Vlákna dělohy

Fibrom dělohy je zralý, benigní nádor typu charakterizovaného strukturou pojivové tkáně a umístěním v oblasti stěn dělohy. Fibrom dělohy, jehož příznaky přímo souvisejí s jeho zvětšením velikosti, je diagnostikován pomocí standardního gynekologického vyšetření, ultrazvuku, CT a MRI.

Obecný popis

Fibroidové nádory se mohou tvořit v jakémkoliv orgánu. Nejčastějšími oblastmi tvorby myomů jsou tedy vaječníky, prsní žlázy, kůže a děloha. Při zvažování fibromu dělohy je známa pouze singularita konsolidace v ní nebo přítomnost nodálních klastrů. Průběh onemocnění je asymptomatický, jeho povaha je postupná.

Pokud jde o velikost formace, může být v průměru několik milimetrů až několik centimetrů. Je pozoruhodné, že fibrom dělohy v extrémně vzácných případech je náchylný k následné malignitě.

Klasifikace děložního fibroidu

Klasifikace je založena na specifickém umístění v děložních myomech. Rozlišují se zejména tyto typy spojení: t

  • Submukózní myomy. Jejich růst probíhá pod skořápkou dělohy, zatímco růstový proces vyvolává výskyt charakteristické bolesti a křečí. Často dochází ke krvácení.
  • Subferózní myomy. Tvořil se z vnějšku vnější výstelky dělohy. Nádory tohoto typu se vyvíjejí bez jakýchkoliv symptomů až do okamžiku, kdy dosáhnou velikosti, která interferuje s fungováním přilehlých orgánů.
  • Intersticiální fibromy. Jedná se o typ děložních nádorů, které se tvoří přímo ve stěnách tohoto orgánu. Nejčastějším typem myomů v gynekologii, vzhledem k růstu, u kterého dochází ke zvýšení velikosti dělohy.
  • Propojené myomy. Lokalizace tohoto typu myomů se koncentruje v oblasti mezi podpůrnými vazy dělohy. Když je tento typ tumoru odstraněn, existuje vážné riziko poškození jiných typů orgánů, jakož i cév.
  • Fibromy se zastavily. Tento typ tvorby se objevuje v důsledku vzniku kmene v sub-serózních nádorech. K růstu tohoto typu myomů dochází, když je noha ohnutá, což je doprovázeno výskytem silné bolesti.
  • Fibromy jsou parazitické. V tomto případě hovoříme o spojení s jinými orgány fibroidního tumoru, což v některých případech vyvolává rozvoj cervikálních fibromů.

Děložní fibrom: symptomy

Ve většině případů ženy s fibromem dělohy nemají žádné symptomy vyvolané tímto vzděláním a často nepotřebují žádnou léčbu. Současně každý čtvrtý pacient ve fertilním věku prožívá poměrně výrazné příznaky, které mají myomy. Umístění, počet, velikost a typ myomů určují specifické symptomy v každém jednotlivém případě.

Mezi nejčastější symptomy patří následující projevy:

  • Prodloužené a těžké krvácení. Také mohou být doprovázeny bolestí v kombinaci s krevními sraženinami.
  • Anémie na pozadí silného krvácení, vyžadující pohotovostní lékařskou péči (obvykle se projevuje v různých variantách intenzity, v tomto případě je výrazná, doprovázená příznaky jako závratě, nízký krevní tlak, závažná slabost, únava, chvění rukou).
  • Tlak, bolest v oblasti pánve. Tyto projevy se objevují v důsledku tlaku vyvíjeného na pánevní oblast fibromu.
  • Bolest vznikající v zadní oblasti nohou. I zde opět dochází k bolesti v důsledku tlaku vyvíjeného na pánevní oblast, a tedy i nohou.
  • Tlak v močovém měchýři. Tento příznak vyvolává potřebu zvýšené močení, retence moči nebo inkontinence.
  • Střevní tlak. Vzhledem k tomuto příznaku může dojít k zácpě, stejně jako nadýmání.
  • Bolest v dolní části zad.
  • Zvýšení břicha, často mylně přičítáno těhotenství nebo přibývání na váze.
  • Pocit plnosti, tlak v podbřišku.
  • Bolest při pohlavním styku.

Kromě výše uvedených příznaků může fibrom dělohy také vyvolat poruchu reprodukční funkce, vedoucí k neplodnosti nebo předčasnému porodu.

Léčba fibromu dělohy

V některých případech je nutné odstranění dělohy. U žen, které ji chtějí zachovat, stejně jako při následném plánování těhotenství, se předpokládá použití metod minimálně invazivní léčby a léčby pomocí konzervativní myomektomie. Léky, které blokují receptory progesteronu a agonisty gonadotropinů, včetně léků jiného typu, jsou široce použitelné.

Mezi hlavní metody zaměřené na léčbu myomických myomů patří také procedury, jako je orgánově šetrná chirurgie, konzervativní laparoskopie a laparotomická myomektomie, hysteroresectoskopie, myomektomie a supravaginální amputace děložního orgánu.

Pro diagnózu, stejně jako pro určení vhodné léčby, je třeba sledovat gynekologa nebo gynekologa-endokrinologa.

Fibrom dělohy: příznaky a léčba

Děložní fibrom je benigní novotvar složený z pojivových tkání. Tělo tumoru v průměru může dosáhnout třiceti centimetrů. Fibrom často nezhubí, nicméně u 3% pacientů prošel procesem transformace na zhoubný nádor.

Navzdory příznivé prognóze léčby fibromu je mnoho žen touto diagnózou vyděšeno, protože mnoho let během operace byla fibroma odstraněna spolu s dělohou. Tato metoda léčby nemoci zabránila ženě mít dítě. Pokud žena nebyla amputována, aby byla zachována její reprodukční funkce a po určité době došlo k relapsu, děloha bude odstraněna.

Moderní metody léčby, zejména pokud se začínají v časných stádiích onemocnění, mohou ovlivnit vývoj nádoru a zabránit mu v malignitě.

Příčiny vývoje

Příčiny děložních fibroidních nádorů nejsou přesně formulovány, ale existuje souvislost mezi jeho původem a hormonální fluktuací a dědičností.

Dívky tak netrpí fibromou před pubertou a ženami v menopauze, a pokud byla nalezena v menopauze, pak pravděpodobně existovala před menopauzou a byla asymptomatická. Během těhotenství se může růst tumoru zvýšit a po porodu se fibrom vrátí do původní velikosti. Tato skutečnost také naznačuje nepopiratelnou roli hormonů ženského těla při rozvoji onemocnění.

Mezi predispoziční faktory patří:

  1. Pozdní tvorba menstruační funkce;
  2. Časté potraty a nitroděložní zařízení;
  3. Nedostatek porodu ve věku 30 let;
  4. Dlouhodobý a nekontrolovaný příjem hormonálních kontraceptiv obsahujících estrogenní složku;
  5. Chronická zánětlivá onemocnění genitálního traktu;
  6. Patologie jiných orgánů - obezita, diabetes, hypertenze atd.

Fibromy obvykle rostou jako jediný hustý uzel - nodulární forma nádoru, i když je v tloušťce děložní stěny možný difúzní růst. Velikost se pohybuje od několika milimetrů do 2-3 cm, ale může být i větší - až 20 cm v průměru.

Fibrom a fibroidy: jaký je rozdíl?

