Biopsie kosti. Proč kostní biopsie?

Tato nemoc je specialitou: Diagnóza

1. Co je kostní biopsie?

Kostní biopsie je postup, při kterém se odebírá vzorek kosti a vyšetřuje se pod mikroskopem na rakovinu, infekci nebo jiná onemocnění kostí.

Co jsou metody kostní biopsie?

Vzorek kosti lze odebrat tenkou jehlou. Využívá lokální anestezie a sedativa.

Další metodou je otevřená chirurgická biopsie. Během této procedury je nad kostí proveden řez, který umožňuje lékaři dosáhnout k ní. Otevřená biopsie se provádí v celkové nebo spinální anestezii.

Pokud se během rentgenového vyšetření zjistí jakékoli problémy, použije se biopsie kosti. Jak se pohyb bioptické jehly může monitorovat pomocí CT nebo scintigrafie kostí.

Proč se provádí biopsie kosti?

Kostní biopsie se provádí:

  • Potvrďte diagnózu (např. Rakovinu kostí) odhalenou pomocí MRI, CT, rentgenového nebo kostního skenu;
  • Rozlišujte nekancerózní akumulaci buněk a rakovinu kostí;
  • Určete příčinu osteomyelitidy;
  • Určete příčinu bolesti kostí.

S otevřenou biopsií může být rozhodnuto o okamžité operaci.

Punkce kostní dřeně: indikace, výkon, analýza a výsledky

Pro získání tkáně pro cytologické nebo histologické vyšetření se provede punkce kostní dřeně. Tato procedura je považována za bezpečnou, prakticky bezbolestnou a snadno snášitelnou, proto je běžná u dospělých i dětí, i těch nejmladších.

Bohužel není vždy možné stanovit přesnou diagnózu ve studii periferní krve. Ve složitých případech, s maligními nádory a mnoha dalšími stavy, je potřeba přímo sbírat kostní dřeň z houbovitých kostí kostry.

Punkce kosti se nazývá punkce. Pro manipulaci s použitím speciálních jehel, vybavených bezpečnostními prvky, které zabraňují příliš hlubokému pronikání do kosti, jsou takové propíchnutí považovány za relativně bezpečné. Použití lokálních anestetik výrazně zlepšuje přenositelnost procedury, protože jakýkoliv účinek na periosteum je extrémně bolestivý.

Propíchnutí kostní dřeně a odebrání malého množství tkáně kostní dřeně se provádí jak ambulantně, tak stacionárně, ale vždy po předběžné dezinfekci kůže sterilním suchým nástrojem. Dodržování pravidel asepsy při punkci kostí je nejdůležitější podmínkou pro prevenci závažných komplikací, které žádný rozumný lékař nebude zanedbávat.

Punkce kostní dřeně poskytuje poměrně velké množství informací týkajících se jejího buněčného složení, poměru a stupně aktivity hemopoetických výhonků, přítomnosti fibrózy atd. Kromě toho může lékař po propíchnutí určit, zda je pacient účinně léčen, což je důležité pro pacienty s hematologií..

Indikace a kontraindikace vpichu kostní dřeně

Indikace pro propíchnutí kostí kostní dřeně jsou:

  • Novotvary hematopoetické tkáně - leukémie, paraproteinemie, myelodysplastický syndrom atd.;
  • Hypo a aplastická anémie;
  • Leukemoidní reakce (vyloučení možného maligního procesu);
  • Podezření na metastázy rakoviny jiných orgánů;
  • Vyhodnocení účinnosti léčby u maligních nádorů a anémie;
  • Analýza vhodnosti hematopoetické tkáně k transplantaci jak dárci, tak samotnému pacientovi, v případě potřeby chemoterapii.

V některých případech jsou kosti propíchnuty pro podávání léků, ale není zde žádná zmínka o sběru a analýze tkáně kostní dřeně, protože cílem není její morfologické posouzení, ale vytvoření další cesty injekční léčby.

Části pacientů s punkcí kostní dřeně mohou být kontraindikovány. Patří mezi ně pacienti s těžkými poruchami hemostázy, dekompenzovanými abnormalitami vnitřních orgánů, běžnými infekčními chorobami a chronickými onemocněními v akutním stadiu, starší osoby se známkami osteoporózy, stejně jako osoby s akutním zánětlivým zaměřením v oblasti údajné punkce.

Kromě toho může pacient nebo rodič dítěte odmítnout propíchnutí, protože to považuje za bolestivé, nebezpečné nebo neúčinné. V tomto případě lékař co nejvíce vysvětluje význam punkce a platnost jejího jmenování.

Příprava na propíchnutí kostí

Propíchnutí kostní dřeně nevyžaduje speciální trénink, pokud by to nemělo být určeno velmi přesně. Před manipulací ne déle než 5 dnů musíte projít kompletní krevní obraz a podstoupit test srážlivosti. Subjekt jí a pije nejpozději 2 hodiny před stanoveným časem a těsně před propíchnutím vyprázdní močový měchýř a střeva.

Lékař, který plánuje propíchnutí, určitě zjistí, zda existují alergie na anestetika, seznam přijatých léků (dočasně se zruší antikoagulancia a antiagregátory), přítomnost průvodních onemocnění, osteoporóza, což může komplikovat průběh operace. V den studie nejsou pacientovi přiřazeny žádné další testy a postupy.

Ráno v den, kdy je kostní dřeň odebrána, se subjekt osprchuje, muži si oholí vlasy, je povolena lehká snídaně. Neměli byste odmítat jídlo, protože pocit hladu může zhoršit úzkost a vyvolat omdlení. Zvláště podezřelí a paničtí pacienti mohou užívat lehké sedativum a analgetikum půl hodiny před plánovaným zákrokem.

Mnoho pacientů se bojí punkce kostní dřeně, protože se domnívají, že je velmi bolestivá. Vskutku, postup je nepříjemný, ale ne tak bolestivý, jak se zdá mnoho. Pacient může pociťovat bolest v okamžiku, kdy jehla projde periosteem, spadne do tkáně kostní dřeně, ale bolest je poměrně přijatelná, protože tkáně jsou již léčeny anestetiky.

Před propíchnutím musí pacient podepsat svůj souhlas s operací, při práci s dětmi to provádí rodič nebo opatrovník a ošetřující lékař vysvětluje průběh nadcházející punkci, její potřebu, zklidnění při nadměrném rozrušení.

Technika kostní punkce

Punkci kostní dřeně lze provést:

  1. Na hrudní kosti (hrudní);
  2. Na ilium (trepanobiopsie);
  3. Na kostech, femorálních nebo tibiálních kostech - u malých dětí.

