Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk

Bazaliomem jsou maligní kožní tumory, které se vyskytují na pozadí atypického buněčného růstu bazální vrstvy epidermis. Ze všech typů rakoviny kůže je tento typ tumoru nalezen v 75-80% všech případů onemocnění. Bazaliom postihuje muže častěji a je obecně charakterističtější pro starší osoby starší 50 let. Přibližně jeden ze tří mužů a jedna ze čtyř žen v této věkové skupině jsou konfrontováni s kůží diagnostikovanou bazální oblastí.

Hlavním a hlavním způsobem léčby karcinomu bazálních buněk je jeho chirurgické odstranění.

Diagnóza bazaliomu: co to je a jak se léčí

Bazaliom je zhoubná tvorba kůže, ke které dochází v důsledku výskytu poruchy v procesech růstu, reprodukce a odumírání původně zdravých buněk. Pokud je mechanismus jejich vitální aktivity narušen a procesy dělení se vyskytují s odchylkou od normy, začíná se v místě poranění tvořit nádor.

Ze všech maligních kožních nádorů má karcinom bazálních buněk nejvyšší šanci na přežití a úplné uzdravení pacienta. Tento typ vzdělávání nešíří metastázy do okolních tkání, takže je snazší je odstranit. Pravděpodobnost opakování s kvalifikovanou léčbou je obvykle nízká - asi 10-20%.

Nejčastěji se nádor vytváří na pokožce hlavy, na uších nebo na obličeji: na horním rtu, nasolabálním záhybu, na víčkách, na tvářích. Méně často se nachází na končetinách nebo na těle, například na zádech, na břiše nebo na hrudi, a ve většině případů se na těle objevuje povrchní typ vzdělávání.

Zvláštností struktury karcinomu bazálních buněk je to, že se nevyvíjí ve skořápce nebo kapsli - rostoucí nádor šíří infikované buňky do nejbližší tkáně. Současně se může zvýšit nejen podél povrchu kůže, ale i do ní hlouběji zasahovat do podkožní tukové tkáně.

Pronikání hlouběji, bazaliom může dokonce ovlivnit kostní tkáň a vnitřní orgány. Pokud se nachází na hlavě, jsou v ohrožení membrány mozku, sluchové a vizuální přístroje a orgány a struktura lebeční kosti.

Karcinom bazálních buněk kůže se skládá z několika druhů, které jsou diferencovány v závislosti na symptomech, lokalizaci nádoru, jeho tvaru a velikosti.

Existují tyto typy karcinomu bazálních buněk:

  • povrchní;
  • nodulární;
  • cicatricial;
  • ulcerativní;
  • pigment;
  • sklerodermie.

Povrchové nádory, nejčastěji tvořené na končetinách a těle, jsou kulaté nebo oválné, tělesné nebo růžové barvy. Typicky jsou tyto útvary distribuovány po kůži ve skupinách.

Nodulární bazaliom dostal své jméno díky svému charakteristickému tvaru - vypadá jako průhledný uzlík o průměru 5 až 10 milimetrů. Často se nacházejí na očních víčkách, lících, nosních křídlech, horním a dolním rtu. Tenká skořápka šedé barvy umožňuje vytvořit malé krevní cévy. Charakteristickým rysem nádoru je jeho periferní růst do těsně umístěných tkání. Hustota samotného uzlu je podobná tkáni chrupavky. Pokud se v souvislosti s vývojem nodulárního karcinomu bazálních buněk asociovaných infekcí s ním spojí, existuje významné riziko degenerace tumoru do dalšího stadia karcinomu bazálních buněk.

Cicatricial neoplasmus se nezvyšuje nad kůží - má hustou strukturu a růžově šedou barvu. Nad patologickým ohniskem jsou zaznamenány charakteristické růžové okraje, které se mohou postupně proměnit v vředy.

Peptický vřed, nejčastěji, je výsledkem zanedbaného neoplazmu, který nebyl dříve léčen. Může dosahovat velikosti přes 10 centimetrů a jeho povrch vypadá jako váleček. Může periodicky krvácet a vzplanout.

Pigmentovaný karcinom bazálních buněk je kožní nádor s výraznou pigmentací - obvykle od šedohnědé po tmavě hnědou.

Nádor podobný sklerodermii je další variantou zanedbaného karcinomu bazálních buněk. Je charakterizován přítomností velkého plaku s více lézemi po obvodu.

Obecně, detekce tohoto typu nádoru není příčinou paniky. Dnes medicína nabízí několik způsobů, jak se zbavit karcinomu bazálních buněk, mezi nimiž jsou nejoblíbenější:

  • kryodestrukce: zničení nádorové tkáně kapalným dusíkem;
  • odstranění laseru: expozice laserovému paprsku, v důsledku čehož nádor zmizí;
  • radiační terapie;
  • chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk.

Indikace a kontraindikace pro chirurgické odstranění nádoru

Metodu chirurgického odstranění karcinomu bazálních buněk předepisují lékaři ve většině případů detekce onemocnění.

Indikace operace je:

  • diagnostikovaný povrchový, ulcerózní, jizvový nebo nodulární nádor;
  • rychle se vyvíjející bazaliom (s rychlostí růstu více než 5-7 milimetrů za šest měsíců);
  • přítomnost nádoru, který mění barvu, ztmavne;
  • změny ve formě karcinomu bazálních buněk.

Před volbou způsobu léčby pro konkrétního pacienta lékař po určitou dobu dohlíží na růst tumoru v průběhu času.

Mezi kontraindikace k chirurgickému odstranění nádoru patří tyto faktory:

  • zhoršená krevní srážlivost, pokud nejsou přístupná korekci;
  • všeobecný vážný stav pacienta;
  • přítomnost akutního infekčního nebo zánětlivého procesu.

Těhotné ženy, v některých případech, lékaři doporučují odložit operaci až do narození dítěte.

Obecná pravidla pro chirurgické odstranění

Při přípravě na operaci předepisuje ošetřující lékař několik vyšetření a řadu testů:

  • celková krev a moč;
  • coagulogram;
  • PCR pro hepatitidu a HIV;
  • elektrokardiografie.

Samotný postup, nejčastěji, se provádí s použitím lokální anestézie, takže pacient dorazí do zdravotnického zařízení na prázdný žaludek v určený den. Večeře v předvečer by měla být lehká. Operace obvykle nevyžaduje umístění pacienta v nemocnici. Často ani neotevře seznam nemocných.