Národní manuál pro gynekologa definuje fibrom jako benigní hormon-senzitivní proliferaci sestávající ze změněných děložních buněk. Myoma, leiomyom, fibromyom - všechny tyto termíny jsou uváděny jako synonyma. V mezinárodní klasifikaci nemocí myomů a myomů jdou společně pod kód D25. V klinické praxi je povoleno použití kteréhokoliv z těchto termínů. Pro pohodlí vnímání je možné označit všechny tyto útvary dělohy jako leiomyfibromy.

Jediný rozdíl mezi myomy a fibroidy je složení nádorových buněk. Podmíněně lze tumory rozdělit do tří skupin:

  • Myoma - nádor tvořený převážně svalovými buňkami;
  • Fibromyom je formace, ve které jsou svalové a pojivové tkáně přítomny v přibližně stejných množstvích (nebo dokonce s převahou);
  • Fibroma - uzel buněk pojivové tkáně.

Všechny tyto jemnosti záleží pouze na histologovi, který studuje mikroskopické vyšetření pod mikroskopem. Ve skutečnosti je možné určit typ nádoru až po jeho odstranění a studiu v laboratoři. Dokud je nádor v děloze, jeho struktura není pro lékaře důležitá. Zásady diagnózy a léčby myomů a myomů nemají významné rozdíly.

Předpokládá se, že uzel s převahou pojivové tkáně je méně přístupný konzervativní léčbě a často degeneruje na zhoubný nádor, nicméně spolehlivé statistické údaje o tomto problému nebyly přijaty.

Klasifikace

Podle umístění uzlu jsou k dispozici následující možnosti:

  • Submukózní nebo submukózní - klíčí z myometria směrem k děložní dutině;
  • Intersticiální nebo intramurální - je lokalizován výhradně v tloušťce svalové vrstvy;
  • Subserous - dosáhne vnějšího pláště dělohy;
  • Intraligamentary - nachází se mezi vazy dělohy.

Zvláště výrazné fibromy těla a děložního čípku. Ty vyžadují povinné odstranění v reprodukčním věku, protože zabraňují početí a porodu a mohou narušovat přirozený porod.

Zvláště pozoruhodný je pedunkulární fibromyom. Tento nádor se nachází mimo dělohu a je k němu připojen pouze tenkou nohou. Jedná se o typ submisního fibromu. Během počátečního vyšetření může být omylem považován za zvětšený vaječník nebo nádor v končetinách.

V ojedinělých případech vyšetřování odhalilo další typ podvědomých myomů - parazitických. Uzel je připojen k sousedním orgánům a přijímá od nich moc. Diagnóza je obtížná díky atypickému klinickému obrazu. K detekci takového nádoru je často nutná laparoskopie, CT nebo MRI.

Následující typy fibromů dělohy se rozlišují podle velikosti:

  • Klinicky bezvýznamný - do 2 cm;
  • Malá velikost - až 2,5 cm nebo 5 týdnů (vzhledem ke zvýšení dělohy);
  • Střední velikost - až 5 cm nebo 12 týdnů;
  • Větší velikosti - více než 5 cm nebo 12 týdnů.

Můžete vidět, co děložní fibroma vypadá na fotografii.

Příznaky

V rané fázi vývoje uzlů chybí příznaky. Hlavní symptomy se objeví, když velikost děložních myomů dosáhne 5 cm nebo více.

  1. Porušení cyklu Jedním z prvních příznaků onemocnění je výskyt menstruačních abnormalit: menstruace se stává bohatou a bolestivou. To je dáno tím, že růst nádoru přispívá k patologické proliferaci endometria. S nárůstem uzlin se zmenšuje děložní tón, dochází k jeho kontraktilitě, díky níž dochází k menstruaci a nepravidelnému krvácení z dělohy.
  2. Krvácení Mohou nastat v důsledku menstruačních poruch a v důsledku traumatu nádoru. Nadměrná ztráta krve vede k příznakům anémie (závratě, slabosti, mdloby, přerušení srdečního rytmu).
  3. Bolest v břiše a dolní části zad. Kroucení nohy, její oddělení, stlačení nervových zakončení a zhoršení krevního oběhu vedou k silné bolesti v břiše, která není spojena s příchodem menstruace. Lokalizace bolesti, zpravidla závisí na lokalizaci děložních fibromových uzlin. V přítomnosti suberzních a intersticiálních nádorů dochází k vytržení bolesti v oblasti stydké páteře a ve spodní části zad, což je spojeno s protahováním stěny dělohy a peritoneum. Pro submukózní fibromy jsou charakteristické křečovité bolesti v břiše, které se zvyšují během menstruace, dávají močovému měchýři a konečníku.
  4. Narození uzlu. Velké submukózní fibromy dělohy přes děložní hrdlo vstupuje do pochvy, což vede k prasknutí nádoru, k závažnému krvácení. Existují bolesti a zánětlivé procesy.
  5. Dopad na pánevní orgány. Tlak nádoru na močový měchýř se projevuje obtížným močením. Objevuje se zánětlivý proces, který se může rozšířit do ledvin. Teplota může vzrůst, což je vzhled hnisu v moči. Pokud je uzel na zadní stěně, pak tlačí na konečník. To způsobuje nadýmání a zácpu.

Těhotenství na pozadí myomy

Je fibroma dělohy nebezpečná během těhotenství? Rozhodně je těžké odpovědět. Jak již bylo uvedeno, v přítomnosti tohoto onemocnění jsou možné problémy s koncepcí a implantací. Pokud je velikost tumoru nevýznamná, pak je těhotenství zpravidla nerovné. Ale fibroma dělohy může se zvětšit během těhotenství, ačkoli po porodu to se vrátí k jeho původní velikosti.

Fibroidní tumory značné velikosti, zejména submukózní, mají nepříznivý vliv na průběh těhotenství. Uzel zabírá většinu děložní dutiny, což nedovoluje plodu plně rozvinout. Když je velikost děložního fibromu 10 nebo více týdnů, je zde vysoká pravděpodobnost pozdního potratu nebo předčasného porodu.

Kromě toho velké uzly přispívají k nesprávnému umístění plodu, což komplikuje průběh těhotenství a porodu. S cervikální polohou nádoru vytváří překážku narození hlavy plodu a zvyšuje riziko krvácení během porodu. Proto u velkých nádorů těhotenství zpravidla končí operativním porodem.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují počáteční rozhovor s pacientem, nezapomeňte na význam přítomnosti souběžných gynekologických onemocnění. Poté proveďte následující diagnostické metody, abyste potvrdili diagnózu:

  1. Pomocí ultrazvukového vyšetření oblasti pánve a břišní dutiny lze identifikovat možné nádorové procesy. V případě potřeby proveďte transvaginální diagnózu. To je nezbytné pro zvážení místa lokalizace fibroidního uzlu.
  2. Ultrazvuk dělohy umožňuje přesně určit typ myomů, počet uzlů, velikost. Tato metoda také určuje další patologické stavy endometria.
  3. Pomocí speciálního nástroje, který je odeslán do děložní dutiny, se provádí biopsie.
  4. Cervikálním kanálem v děloze je umístěna speciální kamera a prováděna inspekce.
  5. Do dělohy a zkumavky se vstřikuje speciální látka pro rentgenové vyšetření. To vám umožní vidět obrysy vnitřních orgánů.
  6. Dopplerova studie pomáhá zvážit fibromatózní uzliny a zejména integritu jejich cév. K potřebě tohoto postupu dochází před embolizací. Takzvaný moderní způsob odstranění nádoru bez operace, kvůli překrytí průtoku krve.
  7. MRI se provádí při tvorbě fibromů impozantní velikosti, kdy existuje riziko, že se nádor změní na maligní formu.
  8. Laparoskopické vyšetření je postup, při kterém jsou speciální chirurgické nástroje vkládány malými otvory.

