Kolik dní je biopsie děložního čípku provedena?

V některých případech, po pap test, vyšetření na gynekologickém křesle nebo kolposkopii, gynekolog může předepsat diagnostický postup takový jak biopsie děložního čípku. Tato studie zahrnuje odebrání jednoho nebo více vzorků krční tkáně a jejich histologické analýzy pro stanovení abnormalit, degenerace prekanceróz nebo rakovinových buněk.

Aby tato diagnostická metoda poskytla co nejspolehlivější výsledky, je nutné určit indikace a kontraindikace pro její realizaci, zvolit správné datum pro její provedení a typ techniky odběru vzorků tkáně. Před zákrokem musí žena podstoupit nezbytný výcvik, jehož správnost také určí spolehlivost analýzy.

V tomto článku vás seznámíme s indikacemi, kontraindikacemi, způsoby přípravy a provedení cervikální biopsie.

Indikace

Gynekolog může předepsat takový diagnostický postup pro jakékoli podezření na patologické změny v cervikálních tkáních.

Nejčastěji se biopsie provádí v následujících klinických případech:

  • pochybné nebo negativní výsledky pap testů (cytologický nátěr);
  • přítomnost na leukoplakii děložního hrdla, erozi, bradavicích, polypech;
  • identifikace podezřelých změn při kolposkopii (atypické cévy, jód-negativní oblasti, hrubá mozaika a interpunkce, aceton-bílý epitel atd.).

Kontraindikace

Někdy nelze provést cervikální biopsii, dokud nejsou vyloučeny některé kontraindikace:

  • infekční a zánětlivé procesy v genitáliích;
  • abnormality v systému srážení krve;
  • menstruace.

Další relativní kontraindikací k provedení biopsie může být těhotenství. V takových případech se tento diagnostický postup ne vždy provádí.

Kdy můžete během těhotenství provést biopsii děložního hrdla?

Pokud jsou během těhotenství zjištěny patologické změny v tkáni děložního čípku, rozhoduje se, zda se biopsie provede, vždy individuálně.

V počátečních (až 12 týdnech) nebo pozdních obdobích může být takový postup nebezpečný a způsobit potrat nebo předčasné porodu. To je důvod, proč obvykle gynekologové doporučují vzít tkáně v II trimestru těhotenství, kdy riziko těchto komplikací se stává minimální.

Pokud jiné studie ukazují, že identifikované patologické léze v tkáních děložního čípku nevyžadují okamžitou diagnózu, lze v období po porodu provést biopsii. V těchto případech je studie prováděna 6 týdnů po porodu.

Druhy biopsie děložního hrdla

Vzorky krční tkáně mohou být odebírány různými metodami. Volba jedné nebo druhé metody závisí na předběžné diagnóze a řadě dalších parametrů a některé metody biopsie jsou nejen diagnostické, ale také lékařské postupy.

Existují takové typy biopsie děložního čípku:

  1. Pozorování (nebo propíchnutí). Tato technika je nejběžnější a provádí se při kolposkopii. Pro analýzu se shromáždí nejvíce podezřelé tkáňové oblasti. Pro jejich získání se používá speciální bioptická jehla, která je schopna držet sloupec tkáně. Tento postup lze provádět ambulantně, nevyžaduje spinální, epidurální anestézii nebo celkovou anestézii. Během procedury pacient cítí jen mírné brnění nebo nějaký tlak, který trvá pouze 5-10 sekund.
  2. Konhotomny. Tento typ biopsie je téměř stejný jako biopsie vpichu, ale pro její provedení ji používá konchot (nástroj, který se podobá nůžkám pro jeho vzhled). Procedura může být prováděna ambulantně a pro anestézii se používá lokální anestézie. Po odebrání materiálu pro analýzu může mít žena nějakou dobu špinění.
  3. Smyčka (nebo elektrochirurgická, elektroexcize). Během takového postupu se změněné tkáňové oblasti děložního čípku, jako kdyby byly odloupnuty nástrojem podobným tvaru smyčky. Prochází jím elektrický proud, který zajišťuje oddělení potřebných tkání. Po provedení lokální anestézie lze postup provádět ambulantně. Předpokládá se, že tento typ biopsie může zkreslit výsledky analýzy, protože ve shromážděných tkáních jsou „zuhelnatěné“ částice. Po odebrání vzorku materiálu tímto způsobem trvá léčení déle a pacient může po několik týdnů pociťovat krvavý výtok z pochvy. Kromě toho někteří odborníci nedoporučují provádět tento postup pro ženy, které plánují těhotenství v budoucnosti, protože po odběru jizevních tkání se mohou vyskytnout jizvové změny, které interferují s normální koncepcí nebo ložiskem plodu.
  4. Klín (nebo nůž, prodloužený, studený nůž, děložní hrdlo). Tento postup se provádí běžným chirurgickým skalpelem. Malý vzorek trojúhelníkového děložního hrdla se odebírá jako vzorek tkáně. Řezy jsou provedeny tak, aby byly nejpodrobnější vrstvy této části dělohy vzaty k analýze. Tento způsob odběru vzorků může být nejen diagnostický, ale i terapeutický. Vždy se provádí v lůžkovém prostředí, protože vyžaduje použití dostatečné anestezie (celková anestezie, spinální nebo epidurální anestézie). Po zákroku může být žena propuštěna na stejný nebo následující den. Během několika příštích týdnů může cítit mírnou bolest v břiše a pozorovat krvavý výtok různých stupňů hojnosti z pochvy.
  5. Kruhové (nebo kruhové). Tato metoda je typem děložního hrdla a provádí se skalpelem nebo nožem s rádiovými vlnami. Během zákroku se shromažďuje velká plocha tkáně s povinným uchopením části krčního kanálu. Takový způsob může být předepsán pro diagnostické nebo terapeutické účely. Provádí se v celkové anestezii, spinální nebo epidurální anestézii v nemocničním prostředí. Jako po cervikální konizaci, žena po několik týdnů po zákroku může pociťovat bolest v břiše a pozorovat krvavé výboje různých stupňů hojnosti od pochvy.
  6. Rádiová vlna. Tato technika se provádí pomocí rádiového vlnového přístroje "Surgitron" a nezanechává významné poškození děložního čípku. Po odběru tkáně může dojít k malému krvácení, ale po 2-3 dnech se zastaví. Tento postup málokdy způsobuje komplikace a jizvy na organu. Implementace tohoto typu biopsie je často doporučována speciálně pro ženy, které ještě plánují těhotenství.
  7. Laser. Odběr tkáně pro analýzu se provádí pomocí laserového nože v nemocnici, protože pro takový zákrok je nutná celková anestezie. Tato technika málokdy způsobuje komplikace, je nízká a nepotřebuje dlouhodobou rehabilitaci (krvácení se zastaví v prvních dnech po zákroku).
  8. Endocervikální kyretáž. Tato technika biopsie je poněkud odlišná od těch předchozích, protože zahrnuje škrábání cervikálního kanálu. Díky této manipulaci je možné získat tkáně přímo z cervikálního kanálu pro identifikaci atypických buněk. Tento postup může být proveden po nitrožilní anestezii.

