Zvýšený bilirubin

Mezi všemi nádory jater zaujímá vedoucí postavení hemangiom. Podle statistik je z toho asi 2% všech obyvatel země. Pravděpodobně se vyskytuje i před narozením dítěte nebo v důsledku hormonálních změn. Teoreticky to může být zděděno, ale geneticky tato skutečnost nebyla prokázána.

Definice nemoci

Jaterní hemangiom (angioma) je pruh, benigní léze naplněná krví. Ovlivňuje cévy a kapiláry jater. To může rychle postupovat a dosáhnout impozantní velikosti - 20 cm a více. U většiny pacientů jsou detekovány izolované formy, přítomnost 2 nebo 3 nádorů je velmi vzácná.

Mechanismy výskytu

V současné době nejsou příčiny patologie zcela známy. Po dlouhém výzkumu to vědci přisuzovali vrozené, pocházející z dělohy. Existuje však další teorie o výskytu v důsledku kolísání hladiny ženských hormonů.

Vlastnosti onemocnění v různém věku

Přítomnost nemoci, kterou pacient nemusí znát po celý život. Často se stává náhodným nálezem při ultrazvuku (US) břišních orgánů. Nejčastěji k tomu dochází ve věku 30 až 50 let, převážně u žen.

Angiomy jsou detekovány u dětí různých věkových kategorií, včetně novorozenců. V některých případech, když provádějí přezkoumání, zmizí bez stopy. To, co způsobilo vědu, není známo.

Malé útvary jsou naprosto bezpečné, nezpůsobují žádné vnější znaky a nevyžadují léčbu v dětství ani v dospělosti.

Jak je GP

Výskyt charakteristických symptomů nastává jako růst angiomas. Mohou dosáhnout velkých velikostí a stlačit přilehlé orgány, velké nádoby a žlučovody, což vede ke snížení funkčnosti různých systémů těla (v závislosti na lokalitě).

Během tohoto období se zobrazí:

  • bolest v pravé oblasti hypochondria;
  • snížená chuť k jídlu a příjem potravy;
  • žluté oči, kůže, sliznice v ústech;
  • srdeční selhání;
  • otok dolní poloviny těla.

Klasifikace

Všechny neoplasmy s jedním a více hemangiózy jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

  • Kavernous - nachází se uvnitř těla a je kusem cév. Mohou dosáhnout velkých velikostí, obvykle až 20 cm, ale jsou také větší.
  • Kapilára - má mnoho dutin, které jsou těsně vedle sebe. Mají průměr 1-3 cm.

Použité diagnostické metody

Pokud máte podezření na patologii, pacient provede ultrazvuk břicha. Tento typ průzkumu je nejvíce informativní a přístupný.

Navíc lze provést:

  • Kompletní krevní obraz - určuje vysokou hladinu leukocytů a sóji, což indikuje aktivní zánětlivý proces.
  • Biochemie krve - pomůže identifikovat nadměrnou přítomnost bilirubinu, v rozporu s evakuací (výjezdem) žluči.
  • MRI (magnetická rezonanční terapie) a CT (počítačová tomografie) umožňují studovat menší struktury GP, často používané k detekci angiomas méně než 1 cm.
  • Biopsie je vzorek tkáně, která může detekovat rakovinné buňky.

Hlavní metody léčby

Přítomnost malých asymptomatických hemangiomů nevyžaduje léčbu. Od objevení patologie by měl být pacient pravidelně sledován gastroenterologem nebo parazitologem (při detekci echinokoku nebo alveokoka).

Progresivní novotvary s tendencí k rychlému růstu mohou být léčeny pouze chirurgicky, vzhledem k nedostatku účinných léků.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • velká velikost GP (více než 6 cm);
  • silná bolest;
  • výskyt komplikací.