Fibrom dělohy je někdy diagnostikován během těhotenství. Přítomnost nádoru během tohoto období vytváří značné množství problémů pro mateřský organismus a plod. Existuje riziko předčasného potratu, může se objevit placentární insuficience, pánevní prezentace.

Fibroma dělohy a těhotenství nejsou vždy slučitelné. Toto onemocnění je nebezpečné při porodu, s komplikovaným průběhem procesu, může dojít k prasknutí stěny dělohy a krvácení. Ve většině případů jsou ženy s diagnózou takové diagnózy císařským řezem, protože přirozený průchod dítěte skrze porodní kanál není možný.

Léčba fibromu dělohy

Chcete-li odpovědět na otázku, jak léčit děložní myomy, musíte znát jeho velikost a umístění. Kromě toho, lékařské taktiky závisí na příznaky onemocnění, věku pacienta, touha mít dítě v budoucnosti a obecné zdraví.

Mnoho žen nepotřebuje fibromovou léčbu. To je možné u malého nádoru, bez příznaků nebo po nástupu menopauzy. Pokud fibrom způsobuje děložní krvácení, může vyžadovat kyretáž dělohy. Kromě toho může být takové krvácení odstraněno léky.

Pozorování gynekologem je nezbytné k určení velikosti a růstu myomů, stejně jako k zajištění toho, aby byl proces zdravý. Obvykle postačuje, aby byl pozorován každoročně. Pokud má žena nepravidelné krvácení nebo bolest, měla by jí být podána alespoň jednou za 6 měsíců kontrolní testy.

Konzervativní léčba

Léčba léků děložních myomů bez chirurgického zákroku je předepsána pro malé krvácení nebo bolesti břicha, pokud velikost uzlu nepřesahuje průměr 3 cm. Může zahrnovat jeden nebo více následujících léků:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen), které mají analgetické účinky.
  2. Perorální antikoncepce, která snižuje množství krve ztracené během menstruace a zmírňuje bolest.
  3. Antihormonální lék Mifepristone je předepsán ke snížení velikosti myomů před operací. Snižuje intenzitu bolesti v pánvi a dolní části zad, normalizuje močení. Vedlejší účinky jsou také spojeny s potlačením produkce estrogenů. Lék také způsobuje potrat, proto musí být používán s maximální opatrností u pacientů plánujících těhotenství.
  4. Agonisté hormonu uvolňující gonadotropin - léky, které inhibují produkci estrogenu v hypofýze. Snížení hladiny estrogenů vede ke snížení velikosti myomů. Tento typ léků je často používán v přípravě na operaci ke snížení velikosti uzlu a ztráty krve. Během 3 měsíců od užívání těchto léčiv se fibrom snižuje dvakrát. Při dlouhém průběhu léčby však žena vykazuje příznaky nedostatku estrogenů, které se podobají menopauze: návaly horka, křehkost kostí, suchost v pochvě.
  5. Lék Danazol způsobuje úplné zastavení krvácení dělohy, tj. Umělé menopauzy. To je mužský pohlavní hormon (androgen). Má závažné vedlejší účinky, včetně zvýšení tělesné hmotnosti, svalových křečí, zmenšení velikosti mléčných žláz, akné, nechtěného růstu vlasů, mastné pleti, výkyvů nálady a deprese, snížení „dobrého“ cholesterolu a známek dysfunkce jater.

Při použití posledních tří skupin léků se zastaví menstruace. Léčba fibromu dělohy s menopauzou vede k tomu, že menstruace není obnovena. U mladých žen se následně kombinovaný estrogen-progestinový lék používá k obnovení cyklu.

Pokud pacient v blízké budoucnosti neplánuje otěhotnět, může jí být nabídnuta instalace šroubovice Mirena, která poskytuje antikoncepční účinek a lokální uvolnění gestagenu pro obnovení hormonálního pozadí. Ženám, zejména těm ve věku 35 let a vyšším s rizikem trombózy, se doporučuje, aby podávaly antikoncepční přípravek Charozetta.

Chirurgická léčba

Operace u děložních myomů se provádí v následujících situacích:

  • velké fibromy (více než 12 týdnů);
  • rychlý nárůst velikosti dělohy (4 týdny nebo více ročně);
  • selhání konzervativní léčby;
  • závažné symptomy (bolest, krvácení, vedoucí k anémii, narušení práce přilehlých orgánů);
  • podvýživa (nekróza) uzlu;
  • vedlejší uzel na noze a v případě jeho zkroucení nouzový provoz;
  • submukózní umístění fibroidního uzlu, „vznikajícího“ uzlu;
  • cervikální myomy;
  • hyperplazie endometria, adenomyóza nebo jiné nádory genitální koule na pozadí fibromu dělohy.

Chirurgická léčba závisí především na lokalizaci místa fibroidu a na vlastnostech nádoru. Zohledňuje také přání ženy zachovat reprodukční funkci a přítomnost současné gynekologické patologie. Přítomnost fibromu dělohy neznamená vždy odstranění orgánu.

Obvykle se provádějí šetřící minimálně invazivní operace:

  1. Transysteroskopická myomektomie. Takový chirurgický zákrok se provádí, když submukózní lokalizace fibroidního místa. Možná jeho mechanické odstranění (odšroubování), elektrochirurgické nebo laserové odstranění.
  2. Laparoskopická myomektomie. Prostřednictvím laparoskopického přístupu se odstraní suberosální a intramurální fibromy. V případě umístění uzlu nebo uzlů v tloušťce myometria, jsou enukleovány (odlupovány) ze svalové stěny, a když je odstraněn vedlejší uzel, je formace odstraněna spolu s nohou. Tato operace vám umožní zachránit dělohu, což je důležité zejména u žen ve fertilním věku (nejen menstruace, ale také schopnost snášet těhotenství).
  3. Embolizace děložních tepen. Podstatou operace je zavedení látek do děložních tepen (kousky houby vyrobené ze želatiny nebo kusu polyvinylalkoholu), které narušují průtok krve v tepnách, což vede k jejich okluzi (uzavření) a ukončení růstu uzlin.

Radikální chirurgická léčba spočívá v odstranění dělohy - hysterektomie a provádí se u pacientů s mnohočetnými a velkými fibromy, kteří nechtějí zachovat reprodukční funkci.

Léčba lidových prostředků

Někteří odborníci potvrzují, že vláknité útvary mohou být vyléčeny pomocí receptů tradiční medicíny. K tomuto účelu se používají různé alkoholické tinktury, bylinné přípravky, odvarky atd.

Taková léčba je však přípustná pouze po kvalifikované lékařské konzultaci a schválení gynekologa.

Jinak, místo léčby, je možné vyvolat rozvoj komplikací, pro jejichž odstranění bude muset pacient odstranit dělohu.

Co je to nebezpečné děložní fibroma?

Pokud má fibromyom nohu, je torze nebezpečná. Když je uzel zvětšen, noha může být zkroucená a sevřená. To je doprovázeno silnou ostrou bolestí, krvácením, nekrózou uzlu. Objevují se příznaky „akutního břicha“. Příznaky nekrózy jsou bolest, horečka, citlivost uzlu.

