Diagnóza "atypické hyperplazie endometria" - co to znamená a může nemoc jít do rakoviny?

Hyperplastické procesy v děloze jsou běžné gynekologické léze. Co je atypická hyperplazie endometria? To je patologická proliferace vnitřní děložní membrány se změnou vlastností jejích buněk.

Tento typ změny je odlišen spolu s jednoduchou hyperplazií a polypsy endometria. V Rusku, termín “adenomatosis” je často používán odkazovat se na tuto podmínku.

Důvody

Patologie je často spojena s několika rizikovými faktory, které musí být včasné a cílené k identifikaci při návštěvě každé ženy u gynekologa.

Atypická hyperplazie endometria dělohy nastane, když je narušena nerovnováha ženských pohlavních hormonů: zvýšení obsahu estrogenů a snížení hladiny gestagenu.

  • přetrvávání nebo atresie folikulů, vedoucí k absenci ovulace;
  • nádory vaječníků, které syntetizují hormony (nádor buněk granulosy, tekomatoz a další);
  • zvýšení funkce hypofýzy k produkci gonadotropního hormonu;
  • nadměrná funkce kůry nadledvin, například Itsenko-Cushingova choroba;
  • poruchy léčby hormonálních léků, zejména tamoxifenu.

Adenomatózní hyperplazie endometria se často vyskytuje na pozadí jiných hormonálních poruch:

  • obezita;
  • onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), při nichž dochází ke zpoždění užívání estrogenů;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenze;
  • onemocnění štítné žlázy.

Další rizikové faktory:

  • věk po 35 letech;
  • nedostatek těhotenství;
  • časný nástup a pozdní ukončení menstruace;
  • kouření;
  • případy rakoviny vaječníků, dělohy nebo střev v rodině.

Kromě neurohumorálních změn se na rozvoji hyperplazie podílí také poškození endometria způsobené potratem, kyretáží a endometritidou.

Může atypická hyperplazie endometria jít na rakovinu?

Tento stav v jakémkoliv věku je považován za prekancerózní, pravděpodobnost jeho maligní transformace závisí na stupni atypie a pohybuje se od 3 do 30%.

Vývojový mechanismus

Endometrium se mění během menstruačního cyklu pod vlivem hormonů. V první fázi estrogeny produkované ve vaječnících způsobují růst buněk sliznice v děloze a přípravu na těhotenství. Uprostřed cyklu vaječná buňka opouští vaječník - dochází k ovulaci, po které se zvyšuje hladina dalšího hormonu, progesteronu. Připravuje endometrium pro příjem a vývoj oplodněného vajíčka.

Pokud se těhotenství nevyvíjí, snižuje se hladina všech hormonů a dochází k menstruaci - odmítnutí horní vrstvy endometria.

Hyperplazie děložní výstelky je způsobena nadbytkem estrogenů na pozadí poklesu hladin progesteronu. K tomuto stavu dochází v nepřítomnosti ovulace. Endometrium se nesnižuje, ale za stálého vlivu estrogenů stále zesílí. Jeho buňky mění tvar a mohou se stát patologickými, což dále vede k rakovině.

Hyperplazie se obvykle vyskytuje po menopauze, kdy se zastaví produkce vajec a poklesne hladina progesteronu. Může se objevit během menopauzy s nepravidelnou ovulací, stejně jako pod vlivem jiných příčin.

Klasifikace atypické hyperplazie

Jakékoliv hyperplastické procesy v endometriu podle klasifikace WHO 2004 jsou rozděleny na hyperplazie bez atypie a atypické.

Atypická hyperplazie může být mírná, středně závažná nebo závažná. Vztahuje se na prekancerózní stavy. Podle moderní klasifikace je charakterizována proliferací endometriálních žláz se změnou struktury buněk.

Existují dvě formy patologie: jednoduché a složité.

  • Jednoduchá atypická hyperplazie endometria je charakterizována přerůstáním endometriálních žláz s normální strukturou buněk a jejich jádry. Tato forma se v 8% případů stává rakovinou.
  • Komplexní atypická hyperplazie endometria nebo adenomatóza s atypií je doprovázena dezorganizací, narušením normální struktury žlázových buněk, změnou jejich tvaru a jader. Tato forma se často stává rakovinou - u 29% pacientů.

Atypická hyperplazie endometria je velmi odlišná od raného stadia rakoviny v tom, že nepronikne deskou oddělující povrchovou vrstvu (epitel) od základní tkáně (stroma). Proto atypické buňky rostou a množí se v horní vrstvě endometria, nespadají do krve a lymfatických uzlin.

Existují fokální a difúzní formy léze:

  • Fokální atypická hyperplazie endometria se vyvíjí v omezeném prostoru, často v oblasti rohů nebo dna dělohy. To se projevuje později a je horší diagnostikována.
  • Difuzní zachycuje celý vnitřní povrch dělohy a brzy způsobuje příznaky onemocnění.

Taková forma jako atypická glandulární hyperplazie endometria se v moderní klasifikaci nerozlišuje. Glandulární hyperplazie označuje formy bez atypie, v mnoha případech nejde o prekancer.

Klinické projevy

Hlavní znaky atypické hyperplazie endometria se neliší od jiných forem hyperplastických procesů:

  • nepravidelné krvácení z dělohy;
  • narušení menstruačního rytmu;
  • bohatá menstruace;
  • uvolňování krve pohlavním stykem;
  • špinění u postmenopauzálních žen.

Bolest břicha pro tuto patologii není typická. U mladých žen je hyperplazie endometria často doprovázena neplodností.

Diagnostika

Diagnózu nelze provést pouze na základě stížností pacientů. Proto je v rozporu s menstruačním cyklem nutné podstoupit další vyšetření.

Transvaginální ultrazvuk dělohy

Metoda poskytuje mnoho informací o stavu endometria a může být použita pro rychlou diagnózu ve všech skupinách žen.

Pokud je podezření na hyperplazii, vyhodnocuje se tloušťka endometria (M-echo). U mladých žen ve 2. polovině cyklu by neměla překročit 15 mm. U postmenopauzálních žen, které užívají hormonální substituční terapii, by nemělo být endometrium tlustší než 8 mm. Pokud se hormonální substituční terapie neprovádí, nesmí tloušťka M-echa po ukončení menstruace překročit 5 mm. Pokud je tato hodnota vyšší, riziko atypie a karcinomu endometria je 7%.

Transvaginální ultrazvuk dělohy

Ultrazvuk může detekovat hyperplazii v 60-93% případů, ale s jeho pomocí není možné odlišit glandulární formu od atypické. Metoda má největší diagnostickou hodnotu u žen v pre- a postmenopauze, zatímco v mladém věku závisí tloušťka endometria silně na fázi cyklu.

Hysteroskopie

Metoda poskytuje nejvíce informací o stavu dělohy. Při vyšetření lékař zjistí patologii patologie, vyhodnotí její polohu a velikost a v případě potřeby provede biopsii endometria. Hysteroskopie se provádí před a po seškrábání. To vám umožní provést diagnózu v 63-97% případů. Studie se provádí v lokální anestezii, je nutná méně častá anestézie.

