Endometriální atrofie - norma v menopauze, patologie vyžadující léčbu v reprodukčním věku

Atrofie endometria je reakce těla na hypoestrogenní stav. Projevuje se ztenčením vnitřní vrstvy dělohy a zastavením jejího cyklického růstu a rejekce. K tomu obvykle dochází po ukončení pravidelného menstruačního krvácení, tj. V menopauze.

Jak to jde?

Normálně jsou cyklické procesy v děložní sliznici (zvýšení glandulární vrstvy, příprava na implantaci vaječné buňky a pak odmítnutí funkční vrstvy a nástup menstruace) regulovány vaječníkovými hormony - estrogenem a progesteronem. Tyto pravidelné cykly pohlavních žláz se také vyskytují pod vlivem hormonálních signálů z hypofýzy prostřednictvím gonadotropního hormonu. Jeho výroba je zase regulována faktorem uvolňujícím gonadotropin, který vzniká v jiné části mozku - hypofýze.

Během menopauzy se postupně snižuje schopnost snášet děti. V důsledku snížení hladiny hormonální stimulace přestává probíhat měsíční růst glandulární vrstvy. To je jeden z důvodů, proč je nemožné otěhotnět po menopauze.

Vnitřní vrstva dělohy bez stimulačního účinku hormonů, postupně ředěná. K atrofii endometria dochází. Převládají prvky pojivové tkáně. Není doprovázen nepříjemnými pocity.

V některých případech, s léčebným nebo chirurgickým účinkem na hormonální systém nebo s onemocněním pohlavních orgánů, dochází k umělé nebo časné menopauze. Potom se v reprodukčním věku vyvíjí atrofie endometria. To může být jak dočasné a nevratné a je doprovázena sterilitou.

Popsaný proces obvykle začíná ve věku 45-47 let a trvá přibližně 10 let po ukončení menstruace. Známé atrofické události jsou charakteristické pro starší ženy.

Vývoj atrofie endometriálního věku

V intervalu od počátku prvních příznaků menopauzy až po ukončení 2 let po poslední menstruaci (tj. V perimenopauze) vnitřní vrstva dělohy postupně ztrácí své funkční vlastnosti.

Před nástupem menopauzy může histologické vyšetření tkáně endometria zahrnovat následující příznaky:

  • kombinace nefunkčního endometria s mírnou glandulární hyperplazií, která se vyvíjí pod vlivem malého množství estrogenů;
  • rozdělení žláz je nerovnoměrné, některé z nich jsou kulaté útvary - cystické expanze;
  • epiteliální jádra v některých žlázách jsou uspořádána v jedné řadě, v některých - v několika;
  • v různých oblastech je dána nerovnoměrnou hustotou hlavní tkáně - stromatu.

Tyto změny jsou normální u perimenopauzálních žen.

Po ukončení menstruace se nejprve stanoví přechodný epitel a pak atrofický.

Charakteristika atrofického epitelu:

  • navenek je téměř nerozeznatelný od bazální vrstvy, tj. nepodléhá cyklickým změnám;
  • stroma hustá, scvrklá, bohatá na pojivová vlákna a kolagen;
  • obsahuje malé množství žláz, v jedné řadě je lemováno nízkým válcovým epitelem;
  • žlázy se podobají tubulu s úzkým lumenem.

Vývoj atrofického procesu závisí na stavu endometria před menopauzou:

  1. Pokud během posledního cyklu byly pozorovány nedostatečně výrazné fáze proliferace (1. polovina) nebo sekrece (2. polovina cyklu), vyvíjí se jednoduchá atrofie endometria. Současně, na mikroskopické úrovni, vzácné, prodloužené žlázy, lemovaný tenkým epitelem a umístil v hustém vláknitém základě, být detekován v tkáni.
  2. Cystická atrofie endometria se vyvíjí, jestliže před poklesem hladiny estrogenů, tj. Před nástupem menopauzy, došlo k nepravidelným proliferačním procesům nebo glandulární cystické hyperplazii, tj. Patologickým procesům ve vnitřní vrstvě dělohy. Zvětšené žlázy s tenkými stěnami jsou zároveň lemovány nízkým epitelem.
  3. U některých pacientů jsou definovány známky degenerace související s věkem: cystické zvětšení žláz, jádra v epitelu jsou umístěna v několika řadách, jsou pomačkaná, nemají dělící procesy. Ve stromální tkáni jsou vyjádřeny fibrózní (fibrózní) změny.

Druhý typ změny je někdy mylně považován za známky glandulární hyperplazie, ke které dochází u postmenopauzálních pacientů.

Pokud se menstruace dlouho zastavila a znovu se objevilo krvácení, při zkoumání namísto atrofované sliznice můžete najít epitel s příznaky vlivu estrogenu na něj. K tomuto stavu dochází, když se vyvíjejí ovariální nebo adrenální tumory.

Etiologie

Atrofie endometria dělohy se vyskytuje z fyziologických (přirozených) důvodů a pro různá onemocnění ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy v sliznici dělohy jsou úzce spojeny s takovým znakem jako absence menstruace. Příčiny a rizikové faktory proto zahrnují:

  • nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a dívek;
  • podvýživa, vyčerpání;
  • silný stres, příliš intenzivní cvičení, velká ztráta bílkovin;
  • depletovaný ovariální syndrom, hypoestrogenismus;
  • odstranění vaječníků v jejich zhoubných nádorech nebo inhibici funkce léčiv;
  • chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž dělohy.

Lékařská endometriální atrofie

U některých nemocí zahrnujících intenzivní krvácení lékaři tento stav uměle způsobují. Mohou to být:

  • těžká endometrióza;
  • fibromyom;
  • rakovina prsu;
  • plánované operace na děloze.

Gynekologové předepisují léky, které na různých úrovních potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy. Současně se v něm na nějakou dobu vyvíjejí atrofické procesy. Hlavní skupiny léků, které způsobují dočasnou umělou menopauzu:

  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • inhibitory produkce gonadotropních hormonů (Danol);
  • progestogeny (Byzanna).

Léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy

Obvykle po ukončení léčby u žen v reprodukčním věku je sliznice dělohy obnovena sama nebo pod vlivem dodatečně předepsaných hormonálních látek.

Zajímavý účinek anti-estrogenového léku Tamoxifen, který je předepisován starším ženám s rakovinou prsu, stejně jako s rakovinou vaječníků. Když se používá velmi často, tloušťka endometria se paradoxně zvyšuje, navzdory absenci stimulujících estrogenních účinků. V této době mikroskopické vyšetření odhalí cystickou atrofii horní funkční vrstvy a zvýšení tloušťky hluboké vrstvy, tj. Stromální hyperplazie. Je důležité, že v tomto případě, navzdory nárůstu M-Echo, není kyretáž u těchto pacientů indikována, protože stále existuje atrofický proces endometria, nikoli jeho hyperplazie.