Jaký den menstruačního cyklu je prováděna biopsie

Nejpříznivější dny pro odběr tkáně jsou první dny menstruačního cyklu - 5-7 dnů od prvního dne menstruace, bezprostředně po jejich ukončení. Odborníci doporučují provést biopsii právě v těchto dnech tak, aby se tkáňové poškození, které se vytvoří po zákroku, mohlo úplně vyléčit ještě před dalším měsíčním krvácením.

Jaké testy jsou nutné před provedením biopsie?

Sběr krční tkáně je invazivní zákrok a po jeho provedení zůstává na povrchu orgánu poškození, které se může stát vstupní branou pro infekci nebo zdrojem krvácení. K vyloučení takových komplikací biopsie je ženě přiřazena řada diagnostických studií:

  • klinický krevní test;
  • coagulogram;
  • testy na detekci infekcí: stěr na mikroflóře, analýza latentní infekce, krevní testy na hepatitidu, syfilis a HIV;
  • cytologický nátěr.

Jak se připravit na biopsii

Pro získání nejspolehlivějších výsledků studie a prevenci komplikací by žena měla při přípravě na biopsii dodržovat řadu pravidel:

  1. 2 dny před zákrokem opustit sex.
  2. 2-3 dny před zahájením studie, přestaňte injekční stříkačku, nepoužívejte tampony a nevstřikujte léky do vagíny.
  3. Pokud je nutné provést lokální anestézii, proveďte test, abyste zjistili možnou alergickou reakci na použité anestetikum.
  4. Je-li nutné provést celkovou anestezii, poraďte se s anesteziologem a v případě potřeby se řiďte jeho doporučeními (další výzkum, odběr sedativa před zákrokem atd.).
  5. Před zákrokem si vezměte hygienickou sprchu.
  6. Pokud plánujete provést celkovou anestezii, poslední jídlo a tekutina by se měla konat 8-12 hodin před zákrokem.
  7. Podepsat dokumenty souhlasu s prováděním biopsie.

Jaké typy anestézie se používají k provedení zákroku

Intenzita bolesti během cervikální biopsie závisí na následujících parametrech:

  • způsob provádění postupu tkáňového sběru;
  • úroveň citlivosti pacienta na bolest;
  • objemu invazivního zásahu.

Pokud existuje pouze jedno malé zaměření na odběr vzorků tkáně, anestézie se nesmí provést, protože na děložním hrdle nejsou žádné receptory bolesti. Pokud je plánován větší invazivní zákrok nebo je pacient velmi citlivý na bolest, zažívá nebo je nervózní, pak lze lokální anestetika použít k odstranění bolesti. Taková léčiva se aplikují na děložní čípek jako sprej nebo se injikují do tkáně injekcí. Kromě toho se doporučuje, aby se žena během příjmu tkáně uvolnila. Takový stav snižuje pravděpodobnost kontrakce dělohy a činí bolest méně hmatatelnou.

U některých typů biopsie může být doporučena celková anestezie, epidurální nebo spinální anestezie. V takových případech by měla žena konzultovat anesteziologa. V případě potřeby může tento specialista předepsat další diagnostické testy (EKG, testy atd.), Které mu umožní posoudit celkový zdravotní stav a vybrat nejvhodnější léky pro bezpečnou anestezii.

Jak provádět výzkum

Způsob provádění cervikální biopsie bude záviset na metodě zvolené lékařem. Po jmenování řízení musí nutně seznámit pacienta se základními principy jeho provádění.

Biopsie děložního děložního hrdla ambulantně

Pokud se zákrok provádí na klinice, pak k jeho provedení nebude použita míšní, epidurální nebo celková anestézie.

Biopsie bude provedena následovně:

  1. Pacient leží na gynekologické židli, jako u rutinního vyšetření.
  2. Do pochvy je vloženo zrcadlo a jasné světlo je nasměrováno do děložního čípku.
  3. V případě potřeby se provede lokální anestezie (zavlažování děložního čípku roztokem lokálního anestetika nebo jeho injekce jako injekce).
  4. Vzorek podezřelé tkáně se odebere a výsledný materiál se odešle do laboratoře pro histologickou analýzu.
  5. Po ukončení procedury může pacient jít domů.

Doba trvání tohoto postupu je maximálně půl hodiny. Po jeho dokončení odborník určí termín dalšího vyšetření, poskytne pacientovi doporučení ohledně určitých omezení a zavede symptomy, v případě kterých by se měla poradit s lékařem.

Biopsie děložního hrdla v nemocnici

Pokud je ženě předepsán typ biopsie, která by měla být provedena po spinální, epidurální nebo intravenózní anestezii, pak bude muset být hospitalizována po dobu 1-2 dnů. Procedura se provádí na operačním sále na gynekologickém křesle.

Po provedení spinální nebo epidurální anestezie je žena při vědomí, ale necítí dolní polovinu těla a usne po celkové anestezii. V závislosti na klinickém případě se doba trvání takového zásahu může pohybovat od 40 minut do 1,5 hodiny.

Po dokončení biopsie by měl pacient zůstat pod lékařským dohledem několik hodin nebo do druhého rána. Poté, co nejsou komplikace, je propuštěna a bude muset dodržovat řadu lékařských doporučení. Při propuštění lékař předepíše datum příští prohlídky.

Po zákroku

Pokud byla biopsie prováděna v poliklinice, žena dostane 1-2 dny nemocenské. Pokud je postup prováděn v nemocnici, obvykle se vydává potvrzení o pracovní neschopnosti po dobu 7-10 dnů. Výsledky studie jsou získány za 10-14 dní a další přijetí a vyšetření gynekologem se provádí za 4-6 týdnů.

