Co je děložní myomy, její příznaky a léčebné metody

Moderní vědci se domnívají, že děložní myomy jsou výjimečně benigní formací, která nemá prakticky žádnou tendenci vyvíjet se v maligní. Tento proces je však příčinou vážných nepohodlí v každodenním životě každé ženy, takže asi 50% pacientů, u nichž byla diagnostikována diagnóza v nemocnici, podstoupí plánovanou operaci související s odstraněním myomů. Takový nádor je u jedné ze čtyř žen v dospělosti au třetí ženy v období před menopauzou. Terapie je zvolena v každém případě individuálně, v závislosti na místě a velikosti nádorového procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných patologických procesů, plánuje porodit dítě, zda se fibromyom může zvýšit v období menopauzy atd.

Co je tedy děložní myomy? To je benigní růst, který se projevuje jako jediný uzel nebo hromadění tuleňů ve vrstvách hladkého svalstva dělohy. Vlastně, fibromyom je zastaralé jméno. Přesný název je leiomyom, který gynekologové detekují mnohem častěji než jiná ženská onemocnění.

Příčiny a faktory

Konečné objasnění povahy tohoto vzdělávání dnes není možné. Existuje mnoho hypotéz, mezi nimiž odborníci upřednostňují selhání v hypotalamicko-hypofyzárním systému, a tudíž i estrogenovou nerovnováhu v ženském těle, která vzniká proti jejich pozadí. Mezi gynekology existují hypotézy o korelaci úrovně onemocnění a množství estrogenu, jehož skok se vyskytuje na začátku puberty, a klesá 3krát v období menopauzy. Tak, fibroma je nejvíce často diagnostikován ne dříve než 35 roků starý, a chirurgie je nejvíce často vykonávána u žen 40-45 roky starý, malé uzlíky ne se cítí pro dlouho, ale jestliže tam jsou faktory, které nepříznivě ovlivňují tělo. možná začátkem jejich postupného růstu. Patří mezi ně:

  • genetická predispozice k výskytu nádorových procesů;
  • nedostatek porodu u žen ve věku 30 let;
  • nedostatek kojení ve věku 30 let;
  • dlouhodobá nekontrolovaná antikoncepce užívající hormonální léčiva;
  • spoustu potratů, diagnostických kyretů;
  • nadváha;
  • nedostatek intimního života, nebo naopak pravidelné promiskuitní pohlaví;
  • zánětlivé procesy v děloze, končetinách, vaječnících;
  • vystavení ultrafialovému záření po dlouhou dobu;
  • patologické procesy v endokrinních orgánech - nadledvinách, štítné žláze atd.;
  • vaječníková patologie ovlivňující funkci hormonu (včetně cystických formací);
  • hemodynamické poruchy identifikované v pánvi;
  • poporodní komplikace doprovázené traumatickým výsledkem.

Hlavní příznaky

Je třeba poznamenat, že ve většině případů ženy s tímto patologickým procesem nevykazují žádné příznaky, často nevyžadují zásah lékařů. U každého čtvrtého pacienta jsou však zjištěny příznaky v dětském věku. Kombinace symptomů je ovlivněna velikostí, umístěním, počtem a typy myomů.

Mezi nejběžnější projevy vyskytující se při diagnóze se rozlišují:

  • bolest břicha a bederní oblast;
  • hojné menstruační krvácení doprovázené křečovými bolestmi;
  • delší období kritických dnů;
  • krvácení z dělohy a výtok během intermenstruačního období;
  • spojené s touto anémií a jejími symptomy - závratě, slabost, únava, nízký krevní tlak;
  • zvýšení obvodu břicha chybně přičítané přírůstku hmotnosti nebo těhotenství;
  • bolest při pohlavním styku;
  • zácpa a střevní problémy způsobené tlakem na konečník;
  • potraty, neschopnost otěhotnět dítě;
  • časté močení, močová inkontinence, v důsledku tlaku na močový měchýř vyvíjený nádorem dělohy;
  • abnormální změny funkce jater;
  • patologické změny metabolických procesů;
  • tlak v podbřišku, pocit plnosti;
  • komprese nervových kořenů a následně slabost a bolest v dolních končetinách;
  • zánětlivé procesy v močovém traktu.

Klasifikace

Z typu tkáňových struktur převažujících v nádoru:

  • velký počet stromálních prvků pojivové tkáně (myomy);
  • nádor hlavně sestává z myocytů (myom);
  • nádor v myometriu, sestávající z buněk hladkého svalstva (leiomyom);
  • nádor pruhovaných buněk v myometriu (rabdomyom).

V závislosti na morfologických vlastnostech nádoru a aktivitě probíhajících procesů proliferace

  • jednoduchá - benigní svalová hyperplazie, charakterizovaná pomalým růstem, nedostatkem proliferačních procesů;
  • proliferující - benigní nádor s aktivitou mitózy buněk, poměrně rychlý růst, nepřítomnost atypických buněk myometria;
  • Predisarkom - různé prvky, včetně atypických, heterogenních buněčných jader.

V závislosti na tom, jak rostou nodulární prvky

V závislosti na topografických charakteristikách uzlin nádorového procesu

  • intersticiální nebo intramurální - nádor v tloušťce svalové vrstvy;
  • suberosální nebo subperitoneální nádor umístěný pod serózní membránou dělohy;
  • submukózní nebo umístěné pod sliznicí dělohy, s její deformací;
  • Intraligamentary - proces se nachází mezi částmi vazů dělohy.

V závislosti na počtu uzlů

  • jediný;
  • mnohočetné (multinodulární myomy).

Typologie fibromyomu zjištěná ultrazvukem dělohy:

  • I. jeden nebo více velmi jemných vedlejších nebo intersticiálních uzlů. Uzly submukózního typu nejsou detekovány.
  • II jeden nebo více uzlů střední velikosti. Neexistují žádné submukózní uzly.
  • III subherous a intersticiální uzly jsou velké, více než 6 cm, nejsou žádné submukózní uzly.
  • Subserous / intersticiální IV uzly jsou velmi velké, submukózní uzly jsou detekovány nebo podezřelé.

Myom a fibromyom

Protože složení dělohy zahrnuje nejen hladké svaly, ale také pojivovou tkáň, je obvyklé rozlišovat myomy od myomů. Nicméně, ve skutečnosti, mnoho odborníků pochopit pacientů kombinovat pojmy fibroids, myomy a myomy do jednoho celku. V tkáňových vrstvách dělohy, jestliže stromální buňky převažují v procesu nádoru a vlákna hladkého svalstva jsou v menšině, oni mluví o děložních tělesných myomech. Pokud je vyjádřena převaha buněk myometria a existuje velmi málo pojivové tkáně, má lékař právo diagnostikovat myofibrom. Když se v nádoru nacházejí pouze struktury pojivové tkáně, nazývá se fibrom.