Klinické projevy

Příznaky atrofie endometria u postmenopauzy jsou stejné bez ohledu na příčinu - přirozené nebo umělé:

  • zkrácení doby trvání a snížení intenzity menstruačního krvácení, až po špinění, ale pravidelný výtok nebo jeho nedostatek;
  • neplodnost nebo obvyklý potrat;
  • při současné atrofii sliznic děložního čípku, vagíny, bolesti při pohlavním styku a krvácení z poranění.

Bolest pro tento stav je netypická. To je nezánětlivý, netumorový proces, nedochází k mikrobiální kontaminaci nebo nadměrnému prokrvení.

Při tvorbě intrauterinních adhezí (synechiee) se může objevit bolest v důsledku dlouhého průběhu atrofické chronické endometritidy.

Adheze v děloze jsou jednou z hlavních komplikací vyplývajících z atrofických procesů sliznice. Nemusí se klinicky projevit. Tato adheze však představují určité nebezpečí, pokud byly procesy způsobeny uměle, po celou dobu léčby různých gynekologických onemocnění. Po obnovení menstruačního cyklu nezmizí a mohou způsobit potíže s koncepcí. V tomto případě se vyříznou během hysteroskopického vyšetření.

Diagnostika

Hlavním rysem je redukce ultrazvukového znamení "M-echo", odrážející jeho tloušťku, menší než 5 mm. Pokud je žena v příslušném věku, není nebezpečná a nemůže být léčena. Pozorování vyžaduje pouze kombinaci endometriální atrofie se serosometrem - hromadění tekutiny v děloze. Takový stav může být prvním znakem další patologie vnitřní vrstvy dělohy.

Jsou-li u žen v reprodukčním věku zjištěny atrofické změny a nemají zjevný důvod, je nutné provést další vyšetření:

  • gynekologické vyšetření s vyhodnocením stavu děložního hrdla, PAP stěr;
  • krevní testy na gonadotropin a pohlavní hormony;
  • v případě potřeby hysteroskopie.

Léčba

Léčba atrofie endometria se provádí u žen v reprodukčním věku. V jiných případech není tento stav nebezpečný pro zdraví pacienta.

Hlavní terapeutické oblasti:

  • vytvoření ochranného režimu, výživy, odstranění těžkých břemen;
  • vitaminová terapie, tonika;
  • fyzioterapie, lázeňská terapie, bahenní a radonové koupele ve specializovaných gynekologických sanatoriích;
  • hormonální terapie: používají se kombinované estrogen-progestinové léky, které obnovují cyklické hormonální procesy a tím stimulují tvorbu endometriálních žláz;
  • hysteroskopická disekce synechie (adheze), která zabraňuje normálnímu průběhu těhotenství.

Léčba hormonální terapií obvykle trvá 3 až 4 cykly, poté se obnoví procesy v děloze a žena může otěhotnět.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji atrofie endometria v mladém věku, je nutné:

  1. Jezte dobře, nevyčerpávejte se fyzickým tréninkem nebo půstem.
  2. Vyhněte se potratům a infekcím genitálií.
  3. Pravidelné navazování na gynekologa.
  4. Včasný přístup k lékaři, když se změní povaha menstruačního cyklu.

Co je atrofické endometrium

Atrofie sliznice endometria je normální stav u žen v menopauze. Mezi hlavní rysy patří ředění sliznice, bledý odstín, stejně jako jasné hranice úst úst vejcovodů. Nejčastěji mají štěrbinu nebo zaoblený tvar.

U některých pacientů jsou křečové dilatační žíly viditelné přes tenkou vrstvu sliznice endometria. Ve většině případů s progresí atrofie endometria lékaři diagnostikují intrauterinní synechii, která se nachází ve vejcovodech nebo na dně dělohy.

Existují případy, kdy během menopauzy ženy mají propuštění z krvavé přírody. To je způsobeno rupturou cév endometria s progresí hypertonické patologie. Gynekologové se rozhodnou diagnostikovat pacienta pomocí hysteroskopie. Tato vyšetřovací technika pomůže určit atrofickou, tenkou a bledou oblast endometria, kterým je krvácení.

Intrauterinní synechie a atrofie sliznice endometria

Tato patologie v gynekologii se nazývá Ashermanův syndrom. Nejčastěji se synechie šíří do vejcovodů, takže pacienti čelí vážným problémům. Takové patologické růsty měkkých tkání mohou způsobit tvorbu hustých zúžení nejen mezi vejcovody, ale také jejich srůsty s jinými vnitřními orgány malé pánve. U mladých dívek je tento patologický stav vážnou hrozbou a je zde vysoká pravděpodobnost adheze labia minora.

Je důležité věnovat pozornost problému včas a poraďte se se svým lékařem. Pokud nebere opatření, pak nitroděložní synechie vede k endometriální atrofii v děložní dutině. U žen je narušen menstruační cyklus a reprodukční funkce.

Klasifikace

Intrauterinní synechie jsou klasifikovány podle histologické struktury.

  1. Film V tomto případě jsou pacienti diagnostikováni s mírným Ashermanovým syndromem. Lékař určí patologickou změnu pomocí hysteroskopie.
  2. Vláknitá svalová intrauterinní synechie. Po pitvě mají sklon krvácet, protože jsou pevně přivařeny k sliznici endometria.
  3. Pojivová tkáň. Pacienti mají závažnou formu Ashermanova syndromu. Pro zvládnutí tohoto patologického vzdělání lékaři doporučují chirurgický zákrok.

Důvody

Intrauterinní synechie a atrofie endometria jsou důsledkem traumy sliznice. Existuje několik společných příčin tohoto patologického stavu:

  • mechanické potraty;
  • diagnostická kyretáž;
  • odstranění polypů a formací benigní povahy;
  • nitroděložní zařízení;
  • chirurgický zákrok v děloze nebo vejcovodech.

Mezi hlavní příznaky atrofie sliznice s progresí intrauterinní synechie patří menstruační poruchy, neschopnost nést a porodit zdravé dítě. Ženy zažívají ostrou bolest v břiše, která má tendenci se zvyšovat během menstruace. Pokud mají ženy závažnou formu atrofického endometria, pak se jejich výtok zcela zastaví.

Atrofické endometrium během menopauzy

Během nástupu menopauzy se v ženském těle vyskytují různé změny a hormonální poruchy. Nedostatečné hladiny estrogenů a progesteronu vedou k postupné atrofii endometria (děložní výstelka). S takovou patologickou změnou v ženském těle se vyvíjí amenorea nebo úplná absence menstruace.

Jsou stanoveny standardy pro tloušťku endometria během menopauzy. Když se pacient obrátí na gynekologa, předepíše vyšetření ultrazvukem. Během menopauzy se sliznice stává tenčí, takže tato změna v těle vede k atrofii. Norma endometria během menopauzy není větší než 5 mm.

