Astrocytoma

Astrocytom je primární mozkový nádor pocházející z astrocytů (stelátových buněk) neuroglia. Astrocytomy se liší v klinickém průběhu, stupni malignity, lokalizaci. Výskyt se pohybuje od 5 do 7 případů na 100 000 obyvatel.

Astrocytomy mozku se mohou vyskytovat u lidí jakéhokoliv věku a pohlaví, ale muži ve věku 20–50 let jsou k nim náchylnější.

U dospělých jsou astrocytomy obvykle lokalizovány v bílé hmotě velkých hemisfér mozku. U dětí častěji postihují mozkový kmen, mozeček nebo zrakový nerv.

Příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny vedoucí k rozvoji astrocytomů nejsou v současné době známy. Predispozičními faktory mohou být:

  • viry s vysokým stupněm karcinogenity;
  • genetická predispozice k nádorovým onemocněním;
  • některá genetická onemocnění (roztroušená skleróza, Recklinghausenova choroba);
  • určitá pracovní rizika (výroba kaučuku, rafinace, radiace, soli těžkých kovů).
Kromě toho se mohou benigní astrocytomy opakovat a degenerovat do maligních.

Formy nemoci

V závislosti na buněčné kompozici jsou astrocytomy rozděleny do několika typů:

  1. Pilocytický astrocytom. Benigní nádor (malignita stupně I), obvykle lokalizovaný v zrakovém nervu, mozkový kmen, mozeček. Vyskytuje se zpravidla u dětí. Vyznačuje se pomalým růstem a jasnými hranicemi.
  2. Fibrilární astrocytom. Podle histologické struktury se jedná o benigní nádory, ale má tendenci se opakovat (malignita stupně II). Liší se v pomalém růstu a nedostatku jasných hranic. Nezkouší v meninges, metastasize. Fibrilární astrocytom se vyskytuje u mladých lidí mladších 30 let.
  3. Anaplastický astrocytom. Maligní nádor (III. Stupeň malignity), charakterizovaný nedostatkem jasných hranic a rychlým infiltrujícím růstem. Častěji postihuje muže starší 30 let.
  4. Glioblastom. Maligní a nejnebezpečnější typ astrocytomu (IV stupeň malignity). Nemá žádné hranice, rychle roste do okolní tkáně a dává metastázy. Obvykle pozorován u mužů od 40 do 70 let.

Vysoce diferencované (benigní) astrocytomy tvoří 10% celkového počtu mozkových nádorů, 60% jsou anaplastické astrocytomy a gliomy.

Příznaky

Všechny symptomy astrocytomu mozku lze rozdělit na obecné a lokální (fokální). Vývoj společných symptomů je způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku komprese mozkové tkáně rostoucím nádorem. První projevy onemocnění mají obvykle nespecifický obecný charakter:

  • přetrvávající bolest hlavy;
  • závratě;
  • nevolnost, zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zrakové postižení (vzhled mlhy před očima, diplopie);
  • zvýšená lability nervového systému;
  • poškození paměti, snížený výkon;
  • epileptické záchvaty.

Rychlost progrese symptomů astrocytomu závisí na stupni malignity nádoru. Ale postupem času se fokální symptomy také spojují se společným. Jejich vzhled je spojen s kompresí nebo destrukcí rostoucího nádoru sousedních mozkových struktur. Fokální symptomy jsou určeny umístěním nádorového procesu.

Když se astrocytomy nacházejí v mozkových hemisférách, dochází k hemihypestézii (porucha citlivosti) a hemiparéze (svalová slabost) končetin jedné strany těla naproti lokalizaci nádoru.

S porážkou koordinace nádorů mozečku je porucha narušena, pro pacienta je obtížné udržet rovnováhu v postavení a chůzi.

Pro astrocytomy frontálního laloku mozku jsou charakteristické:

  • snížená inteligence;
  • poškození paměti;
  • záchvaty agresivity a výrazného duševního vzrušení;
  • snížená motivace, apatie, inertnost;
  • závažnou celkovou slabost.

Astrocytomy lokalizované v temporálním laloku mozku jsou doprovázeny halucinacemi (chuťová, sluchová, čichová), poruchou paměti a poruchou řeči. Astrocytomy na hranici okcipitálního a temporálního laloku mohou způsobit vizuální halucinace.

Nádor v týlním laloku způsobuje zrakové postižení.

Astrocytomy mozku se mohou vyskytovat u lidí jakéhokoliv věku a pohlaví, ale muži ve věku 20–50 let jsou k nim náchylnější.

Při parietálním astrocytomu se vyskytují poruchy jemné motorické pohyblivosti ruky, poruchy psaní.

Diagnostika

Pokud je podezření na astrocytom, provede se klinické vyšetření pacienta neurochirurgem, oftalmologem, neurologem, otolaryngologem, psychiatrem. Měla by zahrnovat:

  • neurologické vyšetření;
  • studie duševního stavu;
  • oftalmoskopie;
  • určování vizuálních polí;
  • stanovení zrakové ostrosti;
  • vestibulární vyšetření;
  • prahová audiometrie.

Primární instrumentální vyšetření pro podezření na astrocytom mozku se skládá z elektroencefalografie (EEG) a echoencefalografie (Echo). Identifikované změny jsou indikace pro doporučení k magnetické rezonanci nebo počítačové tomografii mozku.

Pro objasnění vlastností krevního zásobování astrocytomů se provádí angiografie.

U dospělých jsou astrocytomy obvykle lokalizovány v bílé hmotě velkých hemisfér mozku. U dětí častěji postihují mozkový kmen, mozeček nebo zrakový nerv.

Přesná diagnóza s určením stupně malignity nádoru může být provedena pouze podle výsledků histologické analýzy. Pro tuto studii je možné získat biologický materiál se stereotaktickou biopsií nebo během operace.

Léčba

Volba léčby astrocytomu mozku závisí do značné míry na stupni jeho malignity.

Odstranění benigního astrocytu malé velikosti (ne více než 3 cm) se obvykle provádí stereotaktickou radiochirurgickou metodou. Poskytuje cílené ozařování nádorové tkáně s minimálním účinkem záření na zdravou tkáň.

Většina astrocytomů je odstraněna tradiční chirurgií s kraniotomií. Radikální odstranění maligních nádorů je v mnoha případech nemožné, protože rychle klíčí v okolní mozkové tkáni. Zlepšit stav pacienta a prodloužit jeho život, chirurgové se uchylují k paliativním operacím zaměřeným na snížení objemu tvorby nádorů a snížení závažnosti jevů hydrocefalus.

Radioterapie astrocytomu mozku je obvykle předepisována v neoperabilních případech. Kurz se skládá z 10–30 ozáření. V některých případech je radiační terapie předepsána ve formě přípravku pro chirurgický zákrok, protože umožňuje zmenšit velikost nádoru.

Další metodou používanou pro astrocytomy je chemoterapie. Nejčastěji se používá k léčbě dětí. Kromě toho je v pooperačním období předepsána chemoterapie, protože snižuje riziko metastáz a recidivy nádoru.

Možné komplikace a důsledky

Astrocytomy mozku, dokonce i benigní, mají výrazný negativní vliv na mozkové struktury, což způsobuje zhoršení jejich funkcí. Nádor může způsobit ztrátu zraku, paralýzu, duševní poruchy atd. Progresi astrocytomu vede ke kompresi mozku a smrti.

Předpověď

Prognóza je špatná, což je spojeno s vysokým stupněm malignity většiny diagnostikovaných nádorů. Kromě toho se mohou benigní astrocytomy opakovat a degenerovat do maligních. S astrocytomy mozku III a IV stupně malignity je průměrná životnost pacienta jeden rok. Nejoptimističtější prognózou astrocytomů je malignita I. stupně, ale ani v tomto případě průměrná délka života ve většině případů nepřesahuje pět let.

Prevence

V současné době neexistují žádná preventivní opatření zaměřená na prevenci astrocytomů, protože přesné důvody jejich vývoje nebyly stanoveny.

Maligní nebo benigní mozkový astrocytom

Mozkový astrocytom

Nádorová onemocnění mozku se běžně nazývají "gliomy". Astrocytomy jsou jedním z nejčastějších typů gliomů. Nádor obvykle infikuje velmi důležité gliové buňky, které jsou hlavními podpůrnými složkami centrálního nervového systému.

Tento nádor se může vyvíjet téměř kdekoli v mozku, od mozečku až po vlákna optického nervu. A protože více než polovina případů astrocytomu je charakterizována maligními lékaři, léčba tohoto onemocnění musí začít okamžitě.

