Těhotenství a chemoterapie

Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že téměř všechny protinádorové léky mají teratogenní vlastnosti, což naznačuje, že tento účinek je přítomen u lidí.

Často je rozhodnutí použít tyto léky morální, filozofické a emocionální. Je nutné porovnat riziko spontánního potratu, intrauterinní smrti plodu, vrozených malformací a intrauterinní retardace růstu s možným nebezpečím pro matku, pokud je lék opuštěn.

Dlouhodobý účinek chemoterapie na plod není zcela objasněn, což má velký význam pro jakoukoli léčbu během těhotenství. Je například známo, že řada žen, jejichž matky v prvním trimestru těhotenství užívaly diethylstilbestrol, v mladém věku trpěla vaginální adenózou.

Všechny chemoterapeutické léky ovlivňují hlavně rostoucí tkáně a vysoké rychlosti proliferace jsou charakteristické pro fetální buňky. Z tohoto důvodu může být očekávaný dopad větší, než je skutečně pozorováno.

Je zřejmé, že plod v prvním trimestru těhotenství je nejvíce ohrožen negativními účinky protinádorových léků. Chemoterapeutické přípravky mohou vést k:
1) smrt plodu;
2) abnormální vývoj plodu.

O teratogenitě a mutagenitě většiny chemoterapeutik je známo z experimentů na laboratorních zvířatech. Králíci, myši a krysy jsou preferováni jako modely, protože jejich placenta je podobná lidské placentě. Tyto experimenty mohou ukázat pouze potenciální nebezpečí pro člověka. Teratogenní vlastnosti chemoterapeutik jsou také spojeny s typem, dávkou a prahovou dávkou léčiva.

Při extrapolaci údajů ze zvířat na člověka je důležité poznamenat, že použité terapeutické dávky jsou často nižší než minimální teratogenní dávky používané ve zvířecích modelech. Údaje o teratogenitě jsou tedy extrapolovány na člověka, pokud dávka, která způsobuje poškození, nemá toxický účinek. Použití mnoha protinádorových léků během těhotenství způsobuje vrozené vady nebo dokonce smrt plodu, což je zvláště charakteristické pro polychemoterapii (PCT).

Ve většině případů však chemoterapie (XT), dokonce i v prvním trimestru těhotenství, porodí zdravé děti. Nicméně nedoporučujeme chemoterapii (HT) v prvním trimestru těhotenství, s výjimkou případů vážného ohrožení života matky.

A - doxorubicin (Adriamycin); C je cyklofosfamid;
E - epirubicin; F je 5-fluorouracil;
M - metotrexát; V je vinkristin.
I. trimestru.
b II trimester.
s trimestry II a III

Teratologie a embryologie

Teratologie studuje příčiny, mechanismy a projevy abnormalit ve vývoji plodu. Environmentální faktory, jako jsou infekční onemocnění, léky, chemikálie a záření, jsou příčinou chromozomálních abnormalit, specifických genetických změn, změn v cévním systému a mechanických poruch. V mnoha případech nejsou známy přesné příčiny vývojových poruch plodu. Některé obecné principy jsou charakteristické pro mnoho tříd látek s teratogenními vlastnostmi.

V prvních 2 týdnech. blastocysty rezistentní na teratogenní účinek. Během tohoto období může k jejímu smrti vést pouze silný dopad. V rané fázi jsou embryonální buňky pouze mírně diferencované, takže jedna buňka může nahradit jinou. Ve fázi organogeneze (proces diferenciace orgánů) je za nejkritičtější považováno období od 3. do 8. týdne vývoje (gestační věk 5–10 týdnů). Během tohoto období je embryo nejcitlivější na teratogenní účinky léčiv.

U plodu končí doba organogeneze zpravidla do 13. týdne těhotenství. Po 13. týdnu se zvětšuje velikost plodu a jeho orgánů, s výjimkou mozkových a genitálních gonád, které pokračují v diferenciaci. Expozice teratogenním látkám po 13. týdnu ovlivňuje všechny hlavní stadia vývoje plodu, ale nevede k orgánově specifickým morfologickým změnám.

Obrázek níže ukazuje intrauterinní vývoj od implantace, přes vývoj embrya až po období plodu. Vzhledem k rozdílům v absorpci, vazebné kapacitě proteinu, rychlosti vylučování, schopnosti proniknout placentou, metabolismu teratogenu u plodu, je citlivost na léky individuální.

Rozdíl v citlivosti na identické dávky teratogenu ve dvou embryích stejného druhu slouží jako polygenní rys a dodržuje zákony Mendela. Zavedení malých přerušovaných dávek teratogenu může zapnout systém jejich neutralizace a zabránit rozvoji vrozených vad. Při současném podání celkové dávky se účinek může lišit. Na druhé straně malé konstantní dávky teratogenu mohou interferovat s buněčným metabolismem a způsobit vážnější poruchy, než se očekávalo.

Schopnost chemoterapie proniknout do placenty

Antineoplastické léky a jejich metabolity se nacházejí v tkáni placenty, plodové vody, pupečníkové krve a mateřského mléka. Henderson a kol. pomocí enzymové imunoanalýzy a spektrometrie jsme změřili množství cisplatinové DNA aduktů v tkáni placenty, ale nemohli jsme to opakovat s buňkou pupečníkové šňůry a buňkami plodové vody. Karp et al. uvádí vysokou hladinu doxorubicinu v tkáni placenty a nepřítomnost léku v pupeční šňůře a krvi zdravého dítěte narozeného 48 hodin po užití léku matkou.

Roboz a kol., Barni et al. nedetekovala doxorubicin v plodové vodě. Antineoplastické léky mohou procházet placentární bariérou. I když doxorubicin není detekován kapalinovou chromatografií v plodové vodě, mozku a gastrointestinálním traktu plodu 15 hodin poté, co matka vezme lék, d'Incalci et al. objevil lék v játrech, ledvinách a plicích plodu po potratu.

Bylo by zajímavé získat údaje o fetální tkáni myokardu. Metabolity doxorubicinu byly získány v tkáních pupečníkové šňůry, placenty a sleziny dítěte narozeného 36 hodin po užití přípravku. Egan a kol. změřila koncentraci doxorubicinu a cisplatiny v mléku a plazmě po i / o podání kojícím matkám s laryngitidou. Ačkoli koncentrace doxorubicinu v mléku občas překročila koncentraci v plazmě, celkový obsah léčiva v mléce byl zanedbatelný. Autoři však dospěli k závěru, že ženy užívající protinádorové léky by neměly kojit.

Kritická období intrauterinního vývoje. Tečky označují orgány nejcitlivější k teratogennímu účinku.
Horizontální měřítka určují vývoj plodu ve většině (purpurových) a méně kritických obdobích (zelená).
ASD - defekt síňového septa; TA - anomálie dělení arteriálního trupu (truncus arteriosus);
VSD - defekt komorového septa; CNS - centrální nervový systém.

