones sám v té době byl mladý a slibný odborník a pracoval v Londýně v nemocnici St. George's Hospital. To bylo během tohoto období, a biochemie imunologie se vyvíjel s velkou rychlostí, který dovolil později vytvořit ještě větší množství bílkovin, který později se stal nádorovými markery. V praktickém zdravotnictví se nepoužívají více než dva tucty nádorových markerů.

V Rusku byl modelem pro detekci nádorových markerů rakovina jater. Při studiu proteinového složení rakovinných buněk si vědci mysleli, že by detekovali proteinové antigeny viru, které údajně způsobily onemocnění. Jak překvapeni byli, když zjistili, že marker rakoviny jater není nic jiného než AFF alfafetoprotein, který je normálně produkován tkáněmi placenty během těhotenství. V průběhu let bylo zřejmé, že množství tohoto proteinu bylo také zvýšeno v onkologické léčbě vaječníků. Byl to tento marker, který byl poprvé použit k diagnostice rakoviny jater a byl široce zaveden do lékařské praxe.

Na co jsou tedy nádorové markery?

Onkomarkery jsou enzymy, proteiny, hormony nebo antigeny, které jsou vylučovány pouze specifickými rakovinovými buňkami a vzájemně se nepodobají. Některé nádory mohou produkovat několik nádorových markerů a některé pouze jeden. Takže marker jako CA19-9 říká, že onkologický proces zasáhl slinivku a žaludek. Testy nádorových markerů vám umožní pečlivě sledovat nádor, vyhodnotit dynamiku jak konzervativní, tak chirurgické léčby, jejich výsledky a budoucí vyhlídky.

Nádorové markery jsou stanoveny v krvi nebo v moči. Dostávají se tam v důsledku růstu a vývoje rakovinných buněk a někdy za určitých fyziologických podmínek (například během těhotenství). Existují dva typy markerů, z nichž první má vysokou specificitu a charakterizuje každý konkrétní případ, a druhý může být s řadou nádorů. Detekce nádorových markerů je schopna identifikovat vysoce rizikovou skupinu v onkologii. Je také možné identifikovat primární zaměření ještě před počátečním vyšetřením. Je také možné předvídat možné opakování onemocnění nebo posoudit, jak účinně byla operace provedena.

Nejčastěji identifikované nádorové markery

Tam jsou markery rakoviny, které jsou používány k diagnostice nejčastěji. Patří mezi ně AFP alfafetoprotein, který je přibližně zvýšen u 2/3 pacientů s rakovinou jater, v 5% může být zvýšen v onkologii varlat a vaječníků.

Beta-2-mikroglobulin je také detekován, což se zvyšuje s rozvojem myelomu a některých typů lymfomů (hematopoetických nádorů). Výsledkem onemocnění je jeho množství, a to na úrovni nad 3 ng / ml, není zcela příznivý. Marker CA 15-3, CA 27.29 indikuje vývoj onkologie prsu. S progresí onemocnění se jeho množství zvyšuje, je určeno a u některých dalších onemocnění.

Standardní marker pro rakovinu vaječníků je CA 125, který stoupá nad 30 ng / ml. Může však být také přítomen u zdravých žen, stejně jako v přítomnosti endometriózy, s výpotkem do pleurální nebo břišní dutiny, s rakovinou plic nebo s dříve přenesenou rakovinou.

Rakovinový embryonální antigen (CEA) indikuje vývoj kolorektálního karcinomu, ale také charakterizuje rakovinu plic nebo mléčných žláz, štítné žlázy, jater, močového měchýře, děložního čípku nebo slinivky břišní. A co je nejvíce překvapující, může se vyskytnout u zdravých kuřáků. Tento marker není specifický, ale tkáňový polypeptidový antigen je charakteristický pouze pro rakovinu plic.

Metoda stanovení

Nádor, ať už maligní nebo naopak benigní, vytváří v těle speciální proteiny. Mohou být detekovány pouze vyšetřením tělních tekutin, a tak alfa-fetoprotein AFP umožňuje podezření na rakovinu jater, varlat nebo vaječníků (embryonální rakoviny), stejně jako rakovinu plic nebo prsu. Může však být zvýšena v patologii jater (cirhóza, hepatitida) nebo ledvinách a v těhotenství může jeho zvýšené množství způsobit fetální defekty. Pro studium vezměte tekutinu z pohrudnice, fetálního močového měchýře, břišní dutiny (ascitické tekutiny) nebo krve.

Pro prostatický specifický antigen se bude vyžadovat krev nebo sérum a často se provádí vyšetření prostaty nebo moči. Může být také použit při vyhledávání nádorových markerů pro onkologii močového měchýře nebo močové trubice, stejně jako ledvin a pro studii je také zapotřebí krev.

