Kapitola 5. TECHNICKÁ PODPORA TERAPIE RADIACE

5.1. ZAŘÍZENÍ PRO TERAPII DÁLKOVÉHO PAMĚTI

5.1.1. Přístroje pro rentgenovou terapii

Přístroje pro rentgenovou terapii pro vzdálenou radioterapii jsou rozděleny na zařízení pro dálkovou a krátkou vzdálenost (blízké zaměření) radiační terapie. V Rusku se dálkové ozařování provádí na zařízeních, jako je "RUM-17", "Roentgen TA-D", ve kterém je rentgenové záření generováno napětím na rentgenové trubici od 100 do 250 kV. Zařízení mají sadu přídavných filtrů vyrobených z mědi a hliníku, jejichž kombinace, při různých napětích na trubce, umožňuje individuálně pro různé hloubky patologického ohniska získat potřebnou kvalitu záření, charakterizovanou poloviční útlumovou vrstvou. Tato radioterapeutická zařízení se používají k léčbě neoplastických onemocnění. Úsporná radioterapie je prováděna na zařízeních jako "RUM-7", "Roentgen-TA", které generují nízkoenergetické záření od 10 do 60 kV. Používá se k léčbě povrchových maligních nádorů.

Hlavní zařízení pro dálkové ozařování jsou gama-terapeutická zařízení různých provedení (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) a urychlovače elektronů, které generují bremsstrahlung nebo fotonové záření. s energií 4 až 20 MeV a elektronovými paprsky různé energie. Na cyklotronech generují neutronové paprsky, protony urychlují na vysoké energie (50-1000 MeV) na synchrofasotronech a synchrotronech.

5.1.2. Přístroje pro gama terapii

Jako zdroj radionuklidového záření pro vzdálenou gama terapii se nejčastěji používá 60 Co, stejně jako 136 Cs. Poločas rozpadu 60 Co je 5,271 let. Dětský nuklid 60 Ni je stabilní.

Zdroj je umístěn uvnitř radiační hlavy gama zařízení, které zajišťuje spolehlivou ochranu v nečinném stavu. Zdroj má tvar válce o průměru a výšce 1-2 cm.

Obr. 22. Gama-terapeutické zařízení pro dálkové ozařování ROKUS-M

Nalijte nerezovou ocel, uvnitř vložte aktivní část zdroje ve formě sady disků. Radiační hlava zajišťuje uvolnění, tvorbu a orientaci paprsku y záření v provozním režimu. Zařízení vytvářejí významnou dávku ve vzdálenosti desítek centimetrů od zdroje. Absorpce záření mimo uvedené pole je zajištěna speciální konstrukční clonou.

Existují zařízení pro statické a mobilní záření. Ve druhém případě se zdroj záření, pacient nebo oba současně pohybují vzhledem k procesu ozařování.

navzájem podle daného a kontrolovaného programu. Vzdálená zařízení jsou statická (například Agat-S), rotační (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - sektorové a kruhové ozáření) a konvergentní (Rokus-M, zdroj současně účastní se dvou koordinovaných kruhových pohybů ve vzájemně kolmých rovinách) (obr. 22).

Například v Rusku (Petrohrad) vzniká gama-terapeutický rotačně konvergentní počítačový komplex RokusAM. Při práci na tomto komplexu je možné provádět rotační ozařování s posunutím radiační hlavy v rozsahu 0 ° 360 ° s otevřeným uzávěrem a zastavením v dané poloze podél osy otáčení s minimálním intervalem 10 °; využít možnosti konvergence; provádět sektorový výkyv se dvěma nebo více středy, stejně jako aplikovat skenovací metodu ozařování s nepřetržitým podélným pohybem ošetřovacího stolu se schopností pohybovat radiační hlavou v sektoru podél osy excentricity. Potřebné programy poskytují: rozložení dávky u ozářeného pacienta s optimalizací ozařovacího plánu a vytištění úlohy pro výpočet parametrů ozáření. Pomocí systémového programu kontrolují procesy expozice, kontroly a bezpečnosti relace. Tvar polí vytvořených zařízením je pravoúhlý; meze variability velikostí polí od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

5.1.3. Urychlovače částic

Urychlovač částic je fyzikální zařízení, ve kterém jsou směrové paprsky elektronů, protonů, iontů a dalších nabitých částic s energií mnohem vyšší než tepelná energie získány pomocí elektrických a magnetických polí. V procesu zrychlení se zvyšuje rychlost částic. Základní schéma urychlení částic zahrnuje tři stupně: 1) vytvoření paprsku a jeho vstřikování; 2) zrychlení paprsku a 3) výstup paprsku k cíli nebo provedení kolize kolidujících paprsků v samotném urychlovači.

Tvorba paprsku a vstřikování. Zdrojovým prvkem jakéhokoliv urychlovače je injektor, který má zdroj směrovaného proudu částic o nízké energii (elektrony, protony nebo jiné ionty), jakož i vysokonapěťové elektrody a magnety, které vytahují paprsek ze zdroje a tvoří jej.

Zdroj tvoří svazek částic, který je charakterizován průměrnou počáteční energií, proudem paprsku, jeho příčnými rozměry a průměrnou úhlovou divergencí. Indikátorem kvality injektovaného paprsku je jeho emitance, tj. Součin poloměru paprsku a jeho úhlové divergence. Čím menší je emitance, tím vyšší je kvalita výsledného paprsku vysokoenergetických částic. Analogicky s optikou, proud částic dělený emittance (který odpovídá hustotě částeček dělený úhlovou divergencí) je volán paprskový jas.

Zrychlení nosníku. Nosník je vytvořen v komorách nebo vstřikován do jedné nebo několika urychlovacích komor, ve kterých elektrické pole zvyšuje rychlost a tím i energii částic.

V závislosti na způsobu zrychlení částic a trajektorii jejich pohybu je instalace rozdělena na lineární urychlovače, cyklické urychlovače, mikrotrony. U lineárních urychlovačů se částice urychlují ve vlnovodu pomocí vysokofrekvenčního elektromagnetického pole a pohybují se po přímce; v cyklických urychlovačech, zrychlení elektronů v konstantní oběžné dráze nastane s pomocí rostoucího magnetického pole a pohyb částeček nastane v kruhových orbitách; v mikrotronech dochází ke zrychlení na orbitě spirály.

Lineární urychlovače, betatrony a mikrotrony pracují ve dvou režimech: v režimu výstupu elektronového paprsku s energetickým rozsahem 5-25 MeV a v režimu generování rentgenového záření bremsstrahlung s energetickým rozsahem 4-30 MeV.