Změny v endometriu během menopauzy

Během menopauzy u žen se menstruace zcela zastaví. Během této doby se cyklické změny zastaví v sliznici dělohy, proto je pozorována závažná forma atrofie. Tloušťka endometria postupně klesá na 4 mm, takže průtok krve v děloze je méně intenzivní.

Mnoho pacientů během menopauzy je diagnostikováno s vážnými onemocněními, jako je endometrióza, děložní myomy a další struktury. Atrofie často vede k tvorbě intrauterinních adhezí.

Hyperplazie menopauzy

Mnoho menopauzálních žen přestane navštěvovat gynekologa pro rutinní vyšetření a nestará se o své zdraví. Jakékoliv neduhy nebo špatné zdraví jsou přisuzovány hormonálnímu pozadí těla, takže nechodte k lékaři. Během menopauzy dochází u žen často k rozvoji závažných onemocnění, patologických změn a nádorů benigní nebo maligní povahy.

To je z tohoto důvodu, odborníci doporučují pravidelně přijít do gynekologa pro rutinní vyšetření k určení onemocnění a atrofie endometria v počáteční fázi vývoje. V menopauze jsou pacienti nejčastěji diagnostikováni s hyperplazií sliznice. Jedná se o nadměrnou a spontánní proliferaci atrofického endometria, která je doprovázena silným krvácením. Hlavním důvodem tohoto stavu - časté změny hormonálních hladin. Endometriální atrofie během menopauzy je způsobena nadváhou, diabetem a hypertenzí. Pokud nechcete přijít do gynekologa pro rutinní vyšetření, pak je tu pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Metody zpracování

Během diagnostiky hyperplazie během menopauzy lékaři předepisují svým pacientům několik způsobů léčby.

  1. Terapie hormonálními léky. Správné dávkování léků je stanoveno po komplexním vyšetření atrofovaného endometria a ultrazvuku. Léčba hormonálními léky pomůže zabránit možné tvorbě rakoviny a neoplazmat.
  2. Chirurgický zákrok. Po vyšetření pacienta a posouzení stavu se gynekolog rozhodne provést kyretáž atrofického endometria, kauterizaci laserem nebo odstranění dělohy. Kterýkoli z těchto způsobů léčby se provádí pouze podle výpovědi lékaře po vyšetření.
  3. Kombinovaná terapie. Tento způsob léčby kombinuje hormonální léčiva a provádění chirurgického zákroku. Po léčbě hormonálními léky je objem manipulace v děložní dutině významně snížen. Lékaři budou schopni snadno odstranit všechny patologické výrůstky a ložiska zarostlého endometria.

Jednoduchá úprava formy

Včasná léčba pomůže zabránit rozvoji závažných patologických změn v těle. Pokud je hyperplazie endometria doprovázena silným krvácením, lékaři v první řadě snižují krevní ztráty, předepisují protizánětlivé léky a regulují menstruační cyklus.

Pozdní léčba vede k závažné atrofii endometria. V tomto případě může lékař rozhodnout o hospitalizaci pacienta v nemocnici. Jak jednoduchá forma endometriální hyperplazie postupuje na sliznici, vznikají polypy, které vyžadují odstranění. Nové výrůstky mají tendenci se opakovat, takže kyretáž nemůže takový vážný problém zcela vyřešit. To je způsobeno tím, že polypy mají základ ve formě vláknitého stonku.

Aby se tento problém zcela odstranil, je pacientům prokázáno chirurgické odstranění atrofického endometria bazální vrstvou. Také ženy mají předepsanou hormonální terapii, která obnovuje endometrium a normalizuje cyklus. Kombinace antikoncepce je považována za nejúčinnější, která musí být užívána pouze pod přísným lékařským dohledem. Pacienti musí pravidelně chodit na vyšetření do dvou let. Délka léčby závisí na zdravotním stavu a rychlosti zotavení ženy.

Patologické aspekty atrofie endometria

Atrofie endometriální vrstvy v nejvýznamnějším ženském orgánu - děloze - je fyziologickým fenoménem v období menopauzy krásné poloviny lidstva. S ní však vykazuje spíše nepříjemné příznaky, které někdy vyžadují lékařský zásah. Nejnebezpečnější v destruktivní patologii je tvorba synechií nebo adheze vnitřních orgánů, což vede k rozpadu aktivity celého organismu. Existují i ​​jiné důvody, proč se tento patologický stav může vyvinout.

Podstata patologie

Atrofické endometrium v ​​jeho patogenezi je ztenčování vnitřní výstelky dělohy. Sliznice orgánu se stává bledší a tenčí do té míry, že okraje vejcovodů jsou odkryty, mají zaoblený tvar nebo štěrbinový vzhled.

Tenké sliznice mohou také prosvítat křečové žíly ve svalové vrstvě dělohy. Atrofické jevy s progresí onemocnění vedou k intrauterinní synechii, často lokalizované ve dně dělohy nebo vejcovodů.

Menopauza jako proces přirozeného stárnutí je doprovázena změnou produkce hormonů. Zejména se snižuje produkce nejdůležitějších pohlavních steroidů - progesteronu a estrogenu, které mají přímý vliv na stav endometria. Jejich nízká koncentrace v krvi zpomaluje všechny procesy v sliznici dělohy, která ji odčerpává a ředí. To je doprovázeno absencí cyklických sekrecí nebo amenorey, které jsou výlučně fyziologickým procesem.

Tento destruktivní stav endometria má zavedené standardy pro několik parametrů. Jsou určeny bezpečným ultrazvukovým vyšetřením, které netrvá dlouho. Hlavním významným parametrem ve vztahu ke stavu endometria je jeho tloušťka. Během menopauzy by její hodnota neměla překročit 5 mm.

Chyba mnoha žen je ukončení návštěv gynekologa od poslední menstruace. Během tohoto období je však nezbytná rutinní kontrola, aby se sledoval stav endometria.

Většina žen si je vědoma změn v hormonálním pozadí po 50-55 letech a z tohoto důvodu odepíše veškeré nepohodlí. Vzhledem k tomu, že nejrůznější patologie jsou mimo kontrolu lékařů, nádory benigní nebo maligní povahy zůstávají nedotčeny.

Pravidelné návštěvy gynekologa vám umožní sledovat destruktivní procesy v endometriu během menopauzy. Moderní vybavení a zkušenosti klinických specialistů umožňují identifikovat patologii v nejranějších stadiích a vyrovnat hormonální skoky, které k tomu vedou.

