Těhotenství po odstranění myomů - kdy plánovat, pravděpodobnost početí

Těhotenství po odstranění myomů se vyskytuje s pravděpodobností 85%. Je velmi důležité podstoupit kompletní vyšetření těla před plánováním těhotenství a zahájit včasnou léčbu. Úspěšná operace umožňuje ženě užívat si mateřství, cítit se šťastně.

Děložní myomy a početí

Přítomnost nádorů v dutině reprodukčního orgánu neovlivňuje vývoj vajíčka, ovulaci, hnojení. Zabraňuje tomu, aby se vajíčko připojilo k děloze. Pravděpodobnost těhotenství závisí na některých faktorech.

  1. Lokalizace V dutině dělohy, na krku se může tvořit myomatózní uzel. Pokud lokalizace novotvaru deformuje dutinu reprodukčního orgánu v místě, kde se pohybuje vaječná buňka, je připevněna ke stěnám, těhotenství není z fyziologických důvodů možné. Jinými slovy, myoma nedovolí, aby se oplodněné vajíčko připojilo po početí. Kromě toho přítomnost myomů mění strukturu endometria, což také snižuje pravděpodobnost těhotenství.
  2. Velikost Mírné zvýšení myomových uzlin, jejich umístění mimo děložní hrdlo, nebrání rozvoji těhotenství. Velký nádor snižuje pravděpodobnost těhotenství o 60% a v případě jeho vzniku nezaručuje úplný vývoj plodu. Přítomnost novotvaru v děloze narušuje výživu plodu, zabraňuje normálnímu fyzickému vývoji. Velké myomy a těhotenství - neslučitelné věci. Myom navíc vyvolává potraty v kterémkoli stadiu těhotenství.
  3. Vzestupný trend. Skutečná povaha vývoje myomů zůstává dosud nevysvětlitelná. Nádor byl schopen zůstat v konstantní poloze po dlouhou dobu, aniž by způsoboval nějaké zvláštní obtíže. Za těchto podmínek, spolu s myomem, plod může plně se vyvíjet. Nebezpečí spočívá v tom, že pod vlivem hormonů je aktivován růst novotvaru. Žádný lékař neposkytne záruku, jak se bude myoma chovat během těhotenství. Přímé kontraindikace při plánování koncepce je růst nádorů za posledních 6 měsíců.

Myoma se může objevit v jakémkoliv věku, po dlouhou dobu, aby se necítil. Ve většině případů je detekován náhodně při jmenování gynekologa. Navíc je nádor náchylný k samo-vymizení bez jakékoliv léčby. Žena může plánovat těhotenství, aniž by věděla o svém problému. Proto odborníci doporučují podstoupit předběžnou prohlídku, pokud je touha stát se matkou.

Odstranění myomů při plánování těhotenství

Malé nádory se léčí medikací, včetně hormonů. Pokud tato možnost léčby nedává požadovaný účinek, doporučujeme operaci. Žena se ocitá v obtížné situaci. Na jedné straně fibroidy nedovolí, aby se těhotenství plně rozvinulo, zasahovalo do koncepce. Na druhou stranu, operace může způsobit problémy s koncepcí. A v procesu přenášení plodu se švy mohou rozptýlit. V případě nevyhnutelné operace je nutné brát vážně volbu kliniky, chirurga. Protože mistrovsky šitý šev zvyšuje pravděpodobnost početí a úspěšného těhotenství.

Jedním z indikací pro chirurgické odstranění fibroidů je neschopnost otěhotnět, riziko potratu. Metoda je zvolena na základě velikosti nádoru. Myoma je klasifikován takto:

  • Malé - 2 cm, odpovídá 5 týdnů těhotenství;
  • Střední - do 6 cm, 10 týdnů;
  • Velké - nad 6 cm, velikost odpovídá 12týdennímu období;
  • Obří - děloha se zvětšuje na velikost 16týdenního těhotenství, více.

V současné době existuje několik metod chirurgického odstranění neoplazmat:

  1. Operace břicha. Používá se velmi zřídka, pokud jsou jiné možnosti nepřijatelné. Indikace pro operaci břicha je zkroucení nohy nádoru, nekrotické procesy v uzlech.
  2. Laparoskopie. Jedna z nejpřednostňovanějších metod k odstranění novotvaru při plánování těhotenství. Zahrnuje provádění chirurgických operací několika punkcemi dutiny břišní. Po dobu jednoho týdne je pacient ve stavu zdravotního postižení, rány se hojí rychle, nezanechávají žádné charakteristické znaky. Metoda je považována za nízkou-dopad, nevyvolává tvorbu adhezí. Používá se, pokud velikost myomů nepřekročí 1 cm a počet uzlů není větší než 4. Celkový průměr mnoha myomů by neměl být větší než 1,5 cm.
  3. Laparatomy. Odstranění uzlů se provádí pomocí malého řezu v břišní dutině. Indikace pro použití metody jsou velké velikosti myomů, růst v dutině břišní, oblast pánevních orgánů. Doba rehabilitace je asi měsíc, zvyšuje se riziko tvorby adhezivních procesů.
  4. Hysterektomie. Jedná se o radikální metodu chirurgického zákroku. Používá se v extrémních případech, zahrnuje odstranění celého děložního těla.
  5. Hysteroskopie nebo myomektomie. Vedený ambulantně, je užitý na jeden myoma, umístěný na přední stěně, dolní části dělohy. Hysteroskop je vložen do děložní dutiny intravaginální cestou. Operace je dobře snášena, nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Alternativní metody odstraňování myomů při plánování těhotenství jsou:

  1. Laser Operace se provádí přísně dávkovaným laserovým paprskem. Odstraňuje pouze nádor, neovlivňuje zdravou tkáň. Pacient neztrácí krev, v místě expozice nezůstávají žádné jizvy. Doba rehabilitace nepřesahuje 3 dny.
  2. Embolizace děložních tepen. Nákladný postup s účinností 98%. Provádí se v lokální anestézii. Katétr je vložen do dělohy přes femorální tepnu a roztok polyvinylalkoholu je veden skrz něj. Látka ucpává cévy, uzavírá sílu, průtok krve v myomatózních uzlech. Myoma se scvrkává, umírá.
  3. FUS ablace. K odstranění uzlů dochází v důsledku působení ultrazvukových vln pod kontrolou MRI, aniž by byla ohrožena integrita tkání. Přísně řízené vlny způsobují odpařování tekutiny v uzlech, způsobují buněčnou destrukci. Procedura se provádí myomem střední velikosti - 2-9 cm, umístěným na dně matky, přední stěnou. Metoda se nedoporučuje pro nerealizovanou plodnost, protože často vyvolává porušení cyklu, nádory nohou.

Alternativní způsoby odstraňování myomů jsou nákladné, účinné, ale účinky po operaci nejsou zcela známy. To je hlavní problém při plánování koncepce.

Těhotenství po operaci

Pravděpodobnost úspěšného pojetí po operaci závisí na individuálních vlastnostech organismu, velikosti myomů, vedlejších účincích a pocitu postupu. Bez ohledu na metodu může plánování začít nejdříve 8 měsíců. Ideální volba je uvažována rok po odstranění.