Často je to krev a moč díky své největší přístupnosti a to je skutečnost, která vám umožní vybrat nádorové markery, které jsou určeny komplexními biochemickými studiemi a reakcemi, které jsou prováděny v laboratoři. A rychlost nebo odchylku od toho lze vždy získat od svého lékaře.

Oncomarkers: koncept, typy, role v diagnostice, analýze a interpretaci

V současném životě je vzhledem k růstu onkologické patologie velmi důležitá identifikace maligního procesu ve stadiu jeho vzniku. Vzhledem k vysoké prevalenci rakoviny ženských pohlavních orgánů existují nádorové markery pro ženy, které jsou někdy „spořitelnou slámou“, která vám umožní pochopit a zabránit šíření rakoviny v těle, což je, jak se říká, „zničit v kořenech“.

Jaké jsou nádorové markery?

Hlavním cílem nádorových markerů je nejčasnější odhalení maligní látky, kdy není možné ji identifikovat, vzhledem k její malé velikosti a nedostatku klinických projevů. To znamená, že člověk žije pro sebe a neví, že „zlo“ již vzniklo a je schopno zničit živý organismus, pokud nebudou přijata neodkladná opatření.

Čtenář však pravděpodobně chce vědět, jaké jsou nádorové markery a jaké typy jsou:

  • Existují nádorové markery pro ženy, protože reprodukční orgány ženského těla jsou náchylnější k rozvoji maligních procesů, například CA-125, HE4, intenzivně produkovaných ovariální nádorovou tkání.
  • Muži v tomto ohledu jsou méně zranitelní, ale mají také velmi jemný orgán - prostatickou žlázu, takže se často musí testovat na PSA.
  • Zbývající antigeny asociované s nádorem, které nejsou zvláště spojeny se sexuální sférou, jsou syntetizovány v nádorových buňkách žaludku, střev, pankreatu a nemají sex.

Onkomarkery jsou makromolekuly (antigeny) obsahující převážně proteinovou a sacharidovou nebo lipidovou složku. S rozvojem onkologického procesu (ne nutně maligního) jsou aktivně syntetizovány nádorovými buňkami v místě lokalizace léze a jejich koncentrace v krevním séru se výrazně zvyšuje.

V takových případech by se pacient neměl podílet na diagnóze sám, diagnóza, a ještě více - absolvovat rozsudek smrti, nádor se může ukázat jako zcela neškodný. Na druhé straně by se nemělo zdržovat čas a odložit komplexní vyšetření, ve většině případů takové nemoci samy o sobě neprojdou.

Pacienti s rakovinou jsou podrobeni screeningu, aby se stanovila úroveň všech dostupných nádorových markerů, které mohou poskytnout informace o různých typech nádorů lokalizovaných na určitém místě. Několik typů nádorových markerů se tak může podílet na diagnóze jednoho procesu nebo naopak - jeden marker může informovat o různých místech ohniska.

Jaké nemoci lze identifikovat pomocí nádorových markerů?

Bez ohledu na typ nádorových markerů podléhají při provádění svých diagnostických funkcí určitým požadavkům, které musí splňovat:

hlavní nádorové markery a spojení s orgány

  1. Mezi nádorovým markerem a růstem tumoru musí být jasně sledován selektivní vztah;
  2. Krevní test nádorových markerů by měl vykazovat silnou korelaci mezi koncentrací diagnostiky a stadiem nádorového procesu;
  3. V séru pacientů by měly být nádorové markery stanoveny před výskytem klinických příznaků zhoubného novotvaru.

Je však třeba mít na paměti, že skutečnost, že zvýšení koncentrace diagnostiky není úplným a nevyvratitelným důkazem přítomnosti rakoviny, protože hladina nádorových markerů se často zvyšuje u nádorů zcela nezhoubného původu. Pokud je test používán paralelně s jinými diagnostickými metodami, je zde vysoká pravděpodobnost nalezení nediagnostikovaného nádoru, který je charakteristický pro určitou tkáň nebo orgán, bez ohledu na lokalizaci patologického procesu, a také předpovědět jeho chování v těle pacienta. K řešení těchto problémů se používají různé typy nádorových markerů:

  • Zaměstnává při hledání problémů v ženském těle (rakovinové markery karcinomu prsu, děložního hrdla, vaječníků);
  • Ovládání stavu prostaty prostřednictvím prostatického specifického antigenu (PSA, PSA), který je známo mužům, jehož koncentrace v krvi pacienta se poměrně prudce zvyšuje na samém počátku vývoje nádoru (norma je 2,5 ng / ml až 40 let, 4,0 ng / ml - 50 let). ). Hladina PSA se také zvyšuje s benigními procesy (hyperplazie - BPH) a čím větší je velikost žlázy, tím vyšší je obsah PSA;
  • Antigeny spojené s rakovinami jiného místa, například nádorové markery gastrointestinálního traktu, nebo spíše nádorové markery střevních nádorů, žaludku atd.

