Zařízení gama

Zařízení gama jsou zařízení pro vzdálenou gama terapii, zejména pro pacienty se zhoubnými nádory, stejně jako pro experimentální studie. Zdrojem záření v zařízeních gama je radioaktivní kobalt (Co 60) a mnohem méně radioaktivní cesium (Cs 137).

Zařízení gama se skládá ze stativu, na kterém je upevněna ozařovací hlava (ochranný kryt), a zařízení pro ovládání zařízení. Ozařovací hlava má tvar koule nebo válce, v jehož středu je umístěn zdroj záření, umístěný proti kuželovitému oknu pro výstup paprsku záření. Pro získání polí různých tvarů a velikostí je výstupní okno dodáváno s membránou. Na konci ozařování se okno uzavře uzávěrem, aby se zabránilo vystavení zdravotnického personálu. Zařízení má speciální mechanismus pro automatické otevírání a zavírání uzávěru a regulaci velikosti a tvaru membrány. V případě nehody lze závěrku uzavřít ručně. Ochranný kryt je vyroben z těžkých kovů (vnitřní vrstvy wolframu, následované olovem) a je opatřen ocelovým pláštěm.

Konstrukce stativu, na kterém je zavěšena ozařovací hlava, umožňuje jeho pohyb pro pohodlí ozařovacích polí s různou lokalizací. V závislosti na konstrukci stativu se rozlišují gama zařízení pro statické záření, ve kterém paprsek záření a pacient jsou během ozařování nehybné a rotační a rotační konvergentní zařízení gama pro mobilní záření, ve kterých se paprsek záření pohybuje kolem stacionárního pacienta nebo pacienta. rotuje kolem stále opevněného zdroje záření. Výsledkem je, že rotační gama zařízení produkuje nejvyšší dávku gama záření v léčeném nádoru a kůže a tkáně obklopující nádor dostávají mnohem menší dávku.

Zařízení gama mají zdroje záření s různou aktivitou. Co 60 a pro malé vzdálenosti Cs 137 se používají pro ozařování z velkých vzdáleností. S aktivitou Co 60, 2000–4000 curies, ozařování se provádí ze vzdálenosti 50–75 cm (vzdálené zařízení gama), což vytváří vysoké procento dávky v hloubce nádoru, například v hloubce 10 cm, dávka je 55–60% povrchu. Doba ozařování je pouze několik minut, a proto je kapacita zařízení gama velká. Použití takového gama zařízení pro ozařování povrchových nádorů je nepraktické, protože kromě nádoru je velký objem normálních tkání vystaven záření. Pro radiační terapii nádorů vyskytujících se v hloubce 2–4 cm se používá zařízení gama s aktivitou Cs 137 nepřesahující 100–200 kukur a ozařování se provádí ze vzdálenosti 5–15 cm (zařízení s krátkou vzdáleností gama). V současné době jsou široce využívána vzdálená zařízení gama pro statické záření: „paprsek“ se zdrojem Co 60 s aktivitou 4000 kukur (obr. 1), GUT Co 60 —800–1200 kukuric a pro mobilní ozařování - raucus se zdrojem Co 60 aktivit 4.000 curie (Obr. 2). Pro krátkodobou léčbu gama aparátu "Rita". Pro experimentální ozáření zvířat, mikroorganismů, rostlin, gama zařízení s Co 60 zdrojem vysoké aktivity (několik desítek tisíc curies).

Místnost určená pro gama terapii se nachází v přízemí nebo polosuterénu rohu budovy, která je mimo obvod ohraničena ochranným pásmem širokým 5 m. Zahrnuje následující místnosti.

Obr. 1. Gama zařízení "Beam" pro statické záření.

Obr. 2. Zařízení gama "Raucus" pro válcování.

1. Jedna, ale častěji 2 ošetřovny 2,5–3,5 m vysoké a 30–42 m 2 v prostoru. Procesní sál je blokován betonovou stěnou o šířce 2/3–3 / 4, která tvoří jakýsi bludiště, které chrání personál před difuzním zářením. V ošetřovně, s výjimkou zařízení gama a stolu pro pacienty, by neměl být nábytek. 2. Konzolová místnost o ploše 15–20 m 2 pro jeden nebo dva ovládací panely; monitoruje pacienta skrz okénko z olova nebo wolframového skla o hustotě 3,2-6,6 g / cm 2 nebo pomocí televizního kanálu. Konzola a procedurálně propojený interkom. Dveře do ošetřovny jsou chráněny před rozptýleným zářením olovem. Ochrana stěn, dveří, oken by měla na pracovištích zajistit dávkový příkon nepřesahující 0,4 mr / hod. 3. Pro zařízení Raucus gama je k dispozici přídavná zvukotěsná místnost 10–12 m 2 pro elektrické spouštěcí zařízení a napájecí zařízení. 4. Větrací komora.

Kromě hlavních prostor existují další, které jsou nezbytné pro péči o pacienta (dozimetrická laboratoř pro výpočet dávkových polí ozářeného pacienta, šatna, ordinace lékaře, místnost pro čekající pacienty).

PŘÍSTROJE GAMMA

PŘÍSTROJE GAMMA - stacionární zařízení pro radiační terapii a experimentální ozáření, jehož hlavním prvkem je radiační hlava se zdrojem záření gama.

Vývoj G.-A. To začalo téměř v 1950. Radium (226 Ra) byl nejprve použit jako zdroj záření; následně byl nahrazen kobaltem (60 Co) a cesiem (137 Cs). V procesu zlepšování byly navrženy zařízení GUT-Co-20, GUT-Co-400, Wolfram, Luch, ROKUS, AHR a pak dálková zařízení AGAT-S, AGAT-R, ROKUS-M atd. G. -Zlepšení. pokračuje cestou k vytvoření zařízení s programovaným řízením ozařování: řízení pohybu zdroje záření, automatické reprodukování dříve naprogramovaných sezení, ozáření podle nastavených parametrů pole dávky a výsledky anatomického a topografického vyšetření pacienta.

G.-A. jsou určeny především pro léčbu pacientů se zhoubnými nádory (viz terapie Gamma), jakož i pro experimentální studie (experimentální gama záření).

Terapeutická zařízení gama se skládají ze stativu, radiační hlavy, na které je umístěn zdroj ionizujícího záření a stolu manipulátoru, na kterém je pacient umístěn.

Radiační hlava je vyrobena z těžkého kovu (olovo, wolfram, uran), který účinně snižuje záření gama. Pro překrytí svazku záření v konstrukci radiační hlavy je upraven uzávěr nebo dopravník, který posouvá zdroj záření z ozařovací polohy do skladovací polohy. Během ozařování je zdroj záření gama instalován naproti otvoru v ochranném materiálu, který slouží k výstupu paprsku záření. Radiační hlava má membránu navrženou tak, aby tvořila vnější obrys ozařovacího pole, a pomocné prvky - mřížové membrány, klínovité a kompenzační filtry a stínové bloky používané pro vytváření svazku záření, jakož i zařízení pro zaměřování paprsku záření na objekt - centralizátor.

Konstrukce stativu umožňuje dálkové ovládání paprsku záření. V závislosti na konstrukci stativu, G.-a. s pevným paprskem záření, určeným pro statické záření, jakož i s rotačním a rotačně konvergentním zářením s pohyblivým paprskem (Obr. 1-3). Zařízení s mobilním paprskem záření mohou snížit radiační zátěž na kůži a pod ní ležící zdravé tkáně a koncentrovat maximální dávku v nádoru. V souladu se způsobem léčení G.a. jsou rozděleny na zařízení dálkové, blízké a intrakavitární gamma terapie.

Pro ozařování nádorů umístěných v hloubce 10 cm nebo více použijte zařízení ROKUS-M, AGAT-R a AGAT-C s radiační aktivitou od 800 do několika tisíc curies. Přístroje s vysokou aktivitou zdroje záření umístěného ve značné vzdálenosti od středu nádoru (60–75 cm) poskytují vysokou koncentraci radiační dávky v nádoru (např. V hloubce 10 cm, dávka záření je 55–60% povrchu) a velká expoziční síla. radiační dávky (60-4-90 R / min ve vzdálenosti 1 l od zdroje), což umožňuje zkrátit dobu expozice na několik minut.

Pro ozařování nádorů umístěných v hloubce 2-5 cm použijte krátkou vzdálenost G.-a. (RITS), jehož činnost zdroje záření nepřekračuje 200 curies; ozařování se provádí ve vzdálenosti 5-15 cm

Pro intrakavitární ozařování v gynekologii a proctologii pomocí speciálního zařízení AGAT-B (Obr. 4). Radiační hlava tohoto aparátu obsahuje sedm zdrojů záření s celkovou aktivitou 1–5 curie. Zařízení je vybaveno sadou endostatů pro zasunutí do dutiny a přívodní stanice vzduchu s hadicemi, které zajišťují pneumatický přívod zdrojů z radiační hlavy do endostatů.

Místnost určená pro gama terapii je obvykle umístěna v prvním patře nebo v polosuterénu rohu budovy, mimo obvod oploceného ochranného pásma o šířce 5 m (viz radiologické oddělení). Má jednu nebo dvě ošetřovny o rozměrech 30–42 m 2 a 3,0–3,5 m vysoké. Úpravna je rozdělena 2/3 - 3/4 širokou ochrannou stěnou. Kancelář G.-a. a pacient je sledován během procesu ozařování z kontrolní místnosti skrz pozorovací okno s olověným nebo wolframovým sklem s hustotou 3,2-6,6 g / cm3 nebo na televizoru, což zaručuje plnou radiační bezpečnost zdravotnického personálu. Konzola a ošetřovna propojené interkom. Dveře do ošetřovny jsou opatřeny olovem. K dispozici je také místnost pro elektrické startovací zařízení a výkonové zařízení pro H.a. typ ROKUS, místnost pro ventilační komoru (procedurální a regulační větrání by mělo zajišťovat 10-ti násobnou výměnu vzduchu po dobu 1 hodiny), dozimetrickou laboratoř, ve které jsou přístroje a zařízení pro dozimetrické studie umístěny do přípravy plánu radiační léčby (dozimetry, izodosografy), přístroje pro získávání anatomických a topografických dat (kontury, tomografy atd.); zařízení, která poskytují orientaci paprsku záření (optické a rentgenové centralizátory, simulátory paprsku gama záření); zařízení pro monitorování dodržování plánu expozice.

Experimentální gama zářiče (EGO; izotopové gama instalace) jsou navrženy tak, aby vyzařovaly záření do různých objektů za účelem studia účinku ionizujícího záření. EGOs jsou široce používány v radiační chemii a radiobiologii, stejně jako pro studium praktického využití zařízení pro ozařování gama záření v S.-H. a "studené" sterilizace různých předmětů v potravinách a medu. průmyslu.

EGOs jsou zpravidla stacionární zařízení vybavená speciálními zařízeními pro ochranu před nevyužitým zářením. Jako ochranné materiály se používají olovo, litina, beton, voda atd.