Po provedení biopsie mají téměř všechny ženy krvavý vaginální výtok. Jejich doba trvání a četnost závisí na metodě použitého vzorkování materiálu. Po provedení radiové vlny, laseru, vpichu nebo konchotomické biopsie se vyskytují omezené exsudáty, které se zastaví po 2-3 dnech. Pokud má žena klínovou, kruhovou nebo smyčkovou biopsii, pozoruje se výtok během několika týdnů. V počátečních dnech, oni jsou docela hojní a podobat se výboji během menstruace, a pak stát se rozmazání.

Po proceduře biopsie by neměly být vloženy tampony a měly by být použity pouze destičky. Někdy se během biopsie používají speciální roztoky. V takových případech může být výtok po dobu několika dnů hnědý nebo nazelenalý. To by nemělo vystrašit ženu.

Kromě toho, po takové studii po několik dnů, některé ženy mohou zaznamenat mírnou bolest v dolní části břicha nebo v pochvě. K jejich eliminaci není třeba žádné analgetikum a brzy jsou samy o sobě eliminovány.

Po provedení biopsie by měla žena dodržovat následující doporučení lékaře:

  1. Vyhněte se fyzické námaze a pohlavnímu styku. Toto omezení by mělo být minimálně dodrženo během prvních 14 dnů, ale v závislosti na způsobu odebírání materiálu pro výzkum může být tento termín odlišný. Přesněji řečeno, doba trvání těchto omezení určí lékaře.
  2. Nepoužívejte tampony, vaginální dávkovači formy (svíčky, krémy, pilulky atd.) A neprovádějte douching.
  3. Nepoužívejte koupel, nepoužívejte sauny, koupele, bazény. Z hygienických důvodů používejte pouze sprchu.
  4. Nezvedejte více než 3 kg.

Kdy bych měl okamžitě navštívit lékaře?

V některých případech může žena po provedení biopsie zahájit krvácení nebo se vyvinout infekční komplikace. Důvodem okamžité návštěvy lékaře by měl být výskyt následujících příznaků:

  • nadměrné krvácení (šarlatová nebo tmavá krev se sraženinami);
  • výtok je podobný při hojení menstruace, trvá déle než 7 dnů;
  • omezené, ale dlouhodobé krvácení déle než 2–3 týdny;
  • vzhled nažloutlého výboje s nepříjemným zápachem;
  • zvýšení teploty nad 37,5 ° C;
  • intenzivní bolest v břiše nebo v pochvě.

Možné komplikace

Ve většině případů neexistují žádné nežádoucí důsledky po biopsii konchotomie, vpichu, laseru a radiové vlny. Po smyčce, kruhové nebo kónické biopsii, mohou na krku zůstat i jizevnaté změny. V některých případech se mohou stát překážkou nástupu budoucí koncepce a normálního těhotenství.

Jaké nemoci umožňují studii odhalit

Formulace získaných analýz cervikální biopsie je v mnoha ohledech podobná pap test, ale výsledky takové studie jsou spolehlivější (přibližně 98%). Správná data laboratoře může dešifrovat pouze ošetřující lékař.

Po provedení biopsie děložního hrdla a analýze získaných tkání bude odborník schopen identifikovat následující onemocnění:

Po diagnóze lékař předepíše léčbu onemocnění. Ve většině případů všechny vznikající patologické změny v děložním hrdle dobře reagují na léčbu. Jedinou výjimkou jsou pokročilé stadia karcinomu děložního hrdla.

Který lékař kontaktovat

Gynekolog nebo onkolog si může objednat biopsii děložního hrdla. Důvodem takového diagnostického postupu mohou být různé případy: podezření na rakovinu, leukoplakie, polypy, eroze, bradavice, negativní nebo sporné výsledky pap testu nebo kolposkopie.

Biopsie děložního čípku je invazivní test, ale jeho diagnostická hodnota plně odůvodňuje takový postup. V závislosti na klinické situaci mohou být ženy doporučeny různé typy takových průzkumů. Některé z nich mohou být prováděny bez anestezie, zatímco jiné vyžadují lokální, spinální, epidurální nebo celkovou anestezii.

Odborníci z moskevské doktorské kliniky hovoří o biopsii děložního hrdla:

O metodách cervikální biopsie, jejích výsledcích a regeneraci po zákroku

Děložní čípek je nejužší část orgánu, umístěný dole a spojovat to s vagina. V tloušťce krku je cervikální kanál. Jedním z nejčastějších diagnostických postupů u cervikálních onemocnění je biopsie.

Co je to cervikální biopsie? Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se malý kus tkáně odebírá z vaginální části orgánu. Poté se zkoumá pod mikroskopem.

Účel postupu

Na co je biopsie?

Obvykle se předepisuje po zjištění jakéhokoliv patologického nálezu v oblasti děložního hrdla během vnějšího vyšetření nebo při roztěrování. K tomu obvykle dochází, pokud existují známky prekancerózních změn nebo rakoviny, stejně jako detekce lidského papilloma viru, který může způsobit zhoubný nádor orgánu. Biopsie je také předepsána pro diagnostiku genitálních bradavic a polypů.

Co tato studie odhaluje?

Poskytuje kompletní informace o struktuře cervikálních buněk a umožňuje určit morfologické (strukturální) známky onemocnění. Histologický závěr po mikroskopické diagnóze dává lékaři možnost provést diagnózu, stanovit prognózu onemocnění a vytvořit správný léčebný plán pro pacienta.

Biopsie děložního čípku se používá k potvrzení zamýšlené diagnózy. Jedná se o velmi důležitou součást diagnózy cervikálního onemocnění, bez něhož není možné ženě účinně pomoci. Hlavním účelem zákroku je diagnostika prekancerózních stavů a ​​zhoubných nádorů děložního čípku.

Kdy se provádí biopsie?

První etapou diagnózy je vyšetření povrchu krčku pomocí gynekologického optického přístroje - kolposkopu. Během kolposkopie lékař nejen zkoumá povrch, ale také provádí některé diagnostické testy, které pomáhají odhalit patologické ložiska.

Indikace pro studii jsou formulovány po obdržení výsledků. Tyto abnormální příznaky jsou nalezeny:

  • bílé oblasti epitelu, které se objeví po ošetření kyselinou octovou (roztok) a jsou přesným znakem dysplazie;
  • místa, která nejsou po zpracování jódovým roztokem namalována při Schillerově testu; jsou obvykle reprezentovány keratinizujícími buňkami, pod nimiž se mohou změněné tkáně skrývat; takový obraz je pozorován zejména u cervikální leukoplakie;
  • interpunkci nebo červené skvrny na povrchu sliznice způsobené vaskulární proliferací;
  • mozaika, představující části rozvětvených stromálních (submukózních) papil oddělených malými cévami;
  • atypická zóna transformace, kombinující několik výše uvedených charakteristik;
  • nerovný nebo nerovný povrch, který může být známkou rakoviny;
  • condylomas;
  • zánět;
  • atrofie;
  • skutečná eroze;
  • polyp;
  • endometrióza.