Kromě včasné diagnostiky patologických procesů nádorové povahy, nádorové markery řeší další problémy:

  1. Provádět monitorovací funkce nemoci;
  2. Sleduje účinnost léčby (chirurgie, chemoterapie a radioterapie, užívání hormonů);
  3. Prevence šíření metastáz do jiných orgánů, protože recidiva tumoru a metastázy mohou být detekovány dlouho před (šest měsíců nebo více), dokud není klinický projev oznámen.

"Ženské" nádorové markery

CA-125

Vysokomolekulární glykoprotein produkovaný epitelovými buňkami rakoviny lokalizovanými ve vaječníku, stejně jako další buňky, které vznikly z Mullerovova kanálu.

U zdravých žen koncentrace tohoto antigenu asociovaného s nádorem v krvi téměř nikdy nepřesahuje 35 U / ml, ale u pacientů s OC (zejména ovariální serózní adenokarcinom) se jeho obsah významně zvyšuje.

Příklad poměru CA-125 s odlišnou povahou procesu ve vaječnících:

CA-125 vykazuje pozitivní asociativní spojení s benigními procesy genitálních orgánů, stejně jako s nádory jiných lokalizací: prsní žlázy, plic, jater a gastrointestinálního traktu. Zvýšení hladiny nádorového markeru SA-125 je pozorováno u některých onemocnění autoimunitního původu a v těhotenství.

CA-15-3

Vysoce specifické, spojené s karcinomem mléčné žlázy (CML), což je marker, který však není jen na povrchu buněk v zóně malignity, ale (v mnohem menších množstvích!) Je syntetizován buňkami normálního epitelu prsu, plic, slinivky břišní, vaječníků, močových cest. močového měchýře, tlustého střeva.

Glykoprotein, inhibitor proteinů, je přítomen v normálních epitelových tkáních pohlavních orgánů, slinivky, horních dýchacích cest.

Obsah HE4 se dramaticky zvyšuje u nádorových procesů lokalizovaných ve vaječníku a endometriu. Citlivost tohoto nádorového markeru je mnohem vyšší ve srovnání s časným stadiem epiteliálního ovariálního karcinomu než u CA-125 (v 50% případů byl OC4 HE zvýšený, zatímco CA-125 necítil vzhled nádoru a zůstal na normální úrovni).

Mezitím použití těchto markerů v kombinaci s ostatními významně zlepšuje možnosti diagnostiky, včetně diferenciální (umožňuje rozlišit benigní procesy od maligních procesů) a sledovat účinnost terapeutických opatření.

SCC marker (SCCA - karcinom spinocelulárního karcinomu)

Je považován za antigen spinocelulárního karcinomu jakékoliv lokalizace (plic, ucha, nosohltanu, jícnu, děložního čípku), to znamená, že se jedná o glykoprotein, který je produkován tkání jakékoli dlaždicové tkáně. U SCC nejsou fyziologické úkoly cizí, například se účastní diferenciace normálního dlaždicového epitelu a syntetizují ho slinné žlázy.

Analýza nádorového markeru SCC je předepsána především ke sledování průběhu patologického procesu a účinnosti léčebných opatření všech karcinomů dlaždicových buněk, ale protože karcinom preferuje děložní čípek více než jiné orgány, je materiál odebíraný ženám častěji vyšetřován. Navíc má marker velmi důležitou prediktivní hodnotu, protože jeho obsah v testovaném vzorku odpovídá stupni histologické diferenciace rakoviny.

Normální hodnoty SCC nepřekračují 2,5 ng / ml. Vysoké hladiny tohoto nádorového markeru lze nalézt v krevním séru těhotných žen (od konce prvního trimestru), s benigními nádory kůže, bronchiálním astmatem a selháním ledvin nebo jater.