Experimentální gamma zařízení obvykle sestává z kamery, ve které je zařízení umístěno, úložiště zdrojů záření, vybaveného mechanismem řízení zdroje a systému blokovacích a signalizačních zařízení, která zabraňují personálu v vstupu do komory pro ozáření zapnutým osvětlovačem. Ozařovací komora je obvykle vyrobena z betonu. Objekt se zavádí do komory labyrintovým vstupem nebo otvory, které jsou blokovány silnými kovovými dveřmi. V blízkosti komory nebo v samotné komoře je uložen zdroj záření ve formě bazénu s vodou nebo speciální ochrannou nádobou. V prvním případě je zdroj záření uložen na dně bazénu v hloubce 3-4 m, ve druhé - uvnitř kontejneru. Zdroj záření se přenáší ze skladu do ozařovací komory pomocí elektromechanických, hydraulických nebo pneumatických pohonů. Používá se také tzv. samonosné instalace kombinující radiační komoru a úložný prostor pro zdroj záření v jedné ochranné jednotce. V těchto zařízeních je zdroj záření pevný; ozářené předměty jsou do něj dodávány prostřednictvím speciálních zařízení, jako jsou brány.

Zdroj záření gama - obvykle přípravky radioaktivního kobaltu nebo cesia - je umístěn v ozařovačích různých tvarů (v závislosti na účelu instalace), což zajišťuje rovnoměrné ozáření objektu a vysokou dávku dávek záření. Aktivita zdroje záření v gama záření může být různá. V experimentálních instalacích dosahuje několika desítek tisíc curie a v silných průmyslových zařízeních dosahuje několika milionů. Velikost zdrojové aktivity určuje nejdůležitější parametry zařízení: výkon ozáření, jeho kapacita a tloušťka ochranných bariér.

Bibliografie: Bibergal A.V., Sinitsyn V.I. a LeshchinskiyN. I. Izotopové gama instalace, M., 1960; Galina L.S. a další Atlas distribuce dávek, multi-pole a rotační ozáření, M., 1970; Kozlov A. století, radioterapie zhoubných nádorů, M., 1971, bibliogr. K asi dd spěchu o V.M., Emelyanov V.T. a Sulkin A.G. Tabulka pro gammater-pii, Med. Radiol., Sv. 49, 1969, bibliogr. Ratner TG a Bibergal A.V. Tvorba dávkových polí během vzdálené gammaterapie, M., 1972, bibliogr. P a m ma n A.F. a dr. Experimentální v-terapeutický hadicový přístroj pro intrakavitární ozáření v knize: Radiace. tehn., ed. A. S. Shtan, c. 6, s. 167, M., 1971, bibliogr. Sulkin, A.G. a Zhukovsky, E.A. Rotační gama-terapeutické zařízení, Atom. energie, t. 27, c. 4, s. 370, 1969; Sulkin, A.G. a Pm. Mn A.F. Radioizotopové terapeutické zařízení pro dálkové ozáření, v knize: Radiace. tehn., ed. A. S. Shtan, c. 1, s. 28, M., 1967, bibliogr. Tumanyan M. A. a K a v sh a N s a y DA Radiační sterilizace, M., 1974, bibliogr. Tyubiana M. id. Fyzikální principy radiační terapie a radiobiologie, trans. od francouzštiny., M., 1969.

Kapitola 5. TECHNICKÁ PODPORA TERAPIE RADIACE

5.1. ZAŘÍZENÍ PRO TERAPII DÁLKOVÉHO PAMĚTI

5.1.1. Přístroje pro rentgenovou terapii

Přístroje pro rentgenovou terapii pro vzdálenou radioterapii jsou rozděleny na zařízení pro dálkovou a krátkou vzdálenost (blízké zaměření) radiační terapie. V Rusku se dálkové ozařování provádí na zařízeních, jako je "RUM-17", "Roentgen TA-D", ve kterém je rentgenové záření generováno napětím na rentgenové trubici od 100 do 250 kV. Zařízení mají sadu přídavných filtrů vyrobených z mědi a hliníku, jejichž kombinace, při různých napětích na trubce, umožňuje individuálně pro různé hloubky patologického ohniska získat potřebnou kvalitu záření, charakterizovanou poloviční útlumovou vrstvou. Tato radioterapeutická zařízení se používají k léčbě neoplastických onemocnění. Úsporná radioterapie je prováděna na zařízeních jako "RUM-7", "Roentgen-TA", které generují nízkoenergetické záření od 10 do 60 kV. Používá se k léčbě povrchových maligních nádorů.

Hlavní zařízení pro dálkové ozařování jsou gama-terapeutická zařízení různých provedení (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) a urychlovače elektronů, které generují bremsstrahlung nebo fotonové záření. s energií 4 až 20 MeV a elektronovými paprsky různé energie. Na cyklotronech generují neutronové paprsky, protony urychlují na vysoké energie (50-1000 MeV) na synchrofasotronech a synchrotronech.

5.1.2. Přístroje pro gama terapii

Jako zdroj radionuklidového záření pro vzdálenou gama terapii se nejčastěji používá 60 Co, stejně jako 136 Cs. Poločas rozpadu 60 Co je 5,271 let. Dětský nuklid 60 Ni je stabilní.

Zdroj je umístěn uvnitř radiační hlavy gama zařízení, které zajišťuje spolehlivou ochranu v nečinném stavu. Zdroj má tvar válce o průměru a výšce 1-2 cm.

Obr. 22. Gama-terapeutické zařízení pro dálkové ozařování ROKUS-M

Nalijte nerezovou ocel, uvnitř vložte aktivní část zdroje ve formě sady disků. Radiační hlava zajišťuje uvolnění, tvorbu a orientaci paprsku y záření v provozním režimu. Zařízení vytvářejí významnou dávku ve vzdálenosti desítek centimetrů od zdroje. Absorpce záření mimo uvedené pole je zajištěna speciální konstrukční clonou.

Existují zařízení pro statické a mobilní záření. Ve druhém případě se zdroj záření, pacient nebo oba současně pohybují vzhledem k procesu ozařování.

navzájem podle daného a kontrolovaného programu. Vzdálená zařízení jsou statická (například Agat-S), rotační (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - sektorové a kruhové ozáření) a konvergentní (Rokus-M, zdroj současně účastní se dvou koordinovaných kruhových pohybů ve vzájemně kolmých rovinách) (obr. 22).

Například v Rusku (Petrohrad) vzniká gama-terapeutický rotačně konvergentní počítačový komplex RokusAM. Při práci na tomto komplexu je možné provádět rotační ozařování s posunutím radiační hlavy v rozsahu 0 ° 360 ° s otevřeným uzávěrem a zastavením v dané poloze podél osy otáčení s minimálním intervalem 10 °; využít možnosti konvergence; provádět sektorový výkyv se dvěma nebo více středy, stejně jako aplikovat skenovací metodu ozařování s nepřetržitým podélným pohybem ošetřovacího stolu se schopností pohybovat radiační hlavou v sektoru podél osy excentricity. Potřebné programy poskytují: rozložení dávky u ozářeného pacienta s optimalizací ozařovacího plánu a vytištění úlohy pro výpočet parametrů ozáření. Pomocí systémového programu kontrolují procesy expozice, kontroly a bezpečnosti relace. Tvar polí vytvořených zařízením je pravoúhlý; meze variability velikostí polí od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

5.1.3. Urychlovače částic

Urychlovač částic je fyzikální zařízení, ve kterém jsou směrové paprsky elektronů, protonů, iontů a dalších nabitých částic s energií mnohem vyšší než tepelná energie získány pomocí elektrických a magnetických polí. V procesu zrychlení se zvyšuje rychlost částic. Základní schéma urychlení částic zahrnuje tři stupně: 1) vytvoření paprsku a jeho vstřikování; 2) zrychlení paprsku a 3) výstup paprsku k cíli nebo provedení kolize kolidujících paprsků v samotném urychlovači.

Tvorba paprsku a vstřikování. Zdrojovým prvkem jakéhokoliv urychlovače je injektor, který má zdroj směrovaného proudu částic o nízké energii (elektrony, protony nebo jiné ionty), jakož i vysokonapěťové elektrody a magnety, které vytahují paprsek ze zdroje a tvoří jej.

Zdroj tvoří svazek částic, který je charakterizován průměrnou počáteční energií, proudem paprsku, jeho příčnými rozměry a průměrnou úhlovou divergencí. Indikátorem kvality injektovaného paprsku je jeho emitance, tj. Součin poloměru paprsku a jeho úhlové divergence. Čím menší je emitance, tím vyšší je kvalita výsledného paprsku vysokoenergetických částic. Analogicky s optikou, proud částic dělený emittance (který odpovídá hustotě částeček dělený úhlovou divergencí) je volán paprskový jas.

Zrychlení nosníku. Nosník je vytvořen v komorách nebo vstřikován do jedné nebo několika urychlovacích komor, ve kterých elektrické pole zvyšuje rychlost a tím i energii částic.

V závislosti na způsobu zrychlení částic a trajektorii jejich pohybu je instalace rozdělena na lineární urychlovače, cyklické urychlovače, mikrotrony. U lineárních urychlovačů se částice urychlují ve vlnovodu pomocí vysokofrekvenčního elektromagnetického pole a pohybují se po přímce; v cyklických urychlovačech, zrychlení elektronů v konstantní oběžné dráze nastane s pomocí rostoucího magnetického pole a pohyb částeček nastane v kruhových orbitách; v mikrotronech dochází ke zrychlení na orbitě spirály.

Lineární urychlovače, betatrony a mikrotrony pracují ve dvou režimech: v režimu výstupu elektronového paprsku s energetickým rozsahem 5-25 MeV a v režimu generování rentgenového záření bremsstrahlung s energetickým rozsahem 4-30 MeV.

Cyklické urychlovače také zahrnují synchrotrony a synchrocylotrony, ve kterých jsou paprsky protonů a jiných těžkých jaderných částic produkovány v energetickém rozsahu 100-1000 MeV. Protonové svazky se získávají a používají ve velkých fyzických centrech. Pro vzdálenou neutronovou terapii pomocí lékařských kanálů cyklotronů a jaderných reaktorů.

Elektronový paprsek vychází z vakuového okna urychlovače přes kolimátor. Vedle tohoto kolimátoru existuje přímo vedle těla pacienta další kolimátor, tzv. Aplikátor. Skládá se ze sady membrán z materiálů s malým atomovým číslem za účelem snížení výskytu bremsstrahlung. Aplikátory mají různé velikosti pro instalaci a omezení oblasti expozice.

Elektrony s vysokou energií jsou méně rozptýlené ve vzduchu než fotonové záření, ale vyžadují další prostředky k vyrovnání intenzity paprsku v jeho průřezu. Mezi ně patří například vyrovnání a dispergování fólií z tantalu a profilovaného hliníku, které jsou umístěny za primárním kolimátorem.

Brzdné záření je generováno při brzdění rychlých elektronů v terči z materiálu s velkým atomovým číslem. Fotonový paprsek

Rekonstruuje se kolimátorem umístěným přímo za terčem a membránou, která omezuje pole ozařování. Průměrná fotonová energie je maximálně ve směru dopředu. Jsou instalovány vyrovnávací filtry, protože dávkový příkon v profilu paprsku je nerovnoměrný.