Chemoterapie během těhotenství nepoškodí dítě

Těhotné ženy s diagnózou rakoviny mohou bezpečně podstoupit chemoterapii, říkají lékaři.

Studie ukázala, že riziko výskytu dětí s jakýmikoli abnormalitami u žen, které dostávaly chemoterapii během těhotenství, není vyšší než u ostatních.

Tisíce těhotných žen, u nichž je každoročně diagnostikována rakovina, jsou nuceny učinit bolestné rozhodnutí o tom, co dál: odmítnout chemoterapii a obětovat se, nebo být léčeni na rakovinu, což ohrožuje zdraví dítěte?

Někteří dokonce volí potrat, obzvláště jestliže oni jsou v časných stádiích těhotenství a rakovina je velmi agresivní.

Mnozí odmítají léčbu a přenášejí ji do doby po narození dítěte. Velmi často to vede ke skutečnosti, že vzácný čas je ztracen a rakovina již není přístupná léčbě.

Výzkumní pracovníci z Německa o tom učinili revoluční prohlášení. Říká se, že není třeba ukončit těhotenství nebo odložit léčbu, protože neexistuje žádný náznak toho, že by taková matka trpěla.

Během studie následovali lékaři více než 400 žen z různých evropských zemí, u nichž byla během těhotenství diagnostikována rakovina prsu.

Téměř polovina z nich podstoupila chemoterapii během těhotenství.

Studie hodnotily zdravotní stav novorozenců u 197 žen, které podstoupily chemoterapii, a zaznamenaly, že žádné dítě nemá žádné negativní důsledky.

Děti, jejichž matky během těhotenství podstoupily chemoterapii, měly v průměru nižší porodní hmotnost.

To je jediný způsob, jak se liší od ostatních, podle zprávy v časopise Lancet Oncology.

Současně počet cyklů chemoterapie získaných během těhotenství neovlivňuje tělesnou hmotnost při narození, což vedlo autory studie k domněnce, že nízká porodní hmotnost není klinicky významná.

„Pokud budou naše výsledky potvrzeny v jiných studiích,“ píšou autoři, „léčba rakoviny prsu během těhotenství bude stejná jako u žen, které nejsou těhotné.“

Těhotenství po chemoterapii

Mnoho žen, které procházely chemoterapií během onkologické léčby, se bojí mít děti, věříce, že dítě může přijmout genetickou predispozici k rakovině nebo se narodit s abnormalitami. Někteří věří, že těhotenství po chemoterapii není možné kvůli reprodukčním poruchám.

Vliv chemoterapie na reprodukční schopnost

Chemoterapie má nepochybně devastující účinek na ženské tělo a zejména na schopnost otěhotnět a nést děti. Ale lékaři poznamenali, že endometrium netrpí současně, což znamená, že děloha je schopna přijmout oplodněné vajíčko. To zvyšuje šanci udělat zdravé dítě.

Jaký účinek má chemoterapie na ženské orgány?

  • Funkce vaječníků je snížena nebo úplně ztracena, což je vyjádřeno snížením počtu folikulů, které zrají do vaječné buňky pro další oplodnění. Pokud jsou folikuly zničeny, dochází k amenorrhea a neexistuje žádná menstruace. To může trvat několik měsíců a pak je cyklus obnoven a žena je opět schopná otěhotnět. Prognóza závisí na lécích používaných k léčbě rakoviny.
  • Děloha prakticky netrpí chemoterapií, ale může narušit prokrvení a schopnost růst, což nemůže ovlivnit průběh těhotenství. Žena se nestane neplodnou, ale existuje riziko, že nebude schopna vydržet dítě. Těhotenství po chemoterapii je potrateno potratem nebo předčasným porodem. Negativním důsledkem může být vrůstání placenty nebo příliš malá váha dítěte.

Pokud se ztrácí schopnost otěhotnět, může žena použít jiné metody otěhotnění dítěte.

Mohu během chemoterapie otěhotnět?

Léky používané k léčbě onkologie mají odlišný destruktivní účinek na ženské tělo. Záleží na následujících faktorech:

  • věk ženy;
  • typ léku a jeho stupeň toxicity;
  • trvání chemoterapie.

Hlavním vedlejším účinkem po léčbě je amenorea, u mladších dívek se může menstruační cyklus zotavit a u starších žen se obvykle vyskytuje menopauza.

Účinek chemoterapie na schopnost ženy otěhotnět není zcela pochopen, věda nemůže jednoznačně stanovit, zda se těhotenství objeví či nikoliv. Proto by každá žena ve fertilním věku, která podstoupila léčbu, měla pečovat o antikoncepci. Těhotenství v průběhu chemoterapie se nedoporučuje. Je to způsobeno následujícími negativními důsledky:

  • patologický vývoj plodu nebo jeho smrt kvůli toxickým účinkům těžkých chemikálií;
  • když nastane těhotenství, ženské tělo začne znovu stavět a připravovat se na porod, hormonální změny, které mohou způsobit prudký nárůst maligních novotvarů a výskyt metastáz.

Proto lékař v době léčby zvolí metodu antikoncepce individuálně, ale pokud dojde k těhotenství, musí být přerušena.

Těhotenství po chemoterapii

Po absolvování chemoterapie se ne každá žena odváží porodit, mnohem méně je riziko neplodnosti velmi velké. Ale stále se mnozí ptají, zda je po chemoterapii možné těhotenství. U mnoha žen je v průběhu času obnovena reprodukční funkce, doba závisí na mnoha faktorech:

  • lokalizace a závažnost onkologie;
  • typy léků používaných k léčbě;
  • trvání léčby;
  • stav imunitního systému a schopnost těla zotavit se;
  • věku ženy.

V průměru se mladé a silné ženy zotavují za 3-5 let. Žena mladší 30 let je plně schopná pojmout dítě a provádět ho bez použití pomocných metod. Osoby starší 30 let se nemusí zotavit, ale jsou plně schopny porodit dítě umělou inseminací.

Chemoterapie u mužů

Léčba onkologie u mužů také poskytuje kurzy chemoterapie, které negativně ovlivňují reprodukční schopnosti těla, což je vyjádřeno v následujících změnách:

  • Motility a počet spermií se významně zhoršuje, což významně snižuje schopnost plodnosti samiček. Člověk se tak může stát neplodným.
  • Léky používané pro léčbu mají toxický účinek na zárodečné buňky, což je způsobuje genetickým změnám. Dítě při početí může tyto buňky převzít, narození těchto dětí může mít za následek deformaci. Největší negativní dopad na reprodukční funkci mužů mají takové léky jako: cisplatina, cyklofosfamid.
  • Ozařování rakovinných buněk může také vést k mužské neplodnosti, což je způsobeno tím, že radiační terapie má škodlivý vliv na pohyblivost spermií. U mladých mužů dochází k zotavení o 1,5 - 2 roky. Pokud byla expozice celkem, plodnost se nemusí obnovit.

Zejména negativně ovlivňuje schopnost mužů oplodnit ženské onkologické buňky reprodukčních orgánů.