Chirurgické odstranění zahrnuje vyříznutí karcinomu bazálních buněk a množství sousedních tkání v okruhu 4 až 15 milimetrů kolem nádoru. Velikost odrážky může záviset na typu nádoru a jeho velikosti. Pokud je například provozován malý nodulární, pigmentovaný nebo cystický bazaliom, poloměr pokrytí bude 4-5 milimetrů. V tomto případě, s pravděpodobností 95%, lze vyhnout se recidivě nádoru. 3 mm odsazení zaručuje pouze 85%. Pokud je bazaliom sklerotizující typ nebo má průměr větší než 2 centimetry, velikost rukojeti je 10-15 milimetrů.

Hloubka řezu dosahuje podkožní tukové vrstvy, na čele se provádí až k fascii svalů obličeje, na uších a nosu - k vnějšímu obalu tkáně chrupavky, periosteum lebky.

Je třeba poznamenat, že po radioterapeutické metodě je nádor mnohem horší, aby byl chirurgicky odstraněn, protože ozařování vyvolává hromadění určitého počtu buněčných mutací, které zvyšují jeho maligní charakter.

Existuje několik možností chirurgického odstranění nádoru, v závislosti na technice.

Odstranění eliptickým kouskem kůže

Nejběžnějším typem chirurgického zákroku je chirurgický zákrok, během něhož je kůže vřetenovitého nebo eliptického tvaru řezána. Tento proces se týká pouze lokální anestezie. Kus, který má být odstraněn má poměr výšky k šířce asi 3/1 - toto dovolí nejpřesnější jizvu a nepřítomnost kuželových vyvýšení na jeho koncích.

Před operací lékař označí na kůži hranice nádoru a hranice plánovaného odsazení, jakož i rysy budoucího řezu.

Jakmile začne anestézie působit, chirurg, používající skalpel, elektrokauterizaci nebo radiohead, začne pracovat.

Aby byly okraje rány vhodnější k dosažení shody, lékař vytvoří částečnou exfoliaci z podkladových tkání. Takový peeling může být prováděn ostrým nebo tupým způsobem, po kterém je rána uzavřena pravidelným nebo kosmetickým stehem. Po uzavření běžným stehem má místo operace tvar hřebene, který se po určité době končí.

Kruhová excize povrchu kůže

Pokud je výskyt dlouhé jizvy pro pacienta nežádoucí, nebo není-li v důsledku vysokého napětí kůže možné vadu zavřít, je nádor odstraněn řezem kůže v kruhu. Hrany jsou podrobeny tupému způsobu oddělení, pak chirurg zastaví krvácení a zavře ránu kabelem.

Odstranění karcinomu bazálních buněk s překrytím kůže

Tento typ chirurgického zákroku se používá, pokud je nutné po odstranění karcinomu bazálních buněk co nejvíce skrýt vady kůže, pokud nelze provést jednoduché spojení okrajů v důsledku silného napětí nebo po odlupování okrajů rány. Metoda je doporučena při provádění operace na obličeji, když je získání neúspěšného kosmetologického a estetického výsledku nepřijatelné.

Po obvyklém odstranění bazocelulárního karcinomu se provede několik dalších řezů, v důsledku čehož se objeví několik kožních náplastí, které jsou spojeny s obecnou chlopní. Pak jsou sešité ve správném pořadí a směru.

V některých případech se k uzavření výsledného povrchu rány používají oblasti kůže odebrané z jiných částí těla pacienta - což snižuje pravděpodobnost nekrózy transplantované tkáně.

Kyretáž a elektrodisekce

Tento způsob odstranění se obvykle používá pro povrch a nodulární bazalis. Operace se provádí s lokální anestézií. Po zahájení anestézie operuje chirurg pomocí speciální kyrety ve formě miniaturní lžičky s otvorem, který vytrhne tkáně novotvaru. Vzhledem k volné a měkké struktuře jsou nádorové tkáně tímto způsobem snadno přístupné procesu mechanického odstraňování. Po odstranění celé bazální oblasti oka se zbývající tkáň a krvácející cévy spálí elektrokauterizací. Kůže kolem nádoru v důsledku kauterizace se také uvolňuje a měkká - to je způsob, jak je dosaženo nezbytného odsazení v hloubce a v oblasti, aby se eliminovala pravděpodobnost přítomnosti rakovinných buněk v okolních strukturách.

Okraje rány nejsou sešité, hojí se pod kůrou, která je tvořena elektrickou kauterií. Pokud je povrch karcinomu bazálních buněk velmi malý, může být použita pouze elektrodissekce.

Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost opakování, pokud lékař nemá dostatečně kvalifikovanou kyretáž. Procento recidivy tumoru je od 7 do 40%.

Mohrova mikrografická chirurgie - jak chirurgie je vykonávána

Tato technika je jednou z nejdražších možností léčby karcinomu bazálních buněk, přičemž nádor se opakuje pouze u 1-2% operovaných pacientů.

Zpočátku se postupuje jako eliptická excize nebo operace, po které následuje uzavření rány kožními štěpy. Tkáně odříznuté spolu s nádorem jsou ihned odeslány pro histologickou analýzu ve zmrazené formě. Pokud jsou na okrajích vyříznuté kůže detekovány buňky karcinomu bazálních buněk, dochází k excizi kůže v místě detekce. Tudíž v jedné operaci může být provedeno tolik řezů a odstranění tkáně, které jsou nezbytné pro úplné odstranění všech rakovinových struktur. V mnoha případech je konečná incize významně větší než nádor, který byl zpočátku viditelný pro oko.

Obnova po operaci: péče o rány a rehabilitační proces

Pravidla péče se mohou mírně lišit v závislosti na tom, zda byly okraje rány sešity nebo zda zůstaly otevřené.

Když je rána uzavřena chlopněmi, a také pokud jsou okraje rány prošité, lékař po dokončení operace umístí na místě excize pevnou bandáž, která poskytne potřebný tlak na povrch. Po zákroku je pravděpodobný výskyt edému, proto se pacientovi doporučuje aplikovat studené obklady. Dvakrát denně by měla být rána jemně omyta mýdlovou vodou, vyhnout se hrubým pohybům a tření.

Otevřené rány musí být denně ošetřeny baktericidními masti a roztoky, do kterých je zapojen především samotný chirurg. Zrychlení hojení kůže přispívá k přijímání vitaminových komplexů. Povinné uložení sterilních obvazů na operovaném místě.

Celý proces hojení může být od 3 týdnů do jednoho a půl měsíce. V této době, dokud není rána plně zahojena, je pacientovi zakázáno chodit do sauny a do vany, plavat v otevřených nádržích a bazénech. Aby se zabránilo recidivě, je nutné se vyhnout vystavení ultrafialovým paprskům během roku po operaci.

Rakoviny, i po chirurgické léčbě, lékaři zakazují práci s toxickými látkami, zejména pokud se v procesu dostanou do styku s kůží. V prvním roce po operaci musí pacient podstoupit rutinní vyšetření na místě onkologem každé tři měsíce, poté každých šest měsíců. Toto opatření snižuje pravděpodobnost recidivy nádoru.