Pro všechny uvedené stavy a nemoci je nutné histologické vyšetření změněných tkání.

Kromě toho se provádí biopsie s kombinací kolposkopických příznaků infekce lidským papilomavirem v kombinaci s detekcí tohoto vysoce onkogenního viru:

  • leukoplakia;
  • mozaika a interpunkce.

Tyto změny mohou být časným příznakem karcinomu děložního hrdla.

Studie také ukazuje, zda jsou u pacienta nalezeny Pap stěrky stupně 3-5:

  • jednotlivé buňky se zlomenou strukturou jádra nebo cytoplazmou (coilocyty);
  • jednotlivé buňky s jasnými známkami malignity;
  • nádorových buněk ve velkém množství.

Při dešifrování Pap stěr, ve kterém je nutná biopsie, mohou nastat následující označení:

  • ASC-US-změněné epitelové buňky, které se zdály bez zjevného důvodu;
  • ASC-H - změněné buňky, které indikují prekancerózu nebo nádor;
  • AGC - změněné buňky válcového epitelu, charakteristické pro cervikální kanál;
  • HSIL je prekancerem epitelu;
  • AIS je precercer cervikálního kanálu.

Je nutné se podrobně zeptat lékaře, co znamenají zjištěné změny. To pomůže ženě učinit správné rozhodnutí o další léčbě.

Studie je kontraindikována při zánětlivých onemocněních pohlavních orgánů a dalších orgánů, zejména kolpitis nebo akutní respirační infekce. Není prováděna v případě onemocnění krve, doprovázených těžkými poruchami krvácení (trombocytopenie, hemofilie).

Hlavním důvodem, proč je biopsie zpožděna, je infekční onemocnění pohlavních orgánů. Kromě toho, pokud je to nutné, může být celková anestézie omezením spojeným s alergiemi na léky, závažným onemocněním srdce, epilepsií, diabetem.

Druhy manipulace

Typy cervikální biopsie:

  1. Excize (vpich). Malý kousek tkáně se odebírá pomocí speciálního nástroje - kleště na biopsii. Pro určení místa analýzy může lékař předběžně ošetřit krk kyselinou octovou nebo jodem.
  2. Klínovitý tvar nebo konizace zahrnuje odstranění kuželovité části krku skalpelem, laserovým paprskem nebo jinými fyzikálními faktory. Pro tento postup se používá celková anestezie.
  3. Škrábání krčního kanálu - odstranění buněk z cervikálního kanálu pomocí kyrety.

Volba intervenční metody závisí na zamýšlené nemoci, její závažnosti a celkovém stavu pacienta.

Příprava

Postup je naplánován v souladu s menstruačním cyklem. Na který den cyklu se manipulují? Obvykle 5-7 dnů po prvním dni menstruace. To je nezbytné k vyléčení rány před příští menstruací, což snižuje pravděpodobnost následného zánětu. Navíc endometriální buňky, které spadají během menstruace na nezhojenou ránu, se tam mohou konsolidovat a dále způsobují endometriózu.

Jsou přiřazeny následující studie:

  • testy krve a moči;
  • pokud jsou indikovány, jsou stanoveny hladiny bilirubinu v krvi, testy jaterních funkcí, kreatinin, močovina a cukr;
  • koagulogram (krevní koagulační test);
  • nátěr pro detekci mikroflóry;
  • Pap stěr;
  • testy na virovou hepatitidu, HIV, syfilis;
  • testy na chlamydii, ureaplasmózu, mykoplazmózu;
  • kolposkopie.

Pokud je detekován infekční proces, biopsie může být provedena pouze po jeho odstranění.

Nejdříve byste měli informovat svého lékaře o užívání léků. Je nutné zrušit léky, které zvyšují riziko krvácení, například:

Kromě seznamu užívaných léků musí lékař poskytnout následující informace:

  • alergičtí na léky nebo potraviny;
  • opakované abnormální krvácení u pacienta nebo jeho rodinných příslušníků;
  • přítomnost diabetu, vysokého krevního tlaku, srdečních onemocnění;
  • dříve přenesené hluboké žilní trombózy nebo plicního tromboembolismu;
  • předchozí chirurgické zákroky (odstranění slepého střeva, žlučníku atd.) a rysy zotavení po nich.

Nejméně jeden den před zákrokem je nutné zastavit vaginální výplachy, nepoužívat tampony, nepoužívat lékařské vaginální krémy nebo čípky.

Před manipulací není nutné používat intimní hygienu, kouřit a používat alkohol. Osoby s diabetem by se měly nejprve poradit s endokrinologem: možná budete potřebovat dočasnou změnu dávky inzulínu nebo léků snižujících cukr.

Před biopsií se provádí rutinní vyšetření pacienta a gynekologické vyšetření. Po rozhovoru s lékařem o potřebě zákroku, postupu jeho provedení, možných komplikacích, žena podepíše souhlas s provedením manipulace.

Pokud je plánována anestezie, příprava na biopsii děložního čípku je doprovázena odmítnutím potravy, tekutiny a léků po dobu 12 hodin před zákrokem.

Je možné, že žena po biopsii zažije nějaké krvácení. Proto byste měli vzít těsnění obalu. Po anestezii pacient zažije ospalost, takže její příbuzní ji potřebují vzít domů. Sama za volantem je velmi nežádoucí.

Podle moderních požadavků by měl být postup prováděn vždy pod kontrolou kolposkopie - cílená biopsie děložního čípku.

Pořadí manipulace

Jak se provádí cervikální biopsie?

V souladu s objemem tkáně, která má být odstraněna, může být provedena na předporodní klinice za použití lokální anestézie nebo v nemocnici v celkové anestezii.

Procedura začíná běžným vyšetřením gynekologem. Pro anestezii se používá zavlažování krku lidokainovým sprejem nebo zavedení tohoto léku přímo do tkáně orgánu. Pokud se provádí kruhová biopsie děložního hrdla, je nutná spinální, epidurální nebo intravenózní anestézie, která se používá pouze v lůžkovém prostředí.

