Biochemická recidiva karcinomu prostaty

Jedním z problémů, které je třeba řešit, je zvýšení počtu mužů, kteří za 50 let překročili toto výročí za přítomnosti zhoubného onemocnění. Odborníci - urologové zaznamenávají jeho růst s věkem. Více než 3% pacientů zemřou na rakovinu prostaty (PCa).

Podle statistik více než polovina mužů, kteří žádali o lékaře pro různé problémy, nevěděla, že mají nádor. Obvykle je tato skutečnost v raných fázích odhalena náhodou. Jde o to, že v raných fázích nemoci se neprojevuje. Provedený výzkum na genetické a molekulární úrovni nám umožnil najít řadu vzorů a určit některé příčiny jeho vzniku a vývoje.

Vzniku nádoru předchází několik okamžiků spojených přímo s osobou, jeho genetikou. Na druhou stranu se svým životním stylem, chováním, zvyky.

Při detekci maligního onemocnění se používají různé způsoby léčby. Zvláštní zájem je pro nás nejpoužívanější a nejdůležitější - jedná se o radikální prostatektomii (RP).

Nyní je nejzkušenější a nejzkoušenější pro záchranu životů těchto pacientů.

Přibližně třetina diagnostikovaných pacientů podstoupí tuto léčbu.

Po několika letech mají opět nádor. Na základě výzkumu společnosti C.R. Libra prokázala, že s pokrokem v prvních 5 letech umírají 4% pacientů av průběhu následujících 15 let prošlo 15% RPE.

Záznam je zaznamenán. Projevuje se zvýšením PSA (prostatického specifického antigenu). V lékařské terminologii se to nazývá "biochemická recidiva karcinomu prostaty". Hlavním kritériem pro podezření na relaps je fluktuace jeho hladiny.

Rozhodnutím mezinárodního konsenzu by hladina PSA neměla překročit 0,2 ng / ml. Úroveň vyšší než tato hodnota potvrzená dvěma po sobě následujícími měřeními odpovídá biochemickému relapsu. Důkazem toho je jeho zvýšení po léčbě.

Dva typy relapsů.

Pro výběr správného léčebného režimu se provádí diagnóza opakování podle typu lokalizace. Poměr pacientů s lokálním nebo systémovým typem je přibližně stejný.

Pro rozlišení těchto procesů se používají některé indikátory a metody. Včetně: PSA indikátor, jeho čas a rychlost zvýšení.

Například, jeho zvýšení v prvních dvou letech po RPE je nejvíce specifické pro systémový relaps. Pokud je pak pozorován pomalý nárůst biologického markeru, znamená to vývoj jeho další části, lokální.

Toto rozlišení je nezbytné pro identifikaci kategorie pacientů, u kterých je lokální léčba účinná. U jiné části pacientů je indikována systémová léčba.

Pro přesnější stanovení biochemické recidivy se používají různé diagnostické metody.

U pacientů s relapsem mohou být použity různé přístupy. Zahrnují dynamické pozorování, stejně jako úsporu lokální léčby a paliativní hormonální terapie.

Diagnostické metody.

1. Pro jejich včasnou diagnózu se používá pozitronová emisní tomografie (PET). Tato metoda poskytuje přesné výsledky s vysokou hladinou PSA. Při hladině nižší než 1 ng / ml je jeho citlivost na rakovinné buňky nízká a nedoporučuje se ji používat.

2. Imunoscintigrafie - poslední úspěch vědy v detekci nádorů. Metoda se provádí pomocí značených monoklonálních protilátek. Jeho přesnost pro určení místa recidivy rakoviny se blíží 90%.

Podle výsledků výzkumu jsou pacienti předepisováni podle typu relapsu.

3. Transrektální biopsie prostaty se současným použitím abdominálního ultrazvuku. V poslední době však lékaři začali tuto metodu používat méně, a to z důvodu zdvojování výsledků výzkumu. Vzhledem k tomu, že shoda byla zjištěna v hladině PSA v séru a pozitivním vzorku pro biopsii. To znamená, že zdvojnásobení hladiny PSA je dostačující pro diagnózu. Navíc nebyl zjištěn žádný rozdíl v očekávané délce života pacientů identifikovaných pomocí těchto dvou ukazatelů: úroveň biopsie a PSA.

Pacienti, u nichž po dvou letech po vyšetření radioterapie došlo ke zvýšení PSA a výsledky biopsie jsou pozitivní, je diagnostikována lokální recidiva. Těmto pacientům je ukázána radikální záchranná prostatektomie.

Pro správnou volbu léčby relapsu je však nutná biopsie. Doporučuje se po osmnácti měsících po radioterapii.

Je nezbytné provést výzkum, který by odlišil lokální relaps od benigních entit. To umožňuje endorektální MRI. ITS se doporučuje používat jako povinnou diagnózu.

Možné ošetření.

U pacientů s lokálním relapsem, který se vyznačuje zvýšením PSA, může být také předepsána záchranná radiační léčba. Bylo zjištěno, že po jeho provedení není zaznamenán žádný nárůst tohoto ukazatele, alespoň více než u poloviny pacientů. Je však možné, že v průběhu příštích pěti let dojde k opakování.

V takové situaci hraje roli hladina PSA před ozářením. Je možné počítat s pozitivním výsledkem, pokud jeho fluktuace nepřekročí dvakrát hranici.

Metody léčby relapsu.

Zkušenosti s pozorováním pacientů, u kterých došlo ke zvýšení PSA, nám umožňují dospět k závěru, že následující terapie jsou vhodné:

  • provádět radiační terapii na lůžku prostaty;
  • (MAB) maximální vodíková blokáda;
  • terapie - intermitentní antiandrogenní;
  • kombinační terapie s inhibitory 5a reduktázou;
  • povinná chemo-hormonální terapie;

Vzhledem ke studii problému recidivy rakoviny byla stanovena účinnost léčby pro každý případ. Všechny studie potvrzují, že srovnání úrovně PSA během jejího provádění je určujícím ukazatelem pro hodnocení výsledků léčby.

Jak léčit biochemické recidivy karcinomu prostaty

Opakovaný vývoj maligního procesu po radikální léčbě prostaty se nazývá biochemická recidiva karcinomu prostaty. Tento stav ohrožuje zdraví a život pacienta, takže vyžaduje okamžitou léčbu. Relaps je detekován pomocí moderních diagnostických metod. Jeho symptomy v počáteční fázi jsou mírné, takže lékaři trvají na tom, že pacient po určité době po operaci pravidelně podstoupí vyšetření na vývoj patologického procesu v prostatě.

Proč

Opětovné objevení se maligních buněk v prostatické žláze lze přičíst různým faktorům, které negativně ovlivňují tělo pacienta. Ve většině případů jsou spojeny s neúplným odstraněním rakoviny. Po operaci zpravidla lékaři nedeterminují recidivu. K této diagnóze dochází až poté, co člověk podstoupí ozařování nebo chemoterapii. Právě v této fázi je stanovena biochemická recidiva rakoviny.

Lékaři si všimli určité tendence u pacientů s rakovinou prostaty. Relapsy se obvykle vyskytují u mužů, kteří léčili nádor ve 3 nebo 4 stadiích vývoje. V této fázi se novotvar vyvíjí z metastatického uzlu.

Biochemická recidiva, stejně jako další formy sekundární patologie, závisí na řadě faktorů:

  • Stupeň diferenciace (Gleasonova stupnice);
  • Stupeň rakoviny;
  • Šíření novotvaru;
  • Přítomnost metastáz lymfatických uzlin;
  • Úroveň PSA;
  • Dynamika vývoje patologického procesu.

Relapse se může týkat nejen prostaty, ale i sousedních tkání. Poměrně často postihuje plíce a kosti.