Rizikové skupiny

Specialisté identifikovali určité kategorie žen, u kterých se s největší pravděpodobností vyvine atrofie endometria:

  1. Ve střední šířce av postsovětském prostoru je u žen běžná morbidní obezita. Závažné pracovní podmínky, velké rodiny a další sociální faktory přispívají k ukládání tuku v břiše u žen, což přispívá k výrazným destruktivním změnám. V poslední době se rozšířila preventivní opatření s nadváhou, ale průměrný index tělesné hmotnosti zůstává v těchto zemích na téměř stejné úrovni.
  2. Diabetes mellitus jako etiologický faktor atrofie dělohy je téměř neoddělitelný od obezity. Diabetes a první a druhý typ tvoří příznivé prostředí pro atrofické procesy v pohlavních orgánech v důsledku mikroangiopatie, neurodestruktivní.
  3. Trvalé zvýšení krevního tlaku je zahrnuto do spektra etiologických příčin patologického stavu endometria během menopauzy. Cévní spazmus na tomto pozadí způsobuje lokální změny v průtoku krve, což zhoršuje přívod krve do atrofické sliznice dělohy.

U žen z rizikových skupin byla vyvinuta speciální doporučení týkající se řízení životního stylu a dalších preventivních opatření. S ohledem na hormonální nerovnováhu se také vyvíjí kompenzace léků za komorbidity.

Synechie - nebezpečná komplikace

Synechie vznikají s ohledem na růst vláken pojivové tkáně, která má náhradní hodnotu pro ředění sliznice. Nebezpečí patologického stavu je způsobeno tím, že nejen stěny trubek mohou růst společně. Často dochází k srůstům mezi různými orgány pánve, hustým zúžením mezi vazy a vlákny.

V případě nemoci v dětství mohou dívky trpět fúzí labia minora. Během reprodukčního období se ženy aktivně potýkají s problémem koncepce a selhání menstruačního cyklu.

Synechie se mohou lišit v histologické struktuře:

  1. Filmové útvary jsou nejméně odolné. Během procedury hysteroskopie mohou být odstraněny bez závažných následků.
  2. Synechie fibromuskulární povahy jsou pevněji připojeny k sousedním orgánům. V důsledku náhodného nebo diagnostického kmene hrozí těžké krvácení.
  3. Synechie pojivové tkáně jsou závažnou formou onemocnění, mohou být eliminovány pouze chirurgickým zákrokem.

Synechie a atrofická edometrie úzce souvisejí s jejich etiologií a patogenezí. Kromě přirozené destrukce děložní výstelky je hlavní příčinou patologie poranění. Poškození endometria se provádí v průběhu:

  • umělé ukončení těhotenství mechanickými prostředky;
  • kyretáž dělohy pro diagnostické účely;
  • minimálně invazivní postupy pro odstranění polypů a benigních nádorů;
  • nastavení cívek, aby se zabránilo těhotenství;
  • chirurgická manipulace dělohy a jejích příloh.

Výrazným příznakem přítomnosti synechií je nesnesitelná bolest v břiše, která se zvyšuje s příchodem „kritických dnů“. Fúze orgánů znemožňuje nést a porodit dítě, často se stává důvodem pro ukončení cyklických sekrecí.

Metody zpracování

Podrobná studie endometriální atrofie z etiologických důvodů av nejmenších detailech patogeneze umožňuje léčit onemocnění několika způsoby:

  1. Léčba léky hormonálními léky. Endometrium se vyšetřuje ultrazvukem, nastavuje se jeho tloušťka. Současně se stanoví množství hormonů v žilní krvi laboratorní metodou. Existuje mnoho kombinovaných tablet s nízkými dávkami hormonů umělého původu. Skrytý příznivý účinek této terapie spočívá v profylaktickém působení proti rakovinovým procesům.
  2. Minimálně invazivní chirurgie je také běžnou léčbou atrofického endometria. Tato metoda je rozšířena v rozsahu operace vzhledem k závažnosti onemocnění. Gynekolog může jednoduše provést škrábání patologického endometria, ložiska destrukce mohou být kauterizována laserem, s běžným procesem se provádí hysterektomie.
  3. Výše uvedené metody se mohou kombinovat. Správné provádění hormonální substituční terapie významně snižuje množství chirurgického zákroku. Použití monofázických léků v pooperačním období Vám v budoucnu umožňuje zcela eliminovat onemocnění a běžná atrofická ložiska.

Atrofie sliznice v hlavním reprodukčním orgánu zvyšuje riziko vzniku nádorových výrůstků, takže ženy jsou posílány na rutinní vyšetření na onkologa. V případě podezření na onkologický proces je přiřazen další rozsah testů.

S jednoduchou formou atrofie endometria může sliznice tvořit nejen onkologická ložiska, ale také struktury jiné povahy - polypy. Jejich odstranění se také provádí pomocí kyretáže nebo laserové kauterizace, nicméně polypy mají výraznou tendenci opakovat se. Jejich základ ve formě vláknitého stonku téměř nikdy nemůže být eradikován, což je nutí znovu a znovu vyhledat lékařskou pomoc.

Trvání jakéhokoliv typu léčby je určeno počáteční úrovní zdraví ženy, závažností odpovědi na léčbu. Procento příznivých výsledků onemocnění až nepříznivých je v poměru 80:20.

Dokonce i úplné odstranění atrofických lézí zahrnuje návštěvu gynekologa každý měsíc po dobu dvou let. Časté návštěvy u lékaře vám umožní plně kontrolovat nemoc, což je důvod, proč se žena může cítit skvěle i přes přirozené procesy stárnutí.

Atrofické endometrium - co je základem nemoci

U žen v reprodukčním věku prochází endometriální uterinní vrstva dynamickými a cyklickými změnami působením hormonů, v důsledku čehož dochází k jeho odmítnutí a fyziologické regeneraci. Stav děložní výstelky, což znamená ztenčení vnitřní endometriální vrstvy, je považován za "atrofické endometrium".

Podstata změn vyskytujících se v endometriu

Schopnost ženy realizovat plodnost je regulována komplexním neurohumorálním mechanismem, který se skládá z řady vazeb: mozkové kůry, hypotalamu, hypofýzy, gonád, periferních orgánů (dělohy, vaječníků, vejcovodů) a cyklické produkce pohlavních hormonů - estrogenu a progesteronu. Hormony stimulují růst endometriální vrstvy v děloze tak, že implantace vajíčka je úspěšná a při absenci oplodnění přispívají k odmítnutí přerostlé sliznice a nástupu menstruace.

Normálně, s příchodem menopauzy, když cyklická obnova endometrium se zastaví na pozadí fyziologického poklesu produkce hormonů, zánik reprodukční funkce začne. Vnitřní glandulární sliznice dělohy, zbavená pravidelné hormonální stimulace, se postupně stává tenčí, atrofie žláz se v její struktuře projevuje převahou spojovacích prvků.

Tento stav je klasifikován jako endometriální atrofie. Může to být fyziologické, v důsledku změn v ženském těle souvisejících s věkem a patologických stavů, kdy se stav umělé menopauzy vyskytuje pod vlivem řady důvodů.

