Co věřit: výsledky cytologie nebo biopsie?

Biopsie zahrnuje postup, při kterém se shromažďuje biologický materiál a jeho další vyšetření, histologické nebo cytologické. Biopsie je další diagnostický postup a umožní vám přesně diagnostikovat, vyvrátit nebo potvrdit předběžné předpovědi.

Proč trávit biopsii.

Dnes, zobrazovací techniky - ultrazvuk nebo CT, MRI neposkytuje úplný obraz o struktuře orgánů a systémů, konzistenci jejich struktur a buněk. V tomto případě umožní biopsie a její výsledky diagnostikovat odchylku tvaru a velikosti, konzistence postižených systémů. Při interpretaci výsledků biopaádu může odborník posoudit přítomnost nebo nepřítomnost patologie, provést přesnou diagnózu a předepsat účinný průběh léčby. Jak si lékaři sami všimnou, je to biopsie, která bude dělat přesnou diagnózu.

Cytologie - co to je.

V procesu cytologického výzkumu není samotná tkáň zkoumána, a to buňky biologického materiálu odebrané z povrchu samotného novotvaru odebrané pomocí biopsie. Předkládaná diagnostická metoda pomáhá určit přesnou povahu samotného nádoru - maligní nebo benigní, rakovinový zánět, nebo se lékař zabývá prekancerózním stavem.

Při provádění cytologické studie se buňky biopathu zpracovávají a umístí na skleněné sklíčko a vyšetřují pod mikroskopem. Jak již bylo zmíněno dříve, předmětem výzkumu jsou buňky orgánů a systémů. Můžete je však získat několika způsoby:

  • z biologických tekutin - to je moč a sputum, šťávy z prostaty a prsu, návaly z povrchu jakéhokoliv vnitřního orgánu.
  • s použitím škrábání nebo otisku z povrchu jakéhokoliv vnitřního orgánu - děložního čípku nebo gastrointestinální sliznice, jakož i povrchových vředů a píštělí, eroze a ran.
  • pro cytologii a pomocí punkcí kloubu nebo nádoru, míchy v páteřním kanálu, peritoneu nebo dělohy se shromažďuje biopath.
  • pomocí potisku tkáně odebrané z povrchu řezu provedeného chirurgem, tkání odeslaných do histologie.

Hlavní věc je řádně provést předběžnou přípravu biomateriálu - v tomto případě jsou důleţité kvalifikace a zkušenosti lékaře, který bude studii provádět, av budoucnu dešifrovat výsledky histologie. Jak vidíte, rozdíl je v tom, že biopsie je metoda odběru biopathů a cytologie je metodou jejího výzkumu.

Jaký je rozdíl mezi histologií, cytologií a biopsií?

Velmi často na internetu najdete otázku o rozdílu v biopsii, cytologii a histologii. Zdá se, že všechny tyto termíny jsou spojeny s vědou a výzkumem tkání a jsou používány v moderních průzkumech k detekci rakoviny a dalších nebezpečných buněk. Ale jaký je rozdíl?

Histologie, embryologie a cytologie: jaké jsou rozdíly?

V moderní medicíně je často používán histologický výzkum, který s téměř 100% přesností umožňuje stanovit přítomnost nebezpečných procesů v lidském těle.

Histologie, podle definice, je věda pro studium vývoje a struktury tkání různých orgánů a systémů lidského těla.

Embryologie - věda, která studuje vznik embrya a jeho následný vývoj, tvorbu tkání.

Cytologie je věda, která studuje živé buňky. S pomocí této vědy je studium vývoje a struktury buněk, jejich funkcí a reprodukčních procesů. Cytologické studie také pomáhají při přesných diagnózách a stanovení léčebných metod. Pokud je vše o embryologii jasné, pak rozdíl mezi histologií a cytologií není zcela jasný.

Viz také: 7 výhod IVF

Rozdíl mezi cytologií a histologií spočívá v tom, že v prvním případě jsou buněčné elementy studovány odděleně a ve druhé struktuře tkáně jako celku.

Jinými slovy, když je vzorek odebrán pro další studium, tkáň je nejprve vyšetřena a když je detekována patologie, zkoumají se jednotlivé buněčné struktury. V některých případech se cytologické vyšetření provádí samostatně, bez histologického vyšetření. Co je přesnější, cytologie nebo histologie, je těžké říci. Tyto moderní studie se často doplňují a nahrazují a umožňují přesně stanovit diagnózu pro podezření na rakovinu a jiné nebezpečné nemoci. V některých případech není potřeba histologické vyšetření a cytologie je dostačující. Například se provádí roztěr z pochvy, aby se zjistila eroze dělohy.

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií?

Mnozí zaměňují pojmy "biopsie" a "histologie", ale rozdíly jsou významné. Rozdíl mezi biopsií a histologií je, že se jedná o zcela odlišné definice. Biopsie - postup pro odebrání potřebného vzorku tkáně. A histologie se zabývá dalším studiem a výzkumem odebraného vzorku. Jinými slovy, pro histologii jsou vzorky tkáně odebírány biopsií. Navíc může být biopsie prováděna různými způsoby: v lokální nebo celkové anestezii během operace nebo pomocí jehly bez defektu.

Viz také: Cervikální biopsie

Jaký je rozdíl mezi biopsií a cervikální cytologií?

Jaký je rozdíl mezi biopsií a cervikální cytologií?

Cervikální biopsie

Biopsie je in vivo odběr (excize) malého množství tkáně z podezřelé oblasti na děložním hrdle pro mikroskopické vyšetření pro diagnostické účely. Je to jedna z malých gynekologických operací. Mikroskopické vyšetření vyříznutého kusu tkáně se nazývá histologické vyšetření.

Histologické vyšetření je studium buněk v tkáňovém řezu, na rozdíl od cytologického vyšetření, kde jsou pozorovány buňky získané škrábáním z povrchu tkáně.

Pokud kolposkopická detekce podezřelé oblasti tkáně na děložním čípku a výsledek cytologie indikuje přítomnost atypického procesu, doporučuje se biopsie s histologickým vyšetřením získaného materiálu.

Technická stránka této operace je poměrně jednoduchá, ale nelze ji provést dostatečně důkladně. Hlavním důvodem je to, že zkušební vzorek tkáně může být odříznut z takového úseku na krku, kde ještě nejsou žádné patologické změny, i když již existují v jiné sekci.