V charakteristikách těchto nádorů je třeba poznamenat, že jakýkoli benigní proces v děloze zachycuje velký počet krevních cév, proliferuje tkáň a udržuje charakteristické příznaky. Důkladné cytologické vyšetření ukázalo, že je jich více u myomů. Nádor, který obsahuje výhradně buňky typu hladkého svalstva, je měkčí na dotek.

Komplikace

Je nutné neprodleně léčit děložní myomy: nemoc je nebezpečná jak sama o sobě, tak různými komplikacemi. Mezi nimi jsou:

  1. Nekrotizace (nekróza) jednotlivých míst nebo celého nádoru. V takové situaci trpí žena silnou bolestí, která je obzvláště hmatatelná. Možné jsou také nevolnost, zvracení, hypertermie. Nekrotizace je indikována pro chirurgický zákrok.
  2. Hnisání. Vedlejší účinek, který se vyskytuje poměrně vzácně a vyvíjí se v důsledku nekrózy. Je doprovázen sepsí, horečkou. Je nutný nouzový provoz.
  3. Vznik uzlu. V pochvě nebo mimo ni se může objevit nádor polořadovka-otřes mozku. Uzly, vybavené dlouhou nohou, způsobují bolestivé křeče v dolní části zad a dolní části břicha, mohou vést k obrácení dělohy. Určitě operaci.
  4. Nejčastější komplikací je torze nohou. Vyznačuje se bolestí a dysfunkcí střeva a močového měchýře.
  5. Ruptura kapslí a cévní ruptura uzlu.

Taková komplikace je velmi vzácná a zpravidla způsobuje ostrou bolest (typ dýky) a charakteristické znaky vnitřního krvácení v břišní dutině. V tomto případě je nutná okamžitá operace - excize vláknitých uzlin nebo kompletní amputace dělohy v supravaginální oblasti. K transformaci děložních myomů do maligní formy dochází pouze v pěti až sedmi procentech případů.

Funkce během těhotenství

Fibromyom uzavírá cervikální kanál a zkumavky. Pokud je formace dostatečně velká, pak je cyklus a ovulace narušena, pravděpodobnost početí je snížena. Pokud se však těhotenství vyskytlo, je třeba pečlivě sledovat gynekologa, protože existuje vysoké riziko potratu nebo předčasného porodu.

Diagnostika

Děložní myomy jsou detekovány gynekologickým vyšetřením, ultrazvukem, hysteroskopií, laboratorní diagnostikou, kyretáží, cytologií a histologií. Podle mezinárodní klasifikace nemocí mkb-10, myomy mají kód D25.

V jakých případech nelze operaci zabránit?

Všechny výše uvedené komplikace jsou přímou indikací pro rychlé řešení problému. Stojí však za povšimnutí, že operace nevede vždy k úplnému odstranění dělohy. Je možná pouze redukce nádoru. Tento přístup se používá v případech, kdy žena očekává, že v budoucnu otěhotní, ale tato metoda nezaručuje možnost vyhnout se relapsu.

Léčba

V důsledku úplného vyšetření je pacientovi doporučena jedna z metod léčby, založená na vlastnostech tvorby tumoru a na úrovni procesu fibromyomu.

Volba strategie léčby závisí také na přání ženy mít v budoucnu děti.

Chirurgické

Zpravidla se provádí myomektomie - je prováděno úplné odstranění benigní léze nebo totální ektomie dělohy. Možná také částečné odstranění orgánu (defundace).

Minimálně invazivní účinek na tepny je poměrně nový způsob řešení problému: cévy, které krmí myom, jsou blokovány umělými prostředky.

Konzervativní metody

V některých případech existuje pravděpodobnost vystavení hormonálním látkám děložních fibroidů. Léky jsou vybírány na základě věku pacienta, hormonální rovnováhy, souvisejících onemocnění.

Délka léčby je šest měsíců nebo více. Pokud je výsledek pozitivní, indikace k operaci již nejsou pozorovány.

Souběžně s hormonálními přípravky, anaboliky, vitamíny, léky proti anémii a hemostatiky jsou předepsány.

Operace je předepsána v případech, kdy velikost fibrózního procesu přesahuje velikost plodu během 12týdenního těhotenství.

V některých případech účinnou metodou pro léčbu benigních odborníků v oblasti vzdělávání uznali metodu homeopatie.

Lidové léky a jejich využití při tvorbě nádorů

Pro léčbu fibromyomových nádorů se často používají lidové léky, stejně jako bylinné léky. Taková léčba je možná pouze pod dohledem specialisty a také v případě, že se onemocnění neprojevuje symptomaticky a velikost nádoru je malá.

Pokud jsou příznaky přítomny, je nejlepší použít tradiční terapie.

Prevence nemocí

Aby se ženy chránily před takovým závažným onemocněním, měly by dodržovat následující doporučení:

1. Nemáte potrat. Pro ochranu před nechtěným těhotenstvím používejte antikoncepci.

2. Je žádoucí, aby první porod nastal ve věku 22 let a žena musí dítě kojit.

3. Nedoporučuje se zbavit se prvního těhotenství, zejména pokud má žena genetickou dispozici k nádorům.

4. Je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa pro včasné zjištění patologických stavů.

5. Vyvarujte se přímému slunečnímu záření, zejména během aktivní fáze. Rozhodně nedoporučujeme opalování.

Děložní myomy: symptomy, diagnóza, léčba, komplikace

Benigní nádory dělohy mohou způsobit značné škody na zdraví ženy, protože komplikace jsou problémy s nástupem těhotenství, zhoršením celkového zdraví. Známky vzniku těchto nádorů se objevují s růstem uzlin a jejich mechanickými účinky na sousední orgány. Aby se zabránilo následkům vzniku myomických fibroidů, je nutné podstoupit průběh léčby. Doporučuje se to udělat, dokud nádor nebude malý. V opačném případě bude nutné operaci odstranit.

Co je to nemoc

Fibromyom je benigní nádor, který se tvoří v děloze a je tvořen svalovými a pojivovými vlákny. Vztahuje se na závislost na hormonu, protože jeho vývoj přispívá ke zvýšení obsahu ženských pohlavních hormonů v krvi oproti normám. Vzhled tohoto novotvaru je pozorován hlavně u žen ve věku 20-40 let.

Typy nádorů dělohy

Benigní nádory se tvoří v tloušťce dělohy a pak rostou ve směru své vnější nebo vnitřní membrány. Stěna těla se skládá ze svalové tkáně (myometria) a pojivové (vláknité). V závislosti na struktuře nádorů se rozlišují tyto typy:

  1. Fibromyom - tvoří přibližně 2/3 pojivové tkáně a 1/3 svalové tkáně.
  2. Myoma - svalová tkáň převažuje v ní (asi 4-5 krát více než pojivová tkáň).
  3. Fibroma - sestává z pojivové tkáně.
  4. Leiomyom a rabdomyom jsou nádory tvořené různými typy svalových vláken.

