Atypická hyperplazie endometria - je rakovina nebo ne?

Atypická hyperplazie endometria je spíše zesílení sliznice v důsledku růstu atypických buněk, tj. Buněk, které se liší strukturou od zdravých buněk. Častěji se diagnóza odehrává na pozadí estrogenové nerovnováhy v ženském těle. Podle gynekologických statistik jsou ženy, které dosáhly věku 40 let, častěji nemocné.

Anatomická struktura

Uvnitř dělohy ženského těla jsou dvě hlavní vrstvy sliznice:

  1. Basal - sestává z pojivové tkáně;
  2. Funkční - hlavní částí buněk je epitel.

První se obvykle nemění jak ve složení, tak v tloušťce, i když se také aktualizuje s časem. Druhá vrstva periodicky mění tloušťku kvůli hormonům a během menstruace je odmítnuta. Hyperplazie se objevuje pouze ve funkční vrstvě s projevem dostatečného počtu diferencovaných buněk.

Ženský hormon estrogen dává zelené světlo pro růst endometria. Potom ženské tělo začne produkovat progesteron. Tento hormon zastaví růstový proces a pak je tělo připraveno přijmout oplodněné vajíčko. Pokud není žádný budoucí plod, pak se celá skořápka jednoduše odejde a vyjde. To je standardní u všech zdravých žen.

Ale pokud endometrium zesílilo, pak druhá fáze, kdy je progesteron uvolněn - ne! Současně sliznice stále zesiluje. Po fázi odmítnutí se tlustá sliznice roztrhne ve velkých kusech. Ty kusy, které nevypadly, se mohou objevit s krvácením mezi menstruací.

Neexistuje žádná ovulace, vzhledem k absenci progesteronu a není možné otěhotnět. Některé atypické buňky zůstávají a dochází k adenomatóze. To indikuje prekancerózní stav, protože u dalších mutací se mohou atypické buňky vyvinout do onkologie.

Odrůdy

  1. Jednoduchá - struktura tkáně během růstu se nemění. Pravděpodobnost vzniku rakoviny je 5%;
  2. Komplikovaná atypická hyperplazie endometria je charakterizována nepravidelným tvarem žláz, stejně jako výskytem komplexních struktur endometriální tkáně. Pravděpodobnost vzniku rakoviny je 30%.

Histologicky:

  1. Atypický nebo adematózní stav sliznice;
  2. Glandulární - žlázová tkáň endometria roste a menstruační cyklus je narušen;
  3. Focal nebo polypous;
  4. Glandulární cystic - výskyt cystických procesů.

Důvody

I když je nemožné přesně určit příčinu onemocnění, můžete snížit riziko vzniku patologie odstraněním škodlivých faktorů ovlivňujících ženský reprodukční systém.

  1. Fyzická trauma dělohy - i když se nemusí řádně hojit;
  2. Když mladé dívky začnou svůj menstruační cyklus brzy;
  3. Zánětlivá onemocnění, nachlazení;
  4. Hormonální selhání;
  5. Nemoci štítné žlázy;
  6. Těžká obezita. To znamená, že žena má nadbytek tukové tkáně, která váží přibližně 20 kg nebo více.
  7. Porušení vaječníků;
  8. Hypertenze;
  9. Pohlavně přenosné nemoci;
  10. Zánětlivá onemocnění genitourinárního systému - adnexitis, salopingitis;
  11. Umělé potraty, potraty;
  12. Alkohol a cigarety;
  13. Polycystický vaječník a jakékoliv jiné patologické cystické změny.

Všimněte si, že většina z výše uvedených faktorů přímo nebo nepřímo ovlivňuje rovnováhu estrogenů a jiných hormonů v ženském těle. Čím větší je nerovnováha, tím nebezpečnější je onemocnět.

Příznaky a příznaky

  • Zpoždění menses;
  • Skvrny nebo hojné krvácení;
  • Těžká tlaková bolest v bederní nebo břišní oblasti;
  • Výtok krve, dokonce i mimo menstruaci;
  • Postmenopauzální propuštění;

Diagnostické metody

Ženy musí podstoupit každoroční vyšetření gynekologem. Při menstruačním cyklu také pečlivě sledují své zdraví a v případě odchylky se poraďte s lékařem. Obvykle se alarmující zvon stane menstruačním krvácením nebo dokonce mezi nimi.

  1. Věk pacienta;
  2. Jak dlouho trvá období? Jsou nějaké změny v hojnosti krvácení, zpoždění atd.?
  3. Přenechává krev mezi menstruací. To může říct spodní prádlo, takže je třeba následovat, protože i nepatrný únik krve může být budíkem.

Jednou z hlavních metod diagnostického výzkumu je ultrazvuk nebo ultrazvuk. Lékař zkoumá tloušťku endometriální struktury a v případě patologie předepisuje další výzkum.

Pak provádějí hysteroskopii, když je do vagíny vloženo speciální zařízení s kamerou a je pozorována struktura dělohy. Pokud dojde ke změnám barvy a tvaru, vezměte si kus tkáně pro histologické vyšetření. Biopsie ukazuje mnohem přesněji přítomnost atypických buněk podle stupně diferenciace.

Normální tloušťka endometria

Patologické změny

Léčba

Povaha terapie závisí na rozsahu léze, stejně jako na věku pacienta. Pokud je dívka mladá a je stále v reprodukční fázi vývoje, pak jsou předepsány hormonální přípravky, jinak může být provedena operace.

Hormonální terapie

Cílem této metody je návrat k požadované rovnováze sekrece estrogenů. Více často předáván ženám do 30 let, s těžkými krevními obdobími.

Po předepisování léků je žena povinna podrobit se rutinní kontrole a zkoušce. Je nutné sledovat pozitivní dynamiku léčby, vedlejší účinky nebo zhoršení.

Provoz

U starších žen, kteří již nemusí porodit, provádějí ablaci. V tomto případě je endometriální vrstva zcela vyříznuta. Po tomto postupu již není endometrium obnoveno. Po operaci může pacient okamžitě jít domů. Během několika dnů může být pozorováno krvácení z pochvy do endometria.

V ostatních případech proveďte chirurgickou metodu - škrábání. Zde je úkolem zcela odstranit atypickou vrstvu, ale nechat zdravé buňky. Chirurg neustále monitoruje a sleduje průběh operace pomocí hysteroskopu. Škrábání se vyskytuje kyrety.

Po každé operaci lékař předepíše:

  • Správná strava s celou řadou vitamínů a minerálů;
  • Komplex vitamínů;
  • Léky proti chudokrevnosti, takže nejsou žádné komplikace;
  • Kyselina askorbová;
  • Léky na stimulaci dělohy.