Jednoduchá a komplexní atypická hyperplazie endometria mají stejné endoskopické znaky jako glandulární: zahušťování a otok endometria, velké množství bodů - výtoků žláz, světle růžové barvy.

Viz také: Co je to hysteroskopie?

Histologické vyšetření

Analýza endometriální tkáně pod mikroskopem pomáhá konečně učinit diagnózu. Popisuje strukturu epiteliální vrstvy, strukturu buněk a jader, odhaluje jejich atypii. Tato studie se provádí pomocí trubkové biopsie nebo během hysteroskopie. Citlivost biopsie na detekci atypie a rakoviny však nedosahuje 100%.

Cytologické vyšetření

Při přijímání aspirátu z dělohy se také zkoumá pod mikroskopem, ale informační obsah takové analýzy je nižší než u histologie. Metoda je používána jako screening v průběhu sledování a také pro hodnocení účinnosti léčby.

S nedostatečnými informacemi a přítomností jiných onemocnění dělohy je indikováno zobrazování magnetickou rezonancí nebo difuzně vážená magnetická rezonance.

Když je nutná hyperplazie endometria, aby se vyloučila rakovina dělohy a vaječníků.

Léčba

Cílem terapie je zastavit krvácení dělohy a zabránit rozvoji karcinomu endometria.

U žen před a po menopauze je indikována extirpace (odstranění) dělohy. Problematika odstranění vaječníků je řešena individuálně, i když je žádoucí ovariektomie, zejména u starších pacientů. To významně snižuje riziko rakoviny vaječníků později.

Chirurgický zákrok je nutný z důvodu vysokého rizika rakoviny dělohy. Výhodně je laparoskopická metoda, při které nedochází k velkému řezu, je obklopena okolní tkání, je kratší než doba normální operace. Odstranění lymfatických uzlin se neprovádí.

Hormonální terapie

U mladých pacientů je krvácení zastaveno kyretáží a předepisuje se hormonální léčba. V tomto případě by si žena měla být vědoma vysokého rizika rakoviny dělohy v ní, i když všechna doporučení pro léčbu drog. Pokud již není plánováno narození dítěte, je nejlepší provést hysterektomii.

Hormonální léčba atypické hyperplazie endometria se provádí pomocí tří skupin léků:

  • progestin (medroxyprogesteron);
  • antigonadotropiny (gestrinon);
  • agonisty faktoru uvolňujícího gonadotropin (goserelin, buserelin).

Pro zavedení progesteronu do těla je nejúčinnější nitroděložní prostředek "Mirena". Můžete také použít tyto léky ve formě tablet.

Pokud je atypická hyperplazie kombinována s patologií děložního myomu nebo vaječníků, je hormonální terapie prakticky neúčinná.

2 měsíce po zahájení užívání hormonů je kyretáž předepsána pod kontrolou hysteroskopie. Stejný postup se provádí po ukončení léčby. Trvání je 6 měsíců a při použití depotních forem Buserelinu, Goserelinu nebo Triptorelinu jsou nutné pouze 3 injekce s intervalem 28 dnů. Účelem příjmu a kritériem účinnosti hormonálních léčiv je atrofie (řídnutí) endometria a jeho žlázové vrstvy.

K recidivě hyperplazie po hormonální terapii dochází poměrně často: u 14% pacientů s instalovaným systémem Mirena au 30% pacientů užívajících gestageny v tabletách. Proto tito pacienti potřebují dlouhodobé monitorování.

Intrauterinní zařízení "Mirena"

Po dosažení efektu je zahájena druhá fáze léčby - rehabilitace pro obnovení menstruačního cyklu a porodnosti. K tomu, do šesti měsíců, žena předepsala kombinovanou antikoncepci. Po této době je opět nutná samostatná kyretáž s hysteroskopií.

Po ukončení hormonální terapie musíte neustále sledovat ovulaci. S anovulačními cykly je riziko recidivy onemocnění velmi vysoké. Ovulaci lze určit pomocí speciálních testů, stejně jako jednoduchou metodou měření rektální teploty. Při anovulaci u mladých žen se doporučuje stimulace Clomiphenem a pokud je tento lék neúčinný na pozadí syndromu polycystických vaječníků, je nutný chirurgický zákrok.

Po úplném dokončení všech léčebných kroků se monitorování provádí po 3 a 6 měsících. Cytologické vyšetření aspirátu z dělohy a ultrazvuku a po 6 měsících také kyretáž pod kontrolou hysteroskopie.

Dobré znamení je úplné ukončení menstruace po hormonální léčbě u žen v období před menopauzou. Klinický dohled je prováděn po dobu dalších 1-2 let, pravidelně provádí ultrazvuk a zkoumá aspirát z dělohy. Při vracení nepravidelného krvácení by se žena měla okamžitě poradit s lékařem, což je známkou relapsu onemocnění.

Chirurgická léčba

Relaps atypické hyperplazie u mladých žen vyžaduje odstranění (extirpaci) dělohy. Pokud se nemoc vrátila pacientovi v pre- nebo postmenopauze, rozsah operace je rozšířen na physterektomii (odstranění dělohy a přírůstků).

Jednou z moderních metod léčby, která může být použita, je transcervikální resekce endometria, tj. Odstranění vnitřní vrstvy dělohy skrz cervikální kanál.

Ve velmi vzácných případech se místo odstranění dělohy provádí ablace endometria. To je možné pouze při riziku velké operace po celý život. Ani zkušený endoskop nemůže zaručit úplné odstranění atypické tkáně z dělohy, což může způsobit rakovinu endometria.

Kromě toho se po této operaci v děloze vytvoří komprese, které zabraňují dalšímu pozorování pacienta. Koncepce a gestace po ablaci endometria je extrémně problematická. Proto přední gynekologové v Rusku a zahraničí nedoporučují takový zásah.

Pokud se žena rozhodne po léčbě hyperplazie otěhotnět, je nutné získat alespoň jeden vzorek biopsie potvrzující regresi onemocnění. Pak by se měla poradit s odborníkem na plodnost, aby naplánovala koncepci a plán pozorování. Pro tyto pacienty je optimální oplodnění in vitro.

Lidové metody

Atypická hyperplazie je prekancerózní stav, který je nejlépe léčen chirurgicky. Příjem pouze fytopreparací je v tomto případě zcela neúčinný a může vést k rychlému rozvoji onemocnění.

Léčivé rostliny lze použít pouze jako doplněk hormonální terapie:

  • Borovaya děloha - vzít 1 polévková lžíce. lžíce listů v 500 ml vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochlaďte, napněte a vypijte v několika dávkách na prázdný žaludek;
  • syrové řepy - vezměte 50-100 ml šťávy denně;
  • Kalina kůra - 1 polévková lžíce. lžíci sklenici vody, vařit a pít během dne;
  • kopřivy listy - vařit ve vodní lázni (2 lžíce na šálek vody), brát během dne.