Rizikové faktory

Existují následující faktory, které zvyšují možnost vzniku nádoru u člověka:

    Onkologické viry a nemoci s nimi spojené; Vystavení ozáření. U pacientů s jiným typem rakoviny, kteří dříve podstoupili několik cyklů radioterapie, se riziko vzniku astrocytomů mozku několikrát zvyšuje; Dědičná predispozice; Věk pacienta; Stupeň vývoje nádoru; Velikost astrocytomu a jeho umístění.

Každý z výše popsaných faktorů závisí na tom, jak úspěšná bude léčba, stejně jako je šance pacienta vyhodnocena před a po odstranění nádoru.

Jak víte, starší lidé věnují dostatečnou pozornost svému zdraví, ale často se sami léčí.

Stojí za zmínku, že vývoj tohoto tumoru nezávisí na věku pacienta, protože se může objevit jak u malých dětí, tak u starších lidí.

Symptomatologie tohoto typu nádoru je poměrně rozsáhlá, protože projev některých příznaků bude záviset na umístění astrocytomu.

A v počátečních stadiích se nádor nemusí projevit. Někdy se příznaky objevují pouze tehdy, když dosáhly významného rozsahu.

Lze identifikovat následující příznaky astrocytomu:

    Vzhled bolesti, jejíž zaměření může být soustředěno v různých částech hlavy. Účinek léků proti bolesti v jakýchkoli dávkách se neprojevuje; Výskyt zrakových poruch; Nevolnost, zvracení; Křeče; Ztráta paměti; Změna charakteru, osobnosti, častých výkyvů nálady; Poruchy řeči; Vývoj celkové slabosti nebo slabosti končetin; Narušení koordinace nebo chůze; Halucinace; Problémy s psaním; Obtížnost práce jemných motorických prstů.

Tyto příznaky mohou být paroxyzmální nebo perzistentní. To také závisí na umístění nádorových buněk v mozku.

Nádory mozku jsou: primární, které se vyvíjejí z tkání mozku, jeho membrán a kraniálních nervů (glioblastom, gliom); sekundární - tumory metastatického původu. Glioblastom je neoperovatelný mozkový nádor, který je velmi obtížně léčitelný. Celá pravda o primárních a sekundárních nádorech mozku.

S metodami léčby vertigo s krční osteochondrózou lze nalézt zde.

Příčiny

Důvody, proč se novotvar začíná vyvíjet, nebyly dosud plně studovány. Lékaři a vědci dokázali identifikovat pouze faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

Přítomnost určitých průvodních onemocnění, jako je tuberkulózní nebo hrudkovitá skleróza, neurofibromatóza, syndrom von Hippel-Landau; Práce v nebezpečné výrobě (likvidace radioaktivních odpadů, zpracování ropy a plynu, chemická výroba); Poruchy imunitního systému.

Schopnost onemocnit touto formou mozkového nádoru se zvýší, pokud se k jednomu z faktorů popsaných výše přidá několik dalších. V tomto případě musíte být neustále sledováni lékařem, aby se v prvních stadiích zjistil astrocytom a aby se zabránilo jeho rozvoji v maligní nádor.

Diagnostické metody

Existuje několik hlavních metod, které pomáhají diagnostikovat nádor vyvíjející se v mozku a rozpoznávat jeho stadium. Patří mezi ně následující zásady diagnózy:

    Tomografie To, podle pořadí, je rozdělen do několika typů, s pomocí kterého astrocytomas mohou být studovány: magnetická rezonance. Jeden z nejpřesnějších výzkumů. Díky němu bude lékař schopen rozpoznat stupeň malignity, protože místa nádorů budou zvýrazněna. Nejjasnější a nejintenzivnější barva zvýrazní tkáně, které vyživují astrocytom; počítače Tato metoda je založena na radiologii a je vrstveným obrazem všech mozkových struktur. Pomocí této studie jsou odhaleny rysy umístění nádoru a jeho struktury; emise pozitronu. Před zahájením studie se do lidské žíly vstříkne malá dávka radioaktivní glukózy. Bude sloužit jako indikátor, pomocí kterého bude možné snadno určit polohu nádoru. Tato glukóza se bude hromadit v místech nízkých a vysokých zhoubných nádorů a první bude absorbovat méně cukru. S pomocí této metody je také odhalena účinnost léčby. Biopsie. Tato metoda zkoumání nádoru zahrnuje odebrání části postižené tkáně a její zkoumání. Konečná diagnóza je po biopsii. Nádorové tkáně pro tuto studii jsou získány chirurgicky nebo endoskopií; Angiografie je zavedení speciálního barviva, pomocí kterého můžete určit cévy, které krmí tkáň nádoru. Tato metoda pomáhá lékaři naplánovat operaci; Neurologické vyšetření se obvykle používá jako pomocná metoda výzkumu onemocnění. Metoda má identifikovat správné reflexy a kvalitu mozku.

Klasifikace

Existují čtyři stadia malignity a tedy čtyři skupiny nádorů, které se od sebe liší nejen svými vlastnostmi, ale také předpovědí po léčbě.

Mozkový astrocytom: rysy průběhu a prognózy života

1. Prevalence 2. Astrocytomové etiologické faktory 3. Elementární patomorfologie 4. Klasifikace onemocnění 5. Fáze 6. Klinika patologie 7. Diagnostika 8. Léčba 9. Prognóza

Téměř všechny mozkové nádory mohou být kombinovány do několika různých skupin, v závislosti na příčinách, jejich umístění a patologických změnách v buňkách. Mezi mnoha typy nádorů patří jeden z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších astrocytomů mozku. Co je to za nemoc a jaká jsou nebezpečí sama o sobě?

Mozkový astrocytom je primární neuroepiteliální mozkový nádor, který se vyvíjí z astrocytů. Může mít odlišnou povahu a v počátečních stadiích nemoci nemá téměř žádné klinické projevy. Fokální symptomy se objevují pouze se specifickým umístěním nádoru nebo jeho impozantní velikostí.

Prevalence

Astrocytom, jak bylo zmíněno dříve, je nádor, který se vyvíjí z gliových buněk. Přibližně 50% nádorů ve struktuře výskytu gliálních nádorů jsou astrocytomy.

Etiologické faktory astrocytom

Navzdory tomu, že výzkum v oblasti neurologie a neurofyziologie se neustále pohybuje vpřed, nejsou v této fázi známy všechny důvody této patologie. Mezi hlavní faktory patří:

Genetická predispozice. Vliv záření. Chronická toxicita s chemickými látkami a karcinogeny. Viry, vyvolávající rozvoj patologie rakoviny.

Základní patologie

Klasifikace nemocí

Ve světě neuropatologů a onkologů existuje několik klasifikací této patologie, které jsou založeny na typech buněk, prognóze na zdraví a životě pacienta, závažnosti, lokalizaci a stupni malignity procesu. Zkusme zvážit několik z nich.

Za prvé stojí za povšimnutí, že astrocytom mozku je rozdělen do obvyklých a speciálních forem.

Obvyklá skupina zahrnuje:

Difuzní nebo fibrilární astrocytom. Protoplazmatický astrocytom. Hemocytom astrocytom.

Skupina speciálních formulářů:

Piloidní nebo pilocytický astrocytom. Subepindemický nebo glomerulární astrocytom. Mikrocystický cerebelární astrocytom.

Klinicky významná je klasifikace stupně malignity nádoru, rozlišuje 4 stupně:

Stupeň I - pilotidní astrocytom. Stupeň II - difuzní astrocytom. Stupeň III - anaplastický astrocytom. Stupeň IV - glioblastom.

Pilocytový astrocytom je benigní nádor. Vyznačuje se jasnými konturami nádoru, pomalým růstem buněk, lokalizovaným hlavně v mozečku, oblasti zrakové chiasy, mozkových hemisfér a mozkového kmene. Obvykle se vyskytuje u dětí a dospívajících, nejstarší pacientka byla diagnostikována ve věku 19 let. Pilocytový astrocytom se liší od ostatních v tom, že pacienti s takovou diagnózou mají vysokou šanci na úplné uzdravení.

Fibrilární astrocytom je ve většině případů benigní novotvar. Pro tento typ nádoru je charakteristický pomalý vývoj, nicméně proces diagnostiky a léčby je komplikován fuzzy hranicemi a různou lokalizací nádoru. Nejčastěji se difúzní astrocytom vyskytuje u lidí od 20 do 50 let. Toto onemocnění má vysokou míru přežití.

