Ascites s cirhózou jater

Jaterní cirhóza je nebezpečné, nevyléčitelné onemocnění spojené s poškozením normální jaterní tkáně a jeho nahrazením jizvou. V nejlepším případě může pacient s takovou diagnózou žít až 10-15 let, ale to je možné pouze v počátečních stadiích, kdy se komplikace dosud nevyvinuly. Stav pacienta je podporován dietou a léky, a pokud je to možné, provádí se transplantace jater. Ascites je hromadění volné tekutiny v břišní dutině. Jedná se o nebezpečnou komplikaci cirhózy, ke které dochází v jejích posledních fázích a výrazně zhoršuje prognózy. Kolik lidí žije s ascites s cirhózou jater závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, stupně poškození jater a nervového systému.

Co se stane s ascites?

Je třeba si uvědomit, že ascites je komplikací cirhózy a nikoli jeho povinným symptomem. Faktem je, že játra se aktivně podílejí na krevním oběhu a slouží jako místo, kde je krev očištěna od toxinů a škodlivých látek. V případě cirhózy odumře tkáň jater a proces se nemůže dotknout pouze cévní sítě, která orgán těsně přiléhá.

V mechanismu vývoje ascites lze rozdělit do několika složek:

  • Syndrom hypertenze draslíku - zvýšení tlaku v systému portální žíly jater;
  • nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
  • zvýšená produkce hormonů, která rozšiřuje cévy;
  • stagnace lymfy a její výstup mimo cévy do břišní dutiny.

V raných fázích může být ascites diagnostikován pouze přístrojovými metodami (ultrazvukem), protože žaludek stále nevypadá nafouknutý. Současně proces již začíná a tlak v systému portální žíly stoupá a nádoby se rozšiřují. Současně pokračuje náhrada normálních funkčních hepatocytů pojivovou tkání, která vypadá jako jizva. Není schopen plnit své funkce a zasahuje do zbývajících jaterních buněk: nedostávají živiny z krve a také nekrotické (umírají).

Situaci zhoršuje skutečnost, že abnormální jaterní buňky začínají vylučovat mediátory (histamin a serotonin) do krevního oběhu. Tyto látky přispívají k expanzi krevních cév a jako kompenzační (adaptivní) mechanismus je tělo naplňuje krví. Objem cirkulující krve se zvyšuje a vytváří stálý tlak na stěny žil a tepen. Soli a voda se hromadí v těle, která nemá schopnost odejít přirozeně. Stěny krevních cév ztratí svou pružnost a v nich se vytvoří póry, kterými může vylučovaná tekutina vniknout do břišní dutiny.

Příznaky ascites

První znaky ascitu nebudou charakteristické. Zpočátku je možné a není podezření, že zhoršení zdravotního stavu je spojeno s hromaděním tekutiny v břišní dutině. Lidé si stěžují na dušnost, závratě a další příznaky celkové nevolnosti. Vizuálně není břicho zvětšeno, jeho tvar se nemění. V tomto období je důležité dodržovat dietu v případě jaterní cirhózy, kterou předepsal lékař.

Mezi další nespecifické symptomy patří:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

  • krvácení z cév jícnu a hemoroidních žil;
  • těžkost žaludku;
  • otoky končetin;
  • poškození paměti a výkon;
  • žilní kolaterály - obtokové cesty proudění krve;
  • nekontrolovaného přírůstku hmotnosti.

V průběhu času vstupuje do dutiny břišní velké množství tekutiny a břicho mění svůj tvar. On se stane konvexní, pacient cítí pohyb tekutiny když se pohybuje. Kromě abdominální distenze také zaznamenávají akutní bolest, abnormality v práci žaludku a střev a patologii srdce a ledvin. Žíly se zvětší a objeví se přes kůži. Tento syndrom se nazývá "hlava medúzy", když jsou rozšířené cévy viditelné na přední stěně břicha, kolem pupku.

Fáze a klasifikace

Onemocnění se vyvíjí postupně. Léčba je účinná v prvních obdobích, pokud pacient přijde včas k lékaři. Celkem existují 3 hlavní etapy:

  • Počáteční fáze nebo fáze kompenzace. Tělo je schopno distribuovat objem tekutiny v krevních a lymfatických cévách, takže v břišní dutině není více než 1-1,5 litrů. Život pacienta může být až 10 let.
  • Mírný ascites, nebo fáze dekompenzace. V žaludku je až 3-4 litry volné tekutiny, lékaři předpovídají pacientovi ne více než 5 dětí života.
  • Refrakterní forma, která není léčitelná. V dutině břišní se může neustále hromadit z 5 litrů tekutiny a více, a pacient čelí fatálnímu výsledku do šesti měsíců.

Jednou z nejjednodušších metod, jak určit, která forma ascitu u pacienta je perkuse. Musíte poklepat na boční hrany břišní stěny pomocí speciálního kladiva a určit povahu zvuku. Pokud je tupý, množství tekutiny v břiše přesahuje 500 ml. Na základě této metody není možné stanovit diagnózu. Pacient musí být předepsán ultrazvuk, který může určit přesné stádium onemocnění. V případě cirhózy jater s ascitem se provádí také paracentéza - jedná se o propíchnutí břišní stěny za účelem extrakce obsahu a další studium. Je důležité stanovit hladinu proteinu a leukocytů ve volné tekutině.

Komplikace

Je třeba mít na paměti, že ascites může způsobit řadu nebezpečných následků:

  • bakteriální peritonitida - výsev peritonea bakteriemi a jeho hnisavý zánět;
  • hydrothorax - průtok tekutiny do hrudní dutiny;
  • intestinální obstrukce při stlačování střeva;
  • pupeční hernie, která okamžitě klesá během přemístění;
  • poškození ledvin.

Tyto komplikace se vyvíjejí nejdříve několik měsíců po nástupu ascites. Při prvních alarmujících příznacích se poraďte se svým lékařem na úplném vyšetření. Každá z těchto komplikací může způsobit smrt a jejich kombinace nenechává šanci na úspěšnou léčbu. Nejlepší je začít užívat léky ve fázi kompenzace. To může být obtížné, protože ascites s cirhózou jater se projevuje pouze běžnými neobvyklými symptomy. V dekompenzovaném stádiu je vyboulené břicho již viditelné, ale nemoc je stále léčitelná.