Prevence

Abyste snížili riziko hyperplazie endometria, musíte dodržovat tato pravidla:

  • použití pro hormonální substituční terapii po menopauze, nikoli estrogen v čisté formě, ale jejich kombinace s gestageny;
  • v případě nepravidelné menstruace užívejte kombinovanou perorální antikoncepci podle pokynů lékaře;
  • snížit hmotnost;
  • pokud dojde k nepravidelnému krvácení po 35 letech, okamžitě kontaktujte gynekologa.

Při správném výběru léčby je příznivá prognóza atypické hyperplazie příznivá: u většiny pacientů je možné zabránit rozvoji rakoviny dělohy. Nejlepší dlouhodobé výsledky jsou zaznamenány po odstranění dělohy.

Atypická hyperplazie endometria

Nemoci ženských pohlavních orgánů jsou rozmanité. Tam jsou nemoci mírnější formy, tam jsou složitější. Atypická hyperplazie endometria je nebezpečné prekancerózní onemocnění. Co to je? Zvažte více.

Sliznice (endometrium) lemuje všechny stěny dělohy, je její nedílnou součástí. Ve svém složení obsahuje endometrium velký počet cév, zejména cév. K jeho vývoji dochází cyklicky. Jednou za měsíc opouští sliznice tělo ve formě menstruace. To vše se děje v těle zdravé ženy.

Když dojde k poruše cyklické práce endometria, jeho stěny jsou zesíleny v důsledku nekontrolovaného růstu buněk. Reprodukční orgán se zvyšuje, stejně jako jeho objem. Tato změna v těle se nazývá hyperplazie endometria. Patologie je rozdělena do několika projevů:

  • Železné;
  • Fokální;
  • Glandulární cystic;
  • Atypické.

Atypická hyperplazie endometria s jejím názvem již naznačuje, že sliznice je náchylná k tvorbě atypických buněk. Hyperplasie sama o sobě není nebezpečná, s výjimkou této formy. Když atypická forma zvyšuje počet buněk, které nejsou charakteristické pro endometrium ženy. Liší se od normálních buněk ve struktuře, formě a interním obsahu. Zkušený specialista vidí rozdíly iv měsíčním výboji. Tyto transformace v buňkách vedou ke změně povahy atypické hyperplazie endometria na maligní.

Transformace buněk začíná funkční vrstvou endometria. Odtud začínají změny, které se šíří po celém těle. Onemocnění postihuje ženy různého věku, ale ženy jsou nejvíce postiženy po 45 letech věku. V tomto věku už tělo nemá takovou sílu a imunitu, aby se dokázalo vyrovnat s nebezpečnými nemocemi. To platí zejména v případě, že jsou doprovázeny přítomností jiných, stejně složitých onemocnění.

Výskyt atypických projevů v bazální vrstvě naznačuje, že se onemocnění degeneruje na rakovinu.

Důvody

Existuje několik důvodů pro rozvoj patologie, zde jsou hlavní:

  • Spouštěcí zánětlivé procesy;
  • Poranění dělohy vyplývající z porodu, potratů a operací;
  • Obezita;
  • Špatný metabolismus;
  • Diabetes mellitus;
  • Menopauza.

Jak je vidět z výše uvedených důvodů, hlavním rizikem výskytu onemocnění je dysfunkce mozku (hypotalamu), která je zodpovědná za činnost endokrinního systému. Poruchy hypofýzy vedou ke změnám vaječníků. To vše vyvolává zničení rovnováhy mezi ženskými a mužskými hormony. Nastává nekontrolovaný růst slizničních buněk. V období menstruace není zcela odmítnut, není zde ovulace. Poté se vytvoří adenomatózní vrstva, později hyperplazie.

Upravené endometrium neumožňuje sekreční fázi. V tomto období se endometrium připravuje na vnímání embrya. Sliznice dále roste a po snížení hladiny estrogenů začíná jeho odmítání z těla. Odmítá s hojnými a dlouhými obdobími, které jsou také doprovázeny bolestí.

U různých žen je nemoc jiná. V některých případech se patologie rychle vyvíjí a symptomy jsou silnější a výraznější. Pro ostatní se naopak všechno rozvíjí postupně a symptomy lze pozorovat, když je nemoc již na vrcholu své aktivity.

Formy nemoci

Atypická hyperplazie endometria je vyjádřena v různých formách. Zvažte některé.

Atypická glandulární hyperplazie

Tento typ hyperplazie endometria může být charakterizován nekontrolovaným růstem žláz. Vnitřní struktura žláz je také předmětem změn. Samotné endometriální buňky také podléhají komplexní reorganizaci v rámci svého jádra. Když se kombinují různé faktory, je to tato funkce, která „pomáhá“ proměnit nemoc v rakovinu.

Změny mohou ovlivnit jak funkční vrstvu, tak bazální. Porážka může ovlivnit obě vrstvy najednou.

Atypická glandulární hyperplazie endometria začíná jeho vývoj nejen nekontrolovanou reprodukcí sliznic, ale také jejich strukturální změnou.

Komplikovaná atypická hyperplazie

Komplikovaná atypická hyperplazie endometria má svůj vlastní rozdíl od jiných forem - větší spojení žláz nebo větší spojení postižených míst. Žlázy postižené patologií mění svou strukturu a tvar. Rovnováha mezi počtem žláz a stromatu je narušena. Žlázy se liší.

Epitel je charakterizován vícejádrovým jádrem. S takovou hyperplazií nedochází ke změnám v jádrech samotných.

Komplikovaná hyperplazie endometria dělohy je velmi nebezpečnou formou onemocnění, ale zcela léčitelná. Pravděpodobnost, že s touto patologií se buňky těla stanou maligními - 22-27%. Atypické jevy se vyskytují v buňkách a ve tkáních.

Diagnostika

Diagnóza této choroby vyžaduje zvláštní pozornost. Identifikované problémy v rané fázi pomohou vyhnout se možným důsledkům v budoucnosti. Rutinní vyšetření lékařem s tím nepomůže, ale zkušený specialista si okamžitě všimne něčeho špatného a odkáže vás na další vyšetření. Zahrnuje již řadu dalších akcí:

  • Ultrazvukové vyšetření, které pomůže určit formu patologie, tloušťku endometriy a přítomnost polypů;
  • Biopsie míst postižených tímto onemocněním;
  • Hysteroskopie, při které se vyšetření provádí pomocí speciálního optického zařízení. Diagnostická kyretáž kusů postižených oblastí se provádí za účelem stanovení typu hyperplazie. Tato diagnostická metoda je nejpřesnější při stanovení diagnózy;
  • Aspirační biopsie, při které je kus sliznice odtržen pro další vyšetření;
  • Hormonální vyšetření pro stanovení hladiny estrogenů a progesteronu.

Ženy náchylné k zánětlivým procesům by měly být vyšetřeny alespoň jednou za šest měsíců.

Správná diagnóza může pomoci najít správnou léčbu.