K tomu, aby si operační lékař vybral správné místo pro biopsii, uvede lékař kolposkopu podle jeho názoru umístění patologické oblasti na ciferníku s podmíněnými hodinami, například oblast se nachází v intervalu od 12 do 16 hodin. Nicméně před provedením biopsie, není-li místo dostatečně exprimováno pro vizualizaci pouhým okem, provádí operační gynekolog zkoušku k určení místa biopsie.

Test spočívá v ošetření vaginální části děložního hrdla exponované v zrcadle roztokem obsahujícím jod. Normální epitel, který pokrývá zdravý povrch vaginální části děložního čípku, je zbarven tmavě hnědý, zatímco patologická oblast se mírně nebo vůbec nezbarví a vyčnívá mezi zdravou tkání jako světlejší skvrna.

Biopsie se provádí se zachycením zdravé tkáně a do dostatečné hloubky. To je dáno tím, že příliš malý kus tkáně z technických důvodů neumožňuje histologovi provést důkladnou analýzu a dát přesný výsledek studie.

Porucha děložního čípku, vytvořená po hluboké biopsii, aby se zabránilo krvácení, sešívá. Při mělké biopsii a bez krvácení omezeného na tamponádu během operace, je tampon odstraněn.

Na konci operace se odebere kus tkáně k histologickému vyšetření.

S mělkým cervikálním lézemem velmi často biopsie eliminuje zcela patologické zaměření a v budoucnu žena již nepotřebuje další operace, ale v závislosti na výsledku histologie může být vyžadováno pečlivé pozorování. Vyšetření gynekologem 1 krát za 6 měsíců je však vyžadováno pro všechny ženy bez výjimky.

Síť má mnoho lokalit, které podporují gynekologické služby, včetně léčby cervikální patologie a biopsie různých metod.

Některé metody jsou rozdávány pro nejnovější a nejmodernější, obecně o něčem mlčí, jsou kritizovány za jiné, jsou o ostatních ujištěny, že jsou nejlepší pro ženy, které nedaly porod, ale jak chápete, každá klinika inzeruje metodu, pro kterou se používá. vhodné vybavení na této klinice. Pro nejmodernější metody vyžadující platbu je vždy větší než pro staré a dlouho zapomenuté.

Provést nabídku biopsie:

    diatermo-excize (excize kusu tkáně smyčkou pod současnou, populárně nazývanou elektrokauterovou excizí) excizí laserem (excize) laserovou excizí pomocí rádiového nože (Surgitronův přístroj, Fotek - E80) excize skalpelem

Stejnými metodami, stejně jako chemickou koagulací se speciálními léky a kryodestrukcí (zmrazení kapalným dusíkem) se navrhuje odstranit ektopii.

Jaká je metoda biopsie a následná chirurgická léčba?

I zde mají svá vlastní pravidla.

    Čím mladší je žena, tím méně traumatizuje proces biopsie nebo léčby, což zabrání vzniku hrubých změn jizev, které způsobí další rupturu děložního čípku během porodu, čím menší je patologické místo, které má být vyříznuto, tím méně traumatizují buňky. pozemek, který poskytne kvalitní materiál pro histologické vyšetření

Kvalitativní materiál získaný během biopsie umožňuje histologovi provést kvalitativní analýzu a napsat závěr: potvrzení nebo odmítnutí diagnózy. Další taktika Vašeho lékaře bude záviset na tomto závěru.

Zájemce o kvalitní léčbu má také zájem o získání kvalitativního histologického popisu. A takový lékař Vám nenabídne nové metody biopsie nebo odstranění ektopie bez histologického vyšetření.

Nezapomeňte! Podezření na onkopatologické tkáně, které jsou odstraněny z těla, jsou nutně podrobeny histologickému vyšetření. To znamená, že pokud vám lékař řekne, že podle výsledků cytologického nátěru byly zjištěny atypické buňky a eroze, ektopie musí být neodkladně odstraněna (kauterizována, zmrazena, odpařena), právě teď a bez prodlení - to je první známka získání druhého skutečného názoru.

Správnou taktikou lékaře v přítomnosti atypických buněk v cytologickém nátěru je poslat vás k biopsii, po jejímž výsledku bude možné rozhodnout, kterou metodou bude tato ektopie nebo eroze odstraněna, pokud není během biopsie zcela odstraněna.

Nejkvalitnější materiál z pohledu výzkumníka - histologa je získán provedením biopsie nože, tj. Vyříznutím řezu tkáně skalpelem. Tato nejstarší metoda v současné době neztratila svou hodnotu. Tkáň získaná takovou excizí si zachovává svou strukturu, ve které je snadné sledovat vzájemné uspořádání epitelu a stromatu, což umožňuje určit, zda ploché epitel roste do hloubky a sousední tkáně, která je tak charakteristická pro maligní procesy.

Mnohem horší pro studium tkáně, získané vyříznutím řezací-kauterizační nástroje, jako je elektrokauterizace. Okraj vyříznuté tkáně, stejně jako okraj, ze kterého byla tato tkáň odříznuta, má povrch, který porušuje strukturu vložení epitelu a stromatu. Někdy, když vyloučí malou plochu, nemůže histolog ani připravit přípravu na studii z dodaného materiálu. To znamená, že přesná diagnóza "shoří pod elektrokauterizací". To je v každém případě nepřijatelné v přítomnosti atypických buněk ve stěru na cytologii. S tímto přístupem můžete vynechat zhoubný proces, který může vyžadovat širší chirurgický zákrok. Chybějící takový proces je ztrácet život pacienta!

Je spravedlivé říci, že vysoce kvalitní materiál pro histologické vyšetření lze získat použitím nástroje pro řezání kauterem, ale v tomto případě musí provozní gynekolog potřebovat chytit mnohem více zdravé tkáně než skalpelem. V tomto případě dojde k hlubšímu proniknutí, hlubší ránu, která, i když nebude krvácet (elektrokauterizace, radiobench a laserové „vařit“ krevní cévy) a nebude vyžadovat šití, ale zanechá za sebou drsné změny, které způsobí zlomení krku dělohy. Samozřejmě, pokud žena již neplánuje porodit, pak použití nástroje pro řezání kalorií pro biopsii nebude mít negativní dopad na její zdraví.