Vzhledem k narušení hormonálního systému vlivem léků nebo chirurgického zákroku se vyvíjí průběh patologických procesů v tkáních pohlavních orgánů, atrofická endometritida. Změny vyskytující se v endometriu dělohy u pacientů v plodném věku pod vlivem těchto faktorů mohou být dočasné, přístupné k nápravě, s obnovou předchozích funkcí a nevratným, ohrožujícím stav neplodnosti.

Proč se objevují atrofické změny v endometriu

Otázka: co je endometriální atrofie, jak tento stav děložní sliznice vzniká, je relevantní pro mnoho pacientů, protože patologické změny ve struktuře endometria mohou vést k rozvoji komplikací, které brání těhotenství.

Příčiny atrofie endometriální tkáně u žen ve fertilním věku zahrnují: t

  • mechanické poškození sliznic v důsledku potratů, škrábání;
  • odchylky v hormonální rovnováze, zajišťující normální cyklický účinek hormonů na obnovu endometria;
  • chyby při použití nitroděložního zařízení (špatná kvalita produktu, negramotné působení gynekologa během jeho instalace, špatná fixace spirály uvnitř děložní dutiny v důsledku predispozice ženského těla k jeho odmítnutí);
  • provádění chirurgických zákroků v děloze nebo vejcovodech (excize polypů a jiných novotvarů).

Odborníci identifikují několik skupin pacientů, kteří jsou náchylnější k rozvoji atrofické endometritidy. Jsou to ženy s endokrinními abnormalitami, diabetickou patologií, hypertenzními pacienty a osobami s nadváhou. V takových případech je vyžadována komplexní léčba k obnovení stavu endometria, korigování jeho schopnosti pravidelně aktualizovat.

Věk pacientů, u kterých je atrofický proces v endometriu fyziologický, když nastane menopauza, by měl gynekolog pravidelně sledovat, protože během menopauzy existuje riziko krvácení ze ztenčené sliznice na pozadí progresí patologické expanze žilních cév.

Co je intrauterinní synechie?

S libovolným množením vláken pojivové tkáně v dutině dělohy a na okrajích vejcovodů se tvoří spoje, tzv. Intrauterinní synechie. Hlenovitá žlázová vrstva zároveň vypadá bledě a ztenčuje, skrze něj svítí přes síť venózních cév, které jsou abnormálně expandovány.

S ohledem na morfologické změny jsou intrauterinní synechie:

  • film, který je pozorován v mírné formě patologie (Ashermanův syndrom);
  • fibromuskulární, pevně přivařené k povrchu endometria, které způsobuje krvácení při pitvě;
  • pojivové tkáně inherentní těžkému Ashermanovu syndromu a vyžadující chirurgický zákrok.

V závislosti na oblasti distribuce synechií v děloze se mohou adheze rozšířit do vejcovodů. Pokud neexistuje kompetentní léčba synechií, zvyšuje se úroveň atrofických změn v endometriu, zvyšuje se riziko výskytu patologických výrůstků, zúžení a adheze v pánevních orgánech. To vede k odchylkám v cyklické povaze menstruačního cyklu a zhoršené plodnosti.

Symptomatologie

Atrofická povaha změn v endometriu může být rozpoznána při plném diagnostickém vyšetření pomocí:

  • sběr pacientovy anamnézy (přítomnost souběžných gynekologických patologií, reprodukčního stavu, hodnocení aktivity sexuální aktivity);
  • důkladné gynekologické vyšetření a kolposkopie k vyloučení jiných příčin, když se objeví varovné příznaky;
  • hodnocení výsledků krevních testů na hormony;
  • provedení ultrazvukové studie dělohy, aby se určila tloušťka endometria.

Atrofické změny v endometriu se projevují následujícími příznaky:

  • narušení pravidelnosti menstruačního cyklu, kdy je období krvácení příliš prodlouženo nebo zkráceno, nebo se zastaví menstruace;
  • změna krevní ztráty při menstruaci, která je výrazně ochuzena;
  • marné pokusy ženy otěhotnět a při výskytu dlouho očekávaného těhotenství se její spontánní přerušení často vyskytuje po minimální dobu;
  • bolestivý syndrom, nepohodlí při pohlavním styku;
  • v období menopauzy, kdy by menstruace měla normálně přestat, má žena příležitostně krvavý výtok.

Atrofie endometria související s věkem

V perimenopauze, která trvá v průměru asi 2 roky po skončení posledního menstruačního cyklu, je funkčnost endometriální vrstvy zcela ztracena. Snížení produkce pohlavních hormonů vede k fyziologickým změnám v endometriu, které se již nemohou dále zvyšovat a pravidelně aktualizovat, a periody přestávají.

V děložních vrstvách se intenzita průtoku krve snižuje, rychlost endometriální tloušťky dělohy během menopauzy je stanovena na úrovni ne více než 4-5 mm.

Normální změny v endometriálních tkáních jsou charakterizovány následujícími znaky:

  • nerovnoměrné rozložení žláz v endometriální tkáni s částečnými zaoblenými strukturami cystické povahy;
  • přítomnost oblastí nefunkčního endometria a jednotlivých fragmentů s glandulárně-hyperplastickými lézemi, s vlivem malého množství estrogenu;
  • heterogenita v hustotě stromální tkáně.

Endometrium dělohy se postupně transformuje ze stavu přechodného epitelu na atrofické. Rozlišuje se podle následujících charakteristik:

  • neliší se od bazální vrstvy, protože nepodléhá cyklickým změnám;
  • má zhutněnou strukturu vláknité povahy a přítomnost míst pojivové tkáně;
  • obsahuje malý počet tubulárních žláz sestávající z válcového epitelu.

Atrofie je rozdělena do několika typů. Její charakter je ovlivněn stavem endometriální vrstvy, která předcházela nástupu menopauzy:

  • Vývoj jednoduché formy endometriální atrofie je pozorován při nedostatečně výrazných proliferačních procesech v 1. polovině menstruačního cyklu nebo v sekreční fázi. Potom je histologický obraz charakterizován přítomností endometria vláknitých struktur ve tkáni a omezeným počtem žláz.
  • Cystická forma atrofie je častější v případech, kdy v období před nástupem menopauzy vykazovala žena známky glandulárně cystických dysplastických změn. V morfologickém obraze je patrná expanze tenkostěnných žláz ve formě malých cyst.

Při výrazných změnách ve vláknitém charakteru, když je stromální tkáň nasycena vláknitými oblastmi, indikují známky degenerativních transformací endometriální tkáně souvisejících s věkem.