Dilatátor je vložen do pochvy, děložní čípek je uchopen kleštěmi a spuštěn blíže k vaginálnímu otvoru a ošetřen kyselinou octovou nebo jódem pro detekci podezřelých oblastí. Pokud je manipulace prováděna bez anestezie, může pacient v tomto okamžiku pociťovat mírný pocit pálení. Lékař odstraní abnormální tkáň pomocí kleště na biopsii, skalpelem nebo jiným nástrojem.

Bolí cervikální biopsie?

Při vhodné anestezii žena necítí žádné potíže. V krku je jen málo receptorů bolesti, takže manipulace s nimi může způsobit nepohodlí, ale nezpůsobuje bolest. Při intravenózní, spinální nebo epidurální anestezii je vyšetření zcela bezbolestné.

Jak udělat biopsii v závislosti na způsobu zásahu?

Část tkáně odebraná z patologické oblasti nalezené při kolposkopii. Pokud existuje několik takových ohnisek a vypadají nerovnoměrně, vezměte několik vzorků. Lékař řezal skalpelem klínovitou oblast na okraji zdravé a pozměněné části krku. Musí být dostatečně velká: 5 mm na šířku a do hloubky 5 mm na zachycení pod ní ležící tkáně. To je nezbytné pro posouzení stupně pronikání změněných buněk pod epitel.

Přístroj Surgitron pro biopsii rádiových vln, takzvaný. "Radiohead"

Při použití speciálního nástroje konchotomu, který připomíná kleště, může být poškozena struktura tkáně, což ztěžuje diagnostiku. Diatermická nebo smyčková biopsie děložního hrdla může být doprovázena zuhelnatěním okrajů vzorku, což také snižuje kvalitu. Proto je lepší použít skalpel. Optimální varianta postupu je však pomocí rádiových vln, tedy biopsie děložního hrdla Surgitron. Jedná se o chirurgický aparát „radiohead“, pomocí něhož je biopsie rychle odebírána, bez krve a přesně.

Po zákroku se na ránu v cervikální oblasti aplikují oddělené stehy stehenní kosti, které se následně rozpustí. Pokud byla provedena biopsie nože, do vagíny se vloží hemostatická houba nebo tampon navlhčený fibrinem nebo kyselinou aminokapronovou. To je nutné k zastavení krvácení. Během diatermokoagulace nebo biopsie rádiových vln nejsou tyto manipulace potřebné, protože teplo „utěsňuje“ poškozené cévy a krev se okamžitě zastaví.

Užívání biopsie děložního čípku by mělo být vždy doprovázeno vyšetřením cervikálního kanálu, aby se zabránilo jeho prekancerózním změnám.

Získaný vzorek tkáně je fixován v roztoku formaldehydu a odeslán do laboratoře pro výzkum pod mikroskopem.

Conization, nebo kruhová biopsie je doprovázena odstraněním více tkáně. Kruhová excize krku se provádí ve tvaru kužele, přičemž základna směřuje k vagíně, a špička do cervikálního kanálu. Musíte zachytit alespoň třetinu kanálu. K tomu použijte speciální skalpel, špičku Rogovenko, radionozhu nebo ultrazvukové cervikální biopsie.

Kruhová biopsie děložního hrdla

Kruhová biopsie není pouze diagnostická, ale také terapeutická manipulace. Odstranění tkání by mělo být provedeno tak, aby všechny změněné buňky a část zdravého děložního čípku byly v biopsii.

Tato studie se provádí v těchto případech:

  • léze cervikálního kanálu, která sahá od děložního hrdla;
  • precancer kanálu podle diagnostické kyretáže;
  • podezření na klíčivost nádoru v podkladových tkáních během kolposkopie, která nebyla potvrzena během normální biopsie.

Indikace pro provedení zákroku v nemocnici:

  • konizace;
  • laserová biopsie;
  • nutnost nitrožilní anestezie.

Období navrácení

Excizivní biopsie děložního čípku se provádí ambulantně, po kterém může pacient jít domů. Příští den může jít do práce, nebo jí je dána pracovní neschopnost na 1-2 dny.

Po konizaci zůstává žena pod dohledem lékařů 1-2 dny. Seznam nemocných je jí dán až 10 dní.

V počátečních dnech může být znepokojena mírná bolest v dolní části břicha a mírné vykrvení. Někdy mají nazelenalý odstín díky ošetření krku jódovým roztokem. Tyto příznaky přetrvávají déle než týden. Pokud bolest po biopsii vyvolává nepohodlí, můžete použít běžné léky proti bolesti. Můžete si dát teplý obklad na dolní části zad nebo zabalit do vlněné šály.

Pro prevenci infekčních komplikací může lékař předepsat některé léky, například vaginální tablety Terginan. Potřebují vstoupit přes noc po dobu 6 dnů.

Jiné léky, které může lékař předepsat v prvních dnech po biopsii:

  • antimikrobiální léčiva Metronidazol nebo Ornidazol ve formě tablet;
  • rektální čípky Genferon pro stimulaci lokální imunity;
  • vaginální čípky Betadine.

Pro urychlení hojení a prevenci tvorby jizev, například Depantolu, mohou být podávány čípky.

Žena se doporučuje nosit bavlněné prádlo a používat absorpční polštářky. Je nutné umýt každý den mýdlem bez vůní a zaschnout rozkrok. Auto můžete řídit pouze po jednom dni.

Co nelze udělat po biopsii: vyzvednout předměty těžší než 3 kg, použít vaginální tampony nebo douches na týden s excizivní biopsie nebo měsíc po conization. Po 4 týdnech po obvyklé proceduře a 6-8 týdnech po konizaci není pohlaví povoleno. Podle zahraničních doporučení, omezení sexuální aktivity po biopsii vpichu trvá jen týden. Během 2-4 týdnů se nemusíte vykoupat, jít do sauny, bazénu.

K hojení ran dochází za 4-6 týdnů v závislosti na množství odebrané tkáně. Po této době žena navštíví gynekologa, který provádí cervikální vyšetření pomocí zrcadel.

Měsíčně po biopsii dochází v obvyklém čase, protože postup neovlivňuje hormonální stav a stav endometria. Může dojít k mírnému posunu cyklu spojeného s emocionální odezvou pacienta nebo s charakteristikami doby zotavení.

Možné komplikace

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací:

  • obezita;
  • kouření;
  • pokročilý věk;
  • vysoké hladiny cukru a / nebo glykovaného hemoglobinu u lidí s diabetem;
  • porucha funkce ledvin se zvýšenými hladinami močoviny a kreatininu v krvi;
  • narušení jater se zvýšením hladiny bilirubinu, transamináz a dalších jaterních vzorků;
  • chronické plicní onemocnění;
  • poruchy koagulace;
  • autoimunitní onemocnění a jiná chronická onemocnění;
  • oslabená imunita.