"Rozpoznat" nádor, bez ohledu na pohlaví

Mnoho "ženských" nádorových markerů může rozpoznat jiná místa rakoviny, ale existují antigeny spojené s nádory, které přitahují malé nebo žádné pohlavní orgány, a vybírají si místo pro růst někde ve střevech, játrech, žlučníku. V zásadě pro ně nehraje roli pacientovo pohlaví, pokud patologie neovlivňuje reprodukční sféru, protože ženy mají seznam nemocí, které mohou být indikovány zvýšenou koncentrací nádorového markeru, je mnohem širší, což čtenář sám vidí:

AFP (alfa-fetoprotein)

Stal se jedním z prvních markerů, které začaly být nazývány nádorem (Tatarinov Yu. S, 1964). Tento glykoprotein v normálním stavu je produkován v plodu během vývoje plodu, dostává se do krve těhotné ženy, dává pozitivní výsledek, což je zcela pochopitelné.

Vzhled alfafetoproteinu u jiných lidí v koncentraci nad 10 IU / ml může znamenat problémy v játrech (hepatitida, cirhóza, hepatocelulární karcinom, hepatoblastóza), gastrointestinální trakt (ulcerózní kolitida, gastrointestinální tumory), stejně jako u maligní leukémie, rakoviny prsu a plic. Hodnoty normy u mužů a žen jsou poněkud odlišné, AFP se během těhotenství významně zvyšuje, takže rychlost u těchto žen je stanovena podle speciální tabulky.

CEA (CEA, rakovinový embryonální antigen)

Jeho koncentrace by neměla překročit 5 ng / ml, avšak toto pravidlo se nevztahuje na těhotné ženy. U negravidních pacientů se CEA zvyšuje s rakovinou vaječníků, dělohy a mléčné žlázy.

Pokud tento ukazatel zvýšíte, můžete také podezřit na rakovinu tlustého střeva, jater, slinivky břišní, nicméně je třeba mít na paměti, že podobně jako jiné nádorové markery, CEA roste s benigními procesy v gastrointestinálním traktu (Crohnova choroba, Meckelův divertikl, peptický vřed a žaludeční vřed) ), jakož i pro pankreatitidu a cirhózu. U kuřáků se také výrazně zvyšuje hladina CEA v séru.

SA-19-9

Antigen spojený s nádory pankreatu, jater, žlučníku a žlučových cest, žaludku, střeva (konečníku a sigmoidu), to znamená, že je do jisté míry považován za nádorový marker gastrointestinálního traktu. Navíc se koncentrace CA-19-9 zvyšuje s rakovinou prsu, vaječníků, dělohy a karcinomů různých lokalizací do jater.

Rychlost nádorového markeru je až 10 U / ml, zvýšení hladiny až na 1000 IU / ml a více znamená, že maligní proces dosáhl lymfatického systému, ale nádor může být stále odstraněn (u 5% pacientů), zvýšení koncentrace nad 10 000 jednotek / kg. ml označuje hematogenní diseminaci.

Cílový marker 19-9 není vhodný pro screeningové studie a nenachází tumory v raných stadiích vývoje, proto se používá hlavně k monitorování průběhu léčby v kombinaci s jinými antigeny asociovanými s nádorem (CA-125, CEA, HE4, AFP). Při dešifrování výsledků pro CA-19-9 je třeba mít na paměti a vzít v úvahu skutečnost, že se jedná o vzácný výskyt v některých krevních skupinách (A / B v systému Lewis), kdy se jednoduše nevytváří, bez ohledu na to, zda je tělo zdravé nebo nemocné.

CA-242

Onemocnění nádorového markeru gastrointestinálního traktu je detekována v případech podobných CA-19-9, ale je citlivější a může být použita k diagnostice zhoubného procesu v rané fázi vývoje. Navíc se často vyskytuje ve zvýšených koncentracích (norma je až 30 IU / ml) s benigními lézemi žaludku a střev.

CA-72-4

Tento glykoprotein exprimuje různé karcinomy lokalizované v mléčné žláze a slinivce, žaludku, tlustém střevě, plicích, vaječnících a endometriu. Marker je často používán v kombinaci s CA-125 a CEA pro sledování léčby rakoviny.

Je zřejmé, že v diagnostice nádorů se dává přednost jednomu antigenu, který je citlivější na specifický typ nádoru, který se nazývá hlavní (CA-15-3, PSA, HE4), zatímco jiné jsou druhořadého významu a jsou navrženy tak, aby pomáhaly nejdůležitějším při plnění jejich úkolů. (často CEA). Některé antigeny asociované s nádorem mohou navíc detekovat onemocnění v nejranějších stadiích (HE4, AFP, PSA), zatímco jiné slouží k monitorování účinnosti léčby (CA-125, CA-19-9, SCC). Mezitím oncomarkers někdy mění místa, to znamená, že minor se stává hlavní ve vztahu k určité patologii, zatímco v jiných případech hlavní řeší sekundární problém (CA-125).

