Synoviální sarkom: symptomy a léčba

Synoviální sarkom je vzácná malignita, která se vyvíjí ze synoviální membrány kloubů a šlach. Spravidla postihuje stejně mužskou a ženskou populaci. Vzhledem k tomu, že synovioma je rychle rostoucí onkologické onemocnění, je léčba nedostatečně ovlivněna. Léčba tohoto onemocnění by proto měla být prováděna onkology s mnohaletými zkušenostmi. V nemocnici Yusupov obdržíte kompetentní radu a dosáhnete požadovaného výsledku. Lékaři onkologických klinik používají mezinárodní protokoly a metody léčby, které se osvědčily v praxi.

V případě progrese sarkomu se proces přesouvá do kostní tkáně a kloubů. Je ve skupině "mladých" nádorů. Nejčastěji je sarkom diagnostikován ve věku 15-20 let. Faktory, které vyvolávají rozvoj synoviálního sarkomu, jsou: vystavení karcinogenům, genetická predispozice (zatížená rodinná anamnéza) a imunosupresivní stavy (HIV, transplantace orgánů atd.).

Synoviální sarkom měkkých tkání: klasifikace a symptomy

Všechny charakteristiky maligních novotvarů jsou vlastní synoviálnímu sarkomu, a to: agresivní a infiltrativní růst, přítomnost metastáz, dlouhá asymptomatická doba a schopnost maskovat pod rouškou různých onemocnění. V asi 60% případů lékaři diagnostikují přesně synoviální sarkom měkkých tkání. Trochu méně obyčejný je synovioma tenkého střeva, který má jeho vlastní specifické symptomy. Další vzácnou variantou lokalizace nádoru je sarkom kolenního kloubu. Vzniká z buněk mesenchymu (pojivové tkáně) a nachází se v oblasti šlach a fascií. Může se tvořit jak primární onemocnění, tak i pozadí průběhu synoviální chondromatózy.

Metastázy postihují především plíce, kosti a regionální lymfatické uzliny. Pokud jde o klasifikaci nádoru, pak se podle struktury dělí na:

  • Bifázický sarkom - obsahuje modifikované prekancerózní buňky epitelu a sarkomatické složky;
  • Monofázický sarkom - vytvořený z epiteliálních a nádorových buněk.

Synoviální sarkom měkkých tkání je pomalu rostoucí nádor s asymptomatickým průběhem. Současně se vyskytují případy, kdy se nemoc začíná projevovat ve velmi raném stadiu. Mezi hlavní příznaky patologického procesu patří:

  • Syndrom bolesti;
  • Přítomnost hmatného tumoru v kloubu nebo na kterékoli části těla;
  • Omezení motorické aktivity;
  • Rozšířené regionální lymfatické uzliny;
  • Obecná slabost, únava, ztráta tělesné hmotnosti a mírná teplota na subfebrilní čísla.

Dobrý výsledek onemocnění závisí na včasné diagnóze a řádně zvolené léčbě. K tomu musí být nemocnice vybaveny dobrým vybavením, na kterém mohou odborníci pracovat. Ne všechny kliniky, na rozdíl od nemocnice v Yusupově, mají takovou výhodu. Na lůžkové klinice Onkologické kliniky v Jusupovově nemocnici obdržíte radiační nebo chemoterapii. Jako pacient ve stadiu IV procesu rakoviny nebo s neoperovatelným nádorem nabízí centrum rakoviny paliativní léčbu, aby se pacientovi, i když na krátkou dobu, vrátil do normálního života.

Monofázický synoviální sarkom: Stupeň 3

Monofázický synoviální sarkom, na rozdíl od synoviálního sarkomu retroperitoneálního prostoru, je obtížně diagnostikovatelný v časných stadiích progrese, vzhledem k jeho velké podobnosti s tkáněmi lidského těla. Pro určení taktiky a volby léčby je velmi důležité určit stupeň malignity sarkomu. Na celém světě existují dva systémy hodnocení - NCI (National Cancer Institute) a systém FNCLCC (National Federation des Centers de Lutte Contre le Cancer). Podle systému NCI se hodnotí histologický podtyp, počet buněk v zorném poli a závažnost nekrózních ložisek. V Evropě je systém FNCLCC populárnější - jedná se o třístupňový systém, který vyhodnocuje mitotický index, stupeň diferenciace (rozdíl) a počet nekróz. Podle ní rozlišovat:

  • 1. stupeň malignity - nádory této skupiny jsou vysoce diferencované a vzácně metastázují. Prognóza je příznivá;
  • 2. stupeň malignity - středně diferencované;
  • 3. stupeň malignity - špatně diferencované buňky - tyto tumory rychle metastazují, ale dobře reagují na chemoterapii. Prognóza je nepříznivá.

Podle systému FNCLCC a NCI je monofázický synoviální sarkom malignity stupně tři.

Nemocnice Jušupov provozuje od svého otevření onkologické centrum, které se zabývá nejen tradičními léčebnými metodami, ale také vývojem programů pro rehabilitaci pacientů po chemoterapii a pooperačním období. V nemocnici je péče o pacienty prováděna vysoce kvalifikovaným zdravotnickým a juniorským zdravotnickým personálem, který zná všechny nuance práce s pacienty s rakovinou. Onkologové a chemoterapeuti neustále zlepšují své schopnosti v diagnostice a léčbě nádorů účastí na mezinárodních konferencích a práci se západními kolegy. Díky tvrdé práci, klinice získala povolení k účasti na klinických studiích a používání unikátních léků, které byly dříve nepřístupné jednoduchému laikovi.

Synovioma (synoviální sarkom): příznaky, principy léčby

Synoviální sarkom (nebo maligní synoviom) je jedním ze společných maligních nádorů měkkých tkání. Začíná růst z buněk synoviálních membrán, šlachových pochvy a sliznic kloubů. Tato rakovina nemá kapsli a je schopna difúzního klíčení nejen v měkkých strukturách, ale také v sousední kostní tkáni.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, typy, znaky, metodami diagnostiky a léčby synoviálních sarkomů. Tyto informace vám pomohou získat představu o této nebezpečné rakovinové nemoci, a můžete se zeptat na svého lékaře.

Téměř v polovině případů tyto zhoubné novotvary rostou z tkání kolena nebo kotníku. Zřídka ovlivňují kloubní klouby rukou a ve vzácnějších případech i oblast hlavy a krku. Místo tumoru synoviálního sarkomu se může skládat z mnoha trhlin, cystických dutin, krvácení a nekrózových oblastí. Je měkký na dotek, ale může kalcifikovat a ztvrdnout. Na řezu má tento nádor bílou barvu a podobá se rybímu masu. V prasklinách a cystických dutinách se často nacházela sliznice připomínající synoviální tekutinu.

Synoviální sarkom je nebezpečný a rychle se rozvíjející nádor. V mnoha případech je obtížné léčit, často se opakuje během prvních tří let. U poloviny těchto pacientů se metastázy nacházejí v plicích, kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Dále jsou zaznamenány případy jejich výskytu v srdci, prostatě, břišních orgánech a mozku.

Podle statistik se synoviální sarkom se stejnou četností vyskytuje u osob obou pohlaví. Častěji je takový nádor detekován ve věkové skupině od 15 do 20 let a méně často se objevuje u pacientů, kteří překonali 50letou známku.

Důvody

Dosud vědci nedokázali stanovit přesné příčiny vzniku synoviálních sarkomů. Odborníci identifikují několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost výskytu těchto nádorů:

  • genetická predispozice;
  • těžká zranění;
  • účinky na tělo ionizujícího záření a karcinogenů;
  • vedení kurzů imunosupresivní terapie u pacientů s rakovinou nebo pacientů po transplantaci orgánů.

Odrůdy

Podle struktury tkáně může být synoviální sarkom:

  • buněčný - nádor je tvořen hlavně z glandulární tkáně, což je cystová a papilomatózní tvorba;
  • vláknitý - nádor je tvořen vlákny, které se podobají prvkům fibrosarkomu.

V závislosti na struktuře buněk může být synoviom:

  • alverial;
  • histoid;
  • vláknité;
  • adenomatózní;
  • obrovská buňka;
  • smíšené.

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace existují dva typy synoviálních sarkomů:

  1. Monofázický - místo nádoru je reprezentováno hlavně buňkami ve tvaru vřetena a velkými světelnými buňkami, synoviální diferenciace takového sarkomu je slabá a často ztěžuje diagnostiku.
  2. Bifázické - místo nádoru má dutiny, výrazná synoviální diferenciace a synoviální a vřetenovité buňky jsou identické s fibrosarkomem.

Příznivější prognóza je pozorována u dvoufázových synoviálních sarkomů.

Příznaky

S malou velikostí se synoviální sarkom neprojevuje. Jak nádor roste, pacient si stěžuje na bolest ve společném a omezeném pohybu. Zpravidla jsou bolestivé pocity méně výrazné, pokud má nádor měkkou texturu.

Při zkoumání oblasti lokalizace bolesti může pacient sám nebo lékař detekovat vznik od 2 do 20 cm, který nemá žádné jasné hranice, je neaktivní a může být měkký nebo hustý. Kůže nad formací se může vyboulit a změnit barvu.