Sternální punkce a biopsie trephine Ilium jsou používány nejčastěji v hematologii. Tyto typy vpichů umožňují získat dostatek krve pro následné morfologické studie.

Ilium trepanobiopsy

Ilukový trepanobiopsie se provádí, když je pro vyšetření potřeba velké množství tkáně. Je velmi důležitý při leukémii, erytrémii, hypo- a aplastických anémiích a dalších závažných onemocněních hematopoietické tkáně u dospělých i dětí.

K propíchnutí a extrakci tkáně kostní dřeně se používá jehlový trokar připomínající jehlu Kassirsky pro sternální punkci. Trokar má tloušťku 3 mm, vnitřní průměr kanálu je 2 mm a délku 6 cm Na distálním konci trokarové jehly existuje podobnost s frézou, se kterou jehla během rotace řezá do husté kostní tkáně. Uvnitř trokaru umístěného mandrinu s ostrým koncem drží chirurgovu rukojeť. Když je vnější vrstva Ilium propíchnuta, mandrín je rychle odstraněn z trokarského kanálu.

Propíchnutí trepanobiopsií produkuje v oblasti kyčelního hřebene kyčelního kloubu. Obvykle se defekt provádí na levé straně, takže je vhodnější manipulovat s chirurgem.

Před propíchnutím je kůže ošetřena antiseptickým roztokem (jódem nebo alkoholem), pacient leží na pravé straně nebo na žaludku. Před zavedením trokarové jehly se kůže, měkké tkáně a perioste v místě vpichu anestetizují novokainem. Klapka je instalována na suché sterilní jehle, která omezuje hloubku jejího zavedení v závislosti na závažnosti podkožní tukové vrstvy.

Jehla je injikována do měkké tkáně a kost je injikována silou rotačními pohyby. Když je pevně nainstalována, je vnitřní trn vyjmut, oddělen od rukojeti trokaru, rukojeť je vrácena k jehle a otočena ve směru hodinových ručiček, až dosáhne dutiny kostní dřeně.

Po extrakci kolony pro biopsii se jehla vyjme rotačními pohyby a bodnutí se umístí na skleněné podložní sklíčko a do láhve s formalinem. Sklíčka se stěrky kostní dřeně se zasílají pro cytologické vyšetření a kolona ve formalinu (do 10 mm) - pro přípravu histologického přípravku.

U zdravých lidí a pacientů s hyperplastickými procesy v hematopoetické tkáni je výsledná kostní dřeň bohatá a šťavnatá, červená, s aplastickými změnami se stává žlutou a s myelofibrózou vypadá sucho a slabě.

Video: Ileal Biopsy Technique

Vnitřní propíchnutí

Propíchnutí kostní dřeně z hrudní kosti (sternální punkce) se provádí v poloze pacienta na zádech, pod lopatkou je umístěn polštář, zvedá hrudní koš a usnadňuje tak punkci.

Před zasunutím jehly je místo vpichu léčeno antiseptikem, vlasy jsou odstraněny z mužů a jehla je vložena do třetího mezirebrového prostoru podél středové linie. Ve většině případů se postup provádí v lokální anestézii s novokainem, existují však důkazy o tom, že anestetikum, které náhodně zasáhne vpichovou jehlu, může způsobit deformaci a odbarvení buněk kostní dřeně, což ztěžuje pozdější provedení morfologické analýzy biopsie.

Kassirsky jehla, která byla úspěšně používána po mnoho desetiletí v biopsii kostní dřeně, má omezovač, který lékař fixuje na požadovanou hloubku, v závislosti na věku, závažnosti podkožního tuku pacienta, a pak do něj umístí mandrinu.

Jehla je nasměrována kolmo k povrchu kosti a je injikována rychlým a přesným pohybem do třetího mezirebrového prostoru. Zpočátku se zavádí s určitým úsilím, ale jakmile lékař pociťuje určitý druh selhání, pak se pohyb zastaví - to znamená, že jehla již spadla do kosti a mozkové dutiny hrudní kosti. Pro sběr biopsie kostní dřeně musí být jehla upevněna na hrudní kosti. Pokud k tomu nedojde (v případě nádorových metastáz, mnohočetného myelomu, osteomyelitidy), pojistka se pohybuje o něco výš a jehla se pohybuje o něco hlouběji.

Když je jehla dobře instalována, mandrín se z ní vyjme a připojí se stříkačka, s níž se získá požadované množství tkáně (až 1 ml). Jehla se vyjme z kosti spolu se stříkačkou, místo vpichu se uzavře sádrou nebo ubrouskem.

V případě, kdy je bioptický materiál bohatý na krev, je lepší jej odstranit pipetou nebo papírem tak, aby neinterferoval se studiem buněčného složení tkáně. Příliš kapalný punktát může být podroben leukokoncentraci, když jsou buňky odděleny od plazmy, a z výsledného buněčného sedimentu je vytvořen nátěr.

Pro nejpřesnější diagnózu patologie kostní dřeně se doporučuje použít celý objem získaný mikroskopií, což umožní co nejvíce mikropreparací. To je obzvláště důležité v aplastických a hypoplastických podmínkách, když je tkáň, která je předmětem zkoumání, velmi špatná v buněčných prvcích a nedostatečné množství materiálu způsobuje, že je ještě obtížnější diagnostikovat.

Video: sternální punkce

Propíchnutí jiných kostí

Kromě biopsie trefinu Ilium a sternální punkce mohou být použity další houbovité kosti k extrakci kostní dřeně. Častěji je to potřeba u pacientů, u kterých může být propíchnutí hrudní kosti nebo hřebenu kyčle nebezpečné - malé děti, starší osoby s osteoporózou, pacienti, kteří dlouhodobě užívají kortikosteroidy.

U malých dětí je hrudní kosti tenčí a měkčí, podkožní vrstva je mnohem menší, takže průnik hrudní kosti nemůže být zcela vyloučen, což je nebezpečná komplikace. Pokud osteoporóza také zvyšuje riziko poškození end-to-end a dokonce i zlomeniny hrudní kosti, je lepší zvolit jiné místo vpichu.

Punkce kostní dřeně z kyčle se provádí častěji u dětí. Punkce je v segmentu femuru v blízkosti těla, směřující k kyčelnímu kloubu, v oblasti většího trochanteru. Pro propíchnutí je pacient požádán, aby ležel na straně naproti místu vpichu, pak se odebere sterilní a suchá jehla vpichu a vstříkne se 2-2,5 cm do určité vzdálenosti od vrcholu většího trochanteru pod úhlem 60 ° k podélnému stehnu.

S punkcí v distální části kosti (nad kolenním kloubem) leží pacient na opačné straně propíchnutí, pod kolenem je umístěn váleček, který se nachází ve středu vnějšího kondylu stehna a injekčně vpichuje jehlu kolmo k povrchu kosti 2 cm hluboko po předběžném ošetření antiseptiky a lokální anestézií.