Důsledky a komplikace: nebezpečí operace

Po odstranění karcinomu bazálních buněk je přirozeným důsledkem lokální porušení citlivosti kůže a pooperačních jizev.

Přibližně 1% pacientů má posttraumatické krvácení. K jejímu vývoji dochází v první den po operaci a je spojen se zhoršenou funkcí srážení. Prevence této pomoci před krevním testem - koagulogramem.

Alergie a kontaktní dermatitida po operaci se mohou vyskytnout na pozadí dlouhodobého užívání mastí a léčebných náplastí, které mají na sobě obvazy. Projevy baktericidní dermatitidy významně ztěžují proces hojení ran, proto byste měli při všech známkách vyrážky a alergických reakcích kolem povrchu rány navštívit svého lékaře.

Asi 2,5% pacientů trpí infekcí ran v důsledku nedodržení aseptických pravidel chirurgem. Včasné léze jsou přístupné lékařské a lokální léčbě s použitím speciálních antibakteriálních léčiv.

Ischemie kůže v místě operace je vyjádřena nekrózou tkáně, odlupováním kůže. V případě částečné nekrózy je rána neustále léčena antiseptikem, promyta a pozorována.

Pokud transplantovaná kůže prošla kompletní nekrózou, je to indikace pro reoperaci.

Chirurgická intervence pro léčbu karcinomu bazálních buněk je metodou, kterou lékaři nejčastěji volí. Operace, navzdory zjevné jednoduchosti, vyžaduje vysokou úroveň dovedností a znalostí aseptických pravidel od chirurga. Pokud lékař nedojde k úplnému odstranění nádorových a nádorových buněk z okolních tkání, je pravděpodobnost relapsu velmi vysoká.

Basalioma relaps po operaci jizev

Laserové odstranění bazaliomu nosu

Odstranění bazaliomu nosu a jiných exponovaných oblastí kůže na obličeji je spojeno nejen s lékařskými potížemi. Po operaci, jizvách, jizvách, stopách materiálu šití zůstávají. S rozvojem lékařské medicíny se však lze těmto problémům vyhnout. Dnes je high-tech metodou, jak se zbavit nádoru na kůži, laserovým zářením.

Co je bazaliom? Jaký je účinek laserového ošetření?

Bazaliom je nádor nejnižší vrstvy epidermis. Podle svých vlastností kombinuje vlastnosti benigních a maligních onkologických procesů. Tento novotvar není obklopen hustou kapslí a buňky klíčí všemi vrstvami kůže. Zvláště nebezpečné jsou karcinom bazálních buněk, který se nachází na obličeji v blízkosti očí, uší, nosu. S dlouhým průběhem patologický proces zachycuje chrupavku a kostní tkáň.

Na rozdíl od maligních neoplazmat, nádor bazální vrstvy metastazuje, jeho buňky nejsou šířeny krevním tokem do jiných orgánů a tkání. Muži jsou náchylnější k výskytu onemocnění, postihuje starší osoby po 45 - 50 letech. Přesná příčina karcinomu bazálních buněk nebyla identifikována. Někteří vědci tento proces přisuzují zvláštnostem vzniku epidermis během vývoje plodu. Jiní věří, že vzhled nádoru na obličeji a otevřených oblastech kůže přispívá k prodlouženému vystavení slunci, vlivu toxických látek.

Statistiky Basaliomy také hovoří ve prospěch této teorie. Onemocnění je častější v jižních oblastech. Lidé s pigmentovanou xerodermií (přecitlivělost na expozici ultrafialovým zářením) a více pih jsou náchylní k tvorbě nádorů. Ne poslední roli hraje rodinná anamnéza (karcinom bazálních buněk v bezprostřední rodině).

Tento typ tumoru představuje asi 80% všech případů rakoviny kůže. Podle onkologů je jediným způsobem, jak se konečně zbavit novotvaru a snížit riziko opakování, jeho odstranění. V závislosti na stadiu karcinomu bazálních buněk, velikosti a stupni klíčení v sousedních tkáních existuje několik způsobů léčby. Nicméně laserová expozice má několik výhod ve srovnání s radiační terapií, kryodestrukcí s kapalným dusíkem, chirurgickým zákrokem a dalšími metodami odstraňování nádorů.

Jedná se především o absenci kosmetických defektů, což je důležité vzhledem k charakteristice lokalizace karcinomu bazálních buněk. Kromě toho tato technika umožňuje odstranit vzdělání z těžko přístupných míst (na víčku, příušném prostoru, křídlech nosu). Expozice laserem probíhá prakticky bez krvácení. Samotný postup trvá 25 - 30 minut.

Indikace pro laserovou léčbu karcinomu bazálních buněk. Metody diferenciální diagnostiky nádoru.

Když se podíváte na fotografii karcinomu bazálních buněk, vypadá to jako krtek nebo bradavice. Nádor roste pomalu - ročně roste ne více než půl centimetru. Existuje několik klasifikačních systémů pro tento typ rakoviny kůže. Jeden je založen na histologických vlastnostech buněk a je pravděpodobnější, že bude zajímavý pro výzkumníky. V klinické praxi je takové rozdělení přijato:

Uzlový typ To je považováno za nejběžnější. Vypadá to jako konvexní mol, ale kůže pokrývající nádor je tenká, viditelná cévní síť. Někdy vrchol bazálního karcinomu praskne a na jeho místě se objeví kůra. V takových chvílích vypadá formace jako bradavice. Typ povrchu Na rozdíl od jiných forem karcinomu bazálních buněk je častější než na obličeji. Nádor je rozmazaný načervenalé skvrny, zvýšené nad kůži. Může se vyvíjet na hrudi, pažích, nohou. Klasický typ. Barevně je takový bazaliom odlišný od zdravé kůže. Onkologové si všimnou vysokého rizika opakování. To se objeví téměř v polovině času. Nádor se navenek a na dotek podobá jizvě. Ulcerózní typ. Nejtěžší a nejnebezpečnější forma onemocnění. Na kůži se vyskytuje ulcerace, její okraje jsou mírně zvednuté a vytvářejí polštář.

Odstranění bazaliomu laserem je možné u jakéhokoliv typu tohoto nádoru. Výjimka je ulcerózní, protože je doprovázena tvorbou otevřeného povrchu rány. Před předepsáním postupu však musí lékař provést diferenciální diagnostiku s jinými kožními patologiemi. Nebezpečné maligní nádory, které mohou dávat metastázy.