Cyklické urychlovače také zahrnují synchrotrony a synchrocylotrony, ve kterých jsou paprsky protonů a jiných těžkých jaderných částic produkovány v energetickém rozsahu 100-1000 MeV. Protonové svazky se získávají a používají ve velkých fyzických centrech. Pro vzdálenou neutronovou terapii pomocí lékařských kanálů cyklotronů a jaderných reaktorů.

Elektronový paprsek vychází z vakuového okna urychlovače přes kolimátor. Vedle tohoto kolimátoru existuje přímo vedle těla pacienta další kolimátor, tzv. Aplikátor. Skládá se ze sady membrán z materiálů s malým atomovým číslem za účelem snížení výskytu bremsstrahlung. Aplikátory mají různé velikosti pro instalaci a omezení oblasti expozice.

Elektrony s vysokou energií jsou méně rozptýlené ve vzduchu než fotonové záření, ale vyžadují další prostředky k vyrovnání intenzity paprsku v jeho průřezu. Mezi ně patří například vyrovnání a dispergování fólií z tantalu a profilovaného hliníku, které jsou umístěny za primárním kolimátorem.

Brzdné záření je generováno při brzdění rychlých elektronů v terči z materiálu s velkým atomovým číslem. Fotonový paprsek

Rekonstruuje se kolimátorem umístěným přímo za terčem a membránou, která omezuje pole ozařování. Průměrná fotonová energie je maximálně ve směru dopředu. Jsou instalovány vyrovnávací filtry, protože dávkový příkon v profilu paprsku je nerovnoměrný.

V současné době byly pro konformní ozáření vytvořeny lineární urychlovače s multilobe kolimátory (viz obr. 23 na barevném vložce). Konformní ozařování se provádí s kontrolou polohy kolimátorů a různých bloků pomocí počítačového řízení při vytváření složených polí složité konfigurace. Vystavení konformnímu ozařování vyžaduje povinné použití trojrozměrného ozařování (viz obr. 24 na barevné vložce). Přítomnost multi-petal kolimátoru s pohyblivými úzkými okvětními lístky umožňuje blokovat část paprsku záření a vytvořit potřebné ozařovací pole a polohu okvětních lístků měnit pod kontrolou počítače. V moderních instalacích je možné průběžně upravovat tvar pole, to znamená, že můžete měnit polohu okvětních lístků během rotace paprsku, aby se zachoval ozářený objem. Pomocí těchto urychlovačů bylo možné vytvořit největší dávku na hranici nádoru a okolní zdravé tkáně.

Další vývoj umožnil výrobu urychlovačů pro moderní ozáření modulovanou intenzitou. Intenzivně modulované záření - záření, ve kterém je možné vytvořit nejen záření jakéhokoliv požadovaného tvaru, ale také provádět ozařování s různými intenzitami během stejného sezení. Další zlepšení umožnilo provádět radioterapii, korigovanou obrazy. Byly vytvořeny speciální lineární urychlovače, ve kterých je plánováno vysoce přesné ozáření a radiační účinek je monitorován a korigován během relace prováděním fluoroskopie, radiografie a volumetrickou výpočetní tomografií na kuželovitém paprsku. Všechny diagnostické návrhy jsou namontovány v lineárním urychlovači.

Vzhledem k neustále kontrolované poloze pacienta na léčebném stole lineárního urychlovače elektronů a kontrole přemístění distribuce isodózy na obrazovce monitoru se snižuje riziko chyb spojených s pohybem nádoru během dýchání a neustálým posouváním řady orgánů.

V Rusku se používají různé typy urychlovačů k provádění expozice pacientů. Domácí lineární urychlovač LUER-20 (NIIF, St. Petersburg) je charakterizován omezující energií bremsstrahlung 6 a 18 MV a elektronů 6-22 MeV. NIIFA vyrábí na základě licence společnosti Philips lineární urychlovače SL-75-5MT, které jsou vybaveny dozimetrickým zařízením a plánovacím počítačovým systémem. Existují PRIMUS akcelerátory (Siemens), multilobe LUE Clinac (Varian) a další (viz obrázek 25 pro barevnou vložku).

Zařízení pro hadronovou terapii. První lékařský protonový svazek Sovětského svazu s parametry nezbytnými pro radioterapii byl vytvořen

na návrh V. P. Dzhelepova na 680 MeV phasotron u Společného institutu pro jaderný výzkum v roce 1967. Klinické studie byly prováděny odborníky z Ústavu experimentální a klinické onkologie Akademie lékařských věd SSSR. Koncem roku 1985 bylo v laboratoři jaderných problémů JINR dokončeno vytvoření šestikondového klinicko-fyzického komplexu, včetně: tří protonových kanálů pro lékařské účely pro ozařování hluboce zakořeněných nádorů širokými a úzkými protonovými paprsky různých energií (od 100 do 660 MeV); Lékařský π-meson kanál pro příjem a použití v radiační terapii intenzivní paprsky negativních π-mesonů s energiemi od 30 do 80 MeV; lékařský ultrarychlý neutronový kanál (průměrná energie neutronů v paprsku je asi 350 MeV) pro ozařování velkých rezistentních nádorů.

Centrální výzkumný rentgenový radiologický ústav a Petrohradský institut jaderné fyziky (PNPI) Ruské akademie věd vyvinuly a implementovaly metodu protonové stereotaktické terapie s použitím úzkého vysokoenergetického protonového paprsku (1000 MeV) v kombinaci s technikou rotačního ozařování na synchrocyklotronu (viz obrázek 26 pro barvy. vložka). Výhodou tohoto způsobu ozařování "celou cestu" je možnost jasné lokalizace ozařovací zóny uvnitř objektu vystaveného protonové terapii. Současně jsou poskytnuty ostré limity ozáření a vysoký poměr dávky záření ve středu ozařování k dávce na povrchu ozářeného předmětu. Tento způsob se používá při léčbě různých onemocnění mozku.

V Rusku jsou výzkumná centra pro rychlou neutronovou terapii prováděna ve výzkumných centrech v Obninsku, Tomsku a Snezhinsku. V Obninsku, ve spolupráci s Institutem fyziky a energetiky a Centrem lékařského radiologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd (MRRC RAMS) do roku 2002, byl použit horizontální 6 MW reaktorový paprsek s průměrnou energií neutronů asi 1,0 MeV. V současné době bylo zahájeno klinické použití generátoru kompaktních neutronů ING-14.