Děložní myomy se mohou objevit jako jeden uzel (nodální) a několik, umístěných v různých částech těla (difuzní typ). Uzly difuzních nádorů se liší velikostí a tvarem.

Pohledy v závislosti na lokalitě

Místo tumoru může být umístěno v tloušťce stěny, vyčnívat z ní do břišní dutiny nebo umístěno uvnitř.

Intersticiální uzel - ten, který je umístěn uvnitř zdi.

Submukózní (submukózní) uzel roste směrem k děložní dutině. Vzhledem k růstu takového nádoru je jeho objem snížen.

Subserózní (subperitoneální) uzel roste směrem k vnější serózní membráně dělohy a nachází se na straně břišní dutiny.

Intraligamentární (inter-spojovací) uzel - umístěný ve vazech, které drží orgán v břišní dutině.

Nádor, umístěný na vnější straně dělohy, je připojen k tělu tenkou nohou. Malé tumory jsou považovány za až 6 cm velké, průměr velkých nádorů dosahuje 20 cm nebo více.

Fáze vývoje

K rozvoji děložních myomů dochází postupně.

V první fázi je zahájen růst, to znamená, že se z jedné buňky v procesu dělení začnou tvořit následující.

Ve druhé fázi dochází k růstu krmení cévní sítě. Dochází k progresi růstu nádoru a stabilizaci jeho struktury.

Třetím stupněm je regenerace, při které v důsledku léčby dochází k involuci novotvaru (reverzní vývoj).

Komplikace

Děložní myomy se mohou vyvíjet různými způsoby, což představuje větší nebo menší ohrožení zdraví.

Jednoduché. Liší se v pomalém růstu, dobře léčitelný.

Proliferace. Roste rychle, ale k buněčnému dělení dochází bez anomálií.

Predsarcom je nejnebezpečnější typ nádoru. Obsahuje mnoho buněk atypické struktury, které jsou znovuzrozeny do rakoviny. Tyto uzly musí být odstraněny co nejdříve.

Když jsou uzly zvětšeny, vznikají následující zdravotní rizika:

  1. Subperitoneální tumory umístěné na tenkém stonku (tzv. „Stalked“) mohou odtrhnout dělohu a růst do dalších pánevních orgánů (střeva, močového měchýře) nebo peritoneum, což vede k jejich zánětu a dysfunkci. Takové děložní myomy se nazývají „parazitické“.
  2. Tam je zkroucení nohy, zastavení dodávky krve k uzlu, končit nekrózou jeho tkáně. Možná výskyt abscesu a peritonitidy.
  3. Existuje riziko "porodu" podřadného nádoru umístěného na dlouhé noze, jeho ztráty v pochvě.
  4. Ruptura uzlu vede k vniknutí jeho obsahu do břišní dutiny, která je také plná peritonitidy.
  5. Při prasknutí dochází k vnitřnímu krvácení, nebezpečnému rozvoji anémie z nedostatku železa. Velká ztráta krve je život ohrožující.
  6. Submukózní nádor může zničit endometrium a interferovat s jeho správným vývojem. To vede k výskytu dlouhodobé nepravidelné menstruace a krvácení mezi nimi, výskytu anémie.
  7. Nárůst děložních myomů ve velikosti vede k neplodnosti v důsledku skutečnosti, že vnitřní uzly překrývají vstup do trubice a vytvářejí překážku v cestě spermií. Hnojení vajíčka je nemožné. Nádor umístěný venku, blízko vejcovodu, ztěžuje vniknutí vajíčka. V tomto případě je také významně snížena možnost otěhotnění ženy.
  8. Rostoucí nádor jakéhokoliv typu začíná vyvíjet tlak na močový měchýř a střeva, tlačí cévy a mění tvar orgánů. Zároveň se v nich vyskytují zánětlivé procesy. Narušení močení a defekce.

Nárůst uzlin vede ke zvýšení břicha

Video: Co je fibromyom v programu "Live is healthy"

Příčiny vzniku fibromyomu

Existují různé teorie, které vysvětlují, jak se tvoří děložní myomy a další podobné novotvary. Podle jednoho z nich se geneticky způsobená mutace buněk vyskytuje v ženském těle, ze kterého se následně vyvíjí nádor.

Dodatek: Bylo pozorováno, že onemocnění se nejčastěji vyskytuje u několika žen, které jsou příbuznými krve. Pokud se jedna z žen-identických dvojčat vyvíjí fibromyom, pak se nemoc objeví ve druhém.

Onemocnění je častější u žen negroidní rasy.

Podle druhé teorie je hlavní příčinou onemocnění hormonální selhání, porušení poměru estrogenů a progesteronu. Kromě toho se nádor může vyskytovat jako patologický nárůst obsahu estrogenu v krvi (hyperestrogenie) a současně se zvyšuje krevní obsah obou hormonů. Použitím speciálních léků je možné regulovat stav hormonálního pozadí a dosáhnout nádorové involuce.

Hormonální poruchy

Mechanismus výskytu hormonálních poruch, které přispívají k rozvoji děložních myomů, může být odlišný.

Imunita progesteronu. Vzniká následující situace: navzdory skutečnosti, že produkce hormonů je normální, převažuje vliv estrogenů. Důvodem je oslabení citlivosti receptorů dělohy, které reagují na účinky progesteronu (tzv. „Děložní varianta“ vývoje nádoru).

Ovariální dysfunkce. Vzhledem k zánětlivým onemocněním nebo tvorbě cyst je porucha produkce hormonů ve vaječnících („ovariální varianta“).

Narušení centrální nervové soustavy. K hormonálnímu selhání dochází v důsledku nesprávné produkce hormonů hypofýzy a hypotalamu. Příčinou mohou být neurologická onemocnění, stres, poranění hlavy („centrální možnost“).

Další faktory

Faktory přispívající k tvorbě myomálních myomů jsou:

  • možné poškození stěny těla během porodu, potratů a gynekologických operací;
  • zjizvení tkání v důsledku zánětlivých procesů;
  • špatný tok menstruace (častý výskyt se zkrácenými cykly, příliš dlouhá období menstruace). V tomto případě krevní zásobení, tvorba svalových buněk nemá čas se zotavit.

Riziko onemocnění se zvyšuje u žen v reprodukčním věku, dlouhodobě se zdržují sexuální aktivity. Fibromyom je častější u obézních pacientů. Metabolické poruchy, nedostatečný rozvoj reprodukčních orgánů, oslabená imunita v důsledku chronických infekčních a zánětlivých onemocnění také vyvolávají vývoj myomálních myomů.