Klinický obraz

U karcinomu prostaty typu prostaty, tj. Onkologie prostaty, může nádor opět začít růst. V první fázi vývoje to nebude pociťováno. Proto pacient vytváří iluzi, že je zcela zdravý. Časem však projeví příznaky charakteristické pro biochemickou recidivu u karcinomu:

  1. Pocit přetékajícího měchýře, který je pozorován po celý den a noc;
  2. Porušení močení a oslabení proudu;
  3. Bolest v břiše;
  4. Exacerbace toaletních volání v noci;
  5. Konstantní bolest v oblasti páteře a pánve.

Pacient začne trápit celkovou slabost a malátnost. Postupně ztratil zájem o jídlo. Při detekci varovných signálů je nutné okamžitě se domluvit s lékařem. Pokud pacient nezačne léčbu, rakovinné buňky se budou dále šířit po celém těle.

Příznaky návratu nemoci se neobjeví okamžitě

Diagnostika

Mnoho mužů, kteří léčili rakovinu prostaty, může čelit biochemickému relapsu po operaci. Chcete-li zjistit, zda je pacient nemocný, lékař mu nařídí, aby podstoupil řadu diagnostických postupů, s nimiž je již seznámen. Povinné jsou palpace, počítačová tomografie a magnetická rezonance, stejně jako osteoscintigrafie.

Analýza hladiny PSA není v této věci neméně důležitá. Pokud jeho index překročí 0,5 ng / ml, pak lékaři mají podezření na začátek maligního procesu. Pro potvrzení této teorie pomáhá biopsie. Odborníci odebírají vzorek pro vyšetření během vpichu a pak jej posílají pro histologickou analýzu.

Prstové vyšetření prostaty, i když se jedná o povinný postup, ne vždy dává správný výsledek. Tato technika vám umožní určit polohu, velikost a jednotnost maligního tumoru, který se podařilo vytvořit. V jiných případech to nepomůže určit přítomnost patologie.

Metody zpracování

Při volbě léčby pro recidivu maligního tumoru po radikální prostatektomii se bere v úvahu typ novotvaru, celkový stav imunitního systému pacienta, přítomnost průvodních poruch a onemocnění srdce a cév. Všechny tyto faktory pomáhají vybrat nejefektivnější terapii, která přinese tělu co nejméně škody.

Drogová terapie

Biochemická recidiva, která se projevila po tom, co pacient podstoupil léčbu zhoubného nádoru v prostatě, je diagnostikována se zvýšením hladiny PSA. V některých případech se léčba založená na hormonálních přípravcích s ní vyrovná.

Léčba rekurentního karcinomu prostaty je zaměřena na snížení množství specifického antigenu prostaty, stejně jako testosteronu. Je-li opětovný rozvoj onkologie systémového nebo lokálního typu, bude vyžadována chemoterapie, po které následuje chirurgie a ozařování.

Některé formy onemocnění vykazují chemoterapii.

S tímto porušením budete muset užívat následující léky:

  • Flutamid. Léčivo účinně blokuje příjem mužských hormonů buňkami. Proto je obvyklé předepsat ji pacientům, u nichž byla diagnostikována recidiva rakoviny prostaty. Kvůli léku u pacienta je hladina testosteronu snížena as ním i sexuální touha;
  • Zoladex. Farmaceutický lék, který pomáhá úspěšně bojovat proti rezistentní rakovině. Pacientovi bude předepsáno zavedení 1 injekce od 1 do 3 měsíců. Při správném použití léčivo pomůže významně snížit hladinu PSA;
  • Androkur. Tento přípravek je důležitý pro muže, kteří mají neoperovatelný karcinom prostaty nebo nádor, který způsobuje metastázy. Léčivo patří do kategorie prostředků pro chemickou kastraci. Přijměte ji až po orchiektomii. Je navržen tak, aby prováděl úplnou blokádu hormonů.

V případě biochemického relapsu je důležité začít postupně snižovat hladinu PSA na požadovaný objem. Pokud tato terapie nepřinese požadovaný výsledek, pak mu předepíše orchiektomii.

Metody zpracování

Volba metod pro eliminaci sekundárních poruch přímo závisí na metodách používaných při léčbě nádorů v prostatické žláze. Pokud například pacient již podstoupil prostatektomii, další operace mu nebude přiřazena. Po ukončení ozáření nádorového nádoru s relapsem by měla být léčba prostaty po radioterapii založena na chemoterapii a jiných alternativních metodách.

Onkolog může nabídnout pacientovi následující typy procedur:

  • Záchranná terapie. Pomáhá zlepšit stav pacienta v přítomnosti metastáz. Doporučuje se u mužů s lokalizovaným zhoubným nádorem, který byl dříve odstraněn;
  • Terapie HIFU. Na základě účinků na tělo ultrazvuku. Zaostřené vlny zahřívají tkáň na teplotu, která způsobuje nekrotické procesy ve tkáních;
  • Fotodynamická terapie. Poskytuje zavedení rostlinného palladia do dutiny prostaty. Tato látka po ozáření začíná uvolňovat speciální toxin, který nepříznivě ovlivňuje pouze rakovinné buňky.

Pouze ve vzácných případech může lékař doporučit pacientovi druhou operaci.

Opakovaná operace se obvykle neprovádí.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost, že riziko recidivy karcinomu prostaty bude vysoké, je nutné nejprve splnit všechny požadavky onkologa. V tomto případě je velmi důležitá prevence. Odborníci dosud nevyvinuli program, který pomáhá předcházet opakování maligních procesů ve tkáních prostaty. Mohou pouze doporučit, abyste dodržovali obecná doporučení, která jsou založena na těchto pravidlech:

  1. Odmítnutí špatných návyků. To je první věc, kterou člověk musí udělat po přežití operace k odstranění zhoubného nádoru v prostatě. Faktem je, že nikotinový kouř obsahuje látky, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny. Alkoholické nápoje tento proces pouze urychlují;
  2. Zajištění správné zdravé výživy. Pacientům s karcinomem se doporučuje dodržovat dietu, která odpovídá tabulce léčby č. 5. Vhodné jsou také japonské a středomořské kuchyně;
  3. Ochrana před přímým slunečním zářením;
  4. Vyhněte se nadměrnému zatížení pánevních orgánů.

Při dodržování těchto doporučení se člověk může chránit před opakováním onkologického procesu v prostatě, protože jejich porušení je jedním z faktorů, které vedou k tomuto výsledku. Pacienti by neměli zapomenout pravidelně navštěvovat ordinaci ošetřujícího lékaře, aby mohl sledovat zdravotní stav pacienta. On zase nemůže v žádném případě samy léčit a zanedbávat rady specialisty.

Odborníci odvodili statistiky, které ukazují, že muži, kteří dodržují preventivní opatření ve 20-25% případů, se vyhnou sekundárnímu onemocnění nebo prodlužují dobu trvání remise o několik let, což je také velmi dobrý výsledek pro pacienta s rakovinou.

Až do 10. srpna, Urology institut, spolu s ministerstvem zdravotnictví, řídit program "Rusko bez prostatitis." V rámci které je droga Predstanol k dispozici za sníženou cenu 99 rublů., všem obyvatelům města a regionu!

Druhá vlna: biochemická recidiva karcinomu prostaty po radikální prostatektomii a radiační terapii

Tisíce mužů každoročně slyší neuspokojivou diagnózu lékařů: „rakovina prostaty“.

Naneštěstí se stává, že i po průběhu léčby onemocnění zcela nezmizí, pouze tím, že na chvíli skryje své symptomy.

Prozkoumejme, jak se recidiva rakoviny prostaty projevuje, a co je nejdůležitější - jaké jsou šance na normální život v budoucnosti.

Biochemická recidiva rakoviny prostaty: co to je?

Podle různých studií čelí recidivě 20 až 50% mužů, kteří podstoupili léčbu zhoubného novotvaru v prostatě. To se projevuje růstem PSA pozorovaným ve dvou studiích v řadě.

Antigen specifický pro prostatu (PSA) je důležitým analytickým ukazatelem, který umožňuje rychle a spolehlivě zjistit přítomnost nádoru v prostatické žláze.