V Tomsku, na cyklotronu U-120 Vědeckého výzkumného ústavu jaderné fyziky, používají pracovníci Onkologického výzkumného ústavu rychlé neutrony s průměrnou energií 6,3 MeV. Neutronová terapie byla od roku 1999 prováděna na ruském jaderném středisku v Snezhinsku s využitím neutronového generátoru NG-12, který produkuje 12-14 MeV neutronový paprsek.

5.2. PŘÍSTROJ PRO KONTAKTNÍ TERAPII PÉČE

Pro kontaktní radiační terapii, brachyterapii, existuje řada hadicových strojů různých provedení, umožňujících automatické umístění zdrojů v blízkosti nádoru a jejich cílené ozáření: Agat-V, Agat-V3, Agat-VU, Agam série se zdroji γ-záření 60 Co (nebo 137 Cs, 192 lr), "Microselectron" (Nucletron) se zdrojem 192 Ir, "Selectron" se zdrojem 137 Cs, "Anet-B" se zdrojem smíšeného záření gama-neutronů 252 Cf ( viz obrázek 27 pro barevnou vložku).

Jedná se o zařízení s poloautomatickým vícepolohovým statickým zářením z jediného zdroje pohybujícího se podle daného programu uvnitř endostatu. Například gamma-terapeutický intrakavitární víceúčelový přístroj „Agam“ se sadou tuhých (gynekologických, urologických, dentálních) a flexibilních (gastrointestinálních) endostatů ve dvou aplikacích - v ochranném radiologickém oddělení a kaňonu.

Používají se uzavřené radioaktivní přípravky, radionuklidy umístěné v aplikátorech, které se vstřikují do dutiny. Aplikátory mohou být ve formě gumové trubice nebo speciálního kovu nebo plastu (viz obr. 28 o barvě. Vsazení). K dispozici je speciální radioterapeutické zařízení, které zajistí automatickou dodávku zdroje do endostatů a jejich automatický návrat do speciální skladovací nádoby po skončení ozařování.

Sada přístrojů typu „Agat-VU“ zahrnuje metrastáty o malém průměru - 0,5 cm, což nejen zjednodušuje postup pro zavedení endostatů, ale také umožňuje zcela přesně rozdělit dávkování podle tvaru a velikosti nádoru. V zařízeních Agat-VU se mohou tři kompaktní zdroje s vysokou aktivitou 60 Co pohybovat diskrétně v krocích po 1 cm podél drah po 20 cm. Použití malých zdrojů se stává důležitým při malých objemech a složitých deformacích dělohy, protože zabraňuje komplikacím, jako jsou perforace u invazivních forem rakoviny.

Výhody použití 137 Cs gama-terapeutického přístroje "Selectron" průměrného dávkového příkonu (MDR - Middle Dose Rate) zahrnují delší poločas než 60 Co, což umožňuje ozařování za podmínek téměř konstantního dávkového příkonu. Rozšíření možností široké variability v prostorovém rozložení dávek je také významné v důsledku přítomnosti velkého počtu zářičů sférického nebo kompaktního lineárního tvaru (0,5 cm) a možnosti střídavých aktivních zářičů a neaktivních simulátorů. V zařízení se postupný pohyb lineárních zdrojů provádí krok po kroku v rozsahu úrovní absorbovaného dávkového výkonu 2,53-3,51 Gy / h.

Intracavitární radiační terapie používající smíšené gama-neutronové záření 252 Cf na zařízení Anet-V s vysokou dávkou (HDR - High Dose Rate) rozšířila rozsah použití, včetně léčby radioresistantních nádorů. Dokončení aparátu „Anet-B“ s tříkanálovými metrastáty pomocí principu diskrétního pohybu tří zdrojů radionuklidu 252 Cf umožňuje vytvořit celkové distribuce isodózy pomocí jedné (s nerovnoměrnou dobou expozice radiátoru v určitých polohách), dvou, tří nebo více cest pohybu zdrojů záření v souladu se skutečnou délkou a tvarem dělohy a děložního kanálu. Vzhledem k tomu, že se nádor vrací pod vlivem radiační terapie a snížení délky dělohy a děložního kanálu, dochází k korekci (snížení délky vyzařovacích linií), což pomáhá snížit radiační účinek na okolní normální orgány.

Přítomnost počítačového plánovacího systému pro kontaktní terapii umožňuje klinickou a dozimetrickou analýzu pro každou specifickou situaci s volbou rozložení dávky, která plně odpovídá tvaru a délce primárního ohniska, což umožňuje snížit intenzitu ozáření okolních orgánů.

Volba způsobu frakcionace jednotlivých celkových ohniskových dávek s použitím zdrojů střední (MDR) a vysoké (HDR) aktivity je založena na ekvivalentním radiobiologickém účinku srovnatelném s ozářením nízkými zdroji aktivity (LDR - Low Dose Rate).

Hlavní výhodou brachyterapeutických instalací s chodícím zdrojem 192 Ir, aktivity 5-10 Ci, je nízká průměrná energie γ-záření (0,412 MeV). Je vhodné umístit tyto zdroje do skladů a také efektivně využívat různé stínítka pro lokální ochranu životně důležitých orgánů a tkání. Přístroj "Microselectron" se zavedením zdroje vysokého dávkového příkonu je intenzivně používán v gynekologii, nádorech ústní dutiny, prostaty, močového měchýře, sarkomech měkkých tkání. Intraluminální ozařování se provádí s rakovinou plic, průdušnice, jícnu. V přístroji se zavedením zdroje 192 Ir s nízkou aktivitou existuje technika, při které se ozařování provádí pulsy (trvání - 10-15 minut každou hodinu s výkonem 0,5 Gy / h). Zavedení radioaktivních zdrojů 125 I do rakoviny prostaty přímo do žlázy se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje nebo výpočetní tomografie s hodnocením polohy zdrojů v reálném čase.

Nejdůležitějšími podmínkami, které určují účinnost kontaktní terapie, jsou volba optimální absorbované dávky a její distribuce v čase. Pro radiační léčbu malých primárních nádorů a metastáz v mozku se již mnoho let používají stereotaktické nebo externí radiochirurgické účinky. Provádí se pomocí gama terapeutického přístroje, který má 201 kolimátorů a umožňuje přivést ohniskovou dávku odpovídající 60-70 Gy SOD pro 1-5 frakcí (viz obr. 29 na barevném vložce). Základem přesného vedení je stereotaktický rámec, který je upevněn na pacientově hlavě na samém začátku procedury.

Metoda je používána v přítomnosti patologických ložisek o velikosti ne více než 3 - 3,5 cm, což je dáno tím, že s velkými velikostmi se radiační zátěž na zdravou mozkovou tkáň a následně pravděpodobnost post-radiačních komplikací stává příliš vysokou. Léčba se provádí v ambulantním režimu po dobu 4-5 hodin.