Dešifrování analýz

Pacient sám nechce interpretovat výsledek, i když ve většině případů se o to lidé snaží. Lékař zná všechny nuance studie, poskytujeme pouze stručnou souhrnnou tabulku obsahující seznam antigenů (ne všechny), horní hranice normy a hlavní účel markeru.

Tabulka: hlavní nádorové markery, přípustné hodnoty koncentrací, kombinace:

Aby se pacienti neuskutečnili k diagnóze, považujeme za vhodné připomenout: koncentrace nádorových markerů se často zvyšuje s benigními procesy lokalizovanými v různých orgánech, během těhotenství a také v určitém věku (menopauza, menopauza).

Uvedené nádorové markery nejsou všechny antigeny schopné rozpoznat maligní procesy různých lokalizací. Článek neřeší tyto nádorové markery jako:

  • NSE, NSE (neurospecifická enoláza), která se může zvýšit u nádorových onemocnění, protože je velmi citlivá na jakékoli poškození nervové tkáně (ischemie, subarachnoidní krvácení, epilepsie) a zvýšení karcinomu plic, pankreatu a štítné žlázy. Kombinace s pro-GRP významně zvyšuje diagnostickou hodnotu;
  • Pro-GRP - má indikace jako NSE, avšak tato analýza je poměrně vzácná a její náklady jsou téměř 2krát vyšší než NSE (NSE ≈ 1550 rublů, pro-GRP ≈ 3000 rublů);
  • S-100 nádorový marker je přiřazen k detekci neuroendokrinních nádorů;
  • Beta-2-mikroglobulin (B-2-MG) je marker, který je schopen rozpoznat mnohočetný myelom a lymfom;
  • Další vzácné nádorové markery, které se častěji provádějí na specializovaných klinikách, a pro běžné zdravotnická střediska nemá smysl kupovat testovací systémy, protože testy tohoto druhu jsou zřídka předepisovány.

Analýza nádorových markerů již není novinkou.

Nejškodlivějším, nejjednodušším a cenově dostupnějším způsobem detekce predumorového a nádorového procesu je zavedení vícestupňových screeningových aktivit do klinické diagnostické praxe, které hledají vysoce rizikové skupiny ve vztahu k patologii rakoviny. Takoví průzkum také podléhá těm, kteří již mají nějaké „podezřelé“ příznaky poukazující na nevinnou povahu nemoci. Tento úkol je účinně řešen metodami klinické laboratorní diagnostiky, které určují kvantitativní hodnotu nádorových markerů pomocí speciálně vyvinutých testovacích systémů ELISA (enzym-linked immunosorbent test).

Provádění testu ELISA vyžaduje určitý čas, protože nejprve musí pacient podstoupit krevní test na nádorové markery (krev z prázdné žíly), po které jej laboratorní asistent zpracuje (odstředění, oddělení séra, které bude použito pro studii), a teprve poté začne lékař pracovat, Dostatečný počet vzorků a dekódování výsledků. To znamená, že jeden pacient obvykle nedostane reakci, protože panel je určen pro přibližně 40 osob. Je pravda, že na onkologických klinikách nebo v laboratořích s velkou pracovní zátěží je možné získat výsledky ve stejný den.

V některých zdravotnických střediscích, které provádějí urgentní průzkumy, můžete provést analýzu a v nouzové situaci, nicméně cena nádorových markerů se výrazně zvýší. V extrémním případě, pokud si pacient nepřeje čekat (jsou velmi netrpěliví pacienti), jsou některé nádorové markery detekovány expresní metodou (kvalitativní analýza). Je však třeba poznamenat, že je považován za předběžný, a proto nemůže sloužit jako základ pro stanovení diagnózy. Mezitím může být jeho výsledek použit jako start pro další vyhledávání. Tato metoda je často používána urology při zkoumání mužů, kteří mají problémy s prostatickou žlázou. Pokud je k dispozici laboratoř se speciálními testovacími proužky pro detekci PSA (prostatického specifického antigenu), pak mohou být pochybnosti lékaře potvrzeny nebo rozptýleny v relativně krátké době (až 1 hodinu).

Jaké testy? Tabulka - informační obsah nádorových markerů lokalizací:

Kolik stojí analýza?

Náklady na analýzu nádorových markerů se mohou pohybovat od 290 rublů pro AFP v Bryansku po 600 rublů v Petrohradu. Cena je určena takovými kritérii, jako je úroveň laboratoře, cena reagentů (testovací systém), stav kliniky, naléhavost (můžete provést HE4 v Moskvě na 1 den zaplacením 1300 rublů nebo darem 800 p. V jiném regionálním centru, ale počkejte 5 dní). 7 dnů). Jedním slovem je problematické pojmenovat konkrétní součet, ale uvedeme několik příkladů:

  • Celkový PSA - 360 - 600 rublů;
  • CEA - 500 - 850 str.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 p.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 str.