Vedlejší účinky po chemoterapii

Chemoterapeutické léky se injikují intravenózně a destruktivně ovlivňují nejen rakovinné buňky, ale i zdravé. Pacient, který prochází chemií, se cítí špatně, ale pak dochází ke zlepšení, patologické buňky jsou zničeny a tělo se začíná postupně zotavovat.

Normální buňky jsou postiženy v menší míře, což je způsobeno tím, že abnormální buňky se rychleji dělí a léky působí hlavně na ně. Kromě toho mají zdravé buňky schopnost zotavit se navzdory převedeným vedlejším účinkům:

  • plešatosti, nejčastěji kompletní;
  • rozvoj osteoporózy;
  • anémie;
  • nejzávažnější komplikací je leukémie;
  • problémy se srdcem a cévami;
  • nevolnost se zvracením;
  • problémy se žaludkem a střevem mohou způsobit úplnou ztrátu chuti k jídlu;
  • zhoršená stolice;
  • psycho-emocionální poruchy;
  • opuch;
  • úplná ztráta nebo dočasný pokles reprodukční funkce;
  • zánět očí, doprovázený slzami.

Závažnost vedlejších účinků po léčbě chemoterapeutiky závisí na formě onkologie, věku a těle pacienta, stejně jako na složení léků. Chemoterapie nemá vždy negativní vliv na mužskou fertilitu a schopnost porodit děti u ženy.

Muži mohou být psychosomatické, což často způsobuje dočasnou impotenci, ztrátu zájmu o intimitu. V takových chvílích je velmi důležité podporovat člověka morálně, s časem, kdy se sexuální funkce může plně zotavit. Po dvou letech léčby musí člověk aplikovat bariérové ​​prostředky ochrany (predátory), aby se vyhnul koncepci a zrození nedostatečně rozvinutého dítěte. Fyzické a mentální abnormality se nemusí okamžitě projevit, ale projevují se u dítěte po několika letech.

Jak obnovit reprodukční funkci po chemoterapii?

Dnes existují moderní způsoby, jak obnovit reprodukční funkci. Pro odstranění porušení po radioterapii a chemii je předepsána speciální léčba:

  • příjem antioxidantů, které mají schopnost přitahovat toxiny a odstraňovat je z těla, jsou převážně obsaženy v čerstvém ovoci a zelenině, stejně jako v zelenině;
  • agonisty, které ovlivňují zárodečné buňky, inhibují jejich funkci v době ošetření, takže jsou minimálně vystaveny chemikáliím;
  • fytohormony pro obnovu hormonálních hladin a schopnost otěhotnění;
  • trávy, obnovení zrání vajíčka.

Pokud je schopnost otěhotnět ztracena, můžete použít IVF. Čím starší je žena, tím méně vajíček v jejím těle dozrává a čím méně je těhotná. Před zahájením chemoterapie se proto ženy vyzývají, aby uchovávaly zdravá vajíčka a uchovávaly je až do příznivého období pro oplodnění.

Ne vždy se objeví mužská neplodnost po průběhu chemoterapie. U mladých mužů se plodnost často obnovuje spontánně po několika měsících. Pokud jsou spermie pohyblivé, ale nejsou schopny opustit varlata, provádí se chirurgická léčba.

Někteří muži souhlasí s darováním spermatu pro skladování pro pozdější použití pro oplodnění buněk ženy. Moderní věda má možnost vybrat si nejvhodnější mobilní vzorky a aplikovat je v budoucnu.

Důležitým aspektem pro obnovu reprodukční funkce je životní styl, nutriční hodnota, spánek a odpočinek a přítomnost pozitivních emocí.

Riziko rakoviny u dítěte

Děti narozené rodičům s rakovinou jsou vystaveny riziku, že již nebudou mít rakovinu větší než rakovina narozená zdravým. Dítě může dědit pouze genetickou predispozici k onkologii.

Případy vzniku nádorových nádorů u dětí narozených vyléčených rodičů nebyly zaregistrovány. Aby bylo možné otěhotnět zdravé dítě, je těhotenství nejlépe plánováno 2-3 roky po chemoterapii, radioterapii nebo ozařování. Tato doporučení jsou spojena s potřebou obnovit tělo žen a mužů po užití vysoce toxických drog.

Koncepce a těhotenství během chemoterapie

Mám plánovat dítě po léčbě rakoviny? Jaká jsou rizika chemoterapie během těhotenství?

Rakovina není věta a život pokračuje i po ní. Po komplexní léčbě si pacienti stále více myslí o takových důležitých otázkách, jako je harmonický sexuální život a narození dětí. Tento článek se bude zabývat plánováním těhotenství během chemoterapie, jak je to realistické a jaké mohou být komplikace.

ZAČÁTEK DĚTÍ

Jak víte, rakovina se nachází nejen u starších osob, ale také u lidí ve fertilním věku. Ženy, které chtějí mít děti, by měly vědět, že v tomto případě se může vyskytnout těhotenství s komplikacemi. Chemoterapie snižuje šance žen na úspěšné těhotenství, takže lékaři doporučují plánovat děti alespoň 2 roky po chemoterapii. Nezapomeňte tuto otázku (pokud plánujete mít dítě) projednat se svým onkologem.

Podle lékařských údajů se neplodnost způsobená působením chemoterapeutických léčiv vyskytuje u třetiny pacientů. Neplodnost může být navíc dočasná i trvalá. Dočasná neplodnost se obvykle vyskytuje u pacientů mladších 40 let, zatímco pacienti starší 40 let často zůstávají neplodní po celý život. Chemoterapie může ovlivnit fungování vaječníků a čím vyšší je dávka předepsané chemoterapie, tím větší je poškození léčby reprodukční funkce ženy.

Kromě problémů s koncepcí mohou mít ženy po průběhu chemoterapie amenoreu (žádný cyklus) nebo může být nepravidelná menstruace. Tyto poruchy zpravidla vymizí s časem, tělo je obnoveno a 6–12 měsíců po léčbě chemoterapií se obnovuje menstruační cyklus a pravděpodobnost těhotenství se několikrát zvyšuje. V některých případech se menstruace zastaví během chemoterapie, ale vaječníky stále produkují vejce. V tomto případě existuje riziko otěhotnění během léčby, které se nedoporučuje, protože chemoterapie může mít negativní vliv na plod.

Po léčbě chemoterapií se obvykle nedoporučuje otěhotnět 2 roky. Důvodem je skutečnost, že v tomto okamžiku je vždy nebezpečí relapsu. V případě relapsu během těhotenství se léčba stává mnohem složitější, protože přetrvává nebezpečí pro vývoj plodu. V tomto ohledu se v této době doporučuje používat antikoncepci, aby se zabránilo možné koncepci.