V současné době byly pro konformní ozáření vytvořeny lineární urychlovače s multilobe kolimátory (viz obr. 23 na barevném vložce). Konformní ozařování se provádí s kontrolou polohy kolimátorů a různých bloků pomocí počítačového řízení při vytváření složených polí složité konfigurace. Vystavení konformnímu ozařování vyžaduje povinné použití trojrozměrného ozařování (viz obr. 24 na barevné vložce). Přítomnost multi-petal kolimátoru s pohyblivými úzkými okvětními lístky umožňuje blokovat část paprsku záření a vytvořit potřebné ozařovací pole a polohu okvětních lístků měnit pod kontrolou počítače. V moderních instalacích je možné průběžně upravovat tvar pole, to znamená, že můžete měnit polohu okvětních lístků během rotace paprsku, aby se zachoval ozářený objem. Pomocí těchto urychlovačů bylo možné vytvořit největší dávku na hranici nádoru a okolní zdravé tkáně.

Další vývoj umožnil výrobu urychlovačů pro moderní ozáření modulovanou intenzitou. Intenzivně modulované záření - záření, ve kterém je možné vytvořit nejen záření jakéhokoliv požadovaného tvaru, ale také provádět ozařování s různými intenzitami během stejného sezení. Další zlepšení umožnilo provádět radioterapii, korigovanou obrazy. Byly vytvořeny speciální lineární urychlovače, ve kterých je plánováno vysoce přesné ozáření a radiační účinek je monitorován a korigován během relace prováděním fluoroskopie, radiografie a volumetrickou výpočetní tomografií na kuželovitém paprsku. Všechny diagnostické návrhy jsou namontovány v lineárním urychlovači.

Vzhledem k neustále kontrolované poloze pacienta na léčebném stole lineárního urychlovače elektronů a kontrole přemístění distribuce isodózy na obrazovce monitoru se snižuje riziko chyb spojených s pohybem nádoru během dýchání a neustálým posouváním řady orgánů.

V Rusku se používají různé typy urychlovačů k provádění expozice pacientů. Domácí lineární urychlovač LUER-20 (NIIF, St. Petersburg) je charakterizován omezující energií bremsstrahlung 6 a 18 MV a elektronů 6-22 MeV. NIIFA vyrábí na základě licence společnosti Philips lineární urychlovače SL-75-5MT, které jsou vybaveny dozimetrickým zařízením a plánovacím počítačovým systémem. Existují PRIMUS akcelerátory (Siemens), multilobe LUE Clinac (Varian) a další (viz obrázek 25 pro barevnou vložku).

Zařízení pro hadronovou terapii. První lékařský protonový svazek Sovětského svazu s parametry nezbytnými pro radioterapii byl vytvořen

na návrh V. P. Dzhelepova na 680 MeV phasotron u Společného institutu pro jaderný výzkum v roce 1967. Klinické studie byly prováděny odborníky z Ústavu experimentální a klinické onkologie Akademie lékařských věd SSSR. Koncem roku 1985 bylo v laboratoři jaderných problémů JINR dokončeno vytvoření šestikondového klinicko-fyzického komplexu, včetně: tří protonových kanálů pro lékařské účely pro ozařování hluboce zakořeněných nádorů širokými a úzkými protonovými paprsky různých energií (od 100 do 660 MeV); Lékařský π-meson kanál pro příjem a použití v radiační terapii intenzivní paprsky negativních π-mesonů s energiemi od 30 do 80 MeV; lékařský ultrarychlý neutronový kanál (průměrná energie neutronů v paprsku je asi 350 MeV) pro ozařování velkých rezistentních nádorů.

Centrální výzkumný rentgenový radiologický ústav a Petrohradský institut jaderné fyziky (PNPI) Ruské akademie věd vyvinuly a implementovaly metodu protonové stereotaktické terapie s použitím úzkého vysokoenergetického protonového paprsku (1000 MeV) v kombinaci s technikou rotačního ozařování na synchrocyklotronu (viz obrázek 26 pro barvy. vložka). Výhodou tohoto způsobu ozařování "celou cestu" je možnost jasné lokalizace ozařovací zóny uvnitř objektu vystaveného protonové terapii. Současně jsou poskytnuty ostré limity ozáření a vysoký poměr dávky záření ve středu ozařování k dávce na povrchu ozářeného předmětu. Tento způsob se používá při léčbě různých onemocnění mozku.

V Rusku jsou výzkumná centra pro rychlou neutronovou terapii prováděna ve výzkumných centrech v Obninsku, Tomsku a Snezhinsku. V Obninsku, ve spolupráci s Institutem fyziky a energetiky a Centrem lékařského radiologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd (MRRC RAMS) do roku 2002, byl použit horizontální 6 MW reaktorový paprsek s průměrnou energií neutronů asi 1,0 MeV. V současné době bylo zahájeno klinické použití generátoru kompaktních neutronů ING-14.

V Tomsku, na cyklotronu U-120 Vědeckého výzkumného ústavu jaderné fyziky, používají pracovníci Onkologického výzkumného ústavu rychlé neutrony s průměrnou energií 6,3 MeV. Neutronová terapie byla od roku 1999 prováděna na ruském jaderném středisku v Snezhinsku s využitím neutronového generátoru NG-12, který produkuje 12-14 MeV neutronový paprsek.

5.2. PŘÍSTROJ PRO KONTAKTNÍ TERAPII PÉČE

Pro kontaktní radiační terapii, brachyterapii, existuje řada hadicových strojů různých provedení, umožňujících automatické umístění zdrojů v blízkosti nádoru a jejich cílené ozáření: Agat-V, Agat-V3, Agat-VU, Agam série se zdroji γ-záření 60 Co (nebo 137 Cs, 192 lr), "Microselectron" (Nucletron) se zdrojem 192 Ir, "Selectron" se zdrojem 137 Cs, "Anet-B" se zdrojem smíšeného záření gama-neutronů 252 Cf ( viz obrázek 27 pro barevnou vložku).

Jedná se o zařízení s poloautomatickým vícepolohovým statickým zářením z jediného zdroje pohybujícího se podle daného programu uvnitř endostatu. Například gamma-terapeutický intrakavitární víceúčelový přístroj „Agam“ se sadou tuhých (gynekologických, urologických, dentálních) a flexibilních (gastrointestinálních) endostatů ve dvou aplikacích - v ochranném radiologickém oddělení a kaňonu.

Používají se uzavřené radioaktivní přípravky, radionuklidy umístěné v aplikátorech, které se vstřikují do dutiny. Aplikátory mohou být ve formě gumové trubice nebo speciálního kovu nebo plastu (viz obr. 28 o barvě. Vsazení). K dispozici je speciální radioterapeutické zařízení, které zajistí automatickou dodávku zdroje do endostatů a jejich automatický návrat do speciální skladovací nádoby po skončení ozařování.

Sada přístrojů typu „Agat-VU“ zahrnuje metrastáty o malém průměru - 0,5 cm, což nejen zjednodušuje postup pro zavedení endostatů, ale také umožňuje zcela přesně rozdělit dávkování podle tvaru a velikosti nádoru. V zařízeních Agat-VU se mohou tři kompaktní zdroje s vysokou aktivitou 60 Co pohybovat diskrétně v krocích po 1 cm podél drah po 20 cm. Použití malých zdrojů se stává důležitým při malých objemech a složitých deformacích dělohy, protože zabraňuje komplikacím, jako jsou perforace u invazivních forem rakoviny.

Výhody použití 137 Cs gama-terapeutického přístroje "Selectron" průměrného dávkového příkonu (MDR - Middle Dose Rate) zahrnují delší poločas než 60 Co, což umožňuje ozařování za podmínek téměř konstantního dávkového příkonu. Rozšíření možností široké variability v prostorovém rozložení dávek je také významné v důsledku přítomnosti velkého počtu zářičů sférického nebo kompaktního lineárního tvaru (0,5 cm) a možnosti střídavých aktivních zářičů a neaktivních simulátorů. V zařízení se postupný pohyb lineárních zdrojů provádí krok po kroku v rozsahu úrovní absorbovaného dávkového výkonu 2,53-3,51 Gy / h.

Intracavitární radiační terapie používající smíšené gama-neutronové záření 252 Cf na zařízení Anet-V s vysokou dávkou (HDR - High Dose Rate) rozšířila rozsah použití, včetně léčby radioresistantních nádorů. Dokončení aparátu „Anet-B“ s tříkanálovými metrastáty pomocí principu diskrétního pohybu tří zdrojů radionuklidu 252 Cf umožňuje vytvořit celkové distribuce isodózy pomocí jedné (s nerovnoměrnou dobou expozice radiátoru v určitých polohách), dvou, tří nebo více cest pohybu zdrojů záření v souladu se skutečnou délkou a tvarem dělohy a děložního kanálu. Vzhledem k tomu, že se nádor vrací pod vlivem radiační terapie a snížení délky dělohy a děložního kanálu, dochází k korekci (snížení délky vyzařovacích linií), což pomáhá snížit radiační účinek na okolní normální orgány.

Přítomnost počítačového plánovacího systému pro kontaktní terapii umožňuje klinickou a dozimetrickou analýzu pro každou specifickou situaci s volbou rozložení dávky, která plně odpovídá tvaru a délce primárního ohniska, což umožňuje snížit intenzitu ozáření okolních orgánů.

Volba způsobu frakcionace jednotlivých celkových ohniskových dávek s použitím zdrojů střední (MDR) a vysoké (HDR) aktivity je založena na ekvivalentním radiobiologickém účinku srovnatelném s ozářením nízkými zdroji aktivity (LDR - Low Dose Rate).

Hlavní výhodou brachyterapeutických instalací s chodícím zdrojem 192 Ir, aktivity 5-10 Ci, je nízká průměrná energie γ-záření (0,412 MeV). Je vhodné umístit tyto zdroje do skladů a také efektivně využívat různé stínítka pro lokální ochranu životně důležitých orgánů a tkání. Přístroj "Microselectron" se zavedením zdroje vysokého dávkového příkonu je intenzivně používán v gynekologii, nádorech ústní dutiny, prostaty, močového měchýře, sarkomech měkkých tkání. Intraluminální ozařování se provádí s rakovinou plic, průdušnice, jícnu. V přístroji se zavedením zdroje 192 Ir s nízkou aktivitou existuje technika, při které se ozařování provádí pulsy (trvání - 10-15 minut každou hodinu s výkonem 0,5 Gy / h). Zavedení radioaktivních zdrojů 125 I do rakoviny prostaty přímo do žlázy se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje nebo výpočetní tomografie s hodnocením polohy zdrojů v reálném čase.