Bez ohledu na typ vyžaduje novotvar komplexní vyšetření a léčbu. Dokonce i nádory, které onkologové zpočátku považují za benigní, mohou být maligní, tj. Zhoubné, což významně ovlivňuje dobu trvání a kvalitu života pacienta.

Anaplastický astrocytom je zhoubný novotvar. Vyznačuje se rychlým růstem, nepřítomností oblíbených míst lokalizace, rozmazanými hranami s klíčivostí a poškozením zdravých mozkových struktur, je polyformální - existuje tolik nádorů, kolik je forem. Většinou postihuje muže ve věku od 32 do 50 let. Prognóza života významně zhoršuje skutečnost, že tento typ novotvaru je špatně přístupný chirurgické léčbě. Nádor je obtížný, někdy nemožné zcela odstranit bez poškození okolní tkáně mozku.

Glioblastom je maligní nádor, který významně snižuje dobu trvání a kvalitu života pacienta. Povaha jeho vývoje je duální: může být jako primární nádor a vyvíjet se z jiného, ​​méně maligního nádoru, ale to neovlivňuje jeho růst. Růst a vývoj takového novotvaru rozlišuje rychlost, může postihnout jakoukoliv část mozku, roste do okolních struktur. Tento astrocytom se zpravidla vyskytuje u mužů starších 50 let, někdy je diagnostikován pouze posmrtně, protože délka života těchto pacientů je krátká a prognóza zotavení je nepříznivá.

Klinika patologie

V raných stadiích nemoci se nádor nemusí projevit. Mírná únava je obvykle přisuzována věku, tvrdému dni a podobným výmluvám. Tato závratnost významně zhoršuje prognózu života pacienta.

Se zvyšujícím se rozsahem onemocnění začíná pacient vykazovat charakteristické symptomy. Nejčastějším příznakem je bolest hlavy, která je špatně nebo vůbec neuspokojena léky proti bolesti. Velmi často je doprovázena nevolností, méně zvracením. Takový člověk nemůže plně užívat života, jeho nálada se často mění. Stává se rezervovaným, problémy začínají s lidmi kolem něj, podléhají depresím, jeho osobnost degraduje.

Jak se pacientovy symptomy zvyšují, začínají trpět i jemné motorické dovednosti, dříve než si je ostatní všimnou pacienti, kteří pracují s malými detaily nebo ručně psají hodně, rukopis se také mění. To je charakteristické zejména pro patologický proces v časových oblastech.

Vzhledem k tomu, že tito pacienti ztrácejí svou kritičnost ke svému stavu, jejich prostředí si všimne změny řeči, její viskozity, nekonzistence a někdy si pacienti pletou slova, aniž by si to uvědomovali. S těžkou nemocí u lidí, tam jsou paresis, a pak ochrnutí končetin.

Diagnostika

Včasná léčba pacienta za účelem pomoci, kvalifikované diagnózy a řádně zvoleného léčebného režimu významně zvyšuje šance pacienta na přežití.

Základní diagnostické postupy pro astrocytom: t

PET CT je nejvíce informativní, je založen na schopnosti nádorových buněk absorbovat radioaktivní izotopy dříve zavedené do lidského těla. To vám umožní posoudit jeho zhoubnost v reálném čase. Významnou nevýhodou: protože studie je relativně nová, ne každá klinika si může dovolit, aby takové vybavení a specialisté na ní pracovali.

Biopsie poskytuje příležitost posoudit míru malignity procesu. Jedná se však o traumatické a nebezpečné vyšetření, které stačí, aby chirurg lehce posunul jehlu pro biopsii mírně doprava nebo doleva a následky pro pacienta mohou být nevratné. Často je biopsie odeslána do buněk již extrahovaného tumoru, pokud to bylo možné v důsledku tomografie.

Bez ohledu na typ nádoru, jeho stupeň, velikost a umístění, léčba astrocytomu v mozku zahrnuje:

V případě pilocytického tumoru, aspirace nádoru dává dobré výsledky, avšak následné stupně léčby to nevylučují. Fibrilární astrocytomy také dobře reagují na průběh chemoterapie a radiační terapie, což významně zlepšuje šance pacientů.

Prognóza života závisí na závažnosti onemocnění, závažnosti malignity, včasnosti léčby a také na vlastních silách těla. U dětí a mladých pacientů je tento proces snazší, může výrazně prodloužit délku života, bohužel prognóza ve starší věkové skupině je nepříznivá. Nicméně, v každém případě, kolik a jak bude pacient žít, je přísně individuální.

Anaplastický astrocytom

Astrocyty jsou buňky nervového systému, patřící do třídy neuroglia, mající tvar hvězdy (z řečtiny. Astron je přeložen jako hvězda). Neurogliová tkáň vykonává funkci podpory hlavních nervových buněk: výživy a pomoci při přenosu elektrických impulsů. Neuroglia také chrání nervovou tkáň před mechanickým poškozením a podílí se na regeneraci neurocytů.

Astrocytom - nádor rostoucí na základě astrocytů. Je benigní a maligní - závisí na stupni růstu nádoru.

V každém věku vzniká nádor nervové tkáně. Astrocytom má světle růžovou barvu a stejnou hustotu jako medulla. Struktura novotvaru se skládá z malých cyst, které, jak rostou novotvary, zvyšují rychlost distancování astrocytomů levého časového dimeru. Lokalizace astrocytomu závisí na věku: u dětí se tvoří hlavně v mozečku, u dospělých - v mozkových hemisférách.

Astrocytom je charakterizován expanzivním (s benigním průběhem) a infiltračním (s maligním) růstem. První možnost znamená, že abnormální buňky rostou od sebe, nerostou v okolních tkáních a nezničují je. Když se dosáhne malignity, novotvar se stává infiltrujícím růstem - abnormální buňky rostou do sousedních tkání a ničí je, ovlivňují mozkovou tkáň.

Typy onemocnění

Typy nádorů jsou určeny klasifikací malignity:

  1. První stupeň - pilocytický astrocytom. Ze všech astrocytomů je to 10%. Má vlastnosti benigních novotvarů. Vyznačuje se vysokou diferenciací. To znamená, že buňky se tvoří na základě astrocytů a samotný nádor má jasné hranice - nespojuje se s okolními tkáněmi. Růst je pomalý. Kvůli skromné ​​symptomatologii téměř nikdy nebyla diagnostikována. Pilotcytická varianta se vyskytuje převážně v dětství a nachází se v mozečku. Prognóza je příznivá.
  2. Druhým stupněm malignity je fibrilární astrocytom. V této fázi získává infiltrativní typ růstu, ale to ještě není. Roste velmi pomalu. Po odstranění se může opakovat. Nemá jasné hranice. Vyskytuje se u mladých lidí: 20-30 let.
  3. Anaplastický astrocytom - třetí stupeň malignity. Z hlediska tkáňové struktury získává maligní dynamiku vývoje. Ztráta diferenciace - je stále obtížnější určit buněčnou povahu nádoru. Astrocytomy nádoru postupně přestávají plnit původní funkci. Anaplastický astrocytom se začíná nekonečně dělit: mechanismus omezeného počtu dělení již nefunguje. Roste rychle a roste do substance mozku. Většinou se vyskytují u mužů 30-50 let.
  4. Glioblastom. Konečný stupeň malignity (stadium IV). Roste rychle, roste do sousedních tkání a ničí je. Charakteristickým znakem je putování metastáz v nervovém systému: může se dostat do oblasti míchy a do páteře. V této fázi je nemoc nejčastěji diagnostikována. Chirurgická léčba nepřináší žádný efekt: po odstranění nádoru.

Další klasifikace rozděluje astrocytomy v závislosti na histologické struktuře:

  • Astrocytóm obří buněčné buňky. Je to benigní nádor, který roste pomalu a nepoškozuje sousední struktury. Vyvinutý z důvodu genetických defektů. Nachází se v mozkových komorách. Velikost tumoru je velká.
  • Hemocytotické. Rozvíjí se uvnitř fibrilárních astrocytomů.
  • Protoplazmatická difúze. Produkuje astrocyty s tenkými procesy. Skládá se z velkého počtu malých cyst.
  • Pleomorfní. Onemocnění podlehne lidem 20-30 let. Nachází se v mozkové kůře. Meningy se účastní patologického procesu. Má příznivou dynamiku rozvoje.
  • Oligoastrocytom. Nádor má smíšenou strukturu: sestává z několika typů buněk. Roste rychle a mění strukturu krevních cév, což zhoršuje průtok krve a vytváří neurologické příznaky.

