Meningioma mozku - predikce života

Nejčastější benigní lézí je mozkový meningiom, prognóza života po které závisí na mnoha faktorech:

  • Velikost tumoru a lokalizace;
  • Věk pacienta;
  • Histologický typ meningiomu;
  • Přítomnost chronických onemocnění.

Pacienti se mohou vyvinout několik infikovaných oblastí najednou a mohou se vytvořit maligní meningomy, ale o to později. Zpočátku musíte pochopit podrobněji, co je meningiom?

Meningom je nádor, který je tvořen arachnoidní membránou mozku nebo míchy. V podstatě má kulovitý tvar a je často spojen s tvrdou skořápkou mozku. Nejčastěji je meningom benigním nádorem, ale každý novotvar, který se objeví v lebeční dutině, se může stát maligním, protože jak infikované ohnisko roste, mohou se objevit příznaky, které byly způsobeny kompresí mozkové substance.

Příčiny nemoci

Neexistují žádné přímé důvody pro tvorbu takových nádorů. Existují pouze rizikové faktory, kterými se může objevit meningom:

  • Věk nad 40 let;
  • Genderové kritérium. Jak ukazuje praxe, riziko vzniku takových nádorů u žen je třikrát větší než u mužů. To je způsobeno vlivem hormonů, jako je estrogen a progesteron, které vyvolávají jeho růst. Muži nejsou tak často vystaveni tvorbě mening, ale mají více zjistit maligní typ nádoru. Nejběžnější formou tohoto onemocnění je konvexální meningiom;
  • Velké ionizující záření, které vyvolává tvorbu různých nádorů v lebeční dutině. Dosud je toto prohlášení kontroverzní, protože nedávné studie ukázaly, že výskyt meningů je spojen s malým množstvím záření;
  • Genetická onemocnění. Nejčastěji se v důsledku přítomnosti neurofibromatózy typu 2 tvoří maligní meningomy.

Příznaky

Meningom často nemusí vykazovat žádné symptomy, takže jeho přítomnost může být detekována náhodně pomocí magnetické rezonance, která byla provedena z jiných důvodů. Ve většině případů jsou počáteční příznaky velmi rozmazané a postupně se vyvíjejí.

Následující příznaky jsou přisuzovány mozkovým symptomům:

  • Bolesti hlavy, které se postupně zvyšují, zejména v noci nebo i po krátkém ležení. Pacienti uvádějí netolerovatelný záchvat bolesti, který lze přirovnat k migréně. Tento příznak je typický pro mnoho meningů, ale nejčastěji je způsoben meningotheliálními nádory;
  • Porušení vizuálních procesů (ztráta ostrosti, zdvojení atd.). Obnovení vidění přímo souvisí s účinností léčby nemoci;
  • Těžká nevolnost a zvýšený reflex zvracení během jídla;
  • Změna psychiky a zhoršené paměti. Velmi často, příbuzní lidí, kteří trpí mening, všimněte si, že pacienti trpí retrográdní amnézií, to znamená, že události, které nastaly před několika minutami "zmizí" z paměti. S ohledem na změny psychiky je vyvolán růstem hněvu a agrese. Často pacienti upadají do deprese a jsou blízko od ostatních;
  • Slabost v končetinách, která se nejčastěji projevuje v jedné ze stran těla. Nemocní lidé se při chůzi opírají o jednu stranu a také nemohou držet předměty rukama postižené oblasti. Stejně jako narušení způsobuje meningiom falx, kdy mohou být nohy odebírány pacientům;
  • Epileptické záchvaty, které jsou zpočátku doprovázeny křečemi. Odborníci ne vždy dávají uklidňující výsledky tangenciálního úplného vyléčení této nemoci.

Příznaky v závislosti na umístění nádoru

Identifikujte také příznaky, které se objevují při různé lokalizaci infikovaných tkání:

  • Meningoma tubercle tureckého sedla způsobuje jednostrannou nebo bilaterální slepotu;
  • Být v cerebellum provokuje těžké bolesti hlavy, které jsou způsobeny špatným oběhem mozku. Stojí za zmínku, že tento typ onemocnění může způsobit odstavení končetin pacienta v závislosti na umístění nádoru;
  • Na místě oběžné dráhy. Doprovázeno vybouleným jedním okem;
  • V oblasti frontálního laloku mozku. Způsobuje poškození sluchu a řeči;
  • V části křídla hlavní kosti. Doprovázený porušením očního kontaktu, způsobuje halucinace, stejně jako rozdělený obraz;
  • Meningiom olfaktorické fossy způsobuje těžké obsedantní bolesti hlavy, změny v psychice, které jsou doprovázeny epileptickými záchvaty, euforií a depresí, a může dojít k jednostrannému nebo oboustrannému poškození pachu;

Z povahy vzniku meningomů může být následující:

  • Atypické. Jedná se o zhoubné nádory druhého stupně. To je doprovázeno rychlým růstem, se zvýšením neurologických symptomů;
  • Anaplastický meningom. Maligní typ tumoru, který je doprovázen rychlým růstem a zvýšením neurologických symptomů;
  • Fibroplastika. Jedná se o maligní druh, který je mnohem častější než benigní (u 2/3 všech pacientů). V doprovodu takového nádoru pomalý růst a téměř asymptomatická existence. Je detekován náhodně během MRI a CT vyšetření (intraosseální meningiom může být detekován účelným průchodem těchto postupů).

Léčba meningomu mozku

Před odpovědí na otázky, jak odstranit meningiom mozku, jak se operace a mnoho dalších odehrává, stojí za zmínku, že volba léčebného algoritmu závisí na mnoha věcech:

  • Typ novotvaru a jeho velikost;
  • Lokalizace;
  • Příznaky;
  • Celkový stav pacienta;
  • Schopnost pacienta vydržet postup.

Pro léčbu mozkových meningomů platí 4 přístupy:

  • Dynamické sledování vývoje meningomu. Pacient je neustále sledován a stav meningomu je zjišťován pomocí MRI, kterou pacient podstoupí každých šest měsíců. U pacientů s velkými nádory se tato metoda nevztahuje. Tato metoda je vhodná jak pro starší lidi, tak pro pacienty s vážnými zdravotními problémy, což neumožňuje důkladnější léčbu;
  • Chirurgické odstranění meningiomů. Chirurgické odstranění infikovaných buněk má mnoho výhod. Pokud je nádor benigní a může být zcela odstraněn, procento rychlého a konečného vyléčení je extrémně vysoké. Navíc odstranění tkáně umožňuje odborníkům stanovit přesnější diagnózu pacienta. Léčba meningiomů v Izraeli často znamená operaci.

Tato metoda je nejpříznivější pro takové onemocnění, jako je anaplastický meningiom, který se vyvíjí velmi rychle a může ovlivnit zdravou tkáň, proto je v tomto případě nutná operace.

  • Stereotaktická radiochirurgie. Používají se přesně nasměrované paprsky záření, které ničí nádorové buňky a neinfikují zdravou tkáň;
  • Tradiční radiační terapie. Tato metoda se používá k léčbě zhoubných nádorů, které se obtížně lokalizují, nebo k léčbě pacientů s velmi velkými ložisky. Jak ukazuje praxe, léčba paprskem není tak úspěšná jako radiochirurgie, a proto není hlavní metodou léčby.

