Gama nůž: indikace, podstata a léčba, výsledky

Gama nůž je označován jako prostředek radiochirurgické expozice. Tímto způsobem je možné odstranit nebo pozastavit růst mnoha novotvarů intrakraniální a jiné lokalizace, aniž by pronikly do tkání, bez řezů a rizik s nimi spojených.

Obtížně dostupné, hluboce lokalizované tumory vždy zůstaly a zůstávají významným problémem onkologie, protože složitost vzniká nejen při pronikání do novotvaru, ale také při zachování integrity tkání, které leží podél této cesty. Tento problém je zvláště akutní u intrakraniálních nádorů, které bylo relativně nedávno možné odstranit pouze chirurgicky, a pokud taková léčba nebyla možná, pacienti byli rozpoznáni jako neviditelní a dostali pouze paliativní péči, která nemohla ovlivnit celkovou dobu trvání a kvalitu života.

Se zavedením nových metod ozařování, z nichž jedním je gama nůž, bylo možné odstranit neoplazmy bez řezů měkkých tkání a kraniotomie lebky a zastavit jejich růst v případech, kdy chirurgická léčba není možná.

Radiochirurgie zahrnuje destrukci nádorových elementů paprskem záření řízeným striktně do neoplastické růstové zóny, zatímco okolní tkáně dostávají minimum záření a netrpí svým škodlivým účinkem. To je jedna z hlavních výhod metody. Dalším nesporným a závažným argumentem ve prospěch radiochirurgické léčby je nízká invazivita, která minimalizuje provozní rizika a nevyžaduje použití anestezie.

Kromě gama nože se používají modernější stereotaktická zařízení - kybernetický nůž. Rozdíl od kyberového nože spočívá v tom, že při použití gama-nože je zapotřebí pevné fixace ozářené části těla a při použití kyberového nože stačí pouze upevnit síťovinu, zatímco samotné zařízení sleduje nejmenší pohyby pacienta a koriguje směr záření. Navíc gama nůž ovlivňuje gama záření a pouze na útvarech uvnitř lebky, zatímco cyber systém může odstranit nádory jiných částí těla.

Gama nůž je považován za zlatý standard v léčbě neoplasií umístěných uvnitř lebky. Tyto rostliny jsou velmi běžné v USA, Japonsku a Číně. V Rusku byl poprvé v roce 2005 instalován gama nůž ve Výzkumném ústavu. NN Burdenko, a dnes mnoho dalších velkých onkologických klinik po celé zemi může nabídnout tento způsob léčby.

Indikace a kontraindikace pro použití gama nože

Stereotaktická radiochirurgie se používá pro celou řadu nádorů mozku, kraniálních nervů, vaskulárních malformací atd. Indikace pro aplikaci metody jsou:

  • Novotvary mozku, jeho membrán a nervů - neurinomy, meningiomy, gliomy, chordom, medulloblastomy, hemangiomy atd.;
  • Adenom hypofýzy;
  • Metastatické uzliny v nervové tkáni, včetně násobku;
  • Vrozené vady a dysembriogenetické nádory;
  • Recidivující gliomy nebo rezidua neoplázií po chirurgické, chemoterapeutické léčbě nebo vzdálené radiační terapii;
  • Cévní anomálie - aneuryzma, hemangiomy, malformace;
  • Sítnicový melanom;
  • Trigeminální neuralgie;
  • Epilepsie;
  • Parkinsonismus;
  • Skleróza multiplex;
  • Progresivní glaukom.

Pomocí gama nože mohou být odstraněny novotvary, jejichž velikost nepřesahuje 3,5 cm, jinak bude technika kontraindikována, nicméně malformace z cév mohou být ozářeny gama nožem a velkými velikostmi. V souvislosti s glioblastomem je gama nůž neúčinný, proto se u tohoto typu neoplazie používá velmi vzácně. Další překážky při používání radiochirurgie mohou být:

  1. Těžký stav pacienta v důsledku dekompenzovaných onemocnění srdce, cév, ledvin a dalších vnitřních orgánů;
  2. Otok a otok mozku v akutní fázi;
  3. Akutní hydrocefalus od uzavření mozkomíšního moku dráhy mechanická překážka;
  4. Pacientovo odmítnutí jiné léčby, i když je to technicky možné a bezpečné;
  5. Velikost nádoru je větší než 3,5 cm.