Jak maligní synovioma roste, ničí měkké a kostnaté struktury kloubu a syndrom bolesti se zvyšuje. V této době jsou výraznější známky omezené pohyblivosti kloubu nebo celé končetiny, necitlivost může být způsobena tlakem na nervy. Když se nádor objeví v hlavě a krku, pacienti si všimnou změn hlasu, obtíží při polykání a dýchání.

Kromě výše uvedených příznaků se u pacientů se synoviálním sarkomem objevují první příznaky intoxikace rakovinou:

  • častá malátnost;
  • snížená tolerance ke stresu;
  • periodický nárůst teploty na subfebrilní čísla;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • hubnutí

Když se metastázy synoviálního sarkomu v blízkých lymfatických uzlinách jeví jako těsné a zvětšují se. Kromě toho mohou existovat známky poškození kostními metastázami, plícemi a kůží. Ve vzácnějších případech se nádor může rozšířit do prostaty, břišních orgánů, mozku a srdce.

Diagnostika

První známky synoviálního sarkomu jsou často nespecifické a často je obtížné správně diagnostikovat toto onemocnění, protože se podobají průběhu mnoha dalších onemocnění kloubů: synovitida, artritida, burzitida. K vyloučení chybné diagnózy je pacientovi předepsán následující typ vyšetření:

  • RTG kloubu odhaluje přítomnost novotvaru (často v jeho centrální části, určují se známky kalcifikace);
  • CT scan umožňuje detekovat nejen přítomnost nádoru, ale také stupeň jeho klíčení do okolních tkání;
  • angiografie odhaluje patologické větvení cév, které krmí tvorbu v oblasti vzhledu nádoru;
  • skenování radioizotopů - používá se ke studiu akumulace stroncia-85 v nádorových tkáních a umožňuje určení lokalizace a hranic šíření nádoru.

Nejspolehlivějším způsobem stanovení synoviálního sarkomu, který umožňuje provést konečnou diagnózu, je biopsie tvorby tkáně s následnou histologickou analýzou. Kromě toho může lékař po určení typu nádoru předvídat prognózu onemocnění.

K odstranění chyb se u těchto nádorů provádí diferenciální diagnostika maligní synoviomy:

  • fibrosarkom;
  • alveolární sarkom;
  • čirý buněčný sarkom;
  • epithelioidní sarkom;
  • mesothelioma;
  • hemangioendotheliomem.

Pro identifikaci metastáz synoviálního sarkomu lze provést následující studie:

  • punkci lymfatické uzliny;
  • radiografie plic;
  • MSCT;
  • MRI;
  • osteoscintigrafie;
  • Ultrazvuk.

Léčba

Plán komplexní léčby synoviálního sarkomu se provádí v závislosti na vlastnostech nádorového procesu:

  • velikost vzdělávání;
  • stupeň poškození kostních struktur;
  • přítomnost metastáz.

Pro snížení velikosti nádoru před operací může být předepsán průběh radioterapie. Rozsah zásahu závisí na stupni poškození artikulárních struktur. Pro velké velikosti nádorů musí chirurgové odstranit velké plochy měkkých tkání a kostí. Kromě toho jsou vyříznuty regionální lymfatické uzliny. V závažných případech je vyžadováno úplné odstranění kloubu nebo amputace končetiny. Následně, pro obnovení funkce kloubu nebo končetiny, může být provedena jejich plastická nebo protetická oprava.

V případě detekce metastáz po operaci je pacientovi předepsán opakovaný cyklus radiační terapie zaměřený na destrukci metastáz nebo zbývajících nádorových buněk, které mohou vyvolat relaps. K tomu pacient podrobuje podrobné vyšetření k identifikaci všech možných ložisek šíření tumoru. Poté je několik kurzů radioterapie, které jsou prováděny po dobu 4-6 měsíců.

Chemoterapie synoviálního sarkomu je obvykle předepisována pro detekci metastáz nebo jako paliativní léčba. K tomu lze použít různé cytostatika a jejich kombinace:

  • Doxorubicin;
  • Vinkristin;
  • Ifosfamid;
  • Karminomycin;
  • Adriamycin a kol.

Tento způsob léčby je účinný pouze tehdy, je-li nádor dostatečně citlivý na cytostatika. V takových případech může chemoterapie zpomalit růst nádorů a snížit bolest.

V posledních letech se experti snažili aplikovat cílenou léčbu k léčbě synoviálních sarkomů. Dříve používané monoklonální protilátky Sunitinib a Sorafenib se neprokázaly jako účinné a jejich použití bylo shledáno nevhodným.

Použití jiného cílového léku Pazopanib však prokázalo jeho protinádorovou aktivitu. Příjem těchto prostředků umožnil zpomalit růst novotvaru a jeho metastáz u mnoha pacientů. Kromě toho byla většina pacientů dobře snášena. Odborníci nyní zkoumají možnost použití Pazopanibu v kombinaci s cytostatiky.

Který lékař kontaktovat

Pokud pocítíte bolest v kloubech, otocích nebo nádorových formacích, pacient by se měl poradit s revmatologem nebo ortopedem. Po počátečním vyšetření v případě podezření na vznik synoviálního sarkomu lékař předá pacientovi onkologa k konzultaci. Pro objasnění diagnózy může být pacient zařazen do různých typů studií: CT, angiografie, skenování radioizotopů, biopsie a histologická analýza.

Synoviální sarkom je nebezpečný zhoubný novotvar, který je náchylný k rychlému růstu a je schopen způsobit destrukci nejen měkkých tkání kloubů, ale také struktury kostí. Tyto nádory jsou predisponovány k metastázám a mohou dávat metastázy do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů (plíce, kosti, mozek, břišní orgány a srdce). Léčba synoviálního sarkomu by měla začít co nejdříve - pouze tímto způsobem se může pacient vyhnout nutnosti odstranit části kloubu nebo amputaci končetiny. Po odstranění se opakované recidivy takových novotvarů vyskytují u přibližně 25% pacientů. Pětileté přežití pacientů se synoviálním sarkomem je nejvýše 20–40% a desetileté je nejvýše 10%.

Specialista Moskevské doktorské kliniky hovoří o synoviomii:

Synoviální sarkom

Synoviální sarkom je nádor, který postihuje měkkou tkáň kloubů krku i horních a dolních končetin. Tento typ onkologie je poměrně vzácný, incidence je 3 osoby na milion. Věk onemocnění je mladý, lidé ve věkové kategorii od 15 do 25 let trpí, zejména u mužů. Onemocnění postihuje šlachy. Když je nemoc často zničena skořápka kloubu.

V 50% případů sarkom pokračuje v kolenních kloubech nohou. Další nejčastější je otok kloubů horních končetin. Méně často je onemocnění lokalizováno v hlavě nebo krku. Synovioma se po léčbě opakuje a do 3 let se může vrátit k pacientovi, zanechávající metastázy v lymfatických uzlinách, plicích a kostní dřeni.

Synoviální sarkom je obtížné léčit a rychle postupovat. S touto onkologií se mohou vyrovnat pouze odborníci.

Synoviální sarkom kloubů

Léze kolenního kloubu se často vyskytují:

  • otoky kloubů;
  • dochází ke zvýšení lokální teploty;
  • bolest při palpaci;
  • porušení, pak úplná ztráta jeho funkcí;
  • změna stavu kůže.

Známky obecné povahy:

  • horečka
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšená únava;
  • porušení vestibulárního aparátu;
  • pocit únavy;
  • drastické hubnutí;
  • kůže se stává bledou barvou.

Zčervenání a otok jsou prvními příznaky sarkomu, teprve pak je to kondenzace.

Důvody

Maligní rakovinový proces rychle vyvolává symptomy, téměř okamžitě po nástupu. Neomezeně rostoucí rakovinné buňky způsobují, že nádor rychle roste a vykazuje nové znaky. Pokud se objeví příznaky, doporučuje se konzultovat s onkologem. Nejlepší léčbou je prevence onemocnění.

Onkologie je možná v následujících případech:

  1. Časté modřiny a poranění kolenních kloubů.
  2. V přítomnosti kloubních onemocnění, které mohou způsobit otok.
  3. Pokud je osoba často vystavena chemické intoxikaci nebo záření.
  4. Pokud je nádor již v těle přítomen.
  5. Nalezená genetická predispozice.

V případě onemocnění kolenních kloubů je důležité pravidelně navštěvovat ortopeda.

Sarkom kloubního kloubu

Často rakovina kolena ukazuje sekundární plemeno. Zóna jeho poškození je chrupavka a kostní tkáň. Zpočátku, pacient neví o přítomnosti synoviomy, ale později nádor roste a způsobuje bolest, mačkání nervových zakončení. Otok je tvořen pod kolenem, neohýbá se a člověk se nemůže plně pohybovat. Porucha krevního oběhu se objevuje v místě léze a vyvolává edém.

Pokud nemoc není diagnostikována včas, je kloub ohrožen kolapsem.

Sarkom kotníku

Onkologie kotníku má podobné příznaky jako rakovina kolena. Bolest je lokalizována v místě nádoru a může se vzdát nohy a nohou. Při ztrátě společné funkce člověk ztrácí schopnost chodit. Tento typ patologie způsobuje trofické změny v kůži.

Pokud nádor není léčen, proudí do nohy. Změny v měkkých tkáních chodidla jsou okamžitě patrné, změny barvy kůže v místě edému, objevují se ulcerózní léze.