Léčba

Léčba atypické hyperplazie endometria se provádí jak chirurgicky, tak předpisem hormonální terapie.

Když se lékař rozhodne neprodleně provést ošetření, jednoduše seškrábne postiženou oblast sliznice. Tato metoda dostává z těla veškerý epitel, který již prošel nebezpečnými změnami. Metoda má diagnostickou hodnotu, protože shromážděný materiál umožňuje přesněji určit, která forma onemocnění.

Někdy během hysteroskopie se používá elektrický proud nebo laserový paprsek.

Velmi vzácně se lékaři uchylují k radikální metodě léčby - úplnému odstranění reprodukčního orgánu. Mohou na to jít jen se zřejmostí komplexní formy atypické hyperplazie, neúčinnosti všech předchozích metod, stejně jako opakování onemocnění.

Lékaři se nejčastěji snaží léčit pacienta tak radikálně. K tomu použijte hormonální léky. S jejich pomocí je regulována hormonální rovnováha celého organismu, poměr estrogenů a progesteronu se vrací k normálu. Výběr těchto léků je velký: gestageny, antikoncepční děložní spirála, kombinovaná perorální antikoncepce. Tyto léky také normalizují menstruační cyklus a regulují procesy cyklického vývoje endometria.

Lékaři navíc předepisují vitaminy skupin C a B, železo jako pomocný faktor.

Prevence

Aby se nemoci žen nikdy nedotýkaly jedné ženy, musí se sami starat o své zdraví. Jako zákon by měli dodržovat pravidlo: navštívit gynekologa každých šest měsíců. Banální fráze, které musíte vést zdravý životní styl, nejsou také zbytečné. Sportovní a jednoduché cvičení také pomáhají udržet tělo ve zdravém tónu.

Použití hormonálních léků jako metody antikoncepce významně nezvyšuje endometrium a aktivní buněčné dělení, což je také progresivní měřítko prevence.

Atypická hyperplazie endometria

Atypická hyperplazie endometria je termín, který definuje atypickou změnu tloušťky endometria, tj. Patologického nárůstu vrstvy sliznice dělohy. Konstantní hyperplasie síní atypické formy, zvýšení množství estrogenových hormonů v těle a snížení progesteronu vedou k výskytu patologických změn v endometriálních buňkách. Patří do skupiny benigních nádorů, ale konstantní rekurentní hyperplazie endometria se často vyvíjí do onkologické fáze.

Atypická hyperplazie endometria - symptomy

Atypická hyperplazie endometria, která se projevuje zejména krvácením z dělohy, se v mnoha případech vyskytuje na pozadí odložení menstruačního cyklu až o 90 dní. Takové dlouhé pauzy zpravidla končí krvácením, jehož trvání a intenzita je odlišná a je doprovázena bolestivými pocity.

U 8–20% žen vzniká atypická forma hyperplazie endometria do maligní formy onemocnění.

Pravidelnost cyklu je zřídka pozorována v různých patologiích žláz s vnitřní sekrecí a nepřítomnosti obezity, prodlouženého těžkého krvácení, více než sedm dní. Anovulační krvácení z dělohy s atypickou formou hyperplazie endometria se vyskytuje u 25% lidí. 5-10% pacientů trpících atypickou formou hyperplazie odhalilo krvácení v děloze (metrorrhagia). Také není trvalé malé krvácení, v nepřítomnosti pravidelného regulátoru v období menstruačního cyklu nebo v období menopauzy. Atypická hyperplazie endometria je často doprovázena metabolickými dysfunkcemi.

V 50% případů jsou pozorovány příznaky nadváhy a virilizace:

  • Alopecie, nadměrná chlupatost;
  • nižší tón hlasu;
  • zvětšení klitorisu atd.

Pokud je tělesná hmotnost normální, virilizace se vyskytuje u třetiny pacientů s atypickou hyperplazií endometria.

U pacientů s atypickou formou se obvykle vyskytují v reprodukčním systému ženského těla záněty chronické povahy, jsou pozorovány chronické potraty, mastopatie, adenomyóza a endometrióza. Tyto patologie jsou zjištěny u pacientů bez známek obezity častěji, přibližně dvakrát.

Atypická forma endometriální hyperplazie, ve skutečnosti děložní sliznice, je velmi obtížné identifikovat pouze klinickými projevy. Kromě výše uvedených příznaků existují i ​​jiné, podobné jiné formy hyperplazie, projevy onemocnění:

  • bolest v bederní oblasti a dolní části břicha;
  • snížený výkon a;
  • podrážděnost;
  • únava a slabost.

Ženy nad 45 let často užívají příznaky atypické formy hyperplazie endometria pro symptomy děložních myomů a nechodí k lékaři, kteří se uchylují k „lidovým lékům“. Neměli bychom však zapomínat, že myom myom je také onemocnění, které vyvolává rozvoj onkologie, a včasná klinická diagnóza, a to i při takových „podezřeních“, je nezbytná - jednou za šest měsíců stačí.

Atypická hyperplazie endometria - diagnóza

Zdrojem informací pro potvrzení diagnózy jsou údaje z průzkumů pacientů, výsledky vyšetření a laboratorní testy. Během anamnézy lékař určuje věk menarche a charakteristiky cyklu. Poté je pacientovi předepsán transvaginální ultrazvuk (dále jen ultrazvukové vyšetření), jehož výsledky hodnotí indikátory kvality endometria, jako je stejnoměrnost, tloušťka a jeho struktura, a příznaky nádorů, syndrom polycystických ovárií (další PCOS).

Ultrazvuková diagnostika jednoznačně rozpozná právě atypickou formu hyperplazie endometria, kterou nelze. V reprodukčním věku může být normální tloušťka endometria až 7 mm. Během postmenopauzální tloušťky endometria je snížena na 5 mm, a jeho trvání a více než pět let, tloušťka vrstvy by neměla překročit 4 mm. Jakékoliv zvýšení tloušťky sliznice vzhledem k výše uvedeným normám je pouze základem pro podezření na přítomnost endometriální hyperplazie.

Nejvíce informativní (více než 90% potvrzení diagnózy) diagnostického vyšetření pro splnění diagnózy atypické hyperplazie endometria je však hysteroskopie v kombinaci s diagnostickou kyretáží.

Další diagnóza je předepsána pro příznaky syndromu polycystických vaječníků a metabolických změn. Navíc je předepsána mamografie. Kromě toho se v případě recidivy onemocnění provádí atypická hyperplazie endometria, rozsáhlá analýza biopsie, histologie a hormonální studie počtu mužských a ženských pohlavních hormonů. V každém případě jsou stížnosti na prodloužené krvácení nebo hnisavý výtok indikací pro zahájení chirurgického zákroku.

Léčba atypické hyperplazie endometria

Během chirurgické léčby se provádějí zákroky k zastavení metrorrhagie, doplnění krevní ztráty a v nouzových případech se provádějí krevní transfúze. Po seškrábnutí endometria jsou předepsány přípravky železa. Atypická hyperplazie endometria při léčbě metodou infuzní terapie zahrnuje použití léků, které zlepšují krevní parametry: vodné roztoky, gelatinol nebo reopoliglyukin.