Prognóza: jak dlouho můžete s takovou diagnózou žít?

Prognóza ascites závisí na mnoha faktorech. V první řadě je třeba věnovat pozornost stavu kardiovaskulárního systému, jater a ledvin. V mnoha ohledech závisí výsledek na tom, jak léčit nemoc a kolik času na zahájení léčby.

Tyto statistiky uvádějí následující skutečnosti:

  • s kompenzovanou cirhózou je výsledek příznivý v případě vyléčení základního onemocnění;
  • s dekompenzovanou cirhózou může žít 5 let pouze 20%, zbytek žije mnohem méně;
  • pokud se vyvíjí selhání ledvin, může dojít k úmrtí bez hemodialýzy během několika týdnů;
  • při srdečním selhání nastane smrt nejpozději o 5 let později.

Metody zpracování

Je nutné okamžitě vysvětlit, že léčba ascitu s cirhózou jater je zaměřena pouze na udržení pacientova stavu. Tekutina se bude dále hromadit, dokud nebude obnovena funkční tkáň jater. To lze bohužel provést pouze za pomoci transplantovaného orgánu od zdravého dárce.

Pokud je v žaludku hodně tekutiny a ohrožuje život pacienta, provádí se laparocentéza. Prostřednictvím malé propíchnutí v břišní stěně se tekutina odčerpá, ale není možné zaručit, že se již nehromadí. Pacientovi je předepsána speciální dieta, která usnadní odstranění tekutin a také léčbu drogami.

Dieta

Výživa pro cirhózu jater vylučuje ty produkty, které ji naloží. Je užitečné rozdělit jídla, protože pro tělo je snazší strávit malé porce 5-6krát denně než plné tříchodové jídlo.

S cirhózou je předepsána přísná dieta. Pokud je nemoc komplikována ascites, budete muset zpřísnit pravidla ještě více:

  • zcela eliminovat sůl - přispívá k hromadění vody;
  • vzdát se alkoholu, silného čaje a kávy, sycených nápojů;
  • uzené potraviny, mastné a smažené potraviny budou velmi škodlivé;
  • cukrovinky, čokoláda, pečivo a droždí jsou nepřijatelné;
  • Koření, majonéza, máslo jsou také zakázány.

Ujistěte se, že nasycení stravy se zdravými potravinami, ale také nemohou být konzumovány ve velkém množství. Doporučujeme věnovat pozornost následujícím nádobám:

  • obiloviny, obiloviny ve formě kaše nebo tekutých polévek;
  • chudé maso a ryby - hlavní zdroj bílkovin;
  • Zeleninové pokrmy s povinným tepelným zpracováním.

Léčba drogami

Hlavním cílem terapie je zabránit další destrukci jaterní tkáně a stabilizaci stavu pacienta. Symptomatická léčba může být dodatečně předepsána pro ascites, což usnadní odstranění tekutiny. Obecný kurz by měl zahrnovat:

  • hepatoprotektory rostlinného nebo syntetického původu pro podporu jaterních buněk;
  • fosfolipidy pro normalizaci metabolismu tuků;
  • steroidní protizánětlivé léky, které současně zmírňují bolest;
  • albumin, který kompenzuje nedostatek bílkovin v krvi pacienta;
  • diuretika (diuretika) pro odstranění přebytečné tekutiny přirozeným způsobem.

Ascites s cirhózou jater je nebezpečný příznak, který zhoršuje prognózu a zkracuje život pacienta. Smrtelný výsledek nepochází z přítomnosti tekutiny v břišní dutině, ale z komplikací. Léčba není účinná ve všech stadiích a závisí na stavu jater. Nelze vyléčit cirhózu a její důsledky lidovými prostředky: někteří pacienti mají předepsanou dietu a léky a v obzvláště pokročilých případech bude operace neúčinná.

Průměrná délka života s ascites s cirhózou jater

Ascites s cirhózou jater je hromadění velkého množství volné tekutiny v peritoneum. Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu v zažívací žláze (játrech) a zvýšení tlaku v žilních cévách. Podle statistik je ascites diagnostikován u asi 50% pacientů s cirhózou a portální hypertenzí.

Kolik žije s ascites s cirhózou jater? Málokdo pochopil, že patologie sama o sobě je vzácně smrtelná. Aby bylo možné spolehlivě odhadnout přežití, musíte mít komplexní informace o míře progrese základního onemocnění. Kromě toho by měl být zvážen věk pacienta, účinnost lékové terapie, přítomnost komorbidit atd.

Co je ascites?

Abdominální dropy nebo ascites je onemocnění, při kterém se exsudát (tekutina) začíná hromadit v břišní dutině. Proces jeho vývoje je poměrně komplikovaný a ve většině případů je spojen se zvýšeným tlakem v portálním venózním systému. Stagnující procesy v jaterních cévách vedou k exsudátům extracelulární tekutiny od systémového průtoku krve do měkkých tkání a vnitřních dutin.

Abdominální kapka je symptomem indikujícím přechod jaterní cirhózy do terminálního stadia vývoje.

Je vyléčitelný ascites? Ihned je třeba zmínit, že je téměř nemožné vyléčit ascites. Je to důsledek dysfunkce jater, ve které dochází k nevratným procesům. Jak progrese základního onemocnění postupuje, velikost břicha se značně zvyšuje, což naznačuje velké množství výpotku v peritoneu. Vývoj patologie přispívá k následujícím faktorům:

  1. snížený vaskulární tón v jaterních žilách;
  2. krevní stagnace v trávicí žláze;
  3. snížení koncentrace albuminu v krvi;
  4. nahrazení aldosteronu (mineralokortikosteroidového hormonu) sodnými ionty;
  5. pokles onkotického tlaku v systémové cirkulaci.

Akumulace exsudátu v peritoneu vede k prudkému poklesu množství albuminu (proteinové frakce) v krvi, který udržuje normální (onkotický) tlak. Kvůli abnormální funkci jater je koncentrace proteinů v systémové cirkulaci značně snížena, v důsledku čehož tekutá část krve začíná prosakovat stěnami kapilár do vnitřních dutin a tkání.