Na pozadí onemocnění se vyvíjí chudokrevnost, pacient ztrácí váhu bez zjevného důvodu. Citlivost zmizí.

Sarkom loketního kloubu

Novotvar v loketním kloubu, stejně jako v koleni, se projevuje jasnou, ostrou bolestí. Intenzita bolesti se zvyšuje s růstem nádoru. Následují nepohodlí při ohýbání. Pacient může mít necitlivost v prstech.

S růstem nádoru je zabito více a více tkání, nádor vytváří nervová zakončení, cévy, kanál šlachy. Citlivost zmizí.

Sarkom ramenního kloubu

Pocit pálení při zvedání paže a pohybech ramene se táhne dolů po paži. Navíc pacient cítí necitlivost končetiny. Pro něj je těžké pohybovat rukou, protože tento typ sarkomu ovlivňuje i měkké a kostní tkáně.

Častěji má podobný sarkom druhotný charakter.

U zbývajících kloubů dochází k podobným změnám v důsledku vzniku novotvaru.

Sarkom měkkých tkání

Sarkom lze vytvořit nejen v kloubu, ale i ve svalech kterékoli části těla. Infikuje nejbližší tkáň, šíří metastázy do všech orgánů, cév a kloubů. Rakovina měkkých tkání je vzácná a představuje 1% z celkového počtu lidí diagnostikovaných z milionu.

Tento typ sarkomu je charakterizován vysokou mortalitou. Nádor se tvoří ve tkáních obsahujících tukové tkáně, šlachy a pojivovou tkáň. Má tendenci rychle tvořit sekundární ložiska v kloubech a vnitřních orgánech. Nejčastěji je sarkom lokalizován ve spodní polovině těla, v rukou, krku, hlavě je méně častý.

Novotvary jsou želatinové, husté nebo měkké až palpační, kapsle není detekovatelná. Více často jeden, tam jsou rozmanité formace. Například fibrosarkom - tlakově těsný, angiosarkom - připomíná želé.

Sarkomy jsou tvořeny z různých typů buněk:

  • maligní schwannom (odvozený z nervových buněk);
  • leiomyosarkom (ze svalové tkáně);
  • epithelioid (mikroskopicky složený z epitelových buněk);
  • fibrosarkom (založený na nezralé pojivové tkáni, například v případě plicního sarkomu);
  • rabdomyosarkom (svaly odpovědné za pohyb);
  • alveolární (vaskulární tkáň);
  • extraskeletální chondrosarkom (hlavně tkáň chrupavky);
  • liposarkom (nezralé spojovací buňky).

Zahrnuje 2 poddruhy:

  1. Monofázický. Skládá se z prekancerózních nebo sarkomových buněk. Výsledkem je, že buňky nemoci mutují a maskují sarkom. Proto jsou často problémy s včasnou diagnózou. Po léčbě bude prognóza nepříjemná.
  2. Bifázické. Tato varianta se skládá z buněk obou známých typů synoviální membrány: epiteliální a sarkomatické. Šance na léčbu pacienta po léčbě jsou mnohem vyšší.

Mezi sarkomy jsou nádory s malým krevním zásobením, v nich je malý obsah nekrózních ložisek. Existují také více zhoubných novotvarů, ve kterých je zásobování krve co nejúspěšnější, proto se v nich rychleji a ve větším množství vytvářejí nekróza, což umožňuje rychlejší rozvoj nemoci.

Nádory jsou benigní, semi-maligní a maligní. Například semi-maligní nádor je schopen se vrátit po relapsu a rychle roste. V benigním růstu se zpomalil nebo vůbec ne. Maligní jednání působí nekontrolovatelně a nese přímé ohrožení života.

Synoviální sarkom: symptomy a prognóza

Synoviální sarkom je nádor maligní povahy. Vzniká v měkkých tkáních lidského těla, ale jak se vyvíjí, může také ovlivnit kosti, pomalu, ale jistě je zničí. Charakteristickým rysem sarkomu je nedostatek pochvy. Léčba je obvykle složitá.

Příčiny synoviálního sarkomu

Stále není známo, co přesně způsobuje vznik synoviálního sarkomu. Pravděpodobně provokující faktory mohou být:

  • Dědičná predispozice;
  • Záření;
  • Toxické výpary, karcinogeny, nebezpečné chemikálie;
  • Mechanická poranění kloubů;
  • Imunosupresivní terapie.
Dědičná predispozice - jedna z příčin synoviálního sarkomu

Povaha průběhu rakoviny nezávisí na příčině jejího výskytu.

Pokud hovoříme o rizikových skupinách, je nemoc nejčastěji diagnostikována v mladém věku, v období od 15 do 25 let. Výskyt sarkomu však není závislý na pohlaví, stejně tak je zjištěn u mužů i žen.

Klasifikace typů a typů patologie

Existuje několik různých klasifikací synoviálního sarkomu.

Podle povahy struktury se rozlišují:

  • Bifázický synoviální sarkom. Skládá se z tzv. Prekancerózních složek;
  • Monofázický synoviální sarkom. Je považován za nebezpečnější variantu nádoru. Skládá se z buněk epiteliální sarkomatické povahy.

Na cytologickém základě sarkomu může být:

  • Obří buňka;
  • Alveolar;
  • Smíšené;
  • Vláknité;
  • Adenomatózní;
  • Histoid.

Na vnitřní struktuře jsou také dva typy nádorů:

  • Vláknité. Skládá se především z vláken;
  • Buněčné. Jeho struktuře dominují papilomy a cysty.

Jedna z nejdůležitějších klasifikací jakéhokoliv onkologického procesu je založena na stadiích jejího průběhu.

Fáze vývoje onemocnění

Synoviální sarkom má klasickou čtyřstupňovou klasifikaci. Každá fáze je charakterizována vlastními zvláštnostmi vývoje nádoru:

  • První etapa. Nádor má malou velikost, obvykle nepřesahuje 5 centimetrů v průměru. Rozvíjí se v rámci omezených limitů jedné látky, aniž by překročila své hranice. Metastázy zcela chybí. Léčba v tomto období ve většině případů poskytuje dobré výsledky;
  • Druhá etapa Nádor roste a začíná růst hlouběji. Někdy jde do další tkáně;
  • Třetí etapa. Objevují se první metastázy, které jsou lokalizovány v regionálních lymfatických uzlinách;
  • Čtvrtá etapa. Proces metastáz se začíná šířit do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.

Běžné klinické projevy

Synoviální sarkom měkkých a kostních tkání se začíná projevovat teprve tehdy, když roste, takže v počátečních stadiích si pacient nemusí být vědom ani své přítomnosti. Mezi hlavní znaky a projevy nádoru patří:

  • Nepříjemné nebo bolestivé pocity v postižené oblasti;
  • Hmatatelné kulaté těsnění. To může být husté nebo měkké na dotek;
  • Oteklé lymfatické uzliny;
  • Necitlivost končetin;
  • Porucha pohyblivosti kloubů.

Kromě toho může mít pacient bolestivé příznaky obecné povahy:

  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Neustálý pocit únavy;
  • Únava;
  • Slabá chuť k jídlu;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Dušnost;
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Závratě;
  • Bledost kůže.
Konstantní pocit únavy, únava - možné symptomy synoviálního sarkomu

V místě lokalizace nádoru se těsnění neobjeví okamžitě. Počáteční symptomy synoviálního sarkomu jsou edém a načervenalý tón pleti, což indikuje přítomnost zánětlivého procesu.

Charakteristika a projevy symptomů porážky

Kromě obecných symptomů je možné určit jednotlivé rysy stavu organismu, když je sarkom lokalizován v určitých kloubech. Tak se nejčastěji vyskytuje a vyvíjí v kolenních, loketních a ramenních kloubech.

Sarkom kolena

Nádor v oblasti kolenního kloubu může ovlivnit jak kosti, tak tkáně chrupavky. Nejčastěji má druhotný charakter.

Zpočátku pacient nemusí vědět o přítomnosti novotvaru, ale jak roste, začne mačkat důležitá nervová zakončení, což vede ke vzniku bolesti. Pro člověka je obtížné ohnout koleno, šplhat po schodech a dokonce chodit. Kromě toho dochází k narušení průtoku krve v postižené oblasti a výskytu výrazného otoku tkáně.

Čím déle pacient odloží čas diagnózy a začátek léčby, tím vyšší je riziko destrukce kloubu.

Sarkom loketního kloubu

Stejně jako v případě kolene začíná sarkom v lokti signalizovat jeho přítomnost neočekávané bolesti. Zpočátku může být mírně výrazný, ale s růstem novotvarů se jeho intenzita zvýší. Jako výsledek, pacient začne cítit nepohodlí, když ohýbá ruce. V budoucnu je pro něj obtížné provádět i jednoduché pohyby rukou. Kromě toho může v prstech dojít ke znecitlivění.

Synoviální sarkom loketního kloubu začíná bolestí

Čím větší je velikost tumoru, tím více stlačuje blízká nervová zakončení a krevní cévy, tím rychleji dochází k odumření tkáně.