Nejdůležitějšími podmínkami, které určují účinnost kontaktní terapie, jsou volba optimální absorbované dávky a její distribuce v čase. Pro radiační léčbu malých primárních nádorů a metastáz v mozku se již mnoho let používají stereotaktické nebo externí radiochirurgické účinky. Provádí se pomocí gama terapeutického přístroje, který má 201 kolimátorů a umožňuje přivést ohniskovou dávku odpovídající 60-70 Gy SOD pro 1-5 frakcí (viz obr. 29 na barevném vložce). Základem přesného vedení je stereotaktický rámec, který je upevněn na pacientově hlavě na samém začátku procedury.

Metoda je používána v přítomnosti patologických ložisek o velikosti ne více než 3 - 3,5 cm, což je dáno tím, že s velkými velikostmi se radiační zátěž na zdravou mozkovou tkáň a následně pravděpodobnost post-radiačních komplikací stává příliš vysokou. Léčba se provádí v ambulantním režimu po dobu 4-5 hodin.

Mezi výhody používání nože Gamma patří: neinvazivní zásah, minimalizace vedlejších účinků v pooperačním období, absence anestézie, schopnost ve většině případů zabránit radiačnímu poškození zdravé mozkové tkáně mimo viditelné okraje nádoru.

Systém CyberKnife (CyberKnife) používá přenosný lineární urychlovač 6 MeV namontovaný na počítačově řízeném robotickém ramenu (viz obr. 30 na barevném vložce). Má různé kolimátory.

Řídicí systém podle obrázku určuje umístění nádoru a koriguje směr fotonového paprsku. Kostní orientační body jsou brány jako souřadnicový systém, což eliminuje potřebu zajistit úplnou nehybnost. Robotické rameno má 6 stupňů volnosti, 1200 možných poloh.

Plánování léčby se provádí po přípravě snímků a stanovení objemu nádoru. Speciální systém umožňuje získat velmi rychlou trojrozměrnou objemovou rekonstrukci. Dochází k okamžité fúzi různých trojrozměrných obrazů (CT, MRI, PET, 3D angiogramů). Pomocí robotického ramene systému CyberKnife, který má velkou manévrovatelnost, je možné plánovat a provádět ozařování komplexních ložisek, vytvářet rovnoměrné rozložení dávek v lézi nebo heterogenní (heterogenní) dávky, to znamená provádět nezbytné asymetrické ozáření nepravidelně tvarovaných nádorů.

Ozařování může být provedeno v jedné nebo několika frakcích. Pro efektivní výpočty se používá dvouprocesorový počítač, s nímž se provádí plánování léčby, trojrozměrná rekonstrukce obrazu, výpočet dávky, řízení léčby, lineární akcelerátor a robotické řízení ramen a protokoly o léčbě.

Systém řízení obrazu pomocí digitálních rentgenových kamer detekuje umístění tumoru a porovnává nová data s informacemi uloženými v paměti. Když je nádor vytesněn, například při dýchání, robotické rameno koriguje směr fotonového paprsku. V procesu léčby použijte speciální formy pro tělo nebo masku s cílem obličeje pro fixaci. Systém umožňuje implementaci mnohostranného ošetření, jako technologie používaná pro řízení přesnosti ozařovacího pole na přijatých obrazech, spíše než použití invazivní stereotaktické masky.

Léčba se provádí ambulantně. Pomocí systému CyberKnife je možné odstranit benigní a maligní nádory nejen mozku, ale i dalších orgánů, jako je mícha páteře, slinivky břišní, jater a plic, v přítomnosti maximálně tří patologických ložisek o velikosti až 30 mm.

Pro intraoperační ozařování jsou vytvořena speciální zařízení, například Movetron (Siemens, Intraop Medical), generující elektronové paprsky 4; 6; 9 a 12 MeV, vybavené řadou aplikátorů, bolusů a dalších zařízení. Další instalace, Intrabeam PRS, Photon Radiosurgery System (Carl Zeiss), je vybavena řadou aplikátorů s kulovým tvarem o průměru 1,5 až 5 cm, což je miniaturní lineární urychlovač, ve kterém je svazek elektronů nasměrován na 3 mm zlatou desku uvnitř sférického tvaru. pro vytvoření sekundárního nízkoenergetického (30-50 kV) rentgenového záření (viz obr. 31 na barevném provedení). Používá se k intraoperačnímu ozařování při provádění intervencí na ochranu orgánů u pacientů s karcinomem prsu a doporučuje se k léčbě nádorů pankreatu, kůže, hlavy a krku.

Léčebná zařízení gama;

Přístroje pro rentgenovou terapii

ZAŘÍZENÍ PRO TERAPII DÁLKOVÉHO PAMĚTI

Přístroje pro rentgenovou terapii pro vzdálenou radioterapii jsou rozděleny na zařízení pro dálkovou a krátkou vzdálenost (blízké zaměření) radiační terapie. V Rusku se dálkové ozařování provádí na zařízeních, jako je "RUM-17", "Roentgen TA-D", ve kterém je rentgenové záření generováno napětím na rentgenové trubici od 100 do 250 kV. Zařízení mají sadu přídavných filtrů vyrobených z mědi a hliníku, jejichž kombinace, při různých napětích na trubce, umožňuje individuálně pro různé hloubky patologického ohniska získat potřebnou kvalitu záření, charakterizovanou poloviční útlumovou vrstvou. Tato radioterapeutická zařízení se používají k léčbě neoplastických onemocnění. Úsporná radioterapie je prováděna na zařízeních jako "RUM-7", "Roentgen-TA", které generují nízkoenergetické záření od 10 do 60 kV. Používá se k léčbě povrchových maligních nádorů.

Hlavní zařízení pro dálkové ozařování jsou gama-terapeutické jednotky různých provedení (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) a urychlovače elektronů, které generují bremsstrahlung, neboli foton, záření s energie od 4 do 20 MeV a elektronové paprsky různé energie. Neutronové paprsky jsou generovány na cyklotronu, protony jsou urychleny na vysoké energie (50-1000 MeV) na synchrofasotronech a synchrotronech.

Jako zdroj radionuklidového záření pro vzdálenou gama terapii se nejčastěji používá 60 Co, stejně jako 136 Cs. Poločas rozpadu 60 Co je 5,271 let. Dětský nuklid 60 Ni je stabilní.

Zdroj je umístěn uvnitř radiační hlavy gama zařízení, které zajišťuje spolehlivou ochranu v nečinném stavu. Zdroj má tvar válce o průměru a výšce 1-2 cm.

Obr. 22.Zdravotní přístroj pro dálkové ozařování ROKUS-M

Nalijte nerezovou ocel, uvnitř vložte aktivní část zdroje ve formě sady disků. Radiační hlava zajišťuje uvolnění, tvorbu a orientaci paprsku y záření v provozním režimu. Zařízení vytvářejí významnou dávku ve vzdálenosti desítek centimetrů od zdroje. Absorpce záření mimo uvedené pole je zajištěna speciální konstrukční clonou.

Existují zařízení pro statické a mobilní záření. Ve druhém případě se zdroj záření, pacient nebo oba současně pohybují vzhledem k procesu ozařování.

navzájem podle daného a kontrolovaného programu. Vzdálená zařízení jsou statická (například Agat-S), rotační (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - sektorové a kruhové ozáření) a konvergentní (Rokus-M, zdroj současně účastní se dvou koordinovaných kruhových pohybů ve vzájemně kolmých rovinách) (obr. 22).

Například v Rusku (Petrohrad) vzniká gama-terapeutický rotačně konvergentní počítačový komplex RokusAM. Při práci na tomto komplexu je možné provádět rotační ozařování s posunutím radiační hlavy v rozsahu 0 ° 360 ° s otevřeným uzávěrem a zastavením v dané poloze podél osy otáčení s minimálním intervalem 10 °; využít možnosti konvergence; provádět sektorový výkyv se dvěma nebo více středy, stejně jako aplikovat skenovací metodu ozařování s nepřetržitým podélným pohybem ošetřovacího stolu se schopností pohybovat radiační hlavou v sektoru podél osy excentricity. Potřebné programy poskytují: rozložení dávky u ozářeného pacienta s optimalizací ozařovacího plánu a vytištění úlohy pro výpočet parametrů ozáření. Pomocí systémového programu kontrolují procesy expozice, kontroly a bezpečnosti relace. Tvar polí vytvořených zařízením je pravoúhlý; meze variability velikostí polí od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

Domácí gama-terapeutická zařízení pro radiační terapii

"NIIEFA je. D.V. Efremova

Akcelerátor Ellus-6M s elektronovou energií 6 MeV je jednotkou isocentrické radiační terapie a je navržen pro provádění trojrozměrné konformní radiační terapie s bremsstrahlung paprsky v multistatickém a rotačním režimu ve specializovaných onkologických zdravotnických zařízeních.

LUER-20M Medical Linear Electron Accelerator je izocentrické megavoltové terapeutické zařízení určené pro dálkovou radiační terapii bremsstrahlungem a elektrony ve statických a rotačních režimech.

Akcelerátor je určen pro použití v rentgenových radiologických a onkologických výzkumných ústavech, v republikánských, regionálních, regionálních a městských onkologických nemocnicích.

Když je urychlovač vybaven komplexem hardwaru pro stereotaktickou radioterapii s úzkými paprsky bremsstrahlung nízkoobjemových intrakraniálních patologických a normálních struktur, může být použit k léčbě pacientů nejen s rakovinou.

Elektrická energie do 20 MeV

Topometrická instalace TSR-100

TSR-100 lze použít při řešení následujících úkolů:

  • lokalizace polohy nádoru a sousedních tkání
  • shromažďování topometrických informací nezbytných pro plánování konvenční radiační terapie
  • Simulace ozáření pacienta a značení terapeutických polí pro následné ozařování na terapeutických zařízeních
  • plánu ověřování
  • monitorování výsledků radiační terapie

Univerzální plánovací systém ScanPlan vyvinutý v NIIEFA umožňuje plánování libovolného počtu obdélníkových ozařovacích polí ve statických a rotačních režimech, výpočet dávkových dávek na základě jednoho nebo několika anatomických řezů a výpočet polí dávek s tvarovanými bloky.

VNII Technická fyzika a automatizace (VNIITFA)

Gama - terapeutický komplex AGAT-W

Komplex AGAT-VT je určen pro: - pro intrakavitární gama terapii rakoviny děložního čípku a těla dělohy, vagíny, rekta, močového měchýře, úst, jícnu, průdušek, průdušnice, nosohltanu; - pro intersticiální a povrchovou gama terapii zhoubných nádorů (prsu, hlavy a krku, prostaty atd.).

Integrovaný komplex AGAT-VT, včetně zařízení gama s léčebnou a diagnostickou tabulkou přizpůsobenou konstrukci rentgenové diagnostiky, plánovacímu systému, rentgenovému diagnostickému zařízení X-Arc, zajišťuje implementaci bezkonkurenční technologie před ozařováním a ozařováním na jednom místě s místní sítí: Systém pro rentgenové zpracování obrazu - systém dozimetrického plánování - řídicí systém gama zařízení

Takovou technologii lze dnes realizovat pouze na terapeutickém komplexu AGAT-VT.