Pravděpodobnost rozvoje ascites

Dropsie v jaterní cirhóze se vyskytuje u asi 50% pacientů několik let po diagnóze. Prognóza nemoci nemůže být nazývána uklidňující, protože její vzhled je spojen s vážnými poruchami fungování trávicí žlázy, které prakticky nejsou přístupné léčbě. Riziko vzniku abdominální kapky se mnohonásobně zvyšuje:

  • hypodynamie;
  • srdeční onemocnění;
  • selhání ledvin;
  • selhání léčby;
  • opožděná diagnóza onemocnění;
  • portální hypertenze;
  • nedodržení diety.

Je velmi obtížné diagnostikovat ascites v počátečních stadiích vývoje, protože první příznaky onemocnění se objevují, když se v břišní dutině hromadí přibližně 500-600 ml exsudátu.

Pocity bolesti, nadýmání, nevolnost, bolest břicha a zažívací problémy jsou hlavními příznaky onemocnění. Jak se objem exsudátu zvyšuje v pobřišnici, pupek vyčnívá. Růst nitrobřišního tlaku vede k rozvoji kýly pupečníku.

Kolik žít s abdominální dropsy?

Proces hromadění exsudátu v dutině břišní ovlivňuje délku života, ale stále není určujícím faktorem. Hodně záleží na včasnosti a účinnosti léčby, stejně jako na dodržování doporučení předepsaných lékařem. Aby bylo možné správně predikovat, je třeba vzít v úvahu několik důležitých kritérií - věk, rychlost progrese cirhotických procesů, vývoj nepříznivých patologií a diety.

Forma jaterní cirhózy

Cirhóza jater a ascites jsou dva základní faktory ovlivňující život pacienta. Prognóza je determinována stádiem cirhózy a tedy i účinností léčby. S kompenzovanou formou onemocnění je možné minimalizovat negativní účinky abdominální kapky a zachovat funkční aktivitu trávicí žlázy. To znamená, že pokud dodržujete dietu bez soli a doporučení ošetřujícího lékaře, nemocný může očekávat dobrou prognózu.

Při subkompenzované cirhóze se může objem exsudátu v dutině břišní zvýšit na 7 nebo více litrů. Pozdní čerpání exsudátu vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku, a tedy i pravděpodobnosti vnitřního krvácení. Zpravidla se jedná o hemoragické projevy, které způsobují smrt pacientů.

Dekompenzovaná jaterní cirhóza s ascites výrazně zkracuje očekávanou délku života pacienta. S touto formou patologie probíhají nevratné procesy v trávicí žláze, proto přibližně 80% pacientů nežije ani 5 let bez transplantace orgánů. Transplantace jater je nejúčinnější způsob, jak se zbavit účinků abdominální kapky. S úspěšnou operací mohou pacienti žít více než tucet let.

Rizikové skupiny

Mnoho pacientů s cirhózou jater je diagnostikováno s takzvanými refrakterními ascites. Onemocnění je charakterizováno absencí pozitivní diurézy u pacientů. Současně není množství moči vytvořené v těle žádným způsobem ovlivněno použitím diuretik a diet bez soli. U těchto pacientů přesahuje úmrtnost 65% během 2-3 let.

Existují rizikové skupiny, u nichž jsou důsledky edematózního syndromu nejméně příznivé:

  • starší lidé;
  • osoby trpící hypotenzí;
  • pacienti s onkologickou diagnózou;
  • pacientů trpících cukrovkou.

Kolik lidí může žít s ascites? V současné době se hepatologové naučili kompenzovat stav pacientů s dobře zvolenými lékařskými přípravky a dietou. Je však třeba mít na paměti, že existují takové formy onemocnění (refrakterní, masivní ascites), které je obtížné léčit. V tomto případě je téměř nemožné prodloužit životnost alespoň o několik let.

Paralelní komplikace

V ascites, největší nebezpečí není exsudát sám, se hromadit v břišní dutině, ale důsledky patologie. Extracelulární tekutina je vhodnou živnou půdou pro agens způsobující onemocnění. Pokud se čas nezbaví ascitické tekutiny, povede to k rozvoji bakteriální peritonitidy.

Bakteriální peritonitida je závažné onemocnění, jehož vývoj dosahuje úmrtnosti 62-77%.

Je důležité pochopit, že akumulace tekutin v peritoneu je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku. V souvislosti s tím se zvyšuje riziko střevního drcení a tím i vnitřní krvácení. Pozdní zdravotní péče je často fatální.

Průměrná délka života

Kolik lidí žije s abdominální kapkou? Pro stanovení průměrné délky života pacienta je možné pouze na základě získaných výsledků biochemické analýzy krve a instrumentálního vyšetření jater. Podle odborníků záleží mnoho na samotném pacientovi, který musí přísně dodržovat pitný režim a dietu.

V závislosti na formě jaterní cirhózy a výskytu souvisejících komplikací je stanovena následující délka života:

  • kompenzovaná cirhóza s počátečním ascitem (ne více než 1,5 litru tekutiny) - více než 10 let;
  • subkompenzovaná cirhóza s mírným ascites (ne více než 4,5 litrů) - ne více než 5-6 let;
  • dekompenzovaná cirhóza s masivním ascites (více než 5 litrů) - ne více než 1 rok.

Je důležité pochopit, že není možné určit průměrnou délku života množstvím tekutiny nahromaděné v pobřišnici. Prognóza závisí na řadě faktorů - stadiu vývoje cirhózy, věku pacienta, účinnosti léčby, dodržování pokynů specialisty apod.

Zásady léčby

Je možné léčit cirhózu ascites? Bohužel přípravky nejsou vynalezeny, s jejichž pomocí by bylo možné obnovit funkční aktivitu jater. S rozvojem cirhotických procesů umírají jaterní buňky (hepatocyty) a jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává požadované funkce. Proto jsou v těle nevratné procesy, které mají za následek vznik nepříznivých patologií - portální hypertenze, jaterní encefalopatie, abdominální kapky apod.

Léčba cirhózy jater ascites spočívá v užívání léků, stejně jako dieta a pitný režim. Když se v peritoneu hromadí velké množství exsudátu, provádí se laparocentéza - vpich břišní stěny s následným čerpáním tekutiny z těla. Včasná chirurgie může zabránit vnitřnímu krvácení, rozdrcení střeva a rozvoji bakteriální peritonitidy.