Příznaky

Existují dvě skupiny symptomů: obecné a specifické. Časté příznaky se vyskytují, když je kdekoliv nádor:

  1. bolest hlavy, závratě;
  2. nevolnost a nutkání zvracet;
  3. únava, apatie, ztráta chuti k jídlu;
  4. diplopie;
  5. podrážděnost, emoční labilita;
  6. křeče.

Fokální nebo specifické symptomy se objevují v důsledku účinku nádoru na specifickou oblast mozku.

  • Mozeček: porucha chůze, stabilita v nohou, špatná koordinace.
  • Čelní laloky: slabost, nedostatek emocí, zpomalení myšlení. Útoky smutku nebo hypománského stavu. Paměť se zhoršuje a kognitivní schopnosti klesají.
  • Časový lalok: ztráta sluchu, porucha rozpoznávání řeči. Například odstranění astrocytomu levého temporálního laloku, pokud dosáhlo stupně IV, může vést k úplné ztrátě porozumění řeči u pacienta. Existují olfaktorické halucinace.
  • Okcipitální oblast: vizuální halucinace, poruchy zraku.
  • Parietální oblast: hmatové poruchy, snížení celkové citlivosti (bolest, teplota).

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění se používá:

  1. Zobrazování magnetickou rezonancí. Zobrazuje nádor, zobrazuje jeho velikost a umístění.
  2. Vasografie. Metoda ukazuje modifikované cévy, které jsou podávány do nádoru a vyživují.
  3. Biopsie - celoživotní odběr nádoru. Materiál je odeslán k histologickému vyšetření, s nímž je provedena diagnóza.

Léčba

Astrocytom je léčen následujícími způsoby:

  • Chirurgické Použije se metoda stereotaktického radiochirurgického odstranění (pro tumory menší než 3 cm). Určeno v počátečních stadiích vývoje novotvaru, kdy astrocytom má stále diferenciální strukturu a je vymezen sousedními strukturami. Ve fázi, kdy nádor rostl společně s medullou, se operace neprovádí. Některé operace v této fázi se provádějí za účelem snížení nádoru, ale toto je pouze dočasné řešení pro zmírnění stavu pacienta.
  • Radiační terapie. Pro léčbu se používají velké dávky záření pro 25-30 sezení.
  • Chemoterapie. Indikováno pro nádory u dětí. Jmenovaná léčiva, která zastavují růst buněk (cytostatika).

Astrocytoma - co je to nemoc a jak ji léčit

Astrocytom je primární neoplazma, která se vyvíjí z astrocytických (podpůrných) buněk nervového systému, proto se jedná o nádor gliální tkáně.

Gliální buňky zabírají 40% objemu nervové tkáně. Zaplňují prostor mezi neurony a vykonávají ochranné a trofické funkce, podílejí se na vedení nervového impulsu.

Frekvence astrocytomů je vyšší u mužů než u žen 1,5krát a nezávisí na věku.

Gliové tumory představují 3% všech novotvarů nervového systému.

Rizikové faktory

Upravené rizikové faktory (faktory, které se mohou v důsledku lidských činností změnit)

Chemikálie. Kontakt se sloučeninami jako je formalin, arzen, rtuť, kaučuk, deriváty v plastikářském průmyslu;

Léky. Přijetí hormonální antikoncepce;

Ionizační záření. Pacienti po ozáření mozku neurofibrózou;

Dieta Použití konzervovaných, uzených výrobků díky obsahu prekurzorů N - nitrososloučenin.

Nemodifikované rizikové faktory (faktory, které nemohou lidi měnit)

Dědičné (genetické) změny. Přítomnost neurofibrózy typu II, Li-Fraumeniho syndromu;

Klinické projevy

Astrocyty obklopují každou nervovou buňku, takže nádor se může usadit kdekoli, a to jak v centrálním nervovém systému (mozku), tak v periferní části (spin mozku).

Mozkový astrocytom

Existují 4 stadia nádorové malignity:

Stupeň I (pilocytický astrocytom mozku)

Benigní, pomalu rostoucí nádor s jasnými hranicemi. Často se nalézá v mozečku, mozkovém kmeni, podél optických vláken. Mladší děti trpí.

Na fotografii: Pilocytický astrocytom na buněčné úrovni.

Fáze II (fibrilární astrocytom)

Na fotografii: mozek zasažený fibrilárním astrocytomem

Také rozptýlil astrocytomas. Mohou růst do okolní tkáně, ale rostou pomalu. Také nazývané astrocytomy nízkého stupně nebo druhého stupně se mohou vrátit jako nádory vyššího stupně.

Stupeň III (anaplastický astrocytom)

Zřídka se to stalo. Je to fáze 3 rakoviny, která rychle roste a šíří se do okolních tkání. Je obtížné je zcela odstranit, protože jejich chapadla-jako procesy, které rostou do blízké mozkové tkáně.

Na snímku: Histologie anaplastického astrocytomu

Je to zhoubný, rychle progresivní novotvar bez jasných hranic v důsledku invazivního růstu.

Stupeň IV (mozkový glioblastom)

Jeden z nejvíce zhoubných nádorů, který nemá jasné hranice, je charakterizován rychlým růstem, napadajícím okolní tkáň. Je diagnostikována v 6-7 desetiletích života hlavně u mužů.

Bez ohledu na stadia jsou k dispozici také následující typy:

Gliom mozkového kmene

Mozkové kmenové gliomy jsou u dospělých vzácné. Vzácně se mohou v mozku tvořit gliomy - část, která se připojuje k míchě.

Pineal astrocytic tumory

Pineal astrocytic tumory mohou být jakéhokoliv druhu. Jsou tvořeny kolem epifýzy. Tento malý orgán v mozku produkuje melatonin, který pomáhá kontrolovat spánek a vzrušení.

Glial neoplasm může být lokalizován v jakékoliv části mozku, což povede k narušení nebo změně práce odpovídajících struktur těla.

Všude tam, kde se nádor nachází, vznikne několik podobných příznaků:

  1. Klenutí hlavy, přitlačující povaha, přitěžující po cvičení;
  2. Apatie, letargie, charakterizovaná poklesem zájmu o životní prostředí, životní iniciativou, aktivitou.

Astrocytoma míchy

Gliální neoplazmy periferního nervového systému jsou 4krát méně časté než centrální.

Astrocytom je typický pro děti mladšího a středního věku, čím starší je dítě, tím menší je pravděpodobnost vzniku nádoru. Obrázek ukazuje astrocytom v míše.

Většina astrocytárních gliomů se nachází na úrovni krční, krční a hrudní hrudní míchy.

Pilotidní astrocytomy míchy (stadium I), stejně jako mozek, mají v 70% případů jasnou hranici od zdravé tkáně nervového systému, což usnadňuje detekci a radikální odstranění nádoru. Následující stadia: anaplastický astrocytom (stadium III), glioblastom (stadium IV) mají progresivnější a invazivnější růst, který zhoršuje prognózu léčby.

Klinický obraz je charakterizován lokální bolestí, deformací páteře, nucenou polohou hlavy, což snižuje bolest, snížené motorické schopnosti.

Diagnostika

S výskytem charakteristických příznaků by se měl poradit s neurologem. Recepce se skládá z několika částí:

  • historie;
  • hodnocení neurologického stavu na karnofském měřítku.

Pro objasnění místa, povaha invaze jmenoval vizualizační výzkumné metody:

  1. MRI mozku nebo míchy s konstrukcí nebo bez konstrukce ve třech projekcích;
  2. Pozitronová emisní tomografie;
  3. CT scan;
  4. Radiografie (spondylografie se provádí s lokalizací nádorů v míše).
MRI vyšetření mozku

Funkční výzkumné metody: t

Klinické analýzy:

  • kompletní krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • analýza moči;
  • krevní test pro nádorové markery, v případě, že se nádor nachází v epifýze.

Další rady:

  1. Vyšetření terapeuta (hodnocení somatického stavu);
  2. Konzultace oftalmologa (identifikace okulomotoru, zrakového postižení, změny fundusu spojené s přítomností intrakraniální hypertenze);
  3. Konzultace s ORL lékařem (detekce poklesu sluchových funkcí)
  4. Konzultace neurochirurga.

Predikce pro život s astrocytomy mozku

Rakoviny berou životy stovek tisíc lidí každý rok a jsou považovány za nejzávažnější ze všech existujících chorob. Když je pacientovi diagnostikována astrocytoma mozku, měl by vědět, co to je a jaké je nebezpečí patologie.