Sarkom ramenního kloubu

V oblasti ramene je nádor také schopen ovlivnit kosti a měkké tkáně. Pro pacienta je obtížné provádět pohyby spojené s touto částí těla, například zvedáním rukou nebo pokrčením ramen. Pocit pálení se může postupně šířit dále po paži. Pacient si také může všimnout necitlivosti končetiny.

Takový synoviální sarkom může být primární a sekundární povahy. Více obyčejný ale druhá možnost.

Diagnostika

Identifikace synoviálního sarkomu v rané fázi je poměrně obtížný úkol, ale lékaři musí vynaložit veškeré úsilí, aby přesně ověřili, zda je přítomen v těle pacienta nebo ne. K tomu lze použít následující diagnostické metody:

  • Fyzikální vyšetření. Nepochybně musí každý pacient podstoupit primární vyšetření v lékařském zařízení, kde by měl co nejvíce informovat o symptomech. Lékař tyto informace doplňuje anamnézou pacienta a hodnocením jeho vzhledu. Samozřejmě nikdo ani vysoce kvalifikovaný odborník nemůže diagnostikovat „sarkom“ pouze na základě fyzického vyšetření, proto se dodatečně aplikují instrumentální a laboratorní metody;
  • X-ray. Jedná se o tradiční způsob identifikace atypického vzdělávání v těle. Takto pořízené snímky nám umožňují určit velikost nádoru a jeho umístění;
  • Výpočetní a magnetická rezonance. Jedná se o modernější, a proto více informativní metody, které umožňují poskytovat nejpřesnější údaje o velikosti a vzhledu nádoru, jakož i stupeň jeho klíčivosti v tkáních a cévách;
  • Angiografie. Cílem tohoto typu diagnózy je vyhodnotit stav a fungování cév umístěných v těsné blízkosti krbu;
  • Skenování radioizotopem. Zahrnuje vstup pacienta s radioaktivním lékem, který se hromadí v samotném nádoru, což umožňuje lékaři detekovat jej během skenování těla. Tato metoda není nejběžnější;
  • Biopsie. To je známá metoda pro stanovení stupně malignity nádoru. Odborník stáhne vzorek tkáně od pacienta z hloubky samotného novotvaru. Poté se tkáň vyšetřuje pod mikroskopem v laboratoři.
Angiografie je jednou z metod diagnostiky synoviálního sarkomu.

Je třeba okamžitě říci, že to nejsou všechny možné diagnostické metody. Pacient bude muset darovat krev a moč pro testy. Kromě toho je krev studována nejen za účelem posouzení jejího biochemického složení, ale také pro přítomnost určitých nádorových markerů v ní.

Pokud má pacient v době vyšetření metastázování, pak k jejich detekci lze použít ultrazvuk, radiografii, scintigrafii.

Léčba

Léčba synoviálního sarkomu je obvykle složitá. Je založen na chirurgickém odstranění nádoru. V některých případech však operace nemusí být možná, což způsobuje paliativní léčbu.

Provozní

Operace se provádí v naprosté většině případů, protože právě tato metoda dává největší šanci vyléčit pacienta z nemoci a minimalizovat riziko jeho opakování. Rozsah operace závisí na velikosti a povaze novotvaru. Chirurg tak může na základě získaných diagnostických výsledků zvolit jednu z následujících taktik:

  • Lokální resekce. Toto je nejškodlivější metoda, která je možná pouze za podmínky malé velikosti nádoru a jeho benigní povahy. To je nepochybně vzácný případ, ale stále je to možné. V takové operaci je odstraněn pouze samotný uzel, zatímco zdravé tkáně zůstávají nedotčeny. Riziko recidivy onemocnění po lokální resekci je bohužel poměrně vysoké;
  • Široká excize. V tomto případě je nádor odstraněn malým zachycením zdravé tkáně. Vzhledem k tomu je riziko opakování onkologie mnohem nižší než v prvním případě, ne více než 40-50%;
  • Radikální resekce. V případě takové operace chirurg vyřízne dostatečně velké množství postižené tkáně, ale zároveň nedojde k amputaci orgánu nebo části těla. Odstraněná oblast je často nahrazena implantáty umělé nebo přírodní povahy;
  • Amputace To je extrémní opatření, uchýlila se, naštěstí, díky moderní technologii, ne často. Potřeba amputace nastane, když je postižena vitální céva nebo nervový sloupec.

Po operaci musí být pacient po určitou dobu pod dohledem lékařů. Bude trvat několik měsíců, než bude plně rehabilitován, poté se stane povinným účtem onkologovi.

Chemoterapie

Chemoterapie se nejčastěji provádí ve fázi 4 onemocnění, kdy je nádor nefunkční. Aplikované léky mohou zmírnit stav pacienta a eliminovat existující symptomy.

Alternativně může být také prováděna před operací, aby se zmenšila velikost nádoru, nebo poté - aby se zničily všechny rakovinné buňky, které mohly zůstat.

Všechny chemoterapeutické léky se injikují žílou. Většina z nich má toxický účinek na tělo, takže vedlejší účinky nelze vyhnout.

Radiační terapie

Lékařská radioterapie neznamená léky. Místo toho se provádí přímá expozice stávajících lézí. Stejně jako chemoterapii může být aplikována:

  • Před operací. Pomáhá zpomalit růst nádoru. V některých případech je dokonce možné snížit jeho růst, což činí chirurgickou resekci vhodnější;
  • Po operaci. Je nutné snížit riziko recidivy rakoviny.
Radiační terapie je jednou z metod léčby synoviálního sarkomu.

Pacientovi je obvykle předepsáno několik cyklů radiační terapie. Přesné množství závisí na závažnosti onkologického procesu.

Očekávejte, že postup nezpůsobí vedlejší účinky, bohužel je to nemožné. Ale s dobrým zdravotním stavem pacienta není nutná jeho hospitalizace.

Prevence

Bohužel, každý může čelit diagnóze synoviálního sarkomu. Neexistují žádné specifické metody pro jeho prevenci. Je však možné dodržovat opatření ke zlepšení zdraví orgánu obecné povahy:

  • Vede zdravý životní styl a sportuje;
  • Vyvarujte se nadměrné hmotnosti;
  • Dodržujte správnou výživu založenou na vyvážené stravě bohaté na všechny potřebné minerály a vitamíny pro tělo;
  • Použijte veškerá možná opatření na ochranu před vlivem škodlivých látek a záření.

A nejdůležitější je, aby člověk, který chce minimalizovat riziko vzniku sarkomu, měl zodpovědně reagovat na své zdraví. Nespouštějte virová a bakteriální onemocnění v těle. Různé bradavice, papilomy a vředy by měly být náchylné k vyšetření ošetřujícím lékařem.

Každoroční rutinní prohlídka těla je vynikající příležitostí pro diagnostiku synoviálního sarkomu v rané fázi a zahájení jeho léčby.

Předpověď

Prognóza synoviálního sarkomu závisí na mnoha faktorech, a to: na velikosti a typu nádoru, na stadiu jeho průběhu, na věku a charakteristikách pacienta.

V průměru, s odpovídající léčbou, 30-35% pacientů může doufat v pětileté přežití, ale 10% nebo více z nich může žít ne více než 10%.

Podle statistik dochází u téměř 4 pacientů k relapsu onemocnění.

Synoviální sarkom: foto, odstranění, prognóza

Synoviální sarkom

Odrůdy synoviálního sarkomu

Příčiny vzniku onemocnění

Hlavní znaky synoviálního sarkomu

Diagnostika a léčba patologie

Synoviální sarkom, nebo jak se také nazývá synovioma maligní povahy, je nádor, který postihuje měkké tkáně. Takové nádory jsou tvořeny synoviální membránou kloubů, tedy názvem onemocnění. Navíc může být nádor tohoto typu vytvořen z tkáně šlachovité povahy vaginálních svalů, fascie a aponeuróz.

V procesu vývoje synoviálního sarkomu u lidí je narušen proces buněčné diferenciace, který zase přispívá k anaplasii. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v procesu jeho progrese nádor může ovlivnit kostní tkáň a zničit ji.

Pokud jde o metastázy takového zhoubného nádoru, tento proces nelze nazvat rychlým. Porucha metastáz vnitřních orgánů se vyskytuje v průměru 5-8 let po rozvoji onemocnění. Plíce, regionální lymfatické uzliny a kosti jsou považovány za nejcitlivější orgány pro metastázy.

Je to důležité! Maligní synoviom je považován za mladé onemocnění, protože je nejčastěji pozorován u mladých lidí a dokonce i dětí ve věku 10 až 20 let.

Klasifikace nemocí

Maligní synovioma měkkých tkání je několika typů a je klasifikována podle určitých kritérií. Za prvé, takové onemocnění se může lišit ve struktuře, podle tohoto ukazatele existují bifázické a monofázické sarkomy.

Bifázický synoviální sarkom je charakterizován přítomností epiteliálních a sarkomatózních složek prekancerózní povahy v nádoru.

Synoviální monofázický sarkom může naopak obsahovat buď sarkomatické nebo epiteliální složky, stejně jako strukturu nádoru podobnou hemangio-pericitu.

Morfologie této formy se může také lišit, s ohledem na tento indikátor vylučuje vláknitý a buněčný synovio.

Takové typy patologie se liší především ve struktuře pečeti, v prvním případě se skládají z vláken a ve druhé z žlázových tkání.