Fáze prostaty onkologie

Diagnóza „biochemické recidivy rakoviny“ se provádí, pokud po dvou vzorcích krve hladina PSA přesáhne 0,2 ng / ml.

Existují dva hlavní typy relapsů:

  • lokalizované (postihuje pouze prostatickou žlázu);
  • běžné nebo systémové (jde do jiných orgánů).

Proč recidiva rakoviny prostaty?

Při léčbě rakoviny lékaři nikdy nedávají přesné předpovědi, protože riziko relapsu zůstává téměř vždy vysoké.

Během druhé „vlny“ se mohou mutované tkáně rychle rozšířit po celém těle, což ovlivňuje plíce, kostní systém, játra, mozek, takže opakovaná rakovina je extrémně nebezpečná pro život pacienta.

Existuje několik možných příčin recidivy rakoviny prostaty, podívejme se na ně podrobněji.

Po radikální prostatektomii (RPE)

Hlavním faktorem je špatně provedená operace k odstranění orgánu nebo nádoru. Pokud část buněk s onkologickým charakterem zůstane v těle, může začít novou vlnu růstu, která povede k relapsu.

Po radioterapii

Někdy je příčinou relapsu individuální reakce těla na radiační nebo chemoterapii, která byla dříve provedena.

Ne vždy tyto typy účinků mohou zničit rakovinné buňky - ve vzácných případech i nadále rostou. Třetím důvodem je pozdní odvolání odborníků poprvé.

Pokud byla v pokročilém stadiu rakoviny předepsána terapie (konzervativní nebo radikální), je pravděpodobnost jejího „návratu“ extrémně vysoká. Růst tumoru začíná zpravidla metastatickým uzlem, který se tvoří ve velkém počtu ve stadiích 3-4 rakoviny.

Klinické a laboratorní symptomy

První recidivující stadium je asymptomatické, takže muži si často neuvědomují svůj stav.

O něco později se vyskytnou následující příznaky:

  • oslabení proudu moči;
  • časté nutkání jít na záchod;
  • zhoršené močení;
  • opakující se bolest v oblasti třísla;
  • pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn nebo naplněn.

Vzhledem k tomu, že uvedené příznaky jsou již člověku známé z první „vlny“ rakoviny, měly by být důvodem pro okamžitou léčbu specialisty.

Třetí fáze relapsu je charakterizována následujícími faktory:

  • člověk ztrácí chuť a váhu;
  • existuje pocit neustálé únavy, poruchy;
  • bolest v pánvi a / nebo páteři se projeví.

Podle informací poskytnutých urology více než 50% mužů, kteří poprvé objevili rakovinu prostaty, neměli podezření na její přítomnost.

Laboratorní symptomy:

  • zvýšení PSA, alespoň ve dvou studiích za sebou;
  • palpace nádoru během digitálního rektálního vyšetření;
  • pozitivní výsledky cytologické a histologické biopsie.

MRI, CT, ultrazvuk a radiografie jsou prováděny za účelem stanovení polohy nádoru a stanovení přítomnosti metastáz.

Pokud potřebujete odborné rady, kam se obrátit?

Pokud již byla u člověka diagnostikována rakovina a existuje podezření na recidivu, je lepší kontaktovat specialistu, který již léčbu provedl.

Pokud je z nějakého důvodu nemožné, stojí za to navštívit urologa a onkologa.

Je nutné vzít s sebou případovou historii tak, aby se lékař mohl seznámit s tím, jak primární onkologie pokračovala, jaká terapie byla použita, atd. Pouze po zkoumání historie může lékař rozhodnout o způsobu léčby.

Opakovaná léčba onkologie v otázkách a odpovědích

Tak dáváme populární otázky, které muži žádají lékaře:

  1. Jaká léčba bude předepsána ke zmírnění recidivy karcinomu prostaty? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože volba metody závisí na aktuálním stavu pacienta, na povaze nádoru, stejně jako na léčbě, kterou osoba předtím přijala. Po prostatektomii je obvykle předepsána radioterapie. Těm, kteří podstoupili ozáření, se doporučuje užívat hormonální léčiva. Pro výrazné metastázy se pro zmírnění symptomů používá chemoterapeutické ošetření a ozařování.
  2. Jak dlouho můžete žít po opakovaném karcinomu prostaty? Pokud je onkologický proces lokální, šance na jeho úspěšné zastavení jsou velmi vysoké. V tomto případě může pacient žít 10 a více let. Pokud je recidiva systémová, pak jsou lékaři omezeni na pětiletou „záruku“, i když v obtížných případech může člověk žít jen několik měsíců až rok.
  3. Jaké faktory mohou přispět k úspěšné léčbě relapsu? Hlavní věc je včasná návštěva u lékaře. Aby nedošlo k vynechání možného relapsu, je nutné provést test PSA jednou za tři měsíce v průběhu života (po skončení prvního cyklu protinádorové terapie).
  4. Pokud se rakovina vrátila a žláza se neodstraní poprvé, znamená to, že se provede během relapsu? Radikální excize je účinným způsobem, jak porazit vrácenou rakovinu, a proto se tato metoda používá v 9 z 10 případů onkologického re-růstu.
  5. Jaké je riziko úmrtí z relapsu? Smrtelný výsledek je možný s pravděpodobností 15-30%.

Související videa

O metodách léčby recidivy karcinomu prostaty po chirurgické léčbě a různých typech radioterapie:

Rakovina prostaty se opakuje poměrně často a druhá vlna je léčitelná s velkými obtížemi. Abyste tomu zabránili, kontaktujte svého lékaře při prvních známkách problémů s prostatou a močovým systémem.

Co dělat, pokud má člověk biochemickou recidivu karcinomu prostaty

Biochemická recidiva po radikální prostatektomii je diagnostikována v 50% případů. Proces nádoru v tkáních prostaty se vyvíjí během 5 let po operaci na orgánu. V případě příznaků zhoubného novotvaru se provádí druhý cyklus léčby rakoviny. V tomto případě se smrt po biochemickém relapsu vyskytuje ve 4% případů.

Rada urologa

Co je biochemický relaps?

Normálně hladiny PSA nepřesahují 0,2 ng / ml. Pokud po operaci, dva krevní testy ukázaly zvýšení tohoto indikátoru, provede se další diagnóza pacienta k detekci nádoru. Vzhledem k tomu, že se biochemická recidiva vyskytuje přibližně v 50% případů, doporučuje se, aby muži po radikální prostatektomii byli několik let pravidelně vyšetřováni lékařem.

S opětovným rozvojem maligního tumoru nabývá patologický proces lokálního nebo generalizovaného charakteru. Oba stavy se rozlišují podle následujících znaků:

  • časový interval, který uplynul od operace;
  • nádorové znaky určené klasifikací TNM;
  • stupeň diferenciace buněk stanovený Gleasonovou stupnicí;
  • doba, po kterou se počet PSA zdvojnásobil.

S lokálním recidivem rakovina nepřesahuje prostatickou žlázu. K tomuto typu exacerbace obvykle dochází 3 roky po operaci. Pro lokalizované relapsy jsou charakteristické následující vlastnosti:

  • rakovina se nevyvíjí do čtvrté fáze;
  • detekují se středně nebo vysoce diferencované buňky;
  • PSA zdvojnásobuje po dobu nejméně 11 měsíců.

V generalizované recidivě se rakovinové buňky šíří za prostatickou žlázu. Tato forma se vyvíjí před lokalizací. Generalizovaná recidiva je charakterizována rychlým růstem maligního novotvaru a v důsledku toho hladinou PSA. Během studie biopsie jsou identifikovány špatně diferencované buňky.

Příčiny biochemického opakování

Znovuobjevení zhoubného novotvaru je nebezpečnější než první. To je vysvětleno tím, že během relapsu se metastázy často šíří po celém těle, ovlivňují plíce, mozek, játra.