Když je tibiální tuberozita propíchnuta, koleno je umístěno na válečku, hlíza je tažena prstem, bod vpichu je anestetizován a vzdálenost 1,5–2 cm je vytvořena z tuberozity 1 cm směrem dolů.

U novorozenců a kojenců je vhodnější propíchnutí páteře. Jehla se vkládá podél vnější části kosti o několik centimetrů pod kotník a 4 cm za ní, pak by měla jehla spadnout do střední části kosti.

Implikace a analýza výsledků

Obvykle je propíchnutí samotné a jeho zotavení z něj rychlé a prakticky bezbolestné. Procedura trvá asi čtvrt hodiny, po které subjekt zůstane alespoň další hodinu pod kontrolou lékaře, který kontroluje krevní tlak, tepovou frekvenci, teplotu a celkový stav.

Téhož dne je dovoleno opustit kliniku, ale lékař důrazně doporučuje, aby nejezdil auto, neprovozoval traumatickou práci, nehrál na sportu ani nepoužíval alkohol kvůli riziku omdlení a zhoršení zdraví.

Díra propíchnutí nevyžaduje zvláštní péči, ale první tři dny po propíchnutí by měla být opuštěná sprcha, vana, výlety do bazénu nebo sauny. Obecný režim, práce, výživa se po propíchnutí nemění a s výraznou bolestí v první den lze užívat léky proti bolesti.

Nežádoucí účinky po vpichu kostní dřeně jsou extrémně vzácné a nepravděpodobné, pokud je pozorována technika vpichu, léčba kůže antiseptiky, přesné stanovení indikací a místo vpichu. V některých případech je možné:

  • Propíchnutí nebo zlomenina hrudní kosti;
  • Krvácení a infekce oblasti vpichu;
  • Mdloby a dokonce i šok u příliš citlivých pacientů s těžkou souběžnou patologií srdce a cév.

Punkce kostní dřeně je považována za zcela bezpečnou a neškodnou manipulaci, která je rozšířena a praktikována většinou lékařů, kteří ji praktikují, takže není třeba se bát, paniky nebo deprese. Správná psychologická příprava a rozhovor s lékařem v mnoha ohledech pomáhají eliminovat zbytečné obavy a přenášet operaci téměř bezbolestně.

Kostní dřeň získaná punkcí kosti se odešle do cytologické nebo histologické laboratoře k vyšetření. V prvním případě se ihned po vyjmutí tkáně z kosti vytvoří stěr, ve druhé koloně kostní dřeně se fixuje ve formalinu a prochází všemi fázemi histologického přípravku.

Cytologické vyšetření se provádí rychle, v den vyšetření může lékař získat od cytologa závěr o povaze buněk, včetně jejich počtu a strukturních rysů. Histologická analýza vyžaduje více času - až 10 dnů, ale poskytuje informace nejen o buňkách, ale také o mikroprostředí (vláknitý skelet, vaskulární složka atd.).

Studie nátěru nebo histologického preparátu kostní dřeně ukazuje morfologické rysy buněk hematopoetické tkáně, jejich počet a poměr, přítomnost patologických změn charakteristických pro konkrétní onemocnění. V myelogramu lékař vyhodnocuje vlastnosti bílého zárodku tvorby krve (počet myelokaryocytů, megakaryocytů, nezralých elementů blastu, atd.).

Výsledky hodnocení kostní dřeně se odrážejí v závěru morfologa, který určuje typ tvorby krve, cytosu, indexy kostní dřeně, přítomnost specifických buněk charakteristických pro určitá onemocnění. Ošetřující lékař tyto body propíchne na znaky klinického obrazu a výsledky dalších vyšetření, což umožňuje nejpřesnější diagnózu.

Důvody pro přípravu, přípravu a postup biopsie kostí

Když je odebrána kostní biopsie, je z ní extrahován malý vzorek tkáně, který je pak vyšetřován pod mikroskopem pro infekce, rakovinu a další onemocnění kostí.

Důvod biopsie

Kostní biopsie se provádí k potvrzení výsledků rentgenové nebo počítačové tomografie (CT) kostí.

  • Tento postup může zjistit, zda je kostní hmota nebo cysta rakovina.
  • Kostní biopsie může pomoci najít příčinu chronické bolesti nebo kostní infekce.
  • Ona je také předepsán pro podezření na osteoporózu.

Existují dva typy biopsie kostí - uzavřená (biopsie punkcí) a otevřená (chirurgická).

Jehlová biopsie

Při provádění tohoto typu biopsie se odebírá vzorek kosti injekční stříkačkou s jehlou po propíchnutí kůže. Před tím bude provedena lokální anestetika nebo sedace. Po dezinfekci lékař propíchne kůži speciální jehlou a injekční stříkačkou vezme malé množství vpichu. Po dokončení procedury bude ligován.

Tento postup trvá 15 až 30 minut.

Otevřete biopsii

Jedná se o složitější postup, který by měl být proveden po provedení všech nezbytných studií v případě podezření na zhoubný nádor. Během chirurgické biopsie se vyšetřená kost otevírá a odebírá se její malá část. Před zákrokem se provede celková anestezie nebo lokální anestézie. Při přípravě na otevřenou biopsii kosti zlikvidujte veškeré potraviny a tekutiny po dobu 2 až 6 hodin.

Po ukončení procedury, která bude trvat od 40 do 60 minut, bude pacient sešit, po kterém bude možná muset strávit noc v nemocnici.

Příprava

Sdělte svému lékaři, že užíváte jakékoli léky, zejména ředidla na krev. Také mu řekněte o lékových alergiích a těhotenství.

Biopsie žen

Kostní biopsie je často postup, který umožňuje diferenciální diagnostiku různých lézí s podobnými klinickými symptomy. Nejednoznačnost diagnostiky je nejpravděpodobnější, když radiografická část nebo MRI sken odhalí část kostní destrukce způsobenou kompresním zlomeninou, nádorem nebo infekcí (například poklesem výšky těla obratle). V jiných případech je poškození kosti zřejmé u nádoru, ale typ nádoru není jasný: benigní nebo maligní, primární léze nebo metastatická.

Bez ohledu na srozumitelnost rentgenového obrazu nádoru není možné provést žádný radikální chirurgický zákrok bez histologického potvrzení diagnózy.

V případě infekční povahy kostní léze umožňuje tato studie nejen histologicky potvrdit fázi akutního zánětu, ale také získat údaje o citlivosti patogenu na antibiotika.