Pro vymazání lze použít jednu z následujících metod:

  • Resekce - odříznutí poškozeného laloku jater. Provádí se v přítomnosti velkých formací, s hloubkovým uspořádáním nebo s pochybnostmi o benigní povaze vzdělávání.
  • Enucleation je exfoliace z jaterního parenchymu. V porovnání s předchozím je považován za nejméně traumatický. Používá se pro malé angiomy v periferních částech orgánu. Někdy se provádí na centrálním místě, ale trvá více času a ohrožuje pacienta s velkou ztrátou krve.
  • Embolizace - utěsnění nádorových cév, vedoucí ke snížení růstu. Provádí se do nich sklerotická látka. Často se používá při přípravě na odstranění velkých útvarů.
  • Radiofrekvenční destrukce - je vliv na tvorbu vysokých teplot. Vede k jeho nekróze, následovaná náhradou pojivovou tkání. Velikost hemangiomu by neměla překročit 5 cm.
  • Ligace nádorových cév je velmi účinná, pokud existují kontraindikace jiných metod.
  • Radiační terapie - provádí se s nefunkčními nádory. Průběh léčby je asi 2 týdny. Po této době se zmenšuje angioma, což snižuje riziko komplikací.
  • Transplantace jater je velmi nákladná a obtížná operace s mnoha nebezpečími. S diagnózou GP se zřídka provádí pouze v případě selhání jiných metod.

Léky mohou být předepsány:

  • odstranit nežádoucí příznaky;
  • léčba souvisejících onemocnění;
  • v pooperačním období.

Seznam užívaných léků je poměrně široký a je předepsán lékařem podle průzkumu.

Omezení výkonu

Na základě příčin vzniku onemocnění se lékaři shodli na tom, že výživa v žádném případě neovlivňuje onemocnění. Proto není dieta v asymptomatickém stadiu předepsána.

Poprvé po operaci jsou produkty s negativním účinkem na játra vyloučeny z diety:

  • alkohol;
  • mastné, smažené, kořeněné potraviny;
  • uzené maso, okurky;
  • Konzervované maso a ryby, včetně skladových koláčů;
  • všechny sladkosti se smetanou;
  • čokoláda, káva a kakao;
  • všechny druhy koření;
  • bohaté vývary;
  • čerstvé pečivo;
  • droby.

Léčivé rostliny

Účinnost používání tradičních léků pro praktickou lékařskou praxi není prokázána oficiálním léčivem. Přijmout je či nikoliv je osobní záležitost.

  • Tinktura pelyňku. Alkohol se užívá 25 minut před jídlem, 12 kapek, 3x denně. Po dvouměsíčním kurzu potřebujete přestávku na 1 měsíc, poté můžete pokračovat.
  • Oves 1 šálek rostlinných semen (vločky se nevejdou), vloží se do litru destilované vody. Je nutné trvat půl dne. Poté se celá směs nalije do hrnce a vaří se 30 minut. Naplní se 12 hodin, filtruje se a zředí se stejnou vodou, aby objem výsledné kapaliny byl 1 litr. Před jídlem si vezměte půl sklenice. Kurz je 45 dnů, 30 dní přestávka.
  • Lípa Uvařte sušené nebo čerstvé květenství rostlin s vroucí vodou a vyluhujte po dobu 15-20 minut. Použijte místo obvyklého čaje, 3-4 krát denně. Délka léčby není omezena.

Jak předcházet nemocem

Jediný způsob, jak zabránit, je včasné odhalení patologie. V případě malého GP následuje dynamické pozorování, které spočívá v provádění ultrazvukového vyšetření každé 3 měsíce. Při absenci známek růstu během roku počet návštěv klesá na 1. čas za rok. Výjimkou jsou pacientky, které mají hormonální problémy a užívají léky k jejich nápravě. Těhotné ženy by měly navštívit lékaře alespoň jednou měsíčně.

Nebezpečné komplikace

Někteří pacienti se o své diagnóze dozvědí spíše pozdě, kdy vzdělání již dosáhlo značné velikosti. Nebudete-li jednat, riziko závažných následků se významně zvýší:

  • vnitřní krvácení v důsledku prasknutí nádoru;
  • narušení fungování jiných orgánů komprimovaných patologií;
  • zvýšená trombóza v cévách a kapilárách jater;
  • rozvoj žloutenky;
  • selhání srdce a jater;
  • zánět žluči a jeho kanálků.

