Rektální rakovina u těhotných žen

S rakovinou konečníku nalezenou u žen během těhotenství existují 3 možnosti: 1) když těhotná žena s karcinomem rekta otěhotní, 2) když se rakovina vyvíjí během těhotenství a 3) když byla těhotná žena operována na rakovinu konečníku.

Pokud jde o tyto těhotné ženy, bylo zjištěno následující: 1) karcinom konečníku neovlivňuje vývoj těhotenství a může vypršet včas; 2) bylo provedeno velké množství kolostomie a nenastaly žádné komplikace v těhotenství; 3) někteří autoři dokonce provedli radikální operaci a těhotenství pokračovalo; 4) u neoperovatelného karcinomu na konci těhotenství musí být proveden císařský řez s extirpací dělohy, aby se zabránilo infekci; 5) u těchto pacientů během těhotenství, které nedosáhlo 6 měsíců, je možné, že nebude mít potrat, nýbrž tím, že zavede nepřirozený anus, aby se po dozrání plodu vytvořil císařský řez; 6) pro resekovatelnou rakovinu by měl být potrat nebo porod proveden císařským řezem a rektálním karcinomem, jakmile dojde k invazi dělohy, to znamená co nejdříve.

Heheneg provedl amputaci konečníku u 16 těhotných žen bez jediného fatálního výsledku a výsledky nebyly horší než u negravidních.

Těhotenství operované na rakovinu konečníku může probíhat zcela normálně. V. R. Braytsev, u jedné ženy, produkoval dvoustupňovou amputaci konečníku s uložením nepřirozeného análního řitníku podél Kappisu s vyříznutím významné části zadní stěny pochvy, rekonstruované kožním štěpením. Po dvou letech pacient přišel na návštěvu s dítětem v náručí.

Rektální krvácení během těhotenství

Rektální krvácení je obvykle pozorováno u onemocnění tlustého střeva, konečníku a řitního otvoru.

Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek a tenké střevo) se může projevit jako ztráta tmavě červené krve v konečníku v důsledku jeho rychlého průchodu, ale melena je obvykle známa. Rektální krvácení je doprovázeno akutní / náhlou ztrátou krve. Pacienti s chronickou ztrátou krve mají anémii z nedostatku železa.

Příčiny krvácení z konečníku během těhotenství

Anorektální onemocnění

  • Hemoroidy
  • Anální trhlina
  • Syndrom solitárního rektálního vředu (slizniční prolaps)

Onemocnění tlustého střeva

  • Zánětlivé onemocnění střev
  • Adenomatózní polypy
  • Rakovina
  • Arteriovenózní malformace Meckelova divertiklu

Anamnéza a vyšetření krvácení do konečníku během těhotenství

Podrobná historie může poskytnout vodítko k základní příčině kolorektálního krvácení. Izolace jasně červené krve, oddělené od výkalů, je podezřelá pro anorektální příčiny. Průjem a výtok hlenu, smetený s tmavou krví, jsou podezřelý z kolitidy nebo otoků. Historie funkce střev - zácpa a průjem s intestinálním diskomfortem - je podezřelý z nádoru. Nutkavost k stolici, akutní krvácení a bolest břicha jsou více charakteristické pro kolitidu. Finger rektální vyšetření a proktosigmoidoskopie pomáhají při diagnostice anorektálního onemocnění. Kolonoskopie, i když je těžké provádět krvácení, alespoň odhalí postižený segment. Angiografie mesenterie, pokud ji lze provést, pomáhá stanovit diagnózu. Při přijetí ženy s akutním rektálním krvácením a hemodynamickými poruchami během nouzové léčby by měl být vyšetřen chirurg. Pokud není příčina nalezena v dolních částech, doporučuje se endoskopické vyšetření horního GI traktu.

Anorektální onemocnění

Hemoroidy a anorektální trhliny jsou nejčastějšími anorektálními onemocněními během těhotenství - způsobují značné obtíže. Skutečná prevalence těchto onemocnění není známa. Během těhotenství nejsou diagnostikovány a nejsou léčeny před porodem.

Hemoroidy

Hemoroidy během těhotenství jsou způsobeny zvýšením objemu cirkulující krve, zvýšením žilní stázy způsobené kompresí horních rektálních žil těhotné dělohy a uvolňujícím účinkem progesteronu na hladké svaly žilní stěny. Klinické příznaky hemoroidů - krvácení, ztráta uzlin, výtok sliznic, svědění a nepohodlí v konečníku. Diagnóza je stanovena jednoduchým vyšetřením řiti. V těhotenství jsou bezpečné sigmoidoskopie a kolonoskopie.

Léčba během těhotenství je zaměřena především na zmírnění příznaků, zejména bolesti. Konzervativní léčba - změna stravy, zvýšení příjmu tekutin, změkčování stolice a analgetika. U většiny žen se příznaky řeší brzy po porodu. Konečná léčba je proto odložena na období po porodu.

U těhotných žen s vnitřními hemoroidy, to je bezpečné obvazy hemoroidy s gumovými kroužky. S výrazným prolapsem uzlin nebo s nimi spojenou ulcerací, těžkým krvácením, prasklinou, píštělí a nedostatkem účinku konzervativní léčby se provádí hemoroidektomie.

Anální trhlina

Anální trhlina - bolestivý stav, který se vyskytuje ve velké části populace. K tomu obvykle dochází během průchodu pevných fekálních hmot, které poškozují a narušují integritu epitelu análního otvoru. Klinické příznaky - bolest při stolici s krví během výtoku stolice nebo otření řiti. U těhotných žen je toto onemocnění zvláště časté v důsledku časté zácpy. Zvýšená produkce progesteronu během těhotenství vede k uvolnění hladkých svalů a zpomalení střevní pasáže. Faktorem predispozice je profylaktické a terapeutické použití preparátů železa během těhotenství, které mají fixační účinek.

Výběr léčebné metody pro dosažení optimálních klinických výsledků a vyvolání nejmenší bolesti a nepohodlí pro pacienta je pro chirurgy vždy obtížným úkolem. U akutních trhlin se léčba provádí výhradně konzervativními metodami, ale pro chronické praskliny jsou nutné určité manipulace nebo operace ke snížení křeče vnitřního svěrače.

Zánětlivé onemocnění střev

Někdy se během těhotenství projevuje zánětlivé onemocnění střev. Relapsy Crohnovy choroby během těhotenství se obvykle projevují v prvním trimestru. Většina pacientů neustále užívá léky.

Mnoho pacientů s ulcerózní kolitidou a chirurgickou léčbou s uložením anastomózy mezi ileem a konečníkem v anamnéze má těhotenství. Dlouhodobé výsledky těhotenství a vaginálního porodu u těchto pacientů jsou dobré.

Kolorektální karcinom

Léčba kolorektálního karcinomu se provádí v souladu s obecně uznávanými principy. Pokud indikace vždy provádějí primární chirurgickou léčbu. V pozdějších stadiích těhotenství je vhodnější odložit chirurgickou léčbu, dokud není plod zralý a porod. Většina autorů doporučuje, aby primární chirurgická léčba rakoviny tlustého střeva byla prováděna v první polovině těhotenství, protože oddálení léčby před porodem může vést k šíření nádoru. Rektální rakovina během těhotenství je léčena poněkud jinak než rakovina tlustého střeva. Během prvních 20 týdnů těhotenství se pacienti, kteří si přejí podstoupit těhotenství, primární resekci a chemoterapii, provádějí po porodu. Pokud si pacient zvolí potrat, je po potratu považována za těhotnou.