Gama-nůž je označován jako chirurgické techniky, nicméně, na rozdíl od obvyklé operace s incizí a anestezií, léčba se provádí bez pronikání do tkání, a pacient je plně vědom v relaci. Výhody metody lze zvážit:

  • Neinvazivní;
  • Minimální riziko komplikací;
  • Není třeba celkové anestezie a tracheální intubace;
  • Žádná ztráta krve;
  • Krátká doba rehabilitace;
  • Možnost ambulantní léčby;
  • Vysoká přesnost a účinnost zpracování;
  • Žádné ozáření okolní tkáně.

fixace hlavy ošetřením gama nožem

Navzdory vysoké účinnosti a dobré přenositelnosti není metoda stále bez vad. Například potřeba fixovat hlavu zahrnuje bolest, která může být i po zasedání radiochirurgické léčby poměrně intenzivní. Kromě toho, na rozdíl od kyber-nože, instalace gama paprsků neumožňuje získat jednotnou a stejnou dávku záření v různých částech neoplastického fokusu a buňky na periferii mohou přijímat nižší dávku záření než ve středu, což vytváří předpoklady pro relaps onemocnění.

Kromě popsaných nevýhod stojí za to poukázat na vysoké náklady na takové ošetření. Instalace gama nože je drahá, takže nemusí být k dispozici naprosto každému, kdo potřebuje tento druh provozu. Mnoho pacientů musí nejen překonat významné vzdálenosti na cestě k řádně vybavené klinice, ale také čekat měsíce na to, aby se obrátili.

Princip instalace gama nože

Gama nůž je založen na ozařování přesně zaostřeným paprskem záření, který pochází z více než 200 zářičů. Radioaktivní kobalt dává energii záření, paprsky se sbíhají v jednom bodě, kde je dosaženo maximální dávky destruktivního působení. Místo aplikace radioaktivního paprsku je pečlivě kontrolováno, mělo by to být pouze nádor.

Nejsilnější radioaktivní záření má škodlivý účinek na nádorové buňky, ničí jejich DNA, čímž inhibuje další množení buněk a růst neoplazie. Novotvar nezmizí najednou, jak se to děje během operace, je zapotřebí čas na úplné vymizení nádoru.

Při léčbě vaskulárních malformací a aneuryzmat, paprsek gama paprsků způsobuje smrt endotelových buněk lemujících cévy zevnitř, což vyvolává destrukci samotných cévních stěn s úplnou obliterací (sklerózou) jejich lumenů. Aneurysma se zároveň snižuje nebo zcela zmizí. V případě chirurgické léčby vaskulárních útvarů existuje významné riziko krvácení, které je minimalizováno při radiochirurgické expozici.

Úplné zničení neoplastického fokusu trvá několik měsíců a až dva roky. Během tohoto období mohou přetrvávat některé symptomy charakteristické pro intrakraniální nádory, ale postupně se stávají obtíže a projevy onemocnění.

Způsob provádění gama nože

Na rozdíl od chirurgické chirurgie, radiochirurgie nevyžaduje zvláštní nebo zdlouhavý trénink. Pacient může jíst a pít v předvečer léčby, není třeba omezovat jeho režim, ale je lepší vyloučit alkohol. Pár hodin před zákrokem se můžete najíst tak, aby se hladina během expozice nedotkla. Množství tekutiny, kterou pijete, by nemělo být nadměrné, protože mnoho pacientů musí ležet bez možnosti jít na toaletu déle než hodinu.

Přesné zaostření paprsku je možné pouze s pevnou fixací hlavy pacienta, což se dosahuje kovovými svorkami vloženými do měkké tkáně hlavy v lokální anestézii. V takové poloze dýchání a nenápadné pohyby pacienta nezpůsobují posun radiační cesty. Během procedury pacient necítí bolest, ale možná pocit tlaku vytvořený stereotaktickým rámem.

Stereotaktický rámec, který vylučuje pohyby hlavy pacienta, je nastaven v lokální anestézii poté, co byla pokožka hlavy léčena antiseptiky, ale i po zákroku může pacient pociťovat velkou bolest v oblastech vpichu měkkých tkání a hlavy. Anestezie se neprovádí, ale zvláště citlivým pacientům a dětem lze předepisovat sedativa.

Pro určení lokalizace nádoru jsou předběžně provedeny CT, MRI a angiografie v případě cévních novotvarů. Výsledné obrazy jsou zpracovány počítačem, který určuje optimální dávku a směr paprsku záření. V závislosti na místě a objemu ozařované oblasti může léčba pomocí gama nože trvat od půl hodiny do několika hodin, během které je pacient na speciálním stole s hlavou pevně fixovanou ve stereotaktickém rámu.