Dalším ukazatelem, podle kterého lze takové onemocnění klasifikovat, je mikroskopická struktura:

  • alveolární;
  • obrovská buňka;
  • vláknité;
  • histoid;
  • adenomatózní;
  • smíšené

Je to důležité! Průběh onemocnění závisí na specifickém typu maligního synoviomu, jeho klinickém obraze a způsobu léčby, v první fázi terapie je důležité určit typ onemocnění.

Proč se nemoc může rozvinout?

Stejně jako u jiných typů onkologických onemocnění, v tomto případě neexistuje žádný specifický důvod pro rozvoj onemocnění.

Ale opět existují faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje vzdělávání, včetně genetické predispozice, protože onemocnění může být dědičné, dokonce i ionizující záření, karcinogenní účinky a imunosupresivní terapie.

Odstranění těchto faktorů tak může člověk snížit pravděpodobnost takové patologie.

Kromě toho bychom neměli zapomínat na obecně přijímané faktory, jako jsou špatné návyky, nezdravá strava, život v regionu se špatnou environmentální situací, nadměrné nebo nedostatečné cvičení a tak dále. Tyto faktory mohou také přispět k rozvoji synoviálního sarkomu měkkých tkání.

Jak rozpoznat nemoc?

Pokud jde o projevy patologie, v zásadě je lze označit za výrazné a dokonce jasné. Mezi hlavní klinické projevy patří:

  1. bolest v postižené oblasti;
  2. vzhled pečetí různé konzistence, který je dobře hmatatelný;
  3. obecná malátnost a únava;
  4. dysfunkce postiženého kloubu nebo končetiny, zejména zhoršení jejich pohyblivosti;
  5. zvýšená teplota;
  6. ztráta chuti k jídlu, která je doprovázena rychlým úbytkem hmotnosti;
  7. v případě metastáz může být pozorován nárůst regionálních lymfatických uzlin.

To znamená, že přítomnost jak individuálních, tak standardních symptomů pro všechny patologie rakoviny je charakteristická pro synoviální sarkom kolenního kloubu a dalších oblastí.

Diagnostické a léčebné metody

Hlavním signálem pro odkazování na odborníky jsou samozřejmě projevy charakteristické pro patologii. Je velmi důležité včas reagovat na nebezpečné příznaky, protože prognóza maligní synoviomy závisí přímo na zahájení léčby. V rané fázi je zbavení patologie mnohem snazší a rychlejší.

Je také důležité poznamenat, že léčba by měla být založena na výsledcích úplné a komplexní diagnostiky. Diagnóza takové nemoci musí nutně zahrnovat rentgen, hagiografii, radioizotopové vyšetření a biopsii.

Po provedení veškeré nezbytné diagnostiky mohou odborníci vytvořit prognózu synoviálního sarkomu měkkých tkání a předepsat optimální léčbu.

Pokud jde o léčbu synoviálního sarkomu, nejčastěji spočívá v použití tří hlavních technik, a to chirurgického zákroku, radioterapie a chemoterapie.

Operace je nutná k odstranění nádoru, zatímco pokud se pečeť rozšířila, může dokonce vyžadovat úplné odstranění kloubů a lymfatických uzlin.

Co se týče ozařování a chemoterapie, s maligním synoviomy tenkého střeva a dalších oblastí, tyto techniky se používají ke snížení počtu metastáz a ke snížení rychlosti růstu tumoru.

Faktem je, že radiační terapie má ohromný vliv na nádorové uzliny a metastázy, ale zároveň nelze tuto metodu použít jako hlavní léčbu.

Radiační terapie se nejčastěji používá jako předoperační kvalita, aby se zmenšila velikost nádoru na operativní stav.

Tato technika je také použitelná pro potírání metastáz a prevenci relapsu po operaci.

Je to důležité! Podle statistik je pětiletá míra přežití po maligním synoviomu 20-40%.

Pokud jde o chemoterapii, tato technika je považována za účinnou v pozdním stádiu onemocnění, pomáhá zmírnit bolest a mírně zlepšit celkový stav pacienta.

Synoviální sarkom - příčiny, symptomy, prognóza, léčba Vzdravo.ru

Přeskočit na obsah

Synoviální sarkom. nebo maligní synoviom je nádorová léze měkkých tkání v kloubech nohou, paží nebo krku. Jedná se o velmi vzácnou formu rakoviny, která je diagnostikována u 2-3 osob z milionu. Ve většině případů postihuje synoviální sarkom osoby ve věku 15 až 25 let a častější u mužské populace.

Onemocnění postihuje synoviální membrány kloubů, šlach. Až polovina případů synoviomu se vyvíjí v kloubech nohou, častěji než kolena. Druhým nejčastějším místem lokalizace nádoru jsou ruce.

Ve vzácnějších případech onemocnění postihuje oblast krku nebo hlavy. Společným rysem synoviálního karcinomu je schopnost recidivy, návratu během prvních 3 let po léčbě.

V polovině těchto případů vstupují metastázy do plic, lymfatických uzlin a kostní dřeně.

Metastázy sarkomu v každém druhém případě migrují a rostou v kostní dřeni, lymfatických uzlinách, plicích. Byly zaznamenány případy metastáz v prostatě, srdci a mozku.

Synoviální sarkom je nebezpečné a rychle se rozvíjející onemocnění, které je obtížné léčit. Léčbu synoviomu by proto měli provádět onkologové s velkou odbornou zkušeností.

Pozadí synoviálního sarkomu

Spolehlivé předpoklady pro rozvoj synoviálního sarkomu nejsou jasné. Existuje vědecký návrh, že patologie je spojena s fenoménem chromozomální translokace, ve které dochází k interakci mezi geny na různých chromozomech, což vede k tomu, že dochází k mutantnímu genu, který provokuje synoviomu.

Symptomy synoviálního sarkomu

Maligní synoviom v počátečních stadiích růstu tumoru je asymptomatický, což komplikuje diagnózu a včasné hojení.

Symptomy synoviálního sarkomu závisí na místě jeho lokalizace a mohou zahrnovat:

bolest v postižené oblasti;

výskyt oteklého nádoru, který může být hustý nebo měkký;

omezení rozsahu pohybu ve spoji;

necitlivost způsobená tlakem novotvaru na nervy;

ztráta hmotnosti, špatná chuť k jídlu;

zvýšení lymfatických uzlin v metastázovém kroku.

Užitečné články: Cévní hvězdy na nohou příčiny, příznaky a léčba

Pokud se sarkom vyvíjí v děložním čípku nebo v hlavě, pak je obtížné dýchání a polykání, často změna hlasu.

Diagnóza synoviálního sarkomu

Symptomy maligního synoviomu mohou být někdy zaměněny za některé jiné nemoci:

zánět synoviální tkáně - synovitida;

zánět kloubů nebo artritida.

Proto je věnována velká pozornost diagnóze onemocnění a pro získání jasných výsledků výzkumu se používá celá řada testů:

imunologická analýza nádorové tkáně;

biopsie, při které je odebrán malý kousek postižené tkáně pro podrobné mikroskopické vyšetření;

genetické testování pro detekci chromozomálních abnormalit;

angiografie nebo studie stavu krevních cév v místě nádoru;

skenování radioizotopů, protože rakovinová tkáň má tendenci hromadit izotopy stroncia, když jsou zavedeny do těla.

Léčebné metody

Synoviální sarkom je závažná patologie a vyžaduje kombinovanou terapii. Metody hojení jsou totožné s metodami pro jiné formy maligních nádorů:

Je ještě jednodušší léčit malé léze, které lze odstranit pomocí chirurgického zákroku. Pro nádory, které prošly ve stadiu metastáz. jedna operace nestačí, v takových případech se používají všechny možnosti léčby.

Chirurgie je hlavní metodou hojení, která se projevuje v synoviálním sarkomu. To vám umožní odstranit nádor v místě jeho hlavní lokalizace a je účinný v 50-70% případů.

Chemoterapie zahrnuje zavedení chemoterapeutických léčiv, tato metoda je vždy indikována v přítomnosti metastáz.

Hlavními účinnými látkami léčiv jsou ifosfamid a doxorubicin hydrochlorid, jejichž aktivita je zaměřena na eliminaci nádorových buněk a eliminaci nádoru.

Chemoterapie není zcela úspěšnou metodou hojení synoviálního sarkomu a výsledek je pozorován pouze v případě citlivosti nádorových buněk na cytostatika.

Radiační terapie nebo radioterapie může zabít rakovinné buňky radioaktivním zářením. Tuto metodu lze přiřadit:

specificky před operací ke zmenšení velikosti nádoru;

po chirurgické léčbě v případě metastáz.

Radioterapeutické postupy jsou prováděny na radiologickém oddělení. Před hojením se provádějí pečlivé studie s pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance, které umožňují nalézt jasné umístění rakovinných tkání. Tento přístup je nutný k odstranění největšího počtu nádorových buněk a racionální konzervaci zdravé tkáně.

Užitečné články: majoránka - vlastnosti a aplikace majoránky, kontraindikace

Pro dosažení efektu hojení je radiační léčba předepsána v několika kurzech, které pacient podstoupí po dobu 4-6 měsíců. Radioterapie po operaci významně snižuje riziko rekurentních nádorů.