Mezi výhody používání nože Gamma patří: neinvazivní zásah, minimalizace vedlejších účinků v pooperačním období, absence anestézie, schopnost ve většině případů zabránit radiačnímu poškození zdravé mozkové tkáně mimo viditelné okraje nádoru.

Systém CyberKnife (CyberKnife) používá přenosný lineární urychlovač 6 MeV namontovaný na počítačově řízeném robotickém ramenu (viz obr. 30 na barevném vložce). Má různé kolimátory.

Řídicí systém podle obrázku určuje umístění nádoru a koriguje směr fotonového paprsku. Kostní orientační body jsou brány jako souřadnicový systém, což eliminuje potřebu zajistit úplnou nehybnost. Robotické rameno má 6 stupňů volnosti, 1200 možných poloh.

Plánování léčby se provádí po přípravě snímků a stanovení objemu nádoru. Speciální systém umožňuje získat velmi rychlou trojrozměrnou objemovou rekonstrukci. Dochází k okamžité fúzi různých trojrozměrných obrazů (CT, MRI, PET, 3D angiogramů). Pomocí robotického ramene systému CyberKnife, který má velkou manévrovatelnost, je možné plánovat a provádět ozařování komplexních ložisek, vytvářet rovnoměrné rozložení dávek v lézi nebo heterogenní (heterogenní) dávky, to znamená provádět nezbytné asymetrické ozáření nepravidelně tvarovaných nádorů.

Ozařování může být provedeno v jedné nebo několika frakcích. Pro efektivní výpočty se používá dvouprocesorový počítač, s nímž se provádí plánování léčby, trojrozměrná rekonstrukce obrazu, výpočet dávky, řízení léčby, lineární akcelerátor a robotické řízení ramen a protokoly o léčbě.

Systém řízení obrazu pomocí digitálních rentgenových kamer detekuje umístění tumoru a porovnává nová data s informacemi uloženými v paměti. Když je nádor vytesněn, například při dýchání, robotické rameno koriguje směr fotonového paprsku. V procesu léčby použijte speciální formy pro tělo nebo masku s cílem obličeje pro fixaci. Systém umožňuje implementaci mnohostranného ošetření, jako technologie používaná pro řízení přesnosti ozařovacího pole na přijatých obrazech, spíše než použití invazivní stereotaktické masky.

Léčba se provádí ambulantně. Pomocí systému CyberKnife je možné odstranit benigní a maligní nádory nejen mozku, ale i dalších orgánů, jako je mícha páteře, slinivky břišní, jater a plic, v přítomnosti maximálně tří patologických ložisek o velikosti až 30 mm.

Pro intraoperační ozařování jsou vytvořena speciální zařízení, například Movetron (Siemens, Intraop Medical), generující elektronové paprsky 4; 6; 9 a 12 MeV, vybavené řadou aplikátorů, bolusů a dalších zařízení. Další instalace, Intrabeam PRS, Photon Radiosurgery System (Carl Zeiss), je vybavena řadou aplikátorů s kulovým tvarem o průměru 1,5 až 5 cm, což je miniaturní lineární urychlovač, ve kterém je svazek elektronů nasměrován na 3 mm zlatou desku uvnitř sférického tvaru. pro vytvoření sekundárního nízkoenergetického (30-50 kV) rentgenového záření (viz obr. 31 na barevném provedení). Používá se k intraoperačnímu ozařování při provádění intervencí na ochranu orgánů u pacientů s karcinomem prsu a doporučuje se k léčbě nádorů pankreatu, kůže, hlavy a krku.

Zařízení pro radiační terapii

Zařízení pro radiační terapii od společnosti MedLine

Radiační terapie (nebo radioterapie) je jednou z hlavních metod pro léčbu zhoubných nádorů, ve kterých je proud ionizovaného záření aplikován na ohnisko poškození tkáně za účelem potlačení aktivity patogenních buněk.

Naše společnost se již řadu let zabývá prodejem zdravotnických přístrojů a etablovala se jako spolehlivý partner, který dodává certifikované a předané technické diagnostické vybavení.

Zařízení pro radiační terapii, která splňuje vysoké klinické standardy, je jednou z hlavních činností společnosti MedLine. Nabízíme velký výběr zdravotnického vybavení pro plné vybavení zdravotnických zařízení.

Náš partner je světovým lídrem ve výrobě zařízení pro radioterapii - společnost Varian Medical Systems.

Radiační terapie

Co je radiační terapie?

Radiační terapie je metoda léčby nádorů a řady neneoplastických onemocnění pomocí ionizujícího záření. Takové záření vzniká pomocí speciálních zařízení, která využívají radioaktivní zdroj. Vliv radiační terapie je založen na poškození zhoubných buněk ionizujícím zářením, což vede k jejich smrti. Při použití speciálních ozařovacích metod, kdy jsou paprsky přivedeny do nádoru z různých stran, je dosaženo maximální dávky záření v „cíli“. Současně je maximálně snížena radiační zátěž na normální tkáně obklopující nádor.

Kdy je aplikována radiační terapie?

Důležitou roli hraje radioterapie v onkologii. Až 60% všech pacientů se zhoubnými nádory dostává tento typ léčby. Spolu s chirurgickými a léčebnými metodami léčby umožňuje radiační terapie dosáhnout úplného vyléčení některých nemocí, například lymfocytanu, rakoviny kůže, rakoviny prostaty, rakoviny děložního hrdla, některých nádorů hlavy a krku. Je možné, jako použití radiační terapie po operaci odstranit nádor a radiaci před operací. Hodně záleží na místě a typu novotvaru.

U řady onemocnění doplňuje chirurgická léčba radiační terapie a chemoterapie. Například u zhoubných nádorů plic, rakoviny močového měchýře atd. Radiační léčba rakoviny prsu a konečníku je také důležitou součástí kombinované nebo komplexní léčby.

U řady onemocnění radiační terapie ulehčuje pacientovi bolestivé symptomy nemoci. Například u rakoviny plic se může radiační terapie zbavit bolesti, hemoptýzy, dušnosti.
Radiační metoda se také používá při léčbě mnoha neoplastických onemocnění. V současné době je tento typ léčby často používán k léčbě podpaží paty, některých zánětlivých onemocnění, při nichž jsou tradiční způsoby léčby neúčinné.

Metody radiační terapie

Existující metody ozáření pacientů lze rozdělit do dvou hlavních skupin: t

  • vzdálené (externí) expozice, když je zdroj záření ve vzdálenosti od pacienta;
  • kontaktní ozáření, ve kterém jsou zdroje záření umístěny buď v dutině orgánu nebo uvnitř nádorové tkáně (resp. intrakavitární a intersticiální radiační terapie).