Po ukončení ozařování může pacient okamžitě jít domů, není nutná hospitalizace. Ze strany propíchnutí kůže po upevnění rámu je možná silná bolest, takže lékař může doporučit užívání analgetik první den nebo dva po léčbě.

Po sezení radiochirurgické léčby může pacient pociťovat určitou únavu a slabost, která obvykle není spojena se samotným zákrokem, který je bezbolestný a dobře snášený, ale s nervovým napětím a úzkostí z nadcházející léčby.

V pooperačním období je nutné sledovat výsledky ozáření nádoru, který zahrnuje MRI s kontrastem. K určení, zda se nádor snížil a do jaké míry, lékaři porovnávají předoperační výsledky MR s pooperačními výsledky.

Nůž Gamma se osvědčil u starších pacientů s průvodními onemocněními, která představují další rizika pro celkovou anestézii. Navíc je občas bezpečnější než otevřená intervence u pacientů s patologií krevního koagulačního systému, alergií na léky a jiných onemocnění.

Gama nůž je úspěšně používán pro léčbu akustického neuromu. Tento nádor lze odstranit mikrochirurgickými technikami, ale riziko závažných komplikací je poměrně vysoké. Po ošetření gama nožem se zotavení vyskytuje ve více než 90% případů a riziko chirurgických komplikací nebo nežádoucích účinků anestézie zcela chybí.

Video: Zpráva o léčbě meningiomů pomocí instalace gama nože

Kliniky a ceny léčby gama nožem

Do dnešního dne bylo asi milion pacientů na celém světě léčen gama nožem, což potvrzuje vysokou účinnost a bezpečnost této techniky. Vysoké náklady na zařízení neumožňují jeho instalaci všude a mnoho rozvojových zemí si nemůže dovolit rozšířené zavedení gama nože do praxe.

Většina radiochirurgických léčebných zařízení se nachází v USA a Japonsku. Kliniky v Rusku jsou také postupně vybaveny špičkovými technologiemi a gama nůž je již k dispozici v Neurosurgery Research Institute. N. N. Burdenko, ambulance. N. století Sklifosovsky v Moskvě, institut Sergeje Berezina v Petrohradě a některé další hlavní kliniky rakoviny po celé zemi.

V Pesochny (Petrohrad) se provádí radiochirurgická léčba na Lékařském institutu Sergeja Berezina. Pro léčbu by měl pacient dorazit v předvečer předepsané radiochirurgické operace nebo ráno v den léčby, po které vyplní příslušné dokumenty, souhlasí s postupem a jednání s ošetřujícím lékařem. Kromě ošetřujícího lékaře poskytuje psycholog kliniky pacientovi a jeho příbuzným další informace o následném uzdravení.

Pacienti, kteří potřebují radiochirurgickou léčbu, ji mohou dostávat zdarma, s politikou OMS a v případě registrace v Moskvě obdrží bezplatnou léčbu v centru radiochirurgie na klinice Burdenko. Než je pacient požádán o léčbu, má být konzultován neurochirurg z Centra gama nožů, a pokud jej neurolog nebo terapeut nařídí a vyplní příslušný formulář, konzultace bude bezplatná.

Vzhledem k tomu, že gama nůž je drahý postup, a tam jsou velmi chybí instalace, každá klinika má omezené možnosti léčby zdarma. Většina pacientů musí čekat v řadě, což může trvat několik měsíců, a pokud nemoc neumožňuje odložit operaci na určitou dobu, pacientovi budou nabídnuty další možnosti léčby - mikrochirurgie, endovaskulární intervence.

Pokud existují indikace pro radiochirurgickou léčbu, musí lékař kliniky předat příslušnou nemocnici doporučení, ke kterému je přiložen výpis z lékařské dokumentace, kopie dokladu totožnosti, pojistné smlouvy a údaje z předchozích vyšetření.

Pacient odešle shromážděné dokumenty na místo, kde je léčba plánována, a klinika vydá letenku na poskytování high-tech pomoci. Indikace pro hospitalizaci jsou stanoveny speciální komisí během týdne.

Centrum gama nože na klinice Burdenko neposkytuje léčbu podle státních kvót, protože centrum je soukromé, ale pacient může stále dostávat bezplatnou pomoc, pokud pojišťovna přebírá veškeré náklady nebo platba pochází z regionálního rozpočtu.