Příznaky onemocnění

Projevy onemocnění závisí na stupni vývoje a velikosti nádoru, jeho umístění, jakož i na věku pacienta, na přítomnosti dalších onemocnění pohlavních orgánů, jater, srdce a cév. Duševní stav je důležitý.

Malé nádory nemají žádné projevy. Když se zvýší na 6 nebo více centimetrů, žena má pocit těžkosti v oblasti stydké páteře a tahání bolestí, které zesílí před příchodem menstruace. Podráždění nervových zakončení umístěných v pobřišnici vede k neustálé bolestivé bolesti břicha. Můžete si všimnout jeho asymetrického zvýšení.

V přítomnosti submukózních uzlin, porušení menstruačního cyklu, krvácení po pohlavním styku, je pozorován fyzický stres.

Za přítomnosti komplikací, jako je zkroucení nohy nebo prasknutí nádoru, dochází k prudké bolesti, slabosti, nevolnosti, zvracení. Příznaky anémie jsou závratě, bolesti hlavy, slabé bušení srdce, pokles krevního tlaku.

Při symptomech komplikací okamžitě vyhledejte lékaře. Může se objevit život ohrožující stav.

Video: Příznaky benigních nádorů

Diagnostika

Příznaky děložních myomů jsou podobné projevům takových patologických stavů, jako je mimoděložní těhotenství, cysty a nádory vaječníků, endometritida, endometrióza, adenomyóza, rakovina. Instrumentální laboratorní studie jsou prováděny za účelem rozlišení této patologie od jiných nemocí, k určení velikosti, počtu a umístění uzlů.

Je důležité si všimnout, jak rychle nádor roste. K tomu se jednou za rok ve stejném čase cyklu měří jeho rozměry. Obvykle se počítají nejen v cm, ale také v počtu týdnů těhotenství (průměr myomů v centimetrech odpovídá velikosti břicha za určité období). Zvýšení velikosti tumoru o více než 4 porodnické týdny ročně se považuje za rychlé.

K detekci submukózního tumoru se provádí kolposkopie a hysteroskopie, transvaginální ultrazvuk. S hysteroskopií může být provedena biopsie obsahu nádoru.

Submukózní uzly jsou detekovány transabdominálním břišním ultrazvukem. Současně se určují ultrazvukové znaky, které se používají k posouzení hustoty, vnitřní struktury nádoru a jeho typu.

Metoda diagnostické laparoskopie se používá k odebrání vzorku materiálu, který tvoří nádor. Vyžaduje se těhotenský test a na mikroflóře se odebere nátěr z krku.

Pokud existují pochybnosti o povaze submukózního tumoru, provede se diagnostická kyretáž a histologické vyšetření částic sliznice. Jsou prováděny různé krevní testy (ke kontrole obsahu hormonů, biochemického a mikrobiologického složení).

Video: Příčiny myomů, příznaky

Léčba

Když jsou detekovány děložní myomy, je předepsána léčba nebo chirurgická léčba. Někdy je nutné tyto metody kombinovat, doplnit je fyzioterapií. Při výběru léčby se lékař zaměřuje především na stupeň nebezpečí, které představuje, na velikost, na rychlost růstu a na věk ženy a její touhu zachovat reprodukční schopnost.

Drogová terapie

Provádí se, pokud velikost myomů dělohy je kratší než 12 týdnů, nádor má širokou základnu, symptomy jsou menší, žena má chronické infekční a zánětlivé procesy orgánů, které nejsou v souvislosti s reprodukčním systémem. U takových nemocí je operace spojena s rizikem infekce krve, takže se neprovádí.

Prevence nádorového růstu. Předepisují se sedativa (tinktura matky, bromid sodný), vitamíny B, přípravky železa, imunomodulátory, látky zlepšující průtok krve (trental) a kondicionéry žil (troxevasin, anavenol).

Také předepsané léky na obnovu jater (Essentiale, Kars, silymarin).

Je prováděna dietní terapie. Během léčby jsou v potravě obsaženy proteinové potraviny a potraviny obsahující železo, které jsou dobré pro játra.

Hormonální léčba. Používají se přípravky progesteronu (urozhestan, dufaston) a jeho analogy (norkolut, pregnin). Tyto léky jsou předepsány ženám mladším než 45 let s normálním menstruačním cyklem. S nepravidelným cyklem, přítomností nesouvisejícího krvácení, jsou předepisovány léky, které obsahují jak estrogen, tak progesteron (Janine, Yarin, Rigevidon).

Úkolem je potlačení produkce gonadotropinů - hormonů hypofýzy LH a FSH, které regulují produkci estrogenů a progesteronu ve vaječnících (danazol). Používá léky obsahující androgeny a progesteron ke snížení koncentrace estrogenů (methyltestosteron).

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody umožňují zastavit růst malých nádorů a urychlit jejich reverzní vývoj. Jsou předepsány léčebné koupele (radon, jodid-brom), elektroforéza a magnetoforéza, laserové ozařování krve a další metody.

Chirurgická léčba

Provádí se v případě, že velikost děložních myomů je 13 týdnů nebo více, jsou zde bolesti, krvácení, „porod“ uzlu a výskyt jiných nebezpečných komplikací. Nádor roste rychleji než 4 týdny v roce, žena začíná vyvíjet endometriózu.

Metody se používají k odstranění pouze nádoru nebo amputace dělohy (částečné nebo úplné). Jednou z nejškodlivějších metod pro odstranění nádoru bez řezů v peritoneu a stěně dělohy je metoda embolizace děložních tepen (EMA). Zavedení speciální látky do krevních cév dělohy pomáhá zastavit přívod krve do uzlin fibromyomu, což vede k jejich involuci.

Je také použita metoda ablace FUS (destrukce nádoru ultrazvukem). Nevýhodou této metody je možnost recidivy děložních myomů.

Pro velké velikosti nádorů, přítomnost více uzlů, je prováděna buď supravaginální amputace dělohy (se zachováním vagíny a části děložního čípku), nebo odstranění děložního dna společně s zkumavkami. Někdy se provádí úplné odstranění dělohy (pokud je pozorován prearkom).

Povaha operace závisí na umístění a velikosti uzlů. Aby se zabránilo relapsu, provádí se následná hormonální terapie.

Fibromyom a těhotenství

Fibromyom během těhotenství vede k vážným následkům. Obsazení rostoucího objemu brání rozvoji a růstu plodu, jeho normálnímu zásobování krví. I v přítomnosti malého nádoru existuje hrozba potratu, protože vajíčko nemůže zůstat v endometriu, normální tvorba placenty je nemožná.

Při porodu dochází k komplikacím v důsledku slabé kontraktility dělohy.