Hormonální terapie

Dalším stupněm léčby je hormonální terapie po dobu půl roku. Pro dosažení efektivního výsledku během tohoto období se doporučuje užívat vitamíny a léky, které potlačují alergické reakce.

Pokud má pacient kontraindikace pro hormonální terapii a nedostatek pozitivního účinku během konzervativní terapie, uchýlí se k chirurgickému zákroku. V důsledku toho je zcela odstraněna celá tloušťka sliznice dělohy. Dnes je tato elektrochirurgická operace u nás prováděna bezpečnými bipolárními resektoskopy. Předpokladem je pozorování pacienta s diagnózou atypické hyperplazie endometria v lékárně po dobu šesti měsíců po operaci.

S úplnou neúčinností všech typů léčby nebo výskytem recidivujících atypických forem hyperplazie endometria se uchylují k nejradikálnější metodě léčby onemocnění - jedná se o úplné odstranění dělohy.

Prostředky tradiční medicíny se používají po operaci, při rehabilitaci. Pro zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi se doporučuje infuze kopřivy. Má tonické vlastnosti. Tradiční léčba však neovlivňuje léčbu samotného onemocnění. V případě příznaků nemoci musíte kontaktovat zdravotnické zařízení.

Prevence atypické hyperplazie endometria

Pravidelné konzultace a vyšetření gynekologem jsou schopny předcházet vzniku a rozvoji řady zánětlivých onemocnění, včetně atypické hyperplazie endometria. V období puberty - včasná detekce a léčba dysfunkčního děložního krvácení. Prevence atypických forem endometriální hyperplazie je také správnou volbou antikoncepce s hormonálními léky, které neumožňují významné zvýšení endometria a odmítnutí potratu.

Včasná detekce a léčba onemocnění endokrinního systému, regulace krevního tlaku u hypertenze. Atypická hyperplazie endometria se nevyvíjí s mírnou fyzickou námahou těla, při zachování hmotnosti nebo redukci, pokud je překročena.

Diagnóza atypické hyperplazie endometria je vyjádřením hypertrofických změn endometriální tkáně endometria, degenerace tkáně a vzniku nádorů. Atypická forma endometriální hyperplazie zpravidla předchází vzniku rakoviny reprodukčních orgánů.

Z tohoto důvodu je léčba tohoto onemocnění nezbytná bez ohledu na symptomy onemocnění a věk pacienta.

Je důležité mít na paměti, že je vždy snazší předcházet nemocem než vyléčit, a proto je realizace preventivních opatření základem zdraví ženy a jejího nenarozeného dítěte.

Atypická hyperplazie endometria - je rakovina nebo ne?

Atypická hyperplazie endometria je spíše zesílení sliznice v důsledku růstu atypických buněk, tj. Buněk, které se liší strukturou od zdravých buněk. Častěji se diagnóza odehrává na pozadí estrogenové nerovnováhy v ženském těle. Podle gynekologických statistik jsou ženy, které dosáhly věku 40 let, častěji nemocné.

Anatomická struktura

Uvnitř dělohy ženského těla jsou dvě hlavní vrstvy sliznice:

  1. Basal - sestává z pojivové tkáně;
  2. Funkční - hlavní částí buněk je epitel.

První se obvykle nemění jak ve složení, tak v tloušťce, i když se také aktualizuje s časem. Druhá vrstva periodicky mění tloušťku kvůli hormonům a během menstruace je odmítnuta. Hyperplazie se objevuje pouze ve funkční vrstvě s projevem dostatečného počtu diferencovaných buněk.

Ženský hormon estrogen dává zelené světlo pro růst endometria. Potom ženské tělo začne produkovat progesteron. Tento hormon zastaví růstový proces a pak je tělo připraveno přijmout oplodněné vajíčko. Pokud není žádný budoucí plod, pak se celá skořápka jednoduše odejde a vyjde. To je standardní u všech zdravých žen.

Ale pokud endometrium zesílilo, pak druhá fáze, kdy je progesteron uvolněn - ne! Současně sliznice stále zesiluje. Po fázi odmítnutí se tlustá sliznice roztrhne ve velkých kusech. Ty kusy, které nevypadly, se mohou objevit s krvácením mezi menstruací.

Neexistuje žádná ovulace, vzhledem k absenci progesteronu a není možné otěhotnět. Některé atypické buňky zůstávají a dochází k adenomatóze. To indikuje prekancerózní stav, protože u dalších mutací se mohou atypické buňky vyvinout do onkologie.

Odrůdy

  1. Jednoduchá - struktura tkáně během růstu se nemění. Pravděpodobnost vzniku rakoviny je 5%;
  2. Komplikovaná atypická hyperplazie endometria je charakterizována nepravidelným tvarem žláz, stejně jako výskytem komplexních struktur endometriální tkáně. Pravděpodobnost vzniku rakoviny je 30%.

Histologicky:

  1. Atypický nebo adematózní stav sliznice;
  2. Glandulární - žlázová tkáň endometria roste a menstruační cyklus je narušen;
  3. Focal nebo polypous;
  4. Glandulární cystic - výskyt cystických procesů.

Důvody

I když je nemožné přesně určit příčinu onemocnění, můžete snížit riziko vzniku patologie odstraněním škodlivých faktorů ovlivňujících ženský reprodukční systém.

  1. Fyzická trauma dělohy - i když se nemusí řádně hojit;
  2. Když mladé dívky začnou svůj menstruační cyklus brzy;
  3. Zánětlivá onemocnění, nachlazení;
  4. Hormonální selhání;
  5. Nemoci štítné žlázy;
  6. Těžká obezita. To znamená, že žena má nadbytek tukové tkáně, která váží přibližně 20 kg nebo více.
  7. Porušení vaječníků;
  8. Hypertenze;
  9. Pohlavně přenosné nemoci;
  10. Zánětlivá onemocnění genitourinárního systému - adnexitis, salopingitis;
  11. Umělé potraty, potraty;
  12. Alkohol a cigarety;
  13. Polycystický vaječník a jakékoliv jiné patologické cystické změny.

Všimněte si, že většina z výše uvedených faktorů přímo nebo nepřímo ovlivňuje rovnováhu estrogenů a jiných hormonů v ženském těle. Čím větší je nerovnováha, tím nebezpečnější je onemocnět.

Příznaky a příznaky

  • Zpoždění menses;
  • Skvrny nebo hojné krvácení;
  • Těžká tlaková bolest v bederní nebo břišní oblasti;
  • Výtok krve, dokonce i mimo menstruaci;
  • Postmenopauzální propuštění;

Diagnostické metody

Ženy musí podstoupit každoroční vyšetření gynekologem. Při menstruačním cyklu také pečlivě sledují své zdraví a v případě odchylky se poraďte s lékařem. Obvykle se alarmující zvon stane menstruačním krvácením nebo dokonce mezi nimi.