BEZPEČNOST A NEBEZPEČÍ DĚTÍ

Pokud jste těhotná, onkolog vám zvolí vhodný léčebný režim. Od šestého měsíce těhotenství chemoterapie zpravidla nezpůsobuje významné poškození normálního vývoje plodu a pravděpodobnost vedlejších účinků se několikrát snižuje. V případě chemoterapie v prvních 2-4 týdnech těhotenství existuje možnost ukončení těhotenství v důsledku toxických účinků chemoterapeutik.

V případě chemoterapie v prvních šesti měsících těhotenství existuje pravděpodobnost různých defektů ve vývoji orgánů u plodu. Bylo tedy zjištěno, že při předepisování jednoduché chemoterapie v prvních šesti měsících těhotenství se pravděpodobnost vývoje defektů plodu odhaduje na 10%. Pokud je chemoterapie předepisována s několika léky, toto číslo se zvyšuje na 30%.

Ve druhém a třetím trimestru těhotenství je dokončen vývoj orgánů u plodu s výjimkou centrálního nervového systému. Proto chemoterapie předepsaná v tomto časovém období mnohem méně často vede k rozvoji určitých patologií plodu.

Chemoterapie, ve které jsou vysoké dávky léků předepisovány v pokročilých stadiích rakoviny, v některých případech vede k opožděnému vývoji plodu, předčasnému porodu a také k alopécii (alopécii) plodu. Taková léčba u jedné třetiny pacientů (většinou žen starších 35 let) vede k předčasné menopauze.

Často se budou budoucí matky dozvědět o své diagnóze během vyšetření pro těhotné ženy. Proto bychom neměli zapomínat na včasnou diagnózu, protože v raném stádiu je rakovina léčena mnohem úspěšněji a ve většině případů nepoškozuje vývoj nenarozeného dítěte.

Mohu mít během těhotenství chemoterapii?

Těhotenství na pozadí rakoviny nebo právě identifikované takové onemocnění je obecně kontraindikováno. Hormonální změny v těle ženy mohou zhoršit průběh onkologie nebo způsobit relaps onemocnění při remisi. Chemoterapeutické léky primárně ovlivňují „mladé“ buňky těla a lidský zárodek se skládá z takových. V dobré kondici by měly být všechny ženy v plodném věku s různými chorobami pod dohledem gynekologů. Tyto informace o těchto ženách by měly být poskytovány gynekologům jinými lékařskými odborníky. Onkologie a těhotenství, solidní kazuistika. Každý případ musí být rozhodnut na místě, ve vztahu k okolnostem. Jako okresní onkolog jsem měl nepříjemnou situaci se studentem Luganské pedagogické univerzity. Objevila jsem její lymfogranulomatózu, poslanou do onkologické lékárny. Podle povolení k pobytu byla rezidentkou. O tom, že zahájila léčbu, neměl k dispozici žádné jasné informace. Vypadalo to, že byla provedena jedna léčba. A pak má těhotenství. Gynekologové ji honili za potrat. Dívka se na gynekologa a jeho lymphogranulomatózy z hlediska léčby. Porodila normální dítě. Dále vypadl z mého pohledu.

Chemoterapie a těhotenství jsou špatně kompatibilní koncepty, protože u intenzivních procedur existuje velké riziko poškození plodu / dítěte. Rozhodně, v prvním trimestru, když jsou položeny orgány dítěte, chemoterapie se neprovádí, protože riziko vývojových patologií dítěte se několikrát zvyšuje. V této fázi, pokud chemoterapie není tolerována, je těhotenství přerušeno ze zdravotních důvodů. Třetí semestr není tak jednoduchý, těhotenství může být udržováno během chemoterapie, ale jeho intenzita bude samozřejmě snížena, navíc se mohou vyskytnout komplikace těhotenství, jako je předčasný porod, nízká porodní hmotnost a žádná laktace. V posledních obdobích lékaři prodlužují těhotenství co nejvíce, ale při první příležitosti stimulují porod / dělají císařský řez, aby pokračovali v léčbě matky v plné síle.

Těhotenství po chemoterapii

Těhotenství po chemoterapii

Mnozí pacienti, kteří přežili onkologické onemocnění, si jsou vědomi negativního účinku chemoterapie a nadále se obávají otěhotnění, motivují ho k možné predispozici dítěte k rakovině, zhoršenému vývoji a vrozeným vadám. Také strach z toho, že pacienti ztratí své dítě ve vývoji dělohy, je zbaví nejdůležitějšího emocionálního blahobytu - být rodiči.

Mnohé ženy, aniž by dostávaly úplné informace o početí, porodu a porodu po léčbě nebo během léčby, se rozhodly ukončit těhotenství.

Vliv chemoterapie na reprodukční schopnost

Cytotoxické (destruktivní) účinky chemoterapie a chirurgického zákroku mohou mít zhoršené reprodukční zdraví, což snižuje šance na koncepci a gestaci embrya.

Chemoterapie ovlivňuje tyto ženské orgány:

  • Ovarie Dočasná nebo trvalá ztráta funkce vaječníků se projevuje snížením počtu folikulů (vajíček, obklopených několika vrstvami epitelu), které zrají během menstruace a jsou připraveny k oplodnění. Zničení zralého folikulu vede k amenorea (absence menstruačního cyklu po dobu několika měsíců nebo déle). Závažnost závisí na použité chemoterapii. Alkyrizující léky jsou obzvláště nebezpečné;
  • Děloha. Neexistují spolehlivé zdroje o škodlivém vlivu na příznivé podmínky pro hnojení a porod, ale stále existují spekulace o částečném poškození ve formě zhoršeného průtoku krve v děloze a její dynamice růstu. Můžete otěhotnět, ale je zde riziko potratu, nástup porodu s dobou 22-37 týdnů, růst placenty, malá váha dítěte při narození.

Schopnost otěhotnět podle závažnosti poruchy reprodukční funkce může být udržována některými metodami:

  • IVF;
  • kryokonzervace - zmrazení oplodněných vajíček, embryí, ovariální tkáně, spermií.

Jak dlouho trvají vedlejší účinky po chemoterapii?

Těhotenství během chemoterapie

Těhotenství po chemoterapii je možné, ale otázkou je, kolik času potřebuje tělo k obnovení reprodukčních schopností?

Proces obnovy všech buněk poškozených při použití jedné z metod léčby rakoviny chemoterapeutiky, začíná téměř okamžitě po jejím dokončení. Vedlejší účinky zmizí po kompletní obnově buněčných funkcí, ale doba trvání tohoto procesu je stanovena individuálně.

Záleží na těchto faktorech:

  • protinádorová léčiva;
  • zdraví před léčbou rakoviny.

Při poškození reprodukčních a dýchacích orgánů, srdce, ledvin po chemoterapii mohou vedlejší účinky trvat až několik let a projevy vedlejších účinků nejsou možné okamžitě.

Každý pacient s rakovinou, který sní o tom, že bude mít děti, by měl být přesvědčen o účinnosti léčby, protože moderní medicína dosáhla takového pokroku, kde se zvýšila účinnost chemoterapie na rakovinou poškozené buňky a riziko negativních účinků na zdravé buňky se snížilo.