Bazaliom je jeden z mála typů rakoviny, který nelze detekovat specifickým krevním testem pro nádorové markery. Po důkladné anamnéze je pacient poslán do počítače nebo pomocí magnetické rezonance, aby se určila prevalence maligního procesu. Také potřebují mikroskopii nádorových buněk. K tomu je třeba seškrábnout nebo dát na postiženou kůži sterilní sklíčko. Po stanovení stadia vývoje bazaliomu lékař rozhodne, zda je možné jej odstranit laserem.

Technika laserového vystavení abnormálním buňkám

Laserová terapie byla poprvé testována v polovině dvacátého století. Princip fungování této metody chirurgické léčby je založen na průchodu paprsku světla systémem zrcadel a tzv. Pracovním prostředím. V současné době se operace odstranění karcinomu bazálních buněk na kůži provádí pomocí uhlíkových (nebo CO2) laserů. Existuje několik metod provádění tohoto postupu.

V případě malých nádorů lékař odstraní oblast vystavení paprsku roztoky pro lokální anestezii jako nejlepší metodu anestezie. Poté vrstva po vrstvě odstraní abnormální buňky. Stojí za zmínku, že podle mezinárodních lékařských protokolů musí být kromě nádoru odstraněno několik milimetrů zdravých tkání. Tato technika minimalizuje riziko opakování.

Basaliom: příčiny, symptomy, projevy a lokalizace, jak se léčit

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk kůže) je zhoubný nádor pocházející z povrchové vrstvy kůže. Neoplastické buňky jsou podobné buňkám bazální vrstvy dlaždicového epitelu, pro které má nádor svůj název. Pokud jde o prevalenci karcinomu bazálních buněk, zaujímá téměř první místo na světě, před rakovinou prsu, plic a žaludku. Každý rok je diagnostikováno přibližně 2,5 milionu nových případů a karcinom bazálních buněk představuje až 80% všech zhoubných nádorů kůže.

Diagnóza karcinomu bazálních buněk nezpůsobuje takové emoce a strach jako jiné typy rakoviny, zejména v důsledku pomalého růstu nádoru. Bazaliom není nakloněn metastázovat, po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné jiné nepříjemnosti než kosmetický defekt, takže pacienti neponáhlejí k návštěvě lékaře, v nejlepším případě prostě ignorují skutečnost, že je přítomen novotvar, a někdy si samy léčí. Pacienti, kteří doufají, že nádor projde sám, čekají na čas a oddálí návštěvu specialisty na léta. Taková neopatrnost vede k diagnóze zanedbaných forem karcinomu bazálních buněk, které by mohly být snadno vyléčeny v raných fázích vývoje.

Basiloma (karcinom bazálních buněk kůže = karcinom bazálních buněk)

Extrémně vzácné metastázy nevylučují tento nádor z počtu maligních a schopnost růst do okolních tkání a jejich zničení často vede ke smutným následkům. Existují případy, kdy starší pacienti, kteří nevěří lékařům, byli léčeni doma lidovými prostředky nebo dokonce domácími chemikáliemi ve formě agresivních čisticích prostředků (ano, někdy se to děje!). Nádor rostl, i když pomalu, ale rychle se zhoršoval, ničil okolní tkáně, cévy a nervy, takže lékaři byli bezmocní a tragický výsledek byl předem určen.

Basaliom může být připsán těm typům rakoviny, které nejsou přístupné pouze terapii, ale mohou být zcela vyléčeny za předpokladu, že diagnóza je včasná. Je také důležité poznamenat, že v pozdějších stadiích může být prognóza života po odstranění nádoru dobrá, ale operace, kterou bude chirurg nucen provést, může být ochromující a znetvořující.

Před časem, bazaliom dal střední pozici mezi maligní a benigní neoplazmy, a dermatologové a chirurgové mohli zabývat se to. V posledních letech se tento přístup změnil a pacienti s tímto typem rakoviny kůže jsou posláni onkologovi.

Mezi případy převládají starší lidé, muži i ženy jsou náchylní k nádorům. Basalioma je častěji diagnostikována u jedinců, kteří se chovají ve světle pletených, modrookých očích, kteří mají rádi opalování v soláriu a pod otevřeným sluncem. Schopnost cestovat na jih k moři obyvatelům severních regionů poskytuje příležitost nejen vyhřívat se na slunci, ale také nese riziko nadměrného ultrafialového záření, které občas zvyšuje riziko rakoviny kůže. Oblíbená lokalizace nádoru se stává otevřenou oblastí těla - obličej, krk, oční víčka.

Příčiny karcinomu bazálních buněk

Kůže je největším orgánem v oblasti lidského těla, neustále v kontaktu s vnějším prostředím a zažívá celou řadu nežádoucích účinků. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku kožních nádorů, takže převážná většina pacientů překročila hranici 50 let. Basalioma se prakticky nenachází u dětí a dospívajících a případy jeho diagnózy jsou nejčastěji spojeny s přítomností vrozených anomálií (Gorlin-Goltzův syndrom, včetně karcinomu bazálních buněk a dalších malformací).

Faktory vedoucí k výskytu karcinomu bazálních buněk jsou:

    Vystavení ultrafialovému záření. Ionizační záření. Karcinogenní a toxické látky. Poranění, popáleniny kůže, drobné změny. Patologie imunity. Virové infekce. Dědičná predispozice Stáří

Ze všech rizikových faktorů je nejvyšší hodnota dána expozici ultrafialovému záření, ať už se jedná o sluneční záření nebo lampy v soláriu. Dlouhodobé vystavení se slunci, zejména v době jeho maximální aktivity, práce venku, nepříznivě ovlivňuje povrchovou vrstvu kůže, způsobuje poškození a mutace v ní, které se stávají základem pro rakovinový nádor. Snížení hustoty ozonové vrstvy vede k pronikání většího množství slunečního záření, což je důvod, proč se v budoucnu očekává nárůst počtu případů.

Obyvatelé se světlou pletí, zbavení dostatečně ochranného melaninového pigmentu, jsou zvláště citliví na spálení sluncem. Čím blíže k rovníku, tím vyšší je frekvence tumoru, zejména u predisponovaných osob. Předpokládá se, že lidé keltského původu mají vyšší pravděpodobnost onemocnění než jiní.

Protože karcinom bazálních buněk se projevuje vlivem vnějších příčin, trpí zpravidla exponované oblasti kůže - obličej, krk a koutek oka. Bylo pozorováno, že ve Spojeném království populace bazálních buněk často roste na pravé straně těla, zatímco v rezidentech mnoha dalších zemí - vlevo. Tento neobvyklý vzor je způsoben nerovnoměrným opálením během jízdy.

Ionizační záření způsobuje poškození chromozomálního aparátu kožních buněk, což zvyšuje riziko rakoviny. Externí karcinogeny a toxické látky (uhlovodíky, arsen, saze), které jsou v kontaktu s kůží, mají dráždivé a škodlivé účinky na své buňky, takže jednotlivci, kteří jsou nuceni kontaktovat se s podobnými látkami v důsledku své profesionální činnosti, musí být velmi opatrní.