Kontraindikace

Pokud byl pacient diagnostikován meningomem mozku, měl by znát následující pokyny:

  • Je zakázáno užívat alkoholické nápoje. V opačném případě může vyvolat zhoršení situace a zvýšený růst nádoru;
  • Je zakázáno užívat spoustu neotropních léků, vitamínů skupiny B a tablet, aby se stimuloval metabolismus. Léky lze užívat pouze po konzultaci se svým lékařem;
  • Bez souhlasu odborníka je zakázáno používat homeopatické léky;
  • Podle zákazu jsou antikoncepce.

Rehabilitace

V některých případech je odstranění meningomů mozku velmi vážnou operací, což znamená dlouhou dobu rehabilitace, zejména pokud pacient utrpěl těžká poranění v důsledku přítomnosti infikovaných tkání. Je třeba si uvědomit, že rehabilitace po odstranění meningiomů znamená, že pacient udržuje pouze zdravý životní styl (dělá gymnastiku, zcela opouští špatné návyky, má řádně racionální, zdravý spánek atd.).

Pro urychlení procesu regenerace může specialista pacientovi předepsat fyzikální terapii (akupunktura a různé léky). Seznam léků zahrnuje léky, které se používají ke snížení tlaku v lebce. Jiná léčiva se používají podle potřeby, například pro zmírnění otoků, nádorů a pro zmírnění neurologických projevů.

Odborníci poznamenávají, že následující předpisy mají pozitivní vliv na urychlení zotavení pacientů:

  • Tinktury s barvou jetele. Chcete-li připravit takový nástroj, musíte vzít 20 g pupenů rostliny a zalijeme všech 500 ml vodky nebo alkoholu. Takový lék by měl být podán do dvou týdnů. Po jídle si můžete vzít ne více než 1 polévkovou lžíci;
  • Tinktura želvy. Takový nástroj se připravuje podobným způsobem a zároveň pomáhá zastavit vývoj a růst rakovinných buněk. Dávkování pro každého pacienta je jiné, takže před použitím tinktury je třeba se poradit s odborníkem.

Odstranění meningomů bez chirurgického zákroku

Meningomy jsou v zásadě benigní nádory, takže nevyžadují chirurgický zákrok, protože neovlivňují vnitřní orgány a nejsou hrozbou pro lidský život. V tomto případě může být léčba prováděna bez chirurgického zákroku. Pokud jde o zhoubné nádory, v tomto případě je nutná operace.

Nejběžnější léčba meningiomů bez chirurgického zákroku dnes spočívá v použití unikátního systému zaměřených a přesně nasměrovaných paprsků záření na infikovanou oblast. Tento svazek ničí škodlivé buňky, zatímco se nedotýká zdravých tkání, které se nacházejí v blízkosti. Účinnost této metody je velmi vysoká: přibližně 95% všech meningů zastaví růst po jediném postupu a krátkém léčebném cyklu, takže délka života bez operace pro pacienta je velmi pozitivní. Existuje nebezpečí, že s takovým onemocněním, jako je meningiom mozku, může léčba bez chirurgického zákroku obnovit růst infikované tkáně, ale následky po operaci mohou být mnohem horší než v nepřítomnosti.

Prognózy

Pokud byl meningom kvalifikován jako benigní nádor, pak se ve většině případů objeví úplné uzdravení bez opakování. Podle statistik mohou v 5 letech pouze 3% všech pacientů obnovit patologii. Pokud jde o takovou chorobu jako atypické meningiomy mozku, je v tomto případě prognóza následující - pravděpodobnost relapsu se pohybuje od 35% do 40%.

Je třeba poznamenat, že pokud byl meningiom během léčby zcela odstraněn a ne částečně, pak je šance na úplné uzdravení mnohem vyšší. Proces hojení ovlivňují také následující faktory:

  • Přítomnost diabetu;
  • Léze koronárních cév;
  • Přítomnost aterosklerózy a tak dále.

Po operaci mohou být následky velmi odlišné, od poškození orgánů sluchu, vidění, řeči a pohyblivosti, v závislosti na poškození určitých oblastí mozku. Obecně je léčba těchto účinků nemožná. Proto je nutné absolvovat pravidelná vyšetření, která pomohou identifikovat případnou nemoc v nejranějších stadiích.

Léčba lidových prostředků

Léčba meningiomů nutně zahrnuje konzervativní metody, ale moderní medicína jim umožňuje být kombinován s použitím lidových prostředků. Existuje několik doporučení pro pacienty, u kterých byly zjištěny benigní tumory mozku:

  1. Doporučuje se zcela opustit jedlou sůl a zvýšit příjem vitamínů D a A. Je nezbytné zcela se zbavit špatných návyků a zvýšit množství fermentovaných mléčných výrobků ve stravě;
  2. Vezměte odvar z květů měsíčku. Můžete si je koupit přímo v lékárně. Prodávají se jak ve formě suché trávy, tak ve speciálních filtračních pytlích, které lze vařit přímo do čaje. Vezměte takové vývary třeba třikrát denně;
  3. Vynikajícím nástrojem je odvar z ovoce kalina. Chcete-li to udělat, musíte hníst ovoce, zalijeme vařící vodou celé a nechat vařit po dobu 30 minut. Vezměte odvar v jedné skleničce třikrát denně;
  4. Pro odstranění nebo snížení nahromadění tekutiny se doporučuje používat obklady a pleťové vody na bázi léčivé hlíny. Aplikuje se v tlusté vrstvě v oblasti hlavy, kde se nachází nádor. V hlíně je třeba přidat lžičku octa a obklad samotný musí být držen na hlavě dvě hodiny;
  5. Dobrá pomoc odvarů z máty a šípky. Byliny se vaří jako čaj a podávají se po dobu 15 minut. Takové odvary pomohou překonat slabost, bolesti těla a zmírnit bolesti hlavy.

Další recepty

Existuje několik skupin rostlin, které příznivě ovlivňují léčbu mozkových nádorů:

  • Vlaštovčí Tato rostlina je považována za základ ve většině populárních metod léčby. Aby rostlina měla nejpříznivější účinek na tělo, může být sbírána nezávisle a nejlépe pryč od města. Chcete-li připravit lék z jarní, budete potřebovat pouze 5 gramů této rostliny - to je jedna polévková lžíce. Tráva je rozložena v miskách, naplněna sklenicí horké vody, pokrytá víčkem a ponechána stát po dobu 15 minut. Po ochlazení se kapalina přefiltruje přes tenkovrstvou tkaninu, načež se infuze připraví k použití;
  • Březový likér. Příprava odvarů je stejně jednoduchá jako v prvním případě. Je nutné vypálit malé množství břízového dřeva, sbírat z nich popel. Nalití výpočtem 1 díl popela 5 dílů vody. Směs musí být vařena po dobu 10 minut, ale měla by být ve skleněné nebo hliněné nádobě. Použití kovových nástrojů se nedoporučuje. Je nutné podstoupit léčbu s použitím tohoto vývaru podle přísného schématu. K tomu, 8 lžičky vývaru zředěné v mléce nebo šťávy a pít všechno v jednom doušek. Za den se roztok odebírá třikrát až čtyřikrát;
  • Aloe. Taková rostlina dlouhodobě prokázala svou velkou účinnost při léčbě různých onemocnění. Pro léčbu meningiomů s aloe je nutné užívat pouze rostlinu, která není starší než tři roky. V tomto případě můžete doufat v resorpci nádoru. Chcete-li připravit tinkturu z listů aloe, je třeba jemně nasekat pět listů rostliny, dát do sklenice a zalijeme 200 mil vodka po celém. Roztok aplikujte na tmavém místě po dobu 12-14 dnů, přičemž denně třepejte. Po přípravě roztoku se musí užít třikrát denně, jednu polévkovou lžíci dvě hodiny před jídlem. Stojí za zmínku, že lze pozorovat také vedlejší účinek tohoto roztoku ve formě rozrušeného žaludku. V tomto případě je vhodnější dávku snížit na 2 čajové lžičky 2x denně;
  • Mrkev Pravidelná mrkev má velmi pozitivní vliv na léčbu nádorů mozku, zejména pokud jde o meningiom. Tento přípravek můžete použít jako léčbu, stejně jako pro prevenci. Nejlepší je vzít čerstvou šťávu. Denně se doporučuje užívat ne více než 200 ml čerstvé šťávy. Nejlepší je užívat ráno a večer, bez použití cukru nebo soli;
  • Dubová kůra. V léčbě mozkových meningomů má dubová kůra také dobrý výkon. K tomu, aby kůra z mladých větviček, po kterém by měla být dobře sušené a jemně nasekané. Poté se vaří ve sklenici vroucí vody 1 lžíce kůry. Je nutné dvakrát varit: po prvním varu vypněte oheň, počkejte, až bubliny zmizí z povrchu roztoku, pak znovu zapněte oheň a přiveďte roztok do dalšího varu. Po vaření se roztok nalije do nádoby, pevně se uzavře a nechá se 3 hodiny vyluhovat. Odvar se používá jako pleťové vody na hlavě. Musí udržet alespoň 2 hodiny. Celý průběh terapie je jeden měsíc, zatímco lotiony jsou umístěny jednou denně.