Příležitosti pro děti s rakovinou

Obvykle odborníci z rakovinového centra nedoporučují ženy s rakovinou, aby po nějakou dobu po chemoterapii otěhotněla, a doporučuje jim, aby užívali antikoncepci, dokud nebude jejich reprodukční funkce plně obnovena. Stále však existují příležitosti mít děti a jsou zde tři:

  • odložení chemoterapie;
  • využití moderních ICSI technologií pro zrání vajíčka in vitro;
  • odstranění vaječníků a jejich zachování v době léčby ženy.

Rakovina prsu během těhotenství

Třetí fáze rakoviny prsu vyžaduje léčbu dalšími metodami - chemoterapií nebo radiační terapií, hormonální terapií, takže lékaři doporučují odložit těhotenství na 5 let. Taková dlouhá pauza je vysvětlena možným opakovaným výskytem rakoviny a závažných komplikací během těhotenství. Jestliže velikost tumoru byla malá a šíření metastáz bylo počáteční povahy, pak ženě může být dovoleno mít děti dříve než po 5 letech.

Rakovina prsu a těhotenství mohou existovat společně a léčba nádoru může mít dvě možnosti:

  • Chemoterapie. Průběh protinádorových léčiv je kontraindikován v 1,2 trimestru těhotenství. Je povolen ve třetím trimestru pouze se souhlasem pacienta a jeho příbuzných, protože komplikace jednoho stupně nebo jiného jsou nevyhnutelné;
  • Umělé ukončení těhotenství nebo předčasného porodu a následná léčba.

Mužský porod po chemoterapii

Mužský porod po chemoterapii

Muž, který podstoupil kurz chemoterapie, trpí jeho ztrátou plodnosti stejně jako žena, protože léčba může být výsledkem nejen krátkodobé neplodnosti, ale také úplné.

Během chemoterapie je kvalita spermií značně zhoršena v důsledku destrukce spermatogonie, která je zodpovědná za funkčnost a vývoj spermií.

Mužovi, který se chystá podstoupit chemoterapii, je nabídnuto alternativní řešení problému ukládání (zmrazení) spermií nebo spermatogonie. Druhá možnost je přijatelnější pro mladé lidi, kteří nedosáhli pubertálního období, ale tato metoda dosud nebyla plně prozkoumána. Po reimplantaci do těla může být riziko mutace spermatogonie nebo opakování růstu nádorových buněk.

Pokud nechcete ztratit funkci porodu, doporučuje se, aby muži i ženy o tom informovali ošetřujícího lékaře, který předepisuje chemoterapii. Než budou mít protinádorové léky negativní dopad na celé tělo a přesně na reprodukční systém, bude možné zachránit zdravá vajíčka, spermie pro IVF (in vitro fertilizace) nebo náhradní mateřství.

Aby se člověk zbavil plodu před negativními účinky chemoterapie, měl by používat kondomy a termín jejich použití předepisuje pouze ošetřující lékař.

Těhotenství a chemoterapie u manžela - chci zachránit dítě.

Je mi líto, že se zeptám. Jen hádat, co váš manžel zachází. Jsou vaše testy v pořádku? To je také velmi důležité pro dítě.
Pokud vím, ribaverin má teratogenní účinek. o mnoho let později je patologie vyloučena. Všechno bude okamžitě objasněno, pokud vůbec něco, buď během ultrazvuku nebo ihned po narození

Zpráva byla uživatelem změněna uživatelem 03-08-2010 ve 22:03 Zpráva byla uživatelem změněna 03-08-2010 v 22:03

Chemoterapie a těhotenství

Rakoviny mají každoročně rostoucí tendenci šířit se mezi mladší generací. Proto je chemoterapie a těhotenství aktuálním problémem pro medicínu.

Pokud se žena cítí uspokojivě během léčby rakoviny a v intervalech mezi jednotlivými cykly chemoterapie, je důvěrný vztah s partnerem zcela přijatelný. Mnozí se proto zajímají o otázky, je nutné se v tomto období uchýlit k antikoncepčním metodám a je v zásadě možné, že je chemoterapie možná? Abychom na tyto otázky odpověděli, podívejme se, jak cytostatika (hlavní léky pro boj proti rakovině) ovlivňují reprodukční systém žen.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Mohu během chemoterapie otěhotnět?

V závislosti na jeho složení, chemické produkty způsobují poškození vaječníků různých stupňů. Některé prakticky neovlivňují jejich fungování, jiné způsobují závažné změny v tkáních, které jsou reverzibilní nebo nevratné. Nejvíce toxický lék pro zdraví žen je „cyklofosfamid“.

Míra poškození stejného léku je odlišná a závisí na:

  1. věk ženy;
  2. třída léků;
  3. dobu používání.

Změny ve vaječnících po „chemii“ jsou funkční a strukturální:

  1. snížení počtu folikulů, až do jejich vymizení a fibrózy (náhrada pojivovou tkání s tvorbou jizev);
  2. poškození zralých folikulů;
  3. zničení struktury vaječníků ocyt oocytů (nezralého vajíčka) a buněk granulosy;
  4. výskyt předčasného selhání vaječníků (PAN).

Jedním z hlavních vedlejších účinků chemoterapie u žen je amenorea (absence menstruačního cyklu).

U mladých dívek je dysfunkce vaječníků méně výrazná a jsou pozorovány dočasné dysfunkční změny ve formě nepravidelného cyklu. Dospělé ženy rozvíjejí menopauzu. To je způsobeno tím, že jejich počet oocytů je mnohem menší.

Účinek cytostatik na biologickou schopnost ženy při otěhotnění (fertilita) během léčby nebyl plně studován a je nepředvídatelný. Ale jedna věc věda ví:

Je to důležité!

Těhotná během chemoterapie není kategoricky NENÍ ze dvou důvodů. Za prvé, chemické léky mají toxický účinek na plod, což vede k jeho abnormálnímu vývoji nebo smrti. Za druhé, během těhotenství dochází v těle ženy k významnému hormonálnímu přizpůsobení. Nárůst hormonů může způsobit rychlý růst nádoru a spouštět jeho metastázy.

Proto je u pacientů na onkologickém oddělení v kazuistikách povinné uvést sloupec „Metody antikoncepce“, metody a způsoby, které si lékař zvolí pro každou ženu individuálně.

Je těhotenství možné po chemoterapii?

Riziko neplodnosti po chemoterapii je velké. Může to být dočasné nebo trvalé. Podmínky obnovení reprodukční funkce žen závisí na:

  1. závažnost onemocnění a umístění nádoru (například u rakoviny vaječníků se zvyšuje riziko neplodnosti);
  2. specifické chemické látky mají nízkou dávku gonadotoxicity (toxické účinky na pohlavní žlázy), nespecifickou high vysokou dávku;
  3. počet kurzů chemoterapie;
  4. snížení schopnosti těla;
  5. věku

Na základě pozorování lékařské praxe trvá doba zotavení po chemoterapii v průměru 2 až 5 let. Mladé ženy do 30 let mají všechny možnosti přirozeného těhotenství, porodit a porodit zdravé dítě. Po 30 letech tyto šance rychle klesají. Nelze však s přesností tvrdit, že reprodukční funkce bude plně obnovena.