Těhotenství po laparascopy

Procedura je méně traumatická, neposkytuje dlouhodobou rehabilitaci. Nicméně těhotenství bude muset trochu počkat. V děloze, silné, silné jizvy by měly tvořit v místě odstranění myomů. Založit svou práci by měly vaječníky. Odborníci doporučují plánování koncepce po 6 měsících, nebo dokonce rok po laparoskopii. Těhotenství před tímto obdobím může způsobit divergenci švu, prasknutí dělohy podél jizvy, v důsledku čehož orgán bude muset být odstraněn. Pravděpodobnost početí 6 měsíců po operaci je 85%. Během rehabilitace se doporučuje ženě užívat hormonální léky k normalizaci hormonálních hladin, aktivovat reprodukční funkce.

Těhotenství po odstranění břicha

Provádění této metody vyžaduje dobrý důvod, protože se k ní uchylují ve zvlášť závažných případech. To naznačuje, že před operací, reprodukční systém utrpěl výrazně, menstruační cyklus se změnil. Po chirurgickém zákroku, hojení jizev a normalizaci menstruačního cyklu to vyžaduje určitý čas. Doporučuje se začít zkoušet otěhotnět jeden rok po operaci. Šance na úspěšnou intervenci jsou 85%.

Těhotenství po embolizaci tepen

Metoda je považována za vysoce účinnou, s minimální dobou rehabilitace. Není však zcela pochopeno důsledky chirurgického zákroku, vliv na reprodukční systém. Ihned po operaci žena cítí bolest v břiše, která trvá asi 2 hodiny. 5% žen po operaci vyvine amenorrhea, s dlouhou nepřítomností menstruace. Lékaři doporučují naplánovat těhotenství po šesti měsících. V úvahu se však berou individuální charakteristiky organismu, blahobyt operace.

Myomectomie a početí

Po operaci musí žena podstoupit hormonální léčbu, aby se zabránilo recidivám, aby se obnovilo pozadí. Po vzniku ovulace je početí možný. Pro určení tohoto bodu se provádí ultrazvukové vyšetření a sleduje se vývoj folikulů. Když se odstraní malé myomy, tělo se rychleji zotaví, obnoví se menstruační cyklus a obnoví se reprodukční funkce. Doporučuje se užívat antikoncepční pilulky, aby se zabránilo výskytu těhotenství před 8 měsíci.

Pooperační období

Jak rychle se tělo vrátí do normálu, závisí na způsobu odstraňování myomů. Pokud nezajistí porušení integrity tkání, všechno se stane mnohem rychleji. Poprvé po operaci se žena cítí nevolná, slabá, bolest v břiše - účinky anestézie. Několik dní bude cítit nepohodlí, únavu. Po abdominálním odstranění dělohy žena tráví alespoň týden v nemocnici. Přiřadit hormonální léky, léky proti bolesti, protizánětlivé, atd. Individuální léčba v každém případě.

Doma by žena neměla přepracovávat, zvedat závaží. Dejte více času na spánek, odpočinek, procházky na čerstvém vzduchu, správnou výživu. Úspěšná operace umožňuje ženě otěhotnět a mít dítě bezpečně. Kromě toho je po odstranění malých myomů umožněno porodit přirozeně.

Těhotenství po operaci k odstranění děložních myomů

Děložní myomy jsou dlouho považovány za onemocnění, které ukončí reprodukční zdraví žen. Moderní zdravotnické technologie umožňují nejen odstranění nádoru, a tím i záchranu pacienta před nepříjemnými příznaky nemoci, ale i řešení dalších problémů. Myomectomie prováděná včas umožňuje ženě stát se matkou, tj. Otěhotnět, nést a porodit dítě bez vážných komplikací. Operace je zahrnuta v plánu léčby neplodnosti myomem a je jednou z osvědčených účinných metod pro řešení tohoto problému.

Těhotenství po odstranění děložních myomů postupuje zpravidla bezpečně a končí narozením dítěte včas. Hodně záleží na tom, jaký druh operace byl proveden a kolik tkáně reprodukčního orgánu bylo během operace poškozeno. Velký vliv má i průběh rehabilitačního období. Všechny tyto faktory společně určit, zda žena může porodit dítě po odstranění myomů, nebo bude muset odložit její sny mateřství na dobu neurčitou.

Faktory ovlivňující průběh těhotenství po konzervativní myomektomii

Odstranění děložních myomů není rutinní postup. Provoz je jmenován podle přísných indikací a pouze v případě, že jiné metody nejsou účinné nebo bezvýznamné.

Odstranění nádoru chirurgickým zákrokem je předepsáno pouze podle indikací, kdy je použití jiných metod léčby nepraktické.

Indikace pro myomektomii:

  • Velikost uzlu je více než 3 cm v přítomnosti zjevných klinických symptomů (menstruační poruchy, bolesti břicha, krvácení, komprese pánevních orgánů);
  • Neplodnost v pozadí myomů dělohy;
  • Selhání těhotenství - více než dva potraty s potvrzeným leiomyomem;
  • Rychlý růst tumoru (více než 4 týdny v roce);
  • Vývoj komplikací myomů (nekróza uzlu, infekce atd.).

Ve všech těchto situacích nelze operaci provést a nevzniká otázka, zda odstranit myom. Mnoho žen bohužel odmítá operaci, protože se obává vývoje komplikací až po neplodnost. Stanovisko lékařů k tomu je jednoznačné: pokud existují indikace k odstranění leiomyomu, operace by měla být provedena co nejdříve. Nádor nezmizí a sám se nevyřeší. Spontánní regrese fibroidů se děje pouze v menopauze, ale v tomto období je již nemožné početí a porod.

Odstranění myomů lze provést během těhotenství podle následujících indikací:

  • Komprese pánevních orgánů je velký nádor;
  • Nekróza nebo infekce myomu;
  • Potrat, který začal, smrt plodu a nemožnost kyretáže dělohy bez předchozího odstranění myomů (v místě nádoru v krku orgánu);
  • Obří uzly a nedostatek vyhlídek na vývoj těhotenství.

Obří myomy s dělohou po odstranění.

Plánovaným způsobem je fibroid odstraněn po dobu 16-19 týdnů laparoskopickým přístupem. Nouzová operace může být prováděna kdykoliv.

Můžu otěhotnět po myomektomii? Recenze žen, které podstoupily operaci, ukazují, že po odstranění nádoru dochází ve většině případů k žádoucímu těhotenství. Podle statistik je průměrný interval mezi chirurgickou léčbou a počátkem dítěte 6-12 měsíců. Zřídka se těhotenství objevuje rok po myomektomii. Malé procento žen musí čekat více než 12 měsíců nebo podstoupit další léčbu gynekologem.

Pojetí dítěte se může objevit na pozadí myomů, a to nebude znamenat potrat, nicméně takové těhotenství není vždy úspěšné. Časný potrat je nejčastější komplikací leiomyomu.