Astrocytom je gliální nádor, zpravidla maligní povahy, vytvořený z astrocytů a schopný zasáhnout člověka jakéhokoliv věku. Takový růst tumoru podléhá nouzovému odstranění. Úspěch léčby závisí na tom, v jakém stadiu je nemoc a na jaký druh patří.

Co je to za nemoc

Astrocyty jsou neurogliální buňky, které vypadají jako malé hvězdy. Regulují objemy tkáňové tekutiny, chrání neurony před škodlivými účinky, poskytují metabolické procesy v mozkových buňkách, kontrolují krevní oběh v hlavním orgánu nervového systému a deaktivují odpad neuronů. Pokud se v těle vyskytne porucha, změní se a přestanou plnit své přirozené funkce.

Mutace, astrocyty se množí nekontrolovatelně, tvořící tvorbu nádoru, která se může objevit v kterékoliv části mozku. Zejména v:

  • Cerebellum.
  • Oční nerv.
  • Bílá hmota.
  • Mozkový kmen.

Některé z nádorů tvoří uzly s jasně definovanými hranicemi patologického zaměření. Takové vzdělání má tendenci stlačovat zdravé tkáně v okolí, metastázovat a deformovat mozkové struktury. Existují také takové nádory, které nahrazují zdravé tkáně, zvětšují velikost určité části mozku. Když růst poskytuje metastázy, rychle se šíří proudem mozkové tekutiny.

Příčiny

Dosud nejsou k dispozici přesné údaje o faktorech, které přispívají k degeneraci nádorových buněk ve tvaru hvězdy. Důvodem pro vývoj patologie je pravděpodobně:

  • Radioaktivní expozice.
  • Negativní účinky chemických látek.
  • Onkogenní patologie.
  • Depresivní imunita.
  • Traumatické poranění mozku.

Odborníci nevylučují, že příčiny astrocytomu se mohou skrývat ve špatné dědičnosti, protože pacienti identifikovali genetické anomálie v genu TP53. Současný vliv několika provokujících faktorů zvyšuje možnost vzniku astrocytomů mozku.

Typy astrocytomů

V závislosti na struktuře buněk podílejících se na tvorbě nádorů může být astrocytom normální nebo speciální povahy. Mezi obvyklé patří fibrilární, protoplazmatické a hemistocytické astrocytomy. Druhá skupina zahrnuje pilocytické nebo pilloidní, subependymální (glomerulární) a mikrocystické cerebelární astrocytomy.

Podle stupně malignity se dělí na tyto typy:

  • Pilocyticky dobře diferencovaný astrocytom, malignita I. stupně. Patří do řady benigních novotvarů. Má zřetelné okraje, pomalu roste a metastázuje do okolních tkání. To je často pozorováno u dětí a je dobře léčitelné. Další typy nádorů tohoto stupně malignity jsou astrocytomy obřích buněk. Vyskytují se u lidí trpících tuberózní sklerózou. Jsou charakterizovány velkými abnormálními buňkami s obrovskými jádry. Podobně jako tuberkuly a lokalizované v oblasti laterálních komor.
  • Difuzní (fibrilární, pleomorfní, pilomixoidní) astrocytom mozku, II stupeň malignity. Zapůsobí na vitální mozkové oblasti. To je nalezené u pacientů ve věku 20-30 let. Nemá jasně viditelné obrysy, pomalu roste. Provozní zásah je obtížný.
  • Anaplastický (atypický) nádor, malignita stupně III. Nemá jasné hranice, rychle roste, dává mozkové struktuře metastázy. Často postihuje muže středního a staršího věku. Zde lékaři dávají méně uklidňující předpovědi úspěchu léčby.
  • Malignita stupně Glioblastomu IV. Patří k zvláště agresivním, rychle rostoucím maligním novotvarům, které rostou v mozkové tkáni. Častější u mužů po 40 letech. Považuje se za nefunkční a pacientům prakticky neponechává šanci přežít.

V závislosti na umístění astrocytomu jsou:

  1. Subtentorial. Patří mezi ně ovlivnění mozečku a nachází se v dolní části mozku.
  2. Supratentorial. Nachází se v horních lalocích mozku.

Malignější a extrémně nebezpečné nádory jsou častější benigní. To představuje 60% všech onkologických onemocnění mozku.

Příznaky patologie

Astrocytomy mozku mají jako každý novotvar charakteristické symptomy, které jsou rozděleny na obecné a lokální.

Časté příznaky astrocytomu:

  • Letargie, neustálá únava.
  • Bolest v hlavě. Současně se může zranit jak celá hlava, tak její jednotlivé úseky.
  • Křeče. Jsou prvním alarmujícím zvonem výskytu patologických procesů v mozku.
  • Poruchy paměti a řeči, duševní poruchy. Vyskytují se v polovině případů. Osoba dlouho před nástupem výrazných příznaků nemoci se stává podrážděná, rychlá, nebo naopak pomalá, absentující a apatická.
  • Náhlá nevolnost, zvracení, často doprovázející bolest hlavy. Porucha začíná v důsledku stlačení centra zvracení nádorem, pokud se nachází ve čtvrté komoře nebo mozečku.
  • Porucha stability, potíže s chůzí, závratě, mdloby.
  • Ztráta nebo naopak, přírůstek hmotnosti.

Všichni pacienti s astrocytomem v určitém stadiu onemocnění zvyšují intrakraniální tlak. Tento jev je spojen s růstem nádoru nebo výskytem hydrocefalus. Při benigních nádorových růstech se pomalu vyvíjejí podezřelé příznaky a u maligních pacientů se pacient v krátkém časovém úseku odezní.

Lokální příznaky astrocytomu zahrnují změny, které se vyskytují v závislosti na místě patologického zaměření:

  • V čelním laloku: prudká změna charakteru, výkyvy nálady, paréza obličejových svalů, zhoršení zápachu, nejistota, nestabilita chůze.
  • V temporálním laloku: koktání, problémy s pamětí a myšlení.
  • U parietálního laloku: problémy s motilitou, ztráta pocitu v horních nebo dolních končetinách.
  • V mozečku: ztráta stability.
  • V týlním laloku: zhoršení zrakové ostrosti, hormonální poruchy, zhrubnutí hlasu, halucinace.

Diagnostické metody

Pro stanovení přesné diagnózy, jakož i určení typu a stadia vývoje tvorby nádoru pomáhá přístrojová a laboratorní diagnostika. Chcete-li zahájit pacienta, neurolog, oftalmolog, a otolaryngologist vyšetřit pacienta. Zjišťuje se ostrost zraku, vyšetřuje se vestibulární aparát, kontroluje se duševní stav pacienta a vitální reflexy.

  • Echoencefalografie. Vyhodnocuje přítomnost abnormálních objemových procesů v mozku.
  • Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance. Tyto neinvazivní diagnostické metody umožňují identifikovat patologické zaměření, určit velikost, tvar nádoru a jeho umístění.
  • Angiografie s kontrastem. Umožňuje specialistovi najít abnormality v mozkových cévách.
  • Biopsie pod ultrazvukem. Tato excize drobných částic, odebraných z "podezřelé" mozkové tkáně, pro jejich laboratorní výzkum a studium nádorových buněk pro malignitu.

Pokud je diagnóza potvrzena, pacient nebo jeho příbuzní jsou informováni o tom, co je astrocytom v mozku a jak se chovat v budoucnu.

Léčba onemocnění

Jaká bude léčba astrocytomu mozku, odborníci se rozhodnou po převzetí historie a obdržení výsledků průzkumu. Při určování průběhu, ať už se jedná o chirurgickou léčbu, ozařování nebo chemoterapii, berou lékaři v úvahu:

  • Věk pacienta.
  • Lokalizace a rozměry ohniska.
  • Malignita.
  • Závažnost neurologických příznaků patologie.

Bez ohledu na typ nádoru mozku patří (glioblastom je další nebo méně nebezpečný astrocytom), léčbu provádí onkolog a neurochirurg.