Vzhledem k této skutečnosti, před předepsáním takové léčby u žen v reprodukčním věku, musí lékař zjistit, zda plánuje budoucí těhotenství. Pokud ano, pak za účelem záchrany a ochrany vaječníků v průběhu léčby jsou předepsány speciální blokátory.

Jak obnovit reprodukční funkci po chemoterapii?

Existují nové metody zachování plodnosti po chemoterapii. Jedním z nich je vitrifikace oocytů (opožděné mateřství). Podstata techniky spočívá v odstranění oocytů vpichem vaječníku s následným zmrazením. Po určité době po chemoterapii tedy může žena otěhotnět IVF.

Odstranit porušení v oblasti genitálií po chemoterapii, předepsané léky preventivní léčby a bylinné medicíny, která je jmenování antioxidantů a agonistů.

Antioxidanty - to jsou záporně nabité molekuly, které přitahují toxiny a odstraňují je z těla. Jejich největší obsah v zelenině, ovoce, zelení.

Agonisté ─ látky, které interagují s receptory, zcela inhibují funkci buňky. Jejich hlavním úkolem je zakázat proces dělení blastů (nezralých prekurzorů vajíček) buněk vaječníků. Být v klidu, zárodečné buňky jsou minimálně ovlivněny chemoterapií.

Hlavní skupiny rostlin pro obnovu reprodukční funkce po chemoterapeutické léčbě: t

  1. Antioxidační psí růže, rozmarýn, hloh, pelyněk.
  2. Antigonadotropní ill Redarhead Sparrow Pills, kostival
  3. Fytoestrogen obsahující ─ vojtěšku, chmel, jetel červený, lékořice, šalvěj.
  4. Adaptogens ─ růžová radiola, Eleutherococcus, ženšen, Manchurian Aralia.

Byliny zvyšují vylučování pohlavních steroidů ve vaječnících a obnovují zrání vajíčka.

Je to důležité!

Rozhodnutí o nadcházejícím těhotenství by nemělo být emocionální, ale vyvážené a mělo by být prováděno nejen samotnou ženou, ale také onkology, gynekology a rodinnými příslušníky. To je zárukou příznivého výsledku pro budoucí těhotenství a zdraví dítěte!

Jaká jsou řešení během těhotenství během chemoterapie?

Protože každá žena je jiná, nikdo nemůže přesně vědět, jak léčba vašeho dítěte ovlivní šance vašeho dítěte. Chemoterapeutika užívaná k léčbě rakoviny prsu mohou dočasně nebo trvale ovlivnit vaši plodnost. Léky mohou poškodit vaječníky, které ukládají vejce. Vaše tělo má pouze určitý počet vajec, takže poškozená vejce nelze vyměnit ani opravit. Chemoterapie může také ovlivnit produkci hormonů nezbytných pro koncepci. Z tohoto důvodu mnoho žen, které potřebují chemoterapii, často podniká kroky k zachování jejich plodnosti, aby mohly v budoucnu otěhotnět.

Šetří plodnost

Kolik je vaše plodnost ohrožena chemoterapií závisí na vašem věku, zda jste měli problémy s plodností před léčbou a typ léků, které dostáváte. Některé chemoterapeutické léky používané k léčbě rakoviny prsu jsou častěji než jiné příčiny problémů s plodností. Mezi ně patří karboplatina, cytoxan a doxil.

Odborník na plodnost může provádět testy, aby zjistil vaše šance na otěhotnění. To obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření a krevní test. Ženy, které si chtějí udržet svou plodnost při chemoterapii, mají několik možností:

Kryokonzervace embryí. Nejúspěšnějším způsobem, jak zachovat plodnost, je hnojivo a poté zmrazení vajec. Poté, co jste po dobu dvou týdnů užívali léky na plodnost, jsou vaše vajíčka sbírána a oplodněna spermií nebo dárcem v laboratoři. Pak se embrya zmrazí, dokud nejste připraveni otěhotnět.

Kryokonzervace oocytů (vejce). Jakmile jsou vejce sklizena, jsou zmrazena unfertilized a uloženy, dokud nejste připraveni otěhotnět. Mrazící vejce jsou obvykle méně úspěšná než zmrazená embrya, ale mnoho mladých žen si tuto možnost vybere, pokud nemají partnera.

Potlačení vaječníků. Lék, známý jako goserelin (Zoladex), dočasně zastavuje vaječníky během chemoterapie. To později snižuje pravděpodobnost selhání vaječníků. Podle nedávné studie, ženy, které užívaly goserelin s chemoterapií pro časný karcinom prsu, měly o 64% nižší pravděpodobnost selhání vaječníků.

Kryokonzervace tkáňové tkáně. Ačkoliv je postup stále považován za experimentální, kryokonzervace vaječníků je další možností, jak zmrazit všechny nebo část vaječníků. Když jste připraveni mít děti, tkáň vaječníku se přesune zpět do těla a začne znovu produkovat vajíčka a hormony.

Jakmile vaše plodnost specialista vysvětlil své možnosti, můžete se zeptat, kolik to stojí na zachování hnojení, a pokud bude postup pokryty vaše zdravotní pojištění. Pokud se rozhodnete pro některou z těchto možností, můžete se také zeptat na očekávané zpoždění při zahájení léčby.

Po skončení chemoterapie

Někteří onkologové naznačují, že ženy během prvních šesti měsíců po skončení chemoterapeutického sezení otěhotní. To poskytuje čas pro všechna vejce, která mohla být poškozena chemoterapií opustit tělo. Jiní onkologové si myslí, že je dobré počkat alespoň dva až pět let. Pokud se rakovina vrátí, obvykle se vyskytuje během tohoto období. Pokud jste těhotná, když se rakovina vrátí, možnosti léčby rakoviny mohou být omezené.

Můžete být upozorněni, abyste užívali některé tablety, které potlačí nezbytné hormony pro těhotné ženy, aby se zabránilo návratu rakoviny po několik let po dokončení chemoterapie. I když se těhotenství u této tablety nedoporučuje.

Máte-li problémy s těhotenstvím po skončení čekací doby, může plodnost lékař znovu pomoci další postupy ke zvýšení šancí.

Co když jste teď těhotná?

Podle American Cancer Society bude 1 z 3 000 těhotných žen diagnostikováno s rakovinou prsu. Dosud není známo, jak chemoterapeutika ovlivňují plod, pokud je léčba prováděna během prvního trimestru těhotenství. Několik studií však ukázalo, že užívání určitých léků proti chemoterapii během druhého a třetího trimestru nezvyšuje šance dítěte na narození s vadou kongenility.