Při výběru metody biopsie by tedy měl lékař zvážit následující:

Ne komerční použití nástroje, který je na ruce,

A každý věk a každá situace má svou vlastní metodu!

Metoda tekuté cytologie: diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost karcinomu děložního hrdla bez chyb

Včasná diagnostika neoplazie a karcinomu děložního hrdla je nejdůležitější oblastí moderní gynekologie. Současně je hlavní screeningovou metodou cytologie. Materiál pro něj je nejčastěji užíván tamponem nebo cílenou biopsií. Taková tradiční metoda je technicky nekomplikovaná, ale dosahuje až 40% falešně negativních výsledků. To znamená, že existuje riziko pozdní detekce karcinomu děložního hrdla i při pravidelných preventivních vyšetřeních žen.

Metoda kapalné cytologie je modernější a informativní verzí screeningu s použitím Papanicolaouova testu (PAP test). Navzdory nedávnému zavedení do klinické praxe je již uznáván jako nejúčinnější metoda včasné diagnostiky karcinomu děložního hrdla. Účinnost high-tech kapalné cytologie totiž dosahuje 95%, zatímco citlivost tradiční metody je v průměru 60% a v některých případech nepřesahuje 40%.

Kdy a kdo takové projekce potřebuje

Zastává názor, že pravidelné onkologické a gynekologické vyšetření je nezbytné pouze u žen, které se blíží preklimakterickému období. Ale není. Podle současných klinických doporučení se doporučuje screening karcinomu děložního hrdla cytologickým vyšetřením u všech žen ve věku od 21 let. Obecně se doporučuje začít 3 roky po prvním pohlavním styku. Takže včasný vstup do intimního života - základ pro začátek preventivních gynekologických vyšetření.

V prvních 2 letech se každoročně provádí screening na rakovinu děložního čípku. Následně, s negativními výsledky opakovaných cytologických vyšetření, jsou preventivní vyšetření vzácnější a probíhají jednou za 2-3 roky. Po 65 letech je četnost screeningových studií stanovena individuálně.

Důvodem zvýšených onkologických vyšetření je výskyt pozadí a prekancerózních onemocnění děložního čípku u ženy. V tomto případě patří pacient do skupiny s vysokým rizikem vzniku rakoviny a každoročně se provádí cytologické vyšetření gynekologických nátěrů. Další screeningové aktivity prováděné během přípravy žen na otěhotnění.

Tekutá cytologie během těhotenství se provádí podle přísných indikací. Patří mezi ně identifikace změn v děložním čípku pacienta, podezření na prekancerózu nebo maligní transformaci. Je třeba mít na paměti, že taková analýza zvyšuje pravděpodobnost hrozícího potratu a může vyžadovat opatření zaměřená na normalizaci děložního tónu.

Jak se připravit na studium

Příprava na cytologii cervikální tekutiny začíná 2-3 dny před testem a zahrnuje:

    sexuální odpočinek; odmítnutí douching; ukončení použití jakéhokoliv prostředku pro vaginální podání (čípky, pilulky, spreje).

Kdy je nejlepší sledovat?

Cytologické vyšetření není prováděno během menstruace, 5 dnů před ním a 5 dnů po něm. Přednost se dává první polovině menstruačního cyklu, i když toto doporučení není striktní.

Pokud pacient podstoupil kolposkopii, je cytologické vyšetření přijatelné nejdříve 24 hodin po něm. A v případě cervikální biopsie, až po 3 týdnech.

Jak probíhá cytologie tekutin?

V současné době je v klinické praxi využíváno několik technologických variant kapalné cytologie. Nejznámější a nejvyhledávanější z nich je Becton Dickinson (BD) Sure Path ™, který byl schválen FDA ve Spojených státech v roce 1999, oficiálně schválen v roce 2004 NICE ve Velké Británii. Od té doby byla aktivně zavedena do každodenní klinické praxe v Evropě, Ruské federaci a v zahraničí.

Hlavní etapy této studie jsou:

Plotový materiál. Pro tento účel se používá speciálně navržený kombinovaný cytobrush speciální konstrukce. Je jemně vstřikován do děložního čípku děložního a poté se otáčí (2 proti pohybu ve směru hodinových ručiček a 3 v jeho průběhu). Tím je zajištěno maximální možné a současně malé působení povrchových buněk krční sliznice z vaginální části, z cervikálního kanálu a přilehlých částí vagíny. Taková manipulace nevyžaduje anestezii, protože pocity, které žena prožívá, nepřekračují prah bolesti. Umístění cytobrush se získaným materiálem do speciální zkumavky (lahvička) se speciální kapalinou, která dala název metody. Takové prostředí má nejen konzervační a stabilizační vlastnosti, ale také podporuje tvorbu suspenze s rovnoměrným rozdělením buněk a dalších prvků v celém objemu. Zkumavky se přepravují do laboratoře, která je oprávněna provádět kapalinovou cytologii a je příslušně vybavena. Automatická příprava cytopreparace. Zahrnuje vakuovou filtraci části suspenze ze zkumavky, odstředění, nanesení získaného buněčného kalu v jednotné vrstvě na sklíčko, barvení Papanicolaou s použitím mokré fixace. Mikroskopická cytopreparace. PAP test založený na kapalné cytologii se provádí podle stejných principů jako v případě tradiční metody. To však bere v úvahu vlastnosti barvy, polohy a velikosti buněk po mokré fixaci cytopreparace. Studii proto může provádět pouze speciálně vyškolený certifikovaný laboratorní lékař.

Dekódování výsledků analýzy provádí pouze gynekolog nebo onkolog. Odpověď laboratoře může být získána 5-10 dnů po sběru materiálu. Často se však toto období prodlužuje na 2-3 týdny. Rychlost, s jakou je odpověď přijímána, závisí na době přepravy, pracovní zátěži laboratoře a způsobu informování ambulantního spojení o údajích z provedených studií. Pokud je to nutné, proveďte rychlou studii, v tomto případě bude lékař znát výsledek během prvních 24 hodin.