Jizvy, chronické vředy, dědičné anomálie, jako je albinismus a xeroderma pigmentosa, činí kůži velmi zranitelnou a riziko rakoviny u těchto pacientů je velmi vysoké. Navíc stav imunosuprese způsobený vrozenými příčinami, užíváním protinádorových léčiv nebo ozářením je často doprovázen výskytem bazálních buněk a jiných typů rakoviny kůže.

Různé prekancerózní změny a kožní nádory

Určitá hodnota je také přiřazena virové infekci, kdy samotný mikroorganismus žije v kožních buňkách a způsobuje jejich mutace, stejně jako v případech infekce HIV ve stadiu pokročilé imunodeficience.

Projevy bazální buněčné rakoviny

Projevy karcinomu bazálních buněk, kdy se tvoří novotvar, jsou poměrně temperamentní, což umožňuje přesně určit diagnózu při vyšetřování pacienta. Vnější znaky jsou určeny typem nádoru.

V počátečním stádiu může mít bazaliom vzhled normální "pupínek", který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, má forma formu uzlu, vředu nebo hustého plaku.

Lokalizace typické pro různé nádory

V souladu s mezinárodní klasifikací je obvyklé rozlišovat tři typy růstu nádorů:

Nejběžnějším typem karcinomu bazálních buněk je nodulární varianta, která se projevuje výskytem malého, bezbolestného narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, je náchylný k ulceraci, takže na povrchu se objeví křupavá dutina. Novotvar se pomalu zvětšuje, je také možné vznik nových podobných struktur, což odráží multicentrický typ povrchu nádoru. Postupem času se uzliny spojují a tvoří hustou infiltraci, pronikající hlouběji do základní tkáně, zahrnující nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

Typy karcinomu bazálních buněk: povrchové, nodulární, jizevnaté, pigmentové, ulcerózní

Nodální forma se také projevuje růstem neoplazie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí verze nádor nemá sklon k klíčení podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.

Vzorek povrchového růstu je charakteristický pro husté plakové formy nádoru, když je léze šířena 1-3 cm široká, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými dilatačními nádobami. Povrch plaku je pokryt kůry, může erodovat, ale průběh této formy karcinomu bazálních buněk je příznivý.

Warty (papilární) karcinom bazálních buněk je charakterizován povrchovým růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.

Pigmentová varianta karcinomu bazálních buněk obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a podobá se jinému velmi malignímu nádoru - melanomu.

Scar-atrofický bazaliom (scleroderm-like) se podobá externě husté jizvě, která se nachází pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny postupuje se střídáním zjizvení a eroze, proto může být pacient pozorován a již vznikly jizvy tumoru a čerstvá eroze, pokrytá krustami. Když se centrální část ulceruje, nádor se rozšiřuje a postihuje nové oblasti kůže podél periferie, zatímco ve středu se tvoří jizvy.

Ulcerózní forma karcinomu bazálních buněk je poměrně nebezpečná, protože má tendenci rychle zničit základní a okolní nádorovou tkáň. Střed vředu klesá, pokrytý šedo-černou kůrou, okraje jsou zvednuté, narůžovělé perleťové, s množstvím rozšířených cév.

Nejčastějšími a zároveň nejnebezpečnějšími místy pro lokalizaci karcinomu bazálních buněk jsou rohy očí, oční víčka, nasolabiální záhyby, skalp.

Hlavní příznaky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se dlouhodobě neobtěžují, ale stále ještě více zvětšují svou velikost, a to i po několik let, což je velmi nebezpečné pro zapojení do patologického procesu okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek. V pozdním stádiu nádoru pacienti pociťují bolest, zhoršenou funkci postižené části těla, krvácení, hnisání v místě růstu novotvaru a tvorbu píštělí v sousedních orgánech. Nejnebezpečnější jsou nádory, které ničí tkáně oka, ucho, pronikají do lebeční dutiny a klíčí membrány mozku. Prognóza v těchto případech je nepříznivá.

Rozdíly kožních nádorů: 1 - normální mol, 2 - névová dysplazie (mol), 3 - senilní keratóza, 4 - spinocelulární karcinom, 5 - karcinom bazálních buněk (bazaliom), 6 - melanom

Nádorové metastázy jsou velmi vzácné, ale možné. Klíčivost neoplazie v měkkých tkáních, nedostatek jasných hranic může při odstraňování způsobit určité obtíže, takže opakování karcinomu bazálních buněk není vzácným jevem.

Diagnostika karcinomu bazálních buněk

Vzhledem k tomu, že bazální buňka je umístěna povrchově, není diagnostika příliš velká. Zpravidla postačuje vizuální vyšetření nádoru. Laboratorní potvrzení se provádí pomocí cytologických a histologických metod.

Pro cytologickou diagnózu se odebere otisk otěru nebo škrábání z povrchu neoplazie, ve kterém jsou detekovány charakteristické neoplastické buňky. Histologické vyšetření tkáňového fragmentu může nejen přesně určit typ neoplasie, ale také jej odlišit od jiných typů kožních onemocnění.

Když se nádor šíří hluboko do tkání, může být provedeno ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření a rentgenová difrakce k určení hloubky a stupně postižení kostí, chrupavky a svalů v patologickém procesu.

Video: Specialista na rakovinu kůže

Léčba karcinomu bazálních buněk

Volba léčby je určena lokalizací nádoru, povahou léze podkladových tkání, věkem pacienta a doprovodnou patologií. Je také důležité vědět, zda je proces primární nebo opakovaný, protože bazaliom má tendenci se po jeho odstranění opakovat.

Chirurgické odstranění je považováno za nejúčinnější léčbu karcinomu bazálních buněk. V cestě chirurga však mohou být významné překážky, zejména díky lokalizaci karcinomu bazálních buněk. Poškození tkání očních víček, rohů očí často znemožňuje úplné odstranění nádoru z důvodu následků, které jsou neslučitelné s normálním fungováním očí. V takových případech může pouze včasná diagnóza a včasná léčba pacienta onkologem poskytnout možnost radikálního odstranění nádoru bez kosmetického defektu.

Radikální excize tumoru umožňuje jeho morfologickou studii a je ukázána v agresivnějších formách, kdy je riziko recidivy vysoké. V případě lokalizace léze na obličeji, v některých případech se během operace používá chirurgický mikroskop, který umožňuje přesnou kontrolu nezbytných hranic zákroku.