Farmakoterapie

Před léčbou pacienta provádí odborník funkční diagnostiku jater. Po stanovení stadia a typu onemocnění je předepsán vhodný léčebný režim. K léčbě cirhózy a abdominální kapky mohou být následující léky:

  • hepatoprotektory ("Allahol", "Kars") - choleretické léky, které normalizují střevní motilitu a obnovují proces trávení;
  • esenciální fosfolipidy ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulují růst nových hepatocytů, eliminují symptomy intoxikace a obnovují metabolismus proteinů v játrech;
  • diuretika ("Diakarb", "Aldactone") - urychlují proces vylučování solí močí, zabraňují rozvoji abdominální kapky;
  • aminokyselinové přípravky ("Metionin", "Ornitin") - změkčují projev cirhózy, obnovují metabolismus uhlohydrátů a lipidů v trávicím traktu.

Léky na bázi albuminu jsou nejúčinnějšími léky pro cirhózu jater s ascitem. Obsahují proteinové frakce, které zvyšují onkotický tlak v krvi. Zvýšení hustoty mezibuněčné tekutiny může snížit závažnost edému a v důsledku toho i pravděpodobnost komplikací.

Terapeutická strava

Dieta s cirhózou jater s ascitem je omezena na omezení příjmu soli a tekutin. Při přípravě dietního programu je zaveden přísný zákaz používání konzervovaných potravin, mastných mas a ryb, sladké, majonézy, pudinkové kávy, smažených brambor atd. Racionální výživa v případě cirhózy jater může významně snížit zátěž trávicího ústrojí a zabránit hromadění tekutiny v tkáních a vnitřních dutinách.

Standardní menu pro jaterní cirhózu vypadá takto:

  • první snídaně - omeleta z vaječných bílků, 1 kus černého chleba a 100 ml bylinného vývaru;
  • druhá snídaně - 150 g nezpracovaných sušenek a 100 ml slabého černého čaje;
  • oběd - rýžová polévka s plátky kuřecího filé, zelného salátu a čerstvých okurek a 100 ml želé;
  • sušenky ze žitného chleba s medem, 100 ml čaje;
  • Večeře - pohanková polévka s krůtí a 100 ml třešňového želé.

Pokud budete jíst správně a okamžitě naplní tělo nedostatkem hořčíku a draslíku, můžete žít s abdominální dropsy více než 10-12 let.

Léčba lidových prostředků zahrnuje použití bylinných odvarů s diuretiky. Snížení závažnosti abdominální dropy pomoci odvarů z gryzhnika a bearberry, psí růže a jalovce bobule, podběl a zelené fazolky.

Závěr

Abdominální kapky je závažná komplikace jaterní cirhózy, při které se v peritoneu začíná hromadit volný exsudát. Meteorismy, těžkost v žaludku, nevolnost, zvýšení břicha, problémy s močením jsou hlavními příznaky ascites. Průměrná délka života pacientů s takovou diagnózou se pohybuje od 1 do 12 let a závisí na mnoha faktorech - věku, současných komplikacích, formě jaterní cirhózy atd.

Léčba ascitu v jaterní cirhóze je založena na použití diuretik, léčiv s albuminem a hepatoprotektory. Zabránit zadržování vlhkosti v těle umožňuje terapeutickou dietu a správný pitný režim. Je přísně nedoporučeno používat potraviny s vysokým obsahem soli, stejně jako nápoje, které zabraňují odstranění vlhkosti - sladkosti, sycené nápoje, káva, uzené výrobky, konzervované potraviny, majonéza atd.

Ascites s cirhózou jater

Pod vlivem agresivních faktorů (alkohol, toxiny, virus hepatitidy) je poškozena tkáň jater. Buňky postupně vymizí, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ukončení výkonu funkce jeho funkce způsobuje vážné následky, které nezávisí na příčinách onemocnění. Ascites s cirhózou jater je hromadění tekutiny v břišní dutině, vážná komplikace nemoci, vážně zhoršovat prognózu pacienta. Může být postiženo srdce a ledviny. Nejčastěji akumulace tekutin způsobuje růst břicha.

Co je ascites?

Ascites je hromadění tekutiny v žaludku kvůli cirhóze jater. K tomu dochází z důvodu zvýšení venózního tlaku, stagnace krve. S poklesem počtu zdravých jaterních buněk je krev méně čištěná a škodlivé látky se akumulují v důsledku nedostatečné produkce proteinů a enzymů. Cévní stěny snižují propustnost. Rovnováha tekutiny, která se postupně a hromadí v pobřišnici, je narušena.

Patologie je diagnostikována u 50-60% pacientů s cirhózou do 10 let po zjištění hlavní choroby. Komplikace významně zhoršuje průběh onemocnění. Účinnost léčby ascitu závisí na tom, jak brzy byla zjištěna změna ve struktuře tkání, a ve větší míře na úsilí pacienta bojovat proti této nemoci.

Lékařské statistiky poskytují tyto údaje o očekávané délce života ascites:

  • s kompenzovanou formou cirhózy - od 10 let, protože játra nadále fungují;
  • fáze dekompenzace bez transplantace - 80% úmrtí v prvních 5 letech;
  • s tendencí k relapsu, rezistencí na léčbu - až jeden rok.

Důvody

Většina případů ascites provokuje nedostatečnou produkci bílkovin. Přes stěny krevních cév vstupuje tekutina do pobřišnice. Neschopnost jater poškozených cirhózou neutralizovat toxiny způsobuje zvýšení hladiny sodíku, což dále udržuje vlhkost v těle.

Jiné příčiny ascites s cirhózou: t

  • selhání lymfatického systému;
  • zvýšená permeabilita jaterních cév;
  • renální dysfunkce.

Všechny tyto faktory zpomalují průtok krve a zvyšují krevní tlak. Mezibuněčná jaterní septa obsahuje mnoho žil a tepen. Proliferace patogenní tkáně je vytlačuje a narušuje celý oběhový systém. Porušení lymfatické drenáže vyvolává hromadění lymfy v játrech, odkud proniká pánevní dutinou.

Zdravý člověk v žaludku obsahuje až 200 ml vody. S ascitem je objem až několik litrů.