Během pooperačního období je zakázáno mít sex dva týdny. Také žena musí odpočívat několik dní. Je zakázáno zvedat závaží a sportovat, dokud to lékař nedovolí.

Předpověď

Tak je atypická hyperplazie endometria dělohy - je to rakovina nebo ne? Možná si na tuto otázku můžete odpovědět i po přečtení článku, ale pokusíme se poskytnout podrobnější odpověď. Toto onemocnění není onkologické, ale lze ho přirovnat k prekanceróznímu stavu. Tato patologie se proto může za určitých podmínek proměnit v rakovinu.

Proto prognóza závisí na několika faktorech:

  • Věk pacienta;
  • Přítomnost dalších onemocnění spojených se sexuální sférou;
  • Jak rychle byla terapie provedena;
  • Má žena predispozici k onkologii dělohy?

Prognóza může být:

  • Zotavení se schopností porodit;
  • Vymáhání bez možnosti mít děti;
  • Bez rychlé léčby se hyperplazie vyvíjí v rakovinu, kterou je mnohem obtížnější léčit.

Je třeba mít na paměti, že rakovina má podobné vlastnosti jako atypické endometriální buňky. Ale rozdíl je v tom, že s hyperplazií tyto buňky rostou mnohem pomaleji, nemají možnost invaze a metastáz. Doporučujeme přečíst zajímavý článek o rakovině dělohy ***.

Atypická hyperplazie endometria

Typická a atypická hyperplazie endometria - jaký je jejich základní rozdíl?

Hyperplazie endometria je patologická proliferace děložní výstelky způsobená abnormální reprodukcí buněk epitelu dělohy a ve vzácných případech stromatu.

Onemocnění je doprovázeno širokým rozsahem poruch struktury a funkce endometria. Formy hyperplazie jsou velmi rozdílné.
Moderní binární klasifikace této patologie eliminuje zmatek v histologických nálezech a má vysokou prognostickou hodnotu.

Formy hyperplazie endometria (nová klasifikace WHO, 2014)

  • Hyperplazie endometria bez atypie je důsledkem hormonální nerovnováhy, přesněji estrogenie.

V případě typické hyperplazie je abnormální růst děložních žláz způsoben nadměrnou estrogenní stimulací endometria v důsledku nedostatku progesteronu.

Podrobnosti o příčinách absolutní nebo relativní estrogenie, symptomech a léčbě typické hyperplazie endometria jsou doporučeny v článku: Hyperplazie endometria - symptomy a léčba.

  • Hyperplazie endometria s atypií je výsledkem mutace epitelových buněk sliznice dělohy.

Hlavní rozdíl mezi atypickou a netypickou hyperplazií endometria spočívá v tom, že abnormální růst geneticky modifikovaných (atypických) děložních žláz nezávisí na hormonálním vlivu.

Transformované epitelové buňky děložních žláz jsou velmi podobné buňkám vysoce diferencované rakoviny endometria (adenokarcinom).

Mělo by být zřejmé, že atypická hyperplazie endometria není výsledkem progrese typické formy onemocnění. Jedná se o nezávislou patologii, která vzniká na pozadí jednoduchých (atypických glandulárních hyperplazií endometria) a na pozadí komplexní hyperplazie (komplexní atypická hyperplazie endometria) a atrofického endometria. Ve většině případů se jedná o fokální proces s lokálním růstem nezávislým na hormonu.

Typická a atypická hyperplazie endometria: rozdíly Návrat k obsahu

Příčiny atypické hyperplazie endometria

Proč právě mutace transformující buňky endometria se jistě nerozvíjí. Moderní studie to spojují s vrozenou predispozicí a poruchami genomu: nestabilitou genomu.

Příznaky atypické hyperplazie endometria

  • Krvavé špinění: spontánní, kontakt.
  • Krvácení dělohy: acyklické, cyklické.
  • Ultrazvukové značky:
    Hodnota M-Echo:
    - doba narození: ≥20-30 mm
    - postmenopauza: ≥4-5 mm

Příznaky typické a atypické hyperplazie endometria jsou stejné. Na počátku vývoje onemocnění probíhá bez klinických projevů.

Diagnostika atypické hyperplazie endometria

1. Gynekologické vyšetření + stěr na cytologii.
2. Ultrazvuk.
3. Hysteroskopie (jako samostatná metoda - nedoporučuje se), spolu s diagnostickou kyretáží děložní sliznice.
4. Histologické vyšetření odebrané tkáně endometria.
5. V případě potřeby: histochemická (imunohistochemická IHC, FISH) analýza odstraněné tkáně endometria.

Jediným spolehlivým kritériem pro diagnostiku atypické hyperplazie endometria je buněčná atypie, zjištěná během histologického vyšetření tkáně děložní sliznice.

V rutinním histologickém vyšetření je komplexní atypická hyperplazie velmi obtížná (a někdy nemožná) odlišit se od některých forem karcinomu endometria.

Histologická podobnost: atypická hyperplazie a karcinom endometria

Další pomoc v diferenciální diagnostice jsou:

  • Imunohistochemická studie (FISH).
  • Elektronová mikroskopie.
Histologické příznaky atypické hyperplazie endometria (EIN)
  • Endometriální glandulární přetečení: objem glandulární složky je ≥ 55% vzhledem ke stromatu.
  • Ohnisková změna žláz: hodnota zaostření ≥1 mm v průměru.
  • Nepravidelné uspořádání ucpávek: jsou umístěny velmi blízko u sebe, velikost a tvar jsou velmi rozmanité.
  • Vyjádřené víceřadé a vícejádrové epitelové žlázy.
  • Jakékoliv cytologické znaky atypického epitelu změněných žláz.

Atypická hyperplazie endometria - léčba

První etapou v léčbě atypické hyperplazie endometria je diagnostická kyretáž dělohy: oddělené odstranění změněné sliznice s následným histologickým a histochemickým vyšetřením.

1. Konzervativní konzervativní léčba

Dnes je taktika léčby atypické hyperplazie endometria s perorálními hormony progestinu považována za neúčinnou.