Je-li to nutné, velmi pečlivé odstranění karcinomu bazálních buněk s maximálním uchováním neovlivněných tkání, je použita metoda Mos, když je během operace prováděno konzistentní histologické vyšetření řezů nádorů, což umožňuje chirurgovi zastavit se včas.

Radiační terapie se používá jako součást kombinované léčby pokročilých forem onemocnění, stejně jako adjuvantní účinek po vyříznutí nádoru, aby se zabránilo recidivě. Pokud není možné operaci provést, onkologové se také uchylují k ozařování. Pro tento účel se používá roentgenoterapie nebo dálkové ozařování s rozsáhlým zaměřením na léze.

Metoda je účinná, ale je třeba vzít v úvahu vysoké riziko radiační dermatitidy a růstu dalších nádorů vznikajících po ozáření karcinomu bazálních buněk, proto ve všech případech stojí za to zvážit vhodnost tohoto typu léčby.

Chemoterapii pro bazaliom lze aplikovat pouze lokálně ve formě aplikací (fluorouracil, metotrexát).

V současné době šetřící metody léčby nádorů jsou široce rozšířené - kryodestrukce, elektrokoagulace, kyretáž, laserová terapie, které úspěšně provádějí dermatologové.

Kryodestrukce zahrnuje odstranění nádoru za použití kapalného dusíku. Tento postup je bezbolestný a snadno proveditelný, ale je možný pouze s malými povrchovými neoplasmy a nevylučuje pravděpodobnost recidivy.

Laserová léčba je v dermatologii velmi oblíbená, ale v onkologii se používá poměrně úspěšně. Vzhledem k dobrému kosmetickému účinku je laserová terapie použitelná, když je nádor umístěn na obličeji a u starších pacientů, u kterých může být operace spojena s různými komplikacemi, je tato léčba výhodnější.

Účinnost fotodynamické terapie a zavedení interferonu do nádorové tkáně je stále zkoumána, ale použití těchto metod již vykazuje dobré výsledky.

Ve všech případech stojí za zvážení možné kosmetické důsledky odstranění nádoru, takže onkologové mají vždy za úkol vybrat nejjemnější způsob léčby. Vzhledem k vysoké četnosti zanedbávaných případů není vždy možné odstranit nádor bez viditelného defektu.

Vzhledem k nedůvěře mnoha pacientů k tradiční medicíně a tendenci se zapojit do lidových receptů, stojí za to zvlášť upozornit na nepřípustnost léčby lidovými prostředky pro jakýkoli typ zhoubných nádorů kůže. Basaliom není výjimkou, i když roste pomalu a pokračuje nejčastěji příznivě. Nádor samotný je náchylný k ulceraci a různé lotiony a mazání mohou tento proces dále zhoršovat, což způsobuje zánět s přidáním infekce. Po takové samoléčbě je lékař konfrontován s potřebou radikálních a znetvořujících operací a v nejhorším případě nemusí mít pacient čas obrátit se na specialistu.

Aby se zabránilo nádoru, stojí za to pečlivě ošetřit pokožku, vyhnout se nadměrnému vystavení slunečnímu záření, pečlivě přemýšlet před návštěvou solária. Během období sluneční aktivity, na pláži, relaxace na slunci by měla vždy používat opalovací krém, a chránit oči a víčka před škodlivými vlivy pomůže sluneční brýle.

Pokud se stále objevuje karcinom bazálních buněk, pak byste neměli zoufat, tento nádor je zcela léčitelným typem rakoviny kůže, ale pouze s podmínkou včasné detekce a adekvátní terapie. Více než 90% pacientů, kteří šli včas k lékaři, je zcela vyléčeno z neoplázie.

Vedlejší účinky chirurgického zákroku na karcinom bazálních buněk, prognóza

Vedlejší účinky jsou charakteristické pro každý typ léčby karcinomu bazálních buněk, ale jejich počet a stupeň manifestace u pacientů se liší. Negativní následky operace závisí do značné míry na typu operace, na celkovém zdravotním stavu osoby, na účincích jiných terapií a na stadiu onemocnění.

Doba jejich výskytu může být různá: bezprostředně po léčbě, několik dní nebo týdnů po operaci pro bazaliom.

Většina vedlejších účinků prochází, některé mají dlouhé období života a stávají se trvalými.

Pozdní příznaky se mohou objevit několik měsíců nebo let po operaci. Je velmi důležité informovat lékařský tým o vedlejších účincích.

Bolest se často vyskytuje v důsledku poranění tkáně během operace. Nervová bolest může nastat v oblastech blízko nervových zakončení a být docela dlouhý. Analgetika se používají ke kontrole bolesti. Může to chvíli trvat, než ji sníží po operaci pro bazální, v závislosti na postupu, léčbě a prahu bolesti. Je důležité poradit se s lékařem, pokud při užívání léků bolest nesníží.

V některých oblastech těla jsou v důsledku poranění tkáně možné edémy a modřiny. Časem projdou. Pacientovi jsou poskytnuty podrobné pokyny pro péči o oblast po operaci pro bazaliomy.

Krvácení

Očekává se malé množství krve v důsledku operace. Pokud se zvýší, měli byste kontaktovat lékaře nebo lékařský tým.

Infekce

Existuje možnost infekce po chirurgickém zákroku pro karcinom bazálních buněk. To není velmi častý vedlejší účinek, ale může se vyskytnout po každém typu operace. Antibiotika se používají k prevenci nebo léčbě infekce. Je nutné informovat lékaře o takových příznacích, jako je zarudnutí, hnis, otok, horečka.

Rozpor v raně

Okraje rány jsou obvykle drženy na místě se stehy, jak se incize hojí. Po operaci s bazálním rizikem existuje riziko jeho nesrovnalosti. V takovém případě se poraďte s lékařem.

Jizvy

Jizvy se mohou objevit na kůži v ošetřované oblasti, kůže může být světlejší nebo tmavší. Je pravděpodobné, že jizvy budou viditelné po dlouhou dobu nebo se stanou trvalými, ale často zmizí.

Lymfedém

Edém končetin (lymfodémy) se vyskytuje v důsledku akumulace lymfatické tekutiny v důsledku disekce lymfatických uzlin, odstranění lymfatických uzlin. Tento závažný vedlejší účinek se objevuje po operaci s bazaliomem a trvá dlouho. Včasná diagnostika a terapeutická opatření významně snižují její projevy.

Prognóza karcinomu bazálních buněk

Prognóza karcinomu bazálních buněk závisí na mnoha faktorech. Pouze lékař, který si je plně vědom pacientovy anamnézy, typu rakoviny, stadia, symptomů, léčebného programu a odpovědi těla na léčbu, může analyzovat všechna data, aby poskytl předpověď s vysokou přesností.