Upozornění: Pokud žena plánuje mít děti a fibromyom se v ní nachází, doporučuje se provést předběžnou léčbu, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Je-li fibroids dělohy je malý (jeho průměr není větší než 2-3 cm), nezvyšuje, není hrozba komplikací, pak během těhotenství pouze systematické pozorování jeho stavu se provádí. Větší nádor je odstraněn. Současně se snaží provést operaci tak, aby se minimalizovalo riziko prasknutí stěny v oblasti stehu, výskytu krvácení a úmrtí plodu. Porod je zpravidla prováděn císařským řezem. Současně se současně odstraňují malé vnitřní uzly.

Děložní myomy: co to je a je to nebezpečné pro život?

Děložní fibromyom je benigní nádor, který je v posledních letech stále více diagnostikován i u mladých dívek. Patologie může trvat dlouhou dobu bez klinických příznaků, dokud nádor nedosáhne impozantní velikosti, v důsledku čehož začne slizovat okolní orgány. Fibromyom je neoplazma, která nedegeneruje na zhoubný novotvar, ale může významně narušit kvalitu života ženy.

Tento text byl připraven bez podpory naší Rady odborníků.

Fibrom a děložní myomy: jaký je rozdíl mezi patologiemi?

Děložní myomy jsou novotvary, které se skládají ze svalových vláken, což je rozdíl mezi myomy a fibroidy dělohy, protože ten je ovládán buňkami pojivové tkáně. To je prakticky jediný rozdíl mezi těmito typy nádorů, lokalizovaný v děloze nebo děložním hrdle. Jak fibromyom, tak fibroidy jsou benigní povahy, vykazují podobné symptomy a vyžadují použití podobných léčení.

Děložní myomy: příčiny vývoje

Přesné důvody pro vývoj myomických myomů stále nejsou jasné. Podle jedné verze je však výskyt benigního tumoru spojen s hormonální nerovnováhou - zvýšenou hladinou estrogenu v krvi. Důkazem toho je skutečnost, že fibromyom u žen v postmenopauzálním období klesá nebo mizí, když se snižuje produkce ženského hormonu.

Kromě toho může být rozvoj fibroidů dělohy vyvolán následujícími faktory:

  • genetická predispozice;
  • nekontrolovaná dlouhodobá hormonální antikoncepce;
  • porušení funkce vaječníků produkující hormony;
  • prodloužené vystavení UV záření;
  • absence těhotenství u žen mladších 30 let;
  • zánětlivé procesy v orgánech reprodukčního systému;
  • hemodynamické poruchy pánve;
  • ovariální cysty;
  • potrat a diagnostická kyretáž.

Podle statistických studií je u žen ve věku 43 až 45 let vyžadována nejčastější operace k odstranění děložních myomů. Odstranění dělohy se stává nezbytným se zrychleným růstem myomů, přítomností patologií endometria a vaječníků. U žen starších 40 let klesá funkce vaječníků a snižují se hladiny estrogenů, což je doprovázeno imunitními, hormonálními a neuroendokrinními poruchami.

Děložní myomy: příznaky a příznaky

Malé děložní myomy se nemusí projevovat po dlouhou dobu s jakýmikoli příznaky. Jeho intenzivní růst je však doprovázen následujícími znaky.

  • intermenstruační krvácení;
  • bolestivé pocity během menstruace, zvýšení jejich trvání a objemu;
  • zvýšené močení způsobené kompresí močového měchýře zvětšeným fibromatózním uzlem;
  • pocit tlaku a těžkosti v podbřišku;
  • bolestivé pocity během intimity;
  • zácpa spojená s kompresí fibromyomu střev;
  • nepřiměřené zvýšení objemu břicha;
  • bolest v bederní oblasti;
  • neplodnost;
  • neurologické a duševní poruchy.

Symptomy jsou ovlivněny lokalizací děložních myomů, jejich velikostí a sklonem k růstu.

V počátečních stadiích vývoje onemocnění u ženy je menstruační cyklus narušen, což by mělo být „rušivým zvonem“ a důvodem pro návštěvu gynekologa.

Nejméně polovina pacientů trpí těžkou menstruací. Nejčastěji se jedná o ženy v plodném věku. Nadměrné vypouštění se postupně stává příčinou anémie. Kromě toho významná ztráta krve způsobuje kardiovaskulární onemocnění, zhoršenou koagulaci. Podobné symptomy se vyskytují u děložních myomů s submukózní a intermulkulární lokalizací.

Bolesti u děložních myomů se mohou lišit v přírodě: od tahu a bolesti až po intenzivní, křeče.

S intraligamentární lokalizací fibromatózního uzlu se uretery komprimují, v důsledku čehož se žena může stěžovat na močovou inkontinenci a další patologie procesu močení. Když je střevo rozdrceno, dochází k zácpě.

Děložní myomy jsou často doprovázeny abnormálními změnami funkce jater, což vede k hormonálnímu selhání. Také narušuje metabolické procesy tuků, sacharidů a bílkovin. Může existovat porucha termoregulačního systému, ve kterém jsou pozorovány denní kolísání teploty.

Děložní myomy: diagnóza

Nejčastěji gynekolog objevuje fibromyom dělohy během rutinního vyšetření. Přítomnost fibromatózního uzlu může být podezřelá se zvětšenou dělohou.

Pro potvrzení diagnózy se shromažďuje historie života a rozhovor s pacientovými stížnostmi.

Kromě toho jsou předepsány bimanální vyšetření, šmouhy pro cytologii a flóru.

Pro objasnění polohy fibromatózních uzlin a počtu nádorů jsou naplánována další diagnostická vyšetření:

  • klinický a laboratorní výzkum a těhotenský test;
  • ultrazvuk pánevních orgánů - odhalit patologické procesy probíhající v děloze;
  • hysteroskopie - vyšetření dělohy pomocí speciálního zařízení a optického přístroje pro stanovení vlastností hyperplastického procesu probíhajícího v děloze, jakož i pro identifikaci podezřelých oblastí endometria a provádění biopsie;
  • laparoskopie - během vyšetření specialista zkoumá dělohu endoskopem;
  • metosalpingografie - radiografické vyšetření děložní dutiny, ve které je hodnocena průchodnost vejcovodů.

Pokud se zjistí složité děložní myomy, žena potřebuje okamžitou léčbu ke zlepšení svého stavu.

Děložní myomy: léčba

Hlavní problém při léčbě fibroidů dělohy spočívá v heterogenitě benigního novotvaru. Před svým jmenováním proto žena potřebuje důkladné vyšetření.

Léčba myomických myomů může být konzervativní nebo chirurgická.

Děložní myomy: konzervativní terapie

U malých a středních velikostí fibromatózního místa se provádí léčba terapeutické povahy - hormonální terapie. Konzervativní léčba je předepsána pro následující indikace:

  • malá velikost tumoru (ne více než 12 týdnů těhotenství);
  • mírné symptomy, které nesnižují kvalitu života;
  • nutnost zachovat plodnou funkci;
  • extragenitální onemocnění, která jsou kontraindikacemi pro chirurgické zákroky;
  • pooperační rehabilitace nebo příprava na myomektomii.