Diagnóza onemocnění kostního metabolismu někdy vyžaduje provedení biopsie značené tetracyklinem, aby se určil (a) typ poruchy (osteoporóza, osteomalacie, hyperparatyreóza) a (b) závažnost procesu.

a) Volba mezi otevřenou a uzavřenou biopsií kosti. Otevřená biopsie vám bezpochyby umožňuje získat expozici postižené oblasti a dostatečné množství materiálu, ale tato technika není bez vad. Jedná se především o chirurgický zákrok s rizikem anestézie a následných infekčních komplikací. Za druhé, toto iatrogenní poškození tkáně může vyvolat šíření infekce a růst nádoru.

Za třetí, chirurgický přístup provedený za účelem získání biopsie může následně ohrozit radikální chirurgický zákrok. V některých případech je přístup k lézi doprovázen masivním poškozením intaktních měkkých tkání (například acetabulárními tumory).

"Uzavřená" biopsie, správně provedená trefinem nebo jehlou, může poskytnout dostatečné množství materiálu pro diagnostiku onemocnění a je metodou volby ve všech případech, s výjimkou těch, kde lokalizace patologického procesu je obtížná nebo není možné získat dostatečné množství materiálu v důsledku lokalizačních znaků procesu.

Parenchymatózní nebo poloparenchymální tkáně jsou extrahovány bez poškození řeznou jehlou nebo trefinem; tekutina je odsáta bioptickou jehlou.

b) Bezpečnostní opatření:

• Oblast biopsie a přístup by měly být pečlivě naplánovány na základě rentgenových dat nebo jiných vyšetřovacích metod, které umožní vizualizaci patologického zaměření.

• Pokud je podezření na zhoubný novotvar, musí být operační rána během biopsie umístěna tak, aby mohla být během následné radikální operace zcela vyříznuta.

• Biopsie musí být prováděna ve sterilním operačním sále v lokální nebo celkové anestezii.

• Pro hluboké léze je nutné vložit jehlu do středu pod kontrolou fluoroskopie.

• Pro tento postup by měl být zvolen trepan nebo jehla s vhodným průměrem.

• Znalost lokální anatomie a pravděpodobná konzistence léze pomůže snížit riziko poškození cév a nervů. Vzhledem k tomu, že tumory mohou silně krvácet, měla by být vždy k dispozici hemostatická činidla. Více než jeden chirurg přerušil "absces" vložením velké jehly do aneuryzmatu!

• Pro zajištění správného zpracování tkáně získané biopsií je třeba dodržovat jasné pokyny. Pokud je podezření na infekci, materiál by měl být vložen do zkumavky a přenesen do laboratoře co nejdříve. Je také vhodné provést mrtvici. Celý vzorek získané tkáně bez poškození nebo ztráty materiálu musí být vložen do nádoby s roztokem formalinu.

Před nalitím parafínu a přípravou histologického preparátu mikrotomů by měla být odsátá krev ponechána srážet a poté uchována ve formalinu. Pokud tkáně obsahují krystalické vměstky, měly by být dodány co nejdříve do laboratoře nebo skladovány ve fyziologickém roztoku; skladování v roztoku formalinu je nepřijatelné, protože krystaly ničí.

• Bez ohledu na to, jak pečlivě je biopsie prováděna, vždy existuje riziko, že získané vzorky budou pro přesnou diagnózu příliš vzácné nebo nereprezentativní. Úzká spolupráce s radiology a včasná konzultace s patologem minimalizují nežádoucí výsledky. S dobrým tréninkem je přesnost metody biopsie vpichu vyšší než 95%.

Co je kostní biopsie?

Kostní biopsie se nazývá brát část postižené tkáně pro analýzu. Jedná se o nejpřesnější diagnostickou metodu, která umožňuje jednoznačně potvrdit nebo vyvrátit onkologickou diagnózu. Operace je poměrně složitá, ale výsledky pomáhají určit povahu nádoru a rychlost jeho vývoje, což umožňuje rychle vybrat účinnou léčbu.

Označení postupu

Tento postup se provádí v případě, že dříve používané diagnostické metody (například rentgenové paprsky, MRI, CT atd.) Neposkytly dostatečně úplné informace o novotvarech (například o malignitě nebo benignosti jeho povahy).

Dalším důvodem předepisování biopsie kosti je podezření na primární nádor kostní tkáně. V případě, kdy byl nádor diagnostikován dříve a pacient podstoupil chirurgický zákrok, je odebrána tkáň pro biopsii během operace.

Pomocí biopsie kostí je možné jednoznačně identifikovat následující onemocnění rakoviny i jiné povahy:

  • Chondroma;
  • Chondrosarkom;
  • Osteosarkom;
  • Retikulosarkom;
  • Tuberkulóza;
  • Osteomyelitida;
  • Obří buněčný nádor kosti;
  • Cysty v kostech;
  • Lymphogranulomatosis.

Kromě toho může být provedena biopsie kostní tkáně za účelem stanovení léze kostní dřeně, pokud selhaly jiné typy diagnostiky. Nebo objasnit povahu a povahu novotvaru, detekované pomocí MRI, rentgenového záření a tak dále.

Existuje několik typů biopsie, které se liší metodou kostní tkáně pro analýzu.

Aspirace

S tímto typem diagnózy se z místa shluku neoplazmatických buněk odebírá punkce pomocí tenké jehly. Během procedury je část obsahu nasávána jehlou a poté odeslána k analýze. Je důležité si uvědomit, že při použití aspirační biopsie není možné určit strukturu kosti. Průměr tenké jehly je velmi malý, dokonce menší než jehla obyčejné injekční stříkačky používané k odběru krve ze žíly.

Biopsie kostní aspirace

Trepanova biopsie

Rozdíl od předchozí metody spočívá v tom, že tkáň je odebrána silnou jehlou. Náhle proniká do postižené tkáně a její dutina je naplněna potřebným materiálem, který je okamžitě odříznut. Takový postup může být proveden několikrát. V tomto případě je odebraný biologický materiál dostatečný nejen k určení povahy nádoru, ale také ke stanovení struktury kostní tkáně v místě léze.

Dalším podtypem této diagnostické metody je biopsie s pomocí vrtačky. Pro sběr materiálu byl použit speciální šnek, uvnitř prázdný. Tímto způsobem můžete získat velké části kostní tkáně, dostatečné pro nejpřesnější diagnózu.

Způsoby, jak udělat biopsii

Podle postupu je postup rozdělen na otevřené a uzavřené.

Otevřete biopsii

Provádí se v procesu chirurgického zákroku. Když již byl nádor identifikován a podstoupil operaci k jeho odstranění. V tomto případě může lékař vyříznout jakoukoliv část postižené kosti. Někdy je dokonce možné urychleně prozkoumat tento materiál během operace, aby se objasnily další akce.