Indikace pro hormonální terapii:

  • Kontraindikace pro chirurgickou léčbu z důvodu somatické patologie pacienta.
  • Odmítnutí pacienta z chirurgické léčby: touha zachovat schopnost nést děti - reprodukční plán.
Prostředky hormonální paliativní terapie atypické hyperplazie endometria

Jak je léčena atypická hyperplazie dělohy

Atypická hyperplazie dělohy (hyperplazie endometria) je proces nadměrné proliferace sliznice endometria (dělohy), ve které se stává mnohem silnější než v normálním stavu. Hyperplasie sama o sobě je zvýšení počtu buněk jakéhokoliv orgánu nebo tkáně, v důsledku čehož orgány zvětší velikost. Základem hyperplazie bylo zvýšené buněčné dělení a na pozadí tohoto vzniku nových tkáňových struktur.

Hlavním bodem výskytu a následného vývoje hyperplazie dělohy je hyperestrogenie - zvýšení množství hormonu estrogen. Při prodloužené expozici hormonu estrogen je pozorován rostoucí počet děložních buněk: sliznice zesiluje a v prodlužujících se žlázách dochází k prodloužení.

Riziko tohoto onemocnění roste s:

  • klimatické období;
  • diabetes;
  • pozdní nástup menopauzy;
  • hypertenze;
  • obezita.

Příznaky hyperplazie.

Symptomy charakteristické pro endometriální hyperplazii zahrnují děložní dysfunkční krvácení způsobené zpožděním menstruačních cyklů. Ztráta krve může být jak mírná, tak velmi hojná. Intenzita krvácení je často zaznamenána během puberty, ačkoli to může být pozorováno u žen starších a reprodukčního věku. Hyperplastické procesy jsou také charakterizovány vzácnými případy propuštění z krve během intermenstruačního období. U některých pacientů nemusí být hyperplazie výrazná nebo asymptomatická. Doprovodný hyperplastický proces často zahrnuje neplodnost.

Existují dva typy hyperplazie, v závislosti na průběhu:

  • typická hyperplazie;
  • atypická hyperplazie (atypická).

Nejzávažnějším onemocněním je atypická hyperplazie dělohy. To je spojeno s vysokou úrovní rizika transformace na nádor maligního typu. Tato hrozba přetečení do rakoviny v nepřítomnosti řádné pozornosti a léčby se pohybuje od 20 do 81 procent a nejčastěji se projevuje během menopauzy. Objevující se lokální forma hyperplazie dělohy se nazývá polyp endometria.

Pro diagnostiku hyperplazie je třeba provést následující postupy:

  • cytologické vyšetření škrábání sliznice endometria;
  • použití transvaginálního snímače během ultrazvuku;
  • použití fosforu při radioizotopovém vyšetření dělohy;
  • endometriální vyšetření pomocí optické sondy.

Metody zpracování.

Odpovědi na otázku, jak se léčí atypická hyperplazie dělohy, dostatečný počet, nyní uvedeme hlavní metody léčby.

Způsoby léčby atypické hyperplazie jsou vybírány individuálně a přímo závisejí na výsledcích řady výzkumů v komplexním přístupu, povaze závažnosti příslušných procesů, přítomnosti onemocnění genitálních a extragenitálních typů spojených s hyperplazií.

Při léčbě léky se léky používají ke snížení hladiny estrogenů a obecně k regulaci hormonálního metabolismu. Tradiční léčba hormonálními účinky při léčbě atypické hyperplazie dělohy je zaměřena na omezení dělení endometriálních buněk a snížení jeho objemu.

Pro tento účel platí:

Progestiny (analogy syntetické morfologie progestogenu). Patří mezi ně hydroxyprogestrogen capronate a medroxyprogestrogen, které by měly být užívány až šest měsíců. Vedlejším účinkem aplikace může být krvavý výtok během intermenstruačního období.

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Jedná se o nejúčinnější a nejmodernější třídu léčiv používaných při léčbě hyperplastických procesů endometria. Vysoká úroveň pozitivních výsledků užívání těchto léků, uspokojivá individuální tolerance, rozdíl v dávkách a schopnost přecházet na výhodnější režim - existují výhody léčby těmito hormonálními látkami. Růst stěn endometria se zastaví, pozoruje se atrofie sliznice, je možné zachránit dělohu a chránit se před neplodností. Některým nežádoucím účinkům lze snadno předejít perorální kontraceptivy s nízkou dávkou.

Lékaři mohou předepisovat nejen hormony, ale i jiné léky, které zlepšují zdraví pacienta. Ať už je to možné, rozhodnutí o přijetí určitého prostředku náleží pouze ošetřujícímu lékaři.

Kromě léčebných metod léčby může být atypická hyperplazie dělohy také léčena chirurgicky. Vyrobeno škrábání děložní sliznice. Toto je děláno odstranit patologicky nebezpečný nebo postižený shell, a často pro diagnostické účely.

Pálení laserem nebo laserová ablace je chirurgický zákrok, při kterém jsou oblasti patologické povahy v dutině endometria zničeny elektrochirurgickými nástroji nebo laserem.

Používá se také hysterektomie - zejména u pacientů s atypickou hyperplazií endometria - odstranění dělohy. To se děje v případech neúčinného užívání hormonální terapie a obnovení onemocnění (relapsu) podle výsledků kontrolních studií.

Efektivní využití kombinovaného terapeutického komplexu. Kombinuje několik technik. Tak například, chirurgie je prováděna s pokračující terapií s použitím hormonů.

Výsledek léčby chirurgickým zákrokem je silně závislý na výsledcích hormonální terapie, která umožňuje do jisté míry snížit objem chirurgického zákroku v důsledku významných zlepšení, léčit hyperplazmatická ložiska, která jsou pro operaci nepřístupná.

Kombinace léčebných metod poskytují nejvýraznější změny v průběhu hyperplazie a lépe. Chirurgický zákrok neznamená vždy zásadní změny funkce. Tyto intervence mohou často ovlivnit celkový stav pacientů ještě méně než účinky hormonální terapie.

Může atypická hyperplazie endometria projít rakovinou

Zvláštní pozornost si zaslouží onkologie ženského reprodukčního systému. Podařilo se mi zabránit rozvoji rakoviny dělohy v důsledku včasné diagnózy růstu tkáně. Byla diagnostikována atypická hyperplazie endometria. Zjistěte, co je třeba udělat včas, aby se zjistila nebezpečná patologie děložní sliznice.

Co je atypická hyperplazie

Hyperplazie endometria s atypií je považována za důsledek mutace epiteliálních buněk lemujících dělohu. Růstové buňky se liší od tkáně, ze které se začaly vyvíjet. Výsledkem rychlého buněčného dělení bylo zesílení endometriální vrstvy. Charakteristickým rysem atypické formy patologie je skutečnost, že se mutované buňky dělí.