Pozitivní účinek hormonální terapie se dosahuje v průměru po šesti měsících užívání. Při volbě potřebného léku se bere v úvahu věk pacienta a rysy průběhu patologie.

Jako prostředek hormonální léčby jsou předepsány estrogen-gestagenní, gestagenní a androgenní přípravky, stejně jako agonisté GnRH a antigonadotropní léčiva.

Konzervativní léčba myomů děložních je kontraindikována za následujících podmínek:

  • intenzivní nárůst velikosti nádoru;
  • výrazný syndrom bolesti s rozvojem krvácení;
  • velikost dělohy větší než 12 týdnů těhotenství;
  • souběžná onemocnění pánevních orgánů;
  • somatické patologie (diabetes mellitus, hyperkoagulace, hypertenze atd.).

Děložní myomy: specifická léčba

Kromě hormonální terapie se k odstranění příčin onemocnění používají také metody nespecifické léčby myomických fibroidů:

  • vitamínová terapie - užívání vitaminových a minerálních komplexů;
  • dietní terapie - obohacení stravy o potraviny ze železa a bílkovin;
  • sedativa pro ženy s vaskulárními patologiemi;
  • venotonický - normalizující menstruační cyklus;
  • antianemická terapie - předepsaná pro velké ztráty krve během menstruace;
  • imunomodulační terapie - posílení ochranných funkcí těla;
  • fyzioterapeutické postupy - magnetoterapie, elektroforéza, autotransfúze atd.

V nepřítomnosti negativních symptomů a zvýšeném růstu myomů dělohy se terapie nemusí provádět. V takových případech je stanoveno dynamické pozorování, které předpokládá pravidelné vyšetření gynekologa a ultrazvukové vyšetření.

Děložní myomy: chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je předepsán pro následující indikace:

  • patologie pánevních orgánů;
  • nadměrné zvýšení fibromatózního uzlu (více než 12 týdnů);
  • nedostatečná účinnost léčby konzervativními metodami;
  • silná bolest a silné krvácení;
  • urychlení růstu myomů (více než 4 týdny v roce);
  • degenerativní patologie myomů;
  • zkroucení místa fibroidů podružnou lokalizací;
  • prodloužený těžký menstruační tok u žen s submukózním fibromyomem.

Chirurgická léčba myomů děložních je u žen kontraindikována za následujících podmínek:

  • kardiovaskulární onemocnění;
  • porucha funkce ledvin;
  • endokrinní poruchy;
  • onemocnění horních cest dýchacích;
  • infekčních onemocnění pánevních orgánů (až do úplného uzdravení).

Chirurgie může být provedena několika způsoby:

  • s použitím abdominální chirurgie - poloradikální (supravaginální amputace, defundace dělohy), radikál (extruze dělohy, supravaginální amputace dělohy s přívěsky), paliativní (myomektomie: konzervativní a rekonstrukce dělohy);
  • pomocí minilaparotomie - odstranění patologických oblastí malým řezem v břišní stěně;
  • laparoskopická metoda - ukázána pro ženy s destrukcí dělohy a děložních myomů podružnou lokalizací;
  • pomocí transcervikální myomektomie - používá se elektrochirurgická nebo mechanická metoda. Vyžaduje použití hysteroskopického zařízení. Před prováděním hormonální přípravy;
  • pomocí embolizace děložních tepen (EMA) - moderní metody léčby děložních myomů, které jsou v současné době považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější.

Embolizace děložních tepen se provádí ve vedoucích zdravotnických centrech v Moskvě, vybavených drahými inovativními zařízeními.

Účinnost EMA přímo závisí na kompetenci a zkušenostech endovaskulárních chirurgů, kteří postup provádějí. Zaregistrujte se u předních specialistů Moskvy: endovaskulárního chirurga, kandidáta lékařských věd B. Yu.Bobrov, gynekologa, kandidáta lékařských věd DM Lubnin. může být zde.

Děložní myomy

Děložní myomy jsou benigní růst, který roste ve svalové vrstvě reprodukčního orgánu. Onemocnění se vyvíjí po mnoho let, je asymptomatické po dlouhou dobu a je doprovázeno klinickými projevy především ve věku 30-50 let. Nádor roste během reprodukčního období a regrese v menopauze. Povaha onemocnění je dána velikostí a lokalizací uzlin, jejich počtem a přítomností doprovodné patologie.

Podle klinického průběhu se fibroidy neliší od myomů dělohy. Rozdíl je znám pouze u lékaře ultrazvukové diagnostiky a patologa. Tito odborníci mohou rozpoznat myomy a podat podrobný popis nádoru. Konkrétní histologická struktura uzlu má určitý vliv na průběh onemocnění a prognózu, není však klíčovým faktorem při volbě metody léčby - konzervativní i chirurgické.

Takový jiný myom myomu

Národní průvodce pro porodníky a gynekologa uvádí, že myomy jsou benigní proliferátory citlivé na hormony, které se skládají z modifikovaných hladkých svalů myometria. Termíny "fibroma", "fibromyom" a "leiomyom" jsou uvedeny jako synonyma. Celkově je tomu tak. V rutinní praxi místního gynekologa nezáleží na tom, jaký druh tumoru roste v děloze - leiomyomu nebo myomech. Příčiny, symptomy, metody diagnózy a léčby pro každou z těchto patologií budou podobné.

Vzhledem k tomu, že benigní nádory mají mnoho společného, ​​mohou gynekologové i pacienti na tyto patologie odkazovat jako na myomy, myomy a fibromyomy a na leiomyom.

Histologové a patologové s touto interpretací nesouhlasí a naznačují, že fibromyom je nádor složený ze svalových vláken a vláken pojivové tkáně v přibližně stejném poměru. Tito odborníci dělí všechny benigní nádory dělohy na dva typy:

  • Leiomyom - uzel, většinou sestávající ze svalové tkáně;
  • Fibrom je nádor, ve kterém více než 50% zabírá vlákna pojivové tkáně.

Fibroids z těla dělohy je přechodný stav ve kterém množství svalové a pojivové tkáně v jeho složení je přibližně stejné. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10), všechny tyto podmínky spadají pod stejný kód - D25, protože pro praktikujícího gynekologa je rozdíl mezi nimi nevýznamný a je pravděpodobnější, že jde o výzkum (v histologii a patologické anatomii).

Termín „myomy“ může skrýt jakýkoliv druh tumoru a pouze tkáňová analýza ukáže, že uzel je v děloze.

Pro určení typu myomového uzlu je nutné analyzovat nádorové tkáně.