Vzhled nádoru po prostatektomii je často způsoben tím, že během operace lékař neodstranil všechny maligní buňky. Posledně jmenované působením provokujících faktorů rostou a přispívají k recidivě rakoviny. Neúplná excize postižené tkáně při radikální operaci je považována za hlavní příčinu vzniku nádoru.

Méně často dochází k relapsu po ozáření nebo chemoterapii. Proces nádoru v tomto případě vzniká v důsledku abnormální reakce těla na provedenou léčbu. Navíc radiace a chemoterapie nejsou schopny zcela eliminovat maligní buňky.

Symptomatologie

Relapse, stejně jako první výskyt rakoviny, obvykle není doprovázen vážnými příznaky. Když onkologické onemocnění dosáhne třetího stadia vývoje, začnou první příznaky růstu novotvaru narušovat:

  • oslabení proudu moči;
  • časté močení a jiné poruchy močení;
  • syndrom bolesti, lokalizovaný v intimní oblasti;
  • pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po vylučování moči.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho onemocnění pánevních orgánů. Při opakovaném výskytu rakoviny prostaty je klinický obraz doplněn následujícími jevy:

  • prudký pokles hmotnosti na pozadí snížené chuti k jídlu;
  • pocit únavy po celou dobu;
  • intenzivní bolest v oblasti slabin, která vyzařuje do páteře.

Muži, kteří podstoupili radikální prostatektomii, by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se tyto příznaky objeví.

Naši čtenáři píšou

Metody zpracování

Biochemická recidiva po radikální prostatektomii je indikována zvýšením PSA. Rektální vyšetření orgánu, MRI, ultrazvuku a CT může poskytnout další informace o stavu prostaty.

Je-li podezření na relaps, provede se také biopsie prostaty, která indikuje přítomnost nebo nepřítomnost maligních buněk.

Při indikaci relapsu chemoterapie, která je obvykle kombinována s hormonálními léky. Dále jsou přiřazeny inhibitory 5-alfa-reduktázy, které pozastavují růst nádoru.

V závislosti na indikacích pro odstranění nádorů se používá:

  • prostatektomie;
  • kryoablace;
  • brachyterapie.

Tyto techniky jsou doplněny radiační terapií. Tento přístup se používá v lokalizované formě rakoviny prostaty. Ve vzácných případech je předepsána radikální kastrace pacienta. Tato metoda se doporučuje v nepřítomnosti vzdálených metastáz.

Když se rakovina prostaty opakuje, často se používá několik přístupů. Po ozáření je pacient poslán do terapie HIFU. Pak je předepsána re-radikální prostatektomie. Tato kombinace technik pomáhá snížit rizika.

Opakovaná léčba rakoviny prostaty často způsobuje komplikace ve formě močové inkontinence a dalších poruch v pánevních orgánech.

Opakování karcinomu prostaty po radikálním ošetření

Opakování karcinomu prostaty: příčiny, pravděpodobnost, prognóza

  • 1 Biochemická recidiva
  • 2 Lokální opakování
  • 3 Systémová recidiva

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je diagnostikována u 32-40% mužů starších 50 let. V polovině případů se jedná o lokalizovanou rakovinu, to znamená, že nádor nepřesahuje prostatu.

Standard léčby v takové situaci je považován za radikální prostatektomii - jednostupňové odstranění nádoru. Radikální léčba není v radioterapii horší, což je často považováno za alternativu k operaci. Léčba však není vždy účinná. Někdy se nemoc vrátí několik měsíců nebo let po radikálním ošetření.

Tento stav se nazývá recidiva rakoviny prostaty, která může být lokální nebo lokální, systémová a biochemická.

Pravděpodobnost recidivy po radikální prostatektomii je od 10 do 28% v prvních 5 letech po zákroku. Záleží na struktuře nádoru, fyzickém stavu pacienta, velikosti nádoru. Například, pokud byla na stadiu T3a provedena radikální prostatektomie (rakovina se šíří do tkáně kolem prostaty), pravděpodobnost se zvyšuje na 45%.

Relaps do 5 let po radioterapii je 12 - 38%. V tomto případě záleží nejen na vlastnostech novotvaru, ale i na dávce záření - čím je menší, tím vyšší jsou rizika. Dopad (brachyterapie nebo vzdálený) nehraje velkou roli.

Pokud hovoříme o termínech jako celku, 45% případů je evidováno do 2 let po radikální léčbě, 77% - do 5 let, 96% - po dobu 9 let.

Biochemická recidiva

Je asymptomatická a je určena výhradně výsledky testu prostatického specifického antigenu (PSA nebo PSA). Jedná se o speciální protein, který je pouze v tkáních prostaty. Po odstranění by tedy hladina specifického antigenu prostaty měla prudce klesnout na hodnoty, které nejsou určeny standardními výzkumnými metodami.

Pokud se po určité době hladina PSA začne opět zvyšovat, může to znamenat pouze to, že v těle se začínají množit nádorové buňky.

Biochemická recidiva po radikální prostatektomii je diagnostikována, když se hladiny PSA systematicky zvyšují po třech měřeních o 0,2 ng / ml nebo více, interval mezi studiemi je větší nebo roven 2 týdny.

Podobná situace je možná po radioterapii. Během ozařování zůstane část žlázových tkání životaschopná a hladina PSA neklesne na nedetekovatelné hodnoty. Výchozím bodem je proto nejnižší hladina antigenu.

Kritériem pro biochemickou recidivu je zvýšení PSA o více než 2 ng / ml ve srovnání s minimální hodnotou pozorovanou u pacienta.

Biochemická recidiva karcinomu prostaty je léčena ozářením prostatického lůžka, někdy spolu se záchvatem oblasti regionálních lymfatických uzlin.

Lokální recidiva

Lokální recidiva karcinomu prostaty po radikální prostatektomii je zaznamenána v 15–35% případů.

Lokální - je považován za výskyt nádoru v oblasti umístění vzdálené prostaty v nepřítomnosti lézí lymfatických uzlin a vzdálených metastáz.

Tato léze by měla být zviditelněna, tj. Viditelná na ultrazvuku, CT vyšetření, MRI nebo PET - CT. Jeho malignita musí být potvrzena histologicky - tj. Po provedení biopsie a mikroskopického vyšetření.

Obvykle nejsou žádné klinické příznaky v rané fázi. Během dalšího profylaktického vyšetření se u pacienta nejčastěji zjistí nově zvýšená hladina PSA, po které se provede hloubková diagnostika a detekuje se lokální růst tumoru.

Pokud pacient, na rozdíl od doporučení, není vyšetřen profylakticky po radikální léčbě a opakování v raných stadiích není detekován, v pozdních stádiích vývoje některé příznaky pokročilého stadia rakoviny prostaty návratu: bolest v hrázi a přes pubis, retence moči, zácpa.

Lokální recidiva, vizualizovaná pomocí PET - CT u pacienta se zvýšeným PSA po RPE

Léčba lokální recidivy karcinomu prostaty závisí na tom, jaká metoda byla použita dříve.

Pokud byla primární rakovina léčena radiační terapií, je během relapsu provedena radikální prostatektomie (RP).

Současně je pravděpodobnost pooperačních komplikací vyšší než u chirurgických zákroků u primárního karcinomu: po ozáření se zvyšuje riziko rektálního poškození, zvýšení krevní ztráty během intervence, riziko inkontinence moči nebo naopak kontraktura krčku močového měchýře je vysoká. 5-leté přežití bez relapsu po operaci 55 - 69%.

Pokud byl RPE zpočátku proveden, radiační terapie se používá při léčbě recidivy rakoviny. Přežití 5 let bez relapsu závisí na počáteční hladině PSA. Pokud je menší než 0,2 ng / ml, míra přežití 5 let bez relapsu dosahuje 77%, s 0,2 ng / ml klesá na 34% a pokud hladina PSA dosáhne 1 ng / ml, prognóza je považována za nepříznivou.