Během těhotenství, bezpečné a včasné chirurgické léčby mnoha kolorektálních onemocnění vám umožní zachránit život plodu a plodnost žen. Při benigních onemocněních jsou možnosti konzervativní léčby širší. U pacienta se zhoubným novotvarem není známo riziko oddálení chirurgické léčby, chemoterapie nebo radiační terapie. Je třeba zjistit, zda žena plánuje mít více dětí. Doporučuje se multidisciplinární přístup s úzkou interakcí mezi porodníkem-gynekologem, chirurgem, onkologem, neonatologem a pediatrem.

Těhotenství pod ochranou

Hormony na ochranu těhotenství

Rakovina tlustého střeva

Pravděpodobnost vzniku rakoviny střev u obyvatel civilizovaných zemí v posledních desetiletích významně vzrostla a tento trend pokračuje. V primitivních lidech je rakovina střev téměř neznámá. Jak tyto údaje vysvětlit?

Příčiny rakoviny střeva

Strava obyvatelstva civilizovaných zemí zahrnuje spoustu tuku a masa, ale množství ovoce a zeleniny bohaté na vlákninu se snižuje. Proto je váha křesel obyvatel Evropy a Severní Ameriky mnohem menší než v zemích třetího světa. Židle se v tomto případě stává hustou a ne dostatečně stimuluje svaly střeva k vyprázdnění. Výsledkem je delší pobyt výkalů ve střevech. Pokud je však stolice ve střevě ne jeden den, ale dvě nebo tři, pak její toxické složky mohou působit na sliznici dvakrát nebo třikrát déle. Pravděpodobnost, že se v důsledku takového intenzivního kontaktu sliznice s jedovatými produkty rozkladu, rakovinných buněk může objevit v určitém okamžiku, neustále roste.

Růst rakoviny je způsoben jiným důvodem. Naše jídlo není tak přirozené jako dříve. Konzervační prostředky a barviva, ochucovadla, emulgátory a stabilizátory - v jakých výrobcích jsou? K tomu je přidáno znečištění. Emise do ovzduší škodlivých látek emitovaných průmyslovými podniky, stejně jako automobily, spolu s deštěm, jsou ukládány na zemědělské půdě, na našem ovoci a zelenině.

Intenzivní zemědělství vede nejen k přetížení půdy hnojivy a jejich vyčerpáním mikroprvky (např. Selenem), ale také nutností masivního využívání "přípravků na ochranu rostlin". Insekticidy a herbicidy, dezinfekční prostředky na semena a prostředky k léčbě plísní jsou jen některé z chemických látek používaných v současné době na našich potravinách.

Všechny tyto jedy, které jíme každý den uvnitř. Spolu s výměnnými struskami, které naše střeva ještě musí odstranit, se stávají další časovanou bombou pro střevní membránu. Ale také poškozují zdravou mikroflóru, což je důvod, proč naše přirozená obrana mizí. Zpoždění výkalů ve střevech dále zvyšuje riziko rakoviny.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Počáteční střevní karcinom je bohužel velmi zřídka spojován s nepohodlím, a proto je rozpoznán příliš pozdě. Dva symptomy by však měly usilovat o rychlé vyšetření.

Krev ve stolici. Přirozeně, hemoroidy mohou vést ke vzniku krevních nečistot ve stolici. Ale i když víte, že máte hemoroidy, neznamená to, že nemůžete zahájit rakovinu střev. Všimněte si nečistoty krve ve stolici a poraďte se s lékařem!
Jakákoli změna obvyklých střevních pohybů. Pokud se náhle stanete zácpou mezi věkem střední a starší, nebo se malá stolička začala vzdalovat „větry“, je to první alarm.

Dalšími znaky střevního karcinomu jsou ztráta hmotnosti, únava a anémie.

Rakovina žaludku během těhotenství

Rakovina žaludku je zhoubný nádor, který se začíná vyvíjet na sliznici žaludku a pak se může přestěhovat do jiných orgánů - plic, jater, jícnu a dalších. Podle statistik jsou onkologická onemocnění žaludku po plicní onkologii na druhém místě. Každý rok v Rusku je registrováno asi 50 tisíc pacientů s rakovinou žaludku.

Důvody

Samotné těhotenství nemůže být příčinou rakoviny. Může se však stát katalyzátorem, podnětem k progresi onemocnění žaludku uprostřed hormonálních změn v těle. Globální příčiny rakoviny žaludku jsou stále předmětem studia pro lékaře po celém světě. Předpokládá se, že existují:

  • Vnitřní faktory. Genetické, dědičné příčiny;
  • Vnější faktory. Například znečištění životního prostředí, ozáření (včetně ultrafialového záření), kouření, konzumace nezdravých potravin bohatých na karcinogeny atd.

Příznaky

Rakovina žaludku u těhotných žen se v podstatě neliší od průběhu onemocnění u jiných kategorií pacientů. Specifičnost však spočívá v tom, že v prvním trimestru těhotenství mohou být příznaky rakoviny žaludku „rozmazané“, mohou být obtížně rozlišitelné od projevů toxikózy.

  • Nevolnost, zvracení;
  • Bolest žaludku;
  • Úbytek hmotnosti v důsledku nedostatku chuti k jídlu, anémie;
  • Poruchy zažívacího ústrojí a stolice - průjem nebo zácpa. Mohou se také vyskytnout černé plodné stolice, což naznačuje vnitřní krvácení;
  • Slabost, apatie, podrážděnost.

Diagnóza karcinomu žaludku u těhotných žen

Při prvních známkách gastrointestinálního onemocnění lékař předepíše konkrétní diagnózu. Diagnostické testy se nejčastěji používají v komplexu, od nejjednodušších až po high-tech - již přesně potvrzující přítomnost maligního tumoru.

  • Obecné a biochemické krevní testy. Jejich ženy během těhotenství několikrát projdou. výsledky testů, které neodpovídají normálním hodnotám, by měly být začátkem důkladnějšího vyšetření a detekce onemocnění;
  • Gastro-endoskopická studie. Poměrně informativní typ diagnózy - endoskop s pružnou tenkou hadicí s kamerou na konci provádí vizuální kontrolu vnitřního povrchu žaludku. U tohoto typu studia jsou viditelné všechny formace a vady, které nejsou normou;
  • Biopsie. S endoskopií má specialista možnost odebrat malý kus patologických tkání pro analýzu, v důsledku čehož je přítomnost onkologie potvrzena nebo popřena.

Některé typy výzkumu, například tomografie nebo rentgenové snímky, se nedoporučují pro těhotné ženy - riziko nebezpečné expozice plodu je příliš vysoké.

Komplikace

To je u těhotných žen, že rakovina žaludku často dochází s komplikacemi. To je způsobeno maximálním zatížením těla, které je na jedné straně pověřeno přenášením plodu a na druhé straně překonáváním zhoubného novotvaru. To je důvod, proč se v procesu nemoci mohou objevit nebezpečné situace:

  • Krvácení ze žaludku. Může být způsobena perforací (perforací) stěn žaludečního vaku nebo krvácením ze samotného nádoru;
  • Stenóza. Vyrůstající zhoubný nádor může blokovat průchod do střev a přerušit trávicí proces.

Takové situace vyžadují první pomoc: uložit led, zajistit mír a urychleně hospitalizovat. A pak neudělat bez chirurgického zákroku.

Rakovina žaludku u těhotných žen je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění se špatnou prognózou. Je těžké snášet zcela zdravé dítě a následně se zotavit z rakoviny. Tyto případy jsou však registrovány. Hodně záleží na touze budoucí matky bojovat za sebe a za život svého nenarozeného dítěte. Velkou roli hraje samozřejmě i stadium, ve kterém byla nemoc detekována. Pokud se jedná o počáteční fázi, pak jsou šance na obnovu.