Fáze komplikace

Ascites je stanoven dokonce v počátečních stadiích cirhózy ultrazvukem nebo laparoskopie. Existují takové fáze akumulace tekutin:

Množstvím tekutiny

Až 3 litry, mírné zvýšení břicha.

Zvýšení objemu do 10 litrů, žádné natažení svalů stěn břicha, zakřivení membrány

Více než 10 litrů. Obtížné dýchání, omezení motorické aktivity, poruchy srdečního rytmu, otoky.

Reakce na léčbu

Po léčbě se vyléčí.

Stav pacienta je stabilizován. Nadbytečná tekutina zůstává.

Kapalina se vytváří. Břicho roste.

Včasná diagnóza cirhózy může zpomalit průběh ascites, zmírnit stav pacienta léčebnými opatřeními.

Symptomatologie

Akumulace až 1 litru tekutiny nezpůsobuje fyzický nepohodlí pacienta. Jak se svazek zvyšuje, objeví se tyto značky:

  • výrazné zvýšení břicha;
  • přírůstek hmotnosti;
  • pocit oscilace v pobřišnici;
  • bolest;
  • tupý zvuk při klepání;
  • rychlé nasycení, doprovázené pálením žáhy, řevem, pocitem těžkosti;
  • střevní problémy - zácpa, průjem, zvracení;
  • respirační selhání - dušnost, nedostatek vzduchu, modré rty, dušnost, kašel;
  • vyboulení pupku, někdy pupeční kýla;
  • otoky nohou.

Maximální akumulace tekutiny v ascitu je až 25 litrů. Záleží na pružnosti tkání, kůže, nadváhy, velké osoby nebo ne. Pokud břicho již nemůže růst, dochází k prasknutí tkáně - to vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Závažnou komplikací ascitu je peritonitida během infekce. Bude indikován zvýšenou tělesnou teplotou, zhoršením střevního hluku, leukocytózou, zimnicí. Intraabdominální tlak provokuje hemoroidy, požití potravy ze žaludku do jícnu a vytěsnění vnitřních orgánů.

Jak vyléčit ascites?

Léčba ascitu jaterní cirhózou je účinná v počátečních stadiích. Terapie je zaměřena na zlepšení průběhu základního onemocnění. Bez léčby cirhózy bude boj proti ascites neprůkazný. Terapie zahrnuje:

  • užívání léků;
  • dietní potraviny;
  • provozu.

Pro léčbu ascites s léky, tyto drogy jsou předepsány: t

Zastavte destrukci tkání, snižte hladinu cholesterolu.

Potlačte virus hepatitidy B nebo C.

Obnovení množství proteinu v autoimunitní příčině onemocnění.

Obnovte tuk, sacharidové molekuly.

Stimulujte metabolismus.

Účinek užívaných léků je zaměřen na zlepšení metabolismu, ředění žluči. Diuretika jsou opilá pod kontrolou denního močení: nesmí být větší než 200 ml, jinak tělo ztrácí elektrolyty a pacient se cítí slabý.

Stupeň dekompenzace rozdrcení činí pacienta náchylným k jakékoli infekci. Pokud je podezření na peritonitidu, jsou předepsána antibiotika.

Dietní jídlo

Diagnóza ascitu s jaterní cirhózou vyžaduje speciální výživu. Obvykle přiřazeno k číslu dietní tabulky 5. Základní principy stravy:

  • kalorický obsah 2500-2900 kcal;
  • omezení smažených, mastných, slaných, kořenitých jídel;
  • omezení potravy, která stimuluje aktivitu trávicích enzymů;
  • 4-5 jídel denně;
  • více rostlinných vláken;
  • může být maso s mastnými pruhy;
  • zákaz alkoholu;
  • vyloučit čerstvé pečivo, okurky, konzervované potraviny;
  • objem spotřebované vody - až 1,5 litru.

Výrobky by měly být konzumovány při teplé teplotě.

Operativní zásah

Pokud není možné vyléčit ascites léčivými přípravky, provádí se chirurgická punkce - laparocentéza. Provádí se v nepřítomnosti reakce na příjem diuretik. Odstranění tekutiny z břišní dutiny je speciální jehla ve sterilních podmínkách. Pacient předstihuje močový měchýř. Operace probíhá v lokální anestezii, když pacient trpí těžkou cirhózou - leží na boku. Punkcí pod pupkem se odstraní nahromaděná tekutina.

Jedno sezení laparocentézy odstraní až 5 litrů, protože větší objem může způsobit prudký pokles tlaku. Opakovaná punkce se nedoporučuje, může vést k zánětlivým procesům v peritoneu, adhezi střevních smyček, peritonitidě. Pacient by se měl držet na lůžku. Tak ledviny tvrdě pracují, zlepšují filtraci krve.

V případě redukce albuminu je indikována krevní transfúze. V dekompenzovaném stadiu cirhózy bude transplantace jater spasením, ale jedná se o poměrně komplikovanou a nákladnou operaci. Navíc pacient nemá vždy šanci počkat na vhodného dárce.

Prognóza léčby břišní ascites s cirhózou jater je příznivá v počátečních stádiích se speciální dietou a pravidelnými léky.

Lidové metody

Komplexní léčba ascites s cirhózou jater s použitím lidových prostředků může výrazně zmírnit stav pacienta. Je nutné je používat opatrně se souhlasem lékaře. Při léčbě cirhózy a ascitu používejte:

  • fazolové lusky;
  • diuretika, vitamínové čaje s divokou růží, malina, rybíz, brusinka;
  • odvar z petrželky, meruněk;
  • manufaktury;
  • ledvinové infuze s jalovcem, bezinky, lipovými květy.

Získání invalidity

Pro zdokumentování pracovní neschopnosti pro ascites a cirhózu bude zapotřebí lékařských a sociálních odborných znalostí na základě lékařských výpisů. Stupeň narušení jaterních funkcí určuje, kterou skupinu postižení může pacient přijmout. Odhadovaná závažnost základního onemocnění - cirhóza a přítomnost komplikací.

Stádium dekompenzace cirhózy, doprovázené ascites, vede k významnému omezení fyzických schopností, postižení a schopnosti samoobsluhy. Nejúčinnější léčba v raných stadiích onemocnění.