Možnost otěhotnění a přenášení dítěte po myomektomii je dána následujícími faktory:

  • Velikost a počet myomatózních uzlů před operací. Čím více útvarů v děloze a čím větší je jejich velikost, tím traumatičtější bude operace a tím horší prognóza;
  • Metoda chirurgického zákroku. Hysteroskopická myomektomie a embolizace děložních tepen jsou považovány za benigní varianty. Po hysteroresectoskopii a EMA je pravděpodobnost příznivého výsledku těhotenství významně vyšší než po laparoskopické a navíc otevřené myomektomii;
  • Přítomnost jizvy na děloze. Jestliže jizva zůstane po operaci, toto zvětší pravděpodobnost komplikací během těhotenství a porodu;
  • Období rehabilitace. Pokud žena splňuje všechna doporučení lékaře, zvyšuje se šance, že se stane matkou;
  • Čas uplynulý po myomektomii. Nádor dělohy má tendenci se opakovat, proto gynekologové nedoporučují odkládat dítě na dlouhou dobu.

Hysteroskopická myomektomie umožňuje ženě po období rehabilitace otěhotnět a nosit dítě.

Srovnávací charakteristiky metod odstraňování leiomyomu jsou uvedeny v tabulce:

Embolizace děložních tepen je považována za nejbezpečnější. Během operace není poškozena děložní tkáň a manipulace nepříznivě neovlivňuje reprodukční funkci žen.

Embolizace děložních tepen je jednou z nejvíce benigních metod chirurgického zákroku při léčbě myomů.

U hysteroresectoskopie závisí stupeň poškození tkáně dělohy na místě a velikosti uzlu. Submukózní myom na pedikulu se odstraní najednou jednoduchým odšroubováním z lůžka a tkáně endometria a myometria jsou těžko zraněny. Čím hlubší je nádor, tím větší bude poškození. U submukózních a intersticiálních myomů, z nichž většina se nachází ve svalové vrstvě dělohy, se hysteroresectoskopie obvykle u žen bez porodu neprovádí.

Laparoskopická myomektomie zahrnuje zavedení nástroje přes čisté punkce břišní stěny a dělohy. Orgánové tkáně jsou mírně poškozeny, účinky jsou minimální. Při operaci břicha chirurg otevře všechny vrstvy a pak z myometria extrahuje myom. Takový zásah je velmi traumatický, zejména v případě vícenásobných formací a v budoucnu může zabránit ženě stát se matkou.

Komplikace po operaci a jejich vliv na těhotenství

Hlavní nebezpečí, že pasti žena po operaci pánve je tvorba adheze. Synechie se vyskytují v děloze během hysteroresectoskopie, jsou tvořeny ve vejcovodech po vyříznutí suberzních nádorů. Tenké adheze nejsou nebezpečné a rozpouští se během několika měsíců. Problémy vznikají při tvorbě hrubých adhezí, disrupčních orgánů:

  • Synechiasis v děloze vede k ucpání jeho lumen, porušení menstruačního cyklu;
  • Přilnavost vejcovodů vytváří jejich překážku;
  • Srůsty v pánevní dutině způsobují chronickou bolest.

Jedním z typů pooperačních komplikací je adheze.

Všechny tyto faktory mohou vést k neplodnosti, a to není vůbec výsledek, který žena očekává, že se stane matkou. K prevenci těchto komplikací se používají následující metody:

  • Výběr jemných technik odstraňování fibroidů: EMA, laparoskopická chirurgie;
  • Pečlivá enukleace tumoru ve zdravé tkáni. ;
  • Kompetentní řízení pooperačního období;
  • Léky na předpis, které urychlují regeneraci a zabraňují tvorbě srůstů v pánevní dutině;
  • Ultrazvukové sledování stavu dělohy a dalších orgánů po operaci.

S vytvořenými hroty je nutný opakovaný zásah k jejich odstranění.

Musím odstranit myom nebo mohu bez operace?

Obavy z nežádoucích účinků operace, mnoho žen odmítnout chirurgii - a skončit s ještě větším počtem problémů a komplikací. Leiomyom je onemocnění, které interferuje s pojetím a přenášením plodu, proto se nedoporučuje porodit v přítomnosti velkého uzlu. Musíte se nejprve zbavit nádoru a teprve pak přemýšlet o plánování těhotenství.

Plánování těhotenství je nutné pouze po odstranění leiomyomu, protože přítomnost nádoru prakticky zbavuje ženu možnosti otěhotnění a výkonu dítěte.

5 důvodů k odstranění myomu před počátkem dítěte:

  • Benígní nádor může vést k neplodnosti, zejména pokud je uzel umístěn v submukózní vrstvě a jde do lumen dělohy;
  • Myoma o velikosti 3 cm může mít za následek opakované ukončení těhotenství v raném stadiu;
  • Prosperující první trimestr nezaručuje dobrý výsledek. Mnoho žen nedokáže dítě doručit před termínem splatnosti. Myoma vyvolává začátek předčasného porodu, který je plný vážných problémů pro matku a dítě;
  • Během těhotenství, každá čtvrtá žena fibroids zvětší velikost. Maximální růst uzlu je zaznamenán v I. a II. Trimestru. Častěji rostou střední a velká vzdělání (10-12% původní hodnoty, ale ne více než 25%);
  • Narození s myomem neprochází vždy porodním kanálem. Může být vyžadován císařský řez.

Analyzujeme-li zpětnou vazbu od žen, které podstoupily myomektomii, je vidět jasná tendence: to byla operace, která ve většině případů pomohla otěhotnět, porodit a porodit dítě. Po odstranění myomů se eliminují faktory, které brání úspěšnému průběhu těhotenství a porodu: deformace dělohy, změny struktury myometria, hormonální selhání. A naopak, když jsou intaktní myomy takové komplikace zaznamenány:

  • Hrozba ukončení těhotenství kdykoliv;
  • Cervikální insuficience - stav, kdy se děložní čípek předčasně otevře v důsledku tlaku myomového uzlu;
  • Placentární insuficience, když je nádor umístěn v blízkosti místa připojení vajíčka. Přirozeným výsledkem je hypoxie plodu a opožděný vývoj;
  • Anomálie umístění placenty: previa, nízká vazba, přírůstek;
  • Placentární abrupce a krvácení během těhotenství nebo porodu;
  • Konstrikce a trombóza pánevních žil;
  • Prezentace pánve a nesprávná poloha plodu.

Těhotenství s myomem dělohy může způsobit krvácení.

Seznam komplikací je působivý a závěr je pouze jeden: děložní myomy mohou a měly by být odstraněny, a to by mělo být provedeno před plánováním těhotenství. Jako alternativa k chirurgické léčbě může lékař navrhnout hormony (pouze u myomů do průměru 3 cm).

Plánování koncepce po odstranění děložních myomů

Teoreticky může žena otěhotnět dítě měsíc po myomektomii. Jakmile se cyklus obnoví a dojde k ovulaci, může dojít k dlouho očekávanému těhotenství. Nicméně, lékaři nedoporučují spěchat a doporučují počkat alespoň 6 měsíců po operaci. Tato doba je nezbytná, aby se tkáně dělohy zotavily a těhotenství proběhlo bez komplikací.