V současné době bylo vyvinuto několik terapií, které se používají buď v kombinaci nebo samostatně:

  • Chirurgický, ve kterém je mozková výchova částečně nebo úplně vyříznuta (vše závisí na stupni malignity astrocytomu a na tom, jak velký roste). Pokud je léze velmi velká, je po odstranění nádoru nutná chemoterapie a ozařování. Z nejnovějšího vývoje talentovaných vědců si všimněte specifické látky, kterou pacient pije před operací. Během manipulace jsou oblasti poškozené chorobou osvětleny ultrafialovým světlem, pod kterým jsou rakovinné tkáně narůžovělé. To značně zjednodušuje postup a zvyšuje jeho účinnost. Pro minimalizaci rizika komplikací pomáhá speciální vybavení - počítač nebo magnetický rezonanční tomograf.
  • Radiační terapie. Cílem je odstranit nádor ozářením. Zdravé buňky a tkáně zůstávají nedotčeny, což urychluje regeneraci mozku.
  • Chemoterapie. Poskytuje příjem jedů a toxinů, které inhibují rakovinné buňky. Tento způsob léčby způsobuje tělu méně škody než záření, takže se často používá při léčbě dětí. V Evropě byly vyvinuty léky, které jsou zaměřeny na samotnou lézi a ne na celé tělo.
  • Radiochirurgie Používá se relativně nedávno a je považován za řád bezpečnější a účinnější než radiační terapie a chemoterapie. Díky přesným počítačovým výpočtům je paprsek nasměrován přímo do rakovinné zóny, což umožňuje minimální ozáření okolních tkání, které nejsou postiženy poškozením tkáně a významně prodlužují život oběti.

Relapsy a možné následky

Po operaci k odstranění nádoru musí pacient sledovat stav, provést vyšetření, vyšetřit a poradit se s lékařem na prvních varovných signálech. Zásah do mozku je jedním z nejnebezpečnějších způsobů léčby, který v každém případě zanechává svou stopu na nervovém systému.

Důsledky odstranění astrocytomu se mohou projevit v takových případech, jako jsou:

  • Paréza a paralýza končetin.
  • Zhoršení koordinace pohybu.
  • Ztráta zraku
  • Vývoj konvulzivního syndromu.
  • Duševní abnormality.

Někteří pacienti ztrácejí schopnost číst, komunikovat, psát, mají potíže s prováděním základních akcí. Závažnost komplikací přímo závisí na rozsahu, v jakém byl mozek operován, a na tom, kolik tkáně bylo odstraněno. Důležitou roli hraje také kvalifikace neurochirurga, který operaci provedl.

Přes moderní metody léčby, lékaři dávají neuspokojivé předpovědi k pacientům s astrocytoma. Rizikové faktory existují ve všech podmínkách. Například benigní anaplastický astrocytom mozku může náhle degenerovat do malignějšího a zvýšit objem.

I přes dobro patologického růstu takoví pacienti žijí asi 3-5 let.

Navíc není vyloučeno nebezpečí metastáz, ve kterých rakovinné buňky migrují tělem, infikují jiné orgány a způsobují nádorové procesy v nich. Lidé s astrocytomem v poslední fázi žijí ne více než rok. Ani chirurgická léčba nezaručuje, že léze nezačne znovu růst. V tomto případě je navíc nevyhnutelný relaps.

Prevence

Proti tomuto typu nádoru a dalším onkologickým onemocněním nelze pojistit. Riziko závažných patologických stavů však můžete snížit podle některých doporučení:

  • Jezte správně. Odmítnout potraviny obsahující barviva a přísady. Zahrnout do stravy čerstvé zeleniny, ovoce, obilovin. Jídla by neměla být příliš mastná, slaná a kořeněná. Doporučuje se vařit nebo vařit.
  • Rozhodně odmítnout závislost.
  • Chcete-li jít do sportu, být častěji na čerstvém vzduchu.
  • Vyvarujte se stresu, úzkosti a pocitů.
  • Pijte multivitamíny v období podzimu a jara.
  • Vyhněte se zranění hlavy.
  • Změňte místo práce, pokud je spojeno s chemickou nebo radiační expozicí.
  • Nevzdávejte se profylaktických vyšetření.

Při projevu prvních příznaků onemocnění je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Čím rychleji je diagnóza provedena, tím větší je šance, že se pacient zotaví. Pokud se astrocytom nachází v člověku, neměli byste zoufat. Je důležité řídit se pokyny lékaře a naladit se na pozitivní výsledek. Moderní zdravotnické technologie umožňují léčit takové nemoci mozku v raných fázích a maximalizovat život pacienta.

Datum zveřejnění: 26. 1. 2017

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika

Zkušenosti 33 let, nejvyšší kategorie

Odborné dovednosti: Diagnostika a léčba periferního nervového systému, cévní a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, léčba bolestí hlavy, úleva od syndromu bolesti.

Mozkový astrocytom

Astrocytomy jsou primární mozkové gliomy. Výskyt tohoto typu rakoviny je 5-7 osob na 100 000 obyvatel ročně. Většina pacientů jsou dospělí ve věku od 20 do 45 let, stejně jako děti a dospívající. Astrocytom mozku u dětí je druhou příčinou úmrtí po leukémii.

Mozkový astrocytom, co to je?

Astrocytom: Symptomy a léčba

Astrocytomy podle mezinárodní klasifikace (ICD 10) jsou maligní nádory mozku. Zabírají 40% všech neuroektodermálních nádorů, které pocházejí z mozkové tkáně. Z názvu je zřejmé, že se vyvíjejí astrocytomy z astrocytů. Tyto buňky plní důležité funkce, včetně podpory, diferenciace a ochrany neuronů před škodlivými látkami, regulace aktivity neuronů během spánku, kontroly průtoku krve a složení mezibuněčné tekutiny.

Nádor se může objevit v jakékoli části mozku, nejčastěji je astrocytom mozku lokalizován v mozkových hemisférách (u dospělých) a v mozečku (u dětí). Některé z nich mají nodulární formu růstu, to znamená, že je zde jasná hranice se zdravou tkání. Takové tumory deformují a vytěsňují mozkové struktury, jejich metastázy rostou do trupu nebo 4 komor mozku. Existují také difúzní varianty s infiltračním růstem. Nahrazují zdravé tkáně a vedou ke zvýšení velikosti jednotlivých částí mozku. Když nádor vstoupí do stadia metastázy, začne se šířit subarachnoidním prostorem a kanály proudění mozkové tekutiny.

Když je řez viděn, hustota astrocytomů je obvykle podobná hustotě jako substance mozku, barva je šedá, nažloutlá nebo světle růžová. Uzly mohou dosahovat průměru 5-10 cm. Astrocytomy jsou náchylné k tvorbě cyst (zejména u malých pacientů). Většina astrocytomů, i když maligní, ale rostou pomalu ve srovnání s jinými typy mozkových nádorů, takže mají dobré předpovědi.

Riziko, že onemocní touto chorobou, je u lidí jakéhokoli věku, zejména u mladých lidí (na rozdíl od většiny typů rakoviny, ke kterým dochází hlavně u starších lidí). Otázkou je, jak se varovat před nádory mozku?

Astrocytoma mozku: příčiny

Vědci stále nemohou zjistit, proč je rakovina mozku. Jsou známy pouze faktory, které přispívají k patologickým transformacím. To je:

  • záření. Prodloužený účinek záření, spojený s pracovními podmínkami, znečištěním životního prostředí nebo dokonce používaným k léčbě jiných onemocnění, může vést k tvorbě astrocytomů mozku;
  • genetických chorob. Zejména tuberózní skleróza (Bournevilleova choroba) je téměř vždy příčinou obrovských astrocytomů. Studie genů, které se staly supresory nádoru, ukázaly, že ve 40% případů mutací astrocytomů genu p53 došlo ke vzniku a v 70% případů glioblastomu byly geny MMAC a EGFR. Identifikace těchto lézí zabrání onemocnění z maligní AGM;
  • onkologie v rodině;
  • chemické účinky (rtuť, arzen, olovo);
  • kouření a nadměrný příjem alkoholu;
  • oslabená imunita (zejména u lidí s infekcí HIV);
  • traumatické poranění mozku.

Samozřejmě, pokud osoba, například, byl vystaven záření, pak to neznamená, že bude nutně růst nádor. Kombinace několika těchto faktorů (práce ve škodlivých podmínkách, špatné návyky, špatná dědičnost) se však může stát katalyzátorem nástupu mutací v mozkových buňkách.

Druhy astrocytomů mozku

Obecná klasifikace nádorů mozku rozděluje všechny typy nádorů do dvou velkých skupin:

  1. Subtentorial. Nachází se ve spodní části mozku. Patří mezi ně astrocytomy mozečku, které se velmi často vyskytují u dětí, stejně jako mozkový kmen.
  2. Supratentorial. Nachází se nad mozečkem v horní části mozku.

Ve vzácných případech je astrocytom v míše, který může být výsledkem metastáz z mozku.

Stupeň maligního procesu

Existují 4 stupně malignity astrocytomu, které závisí na přítomnosti příznaků jaderného polymorfismu, proliferace endotelu, mitóz a nekrózy v histologické analýze.