Otevřená kostní biopsie

Uzavřená biopsie

Tento typ procedury se provádí bez operace pomocí tenké nebo tlusté jehly nebo dutého vrtáku.

Charakteristiky postupu

Nejjednodušší možností biopsie je odebrat kostní tkáň pro výzkum přímo během operace. Pokud však není potřeba chirurgický zákrok, provede se biopsie punkcí. Během tohoto postupu se materiál odebírá tenkou nebo tlustou jehlou nebo dutým vrtákem. Obvykle se celý proces odehrává v lokální anestézii, ale může být také používán společně. Jehla uvnitř těla pacienta je monitorována pomocí přístrojů, jako je ultrazvukové vyšetření nebo tomograf.

Postup se bude poněkud lišit v závislosti na umístění tkáně, která má být odebrána pro vyšetření. Biopsie propíchnutí tenkou jehlou je pro pacienta nejméně traumatická. Ihned po zákroku a uložení těsného obvazu můžete jít domů. Pokud je však nutná kostní tkáň pro analýzu z těžko dostupných míst, může být nutný chirurgický zákrok.

Před zákrokem může být pacientovi podán intravenózní katétr pro podání sedativ nebo může předepsat použití tablet se sedativním účinkem. Oblast zákroku je znecitlivěna lokální anestézií. U dětí může být předepsána celková anestezie. Takže bude pro lékaře snazší pracovat a dítě bude snadněji podstoupit zákrok.

Aby bylo možné vidět směr jehly a zajistit její nejbezpečnější přístup do postižené oblasti, je zapotřebí dalších zařízení. To může být fluoroskop, ve kterém pacient stojí nebo leží před obrazovkou, nebo MRI nebo CT, které jsou používány pro pacienta v lhaní.

Umístění biopsie kosti závisí na umístění léze.

Kostní biopsie může být prováděna přes hrudní dutinu, stehno, ilium a další. Umístění závisí na umístění postižené oblasti, ze které má být materiál pro analýzu proveden.

Samotný postup je následující: v místě zasunutí jehly je kůže propíchnuta, pak pomocí nástrojů odborník nasměruje jehlu na postiženou oblast a odebírá tkáň, někdy je potřeba několik vzorků.

Příprava

Pro otevřenou biopsii není nutná samostatná příprava, dostatek opatření na přípravu pacienta na operaci. Při uzavřené biopsii jsou nutná předběžná opatření pouze v případě, že je materiál plánován v celkové anestezii. V tomto případě je nemožné jíst 10-12 hodin před zákrokem a 2 hodiny přestat pít tekutinu.

Kontraindikace

Mezi kontraindikace patří:

  • Otrava krve;
  • Porucha funkce srážení krve;
  • Zánět kůže v místě zamýšleného zavedení jehly;
  • Somatická patologie v těžké formě. Během této procedury může tato patologie zesílit, což pro pacienta končí tragicky. Při odběru kostní tkáně může dojít k zesílení srdečního nebo respiračního selhání a v nejhorším případě existuje riziko vzniku mrtvice nebo srdečního infarktu.

Kromě toho, pokud má pacient trombocytopenii, je biopsie velmi nežádoucí, ale je stále možná. V tomto případě se vyplatí věnovat zvýšenou pozornost sterilizaci podmínek a pozorovat pacienta po určité době.

Komplikace

Biopsie není pro pacienta nejjednodušší analýzou. Jednou z nejčastějších komplikací je krvácení, které se otevírá po zákroku. Ve většině případů, krev se zastaví na jeho vlastní, po použití těsné bandáže. Nicméně, pokud se tak nestane a nadměrné krvácení pokračuje, pak musíte informovat lékaře, který provedl biopsii kosti.

Někdy jsou infekční komplikace. Pro jejich vzhled postačuje i mírné zhoršení sterility během zákroku. Ve velmi ojedinělých případech se může hnis začít hromadit v ránu, která zbyla z příjmu materiálu, což, stejně jako v předchozích případech, bude vyžadovat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Kromě toho se jehla může zlomit nebo oddělit od rukojeti, stejně jako lokální zánět. Při odebírání diagnostického materiálu přes hrudník se mohou vyskytnout následující typy lézí:

  • Plicní embolie (tuk);
  • Pneumoperikardium;
  • Emfyzém;
  • Mediastinitida;
  • Poškození aorty;
  • Propíchnutí pravé komory nebo atria.

Vymáhání po zákroku

Provedení procedury vpichu zpravidla nevyžaduje další pobyt v nemocnici. Krvácení se zastaví poměrně rychle a pacient může jít domů. Dokud se rána neuzdraví, stojí za to vyhnout se nákladům, které jí mohou ublížit nebo otevřít.

Výsledky

Další taktika léčby pacienta je zcela závislá na výsledcích studia odebraného materiálu. Pokud se jedná o zhoubný nádor, pak bude vyžadována radioterapie nebo chemoterapie a možná operace. Pro osteomyelitidu se provádí antibakteriální léčba. Nejpřesnější výsledky jsou získány biopsií trefinu, prováděnou tlustou jehlou. Tento typ diagnózy je přiřazen výhradně po provedení CT vyšetření, MRI nebo rentgenového vyšetření k objasnění diagnózy. Taktika léčby závisí zcela na získaných výsledcích.

Vzorek odebrané kostní tkáně je studován ve speciálních laboratořích specialisty na histologii nebo patomorfologii pomocí mikroskopu. Po ukončení studia je výsledek zaslán ošetřujícímu lékaři. Někdy závěr musí učinit sám. Lékař, který provedl postup odebrání materiálu, ví, kde to provést.

Indikace pro propíchnutí kyčelního kloubu a fáze zákroku

Propíchnutí kyčelního kloubu nebo vpichu je manipulace používaná v chirurgické praxi, což znamená propíchnutí kloubu. Zavedení jehly do kloubní dutiny může být provedeno na různých místech a pro různé účely.

Technika a body

Pro propíchnutí kyčelního kloubu existují dva body, na základě konkrétní situace si lékař zvolí požadovanou techniku:

  1. První technika zahrnuje vložení jehly z přední strany stehna do bodu 1,5 až 2 centimetry pod tříselným vazem a laterálně k femorální tepně.
  2. V druhém případě se injekce provádí z vnějšku pánve. Lékaři tápají po velkém výběžku stehenní kosti a je přes něj vložena jehla, dokud se nezastaví proti kosti, po které se další 2 centimetry provádějí v proximálním směru, dokud se po průchodu kloubní kapslí neobjeví specifický pocit selhání.

Pro usnadnění postupu je možné jej provádět pod kontrolou ultrazvuku.