Podmínky pojetí dítěte závisí na způsobu léčby myomů:

  • Po embolizaci děložních tepen může být těhotenství plánováno po 6 měsících. V této době je dokončen proces nahrazení uzlu pojivovou tkání. Mnoho lékařů doporučuje čekat alespoň 12 měsíců;
  • Po hysteroresektoskopii není na děloze žádná jizva, ale léčba endometria a myometria trvá nejméně 6 měsíců. Při odstraňování hluboce umístěných uzlů je rehabilitace zpožděna až na 12 měsíců;
  • Po laparoskopické myomektomii dochází k reparaci tkáně během 6-12 měsíců a je určena objemem chirurgického zákroku;
  • V případě abdominální operace při tvorbě plnohodnotné jizvy na děloze to trvá nejméně 12-18 měsíců. V některých případech gynekologové doporučují počkat 2 roky před plánováním otěhotnění dítěte.

Je kategoricky nemožné otěhotnět první 3-6 měsíců po operaci, protože v tak krátkém období tkáň dělohy nemá čas se zotavit. Do úplného uzdravení by žena měla používat spolehlivé metody antikoncepce.

Po operaci musí být žena chráněna před možným těhotenstvím až do úplného uzdravení.

Možná rizika a nežádoucí důsledky

Těhotenství, ke kterému došlo před koncem rehabilitačního období, ohrožuje rozvoj závažných komplikací:

  • Poškozená tkáň dělohy není schopna přijmout vajíčko a zajistit úspěšnou implantaci. Těhotenství, ke kterému dochází během prvních 3 měsíců po operaci, obvykle končí potratem;
  • Ne zcela obnovené tkáně nemohou vytvářet podmínky pro normální výživu plodu a dodávat ho kyslíkem, což ohrožuje jeho vývoj a další problémy;
  • Vadná jizva na děloze může prasknout během těhotenství nebo porodu, což vede k masivnímu krvácení. Ruptura jizvy je stav, který ohrožuje život ženy a dítěte.

Na internetu najdete spoustu příběhů, kdy se těhotenství stalo 3-4 měsíce po operaci. Uspokojivý výsledek je možný proti všem šancím, ale lékaři varují: šance na vytrvalost a dítě v této situaci jsou extrémně nízké. Stojí to za to, že projdete náročnou operací a spěcháte, pokud můžete počkat na termín a vyhnout se vážným komplikacím?

Porod po myomektomii

Přírodní porod po odstranění děložního nádoru je možný za následujících podmínek:

  • Žádná jizva na děloze nebo plná jizva;
  • Celodenní těhotenství (od 37 týdnů) a uspokojivý stav plodu;
  • Prevence a podélná poloha plodu;
  • Normální velikost pánve ženy.

Po chirurgické léčbě děložních myomů je vaginální porod zcela možný, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Indikace pro císařský řez se stává nižší jizvou na děloze, stejně jako jiné důvody, které brání bezpečnému toku práce. Můžete porodit po odstranění myomů sami, ale to vyžaduje nejen dobré zdraví ženy, ale také vysokou kvalifikaci lékaře. Pokud žena patří do vysoce rizikové skupiny pro rozvoj komplikací během porodu, císařským řezem bude nejlepší cesta ven.

Dodávky po odstranění velkého uzlu zřídka procházejí přirozeným porodním kanálem. Loupání velkých myomů vede k významnému poškození tkáně a při porodu může vést k abnormalitám kontraktilní aktivity dělohy. Myomektomie o hmotnosti od 6 cm v průměru také často zahrnuje otevření dělohy s jejím následným uzavřením a tvorbou jizev, což se stává kontraindikací pro nezávislou práci.

Vlastnosti tvorby děložní jizvy po operaci

Průběh těhotenství a nadcházející porod závisí na stavu jizvy na děloze po odstranění myomů. To je klíčový faktor určující odpovědi na následující důležité otázky:

  • Kdy mohu naplánovat těhotenství?
  • Jak bude těhotenství pokračovat?
  • Mohu porodit sám nebo musím udělat císařský řez?

Výsledky četných studií ukazují, že den po operaci se hrany rány lepí dohromady a začínají regenerační procesy. První den v místě řezu dochází k tvorbě nových krevních a lymfatických cév a aktivní reprodukci myocytů. Po 7 dnech se zvyšuje produkce kolagenu, objevují se elastická vlákna. Koncem třetího týdne končí klíčení svalových buněk v poškozené oblasti, tkáňová struktura je obnovena. Pokud všechny procesy proběhly dobře, vytvoří se plnohodnotná jizva na děloze. Když selže laděný mechanismus, dochází k atrofii svalových vláken a namísto úplného hojení tkání jsou vytvrzeny.

Po odstranění děložních myomů se v průběhu měsíce vytvoří plnohodnotná jizva za předpokladu, že není narušen algoritmus opravy tkáně.

Vyhodnocení vytvořené jizvy dělohy se provádí ultrazvukem. Plnohodnotná jizva splňuje následující kritéria:

  • Tloušťka od 5 mm;
  • Dobře definovaná vrstva svalové tkáně po celé délce jizvy;
  • Nedostatek lokálního ztenčení ve studované oblasti.

Jizva o tloušťce menší než 3 mm s přítomností heterogenních inkluzí indikujících sklerózu tkání je jednoznačně nedostatečná. Problémy vznikají při hodnocení jizvy o tloušťce 3,5–5 mm. V západních zemích s takovými ukazateli je ženě povolen přirozený porod. V Rusku se má za to, že pro bezpečný generický proces by měla mít jizva tloušťku nejméně 4-5 mm. Konečné rozhodnutí je provedeno po vyhodnocení všech rizikových faktorů, stavu ženy a plodu.

Těhotenství po odstranění děložních myomů

Myomektomie je chirurgický zákrok k odstranění myomických myomů. Každá žena, která podstoupila takový postup v mladém věku, je znepokojena otázkou: jak probíhá těhotenství po odstranění myomů? Ovlivňuje operace zásah do pojetí a přenášení dítěte? Znáte-li odpovědi na tyto otázky, můžete se připravit na narození dítěte a přijmout veškerá opatření, abyste se vyhnuli možným komplikacím po myomektomii.

Myomectomie: indikace a technika

Děložní myom je benigní nádor závislý na hormonu, který se vyvíjí z buněk myometria (svalová vrstva dělohy). U většiny žen se onemocnění projevuje po 35 letech věku. V poslední době existuje stálý trend směrem k omlazení nemoci. Často, myomy jsou nalezené u mladých žen, včetně během těhotenství.

U 60% žen jsou myomy asymptomatické. Existují různá porušení menstruačního cyklu, výskyt nepravidelného intermenstruálního krvácení. Velké fibroidy stlačují přilehlé orgány, což vede k narušení močení a pohybů střev. Chronická pánevní bolest je běžná. U některých žen je jediným symptomem neplodnost.

Chirurgická léčba myomů je indikována v takových situacích:

    děložní myomy u žen plánujících těhotenství;

Odstranění děložních myomů může být prováděno laparoskopickým nebo otevřeným přístupem. V prvním případě provedl chirurg několik čistých vpichů břišní stěny. Pomocí otvorů je vložen nástroj, který provádí všechny potřebné úkony. Po laparoskopické operaci je zotavení mnohem rychlejší než s odstraněním myomů klasickým přístupem (přes břišní řez).