Z experimentálních metod se používají spolehlivé statistiky o účinnosti, které dosud nejsou k dispozici, kryoablaci (zmrazení) a expozici ultrazvuku s vysokou intenzitou (terapie HIFU). Navzdory skutečnosti, že předběžné výsledky studií o účinnosti těchto metod jsou spíše povzbudivé, tyto manipulace dosud nebyly zahrnuty do oficiálních pokynů.

Systémová recidiva

Stává se také, že v době radikální léčby došlo k nediagnostikovaným mikrometastázám, které pokračovaly v rozvoji po intervenci. V tomto případě je obtížné rozlišit systémovou recidivu (obnovení růstu novotvaru) od systémové progrese nádoru (pokračující vývoj ne vzdálených ložisek).

Částečně je lze rozlišit podle následujících kritérií:

  • zvýšení koncentrací PSA méně než rok po operaci;
  • Hladina PSA se zdvojnásobila za 4–6 měsíců;
  • 8 - 10 bodů v měřítku Gleason.

Systémová recidiva se klinicky projevuje stejnými příznaky jako metastatická rakovina. Vzhledem k tomu, že maligní nádory prostaty se metastazují do kostí, plic, jater, jsou zde známky poškození těchto orgánů:

  • bolest kostí;
  • patologické zlomeniny;
  • zvýšené hladiny vápníku a alkalické fosfatázy v krvi;
  • bolest v páteři;
  • paréza, paralýza (s kompresí míchy);
  • bolest v hypochondriu;
  • zvětšená játra;
  • anémie.

Tyto projevy jsou doprovázeny celkovou malátností, horečkou až 37-38, ztrátou chuti k jídlu, prudkým poklesem tělesné hmotnosti.

Se systémovým relapsem, stejně jako s progresí karcinomu prostaty, se používá hormonální terapie, nejčastěji kastrace.

Kostní metastázy podléhají radioterapii - záření pomáhá snížit intenzitu syndromu bolesti.

Co je to nebezpečné recidivy rakoviny prostaty?


Úspěšná léčba léky, chirurgické odstranění maligního tumoru nezaručuje úplné vyléčení z onkologie. V prvních pěti letech po léčbě je každému třetímu pacientovi (36%) diagnostikován recidivující karcinom prostaty. Během 10 let znovu onemocní více než 50% nemocných.

Příčiny recidivy karcinomu prostaty

Plné hojení z rakoviny prostaty je pozorováno hlavně s včasnou předepsanou léčbou ve stadiu 1-2 nemoci. Pravděpodobnost recidivy se významně zvyšuje s výskytem infiltrace a metastáz do sousedních orgánů. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné onkologické terapii.

K recidivě rakoviny prostaty dochází u pacientů, kteří ignorují doporučení ošetřujícího lékaře ohledně životního stylu a odmítání špatných návyků. Během desetiletí boje proti rakovině byla vyvinuta účinná preventivní opatření, která prodlužují období mezi remisi a návratem patologie.

Hlavní důvody pro prominutí:

  • Infiltrace rakoviny v semenných váčcích.
  • Klasifikace nádoru o 8-10 bodů podle Gleasona.
  • Pozitivní chirurgický okraj.

V posledním případě ne všechny nádory jsou odstraněny během radikální operace.

Pokud je vysoká pravděpodobnost recidivy, chemoterapie se používá jako preventivní opatření, předepisuje se hormonální léčba, pravděpodobnost relapsu ovlivňuje několik dalších faktorů přímo souvisejících s vybranou léčebnou metodou.

Pooperační recidiva

Pravděpodobnost recidivy rakoviny po odstranění prostaty je 53% během prvních 10 let po operaci. Kritériem pro recidivu rakoviny je zvýšení hladiny PSA o 0,2 ng / ml. Předtím byla recidiva diagnostikována, pokud byl nádor stanoven palpací přes konečník.

Po provedení klinických krevních testů a potvrzení stálého zvýšení objemu PSA je předepsána další MRI, CT malé pánve. Od zvyšování objemu prostatického antigenu až po vývoj nádoru, který lze rozlišit palpací, trvá od šesti měsíců do dvou let.
V průběhu biopsie je zjištěna recidiva po operaci k odstranění.

Odběr vzorků tkání se v každém případě nedoporučuje a nemůže přesně indikovat vývoj onkologie, dokud se neprojeví klinické projevy onemocnění:

  • Porucha močení
  • Časté noční výlety na záchod.
  • Bolest v břiše, vyzařující do páteře a malé pánve.
  • Slabý proud moči.

V pozdějších stadiích onemocnění jsou považovány za charakteristické: ztráta chuti k jídlu, rychlý úbytek hmotnosti, celková únava.

Moderní pohled na biochemickou recidivu umožnil diagnostikovat obnovení onkologie, v raném stádiu, na základě výsledků hladin PSA, pokud lze nádor odlišit jinými diagnostickými metodami.

Relaps po radioterapii

Po ozáření je pravděpodobnost návratu rakoviny vyšší než v pooperačním období.

Obvykle se rozlišují tři třídy relapsu v závislosti na lokalitě:

  • Lokální tvorba nádorů se vyvíjí v oblasti ozářené tkáně prostaty nebo v oblasti žlázového lůžka.
  • Biochemická recidiva karcinomu prostaty - zjištěna pouze ve zvýšení hladin PSA. Jiné klinické projevy a symptomy chybí.
  • Systémová recidiva - v tomto případě přestává být vývoj nádoru lokalizován. Jsou pozorovány metastázy a infiltrace do sousedních orgánů a tkání.

Chirurgie a radioterapie nezaručují úplné hojení rakoviny prostaty. Průběh léčby rekurentních nádorů je zvolen v závislosti na typu onkologie.

Příznaky rakoviny prostaty s relapsem

Klinické příznaky návratu nemoci se neliší od primárních příznaků patologických změn. V rané fázi se rakovinový nádor vyvíjí bez jakýchkoliv projevů. Jak onkologický proces postupuje, poruchy močení, bolestivý syndrom, hematurie, zvýšení noční nutkání na toaletu se objeví.

První příznaky recidivy karcinomu prostaty se zpravidla objevují v pokročilém stadiu onemocnění. Asymptomatický vývoj je ostře nahrazen výraznými klinickými projevy.

Příznivá prognóza pro úspěšnou terapii poskytuje pouze dřívější diagnózu relapsu, takže je pacient povinen pravidelně, každé 3 měsíce navštěvovat ošetřujícího lékaře, podstoupit vyšetření těla a být testován na PSA.

Diagnóza recidivy karcinomu prostaty

První podezření na recidivující karcinom prostaty vede ke zvýšení hladin PSA nad 0,2 ng / ml.

Ošetřující lékař vyšetřuje pacienta a předepisuje další diagnostické studie:

  • Anamnéza - je vzat v úvahu celkový stav pacienta: povaha bolesti, stupeň intenzity projevů, přítomnost známek recidivy. Výsledky anamnézy ovlivňují volbu dalších diagnostických studií.
  • MRI - pomáhá určit návratnost rakoviny v rané fázi. Pomocí tomografie se stanoví přítomnost metastáz do sousedních tkání.
  • PET - detekce relapsu pomocí radionuklidů. Existuje několik typů výzkumu. Podstata každého z nich je omezena na předběžné zavedení speciální kapaliny s markerem, glukózou. Prvky se hromadí v rakovinných tkáních, jak ukazuje radiometrie PET pro detekci recidivy rakoviny je účinnější než CT a soutěží o MRI. Výhodou této metody je, že PET zkoumá funkční vlastnosti tkání, zaznamenává i drobné strukturální změny.
  • Metoda prstů pomáhá identifikovat známky recidivy v pozdějších stadiích, kdy již začal růst maligní tkáně. Účinná diagnostická metoda pro lokální recidivu, kdy je tvorba nádoru lokalizována v prostatické žláze.