Pro úspěšnou realizaci a prevenci nežádoucích následků lékařem jsou striktně dodržována pravidla asepsy:

  • používají se jednorázové materiály;
  • zpracovává se místo manipulace;
  • Používejte jednorázové rukavice.

Před prováděním hlavní manipulace se provede lokální infiltrace tkání roztokem Novocainum, aby se postup znehodnotil. Důležitým technickým bodem je také pohyb kůže před zavedením jehly.

Po vyjmutí je kůže vytěsněna a zavírá kanál rány, urychluje hojení a zabraňuje infekci. Video ukazuje propíchnutí zepředu.

Diagnostická punkce

Poranění kloubní dutiny může být ve dvou případech:

  1. Pro zavedení léčivých látek je terapeutická punkce.
  2. Za účelem převzetí materiálu pro výzkum - diagnostika.

Studie bodnutí z kloubní dutiny je velmi důležitá diagnostická metoda. Materiál může detekovat různé markery zánětlivých reakcí a určit jejich povahu a mikroskopické vyšetření synoviální tekutiny může odhalit mikroorganismy, které budou hovořit o infekčním zánětu.

Diagnostické děrování se používá k zavedení radiopropustných látek do kloubní dutiny, což umožňuje získat informativnější obraz při rentgenovém vyšetření.

Fakt! Další diagnostickou metodou je biopsie trefinu femuru - to je jeden z typů biopsie vpichu, který vám umožňuje odebírat fragmenty kostní dřeně nebo kosti pro výzkum, což může být také důležité při diagnostice onemocnění kloubů.

Lékařské propíchnutí

Terapeutická punkce se provádí podle obecného algoritmu, ale sleduje další cíle a má následující účel:

  1. V případě hemartrózy odstranit krev z kloubní dutiny.
  2. Odstranění hnisu nebo exsudativní tekutiny pro zánět následovaný antibiotiky.
  3. Pro úlevu od bolesti kloubu před nastavením.
  4. Pro zavádění vzduchu v přítomnosti společných procesů ve společné dutině.
  5. Zavedení různých léčiv - chondroprotektorů, glukokortikosteroidů a dalších.

Punkce kyčelního kloubu je velmi důležitá při léčbě mnoha patologických stavů kloubů, protože právě tímto způsobem se provádějí hlavní terapeutická opatření.

Kontraindikace a komplikace

Prolomení pánevního kloubu je kontraindikováno v případě jakýchkoli poruch krvácení, přítomnosti kožních infekcí v místě vpichu. Možné jsou také některé komplikace:

  1. Pokud nejsou dodržena pravidla sterility, infekce může být zavedena do kloubu nebo tkáně, kterými prošla jehla.
  2. Nepřesný posun jehly může poškodit synoviální membránu kloubního spojení.
  3. Možné je také poškození cév a krvácení.

Zavedení vzduchu do společné dutiny může také vést k následujícím problémům:

  • zánět;
  • torzní deformace;
  • poškození pytlů;
  • vaskulární embolie.

Při správném provádění a dodržování všech preventivních opatření lze tyto komplikace eliminovat a vyskytují se velmi vzácně.

Diagnostické i terapeutické vpichy kyčelního kloubu ve veřejných nemocnicích jsou zdarma a jsou zahrnuty do zdravotního komplexu pro různé patologie. V komerčních institucích budou náklady na službu jiné, záleží na rozsahu výzkumu, pokud se jedná o diagnózu, nebo na použité léky. Pokud je postup lékařský, minimální náklady budou asi 1000 rublů.

Recenze

Kromě fotografií a videí na internetu mají lidé také zájem o čtení recenzí o postupu, který je zajímá. Pacienti reagují pozitivně na propíchnutí, což naznačuje pouze jeden negativní bod - pocit nepohodlí při průchodu jehly. Po zákroku se můžete vrátit k obvyklému způsobu života, pokud v souvislosti s nemocí neexistují žádná omezení.

Dlouho jsem sportoval, problémy s kloubem kyčelního kloubu nedávno začaly, řekla artróza. Trpím s tím už rok, udělal jsem spoustu injekcí, vpichů, injekcí různých léků, zdá se, že to pomáhá. Punkce - to nebolí, nebojte se, necítíte nic v lokální anestézii.

Dělám aerobik na velmi dlouhou dobu, všechno bylo vždy v pořádku s klouby. V poslední době došlo ke zranění, došlo k mírným pohybům. Lékař řekl, že jsem měl krvácení v kloubní dutině a předepsal punkci. Velmi jsem se bála, ale nebylo to bolestivé, všechno bylo odstraněno a teď se zlepšuji.

Margarita, 27 let.

Po tři roky jsem léčil kyčelní kloub, během kterého bylo desetkrát proraženo, a tak byly injikovány léky proti bolesti. Mohu říci, že postup je téměř bezbolestný a naprosto nezbytný.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Kostní biopsie

Kostní biopsie je jedním z nejsložitějších a zároveň nejinformativnějších diagnostických postupů používaných v onkologii. Jako výsledek biopsie, lékaři dostanou vzorek kostní tkáně, která je ovlivněna nádorem. Studium tohoto vzorku histologickými a cytologickými metodami umožňuje posoudit původ nádoru, jeho agresivitu. Data získaná během studia biopsie se používají k vytvoření optimálního léčebného režimu.

Indikace pro biopsii kostí

Kostní biopsie jako samostatná diagnostická intervence se provádí pouze v případech, kdy ani konvenční radiografie, počítačová tomografie ani zobrazení magnetické rezonance kosti se sousedními klouby neposkytly dostatečné informace o nádoru.

Taková biopsie se zpravidla provádí u pacientů s podezřením na primární kostní nádor, například osteosarkom. Pokud bylo možné provést diagnózu bez biopsie a jako léčebnou metodu byla zvolena chirurgická léčba, pak se vzorek tkáně pro histologické a cytologické vyšetření odebírá přímo během operace. Tato biopsie se nazývá intra- nebo intraoperační.

Technika biopsie kostí

Pokud je biopsie prováděna současně s chirurgickým zákrokem, pak je ve skutečnosti omezena na přenos vzorků tkání získaných během operace histologickým specialistům. Trvání anestezie a načasování rehabilitace v tomto případě samozřejmě závisí na povaze samotné operace.

Je také možné provést biopsii kostí jako nezávislý postup. V tomto případě se biopsie odebírá tenkou nebo tlustou jehlou přímo přes kůži. Tato metoda se nazývá punkce a samotná biopsie - tenká nebo tlustá jehla. Postup se provádí v lokální anestézii. Ultrazvuk nebo počítačová tomografie mohou být použity k řízení pohybu jehly v tloušťce kostní tkáně.