Příčiny onemocnění a klíčové rizikové faktory

Fibromatóza je považována za stav předcházející vzniku děložního tumoru. Pod tímto termínem rozumíme difuzní růst patologických ložisek. Je nemožné rozdělit jeden uzel mezi základy myomu. Děloha se mírně zvětšuje, ale nedeformuje se. V této fázi je onemocnění obvykle asymptomatické a je detekováno náhodně během ultrazvukového vyšetření.

Vzhled fibromatózního uzlu předchází následující stavy:

  • Dříve pohlavní vývoj: nástup první menstruace do 12 let, výskyt sekundárních pohlavních charakteristik dříve než 9 let;
  • Odmítnutí narození dítěte. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je zvýšena u žen bez porodů starších 30 let;
  • Pozdní první narození (30-45 let);
  • Přenesené potraty nebo potraty. Jediný potrat může také vyvolat růst myomu uzlu, nicméně, více často mluvíme o četných kyretkách dělohy, doprovázející tento proces;
  • Instrumentální intervence na pohlavních orgánech;
  • Podstoupil operaci dělohy;
  • Traumatická a dlouhodobá práce;
  • Nadváha a obezita;
  • Dlouhé stresové situace.

Obézní ženy mají větší pravděpodobnost výskytu děložních myomů.

Všechny tyto stavy vyvolávají zvýšení hladiny estrogenu v těle a tím spouštění buněčné proliferace. V průběhu opakovaných cyklů hyperplazie se akumulují fenotypově modifikované buňky hladkého svalstva, z nichž se následně tvoří fibroleyiomy. V anamnéze ženy s nádorem dělohy je téměř vždy prokázána zátěžová gynekologická historie. Patologie se vyskytuje také u nenarozených mladých pacientů, ale tyto případy jsou mnohem méně časté.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů jsou také považována za rizikový faktor pro myomy. Endometritida nezvyšuje hladinu estrogenů, ale oslabuje obranyschopnost organismu a přispívá k narušení apoptózy - přirozené programované buněčné smrti. Proliferace myocytů vede ke vzniku základů myomů a dále k jeho aktivnímu růstu.

V moderní gynekologii je pozornost věnována nejen estrogenům, ale také progesteronu, jinému ženskému hormonu. Studie ukázaly, že nádor roste během těhotenství, stejně jako jmenování gestagens ("Duphaston", "Utrogestan"). V tomto ohledu by mělo být období těhotenství, stejně jako hormonální léky, přičítáno rizikovým faktorům pro rozvoj onemocnění.

Praxe ukazuje, že během těhotenství rostou myomy.

Další teorie výskytu fibroidů si zaslouží pozornost:

  • Časté ovulace. Moderní žena porodí dítě jednou nebo dvakrát. Zbytek času v jejím těle je měsíční zrání folikulů, formace mezi nimi je dominantní a ovulace. Děloha každého cyklu se připravuje na možné těhotenství zvýšením endometriální vrstvy. Svalové tkáně proliferují, což vyvolává jejich nekontrolovaný růst a vzhled nádoru;
  • Poranění a operace na děloze. Poškození myometriální tkáně může vést k její nesprávné obnově a aktivaci buněčného dělení, což také vyvolává vznik myomatózního uzlu.

Ve vývoji leiomyomu a myomů není rozdíl. Příčiny vzniku každého typu nádoru jsou stejné. V určitém stadiu proliferace se ve tkáních uzlu hromadí více pojivových nebo svalových vláken, což určuje jeho typ.

Benigní tumory dělohy rostou v reprodukčním období a prakticky nejsou detekovány u dospívajících. Fibromyom v panně je vzácný. V praxi se takové situace vyskytují, pokud pacient zůstává panenský ve věku 25 let a starší. Gynekologové nazývají nepravidelný sexuální život nebo nedostatek jednoho z rizikových faktorů pro děložní myomy.

Níže uvedená fotografie ukazuje typy myomů:

  • Subserous - je blízko vnější vrstvy, může vyčnívat mimo dělohu na pedicle;
  • Intersticiální - umístěné uvnitř stěn těla;
  • Submukózní - jde do dělohy.

Zvláště rozlišené uzly umístěné v děložním hrdle nebo opouštějící vaginu.

Typy myomatózních uzlů v závislosti na jejich umístění.

Klinický obraz onemocnění: jak pochopit, že v děloze je nádor?

Následující diagnostická kritéria napomáhají k podezření na vývoj onemocnění:

  • Měnící se povaha menstruace. Pokud se periody staly hojnými a dlouhými, měli byste podstoupit ultrazvuk a zjistit, zda v děloze je benigní nádor. Nody lokalizované submucous nebo intraparietal, měnit charakter menstruace, zvětšovat jejich trvání a objem. Často dochází k otravným bolestem v dolní části břicha a dolní části zad, které přecházejí po ukončení krvácení. Subserózní tumory neovlivňují menstruaci a zůstávají asymptomatické po dlouhou dobu;
  • Krvácení dělohy. Pokud těžká menstruace neskončí, zvýší se objem ztráty krve, zhorší se stav ženy, měli byste navštívit lékaře (v případě silného krvácení zavolat sanitku). Tento příznak se vyskytuje u mnoha gynekologických onemocnění a fibromyom je pouze jednou z pravděpodobných diagnóz;
  • Intermenstruační acyklické krvácení. Takový znak může znamenat jak myom, tak endometriální hyperplazii, proto není možné bez konzultace s lékařem. Acyklické krvácení se vyskytuje převážně v intersticiálních vícenásobných formacích, kdy je téměř celá svalová vrstva dělohy deformována a neschopna plně se stahovat;
  • Syndrom chronické bolesti. Bolest není hlavním příznakem myomů. Tento nádor se často projevuje menstruačními poruchami. V časných stádiích bolesti tam, a jen s růstem uzlu tam jsou nepříjemné tahové pocity v dolní části břicha. Bolest může být dána do oblasti kříže a bederní oblasti, cítil se ve stehně a perineu. U větších velikostí myomů, brnění je známé pod žebry, v epigastric oblasti;
  • Přírůstek hmotnosti a růst břicha. Vyskytuje se u velkých a obřích nádorů. Fibromyom může dosáhnout významných velikostí až do úplného těhotenství a není možné, aby si takovéto formování nevšiml.

Jedním z příznaků přítomnosti velkých myomů v děloze je zvýšení velikosti břicha u ženy.