Kolik žije s ascites s cirhózou jater?

Játra jsou životně důležitým orgánem a největší žlázou v těle. Podílí se na procesu trávení, neutralizuje a odstraňuje toxiny, syntetizuje mnoho nezbytných látek.

Pod vlivem vnějších faktorů - zneužívání alkoholu, aktivita hlístů a z řady dalších důvodů - dochází k mnoha závažným onemocněním jater, včetně cirhózy.

S dlouhým průběhem (10-15 let) v 50-60 procentech případů je tento stav komplikován rozvojem takového jevu, jako je ascites s jaterní cirhózou. Kolik pacientů žije s touto patologií?

Ascites je extrémně nebezpečný stav pro život pacienta. Jeho výskyt signalizuje předčasnou nebo neúčinnou léčbu, nesprávný životní styl, nízkou fyzickou aktivitu, nevyváženou výživu. Navzdory neuspokojivým statistikám však ascites není větou.

Co je ascites?

Další název pro diagnózu je abdominální dropsy. K tomuto stavu dochází na pozadí různých onemocnění. V 75 případech ze 100 je ascites komplikací cirhózy, u 10% - rakoviny, 5% - srdečního selhání. Příčinou onemocnění je měnící se tlak mezi 2 vrstvami pobřišnice. Prostřednictvím nich dochází k úniku a hromadění tekutiny. Ve složení je podobná krevní plazmě a její objem může dosáhnout 23-25 ​​litrů.

V závislosti na kumulovaném objemu existuje několik typů ascitu:

  • Počáteční. Je to akumulace 1-1,5 litrů tekutiny (minimální vliv na to, kolik pacientů žije).
  • Střední. Množství se zvyšuje na 2-4,5 litrů. Doprovodný edém nohou, změny v hrudníku pacienta, poruchy trávení a střevní proces.
  • Masivní. V dutině břišní se hromadí více než 5 litrů. Na pozadí prudkého zvýšení velikosti břicha a maximálního tlaku se může objevit zánětlivý proces, který ohrožuje smrt.

Klinické příznaky se vyskytují při hromadění více než 1 litru tekutiny. Patří mezi ně:

  • výrazné zvýšení břicha;
  • dilatované žíly a projev vaskulární sítě;
  • tupá bolest v břiše;
  • fluktuace (pocit pohybu tekutiny v dutině břišní);
  • respirační selhání;
  • porušení močení a defekace;
  • poruchy trávení;
  • progresivní otok;
  • výběr pupeční zóny;
  • vzhled kýly.

Proč žaludek roste v cirhóze?

Kapalina v žaludku s cirhózou jater se hromadí v důsledku různých patologických procesů v těle. Mezi ně patří:

  • Portální hypertenze, vyjádřená zvýšeným tlakem v oblasti límcové žíly a přítoků.

Se smrtí jaterních buněk se vyvíjí urychlená regenerace, vyjádřená růstem hepatocytů. Tato tkáň se liší svou funkcí od zdravého a vyvolává zhoršení krevního oběhu. Portální žíla a její kanály jsou sevřeny. Tlak v dutině břišní se zvyšuje.

Vyskytuje se v důsledku postupné náhrady zdravé tkáně jater.

Snižuje se funkčnost těla, přestává se vyrovnávat s jejich prací. Syntéza proteinů je značně snížena.

Výsledkem je snížení koloidně-osmotického tlaku v plazmatické složce krve s dalším pronikáním do peritoneu.

  • Snížení poměru složek plazmy v krvi.

Díky tomu dochází k uvolňování hormonů, které vyvolávají zadržování kapalin a solí. Hydrostatický tlak rychle roste a způsobuje ascites.

  • Tělo, oslabené průběhem nemoci, má problémy s prací srdce.

Nově vznikající srdeční selhání také vyvolává vzestup tekutin v břišní dutině. Extrémně negativní faktor ovlivňující, kolik pacientů žije.

Pravděpodobnost ascites

Cirhóza jater s dlouhým průběhem často způsobuje ascites. Tento stav je pozorován ve více než polovině případů u pacientů s diagnostikovanou cirhózou. První příznaky se zpravidla vyskytují 10-12 let po vzniku základního onemocnění. Zvýšení pravděpodobnosti výskytu:

  • pozdní diagnóza;
  • neefektivní terapie;
  • onemocnění srdce a cév;
  • špatné návyky;
  • snížená fyzická aktivita;
  • porušení stravy;
  • nedostatek stravy.

Předvídat vývoj státu je téměř nemožné. Diagnóza je proces s akumulací více než půl litru tekutiny, často v pozdějších fázích.

Kolik žije s ascites s cirhózou jater?

Progresivní nával nepříznivě ovlivňuje, kolik pacientů žije. Průměrná délka života je dána kombinací faktorů:

  • výsledky léčby základního onemocnění;
  • průběh onemocnění a jeho stadium;
  • přítomnost jiných komplikací;
  • celkový stav těla;
  • věku

V závislosti na některých ukazatelích se předpokládá následující délka života:

  1. Cirhóza jater s ascitem ve fázi kompenzace a subkompenzace neovlivňuje, kolik pacientů žije kategoricky. V průměru 10 a více let.
  2. Ve fázi dekompenzace játra nejsou schopna plnit své funkce na stejné úrovni. Stav v tomto případě je významně ovlivněn tím, kolik pacientů žije. Podle statistik - ne více než 5 let.
  3. Dropsie s cirhózou jater je náchylná k recidivě. Pokud se to stane po celou dobu, stav významně ovlivňuje, kolik pacientů žije. V průměru 6 měsíců - 1 rok.

Výživa a dieta pro cirhózu jater s ascitem

Kolik pacientů žije, je určeno mnoha faktory, včetně stravy.

Výživa pro cirhózu jater s ascitem by měla být častá. Je nutné rozdělit jídlo na malé porce. Jíst jídlo musí být ve formě tepla. Jsou zde základní doporučení:

  1. Je nutné zcela eliminovat soli a solné produkty. Zvýšený obsah v NaCl způsobuje další retenci tekutin.
  2. Dieta pro ascites a cirhózu jater kategoricky zakazuje konzumaci alkoholu, sycené sladké nápoje, silnou kávu nebo čaj.
  3. Je nutné omezit používání kořeněných, mastných, smažených a uzených.
  4. Je zakázáno používat čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti.
  5. Konzervy, nakládaná zelenina, okurky - jsou zakázány.
  6. Potraviny s vysokým obsahem tuku (sádlo, máslo, jehněčí, vepřové maso, margarín, majonéza) by měly být vyloučeny.
  7. Křen, hořčice, zelená cibule, různé koření a koření by měly být omezeny.