Pokud se žena, která je v menopauzálním věku, z genitálního traktu objeví krvavý výtok, je nutné poradit se s gynekologem. Často se v takových případech v endometriu nachází segment epitelu, který reaguje na slabou produkci estrogenu. Tato možnost je možná při tvorbě nádorů v končetinách nebo nadledvinkách, vývoji patologie rakoviny. Ignorování návštěvy gynekologa věkovými pacienty je neodůvodněné a může se proměnit v situaci, kdy dojde ke ztrátě času na provedení vhodné terapie.

Terapeutické metody

V každém případě se stanoví léčebný režim, přičemž se vezme v úvahu povaha atrofie, reprodukční stav pacienta, úroveň změn souvisejících s věkem a přítomnost komorbidit.

Navrhovaná léčba, která umožňuje zachránit plodnou ženu:

  • hormonální techniky, které umožňují upravit úroveň hormonální rovnováhy;
  • operační metody odstraňování oblastí atrofie (kyretáž, laserová koagulace, excize synechií, adheze);
  • kombinace chirurgie a následné lékové terapie.

Nepřímo přispívá k obnovení normálního fungování endometriální vrstvy:

  • metody fyzioterapie v sanatoriích a léčebnách;
  • dodržování výživy, vitamínová terapie, příjem posilujících léčiv;
  • odmítnutí špatných návyků.

Pravidelné vyšetření gynekologem a sledování stavu endometria dělohy je nezbytné jak pro ženy v reprodukčním věku, tak pro pacienty ve věku, aby se minimalizovalo riziko vzniku nejrůznějších komplikací.

Co je endometriální atrofie?

Mezi nejběžnější diagnózy gynekologie patří nemoci endometria - vnitřní sliznice dělohy. Ačkoli většina z těchto patologií je spojena s růstem a zahuštěním slova, existují i ​​další (i když mnohem méně často). Když endometrium naopak klesá, jsou také nebezpečné a mohou vést k vážným následkům. V tomto materiálu je popsána skutečnost, že taková atrofie endometria, která ohrožuje takovou patologii a jak ji léčit.

Definice

Atrofie endometria je přirozenou podmínkou pro ženy určitého věku. Co to je? To je stav sliznice dělohy, když se stává tenčí a zmenšuje se objem spolu s dělohou. To je normální stav sliznice u žen po menopauze, jejich endometrium je velmi tenké a není aktualizováno. To se děje postupně, pod vlivem hormonální nerovnováhy, kdy se snižuje hladina estrogenu, který je zodpovědný za aktualizaci a zvýšení endometria. Proces začíná ve věku 45-50 let a končí do 5-10 let po posledním menstruačním období.

Někdy se však tento stav může rozvinout u žen v reprodukčním věku. V tomto případě se jedná o patologii, která indikuje významné hormonální selhání. Obvykle je to také doprovázeno absencí menstruace a potenciálně vede k neplodnosti, protože embryo se nemůže plně připojit k atrofované sliznici. Proto tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Obvykle léčba začíná včas, protože stav má poměrně výrazné symptomy a způsobuje pacientům, aby se poradili s lékařem. Prognóza je ve většině případů příznivá.

Důvody

V absolutní většině případů se atrofická endometritida vyvíjí v důsledku komplexu vnitřních a vnějších faktorů. Kromě toho, když se často tvoří srůsty, které samy se stávají provokujícím faktorem. S jejich přítomností atrofie postupuje, tím rychleji, tím více adhezí. Příčiny tohoto jevu jsou tedy následující:

  • Časté potraty (mechanické nebo spontánní) a porod;
  • Endometriální kyretáž, terapeutická a diagnostická, po které je špatně obnovena;
  • Hormonální nerovnováha, která vede nejen k řídnutí sliznice, ale také k zastavení její cyklické obnovy;
  • Intrauterinní přístroje (s nízkou kvalitou produktu, neopatrnou instalací, s predispozicí pacienta atd.);
  • Jakýkoliv chirurgický zákrok na děloze a vejcovodech, bez ohledu na metodu.

Lékaři také identifikují několik rizikových skupin pro toto onemocnění. Zástupci těchto skupin jsou s větší pravděpodobností postiženi tímto vývojem změn endometria po intervencích. Jedná se o osoby s endokrinními onemocněními, zejména s diabetem, ženy s morbidním typem obezity, běžné v postsovětském prostoru, hypertonici.

Jak je uvedeno výše - nejčastější příčinou tohoto stavu je nástup menopauzy. V tomto případě není léčba nutná. A mezi ženami v reprodukčním věku není tento stav příliš rozšířený.

Příznaky

Atrofie endometria má charakteristické příznaky, proto je obvykle docela dobře diagnostikována. Typické znaky tohoto stavu jsou:

  • Porušení menstruačního cyklu, obvykle vyjádřené v jeho prodloužení a zkrácení období krvácení, as časem menstruace může zcela zmizet;
  • Velmi špatný výtok během menstruace;
  • Dlouhodobá neplodnost nebo velmi nízká pravděpodobnost těhotenství;
  • Časté potraty v minimálním období (v případě, že těhotenství funguje);
  • Naopak v klimakterickém období se může objevit jako nevýznamné krvácení, které by normálně nemělo být v menopauze;
  • Nepohodlí při pohlavním styku;
  • Těžká bolest v dolní části břicha, někdy těžká, spojená nebo nesouvisející s menstruačním cyklem.

Nejvýraznějším projevem, ke kterému dochází při silném rozvoji patologie, je úplné zastavení menstruace. Nejčastěji je nemoc diagnostikována v této fázi. Na to je stále přístupné poměrně jednoduché léčbě.

Diagnostika

Tato podmínka je diagnostikována pomocí různých prostředků a výzkumu. Obvykle se používají následující přístupy:

  1. Lékařská anamnéza, během které lékař zjistí příznaky onemocnění, jak dlouho se objevily, atd., Jakož i reprodukční stav, zejména sexuální život ženy, gynekologické (nejen) nemoci v minulosti atd.
  2. Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel a kolposkopie se provádí za účelem vyloučení jiných zjevných důvodů vzniku nepříjemných symptomů;
  3. Krevní test na hormony pro stanovení nepřímých příčin změn, někdy také obecné a / nebo biochemické vyšetření krve;
  4. Ultrazvuk vám umožňuje přímo posoudit tloušťku endometria;
  5. Hysteroskopie pro její vizuální hodnocení podle potřeby.

Diagnóza je prováděna na základě komplexu dat získaných jako výsledek průzkumu. Na základě těchto údajů je předepsána léčba, která pomáhá obnovit atrofické endometrium.

Komplikace

U žen v reprodukčním věku má toto onemocnění mnoho nebezpečí a komplikací. Vede k následujícím důsledkům:

  • Významné snížení pravděpodobnosti těhotenství, a pak a vůbec neplodnost. Vzhledem k tomu, že embryo nebude schopno se připojit k takovému modifikovanému a ztenčenému endometriu, a pokud ano, dojde v nejbližší době k potratu, protože potenciální plod nedostane dostatek živin z endometria a jeho vývoj se zastaví;
  • Adheze se tvoří téměř vždy s tímto onemocněním. Obvykle se nacházejí v blízkosti vejcovodů a na dně varhan. Schopen poskytovat výrazné nepohodlí a bolest, dále brzdit těhotenství atd.