Nepříznivé důsledky biopsie děložního hrdla se obvykle vyskytují během vývoje infekce a projevují se takovými stavy, jako jsou:

  • bolest břicha;
  • vaginální výtok s nepříjemným zápachem a svěděním v oblasti rozkroku;
  • vysoká tělesná teplota;
  • vznik těžkého výboje poté, co téměř zmizely;
  • vypouštění tmavých krevních sraženin;
  • žlutá barva;
  • zhoršení celkového stavu.

Měli byste jít do nemocnice, pokud je krev z pochvy, a to není menstruační krvácení. Zpoždění menstruace po biopsii po dobu delší než týden může být známkou těhotenství, ke kterému došlo v případě nedodržení omezení sexuálního života. V každém případě, pokud selhává menstruační cyklus, musíte navštívit gynekologa.

Někdy se mohou vyskytnout komplikace v důsledku alergie na anestetikum. V tomto případě se jedná o reakci ve formě urtikárie, angioedému nebo dokonce anafylaktického šoku. Tyto účinky se vyvíjejí téměř okamžitě po zavedení léku, takže lékaři mohou pacientovi poskytnout okamžitou pomoc.

Při provádění spinální nebo epidurální anestezie může žena po určitou dobu pociťovat slabost v nohou a bolesti zad. Pokud tyto příznaky přetrvávají do 2 dnů, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud lékař provádí zákrok technicky správně a žena splňuje všechna další doporučení, pak se komplikace po biopsii děložního hrdla vyvíjejí velmi vzácně. S rozsáhlou konizací nebo vysokým odstraněním cervikálního kanálu je možné, že dochází ke zhoubnému zúžení krku, dále brání početí a normálnímu těhotenství. S velkým objemem odstraněné tkáně může na povrchu děložního hrdla z jejího kanálu vyrůst cylindrický epitel a dojde k ektopii (pseudo-erozi).

Výsledky

Co ukazuje biopsie děložního čípku?

Pomocí histologického vyšetření získaného materiálu lékař určí, zda jsou na povrchu orgánu změněné buňky. Tyto poruchy nemusí ohrozit závažné následky nebo být známkou prekancerózy a maligního tumoru.

Podle klasifikace WHO se rozlišuje mírná, středně závažná nebo závažná dysplazie a karcinom in situ - rané stadium rakoviny. Stanoví se také stupeň cervikální intraneoplasie (CIN). Toto dělení se provádí podle hloubky pronikání změněných buněk do epitelu a podkladových tkání. Kromě toho jsou stanoveny změny v děložním hrdle způsobené virem papillomatózy.

Rozluštění výsledků analýz umožňuje přiřadit zjištěné změny jedné z následujících skupin:

1. Pozadí

Které neprostupují do prekanceromu, ale mohou sloužit jako základ pro rozvoj onemocnění:

  • dishormonální hyperplastika (endocervikóza, polyp, papilloma bez známek atypie, jednoduchá leukoplakie a endometrióza);
  • zánětlivá (skutečná eroze, cervicitida);
  • posttraumatická (ruptura děložního hrdla, ektropie, jizvy, cerviko-vaginální píštěl).

2. Prekancerózní

Které ještě nejsou maligní, ale s určitou pravděpodobností (asi 50%), pokud nejsou léčeny, mohou se transformovat na nádor:

  • dysplazie na zdravém krku nebo během procesů pozadí;
  • leukoplakia s atypií;
  • adenomatóza.

3. Rakovina děložního čípku

Přímo zhoubné nádory:

  • předklinické - rané stadium onemocnění, asymptomatické (rakovina in situ, s počáteční invazí, mikrokarcinomem);
  • klinicky výrazné (šupinaté, žlázové, čiré buňky, špatně diferencované).

V závislosti na tom, jaké změny jsou u pacienta nalezeny, provede lékař diagnózu a předepíše jinou léčbu. Biopsie je proto nepostradatelnou metodou, která v mnoha případech umožňuje rozpoznat rakovinu v raném stádiu a pomoci pacientovi včas.

Spolehlivost bioptických dat pro detekci prekancerózních onemocnění a rakoviny je 98,6%. To znamená, že pokud jsou tyto výsledky získány, je v převážné většině případů vyloučena chyba v diagnóze.

Biopsie, prováděná pod kontrolou biopsie, zlepšuje kvalitu diagnózy o 25%. Kolposkopická kontrola by proto měla být povinnou součástí postupu.

Jedinou nevýhodou metody je omezená schopnost ji používat několikrát se stejnou ženou. Na otázku, jak často lze provést biopsii, je tedy odpověď: následná studie je určena pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné. Poranění děložního čípku může vést ke změnám jizev, které znesnadňují těhotenství a porod. Rekonfestace je nejčastěji prováděna spíše za účelem léčby než diagnózy.

Vzorek získaný biopsií se odešle do laboratoře. Zde se zpracovává a připravují se řezy, které patolog zkoumá pod mikroskopem. Výsledek studie je obvykle připraven 2 týdny po biopsii, ale v některých institucích je tato doba zkrácena na 3 dny.

Mnoho žen po obdržení údajů o biopsii se cítí zmateno a nechápe, co tato informace znamená. Pokud se vysvětlení lékaře nezdají dostatečně jasnému pacientovi, může se obrátit na jiného specialistu, aby zjistila „druhý názor“ a rozptýlila její pochybnosti o taktice diagnózy a léčby.

Biopsie a těhotenství

Odstranění kousku tkáně z krku dále způsobuje tvorbu malé jizvy, tvořené pojivovou tkání. Je nepružný a během porodu se neroztahuje. Proto se při porodu zvyšuje riziko ruptury krku.

Velké jizvy mohou deformovat děložní čípek, což způsobuje, že se stěny cervikálního kanálu volně uzavřou. To může vést k ohroženým potratům a dalším komplikacím.

Proto by biopsie děložního děložního čípku měla být co nej pečlivější. U takových žen by neměly být použity elektroexcize nebo diatermokoagulace (odstranění tkáně elektricky vyhřívanou smyčkou), protože tento postup způsobuje malé popálení okolní sliznice. To zvyšuje pravděpodobnost jizvy. Nejlepší možností pro ženy plánující budoucí těhotenství je biopsie rádiových vln.