Charakteristickým rysem ruského vybavení pro kontaktní radiační terapii je také snadnost řízení, příprava radiačních plánů, údržba, spolehlivost a bezpečnost provozu, což vedlo k jeho rozsáhlému zavádění a nepřetržitému provozu v onkologických zařízeních v ČR.

Gama terapeutické zařízení Raucus

Gama-terapeutický komplex pro brachitherapy "Nukletrim"

Gama-terapeutický komplex pro brachyterapii "Nukletrim" je určen k léčbě zhoubných nádorů jakékoliv lokalizace. Na rozdíl od externí radioterapie, brachyterapie umožňuje na krátkou dobu použít vyšší dávky záření k léčbě malých oblastí.

Až dosud vyráběly tato zařízení na světě pouze tři společnosti, Rusko nemohlo v této oblasti konkurovat. Domácí "Nukletrim" je navržen s nejmodernějšími technologiemi a není horší než jeho zahraniční protějšky, zatímco cena zařízení je o 10-15% nižší. Takže ruský výrobce může být vážným konkurentem zahraničních výrobců.

Zařízení gama

Gama terapie: podstata, indikace, důsledky

Gama terapie je vystavení části těla, která je ovlivněna rakovinou, radioaktivním izotopům. V závislosti na typu rakoviny existují dva hlavní úkoly:

  1. Zničení mutovaných buněk v lézi patologického růstu tumoru.
  2. Stabilizace vývoje maligního novotvaru blokováním procesů reprodukce nádorových prvků.

Jak se provádí terapie gama?

V závislosti na místě zaměření mutace v onkologické praxi se používají následující metody gama terapie:

Tato technika zahrnuje použití speciálního aplikátoru s radioaktivními izotopy, který je umístěn přímo na kůži. Před zákrokem lékař sníží speciální desku v horké vodě, kde po 10-15 minutách změkne.

Poté bude aplikátor aplikován na postiženou oblast těla a získá odpovídající tvar, opakující se všechny nepravidelnosti a ohyby. Aplikace gama terapie se provádí umístěním jednotlivé plastové desky s radioaktivními prvky.

Pro profylaktické účely je terapeutická oblast pokryta speciální olověnou deskou, která chrání ostatní oblasti těla před ozářením.

Kontaktní terapie gama je indikována pro maligní léze kůže, kavernózní angiomy a další povrchové formy nádorů.

Jedná se o způsob radiologické terapie, při kterém jsou radioaktivní prvky ve formě válcové jehly vloženy přímo do postižené tkáně. Tento postup se obvykle provádí za lokální infiltrace nebo anestezie.

Požadovaná dávka záření se vypočítá v jednotkách 1 cm². Intersticiální léčba je indikována u vysoce diferencovaných nádorů do velikosti 5 cm.

Nevýhodou této techniky je nerovnoměrné rozložení rentgenového záření a rychlý pokles dávky záření.

Jedná se o postup pro zavedení sférické radioaktivní sondy do dutiny postiženého orgánu. V průběhu procedury se provádí průběžné monitorování pomocí rentgenové diagnostiky. Tato technika vyžaduje použití vysoce izotopů.

Tento postup vykazuje vysokou účinnost při léčbě maligních lézí gastrointestinálního systému, močového systému a těla dělohy. Intracavitární léčba se jako samostatná technika používá výhradně v onkologii sliznic.

V jiných klinických případech je tato terapie kombinována se vzdálenou metodou.

Jedná se o způsob ovlivnění nádoru vysoce aktivním radiologickým zářením ze speciálního stacionárního gama zařízení, které generuje záření v určité vzdálenosti od patologické oblasti. Tato léčba je indikována pro téměř všechny hluboce lokalizované nádory s vysokou rentgenovou citlivostí.

Podle metody dálkové radioterapie existují dva typy:

  1. Statická metodika. Zdroj pacientů s gama zářením a rakovinou je v pevné poloze.
  2. Mobilní terapie. Pacient je imobilizován a emitor se pohybuje kolem postižené oblasti těla.

Všechny metody dálkové expozice vyžadují neustálé radiologické monitorování postupu.

Gama terapie: indikace pro

Gama terapie je široce používána ve všech oblastech onkologie, ale ve většině případů je nedílnou součástí komplexní protinádorové terapie. Rakoviny, jako je lymfatický karcinom, maligní léze hltanu, nosohltanu a dalších rychle progresivních nádorů, vyžadují okamžitou radiografickou expozici.

Epiteliální onkologie, v souladu s celosvětovými standardy lékařské péče, podléhá integrovanému použití chirurgické léčby a gama terapie. Také po neúplné resekci postiženého orgánu je ukázáno provedení průběhu radiologické terapie pro destrukci zbývajících rakovinových buněk.

Absolutní indikací pro radiační terapii je nefunkční forma zhoubného novotvaru. Například v případě rakoviny mozkové tkáně se za vhodné považují následující techniky:

  • Gamma nůž Podstata metody spočívá v použití speciální přilby s vloženými radiátory radioaktivních vln. Během procedury se energie ozařovače koncentruje v oblasti rakoviny, což zajišťuje destrukci rakovinných buněk. Použití technologie gama nože udržuje zdravé tkáně v bezpečí tím, že působí výhradně na onkologické zóně.
  • Cyber ​​nůž Tento způsob protinádorové terapie zahrnuje použití robotického aparátu se silným lineárním urychlovačem radioaktivních částic. Toto zařízení vypočítává nejúčinnější směr a dávkování záření gama. Tato technika vyžaduje vysoce přesnou předběžnou diagnostiku nádorových lézí.

Výhodou těchto technologií je absolutní bezbolestný postup, absence kožních řezů nebo kraniotomie, přesnost radioaktivního ozáření a snadnost použití.

Gama terapie: důsledky a možné komplikace

Nejčastější komplikací gama terapie je radiologické poškození kůže, ke kterému může dojít jak během procedury, tak i několik dní po ozáření.

Za prvé, povrch kůže se stává červeně, aby vytvořil suchou dermatitidu. Následně může tento zánět epidermis jít do exsudativní fáze.

Zánět může být také pozorován z vnitřních orgánů, které jsou v oblasti gama záření.

U některých pacientů po radiologické léčbě lékaři diagnostikují nevratné změny tkání ve formě úplné nebo částečné atrofie.

Dlouhodobé komplikace terapie gama se mohou vyskytovat v následujících formách:

  • Fibróza V důsledku smrti rakovinných tkání ve stěnách orgánu je často pozorována náhrada nekrotické oblasti pojivovou tkání, což je doprovázeno zhoršenými funkcemi.
  • Ztráta nebo celková ztráta pokožky hlavy.
  • Suchost sliznic ústních a nosních dutin.
  • Chronická únava.
  • Poruchy centrálního nervového systému, včetně rozvoje depresivního syndromu.
  • Fatální. K úmrtí pacienta může dojít v případě současného závažného srdečního onemocnění.

Gamma 7 Neutralizátor

Zařízení Gamma-7.n je pasivní širokopásmový auto-převodník vysokofrekvenčních tenkých fyzikálních polí.

Jednoduše řečeno, zařízení Gamma 7 n je neutralizátorem pro negativní elektromagnetické záření.

Jedná se o malé, příjemně vypadající zařízení, určené k obnově energetického informačního pole člověka a jeho ochraně před abnormálním a škodlivým zářením.

Proč potřebujeme neutralizátor Gamma 7 n

Obnovíte své biofield a v důsledku toho se postupně zbavíte různých nemocí, protože vaše tělo nebude zasahovat do něčeho jiného, ​​aby se obnovilo.

Chráníte se před škodlivým zářením domácích spotřebičů a elektrického vedení. Takzvané „černé skvrny“ a „energetické upíry“ už nebudou ničit váš život.

Během dlouhodobé práce na počítači a s velkým počtem lidí budete moci zachovat vitalitu a jasnost mysli o řád delší.

Vy čistíte a jste schopni udržet svůj čakrový systém v pořádku, což vám umožní normalizovat výměnu energie s okolním světem.

Se zařízením Gamma-7.N vaše tělo neztrácí svou životně důležitou energii v boji proti negativním jevům, ale nasměruje ho na kanál stvoření a seberealizaci.

Podrobnosti o neutralizačním gama 7

Je navržen neutralizátor GAMMA 7 (Gamma 7N) (v různých modifikacích):

  • chránit lidi a jakékoli předměty volně žijících živočichů před biologickým vystavením nebezpečného záření ze známých technických prostředků (televizory, počítače, rádiové telefony a radiové vysílací stanice, mikrovlnné trouby, laserové kopírky, zařízení pro tisk a skladování, fyzioterapeutická zařízení atd.),
  • neutralizovat uměle studované stabilní geopatogenní zóny na pracovišti i v běžném životě (energetické vlastnosti architektury budov a staveb, podzemní prostory pod budovami, silné vodní toky),
  • obnovit rovnovážný stav lidského imunitního systému a jeho harmonizaci.

Neutralizátor Gamma 7 (Gamma 7 N) je pasivní širokopásmový auto-převodník tenké fyzikální (TF) složky záření, který funguje díky specifickému geometrickému tvaru a chemickému složení látky.

Za normálních energetických podmínek je neutralizátor ve slabě aktivním stavu pod vlivem přírodních polí Země a okolních objektů a nemá prakticky žádný vliv na člověka.

Když je zaváděn do anomálních energetických zón, neutralizátor automaticky vstupuje do aktivního stavu (excitovaný) - rezonančně je indukováno stabilní super-slabé (TF) pole, které se projevuje ve velmi širokém frekvenčním rozsahu (od zlomků Hz do stovek GHz) a které působí proti biologickým účinkům. subtilní fyzikální složka vnější energetické anomálie.

Interakce záření aktivního neutralizátoru a jakéhokoliv abnormálního záření technického prostředku vede k praktické eliminaci fyzické příčiny biopatogenity původního záření - eliminuje nadměrný energetický účinek na lidské tělo a na interakce vnitřních buněk ze složky TF.

Část prostoru, která obsahuje jak vyzařovací technické prostředky (energetickou anomálii), tak neutralizátor, se stává energeticky bezpečným pro biologické objekty, šetrné k životnímu prostředí.

Anomálie TF složky nebezpečné pro člověka je eliminována.

Pracovní prvek zařízení je vyroben ze dvou Archimedových vícestupňových spirál 3,5 otáček, z nichž každý se zrcadlí proti sobě pomocí technologií tenké fólie. Spirály jsou vyrobeny ze slitiny zlata, stříbra a mědi. Jak jsou spirály položeny, jaký je poměr os, tloušťky vrstev atd., Je tajemstvím autorů.

  • A.F. Okhatrin, akademik, vedoucí laboratoře pro biolokaci a Ústav mineralogie, geochemie a krystalické chemie a vzácných prvků (ITGRE).
  • S.G. Denisov, Ph.D., ředitel Centra pro informatiku "Gamma-7".
  • V.F. Neyman, Ph.D., zaměstnanec centra výpočetní techniky "Gamma-7".
  • D.I. Ataev, akademik Mezinárodní akademie energetických informačních věd.