Cena analýzy pro nádorové markery je čistě indikativní, přesné množství lze vždy nalézt ve zdravotnickém zařízení, kde pacient zamýšlí aplikovat. Analýza nádorových markerů za účelem sledování průběhu onemocnění a sledování účinnosti terapeutických intervencí není předepisována pacientem, což je v kompetenci ošetřujícího lékaře, který monitoruje léčebný proces a ví, kdy by měly být tyto studie provedeny v jaké době.

Video: oncomarkers - O nejdůležitějším programu

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Co ukazuje krevní test pro nádorové markery: ukazatele, normy, transkript

Specifické látky, které produkují normální tělesné tkáně v reakci na invazi rakovinných buněk, stejně jako produkty metabolismu nádorových formací, se nazývají onkomarkery. Některé z nich jsou přítomny v malém počtu u zdravých lidí a zvýšení jejich koncentrace v moči nebo v krvi je velmi pravděpodobné, že svědčí o vývoji rakoviny. Hodnoty těchto látek se v některých případech zvyšují u některých nádorových onemocnění.

Pacienti, u nichž existuje riziko vzniku maligních nádorů, by měli každoročně podstoupit krevní test na nádorové markery. Patří mezi ně pacienti s prekancerózními chorobami, chronickými patologiemi, genetickou predispozicí k maligním novotvarům, stejně jako lidé pracující v nebezpečných odvětvích nebo žijící v ekologicky nepříznivých regionech.

Pro přiřazení analýzy a správné interpretaci jejích výsledků se doporučuje obrátit se na kvalifikovaného odborníka, který vám dá instrukce, jak se na studii správně připravit, vysvětlit, jak je materiál odebrán, co říká a co ukazuje krevní test pro nádorové markery.

Normální hodnoty nádorových markerů

Tabulka normálních ukazatelů nádorových markerů

pro muže a ženy, které nejsou těhotné - ne více než 2,64

během těhotenství - od 23,8 do 62,9 (v závislosti na délce těhotenství)

pro nekuřáky - ne více než 3,3

pro kuřáky - ne více než 6,3

ženy, které kouří - ne více než 2,5

u kouřících žen - ne více než 4,8

pro muže - ne více než 2,5

pro ženy - ne více než 5

Referenční hodnoty se mohou lišit v různých laboratořích v závislosti na metodě výzkumu a přijatých jednotkách měření.

Dekódování krevního obrazu pro nádorové markery

Alfa fetoprotein

AFP je sérový embryonální protein produkovaný v embryu a plodu během růstu a vývoje. Struktura proteinu je podobná struktuře sérového albuminu u dospělých. Jeho hlavní funkcí je zabránit matce v odmítnutí plodu. Při narození mají děti nejvyšší hladinu AFP v krvi, pak postupně snižují a dosahují normálních hodnot dospělých po 2 letech. Zvýšené hladiny alfa-proteinů u dospělých mohou indikovat přítomnost abnormalit.

AFP je jedním z hlavních ukazatelů chromozomálních abnormalit a patologií během vývoje plodu. V těhotenství je účel studia hladin proteinů často prováděn ve spojení se stanovením hladiny volného estriolu, lidského choriogonadotropinu a ultrazvuku, což umožňuje posoudit rizika vzniku abnormalit plodu.

Zvýšení hladiny AFP u žen během těhotenství může být známkou vícečetného těhotenství, nekrózy jaterních plodů na pozadí virové infekce, syndromu Meckel-Gruber, umbilikální hernie, otevřených defektů neurální trubice.

U mužů a žen, které nejsou těhotné, je obvykle prokázáno, že provádějí AFP analýzu k vyhodnocení účinnosti léčby maligních nádorů, detekci metastáz a stanovení stupně onkopatologie u pacientů s jaterní cirhózou, chronickou virovou hepatitidou a jinými onemocněními.

Pokud pacient užívá léky, musí se poradit se svým lékařem, existuje potřeba a možnost jejich zrušení.

Zvýšení hladiny proteinu u non-těhotných žen, stejně jako u mužů, je pozorován na pozadí nádorů tlustého střeva, slinivky břišní, žaludku, plic, varlat, jaterních metastáz, nádorů jiných lokalizací a hepatocelulárního karcinomu. Mírné zvýšení rychlosti pozorované u alkoholického poškození jater, cirhózy, chronické hepatitidy.