Strava pro ascites a cirhózu jater zahrnuje:

  1. Nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, kefír, zakysaná smetana).
  2. Obiloviny a obiloviny ve složení obilovin a polévek.
  3. Zelenina (používá se pouze jako vařená, dušená).
  4. Nízkotučné ryby a maso.
  5. Čerstvé ovoce.
  6. Kompoty, želé, ovocné nápoje z bobulí, zeleniny a ovoce.
  7. Med, džem, džem.
  8. Vařená vejce.

Veškeré potraviny, které dráždí trávicí trakt, jsou zakázány. Dieta pro diagnózu cirhózy jater, která doplňuje ascites, musí nutně obsahovat parní kotlety, pečené ryby, žitný chléb a libové polévky.

Břišní tekutina s cirhózou: léčba

Ascites, jako cirhóza, není přístupný k léčbě a je chronický. Terapie je zaměřena především na základní onemocnění a na udržení stavu pacienta. Na základě terapeutické stravy a lůžkového odpočinku s omezenou aktivitou.

Cirhóza jater a nahromaděná tekutina v břišní dutině nepříznivě ovlivňují zdraví pacienta. V závažných případech se provádí laparocentéza - extrakce tekutiny nebo její části mechanickým vpichem. Pacient také vykazuje transplantaci jater.

Onemocnění musí probíhat pod dohledem lékaře. Jakákoliv chyba může být fatální.

Prognóza cirhózy jater s ascitem

Břišní distenze vede ke zvýšení tlaku na hrudník a srdce. Narušení dýchacího ústrojí. Vývoj onemocnění někdy trvá jen několik dní. V ostatních případech, zpožděné na několik měsíců.

Cirhóza a rozvoj ascites mají neuspokojivou prognózu. Průměrná délka života se snižuje v průměru třikrát. Prodloužení života pomůže splnit doporučení specialisty a nedostatek vlastního ošetření. Nikdo nemůže přesně odpovědět na otázku, jak dlouho bude pacient žít.

Užitečné video

Další informace o ascites naleznete v následujícím videu:

Ascites v jaterní cirhóze: léčba ablace v břiše

Ascites v jaterní cirhóze nastane v důsledku metabolických poruch. Jedná se o běžnou komplikaci této nemoci, která je někdy dokonce definována jako příznak cirhózy. Charakteristiky léčby a příčiny této nemoci jsou uvedeny v informacích v tomto článku.

Příčiny vývoje

Ascites nebo abdominální dropsy se vyskytuje nejen v diagnostikované cirhóze. Někdy jiné nemoci, jako je srdeční selhání nebo onkologie, předcházejí hromadění tekutiny.

Proč se tekutina hromadí v dutině břišní:

  1. Vylučující funkce ledvin je narušena.
  2. Vedlejší účinek rozvoje portální hypertenze.
  3. Patologie metabolických procesů v těle.
  4. Jaterní dysfunkce v procesech tvorby krve.

Složení tekutiny nahromaděné v abdominálním prostoru odpovídá plazmě krve. Celkově je to opravdu složka krve, protože mechanismus tvorby ascitu zahrnuje zvýšení tekutiny v břišní dutině v důsledku nedostatečné filtrace krve játry.

Známky ascites s jaterní cirhózou

V raných stadiích cirhózy pomůže ascites identifikovat problémy v těle, protože obvykle je nástup tohoto onemocnění asymptomatický. Obvykle, hromadění tekutiny, s objemem menším než litr, prochází bez povšimnutí pacientem a nezpůsobuje nepohodlí a zhoršení kvality života.

Rozlišuje se následující klasifikace ascitu:

  • Mírný stupeň Objem nahromaděné kapaliny nepřesahuje dva litry. Objem břicha může být mírně zvýšen, ale takové podmínky jsou snadno přístupné lékařské úpravě.
  • Střední stupeň. Objem kapaliny se pohybuje od dvou do pěti litrů. Vnímají se vnitřní poruchy, zhoršuje se celkový stav a pohoda pacienta. Tyto symptomy obvykle neovlivňují dýchací a svalovou funkci.
  • Těžký stupeň. Objem břicha, který je charakterizován akumulací tekutiny až dvaceti litrů, je znatelně zvýšen ve vzpřímené poloze, dokonce visí dolů. Respirační funkce je narušena, pacient si stěžuje na těžkou dušnost, poruchy trávení a neschopnost vést normální život.

Kromě zvýšené velikosti pasu se v průběhu vyšetřování nacházejí u pacienta další charakteristické znaky ascitu. Především je to brilantní a jako by se roztažená kůže břicha, ale s viditelným žilním vzorem.

V lékařství, to je často nazvané “hlava medúzy”, protože vzory sestávají z sbíhajících se linek.

Navíc, pupek je často vyboulený, ale kýla může dokonce tvořit kýlu, protože tlak od vnitřku bude docela silný. Zvýšený objem tekutiny může vést k posunutí a deformaci vnitřních orgánů.

Nejčastěji jsou postiženy ledviny a srdce, ale často v důsledku vývoje ascitu, mohou se objevit patologické změny v plicích, urogenitální systém a cévní komunikace. Pacient se může obávat přetrvávajícího otoku nohou, jakož i charakteristických příznaků anémie, protože vývoji ascitu obvykle předchází zhoršená hematopoetická funkce.

Diagnóza tekutiny v břiše

Pokud zjistíte některou z úzkosti, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Při provádění laboratorních testů lze upozornit na charakteristické změny v krvi a moči, které indikují porušení funkce jater.