A v tomto videu shromáždili všechny potřebné informace o nemoci. Zkušení lékaři v srozumitelné podobě vysvětlí, co je GP. Proč se projevují a jaké symptomy se projevují. Je možné ji léčit léky nebo operací.

Navzdory nedostatku úplných informací o praktických lékařech poskytuje chirurgická léčba ve většině případů pozitivní výsledky. Neschopnost odhalit patologii může vést k vážným onemocněním jater a dalších orgánů postižených mechanickými účinky nádoru. Včasná diagnóza je klíčovým faktorem pozitivní prognózy.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Bilirubin v jaterním hemangiomu

Jaterní hemangiom je považován za jeden z nejčastějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů je zjištěno ve 2% obyvatel země a skutečná hodnota prevalence dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje mezi 30 a 50 lety, ženy mezi pacienty více než pětkrát více než muži. To je pravděpodobně způsobeno působením ženských pohlavních hormonů estrogen, které vyvolávají růst nádorů.

Hemangiom je vaskulární nádor, který je u absolutní většiny pacientů benigní a není náchylný k malignitě. Nádor se tvoří v jaterním parenchymu během vývoje plodu, když podmínky prostředí, které těhotná žena zažívá, nepříznivě ovlivňují tvorbu fetálních cév. Obvykle je detekován u dospělých.

U 5-10% dětí v raném věku je možné jej detekovat v prvním roce života, ale tyto formace zpravidla vymizí do 3-4 let.

Mnoho výzkumníků umístí hemangiom do mezilehlé polohy mezi samotným nádorem a malformací a různé benigní vaskulární novotvary jsou považovány za tento typ vaskulárních nádorů. Možnost opětovného růstu (recidivy) a růst vzdělanosti do tkáně jater (invaze) hovoří ve prospěch nádoru, častá multiplicita těchto nádorů je však spíše charakteristická pro malformaci.

Hemangiom je obvykle asymptomatický, je rozpoznán jeho přítomností náhodou, ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický tok malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi jsou možné ruptury krevních cév a krvácení, které mohou stát život.

Příčiny a typy jaterních hemangiomů

Příčiny jaterního hemangiomu nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena následujícím faktorům:

  • Ženské pohlaví;
  • Přijetí některých léků - steroidů, estrogenů, klomifenu, lidského choriového gonadotropinu během těhotenství;
  • Těhotenství;
  • Vrozené vady, kdy se hemangioma jater vyskytuje jako součást jiných syndromů

Skutečný důvod pro tvorbu a růst hemangiomů dosud nebyl stanoven a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, i když byly popsány rodinné případy nádoru.

Typy hemangiomů jsou určeny jeho strukturou. Přidělit:

  1. Kapiláry;
  2. Cavernous hemangiom.

Nádor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Focal hemangioma vypadá jako červeno-modravý, kopcovitý nebo hladký uzel měkké konzistence. Při stisknutí se snižuje a pak opět zvyšuje, naplňuje se krví. Rozměry bývají obvykle do 1-2 cm a hemangiom je považován za obří, převyšující 4-5 cm, nádor roste velmi pomalu, ale u žen během těhotenství může významně vzrůst.

více hemangiomů v játrech

Typicky má nádor strukturu kavernózního hemangiomu, který se skládá z mnoha velkých cévních dutin naplněných krví. Taková neoplasie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky abnormální funkce jater a systémového průtoku krve.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je postaven z malých kapilárních cév, tato odrůda roste pomaleji než kavernóza, vzácně dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, pokud jde o deformaci cév.

Ve formaci se nacházejí ložiska vápníku, fibróza a krevní sraženiny, a často se opakující malé krvácení, hemangiom je sclerosed a má formu hustého šedého uzlu.

Nádor může být umístěn jak v hloubce laloku jater, tak i povrchově. Stává se, že přesahuje tělo tím, že ho kontaktuje tenkou nohou. Takové nádory nesou vysoké riziko krvácení, protože sebemenší dopad na břišní oblast nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.