Léčba

Léčba rakoviny žaludku u těhotných žen má několik rysů. Pokud je nemoc detekována v raném stádiu, může lékař navrhnout ženě, aby ukončila těhotenství, protože riziko pro zdraví je příliš velké. Pokud se toto onemocnění vyskytne ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství, léčba se nesmí podávat až do porodu. Individuální přístup, studium každého případu zvlášť - princip lékařů, kteří sledují těhotné ženy s rakovinou žaludku.

Co můžete udělat

Citlivý přístup k vlastnímu organismu, včasná návštěva lékaře s alarmujícími symptomy a pečlivé plnění instrukcí odborníků je hlavní věcí, kterou může těhotná žena udělat, pokud chce zachovat život a zdraví pro sebe a své nenarozené dítě.

Co dělá lékař

Existuje několik způsobů, jak léčit onkologii lokalizovanou v oblasti žaludku. Tyto osvědčené metody, jako je chemoterapie a radiační terapie, však mohou mít negativní vliv na tvorbu a vývoj plodu. To je důvod, proč je chirurgie nejžádanější a někdy jediným způsobem, jak léčit rakovinu, zejména pokud je cílem udržet těhotenství.

Prevence

Není nutné hovořit o specifické profylaxi specificky pro těhotné ženy, protože těhotenství samo o sobě nezpůsobuje rakovinu. Zdravý životní styl, používání opalovacích krémů, absence špatných návyků, snížení rizika rakoviny pro těhotné ženy i jiné kategorie lidí. Dědičným rizikovým faktorům nelze zabránit.

Příznaky střevní rakoviny u žen v raných stadiích

Degenerace normálních buněk do rakovinných buněk může začít kdekoli v těle. Vědci dosud nezjistili, co tento proces začíná. Nejzávažnější je rakovina tlustého střeva - symptomy u žen se neprojevují po dlouhou dobu, ale musíte vědět, jak je možné onemocnění včas rozpoznat, pak je možné vyléčení.

Zvláštní kategorie lidí

Příčiny vzniku zhoubných novotvarů nebyly dosud plně identifikovány. Existuje skupina lidí, kteří mají predispozici k rozvoji těchto odchylek. Zvláště je třeba pečlivě sledovat jejich zdraví, zaznamenat změny v těle.

Lidé s predispozicí k tvorbě nádorových nádorů ve střevech:

  • s takovým onemocněním u blízkých příbuzných;
  • v přítomnosti papilloma viru;
  • ve stáří;
  • během hormonální úpravy s menopauzou;
  • které mají zanedbané chronické nemoci gastrointestinálního traktu, například pankreatitidu, vředy, polypy;
  • s nevyváženou stravou - malým množstvím rostlinných vláken, velkým použitím živočišného tuku;
  • používat silné alkoholické nápoje.

To jsou jen některé z faktorů, které za určitých okolností mohou způsobit mutaci zdravých buněk.

Lékaři přišli na to, co je nejúčinnější lék na červy! Podle statistik má každých 5 Rusů červy. Přečtěte si více recept, který pomůže vyčistit tělo červů za pouhých 7 dní.

Nejdříve znamení

Pro zjištění výskytu atypických buněk ve střevě je téměř nemožné. První příznaky jsou podobné nejčastějšímu zažívacímu rozrušení. Lékaři doporučují věnovat pozornost těmto značkám:

  • těžkosti v žaludku, nesouvisející s příjmem potravy;
  • malátnost, která nemá žádný důvod, není přístupná standardní léčbě;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlý úbytek hmotnosti;
  • změna chuťových preferencí, averze k tukovým jídlům;
  • zhoršené trávení, když je zácpa nahrazena průjmem;
  • anémie z nedostatku železa;
  • prodloužený nárůst teploty z žádného důvodu;
  • vypouštění krve během defekace.

U rakoviny střev často dochází k trvalé averzi k masu.

Tento stav by měl být upozorněn, zejména pokud existuje predispozice k tvorbě nádorů. K objasnění důvodů těchto změn se poraďte s lékařem.

Kromě specifických střevních symptomů existují i ​​drobné příznaky, které nelze přehlédnout. To je bledá kůže, akutní bolest v pánevní oblasti, pocit přeplnění ve střevech. Je třeba věnovat pozornost, zejména pokud nebyly nalezeny důvody pro takové projevy a jsou znovu opakovány.

Možná přidání nedobrovolné moči během defecation, těžké dýchání bez zjevného důvodu, kosti v kostech, který není přístupný standardní léčbě. Tyto příznaky jsou zaměňovány s jinými chorobami, ale je lepší podstoupit diagnostické vyšetření pro onkologii.

Projevy nemoci

Symptomy střevní rakoviny u žen se budou lišit v závislosti na umístění nádoru a stadiu vývoje. Pokud je střevo poškozeno, převážně vpravo bude cítit bolest v břiše, průjem, krev ve stolici. Když se rakovina nachází na levé straně, bude tam říhání, zácpa, těžkost v žaludku a zvýšená tvorba plynu.

V každé fázi onemocnění jsou zaznamenány jeho projevy spojené s předávanými změnami.

Porážka tenkého střeva

Horní části střeva jsou zřídka postiženy onkologickými onemocněními, asi 1,5% všech případů rakoviny trávicího systému. Nejčastěji postihuje starší lidi, muži trpí více. První známky rakoviny v těchto oblastech nejsou jasně vyjádřeny, špatně diagnostikovány.

  • žloutnutí kůže, bílé oči;
  • bolestivost v pravém hypochondriu;
  • bolest v horní části břicha vlevo;
  • svědění

Tyto příznaky jsou snadno zaměnitelné s projevy cholecystitidy, pankreatitidy. To je obzvláště obtížné pro lidi, kteří mají tyto nemoci. Oni berou nástup symptomů rakoviny pro zhoršení existujících patologií.

Porážka tlustého střeva

Poškození této oblasti je charakterizováno nestabilní stolicí, která indikuje překrytí lumenu ve střevě s nádorem. Na tomtéž bude označovat fekální hmoty, opouštět v podobě stuhy. Často na povrchu výkalů bude znatelná krev. V pozdějších stadiích se spojí hlen a hnis. Váha může zůstat stejná nebo dokonce vyšší.

Rakovina tlustého střeva je méně častá u vegetariánů než u milovníků masa.

Se zničením análního svěrače se objeví inkontinence střevního plynu a výkalů. Tam je bolest při vyprazdňování, zvyšuje se s rostoucím onemocněním. Klíčivost nádoru střevními stěnami dává příznaky peritonitidy, protože se jedná o břišní dutinu. Čím blíže je malignita k řiti, tím rychleji se objevují příznaky patologických abnormalit.

Vlastnosti střevní rakoviny u žen

Je obtížnější určit známky rakoviny u žen, protože v průběhu hormonální úpravy se v těle vyskytuje mnoho nových procesů. Maligní novotvar může ovlivnit tkáně pochvy, močového měchýře. V tomto případě budou mít ženy problémy s močením a mají pohlavní styk. V poslední fázi vývoje nádoru se na těchto místech tvoří píštěle. Pak střevní plyny, výkaly a moč z řiti opustí pochvu.

Je těžké rozpoznat známky rakoviny tlustého střeva. Symptomy u žen budou specifické v důsledku začlenění vagíny, močového měchýře do procesu. Ale klíčení rakoviny v děloze nevykazuje žádné znatelné známky.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat vaginálnímu výtoku. Pokud se jedná o hlen, hnis, pak byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Když je obstrukce fekálních hmot ve střevě způsobena překrytím nádoru, objeví se zpoždění stolice. Použití klystýru v tomto případě nepomůže. Pocit plnosti v žaludku zůstává. V dolní části břicha je pocit obklíčení bolesti, který dává dolní části zad. To je velmi podobné bolesti při menstruaci, ale je to příznak onkologie.