  1. Věk pacienta;
  2. Jak dlouho trvá období? Jsou nějaké změny v hojnosti krvácení, zpoždění atd.?
  3. Přenechává krev mezi menstruací. To může říct spodní prádlo, takže je třeba následovat, protože i nepatrný únik krve může být budíkem.

Jednou z hlavních metod diagnostického výzkumu je ultrazvuk nebo ultrazvuk. Lékař zkoumá tloušťku endometriální struktury a v případě patologie předepisuje další výzkum.

Pak provádějí hysteroskopii, když je do vagíny vloženo speciální zařízení s kamerou a je pozorována struktura dělohy. Pokud dojde ke změnám barvy a tvaru, vezměte si kus tkáně pro histologické vyšetření. Biopsie ukazuje mnohem přesněji přítomnost atypických buněk podle stupně diferenciace.

Normální tloušťka endometria

Patologické změny

Léčba

Povaha terapie závisí na rozsahu léze, stejně jako na věku pacienta. Pokud je dívka mladá a je stále v reprodukční fázi vývoje, pak jsou předepsány hormonální přípravky, jinak může být provedena operace.

Hormonální terapie

Cílem této metody je návrat k požadované rovnováze sekrece estrogenů. Více často předáván ženám do 30 let, s těžkými krevními obdobími.

Po předepisování léků je žena povinna podrobit se rutinní kontrole a zkoušce. Je nutné sledovat pozitivní dynamiku léčby, vedlejší účinky nebo zhoršení.

Provoz

U starších žen, kteří již nemusí porodit, provádějí ablaci. V tomto případě je endometriální vrstva zcela vyříznuta. Po tomto postupu již není endometrium obnoveno. Po operaci může pacient okamžitě jít domů. Během několika dnů může být pozorováno krvácení z pochvy do endometria.

V ostatních případech proveďte chirurgickou metodu - škrábání. Zde je úkolem zcela odstranit atypickou vrstvu, ale nechat zdravé buňky. Chirurg neustále monitoruje a sleduje průběh operace pomocí hysteroskopu. Škrábání se vyskytuje kyrety.

Po každé operaci lékař předepíše:

  • Správná strava s celou řadou vitamínů a minerálů;
  • Komplex vitamínů;
  • Léky proti chudokrevnosti, takže nejsou žádné komplikace;
  • Kyselina askorbová;
  • Léky na stimulaci dělohy.

Během pooperačního období je zakázáno mít sex dva týdny. Také žena musí odpočívat několik dní. Je zakázáno zvedat závaží a sportovat, dokud to lékař nedovolí.

Předpověď

Tak je atypická hyperplazie endometria dělohy - je to rakovina nebo ne? Možná si na tuto otázku můžete odpovědět i po přečtení článku, ale pokusíme se poskytnout podrobnější odpověď. Toto onemocnění není onkologické, ale lze ho přirovnat k prekanceróznímu stavu. Tato patologie se proto může za určitých podmínek proměnit v rakovinu.

Proto prognóza závisí na několika faktorech:

  • Věk pacienta;
  • Přítomnost dalších onemocnění spojených se sexuální sférou;
  • Jak rychle byla terapie provedena;
  • Má žena predispozici k onkologii dělohy?

Prognóza může být:

  • Zotavení se schopností porodit;
  • Vymáhání bez možnosti mít děti;
  • Bez rychlé léčby se hyperplazie vyvíjí v rakovinu, kterou je mnohem obtížnější léčit.

Je třeba mít na paměti, že rakovina má podobné vlastnosti jako atypické endometriální buňky. Ale rozdíl je v tom, že s hyperplazií tyto buňky rostou mnohem pomaleji, nemají možnost invaze a metastáz. Doporučujeme přečíst zajímavý článek o rakovině dělohy ***.

Může atypická hyperplazie endometria projít rakovinou

Zvláštní pozornost si zaslouží onkologie ženského reprodukčního systému. Podařilo se mi zabránit rozvoji rakoviny dělohy v důsledku včasné diagnózy růstu tkáně. Byla diagnostikována atypická hyperplazie endometria. Zjistěte, co je třeba udělat včas, aby se zjistila nebezpečná patologie děložní sliznice.

Co je atypická hyperplazie

Hyperplazie endometria s atypií je považována za důsledek mutace epiteliálních buněk lemujících dělohu. Růstové buňky se liší od tkáně, ze které se začaly vyvíjet. Výsledkem rychlého buněčného dělení bylo zesílení endometriální vrstvy. Charakteristickým rysem atypické formy patologie je skutečnost, že se mutované buňky dělí.

Klasifikace

Klasifikace WHO z roku 2004 dělí patologické hyperplastické procesy ovlivňující endometrium na následující typy:

  • atypické. Postupuje v několika stupních závažnosti. Patologie k prekancerózním stavům je zahrnuta. Projevuje se proliferací žláz "sliznice dělohy" se zvláštní změnou struktury buněk;
  • bez atypie.

Patologie probíhá ve dvou formách:

  • jednoduché;
  • komplikované.

Jednoduché

Znakem jednoduché formy hyperplazie endometria je rychlá proliferace žláz. Struktura buněk samotných, jádra zůstává nezměněna. Tato forma může v onkologii růst pouze v 8% případů.

Komplikované

Lékaři také nazývají hyperplazie endometria "adenomatóza s atypií". Tento specifický růst nastává s následujícími projevy:

  • disorganizace, změna struktury buněk;
  • patologie jader, forma.

Důležité: u karcinomu je tato forma schopna se pohybovat u 29% pacientů.

Difuzní

Charakterem patologie je schopnost pokrýt celkovou plochu dělohy (vnitřní). Příznaky onemocnění se projevují velmi brzy.

Focal

Proliferace buněk atypií je zaznamenána v omezené oblasti. Často je patologie lokalizována na dně dělohy, v jejích rozích. Projevy této formy hyperplazie, lékaři zjistí velmi pozdě. Onemocnění je těžší diagnostikovat.

Symptomatologie

Projevy hyperplazie endometria (atypický typ) nemají jednoznačný rozdíl od symptomů jiných forem známých hyperplastických procesů. Jsou prezentovány:

  • narušení rytmu menstruace;
  • krvácení dělohy (obvykle nepravidelné);
  • nadýmání sekretů v době postmenopauzy;
  • hojnost menstruace;
  • uvolňování krve během sexu.

S uvažovaným onemocněním se nevyskytuje bolest břicha.

Pozornost: u mladých dívek je patologická proliferace „výstelky dělohy“ často doprovázena sterilitou.

Vývojové faktory

Rizikové faktory, které mohou vyvolat abnormální proliferaci tkání reprodukčního orgánu, zahrnují:

  • kouření;
  • věku Pacienti starší 35 let trpí častěji;
  • onkologie vaječníků, střeva, dělohy, diagnostikována u někoho z rodinných příslušníků;
  • jejich pozdní ukončení;
  • nedostatek těhotenství.