Předpověď

Prognóza synoviálního sarkomu závisí na velikosti nádoru, přítomnosti metastáz a postižení lymfatických uzlin v patologickém procesu.

Pro pacienty diagnostikované v raných stadiích není prognóza špatná. Ale pro lidi s nádory většími než 6 cm.

existuje velmi vysoké riziko metastáz, a pokud se metastázy rozšířily po celém těle, pak prognóza hojení není dobrá.

Včasná diagnóza onemocnění má velký význam pro zachování nejen zdraví, ale i života člověka.

Každý den se zvyšuje možnost vzniku metastáz, takže je třeba kontaktovat onkologa s prvními, i bezvýznamnými příznaky a změnami ve společné oblasti.

Autor článku: Bykov Jevgenij Pavlovič, onkolog

Onkologie kolene: synovioma, rakovina, sarkom, maligní a benigní tumory

Rakovina kolene je jednou z nejnepříjemnějších a nejnebezpečnějších nemocí spojených s kolenními klouby a sousedními prvky, tkání. Včasná realizace diagnostických činností a zahájení správného průběhu léčby onkologie kolene zaručují zvýšenou šanci na zotavení.

Příčiny onkologie

Počáteční stadium karcinomu kolene

Následující rizikové faktory jsou považovány za významné riziko vzniku rakoviny spojené s kolenními klouby:

  1. Přítomnost prekancerózních stavů nebo benigních nádorů, které se mohou proměnit v maligní. Taková rizika tradičně zahrnují přítomnost metastáz.
  2. Poranění kolena akutní a chronickou formou. Časté zlomeniny vedou k rozvoji onkologických procesů.
  3. Nežádoucí změny způsobené starší osobou. Hormonální poruchy vedou k těmto změnám.
  4. Negativní účinek ionizujícího záření. Radiologické účinky na tkáně kolen jsou pozorovány během radiační terapie pro ozařování sousedních nádorových útvarů.

Typy novotvarů kolen

Rakoviny postihují různé orgány a klouby. Rakovina kolenních kloubů zabere pouze jedno procento všech onemocnění osteoartikulárního systému, ale vyžaduje povinnou léčbu pod přísným lékařským dohledem.

  1. Ewingův sarkom. Sarkom kolenního kloubu se obvykle vyskytuje u dospívajících. Dochází k rychlému rozvoji symptomů. Mezi hlavní příznaky patří výrazný edém, silná bolest, hyperémie. Anomálie vývoje kostí nebo vážného poranění vede k rakovině.
  2. Osteosarkom. Maligní nádor kostní tkáně nohou se nazývá osteosarkom. Kolenní a kyčelní klouby jsou obvykle ohroženy. Bolest se zvyšuje v noci a v klidu. Komplikace rakoviny jsou častými zlomeninami postižených kostí.
  3. Chondrosarkom. Toto onemocnění je rakovina chrupavky. Onemocnění se může vyvíjet dlouho nebo rychle. V prvním případě dochází ke zhoršení pohody během několika měsíců a ve druhém případě již delší dobu nejsou žádné příznaky. V některých případech se benigní nádor stává maligním, takže rizika komplikací a zhoršení zdravotního stavu jsou poměrně vysoké.
  4. Fibrosarkom. Zhoubný nádor pojivové tkáně postihuje děti a mladé lidi. Ve většině případů patologický proces ovlivňuje kolenní kloub, ale je asymptomatický. Obvykle lidé chodí k lékařům po vzhledu klinického obrazu, protože výrazný syndrom bolesti nelze koupit s analgetiky. Navzdory pozdní diagnóze se léčba stává poměrně úspěšnou. Obvykle k recidivě dochází po 10 letech.
  5. Necitlivý fibrom. Nádor benigního charakteru je velký. Onemocnění obvykle probíhá bez klinického obrazu a nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Fibrom vede k omezení motorických funkcí a častých zlomenin. Specifická chemoterapie není nutná. Obvykle se nádor řeší, když jsou vyloučeny provokativní faktory vývoje nebo jsou odstraněny během plánované operace.
  6. Metastázy. Sekundární nádory kolen jsou také považovány za poměrně běžné. K infekci dochází prostřednictvím krve. Metastázy obvykle ovlivňují kostní tkáň a výstelku kolenních kloubů. Oslabené kosti vedou k častým dislokacím a zlomeninám. Pacienti musí brát silné léky proti bolesti. Pro diagnózu bylo provedeno rentgenové vyšetření.
  7. Synoviomy. Tyto nádory jsou tvořeny synoviální membránou kolen, synoviálních pochev a vaků. Nové růsty mohou být benigní a maligní a ve druhém případě jsou šance na zotavení nízké. Benigní synovioma kolenního kloubu je charakterizována pomalou progresí, proto zotavení zůstává možné.

Symptomatologie

Opuch kolen

Nádor často postihuje kolenní klouby. Typické jsou klinické příznaky rakoviny kolena. V mnoha situacích je rakovina charakterizována rychlým vývojem během několika měsíců, takže k zotavení nedochází ve všech případech. Benigní růsty se vyznačují pomalou progresí nebo nedostatkem rozvoje.

Nespecifické symptomy se vyskytují u všech druhů rakoviny:

  • rychlý úbytek hmotnosti;
  • konstantní nízká horečka;
  • nadměrné pocení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • konstantní únava;
  • poruchy spánku: nespavost v noci a ospalost ve dne.

Rakovina kolene má také specifické příznaky:

  • bolest v zapáleném koleni a nepohodlí se projevuje i v klidu nebo s mírným zvýšením aktivity v každodenním životě;
  • výskyt husté a imobilní tvorby nádoru, který má poměrně viditelný vzhled;
  • porušení motorické činnosti.

U metastáz se symptomy projevují téměř stejně, ale současně dochází k několika novotvarům, které ovlivňují velké klouby.

Diagnostika

MRI kolena pro detekci přítomnosti nádorů

Než budete moci diagnostikovat synoviální sarkom kolenního kloubu nebo jiného nádoru, budete muset provést komplexní vyšetření.

Diagnostika pouze na základě vizuálního vyšetření a stanovení symptomů je obtížná.

Stížnosti jsou schopny zmást zkušené lékaře, proto jsou diagnostická opatření pro vedení nezbytná.

Vezměte v úvahu hlavní rozdíly nádoru kolenního kloubu. Diagnostická opatření jsou navíc prováděna pro přesnou diagnostiku.

Komplexní vyšetření zahrnuje:

  • radiografie v přední a boční projekci;
  • MRI;
  • CT scan;
  • Ultrazvuk;
  • výzkumu radioizotopů.

Metody pro diagnostiku onkologie kolene umožňují pochopit, jak se nádor může jevit a jaké vlastnosti se liší.

Onkologická léčba

Volba léčby závisí na stadiu rakoviny a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz v jiných orgánech a systémech.

Rakovina kolenních kloubů v časných stádiích vyžaduje operaci k odstranění nádoru, s ohledem na hranice postižené tkáně. Chirurgický zákrok zajišťuje následnou rehabilitaci. V některých případech je stále vyžadována amputace dolní končetiny, protože nádor již získal velké velikosti.

V raných stadiích přípravné fáze se využívá cytotoxických chemikálií zaměřených na smrt nádorových buněk. Dávkování a doba užívání léčiv se stanoví individuálně, protože tělo čelí vážným testům.

Prognóza kolenní onkologie

Správná výživa jako preventivní

Onkologie kolene vyžaduje k lékaři povinnou léčbu. V přítomnosti metastáz je zotavení možné pouze v polovině případů, proto se doporučuje včas se poradit s lékařem.

Po průběhu léčby je nutné, aby byl několik let sledován terapeutem a onkologem. Doporučuje se následující kontrolní schéma:

  • první rok - průzkumy jsou prováděny jednou za čtvrtletí;
  • podruhé - jednou za 6 měsíců;
  • v budoucnu - průzkumy jsou prováděny jednou ročně.

Pozorování zahrnuje rentgenové, ultrazvukové a krevní testy. Komplexní vyšetření vám umožní vytvořit úplný obraz zdravotního stavu pacienta.

K prevenci opakovaného výskytu rakoviny se doporučuje následující opatření: t

  • dodržovat správnou výživu;
  • vzdát se všech špatných návyků;
  • pravidelná, ale ne velmi aktivní fyzická aktivita;
  • odmítnutí nadměrné práce;
  • pravidelné výlety do sanatorií pro léčebné kurzy;
  • včasný přístup k lékaři v případě zhoršení zdravotního stavu;
  • přehřátí nebo podchlazení.

Symptomy a léčba sarkomu měkkých tkání

Sarkom měkkých tkání - to jsou rakovinové výrůstky v měkkých tkáních těla. Měkké tkáně zahrnují svaly, šlachy, klouby, tuk, pojivovou tkáň, krevní cévy, nervy. Existuje mnoho typů sarkomů. Léčba je předepsána v závislosti na typu sarkomu, jeho umístění a stadiu onemocnění.

Rakovina nastane, když se buňky ve svalové tkáni začnou aktivně dělit, takže se objeví masa tkáně, nazývaná nádor.

Rakovina je termín pro zhoubné nádory, které mají schopnost proniknout do jiných orgánů a infikovat je. Benigní tumory se nemohou šířit do jiných orgánů.