Meningioma

Meningioma je nádor mozku, který je tvořen z buněk arachnoidní membrány mozku, vypadá jako uzel kulatého nebo podkovovitého tvaru, často přivařený k dura mater.

Diagnostika a léčba maligních a benigních nádorů může být provedena v nemocnici Yusupov, která je vybavena inovativním zařízením. Diagnostika meningiomů se provádí pomocí MRI s kontrastem, PET, angiografie pomocné metody výzkumu. Kontrastem byla také počítačová tomografie, většina meningiomů detekovaných pomocí CT. Včasné vyšetření vám může zachránit zdraví a život.

Příčiny nádorů mozku

Arachnoidní hmota nebo arachnoidní membrána přechází přes brázdy mozku. Pod arachnoidní membránou je měkká skořápka, která sousedí s mozkem a vstupuje do všech brázd medully, je proniknuta krevními cévami, které živí mozek. Mezi těmito skořápkami je subarachnoidní prostor, který spolu se skořápkami plynule přechází do míchy. Často se buňky arachnoidu stávají základem pro vývoj mozkového nádoru. Nádory mozku vznikají z mozkové tkáně, buňky myelinového pochvy nervu, buňky arachnoidní membrány, se často vyvíjejí jako výsledek metastáz maligního tumoru jiných orgánů a tkání těla.

Přesné příčiny vzniku mozkových nádorů nejsou známy. Existují určité faktory, které ovlivňují vývoj mozkových nádorů:

  • expozice;
  • genetické predispozice. Pokud jsou v rodině případy mozkového nádoru, zvyšuje se riziko vzniku nádoru u příbuzných. Některá onemocnění mohou ovlivnit vývoj mozkového nádoru: neurofibromatóza, Turco syndrom, Gorlinův syndrom a další poruchy;
  • vliv takových negativních faktorů jako jsou: chemické a toxické látky, trauma, vliv mobilního telefonu, další faktory.

Co je meningiom mozku

Ve většině případů je meningiom v kapsli. Meningiom mozkového nádoru není charakterizován tvorbou cyst, může být malý, jen několik milimetrů nebo dosahovat velké velikosti - více než 15 centimetrů v průměru. Ve většině případů je meningiomem benigní růst a existují také maligní formy nádoru. Pokud meningiom roste směrem k mozku, pak se tvoří uzel, který nakonec začne vytlačovat dřeň. Pokud nádor roste ve směru kostí lebky, pak časem roste mezi buňkami kosti a způsobuje ztluštění a deformaci kosti. Nádor může růst současně ve směru kostí a mozku, pak se tvoří uzly a deformace kostí lebky.

Meningioma: symptomy

Meningioma je nádor, který nemusí vykazovat známky jeho existence po mnoho let. Když nádor začne růst, objeví se první příznaky, které se projevují jako fokální a cerebrální symptomy.

Fokální symptomy se projevují v závislosti na lézi určité oblasti mozku, kdy dochází k kompresi nebo destrukci mozkové tkáně této oblasti. Příznaky fokálních lézí se objevují jako:

  • porucha zraku, sluchu, řeči;
  • snížení nebo ztráta bolesti, hmatové, tepelné citlivosti;
  • částečná nebo úplná ztráta paměti;
  • změna povahy, osobnosti pacienta;
  • endokrinní poruchy;
  • halucinace;
  • částečné nebo úplné ochrnutí končetin.

V důsledku porušení intrakraniálního tlaku, hemodynamiky se vyvíjejí mozkové symptomy:

  • těžké bolesti hlavy;
  • závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu.

Po poklesu intrakraniálního tlaku symptomy zmizí, pacient se cítí dobře. Meningioma postihuje více žen, nejčastěji zjištěných ve věku 40 až 65 let.

Diagnóza: typy nádorů

Diagnostika meningiomů se provádí pomocí MRI s kontrastem, PET, angiografie pomocné metody výzkumu. Kontrastem byla také počítačová tomografie, většina meningiomů detekovaných pomocí CT.

Existuje 11 typů benigních meningiomů:

  • meningoteliální meningiom - 60%;
  • přechodné meningiomy - 25%;
  • vláknité meningiomy - 12%;
  • vzácné typy meningiomů - 3%.

Mozkový nádor může být umístěn v různých částech mozku:

  • konvexální nádor - 40%;
  • parasaggital - 30%;
  • bazální umístění nádoru - 30%.

Meningioma mozku čelního laloku

Meningioma frontální oblasti se tvoří velmi často, ve většině případů se pacient na dlouhou dobu neobtěžuje. Pokud se meningiom nachází v pravém čelním laloku, příznaky se objeví na opačné straně těla.

Příčiny vzniku frontálního meningiomu jsou různé: traumatické poranění mozku, zánětlivé onemocnění mozkových membrán, genetická predispozice, potrava s vysokým obsahem dusičnanů, neurofibromatóza a další příčiny. Osvědčená příčina vzniku nádoru je radioaktivní expozice, všechny ostatní příčiny jsou rizikové faktory.

Meningioma frontální oblasti může způsobit rozmazané vidění, bolesti hlavy, parézu obličejových svalů obličejových nervů, svalů paží, letargii a dalších příznaků.

Meningioma: co je anaplastický meningiom

Anaplastický meningiom je zhoubný nádor mozku 3. stupně, do tří let po léčbě dochází u všech pacientů k recidivě nádoru.

Meningioma parasaggital

Parasaggitální meningiom je umístěn v týlní, parietální nebo frontální části podél podélné středové linie. Tento nádor je často doprovázen patologickým zvýšením obsahu kostní hmoty v kostní tkáni. Parasaggital meningiomů, rostoucích v přední části hlavy, způsobují:

  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • vývoj stagnujících disků optického nervu v fundu;
  • těžká nevolnost a zvracení, bolesti hlavy;
  • epileptické záchvaty.

Parasaggitální meningiom parietální oblasti hlavy je charakterizován sníženou citlivostí a epileptickými záchvaty. Meningioma týlní oblasti je charakterizována zvýšením intrakraniálního tlaku, jde o halucinace.