Ženy tyto pocity často pletou, zbavují se léky. Stojí za to přemýšlet o vzhledu těchto příznaků, pokud nejsou spojeny s nástupem určitého dne cyklu.

Diagnóza onemocnění

Stanovení správné diagnózy je velmi důležité, zejména v raných stadiích onemocnění. Komplex opatření k objasnění diagnózy zahrnuje prstovou studii části konečníku pro detekci útvarů. Používá se irigoskopie - rentgenové vyšetření střeva, do kterého se kontrastní látka vstřikuje klystýrem.

Stav sliznice umožňuje vidět rektoromanoskopii a kolonoskopii. V případě potřeby odeberte vzorek tkáně pro výzkum. Identifikace aplikované tomografie metastáz. Ujistěte se, že podstoupíte test na nádorové markery, provede se analýza stolice pro detekci skryté krve.

Závěr

Pokud pozorně sledujete své zdraví a rychle se poraďte s lékařem, pokud máte podezření na onemocnění, můžete dát šanci svému tělu. Mnoho patologií má stejné symptomy. Snadno je zaměňuje i profesionální odborník, při vyšetření není vždy možné odhalit počáteční stadium novotvaru.

Aby si ženy zachovaly své zdraví, musí se podrobit každoročním kontrolám u gynekologa, jsou zde pravidelně navštěvovány vyšetřovací místnosti. Existuje možnost identifikovat nemoc s takovými vyšetřeními. Čím dříve lidé žádají o pomoc, tím větší je šance na šťastný výsledek. Moderní úroveň vývoje medicíny může významně prodloužit život pacientů iu velkých nádorů.

Lékaři řekli, jaký lék je hlavním nepřítelem parazitů a červů v těle! Brzy zapište, aby všichni paraziti zmizeli, během týdne pijte obyčejný.

Onkologická onemocnění se vyznačují vysokou úmrtností. Počet pacientů s rakovinou se neustále zvyšuje a věk osob postižených rakovinou se snižuje. Aby nedošlo k vynechání času na léčbu, je důležité vědět, jaké známky střevního karcinomu jsou charakterizovány v raném stádiu, kdy jsou novotvary častější (v tlustém střevě nebo tenkém střevě), které rizikové skupiny existují.

Co je rakovina střev?

Je to rakovina, která se vyvíjí jako maligní degenerace sliznic (glandulární epitel) střeva. Rakoviny tenkého střeva a slepého střeva jsou vzácné, proto se rakovina střeva nazývá kolorektální karcinom. Tato definice se týká dvou částí tlustého střeva: sloupce (tlustého střeva) a konečníku (přímého).

Neexistují žádné charakteristické příznaky pouze v maligních střevních novotvarech. Klinický obraz je charakterizován různými projevy a je podobný jiným onemocněním. Známky střevní rakoviny u mužů, žen a dětí se neliší. Když je nádor poškozen, je porušena celistvost sliznic střevních stěn. Vzhledem ke střevnímu obsahu, který vstupuje do krve, se pozoruje řada klinických příznaků intoxikace těla:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost, únava;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bolesti kloubů;
  • bledost, anémie způsobená ztrátou krve kapilárami ve střevních stěnách;
  • narušení srdečního rytmu a dýchání.

V důsledku zánětu sliznice střevních stěn dochází k porušení jeho funkcí. Existuje klinický obraz připomínající zánětlivá onemocnění nebo úplavice. Tato fáze onemocnění je charakterizována běžnými příznaky rakoviny střeva u žen, mužů a dětí:

  • průjem a zácpa;
  • nadýmání v místě nádoru v důsledku tvorby plynů v důsledku potravní hniloby, rumblování;
  • bolest po jídle v důsledku poruch střevní motility;
  • přítomnost nečistot krve, hlenu, hnisu ve výkalech.

Jak onemocnění postupuje, vředy se objevují na membránách tlustého střeva, podráždění receptorů bolesti a mohou se objevit metastázy. V této fázi onemocnění se příznaky střevního tumoru, které se podobají trávení, zánětu slepého střeva, slinivky břišní, spojují s předchozími:

  • nevolnost a zvracení;
  • těžké bolesti břicha;
  • průjem nebo zácpa;
  • říhání.

V případě adheze ve střevním lumenu dochází k obstrukci střeva, pacient vykazuje známky peptického vředu: silná bolest po jídle, pocit těžkosti v žaludku, který po vyprazdňování střeva nezmizí, zácpa. Známky střevní onkologie u dospělých a dětí jsou uvedeny v tabulce:

bolesti kloubů

těžkosti v žaludku

průjem nebo zácpa

nečistoty krve nebo hnisu ve výkalech

První příznaky

Pro úspěšnou léčbu zhoubných nádorů je důležité stanovit přítomnost primárního nádoru. Během vývoje onkologické onkologické léčby se první známky střevního karcinomu objevují v raném stádiu:

• zvýšení tělesné teploty;

• slabost, únava;

• bledost kůže;

• ztráta tělesné hmotnosti;

• Stolička je tmavě zbarvená a obsahuje hlen a krev.

Povaha onkologie není zcela pochopena. Předpokládá se, že maligní buňky se objevují namísto normálních buněk v případě ztráty rezistence vůči antiblastomu (onccell resistence) tělem. Úloha ochrany se provádí buněčnými anti-onkogeny a buňkami zabíječe. Vzhledem k mutaci se antinekogen degeneruje do onkogenu, který je zodpovědný za tvorbu rakovinných buněk. Riziko osob náchylných k onemocnění:

  • s vrozeným nedostatkem onkogenu;
  • když jsou vystaveny virovému onkogenu (herpes virus, papillomavirus, retrovirus);
  • v důsledku expozice karcinogenu (chemickému, fyzikálnímu).

Předpokládá se, že následující rizikové faktory přispívají k výskytu zhoubných nádorů:

  • prevalence tuhých živočišných tuků ve stravě, absence nebo nízká spotřeba vlákniny;
  • zneužívání alkoholu;
  • kouření;
  • obezita;
  • dlouhodobé užívání antibiotik, expozice azbestu;
  • přítomnost polypů;
  • genetické predispozice.

Onkologická patologie tlustého střeva a tenkého střeva u dětí je vzácná. Existuje nepotvrzená hypotéza, že vývoj střevních karcinomů u dítěte je možný po infekci karcinogenními bakteriemi. Rakovina je častěji detekována u dětí, jejichž rodiče mají střevní zhoubné novotvary. Střevní karcinom se může vyvinout u dítěte po chronické gastritidě.

Kolik se vyvíjí

Většinou se rakovina střev vyvíjí z polypózy. Degenerace polypů do maligního tumoru je dlouhý proces, někdy trvá 5 až 10 let. Po dlouhou dobu mohou být rakovinné buňky na povrchu střevních stěn, aniž by pronikly hluboko do nich. Je třeba mít na paměti, že pozdní formy rakoviny je obtížnější léčit než v počáteční fázi.