Schéma tekutinové cytologie děložního čípku děložního

Doba zotavení po cytologii tekutin se zásadně neliší od doby, kdy se užívá běžný nátěr pro onkocytologii nebo biopsii děložního hrdla. Po dobu 1,5 týdne se doporučuje snášet sexuální odpočinek, upustit od používání vaginálních tamponů a douching. V prvních dnech po testu je přijatelné hojné krvácení z pochvy, proto je vhodné, aby žena použila hygienické vložky.

Zvýšená tělesná teplota, prodloužený nebo hojný krvavý výtok, bolest v břiše je varovným signálem. Vzhled těchto příznaků vyžaduje okamžitou léčbu u lékaře.

Jaký je rozdíl mezi tekutou cytologií a normální cytologií?

Klíčové rozdíly mezi těmito screeningovými technikami zahrnují:

    Při obvyklém cytologickém vyšetření se odebírají vzorky tkáně přesně, místa pro vyšetření jsou volena lékařem na základě vizuálních změn sliznice. V případě tekutinové techniky se materiál ženy získá z celého obvodu děložního čípku. Tím se významně sníží pravděpodobnost, že budou změněné sekce vynechány. Při provádění běžné cytologie se biomateriál před odesláním suší na skle při teplotě místnosti. A s tekutou cytologií se umístí do speciální zkumavky (lahvičky) se speciálním stabilizačním médiem, které prodlužuje přípustnou dobu přepravy a skladování získaného vzorku. Biomateriál umístěný ve zkumavce je vhodný pro výzkum několik měsíců a nevyžaduje vytvoření speciálních podmínek. Tradiční metodou se neprovádí filtrace. Proto v přítomnosti zánětlivých prvků ve stěrce, velkém množství hlenu a jiných nečistot není výsledek cytologického vyšetření dostatečně spolehlivý a obvykle vyžaduje opakovaný PAP-test po léčbě. Tato nevýhoda je bez kapalné metody. Tradiční metodou, ne všechny objemy získané tkaniny padá na sklo a je podroben následnému výzkumu. Až 35-40% buněk zůstává na přístroji a v rukavicích lékaře. To vytváří pravděpodobnost, že stávající ozlokolostvayuschiesya tkáň nebude diagnostikována. Pokud se kapalná metoda takové ztráty biomateriálu nevyskytuje. To je zajištěno umístěním cytobrushky do stabilizačního a suspendačního média, následovaným automatickým odstředěním vzorku a vytvořením speciální cytopreparace se standardizovanou rovnoměrnou vrstvou buněk na sklíčku. V tradičním odběru šmouh je onkocytologie buňky na objektovém skle obvykle uspořádána v několika vrstvách, které se navzájem překrývají a tím zhoršují vizualizaci. Kapalinová cytologie bd shurepath postrádá tuto nevýhodu, výsledná cytopreparace je monovrstva. Možnost re-analýzy stejného biomateriálu nebo jiných studií s využitím kapalné cytologie. Konec konců, suspenze in vitro neztrácí své vlastnosti po několik měsíců a její objem je dostatečný pro vytvoření několika cytopreparací. U tradičních metod nejsou studované tkáně ničím chráněny a existuje vysoké riziko jejich poškození během skladování.

Obecně je tekutá cytologie s využitím automatického screeningu významně informativnější technikou ve srovnání s tradiční inokulací cervikálních stěr pro onkocytologii. Jeho hlavní výhodou je malé procento falešně negativních onkologických a gynekologických screeningových výsledků, což je zajištěno progresivními technologickými vlastnostmi testu v přísném souladu s pravidly pro odběr vzorků biomateriálů.

Diagnostické schopnosti

Tekutý cytologický screening je zaměřen na identifikaci různých buněčných atypií, což naznačuje, že žena má prekancerózní stav nebo rakovinu děložního hrdla. Jednovrstvá a homogenní cytopreparace poskytuje vysoký stupeň vizualizace, což umožňuje laboratornímu lékaři spolehlivě určit povahu změn. To minimalizuje pravděpodobnost diagnostických chyb a falešně negativních výsledků.

Přítomnost suspenze a její dostatečný objem umožňují další indikace k provedení dalších studií:

    analýza nádorového markeru; jakékoli studie PCR; HPV testování; imunocytochemické studie s definicí markerů proliferace.

Kapalná cytologie však neumožňuje diagnostikovat zánětlivé stavy, protože povinný filtrační stupeň odstraňuje ze suspenze detrit, leukocyty a další nečistoty. Proto pokud máte podezření na cervicitidu a kolpitidu, doporučuje se paralelně užívat tradiční nátěr pro onkocytologii. To je významná nevýhoda této techniky.

Cytologii Papanicolaou však doporučuje WHO, FDA a globální protinádorové komunity jako „zlatý standard“ pro včasnou diagnózu karcinomu děložního hrdla. V dnešní době je však nejčastěji používán klasický nátěr pro onkocytologii v RF, při screeningu. To je dáno především nedostatečným technickým vybavením ambulantní jednotky a nedostatečnou kvalifikací lékařů. Tekutý cytologický výzkum stále provádějí především velké soukromé laboratoře: Gemotest, Invitro a další.

Jaký je rozdíl mezi cytologií a biopsií v gynekologii - ANTI-CANCER

Cytologie jako věda

Co znamená slovo "cytologie"? Jedná se o samostatnou vědu, která studuje strukturu, fungování, vlastnosti živých buněk. Další taková medicína se nazývá buněčná biologie.

Klinická cytologie je oborem laboratorního výzkumu, jehož podstata spočívá v mikroskopické deskriptivní analýze cytologického materiálu. Pomocí cytologické analýzy jsou stanoveny onkologické nemoci, prekancerózní stavy a benigní nádory a zánětlivé procesy.

Cytologie je věda, která také studuje schopnost buněk reagovat na vnější podněty. To znamená, že tato oblast medicíny se kromě definice nemocí zabývá také experimentálním vývojem léčiv.

Anatomie ví vše o struktuře a funkcích lidského těla. Zkoumá lidi na všech úrovních své aktivity: od orgánových systémů po nejmenší buňky. Proto je v něm mnoho sekcí, které se specializují na určitý předmět studia.

Cytologie a histologie jsou považovány za jednu z částí této velké vědy. Anatomie jim přiřazuje jedno z centrálních míst, protože považují člověka za systém složený z orgánů a tkání s různými funkcemi.