Klasifikace

Klasifikace WHO z roku 2004 dělí patologické hyperplastické procesy ovlivňující endometrium na následující typy:

  • atypické. Postupuje v několika stupních závažnosti. Patologie k prekancerózním stavům je zahrnuta. Projevuje se proliferací žláz "sliznice dělohy" se zvláštní změnou struktury buněk;
  • bez atypie.

Patologie probíhá ve dvou formách:

  • jednoduché;
  • komplikované.

Jednoduché

Znakem jednoduché formy hyperplazie endometria je rychlá proliferace žláz. Struktura buněk samotných, jádra zůstává nezměněna. Tato forma může v onkologii růst pouze v 8% případů.

Komplikované

Lékaři také nazývají hyperplazie endometria "adenomatóza s atypií". Tento specifický růst nastává s následujícími projevy:

  • disorganizace, změna struktury buněk;
  • patologie jader, forma.

Důležité: u karcinomu je tato forma schopna se pohybovat u 29% pacientů.

Difuzní

Charakterem patologie je schopnost pokrýt celkovou plochu dělohy (vnitřní). Příznaky onemocnění se projevují velmi brzy.

Focal

Proliferace buněk atypií je zaznamenána v omezené oblasti. Často je patologie lokalizována na dně dělohy, v jejích rozích. Projevy této formy hyperplazie, lékaři zjistí velmi pozdě. Onemocnění je těžší diagnostikovat.

Symptomatologie

Projevy hyperplazie endometria (atypický typ) nemají jednoznačný rozdíl od symptomů jiných forem známých hyperplastických procesů. Jsou prezentovány:

  • narušení rytmu menstruace;
  • krvácení dělohy (obvykle nepravidelné);
  • nadýmání sekretů v době postmenopauzy;
  • hojnost menstruace;
  • uvolňování krve během sexu.

S uvažovaným onemocněním se nevyskytuje bolest břicha.

Pozornost: u mladých dívek je patologická proliferace „výstelky dělohy“ často doprovázena sterilitou.

Vývojové faktory

Rizikové faktory, které mohou vyvolat abnormální proliferaci tkání reprodukčního orgánu, zahrnují:

  • kouření;
  • věku Pacienti starší 35 let trpí častěji;
  • onkologie vaječníků, střeva, dělohy, diagnostikována u někoho z rodinných příslušníků;
  • jejich pozdní ukončení;
  • nedostatek těhotenství.

Na vývoji patologického stavu se podílejí nejen neurohumorální změny. Stát se provokatérem výskytu atypické hyperplazie endometria může způsobit zranění z následujících důvodů:

Důvody

Lékaři spojují výskyt onemocnění s několika rizikovými faktory. Při každém vyšetření gynekologem musí být okamžitě zjištěni. Existuje atypická hyperplazie endometria v případě poruchy rovnováhy hormonů (gestageny se snižují, zvyšuje se hladina estrogenů). Příčiny tohoto jevu jsou:

  • otok vaječníků zodpovědných za produkci hormonů;
  • atresie folikulů. Tento stav vyvolává nepřítomnost ovulace;
  • hyperaktivita kůry nadledvin (Itsenko-Cushingova choroba);
  • poruchy způsobené hormonální terapií. "Tamoxifen" má zvláště negativní účinek;
  • zvýšená aktivita hypofýzy v důsledku produkce gonadotropního hormonu.

Lékaři často opravují adenomatózní hyperplazii na pozadí některých hormonálních poruch:

  • hypertenze;
  • obezita;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • diabetes;
  • poškození jater, doprovázené zpožděným použitím estrogenů (cirhóza, hepatitida).

Diagnostika

Diagnózu nelze provést na základě stížností pacienta. Za tímto účelem gynekolog směřuje k dalším metodám vyšetření:

  • hysteroskopie;
  • Ultrazvuk dělohy (transvaginální metoda);
  • cytologické vyšetření;
  • histologických studií.

Hysteroskopie

Tato metoda je považována za nejinformativnější. Vyšetření se provádí v lokální anestezii. Pouze příležitostně je potřeba celková anestezie. Po prozkoumání dělohy, specialista stanoví centrum růstu, určuje jeho velikost, lokalizace. Může si vzít biopsii endometria. Uvedená výzkumná metoda může být provedena před seškrábáním. Je to možné i po tomto postupu. Pomáhá diagnostikovat abnormální změny v 63 - 97% případů.

Lékař vidí při vyšetření otoku, zahuštění endometriální vrstvy, charakteristickou barvu (světle růžovou), mnoho bodů, které jsou vývody žláz.

Histologické vyšetření

Provádění diagnostiky pod mikroskopem zaručuje přesnou diagnózu. Lékař obdrží popis struktury epitelu, struktury jader, buněk, vidí jejich odchylky.

Proveďte postup pomocí hysteroskopie, pomocí trubkové biopsie. Citlivost biopsie na definici buněčných anomálií, onkologie nedává 100% přesnost výsledku.

Cytologické vyšetření

Aspirát získaný z orgánu se vyšetřuje pod mikroskopem. Tento typ analýzy není tak informativní jako histologie. Diagnózu používejte během sledování. Je nutné při hodnocení kvality léčby.

Transvaginální ultrazvuk

Tato diagnostická metoda poskytuje hodnocení endometria a je považována za nejrychlejší. Pokud je lékař podezřelý z hyperplastického procesu, odhaduje tloušťku endometriální vrstvy:

  • Ukazatel pro mladé ženy po dobu 2 poločasů je nejvýše 15 mm.
  • Postmenopauzální pacienti, kteří dostávají hormonální substituční léčbu, by neměli mít hodnotu vyšší než 8 mm.
  • U postmenopauzálních žen (bez hormonální léčby) nesmí tloušťka přesáhnout 5 mm.

Přebytek těchto normálních ukazatelů naznačuje vysoké riziko abnormálního vývoje buněk, procesu karcinomu endometria (asi 7%).

Charakteristiky průběhu a léčby atypické hyperplazie endometria

Atypická hyperplazie endometria je progresivní růst vnitřní vrstvy dělohy, což vede ke změnám v slizničních buňkách. Spolu s obvyklou hyperplazií a polypy, to je docela běžné. V gynekologii odkazovat na tyto procesy, termín “difúzní nebo fokální adenomatosis” je používán.

Nejnebezpečnějším důsledkem tohoto růstu endometria je rakovina závislá na hormonech. V tomto případě se buněčná malignita vyskytuje na pozadí poklesu hladiny některých hormonů a zvýšení v jiných, které se vyskytuje v reprodukční fázi a během menopauzy.