Atypický meningiom mozku

Atypický mozkový meningiom je nádor malignity stupně 2, recidiva tumoru se vyskytuje u 30% pacientů během 10 let po léčbě.

Meningioma falx

Nádor, který roste z velkých kosáčkovitých mozkových procesů, se nazývá meningioma falx. V průběhu času nádor roste do sagitální žilní dutiny, dochází k narušení venózní cirkulace, intrakraniální hypertenze. Růst tumoru způsobuje následující negativní symptomy: epileptické záchvaty, poruchu citlivosti a motorickou aktivitu nohou, poruchy pánve.

Léčba mozkových meningiomů

Meningioma velmi často způsobuje vznik edému okolních tkání, což ovlivňuje výskyt různých negativních symptomů. Uvolnit otoky předepsané steroidy. Léčba meningiomů závisí na velikosti nádoru, jeho umístění, zdravotním stavu a věku pacienta.

Odstranění meningiomů mozku

Odstranění meningiomu není vždy prováděno. Benigní nádor je nejčastěji pozorován. Chirurgický zákrok je nutný, pokud je meningiom maligní a zvyšuje se jeho velikost. Existují situace, kdy odstranění nádoru není možné, je malé a nepředstavuje hrozbu - nádor je neustále monitorován, pacient pravidelně podstoupí MRI, vyšetřený lékařem. V některých případech je možná léčba radiochirurgií.

Meningiomy mozku: Léčba bez chirurgie

Léčba bez operace spočívá v užívání určitých léků, které zmírňují stav a zmírňují otoky okolních tkání. Malý nádor umístěný na nepřístupném místě je ošetřen pomocí stereotaktických metod. Radiační terapie se u velkých nádorů nepoužívá - v tomto případě je neúčinná.

Meningiomy mozku: Účinky po operaci

V závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti se mohou po operaci vyvinout komplikace: zhoršení nebo ztráta zraku, částečná nebo úplná ztráta paměti, paréza končetin, zhoršená koncentrace, změna charakteru, osobnost, otoky mozku, krvácení.

Mozkový meningiom: léčba, náklady

Diagnostika a léčba maligních a benigních nádorů může být provedena v nemocnici Yusupov, která je vybavena inovativním zařízením. Vysoce kvalifikovaní specialisté pracují pouze v oblasti medicíny založené na důkazech s využitím standardů, protokolů a terapeutických přístupů z předních zemí světa. Na konzultaci se můžete přihlásit telefonicky a prostřednictvím formuláře na webové stránce. Lékařský koordinátor zodpoví všechny vaše otázky.

Jaká je prognóza meningiomu mozku?

Jakékoliv novotvary v mozku způsobují opodstatněné obavy. Meningioma není vždy věta, se správnou včasnou terapií, šance jsou dobré. Zrada patologie spočívá ve skutečnosti, že počáteční fáze je obtížně identifikovatelná. Nejčastěji se objevuje náhodně. Co potřebujete vědět o meningiomu?

Pojem meningiom, jaká velikost je nebezpečná

Meningiom mozku je novotvar, který je tvořen obálkou arachnoidního typu, tvořenou buňkami arachnoidního epitelu. Nejčastěji je benigní, ale je možné jít do maligní formy. A onkologie je vždy nebezpečná. Ve většině případů záleží na povaze, velikosti a umístění novotvaru, protože arachnoidní epitel je dokonce v míše.

Je to důležité! Meningioma v hlavě je obdařena výrazným rysem - obtížným místem, které neumožňuje jeho úplné odstranění.

Onkologové jej dělí na 3 hlavní typy malignity a histologickou strukturu:

  1. Nádory typu 1 jsou benigní, s pomalým růstem až 1,5-2 mm za 12 měsíců. Jejich struktura je atypická buňka, která tvoří neoplasmus o velikosti nejvýše 50 mm s přepážkou kapslí ze zdravých buněk. To umožňuje pacientovi podat pozitivní prognózu a snížit riziko opakování patologie na nulu.
  2. Nový novotvar typu 2 je agresivnější s rychlým růstem. Buněčná struktura se mění, což snižuje příznivou prognózu a může po relaci způsobit relaps.
  3. Třetí typ meningiomu je charakterizován rychlým růstem s metastázami na zdravé tkáni. Recidivující recidiva se vyskytuje u každého pacienta doslova za 24-36 měsíců. Symptomatologie je výrazná, protože velikost nádoru přesahuje 50 mm.

Proč

Přesné příčiny meningiomu mozku dosud nebyly stanoveny. Patologická analýza ukázala, že riziková skupina je:

  • ženy starší 30 let;
  • osoby s bílou pletí ve věku 39-69 let;
  • ti, kteří mají příbuzné s rakovinou;
  • osoby podílející se na údržbě reaktorů jaderného typu.

Je to důležité! Lidé se sníženou imunitou po transplantaci orgánů a HIV pozitivní lidé by měli být pravidelně vyšetřováni na výskyt meningiomů, protože se jedná o určitou rizikovou skupinu.

Mezi faktory ovlivňující výskyt patologie patří:

  • porušení 22 chromozomů přenášených na genetické úrovni;
  • radiační terapie;
  • menopauza u žen a hormonální selhání u mužů starších 40 let;
  • TBI, ve které je poraněna mozková tkáň.

Klasifikace

Existují 3 typy této patologie:

  1. Typické, když nádor není nebezpečný pro lidský život. Jeho růst je pomalý a nádor je zcela odstraněn bez zbytků. Relapsy jsou extrémně vzácné, což umožňuje lékaři dát pacientovi nejoptimističtější prognózu. Procento patologie mezi podobnými - 90.
  2. Atypické, když není žádná malignita, ale růst je poměrně rychlý. Resekce není zárukou, že k relapsu nedojde. Predikce je pozitivnější, ale lékařská kontrola zůstává na celý život.
  3. Maligní rakovina je nejnebezpečnější mezi meningiomy. Roste rychle, dává mnoho metastáz, ovlivňuje okolní tkáň. To je nevyléčitelný druh patologie, který se ani chirurgii nemůže zlepšit. Prognóza života s takovým meningiomem mozku je nejhorší.

Příznaky meningiomu, v závislosti na lokalitě

V počáteční fázi vývoje patologie člověk ani neví o jeho přítomnosti, protože neexistují žádné zvláštní příznaky. A pokud je pro dítě obtížné pochopit, že jeho tělo nepracuje správně, pak je dospělý zcela schopný, řídí se obecným klinickým obrazem meningiomů:

  1. Časté migrény téměř trvale.
  2. Touha spát ve dne iv noci.
  3. Zvracení a nevolnost bez zvláštního důvodu.
  4. Slabost
  5. Psychologická nestabilita, deprese.
  6. Narušení smyslů a koordinace.
  7. Poškození paměti
  8. Křečovitost, paréza.
  9. Epilepsie.
  10. Vysoký krevní tlak.

Umístění meningiomu vám dává určité příznaky:

  • křídla sfenoidní kosti, povrch hemisfér - epileptické záchvaty;
  • střední čtvrtina lebeční fossy - ztráta čichu, zvýšený krevní tlak, rozmazané vidění, duševní nestabilita, ztráta sluchu;
  • čelní lalok - problémy s pamětí a duševní poruchy, sklon k podrážděnosti a depresi;
  • cerebelární meningiom způsobuje nejistou chůzi, neschopnost udržet rovnováhu a stabilní vědomí, tělo se stává nezbedným, křeče, paralýza je možná;
  • spánkové laloky mozku - selhání v řeči, slyšení, je třes rukou a nohou.