Ale jaký je rozdíl mezi těmito dvěma vědami? A jak se srovnávají s lékařským výzkumem?

Histologie a cytologie jsou příbuzné vědy. Jejich předmět studia je téměř stejný. Ale! Pokud cytologie považuje buňky za samostatné nezávislé struktury, pak je histologie zajímavá, jak se sjednotí ve tkáni a jak spolu vzájemně ovlivňují.

Histologie je tedy vědou o struktuře tkání živých bytostí, jejich interakci a funkcích v těle. Možná zjistí, že některé buňky nesplňují normy, ale nechápou, co je s jejich strukturou špatné. Důležitá histologie - pochopit, jak zasahují do normální funkce tkáně. Proto tyto dvě vědy, při pohledu na to samé, vidí různé předměty výzkumu.

Histologie jako věda

Cytologické vyšetření je pacientova diagnostická metoda, při které je vyhodnocen tvar, stav a kvalita vyšetřovaných buněk biomateriálu.

Histologické vyšetření - metoda laboratorní diagnostiky pro studium vzorku biologického materiálu, který je částí tkáně testovaného orgánu.

Rozdíl mezi cytologickými a histologickými studiemi spočívá především v tom, že jsou studovány buňky a ne tkáňové řezy. Histologické vyšetření vyžaduje buď chirurgický materiál nebo trepan-biopsie. Pro cytologické vyšetření stačí stěr z sliznice, škrábání z povrchu nádoru nebo materiál získaný tenkou jehlou.

Příprava histologického přípravku vyžaduje více úsilí a času než příprava na cytologickou analýzu.

Rozdíl v cytologické analýze od histologického vyšetření je, že buňky jsou studovány, ale ne tkáňové řezy. Konečné závěry jsou tedy provedeny na základě změn v jádře, cytoplazmě, poměru jader-cytoplazma, tvorbě komplexů a buněčných struktur.

V sekci Nemoci, Léky na otázku, jak se biopsie liší od histologie? enlighten zadáno autorem $ @ Who am I? $ Nejlepší odpověď je Biopsie - postup pro odstranění fragmentů orgánů a tkání pro následné histologické (pod mikroskopem), histochemické, toxikologické a další studie.

Histologie - věda o struktuře orgánů a tkání na buněčné a subcelulární úrovni. V medicíně je tento termín žargon (v rozhovorech nemluví stejný „histologický výzkum“). To je děláno pro diagnózu mnoha nemocí (často rakovina). Při rychlé biopsii je tato metoda klíčová v otázce objemu chirurgického zákroku.

biopsie je, když si vezmete kus tkáně a histologie je proces zkoumání této tkáně :)

Biopsie - excize kusu bolestně modifikované tkáně živého organismu, po níž následuje mikroskopické vyšetření k určení povahy patologického procesu.

Histologie je věda o struktuře tkání studovaných pomocí speciálních technik barvení v kombinaci se světelnou a elektronovou mikroskopií.

To je všechno rozdíl

Nepředpokládám, že to řeknu, ale podle mého názoru je biopsie vzorek tkáně pro výzkum a histologie je samotný výzkum.

Histologie-vyšetřování buněk této tkáně (jemněji)

K potvrzení je třeba histologie, jako např. Pro objasnění.

Biopsie - odstranění malé plochy tkáně pro vyšetření. Histologie nebo histologické vyšetření zahrnuje mikroskopické vyšetření materiálu získaného během biopsie, to znamená, že tyto dva postupy jsou vždy prováděny společně.

Existuje několik typů biopsie, zde jsou jen některé z nejběžnějších: jednoduché, operační, zaměřovací, smyčkové, aspirační biopsie, multifokální.

V gynekologii se nejčastěji provádí biopsie děložního čípku a endometria, méně často vaječníků.

Biopsie děložního čípku je nejúčinnějším a nejinformativnějším způsobem diagnostiky prekancerózních dysplazií a karcinomu děložního čípku, pokud je zařízení k dispozici, mělo by být cíleno, to znamená v kombinaci s rozšířenou kolposkopií.

Podle mezinárodních standardů by měly být všechny ženy po detekci patologických změn během kolposkopie nebo cytologického vyšetření.

Podmínky, za kterých je nutná: dysplazie, leukoplakie, cervikální polyp, rakovina, komplikovaná ektopie, eroze v kombinaci s onkogenním HPV.

Je vhodné použít biopsii pro erozi, nekomplikovanou, vrozenou ektopii, když má lékař pochybnosti o správnosti diagnózy. Je to bezpečné, nejsou žádné komplikace.

Endometriální biopsie zahrnuje sběr jedné nebo více oblastí vnitřní vrstvy dělohy-endometria, které patří mezi nejinformativnější diagnostické metody pro podezření na rakovinu, atypii a hyperplazii.

Je také nedílnou součástí vyšetření na neplodnost, je nutné určit příčiny děložního nebo kontaktního krvácení. To je užitečné pro přípravu na IVF, umožňuje zvýšit procento těhotenství, a to i prostřednictvím jmenování jednotlivých režimů během stimulace.

Pozorování a multifokální biopsie mohou být prováděny pouze jako součást hysteroskopické operace, tyto typy jsou považovány za nejinformativnější.

Aspirační biopsie zahrnuje aspirace endometriálních buněk pomocí mikrostříkačky, metoda je zcela bezpečná a neinvazivní, ale indikace jsou velmi omezené.

Náklady na služby

Náklady na biopsii s histologickým vyšetřením (rub.) *

* Zkontrolujte aktuální ceny u správce telefonicky

Kdy je nutná biopsie?

Histologie a biopsie se provádějí vždy společně. Vzhledem k vysoké míře přesnosti těchto postupů může lékař určit povahu onemocnění a hloubku léze. V prvé řadě je to nutné v případě podezření na onkologii. Indikace jsou také negativní výsledky střihu na cytologii, přítomnost eroze, polypy, kondylomy, leukoplakie a detekce podezřelých strukturálních změn během kolposkopie.