Vývojový mechanismus

Atypická hyperplazie se vyvíjí postupně, proto je prakticky nemožné ji detekovat charakteristickými znaky, jako v případě jiných onemocnění.

Atypie buněk je častěji pozorována u žen po 30 letech au těch, kteří vstoupili do menopauzy. Patologie je závislá na hormonech, proto je extrémně vzácná u dívek a žen, které nedaly porod. Vyvíjí se dvakrát méně než typická hyperplazie - 20% oproti 10–15%. Přechod typické formy na atypické (onkologické patologie) se vyskytuje v 10% případů.

Patologie je tvořena postupně a je spojena s hormonálními výkyvy. Na začátku cyklu stimulují estrogeny produkované vaječníky růst endometria a připravují se k odebrání vajíčka. Bližší k ovulaci zvyšuje koncentraci progesteronu. Pokud se koncepce nevyskytne, je mrtvá endometrium odmítnuta a vylučována krví. Když se koncentrace estrogenu zvyšuje s poklesem koncentrace progesteronu, což se nejčastěji děje na pozadí anovulačního cyklu, buňky mění svou strukturu a získávají abnormální vlastnosti.

Nedostatek ovulace, zejména v reprodukčním věku, má škodlivý vliv na zdraví žen. To vede nejen k narušení menstruačního cyklu, ale také zvyšuje riziko buněčné proliferace, tj. Maligní transformace.

Formy patologie

Stupeň poškození sliznice ovlivňuje rychlost hormonů. Absolutní nebo relativní růst estrogenů způsobuje endometriální adenomatózu. Hyperestrogenismus se zase vyvíjí v důsledku fluktuací souvisejících s věkem v pozadí hormonů, s nedostatkem progesteronu, syndromem polycystických vaječníků, dysfunkcí nadledvinek, po častém škrábání.

Onemocnění je charakterizováno pomalým nebo rychlým růstem, hyperplazií na vnitřní vrstvě sliznice dělohy. Patologie je rozdělena podle typu lokalizace, progrese procesu, struktury a přítomnosti atypických buněk, jakož i dalších symptomů, jako je přítomnost nebo absence menstruace.

Jednoduché

Jednoduchá adenomatózní hyperplazie je charakterizována následujícími klinickými projevy:

  • výskyt stromálních a žlázových buněk, snížení počtu normálních struktur endometria;
  • rovnoměrná lokalizace cév ve stromatu;
  • zvýšení a otok endometriální vrstvy až po cystické zvětšení;
  • získání buněk kulatého tvaru, porušení jejich řádu.

Riziko transformace této formy patologie na zhoubný novotvar je 8–20%.

Kromě toho možné porušení menstruačního rytmu, vznik těchto nebo jiných nestandardních výbojů. V časných stadiích poškození endometria jsou symptomy téměř nepřítomné, patologie se neprojevuje.

Komplikované

Komplexní atypická hyperplazie se projevuje růstem endometriální vrstvy, změnou její struktury a dezorganizací buněk. Je to tento typ patologie, který je považován za nejnebezpečnější, protože v téměř 30% případů degeneruje na rakovinu.

V glandulárních tkáních sliznice v případě komplexního typu patologie se objevují struktury, které by normálně neměly existovat, například jednotlivé shluky (foci) a žlázová tkáň může pokrývat celé endometrium (difúzní typ). Ucpávky mají nejen nepravidelný tvar, ale také se výrazně liší.

Podle některých zpráv vede tato patologie k rozvoji rakoviny dělohy v téměř 57% případů. Vždy diagnostikována s diagnózou "prekancerózy (neinvazivní)". Léčba je obvykle delší, v tomto případě se nepoužívají žádné bylinné přípravky nebo lidové léky.

Focal

Fokální forma se vyznačuje růstem žláz podobným prstům, které se vizuálně podobají polypu. Normálně není pozorována žádná změna ve struktuře buněk, mají zaoblený tvar.

Endometriální adenomatóza se vyskytuje výhradně z funkční vrstvy, zatímco polyp ovlivňuje pouze bazální vrstvu. Polypy zároveň nejsou patologií závislými na hormonech a hyperplazie vždy reaguje na kolísání hormonálních hladin.

Hyperplazie je rozdělena do několika typů, z nichž každá je výsledkem mutace buněk. Jedná se o fokální typ patologie, který se nachází v drtivé většině případů - atypické poškození buněk má téměř vždy fokus. Vrchol incidence je pozorován častěji ve věku 40 let.

Je třeba mít na paměti, že tato patologie je prekancerózní stav těla dělohy. Na počátku svého vývoje jsou atypické buňky ve struktuře podobné těm zdravým, ale při zkoumání histologického procesu lze pozorovat transformaci - jaderný polymorfismus, nekontrolovaný proces dělení.

Krvácení v této fázi je vzácné. Tento stav endometria je však již považován za neinvazivní rakovinu a vyžaduje pečlivé pozorování. Progresivní genetické dělení a mutace buněk se obtížně léčí.

Somatické nemoci, jako je diabetes, obezita, hypertenze, dále zvyšují riziko vzniku plnohodnotného karcinomu.

Symptomy fokálního typu patologie jsou poškození vaječníků, dělohy, hojnost menstruace, neplodnost, anémie v krevním testu, špinění intermenstruálního výtoku.

Difuzní

Atypická hyperplazie označuje difuzní typ, když proces poškození pokrývá celý povrch tkáně. Růst je lokalizován téměř v každé části endometria, je poškozena celá oblast.

Patologie je rozdělena do několika typů - adenomatózní, glandulární cystický typ hyperplazie.

Když se adenomatózní atypická varianta růstu transformovala do nádoru. Hyperplazie může ohraničit myometrium, poškodit svalovou dělohu a způsobit prekancerózní stav buněk, které již prošly transformací.

Snad nejen rozvoj onkologie, myomů, zvyšuje riziko dalších patologií, nejčastěji endokrinních, stejně jako onemocnění jater. Přerůstání ovlivňuje dno dělohy a její stěny. Může být rovnoměrný na všech částech vrstvy nebo nepravidelný.

Atypická difuzní varianta vede k nekontrolovanému, často progresivnímu dělení buněk a jader. Při absenci léčby a eliminaci komorbidit se invazivní karcinom vyvíjí za 1-13 let ve 40–50% případů.

Diagnostika

Atypická hyperplazie je potvrzena po diagnóze, jejíž hlavní metody zahrnují ultrazvuk, histologii, hysteroskopii a kontrolu hormonů v krvi.