Fibromyom s těžkým krvácením způsobuje anémii z nedostatku železa. Typické příznaky anémie: slabost, závratě, bledost a suchá kůže.

Během těhotenství způsobují velké myomy abnormální polohu plodu, což komplikuje průběh těhotenství. Takové novotvary způsobují systematické potraty, potraty a předčasné porody. Fibrom z děložního čípku brání tomu, aby dítě procházelo porodním kanálem.

Prevence

Je nutné předcházet zánětlivým onemocněním plodné sféry, což vyžaduje:

  • sledovat hormonální pozadí vašeho těla,
  • používat antikoncepci, aby se zabránilo potratu,
  • během pohlavního styku, aby se zabránilo infekci jak banální mikroflórou, tak specifickou, která způsobuje pohlavní nemoci,
  • pravidelně vyšetřován gynekologem.

Tato jednoduchá opatření sníží riziko vzniku fibromu.

Děložní myomy: příčiny, typy, symptomy, komplikace, diagnostika a léčba

Benigní nádory v děloze jsou běžné patologie, které se vyskytují častěji u žen v reprodukčním věku. Absence symptomů v raných stadiích vede ke skutečnosti, že jsou detekovány náhodou, když se provádí ultrazvuk pánevních orgánů. Někdy se to stane, když je žena testována na těhotenství. Je důležité vědět, do jakých komplikací se tato nemoc může proměnit, v jakých případech se léčba provádí a jakým způsobem. Existují myomy a myomy z dělohy. Ve struktuře jsou poněkud odlišné, ale v jejich projevech a komplikacích jsou velmi podobné.

Typy myomů

Fibrom je benigní nádor. Stejně jako fibroidy, vzniká ve stěně dělohy, a pak může růst směrem k vnější (serózní) membráně, směrem k dutině dělohy, nebo růst uvnitř svalů. Rozdíl mezi těmito nádory spočívá v jejich struktuře. Fibroidy jsou tvořeny svalovými buňkami a fibromem z buněk pojivové tkáně. Takový nádor se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 20-40 let, ale může se začít rozvíjet v pozdějším věku.

V závislosti na směru růstu se rozlišují následující typy fibromů dělohy:

  1. Intersticiální fibroma (nepřesahuje svaly orgánové stěny). Tento typ je nejběžnější.
  2. Druhou nejčastější je submukóza. Fibroma roste směrem k dutině dělohy, zvyšuje se, vystupuje z pod sliznicí, snižuje objem a narušuje vývoj endometria. Zvláště nebezpečné klíčení nádoru v krku.
  3. Subserózní fibrom. Roste směrem k vnějšímu plášti, vyboulí do břišní dutiny.
  4. Stalked. Tento fibroma je druh suberous, ale je lokalizován úplně v břišní dutině, a je spojený s tělem dělohy tenkou nohou.
  5. Šitý (intraligamentární) fibrom. Rozvíjí se mezi vazovými deskami, kterými je děloha spojena se stěnou pánve.
  6. Parazitární fibrom. Odtrhne se od serózní membrány, dopadne na jiné orgány malé pánve a začne se tam vyvíjet.

Fibrom dělohy je tvořen když malá nádoba je zablokována v děložní stěně. Kolem tohoto místa začíná růst pojivové tkáně, tvořící kapsli. Fibrom může být jednoduchý nebo několikanásobný, když rostou uzly různé velikosti, lokalizace a stupně „zralosti“.

Video: Jaký je rozdíl mezi myomy a myomy

Fáze vývoje a typy myomů

Mohou existovat 3 typy fibromů dělohy, z nichž každý odpovídá určité fázi jeho vývoje.

Jednoduchý fibroma. V prvním stádiu je nádorový zárodek tvořen dělícími se buňkami pojivové tkáně a pomalým nárůstem novotvarů až do průměru 3 cm.

Proliferace. Ve druhé fázi nádor „zraje“. Buňky se aktivně dělí, ale bez atypických změn ve struktuře. Nový růst rychle roste.

Predsarcoma. Ve třetí fázi se zastaví růst fibromů a začíná jeho „stárnutí“, během něhož se objevuje množství deformovaných (atypických) buněk.

V některých případech (zejména během menopauzy) se fibrom zmenšuje a může dokonce zmizet. To se liší od maligního nádoru. Ale možný návrat uzlů, pokud příčiny nemoci nejsou odstraněny.

Komplikace fibromů

Důsledky vzniku a růstu fibromu mohou být:

  • menstruační poruchy a neplodnost;
  • zkroucení stonku stonkového fibromu, zhoršení prokrvení uzlu, nekróza tkáně, výskyt peritonitidy a sepse;
  • separace stonkovaného fibromu, jeho přechod do parazitární formy;
  • výskyt krvácení do břišní dutiny s oddělením myomů od stěny;
  • mačkání sousedních orgánů, narušení jejich práce;
  • maligní degenerace myomů.

Přídavek: V důsledku růstu nádoru dochází ke zvýšení velikosti břicha, stejně jako během těhotenství. Tam jsou dokonce případy lékařských chyb, když tyto dva státy jsou zmatené. Pro pohodlí se velikost nádoru vypočítá jak v centimetrech, tak v porodnickém týdnu těhotenství. Velký nádor je považován za větší než 10 týdnů (průměr větší než 6 cm).

Těhotenské komplikace

Fibrom dělohy se často stává důvodem nemožnosti početí, a to nejen kvůli hormonálním poruchám, proti nimž se vytváří. Jedná se o mechanickou překážku v cestě spermií, pokud se nachází v blízkosti krku nebo v krku. Submukózní nádor blokuje vstup do vejcovodů.

Pokud došlo k těhotenství, pak jsou submukózní neoplazmy pro jeho uchování zvláštním nebezpečím. Prudký hormonální nárůst, ke kterému dochází během těhotenství, někdy vyvolává růst nádoru. To snižuje objem děložní dutiny, což zabraňuje normálnímu vývoji plodu. Může být umístěna nesprávně, což následně zabrání jejímu prostupu porodním kanálem. Fibrom v děložním čípku zabraňuje průchodu hlavy dítěte.

V některých případech takový nádor způsobuje mimoděložní těhotenství, potrat nebo předčasný porod. Nejčastěji se v přítomnosti vnitřního nádoru porod provádí císařským řezem. Současně se odstraní uzly v orgánové dutině.

Pokud je nádor malý a neroste, není během těhotenství odstraněn. Indikace pro operaci je rychlý růst a zvýšené riziko komplikací.

Video: Může se vyskytnout těhotenství v přítomnosti myomů

Důvody vzniku fibromu

Hlavní příčina fibroma v děloze je považována za hormonální poruchy. Jakékoliv faktory vedoucí ke zvýšení hladiny estrogenu v krvi na pozadí poklesu hladiny progesteronu přispívají ke vzniku a růstu novotvaru. Hormonální selhání může mít odlišný původ:

  1. Patologie v děloze (verze dělohy). Produkce hormonů ve vaječnících se vyskytuje normálně, ale jejich vliv na vývoj tkání dělohy je oslaben v důsledku snížení citlivosti receptorů umístěných v nich. K tomuto stavu dochází v důsledku poškození endometria během potratů a kyretáže, jakož i jeho nedostatečného vývoje (hypoplazie).
  2. Ovariální dysfunkce (ovariální varianta). Poměr estrogenů a progesteronu je narušen v důsledku výskytu zánětlivých a infekčních onemocnění vaječníků, jakož i tvorby cyst.
  3. Narušení produkce hormonu hypofýzy (centrální varianta). Produkce hormonů ve vaječnících je narušena v důsledku poruchy funkce mozkomíšního systému hypotalamu a hypofýzy. Poměr FSH / LH se odchyluje od normy, což vede k hormonálnímu posunu. Příčinou narušení hypofýzy může být poranění mozku, stres u ženy, odložení neurologických onemocnění, poruchy autonomního nervového systému. V některých případech hraje roli dědičnost.