Kostní biopsie

Indikace

Diagnostika kostních nádorů:

  • osteosarkomů;
  • obří buněčné nádory kosti;
  • chondrosarkom;
  • chondromy;
  • retikulosarkom.

Diagnóza neoplastických onemocnění kostí:

  • tuberkulóza;
  • Hodgkinova choroba;
  • osteomyelitidu;
  • kostní cysty.

Diagnóza nádorů krevního systému, pokud sternální punkce a aspirační biopsie z iliakální kosti neposkytly jasné informace o patologii kostní dřeně.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

diagnostického postupu zaměřeného na studium jícnu, žaludku a dvanáctníku

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Histologické vyšetření pomáhá určit přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů s vysokou přesností

Gastroskopie je jedním z nejobjektivnějších a nejpřesnějších způsobů, jak vyšetřit sliznici žaludku.

STD testy jsou komplexem laboratorních testů, které umožňují detekci patogenů pohlavně přenosných nemocí.

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, endoskopie) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Propíchnutí kostí

Propíchnutí kostí v Moskvě nebo jiném městě země předepisují lékaři, kteří provádějí kostní dřeň od dárce, stejně jako pro následnou transfuzi krevní tekutiny, náhrady krve pacientovi, jakož i pro laboratorní výzkum patologií a nemocí ovlivňujících kosterní kostní tkáň.

Na jaký typ kosti se provádí defekt?

U druhů kostí se provádí punkce:

- ilium a calcaneus;

- epifýza tibie;

Postup při propíchnutí kostí - indikace a kontraindikace

Propíchnutí kostí v Butově nebo jiném městě země je propíchnutí kosti přes chirurgické nástroje - to vyžaduje dodržování všech hygienických norem, přísnou sterilitu a dovednosti lékařů. Během punkce kosti aplikuje lékař speciální jehlu Kassirského jehly.

Indikace pro propíchnutí kostí jsou:

- diagnostika osteosarkomu a kostní léze;

- podezření na chondrosarkom nebo chondromu;

- tuberkulóza kostí a lymfogranulomatóza;

- kostní cysta, která ovlivňuje kostru a osteomyelitidu.

Kontraindikace postupu

Jako léčebný postup, propíchnutí kostí v Chertanovo nebo jiném městě má svá omezení chování. Zejména existují:

- zánět kůže v místě údajného vpichu;

- sepse a závažná somatická patologie, kdy může dojít ke zhoršení traumatu po propíchnutí;

- problémy se srdcem, cévami nebo respiračním selháním, předchozí mrtvicí nebo infarktem;

- porušení krve a její schopnost srážet se;

Příprava postupu

Předběžný postup přípravy v tomto případě není vyžadován, ale pokud je plánováno provedení v celkové anestezii - 12 hodin před operací, nejezdí a pro 2 - nepijte vodu. Ve všech ostatních ohledech procedura propíchnutí kostí a vzorkování biomateriálů nestanoví žádné zvláštní přípravné akce ze strany samotného pacienta.

Postup kostní biopsie

Kostní biopsie může být otevřená nebo uzavřená. V souvislosti s uzavřeným typem biopsie je to následující: Aspirace - punkce se provádí tenkou speciální jehlou, která je vložena do kosti a její vnitřní obsah je nasáván. Jeho mínus - metoda neumožňuje plně posoudit strukturu kosti, protože lékaři dostávají pro studium malé množství materiálu.

Biopsie Trephine - punkce a sběr biomateriálu se provádí pomocí speciálního nečinného hovoru - jehly. V tomto případě je možné získat dostatečné množství biomateriálu, ve kterém můžete zkoumat strukturu kosti, její tkáně a patologické odchylky.

Biopsie vrtáku - vpich a odběr vzorků biomateriálu se provádí dutým vrtákem v dutině. Tato metoda umožňuje získat dostatečné množství biologického materiálu pro další výzkum.

Otevřená forma kostní biopsie zahrnuje plot na následné studii biomateriálu pro studii paralelně s otevřenou operací na ní. Podle potřeby může lékař provést odběr vzorků biomateriálu, přičemž provede metodu punkce kosti.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací ve statistice lékařů po biopsii kostí je právě krvácení. Taková krvácení jsou nejčastěji krátkodobá a mohou být zastavena jednoduchým pevným obvazem. S těžkým krvácením - doporučuje se navštívit lékaře. Trochu méně častá je infekce a infekce po biopsii - vyskytují se v důsledku nedodržování hygienických pravidel.

Propíchnutí kyčelních kloubů

Z latinské punkce se překládá jako "punkce". Jedná se o diagnostický a terapeutický postup, při kterém je do kloubní dutiny vložena jehla pro výběr interpunkce nebo podávání léků.

Nejčastěji se v chirurgické praxi používají společné punkce. To je způsobeno jejich anatomickou strukturou. Vzhledem k tomu, že šlachovité a kostní aparatury mají pro lékaře jen malou informační hodnotu a při standardním vyšetření je velmi obtížné provést správnou diagnózu, pacientům je předepsáno rentgenové vyšetření a propíchnutí kloubní tekutiny pro provedení testů.

Interpunkce získaná v důsledku propíchnutí kloubní artikulace umožní nejen správné stanovení diagnózy, ale také zahájení léčby pacienta včas, aby se zabránilo dalším komplikacím a urychlil proces hojení.

Indikace

Jak provést defekt

Propíchnutí kyčelního kloubu je předepsáno nejen pro diagnózu, ale také za účelem zavedení léků pro léčbu některých onemocnění do kloubního kloubu.

Nejčastěji se do struktury kloubní dutiny vstřikují tekuté protézy, chondroprotektory nebo protizánětlivé látky, které se používají k léčbě artrózy první nebo druhé fáze, kdy tkáň chrupavky právě začala podléhat deformačním procesům a je stále možné je zastavit s další obnovou kloubního spojení.

Také punkce artikulárních struktur se provádí s diagnostickým účelem, kdy rentgen, MRI a další metody neposkytují úplný obraz onemocnění.

Diagnostika

Punkce artikulárních struktur se provádí s cílem studovat intraartikulární tekutou složku. Propíchnutí pomáhá:

  • Určete bez analýzy, zda se v synoviální tekutině nachází hnis nebo krev, a vezměte v úvahu povahu těchto nečistot.
  • Biochemické vyšetření složky synoviální tekutiny umožňuje zjistit, zda je v kloubní artikulaci zánětlivý proces.
  • Je také možné zjistit, zda jsou v kyčelním kloubu cizí tělesa propíchnutím a vstřikováním vzduchu do kloubního vaku. Tato studie se provádí na zlomeninách, aby se stanovila přítomnost chrupavčitých nebo kostních fragmentů uvnitř kloubů.