Vyšetření se provádí v závislosti na fázi cyklu, budou nutné další testy: moč, krev, stanovení hladiny cukru, ultrazvuk břicha a další vyšetření.

Přesné stanovení rakoviny dělohy je možné pouze s pomocí histologického vyšetření. Endometriální tkáň vyšetřovaná v mikroskopu odhalí atypické změny v jeho vlastnostech, přesně určí strukturu jader a buněk a uvede charakteristiky postižené vrstvy. Identifikace atypických transformací během histologie je možná v téměř 100% případů.

Hysteroskopie

Informační obsah takové studie, jako je hysteroskopie, pro stanovení buněčných regenerací je nejvýše 65–97%. Atypická hyperplazie je určena zahuštěním endometria. Během procedury jsou vizualizovány záhyby různých výšek, stín tkání, přítomnost nafouknutí a expanze kanálů žláz.

Obraz s hysteroskopií připomíná vývoj endometria v období počáteční proliferace. Pokud diagnóze předcházelo dlouhodobé krvácení, dno dělohy bude lemováno třásněnými kousky endometriální vrstvy, které mají světle růžový odstín. Zbytek má světlý odstín, tloušťka je malá.

V hyperplazii bude děloha lemována růstem a vesikuly po celé délce, s endometriální synechií. Vrstva vypadá nerovnoměrně, může mít cysty, jamy, drážky různých délek. Obvykle je největší poškození pozorováno na spodní a zadní části těla.

Škrábání dělohy s hyperplazií není definitivní studie pro stanovení onkologických lézí. Nejvíce informativní je histologické vyšetření slizničního škrábání.

Vzhledem k tomu, že charakteristická kritéria pro identifikaci atypických změn, je obtížné stanovit pomocí hysteroskopie, lze tuto metodu vyšetření považovat za pomocnou. Kyretáž se nejčastěji provádí v případě onemocnění dělohy, jakož i pro diagnostické účely, aby se objasnily příčiny krvácení.

Cytologické vyšetření

Cytologické studie umožňují s nejvyšší přesností stanovit přítomnost atypických buněk a provádět diferenciální diagnostiku, screening rakoviny u žen v rizikových skupinách a monitorovací terapii k vyloučení relapsů a metastáz.

Pro vyšetření se slizniční buňky z dělohy obvykle užívají v 6. až 9. den cyklu nebo nejpozději 5 dnů před začátkem měsíce. Pokud je materiál odebrán během nebo bezprostředně před nástupem menstruace, je možná chybná diagnóza.

Tkáně jsou extrahovány různými způsoby - tampony, škrábání, aspirace. Nejčastěji se buňky odstraní injekční stříkačkou, jejíž kapacita je 20 ml.

Při adenomatózní hyperplazii během cytologického vyšetření, spolu s oblastmi nezměněných buněk, jsou detekovány epiteliální vrstvy, ve kterých jsou známky atypie. Jádra těchto buněk jsou velká, polymorfní, s bledou barvou, homogenním chromatinem. Obrysy cytoplazmy jsou fuzzy, mohou sloučit s obecným pozadím, barva je světlá.

Cytologie pouze naznačuje rakovinu. Pokud je podezření na buněčnou malignitu, je materiál odeslán na histologii.

Také se provádí cytologické vyšetření k rozlišení hyperplazie s děložním myomem, polypy, myomy. Kromě této metody platí tomografie, ultrazvuk.

Transvaginální ultrazvuk

Při transvaginálním ultrazvuku je také detekována endometriální adenomatóza. Tato metoda průzkumu umožňuje posoudit povahu, rovnoměrnost, tloušťku vrstvy. Skutečnost, že hyperplazie je prekancerem, může být posuzována podle tloušťky větší než 7 mm. Pokud překročí 20 mm, je otázka zhoubného procesu jednoznačně zvýšena.

Diagnóza se provádí častěji v první fázi, v 5. až 7. dni cyklu. Uvnitř pochvy, kde byl umístěn speciální senzor pro vyšetření dělohy, děložního čípku. V přítomnosti prodlouženého krvácení a krvácení se vyšetření provádí v kterýkoliv den.

Léčba

Patologická léčba je prováděna dvěma způsoby - chirurgickým a hormonálním.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, hlavní metodou je totální hysterektomie, tj. Odstranění dělohy a / nebo přívěsků.

V případě somatických patologií a jiných kontraindikací k chirurgické terapii se používá léčba léky obsahujícími hormony (např. Duphaston, Norcolut se používá pro hyperplazii) - používají se také progestiny, antiestrogeny, systémy uvolňující nitroděložní systém.

Terapie může být prováděna jak doma, tak v nemocnici, ženy s neustálým krvácením, hnisavé, vodnaté vypouštění v reprodukční fázi nebo u postmenopauzálních žen podléhají plánované hospitalizaci. Při hojném vylučování krve je nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Léčba se obvykle monitoruje s výhradou jmenování léků obsahujících hormony. Hysteroskopie a ultrazvuk se provádějí naléhavě, a pokud je podezření na maligní změnu, materiál se odešle k histologickému vyšetření.

Není-li nutná zachování plodnosti ženy, často se provádí úplné odstranění dělohy a ablace sliznice spolu s bazální bez end-endurace endometria. Po chirurgickém odstranění je zapotřebí hormonální terapie, která umožňuje nejen odstranit atypickou hyperplazii, onemocnění polycystických vaječníků, ale také normalizovat plodnost.

Konzervativní terapie

Léčba je nejvhodnější, zejména v plodném věku, a pokud si žena přeje zachovat reprodukční schopnost, léčbou je použití látek obsahujících hormony. Adenomatózní hyperplazie dobře reaguje na léčbu různými léky obsahujícími estrogen a progesteron. Léčba progestinem je zaměřena na prevenci degenerace patologie na klasickou rakovinu. Tato terapie také zlepšuje buněčnou strukturní diferenciaci, snižuje riziko atrofických změn v endometriu.

Hormonální terapie probíhá v několika fázích:

  1. Prvních šest měsíců se progestin podává nejméně třikrát týdně (zvolí se medroxyprogesteron acetát nebo oxyprogesteron capronate). Léky kombinované s tamoxifenem. Tyto nástroje umožňují eliminovat atypické změny v epitelu, omezit buněčnou proliferaci, zabránit přechodu endometria do atrofické fáze. Klinickým obrazem v této fázi je přetrvávající amenorea, zastavení krvácení. Po 2 měsících terapie se provede seškrábání postižených tkání. Při zachování atypické hyperplazie v materiálu je diskutována možnost chirurgické léčby.
  2. Pokud má žena zájem o budoucí koncepci, je stimulace ovulace stimulována, nejčastěji se používá citrát klomifenu. Tento lék snižuje riziko opakování a umožňuje zrušit progestiny. V této fázi se v přítomnosti polycystických ovariálních resekcí provede obnovení ovulačního cyklu. Jeho doba trvání je 10 až 12 měsíců.