Faktory přispívající k hormonálním poruchám jsou onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní, jater. Nadbytek estrogenu může vzniknout v důsledku dlouhodobého užívání hormonálních léků.

Nedostatek endometria je způsoben srdečními a vaskulárními patologiemi, vrozenými abnormalitami ve vývoji dělohy a pozdější pubertou. Intrauterinní aparát, potrat, diagnostické postupy, komplikovaná práce mohou vyvolat růst fibrom dělohy.

Často se nemoc vyskytuje v obezitě, metabolických poruchách, diabetu. Tyto nádory se tvoří na pozadí onemocnění mléčných žláz (například mastopatie).

Video: Příčiny a příznaky nádorů dělohy

Příznaky a příznaky fibromu

V rané fázi vývoje uzlů chybí symptomy Objevují se, když velikost děložních myomů dosahuje 5 cm nebo více.

Porušení cyklu

Jedním z prvních příznaků onemocnění je výskyt menstruačních abnormalit: menstruace se stává bohatou a bolestivou. To je dáno tím, že růst nádoru přispívá k patologické proliferaci endometria.

S nárůstem uzlin se zmenšuje děložní tón, dochází k jeho kontraktilitě, díky níž dochází k menstruaci a nepravidelnému krvácení z dělohy.

Bolesti břicha a dolní části zad

Kroucení nohy, její oddělení, stlačení nervových zakončení a zhoršení krevního oběhu vedou k silné bolesti v břiše, která není spojena s příchodem menstruace. Lokalizace bolesti, zpravidla závisí na lokalizaci děložních fibromových uzlin.

V přítomnosti suberzních a intersticiálních nádorů dochází k vytržení bolesti v oblasti stydké páteře a ve spodní části zad, což je spojeno s protahováním stěny dělohy a peritoneum. Pro submukózní fibromy jsou charakteristické křečovité bolesti v břiše, které se zvyšují během menstruace, dávají močovému měchýři a konečníku.

Krvácení

Mohou nastat v důsledku menstruačních poruch a v důsledku traumatu nádoru. Nadměrná ztráta krve vede k příznakům anémie (závratě, slabosti, mdloby, přerušení srdečního rytmu).

Dopad na pánevní orgány

Tlak nádoru na močový měchýř se projevuje obtížným močením. Objevuje se zánětlivý proces, který se může rozšířit do ledvin. Teplota může vzrůst, což je vzhled hnisu v moči. Pokud je uzel na zadní stěně, pak tlačí na konečník. To způsobuje nadýmání a zácpu.

Uzel narození

Velké submukózní fibromy dělohy přes děložní hrdlo vstupuje do pochvy, což vede k prasknutí nádoru, k závažnému krvácení. Existují bolesti a zánětlivé procesy.

Diagnostika

Pokud se v děloze vyskytují vláknité uzliny, svalnatá stěna je hustší, na ní jsou tuberkuly, které se nacházejí na hmatu břicha. Ultrasonografie se používá k detekci uzlů, určení jejich počtu a lokalizaci. Objasnit počet a umístění uzlů ve vztahu k ostatním orgánům umožnit tomografické metody. MRI potvrzuje benigní povahu nádoru.

Použitím stejné metody je možné pochopit, zda je nádorem submisní fibrom dělohy, myom nebo cysty vaječníků. Za stejným účelem se provádí diagnostická laparoskopie. Je použita diagnostická metoda, jako je hysterosalpingografie (rentgen rentgenu dělohy se zavedením kontrastní látky). To umožňuje detekovat změnu tvaru dělohy, zkoumat stav vejcovodů.

Hysteroskopie děložního čípku a jeho dutiny umožňuje detekci submukózních nádorů, stejně jako provedení biopsie vpichu, aby se nové růstové buňky analyzovaly, aby se zjistila jejich atypická struktura.

Léčba

Pokud je fibroma dělohy malá (ne více než 5–6 porodnických týdnů), lékaři léčbu předepisují, čekací taktika se používá. Každé 3-4 měsíce se provádí gynekologické vyšetření pacienta, jednou ročně se provádí ultrazvukové vyšetření.

U větších velikostí nádorů se aplikuje konzervativní léčba nebo se provádí operace k odstranění fibromu.

Léčba drogami

Provádí se v případech, kdy velikost uzlin nepřesahuje 12 týdnů, není zde žádné děložní krvácení a silná bolest, nádor se nachází ve stěně dělohy nebo v dutině břišní. Snaží se uchýlit k této metodě v léčbě mladých pacientů, když je nutné zachovat plnou strukturu dělohy tak, aby žena v budoucnu mohla otěhotnět a nést dítě.

Hlavní metodou je substituční terapie k obnovení přirozeného poměru estrogenů a progesteronu v těle. Používá drogy na bázi přírodních a syntetických hormonů.

Progestiny (léčiva obsahující progesteron). Snížením hladiny estrogenu v krvi inhibují růst endometria. Fibrom dělohy přestává růst, také zabraňuje vzniku nových uzlů. Pro tento účel se používá duphaston, urozhestan, norkolut.

Pro normalizaci menstruačního cyklu a snížení intenzity menstruace (eliminace anémie) se používají kombinované perorální antikoncepce (OCC) obsahující hormony v malých dávkách (regulon, yarin, zhanin). Intrauterinní zařízení Mirena má stejný účinek jako COC.

Současně se v průběhu léčby předepisují protizánětlivé léky, vitamíny, přípravky železa.

Analogy GnRH (buserilin, zoladex). V některých případech se léková terapie provádí před chirurgickým odstraněním fibromu dělohy, aby se snížily hladiny estrogenů, snížil se krevní oběh v děloze a dosáhlo se dočasné stabilizace stavu nádoru. Pro tento účel se používají přípravky na bázi hormonu hypofýzy (GnRH).

Léčba hormonálními léky působí po 3 měsících.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba se provádí, když velikost fibromových uzlin přesahuje 12 týdnů, nádor roste rychleji než 4 týdny v roce, dochází k bolestem, krvácení. Ujistěte se, že odstraníte nádor s tenkou nohou, stejně jako v blízkosti pánevních orgánů.

Operace jsou také prováděny, pokud jsou uzly umístěny v děložním čípku, nádor se vyskytuje na pozadí patologického růstu endometria. Komplexnost operace závisí na velikosti nádoru, jeho lokalizaci, věku pacienta.

Fibromektomie - odstranění nádoru laparoskopickou metodou přes propíchnutí v peritoneu (metoda s nízkým dopadem, která nezanechává jizvy na těle), laparotomická (přes řez přes ochlupení). Submukózní fibromy jsou odstraněny vaginální penetrací do dutiny dělohy přes trubici hysteroskopu a následné odšroubování nádoru.