Těhotenství po biopsii probíhá normálně, pokud byl postup proveden pomocí laseru, ultrazvuku, rádiového nože. V ostatních případech může výsledná jizva způsobit selhání krku.

Biopsie děložního čípku v těhotenství je předepisována pouze ve výjimečných případech, například pro diagnózu rakoviny, ve které se dítě nemůže narodit. Obvykle se neprovádí v prvním trimestru, protože zvyšuje riziko potratu. Ve druhém trimestru je tento postup bezpečnější. Ve třetím trimestru se obvykle také nepoužívá biopsie, aby nedošlo k provokaci předčasného porodu.

Conization se provádí pouze s oprávněným podezřením na rakovinu. Škrábání krčního kanálu během těhotenství se nepoužívá.

Kdy můžete otěhotnět?

Po úplném hojení děložního čípku, tj. 4-8 týdnů po manipulaci, je v závislosti na jeho typu povolen pohlavní život. Stupeň zotavení stanoví lékař při opakovaném vyšetření. Pokud se rána vyléčila bez komplikací, můžete mít sexuální život a otěhotnět.

Výsledky cervikální biopsie

Biopsie děložního hrdla je považována za jednu z nejčastěji používaných metod diagnostického výzkumu v gynekologii. Tato metoda zahrnuje excizi fragmentu tkáně vaginální části děložního čípku děložního a viditelné oblasti cervikálního kanálu pro histologickou analýzu. Místo krku, které prošlo patologickými změnami, je podrobně studováno pod mikroskopem. Biopsie ukazuje strukturu tkání a buněčného složení, stupeň změn v jádru, cytoplazmu, proces buněčného dělení a jeho povahu, kolik mitóz se vyskytuje ve vrstvách, zda jsou přítomny atypické procesy.

Proveďte biopsii děložního čípku, aby se vyloučila rakovina. Vzhledem k tomu, že během gynekologického vyšetření v zrcadlech vypadají mnohé patologie stejně, přesný verdikt pomáhá provést histologické vyšetření pod mikroskopem. Poté, co lékař provede testy na cytologii (PAP test, onkocytologie), získá výsledek a určí, kolik buněk a kolik tkáně prošlo změnami, bylo rozhodnuto o jmenování biopsie.

Účel biopsie

Ženy, které každý rok navštíví gynekologa, podstoupí několik screeningových testů, které ukazují přítomnost pozadí a prekanceróz. Tyto studie zahrnují:

  • škrábání z cervikálního kanálu na cytologii;
  • PAP test;
  • stěr na flóře;
  • analýza STI pomocí PCR;
  • rozšířená kolposkopie;
  • Ultrazvuk;
  • Digen-test.

Kolik metod použít, gynekolog rozhodne v každém případě. Vyšetření pacienta začíná vyšetřením zrcadel. Tato jednoduchá metoda ukazuje, jak moc se mění tkáně povrchu vaginální části. Normálně má cervikální oblast světle růžovou barvu, hladký a lesklý povrch. Lékař vyhodnocuje, kolik výtok obsahuje krční kanál a jeho charakter: výtok musí být průsvitný, bez zápachu. Množství je určeno fází cyklu.

Pokud odborník vizualizuje změny - hyperemické nebo bílošedé oblasti, papilomy, polypy, krvácející erozi - jsou stanoveny testy.

  1. Stěr na flóře ukazuje, kolik leukocytů je přítomno v ženském genitálním traktu. Tato analýza demonstruje přítomnost patogenní flóry - Trichomonas, gonococci, gardnerell, normální mikroflóry - Doderleinovy ​​tyčinky. Při barvení podle metody Romanovského-Giemsa ukazuje přítomnost chlamydií. Na základě této analýzy gynekolog do značné míry posuzuje zánětlivý proces.
  2. Analýza cytologie nebo PAP testu ukazuje, kolik buněk podstoupilo atypické změny, a to přítomnost coylocytů, atypických buněk plochého a válcového epitelu, prekancerózních a rakovinových procesů. Tyto poruchy jsou způsobeny přetrváváním a aktivací vysoce rizikového onkogenního HPV, proto bude dalším krokem analýza HPV pomocí PCR a biopsie. Cytogram ukazuje přítomnost dysplazie, ektopie, rakoviny, zánětu. Jedním z nejspolehlivějších testů je cytologie tekutin.
  3. Studie o přítomnosti různých typů HPV se provádí pomocí PCR nebo za použití moderního Digene-testu, který ukazuje virovou zátěž - kolik virových částic je v cervikálním kanálu, stejně jako spektrum kmenů.
  4. Studie STI je považována za povinnou screeningovou metodu pro diagnostiku genitálních infekcí u ženy. Analýza ukazuje, kolik a jaké typy bakterií a virů cirkulují v děložním kanálu. Nejčastěji zaznamenávanými smíšenými infekcemi jsou chlamydie, močovina a mykoplazmóza, genitální herpes a infekce lidským papilomavirem.
  5. Kolposkopie ukazuje přítomnost a oblast modifikovaných oblastí cervikálního epitelu. Gynekologický mikroskop má schopnost zvětšit se ve dvacet až čtyřicetinásobku velikosti epitelu vaginální části krku. To, co lékař v zrcadle neviděl, ukazuje kolposkopii. Krk je ošetřen roztokem kyseliny octové a specialista vyhodnocuje, kolik nádob se mění atypicky, která část cervikální oblasti je pokryta jiným typem epitelu. Acetowhite epitel - příliš bledá oblast - ukazuje dysplazii, leukoplakii, což indikuje aktivaci HPV. Zdravé cévy reagují na acetát s křečemi a nemocné jsou charakterizovány nedostatkem reakce (atypická cévy). Prekancerózní změny jsou posuzovány přítomností hrubých mozaikově dilatačních cervikálních kapilár. Povrchová úprava organismu jódem ukazuje, kolik oblastí se nezbarví - indikují ektopii nebo dysplazii.

Druhy řízení

Po obdržení výsledků screeningových testů gynekolog rozhodne, jaký typ cervikální biopsie má použít. Existuje několik typů:

  • cílená nebo punková biopsie;
  • nůž;
  • konchotomické (gynekologické kleště);
  • conization (laser, radio wave);
  • biopsie elektrické smyčky;
  • kyretáž;
  • kruhový

V závislosti na zjištěných změnách v analýze se používají různé typy biopsie děložního hrdla. Nejběžnější metoda - pozorování nebo průrazová biopsie - minimálně invazivní a snadno použitelné techniky. Tato analýza se používá v případech podezření na ektopii nebo dysplazii 1 stupně. Invazivnější metody - nůž, excize smyčky, konizace, kruhové řezy - se používají s kombinací leukoplakie, dysplazie 2,3 stupně, neinvazivního karcinomu. Polypy cervikálního kanálu vyžadují kyretáž. Invazivní techniky jsou jak analýzy, tak metody odstraňování polypů, bradavic, dysplazie.