Chcete-li se dozvědět více o principu nástroje „Gamma 7N“, podívejte se na video „Gamma 7: podrobné informace“ s Elmirou Skibou.

Představujeme vám výsledky použití přístroje „Gamma 7 N“ na příkladu obrázků lidského biofieldu. Na nich můžete vidět, jak funguje ochrana před elektromagnetickým zářením (kliknutím na fotografii ji zvětšíte)

Obr. 1 - Porušení integrity lidského biofieldu. Před použitím neutralizátoru „Gamma 7H“

Obr. 2 - Lidský biofield po 30 minutách použití neutralizátoru „Gamma 7N“

Obr. 3 - Lidský biofield po 2 měsících používání neutralizátoru „Gamma 7N“

Podrobnější výsledky a recenze naleznete v sekci „Gamma 7: recenze a výsledky“.

Neutralizátor Gamma 7 (Gamma 7 N) pracuje bez použití elektrického zdroje.

Pro zapnutí neutralizátoru je nutné jej umístit do bezprostřední blízkosti zdroje záření (ne více než 20 cm).

Neutralizátor eliminuje biopatogenní účinky různých typů vnějšího anomálního záření bez ovlivnění normálního provozu technického vybavení.

Koeficient zeslabení biologických účinků vnějšího nebezpečného záření je 30 - 100 krát.

Rozsah je 120 cm.

Rozměry - 80x55x10 mm (velikosti různých modifikací se mohou lišit);

Hmotnost nejvýše 50 g;

Záruční doba - minimálně 10 let.

Aby byla ochrana před elektromagnetickým zářením účinná, může být umístěna vedle počítače, často používaného elektrickými spotřebiči. Kompaktní velikost a velmi malá váha (6 g) vám umožní neustále nosit neutralizátor.

Neutralizátor Gamma 7 je vyroben podle TU 9453 003 13151858-98.

Medtech

Obecné specifikace

  • Splňuje mezinárodní normy IEC 601-1, IEC 601-1-4, IEC 60601-2-11, IEC 61217.
  • Vzdálenost zdroje - osa (zdroj - isocenter): 80 cm.
  • Výška isocentra nad podlahou: 125 cm.

Technické vlastnosti portálového mostu

GUNTRY (bez falešného panelu)

  • Má skládací design, skládající se ze tří částí, který je dodáván pro instalaci do procedurální místnosti bludištěm.
  • Rozsah otáčení portálu: -190 ° / + 190 °.
  • Rychlost otáčení portálu: od 0,1 ° / s. až 6 ° / s.
  • Maximální aktivita zdroje Co-60: 10 000 Curie.
  • Maximální velikost pole v isocentru: 35 cm x 35 cm.

Technické vlastnosti kolimačního systému

  • Asymetrický kolimátor s rotací +/- 180 °.
  • Motorizovaný klín 60 °.
  • Vyjímatelné motorové vyžínače pro snížení penumbry (částečný odstín menší než 1 cm).
  • Vyjímatelný aplikátor (se zátěžovými bloky do 20 kg).
  • Volný prostor od izocentra k povrchu kolimátoru: 35 cm.
  • Volný prostor od izocentra k povrchu aplikátoru: 18 cm.

Technické parametry ošetřovacího stolu

LÉKAŘSKÁ TABULKA

  • Ošetřovací stůl je izocentrický, paluba stolu s odnímatelnými okny.
  • Rozsah otáčení tabulky vzhledem k izocentru: -95 ° / + 95 °.
  • Rozsah vertikálního pohybu paluby: 50 cm - 180 cm.
  • Rozsah otáčení paluby vzhledem ke svislé ose zdvihu stolu: -180 ° / + 180 °.

Technické vlastnosti řídicího systému

  • Řídící systém je dvouúrovňový, každý pohonový port a lékařský stůl je řízen vlastním mikroprocesorem. Komunikace s externími systémy (tomograf, simulátor, ověřovací systém, archiv apod.) Pomocí protokolu DICOM-3.

Gama-terapeutický rotačně konvergentní počítačový komplex pro implementaci metod radiační terapie v onkologii

  • automatické, poloautomatické a manuální režimy;
  • metoda statického ozařování;
  • dynamické ozáření s konstantními a proměnnými rychlostmi;
  • programové řízení metod expozice;
  • řízení ve formě dialogu operátor-počítač s nápovědným systémem;
  • zobrazení komplexu na displeji v reálném čase;
  • příprava automatického režimu a dokumentace postupů;
  • Testování stavu komplexu a zajištění bezpečnosti pacienta během zasedání;
  • autonomní komplexní bezpečnost pacienta a zdravotnického personálu.
  1. Hlavní:
    • parametry automatického ozařování jsou zadávány do počítače z diskety;
    • poloautomatické parametry ozáření jsou zadávány z klávesnice počítače;
    • manuál - parametry ozařování nastavuje obsluha, doba ozáření je nastavena speciálním časovačem.
  2. Pomocné:
    • automatické zaznamenávání parametrů plánu všech metod expozice na disketu;
    • výtisk plánu ozáření;
    • zobrazení informací o expozičních plánech zaznamenaných na disketě.
  • postup - hlavní režimy provozu komplexu jsou realizovány s otevřenou clonou zdroje gama záření;
  • imitace - hlavní provozní režimy komplexu jsou realizovány se zavřeným uzávěrem zdroje záření gama.

Funkční program zajišťuje:

  • výpočet rozložení polních dávek absorbovaných v ozářeném těle;
  • optimalizace parametrů ozařovacího plánu;
  • Výpis úlohy pro výpočet parametrů plánu ozáření a pole dávky vytvořeného v relaci.

Systémový program poskytuje:

  • organizace dialogu mezi počítačem a provozovatelem;
  • sledování vývoje parametrů ozařování a řízení pohonů zařízení gama;
  • zpracování příkazů zadaných z klávesnice;
  • řešení problému prevence kolize pohyblivých částí zařízení gama s pacientem, zajišťující úplnou bezpečnost během sezení;
  • organizace servisních režimů výroby ozařovacích plánů zaznamenaných na disketě.

I. Parametry pole záření

  1. Expoziční dávka gama záření na ose paprsku ve vzdálenosti 1 m od zdroje:
    • s otevřenou clonou - (3,9 × 10-4 ± 7,8 × 10-5) A / kg (1,5 ± 0,3) P / s;
    • při zavřeném uzávěru - ne více než 20 µ3v / h (1,43 × 10-10) A / kg (2) P / s;
  2. Množství útlumu gama záření ochrannými uzávěry membrány není menší než 500.
  3. Ozařovací pole je obdélníkové v 50% isodose ve vzdálenosti 0,75 m od zdroje.
  4. Meze změny velikosti pole - od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.
  5. Otáčení pole vzhledem k ose paprsku v důsledku otáčení membrány je ± 90 °.
  6. Maximální odchylka hranic světelného pole od hranic ozařovacího pole v rovině isocentra je nejvýše ± 2 mm.
  7. Rozdíl mezi středy záření a světelným polem není větší než 3 mm.
  8. Doba otevření (uzavření) ochranného kontejneru uzávěru - ne více než 7 s.
  9. Doba uvolnění (překrytí) svazku záření není větší než 1,64 s.

Ii. Parametry zařízení gama

  1. Chyba instalace radiační hlavy v nulové poloze podél os rotace a konvergence není větší než ± 30 '; excentricita - ne více než ± 1,5 '
  2. Rozsah měniče:
    • rotace - kruhová, bez omezení;
    • konvergence - ± 28 °
    • excentricita - ± 90 °
  3. Hmotnost zařízení gama není větší než 5 400 kg.

Iii. Parametry ošetřovací tabulky

  1. Meze pohybu podél os:
    • Y (podélné) - od -5 do +805 mm.
    • X (příčný) - ± 210 mm.
    • na Н (vertikální) - od -45 do +345 mm.
  2. Limity čepu podpěrné plošiny stolu vzhledem k ose podpěrného sloupku jsou od -5 ° do + 185 °;
  3. Hmotnost ošetřovacího stolu je 510 kg.

Primární:

  • zařízení gama;
  • lékařský stůl;
  • ruční ovládací panel;
  • hlavní ovládací panel;
  • kontrolní systém gama zařízení a ošetřovacího stolu;
  • Počítač s periferními zařízeními;
  • laserové centralizátory;
  • blokování dveří ošetřovny;
  • srovnávací přehled;
  • soupravy montážních a náhradních dílů, nářadí a příslušenství.

Volitelné:

  • Video monitor;
  • vyjednávací systém;
  • systém plánování radiační terapie „Gammaplan“;
  • sada tvarovacích doplňků (ochranné bloky, klíny) t

Podle samostatné dohody provádí JSC Equality:

  • poradenství v oblasti přípravy ochranného bunkru, instalace a provozu areálu;
  • instalační a instalační práce;
  • příprava komplexu pro certifikaci;
  • pozáruční servis komplexu, včetně: revize technického stavu komplexních, údržbářských a opravárenských prací;
  • dodávky náhradních dílů;
  • Vývoj a zavádění dalšího softwaru;
  • školení zdravotnických a technických pracovníků;
  • demontáže komplexů, které tento zdroj vyvinuly.

ITKP (inženýrský a technický komplex podniku) vyvinul Bulletin dokončení komplexu starých vzorků „Rokus-AM“ na moderní provoz v místě provozu.

Rozsah práce zahrnuje:

  1. Odjezd odborníků na místo provozu za účelem zjištění závady (2 osoby po dobu 10 dnů). Seznam součástí a komponentů pro výměnu.
  2. Výroba dílů a sestav pro velké opravy (6 měsíců).
  3. Výroba sady zařízení a komponentů pro modernizaci komplexu na moderní úroveň (6 měsíců, současně s odstavcem 2).
  4. Generální oprava a modernizace. Standardní doba pro modernizaci je 21 dnů, doba pro velké opravy není standardizována, je určena výsledky detekce poruch.

Modernizace byla provedena na onkologických klinikách ve městech Barnaul, Novosibirsk, Bryansk, Čeljabinsk, Novokuznetsk.

Automatické tonometry Gamma - jednoduché a přesné

V každé lékárničce by měl být monitor krevního tlaku. Ne vždy nemoci spojené s krevním tlakem se projevují ve formě výrazných symptomů. Existují případy, kdy se stav člověka náhle zhorší, dojde k bolestem hlavy nebo jiným onemocněním. V tomto případě je vhodné měřit tlak a puls, aby se vyloučila pravděpodobnost porušení krevního tlaku.

O značce

Výroba měřicích přístrojů Gamma je anglická společnost založená v roce 1999. Přestože je značka poměrně mladá, podařilo se jí získat pozici zákazníků díky nízké cenové kategorii a kvalitním zařízením.

Evropská kvalita - přijatelná cena

Společnost se zabývá nejen výrobou tonometrů, ale také výrobou glukometrů, nebulizátorů a elektronických teploměrů. Rozsah vyráběných zařízení je poměrně široký, což umožňuje kupujícímu najít nejlepší volbu pro sebe.