Určení stupně vývoje onemocnění je důležité pro nalezení způsobu léčby. Obvykle se rozlišují následující stadia onemocnění:

  1. První etapa. Rakovina je malá mobilní formace v sliznici a submukózní vrstvě. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, chybí metastázy.
  2. Druhá etapa Z prezentovaných snímků na fotografii je vidět, že velikost nádoru v této fázi onemocnění se pohybuje od jedné třetiny do poloviny průměru střeva. Lymfatické uzliny mohou být poškozeny, ale tkáňové metastázy nejsou pozorovány.
  3. Třetí etapa. Novotvar je charakterizován velikostí více než poloviny průměru střeva, za stěnami střeva. Nádor postihuje lymfatické uzliny, ale neexistují žádné vzdálené metastázy. Někdy se vnitřní intestinální adheze tvoří s jinými orgány, pozoruje se obstrukce tenkého nebo tlustého střeva. S porážkou lymfatických uzlin podél krevního oběhu se rakovinné buňky šíří po celém těle.
  4. Čtvrtá etapa. Vyznačuje se přítomností metastáz, často v játrech.

Jak kontrolovat střeva pro onkologii

Včasná diagnóza zvyšuje šance na zotavení. Pokud je podezření na střevní onkologii, je předepsán test krve a stolice. Ve střevní onkologii je detekována snížená hladina hemoglobinu a skrytá krev ve stolici. Následující diagnostické metody pomáhají identifikovat nádor:

  • sigmoidoskopie (pro kontrolu střevních stěn do hloubky 30 cm);
  • kolonoskopie (pro vyšetření střevní sekce o délce 1 metr);
  • irigoskopie (rentgenové vyšetření celého střeva po podání radioaktivního izotopu);
  • Ultrazvuk a MRI (pro detekci umístění metastáz).

Je léčena rakovina střev

V boji proti rakovině je důležité rozpoznat intestinální onkologii v rané fázi. V medicíně existují různé techniky pro úspěšnou léčbu rakoviny bez metastáz a pro nádory, které jsou doprovázeny metastázami. Někdy s rozsáhlým poškozením jsou intervence zaměřeny na zmírnění symptomů nemoci, ale v moderních podmínkách lze remise dosáhnout v těžkých případech.

Při včasné detekci střevní onkologie lze provádět pouze chirurgickou léčbu. V nepřítomnosti lézí v vyříznutých blízkých lymfatických uzlinách, lékařské procedury nejsou předepsány. V ostatních případech platí následující schémata:

  1. K odstranění zbývajících maligních buněk v těle je předepsána chemoterapie, pokud jsou postižené lymfatické uzliny nalezeny po operaci.
  2. Když je detekován velký nádor, před chirurgickým zákrokem se používají chemické přípravky ke snížení počtu nádorových buněk a usnadnění operace.
  3. Radioterapie se používá v případě pokročilého karcinomu ke snížení velikosti nádoru a snížení bolesti.

Chemoterapie

Zpracování touto metodou se provádí v několika stupních. Jeden cyklus chemoterapie trvá od jednoho do několika měsíců. Pacienti jsou léčeni pilulkami nebo intravenózním lékem, během léčby pacienti nemusí být rušeni od běžných činností. Při chemoterapii u pacientů s pozorovaným: nevolnost, retching, ztráta chuti k jídlu, průjem, výskyt vředů v ústech, vypadávání vlasů.

Radiační terapie

Léčba trvá jeden až dva měsíce. U pacientů je radioterapie bezbolestná, ale má vedlejší účinky. Během zákroku se u pacientů vyskytují: zarudnutí kůže, krvácení v místě ozáření, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání a vypadávání vlasů. Po ukončení léčby vedlejší účinky zmizí.

Chirurgie k odstranění nádoru ve střevě

Chirurgie je hlavní léčbou střevních nádorů. Technika operace závisí na stadiu nemoci a střeva, kde se nachází maligní novotvar:

  1. V raných stádiích jsou nádor a lymfatické uzliny kolem něj odstraněny.
  2. V případě rozsáhlého onkologického poškození se odstraní část střeva a vytvoří se kolostomie - střevní otvor se odstraní v žaludku. Při rakovině tlustého střeva se chirurgové snaží obnovit průchod trávicím traktem.
  3. Pokud se zjistí střevní obstrukce v důsledku velké velikosti nádoru, chirurgický zákrok se použije k vytvoření bypassových anastomóz.

V nepřítomnosti metastáz a poškození lymfatických uzlin po odstranění nádoru se lze vyhnout recidivě onemocnění. V pokročilejších případech je po chirurgických a konzervativních zákrocích možný opakovaný výskyt rakoviny. V přítomnosti metastáz po operaci a chemoterapii žije 30% pacientů po dobu 5 let. Po dobu pěti let je míra přežití po léčbě:

  • 99% pro první fázi;
  • 85% pro druhé;
  • 65% pro třetí.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku zhoubných novotvarů, je nutné jíst potraviny obsahující vlákninu (zeleninu, ovoce), snížit spotřebu tukových potravin a alkoholu, přestat kouřit, pravidelně kontrolovat přítomnost krve ve výkalech. Je důležité, aby nedošlo ke zpoždění odstranění polypů, když jsou detekovány. Osoby starší 40 let a osoby, jejichž příbuzní měli onkologii nebo polypy, by se určitě měli poradit s gastroenterologem.

Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály uvedené v článku nevyžadují samo-léčbu. Na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta může diagnostikovat a poradit pouze kvalifikovaný lékař.

Rakovina tlustého střeva nebo kolorektální karcinom je nebezpečné a závažné onemocnění, které je diagnostikováno v ženské části populace a vyžaduje vážnou léčbu. Aby byla prognóza pozitivní, je nutné identifikovat symptomy střevní rakoviny u žen v raných stadiích, což není vždy možné.

Onkologická onemocnění patří do kategorie těžkých a nezvratných patologií. To je způsobeno absencí klinických projevů onemocnění na samém počátku vývoje. Mezi všemi patologiemi rakoviny patří rakovina střeva třetí.

Rizikovou skupinu tvoří pacienti obou pohlaví po 50 letech a bylo pozorováno, že onemocnění je zjištěno u žen častěji než u mužů. To je způsobeno určitými genderovými rozdíly.

  • Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Ženy jsou svou povahou méně náchylné ke změnám ve svém zdravotním stavu v důsledku svého zaměstnání, takže ani při počátečních klinických projevech nemoci nemají sklon ztrácet čas při návštěvách u lékaře. Nicméně včasné odhalení symptomů může vést k úplnému vyléčení.

Video: Rakovina tlustého střeva

Hlavní znaky a příznaky

Rakoviny, které se vyvíjejí v různých částech střev, mají tendenci růst pomalu, takže ve většině případů je onemocnění rozpoznáno v pozdějších stadiích vývoje. Diagnostika rakoviny tlustého střeva, sigmoidu, slepého střeva a konečníku jako jedné statistické jednotky - rakoviny střeva, experti poukazují na podobné symptomy a mechanismus vývoje těchto onemocnění.

Ve většině případů je vývoj nádorového procesu charakterizován nespecifickými (obecnými) a specifickými znaky, přičemž výskyt alespoň jednoho z nich by měl být důvodem pro okamžitou návštěvu u lékaře.

Na počátku vývoje rakoviny střeva je těžké rozpoznat. To je způsobeno slabým projevem primárních symptomů, které jsou také charakteristické pro mnoho dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Klinické projevy jsou následující příznaky rakoviny tlustého střeva u žen:

  • nepohodlí v gastrointestinálním traktu: říhání, pálení žáhy, těžkost v břiše;
  • nadýmání, nadýmání;
  • zácpa, která je charakteristická pro rakovinu tlustého střeva a sigmoidního tračníku;
  • průjem (průjem) - příznak rakoviny všech částí střeva, zejména rakoviny tenkého střeva;
  • průjem, intermitentní se zácpou - příznak rakoviny tlustého střeva;
  • slabost a únava;
  • ztráta chuti k jídlu.