Projevy jaterního hemangiomu

Obvykle je hemangiom asymptomatický, není pociťován po celá léta a je detekován náhodně ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných příčin. Malé hemangiomy nemusí být nalezeny během života pacienta.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může mít potíže. Je třeba je interpretovat s maximální opatrností a teprve po důkladném vyšetření lze zjistit, zda nádor skutečně způsobuje symptomy nebo způsobuje jiné nemoci orgánů trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiom přetrvává, což mluví ve prospěch počáteční asymptomatické tvorby nádorů.

Nejběžnější příznaky nádoru jsou:

  • Bolest;
  • Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, zvracení;
  • Žloutenka

Obvykle jsou nejtypičtějšími příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, spojené se zvýšením velikosti jater. Bolest může být přerušovaná, obvykle je bolestivá, neintenzivní. Když se zlomí hemangiom nebo trombóza, stává se bolest akutní a pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje přilehlé orgány břišní dutiny, jsou pozorovány známky dysfunkce žaludku nebo střev (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Žloutenka je možná v případě poškození žlučovodu nebo zhoršení odtoku žluči ze žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů dochází k srdečnímu selhání, otoku dolních končetin při kompresi dolní duté žíly.

Dlouhý asymptomatický hemangiom může mít za následek rupturu a krvácení, pak první příznaky nádoru budou akutní bolest břicha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vědomí a funkce vitálních orgánů). Masivní ztráta krve a podráždění pobřišnice vylitou krví ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitá lékařská opatření.

Ve vzácných případech, s difúzním růstem nádoru, se může vyvinout selhání jater a gigantické uzly, ve kterých se hromadí značné množství krve, mohou vyvolat poruchu srážlivosti krve v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózou a krvácením (Kazabah-Merrittův syndrom).

Diagnostika

Je poměrně těžké podezírat nádor přítomností symptomů, protože stejným způsobem se projevuje mnoho dalších onemocnění břišních orgánů. Při vyšetření pacienta se nezjistí žádné známky novotvaru, ale ve vzácných případech obřích hemangiomů může lékař vyšetřit zvětšená játra nebo dokonce samotné nádorové místo, vyčnívající do břišní dutiny.

Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické příznaky nádoru. Mohou vykazovat známky trombocytopenie, snížení fibrinogenu s velkými tumory, které nesou velké množství krve. Když je žlučovod stlačený, je možný nárůst bilirubinu, a pokud je postižen velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává velmi vzácně. Pokud je nádor gigantický, mohou být v analýze zjištěny známky zánětlivého procesu, například zvýšení ESR.

Nejpřístupnější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku jaterního hemangiomu je ultrazvuk, který je bezbolestný, neškodný a může být prováděn u pacientů různého věku, a to i v případě těžké konkomitantní patologie. Ultrazvuk může být doplněn dopplerovským a kontrastním zesílením, což výrazně zvyšuje citlivost a účinnost metody.

S ultrazvukem, lékař může pouze předpokládat přítomnost hemangiom, najít homogenní formaci v játrech s jasnými hranicemi. Pro objasnění diagnózy je pacient podroben výpočetní tomografii s kontrastem jaterních jater.

Nejinformativnější a nejcitlivější metodou výzkumu je magnetická rezonance, kterou lze provést i se zavedením kontrastu. S MRI je možné stanovit přesné rozměry, lokalizaci nádoru, „uvažovat“ o lobulaci jeho struktury a dokonce hladiny tekutin v cévních dutinách, které vznikají jako výsledek „stratifikace“ stagnující krve do vytvořených prvků a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)

Pokud během CT nebo MRI lékař nedostane dostatečné informace, pak může být pacientovi poskytnuta radioizotopová studie, arteriografie a dokonce i biopsie, která není široce používána kvůli riziku nebezpečných komplikací.

Léčba

Neexistuje jednoznačná odpověď, jak léčit hemangiom a zda to stojí za to vůbec. Nádor je benigní a u většiny pacientů asymptomatický a riziko jakékoli operace jater je poměrně vysoké.

Léčba hemangiomem není nutná, pokud nejsou žádné příznaky nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální, stejně jako absolutní důvěra v benignost nádoru.