Existují různé typy biopsie, včetně rádiových vln, nůž, endocervikální a další. Procedury nabízené v Lékařském centru "Klinika praktického lékařství" jsou prakticky bezbolestné. Pokud je to nutné (například nízký práh bolesti u pacienta), může být předepsána lokální nebo celková anestézie.

Jak se provádí biopsie?

Bezprostředně před jmenováním procedury je provedeno důkladné vyšetření, které je nezbytné pro prevenci možného vzniku infekčních komplikací. Pacient by měl podstoupit úplný krevní obraz, nátěr na flóru a cytologii, testy na skryté infekce, stejně jako na HIV, syfilis a hepatitidu. Předpokladem je kolposkopie.

Vyplňte níže uvedený formulář a my Vás budeme v brzké době kontaktovat a určíme datum a čas přijetí!

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je povinnou součástí diagnózy rakoviny a je nezbytná pro odběr vzorku tkáně. Tento postup se provádí v celkové anestezii za účasti speciálních lékařských přístrojů.

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histologista, který získal dostatečný fragment tkáně pro výzkum, umístí ji do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu, poté se barví řezy pomocí speciálních markerů. Existuje několik typů biopsie, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

V případě dlouhodobého zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii s vyloučením nebo potvrzením přítomnosti onkologického procesu. Předpokladem k provedení obecné analýzy moči a krve k detekci zánětlivého procesu je provedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI).

  1. Trepanova biopsie. Vedena za účasti silné jehly, která je v moderní medicíně oficiálně nazývána "trepan".
  2. Punkční biopsie. Biologický materiál se shromažďuje propíchnutím patogenního nádoru za účasti tenké jehly.
  3. Incizní biopsie. Procedura se provádí v průběhu plnohodnotné operace v lokální anestezii nebo celkové anestezii, zajišťuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu.
  4. Excizní biopsie. Jedná se o rozsáhlou proceduru, při které se provádí úplná excize orgánu nebo maligního tumoru, po které následuje rehabilitační období.
  5. Stereotaktika. Jedná se o diagnózu prováděnou metodou předběžného snímání pro další konstrukci individuálního schématu za účelem provedení chirurgického zákroku.
  6. Biopsie štětce. Jedná se o takzvanou "metodu kartáčování", která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem pro sběr bioptického materiálu (umístěného na konci katétru, jako kdyby byl odříznut materiál z biopsie).
  7. Loopback Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo rádiové vlny), tímto způsobem se biopsie shromáždí pro další zkoumání.
  8. Kapalina. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi ze žíly, lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, není prováděna na všech klinikách.
  9. Transthoracic. Metoda je realizována za účasti tomografu (pro důkladnější kontrolu), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny především z plic.
  10. Jemné odsávání jehly. S takovou biopsií je biopsie nuceně odčerpána pomocí speciální jehly k provedení výhradně cytologického vyšetření (méně informativní než histologie).
  11. Rádiová vlna. Jemná a naprosto bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocnici. Nevyžaduje dlouhou rehabilitaci.
  12. Spálený. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá ve sběru biopsie z supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Setkání se provádí za účasti lokálního anestetika.
  13. Otevřete Oficiálně se jedná o chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně pro výzkum může být prováděn z otevřeného prostoru. Stále má uzavřenou formu diagnózy, běžnější v praxi.
  14. Jádro. Odběr vzorků měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Velmi často na internetu najdete otázku o rozdílu v biopsii, cytologii a histologii. Zdá se, že všechny tyto termíny jsou spojeny s vědou a výzkumem tkání a jsou používány v moderních průzkumech k detekci rakoviny a dalších nebezpečných buněk. Ale jaký je rozdíl?

V moderní medicíně je často používán histologický výzkum, který s téměř 100% přesností umožňuje stanovit přítomnost nebezpečných procesů v lidském těle.

Analýza studia buněk v gynekologii

Klinická cytologie - co je to v gynekologii? V této oblasti lékařské vědy je široce používána metoda cytologické analýzy, která je vysoce informativní a spolehlivá. S ním můžete identifikovat velké množství různých patologických stavů v pochvě, děložním čípku a děloze samotné. Kromě toho analýza nevyžaduje velké výdaje: je zapotřebí pouze koncentrát, který obarví studovaný materiál a samotný mikroskop.

Výhodou této diagnostické studie je také bezpečnost, bezbolestnost, snadnost odběru vzorků, nízké riziko nežádoucích účinků. Stěr na cytologii se provádí i pro těhotné ženy. A výsledek bude připraven již jeden den po převzetí materiálu.

Typicky se materiál shromažďuje komplexním způsobem: z močové trubice, pochvy a děložního hrdla. Tato analýza proto může být nazývána „stěr na atypických buňkách“ nebo „cervikální cytologii“. Co to je? Jedná se o stejnou analýzu na atypických buňkách, která má stejný způsob provádění a dekódování výsledků.

Cervikální kanál nebo děložní hrdlo je anatomické umístění sbírky buněčného materiálu pro výzkum v gynekologii. Toto anatomické místo funguje se dvěma typy epitelu:

  1. vícevrstvý epitel (pokrývá oblast vaginální části);
  2. cylindrický epitel (linie cervikálního kanálu v křižovatce děložního hrdla a dělohy).

Podle fyziologických norem jsou buněčné elementy pravidelně aktualizovány. Cytologické tampony v těchto částech cervikálního kanálu pomáhají detekovat atypické rakovinné buňky v počáteční fázi vývoje.

Cytologický nátěr se provádí na ambulantní bázi během pánevního vyšetření. Obvykle se doporučuje provést takovou analýzu jednou ročně, když podstoupíte rutinní vyšetření lékařem. Další cytologické vyšetření může být předepsáno v případech, kdy: t

    existují zánětlivá onemocnění, u nichž se při zkoumání příčin neplodnosti objevuje podezření na přítomnost urogenitální infekce, jsou zde stížnosti na nepravidelný menstruační cyklus, je nutné stanovit změny v důsledku dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce při plánování těhotenství, plánovat gynekologickou operaci (kyretáž, vložení IUD apod.).

Nejlepší ze všeho je, pokud je materiál odebrán na 10 - 11 den menstruačního cyklu. 2 dny před zákrokem byste se měli vyvarovat sexu, douching, použití antikoncepce nebo lokálních léků. Asi 2 hodiny před zákrokem by také neměly močit.