Víte, co by mělo být dietou pro rakovinu tlustého střeva? Více v tomto článku.

Nespecifické

V počáteční fázi vývoje tohoto onkologického onemocnění se objevují obecné nespecifické symptomy, které jsou v mnoha ohledech podobné projevům jiných běžnějších onemocnění: spastické kolitidy, Crohnovy choroby, žaludečního vředu, divertikulitidy a nespecifické ulcerózní kolitidy. Včasná behaviorální diagnostika rozlišuje rakovinu střev.

Bolest břicha

U všech forem rakoviny tlustého střeva je přítomna bolest. Bolest má stálou, bolestivou, neintenzivní povahu. Není spojena s příjmem potravy a nemá jasnou lokalizaci, proto je její výskyt spojen s exacerbací gastritidy, kolitidy a některých dalších nemocí, které se často stávají důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Zvýšená teplota

Vývoj nádorového nádoru vyvolává v těle zánětlivý proces, jehož důsledkem je zvýšení teploty. To se zvedne k subfebrile indikacím - 37-38 °, a má trvalý charakter. Teplota se často udržuje na 37,5 ° C. Tento příznak by měl být vážným důvodem pro návštěvu lékaře.

Problémy s trávením

S rozvojem rakoviny tlustého střeva vždy vznikají zažívací problémy. Ty se projevují různými dyspeptickými poruchami: nevolností, zvýšenou tvorbou plynu, nadýmáním, zvracením, změnami stolice (průjem nebo zácpa).

Úbytek hmotnosti

Tento příznak se objevuje jak v časném, tak v pozdějším stadiu onemocnění. Snížení tělesné hmotnosti je způsobeno trávením, ztrátou chuti k jídlu, v důsledku čehož se snižuje příjem potravy.

V pozdním stádiu je úbytek hmotnosti důsledkem intoxikace, která je způsobena rozvojem nádoru a uvolňováním toxických látek.

Krev ve výkalech

Nejvýraznějším znakem jsou sliznice a krvácení z konečníku. Mohou předcházet pohybu střev, nebo vyniknout během tohoto procesu. V tomto případě mají fekální hmoty tmavou barvu a nepříjemný zápach.

Jak choroba postupuje a nádor se rozšiřuje, hnis se přidává k nepříjemnému výboji, jehož objem se neustále zvyšuje s růstem tumoru a krev se odebírá ve formě krvavých sraženin. Konzistence výkalů se mění a pacient je doprovázen nepříjemným pocitem, že v konečníku je vždy cizí předmět.

Více o chemoterapii rakoviny tlustého střeva je popsáno zde.

Příznaky střevního karcinomu ve 4 stadiích onemocnění jsou podrobně popsány zde.

Jiné příznaky

Spolu s obecnými příznaky, které naznačují vývoj střevního karcinomu u žen, lze pozorovat jiné, zřídka projevené symptomy, někdy zřetelně indikující existenci tohoto onemocnění.

Patří mezi ně:

  • přítomnost patologických nečistot ve výkalech (krev, hlen a v pozdní fázi a hnis);
  • rozvoj anémie, která je důsledkem intoxikace těla, hojné ztráty krve (vylučované z konečníku), nedostatku železa;
  • vývoj ascites - zvýšení tekutiny v břišní dutině, který se objeví v důsledku porážky peritoneum;
  • výskyt obstrukčního syndromu - zúžení (obturace) střevního lumen v důsledku zvýšení velikosti nádoru;
  • výskyt krvavých sekretů, jejichž objem se s časem zvyšuje, je důsledkem perforace střeva metastázami nebo výskytem silného krvácení;
  • výskyt bolesti v bederní, kosterní kost, kostrč, řiť;
  • obtížnosti močení v důsledku přerůstání nádoru.

V pozdní fázi, v důsledku metastáz nádoru do různých orgánů, je pozorována perforace močového měchýře a vagíny. V tomto případě mohou ženy mít fekální hmoty a plyny z močové trubice a moč z konečníku.

Rakovina tlustého střeva je vážné onemocnění, které pacientům přináší nelidské trápení, takže je důležité jej diagnostikovat v raném stádiu, aby se předešlo nemoci a zachránily životy.

Vlastnosti diagnózy a léčby kolorektálního karcinomu během těhotenství

Rakovina a těhotenství je jedním z nejtěžších a kontroverzních problémů v onkologii. To platí jak pro klinický projev maligního tumoru na pozadí těhotenství, tak pro těhotenství u pacienta, který předtím podstoupil léčbu nádoru. V obou případech se úzce prolínají zdravotní, sociální a etické otázky.

Ani domácí ani zahraniční literární prameny na toto emocionální, někdy tragické téma nedávají jednoznačná doporučení, navíc si často odporují. Důvodem nedostatku přesvědčivých vědeckých důkazů je zřejmé neetické chování klinických studií. Většina publikací na toto téma je prezentována formou literárních recenzí nebo popisů jednotlivých případů. A co klinik, který je osloven těhotnou ženou se zhoubným nádorem? Jaká je odpověď na mladou ženu, která dříve podstoupila radikální léčbu rakoviny, nemá známky progrese a chce mít dítě? Jaké by mohlo být riziko recidivy onemocnění, vývojových deformit plodu? Kdy mohu doporučit těhotenství?

Epidemiologie
Rakovina je druhou příčinou úmrtí žen ve věku 20-39 let, zatímco vývoj maligního tumoru komplikuje 1 z 1000 těhotenství. Nejčastěji je těhotenství kombinováno s rakovinou prsu, děložního čípku, štítné žlázy, lymfomu, melanomu a leukémie. Současně 15% těhotenství končí spontánním potratem [1-2].
V roce 2014, ve struktuře výskytu rakoviny u žen, kolorektální karcinom (CRC) na Ukrajině zaujímá místa 3. (tlustého střeva) a V (rectum). Podle Národního onkologického registru Ukrajiny je více než 40% případů CRC zjištěno ve stadiu III-IV onemocnění.
U pacientů s rakovinou tlustého střeva počet žen převyšuje počet mužů. Průměrný věk pacientů v době rozpoznání onemocnění je 60 let az počtu případů je v reprodukčním věku pouze 2,5-3,6% [3].
Kolorektální karcinom během těhotenství je velmi vzácný - v 0,002% případů [4].
Literatura popisuje asi 300 případů kombinace CRC s těhotenstvím. Průměrný věk pacientů s CRC v kombinaci s těhotenstvím je 31 let (od 16 do 48 let) [5].

Klinika
Klinický obraz CRC se u těhotných žen neliší. Porušení funkce motorické evakuace střeva (zácpa, průjem), nevolnost, ztráta hmotnosti, změna celkového stavu, vypuštění temné krve ze stolice, hlen, syndrom bolesti v žaludku, rekta - podobné příznaky jsou zamaskovány v průběhu těhotenství a symptomů gestazy v první polovině těhotenství.
Nádor, který postihuje pravý bok, se symptomaticky vyvíjí pomalu, je charakterizován hmatatelným nádorem a příznaky anémie. S lokalizací nádoru v levém boku tlustého střeva se často vyvine akutní střevní obstrukce.

Rektální krvácení, anémie, nevolnost a zvracení by měly lékaře upozornit, neměly by být okamžitě přisuzovány projevům těhotenství.

Lékař všech specializací musí být ostražitý vůči vlastnostem uvedeným v tabulce 1.

V důsledku vzácnosti případů a latentního průběhu CRC u těhotných žen je 54,5% případů diagnostikováno pouze ve třetím trimestru a v časném poporodním období.