Diagnostické metody

Nezáleží na konvexním meningiomu nebo jeho jiné formě, ale diagnózu by měl provádět pouze odborník. Vyšetření provede ORL, terapeut, neurolog a oční lékař. Předloží následující studie:

  1. CT s kontrastem. Pomůže to určit povahu novotvaru, takže pokud je kvalita maligní, kontrast se shromáždí v místě meningiomu.
  2. MRI Nalezne i malé nádory v mozku, ukáže, zda existuje relaps.
  3. Oční vyšetření, oftalmoskopie.
  4. Biopsie. Tato histologie se provádí v průběhu nebo po operaci, aby se pochopilo, jak úspěšná je léčba.
  5. Kontrola nádorových markerů v krvi.
  6. Kontrola mozkových cév na angiografu. Přechází pouze invazivně s malým zlomkem ozáření.

Je to důležité! Konečnou diagnózu provádí neuropatolog nebo neurochirurg.

Léčba

Patologie se nemůže vyřešit sama. Proto je terapie v boji proti meningiomům mimořádně důležitá. Nejčastěji je to složité, což vám umožňuje získat pozitivnější výsledek.

Bez provozu

Ne každý ví, že léčba bez meningiomu mozku je možná. Samozřejmě vše záleží na lidském zdraví a patologii, ale neinvazivní techniky jsou postaveny na:

  1. Řízení dynamiky růstu novotvaru. Provádí se v počátečních fázích, kdy nejsou žádné příznaky a velikost meningiomu je malá. Používá se v případech, kdy určité okolnosti znemožňují provádět aktivnější terapeutické aktivity. Doplněn konzervativní léčbou pro potlačení negativních symptomů.
  2. Gamma nůž S ní odstraňte nádory do velikosti 2 cm. Úzký proud iontů gama potlačuje meningiom. Po zákroku je kapacita pacienta neomezená.
  3. Radiace se používá u maligních nádorů jako anaplastických a ne. Nejčastěji se léčí velké novotvary s komplexním umístěním a také prevence relapsu. Technika je poměrně agresivní, protože jsou postiženy nejen postižené buňky, ale i zdravé.
  4. Chemoterapie se používá pouze ve vzácných případech, kdy je patologie fibroplastická a maligní.

Provoz a jeho náklady

Často má tento nádor jasný tvar, který vám umožní jej zcela snížit. Tato resekce vám umožní získat vysoké pozitivní šance pro pacienta. Pro jeho realizaci bude otevřena lebka.

Stejně jako u jiných ne-mozkových intervencí má tento postup řadu závažných komplikací, zejména v případech, kdy cévy, žíly a vitální mozkové tkáně trpí novotvarem. Jaký způsob chirurgického zákroku bude vybrán závisí na umístění meningiomu a jeho velikosti.

V průměru ceny za tento postup v hlavním městě naší země mají široký rozsah, protože závisí na kvalifikaci neurochirurga, prestiži kliniky, typu zákroku a samotném nádoru. To je 20 000 - 200 000 rublů.

Kontraindikace operace

Hlavní kontraindikací pro tento postup jsou závažné patologické stavy vnitřních orgánů dekompenzačního typu, protože anestézie může vyvolat srdeční selhání, selhání ledvin a plicní křeč. Je zakázáno otevírat lebku, pokud je pokožka hlavy infikována nebo se v těle vyskytne akutní infekční patologie.

Obtížné umístění může také veto postup, protože chirurg prostě nemůže dostat k němu. Neprovádějte chirurgický zákrok, pokud nádor naklíčil do krevních cév, nervových kmenů, mozkových dutin. Nejedná se vždy o starší lidi, pokud je riziko z procedury vyšší než patologie samotná. Je důležité nejen vyříznout nádor, ale poskytnout pacientovi jak jeho léčbu, tak bezpečnost.

Lidové léky

Obvykle se používá lékařských krémů na oblasti čela, chrámů a krku. Pomáhejte obvazy na těchto plochách, namočené v odvarech fialek, jehličí, jalovce a lipy. Je vhodné pít borůvkové, malinové, mátové dekorace s přidáním malého množství medu.

Negativní příznaky se stávají snadnějšími, pokud je pohyb střev pravidelný, proto musíte pít speciální vývar. Rakytník infuze rychle pomáhá v této věci, ale nemůžete překročit dávkování, jinak, možná, dehydratace a nepříjemné pocity.

Dieta

Zlepšení stavu pacienta s meningiomem pomůže správné dietě, která je založena na následujících doporučeních:

  • minimalizovat množství spotřebované soli;
  • potraviny se sodíkem jsou zakázány;
  • produkty s obsahem vápníku, hořčíku a draslíku by měly být hojné;
  • jíst hodně hnědých řas a mořských řas;
  • vzdát se kvasu, kefíru, červeného masa a luštěnin.

Meningioma: rehabilitace

Jakékoli odstranění nádoru vyžaduje proces opravy poškozených tkání, takže rehabilitace je postavena na:

  • akupunkturní účinky, takže nervová zakončení jsou aktivována nebo eliminují paralýzu končetin;
  • léky, které nejen podporují stav pacienta, ale také zabraňují opakování nebo odstranění negativních symptomů;
  • fyzikální terapie, která obnovuje pohyblivost člověka a zlepšuje jeho zdraví.

Je důležité, aby se benigní meningiom nevyvinula do maligní formy. Proto, pokud se bolesti hlavy stanou nesnesitelné a časté, jít k lékaři by měla být prioritou. Během rehabilitačního období bezprostředně po operaci je pacient pod neustálým lékařským dohledem v nemocnici.

Prvních pár dní pro něj jsou ukázány odpočinek na lůžku a šetrná strava, aby nedocházelo k nadměrnému zatížení narušeného organismu, který se bude v budoucnu postupně zvyšovat. Za prvé, dojde ke změně polohy těla, pak k lehkým procházkám. Vše v kombinaci s fyzioterapií a léčbou drog.

Často se pacienti mohou snadno zotavit z operace, zotavení je také rychlé, což umožňuje člověku vrátit se domů. Dočasně bude třeba odložit obvyklý způsob života, ale s pozitivní dynamikou se to stane rychle.

Důsledky a prognóza

Šance na život pacienta a komplikace po operaci jsou vždy individuální. Když je patologie benigní, šance jsou extrémně vysoké, recidiva je vzácná a komplikace chybí nebo jsou minimální. Maligní nádor může vést k invaliditě a smrti. Pokud udeřila mozkovou tkáň dostatečně hluboko nebo operace byla problematická, jsou možné následující komplikace:

  • úplná nebo částečná ztráta zrakové a sluchové funkce;
  • snížení prahu citlivosti;
  • koordinační problémy v prostoru i pohybu těla;
  • relapsu

Pravděpodobnost snížení jejich výskytu se provádí pomocí kraniotomie a laserové expozice. Nesmí být vyloučena invalidita. Ujistěte se, že provedete magnetickou rezonanci, která má přesně určit, kde došlo k poškození a co dále.

Nejčastěji je přítomnost patologie potvrzena, když se stala velkou a zhoubnou, když se negativní příznaky projevují v celé své slávě.

V ojedinělých případech se meningiomy v počátečním stádiu nalézají náhodně během vyšetření. Po léčbě je riziko benigního novotvaru 3-4% a v případě maligních nádorů 75-82%.

V pětiletém indexu výskytu recidivy meningiomů má následující rozdělení podle typu lokality:

  • klenba lebky - 3-4%;
  • turecké sedlo - 19-20%;
  • sfenoidní kost - 34-36%;
  • křídla sfenoidních kostí a dutých dutin - 60-100%.