Jak léčit rakovinu prostaty po relapsu

Během diferenciace onkologické recidivy je určen typ nádoru: lokální, biochemický nebo systémový. Typ rakoviny ovlivní další terapii. Samostatně berte v úvahu obecný stav imunity mužů, věk, přítomnost příbuzných patologií a kardiovaskulárních onemocnění.

Relapse Léky

Pokud výjimečně zvýšená hladina PSA signalizuje návrat rakoviny, je diagnostikována biochemická recidiva. Předepisuje se léčba hormonální léčbou.

Léčba biochemické recidivy po operaci rakoviny prostaty je zaměřena na snížení hladiny specifického antigenu prostaty a testosteronu.

Lokální a systémová rakovina vyžaduje chemoterapii spolu s ozařováním, chirurgickým zákrokem a dalšími postupy.

Přidělená skupina drog:

  • Zoladex je lék určený k boji proti rakovině rezistentní na hormony. Léčba Zoladexem vyžaduje zavedení 1 injekce po dobu 1-3 měsíců, což vysvětluje poptávku po léku. Lék je zaměřen na snížení hladin PSA.
  • Androkur - jmenován pro metastatické a neoperovatelné karcinomy prostaty. Vztahuje se na chemické kastrační léky. Vstup Androkura je možný po orchiektomii, pro úplnou hormonální blokádu.
  • Flutamid - blokuje absorpci mužských hormonů tkáňovými buňkami. Zvláště účinný u recidivující rakoviny. Flutamid snižuje hladiny testosteronu, sexuální apetit.

Terapie léčby po biochemické recidivě karcinomu prostaty spočívá v důsledném snižování hladiny PSA na požadovaný objem. Je-li hormonální léčba neúčinná, doporučuje se navíc provést orchiektomii.

Moderní nehormonální léky mají mírný účinek na tělo pacienta, mají malé vedlejší účinky a vysoký výkon.

Metody používané při relapsu

Výběr metod boje proti recidivě rakoviny je zvolen v závislosti na primárních metodách terapie. Pacienti podstupující prostatektomii tedy nepředepisují druhou chirurgickou operaci a po ozáření se doporučuje chemie nebo alternativní léčebné metody.

Pro pomoc pacientům s klinickým návratem rakoviny prostaty bylo vyvinuto několik účinných metod:

  • Záchranná léčba, ozařování je účinné, když dochází ke vzniku metastáz. Určen pro pacienty s lokalizovaným nádorem, dříve vystaveným radikální chirurgické léčbě.
  • Fotodynamická terapie je relativně nová metoda v léčbě rakoviny. Do dutiny prostaty se vstřikuje rostlinné palladium. Po ozáření laserem nebo foto buňkami látka uvolňuje toxiny, které selektivně ničí pouze rakovinné buňky.
  • Terapie HIFU - ultrazvukové ošetření. Za působení soustředěných vln se tkáně zahřejí na teplotu dostatečnou k zahájení nekrotických jevů.

Kromě moderních technik existují možnosti klasické léčby v případě recidivujícího karcinomu prostaty. Chemoterapie a radiace jsou předepsány.

Opakovaně se doporučuje opakovaná operace.

Jak se vyhnout recidivě rakoviny prostaty

Vzhledem ke složitosti léčby je v moderní terapii hlavním zaměřením prevence recidivy karcinomu prostaty. Během primární terapie se provádí prognóza dalšího vývoje rakoviny.

V závislosti na výsledcích léčby a stadiu nádorového procesu jsou poskytnuta preventivní opatření. Během konzultace onkolog provede úpravy životního stylu pacienta.

Byly vyvinuty americké a evropské směrnice, které umožňují významně prodloužit období do vzdáleného relapsu nebo dokonce dosáhnout úplného hojení.

Hlavní body preventivních opatření:

  • Odmítnutí špatných návyků - nikotinový kouř a zbytky nezpracovaných alkaloidů v těle obsahují karcinogeny, které přispívají k rozvoji rakoviny. Úplné odmítnutí kouření a alkoholických nápojů má příznivý vliv na zdraví mužů. Negativní účinek alkoholu a nikotinu potvrzují mnohé studie.
  • Plná a zdravá strava - pro dietu stojí za to si vybrat lékařský stůl č. 5, středomořskou nebo japonskou dietu.
  • Zakázáno - je na slunci po dlouhou dobu, nadměrné zatížení pánevních orgánů.

Výše uvedené jsou hlavní body rizika. Dalším faktorem ovlivňujícím opakování onkologických procesů je nedostatek pravidelnosti při návštěvě ošetřujícího lékaře, odmítnutí dodržovat obecná doporučení léčby a samoléčba.

Po ozařování, ultrazvuku a fototerapii jsou předepsány léky k prevenci vzniku maligních nádorů. Dodržování preventivních opatření prodlužuje dobu do opakovaného výskytu rakoviny prostaty o 20-25%.

Biochemická recidiva karcinomu prostaty: co dělat

Článek na téma: „biochemická recidiva rakoviny prostaty: co dělat“. Další informace o léčbě nemoci.

Včasná detekce rakoviny prostaty často vede k vyléčení onemocnění.

Člověk po primární terapii potřebuje darovat krev s frekvencí určenou urologem pro stanovení hladiny specifického antigenu prostaty - látky, jejíž hladina přesahuje hranice patologického procesu prostaty (zánět, benigní hyperplazie, karcinom). Po prostatektomii se PSA postupně zvyšuje v případě recidivy onemocnění.

Podle statistik, pokud je po dobu 5 let od doby radikální prostatektomie detekována recidiva maligního procesu, na ni zemře až 4% pacientů. Po 10 let se neoplastický proces obnoví až na 53% případů, při této příležitosti začnou pacienti dostávat druhou linii léčby.

Biochemické relapsy dostaly takový název, protože jsou zaznamenány změnou biochemického indexu - hladiny specifického antigenu prostaty. V počáteční fázi nejsou žádné další známky návratu onemocnění.

V souladu s uznávanými standardy nesmí koncentrace PSA v séru překročit 0,2 ng / ml.

Pokud dvě po sobě jdoucí analýzy prostaty ukazují hodnoty jiné, než je obvyklé, lékař diagnostikuje biochemický návrat rakoviny.

Typy opakování

Opakovaný výskyt rakoviny prostaty může být lokální nebo generalizovaný (systémový).

Pro odlišení jednoho státu od druhého onkolog vyhodnotí následující data:

  • čas, který uplynul od provedení operace;
  • charakterizace nádorového procesu podle TNM-klasifikace;
  • stanovení úrovně diferenciace atypických buněk v Gleasonově měřítku;
  • čas, který uplynul od operace potřebné k dvojnásobku koncentrace PSA.

Lokální recidiva rakoviny je tvořena zpravidla ne méně než 3 roky po prostatektomii. Oncoprocess ne vyšší než T3a stádium, mírně nebo vysoce diferencované nádorové buňky jsou nalezené.

Koncentrace PSA zdvojnásobuje nejméně 11 měsíců po chirurgické manipulaci. Generalizovaný (systémový) relaps je tvořen mnohem dříve, koncentrace PSA se zvyšuje rychleji.

Atypické buňky jsou charakterizovány jako špatně diferencované (7 bodů a vyšší v Gleasonově měřítku) a stadium odpovídá T3b.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení recidivy rakoviny se používá několik metod, ale některé z nich jsou neinformativní v raných stadiích recidivujícího onemocnění. Tyto studie zahrnují palpaci, stejně jako osteoscintigrafii a tomografii (počítačovou a magnetickou rezonanci).

Dobře prokázané studie jako PET a endorectal MRI. Scintigrafie s použitím protilátek proti membránovému antigenu prostaty může detekovat až 80% nových maligních ložisek.

Pokud hladina PSA nepřesáhne 0,5 ng / ml, může biopsie ověřit opakovaný výskyt rakoviny u 28% epizod. Užívání biologického materiálu z oblasti uretrovesické anastomózy se nepovažuje za efektivní, nejvýznamnější je změna hladiny PSA.