Prognóza karcinomu bazálních buněk je názor a hodnocení lékaře, jak nemoc ovlivní lidské tělo a jak bude zase reagovat na léčbu. Prognostickým faktorem je onkologické rysy nebo charakteristiky pacientů, které lékař při sestavování prognózy zvažuje. Prediktivním faktorem je odpověď na specifickou léčbu. Tyto faktory jsou často diskutovány společně a ovlivňují jak vývoj léčebného programu, tak prognózu.

Basaliom je definován jako nádor s nízkým nebo vysokým rizikem, založený na jeho potenciálu pro recidivu nebo metastázy. Zvažte faktory, které jsou zvažovány.

Větší primární karcinomy bazálních buněk mají vyšší riziko v důsledku zvýšené tendence k recidivě.

Maligní léze ovlivňující chrupavku nebo kostní tkáň mají zvýšenou pravděpodobnost návratu. Jedná se o otok nosu, oční víčka, drážky horního rtu, brady, tváře, čela, pokožky hlavy, ucha, ruky, nohy nebo genitálií.

Novotvary se špatně definovanými hranicemi jsou vystaveny vysokému riziku.

Opakované tumory mají vyšší pravděpodobnost návratu než primární nádory.

Lidé s potlačeným imunitním systémem mají horší prognózu pro karcinom bazálních buněk a zvýšené riziko metastáz.

Předcházející radioterapie

Basaliomy vyskytující se v oblastech, které byly dříve vystaveny záření, mají vysokou pravděpodobnost návratu.

Nodální a povrchové formy karcinomu bazálních buněk jsou nízkorizikové novotvary. Některé nádory, jako je sklerotizace, infiltrační, mají vysoké riziko recidivy a mají tendenci být agresivnější.

Karcinom bazálních buněk nosního nervu - maligní novotvary s vysokou mírou rizika, protože jsou agresivnější a častěji se opakují.

Jak nejlépe odstranit karcinom bazálních buněk

Odstranění karcinomu bazálních buněk lze provést různými způsoby. Až donedávna byla pro tento účel prováděna tradiční operace. Dnes mají lékaři možnost minimalizovat stávající rizika a použít laserový paprsek k vyřazení nádorů. Tato technika má své výhody a nevýhody.

Technika odstraňování laserových nádorů: jak to funguje

Bazaliom je maligní nádor. Rozvíjí se, když dojde k poruše v procesu buněčného dělení bazální vrstvy dermis. Nemá kapsli, takže proces růstu tvorby dochází se zachycováním tkání ve stejné časové šířce a hloubce. Postupem času je možné poškodit chrupavku a kostní tkáň. Pokud se bazální buněčný karcinom vytvoří na obličeji, v blízkosti očí nebo zvukovodu, na hlavě může pacient ztratit sluch a zrak. Při poškození mozku pacient zemře.

Samotný nádor se nevyřeší. Pomalu, ale stále roste a roste o 5 mm ročně. Jeho část, která se tvoří na povrchu kůže, vypadá jako krtko nebo bradavice. Neviditelná oblast je jako kužel nebo elipsa.

Aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím, je nádor odstraněn. V poslední době, pro jeho realizaci s použitím laseru, instalace, která reprodukuje směrový paprsek světla určité vlnové délky. Chirurg má schopnost kontrolovat hloubku pronikání laseru, který prochází komplexním systémem zrcadel a je napájen speciální tryskou. S ním můžete provádět mikrořezy. Tepelné záření způsobuje, že molekuly vody se pohybují rychleji. V důsledku toho se kapalina v buňkách nádorového fokusu odpařuje. Dehydratované, začnou umírat.

V Rusku se k provádění takových operací používá CO2 laser. Instalace „Lancet“ je reprodukována v nepřetržitém režimu. Pomáhá provádět odpařování (odpařování patologické tkáně ve vrstvách) bez poškození zdravých buněk. Souběžně s tím je koagulace krevních cév. Zabraňuje krvácení. Nervová zakončení jsou kauterizovaná, takže pacient v pooperačním období nepociťuje silnou bolest. Tepelná expozice dezinfikuje chirurgické pole a minimalizuje riziko infekce výsledné rány.

Výhody a nevýhody této techniky

Pomocí laseru můžete odstranit nádory na vzdálených místech. Provoz trvá 15-20 minut. Po ní se na ránu vytvoří černá kůra. Vytváří dodatečnou ochranu pro pronikání patogenních bakterií. Pod ním proudí přirozené procesy hojení kůže. Proto, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, můžete počítat s dobrým kosmetickým účinkem: poté, co kůra spadne, vytvoří se v místě poranění oblast nových epidermis. Má zářivě růžovou barvu. Postupem času se bledne, fossa se stává méně patrným. Absence jizev je další nespornou výhodou laserové terapie.

Pacient je v den operace propuštěn domů. Při řádné péči o oblast rány trvá rehabilitační proces týden. To je polovina, stejně jako u tradiční chirurgie.

Indikace a kontraindikace

Basilioma je obtížné diagnostikovat vzhled. Nelze identifikovat vzdělávání pomocí krevního testu pro nádorové markery. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, musí lékař předepsat pacientovi MRI nebo CT vyšetření, provést biopsii postižené oblasti a odeslat biologický materiál pro mikroskopii a histologii. Výsledky průzkumu nám umožňují potvrdit vývoj karcinomu bazálních buněk, určit jeho přesnou velikost, zvláštnosti klíčení v sousedních tkáních.

Indikace pro odstranění nádoru laserem:

  • vzdělávání je v první fázi svého vývoje;
  • léze neovlivňuje chrupavku a kostní tkáň;
  • otok se neustále mění v barvě;
  • karcinom bazálních buněk je pokryt špatně se hojícím vředem;
  • vzdělávání neustále podléhá mechanickému poškození.

Lékař může rozhodnout o odstranění laseru, pokud má pacient relaps po aplikaci jiné metody léčby (např. Kryodestrukce nebo elektrokoagulace).

Indikace, u kterých je laserové odstranění karcinomu bazálních buněk kontraindikováno:

  • diabetes mellitus;
  • akutní zánětlivé procesy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • špatné srážení krve.

U žen nelze operaci provádět během těhotenství, laktace, během menstruace.

Přípravná technika a vzdělávací proces

Speciální léčba pro léčbu karcinomu bazálních buněk laserem neexistuje. Po absolvování testů a jejich dekódování nastavte datum procedury. Operace se provádí ambulantně. Pacient není vybit k pacientovi.

Pacient je požádán, aby zaujal pozici, která je vhodná pro provedení nezbytných manipulací a je mu podána lokální anestézie. Vlasy zabraňují vznícení pokryté speciální látkou. Když je na očních víčkách odstraněn bazální buněčný karcinom, nosí se na očích pacienta ochranné brýle.