Na vývoji patologického stavu se podílejí nejen neurohumorální změny. Stát se provokatérem výskytu atypické hyperplazie endometria může způsobit zranění z následujících důvodů:

Důvody

Lékaři spojují výskyt onemocnění s několika rizikovými faktory. Při každém vyšetření gynekologem musí být okamžitě zjištěni. Existuje atypická hyperplazie endometria v případě poruchy rovnováhy hormonů (gestageny se snižují, zvyšuje se hladina estrogenů). Příčiny tohoto jevu jsou:

  • otok vaječníků zodpovědných za produkci hormonů;
  • atresie folikulů. Tento stav vyvolává nepřítomnost ovulace;
  • hyperaktivita kůry nadledvin (Itsenko-Cushingova choroba);
  • poruchy způsobené hormonální terapií. "Tamoxifen" má zvláště negativní účinek;
  • zvýšená aktivita hypofýzy v důsledku produkce gonadotropního hormonu.

Lékaři často opravují adenomatózní hyperplazii na pozadí některých hormonálních poruch:

  • hypertenze;
  • obezita;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • diabetes;
  • poškození jater, doprovázené zpožděným použitím estrogenů (cirhóza, hepatitida).

Diagnostika

Diagnózu nelze provést na základě stížností pacienta. Za tímto účelem gynekolog směřuje k dalším metodám vyšetření:

  • hysteroskopie;
  • Ultrazvuk dělohy (transvaginální metoda);
  • cytologické vyšetření;
  • histologických studií.

Hysteroskopie

Tato metoda je považována za nejinformativnější. Vyšetření se provádí v lokální anestezii. Pouze příležitostně je potřeba celková anestezie. Po prozkoumání dělohy, specialista stanoví centrum růstu, určuje jeho velikost, lokalizace. Může si vzít biopsii endometria. Uvedená výzkumná metoda může být provedena před seškrábáním. Je to možné i po tomto postupu. Pomáhá diagnostikovat abnormální změny v 63 - 97% případů.

Lékař vidí při vyšetření otoku, zahuštění endometriální vrstvy, charakteristickou barvu (světle růžovou), mnoho bodů, které jsou vývody žláz.

Histologické vyšetření

Provádění diagnostiky pod mikroskopem zaručuje přesnou diagnózu. Lékař obdrží popis struktury epitelu, struktury jader, buněk, vidí jejich odchylky.

Proveďte postup pomocí hysteroskopie, pomocí trubkové biopsie. Citlivost biopsie na definici buněčných anomálií, onkologie nedává 100% přesnost výsledku.

Cytologické vyšetření

Aspirát získaný z orgánu se vyšetřuje pod mikroskopem. Tento typ analýzy není tak informativní jako histologie. Diagnózu používejte během sledování. Je nutné při hodnocení kvality léčby.

Transvaginální ultrazvuk

Tato diagnostická metoda poskytuje hodnocení endometria a je považována za nejrychlejší. Pokud je lékař podezřelý z hyperplastického procesu, odhaduje tloušťku endometriální vrstvy:

  • Ukazatel pro mladé ženy po dobu 2 poločasů je nejvýše 15 mm.
  • Postmenopauzální pacienti, kteří dostávají hormonální substituční léčbu, by neměli mít hodnotu vyšší než 8 mm.
  • U postmenopauzálních žen (bez hormonální léčby) nesmí tloušťka přesáhnout 5 mm.

Přebytek těchto normálních ukazatelů naznačuje vysoké riziko abnormálního vývoje buněk, procesu karcinomu endometria (asi 7%).

Co dělat s atypickou hyperplazií endometria

Atypická hyperplazie endometria (adenomatózní) je proces, který implikuje přerůstání žláz vnitřního prostředí dělohy a buňky těchto žláz jsou patologické. Co dělat s touto diagnózou? Nepropadejte panice, musíte nejprve důkladně pochopit, co je endometriální hyperplazie dělohy, a to atypické.

Příčiny

Abnormální změny mohou být spojeny s kombinací různých faktorů, takže je nutné včas a účelně identifikovat příčiny patologie. Aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času, stojí za to pravidelně navštívit gynekologa.

K adenomatózní hyperplazii endometria dochází v důsledku nesprávné regulace hormonů hypotalamu, vaječníků a hypofýzy, což způsobuje zvýšení hladiny estrogenu v krvi a snížení koncentrace progesteronu.

Příčiny patologických změn:

  • přetrvávání folikulů, které vede k neplodnosti;
  • nadměrná dysfunkce kůry nadledvin;
  • nádory vaječníků, které syntetizují hormony, například tekomatoz, granulocelulární tumory atd.;
  • zlepšená práce hypofýzy na produkci gonadotropního hormonu;
  • poruchy vyplývající z léčby hormonálními léky, včetně tamoxifer.

Existují také další rizikové faktory, a to:

  • kouření;
  • prodloužená neschopnost otěhotnět;
  • návrat v průběhu 35 let;
  • předčasný nástup menstruace, stejně jako její pozdější ukončení;
  • přítomnost onkologických onemocnění vaječníků, dělohy nebo střev v rodině;
  • převod potratů.

Jak se nemoc rozvíjí

Během menstruačního cyklu se endometrium mění v důsledku účinků hormonů. Na začátku cyklu, estrogeny, které jsou produkovány vaječníky, nutí endometriální buňky v děloze růst a také připravit na nástup těhotenství. Uprostřed cyklu se vajíčko uvolňuje z vaječníku, to znamená, že dochází k ovulaci, po které se zvyšuje množství progesteronu v těle. Je zodpovědný za přijímání a další tvorbu oplodněného vajíčka.

Pokud se těhotenství nevyvíjí, snižuje se produkce nezbytných hormonů, což způsobuje menstruaci, to znamená, že dochází k odmítnutí vnitřní vrstvy endometria.

Endometriální hyperplazie dělohy je spojena se zvýšením koncentrace estrogenů na pozadí progesteronového rozpadu, k tomuto procesu dochází v důsledku nedostatku ovulace. Endometriální buňky mění tvar a mohou být abnormální, což může v budoucnu vést k rakovině.

Hyperplazie endometria v menopauze se může objevit v důsledku nepravidelné ovulace a pod vlivem řady dalších důvodů.

Klasifikace

Podle moderní klasifikace WHO je hyperplazie rozdělena na atypické a netypické.

Atypická hyperplazie může být různého stupně závažnosti a je to také prekancerózní stav.

Patologie je rozdělena do dvou forem:

  • Jednoduchá atypická hyperplazie dělohy - doprovázená nadměrnou expanzí endometriálních žláz a změnami v buněčné struktuře.
  • Komplexní atypická hyperplazie endometria - znamená porušení struktury žlázových buněk, jakož i změnu jejich tvaru a jádra. Tato forma se často mění v rakovinu (o rakovině dělohy v detailu čtěte článek Rakovina dělohy: první příznaky a symptomy).

Atypická glandulární hyperplazie endometria - tato forma v moderní klasifikaci neexistuje. Glandulární hyperplazie je netypická forma, která ve většině případů není prekancerózním stavem.