EMA - blokování přístupu krve do nádoru zavedením želatiny do cév. Vzhledem ke zhoršení krevního zásobení je nádor redukován.

FUS ablace. Fibrom dělohy je zničen ultrazvukem.

Pokud existuje mnoho velkých uzlů, jsou eliminovány spolu s částí těla dělohy, nebo děloha je zcela odstraněna. Existují různé možnosti amputace dělohy: se zachováním děložního hrdla a přilehlé části dělohy, úplným odstraněním orgánu, odstraněním dna dělohy (defundace) se zachováním těla a děložního hrdla.

Nedoporučuje se zabývat se žádnou vlastní léčbou. Nejpřesnějším způsobem detekce nádorových míst je profylaktický ultrazvuk.

Děložní fibrom a jeho léčba

Děložní fibrom je benigní nádor pojivové tkáně. To je často kombinováno s růstem jiných komponent, včetně svalových vláken. Liší se v pomalém růstu, ve vzácných případech se jedná o malignosy. Zhoubný novotvar pojivové tkáně se nazývá fibrosarkom.

Děložní fibrom je v podstatě stejný jako myomy. Hlavní rozdíly lze identifikovat pouze při histologickém vyšetření mikroskopického vzorku. Příčiny, klinický obraz a principy diagnózy se neliší od příčin u myomů dělohy.

Fibrom a fibroidy: jaký je rozdíl?

Národní manuál pro gynekologa definuje fibrom jako benigní hormon-senzitivní proliferaci sestávající ze změněných děložních buněk. Myoma, leiomyom, fibromyom - všechny tyto termíny jsou uváděny jako synonyma. V mezinárodní klasifikaci nemocí myomů a myomů jdou společně pod kód D25. V klinické praxi je povoleno použití kteréhokoliv z těchto termínů. Pro pohodlí vnímání je možné označit všechny tyto útvary dělohy jako leiomyfibromy.

Benigní neoplazmy dělohy: myom, leiomyom, fibromyom - patří mezi nejčastější nádory.

Jediný rozdíl mezi myomy a fibroidy je složení nádorových buněk. Podmíněně lze tumory rozdělit do tří skupin:

  • Myoma - nádor tvořený převážně svalovými buňkami;
  • Fibromyom je formace, ve které jsou svalové a pojivové tkáně přítomny v přibližně stejných množstvích (nebo dokonce s převahou);
  • Fibroma - uzel buněk pojivové tkáně.

Všechny tyto jemnosti záleží pouze na histologovi, který studuje mikroskopické vyšetření pod mikroskopem. Ve skutečnosti je možné určit typ nádoru až po jeho odstranění a studiu v laboratoři. Dokud je nádor v děloze, jeho struktura není pro lékaře důležitá. Zásady diagnózy a léčby myomů a myomů nemají významné rozdíly.

Předpokládá se, že uzel s převahou pojivové tkáně je méně přístupný konzervativní léčbě a často degeneruje na zhoubný nádor, nicméně spolehlivé statistické údaje o tomto problému nebyly přijaty.

Příčiny fibroma: odkud nemoc pochází

Benigní nádory dělohy - je to mnoho žen pozdního reprodukčního věku, zpravidla již porodily děti nebo podstoupily potrat.

Ženy v pozdním reprodukčním věku jsou nejvíce náchylné k vzniku nádorů.

Ve většině případů je fibrom detekován po 35 letech, ačkoli progresi onemocnění je možná i v mladším věku. U adolescentů prakticky neprobíhají novotvary dělohy. Fibrom se může v menopauze chovat odlišně, což do značné míry určuje taktiku léčby starších pacientů. Článek "Uteroidní myomy s menopauzou" pomůže pochopit nuance patologie během menopauzy.

Fibrom se prakticky nestává ve stáří. Primární detekce onemocnění po 75 letech je možná, ale nejčastěji se vyskytuje u žen, které nebyly dříve vyšetřeny. Nádor se vyskytuje v plodném věku a do menopauzy se poměrně často vrací. Růst fibroidů ve stáří starších a senilních je pravděpodobným znakem jeho maligní degenerace.

Rizikové faktory pro nádory dělohy jsou všechny stavy, ve kterých je nedostatek progesteronu a relativní nárůst estrogenů:

  • Dlouhé reprodukční období (menarche až 12 let a menopauza po 45 letech);
  • Nedostatek porodu nebo pozdní první dítě (po 30 letech);
  • Četné umělé přerušení těhotenství a / nebo potraty;
  • Zánětlivá onemocnění dělohy;
  • Krátké období kojení po porodu (méně než 6 měsíců);
  • Nekontrolovaný příjem léků s vysokým obsahem estrogenů;
  • Nadváha - tuková tkáň jako depot pohlavních hormonů.

Při vývoji myomů je zvláštní pozornost věnována traumatickému porodu nebo potratu. Předpokládá se, že poškození svalové tkáně vede k jejímu nesprávnému narůstání, tvorbě hrubých vláken pojivové tkáně a vzhledu nádoru.

Děložní myomy jsou dvakrát častější u žen negroidní rasy.

Podle statistik jsou benigní novotvary častější u žen afrického etnika.

Přesná příčina vzniku nádorů dělohy není známa. Dosud se vědcům ani nepodařilo zjistit, zda fibromyom je vrozená abnormalita nebo poškození tkáně po porodu. Většina gynekologů má sklon věřit, že buněčná proliferace a výskyt uzlin v těle dělohy se vyskytují již v reprodukčním věku.

V posledních letech je velmi populární psychosomatika, podle které jsou všechny nemoci spojeny s jakýmikoli pocity člověka. Podle této teorie se fibromyomy vyskytují mezi mocenskými ženami, které odmítají vystupovat jako ženy nebo jsou nespokojené s jejich implementací v této oblasti. Vztek u partnera, strach z mateřství nebo strach z toho, že se stanete špatnou matkou, také vedou k výskytu nádorů dělohy. U žen v menopauze se příčina fibromu nazývá špatný vztah se staršími dětmi. Oficiální medicína nevěnuje zvláštní pozornost psychosomatice, takže nebyl proveden žádný spolehlivý výzkum na toto téma, pro více informací o psychologických příčinách myomů se můžete dozvědět v jednom z našich článků.

Klasifikace nádorů dělohy

Podle umístění uzlu jsou k dispozici následující možnosti:

  • Submukózní nebo submukózní - klíčí z myometria směrem k děložní dutině;
  • Intersticiální nebo intramurální - je lokalizován výhradně v tloušťce svalové vrstvy;
  • Subserous - dosáhne vnějšího pláště dělohy;
  • Intraligamentary - nachází se mezi vazy dělohy.

Typy myomatózních uzlů v závislosti na lokalitě.

Zvláště výrazné fibromy těla a děložního čípku. Ty vyžadují povinné odstranění v reprodukčním věku, protože zabraňují početí a porodu a mohou narušovat přirozený porod.

Zvláště pozoruhodný je pedunkulární fibromyom. Tento nádor se nachází mimo dělohu a je k němu připojen pouze tenkou nohou. Jedná se o typ submisního fibromu. Během počátečního vyšetření může být omylem považován za zvětšený vaječník nebo nádor v končetinách.

V ojedinělých případech vyšetřování odhalilo další typ podvědomých myomů - parazitických. Uzel je připojen k sousedním orgánům a přijímá od nich moc. Diagnóza je obtížná díky atypickému klinickému obrazu. K detekci takového nádoru je často nutná laparoskopie, CT nebo MRI.