Diagnóza je méně často prováděna ve druhém trimestru těhotenství a pouze v 17% případů v prvním trimestru.
Z přehledu 39 případů CRC během těhotenství provedených Bernsteinem je zřejmé, že hlavní skupina nově diagnostikovaných pacientů již má rakovinu stadia II a vyšší (třída Dukes B a vyšší). Procento případů podle etap vypadalo takto: třída Dukes A - 0 (0%), třída Dukes B - 16 (41%), třída Dukes C - 17 (44%), třída Dukes D - 6 (15%).
Ve stadiu III-IV nádorového procesu, rozvoji střevní obstrukce, nádorové perforace střevní stěny nebo již ve stadiu metastatického procesu, byla diagnóza provedena u 59% těhotných žen.
Onkologie v důsledku těhotenství je tedy mnohem vyšší než u těhotných žen. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je nezbytné provádět přednášky o onkologii gynekologů porodníků: důkladná anamnéza s cílem identifikovat rizikové faktory, fyzikální vyšetření (zejména perineum, inguinální oblasti), kompletní klinické vyšetření.

Diagnostika
Diagnóza CRC u těhotné ženy zahrnuje 5 hlavních složek:
1) sběr anamnézy;
2) fyzikální vyšetření (s povinným rektovaginálním vyšetřením);
3) endoskopické vyšetření s biopsií nádoru;
4) stanovení sérového karcinomu embryonálního antigenu - CEA (prognostická hodnota);
5) vizualizace břišních orgánů (stanovení prevalence procesu).
Jak víte, CRC je častější u lidí starších 50 let. U žen ve fertilním věku jsou hlavně dědičná dědičná polypusová CRC, familiární polypóza nebo difuzní polypóza tlustého střeva, adenom adenom, ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Pro diagnostiku CRC je nutné provést rektovaginální vyšetření těhotné ženy. Manuální rektální vyšetření by mělo být prováděno v poloze na boku, v kolenní loketní poloze a v dřepu.

Je třeba mít na paměti, že v 80% případů může být rakovina konečníku, zejména v prvním trimestru těhotenství, identifikována v raných stadiích metodou digitálního rektálního vyšetření.

Použití hemocult-testu (detekce skryté krve ve výkalech) je primární rizikovou metodou pro rizikové skupiny, s pozitivním výsledkem by měla být provedena fibrokolonoskopie (FCC). Zlatým standardem pro diagnostiku CRC je kolonoskopie s biopsií z nádorové hmoty. Během těhotenství však existuje relativní kontraindikace. Možné jsou následující nežádoucí účinky: placentární oddělení od mechanického tlaku na dělohu, sekundární trauma plodu v důsledku mateřské hypotenze a hypoxie [7, 8]. Je nezbytné vést rozhovor s těhotnou ženou o tomto postupu s uvedením rizik a přínosů. Z bezpečnostních důvodů se doporučuje provádět FCC bez anestezie, ale s kardiální monitorací aktivity plodu.
Karcinogeneze CRC během těhotenství není dobře známa z důvodu etických a deontologických problémů. Bylo však publikováno několik studií, které popisují, že rakovinné buňky během těhotenství mají receptory ER (estrogen) a PgR (progesteron). Gilhud ve své studii obdržel 42,8% PgR-pozitivních výsledků v nádorech tlustého střeva a konečníku, což mohlo vysvětlit pozdní detekci CRC během těhotenství. Ale v nedávné studii provedené Slattery (n = 156) byl u jednoho pacienta nalezen pouze nádor PgR u nádorů tlustého střeva a ER nebyl nalezen v žádném případě [9].
Výsledky pro nádory pozitivní na hormony jsou tedy velmi kontroverzní.
CEA je nespecifický marker a nemůže být použit jako screeningový test. CEA může být nespecificky zvýšena během těhotenství. Opakované stanovení CEA by mělo být provedeno pouze pro identifikaci dynamiky nádorového procesu [10]. Definice jiných standardních markerů v CRC nemá klinický význam.
Počítačová tomografie během těhotenství, zejména v prvním trimestru, je přísně kontraindikována z důvodu teratogenních účinků [11, 12].
Pro posouzení šíření CRC a metastáz u těhotných žen se používá rentgenové vyšetření orgánů hrudníku, pánevního a břišního ultrazvuku nebo transrektálního ultrazvuku a MRI (omezené) [13, 14].

Léčba
Standardní schémata dodávání a lékařská taktika v takové komplexní klinické situaci neexistuje. S ohledem na nepříznivý účinek těhotenství na klinický průběh CRC je nutné přesvědčit ženu o vhodnosti zahájení léčby od okamžiku, kdy je rakovina diagnostikována, a je lepší přerušit těhotenství, zejména v I. a II. Trimestru; přítomnost špatně diferencované rakoviny v důsledku extrémně špatné prognózy pro matku a plod je indikací k ukončení těhotenství kdykoliv a na začátku okamžité léčby [15, 16].
Taktika léčby CRC je dána gestačním věkem plodu, stadiem nádoru a přítomností indikací pro pohotovost nebo plánovanou operativní péči.

V první polovině těhotenství (do 20. týdne), a to i při životaschopném plodu, je-li zjištěn CRC, je lékař povinen doporučit ukončení těhotenství a odstranění nádoru. Pokud je nádor detekován ve druhé polovině těhotenství (po 20. týdnu), je doporučeno podávání ve 32-34 týdnech s následnou plánovanou chirurgickou léčbou dle standardů ESMO.

Hysterektomie by měla být provedena, pokud se nádor šíří do dělohy a ohrožuje život matky a plodu. Matka však musí být informována o všech důsledcích takové taktiky léčby. Souhlas matky musí být písemně zdokumentován [17].
Je důležité poznamenat, že poměrně často u těhotných žen s CRC jsou detekovány metastázy ve vaječnících (25%) ve srovnání s negravidními ženami - 3-8% a míra přežití u těhotných žen je pouze 3-12 měsíců [1, 5, 6].
Mnoho autorů doporučuje bilaterální salpingoovorektomii spolu s odstraněním nádoru. I v tomto případě je povolení matky povinné [18-21].
Tato operace však vedla ke zvýšení spontánních potratů, zejména v prvním trimestru těhotenství. Nesbit a kol. Doporučuje se provést spolu s odstraněním nádoru bilaterální klínovitou biopsii vaječníků s expresním studiem materiálu s následným rozhodnutím o jeho odstranění (se zapojením do procesu). Uložené vaječníky s morfologicky potvrzenou nepřítomností metastáz mohou dát ženě šanci na náhradní mateřství [22].
Chemoterapie lokalizované formy CRC (Dukes C), detekovaná v II-III trimestru těhotenství, po chirurgickém stádiu léčby je obvykle odložena až do období po porodu.
V souvislosti s těhotenstvím lze podávání 5-fluorouracilu a jeho derivátů, antracyklinů nebo chemoterapie obsahující platinu jak v adjuvantním režimu, tak s paliativním účelem, podávat pouze po prvním trimestru s relativním rizikem pro plod s nízkou hmotností [23, 24, 25]. Nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti podávání irinotekanu, oxaliplatiny, cetuximabu nebo bevacizumabu během těhotenství [24].
Radiační léčba je velmi důležitá pro rektální nádory ve stadiích Duke B2, C. Tento způsob léčby u těhotných žen s CRC se doporučuje používat pouze v období po porodu, protože plod není chráněn před paprsky [23, 26, 27].
Závěry
Těhotné ženy s kolorektálním karcinomem mají obecně nepříznivou prognózu. Chan ve svém článku uvádí 42 případů CRC u těhotných žen. 23 (56%) z těchto pacientů zemřelo před zveřejněním článku. Střední míra přežití nepřesáhla 5 měsíců. Pouze jeden pacient s nádorem tlustého střeva žil 3,5 roku, ale po chirurgické léčbě měla několik recidiv nádoru. Žádný pacient nežil více než 5 let [28].