Příprava na těhotenství po myomektomii

Po myomektomii byste neměli zpozdit narození dítěte. Těhotenství si můžete naplánovat měsíc po operaci (za předpokladu, že se cítíte dobře a nejsou žádné komplikace). Jinak fibroidy začnou znovu růst a nástup dlouho očekávaného těhotenství bude velkou otázkou. Před počátkem dítěte jsou všechny léky používané k léčbě myomů zrušeny.

Těhotenství po myomektomii

Po odstranění myomů na děloze zůstává jizva. Tento stav pro ženu neprochází bez stopy a může ovlivnit průběh těhotenství a porodu. Čekání na dítě může vyvinout takové komplikace:

  • spontánní potrat;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • předčasné dodání;
  • nízké umístění placenty;
  • placenta previa (lokalizace místa plodu v dolním segmentu dělohy cestou porodu);
  • skutečná rotace placenty;
  • pánevní projev plodu;
  • šikmé nebo příčné polohy plodu;
  • placentární nedostatečnost a současné zpoždění vývoje plodu;
  • prasknutí dělohy podél jizvy.

Patologie placenty

Jizva na děloze je vážnou překážkou pro normální připojení placenty. Není-li nalezeno optimální místo na změněné sliznici dělohy, není vajíčko zavedeno na nejvhodnějším místě. Připevnění vajíčka v dolní části dělohy hrozí umístěním placenty a vysokým rizikem krvácení během těhotenství. Nezávislá práce s touto patologií není možná. Podle stejného schématu se tvoří nízké umístění placenty a další patologie vazby plodu plodu.

Placentární insuficience se vyvíjí, když se placenta nachází podél jizvy. V tomto místě je krevní zásobení dělohy narušeno, což nevyhnutelně ovlivňuje fungování místa plodu. Jako výsledek, plod nedostane ve správném množství živin a kyslíku. Dlouhodobá deprivace kyslíku nevyhnutelně ovlivňuje vývoj mozku a nedostatek vitamínů, stopových prvků a dalších prospěšných látek vede ke zpoždění fyzického vývoje plodu. Po porodu tento stav nevyhnutelně povede ke vzniku různých zdravotních problémů.

Poranění dělohy na bachoru

Ruptura dělohy podél jizvy je jedním z nejnebezpečnějších stavů porodnictví. Tato komplikace může nastat jak během těhotenství, tak i při porodu. Příčinou ruptury dělohy je selhání jizvy.

Příznaky prasknutí dělohy:

  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v epigastrickém regionu s ozářením pupečníkové a podkožní oblasti;
  • zvýšení tonusu dělohy;
  • krvácení z genitálního traktu.

Při dokonalé ruptuře se tyto příznaky spojují s příznaky hemoragického šoku:

  • rychlé zhoršení celkového stavu;
  • slabost;
  • závratě;
  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšená tepová frekvence a dýchání;
  • bledost kůže.

Když dojde k prasknutí podél jizvy, objeví se krvácení do dutiny břišní. Je zde hypoxie plodu, jeho stav se zhoršuje. Pomoc ženám a dětem v této situaci by měla být poskytnuta co nejdříve.

Ruptura dělohy jizvy během porodu je doprovázena následujícími příznaky: t

  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v epigastriu;
  • slabost nebo diskordance práce;
  • zvýšená bolest při kontrakcích;
  • opožděný pokrok plodu s úplným odhalením děložního čípku.

Když dojde k prasknutí dělohy, objeví se hypertonus, objeví se krvavý výtok z genitálního traktu. Ve většině případů přechází několik minut od počátku prvních příznaků až po úplné prasknutí. Při absenci adekvátní pomoci je možná smrt plodu a matky.

Vedení těhotenství a porodu po myomektomii

Všechny ženy, které podstoupily operaci, aby odstranily myomy, by se měly registrovat na těhotenství co nejdříve (do 12 týdnů). V očekávání dítěte jsou nutná všechna rutinní vyšetření, včetně hormonálního a ultrazvukového screeningu. Během ultrazvuku se vyhodnocuje umístění placenty a stav jizvy.

Ultrazvukové příznaky jizev dělohy:

  • nespojitost kontur jizvy;
  • ztenčení svalové vrstvy dělohy;
  • výskyt hyperechoických inkluzí podél jizvy (oblasti pojivové tkáně).

Insolventní jizva na děloze je důvodem císařského řezu. Při nezávislém porodu v takové situaci je riziko prasknutí jizvy, rozvoje krvácení, úmrtí ženy a plodu příliš vysoké. Přirozený porod je možný pouze s plnou jizvou v kombinaci s dalšími faktory:

  • prezentace bolesti plodu;
  • velikost hlavy plodu a pánve matky;
  • lokalizace placenty mimo bachor;
  • nepřítomnost jiných komplikací těhotenství, které se mohou stát indikací pro císařský řez.

Myomectomie prováděná přímo během tohoto těhotenství je absolutní indikací pro elektivní císařský řez.

Přirozený porod v přítomnosti jizvy na děloze po myomektomii jdou podle standardního scénáře. S rozvojem komplikací a zhoršením plodu je nouzový císařský řez.

Těhotenství po odstranění děložních myomů

Děložní myomy jsou často diagnostikovány u mladých žen v reprodukčním věku a lékaři se snaží se všemi jejich možnostmi léčit novotvary takovými metodami, aby pacient neměl v budoucnu problémy s koncepcí a gestací. Moderní metody terapie mohou zastavit růst myomového uzlu a neuchýlit se k kardinálním intervencím, nicméně u některých pacientů je nádor charakterizován progresivním růstem a rozšířením. V takových případech je jedinou možností úspěšné léčby chirurgické odstranění uzlin myomu. Po takové operaci je přirozenou otázkou, že se žena nebo pacientka, která si přeje mít jiné dítě, nedá porodit, „může člověk po odstranění myomy otěhotnět?“

Těhotenství po odstranění myomů - hlavní rizika

Odstranění myomatózních útvarů dělohy je spojeno s rozvojem mnoha komplikací, které mohou v budoucnu nepříznivě ovlivnit schopnost ženy otěhotnět a otěhotnět. Po operaci může mít pacient následující komplikace:

  • vývoj srůstů ve vejcovodech
  • recidiva vývoje myomového uzlu - žádná operační léčebná metoda, s výjimkou hysterektomie (úplné odstranění orgánu), nezaručuje, že se nemoc nebude opakovat, samozřejmě, to se nestává často, ale stále existují rizika;
  • krvácení a tvorba hrubých jizev na stěně dělohy - jizva je tvořena pojivovou tkání, která není schopna kontrakce a protahování, takže její přítomnost na stěně dělohy může způsobit potíže s implantací vajíčka nebo způsobit problémy s dítětem před termínem.

Nejčastější a nebezpečnou komplikací těhotenství po odstranění myomů je tvorba jizev. Přesná predikce plodnosti a koncepce plodu je založena na následujících faktorech:

  • typ fibroidu, který byl odstraněn a jeho umístění (uvnitř dutiny, na povrchu, v tloušťce);
  • počet jizev na děloze (v závislosti na počtu a umístění uzlů)
  • velikost a životaschopnost jizvy, když se tělo protahuje během těhotenství.

Jaké komplikace těhotenství mohou nastat po odstranění myomů?