Meningioma je obvykle benigní, což dává pacientovi dobrou šanci. Nejčastěji je odstraněn zcela a bez opakování.

Když však nádor přechází do maligní formy s výskytem rozsáhlých metastáz, prognózy jsou zklamáním. Dokonce i malá rakovina vyvolává téměř globální komplikace, včetně hydrocefalus mozku. Počáteční stadia malých patologií jsou léčeny ozařováním.

Aby nedošlo k komplikacím a získat dobrou prognózu a šanci na život při sebemenším podezření na meningiom, navštivte lékaře. Proto bychom neměli ignorovat časté bolesti hlavy, problémy s viděním a další příznaky, které hovoří o nádoru mozku. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro terapii, pak to bude zahájeno okamžitě, což bude mít trvalý výsledek. Pouze takové rozhodnutí zachrání život a jeho kvalitu.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lékařská informace, která je nejvíce přístupná pro učení bez speciálního vzdělávání a je založena na zkušenostech praktického lékaře."

Meningiom mozku

Meningiom mozku je obvykle benigní extracerebrální nádor s počátečním růstem z buněk arachnoidní (arachnoidní) membrány mozku a nikoli z dura mater (TMO), na rozdíl od všeobecného přesvědčení. Prostě, termín a klasifikace, který být ještě použitý dnes, byl nejprve představen americkým neurochirurgem Cushing zpět v 1922. Arachnoidní membrána je tenká tkáň, která obklopuje mozek v lebeční dutině, a dura je hustá tkáň, která obklopuje mozek a je umístěna nad arachnoidní membránou.

Jak meningioma roste, intimně roste na dura mater a dále má hlavní zdroje krve z ní. Navíc meningiom někdy klíčí a kosti lebky. Často kalcifikovaný (osifikovaný) v celku nebo po částech.

To je obvykle pomalu rostoucí a extra-cerebral nádor, to je, jasně ohraničený od mozku a mít kapsli kolem sebe. Méně časté jsou maligní formy meningiomů s rychlým růstem. Zřídka jsou meningiomy mozku násobné, když rostou současně v různých anatomických oblastech lebeční dutiny. Meningiomy mohou růst všude tam, kde jsou arachnoidní buňky, takže nejsou jen v lebeční dutině, ale také uvnitř páteřního kanálu, protože arachnoidní membrána také kryje míchu. Tento článek se zabývá pouze intrakraniální meningiomem. Meningiomy míchy budou diskutovány v článku o nádorech míchy.

Meningiom mozku je nejčastější benigní intrakraniální nádor. Je běžnější ve věku 40 až 70 let. Častěji toto onemocnění postihuje ženy.

Úplné odstranění benigních meningiomů, které bohužel není vždy možné a závisí na lokalizaci, vede k úplnému uzdravení.

Příčinou meningiomů.

Ve skutečnosti je příčina vzniku meningiomů, stejně jako jiných lidských mozkových nádorů, neznámá.

Klasifikace meningiomů.

Podle histologie se meningiomy dělí na:

  1. Typické nebo typické (benigní meningiomy): meningotheliomatoznye, vláknité a přechodné, tj. Kombinující obě předchozí formy.
  2. Atypické nebo atypické (druhý stupeň malignity podle stupně klasifikace) se vyznačují rychlejším růstem a vyšší mírou recidivy.
  3. Maligní (třetí stupeň malignity podle klasifikace stupně) se vyznačují ještě rychlejším růstem a mírou recidivy: anaplastickou, papilární, rhabdoidní.

Stupeň je klasifikace nádorů centrálního nervového systému podle stupně malignity, v závislosti na histologickém vzoru, zavedeném Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

Na lokalizaci meningiomů mozku jsou:

  1. Parasagitální meningiomy.

Oni jsou nalezeni nejvíce často a být rozdělen do meningiomas přední, střední, nebo zadní třetina nadřazené sagitální sinus, jeden z velkých venous rezervoárů lokalizovaných mezi listy dura mater.

  1. Konvexitální meningiomy.

Tam být mírně méně parasagittal, růst podél covexital (od latinského slova “konvexitas” -konvexita) povrch mozku, to je, povrch přilehlý k těm částem frontální, týlní, temporální a parietální kosti, které tvoří calvarium. Jednoduše řečeno, povrchové meningiomy. Tyto meningiomy jsou tedy rozděleny do konvexitálních meningiomů frontální oblasti, konvexitálních meningiomů parietální oblasti, konvexitálních meningiomů temporální oblasti a konvexálních meningiomů okcipitální oblasti.

  1. Meningiomy základny lebky.

Existuje méně předchozích.

  • meningiom z čichové jámy, umístěný na základně lebky ve středu přední lebeční fossy;
  • meningiomy velkých a malých křídel hlavní (sfenoidní) kosti, umístěné na základně lebky ve střední lebeční fosse;
  • meningioma tubercle turecké sedlo, umístil na základu lebky ve středu střední lebeční fossa blízko hypofýzy;
  • petroklivalny meningiom, umístěný na základně lebky v zadní lebeční fosse přední k mozkovému dříku na rampě - anatomická tvorba lebky;
  • meningiomy velkého okcipitálního foramenu, umístěné na základně lebky v zadní lebeční fosse v blízkosti velkého okcipitálního foramenu, skrze který se nachází dřeň - část mozkového kmene
  • meningiomy pyramidy temporální kosti rostou na anatomické formaci temporální kosti, která se nazývá pyramida.
  1. Kosáčovitý meningiomas (falx) nebo falx meningiomas (falx meningiomas) a cerebelární meningiomy nebo, více správně, cerebellum (tentorium).

Rostou v oblasti těchto anatomických struktur, které jsou procesy dura mater. Srpovitý proces se nachází mezi mozkovými hemisférami, cerebelární ret odděluje mozeček od okcipitálních laloků mozku.

  1. Intraorbitální meningiomy.

Vzácně se vyskytující, rostou na oběžné dráze, dutina, kde se nachází oční bulva, zdrojem je arachnoidní membrána zrakového nervu.

Ve vztahu k základně lebky lze meningiomy rozdělit na meningiomy přední, střední a zadní lebeční fossy.

Ve vztahu k tatarku cerebellum lze meningiomy rozdělit na supratentoriální meningiomy, tj. Ty, které se nacházejí nad desetinným a subtentálním meningiomem - ty, které jsou umístěny pod chapadlem mozečku.

Příznaky meningiomů.

Benigní meningiomy mohou růst asymptomaticky po mnoho let a mohou být náhodným nálezem při vyšetření z jiných důvodů.

Symptomy lze rozdělit do dvou typů - mozkové a fokální.

Mozkové symptomy meningiomů.

Často je jediným klinickým projevem mozkového meningiomu pouze mozkové symptomy. Zahrnuje bolesti hlavy, závratě a nevolnost. Může vás trápit jen bolest hlavy.

Fokální symptomy meningiomů.

Fokální symptomy jsou symptomy spojené se ztrátou jakékoli funkce nervových struktur a závisí na umístění nádoru.

Například meningiom olfaktorické fossy se může projevit jako porucha funkce čichových a optických nervů, tj. Zhoršeného čichu a vidění. Také tato meningiom může vést k porušení psycho-emocionální sféry, protože se nachází v blízkosti frontálních laloků. V mé praxi se vyskytly případy, kdy pacienti byli psychiatrem pozorováni několik let a meningiomy byly detekovány pouze náhodným vyšetřením.