Také punkce se provádí při přípravě pacienta na MRI. Vstup do vzduchu nebo kontrastní látky do kloubní struktury pro lepší zobrazení kloubní oblasti na monitoru.

Terapeutické

Propíchnutí kyčelního kloubu pro terapeutické účely

Pro léčbu punkcí existují dva typy indikací. V prvním případě se z kloubní struktury odstraní patologické tkáně a obsah a ve druhém případě se do kloubu vstřikují léky. V závislosti na tom, co bylo u pacienta diagnostikováno, je mu poskytnut následující postup:

    • Složku synoviální tekutiny, krev nebo hnisavé sraženiny vyjměte stříkačkou.
  • Vedení hormonální terapie, zavedení hormonálních a enzymatických přípravků do diagnózy artrózy do kloubní dutiny.
  • Anestetizovaná artikulární struktura v případě dislokace nebo zlomeniny.
  • Kyslík se zavádí pod tlakem pro adhezi kloubních tkání při jejich deformaci nebo destrukci.

Technika

Schéma punkcí kyčle

Obecná technika provádění punkce je stejná pro všechny kloubní klouby. Navzdory tomu, že se tento postup může zdát pro mnohé jednoduchý, měl by být prováděn pouze ve zdravotnickém zařízení a pověřen zkušeným odborníkem.

Během vpichu chirurg používá pouze sterilní materiál. Připravuje injekční stříkačku a další nástroje, poté ošetřuje chirurgické pole antiseptikem.

V případě potřeby se přebytečná vegetace oholí z místa vpichu a nejprve se ošetří roztokem jodu a pak ještě několikrát alkoholem. Dále, pomocí jemné jehly, je zóna vpichu anestetizována injekcemi novokainu.

Po přípravě lékař vezme injekční stříkačku s objemem dvaceti mililitrů silnou jehlou a v místě vpichu posouvá kůži na stranu. Tento postup se provádí za účelem zabránění vniknutí vzduchu a patogenních mikroorganismů do kloubu. Potom se provede propíchnutí a jehla se dostane do intraartikulární dutiny. Dále specialista buď injikuje lék nebo provede interpunkci pro analýzu. Po ukončení procedury rychle vytáhne jehlu, nalepí ránu sádrou a na končetinu aplikuje obvaz.

Vzhledem k tomu, že v kloubních kloubech existují určité anatomické rozdíly, provádí se v každém případě punkcí s přihlédnutím k těmto odchylkám. Rovněž se používají různé metody vkládání jehly a její směr podél kloubního kloubu. Jediné společné je, že všechny procedury jsou prováděny v extenzorové části kloubů nebo v místech, kde nejsou nervová zakončení a velká cévní síť.

Při provádění defektu kyčelního kloubního kloubního specialisty se žádá, aby položil pacienta na záda. Pokud je pacient tenký, provede se vpich pomocí jehly použité pro intramuskulární injekce, ale pokud má pacient nadváhu, vezme se pro proceduru tlustá a dlouhá jehla. Jehla se vkládá kolmo k pokožce a zároveň ustupuje na dva prsty pod třísložkovým záhybem v místě, kde prochází pulzující femorální tepna. Jehla je jemně posouvána hluboko do kloubní struktury, dokud nezasahuje k hlavě femorální kostní tkáně, po které odborník vytyčí dva centimetry a vstřikuje léky nebo vezme složku synoviální tekutiny. Pokud je jehla v dutině kloubní struktury, léčivo se vstřikuje bez odporu a interpunkce se zadává snadno a rychle.

Způsoby

Tuto metodu často používají traumatologové a ortopedové provádějící punkci kyčelních kloubních struktur. Odborník nejprve zkoumá palpaci horních a dolních předních procesů oblasti kyčelní kosti. Dále je na kůži nakreslena přímka. Pro jeho správné provedení je nutné provést boční odsazení od předního horního skeletu místa o dva centimetry. Pak lékař propíchne kůži silnou, dlouhou jehlou a jemně ji tlačí, dokud nenarazí na kost.

Při posouvání jehly je nutné zajistit, aby se klouzala po povrchu tkáně kosti kyčelní, rovnoběžně s linií na kůži, dokud se nezastaví proti acetabulu. Dále je bod jehly vložen do kloubní struktury přední části femorální kosti. Pomocí této metody může specialista vložit do bodové dutiny vpichovou jehlu do povrchové části hlavy femorální kosti uvnitř acetabula. Tato metoda se používá v případě adhezivních procesů v kloubu, stejně jako jeho anatomických změn, což znemožňuje propíchnutí standardního typu.

Tato metoda má nevýhody. Použití je nemožné proniknout do kloubní oblasti po korekčním zákroku v kyčelním kloubu.

Druhá metoda je založena na průniku jehly do kloubní dutiny v oblasti femorální hlavy na vnitřní straně acetabula. Výsledek vpichu je dosažen v důsledku skutečnosti, že jehla se posouvá podél vnější části ilium s rovnoběžnou čarou, která spojuje přední horní a dolní okraj stehenní kosti s laterální odchylkou dvou centimetrů od ní. V důsledku toho jehla proniká do kloubní dutiny přes horní část acetabula v oblasti nejvyššího bodu femuru.

Třetí způsob punkce se provádí následujícím způsobem. Specialista palpuje horní a dolní přední reziduální část Ilium a nakreslí rovnou linii mezi nimi. Pak vytvoří dvoucentimetrové boční zahloubení od předního horního zadního okraje a propíchne měkké tkáně dlouhou, tlustou jehlou, předem anestetizovanou místem vpichu.

Jehla se pohybuje, dokud nenarazí na kostní tkáň. Dále se trochu mísí a posouvá podél Ilium paralelně s nakreslenou čarou. Jehla se zatlačí až do horní části acetabula. Potom je trn vložen do jehly a pomocí vrtných pohybů je nesen přes dutinu, mírně přitlačující. Špička propíchnuté jehly vstupuje do kloubní dutiny v oblasti přední třetiny zóny nejvyššího bodu stehenní kosti. Tato metoda vpichu se používá k diagnostice onemocnění kyčelních kloubů a jejich léčbě, pokud není možné použít jiné metody.

Komplikace

Tento postup nemá téměř žádné komplikace. Existují však výjimky z pravidel. Jsou prezentovány:

  • Hematom v místě vpichu v případě kontaktu s cévou.
  • Poškození chrupavky.
  • Hnisavá koxitida.

Tyto důsledky se však vyskytují velmi vzácně, a proto byste se neměli bát podstoupit podobný postup. Pokud to provádí odborník, pak nebudete mít žádnou bolest nebo jiné následky.