Problémy s připojením vajíčka a placenty

Jestliže po odstranění myomového uzlu zůstane na stěně dělohy jizva, vytvoří se nepříznivé podmínky pro normální připojení vajíčka k endometriu. Oplodněné vajíčko se zavádí do stěny dělohy, kde nedochází k žádným modifikacím, což vede k tvorbě placenty na nesprávném místě. Například, když se připojí vajíčko k dolní části dělohy, žena ve většině případů vyvine kompletní placenta previa. Jak se období těhotenství zvyšuje, děloha se bude stále více natahovat, cévy placenty se poraní, což je doprovázeno krvácením, někdy hojným a život ohrožujícím, plodu a ženě. Neexistuje žádná zmínka o přirozeném porodu v takové situaci, protože placenta zcela překrývá vnitřní otvor děložního čípku - v takové situaci je jedinou cestou ven plánovaný císařský řez.

Když se placenta nachází přímo podél děložního lemu, vyvíjí se placentární insuficience - komplikace, při které dochází k narušení vývoje cév v pediatrickém místě, v důsledku čehož k plodu nedochází dostatečné množství kyslíku a živin. To může vést k předčasnému porodu, zpožděnému vývoji plodu, smrti plodu.

Riziko ruptury dělohy podél jizvy

Jednou z nebezpečných a život ohrožujících komplikací těhotné ženy po chirurgickém odstranění myomů je prasknutí dělohy podél jizvy. Taková komplikace se může vyvinout, jak během těhotenství, tak v době, kdy roste doba prodlužování a napětí tkání reprodukčního orgánu s rostoucím plodem a během porodu. Nadměrné napětí děložních tkání a hrozba ruptury v místě jizvy je doprovázena následujícími klinickými příznaky:

  • krvácení z genitálního traktu;
  • zvýšený a neprostupující děložní tón;
  • bolest v břiše vyzařující do perinea a konečníku.

Když zlomíte ženu má ostrou bolest v břiše, rychlý pokles krevního tlaku, závratě, nevolnost, ztrátu vědomí. Pokud pacientovi neprodleně neposkytnete chirurgickou pomoc, brzy přijde smrt.

Cervikální insuficience

Tato komplikace se často vyvíjí po odstranění děložních myomů a tvorbě jizvy na děložním hrdle. Těhotenství v tomto případě nastává normálně, žena nese dítě do 14-16 týdnů a po vysoké pravděpodobnosti rozvoje cervikální insuficience. V případě neposkytnutí včasné pomoci má žena spontánní potrat nebo předčasný porod neživotaschopného plodu. Aby se zabránilo podobným výsledkům těhotenství tím, že se uloží na cervix pesar nebo stehy.

Přítomnost jizev na děložním čípku také způsobuje potíže v první fázi porodu a vede k pomalému otevření děložního čípku a vynechání plodu v porodním kanálu. Pokud se děložní hrdlo neotevře správně, lékař rozhodne o císařském řezu.

Kdy mohu naplánovat těhotenství po odstranění myomů?

V případě, že došlo k abdominálnímu zásahu do dělohy, by mělo být těhotenské plánování odloženo na dobu nejméně 1 roku, aby se jizva čas utvořila. Ženský cyklus je samozřejmě obnoven okamžitě a nástup těhotenství je možný jeden měsíc po operaci, ale je důležité pochopit, že gestace zahrnuje rizika nejen pro plod, ale také pro život matky.

Porod po odstranění myomů

Lékař může rozhodnout, zda povolí ženě porodit po odstranění myomů na základě následujících parametrů:

  • postavení plodu v děloze - přirozený porod je povolen pouze tehdy, když je hlava plodu;
  • velikost plodu a jeho soulad s parametry těhotné pánve;
  • umístění placenty mimo bachor;
  • normální průběh těhotenství po celou dobu těhotenství;
  • Konzistence jizev - rovnoměrná hustota po celém povrchu.

Těhotenství po odstranění myomů vyžaduje velmi pečlivou pozornost, takže je lepší plánovat pouze se souhlasem gynekologa. Když těhotenství přišlo, žena se musí zaregistrovat na předporodní klinice před 9-10 týdny, aby se zabránilo rozvoji možných komplikací.

Může dojít k těhotenství po odstranění myomu pomocí konzervativní myomectomie nebo laparoskopie

Existuje několik způsobů, jak odstranit děložní myomy. Každá operace má své vlastní vlastnosti a způsoby, jak odstranit nádor v děloze. Můžu otěhotnět po myomektomii a po jakém množství?

Děložní myom

Myoma je benigní nádor, který může být v jednoduché nebo množné formě.

35% ženské populace má děložní myomy.

Ona váží od několika miligramů do desítek kilogramů, takže ženy v počáteční fázi vývoje nádoru nejsou si vědomy přítomnosti onemocnění.

Kdy vznikne

Tato benigní formace má mnoho důvodů, proč se vyskytují, hlavní jsou:

Často, myomy se vyskytují u žen kvůli dědičnosti. Kdyby babička, matka měla takový problém, s největší pravděpodobností to bude mít i dcera.

Hormonální selhání se děje z různých důvodů. Stres, prudký přírůstek hmotnosti nebo silný úbytek hmotnosti ovlivňují nadměrnou produkci estrogenu, což je původce vzniku nádorových buněk. Zvyšuje se pravděpodobnost výskytu myomů u obézních žen, protože estrogen produkují také tukové buňky.

Velmi důležitou roli hraje kvalita sexu. Během intimity, krev spěchá do pánevních orgánů. Při dosažení orgasmu se krev několik minut odtéká zpět.

Jak se léčí?

Existuje léčebná a chirurgická léčba. Léčba myomů pomocí lékové metody se provádí, pokud je žena v plodném věku, nádor neroste a je malý. Snaží se uchýlit k chirurgickému zákroku pouze ve vzácných případech, kdy je to nutné:

  • velká velikost myomů v děloze;
  • rychle rostoucí nádor;
  • závažná ztráta krve během menstruace, která vede k anémii;
  • narušená výživa myomového uzlu;
  • mačkání pánevních orgánů;
  • rostoucích myomů v děložním hrdle (přítomno u 1% pacientů s myomem).

Těhotenství po odstranění myomů - je to možné

Pokud byl nádor lokálně odstraněn, po chvíli můžete otěhotnět a provést zdravé dítě. Ale pokud bylo rozhodnuto odstranit celou dělohu, žena se stane neplodnou. Existuje několik možností pro chirurgii, které se používají k odstranění děložních myomů.

Těhotenství po odstranění laparoskopie myomů

Jsou provedeny dva nebo tři malé řezy. Jeden řez pro laparoskop (tenká trubka s kamerou a osvětlením), druhý pro přístroj. Provoz je technicky složitý a vyžaduje velkou přesnost. Laparoskopie je také nazývána "nekrvavá" intervence.

Tento způsob operace je méně škodlivý pro dělohu, což je velmi důležité, pokud existují plány na otěhotnění. Pouze lékař vám řekne, jak dlouho budete muset počkat s koncepcí. Pokud bylo vzdělání malé, můžete otěhotnět do šesti měsíců. Při složitější operaci musíte počkat alespoň rok.

Invazivní odstranění a těhotenství

Myom myom můžete odstranit několika způsoby.