Meningiomy středního lebečního fossu (křídlo hlavní kosti a tuberkul tureckého sedla) mohou kromě zrakových poruch spojených s kompresí zrakových nervů také projevovat okulomotorické poruchy v důsledku komprese III (okulomotorický nerv), IV (blok nervu) a VI (výstupní nerv) mozkového mozku nervy podílející se na pohybu oční bulvy.

Meningiomy zadní kraniální fossy (petroclavální, temporální kostní pyramidy, velké okcipitální foramen, cerebelární subentorální kost) mohou vést k dysfunkci mozkového kmene a kaudální skupiny kraniálních nervů, což se projevuje zhoršeným polykáním, chrapotem, poruchami chuti, poruchami řeči jako dysartrie způsobená paralýzou svalů jazyka, ochrnutím obličejových svalů a sníženou citlivostí na obličeji může docházet k hemiparéze (slabost) nebo hemihypestézii (snížená citlivost) v paži a nohy, to znamená, že buď v rukou a nohou na levé straně nebo na pravé ruce a noze. Často, hemiparéza a hemihypesthesia jsou spojeny dohromady, a toto je kvůli kompresi a poškození cest od mozku k míše, který být lokalizován v mozkovém kmeni. Obecně jsou tumory umístěné v blízkosti mozkového kmene extrémně nebezpečné a pokud jsou dekompenzovány rozvojem edému, mohou být fatální, protože vazomotorická a respirační centra důležitá pro život se nacházejí v trupu.

U konvexitálních meningiomů se v závislosti na místě projevují fokální symptomy jako zhoršená aktivita různých funkčních oblastí mozkové kůry. Navíc, pokud je ohnisko poškození, a v našem případě to je meningiom, je na levé straně, pak porušení se objeví na pravé straně a naopak. Tam jsou také funkční centra, která jsou jen v dominantní hemisféře, to je, pravotočivý levý a pravák-levý. To bude popsáno dále.

U frontálního laloku to může být porucha řeči podle typu motorické afázie, to znamená, když pacient nemůže mluvit, paréza (slabost) a častěji je to monoparéza v končetinách, kdy se slabost objeví v jedné ruce nebo noze, psycho-emocionální může trpět koule.

U meningiomů spánkového laloku se může objevit smyslová afázie, když pacient nerozumí řeči, která mu čelí. Je třeba poznamenat, že kortikální centra zodpovědná za řeč, každá osoba se nachází pouze na jedné straně. Motorická nebo smyslová afázie se proto může vyskytnout pouze tehdy, je-li ohnisko poškození kortikálního centra na dominantní straně. Pravostranný levák levý a pravák levák.

Meningiomy parietálního laloku mohou způsobit porušení citlivosti v paži nebo noze, často v monotypu. Praxis může trpět. Praxis je automatizovaná, cílená akce, která je dosažena prostřednictvím cvičení a několika opakování. Například jednoduchá dovednost vázat tkaničky nebo vařit čaj, profesionální dovednost řídit autobus nebo obsluhovat pacienta, dokonce i mechanická schopnost psát - to vše je praxe. Porušení praxe se nazývá apraxie. Kromě toho mohou existovat hmatové agnie, tj. Ztráta schopnosti identifikovat objekty a jejich vlastnosti dotekem. Například, pokud pacient s uzavřeným okem dostane předmět v ruce, nemůže ho popsat a pochopit, co to je, ale pokud je objekt jednoduše zobrazen, pacient okamžitě odpoví, co je objekt a na co je.

Okcipitální lalok mozku je kortikální analyzátor vidění. Proto, když meningiomy týlního laloku, vidění je ovlivněno. Některá vizuální pole mohou vypadnout. Jako vizuální agnosie může být porucha takového komplexního typu citlivosti. Například, pokud dáte pacientovi pero do ruky, pak dotekem pochopí, že se jedná o pero, ale pokud to jednoduše ukážete, pak bude pacient schopen popsat pouze jeho jednotlivé prvky, ale nechápe, že se jedná o pero.

Jakýkoliv meningiom, který dráždí mozkovou kůru, může způsobit epilepsii.

Musíte také vědět, že s dekompenzací s rozvojem edému a dislokací (vytěsněním) mozku se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, prudce zvýšené fokální symptomy a dokonce i deprese vědomí, dokonce i kóma.

Diagnóza meningiomů.

Metodou volby v diagnostice meningiomů je magnetická rezonance (MRI) s vylepšením kontrastu, protože toto vyšetření v tomto případě poskytuje nejpodrobnější informace. Samotný nádor je jasně viditelný, jeho vztah k okolním strukturám mozku, stupeň poškození tepen a žilních dutin, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější léčebnou strategii. Jedinou negativní je horší diagnostika kalcifikací a ložisek krvácení v nádoru ve srovnání s počítačovou tomografií (CT).

Pokud existují kontraindikace pro provedení MRI nebo v nepřítomnosti magnetického rezonančního tomografu, další diagnostickou metodou je CT mozku s vylepšením kontrastu. Nádor na CT lze pozorovat docela dobře. Výhodou CT je lepší pochopení přítomnosti kalcifikací a ložisek krvácení v nádoru, stejně jako jeho vztahu k kostním strukturám.

Při provádění MRI nebo CT skenování bez vylepšení kontrastu má meningiom téměř stejnou barvu jako mozková tkáň, takže v tomto případě může být obtížné diagnostikovat.

Klikněte na obrázek pro zvýšení MRI mozku s kontrastem pacienta s čichovým meningiomem. 1 - meningiom (namalovaný s bílým kontrastem); 2 - mozek. Klikněte na obrázek pro zvýšení MRI mozku s kontrastem pacienta s konvexním meningiomem. 1 - mozek; 2 - meningiom (namalovaný s bílým kontrastem). Kliknutím na obrázek zvětšíte A-CT mozek bez kontrastu, meningiom je špatně viditelný. B - CT mozek s kontrastem, meningiom jasně viditelný. 1 - meningiom; 2 - mozek.

Elektroencefalografie (EEG) je doplňkovou diagnostickou metodou, tj. Když potřebujeme zajistit, aby meningiom byl příčinou epilepsie.

Další významnou diagnostickou metodou při určování typu meningiomu je histologické vyšetření. Provádí se však po odstranění nádoru. Poskytuje nám však informace o stupni malignity a umožňuje rozhodnout o nutnosti další léčby, jako je radiační terapie.

Léčba meningiomů.

Při pomalém růstu asymptomatických meningiomů malé velikosti je lepší omezit pozorování v dynamice. Pravidelně provádějte MRI mozku. Během svého života nádor nikdy neroste a nedává symptomy. Pokud se meningiom projeví pouze epileptickými záchvaty, které mohou být korigovány antikonvulzivy, pak můžete provést i bez operace.

V jiných případech je hlavní metodou volby pro léčbu mozkových meningiomů chirurgická léčba.

Chirurgická léčba mozkových meningiomů.

Indikace pro operaci:

  • Přítomnost příznaků.
  • Velká velikost tumoru.
  • Přítomnost edému a (nebo) dislokace mozku podle MRI nebo CT mozku.
  • Rychlý růst nádoru s podezřením na malignitu.

Kontraindikace k operaci:

  • Přítomnost dekompenzovaných komorbidit.
  • Extrémně závažný stav pacienta.
  • Přítomnost infekčního procesu v těle.

Relativní kontraindikace:

  • Starší a starý pacient.
  • Mnohočetný maligní meningiom. Při absenci jiných kontraindikací v tomto případě se můžete pokusit odstranit největší léze.