Indikace pro léčbu mohou být:

  1. Vzhled nádorových symptomů;
  2. Rychlý růst;
  3. Komplikace;
  4. Neschopnost zcela eliminovat malignitu nádoru.

Nejnebezpečnější komplikací jaterního hemanigomu je jeho ruptura a krvácení. V takových případech může být nutná nouzová operace, ale je to velmi nebezpečné a úmrtnost na takové resekce je vysoká, proto se doporučuje, abyste nejprve obvazovali jaterní tepnu nebo ji embolizovali, a když se stav pacienta stabilizuje, bude možné provést resekci jaterně postižené oblasti.

Otázka potřeby odstranění obřích hemangiomů stále není vyřešena. Někteří chirurgové mají názor na potřebu chirurgického zákroku kvůli pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale riziko operativních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je pro benigní tumory nepřijatelné. Kromě toho různé studie ukazují, že riziko komplikací s obřími hemangiomy je minimální i bez jakékoli léčby, takže velikost nádoru by neměla být důvodem chirurgické léčby. Většina odborníků souhlasí s tím, že pozorování i velkých hemangiomů, které jsou asymptomatické, je pro pacienta zcela bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, není-li pochybnost o správnosti diagnózy hemangiomu.

Neexistuje žádná konzervativní terapie, jak se zbavit hemangiomu, a jeho hlavní a nejefektivnější léčbou je chirurgické odstranění. Je možné se zbavit nádoru enukleací místa tumoru nebo resekcí jater.

Enukleace znamená exfoliaci nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Takové odstranění je možné díky skutečnosti, že kolem hemangiomu je pseudocapsule tvořena z kompaktní tkáně jater a po obvodu nádoru nejsou žádné žlučovody. Při enukleaci hemangiomu je možné zachovat parenchymu orgánu co nejvíce, což je považováno za výhodu oproti resekci. Centrálně umístěné nádory jsou samozřejmě obtížnější vylíhnout než uzly na periferii orgánu, operace bude delší a pacient může ztratit více krve, ale obecně je takový zásah dobře snášen pacienty a poskytuje minimum komplikací.

Resekce zahrnuje odstranění části jater spolu s nádorem. Tato operace je výhodnější pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o kvalitě nádoru, pacient také vykazuje resekci.

příklady resekce jater

V některých případech je radikální léčba nemožná vzhledem k závažnému stavu pacienta, k většímu poškození jater hemangiomem, k lokalizaci novotvaru vedle velkých cév. Lékařovi může pomoci embolizace tepen, které krmí nádor, který se stává pro tyto pacienty metodou volby.

Embolizace zahrnuje zavedení sklerotizačního roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových cév, které jsou „uzavřeny“, což vede ke snížení velikosti nádoru. U obřích hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení velikosti nádoru usnadní nadcházející intervenci.

RF destrukce jaterních nádorů

Pokračuje hledání šetřících metod léčby hemangiomu. Zkoušena byla radiofrekvenční destrukce nádoru, kterou lze provést kůží nebo laparoskopicky. Tento postup již ukázal dobré výsledky. Ligace cév zásobujících nádor může být také velmi účinná.

U nádorů, které nelze technicky odstranit, lze radiační terapii předepsat na několik týdnů, což vede ke snížení velikosti novotvaru, symptomů a tedy i rizika komplikací.

Transplantace jater je považována za nejradikálnější způsob léčby neoperovatelných hemangiomů, ale vzhledem ke složitosti dárcovství a samotné operaci je velmi vzácná.

V případě hemangiomu jater neexistuje žádné preventivní opatření. Je důležité včas detekovat nádor a pacienti s takovou patologií potřebují dynamické pozorování. Při detekci nových nádorů se provádí ultrazvuk každé tři měsíce během roku. Zvláště pozoruhodné jsou pacienti, kteří dostávají hormonální léčiva, a těhotné ženy, které pravděpodobně dále zvyšují hemangiom. V tomto případě se ultrazvuk jater provádí jednou za tři měsíce. Pro ostatní pacienty, pokud nedojde k růstu novotvaru, postačuje každoroční ultrazvukové monitorování.