Snížení hladiny AFP po léčbě nebo odstranění novotvaru znamená zlepšení stavu pacienta. V těhotenství může pokles hladiny bílkovin v krvi znamenat přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom), vezikul, stejně jako spontánní potrat, smrt plodu, nesprávné specifické období těhotenství (příliš vysoké).

Antigen rakoviny plodu

CEA je embryonální glykoprotein produkovaný ve tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho hlavní funkce je spojena se stimulací buněčného násobení. Syntéza glykoproteinu je po porodu potlačena, u dospělých je jeho koncentrace v krvi nevýznamná. V případě vývoje nádoru v těle se zvyšuje rakovina-embryonální antigen, což odráží postup patologického procesu.

Krevní test pro CEA se provádí při hodnocení nádorové terapie, diagnózy kolorektálního karcinomu, žaludku, slinivky, medulárního karcinomu a také pro včasnou detekci maligních nádorů při screeningu rizikových skupin.

Zvýšení hladiny CEA neznamená pouze rozvoj rakoviny, ale je také poznamenáno na pozadí selhání ledvin, tuberkulózy, plicního emfyzému, pneumonie, cystické fibrózy, pankreatitidy, jaterního hemangiomu, cirhózy, hepatitidy, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, střevní polypózy. U těchto onemocnění hladina embryonálního glykoproteinu obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.

Hlavní výhodou krevních testů pro nádorové markery je, že vám umožní identifikovat nemoc v době, kdy se ještě neukazují jiné typy diagnostiky abnormalit.

Také koncentrace nádorových markerů se může zvýšit s metastázami v kostní tkáni nebo játrech, kolorektálním karcinomu, štítné žláze, prostatě, rakovině pankreatu nebo mléčné žlázy, játrech, vaječnících, plicích.

Pokud je zvýšení hodnot CEA fixováno po snížení koncentrace v krvi, může to být známkou relapsu a metastáz nádoru. Je třeba mít na paměti, že pití alkoholu a kouření ovlivňují koncentraci antigenu rakoviny a embrya v krvi.

Ovariální karcinomový marker CA-125

CA-125 je glykoprotein používaný jako marker pro nemucinózní epiteliální formy zhoubných nádorů vaječníků a jejich metastáz. Při srdečním selhání jeho koncentrace koreluje s hladinou natriuretického hormonu, který může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta.

Krevní test na glykoprotein je předepsán během diagnózy adenokarcinomu pankreatu, rakoviny vaječníků a jeho recidivy, stejně jako ke stanovení kvality terapie a prognózy.

Zvýšení koncentrace CA-125 je pozorováno na pozadí zhoubných novotvarů plic, jater, slinivky břišní nebo mléčné žlázy, žaludku, konečníku, vejcovodů, dělohy, vaječníků. Zvýšení glykoproteinu může být také fixováno během menstruace, s ovariální cystou, jaterní cirhózou, virovou hepatitidou, autoimunitními chorobami, zánětem v dutině břišní nebo malou pánví. V prvním trimestru těhotenství se může hodnota nádorového markeru mírně zvýšit v nepřítomnosti jakéhokoliv onemocnění.

Oncomarker mléčné žlázy CA 15-3

CA 15-3 je glykoprotein produkovaný prsními buňkami. V 10% případů v časných stadiích nádorů prsu překračuje hladina nádorového markeru normu a u metastáz je pozorováno zvýšení jeho koncentrace u 70% pacientů.

Zvýšení hladin glykoproteinu může být před nástupem klinických příznaků o 6–9 měsíců.

CA 15-3 pro diagnostiku počátečního stadia karcinomu prsu není dostatečně senzitivní, ale u již identifikovaného zhoubného nádoru umožňuje jeho úroveň sledovat průběh rakoviny a hodnotit účinnost použité terapie.

Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, když se stanoví v kombinaci s rakovinovým embryonálním antigenem.

Krevní test pro nádorový marker mléčné žlázy CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnózu benigních mastopatií a zhoubných nádorů prsu.

Úroveň CA 15-3 se zvyšuje v následujících případech:

  • maligní novotvary dělohy, vaječníků, slinivky břišní, žaludku, jater, konečníku, prsu;
  • cirhóza;
  • virová hepatitida;
  • autoimunní a revmatická onemocnění;
  • onemocnění ledvin a plic;
  • těhotenství (mírné zvýšení je zaznamenáno).

Pankreatický nádorový marker CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoprotein produkovaný ve slinných žlázách, gastrointestinálním traktu, prostatě, plicích a průduškách, ale hlavně pro diagnózu karcinomu pankreatu.