Je třeba chápat, že operace je agresivní metodou léčby, při které nevyhnutelně dochází k mechanické interakci s pacientovými tkáněmi a orgány a operace v celkové anestezii je přenášena tělem ještě těžší. Při určování proveditelnosti chirurgické léčby proto neurochirurg váží přínosy a rizika chirurgického zákroku k odstranění meningiomů mozku na základě individuálních charakteristik každého jednotlivého pacienta.

Přístup k nádoru je zvolen v závislosti na jeho umístění. Nelze vždy úplně odstranit těžké meningiomy a meningiomy v blízkosti důležitých funkčních oblastí, například meningiomů lebky, orbity, horního sagitálního sinusu. S úplným odstraněním konvexitálních benigních meningiomů může být dosaženo úplné "léčby".

Odstranění meningiomů mozku se zpravidla provádí pomocí mikroskopu a mikrochirurgických nástrojů.

Pro zvětšení klikněte na tlačítko Odstranit parasagitální meningiom. Pro zvětšení klikněte na tlačítko Odstranit parasagitální meningiom.

Incize se provádí v měkkých tkáních tvaru a délky, které umožní neurochirurgovi adekvátně provést další stupeň operace. Dále se provádí kraniotomie - trepanning lebky, jejíž podstata spočívá v řezání kosti lebky požadovaného průměru a tvaru, na konci operace je vždy umístěna kostní klapka na místě, kde je defekt v lebce uzavřen. Přečtěte si více o kraniotomii v příslušném článku. Pokud je kost zcela vyklíčí nádor, pak kostní klapka by neměla být položena na místě. V tomto případě bude operace označována jako kranioektomie. V budoucnu můžete vytvořit kranioplastiku, tj. Zavřít defekt v kostech lebky titanovou deskou. Po odstranění kostní chlopně je exponována dura mater, která je otevřena řezem vhodným pro realizaci hlavní fáze operace. Pokud konvexální meningiom, pak otevření TMT se okamžitě dostaneme do nádoru, pokud je meningiom na základně lebky, pak se k ní budete muset ještě dostat, odmítnout struktury mozku nebo mozečku pomocí speciálního navíječe se špachtle. Meningiom je dále zcela nebo částečně odstraněn, což závisí na jeho lokalizaci a umístění řady důležitých anatomických struktur, které může meningiom vyklíčit. Je třeba poznamenat, že meningiom je velmi dobře zásobován krví, proto je možná ztráta krve. V průběhu operace se v případě potřeby provádí hemostáza - zastavení krvácení. Operace je ukončena šitím dura mater a měkkých tkání. Pokud TMO vyklíčí nádor, pak může být postižená oblast odstraněna a pak bude plast TMO proveden s vlastní aponeurózou nebo umělým TMO.

Komplikace po odstranění meningiomů.

Stejně jako u jiných operací může docházet k komplikacím s odstraněním meningiomů mozku.

Jedná se především o infekční komplikace, jako je hnisání pooperační rány, meningitida (zánět meningů), osteomyelitida lebkových kostí, ligatura píštělí. Infekční komplikace budou muset být léčeny antibiotiky a / nebo chirurgicky. U pacientů s koagulopatií a / nebo hypertenzí se zvýšeným krevním tlakem v časném pooperačním období může dojít ke krvácení v lůžku vzdáleného menigiomu. Ztráta krve, která může v závislosti na objemu a závažnosti anémie vyžadovat další transfuzi krevních složek a užívání doplňků železa. Pooperační likvore (výtok mozkomíšního moku přes steh) a "tekutý polštářek".

Další důležitou komplikací může být vznik nebo zvýšení neurologických fokálních symptomů. To vše závisí na umístění meningiomu ve vztahu k funkčním oblastem, krevním cévám a mozkovému kmeni, stejně jako kraniálním nervům. Při předvídání operace vás neurochirurg zpravidla předem upozorní na pravděpodobnost takových komplikací.

Opakování meningiomů.

Jak jsem napsal výše, s úplným odstraněním benigních meningiomů s úplným odstraněním postižených oblastí dura mater a kosti je možné dosáhnout úplné "léčby".

S mezisoučetem, tj. Neúplným, odstraněním meningiomů, je možné jeho opakování. Možné - neznamená, že bude. Musíme pochopit, že maligní meningiomy se opakují častěji a rychleji než benigní.

Konzervativní léčba meningiomu nebo meningiomu bez chirurgického zákroku.

Konzervativní léčbu nelze vyléčit z meningiomů mozku. Můžete pouze zmírnit příznaky, jako je bolest hlavy, užívat analgetika nebo zvracení, užívat antiemetika.

Dexamethason je účinným léčivem volby pro léčbu edému mozku.

Vezměte vitamíny, všechny druhy metabolických a cévních přípravků pro meningiomy by neměly být, protože to může vyvolat a urychlit růst nádoru.

Radiační terapie meningiomů.

Radiační terapie (radiace) je obvykle považována za neúčinnou jako hlavní způsob léčby. Možná, že jeho použití jako další metoda pro neúplné odstranění meningiomů. Navíc existuje riziko komplikací ve formě radiační dermatitidy, vypadávání vlasů a radiační nekrózy.

Stereotaktická radiochirurgie meningiomů.

Provádí se pomocí nože Gamma nebo kyberového nože. Metoda je založena na dodávce velké dávky záření do přísně omezené patologické oblasti uvnitř lebky, zatímco vystavuje normální tkáně bezpečným dávkám.

Odstraňování meningiomů gama nožem se používá v případech, kdy není možné odstranit meningiomy konvenčním chirurgickým zákrokem nebo se používá jako doplňková metoda po částečném odstranění meningiomů.

U meningiomů nelze použít rentgenovou operaci větší než 3,5 cm.

Komplikací radiochirurgie meningiomů je otok tkání ozářeného tumoru a okolí periferie nádoru. Proto, když meningiomy, které stlačují mozkový kmen, je nebezpečné používat tuto techniku, vzhledem k vysokému riziku neurologických komplikací.

Tento článek nastiňuje obecné principy klasifikace, symptomů, diagnostiky a léčby meningiomů mozku. V následujících článcích plánuji podrobněji hovořit o každém typu meningiomu v závislosti na stupni malignity a lokalizaci.

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
  2. Praktická neurochirurgie: Průvodce pro lékaře / Ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 str.
  3. V.V. Krylov. Přednášky o neurochirurgii. 2008. 2. ed. M.: Akademie autorů; T-in vědecké publikace KMK. 234 s., Ill., Incl.
  4. Neurochirurgie / Ed. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Příručka pro lékaře). - svazek 2. - 2013. - 864 s.
  5. Atlas neurochirurgie: Základní přístupy k kraniálním a vaskulárním výkonům / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 s.
  6. Meningiomy: Komplexní text / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 s.

Materiály místa jsou určeny k seznámení se s vlastnostmi nemoci a nenahrazují osobní konzultace s lékařem. Mohou existovat kontraindikace při užívání jakýchkoli léků nebo léčebných postupů. Neošetřujte sami! Pokud je s vaším zdravím něco špatného, ​​poraďte se s lékařem.

Máte-li k článku dotazy nebo připomínky, zanechte níže uvedené komentáře na stránce nebo se zúčastněte fóra. Odpovím na všechny vaše otázky.

Přihlaste se k odběru novinek z blogu a článek můžete sdílet s přáteli pomocí sociálních tlačítek.

Při použití materiálů z webu je vyžadován aktivní odkaz.