Následující typy fibromů dělohy se rozlišují podle velikosti:

  • Klinicky bezvýznamný - do 2 cm;
  • Malá velikost - až 2,5 cm nebo 5 týdnů (vzhledem ke zvýšení dělohy);
  • Střední velikost - až 5 cm nebo 12 týdnů;
  • Větší velikosti - více než 5 cm nebo 12 týdnů.

Odpověď o tom, kdy odstranit patologii a kdy je přípustné počkat, najdete v našem článku "Velikost děložních myomů pro operaci."

Můžete vidět, co děložní fibroma vypadá na fotografii.

Vlákna velké velikosti během operace.

Klinický obraz: Vedoucí symptomy k rozpoznání onemocnění

První příznaky patologie se objevují, když nádor dosáhne velikosti 2 cm, dokud nejsou fibromy považovány za klinicky nevýznamné. Nezpůsobují úzkost, neporušují menstruační cyklus, neruší početí a porod. Takové uzly mohou být detekovány náhodně během plánovaného ultrazvuku.

S progresí onemocnění dochází k následujícím příznakům:

  • Porušení menstruačního cyklu: menometrorrhagia - hojná, dlouhotrvající a bolestivá menstruace;
  • Krvácení z dělohy v kterýkoli den cyklu a postmenopauza;
  • Chronické pánevní bolesti: tahové a bolestivé pocity v dolní části břicha, v dolní části zad, vyzařující do kosterní kosti, ocasní kosti, perineum - v závislosti na lokalizaci uzlu;
  • Porušení práce sousedních orgánů: močového měchýře a konečníku - nepohodlí při močení, chronická zácpa.

V počátečních stadiích se fibrom projevuje mírným tahem v dolní části břicha a v zádech. K nepříjemným pocitům dochází převážně během menstruace. S růstem uzliny se bolest stává intenzivnější, menstruace - delší a hojnější. Čím větší je velikost a počet uzlů, tím vyšší je pravděpodobnost průlomového děložního krvácení a dalších komplikací.

Růst fibroidů je často doprovázen bolestí v dolní části zad nebo v dolní části břicha, krvácením z dělohy, narušením práce přilehlých orgánů.

Děložní myomy se často kombinují s dalšími patologickými změnami v pohlavních orgánech: hyperplazie endometria, polypy, endometrióza. V této situaci jsou symptomy mazány a neodpovídají typickému klinickému obrazu onemocnění.

Komplikace: čím nebezpečnější je nádor dělohy, pokud není léčen

Děložní krvácení není jediným problémem u myomů. Benigní nádor dělohy může způsobit další stejně závažné stavy:

Uzel narození

Aktuální pro submukózní tumory. Akutní stav, doprovázený výskytem bolesti křeče v dolní části břicha a krvavým výtokem. Intenzita výboje se může měnit až po masivní ztrátu krve. Není nutné čekat, až rodící se uzel vyjde sám. Často tato komplikace ukončí reverzi dělohy, rozvoj infekce a sepse, nemluvě o riziku hemoragického šoku na pozadí krvácení.

Torze nádorových nohou

Nejčastější komplikace podmořských uzlin, zejména pedunkulární. Nádor, spojený s tělem dělohy s tenkou nohou, se může zkroutit, což vede k ischemii tkání s jejich následnou nekrózou. Na vývoji nekrózy se říká výskyt těžké bolesti v dolní části břicha a dolní části zad. Potvrďte, že diagnóza pomůže běžnému ultrazvuku. Léčba je pouze chirurgická (odstranění zkroucených myomů).

Torzi nádorových nohou lze stanovit pomocí ultrazvuku.

Nekróza uzlu

Charakteristika myomů, která se nachází v tloušťce svalové vrstvy. Často se vyskytuje během těhotenství, kdy je narušena výživa nádoru. Tam jsou bolesti křeče, možná krvácení z genitálního traktu. Chirurgická péče o ženu by měla být poskytnuta okamžitě.

Znovuzrození v sarkomu

Maligní nádor dělohy se vyskytuje ve 2% všech případů myomů. Riziko malignity se zvyšuje s věkem. Následující příznaky ukazují pravděpodobnost znovuzrození:

  • Rychlý růst nádoru - více než 4 týdny v roce;
  • Aktivace myomů v menopauze;
  • Časté krvácení z dělohy;
  • Atypický Dopplerův průtok krve.

Ve velmi vzácných případech se může fibromyom rozvinout v maligní nádor, který je charakterizován rychlým a nekontrolovaným růstem.

Konečnou diagnózu lze provést po histologickém vyšetření.

Není to samotný fibroids, který je krvácení, ale endometrium, který je odmítnut když děložní svalová vrstva nefunguje správně. Časté krvácení může také indikovat přítomnost komorbidit: adenomyózy, hyperplazie endometria.

Fibroma uterus a těhotenství: je-li šance?

Protože nádor dělohy nastane, když jsou hormony nevyvážené, je logické předpokládat, že velikost uzlu během těhotenství se může stabilizovat. Tak to je: podle statistik, až 30% všech nádorů je snížen v průměru nebo alespoň přestat růst. Po narození dítěte a ukončení laktace se obnovuje hormonální pozadí a nádor dělohy se může vrátit do původní velikosti.

Je fibroma během gestace vždy stabilizována? Bohužel ne. U některých žen, fibroma stále roste paradoxně, což brání rozvoji plodu. V tomto případě je pravděpodobnost potratu a předčasného porodu velmi vysoká. Přítomnost nádoru také interferuje s normální funkcí placenty, která ohrožuje rozvoj její nedostatečnosti a pravidelné hypoxie plodu.

Nejjednodušší a nejpřístupnější metoda - ultrazvuk pomáhá rozpoznat děložní myomy během těhotenství. Často se nádor během rutinního screeningu nejprve detekuje. Pokud uzel neinterferuje s vývojem plodu, tato patologie není indikací pro indukované potraty.

Pravděpodobně u fibroidů existuje riziko spontánního potratu, ale pokud se nezvýší novotvar, je prognóza nesoucí plod a normální porod docela příznivá.

Můžete otěhotnět s děložními myomy, ale prognóza není vždy příznivá. Průběh těhotenství bude záviset na místě, velikosti a počtu uzlů:

  • Klinicky nevýznamné a myomy malých velikostí - bezpečné pojetí, gestace a narození dítěte přirozeným způsobem;
  • Mnohočetné uzliny a / nebo středně velké myomy - vysoké riziko potratu, rozvoj placentární insuficience, anomálie porodu;
  • S velkými a obřími nádory je přenášení dítěte téměř nemožné;
  • Prognóza je mnohem lepší s podružnými uzly, které neovlivňují kontrakci myometria;
  • Submukózní uzliny, které deformují dutinu dělohy, mohou způsobit neplodnost a potrat;
  • Intersticiální tumory často vedou k abnormalitám kontraktilní aktivity dělohy a zvyšují procento císařského řezu.

Nezávislá práce s myomy je možná, když nádor neblokuje výstup z dělohy. V každém případě je problém řešen individuálně.

Těhotenství plán by měl být po dokončení léčby myomů, snížení velikosti uzlu, odstranění souvisejících příznaků. V této situaci se výrazně zvýší šance na příznivý výsledek.