Krevní test na sialoglykoprotein se obvykle provádí v případech podezření na maligní proces v slinivce břišní, zhodnocení účinnosti jeho léčby a stanovení rizika recidivy. Stanovení hladiny CA 19-9 může být také vyžadováno v případě podezření na maligní nádory jiných míst.

U kolorektálního karcinomu se zvyšují maligní tumory dělohy, vaječníků, žaludku, prsu nebo slinivky, jater, žlučníku, koncentrace CA 19-9. Přibližně 0,5% klinických zdravých lidí s autoimunitními patologiemi, cirhózou jater, cholelitiázou, hepatitidou a cholecystitidou vykazuje mírný nárůst tohoto nádorového markeru v krvi.

Specifický antigen prostaty

PSA je protein produkovaný buňkami prostaty. Slouží jako marker rakoviny prostaty. Množství proteinu vázané a volné frakce je celkový specifický antigen prostaty.

Krevní test na PSA je indikován v následujících případech:

  • sledování průběhu maligních nádorů prostaty;
  • podezření na metastázy a kontrolu terapie;
  • vyšetření pacientů s benigní hypertrofií prostaty pro včasné odhalení možné malignity;
  • preventivní vyšetření ohrožených mužů (s genetickou predispozicí, ve věku 50 let a další).

Uprostřed akutní retence moči, akutního selhání ledvin, traumatu nebo chirurgického zákroku na prostatě, infarktu nebo ischemii prostaty, infekčních a zánětlivých procesů se zvyšuje koncentrace specifického antigenu prostaty v krvi.

Krevní test pro nádorový marker mléčné žlázy CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnózu benigních mastopatií a zhoubných nádorů prsu.

Fyziologické zvýšení PSA je pozorováno při zácpě, po rektálním digitálním vyšetření prostaty (protože jsou často poškozeny kapiláry prostaty) a také po pohlavním styku.

V případech vysokých hladin celkového specifického antigenu prostaty vyžaduje diferenciace maligních a benigních procesů stanovení hladiny jeho volné frakce.

Lidský choriový gonadotropin

HCG je hormon, jehož produkce choriovou tkání začíná 6-8 dnů po oplodnění vajíčka. Je to jeden z nejdůležitějších ukazatelů přítomnosti a normálního průběhu těhotenství.

Lidský choriový gonadotropin se skládá ze dvou podjednotek: alfa, které je běžné pro stimulaci štítné žlázy, folikuly stimulující a luteinizační hormon a beta - specifické pro hCG. Při stanovení hladiny beta podjednotky je možné diagnostikovat těhotenství do týdne po početí.

U mužů a non-těhotné ženy, přítomnost hormonu v krvi označuje neoplazmy, které produkují hCG. Mezi ně patří nádory gastrointestinálního traktu, varlata, ledviny nebo plíce. Na pozadí choriového karcinomu a vezikul se zvyšuje koncentrace hormonu v krvi.

Jak darovat krev na nádorových markerech

Vzhledem k tomu, že pro analýzu nádorových markerů je krev odebírána ze žíly ráno nalačno, poslední jídlo by mělo být užíváno 8–12 hodin před užitím. Ať už je možné darovat krev v jiné denní době, mělo by být objasněno u lékaře, který dal směr analýzy, stejně jako v laboratoři, kde je výzkum plánován.

Předběžná příprava je nezbytná pro odběr krve pro nádorové markery. Pikantní, smažené a tučné potraviny, alkoholické nápoje by měly být vyloučeny ze stravy několik dní před analýzou. 2 dny před studiem byste se měli vzdát vážné fyzické námahy a vyhnout se sexuálnímu kontaktu. Během 24 hodin před odběrem krve je nemožné kouřit a půl hodiny před studií se doporučuje vyloučit fyzický a emocionální stres.

Pokud pacient užívá léky, musí se poradit se svým lékařem, existuje potřeba a možnost jejich zrušení. Je také vhodné dohodnout se s lékařem na tom, které dny je lepší darovat krev, aby bylo dosaženo co nejspolehlivějšího výsledku. Například u žen mohou být výsledky některých studií ovlivněny fází menstruačního cyklu.

Testování na specifický antigen prostaty je možné nejdříve 7–14 dnů po transrektálním ultrazvuku, masáž prostaty nebo digitální rektální vyšetření, stejně jako další diagnostické metody. Kolik času musí uplynout po každé konkrétní manipulaci, je lepší se poradit s lékařem.

Hlavní výhodou krevních testů pro nádorové markery je, že vám umožní identifikovat nemoc v době, kdy se ještě neukazují jiné typy diagnostiky abnormalit.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.