Diagnóza se skládá z následujících kroků:

  1. Osobní vyšetření a rozhovor s pacientem. Pomáhá identifikovat možné příčiny patologie, oblast lokalizace bolesti a negativních faktorů a rizikových skupin (zneužívání alkoholu, dědičná predispozice, minulá onemocnění apod.).
  2. Laboratorní studie. Obvykle pro potvrzení diagnózy postačuje absolvování celkového krevního testu (anémie, zvýšení počtu ESR a počtu leukocytů), moči (bílkoviny v důsledku renální dysfunkce) a biochemického krevního testu (zvýšení bilirubinu, ALT a AST).
  3. Instrumentální diagnostika. Kromě radiografie a ultrazvuku v břiše mohou být moderní diagnostické metody: CT a MRI.

Když se zjistí akumulace tekutiny, provede se propíchnutí, aby se určilo její složení.

Metody zpracování

Účinnost léčby závisí na rychlosti vývoje základního onemocnění. Pokud byl ascites způsoben cirhózou jater, zvláštní pozornost by měla být věnována podpoře tohoto orgánu.

Co se používá při léčbě ascites:

  • Hepatoprotektory syntetického a rostlinného původu. Tyto léky chrání zdravé jaterní buňky a pomáhají zlepšovat zásobování postiženého orgánu krví. Kromě toho mají mírný choleretický účinek a pomáhají zlepšovat trávení.
  • Fosfolipidy - speciální léky, které stimulují růst hepatocytů (jaterních buněk), zmírňují příznaky intoxikace těla a také pomáhají regulovat metabolismus vody a tuků.
  • Diuretika, která pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Patří mezi ně nejen farmaceutické přípravky, ale také rostlinné přípravky, jejichž použití musí být dohodnuto s lékařem.
  • Albumin, který pomáhá obnovit normální množství bílkovin v krvi a normalizovat krevní tlak.
  • Steroidní protizánětlivé léky se používají, pokud je cirhóza autoimunitní povahy.
  • Aminokyseliny pomáhají podporovat tělo během léčby.
  • Antivirotika se používají k léčbě hepatitidy a dalších příbuzných onemocnění.
  • Antibiotika se používají, pokud hromadění tekutiny může vést k infekci vnitřních orgánů.

Dávkování a vhodná kombinace léčiv se stanoví individuálně v závislosti na diagnóze a závažnosti stavu pacienta.

Je známo, že v tomto období vývoje medicíny nebyl vynalezen vhodný lék, který by se zcela zbavil cirhózy. Transplantace dárcovského orgánu dává maximální šanci na zotavení, ale to je také riskantní postup.

Dieta

Nespornou podmínkou pro léčbu ascites různého původu je dodržovat přísnou dietu. Pacienti, kteří zůstávají v ústavních podmínkách, mají předepsanou dietní tabulku č. 5 a pro ambulantní léčbu cirhózy (a samozřejmě ascites) musíte dodržovat následující pravidla.

Podmínky stravy a denní režim:

  • Denní dávka by měla být rozdělena do pěti až šesti jídel.
  • Je nezbytné zcela zanechat sůl a nádobí včetně této složky.
  • Podle zákazu alkohol, syntetické nápoje a soda.
  • Nemůžete jíst produkty z pečiva, uzeného masa, konzervy a těžké pro žaludeční pokrmy.
  • Fyzická aktivita by měla být mírná, s těžkými formami ascites, doporučuje se lůžko.

Denní strava může být doplněna vařeným libovým masem a rybami, čerstvou a vařenou zeleninou a lehkými polévkami.

Neustálá dieta a odpočinek na lůžku pomohou účinně snížit množství nahromaděné tekutiny, ale v obzvláště obtížných případech budete muset kontaktovat chirurga.

Chirurgické metody

Při silném ascites, kdy objem tekutiny přesahuje pět litrů, je často prováděn postup čerpání přebytku z břišní dutiny.

Takový zásah se nazývá paracentéza, ačkoli dříve mnoho lékařů tuto praxi opustilo, moderní možnosti medicíny jí umožnily znovu se vrátit, ale v již vylepšené formě.

Podstatou tohoto postupu je odstranění přebytečné tekutiny punkcí v dutině břišní.

Poté následuje následné podání vhodných dávek albuminu (6–8 g / litr tekutiny) a v případě potřeby další antibakteriální terapie.

Frekvence takovýchto procedur by neměla přesáhnout dvakrát až třikrát ročně, jinak existuje vysoké riziko infekce a tvorby adhezí v břišním prostoru. Kromě toho musí být tato sezení kombinována s udržováním diety a lůžka bez soli, během nichž se ledviny snáze vyrovnávají s přenosem přebytečné vlhkosti.

Kromě paracentézy se často používá metoda ultrafiltrace nebo reinfúze. Podle principu působení je podobná dialyzační proceduře, vyžaduje určité vybavení a dlouhou expoziční dobu.

Riskantnější metodou je peritoneovenous shunting, jehož výsledkem bude dlouhodobé odstraňování ascitu.

Současně je do prostoru duté žíly vložena speciální zkumavka, která pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu. Takový zásah je extrémně riskantní a může být fatální jen na operačním stole s vysokým stupněm pravděpodobnosti.

Pokud jde o efektivitu, je taková operace považována za velmi odůvodněnou, ale pouze za nepřítomnosti kontraindikací a vysoké profesionality chirurga, který provedl zákrok.

Lidové léky

Navzdory ujištění mnoha tradičních léčitelů není možné léčit ascites domácími prostředky. Diuretické poplatky a obohacující látky přinesou znatelné výhody, ale nemůžeme vyloučit onemocnění pouze těmito recepty.

Kolik žít?

Prognóza ascites je spíše zklamáním. Dokonce i mírné formy ukazují vážné problémy v těle, bez jejichž odstranění nedojde k žádnému pokroku.

Úmrtí pochází ze selhání srdce a ledvin, plicních problémů a vnitřní infekce těla. Vysoce kvalitní léčba a pečlivě sledovaná dieta pomohou vyhnout se této smutné statistice, protože u pacientů, kteří striktně dodržují lékařský předpis, dochází k častým zpožděním až 8 - 10 let života navíc.

Ascites s cirhózou jater není nezávislá nemoc, ale další symptom a komplikace patologických procesů vyskytujících se v postiženém orgánu. Včasná diagnostika těchto stavů pomůže zlepšit účinnost léčby základního onemocnění a vyhnout se pravděpodobnosti dalších problémů.