Stupeň 1 (g1) zahrnuje vysoce diferencované astrocytomy, které mají pouze jeden z těchto příznaků. To je:

  • Piloidní astrocytom (pilocytic). Přijímá 10% z celkové částky. Tento druh je diagnostikován hlavně u dětí. Pilocytické astrocytomy jsou obvykle ve tvaru uzlu. Nachází se častěji v mozečku, mozkovém kmeni a vizuálních cestách.
  • Astrocytóm obří buněčné buňky. Tento typ se často vyskytuje u pacientů s tuberózní sklerózou. Charakteristické rysy: gigantické buňky s polymorfními jádry. Subependymální astrocytomy mají formu uzlového uzlu. Nachází se hlavně v oblasti bočních komor.

Astrocytomas stupně 2 (g2) jsou relativně benigní nádory, které mají 2 příznaky, obvykle polymorfismus a proliferaci endothelia. Mohou být také přítomny jednotlivé mitózy, které ovlivňují prognózu onemocnění. Obvykle g2 tumory rostou pomalu, ale kdykoliv se mohou transformovat na maligní (nazývají se také hraniční). Tato skupina zahrnuje všechny varianty difuzního astrocytomu, které infiltrují mozkovou tkáň a mohou se šířit po celém těle. Vyskytují se u 10% pacientů. Difuzní astrocytomy mozku často ovlivňují funkčně významné úseky, takže nemohou být odstraněny.

Mezi nimi jsou:

  • Fibrilární astrocytom;
  • Hemocytom astrocytom;
  • Protoplazmatický astrocytom;
  • Pleomorfní;
  • Smíšené varianty (pilomixoid astrocytoma).
  • Protoplasmické a pleomorfní formy jsou vzácné (1% případů). Smíšené varianty jsou nádory s oblastmi fibril a hemistocytů.

Anaplastický (atypický nebo dediferencovaný) typ astrocytomu stupně 3 g3 je anaplastický. Vyskytuje se ve 20-30% případů. Hlavní počet pacientů - muži a ženy 40-50 let. Difuzní AGM se často transformuje na anaplastický druh. Existují známky infiltračního růstu a výrazné buněčné anaplasie.

Stupeň 4 astrocytoma g4 - nejnepříznivější. Zahrnuje glioblastomy mozku. Najdete je v 50% případů. Hlavní počet pacientů je ve věku 50-60 let. Glioblastom může způsobit malignitu nádorů 2. a 3. stupně. Jeho rysy jsou výrazná anaplasie, vysoký potenciál pro buněčnou proliferaci (rychlý růst), přítomnost oblastí nekrózy, heterogenní konzistence.

Novější klasifikace astrocytomy označuje difuzní a anaplastické astrocytomy do stupně 4 malignity v důsledku nemožnosti jejich úplného odstranění a tendence transformovat se na glioblastom.

Příznaky astrocytomu mozku

Onkologie mozku se projevuje mozkovými a fokálními symptomy, které závisí na poloze a morfologické struktuře nádoru.

Časté příznaky astrocytomů mozku zahrnují:

  • bolest hlavy. Může být trvalý a paroxyzmální v přírodě, aby měl různou intenzitu. Často se útoky bolesti objevují v noci nebo po probuzení osoby. Někdy samostatná oblast bolí a někdy i celá hlava. Příčinou bolesti hlavy je podráždění kraniálních nervů;
  • nevolnost, zvracení. Náhle najednou, bez důvodu. Zvracení může začít během záchvatu bolesti hlavy. To může být příčinou dopadu nádoru na emetické centrum, s jeho umístěním v mozečku nebo 4 komorami;
  • závratě. Člověk se necítí dobře, zdá se mu, že se kolem něj pohybuje všechno, v uších je hluk, je tu „studený pot“, kůže se stává bledou. Pacient může slabnout;
  • duševních poruch. V polovině případů způsobují novotvary v mozku různé poruchy lidské psychiky. Může se stát agresivním, podrážděným nebo pasivním a letargickým. Někteří začínají mít problémy s pamětí a pozorností, jejich intelektuální schopnosti jsou omezeny. Pokud nechcete léčit nemoc - to může vést k frustraci. Tyto symptomy jsou více obsaženy v astrocytomu corpus callosum. Duševní poruchy u benigních nádorů se objevují pozdě a v případě maligní infiltrace - brzy, zatímco jsou výraznější;
  • stagnující vizuální disky. Příznak, který se vyskytuje u 70% lidí. Oftalmolog mu pomůže ven;
  • křeče. Tento příznak není tak běžný, ale může to být první signál, který indikuje přítomnost nádoru u člověka. Epileptické záchvaty u astrocytomů jsou časté, protože se vzácně nevyskytují při porážce frontálního laloku, kde se ve 30% případů tyto formy vyskytují
  • ospalost, únava;
  • deprese

Bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a závratě jsou důsledkem intrakraniálního tlaku, který se dříve nebo později objeví u pacientů s OGM. To může být způsobeno hydrocefalem nebo jen zvýšením objemu nádoru. Maligní astrocytom mozku je charakterizován rychlým nástupem ICP, s benigními tumory, symptomy se postupně zvyšují, což je důvod, proč člověk po dlouhou dobu neví o své nemoci.

Fokální symptomy astrocytomu

Astrocytom z čelního laloku způsobuje: parézu obličejových svalů dolní poloviny obličeje, Jacksonovy křeče, ztrátu nebo snížení zápachu, motorickou afázii, poruchu chůze, parézu a paralýzu, elevaci, ztrátu nebo výskyt patologických reflexů.

S porážkou parietálního laloku: porušení prostorových a svalových pocitů v ruce, astereognózy, parietální bolesti, ztráty povrchové citlivosti, autotopognosie, poruch řeči a psaní.

Gliom temporálního laloku: různé halucinace, následované epileptickými záchvaty, smyslovou nebo amnézickou afázií, homonymní hemianopsií, poruchou paměti.

Nádory okcipitálního laloku: fotopsie (vizuální halucinace ve formě jisker, záblesky světla), záchvaty, zrakové postižení, stejně jako prostorová syntéza a analýza, hormonální poruchy, dysartrie, ataxie, astasie, nystagmus, paréza zraku, nucená poloha hlavy, ztráta sluchu a hluchota, zhoršené polykání, chrapot.

Diagnóza mozku astrocytoma

Výše popsané symptomy jsou obvykle označovány terapeutovi. To zase vede pacienty k neurologovi. Tento specialista bude schopen provést všechny nezbytné testy, aby zjistil známky rakoviny. Některé symptomy mohou dokonce zjistit, v které části mozku se nádor nachází. Další diagnostika astrocytomu je zaměřena na potvrzení jeho přítomnosti získáním obrazů mozku a stanovení jeho povahy.

Hlavní zobrazovací techniky, které se používají k určení přítomnosti útvarů, jsou počítačová a magnetická rezonance. CT je založena na účincích rentgenového záření. Během procedury je pacient ozářen a současně je prováděn sken mozku. Obraz vstoupí na obrazovku počítače.

Během MRI se používá přístroj, který vytváří silné magnetické pole. Pacient je v něm umístěn a senzory jsou upevněny na hlavě, které snímají signály a odesílají do počítače. Po zpracování dat se získá jasný obraz všech částí mozku v řezu, takže je možné přesně určit přítomnost jakýchkoliv odchylek. MRI může detekovat difuzní i malé benigní tumory, což u CT přístrojů není vždy možné.

Pokud používáte kontrast (speciální látka, která se podává intravenózně), můžete současně zkoumat oběhovou síť, což je velmi důležité pro výběr plánu operace. Látky používané pro CT jsou mnohem pravděpodobnější, že způsobují alergické reakce než látky používané pro MRI. Je třeba také poznamenat škodlivost počítačové tomografie v důsledku použití radioaktivního záření. Tyto důvody dělají MRI se zvýšeným kontrastem více preferovaný způsob, jak diagnostikovat mozkové nádory.

Pro výběr optimálního léčebného režimu je nutné stanovit histologický typ nádoru, protože různé typy reagují odlišně na chemoterapii a záření. K tomu vezměte vzorek tkáňového nádoru. Procedura, během které k tomu dochází, se nazývá biopsie. Nejpřesnější a nejbezpečnější metodou je stereotaktická biopsie: hlava osoby je fixována speciálním rámem, v lebce je vyvrtána malá díra a pod kontrolou MRI nebo CT stroje je vložena jehla pro sběr tkáně.