Hormonální léčba trvá v průměru až jeden rok, ale pokud nedojde k žádnému účinku nebo alespoň k regresi onemocnění po 3–6 měsících, dostanou se do popředí chirurgické metody. Hlavní je extirpace dělohy (spolu s přívěsky nebo s jejich uchováním u žen mladších 35 let).

Chirurgická léčba

Hysterektomie (současné odstranění končetin a dělohy) je nejradikálnějším způsobem léčby patologie. Používá se v těžkých formách atypií, v přítomnosti myomů, také k odstranění polypů. Před chirurgickou léčbou se provádí diagnostická kyretáž dělohy.

Používá se předoperační hormonální terapie, jejímž cílem je snížení velikosti centra hyperplazie. Tento způsob je také často kombinován s použitím COC, což umožňuje co nejvíce se vyhnout relapsu. Přijetí hormonů po odstranění je nutné pouze v případě, že jsou zachovány vaječníky.

Netradiční léčba

Terapie lidovými prostředky pro EH se používá pouze jako pomůcka při symptomatickém ošetření. Používají se nejen bylinky, jako je kopřiva, žížalka, děložní bóra, lopuch a jitrocel, ale také hirudoterapie a homeopatické lékárny.

Léky založené na lidových receptech neovlivňují strukturu endometriálních žláz, ale mohou snížit krvácení, stabilizovat cyklus, zlepšit reprodukční funkce a vyrovnat hormonální hladiny.

Prevence

Při pravidelných kontrolách, úlevě od zánětlivých ložisek v reprodukčním systému, je detekce krvácení dělohy adekvátní prevencí AHE. Adenomatózní hyperplazie vyžaduje pečlivou diagnózu pro detekci atypických změn a povinné užívání hormonální a / nebo chirurgické léčby.

Snížení rizika patologie je možné v případě včasné léčby endokrinních poruch, regulace hmotnosti a cukru v krvi, regulace krevního tlaku.

Absence nebo malý počet potratů a diagnostická kyretáž, správný výběr antikoncepčních prostředků na ochranu proti nežádoucí koncepci a odstranění nepravidelné menstruace pomocí IUD nebo OK také snižují pravděpodobnost patologie.

FFA je považován za alarm a vyžaduje adekvátní terapii, protože ve více než polovině případů se stává rakovinou dělohy, zejména po věku 40 let. Riziko menopauzy, cukrovky, nadváhy a endokrinních poruch dále roste.

Atypická hyperplazie endometria

Ženské tělo je úžasně zjednodušený systém. Procesy výměny, práce orgánů a systémů jsou v jedinečné rovnováze, což ženě umožňuje vytvořit nový život. Selhání v těle však vyvolávají vývoj patologických stavů. Atypická hyperplazie je jednou z nemocí vyplývajících z takového selhání. Podívejme se, proč se to děje a jak je tato nemoc nebezpečná.

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, sliznice. To je k této vrstvě že embryonální vejce je připojeno, a vrstva sám se účastní menstruačního cyklu. Endometrium je hojně zásobováno krevními cévami, je nezbytné pro správnou výživu plodu.

Endometrium se skládá ze dvou vrstev: bazální (spodní vrstva, připojená přímo k svalové vrstvě dělohy) a funkční (epiteliální, během menstruačního cyklu je odmítnuta). Bazální vrstva obnovuje (obnovuje) funkční.

Je to funkční vrstva, která prochází hyperplazií (růstem). K tomu dochází v důsledku zvýšené produkce estrogenu v pozadí nedostatku progesteronu. Taková hormonální nerovnováha je důsledkem narušení systému hypotalamu - hypofýzy - vaječníků.

Hypotalamus je část mozku, která reguluje fungování systémů těla. Hypofýza je dominantní endokrinní žláza, která reguluje endokrinní systém. Vaječníky jsou párové pohlavní žlázy, ve kterých jsou produkována vajíčka zralá a samičí hormony (estrogen, progestiny).

Normálně estrogeny spouštějí růst endometria a progesteron tento mechanismus inhibuje a začíná sekreční (sekreční) fázi. Pokud těhotenství nepřichází, dochází k hormonálním podpůrným kapkám a menstruaci (funkční vrstva endometria je odmítnuta).

Změny dělohy s hyperplazií endometria. Zdroj: helpdex.ru

S hyperplazií endometria chybí vylučovací fáze. Sliznice dále roste a s poklesem hladiny estrogenů začíná odmítání funkční vrstvy. Velmi často, odmítnutí endometrium nastane v oblastech, toto provokuje prodloužené těžké menstruační krvácení (často bolestivé).

V sliznici dochází postupně k patologickým změnám - objevují se změněné žlázy, ve kterých se vyvíjejí atypické (abnormální) buňky. Tento stav se nazývá atypická hyperplazie endometria. Během této doby se atypické buňky nacházejí přesně ve funkční vrstvě endometria. Degenerace rakoviny říká situaci, kdy tyto změny ovlivňují bazální vrstvu.

Důvody

Tato choroba může nastat v každém věku pod vlivem určitých faktorů. V oblasti zvýšeného rizika jsou však ženy na přelomu 45-55 let. To je způsobeno změnami souvisejícími s věkem, protože ženy v této době čelí menopauze a menopauze.

Menopauzální období je charakterizováno zánikem reprodukčních funkcí těla, vnitřní pohlavní orgány „se smršťují“, objevuje se hormonální nerovnováha (skoky v hladině estrogenu v krvi, postupný pokles produkce estrogenů vaječníky). Kromě toho existuje několik důvodů, proč se tato patologie může vyvinout:

  • Časté potraty, diagnostická kyretáž dělohy, traumatické poranění dělohy během porodu nebo operace.
  • Přítomnost mnoha rodů.
  • Nedostatek těhotenství a porodu.
  • Endometriální patologie (endometritida, endometrióza, adenomyóza atd.)
  • Přítomnost myomů, polypů atd.
  • Poruchy metabolických procesů.
  • Diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
  • Obezita.
  • Menopauza, menopauza.