Kombinace těchto dvou metod léčby radioterapií se nazývá kombinovaná radiační terapie.

Typy radiační terapie

  • Konformní radiační terapie (3D, IMRT, IGRT). Při konformní radiační terapii je tvar ozářeného objemu co nejblíže tvaru nádoru. Zdravá tkáň téměř bez poškození.
  • Radiační terapie v kombinaci s hypertermií. Zvýšení teploty uvnitř nádoru zvyšuje účinnost léčby a zlepšuje její výsledky.
  • Brachyterapie pro rakovinu prostaty a orální nádory. Během brachyterapie je zdroj záření umístěn přímo hluboko do nádoru a má na něj silný vliv.

Zařízení pro radiační terapii

Hlavními zdroji dálkového ozařování jsou elektronové urychlovače, gama-terapeutické nebo radioterapeutické instalace různých provedení, nebo které poskytují bremsstrahlung nebo fotonové záření s energií od 4 do 20 MeV a elektrony různých energií, které jsou vybrány v závislosti na hloubce nádoru. Také se používají neutronové generátory, urychlovače protonů a další jaderné částice.
V současné době se aktivně používají gama nůž a kybernetické nůžky. Nejběžnější radioterapie byla léčena mozkovými nádory.

Pro kontaktní radiační terapii, nebo, jak je častěji nazývána - brachyterapie, byla vyvinuta řada hadicových zařízení různých provedení, umožňující automatizovaným způsobem umístit zdroje do blízkosti tumoru a provádět cílené ozáření. Tento typ radiační terapie může být použit jako léčba rakoviny děložního čípku a dalších neoplazmat.

Kontraindikace pro radioterapii

akutní somatické (onemocnění vnitřních orgánů) a infekční onemocnění;

  • somatické nemoci ve fázi dekompenzace;
  • těžké onemocnění centrálního nervového systému (epilepsie, schizofrenie atd.);
  • klíčení velkých cév nádorem nebo jeho rozpad, hrozba krvácení z ozářené oblasti;
  • anémie, leukopenie, trombocytopenie;
  • rakovinovou kachexii (vyčerpání těla);
  • zobecnění nádorového procesu, exprese syndromu nádorové intoxikace.

Jak probíhá ošetření?

Radiační terapie vždy začíná plánováním. Za tímto účelem se provádí řada studií (radiografie, ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí atd.), Při kterých se stanoví přesné umístění nádoru.

Radiolog před zahájením radiační léčby pečlivě zkoumá historii onemocnění, výsledky vyšetření, zkoumá pacienta. Na základě dostupných údajů lékař rozhoduje o způsobu léčby pacienta a nutně informuje pacienta o plánované léčbě, riziku vedlejších účinků a opatřeních k jejich prevenci.

Ionizující záření je pro zdravé tkáně nebezpečné. Proto je ozařování prováděno pro několik sezení. Počet zasedání určuje radiolog.

Během sezení radiační terapie pacient nepociťuje bolest ani jiné pocity. Ozařování probíhá ve speciálně vybavené místnosti. Sestra pomáhá pacientovi zaujmout pozici, která byla zvolena při plánování (značení). Pomocí speciálních bloků chrání zdravé orgány a tkáně před zářením. Poté začne relace, která trvá od jedné do několika minut. Lékař a sestra sledují postup z kanceláře, která se nachází vedle místnosti, kde probíhá ozařování.

Průběh dálkové radiační terapie zpravidla trvá 4 až 7 týdnů (bez ohledu na možné přerušení léčby). Intracavitální (a intersticiální) ozařování trvá méně času. Existuje technika, při které v jednom sezení dávají velkou dávku, zatímco celková dávka pro léčbu je menší (se stejným účinkem). V takových případech se ozařování provádí do 3-5 dnů. Někdy může být průběh radiační terapie prováděn ambulantně, bez hospitalizace a nepřetržitého pobytu v nemocnici.

Vedlejší účinky radiační terapie

Během a po ozařování mohou být pozorovány vedlejší účinky ve formě radiačních reakcí a poškození tkání umístěných v blízkosti nádoru. Radiační reakce jsou dočasné, obvykle nezávislé, funkční změny v tkáních obklopujících nádor. Závažnost vedlejších účinků radiační terapie závisí na umístění ozářeného tumoru, jeho velikosti, způsobu expozice, celkovém stavu pacienta (přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění).

Radiační reakce mohou být obecné a místní. Celková radiační odpověď je reakce celého těla pacienta na léčbu, která se projevuje:

  • zhoršení celkového stavu (krátkodobá horečka, slabost, závratě);
  • dysfunkce gastrointestinálního traktu (snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem);
  • porušení kardiovaskulárního systému (tachykardie, bolest za hrudní kostí);
  • hematopoetických poruch (leukopenie, neutropenie, lymfopenie atd.).

Obecné radiační reakce se zpravidla objevují při ozáření velkých objemů tkáně a jsou reverzibilní (zastaví se po ukončení léčby). Například při radioterapii může rakovina prostaty způsobit zánět močového měchýře a konečníku.