Po odstranění nádoru zůstává na děloze jizva a nedoporučuje se spontánní porod.

Po odstranění myomů, stejně jako v případě, že nádor není odstraněn a blokuje výstup z dělohy, se ve většině případů císařský řez používá k vyřešení těhotenství.

Diagnostické schéma: jak je problém detekován

Fibromus na děloze je jasně viditelný během ultrazvuku. Screeningové studie se provádějí jednou ročně pro všechny ženy, které začínají ve věku 25 let. Pokud je nádor detekován, doporučuje se opakovat ultrazvuk každých 6 měsíců.

Se zavedením operací uchovávání orgánů do praxe je zvláště důležité určení nejen velikosti uzlu, ale také jeho lokalizace. Pro tento účel mohou být použity přesnější diagnostické metody: CT nebo MRI. Pomocí počítačové tomografie je také sledován stav uzlin po embolizaci děložních tepen (EMA).

V moderních klinikách je ultrazvuk nutně doplněn dopplerometrií - hodnocením průtoku krve v cévách, které krmí nádor. Tyto parametry jsou důležité při vývoji léčebné taktiky, zejména při určování indikací a kontraindikací EMA.

Další diagnostické metody:

  • Hysteroskopie - vyšetření dělohy pod zvětšením. Umožňuje identifikovat submukózní myomy a také komorbidity. Narozené submukózní uzliny mohou být okamžitě odstraněny během diagnostického postupu;
  • Laparoskopie je nejlepší metoda pro detekci podvědomých, intralgamentárních, pedunkulárních a parazitárních myomů. Diagnostický postup může také jít k léčbě.

Laparoskopie je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky všech typů benigních novotvarů.

Podle jmenovaných svědectví a dalších zkoušek:

  • Krevní test na hormony (důležité pro neplodnost);
  • Test na nádorové markery.

Principy léčby děložních myomů

Cílem léčby je odstranění nepříjemných symptomů, vyvarování se vzniku komplikací a obnovení reprodukční funkce. U mladých žen se lékaři snaží chránit dělohu, ale to není vždy možné. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a začne s léčbou, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění.

Nouzová péče o krvácení na pozadí myomů je v gynekologické nemocnici. Vedená kyretáž dělohy s povinným histologickým vyšetřením materiálu. Další taktiky jsou vyvíjeny s ohledem na získaná data.

Neléčebná terapie

Léčba bez léků není účinná. Žádné metody - jóga, fyzioterapie, akupunktura nebo auto-trénink - nepřinese požadovaný výsledek a nedovolí zbavit se děložního nádoru. Tradiční recepty založené na bylinkách také nefungují. Nejsou uvažovány ani různé pseudovědní metody. Vše, co může lékař udělat, je poskytnout doporučení, jak zlepšit celkový tón těla a udržet imunitu:

  1. Dieta: vyvážená výživa s omezením kořeněných, kořeněných, smažených potravin. Zvýšení podílu rostlinných produktů: čerstvá zelenina a ovoce, celozrnné obiloviny;
  2. Příjem vitamínů s ohledem na věk a roční období;
  3. Motorická činnost;
  4. Kontrola hmotnosti, v případě potřeby úbytek hmotnosti.

Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře při zachování imunity pomůže ženě zotavit se z léčby nádoru.

Samozřejmě, tyto metody nepomohou vyléčit myomy, ale dodají tělu sílu a umožní rychlejší zotavení z hormonální terapie nebo operace.

Existuje názor, že se nelze opalovat, chodit do solária, sauny nebo bazénu s myomy. Ve skutečnosti nebyly obdrženy žádné vědecké důkazy o škodách způsobených těmito opatřeními, takže neexistuje přísný zákaz.

Drogová terapie

Je možné se zbavit fibromy bez operace? Ano, ale pouze za určitých podmínek:

  • Velikost nádoru do 3 cm;
  • Uzel neroste ani neroste o více než 4 týdny v roce;
  • Žena netrpí častým krvácením z anémie, chronickou bolestí a jinými komplikacemi;
  • Neexistují důkazy o maligní degeneraci nádoru.

Nádor s velkým počtem vláken pojivové tkáně je špatně přístupný konzervativní léčbě, takže případ často končí operací. Takové skupiny léčiv lze použít v terapii:

  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH);
  • Antiprogestageny;
  • Kombinovaná perorální antikoncepce;
  • Léky progestinu (včetně intrauterinního systému Mirena).

Předpokládá se, že použití kombinovaných perorálních kontraceptiv brání procesu zvyšování myomů.

Všechny tyto léky působí podle stejného principu: snižují hladinu estrogenu, což vede ke snížení velikosti nádoru nebo jeho regrese. Agonisté GnRH se podávají jednou měsíčně intramuskulárně, COC a progestogeny se podávají v tabletách. Volba konkrétního léku bude záviset na věku ženy a přítomnosti komorbidit.

Phytopreparace, potravinové doplňky a další nehormonální látky mohou být také použity při komplexní léčbě. Svíčky a vaginální tablety pro léčbu myomů se nepoužívají. Lokální léky mohou být používány při současných zánětlivých onemocněních pro rehabilitaci pochvy a děložního hrdla.

Konzervativní léčbu lze provádět podle různých schémat:

  • Hlavní způsob léčby;
  • První fáze terapie před operací - ke snížení velikosti uzlu a snížení ztráty krve;
  • Konečné stadium léčby po odstranění nádoru.

Četné recenze lékařů ukazují, že optimálního účinku je dosaženo v prvním měsíci hormonální terapie. Během 30-90 dnů se fibrom snižuje, stav ženy se zlepšuje. V budoucnu, místo zůstává téměř beze změny, takže léčba hormony po více než 6 měsíců nedává smysl. Ze stejného důvodu gynekologové nedoporučují odkládat těhotenství a doporučují plánovat otěhotnění dítěte ihned po obnovení přirozeného cyklu na pozadí zrušení hormonálních léků.

Chirurgická léčba

  • Velikost uzlu větší než 3 cm;
  • Více uzlů;
  • Růst fibromů v reprodukčním věku více než 4 týdny v roce;
  • Aktivace nádoru v menopauze;
  • Komprese sousedních orgánů;
  • Fibrom jako příčina neplodnosti;
  • Časté a těžké krvácení z dělohy;
  • Maligní nádor.

Volba způsobu léčby bude záviset na umístění fibroidu, počtu uzlů a jejich průměru. Platí následující možnosti:

    Embolizace děložních tepen - blokování cév zásobujících myomy s následnou nekrózou nádoru. Metoda volby pro intersticiální vícečetné uzliny, stejně jako pro ženy plánující těhotenství;

Během embolizace děložních tepen je průtok krve blokován. Fibromové buňky začínají postupně umírat.

Prognóza fibromy přímo závisí na tom, v jakém stadiu léčby patologického procesu bylo zahájeno. Malá a izolovaná místa jsou snadno přístupná terapii a později nic nebrání ženě vést normální život. Radikální operace jsou obtížnější a vyžadují dlouhodobou rehabilitaci a odborný dohled.

Ceny pro léčbu fibromů dělohy závisí na množství terapie, zvolené metodě a přítomnosti souběžné patologie. Cena je také určena regionem bydliště ženy, místem, kde bude probíhat léčba a rehabilitace (veřejná nebo soukromá klinika). Konečné informace k této problematice lze získat pouze po cílovém vyšetření pacienta po konzultaci se svým lékařem.