Všechny tyto stavy jsou nejčastější příčiny atypické hyperplazie. Je důležité poznamenat, že atypická hyperplazie endometria sama o sobě není rakovina. To je prekancerózní onemocnění. Nějaký předchůdce rostoucí hrozby pro tělo. Pokud v průběhu času věnujete pozornost svému špatnému zdravotnímu stavu a podstoupíte vyšetření a léčbu, můžete se vyhnout transformaci atypické hyperplazie na zhoubný nádor.

Klasifikace

V závislosti na stupni poškození orgánů existují dva typy vývoje onemocnění:

Difuzní forma. Pokrývá celý vnitřní povrch dělohy (celé endometrium). Vyznačuje se časným nástupem příznaků a poměrně snadnou diagnózou. Atypické změny se mohou vyvíjet jako celý postižený povrch a omezené.

Ohnisková forma. Růst endometria nezahrnuje velké objemy, ale spíše je soustředěn na jednom nebo několika místech. Foci se nacházejí v oblasti dna dělohy (nejčastěji). Symptomy pro tento typ vývoje onemocnění většinou chybí. Z tohoto důvodu je ohnisková forma diagnostikována velmi pozdě, často náhodně (při provádění průzkumu z jiného důvodu).

V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují následující formy onemocnění:

  • Jednoduchá atypická hyperplazie endometria. V tomto případě dochází k růstu buněk endometria bez touhy po atypii buněčných jader. Riziko znovuzrození tohoto typu hyperplazie v onkologii je velmi nízké, přibližně v 8-15 případech ze sto.
  • Komplikovaná atypická hyperplazie endometria (adenomatóza s atypií). Struktura forem a jader žlázových buněk je narušena, charakteristické jsou přítomnost výrazné proliferace (růstu) epitelu s výskytem atypie v buňkách a tkáních. Toto onemocnění je nebezpečné, protože se pravděpodobně změní na rakovinu (přibližně 40-58% případů).

Příznaky

Hlavním a nejdůležitějším příznakem této patologie bude hojné menstruační krvácení. U většiny žen s touto patologií dochází k opožděné menstruaci až na tři měsíce, což vede k silnému krvácení. To je to, co dělá většinu žen zase na gynekologické ordinaci.

Mnohem méně často s pravidelnými menstruačními cykly může být pozorována menorrhagie (těžká menstruace, ztráta krve přes 80 ml denně) po dobu delší než 7 dnů. Snad se objeví krvácení v nepřítomnosti menstruace nebo mezi menstruačními cykly. Mladé ženy rozvíjejí neplodnost.

Převážná většina žen s diagnózou atypické hyperplazie je obézní. Naprosto všechny ženy s anamnézou hyperplazie mají chronická zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, neplodnosti, spontánních potratů, endometriózy, mastopatie.

Diagnostika

Je téměř nemožné diagnostikovat atypickou hyperplazii endometria pomocí lékařského vyšetření a ultrazvuku. Je nutné jmenovat celou řadu studií:

  • Krevní test pro stanovení hladiny hormonů (estrogen a progesteron).
  • Ultrazvukové vyšetření. Je nutné stanovit přítomnost polypů, typ a formu patologického procesu, stupeň růstu a tloušťku endometria.
  • Hysteroskopie a samostatná diagnostická kyretáž. Tyto typy diagnostiky jsou nejspolehlivější a poskytují největší množství úplných a přesných informací.
  • Mammografie.
  • Aspirační biopsie, následovaná cytologickou analýzou aspirátu. Při tomto vyšetření lékař se speciálním přístrojem zachytí kus tkáně, který se poté odešle do studie.

Je to důležité! Pokud si všimnete, že se menstruační cyklus změnil (nepravidelný, příliš vzácný, hojný, velmi bolestivý), obraťte se na svého gynekologa. Každá žena musí navštívit předporodní kliniku alespoň dvakrát ročně. Včasná detekce a léčba nemocí vám ušetří složité patologické procesy.

Léčba

Tam je nešťastná šance self-healing pro hyperplazii: nástup menopauzy nebo náhlá normalizace hormonálních úrovní způsobí degradované endometrium degradovat. Nicméně, doufat v to, můžete vynechat příležitost vyléčit a získat komplexní rakovinu.

V lékařské praxi existují dva způsoby léčby atypické hyperplazie endometria:

Medikamentózní

Zahrnuje léčbu onemocnění užíváním drog. Vzhledem k tomu, že se jedná o onemocnění závislé na hormonech, je nezbytné normalizovat hladinu hormonů v ženském těle. Léčba trvá tři měsíce až šest měsíců.

Zpočátku je nutné zastavit krvácení. K tomu použijte jednofázové a třífázové perorální antikoncepce (antikoncepční přípravky), tyto léky jsou kombinovány (to znamená, že obsahují estrogeny a gestageny). Současně budete možná muset zavést hemostatická léčiva a vitamíny skupiny B, C, kyseliny listové.

Další etapa normalizuje hormony. K tomu použijte gestageny (ke snížení růstu endometria), snažíte se normalizovat metabolické procesy v těle. Po provedených terapeutických opatřeních zůstává normalizace ovulace, hormonů a menstruačního cyklu (a tím obnovení reprodukčních schopností těla).

Pokud je žena v menopauze, musíte zastavit menstruační cykly a vrátit rezistentní menopauzu. Po obdržení léčby musí žena podstoupit probíhající vyšetření, diagnostickou kyretáž dělohy.

Jak předepsal lékař, užívejte vitamínové komplexy a perorální antikoncepci. Po stanovení hormonálního pozadí ženy lékař předepíše hormonální léčbu individuálně.

Chirurgické

Opakovaný rozvoj hyperplazie u mladých žen vyžaduje odstranění dělohy při zachování vaječníků. U žen v menopauze, v tomto případě, dělohy a přívěsky jsou odstraněny. Takový zásah se provádí pouze v případě hrozby znovuzrození atypické hyperplazie do rakoviny.

V jiných případech se provádí transcervikální resekce endometria (tj. Odstranění vnitřní vrstvy dělohy děložním hrdlem dělohy) nebo ablace endometria (pomocí hysteroskopu s použitím vysokofrekvenčních proudů).

Velmi často se kombinují obě metody léčby. Po ošetření se všechny ženy podrobí registraci v gynekologické ordinaci. Po chirurgické léčbě po dobu 6 měsíců a po dobu 6 let - pokud byla použita konzervativní metoda léčby.

S včasnou detekcí této patologie a správné léčby je prognóza příznivá. Ve formě profylaxe je třeba doporučit pravidelné návštěvy gynekologa, správné užívání perorálních kontraceptiv, včasnou a kompletní léčbu vznikajících patologií reprodukčního systému.