Jaterní testy na onemocnění jater

Testy funkce jater jsou jednoduchá, informativní a cenově dostupná metoda laboratorní diagnostiky onemocnění jater.

Játra jsou nepárový orgán o hmotnosti 1,5 kg. Nachází se v pravém hypochondriu pod membránou. Játra vykonávají více než 500 životně důležitých funkcí. Proto se u onemocnění jater, která jsou doprovázena poškozením jaterní tkáně (parenchyma), vyvíjí celý komplex symptomů, nazývaný selhání jater. Biochemické vyšetření krve určuje markery poškození a funkční stav jater.

Hlavní onemocnění jater

Hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, nejčastěji virové etiologie. Nejznámější je hepatitida A nebo Botkinova choroba. Také se nazývá žloutenka.

Virová hepatitida B a C se téměř vždy stává chronickou a vede k cirhóze v 57% případů a primární rakovině jater v 78% případů.

Vyčnívá alkoholická hepatitida. S pravidelnou intoxikací alkoholem v játrech se vyvíjejí procesy poškození hepatocytů a nahrazení tkáně jater mastnými nebo vláknitými s rozvojem tukové hepatózy a cirhózy.

Vzácné formy hepatitidy zahrnují lékovou hepatitidu, autoimunitní hepatitidu, bakteriální hepatitidu.

Hepatitida se vyskytuje jako projev jiných infekcí: žlutá horečka, infekce cytomegalovirem, rubeola, příušnice, infekce Epstein-Barrovým virem, různé infekce herpes.

Hepatóza

Na rozdíl od zánětlivých onemocnění jater - hepatitidy jsou hepatózy degenerativními dystrofickými onemocněními, při kterých je funkční aktivita jaterních buněk snížena, metabolismus v hepatocytech je narušen a jaterní tkáň je regenerována na mastné a / nebo vláknité.

Hepatózy se mohou vyvíjet nezávisle nebo mohou být výsledkem zánětlivých nebo jiných onemocnění jater. Na druhé straně, nezánětlivá onemocnění jater jsou prologem vývoje cirhózy.

Jaterní cirhóza

Jedná se o chronickou ireverzibilní náhradu funkčně aktivních jaterních buněk hrubou vláknitou tkání s rozvojem selhání jater. Ve více než polovině případů je cirhóza způsobena chronickou intoxikací alkoholem. U 25% se cirhóza vyvíjí po utrpení hepatitidy B nebo C. Když je vylučování žluči narušeno, například při onemocnění žlučových kamenů, dochází k biliární cirhóze. Prognóza cirhózy je nepříznivá.

Rakovina jater

Hepatocelulární karcinom je primární nádor jater. Největší riziko vzniku rakoviny jater je pozorováno u jaterní cirhózy, hepatitidy B a C, parazitických invazí jater a zneužívání alkoholu.

Mnohem častější metastázy do jater s extrahepatickou lokalizací primárního nádoru. Metastázy jsou sekundární ložiska růstu pro jakýkoliv maligní nádor. Jsou tvořeny, když nádorové buňky pronikají do jater skrz krevní oběh (hematogenní dráhu) nebo lymfatické cévy (lymfocytární cesta). U nádorů žaludku, slinivky břišní a prsu, tlustého střeva jsou u přibližně poloviny pacientů detekovány plicní metastázy v játrech. U zhoubných nádorů jícnu a melanomu jsou u třetiny pacientů stanoveny metastázy jater. U rakoviny mozku, dutiny ústní, rakoviny prostaty, dělohy, vaječníků, rakoviny močového měchýře a rakoviny ledvin jsou metastázy jater velmi vzácné.

Parazitární onemocnění jater

Echinokokóza jater je parazitární onemocnění způsobené vývojem jater tasemnice Echinococcus granulosus.
Další invaze jater: clonorchóza, opisthorchiasis, fascioliasis

Vzácné onemocnění jater

Jaterní hemangiomy - vrozené nebo získané anomálie vývoje jaterních cév.
Neparazitické cysty jater - patologická dutina s kapslí naplněnou tekutinou.