Fibromyom je nebezpečný pro své komplikace vyplývající z rychlého růstu uzlu a odmítnutí léčby. Nádor v děloze může vyvolat vývoj těchto stavů:

  • Pocit neklidu, celková slabost, tinnitus, rychlý srdeční tep a závratě jsou příznaky anémie z nedostatku železa. Nedostatek železa se vyskytuje na pozadí ztráty krve během menstruace nebo uprostřed cyklu, po silném krvácení. Tento stav může být doprovázen snížením krevního tlaku a mdloby;
  • Časté močení. Vyskytuje se u podvědomých nádorů, tlačí na močový měchýř. Obří formace mohou blokovat lumen močovodu nebo uretry a vést k akutní retenci moči;
  • Zácpa je dalším příznakem subperitoneálních myomů, které tlačí na konečník. V pokročilých případech může nádor vést k obstrukci střev;
  • Silná bolest břicha se vyskytuje při torzi nohou myomů a rozvoji nekrózy. Bolest se stává křeče, krvavý výtok z pochvy, horečka, nevolnost a zvracení;
  • Křečovité bolesti v rozkroku hovoří o narození submukózního uzlu. Vyhoštění tumoru je doprovázeno krvácením.

Nastávající myomový uzel a jeho výstup do dutiny vagíny způsobuje ženě silnou bolest, připomínající kontrakce práce.

Těhotenství s myomy: na čem závisí prognóza?

Pro všechny ženy, které sní o mateřství, je důležité vědět:

  • Koncepce dítěte s děložními myomy je možná. Malý nádor neinterferuje s oplodněním a nese plod;
  • Nejlepší prognóza je uvedena u suberzních lézí. Myoma, nacházející se mimo dělohu, neinterferuje v praxi s průběhem těhotenství;
  • Submukózní uzly jsou nepříznivé pro mateřství. Nádor, který jde do děložní dutiny, deformuje ji, zabraňuje oplodnění a nese dítě. U submukózních hmot se potrat často vyskytuje až 12 týdnů;
  • Fibromyom během těhotenství může růst, a to o čtvrtinu původní hodnoty. Maximální růst uzlu je zaznamenán v první polovině těhotenství;
  • Během těhotenství je krevní zásobení myomů poškozeno, což může vést k nádorové nekróze a vyžaduje neodkladnou operaci.

Gynekologové doporučují podstoupit úplné vyšetření před těhotenstvím, aby se nejen identifikoval nádor, ale také aby se léčili před počátkem dítěte. Kompetentní terapie sníží riziko komplikací a zvýší šance na příznivý výsledek.

Vzhledem k tomu, že fibromyom může růst během těhotenství, je lepší provést úplné vyšetření předem a podstoupit předepsaný průběh léčby.

Proč nádor roste

Fibromyom má jednu vlastnost - roste poměrně pomalu. Vlákna pojivové tkáně se neprovádí příliš rychle, takže se tento nádor během let nemění. Pomalu se zvětšuje pouze fibroma - uzel sestávající z více než 50% pojivové tkáně. Leiomyomy - svalové formace - se vyznačují rychlým růstem.

Změny velikosti uzlu jsou ovlivněny následujícími stavy:

  • Těhotenství a porod. Některé fibromyomy rostou během těhotenství, jiné naopak naopak klesají. To je si všiml toho s malými uzly pravděpodobnost jejich regrese je poněkud vyšší;
  • Potraty a potraty. Jakékoliv hormonální změny a chirurgické zákroky na děloze ohrožují nekontrolovaný růst uzlu;
  • Climax. S nástupem menopauzy klesá produkce pohlavních hormonů, což vede k přirozené regresi nádoru. Pokud se tvorba zvyšuje po nástupu menopauzy a zvyšuje se po dosažení věku 50-60 let, měli byste okamžitě vyšetřit gynekologa. Tyto příznaky se vyskytují při tvorbě sarkomu - maligního tumoru dělohy;

Během menopauzy mají benigní novotvary tendenci klesat. Pokud nádor roste, může být příznakem maligního tumoru.

  • Přijetí hormonálních léků. Některé léky způsobují snížení velikosti myomů, zatímco jiné přispívají k jeho růstu.

Vliv tepla na růst myomů nebyl prokázán, ale lékaři nedoporučují svým pacientům, aby se zapojili do postupů spojených s oteplováním těla. Pokud vidíte rychlý růst vzdělávání (více než 4 týdny v roce), nemůžete jít do sportu, zůstat na dlouhou dobu na pláži, jít do vany, sauny, solária.

V uplynulých letech, fibromyoma přestal být považován za precancerous stav, ale onkologická bdělost zůstane. Sarkom a myomy jsou doprovázeny výskytem podobných příznaků, takže rozlišení jednoho stavu od druhého je možné pouze po úplném vyšetření. Fibrom nemůže být znovuzrozen do rakoviny, ale není vyloučena možnost současného vývoje maligního tumoru v modifikovaném nebo intaktním myometriu.

Taktika pro podezření na fibromyom

Pro identifikaci nádoru se provádí:

  • Vyšetření gynekologem. Když bimanuální vyšetření dělohy, lékař upozorní na jeho zvýšení, přítomnost uzlů. U nádorů malé velikosti nebyly pozorovány žádné významné změny;
  • Laboratorní vyšetření myomu není významné. Lékař může doporučit krevní testy na hormony pro detekci komorbidit, identifikaci nádorových markerů v případech podezření na sarkom;
  • Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk ukazuje fibromyom jako hypoechoickou hmotu. Vyšetření určuje oblasti pojivové tkáně, které zabírají až 50% nádoru;
  • Hysteroskopie. Umožňuje rozpoznat submukózní uzly, odlišit je od polypov, odebrat aspirát z dělohy, provést diagnostickou kyretáž;

Jedním z typů diagnostiky nádorů v děloze je hysteroskopie, se kterou můžete vidět patologické změny a odebrat vzorek tkáně.

  • Laparoskopie. Je indikován pro podvědomé léze, kompresi pánevních orgánů nádorem;
  • Po odstranění uzlu se provede histologické vyšetření makro a mikroskopických vzorků. Umožňuje určit typ nádoru, odlišit maligní od benigní.

Myom dělohy je často doprovázen další patologií reprodukčních orgánů (polypy a hyperplazie endometria, adenomyóza, cysty vaječníků). Také během vyšetření jsou často detekovány mastopatie a patologie štítné žlázy (hypotyreóza).

Principy terapie: jak se léčit?

V reprodukčním věku se fibroid nemůže vyřešit sám, a proto dříve nebo později bude pacient s fibromyomem potřebovat terapii. Volba způsobu úpravy závisí na velikosti místa. Všechny entity jsou rozděleny do několika typů:

  • Malé: do 2,5 cm a do 5-6 týdnů zvětšené dělohy;
  • Střední: 2,5-5 cm a 6-12 týdnů;
  • Velké: 5 cm a 12 týdnů.

Ultrazvuková fotografie ukazuje velký nádor.

Velikost tumoru je důležitá pro výběr lékové terapie, stejně jako stanovení způsobu operace. Charakteristiky fibromyomu v závislosti na jeho velikosti jsou uvedeny v tabulce.