Léčba

Po zjištění, že pacient má recidivu karcinomu prostaty, může lékař navrhnout jednu z následujících lékařských technik:

  1. Dynamické pozorování.
  2. Zachránit manipulace:
    • vzdálená radiační terapie;
    • prostatektomie;
    • brachyterapie;
    • Terapie HIFU;
    • kryoablace
  3. Hormonální terapie.

Pozorovací taktiky jsou zpravidla používány, pokud nádor není agresivní: Gleasonův index nepřesahuje 7, PSA začal stoupat po dlouhém období z radikální prostatektomie. Metastatické screeningy se v takových případech tvoří v průměru po 8 letech. Po dalších 5 letech začíná smrt člověka.

Dosud nebyly provedeny žádné závažné studie potvrzující účinnost hormonální léčby. Předpokládá se, že čím dříve byla zahájena hormonální terapie, tím nižší je riziko vzdálených metastáz. Hormonální terapie je předepsána pro místní proces. Použité antiandrogeny, bikalutamid.

Ve vzácných případech může onkourolog považovat chirurgickou chirurgickou kastraci za účinnou. Důležitou podmínkou je absence vzdálených metastáz.

Tolerance k léčbě jedním lékem (monoterapie) je obvykle lepší než použití kombinace léků.

Průběh antiandrogenů může být spojen s takovými nežádoucími účinky, jako je gynekomastie (zvýšení mléčných žláz mužů), citlivost prsou. Další nežádoucí účinky: návaly horka, erektilní dysfunkce, snížená sexuální touha.

Záchranné techniky mohou být prováděny jak v izolaci od sebe navzájem, tak postupně. Výsledek léčby se například zlepšuje po aplikaci dálkové radiační terapie po terapii HIFU. Po radioterapii může lékař považovat za nutné provést prostatektomii.

Na rozdíl od primární chirurgie vede intervence u recidivy rakoviny prostaty často ke komplikacím:

  • přibližně u čtvrtiny pacientů dochází ke zúžení uretrovezické anastomózy (striktura);
  • u dvou mužů ze stovky je operační proces spojen s rektálním poraněním;
  • více než polovina mužů, kteří provedli záchrannou prostatektomii, si stěžují na močovou inkontinenci;
  • akutní retence moči, vyžadující pohotovostní lékařskou péči, je tvořena u 10% pacientů;
  • 2% pacientů čelí přistoupení k procesu sekundární infekce.

Dobře zavedená vysokodávková brachyterapie.

Tato léčba je indikována v následujících případech:

  • dvojnásobné zvýšení koncentrace PSA nastane během nejméně šesti měsíců;
  • obstrukční močení;
  • v Gleasonově měřítku byl zhoubný nádor prostaty vyhodnocen ne více než 6 body;
  • nejvyšší zaznamenaná hladina antigenu nepřesahuje 10 ng / ml;
  • očekává se, že pacient bude žít déle než 5 let.

Způsob léčby recidivy karcinomu prostaty může mít následující důsledky:

  • poškození struktury konečníku s krvácením nebo bez něj;
  • detekce nečistot v krvi při analýze moči;
  • akutní retence moči.

Onkolog může považovat za vhodné použít kryoablaci s následujícími indikacemi:

  • prostata má objem nejvýše 30 ml;
  • skóre na stupnici Gleason není větší než 7;
  • maximální povolený stupeň karcinomu T2c.

Kryoablace je prakticky neproveditelná, pokud je objem prostatické žlázy větší než 40 ml nebo se šíří maligní proces do semenných váčků. Lékaři se snaží uchýlit se ke kryoablaci, pokud je v anamnéze indikována předchozí transuretrální resekce prostaty (zásah může vést k nekróze uretry).

Manipulace může vyvolat takové komplikace:

  • tvorba píštěle;
  • močová inkontinence;
  • bolestivé pocity perineální oblasti.

Odkaz na dříve vytvořenou transuretrální resekci prostaty není překážkou pro realizaci terapie HIFU.

Při léčbě relapsu pomocí této techniky mohou nastat následující důsledky:

  • skleróza krku močového měchýře;
  • tvorba píštěle;
  • močová inkontinence;
  • tvorba uretrální striktury.

Zhoubný novotvar prostaty se vyvíjí u starších mužů a vyznačuje se extrémně pomalým růstem.

Opakovaný výskyt rakoviny jednoduchosti ve formě recidivující rakoviny je nebezpečný pro šíření zmutovaných tkání do sousedních orgánů a systémů.

Rakoviny prostaty také aktivně metastazují, což se projevuje sekundární onkologií v játrech, plicích, mozku a kostech.

V pozdějších stadiích onemocnění trpí pacienti intenzivní bolestí, metastázami a intoxikací rakovinou. Tyto procesy jsou často fatální.

Proč se nemoc vrací?

Opakovaná tvorba nádoru v prostatické žláze může být pozorována po chirurgické léčbě v důsledku neúplné excize maligních buněk. Často je nemoc diagnostikována po radioterapii a chemoterapii. V takových případech lékaři hovoří o biochemickém opakování.

Opakované neoplazmy postihují převážně pacienty, u kterých byla léčba rakoviny prováděna ve stadiích 3-4. Zdrojem růstu nádoru je zároveň metastatický uzel.

První známky sekundárního karcinomu prostaty

V počátečních stadiích onemocnění je asymptomatická. Pacient si obecně neuvědomuje, že má recidivu rakoviny prostaty. Další růst nádoru vyvolává tyto příznaky:

  • zhoršené močení;
  • slabý proud moči;
  • pocit "přeplnění" močového měchýře;
  • časté močení, které se v noci zhoršuje;
  • recidivující bolest v břiše.

V pozdějších stadiích patologie se projevuje následující klinický obraz:

  • chronická intenzivní bolest páteře a pánevních kostí;
  • celková malátnost a neustálá únava;
  • nedostatek chuti k jídlu a hubnutí.

Požadované analýzy a zkoušky

Tato nemoc je diagnostikována na základě výsledků těchto studií:

Krevní test na marker PSA:

Normálně, prostatická žláza produkuje zvláštní bílkovinu, která drží semennou tekutinu v kapalném stavu. Růst mutovaných tkání těla vyvolává zvýšenou syntézu této látky. Koncentrace PSA (prostatického specifického antigenu) specialisty může určit přítomnost rakoviny prostaty.

Digitální rektální vyšetření žlázy:

V tomto případě vyžaduje rakovina prostaty, jejíž recidiva je potvrzena laboratorními krevními testy, palpaci. Lékař cítí patologickou oblast přes konečník. Může odhalit zpevnění tkáně a drsný povrch nádoru.

Jedná se o definitivní diagnostickou metodu. Chirurg současně provádí sběr malé oblasti rakoviny novotvaru metodou punkcí. Další histologická a cytologická analýza biopsie určuje přesnou diagnózu.

Transrektální ultrazvuk:

Ultrazvuková diagnostika je v těchto případech neúčinná, protože podle jejích výsledků nemůže odborník prokázat benigní nebo maligní charakter nádoru. Tato studie je považována za pomocnou metodu a je zaměřena na objasnění lokalizace nádoru.

Radiografie skeletálního systému, vypočtená a magnetická rezonance jsou prováděny za účelem stanovení metastáz.

Důležité vědět: Pilulky rakoviny prostaty

Druhá vlna: biochemická recidiva karcinomu prostaty po radikální prostatektomii a radiační terapii

Tisíce mužů každoročně slyší neuspokojivou diagnózu lékařů: „rakovina prostaty“.

Naneštěstí se stává, že i po průběhu léčby onemocnění zcela nezmizí, pouze tím, že na chvíli skryje své symptomy.

Prozkoumejme, jak se recidiva rakoviny prostaty projevuje, a co je nejdůležitější - jaké jsou šance na normální život v budoucnosti.

Biochemická recidiva rakoviny prostaty: co to je?