Sarkom měkkých tkání je poměrně vzácné onemocnění, vyskytuje se hlavně u starších osob, i když se vyskytují případy lézí a dětí.

Odrůdy sarkomu

V medicíně existuje mnoho názvů sarkomů měkkých tkání. Každý druh má svou vlastní polohu, etiologii a metody léčby. Nejběžnější jsou následující typy:

  1. Ovlivněn je fibrosarkom, fibrocyty, buňky v měkkých tkáních.
  2. Mixofibrosarkom se vyvíjí v pojivové tkáni.
  3. Desmoidní nádor se také vyvíjí v pojivové tkáni, ale dále se nerozšiřuje.
  4. Liposarkom je v tukové části.
  5. Synoviální sarkom - kloubní nádor.
  6. Rhabdomyosarkom. Vzniká na mobilních svalech, má poddruh.
  7. Leiomyosarkom ovlivňuje hladké svaly - stěny dělohy, střev, žaludku atd. Stejně jako u nádoru periferního nervového systému.
  8. Angiosarkomy ovlivňují buňky nervového systému.
  9. Sarkom gastrointestinálního traktu.
  10. Kaposiho sarkom je charakterizován výskytem skvrn na kůži s dalším poškozením jiných orgánů.
  11. Alveolární sarkom měkkých tkání ovlivňuje plicní plochu, tkáň hlavy, krk, méně často stehno.
  12. Hemangiopericytom - tato definice je typická pro vaskulární tumory.

Sarkom měkké tkáně je rozdělen do stadií onemocnění.

Stupeň I - nádor začíná růst bez tvorby metastáz.

Stupeň II - nádor získává o průměru 5 cm.

Fáze III - novotvary jsou umístěny v hlubokých svalových vrstvách a jsou větší než 5 cm.

Stupeň IV - nádor začíná metastázovat do sousedních orgánů.

Důvody vzniku sarkomu:

  1. Chemické karcinogeny, jejich účinky na tělo.
  2. Dědičný faktor.
  3. Snížená imunita v důsledku chronických onemocnění nebo z jiných důvodů.
  4. Viry různých etiologií.
  5. Špatná ekologie, znečištěný vzduch.
  6. Radioaktivní záření.
  7. Poranění měkkých tkání.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho typů sarkomu měkkých tkání a jejich příznaky se mohou lišit, stojí za to, abychom si vybrali pouze hlavní sjednocující znaky tohoto onemocnění:

  1. Počáteční příznak sarkomu může být otok nebo otok části těla.
  2. Při pohledu kolem těla si člověk může všimnout vyboulení novotvaru.
  3. Pokud se nádor dotkne nervových vláken, cítí se bolest.
  4. Obecný stav se zhoršuje, objevuje se letargie, ospalost, v noci člověk nemůže usnout.
  5. Viditelný úbytek hmotnosti.
  6. V místě nádoru se mění vzhled kůže, může se měnit barva nebo vředy.

Sarkom kůže se může dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky a pouze v pozdějších fázích se projevuje. Pokud má člověk dědičnou predispozici k rozvoji sarkomů a na jeho těle se objevil charakteristický otok, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Za prvé, lékař bude odkazovat na diagnózu onemocnění, která zahrnuje:

  1. Rentgenové paprsky mohou detekovat nádor a určit jeho přesnou polohu.
  2. CT sken (počítačová tomografie) - vyšetření nádoru v příčném uspořádání poskytuje možnost vidět metastázy.
  3. MRI (magnetická rezonance) - umožňuje určit povahu nádoru a po operaci potvrdit nepřítomnost metastáz.
  4. Jemná jehlová biopsie - pomocí tenké jehly se materiál odebírá ze samotného tumoru, který se dále studuje v laboratoři.
  5. Test změny chromozomu.

Chirurgická léčba. Operativní metoda zahrnuje excizi lokalizovaného sarkomu na hranici zdravé tkáně. Využívá biopsii a histologickou kontrolu. Pokud se sarkom nachází na končetinách, operace se provádí v závislosti na velikosti nádoru a hloubce jeho pronikání do tkáně.

  1. Vnitřní fokální odstranění se provádí bez zkoumání nádoru s neznámou patogenezí. Takoví pacienti by měli být urychleně posláni do onkologických center, aby provedli předběžné testy a identifikovali povahu původu nádoru.
  2. Použití pseudokapslí. S tímto odstraněním může docházet k relapsům s frekvencí 20-70%.
  3. Vylučování nádoru s nepatrnou odchylkou od jeho hranic.
  4. Radikální excize zahrnuje záchvat podkladových tkání a šlach, u tohoto druhu operace již nelze obnovit funkci končetiny.
  5. Amputace končetiny. Tento způsob se používá s velkou lokalizací nádoru.

U sarkomů v jiných částech těla zůstává preferován i chirurgický způsob léčby.

Chemoterapie zahrnuje podávání vhodných léků. Tato metoda může být jak primární, tak sekundární spolu s operací.

Chemoterapie se provádí k zastavení vývoje nádoru a jeho klíčení v jiných orgánech. Mnoho lékařů se domnívá, že úloha chemoterapie v sarkomu měkkých tkání je nevýznamná. Nemůže úplně zbavit pacienta nádoru.

Klinické studie týkající se úlohy chemoterapie u nádorových onemocnění stále probíhají.

Radiační terapie. Tato terapie může být provedena dvěma způsoby:

  1. Vnější expozice.
  2. Brachyterapie, kdy se záření provádí přímo v nádoru.

Tyto dvě metody lze kombinovat nebo pouze brachyterapii. Existují případy, kdy pacienti v důsledku pokročilého věku nebo v přítomnosti jiných chronických onemocnění nemohou podstoupit chirurgický zákrok, poté je radiační terapie používána jako hlavní léčba sarkomu měkkých tkání.

U zbývajících pacientů se radioterapie provádí po chirurgickém odstranění nádoru. Části nádorů, které nemohly být odstraněny během operace, jsou odstraněny metodou paprsku.

Během radiační terapie se může pacient často cítit dobře, rychle se unavit a mohou se objevit kožní změny. Po ukončení léčby však tyto příznaky obvykle vymizí.

Protože radiační terapie může také ovlivnit sousední tkáně, je možné dočasné narušení fungování vnitřních orgánů. Objeví se odpovídající symptomy. Na straně gastrointestinálního traktu se mohou objevit následující příznaky: průjem, zvracení a ztráta stolice. Na plicní straně se může objevit dušnost. Pokud bylo ozařování provedeno na končetinách, může být pozorován jejich otok a otok.

Současná chemoterapie může mít také nežádoucí účinky. Pokud se sarkom objeví v hlavě, radiační terapie může ovlivnit několik let po něm. Obvykle se projevuje formou bolesti hlavy a zpožděného myšlení.

Relaps sarkomu měkkých tkání. V případě relapsu v místě odstranění sarkomu se provádí opakovaná operace.

Jiným způsobem může být externí radiační terapie, pokud nebyla dříve použita, ale pokud byla tato metoda použita, pak se provádí brachyterapie.

Během relapsů se často může objevit nesnesitelná bolest, kdy se také provádí radiační terapie k úlevě od bolesti.

Výsledky léčby závisí do značné míry na stupni onemocnění. Negativní prognózu lze podat za následujících okolností:

  1. Nádor značné velikosti.
  2. Hluboký průnik do měkkých tkání.
  3. Vysoký stupeň malignity.
  4. Intra fokální excize.
  5. Metastázy ve vnitřních orgánech a retroperitoneální části.

Prognóza přežití v tomto případě může dosáhnout 5 let. Neměli byste oddálit diagnózu podezřelých nádorů měkkých tkání, čím dříve bude léčba zahájena, tím lepší bude výsledek.

Synoviální sarkom měkkých tkání: příznaky, léčba, prognóza

Synoviální sarkom měkkých tkání je maligní léze, která je tvořena buňkami synoviální membrány, šlachy a šlachy. Takový neoplasmus není omezen na kapsli, v důsledku čehož může růst do měkkých tkání a do pevných kostních struktur.

Téměř v polovině případů je diagnostikován synoviální sarkom měkkých tkání pravého kotníku. Někdy se nádor vyvíjí v kloubech paží, předloktí, krku a hlavy a je obtížně léčitelný.

Co je ve složení?

Ve složení takových nádorů jsou cystické dutiny, nekróza a krvácení. Patologická formace má měkkou strukturu, ale její schopnost vytvrzování a kalcifikace není vyloučena.

Při vizuální prohlídce se sarkom podobá rybímu filetu: má kavernózní strukturu a bílou barvu. Uvnitř útvaru je sliznice, která je podobná synoviální tekutině.

Synoviální sarkom měkkých tkání se liší od jiných zhoubných novotvarů v tom, že nemá kapsli.

Tato patologie se vyznačuje spíše agresivním průběhem a rychlým vývojem. Ve většině případů není léčitelná a opakuje se v příštích několika letech. I při úspěšné léčbě se mohou synoviomatické metastázy vyskytnout po 5-7 letech v lymfatických uzlinách, plicní tkáni nebo kostech.

Podle statistik čelí muži i ženy synoviálnímu sarkomu stejně. Nejčastěji je takový nádor diagnostikován ve věku 15 až 25 let, ale toto onemocnění je považováno za vzácné - je diagnostikováno u tří z milionu lidí.