Škrábání (odběr materiálu) z děložního čípku se provádí pomocí speciálního sterilního kartáče, poté, co lékař vloží pánev a fixuje děložní čípek. Zpravidla se to děje dvakrát - z místa blíže k děloze a pak k vulvě. Výsledný materiál se nanese na skleněné podložní sklíčko, vysuší a fixuje speciálními roztoky. Často, aby se urychlil proces získávání výsledků, ženy samy dodávají materiál do laboratoře pro výzkum.

Samotný postup je prováděn zcela bezbolestně a velmi rychle - ne déle než 10-15 sekund. Po ní může být někdy pozorováno mírné krvácení, které prochází během dne. To se obvykle stává, když má žena nějaké zánětlivé procesy.

Cytologie a biopsie se neshodují

Cytologie ukázala dysplazii INS 1-2, HPV 31, 68, 73.
Biopsie: spinocelulární karcinom nekeratinizovaný g2.
Jakou analýzu věřit? Nebo se cytologie a biopsie neshodují? Pokud ano, tak proč?
Děkuji

Dobrý den Metoda konvenční cytologie je sběr materiálu z děložního čípku pomocí speciálního kartáče. Pak se prvky umístí na sklo, suší a studuje morfolog. Není vždy možné udělat plot ze všech částí krku, materiál je během přepravy částečně zničen. Při této variantě analýzy se buňky na sklíčku vzájemně překrývají, což ovlivňuje výsledek. Proto se dnes pokoušejí zvolit pro výzkum kapalnou cytologii, která je bez těchto nedostatků.
V biopsii, lékař vezme tkáň z nejvíce podezřelé oblasti podle jeho názoru, což zvyšuje přesnost výsledku. V praxi často výsledky cytologie a biopsie neodpovídají.
Zobrazit biopsie brýle v laboratoři v onkologii. V těchto centrech pracují každý den kvalifikovanější odborníci, kteří jsou konfrontováni s atypií buněk. Po potvrzení diagnózy Vám bude okamžitě předepsána nezbytná léčba.

Dobrý den!
Díky za odpověď. Můj gynekolog okamžitě poslal cytologii do onkologie, kde potvrdil dysplazii SYN 1-2.
Vzala jsem cytologii štětcem, jak jste napsal.

Skleněný materiál na biopsii?

Sklenice na biopsii byly kontrolovány v laboratoři, pak mi dali

Máme 1 laboratoř ve městě, kde kontrolují biopsii. Poslal jsem to jinému, ale klinika byla nečestná. Moje biopsie nebyla nikdy překontrolována. Pošta vzala zpět.

Je více informativní ukázat „špatné výsledky“ biopsie v onkologické laboratoři. Jak již bylo zmíněno, existuje možnost, že nádorové buňky z malého nidusu, které byly odstraněny během tohoto přesnějšího postupu, byly odstraněny do materiálu. Zpoždění v diagnóze v takovém případě může vést k šíření procesu.

Novinky

Biopsie zahrnuje postup, při kterém se shromažďuje biologický materiál a jeho další vyšetření, histologické nebo cytologické. Biopsie je další diagnostický postup a umožní vám přesně diagnostikovat, vyvrátit nebo potvrdit předběžné předpovědi.

Proč trávit biopsii.

Dnes, zobrazovací techniky - ultrazvuk nebo CT, MRI neposkytuje úplný obraz o struktuře orgánů a systémů, konzistenci jejich struktur a buněk. V tomto případě umožní biopsie a její výsledky diagnostikovat odchylku tvaru a velikosti, konzistence postižených systémů. Při interpretaci výsledků biopaádu může odborník posoudit přítomnost nebo nepřítomnost patologie, provést přesnou diagnózu a předepsat účinný průběh léčby. Jak si lékaři sami všimnou, je to biopsie, která bude dělat přesnou diagnózu.

Cytologie - co to je.

V procesu cytologického výzkumu není samotná tkáň zkoumána, a to buňky biologického materiálu odebrané z povrchu samotného novotvaru odebrané pomocí biopsie. Předkládaná diagnostická metoda pomáhá určit přesnou povahu samotného nádoru - maligní nebo benigní, rakovinový zánět, nebo se lékař zabývá prekancerózním stavem.

Při provádění cytologické studie se buňky biopathu zpracovávají a umístí na skleněné sklíčko a vyšetřují pod mikroskopem. Jak již bylo zmíněno dříve, předmětem výzkumu jsou buňky orgánů a systémů. Můžete je však získat několika způsoby:

  • z biologických tekutin - to je moč a sputum, šťávy z prostaty a prsu, návaly z povrchu jakéhokoliv vnitřního orgánu.
  • s použitím škrábání nebo otisku z povrchu jakéhokoliv vnitřního orgánu - děložního čípku nebo gastrointestinální sliznice, jakož i povrchových vředů a píštělí, eroze a ran.
  • pro cytologii a pomocí punkcí kloubu nebo nádoru, míchy v páteřním kanálu, peritoneu nebo dělohy se shromažďuje biopath.
  • pomocí potisku tkáně odebrané z povrchu řezu provedeného chirurgem, tkání odeslaných do histologie.

Hlavní věc je řádně provést předběžnou přípravu biomateriálu - v tomto případě jsou důleţité kvalifikace a zkušenosti lékaře, který bude studii provádět, av budoucnu dešifrovat výsledky histologie. Jak vidíte, rozdíl je v tom, že biopsie je metoda odběru biopathů a cytologie je metodou jejího výzkumu.

Biopsie

Biopsií je příprava vzorku tkáně z patologického ohniska za účelem dalšího vyšetření pomocí mikroskopie a zpracování různých chemikálií.

Proč se provádí biopsie

Moderní metody lékařského zobrazování, jako je ultrazvuk, kolposkopie, MRI a CT, nemohou plně odpovídat na strukturu podezřelého zaměření v lidském těle. Všechny vlastnosti moderních diagnostických metod jsou omezeny na popis tvaru, velikosti, struktury, lokalizace, krevního zásobování a dalších důležitých parametrů. Odborník na vysoké úrovni, který používá údaje těchto parametrů, může mít podezření na určitý patologický stav a dokonce správně diagnostikovat. Ale ani nejzkušenější specialista není schopen popsat buněčné složení popsané patologie. Biopsie se používá k diagnostice buněčné struktury tkání extrahovaných z patologického fokusu. Někdy je správné stanovení diagnózy možné pouze pomocí biopsie.