Při provádění konizace pro účely biopsie by měla být zvolena metoda rádiových vln. Laserové a elektrochirurgické techniky mají za následek vyříznutí zuhelnatění okrajů kužele, což může vést k nesprávné histologické diagnostice.

Aby biopsie děložního hrdla prokázala spolehlivý výsledek, musí specialista zachytit zdravé a patologické místo současně. To naznačuje potřebu pečlivého výběru kliniky pro analýzu. Pouze zkušený gynekolog a diagnostik může adekvátně určit, kolik tkáně bylo změněno a která cesta děložního čípku je ovlivněna.

Mnoho žen přemýšlí, kolik dní po menstruaci by mělo projít, aby provedla biopsii děložního čípku? Je stanoveno, že pro analýzu nejpříznivějších dnů je 7 - 14 dní cyklu.

Normální výsledek biopsie

Biopsie děložního čípku ukazuje hlavní charakteristiky tkání, buněčné složení, strukturu jádra a cytoplazmu, procesy dělení, počet jader a patologické inkluze v cytoplazmě. Všechny termíny, které budou uvedeny v závěru, se týkají formy buněčných elementů a jádra, typu tkáně, její struktury.

Zdravý děložní čípek ve své vaginální části má vrstvený skvamózní epitel, který je ve struktuře podobný kůži, ale nemá schopnost keratinizace. Obvykle se skládá ze 3 vrstev.

  • Základní nebo bazální - vrstva přímo sousedí s bazální membránou pojivové tkáně, pod kterou jsou svaly již umístěny. Buňky této vrstvy jsou velké a zaoblené (mají tvar hranolu).
  • Střední nebo pichlavý - spolu s bazální formou tvoří zárodečnou vrstvu.
  • Povrch - prvky jsou ploché, jejich životnost je pět dní, pak jsou odlupovány a aktualizovány.

Cervikální kanál děložního hrdla má jiný typ tkáně - jednovrstvý glandulární (cylindrický nebo hranolový) epitel. Buněčné elementy protáhlé, obdélníkové, mezi nimi umístěné žlázy.

Speciální strukturou děložního čípku, která je nejčastěji vystavena patologii, je přechodová zóna - místo, kde se spojují dva typy epitelu. V histologii je označován jako metaplastický epitel.

Suterénní membrána je prezentována v cervikálním kanálu a ve vaginální části děložního čípku.

Zdravá žena dostane „negativní výsledek“ biopsie, kterou lze slyšet ve dvou výkladech.

  • „Bez patologie“ - analýza ukazuje, kolik buněk tvoří vrstevnatý dlaždicový epitel, který tvoří buněčné prvky ve válcové vrstvě, strukturu žláz. Tkáně se nemění a jsou umístěny v místech odpovídající normální anatomii.
  • "Menší změny" - tento výsledek popisuje pouze změny tvaru buněk.

Patologie

Výsledek biopsie může obsahovat název identifikované choroby a vlastnosti struktur.

Patří k benigním patologickým stavům:

  • ektopie;
  • erodovaný ektropion (inverze endocervixu);
  • endometrióza;
  • endocervicitis.

Prekancerózní stavy zahrnují:

  • mírná dysplazie (CIN 1, ASCUS nebo ASC-H), mírná (CIN2, LSIL), závažná (CIN 3, HSIL);
  • leukoplakia s atypií;
  • adenomatóza;
  • erytroplakie;
  • polyposis;
  • condyloma.

Biopsie děložního hrdla ukazuje rakovinu jak preinvazivní, tak invazivní.

Pro indikaci určitých změn ve tkáních používají histologové specifickou terminologii.

  1. Coylocyty - indikují infekci papilomavirem způsobenou vysokým onkogenním rizikem HPV. Nejčastěji je koilocytóza inherentní u těžké dysplazie (CIN 3 nebo HSIL nebo typ 4 Papanicolaou). Histolog může indikovat, kolik takových buněk je detekováno, například jsou jednotlivé nebo násobné. Coilocyty vypadají prázdné. Jádra podléhají dystrofii a kolem nich se tvoří vakuoly. To znamená, že mohou být kdykoliv znovuzrozeni jako rakovinní.
  2. Atypické buňky ve vrstveném skvamózním epitelu - tvar, velikost buněčných elementů se mění na nepravidelné, mohou obsahovat několik jader, jádra jsou zvětšena. Analýza biopsie ukazuje, kolik z nich se nachází v biopsii. Tyto výsledky biopsie děložního hrdla často ukazují dysplazii nebo rakovinu a méně často zánět.
  3. Acanthosis - počet buněk v mezilehlé spinové vrstvě je zvýšen, je možné, že existuje indikace, kolik takových buněk je vizualizováno. To je výsledek analýzy biopsie děložního hrdla pro HPV infekce, zejména papilomy, dysplazie a leukoplakie.
  4. Keratóza - ukazuje stupeň aktivace HPV, konkrétně leukoplakie nebo papilomatózy. Značená keratinizace plochého epitelu. Diagnostik indikuje, kolik takových buněk. Pokud je jich mnoho, mluví o hyperkeratóze;
  5. Dystrofie epitelu - dělení a zrání se zpomaluje, tkáně se ředí. Ukazuje zánět nebo stav premenopauzy.
  6. Endometrióza je výskyt endometria v endocervixu.
  7. Infiltrace leukocytů - velký počet leukocytů, z nichž některé byly zničeny. Může udávat, kolik leukocytů. Tento výsledek cervikální biopsie ukazuje zánět.
  8. Hypertrofie žláz - buňky žláz mají větší velikost a počet, kontury jsou nerovnoměrné, jádra se mění. Analýza ukazuje adenomatózu.
  9. Proliferace je ztenčená buněčná membrána, buňky jsou malé a jejich počet je velký.

Pokud výsledek biopsie ukazuje rakovinu, pak bude v závěru uvedena kombinace popsaných termínů, ale počet abnormálních buněk bude velký, exprimují se proliferace a keratóza, jsou označeny nové cévy a nedochází k laminaci epitelu. Pokud proces nedosáhne bazální membrány - říkají o preinvazivní rakovině, v případě klíčení bazální membrány - o invazivním.