Jeho nevýhodou je doba trvání (asi 5 hodin). Výhodou je minimální riziko (až 3%) takových komplikací, jako je infekce a krvácení. V některých případech se stereotaktická biopsie používá jako součást léčby a nahrazuje obvyklou operaci. Současně bude odebrána část novotvaru, což sníží intrakraniální tlak, po kterém se provede průběh ozařování.

Biomateriál lze také získat během operace k odstranění nádoru, ke kterému dochází po kraniotomii. Poté se získaný vzorek odešle do laboratoře pro histologii.

Někdy výsledky magnetické rezonanční tomografie pomáhají kromě místa a rozsahu nádoru určit jeho povahu. Diagnóza astrocytomů takto vytvořená v mnoha případech se však ukázala být chybná, proto je vhodnější biopsie, ale pokud ji nelze provést (například pokud se nádor nachází ve funkčně důležitých částech mozku, ke kterému náleží astrocytom mozku), řídí se lékař pouze neinvazivními studiemi.

Informativní video: test na přítomnost nádoru v mozku

Léčba astrocyty

Volba taktiky léčby závisí na stadiu astrocytomy, na jejím typu, umístění, stavu pacienta a samozřejmě na dostupnosti potřebného vybavení.

Chirurgická léčba

Chirurgické odstranění astrocytomu je hlavní metodou léčby. Tak, jak se tyto tumory často vyvíjejí ve velkých hemisférách, operace se zpravidla úspěšně provádějí. Pro získání přístupu do požadované oblasti mozku se provádí kraniotomie lebky: skalp se odstřihne, fragment kosti lebky se odstraní a dura mater se vyřízne. Úkolem chirurga je odstranit nádor na maximum s minimální ztrátou zdravé tkáně. Malé benigní astrocytomy podléhají úplné resekci, ale difúzní formy nemohou být úplně vyříznuty.

Po odstranění se astrocytomy mozkové tkáně sešijí a místo defektu kosti se umístí speciální destička. Kraniotomie se také používá k dekompresi intrakraniálního tlaku, vytěsnění mozku a hydrocefalus. V tomto případě není vzdálené místo zavedeno.

Chirurgické odstranění astrocytomu mozku je velmi nebezpečné. Radikální a částečné resekce mají za následek smrt 11 až 50% pacientů v závislosti na závažnosti stavu osoby.

Existuje také riziko komplikací:

  • šíření nádorových buněk během jeho excize na zdravé tkáni;
  • poškození mozku, nervů, tepen, krvácení;
  • Bobtnání GM;
  • infekce;
  • trombóza

Použití výpočetní nebo magnetické rezonanční tomografie během operace pomáhá minimalizovat riziko následků po operaci. Existují také alternativní způsoby léčení astrocytomů, například stereotaktická radiochirurgie, během které je nádor vystaven silnému proudu záření. Vede k smrti rakovinných buněk a přestanou se dělit. Tato technologie se používá v instalacích Gamma Knife. Postup lze provést jednou nebo několikrát. Radiochirurgie je vhodná pro léčbu maligních infiltrujících nádorů do 3,5 cm.

Odstranění nádoru lze provést otvory vyvrtanými v lebce. V tomto případě se používají endoskopická nebo kryochirurgická zařízení, laserová a ultrazvuková zařízení. Poslední tři metody nebyly vynalezeny tak dávno, patří k minimálně invazivním metodám léčby, takže mohou být prováděny u nefunkčních pacientů. Kryosonde s tekutým dusíkem, silný laser nebo ultrazvuk může zničit rakovinné buňky v místech, kde nemůžete dosáhnout skalpelem. Tyto metody jsou vysoce přesné, nezpůsobují takové komplikace jako standardní resekce.

Radiace a chemoterapie

Rakovina mozku je také léčena radioaktivním zářením, které je posláno do požadovaného bodu a zabíjí nádorové buňky. Radiační léčba je po operaci na druhém místě, kde je léčena nefunkční pacienti s astrocytomem. U malignity stupně 1 se používá jen zřídka, například pokud odstranění nádoru nebylo úplné, radiace pomůže odstranit jeho zbytky. V některých případech je předepsán před operací, aby se mírně snížil nádor a zlepšil se stav pacienta.

Metastázy v astrocytomech mozku jsou ošetřeny ozářením celé hlavy.

Průběh a dávka radiační terapie předepsané lékařem na základě MRI, která se provádí po resekci, a výsledky biopsie. Celková fokální dávka se může pohybovat od 45 Gy do 70 Gy. Ozařování se provádí 5-6 krát týdně po dobu 2-3 týdnů. Existuje také intrakavitární způsob podávání radioaktivních látek, to znamená, že jsou implantovány do samotného tumoru, čímž se zvyšuje účinnost léčby.

Chemoterapie pro astrocytom mozku je používána mnohem méně často kvůli nízkým výsledkům této metody. Chemoterapeutické léky jsou různé jedy a toxiny, které jsou více absorbovány nádorovými buňkami, což vede k jeho růstu a smrti. Vezměte je ve formě tablet nebo kapek intravenózně. Přípravky pro léčbu astrocytomů: Karmustin, Temozolomid, Lomustin, Vincristin.

Chemoterapie a ozařování mají negativní vliv nejen na rakovinné buňky, ale také na organismus jako celek. Proto může člověk trpět intoxikací, která se projevuje nauzeou a zvracením, gastrointestinálními poruchami, celkovou slabostí, vypadáváním vlasů. Po ukončení léčby tyto příznaky vymizí. Tam jsou více nebezpečné důsledky, jako je nekróza tkání a neurologické poruchy, takže při výběru léčebného režimu, musíte přesně vypočítat všechno.

Relapse a účinky astrocytomu

Po komplexní léčbě se nádor může znovu objevit (relaps). Aby byl včas identifikován, musí pacient neustále podstoupit preventivní vyšetření a MRI. Také je třeba věnovat pozornost vzniku mozkových symptomů. Obvykle recidivy v astrocytomu mozku se vyskytují v prvních několika letech po operaci. Vyžadují opakovanou léčbu (to může být chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapie), což negativně ovlivňuje délku života pacienta.

Relapsy se vyskytují častěji u glioblastomů a anaplastických astrocytomů. Také pravděpodobnost návratu nádoru roste, pokud je jeho velikost velká a odstranění je částečné. Radikální resekce (zejména benigních forem) snižuje toto riziko na minimum.

Pacienti s astrocytomem g1 mohou po léčbě zůstat i nadále schopni, pokud dojde k úplné obnově neurologických funkcí, ke které dochází v 60% případů. Pro rehabilitaci je nutné absolvovat fyzioterapeutické procedury, sezení terapeutické masáže a tělesné výchovy. Osoba se učí chodit a pohybovat se znovu, mluvit, atd.

Často nedochází k úplné regresi a 40% lidí trpí následujícími následky:

  • pohybové poruchy, paréza končetin (25%). Pro některé to znemožňuje pohyb nezávisle;
  • nekoordinovanost, neschopnost provádět přesné pohyby;
  • zhoršení zrakové ostrosti, zúžení zorného pole, obtížnost rozlišovacích barev (u 15% pacientů);
  • epilepsie (záchvaty Jackson zůstávají u 17% lidí);
  • duševních poruch.

V 6% dochází k porušování vyšších funkcí mozku, protože člověk nemůže komunikovat, psát, číst, provádět jednoduché pohyby normálně.

Tyto komplikace mohou být jednotlivé nebo kombinované, mají odlišnou intenzitu (od malých až po silně výrazné).

Mozkový astrocytom: prognóza

Celkově prognóza po operaci astrocytomu mozku není špatná: průměrná délka života pacientů je 5-8 let. Pokud není úplné odstranění nádoru možné, prognóza bude horší. Sklon k tomu, že se nádory mění na malignější, má negativní vliv na míru přežití. Taková transformace z druhého stupně na třetí po asi 5 letech a od třetího do čtvrtého po 2 letech.

U pilotcytických astrocytomů mozku je míra přežití 87% (5 let) a 68% (10 let) za předpokladu, že nádor je zcela resekován. Když nejsou zcela odstraněny, nebo neschopnost provést operaci, tyto hodnoty klesají téměř dvakrát. Astrocytomy velké velikosti, které prošly částečnou resekcí, jsou náchylnější k dalšímu růstu. U anaplastické rakoviny a glioblastomů je průměrná délka života po komplexní léčbě 3 roky a 1 rok.

Příznivými faktory jsou mladý věk, včasná detekce nádoru, možnost radikálního odstranění a dobrý stav pacienta v době diagnózy.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme