Mozkový difuzní astrocytom

Podle různých údajů tvoří astrocytomy 50-70% všech neuroektodermálních mozkových nádorů. Mají mnoho histologických variací, mezi nimi difúzní astrocytomy (YES), které tvoří 10-15%. Jaké jsou vlastnosti tohoto typu novotvaru?

Co je to difuzní astrocytom mozku?

Symptomy difuzního astrocytomu mozku

Astrocytom (nebo gliom) mozku dostane své jméno z buněk, z nichž pochází - astrocytů. Jsou umístěny v prostoru mezi neurony a podílejí se na přenosu nervových impulzů.

Astrocytomy se mohou objevit v jakékoliv části mozku. Častěji se nacházejí ve velkých hemisférách v čelních a temporálních lalocích. Tyto gliomy jsou relativně klidné v přírodě ve srovnání s jinými typy rakoviny mozku. S pilotcytickým astrocytomem s malignitou stupně 1 žije většina pacientů déle než 10 let.

Difuzní astrocytomy patří do malignity stupně 2, která je považována za hraniční. Tyto tumory mají tendenci růst po dlouhou dobu a nezpůsobují vážné neurologické poruchy, ale mohou se kdykoliv transformovat.

50 až 80% difuzních astrocytomů je zhoubných k anaplastické formě. Toto onkologické onemocnění se týká malignity stupně 3, což znamená, že její prognóza je mnohem horší. Anaplastický astrocytom se nakonec transformuje na glioblastom, který je nejnebezpečnější, 4. stupeň.

Název - difuzní astrocytom je spojen s difúzně infiltrační povahou jejich růstu. Takové tumory, na rozdíl od pilotcytických nádorů, které rostou ve formě ohraničeného uzlu, nemají jasné hranice. Jsou distribuovány mezi medulla, jejich buňky mohou být přítomny v mozkových tkáních na dlouhou vzdálenost, což ztěžuje stanovení přesné velikosti astrocytomu.

Sklon k malignitě a difuznímu typu růstu činí prognózu pro tyto nádory nepříznivou, i když v případě, že novotvar byl zjištěn u mladého pacienta, byl včas a adekvátně léčen, tj. Šance na život 5-10 let.

Typy difuzního astrocytomu

Difuzní astrocytomy mozku jsou rozděleny do následujících histologických typů:

  • Fibrilární astrocytom (sestává z fibrilárních astrocytů a mikrocystů). Vyskytuje se častěji než jiné druhy. Mezi pacienty jsou lidé od 30 do 45 let;
  • Hemystocytový astrocytom (složený z hemistocytů). Nejagresivnější druh, vzhledem ke své tendenci k rychlé malignitě u anaplastického astrocytomu.
  • Protoplazmatický astrocytom (sestává z astrocytů s malým tělem a procesy, v buňkách jsou přítomny mukoidní degenerace a mikrocyty). Rakovina mozku tohoto typu je velmi vzácná. Protoplasmatická forma je 1% všech difúzních astrocytomů.

Příčiny difuzního astrocytomu mozku

Příčiny difuzního astrocytomu nejsou zcela objasněny.

Vědci předložili teorii, podle které se mozková onkologie může objevit v důsledku:

  • vystavení fyzikálním a chemickým faktorům. Například různá záření a chemikálie, jako je rtuť, arzen a olovo, mohou způsobit onko-transformaci v mozkových buňkách. Tabákový kouř a alkohol také nepříznivě ovlivňují tělo;
  • poškození určitých prvků DNA, které se účastní protinádorové ochrany. To může nastat v důsledku vzácných genetických mutací (například onemocnění zvaného neurofibromatóza a Li-Fraumeniho syndrom). Genetická citlivost na výskyt difúzních astrocytomů může být také dědičná;
  • hormonální poruchy;
  • poranění hlavy;
  • abnormální vývoj v prenatálním období.

Mozkový difuzní astrocytom: Symptomy

Tento typ gliomů je charakterizován pozdním nástupem symptomů. Na začátku se zobrazí:

  • křečové záchvaty. Toto může být jediný symptom difúzního astrocytoma mozku na dlouhou dobu, z tohoto důvodu, lékaři často dělají špatnou diagnózu;
  • difuzní nebo lokalizovaná bolest hlavy. Jeho výskyt je spojen s podrážděním nervových zakončení, na kterých nádor tlačí. Častěji trápí lidi v noci a sutře. Také pacienti si stěžují na závratě a nevolnost;
  • náhlé záchvaty zvracení (někdy se vyskytují během bolesti hlavy);
  • duševní poruchy různorodé povahy (časté změny nálady, agresivita a podrážděnost, pocit euforie, nadměrná podrážděnost).

Tyto příznaky difúzního astrocytomu jsou obvykle výsledkem tlaku na mozkovou strukturu, který se zvyšuje s růstem tumoru. Postupem času se zintenzivňují a vystupují, ale to může trvat mnoho let.

Pak se připojte k neurologickým poruchám. S poškozením mozku jsou velmi odlišné v závislosti na tom, které oddělení je postiženo. Například, když je nádor umístěn v čelním laloku, jsou charakteristické duševní poruchy, zhoršená motorická koordinace, snížený zápach, epilepsie, agrafie a anosmie. S porážkou temporálního laloku jsou přítomny další příznaky: chuť, sluchové a zrakové halucinace, snížená ostrost zraku nebo ztráta zorného pole (homonymní hemianopsie), smyslová afázie, změny ve vnímání pachů, zhoršené čtení, psaní a počítání.

Pokud máte podezření na rakovinu mozku, měli byste kontaktovat neurologa. Pomůže vám určit všechny neurologické poruchy a sdělit vám, jaké postupy musíte podstoupit, abyste mohli stanovit diagnózu.

Diagnóza difuzního astrocytomu mozku

Po neurologickém vyšetření je nejprve nutné získat obraz mozku, aby bylo možné zjistit, jaké odchylky jsou v něm. Pro diagnózu difúzních astrocytomů mozku se takové vizualizační metody používají jako: počítačová, magnetická rezonance a pozitronová emisní tomografie. Tyto metody jsou velmi přesné, nevyžadují žádné zásahy a speciální školení. Po tomografii obdrží lékař jasný obraz mozku v řezu nebo ve 3D, bude schopen posoudit stav všech struktur orgánu a zjistit, zda má pacient rakovinu.

V difuzních nádorech je diagnostickým standardem MRI, protože může být použit pro stanovení hranic novotvaru, který infiltruje do mozku. Tyto informace nejsou k dispozici na CT. Také počítačová tomografie není tak citlivá, nerozpoznává uzliny malých astrocytomů. Metoda pozitronové emise je také velmi přesná, kromě toho umožňuje vyhodnotit nejen strukturu mozku, ale i jeho funkční aktivitu. PET je však dražší a není k dispozici všem. Také pro jeho realizaci pomocí výpočetní tomografie, která je založena na rentgenovém záření, škodlivém pro naše tělo. MRI v tomto případě je bezpečná.

Podle výsledků tomografie je učiněn závěr o výskytu nádoru, jeho umístění a povaze růstu. MRI angiografie se provádí za účelem vizualizace oběhového systému mozku. Kromě těchto údajů je pro účely léčby důležitým faktorem také histologický typ vzdělávání. Za účelem stanovení se provede stereotaktická biopsie (seberou se astrocytomy, které se pak vyšetřují pod mikroskopem). Někdy je to předepsáno jako chirurgická léčba. Jedná se o poměrně nebezpečný postup, takže pokud se nádor nachází v těžko přístupných a životně důležitých oblastech, je biopsie kontraindikována.

Léčba difuzních astrocytomů mozku

Nejlepším výsledkem difúzních astrocytomů je komplexní léčba. Jedná se o chirurgické odstranění nádoru, následované radioterapií a chemoterapií.

Cílem operace je odstranit nádorovou tkáň co nejvíce, aniž by to ovlivnilo zdravou část mozku, což může vést k neurologickým poruchám. Pro získání přístupu k nádoru se provádí osteoplastická kraniotomie. Během operace se používají mikrochirurgická zařízení a mikroskopy, stejně jako neuronavigační zařízení, která umožní stanovit hranice excize s přesností. V přítomnosti hydrocefalu je nutné provést posun k vypuštění tekutiny. Chirurgická léčba difuzního astrocytomu mozku snižuje intrakraniální tlak a související symptomy. Pokud pacient trpěl neurologickými poruchami, je po operaci zcela nebo částečně obnoven.

Možnost operace je založena na takových faktorech: umístění astrocytomu, jeho velikost, věk a stav pacienta, stupeň neurologického deficitu. Pokud je nádor malý a lokalizován ve velkých hemisférách, věk pacienta je méně než 40 let, tj. Možnost úplného odstranění. Taková operace poskytuje nejlepší výsledek.

V mnoha případech, s difúzním astrocytomem, je nemožné zcela odstranit nádor, proto se provede částečná resekce následovaná ozářením lůžka nádoru se záchytem +2 cm okolní tkáně. Tato taktika je také účinná, výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Radiační terapie pro difuzní astrocytom mozku může být použita ihned po operaci k odstranění zbytků nádoru, nebo průběhu, který může být zahájen 2 týdny po odstranění. Kurz zahrnuje 25-30 frakcí s celkovou ohniskovou dávkou 50-55 Gy. Tato dávka je rozdělena na počet frakcí, takže je možné snížit radiační zátěž těla.

Jednou z metod radiační terapie je tzv. Stereotaktická radiochirurgie (Gamma Knife). To vám umožní používat celou dávku záření po dobu 1 času, což výrazně zvyšuje účinnost léčby. Současně je zátěž na zdravou tkáň minimální díky použití počítačového systému, který směruje tok záření přesně na požadovaný bod. Technika Gamma Knife je bezpečná, nevyžaduje žádné řezy a používá se i pro nefunkční pacienty.

Chemoterapie pro difuzní astrocytom mozku se používá méně často. Doporučuje se to přiřadit dětem, protože radioaktivní záření je pro mladší organismus nebezpečnější. Chemoterapie, která se vyrábí na základě jedů a toxinů, musí být užívána v průběhu několika týdnů. Jsou škodlivé pro nádorové buňky a zpomalují jejich růst. Chemoterapeutické léky také nepříznivě ovlivňují zdravé buňky (i když v menším rozsahu), takže člověk trpí těmito vedlejšími účinky jako jsou: bolesti hlavy, závratě, zvracení a poruchy trávení.

Radiace a chemoterapie mohou být použity jako hlavní léčebný způsob, jehož účelem je oddálit maligní transformaci nádoru. Po transformaci na anaplastický astrocytom se provede operace a opět cyklus chemoradiační terapie.

Při umístění ve funkčně významných odděleních (například v mozkovém kmeni), vzhledem k pomalému růstu astrocytomů, může lékař doporučit dynamické monitorování. Takový přístup je o to více odůvodněn u pacientů starších 50 let nebo u závažných komorbidit, protože radiace a chemoterapie jsou pro zdraví nebezpečné. U neoperovatelných mozkových nádorů se pacientům podává symptomatická léčba: dostávají antikonvulziva, léky proti bolesti, dekongestanty a další, pokud je to nutné.

Difuzní Astrocytoma: Předpověď

Průměrná délka života pacientů s difúzním astrocytomem, kteří podstoupili komplexní léčbu, je 6-8 let. Mnoho lidí však vede celý život. I bez chirurgického zákroku se nádor může vyvíjet mnoho let, aniž by způsoboval intrakraniální hypertenzi, takže prognóza těchto gliomů je obecně příznivá.

Dobrými faktory pro pacienty jsou mladý věk, dobré zdraví, malá velikost nádoru. Také možnost úplné resekce ovlivňuje přežití.

Prognóza se dramaticky zhoršuje, když je difuzní astrocytom transformován na anaplastický. V tomto případě ani komplexní léčba nezvýší život pacienta na dobu delší než 2-3 roky.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Astrocytoma - nejčastější nádor mozku

Astrocytom je nejčastější primární mozkový nádor. Zdrojem jsou buňky astrocytů ve tvaru hvězdy, ze kterých vznikl název. Jedná se o typ gliomu - neoplazma pocházející z glia (kostra podporující mozkovou tkáň).

Výskyt astrocytomu mozku je asi 5 lidí na 100 tisíc obyvatel.

Příčiny vývoje

Většina případů tohoto onemocnění je sporadická, ne kvůli genetickým faktorům a etiologie jejich výskytu není přesně definována.

Jediným více či méně prokázaným onkogenním faktorem je radioaktivní záření. To potvrzuje vysoké procento mozkových nádorů u dětí, které prošly radiační terapií pro leukémii.

V 5% případů jsou astrocytomy geneticky stanoveny. Vyskytují se u jedinců s dědičnými syndromy, jako je neurofibromatóza, Turkotova choroba a Li-Fraumenův syndrom.

Zbývající důvody nejsou dostatečně prokázány. Dosud pouze údajně vyjadřoval názory na dopady nepříznivých environmentálních faktorů, kouření, elektromagnetického záření atd.

Klasifikace

Na rozdíl od základní gradace podle stadií přijatých v onkologii se neoplasmy mozku dělí podle stupně malignity (stupeň WHO) a rychlosti růstu do 4 skupin. I-II se týkají benigních a III-IV zhoubných nádorů mozku.

Zjednodušená histologická klasifikace astrocytomů je následující:

  • Pilocytic (I st).
  • Subependymální obří buňka (I st).
  • Difuzní (II. Století).
  • Anaplastický (IIIst).
  • Glioblastom (IVst).

Pilocytický astrocytom - je častější u dětí a mladých jedinců, který se nachází hlavně v zadní lebeční fosse (mozeček, mozkový kmen), hypotalamu, optickém traktu. Vyznačuje se pomalou progresí, vymezením zdravé tkáně, samo-stabilizací růstu, zřídka maligní. V 80% případů po chirurgickém zákroku dochází k úplnému uzdravení.

Astrocytom je závislý na obřích buňkách, je benigní, pomalu rostoucí, často asymptomatický. To je více obyčejné u mužů, obvykle lokalizovaný ve čtvrtém nebo postranních komorách mozku.

Difuzní astrocytom je detekován hlavně u mladých lidí (30 - 35 let). Rozvíjí se v frontálních, temporálních a zónách ostrůvků. Nejčastěji se projevuje epiphriscups. V 70% případů je difuzní astrocytom schopen degenerovat do maligní formy. Histologické varianty: fibrilární, hemistocytické, protoplazmatické (velmi vzácné druhy).

Anaplastický astrocytom je častější ve věku 40-50 let. Jedná se o maligní, infiltrativně rostoucí novotvar se špatnou prognózou. Nachází se hlavně ve velkých polokoulích.

Glioblastom je nejběžnější a nejzávažnější nádor na mozku (stupeň IV podle WHO). Vyznačuje se agresivním infiltrujícím růstem, neohrožením okolních tkání, téměř 100% recidivou i během léčby. Glioblastom se vyskytuje převážně po 50 letech (primární, na nezměněné mozkové tkáni). Sekundární GB, který vzniká z astrocytomů s nižším stupněm malignity, se může vyskytnout také v mladším věku. Glioblastomy se dělí na: obrovskou buňku a gliosarkom.

Vzhledem k rychlému rozvoji molekulární biologie bylo nahromaděno velké množství výzkumů týkajících se genetických mutací v nádorových buňkách mozku. Bylo zjištěno, že přítomnost určitých změn významně ovlivňuje průběh a prognózu stejných histologických typů astrocytomů.

V roce 2016 byla přijata nová klasifikace nádorů CNS. Například difúzní, anaplastické astrocytomy a glioblastom v něm jsou reprezentovány subtypy s mutací v genu IDH a bez mutace. Přítomnost genetické patologie v genu IDH je prognostickým pozitivním markerem, což znamená, že nádor bude účinněji reagovat na chemoterapii.

Klinický obraz

Jakýkoliv novotvar v mozku má podobné příznaky, bez ohledu na to, zda je benigní nebo maligní. Rozdíl spočívá pouze v umístění a velikosti nádoru.

Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. To se projevuje prasknutím hlavy, zhoršuje se naklánět dopředu a ve vodorovné poloze, která je často doprovázena nevolností, někdy zvracením. Konvenční léky proti bolesti jsou neúčinné.

Epipristou. Vyvinut se stimulací motorických neuronů. Mohou existovat velké záchvaty se ztrátou vědomí nebo fokální (křečovité záškuby určité svalové skupiny).

Fokální neurologické symptomy. Záleží na lokalizaci vzdělání a jeho vlivu na mozková centra.

  • Paréza nebo paralýza končetin na jedné straně.
  • Afázie - poruchy řeči.
  • Agnosia je patologická změna ve vnímání.
  • Necitlivost nebo ztráta vnímání v jedné polovině těla.
  • Diplopy - dvojité vidění.
  • Snížení nebo ztráta zorných polí.
  • Ataxie - porušení koordinace a rovnováhy.
  • Gagging při polykání.

Kognitivní změny. Snížení paměti, pozornost, nemožnost logického myšlení. S porážkou frontálního laloku - mentálními poruchami typu "frontální psychiky".

Diagnostika

  • Lékařská anamnéza a neurologické vyšetření.
  • Oftalmologické vyšetření.
  • MRI mozku je zlatý standard pro diagnostiku nádorů. Provádí se ve třech projekcích bez zvýraznění kontrastu. To vám umožní přesně určit lokalizaci vzdělávání, analyzovat vztah léze s okolními strukturami, provést plánování chirurgické léčby.
  • CT scan v případě nemožnosti nebo kontraindikace MRI.
  • Společné a biochemické analýzy, koagulogram, studium infekčních markerů, EKG.
  • Funkční MRI.
  • Spektroskopie MRI.
  • Angiografie.
  • PET mozek s methioninem, tyrosinem.
  • Elektroencefalografie.

Léčba - Obecné přístupy

Hlavními metodami jsou chirurgická metoda, ozařování a chemoterapie. Odstranění novotvaru je první úkol, který je přiřazen neurochirurgům. Bez chirurgického zákroku a získání biopsie není možné provést definitivní diagnózu a vyvinout další léčebnou taktiku.

Indikace pro operaci jsou určeny konzultací v závislosti na umístění tumoru, celkovém funkčním stavu pacienta (podle Karnofského stupnice) a věku.

  • Je možné odstranit tkáň tumoru co nejvíce, aniž by došlo k poškození okolních struktur.
  • Snižte účinky intrakraniální hypertenze.
  • Získat materiál pro histologické vyšetření.

Pokud není možné odstranit novotvar, provede se stereotaktická biopsie (propíchnutí mozku speciální jehlou pod kontrolou MRI nebo CT).

Získaný materiál je studován minimálně třemi odborníky, po kterých je provedena konečná histologická diagnostika a stupeň malignity (WHO Grade).

Pro plánování dalších léčebných taktik je důrazně doporučena molekulárně genetická studie.

Předepisuje se adjuvantní (pooperační) terapie s ohledem na histologický typ nádoru, přítomnost genetických mutací IDH, celkový stav pacienta.

Obecné principy léčby astrocytomů v různých stupních malignity

Pilocytický (piloidní) astrocytom (I stupeň)

Hlavní metodou je operace. Po operaci se provede kontrolní MRI. S radikálním odstraněním nádoru obvykle není nutná další léčba.

Pokud po odstranění nádoru existují pochybnosti, provede se dynamické pozorování. Radiační terapie nebo reoperace je předepsána pouze při zjištění relapsu a výskytu symptomů.

Stereotaktická chirurgie (Cyber-Knife) se stále více stává alternativou k rychlému odstranění nádoru pro malé piloidní astrocyty. Metoda je založena na jednostupňovém maximálním přesném zaměření vysokých dávek záření na tkáň tumoru s minimálním rizikem poškození nezměněných struktur.

Difuzní astrocytom (II stupeň)

Chirurgická metoda je základní. Po operaci se provede kontrolní MRI. Je-li provedena radikální resekce a neexistují nepříznivé faktory prognózy, je možné s periodicitou MRI pozorovat 1 čas v 3-6 měsících.

Adjuvantní radiační léčba je předepsána v případech neúplného odstranění, jakož i přítomnosti více než jednoho rizikového faktoru:

  • věk nad 40 let;
  • velikost tumoru větší než 6 cm;
  • výrazný neurologický deficit;
  • šíření nádorů přes střední linii;
  • symptomů intrakraniální hypertenze.

Standard radiační expozice - vzdálená radioterapie v celkové dávce 50 - 54 Gy. Chemoterapie s II stupněm malignity se zpravidla neprovádí.

Maligní astrocytomy (anaplastický astrocytom a glioblastom III a IV)

Je-li to možné, provádí se chirurgické odstranění maximálního objemu nádoru.

V krátké době po operaci je předepsána chemoradiační terapie. Kurz se skládá z denních sezení 2 Gy v celkové dávce 60 Gy (30 cyklů).

Doporučené režimy chemoterapie: u anaplastického astrocytomu se po průběhu ozařování aplikuje režim PCV (Lomustin, Procarbazine, Vincristin). Pro glioblastom je stejným standardem současná chemoradiační terapie (temozolomid před každým ozařováním), po které následuje udržovací dávka temozolomidu (temodal).

Následné MRI vyšetření se provádí 2-4 týdny po RT a pak každé 3 měsíce.

Taktika pro nefunkční astrocytom

Často se stává, že se anatomicky primární fokus nachází tak, že jej nelze odstranit. Pacienti s kontraindikacemi nejsou také operováni (věk nad 75 let, těžký somatický stav, Karnofskyho index pod 50).

V těchto případech je žádoucí provést stereotaktickou biopsii, aby se získal materiál pro morfologickou analýzu.

Pokud je tato manipulace také spojena s vysokým rizikem pro život pacienta, taktika léčby je přijata na základě závěru konzultace. Na základě údajů o neuroimagingu (MRI nebo CT) lékaři formulují předběžnou diagnózu (každý typ tumoru má své vlastní charakteristické znaky v obrazech).

Léčba symptomatickou léčbou

Pokud se objeví příznaky, je předepsána doprovodná terapie:

  • Glukokortikosteroidní léky (hormony) jsou schopny snížit intrakraniální hypertenzi. Dexamethason se používá hlavně v individuálně vybraných dávkách. Po operaci se dávka sníží nebo úplně zruší.
  • Antiepileptika pro léčbu a prevenci záchvatů.
  • Léky proti bolesti

Relapse taktika

Gliální tumory mají tendenci opakovat se (re-růst), zejména často - maligní astrocytomy. Hlavní metody léčby v případě recidivy: chirurgie, radiační terapie a chemoterapie. Pro malá ohniska může být použita stereotaktická radiochirurgie.

Přístup v každém případě je individuální, protože závisí na stavu pacienta, na čase uplynulém po předchozí léčbě, na funkčním stavu mozku. Během chemoterapie se používají různé režimy, po nichž následuje vyhodnocení jejich účinnosti; s glioblastomy, lék na předpis Avastin (bevacizumab) může být předepsán.

V případě závažného celkového stavu pacienta je ukázána symptomatická terapie zaměřená na zmírnění symptomů onemocnění.

Předpověď

Záleží na stupni malignity nádoru, věku a celkového stavu pacienta.

Průměrné podmínky přežití:

  • Piloidní astrocytom - 80% pacientů žije více než 20 let po léčbě.
  • Difuzní astrocytom - 6 - 8 let, je ve většině případů transformován do malignější formy.
  • Anaplastický astrocytom a glioblastom: nepříznivá prognóza, pětileté přežití prakticky není dosaženo. Léčba může prodloužit životnost o 1-1,5 let.

Difuzní astrocytom s nízkým stupněm malignity

Difuzní astrocytom, který se také nazývá nízkoúrovňový difuzní astrocytom, je podle WHO primárním mozkovým nádorem malignity stupně II. Termín "difuzní" v tomto kontextu znamená, že hranice mezi nezměněnou mozkovou tkání a nádorem je nerozeznatelná, i když má nádor při zobrazování jasné hranice.

V klasifikaci nádorů centrálního nervového systému, revidované v roce 2016, je difuzní astrocytoma synonymem pro dřívější entitu - fibrilární astrocytom. Hemocytotický astrocytoma zůstává separátně odlišeným podtypem, zatímco protoplazmatický astrocytom se již nerozlišuje jako samostatná entita [13].

Stav mutace IDH je kritický a astrocytomy jsou tímto subtypem rozděleny na subtypy mutantů a divokého typu (divoký typ mutant / IDH) [13].

TODO vyžaduje ilustraci, připraví seznam zdrojů

Terminologie

Termín difúzní astrocytom by neměl být používán jako kolektivní termín pro neinfiltrační astrocytární tumory: pleomorfní xanthocytom, astrocytom a subcytocytární astrocytom a pilocytický astrocytom, protože všechny tyto nádory jsou oddělené entity s odlišnou prognózou, léčebnými přístupy a rysy a odlišnými rysy, léčebnými přístupy a rysy a rysy a rysy léčby a rysy.

Difuzní astrocytom je rozdělen do dvou molekulárních skupin podle stavu IDH:

  1. Typ mutantu IDH
  2. IDH divokého typu

Pokud je status IDH nedostupný, je charakterizován jako difuzní astrocytoma NOS (z angličtiny. Není uvedeno jinak).

Je důležité si uvědomit, že IDH marker musí mít mutaci, proto musí být stanoven stav 1p19q, který by neměl mít ko-deleci, nádory s delecí 1p19q jsou nyní klasifikovány jako oligodendrogliomy.

Stojí za zmínku, že brzy brzy zanikne podstata „difúzního astrocytomu IDH divokého typu“, protože tyto tumory histologicky související s astrocytickou řadou zahrnují mnoho nádorů s odlišnými genetickými profily [13].

Epidemiologie

Difuzní gliomy hemisfér mozku s nízkým stupněm malignity jsou obvykle diagnostikovány u lidí ve věku 20-45 let s mediánem 35 let. Ve skutečnosti existuje dvojfázová distribuce s prvním vrcholem v dětství (6–12 let) a druhým vrcholem u dospělých (26–46 let) [1]. Dětské gliomy jsou častěji lokalizovány a patří k difuzním gliomům kmene a budou diskutovány odděleně. U mužů existuje určitá predispozice (M / F 1,5) [1].

Klinický obraz

Nejčastěji se projevuje křečemi

40% případů). Často se vyskytují bolesti hlavy. V závislosti na velikosti a umístění nádoru se může vyvinout hydrocefalus s lokálním neurologickým deficitem a poruchami osobnosti.

Patologie

Nízkoúrovňové difuzní astrocytomy jsou převážně reprezentovány mikrocystickou matricí, ve které jsou fibrilární nádorové astrocytární buňky umístěny s atypií jader mírného stupně a nízkou buněčnou hustotou. Mikrocystické prostory často obsahují mucinózní tekutinu, která je typickým rysem fibrilárních astrocytomů, ale výraznější u protoplazmatických astrocytomů.

Hemistyocyty, které se zřídka vyskytují v difúzním astrocytomu, nejsou dostatečnými faktory pro stanovení diagnózy hemisyocytového astrocytomu. Hemystiocytické astrocytomy jsou obvykle charakterizovány rychlejší progresí k anaplastickému astrocytomu nebo sekundárnímu glioblastomu než fibrilární astrocytomy, a to navzdory skutečnosti, že všechny patří do II. Stupně malignity podle WHO.

Mitózy, mikrovaskulární proliferace a nekróza chybí (pokud jsou k dispozici, umožňují podezření na nádor s vysokým stupněm malignity). Podobně jako všechny tumory odvozené od astrocytů, i fibrilární astrocytomy se pozitivně barví pro glial fibrilární kyselý protein (gFAP) [2-3].

Diagnostika

MRI je způsob volby.

Počítačová tomografie

Nízkoúrovňový infiltrující astrocytom se projevuje jako jódová nebo hyposenzitivní hmota s volumetrickým účinkem, bez zesílení kontrastu (přítomnost zesílení kontrastu umožňuje podezření na nádor vyššího stupně malignity), i když astrocytomy hemystocytů mohou mít mírný zisk.

Kalcifikace jsou vzácné (10–20% případů) [1] a mohou být spojeny s oligodendrogliální složkou (např. Oligoastrocytomem).

Cysty nebo inkluze kapalné hustoty se nacházejí hlavně v hemisyocytové variantě.

Co ohrožuje fibrilární astrocytom

Mezi všemi mozkovými tumory jsou nejčastěji diagnostikována fibrilární astrocytomy. Jedná se o benigní novotvar, který má schopnost degenerovat do maligní formy, pokud je vystaven negativním faktorům. Ve většině případů se nemoc vyskytuje ve věku 20-30 let.

Obsah

Popis

Vývoj fibrilárních (difúzních, protoplazmatických) astrocytomů je usnadněn degenerací glia, což jsou stelátové buňky mozku. Vlákna Glial jsou určena k provádění řady důležitých funkcí a jsou dostupná ve všech odděleních těla. Podílí se na metabolismu tkání, odvozují produkty rozpadu neuronů, přenášejí nervové impulsy.

Když je mozková tkáň poškozena a některé neurony zemřou, počet hvězdných buněk se začne zvyšovat. Proces se nazývá kompenzační, protože je díky němu obnoven přenos elektrických pulzů mezi zbývajícími neurony a ztracené funkce jsou vráceny.

Když dojde k narušení lidského těla, dojde k chaotickému rozdělení gliálních buněk. Když dojde k astrocytomu, začíná růst nádorových tkání, které ovlivňují zdravé oblasti. Výsledkem je, že úplné vyléčení se stává téměř nemožné, protože ani chirurgická metoda nádor zcela neodstraní.

Astrocytomy se navíc mohou transformovat na anaplastické. Pokud onemocnění dále postupuje, zvyšuje se riziko vývoje multiformního glioblastomu, jehož prognóza je extrémně nepříznivá.

Klasifikace

V závislosti na stadiu malignity je astrocytom rozdělen do 4 typů.

Pilocytic

Toto je první stupeň nádoru. Vyznačuje se příznivým průběhem a pomalým růstem. Lokalizační místo se ve většině případů stává mozečkem nebo mozkovým kmenem. Je přístupný radikální léčbě chirurgickým zákrokem u dětí a má příznivou prognózu pro život.

Fibrillar

Difuzní astrocytom mozku označuje stupeň 2 (stupeň 2). Vyznačuje se pomalým vývojem. Nemoci náchylné lidi 20-30 let. Patologie je léčitelná chirurgicky.

Anaplastický

Toto je třetí fáze nádorového procesu. Nádor má maligní formu a je diagnostikován v mužské polovině populace od 30 do 50 let. V mozkových buňkách dochází k rychlému klíčení nádoru, což způsobuje určité obtíže při léčbě a ne vždy přináší pozitivní výsledek.

Glioblastom

Nejzávažnější stupeň patologie. Vývoj onemocnění postihuje muže ve věku 40-70 let. Nemoc má špatnou prognózu.

Důvody

Dosud nebylo možné identifikovat přesné provokativní faktory, které přispívají k rozvoji fibrilárního protoplazmatického astrocytomu. Díky některým studiím byly v různých chromosomech astrocytů identifikovány genové abnormality, které mohou ovlivnit vznik patologického procesu. Kromě toho přirozené stárnutí mozku může také vyvolat nemoc.

Podle tématu

Jaké jsou důvody, proč se vyvíjí neurofibromatóza

  • Alena Kostrová
  • Publikováno 11. února 2019 11. února 2019

Ve většině případů nádorové nádory nejsou spojeny s dědičností, ale jsou spojeny s určitými vrozenými stavy, mezi nimiž jsou:

  • tuberkulózní skleróza;
  • neurofibromatóza;
  • Syndrom Turkot;
  • von Hippel-Lindauova choroba;
  • Lee-Fraumeniho syndrom.

Podobné poruchy jsou diagnostikovány pouze u 5% případů u lidí trpících astrocytomy.

Příznaky

Symptomatologie bude do značné míry záviset na velikosti nádoru a jeho lokalizaci. Dlouhodobě se příznaky nádorového procesu v mozku nemusí projevovat, což vytváří určité obtíže při diagnostice patologie v rané fázi vývoje.

Jak pacient postupuje, může být pro pacienta důležitý následující stav:

  • časté výkyvy nálady;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta zraku a zhoršená funkce řeči;
  • závratě;
  • nedostatek spánku;
  • kapky krevního tlaku;
  • obecná slabost.

Pokud je postižena časová oblast mozku, zhorší se paměť pacientů a dojde k narušení koordinace pohybu. Když je postižena týlní část, mohou se objevit zrakové, sluchové a hmatové halucinace.

V závislosti na vývoji onemocnění mají lidé často epileptické záchvaty a záchvaty. Pokud má nemoc nepříznivý průběh, není vyloučeno porušení citlivosti horních a dolních končetin.

Často odborníci říkají, ztráta chuti k jídlu a rychlé hubnutí.

Diagnostika

Pro identifikaci neurologických poruch se provádí řada speciálních testů, díky nimž lze vidět poškození mozku. Pro objasnění diagnózy odborníci předepisují průzkum s cílem získat obraz orgánu a lebky jako celku.

Difuzní astrocytom s nízkým stupněm malignity

Nízkoúrovňový difuzní astrocytom je primární mozkový nádor astrocytárního původu, který je náchylný k malignitě, degeneraci na anaplastický astrocytom (AA), který se skládá z dobře diferencovaných buněk, s infiltrujícím a pomalým růstem.

  • Difuzní astrocytom,
  • stupeň II astrocytomu podle klasifikace WHO (stupeň II),
  • fibrilární astrocytom,
  • nízkohodnotný astrocytom (ANSS)
  • Většina difuzních astrocytomů se nachází ve věku 20–45 let
    Vyskytuje se v každém věku, v průměru: 34 let
  • U mužů je mírně vyšší výskyt.
  • Fibrilární astrocytom tvoří 25–30% dospělých gliomů, 10–15% všech astrocytomů a druhý nejčastější astrocytom v dětství (v první řadě pilocytický).
  • Registrace

1,4 nových případů na 1 000 000 / rok

Nejčastějšími projevy jsou:

  • Křečovitý syndrom, zvýšený intrakraniální tlak

Jiné projevy (variabilní v závislosti na umístění tumoru):

  • Křečovitý syndrom, fokální neurologický deficit, změny v chování.

Intracerebrální tumory (typ nádoru mozku)

Intracerebrální tumory jsou rozsáhlou skupinou primárních mozkových nádorů. Jak název napovídá, tyto nádory jsou charakterizovány růstem přímo v mozkové tkáni. Převážně se z gliových buněk vyvíjejí intracerebrální tumory, a proto se nazývají glial. Vzhledem k povaze růstu primárních intracerebrálních nádorů je chirurgické odstranění spojeno s řadou obtíží. Tyto nádory nemají jasné vizuální hranice s látkou mozku a radikální odstranění nádorů není často možné. Prognóza nádorů řady glial závisí především na histologické variantě. V moderní klasifikaci WHO (WHO) existují čtyři stupně (stupeň), v závislosti na stupni malignity.

Piloidní astrocytom (WHO stupeň I) je benigní, pomalu rostoucí nádor. Častější u dětí a mladých pacientů. To je také důvod, proč je pro tento typ nádoru dalším názvem „mladistvý“ astrocytom. Charakterizovaný přítomností cyst. Piloidní astrocytomy jsou častější v mozečku. Lokalizace v oblasti velkých hemisfér je charakteristická pro pacienty starší věkové skupiny. V případě umístění v zrakovém nervu se používá termín chiasma gliomu. Piloidní astrocytomy se mohou vyskytovat také v míše. Navzdory své benigní povaze může být chirurgická léčba piloidních astrocytomů obtížná, pokud je lokalizována v životně důležitých strukturách, jako je brainstem. V takových případech může být po potvrzení histologické diagnózy předepsána radiační léčba. S možností radikálního odstranění nádoru není nutná další terapie. Je třeba poznamenat, že v řadě případů existují „agresivní“ - rychle progresivní formy piloidních astrocytomů.

Pleomorfní xanthoastrocytom (WHO stupeň II) je vzácná forma benigních gliomů. Nejčastěji lokalizované co nejblíže povrchu velkých hemisfér mozku. S radikálním odstraněním je prognóza příznivá. Pokud však podle výsledků imunohistochemického výzkumu existují známky malignity, doporučuje se provést radiační terapii s následným dynamickým pozorováním.

Subosymální astrocytom (obr. 1) je vzácný benigní nádor, který je nejčastěji jedním z projevů Bournevilleovy choroby. Výhodným umístěním tohoto nádoru je komorový systém. To je důvod, proč je jedním z častých projevů nemoci příznaky hydrocefalus, v důsledku porušení běžného oběhu alkoholu. S možností radikálního odstranění nádoru není nutná žádná další léčba.

Difuzní astrocytom - (WHO stupeň II). Tyto astrocytomy jsou charakterizovány infiltračním růstem, tj. Nepřítomností hranic mezi nádorem a zdravým mozkem. Chirurg by však měl vždy usilovat o odstranění maximálního možného množství nádorové tkáně. Nejčastěji se tyto tumory nacházejí u mladých pacientů a nacházejí se v mozkových hemisférách. Navzdory své podmíněně benigní povaze mohou tyto tumory časem zhoubné, tj. Maligní.

Oligodendrogliom (WHO stupeň II) je difuzní primární mozkový nádor. Oblíbená lokalizace je frontální laloky. Nejčastějším prvním příznakem onemocnění jsou křečovité záchvaty. Po operaci je nutná chemoterapie.

Oligoastrocytom (WHO stupeň II) je smíšený intracerebrální nádor, který obsahuje dva různé typy nádorových buněk (astrocyty a oligodendroglie) a po odstranění vyžaduje další léčbu - chemoterapii. Stejně jako u astrocytomů mohou být oligoastrocytomy anaplastické, tj. Maligní. V tomto případě se jedná o stupeň III a lze ho nazývat glioblastomem s oligodendrogliální složkou.

Anaplastický astrocytom (III. Stupeň WHO), navzdory podobnému názvu s jinými formami astrocytomů, je zhoubnějším nádorem, a tudíž s méně příznivou prognózou pro pacienta. V pooperačním období je nutná radiace a chemoterapie.

Anaplastický oligodendrogliom (WHO stupeň III) je maligní nádor v přírodě. V pooperačním období je nutná radiace a následná chemoterapie.

Glioblastom (WHO III. Stupeň) je nejvíce maligní a bohužel často nalezený primární mozkový nádor. I přes maximální možné odstranění objemu nádoru (v případě, že je to možné!), Radioterapii a chemoterapii je období bez relapsu u pacientů s glioblastomem velmi krátké.

Neurocytom je vzácný typ benigního neuronálního tumoru, vyskytující se pouze v komorovém systému - častěji v laterálních komorách. Kvůli zvláštnosti lokalizace a charakteristickému pomalému růstu mohou nádory růst na působivou velikost a nezpůsobují žádné stížnosti. Vzhledem k tomu, že tumory téměř vždy blokují normální mozkomíšní tekutinu ve ventrikulárním systému, jsou symptomy hydrocefalus nejčastějšími projevy onemocnění. V případě radikálního odstranění nádoru je prognóza příznivá. Opakování je možné v případě zbytkového nádoru. V tomto případě jmenování radiační terapie.

Chiasma gliomu - tvorba nádoru, pocházející z gliových buněk umístěných v oblasti optického chiamu. Gliom chliomu se projevuje snížením zrakové ostrosti, zúžení nebo ztrátou části zorného pole, symptomy hydrocefalus a neuroendokrinních poruch. Komplex diagnostických vyšetření pro chyroidní gliom zahrnuje visiometrii, oftalmoskopii, perimetrii, studii vizuálního EP, mozkovou MRI a CT, stereotaktickou biopsii. Léčí se gliom chiasmy v závislosti na jeho vlastnostech, umístění a věku pacienta. To může být chirurgický zákrok (odstranění nebo částečná resekce gliomu, obnovení cirkulace likvoru), chemoterapie nebo radioterapie.

Gliom mozkového kmene je tvorba nádoru, která je charakterizována infiltračním růstem, tj. Schopností neoplazmatických buněk růst do okolních zdravých tkání a nahradit je. Z tohoto důvodu je pro lékaře poměrně obtížné stanovit hranici mezi abnormálními a zdravými mozkovými buňkami a podle toho zcela odstranit nádor. Stavebním materiálem pro gliomy jsou gliové buňky, jejichž funkcí je chránit a podporovat neurony. Nádory se liší podle stupně histologických znaků ve stupni malignity, schopnosti invaze. Novotvary, které ovlivňují gliální buňky, se nacházejí u lidí různých věkových kategorií, ale nejčastěji se gliomy vyskytují u dětí. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 2-8 let.

Příznaky, které se projevují na začátku nemoci, jsou podobné příznakům, které se vyskytují při neurologických poruchách, takže často se v počáteční fázi provádí špatná léčba. Navíc, v rané fázi se příznaky nádoru obvykle jeví jako nevyjádřené a vyvíjejí se pomalu.

Následující příznaky by měly upozornit pacienta, protože mohou indikovat rané stadium gliomu mozkového kmene:

  1. Časté bolesti hlavy, které nejsou zastaveny léky.
  2. Nevolnost
  3. Porušení funkce řeči.
  4. Útoky na epilepsii.
  5. Zhoršené vidění, paměť, asociativní myšlení.

Jak roste gliom (stupeň 2), pacient může zaznamenat změny v chování:

  • agrese;
  • podrážděnost;
  • psycho-emocionální nestabilita.

Při absenci léčby se příznaky zhoršují a následující příznaky spojují klinické znaky onemocnění:

  • intrakraniální tlak;
  • sluchové, vizuální, chuťové halucinace;
  • zvracení;
  • závratě, křeče, nekoordinace.

Někdy se varovné signály, naopak, objevují náhle, je to nepříznivé znamení, protože svědčí o rychlém růstu gliomu a jeho vysokém stupni malignity.

Gliom mozkového kmene 3, 4 stadia představuje vážné ohrožení lidského života. Nádorové buňky rychle rostou a rozmnožují se a k primárním symptomům se přidávají výraznější symptomy. U dospělých a dětí může být klinický obraz mírně odlišný.

U dospělých se primární znaky přidávají do:

  • vestibulární ataxie;
  • intrakraniální hypertenze;
  • horizontální nystagmus;
  • necitlivost, paréza nebo ochrnutí končetin, části těla, obličej;
  • změna myšlení, poruchy chování.

Děti mohou mít:

  • strabismus;
  • asymetrie tváře;
  • snížená citlivost v pažích nebo nohách;
  • ztráta sluchu;
  • snížení intelektuálních schopností;
  • svalová slabost;
  • apatie;
  • úbytek hmotnosti;

Pokud onemocnění trvá dlouho, může se u dítěte vyvinout třes rukou.

Nejvíce informativní způsob, jak diagnostikovat mozkový kmen glioma je MRI. Tato metoda umožňuje identifikovat patologické útvary i té nejmenší velikosti. MRI poskytuje vizualizaci mozku z různých úhlů. Jasný trojrozměrný obraz umožňuje přesně určit polohu a velikost nádoru.

Plné odstranění gliomu je možné pouze v první fázi malignity. Závažnější gliom proniká do okolních tkání, takže je obtížné odříznout nádor od zdravých buněk.

V současné době se pro léčbu gliomu mozkového kmene používají následující metody:

Obvykle, vzhledem ke složitosti místa, kde se nádor nachází, nemusí být chirurgický zákrok možný, takže chirurgické odstranění se používá jen zřídka. Operace gliomu je mimořádně nebezpečná pro život a zdraví pacienta, proto je prováděna vysoce kvalifikovanými specialisty na nejlepších klinikách.

Mozkový kmen je tenká oblast a ovládá různé vitální funkce těla, proto je radiační terapie často hlavní metodou léčby. Rentgenové záření ovlivňuje nádor z různých poloh, což umožňuje minimalizaci účinku na zdravé buňky. Tato metoda významně zpomaluje růst nádoru a také pomáhá snižovat příznaky onemocnění.

Tato metoda je škodlivá pro buňky s rychlým růstem a zvýšeným metabolismem.

Používá se ke snížení bolestivých symptomů.

Integrovaný přístup je účinnější při léčbě onemocnění, ale u mladých pacientů se lékaři snaží neuplatňovat kumulativní metody, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných vedlejších účinků (zpoždění ve vývoji a růstu). Při předepisování léčebného režimu by měl lékař s rodiči prodiskutovat všechny nuance, možná rizika a zvolit si léčbu s přihlédnutím ke zvláštnostem zdraví pacienta.

Typy nádorů mozku

Difuzní astrocytom: rysy nemoci a metody léčby

Difuzní typ astrocytomu je mozkový nádor, který roste do zdravých tkání různých vrstev orgánu. Tato tvorba se týká 2 stupňů onkogenicity, protože má predispozici k maligní degeneraci.

Zvláštnost růstu nádoru tohoto typu vytváří překážku pro chirurgickou léčbu, protože je téměř nemožné odstranit všechny tkáně novotvaru bez poškození zdravých oblastí. To zvyšuje riziko recidivy i po konzervativní léčbě. Patologie je často diagnostikována u mladých lidí od 20 do 35 let.

Co je to difuzní astrocytom mozku?

Difuzní astrocytom tvoří nejméně 10-15% všech případů mozkových nádorů. Takový novotvar je typem gliomu. Astrocytomy se vyvíjejí v důsledku degenerace astrocytů. Tyto buňky se také nazývají steláty nebo glia.

Mají podobu hvězdiček a plní řadu důležitých funkcí. Podporují metabolismus v mozkových tkáních, odvádějí odpadní produkty funkčních buněk a usnadňují přenos nervových impulzů mezi neurony.

Pod vlivem různých nepříznivých faktorů se stelátové buňky začínají náhodně dělit, což vytěsňuje zdravou tkáň. V difuzní formě patologie má růst nádoru infiltrující charakter, tj. Nádor nemá jasné hranice. Nádorové buňky mohou být rozptýleny na velké ploše.

Typy difuzního astrocytomu

Existují 3 typy difuzních astrocytomů. Každá varianta má své vlastní charakteristiky růstu a vývoje.

Nejčastější fibrilární druhy. Tato tvorba se skládá z mikrocystů a fibrilárních astrocytů.

Další nejběžnější diagnózou je protoplazmatický astrocytom. Takový nádor je tvořen z malých astrocytů s procesy. V novotvarech jsou přítomny mikrocysty a těžká mukoidní degenerace. Takový nádor se zřídka znovuzrozen do zhoubného nádoru, proto má příznivou prognózu.

Relativně vzácný difúzní hemystocytární astrocytom. Podobný nádor je tvořen z hemistocytů. Tento novotvar se vyznačuje velmi agresivním průběhem a rychle degeneruje na anaplastický astrocytom.

Příčiny

Přesné příčiny vzniku mozkových nádorů ze stelátových buněk nebyly dosud stanoveny. Existuje celá řada teorií, které vysvětlují příčiny vzniku těchto nádorů, ale dosud nebyly potvrzeny. Mnoho odborníků si všimne, že difuzní astrocytom mozku může být výsledkem genetického selhání.