  • S dálkovou radiační terapií v projekci radiačního pole se často vyskytuje suchá kůže, loupání, svědění, zarudnutí, výskyt malých bublin. K prevenci a léčbě takové reakce se používají masti (podle doporučení radiologa), aerosol Panthenol, krémy a vody pro péči o dětskou pokožku. Po ozáření kůže ztrácí odolnost vůči mechanickému namáhání a vyžaduje pečlivé a šetrné zacházení.
  • Při radioterapii nádorů hlavy a krku se může objevit ztráta vlasů, ztráta sluchu a pocit těžkosti v hlavě.
  • Radiační terapie pro nádory obličeje a krku, například rakovina hrtanu, může způsobit sucho v ústech, bolest v krku, bolest při polykání, chrapot, pokles a ztrátu chuti k jídlu. Během tohoto období je užitečné jídlo vařené v páře, stejně jako vařené, šťouchané nebo nasekané potraviny. Jídlo během radiační terapie by mělo být časté, v malých porcích. Doporučuje se používat více tekutiny (želé, ovocné kompoty, vývar boky, ne kyselá brusinková šťáva). Pro snížení suchosti a lechtání v krku se používá odvar z heřmánku, měsíčku, máty. Doporučuje se v noci nosit rakytníkový olej do nosu a během dne si na lačný žaludek vezměte několik lžic rostlinného oleje. Zuby by se měly čistit měkkým zubním kartáčkem.
  • Ozařování orgánů hrudní dutiny může způsobit bolest a obtíže při polykání, suchém kašli, dušnosti, bolestivosti svalů.
  • Při ozáření prsu, bolestivosti svalů, otoku a citlivosti mléčné žlázy lze pozorovat zánětlivou reakci kůže v ozařované oblasti. Někdy jsou zaznamenány kašel, zánětlivé změny v hrdle. Kůže by měla být ošetřena podle výše uvedené metody.
  • Ozařování břišních orgánů může způsobit ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, nevolnost a zvracení, ztrátu stolice a bolest. Při ozáření pánevních orgánů jsou vedlejšími účinky nauzea, ztráta chuti k jídlu, ztráta stolice, poruchy močení, bolest v konečníku, u žen vaginální suchost a výtok z ní. Pro včasné odstranění těchto jevů doporučujeme dietní stravu. Měla by se zvýšit četnost jídel. Jídlo by se mělo vařit nebo vařit v páře. Nedoporučuje se ostré, uzené, slané potraviny. Když dojde k abdominální distenzi, mléčné výrobky by měly být zlikvidovány, doporučujeme strouhané kaše, polévky, polibky, parní pokrmy a pšeničný chléb. Příjem cukru by měl být omezen. Máslo se doporučuje dát do hotových jídel. Možná použití léků, které normalizují střevní mikroflóru.
  • Při provádění radiační terapie by pacienti měli nosit volný oděv, který neohrožuje místo, kde se provádí ozařování, netrpí pokožku. Spodní prádlo by mělo být vyrobeno z lněné nebo bavlněné tkaniny. Pro hygienu používejte teplou vodu a nealkalické mýdlo.

Ve většině případů probíhají všechny výše uvedené změny, s odpovídající a včasnou korekcí jsou reverzibilní a nezpůsobují ukončení průběhu radiační terapie. Je nutné pečlivě provádět všechna doporučení radiologa během léčby i po ní. Pamatujte, že je lepší zabránit komplikacím, než je léčit.

Máte-li jakékoli otázky týkající se průběhu radiační terapie, můžete se obrátit na call centrum Federálního výzkumného centra pro radiologii Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Tel. Call centrum +7 495 - 150 - 11 - 22

Zavolejte nám ještě dnes, abychom vám mohli pomoci!

Moderní radiační terapie - informace pro pacienta

Radiační terapie nádorů je jedním z nejznámějších termínů onkologie, což znamená použití ionizujícího záření k ničení nádorových buněk.

Zpočátku radiační léčba použila princip větší odolnosti zdravých buněk vůči účinkům záření ve srovnání s maligními. Současně byla aplikována vysoká dávka záření na oblast, kde byl nádor umístěn (v 20-30 sezeních), což vedlo k destrukci DNA nádorových buněk.

Vývoj metod ovlivňujících ionizující záření na nádor vedl k objevu nových trendů v radiační onkologii. Například radiochirurgie (Gamma-Knife, CyberKnife), při které je jednou podána vysoká dávka záření (nebo v několika sezeních), přesně na hranicích novotvaru a vede k biologické destrukci jeho buněk.

Vývoj lékařských věd a technologií léčby rakoviny vedl k tomu, že klasifikace typů radioterapie (radioterapie) je poměrně komplikovaná. A pro pacienta, který se potýká s léčbou rakoviny, je obtížné určit, jak je vhodný způsob radiační léčby nádorů, navržený ve specifickém rakovinovém centru v Rusku a v zahraničí.

Tento materiál je navržen tak, aby poskytoval odpovědi na nejčastější otázky pacientů a jejich rodin o radiační terapii. Tím se zvýší šance každého na léčbu, která bude účinná, a ne na to, které je omezeno na flotilu zdravotnického vybavení určitého zdravotnického zařízení v Rusku nebo v jiné zemi.

Typy radiační terapie

Tradičně v radioterapii existují tři způsoby ovlivnění ionizujícího záření na nádoru:

Radiační léčba dosáhla nejvyšší technické úrovně, při které je dávka ozařování dodávána bezdotykově z krátké vzdálenosti. Dálková radioterapie se provádí jak s využitím ionizujícího záření radioaktivních radioizotopů (moderní medicína využívá vzdálené ozáření izotopů pouze v radiochirurgii na Gamma-Nozhe, i když v některých rakovinových centrech v Rusku je stále možné nalézt staré radioterapie izotopů kobaltových izotopů) a více přesné a bezpečné urychlovače částic (lineární urychlovač nebo synchrocylotron v protonové terapii).


Tak vypadají moderní přístroje pro dálkové ozařování nádorů (zleva doprava, shora dolů): lineární urychlovač, Gamma nůž, CyberKnife, protonová terapie

Brachyterapie - vliv zdrojů ionizujícího záření (izotopy radia, jódu, cesia, kobaltu atd.) Na povrch nádoru nebo jejich implantace do objemu novotvaru.


Jedno z „zrn“ s radioaktivním materiálem implantovaným do tumoru během brachyterapie

Použití brachyterapie pro léčbu nádorů, které jsou relativně snadno dostupné, je nejoblíbenější: rakovina děložního hrdla a dělohy, rakovina jazyka, rakovina jícnu atd.

Radionuklidová radiační terapie zahrnuje zavedení mikročástic radioaktivních látek nahromaděných jedním nebo druhým orgánem. Nejrozvinutější léčba radiojódem, při které se injektovaný radioaktivní jod hromadí ve tkáních štítné žlázy, čímž dochází k ničení nádoru a jeho metastáz vysokou (ablativní) dávkou.

Některé typy radiační léčby, které se zpravidla rozlišují do samostatných skupin, jsou zpravidla založeny na jedné ze tří výše uvedených metod. Například intraoperační radiační terapie (IOLT) prováděná na lůžku vzdáleného nádoru během operace je běžná radiační terapie na lineárním urychlovači s menším výkonem.

Druhy dálkové radiační terapie

Účinnost radionuklidové radiační terapie a brachyterapie závisí na přesnosti výpočtu dávky a dodržování technologického procesu a metody implementace těchto metod nevykazují velkou rozmanitost. Vzdálená radioterapie má však mnoho poddruhů, z nichž každý je charakterizován svými specifickými vlastnostmi a indikacemi pro použití.

Vysoká dávka se podává jednou nebo v krátké sérii frakcí. Lze jej provádět na gama noži nebo kyberovém noži, stejně jako na některých lineárních urychlovačech.