  1. Provoz otevřeného jízdního pruhu. Stává se to stejně jako císařský řez. Nejčastěji se provádí na kůži ohyb 2,5 cm nad ochlupením. S těhotenstvím po takové operaci, musíte počkat alespoň rok, protože řez v děloze musí úplně vyléčit.
  2. Robotická myomectomie. Princip je stejný jako u laparoskopie. Jediný rozdíl je v tom, že chirurg ovládá nástroje ne vlastními rukama, ale prostřednictvím speciální konzoly.
  3. Hysteroskopická myomektomie. Odstranění myomů probíhá přes vaginu. Uvnitř je vložen speciální přístroj, resektoskop. Během operace používá střídavý vysokofrekvenční proud nebo laserový paprsek. Tato operace se provádí v případě submukózních myomů (když nádor roste uvnitř dělohy).

Těhotenství po konzervativní myomektomii

Pokud zjistíte, co znamená termín "konzervativní myomectomie", dostanete: "conservo" - uložit. Jedná se tedy o typ operace, při které se děloha neodstraní a eliminují se pouze uzliny myomu. V dalším plánování těhotenství hraje roli, jak byl fibroid odstraněn, jak velký nádor byl a kde byl umístěn. Lékař radí pacientovi, vysvětluje, kdy bude možné otěhotnět, a z jakých důvodů to nemůže být provedeno dříve.

Mohu otěhotnět po děložních myších

Pokud je nádor obtížný otěhotnět a léčba není vhodná, je nutné jej chirurgicky odstranit. Po nějaké době si můžete představit dítě, pokud během operace nebyly odstraněny přívěsky.

Hned

V žádném případě nelze otěhotnět ihned po operaci. Při odstraňování benigní léze byly provedeny řezy a stehy. Během těhotenství, rostoucí dítě hrozně táhne dělohu, což je důvod, proč se čerstvé stehy okamžitě rozcházejí. To má za následek ztrátu plodu, reoperaci a průběh zotavení.

Jak moc může

V závislosti na složitosti operace lékař říká, jak dlouho není možné otěhotnět. Často je to od šesti měsíců do jednoho a půl.

Jizva na děloze se musí hojit. Pokud je pojivová tkáň ze svalových buněk, pak je děloha připravena na nástup těhotenství. Jinak existuje možnost divergence švu. Lékař zkontroluje stav stehu a řekne vám, kdy je žena připravena nést plod.

Pravděpodobné komplikace

Období rehabilitace je jiné. Někteří se rychle vrátí do normálu, jiní trpí nějakou dobu bolestí. Existují určitá pravidla, která musí žena dodržovat, aby se nové myomatózní uzly neobjevily. K zotavení po operaci dochází s pomocí léků a v této době je nutné vyloučit alkohol. Oblečení by mělo být pohodlné, nemačkejte švy tak, aby se nespalily.

Jak je těhotenství po myomy?

Pokud následují doporučení pro zotavení po operaci, sešívá se na děloze zahojena a neexistují žádné kontraindikace těhotenství, pak je možné otěhotnět dítě.

Žena v pozici po myomektomii je neustále pozorována lékařem, ale ve skutečnosti nesení dítěte po operaci nemá nic společného s normálním těhotenstvím.

Chirurgie k odstranění nádoru v děloze je jedinou možností, jak otěhotnět. Někdy se nádor stává tak velikým, že překrývá vejcovody a vstup do dělohy, z čehož vajíčko neoplodňuje nebo není v děloze fixováno. Než začnete otěhotnět po myomektomii, měli byste počkat nějaký čas. Neustále konzultovat s lékařem, bude vám říct, kdy je děloha připravena nést dítě.

Po tom, jak moc můžete otěhotnět po odstranění děložních myomů

Ženy s diagnózou děložních myomů jsou často znepokojeny otázkou, zda je těhotenství možné po odstranění myomů. Fibroids (fibroids) dělohy - vážné onemocnění, které postihuje až 40 - 48% žen ve fertilním věku. Zvýšení četnosti myomů při přípravě na těhotenství u žen je přímo spojeno se zvýšením věku průměrné ženy ve třiceti letech a změnou hormonálních hladin během tohoto období.

Vysoká úroveň medicíny umožňuje zcela se zbavit této nemoci pomocí konzervativní nebo chirurgické léčby. Správně provedená rehabilitační a přípravná doba může zvýšit možnost dlouho očekávaného těhotenství.

V patologii reprodukční funkce

Děložní myomy v otázce zachování reprodukční funkce jsou předmětem četných vědeckých studií. Reprodukční funkce je komplexní koncept, v souvislosti s nímž mohou vzniknout problémy s koncepcí a potratem nejen kvůli přítomnosti hostitele myomu. Pouze u 10–15% žen je fibromyom jedinou příčinou neplodnosti a v 15% případů je přerušen, přičemž nebyly nalezeny žádné poruchy ovulace nebo oplodnění vajíčka.

Porucha funkce při porodu závisí na umístění a velikosti uzlu.

Hlavní faktory ovlivňující nádor (myomy) na reprodukční funkci žen:

  • Přítomnost uzlu myomu v oblasti děložního čípku s deformací děložního hrdla a děložního čípku, který zabraňuje pronikání spermií do dělohy pro oplodnění.
  • Rozšíření dělohy a její deformace.
  • Umístění myomů ve vejcovodech (vejcovody), porušující jejich permeabilitu; embryo nevstoupí do dělohy, což vede k vysokému riziku těhotenství v tubě.
  • Tubo-vaječníkové nádory, které zabraňují pronikání vajíčka do lumenu vejcovodu pro hnojení.
  • Zvýšený myometriální tón porušující pronikání spermií, pohyb vajec a implantaci embrya (připojení).
  • Endometrium, modifikované a vyčerpané častým krvácením, není schopno implantovat embryo, což může vést k předčasnému ukončení těhotenství.

Začátek těhotenství s přítomností myomů je docela možné, protože plodnost je častěji zachována.

Současně je poměrně problematické diagnostikovat nemoc v počáteční fázi během tohoto období, a to v důsledku fyziologického zesílení myometria. Fibromyom během těhotenství může způsobit následující komplikace:

  • Intenzivní zvýšení velikosti nádoru v prvním a druhém trimestru.
  • Hrozba potratu.
  • Nedokončené těhotenství.
  • Krvácení
  • Nízká poloha placenty s hrozbou předčasného odchlípení a krvácení.
  • Istmic-cervikální insuficience ve druhém trimestru.
  • Placentární insuficience.
  • Předčasné oddělení normálně umístěné placenty.
  • Porod předem.
  • Zpoždění vývoje plodu.
  • Preeklampsie.

Mohu otěhotnět po odstranění myomů?

Detekce onemocnění při plánování těhotenství umožňuje včas odstranit myom a připravit se na početí.

Těhotenství po myomektomii se vyskytuje ve 40 - 60% případů.

Výsledek závisí na umístění, počtu, velikosti uzlů a správném způsobu chirurgického zákroku. Definice přístupové myomektomie se provádí individuálně na základě všech kritérií pro myomy a zkušenosti chirurga. Existuje několik technik pro chirurgické odstranění uzlů.