Příznaky a příznaky onemocnění jater

  1. Nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu
  2. Zvětšená játra, někdy zvětšená slezina
  3. Hořká ústa
  4. Obecná slabost a únava
  5. Bolesti hlavy
  6. Příznaky encefalopatie
  7. Zvýšené pocení, otok, otok břicha (ascites)
  8. Žluté skvrny (ikterické) kůže, sliznic, skléry
  9. Svědění kůže, kožní vyrážky
  10. Krvácení
  11. Poruchy příjmu potravy, zabarvení vápníku
  12. Tmavá pěnivá moč
  13. Cévní "hvězdy"

Jaterní testy

Jaterní testy nebo biochemie lze nyní provádět v jakékoli laboratoři. Hlavními ukazateli testů jaterních funkcí jsou krevní bilirubin (přímý, nepřímý a obecný), aspartát aminotransferáza (AST, AsAt), alaninaminotransferáza (ALT, AlAt) a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, ALP)

Bilirubin

Bilirubin (latina bilis - žluč a ruber - červená) je žlučový pigment, složka žluči. Tvořil se štěpením hemoglobinu. Krevní bilirubin je obsažen ve dvou frakcích: volných a vázaných. K nárůstu nepřímého bilirubinu dochází při nadměrném ničení červených krvinek (hemolytická žloutenka). S hepatitidou se zvyšuje hladina přímého a nepřímého bilirubinu. Když jsou žlučovody blokovány, roste přímý krevní bilirubin.

Žlutá barva modřiny v poslední fázi jejího vývoje je způsobena přeměnou hemoglobinu na bilirubin. Když je hladina bilirubinu v krvi vyšší než 30 μmol / l, kůže a sliznice se stanou žloutnutými. Především je to patrné na pozadí bílé barvy skléry oka.

ALT - alaninaminotransferáza

Hladiny ALT se zvyšují s poškozením jater. V důsledku zničení jaterních buněk tento enzym vstupuje do krve v nadměrném množství. S infarktem myokardu se také zvyšují hladiny ALT.
Zvýšené ALT, které překračuje zvýšení AST, je charakteristické pro poškození jater; jestliže index AST stoupá více než ALT stoupá, pak to zpravidla indikuje problémy buněk myokardu (srdečního svalu).

AST - aspartátová aminotransferáza

AST se používá v lékařské praxi pro laboratorní diagnostiku poškození myokardu (srdečního svalu) a poškození jater. Zvýšení AST převyšující zvýšení ALT je charakteristické pro poškození srdečního svalu; pokud je rychlost ALT vyšší než AST, pak zpravidla indikuje zničení jaterních buněk.

Koeficient ritidy

AST / ALAT a AST / ALT je poměr aktivity AST a ALT. Hodnota je normálně 0,91-1,75. S hepatitidou se de Ritis koeficient snižuje na 0,6 a při infarktu myokardu se zvyšuje nad 1,75.

Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza

Rychlost alkalické fosfatázy 20 -140 IU / l. Alkalická membrána se zvyšuje s obstrukcí žlučovodu. U těhotných žen se zvyšuje. Ale perorální antikoncepce snižují alkalickou fosfatázu.

Hodnoty testů jaterních funkcí závisí na laboratorním vybavení a výzkumných metodách. Údaje o rychlosti bilirubinu, AST, ALT a alkalické fosfatázy se proto mohou lišit. V moderních laboratořích jsou spolu s výsledky analýz vždy uvedeny referenční hodnoty normy.

Jaterní testy. Diagnostická hodnota pro detekci onemocnění jater.

Lstivost onemocnění jater je taková, že bolest a jiné příznaky a příznaky se objevují v pozdních stadiích onemocnění, kdy nastanou nevratné změny. Jaterní testy jsou informativní a rozpočtový způsob monitorování stavu jater u zdravých i pacientů. Náklady na tuto analýzu ve Varně jsou 15 lev. Musí se užívat jednou ročně, v případě chronického onemocnění jater nebo zneužívání alkoholu, dvakrát ročně. Největší diagnostická hodnota v časné diagnóze jaterních jaterních testů získává pravidelné vyšetření a lékařské sledování dynamiky laboratorních parametrů a klinických dat.