Jeden příklad plánu radiochirurgie na CyberKnife. Spousta paprsků (tyrkysové paprsky v levé horní části), protínající se v oblasti nádoru páteře, tvoří zónu vysoké dávky ionizujícího záření (zóna uvnitř červeného obrysu), která se skládá z dávky každého jednotlivého paprsku.

Radiochirurgie dosáhla největší distribuce v léčbě nádorů mozku a páteře (včetně benigních), což je nekrvavá alternativa k tradiční chirurgické léčbě v rané fázi. Úspěšně se používá k léčbě jasně lokalizovaných nádorů (rakovina ledvin, rakovina jater, rakovina plic, uveální melanom) a řada neonkologických onemocnění, jako jsou vaskulární patologie (AVM, kavernomy), neuralgie trigeminu, epilepsie, Parkinsonova choroba atd.).

  • radiační terapie lineárním urychlovačem

Obvykle, 23-30 sezení fotonové léčby nádorů uvnitř těla, nebo elektrony pro povrchové tumory (například karcinom bazálních buněk).


Příklad plánu radiační terapie pro léčbu rakoviny prostaty na moderním lineárním urychlovači (s využitím metody VMAT: RapidArc®). Vysoká dávka záření, která je škodlivá pro nádorové buňky (zóna namalovaná v červených a žlutých odstínech), je tvořena v oblasti průsečíků polí různých tvarů, uložených z různých pozic. Současně zdravé tkáně, které obklopují nádor, nebo kterým prochází každé pole, dostávají tolerantní dávku, která nezpůsobuje nevratné biologické změny.

Lineární urychlovač je důležitou složkou ve složení kombinované léčby nádorů jakéhokoliv stadia a jakékoliv lokalizace. Moderní lineární urychlovače, kromě možností modifikace tvaru každé z radiačních polí, aby se maximalizovala ochrana zdravé tkáně před zářením, mohou být agregovány s tomografy pro ještě větší přesnost a rychlost léčby.

  • radiační terapie na radioizotopových zařízeních

Vzhledem k nízké přesnosti se tento typ léčby ve světě prakticky nepoužívá, ale zvažuje se vzhledem k tomu, že významná část radiační terapie ve státní onkologii Ruska se na těchto zařízeních stále provádí. Jediná metoda nenavrhováno v mibs.


Pozdravy ze 70. let - Raucus gama terapeutické zařízení. Nejedná se o muzejní dílo, ale o zařízení, na kterém jsou léčeni pacienti jednoho ze státních rakovinných center.

  • protonová terapie

Nejúčinnější, nejpřesnější a nejbezpečnější forma expozice nádoru elementárním částicím protonů. Znakem protonů je uvolnění maximální energie v určité řízené části dráhy letu, což významně snižuje radiační zátěž na těle, a to i ve srovnání s moderními lineárními urychlovači.


Vlevo - průchod fotonového pole během léčby lineárním urychlovačem, vpravo - průchod protonového paprsku během protonové terapie.
Červená zóna je zóna maximální dávky záření, modré a zelené zóny jsou zóny střední expozice.

Jedinečnost vlastností protonové terapie činí tento způsob léčby jedním z nejúčinnějších při léčbě nádorů u dětí.

JAKÉ JSOU BEZPEČNÉ TERAPIE BEAM?

Od vynálezu radioterapie byl hlavním argumentem oponentů této metody léčby nádorů účinek záření nejen na objem nádorové léze, ale také na zdravé tkáně těla, které obklopují ozařovací zónu nebo jsou na cestě jeho průchodu během dálkové radiační léčby nádorů.

Ale i přes řadu omezení, která existovala při aplikaci prvních zařízení pro radiační léčbu nádorů, radioterapie v onkologii od prvních dnů vynálezu pevně zaujímá hlavní místo v léčbě různých typů a typů zhoubných nádorů.

Přesné dávkování

Vývoj bezpečnosti radiační terapie byl zahájen přesným stanovením dávek ionizujícího záření pro různé typy zdravých tkání těla, které nezpůsobují nevratné biologické změny. Současně s tím, jak se vědci naučili kontrolovat (a dávkovat) množství záření, začalo pracovat na kontrole tvaru ozařovacího pole.

Moderní zařízení pro radiační terapii vám umožní vytvořit vysokou dávku záření odpovídající tvaru tumoru z několika polí v oblasti jejich průniku. Současně je tvar každého pole modelován řízenými multi-petal kolimátory (speciální elektromechanické zařízení, "šablona", která bere dané formy a prochází pole požadované konfigurace). Pole jsou obsluhována z různých pozic, což rozděluje celkovou dávku záření mezi různé zdravé části těla.


Na levé konvenční radiační terapii (3D-CRT) - zóně s vysokou dávkou záření (zelený obrys) vytvořené v průsečíku dvou polí, překračuje objem místa nádoru, což vede k poškození zdravých tkání, a to jak v průsečíku, tak v průchodové zóně dvou polí. vysoké dávky.
Vpravo, intenzivně modulovaná radiační terapie (IMRT) - zóna s vysokými dávkami tvořená průsečíkem čtyř polí. Jeho kontura je co nejblíže konturě novotvaru, zdravé tkáně dostávají nejméně dvakrát menší dávku, než procházejí poli. V současné době není neobvyklé používat deset nebo více polí s IMRT, což významně snižuje celkové radiační zatížení.

Přesné pokyny

Vývoj ve směru virtuální simulace radiační terapie byl klíčový při hledání řešení, která by umožnila vyrovnat účinky záření na zdravé tkáně těla, zejména při léčbě nádorů složitého tvaru. Vysoce přesná počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňují nejen jasně určit přítomnost a kontury nádoru v každém z mnoha obrazů, ale také vytvořit na specializovaném softwaru trojrozměrný digitální model relativní polohy tumoru složitého tvaru a okolní zdravé tkáně.. Toho je dosaženo především ochranou kritických struktur pro tělo (mozkový kmen, jícen, zrakový nerv atd.), Dokonce i minimální expozice, která je plná závažných vedlejších účinků.

Ovládání polohy

Vzhledem k tomu, že průběh radiační terapie zahrnuje několik desítek sezení, důležitou složkou přesnosti a bezpečnosti takové léčby je sledování vytěsnění pacienta během každé léčby (zlomek). Za tímto účelem pacienta upevněte pomocí speciálních přístrojů, elastických masek, individuálních matrací, jakož i přístrojového sledování polohy těla pacienta vzhledem k léčebnému plánu a posunu „kontrolních bodů“: rentgenové, CT a MRI kontroly.


Fixace polohy pacienta při radioterapii a radiochirurgii s elastickou maskou zhotovenou individuálně. Anestezie není nutná!