Podle různých studií čelí recidivě 20 až 50% mužů, kteří podstoupili léčbu zhoubného novotvaru v prostatě. To se projevuje růstem PSA pozorovaným ve dvou studiích v řadě.

Antigen specifický pro prostatu (PSA) je důležitým analytickým ukazatelem, který umožňuje rychle a spolehlivě zjistit přítomnost nádoru v prostatické žláze.

Fáze prostaty onkologie

Diagnóza „biochemické recidivy rakoviny“ se provádí, pokud po dvou vzorcích krve hladina PSA přesáhne 0,2 ng / ml.

Existují dva hlavní typy relapsů:

  • lokalizované (postihuje pouze prostatickou žlázu);
  • běžné nebo systémové (jde do jiných orgánů).

Skenování radioizotopů, CT, MRI, krevní testy, testy moči a PSA - tyto studie vám umožní určit povahu vývoje onemocnění, což je při výběru metody léčby nesmírně důležité.

Proč recidiva rakoviny prostaty?

Nová vlna onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku nesprávné nebo pozdní léčby nebo v důsledku individuálních charakteristik organismu.

Při léčbě rakoviny lékaři nikdy nedávají přesné předpovědi, protože riziko relapsu zůstává téměř vždy vysoké.

Během druhé „vlny“ se mohou mutované tkáně rychle rozšířit po celém těle, což ovlivňuje plíce, kostní systém, játra, mozek, takže opakovaná rakovina je extrémně nebezpečná pro život pacienta.

Existuje několik možných příčin recidivy rakoviny prostaty, podívejme se na ně podrobněji.

Po radikální prostatektomii (RPE)

Hlavním faktorem je špatně provedená operace k odstranění orgánu nebo nádoru. Pokud část buněk s onkologickým charakterem zůstane v těle, může začít novou vlnu růstu, která povede k relapsu.

Po radioterapii

Někdy je příčinou relapsu individuální reakce těla na radiační nebo chemoterapii, která byla dříve provedena.

Ne vždy tyto typy účinků mohou zničit rakovinné buňky - ve vzácných případech i nadále rostou. Třetím důvodem je pozdní odvolání odborníků poprvé.

Pokud byla v pokročilém stadiu rakoviny předepsána terapie (konzervativní nebo radikální), je pravděpodobnost jejího „návratu“ extrémně vysoká. Růst tumoru začíná zpravidla metastatickým uzlem, který se tvoří ve velkém počtu ve stadiích 3-4 rakoviny.

Při prvních příznacích prostatitidy je nutné konzultovat lékaře, protože může trvat jen několik měsíců od jejich vzniku až po nástup onkologie.

Klinické a laboratorní symptomy

První recidivující stadium je asymptomatické, takže muži si často neuvědomují svůj stav.

O něco později se vyskytnou následující příznaky:

  • oslabení proudu moči;
  • časté nutkání jít na záchod;
  • zhoršené močení;
  • opakující se bolest v oblasti třísla;
  • pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn nebo naplněn.

Vzhledem k tomu, že uvedené příznaky jsou již člověku známé z první „vlny“ rakoviny, měly by být důvodem pro okamžitou léčbu specialisty.

Třetí fáze relapsu je charakterizována následujícími faktory:

  • člověk ztrácí chuť a váhu;
  • existuje pocit neustálé únavy, poruchy;
  • bolest v pánvi a / nebo páteři se projeví.

Podle informací poskytnutých urology více než 50% mužů, kteří poprvé objevili rakovinu prostaty, neměli podezření na její přítomnost.

Laboratorní symptomy:

MRI, CT, ultrazvuk a radiografie jsou prováděny za účelem stanovení polohy nádoru a stanovení přítomnosti metastáz.

Pokud potřebujete odborné rady, kam se obrátit?

Pokud již byla u člověka diagnostikována rakovina a existuje podezření na recidivu, je lepší kontaktovat specialistu, který již léčbu provedl.

Pokud je z nějakého důvodu nemožné, stojí za to navštívit urologa a onkologa.

Je nutné vzít s sebou případovou historii tak, aby se lékař mohl seznámit s tím, jak primární onkologie pokračovala, jaká terapie byla použita, atd. Pouze po zkoumání historie může lékař rozhodnout o způsobu léčby.

Opakovaná léčba onkologie v otázkách a odpovědích

Tak dáváme populární otázky, které muži žádají lékaře:

  1. Jaká léčba bude předepsána ke zmírnění recidivy karcinomu prostaty? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože volba metody závisí na aktuálním stavu pacienta, na povaze nádoru, stejně jako na léčbě, kterou osoba předtím přijala. Po prostatektomii je obvykle předepsána radioterapie. Těm, kteří podstoupili ozáření, se doporučuje užívat hormonální léčiva. Pro výrazné metastázy se pro zmírnění symptomů používá chemoterapeutické ošetření a ozařování.
  2. Jak dlouho můžete žít po opakovaném karcinomu prostaty? Pokud je onkologický proces lokální, šance na jeho úspěšné zastavení jsou velmi vysoké. V tomto případě může pacient žít 10 a více let. Pokud je recidiva systémová, pak jsou lékaři omezeni na pětiletou „záruku“, i když v obtížných případech může člověk žít jen několik měsíců až rok.
  3. Jaké faktory mohou přispět k úspěšné léčbě relapsu? Hlavní věc je včasná návštěva u lékaře. Aby nedošlo k vynechání možného relapsu, je nutné provést test PSA jednou za tři měsíce v průběhu života (po skončení prvního cyklu protinádorové terapie).
  4. Pokud se rakovina vrátila a žláza se neodstraní poprvé, znamená to, že se provede během relapsu? Radikální excize je účinným způsobem, jak porazit vrácenou rakovinu, a proto se tato metoda používá v 9 z 10 případů onkologického re-růstu.
  5. Jaké je riziko úmrtí z relapsu? Smrtelný výsledek je možný s pravděpodobností 15-30%.

na téma

Důležité vědět! Po 40 letech, většina mužů začne mít problémy s prostatou žlázou. Prostatitida není jen nejčastější mužský problém.

Zdálo by se, že člověk je v prvotřídním životě a měl by si užívat života a získat maximální potěšení ze sexu, ale prostatitis všechno mění! Nejjednodušší, levný a efektivní způsob, jak se zbavit prostatitis...

O metodách léčby recidivy karcinomu prostaty po chirurgické léčbě a různých typech radioterapie:

Rakovina prostaty se opakuje poměrně často a druhá vlna je léčitelná s velkými obtížemi. Abyste tomu zabránili, kontaktujte svého lékaře při prvních známkách problémů s prostatou a močovým systémem.

Co dělat, pokud má člověk biochemickou recidivu karcinomu prostaty

  • Typy opakování
  • Diagnostická opatření
  • Léčba

Včasná detekce rakoviny prostaty často vede k vyléčení onemocnění.

Člověk po primární terapii potřebuje darovat krev s frekvencí určenou urologem pro stanovení hladiny specifického antigenu prostaty - látky, jejíž hladina přesahuje hranice patologického procesu prostaty (zánět, benigní hyperplazie, karcinom). Po prostatektomii se PSA postupně zvyšuje v případě recidivy onemocnění.

Podle statistik, pokud je po dobu 5 let od doby radikální prostatektomie detekována recidiva maligního procesu, na ni zemře až 4% pacientů. Po 10 let se neoplastický proces obnoví až na 53% případů, při této příležitosti začnou pacienti dostávat druhou linii léčby.

Biochemické relapsy dostaly takový název, protože jsou zaznamenány změnou biochemického indexu - hladiny specifického antigenu prostaty. V počáteční fázi nejsou žádné další známky návratu onemocnění.

V souladu s uznávanými standardy nesmí koncentrace PSA v séru překročit 0,2 ng / ml.

Pokud dvě po sobě jdoucí analýzy prostaty ukazují hodnoty jiné, než je obvyklé, lékař diagnostikuje biochemický návrat rakoviny.