Rozhodování o výše uvedených otázkách by tedy mělo být kolegiální - s povinným zapojením onkologa, porodníka-gynekologa, radiologa, chemoterapeuta, morfologa a pediatra. Diagnostická a léčebná taktika by měla být podrobně projednána s pacientem a jejími rodinnými příslušníky.

Literatura
1. Pentheroudakis G. Pavlidis Rakovina a těhotenství: Poemamagna, už ne // Evropský časopis o rakovině. - 2006 - sv. 42. - vydání 2. - P. 126-140.
2. Koren G., Lishner M., Santiago S. (2005) Průvodce mateřským virem rakoviny v těhotenství a laktaci (druhé vydání). Toronto, Kanada. Program Motherisk.
3. Curado, M. P., Edwards, B., Shin, H. R., Ferlay, J., Heanue, M., Boyle, P., Storm, H. Incidence rakoviny v pěti kontinentech // IARC. Vědecká publikace. - Lyone. - 2007. - sv. Ix. - № 160. - 897 s.
4. Girard R.M., Lamarche J., Baillot R. Karcinom tlustého střeva spojený s těhotenstvím: hlášení případu. Dis Colon Rectum. 1981; 24: 473-475.
5.Bernstein, M.A., Madoff, R. D., Caushaj, P.F. Rakovina tlustého střeva a konečníku v těhotenství // Nemoci tlustého střeva Rectum. - 1993. - sv. 36. - P. 172-178.
6. Vishnevskaya E.E. Rakovina a těhotenství. - Minsk: Vyšší škola, 2000 - 319 s.
7. Cappell M.S. Gastrointestinální endoskopie u vysoce rizikových pacientů. Dig Dis.1996: 14; 228-244.
8. Melmed A.D. Principy a techniky anestezie v těhotenství. V publikaci Cherr S.T., Merkatz I.R., eds. Komplikace těhotenství: lékařský, chirurgický, gynekologický, psychosociální a perinatální. 4. vydání. Baltimore, Md: Williams a Wilkins; 1991
9. Slattery M.L., Samowitz W.S., Holden J.A. Receptory estrogenů a progesteronu u nádorů tlustého střeva. Am J ClinPathol. 2000: 113; 364-368.
10. Fletcher R.H. Karcinoembryonální antigen. Ann Intern Med. 1986: 104; 66-73,4
11. Brent R.L. Radiační teratogeneze. Teratologie. 1980: 21; 281-298.
12. Brent R.L. Účinek je na embryonální a mikrovlnné trouby a ultrazvuk. Seminář Oncol. 1989: 16; 347-368.
13. Lees W.R. Ultrazvuk jater a sleziny. V publikaci Sutton D., Isherwood I., Forbes W. a kol., Eds. Učebnice radiologie a zobrazování. 5. vydání. Edinburgh, NY: Churchill Livingstone; 1993.
14. Nies C., Leppek R., Sitter H. a kol. Resekce kolorektálního karcinomu. Eur J Surg. 1996: 162; 811-816.
15. Dobrodeev A.Yu. Těhotenství a rakovina gastrointestinálního traktu // Siberian Journal of Oncology. - 2003 - № 3. - s. 37-39.
16. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Rakovina tlustého střeva ve zprávě těhotenství // Journal of Reproductive Medicine. - 1999 - sv. 44. - str. 733-736.
17. Walsh C., Fazio V.W. Rakovina tlustého střeva, konečníku a řitního otvoru během těhotenství: GastroenterolClin North Am. 1998: 27; 257-267.
18. Knoepp L.F. Jr, Ray J.E., Overby I. Ovariální metastázy z kolorektálního karcinomu. Dis Colon Rectum. 1973: 16; 305-311.
19. Mason M.H. 3., Kovalcik P.J. Metastázy vaječníků z karcinomu tlustého střeva. J SurgOncol. 1981: 17; 33-38.
20. Pitluk H., Poticha S.M. Karcinom tlustého střeva a konečníku u pacientů mladších 40 let. Surg Gynecol Obstet. 1983: 157; 335-337.
21. Recalde M., Holyoke E.D., Elias E.G. U mladých pacientů karcinom tlustého střeva, konečníku a análního kanálu. Surg Gynecol Obstet. 1974: 139; 909-913. Kliniky Severní Ameriky. - 1998. - sv. 27. - str. 257-267.
22. Nesbitt J.C., Moise K.J., Sawyers J.L. Kolorektální karcinom v těhotenství. Arch Surg. 1985; 120: 636-640.
23. Cappell M.S. Rakovina tlustého střeva během těhotenství // Gastroenterologické kliniky Severní Ameriky. - 2003. - Vol. 32. - P. 341-385.
24. Cardonick E., Iacobucci A. Použití chemoterapie v průběhu těhotenství // Onkologie Lancet. - 2004. - sv. 5. - str. 283-291.
25. Janne P.A., Rodriguez-Thompson D., Metcalf D.R. et al. Pro malého pacienta během těhotenství: zpráva o chemoterapii během těhotenství. - 2001. Vol. 61 (3). - S. 175-183.
26. Kal H.B., Struikmans H. Radioterapie během těhotenství: fakta a fikce // Onkologie Lancet. - 2005 - sv. 6. - Iss.5 - P. 328-333.
27. Weisz B., Meirow D., Schiff E. et al. Dopad a léčba rakoviny v průběhu těhotenství // Expert Review of Anticancer Therapy. - 2004. - sv. 4. - P. 889-902.
28. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Rakovina tlustého střeva v těhotenství: kazuistika. J Reprod Med. 1999: 44; 733-736.

  • Číslo:
  • Tematické číslo "Onkologie" № 4 (40) prosinec 2015 str.

STAV TECHNIKY Onkologie a hematologie

Rakovina jestřábů je v naší zemi na Ukrajině vážným problémem. U 2015 r. Na Ukrajině, tam bylo 3477 hrboly v rakovině stoupence, 1862 žen zemřelo. Nános Tobto se stal 9,6 na 100 tis. populace, úmrtnost - 5,1 na 100 tis. obyvatelstva USA převzaly rakovinu kančí přehrady z osmdesátých a dvacátých let. Bylo to 12,1 na 100 tisíc. obyvatelstva Ve středu diagnózy - 63 skal (první polovina dětí s první diagnózou - 55-64 dní)..

Respektovat onkologickou knihovnu pro prsa 2018 rock. Je připravena pro pagrims Národní akademie věd Ukrajiny Biblioteca.

Invazivní mykotické infekce (ISI) zvyšují morbiditu, mortalitu, délku hospitalizace a náklady s ní spojené u hematologických pacientů s těžkou imunodeficiencí. Tito pacienti mají velký počet vzájemně souvisejících rizikových faktorů pro rozvoj IHI, jako jsou například anatomické bariéry, potlačení imunitní odpovědi, chemoterapie indukovaná neutropenie, selhání ledvin nebo jater, hyperglykémie a onemocnění štěp versus hostitel, stejně jako léčba širokospektrými antibiotiky nebo kortikosteroidy, které jsou centrální žilní katétry.

Trombocytopenie - tse skupina zapvoryuvan і syndromy, ob'єdnanih spіlnoy znamení: důkaz hemoragického syndromu, který se vyvíjí v důsledku snížení počtu krevních destiček v periferní krvi