Pokud se postup provádí bez použití senzibilizačních činidel, chirurg předběžně zpracuje operační pole antiseptickým roztokem a pokračuje k vyříznutí karcinomu bazálních buněk laserem. Dělá to se speciální tryskou, která pomáhá lékaři fixovat paprsek na nádor. Ve skutečnosti je v rukou chirurga vysoce přesná elektrokauterizace, přerušuje vzdělávání ve vrstvách, paralelně s pájecími nádobami. Mezi pokožkou a přístrojem není žádný kontakt, takže riziko infekce je minimální. Během operace chirurg odstraní nádor a zachytí pět milimetrů zdravé tkáně (může obsahovat rakovinné buňky).

Existují karcinomy bazálních buněk, jejichž buňky vykazují vysokou odolnost vůči působení světelného paprsku. V tomto případě je laserová léčba kombinována s fotodynamickou terapií. Před operací se pacient vstřikuje, jehož roztoky zvyšují citlivost kůže na světelný efekt. Po 2-3 hodinách pronikají senzibilizátory do nádorových buněk. Pak se provede laserové ozařování. V tomto případě jsou šance na úspěšnou operaci několikrát posíleny.

Rehabilitace po expozici laserem

Vzhledem k tomu, že laserová léčba postrádá nejčastější pooperační rizika, pacient nemusí být v nemocnici. Může se postarat o povrch rány doma. Pro tyto účely je nezbytné:

  • dvakrát denně opláchněte ránu tekutým antiseptikem (slabý roztok manganistanu draselného) nebo tinktury z měsíčku;
  • shora zakryjte ránu sterilní gázovou bandáží a pokaždé po zpracování kůry ji změňte.

Během prvního měsíce se nelze opalovat, navštívit lázně a sauny, zaplavat si v otevřených rybnících. Je také zakázáno odtrhávat strup na vlastní pěst: přirozené léčebné procesy probíhají pod ním, jejich porušování vede k tvorbě jizvy. Kompletní hojení rány nastává za 20 dnů.

Pokud byly během operace použity senzibilizační prostředky, rehabilitace probíhá jinak. V tomto případě se kolem rány často vytváří edém, zanícená kůže zčervená a odlupuje se. Pacient zažívá bolest v prvních dnech. Protizánětlivý lék („Nimesil“) může být předepsán k jeho odstranění.

V prvním týdnu po operaci je nemožné jít ven během dne, být v místnosti, ve které svítí zářivě elektrické světlo, dlouho sedět v přední části televizoru. Proces hojení rány trvá asi měsíc. Je doprovázena silným svěděním. To může být zmírněno léčbou kůže s masti, které obsahují Digoxin.

Možné komplikace po zákroku

Praxe ukazuje, že pokud jsou dodržena všechna doporučení ošetřujícího lékaře, nejsou zde žádná rizika komplikací: není žádné pooperační krvácení, edém, zánět a vyjádřená bolest.

Někteří pacienti však na svém místě zaznamenali nedostatek citlivosti na bazální buňky. Lékaři věnují pozornost skutečnosti, že se po několika měsících sama zotavuje.

Porušení pravidel léčby vede k infekci. To se projevuje ve formě zčervenání kůže kolem chirurgického pole, bolesti a otoku. V těžkých pokročilých případech jsou záchvaty horečky. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk

Je možné zcela odstranit bazaliom laserem, pokud velikost nádorového ohniska nepřesáhne 2,5 cm, rizika recidivy v tomto případě nepřesahují 5%.

Při vzrůstu formace do 5 cm se laserová terapie používá v kombinaci s chemoterapií nebo ozařováním. Tato léčba se provádí v onkologických dispenzárních podmínkách.

Pokud je proces mutace rozsáhlý, nádor roste do všech vrstev dermis a pohltí chrupavku a kost, pak je odstraněn pouze chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v lokální anestezii. Pacient musí přijít do chirurgické nemocnice v určený den na prázdný žaludek. V předvečer by měl dodržovat restriktivní dietu, zdržet se konzumace mastných „těžkých“ jídel.

Chirurg předběžně na základě výsledků MRI a CT označí schematické hranice nádoru a požadovanou odrážku. To může produkovat další manipulace s skalpelem nebo rádiem nůž. Pomocí chirurgického nástroje vyřízne nádor, zastaví krvácení, ošetří ránu antiseptickými roztoky a šije ji.

Poté začíná doba obnovy.

V prvních dnech každý den, dvakrát denně, se stehy promyjí mýdlem a vodou, suší se vatovým tamponem a pak se ošetřují mastí erythromycinu nebo sulfadiazinem stříbrným. Když se objeví příznaky hnisání, namísto vody s mýdlem se používají roztoky „Miramistina“ nebo „Prontosan“ k mytí stehů.

Pro rychlé hojení povrchu rány je pacientovi předepsán multivitaminový komplex (Multitabs, Vitrum). To platí zejména pro starší lidi.

Antibiotika jsou předepsána k prevenci infekce.

Stehy jsou odstraněny šestý den. Celý proces hojení kůže může být 1,5 měsíce. Až do úplného utažení rány je pacientovi zakázáno navštívit lázně a sauny, plavat v otevřené vodě, opalovat se pod paprsky aktivního slunce.

V prvním roce po operaci musí pacient každé 3 měsíce podstoupit preventivní vyšetření. Umožňují odhalit recidivu ve velmi raných fázích vývoje a podniknout kroky k jejímu odstranění.

Výhody techniky

Hlavní výhodou tradiční chirurgické léčby je schopnost vyšetřit vyříznutou tkáň pod mikroskopem. Specialisté současně věnují zvláštní pozornost okrajům odstraněné kůže, zkoumají, zda se v nich nevyskytují zbytky nádoru. Během operace je řez proveden v šířce a hloubce. Dosahuje podkožní tuk, někdy pohltí fascii svalů, vnější membránu chrupavky a kosti (pokud je nádorová léze zasáhla).

Pozor! Nádor je vždy odstraněn částí zdravé tkáně. „Příspěvky“ se provádějí podle formy vzdělávání.

Například při odstraňování nodulárního karcinomu bazálních buněk se zachytí 4-5 mm okolních tkání. To zabraňuje výskytu relapsů. Při odstraňování sklerotizujícího nádoru se odstraní oblasti s okrajem 15 mm.

Kontraindikace pro chirurgickou excizi karcinomu bazálních buněk

Operaci nelze provést, pokud pacient odhalil:

  • nerektivní poruchy krvácení;
  • obecný vážný stav;
  • přítomnost akutního infekčního procesu.

Pozor! Těhotné ženy a matky, které kojí, je kontraindikováno provádět operaci před termínem, než se dítě narodí na svět a přejde na přirozené krmení.