Přesná volba radiační léčby

Samostatně je třeba brát v úvahu takový směr zvyšování bezpečnosti radiační terapie jako využití jednotlivých vlastností různých elementárních částic.

Tak, moderní lineární urychlovače, kromě radiační léčby fotony, dovolí elektronovou terapii (radiační terapie elektrony), ve kterém drtivá většina energie elementárních částic, elektrony, je propuštěn v horních vrstvách biologických tkání bez způsobení ozáření hlubších struktur pod nádorem.

Podobně, protonová terapie dovolí doručit elementární částečky k protonům nádoru, jehož energie je maximální jen v krátkém segmentu “letu” vzdálenost, odpovídat umístění nádoru hluboko v těle.

Metodu léčby, která bude v každém konkrétním případě nejúčinnější, si může vybrat pouze lékař, který je v každé z metod radioterapie schopen.

TERAPIE RADIOTU JE DŮLEŽITÝM ČÁSTÍ KOMBINOVANÉHO ZPRACOVÁNÍ TUMORŮ

Navzdory úspěchu radiační terapie v boji proti lokalizovaným nádorům je to jen jeden z nástrojů moderní onkologické péče.

Nejúčinnější se ukázal integrovaný přístup k léčbě rakoviny, kdy se v těchto typech používá radiační léčba:

  • předoperační průběh ke snížení aktivity a objemu nádoru (neoadjuvantní radiační terapie);
  • pooperační průběh ozařování oblastí, ve kterých není možné dosáhnout úplného odstranění nádoru, jakož i způsobů pravděpodobných metastáz, nejčastěji lymfatických uzlin (adjuvantní radiační terapie);
  • radiační terapie pro rozsáhlé metastatické léze, jako je kompletní ozáření mozku (WBRT), buď samotné nebo v kombinaci se stereotaktickou radiační operací (SRS) na gama-noži nebo kyber-noži;
  • paliativní léčba ke zmírnění bolesti a celkového stavu těla v terminálním stadiu onemocnění atd.

JAK MÁ BÝT TERAPIE?

Náklady na radiační léčbu závisí na individuálních charakteristikách klinického případu, typu radioterapie, komplexnosti formy nádoru, délce a objemu průběhu radioterapie, která byla pacientovi ukázána.

Náklady na radiační terapii (u srovnatelných metod) jsou ovlivněny technickými vlastnostmi léčebného procesu, přesněji náklady na přípravu a léčbu.

Například průběh radiačního ošetření v regionálním rakovinovém centru, včetně ozáření dvěma protilehlými čtvercovými poli po jednoduchém stanovení nádorových kontur na MRI a značení na kůži pro přibližné nastavení polohy pole, by byl levný. Prognóza a úroveň vedlejších účinků, které jsou v léčbě takové povahy, však nejsou příliš povzbudivé.

Proto jsou náklady na ozařování na moderním lineárním urychlovači, Požadavek na náklady na pořízení a údržbu high-tech zařízení, jakož i na velký objem práce kvalifikovaných odborníků (radiační terapeuti, zdravotníci) je oprávněně vyšší. Taková léčba je však efektivnější a bezpečnější.

U MIBS dosahujeme vysoké účinnosti léčby zajištěním kvality procesu v každé fázi: přípravou virtuálního trojrozměrného modelu nádoru s dalším určováním kontur objemů maximálních a nulových dávek, výpočtem a opravou léčebného plánu. Teprve poté může být zahájen průběh radiační terapie, během které se aplikuje řada oblastí různých forem, „obálkujících“ zdravých tkání těla a provádí se vícestupňové ověření polohy pacienta a samotného nádoru.

RADIACE TERAPIE V RUSKU

Úroveň domácích onkologů, lékařských fyziků, radiačních terapeutů, podléhajících neustálému zlepšování jejich kvalifikace (což je povinné pro specialisty IIBS), není nižší a často překračuje úroveň předních světových odborníků. Rozsáhlá klinická praxe vám umožní rychle získat významné zkušenosti i pro mladé profesionály, vybavení parku je pravidelně aktualizováno o nejnovější radioterapeutické vybavení od předních výrobců (dokonce i v takových nákladných oblastech, jako je protonová terapie a radiochirurgie).

Proto stále více a více cizinců, dokonce i těch zemí, které jsou považovány za tradiční „destinaci“ pro odchozí zdravotní turistiku z Ruska, inspirované úspěchy ruské medicíny, volí léčbu rakoviny v soukromých centrech rakoviny v Ruské federaci, včetně IIBS. Náklady na léčbu rakoviny v zahraničí (na srovnatelné úrovni kvality) jsou vyšší, nikoliv z důvodu kvality medicíny, ale z důvodu výše mezd zahraničních specialistů a režijních nákladů spojených s cestováním, ubytováním a doprovodnými pacienty, překladatelskými službami atd.

Současně je dostupnost vysoce kvalitní radiační terapie pro ruské občany v rámci státem garantované lékařské péče velmi žádoucí. Státní onkologie stále není dostatečně vybavena moderní technologií pro diagnostiku a léčbu, rozpočty státních rakovinných center neumožňují školit odborníky na správné úrovni, vysoká pracovní zátěž ovlivňuje kvalitu přípravy a plánování léčby.

Na druhé straně, schéma práce pojišťovnictví v Rusku tvoří poptávku po nejlevnějších metodách, které poskytují pouze základní úroveň kvalitní léčby rakoviny, aniž by vytvořily poptávku po high-tech léčebných metodách, mezi které patří radioterapie, radiochirurgie, protonová terapie. To se odráží v nízké kvótě pro léčbu v rámci programu zdravotního pojištění.

Efektivně řízená soukromá onkologická centra jsou vyzvána k nápravě situace a nabízejí pacientům taktiku léčby, která bude optimální jak z hlediska efektivity, tak z hlediska nákladů.


To je to, co vypadá protonové terapeutické centrum Berezin Sergey Medical Institute (MIBS).

Pokud se setkáváte s obtížnou volbou místa, kde zahájíte léčbu rakoviny, obraťte se na onkologickou kliniku IIB. Naši odborníci poskytnou odborné poradenství při výběru vhodné metody radiační terapie a další léčby (v souladu s nejlepšími standardy světové onkologie), prognóze a nákladech na tuto léčbu.

V případě, že potřebujete zkontrolovat přiměřenost metod a léčebného plánu doporučeného v jiném onkologickém centru k potřebám Vašeho klinického případu, v některém z center MIBS (v Rusku i v zahraničí) vám bude nabídnuto „druhé stanovisko“ týkající se stanovené diagnózy, doporučeného složení. a objem ošetření.