Po porodu se doporučuje, aby matky během chemoterapie nedojčily. Mnohé chemoterapeutické léky mohou být přeneseny do mateřského mléka k dítěti.

I když si nejste jisti, zda chcete mít děti, poraďte se s onkologem o své plodnosti. Zeptejte se, zda můžete chemoterapii odložit, dokud nezkoumáte možnosti plodnosti. Kromě toho, požádat o postoupení na plodnost specialista, který vám pomůže lépe pochopit, jak udržet svou plodnost.

„Chemoterapie, kterou jsem musel podstoupit během těhotenství, nepoškodila dítě.

Nyní je chlapec už doma a aktivně nabírá na váze. A jeho 34letá matka Anna Litvinenko z regionu Pervomaisk v regionu Nikolaev, která podstoupila operaci pro rakovinu prsu a obtížnou léčbu během porodního období, má stále dlouhodobou léčbu.

Anna se osprchovala a cítila v prsou vzdělání velikost slepičího vajíčka. Histologie ukázala, že nádor byl maligní a v srpnu byla pro ženu odstraněna pravá prsa a lymfatické uzliny. O Anna Litvinenko “FACTS” byla napsána 9. září 2016. Mnoho lékařů tvrdilo, že těhotenství by mělo být ukončeno. Naštěstí tam byli ti, kteří se ujistili, že svět dlouho zachoval těhotenství s různými formami rakoviny a ženy bezpečně porodí zdravé děti.

- Nebudu přestat poděkování Nikolaev porodník-gynekolog Andrey Vladimirovič Gribanov, který nejprve řekl, že můžete pokračovat v těhotenství, a doporučil podstoupit léčbu v Kyjevě, - říká Anna Litvinenko. - Udělali jsme to. A 25. listopadu se můj chlapec narodil. To je velká radost pro celou naši rodinu! Čekali jsme na něj. Narodil se zdravě a vážil dva kilogramy 540 gramů. Upřímně řečeno, velmi jsem se obával, zda chemoterapie ovlivní zdraví dítěte, takže jsem chtěl mít co nejdříve C-sekci. V PAG byla tato operace provedena v 35. týdnu těhotenství. Strávila Natalii Skripchenko. Před zákrokem jsem dostal spinální anestezii, tak jsem viděl svého syna, jakmile se narodil.

„Ukázali mi vnuka a informovali mě, že s ním a Anyou je vše v pořádku,“ říká matka Anny Tatyana Nikolaevna. - Lékaři, kteří adoptovali dítě, pořád vedli, jak říkali, „revizi“ orgánů Anny. Ujistěte se, že je vše v pořádku, dokončíte operaci.

Šest dní po narození dítěte byla moje máma propuštěna z domova.

"Před císařským řezem jsem dostal anestezii páteře, takže jsem viděl svého syna, jakmile se narodil," říká Anna.

„Chlapec Anny Litvinenkové se narodil poměrně zdravě - 8 bodů Apgar,“ řekla MUDr. Natalia Skripchenko, PhD., Vedoucí oddělení porodnické patologie ve Výzkumném ústavu pediatrie, porodnictví a gynekologie. - Byl vyšetřen neonatologem, neuropatologem. Anna se také cítí dobře. Je aktivní, chodí. Vzhledem k tomu, že žena dostávala chemoterapii a léčba bude pokračovat, nemůže být kojena, proto jsme pomocí speciálních přípravků okamžitě kojení potlačili.

Ten kluk byl vždy v oddělení s matkou a babičkou. Psychologický přístup pacienta je důležitý pro úspěšnou léčbu a uzdravení. Anna je naštěstí v pořádku. Její matka jí hodně pomáhá, její manžel a devítiletá dcera Masha se o ni starají.

Poté, co zůstala doma s dítětem týden, bude Anna muset jít do Kyjeva pro léčbu znovu.

- Už jste přišel s názvem pro dítě? Vzpomínám si, že jste o tom měli kontroverzi.

- Ano, rozhodli jsme se jmenovat syna Arthura. Jméno si vybrala dcera Masha a na to je velmi hrdá, říká Anna.

- Jak vypadá?

- Je těžké říct, protože zatímco Arthur je stále velmi malý. Ale každý z nás - já, můj manžel, babička, Masha - se snaží najít své vlastní rysy. Ale jeho charakter je mužský. Ani v porodnici, ani na cestě z Kyjeva do Pervomaisk, dítě prakticky neplakal. To překvapilo jak lékaře, tak řidiče, kteří nás odvezli z hlavního města do svého domova. Ano, a dům se chová klidně.

„Pokud je Arthur s něčím nespokojen, v podstatě sténá,“ dodává jeho babička. - Pravděpodobně od chvíle, kdy se Anya dozvěděla o diagnóze, začal jeho charakter zmírňovat. Koneckonců musel s Anyou tolik snášet: chemoterapii, špatné zdraví maminek, negativní emoce. Tohle je pro dítě těžké...

„Po narození Arthur slušně ztratil váhu,“ pokračuje Anna. - Bála jsem se. Ale syn změnil směs a začal se zotavovat. Všimli jsme si, že Arthurovi se zima nelíbí, někdy se jeho ruce cítí chladné, i když je oblečený docela vřele. Ale myslím, že se brzy přizpůsobí.

Zatímco jsme byli v porodnici, náš táta připravil pokoj pro dítě. Koupil si postýlku, kočárek. Když jsme přijeli domů, všude byly barevné balónky. Velmi slavnostní a krásné. Předpokládá se, že dětský pokoj by měl mít spoustu světlých, vzdušných a jasných barev, aby se harmonicky vyvíjel. Ale co je důležitější, dítě cítilo lásku matky a otce, rodilých lidí. Moc ho milujeme.

Arthur neustále nese někoho kolem: babičku, tati, sestru. Prakticky nedám dítě, říkají: "Musíte odpočívat, získat sílu." Dcera Masha také chce dítě ošetřovat. Nějak se dokonce rozplakala: „To je můj vlastní bratr! Proč ho nesmím vzít? “Takže máme spoustu chův. Lékaři nám řekli: říkají, že je dobré, že máme takovou velkou rodinu, protože je velmi důležité, aby předčasně narozené děti pociťovaly teplo svých rukou, jejich těl - tak rostou a rychleji rostou.

- Lékaři řekli, že léčba předepsaná pacientům s rakovinou během těhotenství není příliš agresivní. Jak to šlo?

"Přišli jsme na" chemii "jednou za tři týdny v soukromé onkologické nemocnici v Kyjevě, říká Anna. - Dostal jsem kapátko (dostal jsem dvě drogy) a pak jsem šel domů. Prošel tak třemi léčebnými cykly.

- Trpěl jste nevolností, zvracením?

- Nebylo tam, ale stále se objevovaly problémy se žaludkem a střevy. Objevila se také stomatitida. Někdy jsem se cítil velmi špatně. Proto jsem chtěl čekat více na 35. týden: koneckonců, to bylo v této době, kdy lékaři plánovali provést císařský řez. Jak se předpokládalo, operace byla v této době bezpečně dokončena.