Důvody

Hlavní důvody vyvolávající rozvoj synoviálního sarkomu měkkých tkání nejsou jisté. Samostatná skupina však identifikovala některé faktory, které mohou vyvolat vznik maligního procesu. Patří mezi ně:

  • Dědičná predispozice
  • Ionizační záření. Vystavení záření organismu může vyvolat zhoubnost buněk v různých tkáních, například v kostní tkáni.
  • Zranění. Vážné porušení integrity kloubů někdy způsobuje degeneraci nádorových buněk.
  • Chemikálie. Účinek karcinogenů je velmi nebezpečný a může způsobit zhoubný proces.
  • Imunosupresivní terapie. Zavedení tohoto typu léčby v některých případech vede k rakovině.
  • Nezdravý životní styl, špatné návyky.

    Věk pacientů

    Maligní synovioma je považována za nemoc mladých. Onkoproces, podle názoru lékařů, je ve většině případů vyvolán nepříznivou dědičností a stavem životního prostředí. Rizikovou skupinou pro sarkom jsou mladí lidé a adolescenti žijící ve znevýhodněných oblastech životního prostředí.

    Příznaky onemocnění

    V raných stadiích maligního procesu, dokud není tvorba velká, klinické příznaky nejsou pozorovány. S progresí synoviálního sarkomu měkkých tkání vzniká v oblasti kloubu nepohodlí, které omezuje jeho motorickou funkci. Čím měkčí je struktura nádoru, tím menší je bolest.

    Pokud v tomto stádiu specialista provádí palpaci patologického zaměření, může označit nádor o velikosti 2 až 15 cm, onkologický proces nemá žádné hranice, je zde slabá pohyblivost nádoru, jeho hustá nebo měkká konzistence. Kůže nad ní je charakteristická vyboulená, měnící se její barva a teplota.

    Je prezentována fotografie synoviálního sarkomu měkkých tkání.

    Jak synovioma roste destruktivně na postižené tkáně, začnou se rozpadat, bolestivý syndrom se zvyšuje.

    Kloub nebo končetina přestává fungovat normálně, dochází ke ztrátě citlivosti nebo znecitlivění v důsledku tlaku nádoru na nervová zakončení.

    Pokud postihuje krk nebo hlavu, mohou se objevit příznaky, jako je pocit cizího tělesa při polknutí, problémy s dýcháním nebo změna hlasu.

    Časté příznaky intoxikace

    Pacient má navíc obecné příznaky intoxikace rakovinou, mezi které patří:

    • chronická slabost;
    • nízká horečka;
    • cvičení nesnášenlivost;
    • hubnutí

    S rozvojem metastáz a šířením onkologických buněk v regionálních lymfatických uzlinách je zaznamenán jejich nárůst objemu.

    Synoviální sarkom kolena, dolní končetiny a stehna

    Maligní nádor, který zasáhl kolenní kloub, je neepiteliální onkologický nádor sekundárního typu.

    Hlavní příčinou patologického procesu jsou metastázy z přilehlých lymfatických uzlin nebo kyčelního kloubu.

    S porážkou kostní tkáně lékař diagnostikuje osteosarkom a když se fragmenty chrupavky účastní onkologického procesu, chondrosarkom.

    Když se nádor nachází v dutině kolenního kloubu, stává se hlavním příznakem patologie bolest, která obvykle pokrývá celou dolní končetinu. Na tomto pozadí jsou rušeny motorické funkce nohy. Pokud se nádor šíří směrem ven, to znamená, že je lokalizován blíže k pokožce, může být pozorován lokální otok a proces může být diagnostikován v počáteční fázi.

    V případě poškození vazivového sarkomu je noha zbavena veškeré funkčnosti, protože kloub je zcela zničen. V případě velkých nádorů se mění krevní tok, dochází k akutnímu nedostatku kyslíku a živin v nohou.

    Synoviální sarkom měkkých tkání stehna může být tvořen téměř ze všech jeho struktur. Většina z těchto nádorů v počáteční fázi má podobný obraz s benigními nádorovými procesy. Hlavním množstvím patologií této lokalizace je rakovina kostí a nádorů měkkých tkání.

    Sarkom měkkých tkání kyčle je spíše vzácná patologie a nejčastěji postihuje muže ve věku 30-60 let.

    Odrůdy synoviálního sarkomu

    Podle tkáňové struktury je tento nádor rozdělen na:

    • Buněčný, který je tvořen buňkami glandulárního epitelu a sestává z papillomatózních a cystických struktur;
    • vláknitý, který roste z vláken, které se podobají fibrosarkomu v přírodě.

    Morfologickou strukturu lze rozdělit do následujících typů sarkomů:

    • alveolární;
    • obrovská buňka;
    • vláknité;
    • histoid;
    • smíšené
    • adenomatózní.

    Podle klasifikace WHO

    Podle klasifikace WHO je nádor rozdělen do dvou typů:

  • Monofázický synoviální měkký tkáňový sarkom, kdy maligní proces sestává z velkých světlých a vřetenovitých buněk. Diferenciace novotvarů je mírná, což významně komplikuje diagnózu onemocnění.
  • Bifázický synoviální sarkom měkkých tkání, kdy se tvorba skládá ze synoviálních buněk a má více dutin. Snadno určeno diagnostickými postupy.

    Nejlepší prognóza pro pacienta je pozorována s rozvojem bifázického synoviomu.

    Velmi zřídkakdy je takový typ, jako je synovioma čirých buněk. Podle hlavních rysů, to má hodně v obyčejný s oncomelanoma, a to je extrémně obtížné diagnostikovat to. Nádor ovlivňuje šlachy a fascii a je charakterizován pomalým patologickým procesem.

    Fáze patologie

    V počátečním stadiu nádor nepřesahuje 5 cm a má nízký stupeň malignity. Prognóza přežití je velmi příznivá a činí 90%.

    Ve druhé fázi má nádor velikost větší než 5 cm, ale již může ovlivnit cévy, nervová zakončení, regionální lymfatické uzliny a kostní tkáň.

    Ve třetí fázi tohoto onkologického procesu jsou pozorovány metastázy v lymfatických uzlinách.

    Ve čtvrté fázi není oblast onkologického procesu měřitelná. Když k tomu dojde, porážka důležitých kostních struktur, cév a nervů. Existuje mnoho metastáz. Prognóza přežití těchto pacientů je nulová. Jak se léčí synoviální sarkom měkkých tkání stehna nebo dolní části nohy?

    Léčba a prognóza

    Léčba synoviomu v 70% je založena na jeho resekci. Nádory ve velkých kloubech: kyčelní, ramenní nebo kolenní rostou do lymfatických uzlin a velkých cév, a proto dochází k častým recidivám a metastázám, takže se experti uchylují k amputaci určité končetiny.

    Obecně platí, že léčba a prognóza synoviálního sarkomu měkkých tkání závisí na stadiu jeho vývoje. V prvním a druhém stadiu je patologie úspěšně léčena a nejpříznivější je prognóza přežití pacienta.

    Ve třetí fázi, s úspěšně amputovanými končetinami a nepřítomností metastáz, se předpokládá, že přežití bude 60%, zatímco ve čtvrtém stadiu, kdy se maligní proces šíří po celém těle, je prognóza extrémně nepříznivá.

    Chirurgická léčba se provádí následujícími způsoby:

  • Lokální odstranění, které je možné pouze v první fázi onemocnění, kdy vyšetření potvrdilo dobrou kvalitu nádoru. Další taktika léčby závisí na histologickém vyšetření odebraných tkání a stanovení jejich malignity. Relapse patologie je až 95%.
  • Široká excize, která se provádí se záchvatem sousedních tkání přibližně 5 cm, v tomto případě dochází k recidivě synoviálního sarkomu v 50%.
  • Radikální resekce, při které je nádor odstraněn se zachováním orgánu, ale uvedení chirurgického zákroku blíže k amputaci. V tomto případě se zpravidla používají protézy, zejména výměna kloubu nebo cév, plastických nervových zakončení, resekce kostí. Po operaci jsou všechny defekty skryty autodermoplastikou. Používají se také kožní štěpy a transplantace svalů. K opakování procesu dochází přibližně v 20% případů.
  • Amputace, která se provádí s porážkou hlavní cévy, hlavního nervového kmene, stejně jako s masivním růstem nádoru v tkáních končetiny. Riziko relapsu v takovém případě je nejnižší - 15%.

    Při chirurgické léčbě současně s chemoterapií a ozařováním existuje možnost zachovat tělo v 80% klinických situací. Odstranění lymfatických uzlin spolu se zaměřením patologického procesu se provádí pod podmínkou, že studie potvrdila, že jejich tkáně jsou maligní.

    Radiační terapie

    Radiační terapie synoviomy se provádí následujícími metodami:

  • Předoperační nebo neoadjuvantní, který je nezbytný pro zapouzdření novotvaru, zmenšení jeho velikosti, zvýšení účinnosti operace.
  • Intraoperační, což snižuje riziko recidivy onemocnění o 40%.
  • Pooperační nebo adjuvantní prostředek, který se používá v případech, kdy není možné provést chirurgickou léčbu z důvodu zanedbání patologického procesu a kolapsu nádoru.