Automatické tonometry na rameni

Automatické tonometry Gamma jsou univerzální měřiče krevního tlaku a pulsu. Manžeta je aplikována na oblast předloktí a fixována speciálním suchým zipem. Vstřikování vzduchu probíhá automaticky.

Automatický tonometr na rameni je kombinací přesnosti měření a snadného použití.

Po přečerpání manžety na určitou úroveň se na LCD monitoru zobrazí data. Po vyjmutí manžety musíte stisknout speciální tlačítko a vzduch se automaticky sníží.

  1. Gamma Plus. Přístroj má senzor pro diagnostiku arytmie, vestavěnou paměť pro 90 měření a barevný indikátor krevního tlaku. Kromě toho je tonometr vybaven velkým LCD displejem. Díky systému FUZZY LOGIC je vzduch do manžety vtlačován hladce, což zabraňuje vzniku bolesti. Velikost manžety je nastavitelná od 22 do 32 centimetrů.
  2. Gamma Smart. Stejně jako u předchozího modelu existuje indikátor arytmií. Kromě toho jsou v tonometru dvě paměťové buňky, z nichž každá obsahuje 90 měření. K dispozici je podsvícení LCD obrazovky, nastavení času a data. Měří přístroj jako arteriální a pulzní tlak. Manžeta je univerzální, určená pro obvod předloktí od 22 do 42 cm.

Kompletní sada tonometrů - elektronická jednotka, univerzální manžeta, taška na přístroj, návod, náhradní sada baterií, adaptér pro připojení k síti a záruční list.

Poznámka Přípustná chyba měření krevního tlaku se pohybuje od 1 do 3 mm Hg. Čl. Při měření pulsu je možná chyba nejvýše 5%, nahoru nebo dolů z dostupných ukazatelů.

Poloautomatické tonometry na rameni

Provozní pravidla jsou stejná jako pravidla pro automatické tonometry. Jediný rozdíl je v tom, že v poloautomatickém zařízení je vzduch vháněn do manžety v ručním režimu pomocí dmychadla (hrušky).

  1. Gamma Semi. Přístroj je určen k měření krevního tlaku a pulsu. Na LCD monitoru je indikátor ve tvaru "srdce", který umožňuje detekci porušení srdečního rytmu. Pokud se tento indikátor zobrazuje příliš často, měli byste se poradit s lékařem. Manžeta je určena pro předloktí s obvodem 22 až 32 cm, dmychadlo je vyrobeno z měkké gumy, což je velmi výhodné pro osoby s oslabenou přilnavostí na ruce. Přístroj má funkci automatického vypnutí, jakož i paměť, která ukládá data na poslední měření.
  2. Gamma M1-S. Manžeta je nastavitelná od 22 do 32 cm. Tonometr měří krevní tlak a puls a také si pamatuje výsledky posledního měření. Chcete-li zobrazit nejnovější data, musíte stisknout tlačítko "MEMORY" a pro úsporu energie je přístroj vybaven automatickým vypnutím.

Standardní sada měřících přístrojů - elektronická jednotka s LCD displejem, univerzální manžeta, návod k použití, pouzdro pro tonometr, náhradní sada baterií, záruční servisní karta.

Karpální tonometry

Kompaktní modely karpálních tonometrů umožňují rychle a přesně měřit krevní tlak a puls. Manžeta má univerzální velikost, je instalována na zápěstí a vzduch v manžetě je automaticky čerpán.

Řízený puls a tlak kdykoliv a kdekoli.

Zařízení Gamma Active a Gamma M2-W jsou ovládána jedním tlačítkem.

  1. Gamma aktivní. Typ tonometru - automatický. K dispozici je barevný senzor krevního tlaku, vestavěná paměť pro 90 měření krevního tlaku a pulsu. Tonometr je také vybaven zvukovým signálem, který se spouští nesprávným měřením tlaku. LCD displej s poměrně velkými čísly. Je zde indikátor baterie, datum a čas měření a také automatické vypnutí. Karpální manžeta je nastavitelná od 13,5 do 19,5 cm a díky unikátnímu systému Fuzzy Logic je do ní automaticky čerpán vzduch.
  2. Gamma M2-W. Přístroj je plně automatický, určený k měření krevního tlaku a pulsu. Je zde indikátor pro určování arytmií, automatického vypnutí a také zvukové upozornění na nesrovnalosti s prezenčním signálem. Stejně jako u předchozího modelu je k dispozici paměťový blok, který je však objemnější, počítáno na 99 měření s datem a přesným časem. Kromě toho je tonometr vybaven budíkem a manžeta má nastavení od 13 do 20 cm.

Věnujte pozornost. Karpální měřidla se nedoporučují pro osoby starší 40 let. To je způsobeno tím, že s věkem se cévy na zápěstí stávají slabými a ukazatele mohou být nepřesné.

Recenze

Vladislav. Po přečtení recenzí o internetových zdrojích jsem se rozhodl zakoupit zařízení Gamma Active. Líbí se mi, že je velmi malý, vždy ho můžete nosit s sebou, měří rychle a přesně, ale jen se mnou. Je mi 26 let a máma má 52 let, její výkon se liší podle mechanického tonometru. Říkají tedy správně, pro lidi nad 40 let, ti, kteří se oblékají na ramenou, jsou lepší. Chci, aby moje matka koupila tonometr Heine Gamma-G5, mnoho pozitivních recenzí. Doufám, že se tento model objeví brzy v lékárnách našeho malého města. Olga Novikova. Šéf v práci trpí roky s hypotenzí, proto při sebemenší indispozici měří tlak. Dali mu před rokem Gonma Smart tonometr z týmu. Často používá, dosud si nestěžoval na žádné chyby. Kvalita zařízení je tedy spokojena, dostupnost záručních a servisních center v našem městě je potěšena. Sabina, 34 let. Dlouho si vybrali mezi různými výrobci. Lékárna doporučila tonometr Gamma Semi. Líbilo se mi, že hruška je velmi pohodlná, nemusíte dávat velké úsilí na pumpování vzduchu. Manžeta na paži pohodlně sedí, netlačí vůbec, tkanina je příjemná pro tělo. Porovnání údajů se starým mechanickým tonometrem - totéž. Plus je, že když zapomenu vypnout zařízení, automatické vypnutí funguje. A samozřejmě nízká cena za vysoce kvalitní tonometr potěší.

Gamma tonometr (Gamma) automatický a poloautomatický: přehled modelů a uživatelských recenzí

Jedním z nejpopulárnějších nástrojů pro měření krevního tlaku doma je tonometr Gamma.

Je vybaven všemi potřebnými funkcemi, které vám umožní kontrolovat krevní tlak a včas se dozvědět o existujících odchylkách v kardiovaskulárním systému, jako je arytmie a hypertenze.

Značka Gamma se zabývá výrobou automatických a poloautomatických modelů, které vám umožní získat spolehlivé informace o aktuálním krevním tlaku během několika minut.

O značce

Gamma je obchodní značka, která se poprvé stala známou v roce 1999. V Anglii je lídrem ve výrobě zdravotnických přístrojů. Společnost má přísné požadavky na vlastní výrobky. Snaží se ji učinit spolehlivou, pohodlnou a bezpečnou.

Všechny tonometry vyráběné touto společností jsou certifikovány. Jejich kvalita splňuje evropské normy. Každá kopie, která jde do prodeje, bez neúspěšného testu. Výrobce také zajišťuje, že jeho produkty byly klinicky schváleny.

Tonometry Gamma jsou ideální pro domácí použití. Mají poměrně nízkou cenu, což nemá vliv na jejich vysokou kvalitu.

Tonometry Gamma - slušná kvalita za rozumnou cenu

Automatické tonometry na rameni

Nejžádanějším výrobkem výrobce Gamma jsou tonometry, které vyrábí na rameni automatického typu. Níže jsou uvedeny oblíbené modely měřicích přístrojů.

Gamma plus

Práce moderního modelu je založena na inovativní technologii IHB Advanced. S jeho pomocí přístroj jednoznačně detekuje zjevné známky arytmie u člověka. Systém Fuzzy Logic vyzve uživatele, do jaké míry je manžeta nafouknuta. K tomuto procesu dochází automaticky.

Hlavní přednosti tohoto modelu jsou jeho charakteristické vlastnosti:

  • Existence velké obrazovky z tekutých krystalů;
  • Tlaková diagnostika je prováděna na stupnici barev Světové zdravotnické organizace;
  • Zařízení má velké množství paměti, která je určena pro uložení 90 měření;
  • Přístroj zobrazuje průměrnou hodnotu na základě posledních tří měření tlaku.

Součástí tonometru je adaptér, který jej napájí elektrickým proudem.

Výrobce poskytuje na tento model záruku po dobu 5 let.

Gamma smart

Moderní tonometr Gamma Smart má vlastnosti, které odpovídají modelu Plus. Lékařský přístroj obsahuje pohodlnou manžetu, jejíž velikost je mezi 22-42 cm Tento model má schopnost připojení k síti pomocí adaptéru.

Automatický humerální tonometr diagnostikuje krevní tlak na stupnici, která byla schválena WHO.

Displej zařízení s velkými tekutými krystaly umožňuje uživateli snadno posoudit všechny informace, které jim byly poskytnuty o aktuálním krevním tlaku po jeho měření.

Poloautomatické tonometry na rameni

Alternativou k automatickým zařízením jsou poloautomatické modely tonometrů značky Gamma.

Gamma M1-S

Elektronické zařízení poloautomatického typu je určeno k měření a zaznamenávání hodnot tlaku a pulsu. Konstrukce zajišťuje ruční vstřikování vzduchu do manžety. Jeho vydání se provádí automaticky.

Model má následující výhody:

  • Velký a jasný displej;
  • Indikátor nabíjení baterie;
  • Odolná manžeta s gumovou vložkou;
  • Uložení výsledku poslední diagnózy;
  • Vysoká přesnost měření.

Po dokončení diagnostického postupu po určité době se tonometr automaticky vypne.

Gamma semi

Další populární poloautomatický model, prezentovaný značkou "Gamma". Je to nejen multifunkční, ale také rozpočet.

Tonometr pracuje na bázi technologie IHD. S jeho pomocí přístroj určuje porušení srdečního rytmu. Má paměť, aby zachránil poslední měření krevního tlaku. Na velkém displeji poloautomatického zařízení se zobrazí všechny potřebné informace o diagnóze.

Karpální tonometry

Tonometry, které jsou připevněny k zápěstí, se snadno používají. S jejich pomocí lze krevní tlak měřit jak doma, tak venku.

Aktivní gama

Tonometr byl vytvořen speciálně pro mladé lidi, kteří vedou aktivní životní styl a pečlivě sledují své vlastní zdraví. Technologie IHD, na které je založeno měřicí zařízení, detekuje nepravidelný tep, což je známkou arytmie.

Na těle tonometru můžete vidět měřítko různých barev, které pomáhá posoudit míru nebezpečí současné hladiny krevního tlaku.

Gamma M2-W

Hodný konkurent dřívějšího karpálního modelu výrobce "Gamma". Jedná se o kompaktní a přenosný monitor krevního tlaku. Je schopen automaticky určit stupeň plnění manžety vzduchem.