„Teď má dcera ještě agresivnější chemoterapii, i když v předchozím případě nebyla bez vedlejších účinků,“ říká matka ženy. - Po vypadnutí vlasů její dcery. Jak lékaři říkají, léčba bude trvat alespoň další rok. Anya bude muset převést 12 injekcí jednoho léku, 18 dávek jiného a 33 ozáření. Nedávno jsem opustil svou práci, abych se věnoval mým vnoučatům. Pomůže mi také moje nejstarší dcera Elena.

„Moje matka se nebojí obtíží, protože se mnou už vydržela dost všeho,“ říká Anna. „S klidnou duší můžu s dítětem opustit dítě, když prochází léčbou.“ T

„Když se dívám na dítě, ani si nedokážu představit, že na druhý den budu muset odjet do nemocnice, abych ho ošetřila a opustila ho,“ říká Anna. - Chci plakat, jak si o tom myslím. Ale chápu, že je nezbytné další zacházení. S dětmi bude moje matka, které věřím ve všechno. Máma se nebojí obtíží, protože se mnou už zažila dost. Kromě toho, že je zdravotnickým pracovníkem, tak ona může, například, mít masáž břicha pro dítě, v případě potřeby.

Opravdu doufám, že se můj prorocký sen naplní. Pamatujte si, říkal jsem vám, že jsem snil o chlapci s kočkou na druhém konci útesu. Nebyl tam žádný most, ale nějak jsem byl vedle dítěte a kočka už zmizela. Tato zvířata obvykle sní o nějakém problému. Doufám, že všichni budou brzy zanecháni. Obnovím se a budu jednat pouze se svými dětmi.

Před novým rokem nebo bezprostředně po prázdninách, můj manžel půjde do Polska vydělávat peníze, protože budu potřebovat spoustu peněz na léčbu. Po předchozí publikaci v „FACTS“ a příbězích v televizi mnozí odpověděli. Na mé kartě je uvedeno 28 tisíc hřiven. Nadace Kvitna pomohla zaplatit za tři chemoterapie. Bylo nám řečeno, že jedna žena z oblasti Oděsy poslala 20 tisíc hřiven. Doufám, že lidé nebudou k mému neštěstí lhostejní.

- Jaký druh léčby bude mít Anna v blízké budoucnosti? - Ptám se prvního zástupce ředitele Výzkumného ústavu pediatrie, porodnictví a gynekologie Národní akademie lékařských věd Ukrajiny, vedoucího oddělení operativní gynekologie, doktora lékařských věd, profesora Viktorie Dronov (na fotografii).

- Anna během těhotenství obdržel tři kurzy chemoterapie, která jí byla předepsána a provedena ihned po odstranění mléčné žlázy, - říká Victoria Leonidovna. - Studie ukázaly, že pacient měl agresivní (špatně diferencovaný) nádor. K tomu, aby žena měla šanci na zotavení, je dále nutné použít Herceptin k léčbě. Jedná se o velmi drahou drogu (jedna ampulka stojí 49 tisíc hřiven), která bohužel nemá žádné analogie. Anne bude muset užívat 18 dávek tohoto léku v 21denních intervalech.

Byli jsme léčeni jiným pacientem s agresivním nádorem prsu. Žena podstoupila radikální mastektomii s odstraněním lymfatických uzlin. Během těhotenství pacient podstoupil chemoterapii. Teď už je matka, její dítě je zdravé a vyvíjí se podle věku. Šest měsíců po operaci na rakovinu prsu podstoupila žena PET-CT (studie, která umožňuje stanovit velikost tumoru a metastáz s přesností na stotiny milimetru, jinými slovy vyšetřit pacienta od hlavy až k patě). Podle výsledků průzkumu nebylo zjištěno šíření onkologického procesu v těle.

Vrátila se k otázce další léčby Anny Herceptinem a její prognóza je příznivá. Hlavní věc je nyní najít peníze na drahé zacházení. Bohužel, v zemi s poskytováním takových léků je obrovský problém, neexistuje vládní financování. Na druhý den dorazí Anna do Kyjeva na vyšetření a léčbu. V první řadě se zabýváme výpočetní tomografií hrudní a kostní scintigrafie.

- Často těhotenství vyvolává růst zhoubných nádorů?

- Ne, ale případy rakoviny, které vznikly na pozadí těhotenství, jsou dnes častější než dříve. Hormony ženy se mění, a další hormonální léčby, kvůli hrozbě potratu, mohou také ovlivnit. Dříve bylo ženám, u nichž byla diagnostikována rakovina, doporučeno ukončit těhotenství a my se snažíme tento názor změnit. Konec konců, vědci z celého světa - v USA, Kanadě, Evropě - již prokázali, že léky používané pro chemoterapii nepronikají placentární bariérou, a proto nepoškozují dítě. V cizích zemích existují skupiny dětí, které dosáhly věku 17 let, které se narodily ženám, které během těhotenství podstoupily léčbu rakoviny. Tyto děti jsou naprosto zdravé a neliší se od svých vrstevníků.

V našem oddělení, které bylo v roce 2012 otevřeno, bylo již 31 těhotných pacientů léčeno - všichni měli rakovinu v období nesoucím dítě. Všechny tyto ženy zachovaly těhotenství. Jeden z nich musel odstranit oba vaječníkové nádory (rakovinu vaječníků), a dobře-jmenoval hormonální substituční terapie pomohla nést dítě k ženě.

Již jsme úspěšně ošetřili a odnesli děti z ženy s rakovinou slinivky, ledvin, nadledvinek, příštítných tělísek, vaječníků a děložního čípku. V každém případě se snažíme zachránit život matky i dítěte.

Chtěl bych upozornit čtenáře na otázku týkající se cyst vaječníků (cysty) během těhotenství. Existuje takový koncept hraniční cysty (diagnóza je stanovena na histologickém závěru). Při chirurgické léčbě těhotných žen se provádí rychlá diagnóza. Pokud je diagnostikována hraniční cysta, rozsah operace bude stejný jako u ovariálního karcinomu.

„Je důležité, aby ženy jednou ročně sledovali gynekologové a mamologové,“ řekl Andrej Gribanov, působící krajský porodník-gynekolog. - Bohužel, dnes již ve 28-30 letech jsou maligní onemocnění prsu, vaječníků, děložního čípku. U mladých žen navíc rakovina často postupuje velmi agresivně. Ve vyspělých zemích je pacient, který má hustou prsní tkáň, upozorněn, že má vysoké riziko rakoviny. Tyto ženy kromě ultrazvuku a mamografie (prováděné po 40 letech) dále jmenují MRI nebo jiné studie.

P. S. Ti, kteří chtějí pomoci Anně, mohou zavolat na Tatyanu Nikolayevna na čísle (063) 127−91−46. Číslo karty PrivatBank Anna Litvinenko 5168 7556 2598 1499.