Diagnostika

Lékař nemůže diagnostikovat nemoc, spoléhat se na nepřímé symptomy a stížnosti pacienta. Pro stanovení diagnózy je nutné podrobit se vyšetření pomocí moderních diagnostických metod.

Hysteroskopie

Tato metoda studia stavu dělohy je nejvíce informativní. Během vyšetření lékař diagnostikuje lézi patologického geneze, její velikost a umístění, stejně jako v případě potřeby může vyvolat biopsii endometria. Pomáhá k diagnóze v 63-97% případů, ale konečná diagnóza může být provedena až po histologickém vyšetření. Hysteroskopie se provádí v lokální anestezii, ve vzácných případech v celkové anestezii.

Atypická hyperplazie endometria nemá žádné charakteristické znaky a hysteroskopický obraz je podobný běžnému glandulárnímu hyperplazii: zesílení endometria, stejně jako edému a světle růžové barvě.

Histologické vyšetření

Morfologická analýza endometriálních tkání pro stanovení definitivní a přesné diagnózy. Díky této metodě je možné zjistit strukturu, strukturu, vlastnosti buněk a jader, identifikovat jejich atypii. Vzorky tkáně se získávají během hysteroskopie nebo pomocí biopsie trubek. Tento způsob detekce atypie nebo rakoviny však nedosahuje 100%.

Cytologické vyšetření

Diagnóza aspirátu z dělohy (endometrium dělohy) je méně informativní metodou výzkumu než histologie. Nejčastěji je cytologie předepsána k regulaci výstelky dělohy, v nepřítomnosti indikací pro histologii.

Transvaginální ultrazvuk

Tato metoda poskytuje velké množství informací o stavu vnitřní vrstvy dělohy, a proto se používá pro rychlou diagnózu ve všech skupinách pacientů.

V 60-93% případů ultrazvuk pomáhá detekovat hyperplazii, ale není schopen najít rozdíly mezi atypickou formou a žlázovou formou. Metoda je oceňována v diagnostice žen v pre- a postmenopauzálním věku, vzhledem k tomu, že u mladých žen se tloušťka endometria mění s fází cyklu.

Známky

Hlavními příznaky atypické hyperplazie endometria jsou rozvoj hyperplastických procesů:

  • recidivující krvácení z dělohy, nejčastěji na pozadí menstruace až do tří měsíců;
  • hojná nebo skromná období;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • vzhled krve během pohlavního styku;
  • po menopauze, přítomnost špinění.

Není to zvláštní, ale bolest v břiše se nevyskytuje. U mladých dívek hrozí hyperplazie endometria často neplodností.

Léčba

Hlavním úkolem terapie je zachránit pacienta před děložním krvácením a také předcházet vzniku rakoviny dělohy.

U žen po menopauze se doporučuje extirpace, tj. Odstranění dělohy. Často je vznesena otázka ooforektomie, ale vše je rozhodováno individuálně. U starších pacientů odstranění vaječníků významně snižuje pravděpodobnost rakoviny vaječníků v budoucnu.

Hormonální terapie

Mladá žena je kletba zastavit krvácení, po kterém hormonální terapie je předepsán. Žena by však měla být varována, že existuje vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny dělohy, i když přísně provádí předepsané léky. Doporučuje se provést hysterektomii, pouze pokud narození dítěte není již plánováno.

Základem hormonální terapie pro atypickou hyperplazii dělohy jsou tři skupiny léčiv:

  • antigonadotropiny (gestinon);
  • progestin (medroxyprogesteron);
  • agonisty faktoru uvolňujícího gonadotropin (goserelin, buserelin).

Dva měsíce po skončení hormonálních přípravků je kyretáž předepsána hysteroskopií a po ukončení léčby se tento postup opakuje. Trvání je 6 měsíců a pomocí Buserelinových, Triptorelinových nebo Goserelinových depotních forem potřebujete pouze 3 injekce v intervalech 28 dnů.

Také pro zavedení progesteronu použít spirálu "Mirena", případně s lékem v pilulkách. Ale s atypickou hyperplazií v kombinaci s abnormalitami vaječníků a děložním myomem je hormonální terapie téměř neprůkazná.

Na konci léčby s pozitivním účinkem se provede druhá fáze léčby. Tato rehabilitace je nezbytná pro obnovu menstruace a porodnictví. Po dobu 6 měsíců je pacientovi předepsána kombinovaná antikoncepce, po které se provede samostatná kyretáž pomocí hysteroskopie.

Po ukončení všech fází léčby by však měla být po 3 a 6 měsících provedena následná vyšetření.

Zpracování operací

Když se atypická hyperplazie opakuje u mladých pacientů, je nutné odstranění dělohy, a pokud se nemoc vrátí k pre- nebo postmenopauzálnímu stavu, provede se komplexní odstranění dělohy a přívěsků.

Léčbu atypické hyperplazie endometria odstraněním vnitřní sliznice dělohy skrz cervikální kanál.

Velmi vzácně, místo úplného odstranění dělohy, dělat ablaci vnitřní vrstvy dělohy. Tento postup se provádí pouze v případech, kdy chirurgický zákrok narušuje život pacienta.

Lidové metody

Toto onemocnění je prekancerózním stavem. Léčba, která musí být chirurgická, a použití bylinných přípravků přispívá pouze k progresi onemocnění.

Léčba rostlinami je možná pouze v kombinaci s hormonální terapií:

  • denně vezměte 50-100 ml čerstvé řepné šťávy;
  • vařit listy kopřivy ve vodní lázni, 2 lžičky na 200 ml vody a vypít během dne;
  • vařte kalíškovou kůru na 1 lžíci na 200 ml vody a vezměte si ji během dne;
  • Vezměte 1 lžíci listů děložního boru na 500 ml vody a zahřívejte po dobu 15 minut ve vodní lázni, pak ochlaďte, napněte a vypijte v rozdělených dávkách.

Může se degenerovat na rakovinu?

Nekontrolovaný růst žláz a změna jejich struktury, stejně jako přeskupení uvnitř jádra endometria, všechny tyto faktory umožňují, aby se buňky staly maligními.

Atypická hyperplazie se často stává rakovinou, takže včasná návštěva gynekologa může zachránit životy. Také stojí za to věnovat náležitou pozornost preventivním opatřením.

Prevence a prognóza

Aby se snížilo riziko nákazy, je nutné uchýlit se k preventivním opatřením, a to: t

  • pokud máte nadváhu, snižte ji;
  • použití při komplexní hormonální substituční terapii po menopauze je užívání estrogenů nezbytné pouze v kombinaci s gestageny;
  • v případě nepravidelného krvácení po 35 letech okamžitě vyhledejte lékaře;
  • v případě selhání menstruačního cyklu byste měli užívat kombinovanou perorální antikoncepci zvolenou gynekologem.

Pokud je metoda léčby zvolena správně, pak je prognóza příznivá: většině žen se podařilo zabránit rakovině dělohy. Nejlepší výsledky byly zaznamenány po extirpaci.