Kromě toho budou přítomny závažné symptomy bolesti a během styku se může objevit pozdější nepohodlí.

Terapie

Hlavním směrem terapie pro tuto diagnózu je zvýšení endometria, normalizace jeho stavu a frekvence obnovy a obnovení reprodukční funkce ženy. Jak je však uvedeno výše, tento stav by měl být léčen výhradně pro ženy v reprodukčním věku. K tomu se používají následující metody:

  • Terapie hormonem se provádí pomocí estrogenových přípravků, které jsou zodpovědné za budování endometria, nebo kombinovaných perorálních kontraceptiv, které mají dvě složky, estrogen a progesteron. Lék je předepsán na základě krevního testu na hormony. Délka léčby je dva až čtyři měsíce;
  • Hysteroskopické nebo jiné malé invazivní operace, během kterých lékař vyřízne patologické endometrium, zkrátí adheze, popálí léze destrukce, pokud jsou viditelné.

Obvykle se tyto dvě metody používají v kombinaci a poskytují poměrně dobrý účinek. Léčba tohoto onemocnění tedy není delší než čtyři měsíce.

Atrofické endometrium

Reprodukční věk je nejdelší období života ženy. Je velmi důležité se včas postarat o své zdraví a porodit dítě. Mnozí proto mohou být vystrašeni diagnózou - endometrium je atrofické. Co to je a jak se s ním zachází, budeme mluvit v tomto materiálu.

Endometriální atrofie nastává, když dochází k poklesu hladiny estrogenů v těle. Tato choroba je charakterizována ztenčením vrstvy dělohy, která ji lemuje zevnitř. V důsledku toho neexistují cyklické aktualizace a měsíční nezačínají - prostě není nic, co by mělo být odmítnuto.

Atrofické endometrium - co je nyní jasné. Tento stav je normální během menopauzy, ale ne v těch letech, kdy je žena mladá a plánuje těhotenství.

Změny

Jak víte, každý měsíc se v těle ženy vyskytují stejné procesy. Glandulární vrstva je zvětšena tak, že v případě oplodnění vajíčka může dojít k připojení vajíčka k děložní stěně. Pokud k tomu nedojde, dojde k menstruaci - nahromaděná vrstva endometria je odmítnuta jako zbytečná. Důležitou roli v popsaných stadiích hrají pohlavní hormony - estrogen a progesteron.

Gonads funguje hladce díky signálům vysílaným z hypofýzy. „Odpovědnost“ za přenos nese gonadotropní hormon. Na otázku, endometrium je atrofické - co to je a jak se s tím vyrovnat, měli byste pochopit zvláštnosti reprodukčního systému.

V době menopauzy dochází k úpadku funkce plodného dítěte. Hormony se uvolňují v menším množství a žlázová vrstva se prakticky nezvyšuje. Lze říci, že to je jeden z hlavních důvodů, proč žena nemůže během těhotenství během těhotenství otěhotnět.

Ředená vnitřní děložní vrstva se nazývá atrofické endometrium. Co je to - řekli jsme výše. Nyní převládají pojivové tkáně dělohy. Proces nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Menopauza

Někdy se stává, že žena v reprodukčním věku je nucena užívat léky, které jí vstříknou tělo do umělé menopauzy. Hormonální poruchy v těle mohou také vést k časné menopauze. Tento stav může být buď dočasný, z něhož je cesta ven, nebo nevratná. V druhém případě je odpověď na otázku: endometrium atrofická, což znamená, že to bude neuspokojivá odpověď - neplodnost.

Climax u žen začíná postupně. Obvykle jsou první hormonální změny patrné ve věku 45 let. Když se měsíc zastavil, pak dalších deset let reprodukční funkce zmizí.

Dva roky po poslední menstruaci již funkční vrstva endometria nemá své dřívější vlastnosti. I v případě oplodnění nebude vajíčko schopno implantovat do dělohy. Před menopauzou pomůže histologické vyšetření pochopit - atrofické endometrium, co to je a jak to vypadá. Odborník obvykle vidí následující obrázek:

  • pod vlivem snížené hladiny estrogenů se vyvíjí glandulární hyperplazie ve slabé formě, která je kombinována s nefunkční endometriální vrstvou;
  • žlázy jsou rozloženy chaoticky a některé z nich se proměňují v zaoblené cystické útvary;
  • v některých žlázách můžete vidět nerovnoměrné umístění jádra epitelu - v jedné řadě a několika;
  • hustota hlavních tkání není stejná, proto vzniká stroma.

Stojí za zmínku, že po skončení menstruace bude nějaký čas přechodný epitel.

Než uslyšíte diagnózu endometriální atrofie, co to je a jak s ní teď žít, gynekolog bude chtít analyzovat, co byla funkční vrstva před menopauzou. V této souvislosti uvažujeme o atrofii.

Jednoduché

Pokud byla první fáze posledního menstruačního cyklu charakterizována slabou proliferací a během luteální fáze byla sekrece nedostatečná, pak je to otázka jednoduché atrofie. Když se podíváte na tkáň pod mikroskopem, můžete vidět protáhlé žlázy s jednou epiteliální vrstvou, je jich poměrně málo. Jsou umístěny ve vláknité základně husté struktury.

Cystická

K této situaci dochází v případě, že před menopauzou byl růst endometria a hyperplazie nepravidelný. Těsnění v tomto provedení mají tenké stěny a jsou potaženy nízkou vrstvou epitelu.

U některých žen se mohou vyskytnout známky degenerace v důsledku nevratných procesů souvisejících s věkem:

  • rozšířené cystické žlázy;
  • v epitelu jádra scvrklého a uspořádaného v několika řadách nedochází k buněčnému dělení;
  • stromální tkáň je fibrotická.

Poměrně často je obtížné odlišit poslední znak od atrofické endometrie - že se nejedná o hyperplazii žláz, která je obvykle již u žen po menopauze.

Někdy se stává, že po delší dobu nejsou žádné menses, ale najednou je z genitálního traktu krvavý výtok. Studie ukazují, že epitel je stále na místě atrofického endometria, které je stále vystaveno vlivu estrogenů. K tomu dochází při nádorových procesech nadledvinek a vaječníků.

Důvody

Každá žena v určitém okamžiku svého života překročí hranici reprodukčního věku. Organismus vstoupí do nového stavu, kde budou atrofické změny považovány za přirozené a nevratné. Menopauza přijde velmi brzy.