G hysteroskopie

Hysteroskopická metoda odstranění myomů se provádí s submukózními uzly o průměru více než 5 až 6 cm, operace trvá přibližně 15 minut a provádí se v nitrožilní anestezii nebo epidurální anestezii, méně často se používá celková anestezie.

Odstranění hmoty se provádí přes vaginu. Resektoskop nebo intrauterinní morcelulátor se vloží do dutiny reprodukčního orgánu. Při absenci možnosti okamžitého odstranění všech uzlů po 3 měsících se provede druhá fáze operace. Hysteroskopie je méně traumatická než jiné metody, má krátkou dobu rehabilitace a vysokou pravděpodobnost těhotenství.

L aparoskopie

Laparoskopické odstranění myomů se provádí s podřadným a substitučním intersticiálním umístěním nádoru. Prostřednictvím malých řezů v břiše jsou zavedeny nástroje k odstranění útvarů a endoskopu (videosystému) k vizualizaci dělohy. Pro anestezii se používá intravenózní nebo inhalační anestézie. Doba nekomplikovaného provozu je až 30 minut.

Laparoskopická metoda je nízká, bezbolestná, má krátkou dobu zotavení až 3 týdny a minimální počet pooperačních komplikací. Nesprávná laparoskopie, nedodržení doporučení po operaci, může způsobit komplikace během těhotenství a porodu až do ruptury dělohy. Pravděpodobnost těhotenství po laparoskopii děložních myomů je mezi 45 - 61% případů.

M iomektomie

Odstranění myomů zahrnuje excizi nebo exfoliaci fibrózních lézí v děloze. Existuje několik typů myomektomie: uzavřená - hysteroskopie a laparoskopie, otevřená - kavitární (laparotomie). Uzavřené metody, více šetřící a způsobují minimální počet komplikací. Mají krátkou dobu rehabilitace s vysokou pravděpodobností těhotenství v blízké budoucnosti.

Laparotomie je komplexní operace s průnikem do dutiny břišní. Pooperační období trvá až 6 týdnů a plánuje se otěhotnět za rok. V případech, kdy jsou uzly velké a jejich počet je větší než 4, vyvolejte hysterektomii (odstranění dělohy).

Pěst

Abdominální myomektomie se provádí s určitými, často urgentními indikacemi:

  • Torzní uzel nohy.
  • Nekróza nádoru.
  • Purulentní proces.
  • Krvácení

Operace břicha je metodou volby s velkým myomem a touhou ženy zachovat orgán. Vzhledem k častým komplikacím je možnost otěhotnění po tomto typu zásahu menší než po uzavřených operacích. V suprapubické oblasti je proveden řez pro přístup do dělohy. Po auditu těla, určení počtu uzlů, jsou odstraněny. Postup se provádí v celkové anestezii.

Technika abdominální chirurgie je složitá a zahrnuje řadu možných komplikací:

  • Masivní krvácení s impregnací dělohy a její exstirpace (odstranění).
  • Infekce.
  • Poškození blízkých orgánů, často ureter s poruchou močení.

O komplikacích ovlivňujících těhotenství

Každá operace s sebou nese i minimální komplikace, myomectomie není výjimkou. Ženy mají potíže s otěhotněním a těhotenstvím po děložních myomech.

Základem těchto problémů jsou komplikace, ke kterým dochází po operaci:

  • Tvorba adheze a narušení potrubí.
  • Dlouhý zánětlivý proces.
  • Infekce během operace.
  • Riziko potratu.
  • Předčasné oddělení normálně umístěné placenty.
  • Placenta previa.
  • Placentární insuficience.
  • Selhání děložní jizvy, riziko prasknutí dělohy později.

Doporučení

Odstranění děložních myomů je složitá a závažná operace. To vyžaduje dlouhou fázi zotavení a realizaci všech doporučení lékaře, aby se plně obnovil stav reprodukčního orgánu.

Pacientům po operaci je předepsána dieta bohatá na vlákninu a brzy se z postele vynoří, aby se zlepšil krevní oběh a zabránilo se stagnaci. Doporučuje se, aby se ženy zdržovaly pohlavního styku po dobu dvou měsíců. Po hysteroskopické a laparoskopické myomektomii je třeba chránit před otěhotněním po dobu nejméně 6 měsíců a během operace břicha nejméně 12 měsíců.

Rehabilitace

Obnova (rehabilitace) není o nic méně důležitá než samotná operace. Rehabilitace se provádí individuálně pro každého pacienta na základě typu myomektomie, komplikací v průběhu operace (během operace) a pooperačních období. Obnova z hysteroskopie a laparoskopie trvá až 3-4 týdny, po operaci břicha může trvat déle než měsíc.

Velký význam po myomektomii je boj proti adhezím.

Pro boj proti němu používají bariérové ​​metody: sítě, gely, roztoky, oddělující ránu od okolních orgánů. Doporučuje se používat protizánětlivé léky, prevenci bakteriální infekce antibiotiky, obnovu hemoglobinu, vitamínů a stopových prvků pomocí léků, doplňků železa.

Při obnově menstruačního cyklu

Příčinou neplodnosti je často nejen děložní myomy, ale také doprovodné změny v hormonálních hladinách, které způsobují nepravidelnosti v menstruačním cyklu. Menstruační cyklus znamená nejen přítomnost nebo nepřítomnost menstruace, ale hlavní je zrání a uvolnění vajíčka s jeho dalším oplodněním, schopnost epitelu dělohy implantovat embryo.

V pooperačním období lze pozorovat nepravidelná období s normalizací během 2 až 3 měsíců. Pokud je doba zotavení zpožděna, je nutné podstoupit vyšetření: zkontrolovat hladinu hormonů, provést ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a pánevních orgánů. Pokud se zjistí porušení, může být nutná léčba hormonálními léky.

Koncepce pro koncepci po odstranění myomů

Můžete otěhotnět po odstranění děložních myomů během 3 - 4 měsíců. Lékaři doporučují, abyste začali plánovat koncepci nejdříve jeden rok před úplným uzdravením těla a hojením jizev na děloze. Pro zvýšení pravděpodobnosti početí a vyhnutí se komplikacím během těhotenství je nutné provést řadu testů a studií.

Seznam studií při plánování těhotenství po myomektomii:

  • Krevní test: obecný, biochemický.
  • Krevní test na pohlavní hormony.
  • Analýza TORCH infekce.
  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
  • Hysterosalpingography určovat průchodnost trubky.
  • Šmouha z pochvy na flóře.

Váš lékař může považovat za nezbytné předepsat další testy a testy. Aby se zabránilo všem ženám, které plánují těhotenství, předepsat kyselinu listovou a komplexní vitamíny, správné hormony. Negativní vliv na krevní oběh v reprodukčních orgánech a implantaci embryonálního alkoholu a tabákových výrobků.

V případě těhotenství by žena po odstranění myomů měla být pod dohledem gynekologa a systematicky prováděla ultrazvukové vyšetření, aby sledovala stav jizvy a plodu. Dodávka těmto ženám se provádí podle plánovaného císařského řezu.

Děložní myomy nejsou větou pro ženu. S včasnou detekcí a odstraněním uzlů je vysoká šance na obnovení reprodukční funkce. Je třeba mít na paměti, že definice myomů v počáteční fázi umožňuje vyhnout se operaci a provádět lékařské ošetření.