Model carpal je vybaven pohodlnou obrazovkou, na které jsou informace o diagnóze jasně viditelné. Pokud není manžeta správně nasazena, přístroj vydá chybu. Aby bylo možné začít měřit krevní tlak, bude uživatel muset změnit, jak pravidla vyžadují.

Recenze

Nikdy jsem nelitoval, že jsem si koupil tonometr značky Gamma pro osobní použití. Mám model M2-W. Zařízení je velmi pohodlné. Můžete si ho vzít s sebou, protože zabírá minimální prostor v mé tašce. Zvláště potěšeni velkými čísly na obrazovce. Tato funkce je pro mě velmi důležitá, protože jsem měl problémy s viděním od dětství.

Chci zanechat pozitivní recenzi o tonometru Plus modelu „Gamma“. Velmi rád, že tento přístroj měří krevní tlak správně. To je nejdůležitější.

Také se mi líbil její moderní design a kompaktní rozměry. Jedinou nevýhodou tohoto modelu je, že trubky nejsou zabudovány do zařízení, ale jednoduše k němu připojeny.

Z tohoto důvodu se periodicky odstraňují spontánně.

Pokyny pro provádění dozoru nad radiační bezpečností při provozu gama-terapeutických přístrojů - Regulační a technická dokumentace. GOST, SNiPs, SanPiNs, normy, pravidla atd

Byla vyvinuta gama-terapeutická zařízení několika typů pro léčbu zhoubných nádorů různé lokalizace, které jsou úspěšně používány v onkologických zdravotnických zařízeních.

V závislosti na umístění zdroje záření vzhledem k patologickému zaměření, existují čtyři hlavní metody expozice: vzdálené, povrchové, intrakavitární a intersticiální.

Nejrozšířenější vzdálené a intrakavitární metody expozice. Ve vzdálené metodě je zdroj záření umístěn v určité vzdálenosti od povrchu těla; s intrakavitární metodou, zdroj je přiváděn do přirozených dutin lidského těla.

Existují dvě hlavní varianty dálkového ozařování: statické a mobilní.

Během statického záření zůstává zdroj záření a pacient stacionární; Fyzikální veličiny a geometrické parametry, které určují podmínky expozice, se nemění, s výjimkou absorbované dávky záření, která je úměrná času v každém bodě ozařovací zóny.

U mobilního záření je zdroj záření a pacient ve stavu relativního pohybu. Současně je dosaženo vyšší koncentrace absorbované energie v patologickém ohnisku, avšak mnohem větší objem zdravých tkání je vystaven záření než statickým zářením.

Koncepční terminologický slovník pojmů a jejich definice používané ve vědě, technice a výrobě a související s gama terapeutickými zařízeními, soubor GOST 17064-71, GOST 16758-71, ST SEV 5102-85.

Přístroje pro léčbu gama musí splňovat certifikační požadavky definované řadou regulačních dokumentů. Například GOST R 50267.11-99, GOST R 50267.9-99, GOST R 50267.29-99, GOST R IEC 61217-99, GOST R IEC 61168-99, GOST R IEC 61170-99, atd.

1. Ozařování gamma-terapeutických přístrojů pro povrchovou terapii

1.1. Statické gama terapeutické zařízení AGAT-S

Přístroj AGAT-S je určen k ozařování hluboce ležících zhoubných nádorů fixním paprskem γ-záření.

Ovládání zařízení, řízení práce a nastavení doby ozařování se provádí dálkově z ovládacího panelu umístěného v dispečinku.

Pohyb radiační hlavy a ošetřovacího stolu je řízen z ručního ovládacího panelu umístěného v ošetřovně.

Vzhled zařízení AGAT-S je znázorněn na Obr. 1.

Radiační hlava je ocelové pouzdro, ve kterém jsou instalovány části ochrany před ochuzeným uranem. Zdroj záření je stále. Otočný kotoučový uzávěr s kuželovou dírou se pohybuje pomocí elektrického pohonu s dálkovým ovládáním.

Ve spodní části radiační hlavy je rotační membrána. Skládá se ze čtyř párů wolframových bloků, které umožňují získat obdélníková pole.

Přístroj se nabíjí a dobíjí v místě provozu pomocí kontejneru pro přepravu.

Provozní režim - poloautomatický. Doba nastavení provozního režimu je 5 sekund.

1.2. Statické gama terapeutické zařízení LUCH-1

Zařízení LUCH-1 je určeno pro ozařování hluboce zakořeněných nádorů pevným paprskem gama záření. Zdroj záření kobaltu-60. Jmenovitá aktivita zdroje je 148 TBq (4000 Ci).

Expoziční dávka gama záření v pracovním paprsku ve vzdálenosti 75 cm od zdroje R / min. Elektrické ovládání závěrky s dálkovým ovládáním. V případě výpadku napájení se závěrka automaticky zavře.

Rotační otvor umožňuje získat obdélníková pole ozáření.

Nabíjení se provádí v místě provozu za použití přepravního kontejneru.

V provozu je jen velmi málo zařízení tohoto typu (asi 20 jednotek) a postupně se vyřazují z provozu.

1.3. Rotační konvergentní gama-terapeutické zařízení ROKUS-AM

Zařízení ROKUS-AM je určeno pro konvergentní, rotační, sektorové, tangenciální a statické ozáření hluboce zakořeněných zhoubných nádorů.

Vzhled přístroje ROKUS-AM je znázorněn na obr. 1 a 2. 2

Hlavním rysem zařízení je schopnost provádět všechny metody dálkové terapie γ, včetně obvyklého statického víceúrovňového a centrálního rotačního ozařování, excentrického, tangenciálního a kónického kyvadlového ozařování, jakož i ozařování nejnovějšími metodami rotačního konvergence, při kterém se zdroj záření pohybuje podél části povrchu koule. (přes povrch koule s poloměrem 75 cm), vytvářející nejoptimálnější rozložení dávky v těle pacienta.

Ovládání zařízení, kontrola práce, nastavení doby ozařování a počet výkyvů kyvadla se provádí dálkově z ovládacího panelu umístěného v kontrolní místnosti.

Zařízení je vybaveno zámky a prostředky automatické ochrany, které vylučují možnost práce na vadné instalaci nebo v rozporu s provozními pravidly, tzn. zajistit její bezpečný provoz.

Obr. 2. Rotační konvergentní jednotka ROKUS-AM:
1 - radiační hlava, 2 - membrána; 3 - lékařský stůl; 4 - osy stupňů otáčení.

Radiační hlava je konstrukčně ocelové pouzdro, ve kterém jsou instalovány části ochrany před ochuzeným uranem. Zdroj záření umístěný v držáku zásobníku je pevný. Výstup paprsků gama probíhá přes otvor v bráně. Rotační kotoučová klapka s kuželovým otvorem je ovládána dálkově ovládaným elektrickým pohonem.

Pro vytvoření ozařovacího pole ve spodní části radiační hlavy je namontován otočný blok, který se skládá z hlavní a pomocné wolframové membrány. Hlavní čtyřbloková membrána umožňuje získat obdélníkové ozařovací pole.

Dotyk ochranného rámu, připevněného ke spodní části radiační hlavy, způsobí automatické zastavení zařízení a rozsvícení kontrolky na ovládacím panelu. To eliminuje kontakt hlavy s pacientem, například pokud pacient během ozáření změní svou polohu.

V případě výpadku proudu se závěrka automaticky uzavře pružinou.

Nabíjení a dobíjení zařízení se provádí v místě provozu pomocí přepravního kontejneru.

Jako zdroj záření gama používal radioaktivní kobalt-60. Průměr zdroje je 20 mm, aktivita 148 nebo 222 TBq (4000 nebo 6000 Ci). Rychlost dávkování ve vzdálenosti 750 mm od zdroje 148 TBq je přibližně 120 R / min.

Zdroj záření gama se dodává na místo nabíjení ve speciální ochranné nádobě namontované na vozíku.

Zdroj se mění pouze tehdy, když je otvor nádoby bezpečně vyrovnán s kanálem radiační hlavice zařízení gama.

Gama-terapeutický přístroj typu ROKUS lze umístit do samostatné jednopatrové budovy nebo do jedné z budov zdravotnického zařízení (hmotnost přístroje je 5300 kg).

Pro instalaci zařízení je nutné mít k dispozici následující místnosti: ošetřovnu, kde je zařízení instalováno a pacienti jsou ozářeni, kontrolní místnost, ve které je umístěn ovládací panel, agregovaná místnost.

Dále se doporučuje mít k dispozici následující zařízení: centralizační místnost, pomocnou místnost, ordinaci lékaře, šatnu, dozimetrickou laboratoř, čekárnu, šatní skříň, koupelnu, technickou místnost.

2. Ozařovací gamma-terapeutická zařízení v pásmové terapii

2.1. Rotační gama terapeutické zařízení AGAT-R

Přístroj AGAT-R je určen pro rotační, sektorové, tangenciální a statické ozáření hluboce zakořeněných zhoubných nádorů. Maligní nádor je ozářen y-kvanta kobaltu-60.

Ovládání zařízení, kontrola práce, nastavení času ozařování a počet výkyvů kyvadla se provádí dálkově z ovládacího panelu umístěného v kontrolní místnosti.

Řada zámků zajišťuje bezpečný provoz zařízení.

Radiační hlavice je konstrukčně ocelové pouzdro, ve kterém jsou instalovány ochranné prvky uranu. Zdroj záření je stále. Rotační kotoučová klapka s kuželovým otvorem je ovládána dálkově ovládaným elektrickým pohonem. V případě nouzového vypnutí je uzávěr automaticky zavřen pružinou. Uzávěr lze uzavřít ručně.

Ve spodní části radiační hlavy je rotační membrána. Skládá se ze čtyř párů wolframových bloků, které umožňují získat obdélníková pole.

Provozní režim - poloautomatický, rotační, kyvadlový a statický. Doba nastavení provozního režimu je 5 sekund.

Nabíjení a dobíjení zařízení se provádí v místě provozu pomocí přepravního kontejneru.

Vzhled zařízení AGAT-R je znázorněn na Obr. 3

Přístroje pro gama terapii hadic pro dokument: RD 07-15-2002 Název: Pokyny pro provádění dozoru nad poskytováním radiační bezpečnosti při provozu gama terapeutických přístrojů Zahájeno: 2003-05-10 Datum poslední změny: 2007-03-09 Typ dokumentu: RDOArea: Tyto pokyny byly vypracovány s cílem zlepšit kvalitu dohledu nad činností organizací provozujících gama terapeutická zařízení (dále jen zařízení). Pokyny specifikují požadavky na školení inspektorů k provádění inspekcí organizací provozujících zařízení a určují seznam otázek, které mají být během těchto kontrol kontrolovány. Metodické pokyny jsou závazné pro zaměstnance ústředí a / nebo územního orgánu ruské organizace Gosatomnadzor, organizující a provádějící kontroly organizací provozujících zařízení. 4 5 6