Existuje skupina stavů, ve kterých je endometrium atrofické v každém věku. Jaké jsou tyto patologie, viz níže:

  • gonády jsou nižší;
  • různá nádorová onemocnění hypotalamu a hypofýzy, což je důvod, proč se děloha nemůže rozvinout v mladém věku;
  • fyzické vyčerpání na pozadí stravy;
  • stresové situace;
  • nadměrné zatížení ve sportu;
  • ztráta proteinu v těle;
  • depleci vaječníků, což vede k uvolnění malého množství estrogenu;
  • žádné vaječníky v důsledku odstranění;
  • léčba léky, která postihuje vaječníky;
  • chronická atrofická endometritida způsobená častými potraty a kyretáží dělohy.

Poměrně často, pokud si žena stěžuje na intermenstruační krvácení, je předepsána léčba, která zavede tělo do umělé menopauzy.

Níže vidíte nemoci, ve kterých se používá podobná taktika:

  • endometrióza těžká;
  • děložní myomy;
  • rakovinové procesy v mléčných žlázách;
  • pokud plánujete operaci.

V tomto případě je endometrium atrofické, co děláme a jak bude popsáno. Je vybrán speciální lék, který potlačuje produkci estrogenu. V důsledku toho není vnitřní vrstva dělohy aktualizována a neroste. Bude to tak dlouho, dokud vnější vliv neustane.

Seznam léků, které způsobují atrofii: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (skupina léčiv na bázi hormonu uvolňujícího gonadotropin), Vizanna (progestogeny), Danol (lék, který potlačuje tvorbu gonadotropních hormonů).

Když je léčba ukončena, jiné hormonální přípravky mohou vrátit ženu na staré zdraví sexuální sféry, pokud tělo nemá dostatek síly k zotavení.

Ve stáří, pokud je ženě diagnostikována rakovina vaječníků nebo prsu, je lék Tamoxifen předepsán. Účinná látka by měla inhibovat produkci estrogenu. Ale poměrně často na pozadí recepce začíná endometrium růst.

Úžasný účinek, protože produkce estrogenu, stimulující růst sliznice, je potlačena. Při provádění mikroskopického vyšetření určete zahuštění bazální vrstvy a atrofické horní cystické endometrium, co to znamená? To je přesně stromální hyperplazie.

Je důležité poznamenat, že navzdory parametrům endometria (tloušťka a struktura) se škrábání neprovádí, protože je stále pozorována atrofie. Samotná funkční vrstva není hyperplastická.

Příznaky

  • vizuálně funkční vrstva se stává stejná jako bazální vrstva, protože cyklické změny se již nevyskytují;
  • stroma kondenzuje a zmenšuje se, obsahuje mnoho kolagenu a pojivových vláken;
  • stromální žlázy jsou vyloženy v jedné řadě ve formě nízkého cylindrického epitelu;
  • zvenčí vypadají žlázy jako tubuly, které mají zúžený lumen.

Bez ohledu na to, co způsobuje atrofické jevy - přírodní procesy nebo působením léku, budou znaky totožné:

  • menstruace se stává vzácnou nebo úplně zmizí;
  • není možné snášet dítě - neplodnost;
  • je-li spojena atrofie sliznic pochvy a děložního hrdla, je pozorováno krvácení po pohlavním styku nebo v případě poranění.

Bolest v takových případech se nestane, protože neexistuje zánět, infekce nebo nádorový proces. Také není pozorován nadměrný krevní oběh.

Synechia

Chronická atrofická endometritida právě naopak poskytuje bolest způsobenou synechií - adhezemi uvnitř dělohy. Adheze jsou považovány za komplikaci atrofie děložní výstelky.

Klinicky se neprojevují. Jsou však nebezpečné, pokud byly vytvořeny na pozadí léčby jakékoli patologie, a nikoli přirozeným způsobem. Když se měsíční cyklus vrátí do normálu, nikam nechodí, což může způsobit neplodnost. Aby se tomu zabránilo, musí být chirurgicky odstraněny během hysteroskopie - řezu.

Diagnostika

Atrofické endometrium, to - ukáže ultrazvuk. Specialista se zaměřuje na tloušťku funkční vrstvy. Pokud je menší než 5 cm, pak je diagnóza potvrzena a léčba je zahájena. Ale jen když je žena v reprodukčním věku a plánuje mít dítě.

Když je tekutina (serosometry) detekována v děložní dutině, spolu s slizniční atrofií, je žena předepsána k pravidelnému vyšetření na ultrazvuk pro sledování změn. Je možné, že se jedná o začátek degradace hlubší vrstvy dělohy.

Po zjištění endometria atrofické u mladé ženy na ultrazvukovém vyšetření, je nemožné, aby specialista okamžitě řekl. Vyžaduje se další zkouška. Zahrnuje:

  • inspekce na židli a přijímání šmouh;
  • kolposkopie ke stanovení stavu děložního hrdla;
  • odebrání krve pro analýzu ke stanovení hladiny pohlavních hormonů a gonadotropinu;
  • v případě potřeby hysteroskopie.

Léčba

K léčbě změn ve funkční vrstvě endometria, a ještě více, atrofická endometritida je nezbytná pro ženy v reprodukčním období.

Obecná terapie obvykle zahrnuje:

  • Poskytování odpočinku;
  • správné a vyvážené výživy;
  • zákaz těžké fyzické námahy;
  • jmenování vitaminových komplexů pro udržení celkového zdraví;
  • doporučuje se fyzioterapie;
  • Vhodné budou radonové bahenní koupele v gynekologických sanatoriích.

Jako cílené léčby předepsané hormony. To zahrnuje produkty na bázi gestagenu a estrogenů, které vám umožní obnovit plný menstruační cyklus. V přítomnosti adhezí se disekují. To je důležité, pokud chce žena otěhotnět.

Hormonální terapie je obvykle předepisována po dobu 3-4 měsíců. Který endometrium je atrofický? Co to znamená po léčbě, vysvětlí lékař. Léčba byla s největší pravděpodobností neúspěšná. Pokud ultrazvukové vyšetření ukáže dostatečnou tloušťku endometria správné struktury, pak může žena otěhotnět.

Prevence

Aby nedošlo k atrofii v reprodukčním období, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • kompletní výživa bez stravy a půstu;
  • mírné cvičení;
  • včasná ochrana před nechtěným těhotenstvím, aby se zabránilo potratům;
  • Vyhýbání se náhodnému pohlavnímu styku a používání kondomu, pokud je to nutné, k ochraně před pohlavně přenosnými infekcemi;
  • pravidelné návštěvy gynekologa pro preventivní vyšetření.

Nyní víte, proč je endometrium atrofické. Co to je a jak s ním zacházet - ošetřující lékař to podrobně prozradí. Nikdy se nesnažte vyrovnat s problémem lidových prostředků. Nejenže ztrácíte čas, ale můžete také poškodit vaše zdraví!