Předpokládá se, že předpoklady pro vznik takových nádorů jsou položeny v období fetálního vývoje. Problém může spočívat jak v mutacích samotných buněk ve tvaru hvězdy, tak v genetických defektech, které způsobují narušení imunitního systému a poskytují protinádorovou ochranu.

Zvláštní rizikovou skupinou pro vývoj mozkových nádorů gliomů jsou lidé, kteří mají blízké příbuzné krve, trpí anaplastickým astrocytomem a dalšími druhy podobných nádorů.

Někteří výzkumníci zaznamenávají možnost vzniku astrocytomů v důsledku nepříznivého účinku následujících vnějších a vnitřních faktorů:

  • otrava těžkými kovy;
  • jíst potraviny bohaté na konzervační látky a karcinogeny;
  • poranění hlavy;
  • ionizující záření;
  • nadměrné ozáření;
  • nezdravý životní styl;
  • těžké napětí;
  • hormonální poruchy.

Vrozené anomálie zvyšují riziko vzniku takového novotvaru. Kromě toho se má za to, že výskyt onkologie mozku může být spojen s příjmem určitých léků při léčbě zhoubných nádorů v jiných orgánech.

Příznaky

Klinické projevy difuzního astrocytomu závisí na faktorech, jako je věk pacienta, velikost a umístění nádoru, stadium zanedbávání procesu, přítomnost komorbidit. Difuzní astrocytom se projevuje výraznými symptomy v pozdějších stadiích vývoje. Klinický obraz se skládá ze společných a fokálních příznaků.

Nejcharakterističtějším znakem vývoje tohoto patologického stavu jsou křečovité záchvaty.

S rostoucím tlakem na zdravé nervové struktury mozku jsou často pozorovány přetrvávající bolesti hlavy. Fibrilární protoplazmatické astrocytomy a další typy nádorů vedou ke zvýšení bolesti v noci.

Pacienti na pozadí tohoto porušení mozku se objeví problémy se spánkem. Můžete pociťovat závratě a těžkou nevolnost. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku se mohou objevit náhlé záchvaty zvracení.

Na pozadí dlouhodobé progrese onemocnění se duševní poruchy postupně zvyšují, včetně:

  • agresivita;
  • rozptýlení;
  • podrážděnost;
  • pocit euforie;
  • hyperexcitabilita;
  • časté výkyvy nálady.

Fokální neurologické poruchy jsou do značné míry závislé na lokalizaci nádoru. Pokud je novotvar vytvořen v čelním laloku, objeví se u pacienta výrazné neurologické poruchy. Možný nedostatek koordinace pohybů, výskyt epilepsií epizod a snížení zápachu.

Když se nádor nachází v temporálním laloku, mohou se objevit zrakové a sluchové halucinace. Navíc může dojít ke snížení zrakové ostrosti, změně vnímání pachů, porušení rukopisu a ztrátě schopnosti číst.

Diagnostika

Pokud se u pacienta projeví známky poškození mozkových struktur, jsou tyto informace předány k konzultaci neurologem. Za prvé, tento specializovaný specialista sbírá anamnézu, vyhodnocuje symptomy pacienta. Provádí se série neurologických testů.

Pro objasnění velikosti a umístění nádoru a charakteristik krevního zásobení k tvorbě se používají následující zobrazovací metody:

Často je určen k provádění biopsie. Tato studie zahrnuje sběr nádorové tkáně pro další stanovení histologického typu.

Léčba onemocnění

Difuzní astrocytomy vyžadují komplexní léčbu. V neurochirurgii jsou tyto tumory eliminovány radiochirurgickými metodami. Vzhledem k infiltračnímu růstu nemohou být tyto formy odstraněny resekcí. Dále předepsané cykly ozařování a chemoterapie. Tyto terapie mohou zničit zbývající nádorové buňky. Pacientovi jsou předepsány léky ke stabilizaci stavu po chemoterapii.

Nezapomeňte vstoupit do léčebného režimu vitaminových komplexů. Pro stabilizaci stavu, eliminaci produktů rozpadu a urychlení metabolismu se pacientům doporučuje, aby dodržovali úspornou dietu. Lidové léky nejsou schopny potlačit růst astrocytomů nebo eliminovat tento novotvar, ale mohou být použity ke zmírnění symptomatických projevů onemocnění.

Radiochirurgie

Tato metoda zahrnuje vystavení gama záření striktně v oblasti postižené nádorem. Radiochirurgie umožňuje léčbu i nefunkčních pacientů. Tato metoda je nejúčinnějším způsobem, jak eliminovat difuzní tumory.

Tato metoda umožňuje ovlivnit pouze nádorovou tkáň, aniž by ovlivnila zdravé oblasti mozku. Takové přesnosti během provozu je dosaženo použitím speciálního počítačového systému, který umožňuje směrování záření na přesně stanovený bod. Postup je zcela bezpečný.

Radiační terapie

Radiační terapie může být použita v kombinaci s jinými metodami léčby a jako nezávislý způsob eliminace astrocytomů. Ozáření představuje nebezpečí pro zdravou mozkovou tkáň.

Tento postup je často předepisován, pokud existuje vysoké riziko degenerace maligního tumoru a když se nádor nachází v blízkosti mozkového kmene. Takovýto efekt ve většině případů umožňuje potlačit růst astrocytomu a dokonce jej regresovat.

Chemoterapie

Chemoterapie je často předepisována dětem v léčbě difúzních astrocytomů. Takový dopad na mladé tělo je méně nebezpečný než expozice. Tento způsob terapie je navíc často předepisován lidem, u kterých nádor nelze odstranit chirurgickými a radiochirurgickými metodami.

Během léčby chemoterapií se užívají takové léky:

Počet kurzů chemoterapie je stanoven lékařem individuálně s ohledem na vlastnosti nádoru a jeho umístění.

Lidové léky

Veškeré produkty na bázi přírodních složek a léčivých bylin by měly být používány výhradně na doporučení lékaře.

K odstranění zvýšeného psycho-emocionálního stresu a nasycení těla užitečnými prvky a mikro minerály můžete použít čaje z těchto léčivých bylin:

  • psí růže;
  • květy heřmánku;
  • máta;
  • větve malin;
  • borůvkové listy.

Pro přípravu léčivého čaje asi 2 lžíce. Já Vybraná rostlinná složka musí být naplněna 1 šálkem vroucí vody. Přípravek by měl být podáván infuzí po dobu 15 minut. Bylinkáři doporučují poplatky, včetně tymiánu, počátečního dopisu, vřesu, arniky a oregana. Takové sloučeniny zahrnují jedovaté bylinky, takže by měly být používány striktně podle pokynů odborníků.

Předpověď

V případech, kdy se rozptýlený nádor vyvíjí pomalu, je prognóza příznivá, protože pacient může vést plnohodnotný životní styl. S příznivým průběhem, a to i po komplexní terapii, pacient žije maximálně 6-8 let.

Při agresivním průběhu a degeneraci maligní tkáně je prognóza nepříznivá.