Jak se provádí biopsie

Výsledkem biopsie je kousek tkáně z podezřelého místa. Odběr vzorků pro biopsii by měl být doprovázen maximálním zachováním struktury tkáně, a proto, pokud je to možné, zkuste použít techniky, které maximálně šetří studované tkáně. Například, když je tkáň uchopena pinzetou nebo konchotomem, často dochází k destrukci tkáně. To je nežádoucí, protože v zničených oblastech mohou být buňky koncentrovány, což může být vynecháno mikroskopií. Pokud mluvíme o diagnóze zhoubného nádoru, může to být poněkud závažná chyba. Proto se k odběru tkáně používají nejjemnější techniky. Jednou z takových metod je použití vlnového chirurgického nástroje - smyčky, která „řezá“ tkaninu jako máslo nožem bez poškození sousedních oblastí. Tudíž intaktní tkáň se nachází v kusu tkáně, kterou lze pečlivě vyšetřit pod mikroskopem. Nejčastěji se v praxi porodnicko-gynekologa provádí biopsie děložního hrdla při podezření na dysplazii.

Další metodou odběru vzorků je odsávání (sání) endometria z děložní dutiny. Tento postup je alternativou diagnostické kyretáže. S diagnostickou kyretáží se děložní kanál rozšiřuje a materiál se odebírá kyretou - nástrojem jako smyčka s ostrým okrajem. Takový postup se samozřejmě provádí v celkové anestezii a je poměrně dlouhý a výsledné buňky jsou často poškozeny. Při aspirační biopsii se používají speciální trysky, které se vkládají do děložní dutiny bez dilatace cervikálního kanálu. Tento postup nevyžaduje anestezii a je poměrně jednoduchý. Během odsávání se obsah děložní dutiny natáhne do injekční stříkačky.

Jaký je rozdíl mezi biopsií a cytologií?

Cytologie nebo cytologie je také technika pro zobrazování buněk mikroskopem. Při cytologickém vyšetření je materiál povrchovým stíráním buněk z děložního čípku a z děložního kanálu. Pomocí této metody výzkumu není možné určit hloubku šíření patologického procesu. Pokud je například podezření na dysplazii, je nutné provést biopsii a nikoli cytologické vyšetření. Cytologické vyšetření může být neinformativní, pokud nebyly hluboké vrstvy zachyceny během vzorkování materiálu.

Pokud je nutné provést biopsii v praxi porodníka-gynekologa

Za prvé, biopsie by měla být provedena, pokud máte podezření na cervikální dysplazii. Současně se během kolposkopie mění pouze podezřelé zóny. Pro vyjádření a určení taktiky léčby je nutná biopsie.

Biopsie děložního čípku se provádí ve studiích cervikálních polypů. Cervikální polyp je obvykle benigní růst, který je potenciálně schopný malignity. Biopsii polypu lze provést po jeho odstranění.

Jakékoliv krvácení z dělohy vyžaduje biopsii. Krvácení dělohy je často příznakem hyperplazie endometria nebo rakoviny dělohy. Pro určení taktiky léčby je proto nutné provést studii tkání z dělohy. Biopsie dělohy se také provádí po operaci, kdy materiálem jsou vzdálené oblasti orgánu.

Někdy je nutné provést biopsii u těhotných žen. Indikace pro biopsii je vysoké riziko vzniku vrozených abnormalit plodu. Jedná se především o různé typy aneuploidií. Pro diagnostiku pod ultrazvukem se odebírají kousky choriových klků nebo se provádí amniocentéza - vajíčko se propíchne a odsaje malé množství plodové vody.

Biopsie v praxi urologa

Nejběžnější indikací pro biopsii v urologické praxi je biopsie prostaty pro podezření na rakovinu prostaty. Moderní metoda diagnostiky karcinomu prostaty je založena na použití digitálního rektálního vyšetření prostaty, stanovení hladiny PSA (prostatického specifického antigenu) a výkonu TRUS (transrektální ultrazvuk prostaty). Nedávno, použití elastography velmi přispělo k diagnóze rakoviny prostaty. I přes vysokou diagnostickou hodnotu komplexu těchto metod však přetrvává potřeba biopsie prostaty. Existují formy rakoviny prostaty, které nelze pozorovat při transrektálním ultrazvuku. V těchto případech, kdy je hladina PSA vysoká a existují známky získané vyšetření prstem, je indikována biopsie. Pokud jsou během ultrazvuku prostaty detekovány podezřelé oblasti, může být nutná biopsie, i když je hladina PSA v normálním rozmezí.

Velmi často v urologické praxi, testikulární biopsie je vykonávána. Testikulární biopsie se provádí k diagnostice příčin neplodnosti. Zejména v azoospermii, kdy jsou sperma ve spermatu. V důsledku testikulární biopsie je zřejmé, na jaké úrovni je léze lokalizována a je možné vytvořit taktiku pro léčbu mužské neplodnosti.

Mohou se při provádění biopsie vyskytnout chyby

Bohužel, stejně jako kdekoli jinde, mohou se během biopsie objevit chyby. Za účelem minimalizace je biopsie prováděna podle určitých pravidel. Také zkušenost lékaře, který učiní závěr ve studiu materiálu, znamená hodně.

V porodnictví a gynekologii pracujeme v oblastech jako:

Takové problémy řešíme:

  • Diagnostická hysteroskopie (kancelář)
  • Chirurgická hysteroresectoskopie
  • Diagnostická laparoskopie
  • Laparoskopická ligace plastových tubalů
  • Laparoskopická myomektomie
  • Laparoskopická léčba mimoděložního těhotenství
  • Laparoskopická léčba endometriózy
  • Laparoskopická léčba prolapsu pánevních orgánů
  • Laparoskopické odstranění cysty vaječníků
  • Laparoskopická léčba polycystických vaječníků (vrtání)
  • Plasticity labia minora
  • Vaginální oprava po porodu
  • Chirurgická léčba močové inkontinence
  • Chirurgická léčba bartholinitidy (cysta, absces bartholinské žlázy)