Pokud pacient nemá čas čekat nebo nemá chuť, ale je zde možnost podstoupit léčbu na základě poplatku, pak tuto službu mohou nabídnout státní kliniky a soukromá centra radiochirurgie v Rusku i v zahraničí. V Rusku se náklady na léčbu pohybují od 240 do 250 tisíc rublů, opakované sezení - asi 150 tisíc rublů. V zahraničí je léčba mnohem dražší - asi 30-40 tisíc dolarů.

Recenze pacientů, kteří podstoupili radiochirurgickou léčbu nádorů a cévních aneuryzmat mozku, jsou pozitivní, protože léčba je poměrně pohodlná, dává naději na obnovu zdraví a prodloužení života. V klinikách nabízejících špičkovou léčbu je koncentrované nejen drahé vybavení, ale také velmi kompetentní personál, který pomáhá vyrovnat se s pocity, úzkostí a strávit dny léčby co nejefektivněji.

Video: gama nůž v programu "Live je skvělý!"

Autor článku: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Operace mozku

(495) 506 61 01

Gama nůž a jeho použití v mozkových nádorech

Gama nůž označuje metody tzv. Radiochirurgie. Její podstata spočívá v tom, že nádor mozku je ozařován tenkými paprsky záření gama přes speciální helmu, a tak okolní zdravé tkáně dostávají minimální ozařování a nádor - maximální možná dávka.

Tato technika umožňuje chirurgovi zpřístupnit i ty nepřístupné nádory mozku, aniž by ovlivnila okolní mozkovou tkáň. Gama nůž označuje takzvanou stereotaktickou operaci. Jedná se o minimálně invazivní technologii, která umožňuje přístup k mozkovému nádoru bez otevření lebky.

Při použití gama nože na hlavě pacienta po speciálním tréninku se nosí speciální helma, ve které jsou vyzařující hlavy radioaktivního kobaltu. Z těchto vyzařujících hlav se paprsky záření sbíhají v jednom bodě, který je předem určen. Tento bod odpovídá lokalizaci nádoru. Přesnost gama nože dosahuje zlomků milimetru. Tato technologie našla uplatnění v léčbě jak benigních, tak maligních nádorů, stejně jako mozkových metastáz.

Samotná technologie gama nože není nová a byla vyvinuta ve Švédsku v roce 1968 a aplikována na soukromé klinice Sofihemmet ve Stockholmu.

Na rozdíl od tradiční radiační terapie, při které je nádor vystaven jednomu záření záření, působí několik paprsků záření na nádor s technologií gama nože. Dávka každé ledviny je příliš slabá na to, aby poškodila zdravou mozkovou tkáň, ale když jsou všechny nalezeny na jednom místě, což odpovídá mozkovému nádoru, získá se dostatečně velká dávka, která ovlivňuje pouze nádor. Samotné záření při použití gama nože je téměř stejné jako při ozáření počítačovým tomografem. Gama nůž tak může být v případě potřeby použit i u žen s nádory mozku během třetího trimestru těhotenství.

Pro úspěšné použití gama nože byla nutná počítačová tomografie, která umožňuje určit „souřadnice“ nádoru v mozku a nasměrovat paprsky gama záření přesně na něj. Moderní zařízení gama nože mohou automaticky měnit polohu pacienta, což snižuje riziko chybné expozice. Doposud je celý průběh ozařování gama nožem přibližně 50 minut. Navíc může být dnes gama nůž použit k ozařování několika nádorů mozku současně.

Indikace pro použití gama nože

Gama nůž se používá nejen pro nádory, ale i pro další onemocnění mozku. Používá se úspěšně při léčbě jak maligních, tak benigních nádorů, stejně jako v mozkových metastázách:

  • Neurom sluchového nervu
  • Gliomy
  • Meningiomy
  • Kraniofaryngiomy
  • Metastázy mozku
  • Nádory hypofýzy

Kromě nádorů se gama nůž používá pro vaskulární malformace mozku:

  • Arteriovenózní malformace
  • Kavernózní malformace
  • Arteriovenózní duralová píštěl

Jak funguje technologie gama nože

Pro ošetření gama nožem se používá speciální helma, která se nosí na hlavě pacienta. Tato helma má 192 otvorů se zdrojem záření - radioaktivní kobalt. Z každého tohoto zdroje záření přichází paprsek záření. Před použitím gama nože lékař určí přesné umístění, tvar a velikost nádoru.

Gama nůž, navzdory své účinnosti, má svá omezení - je vhodný pro léčbu pouze malých patologických ložisek v mozku, ne větších než 3,5 cm, u větších vzdělávacích velikostí může být použití gama nože nebezpečné. V tomto případě se musí uchýlit k konvenční neurochirurgické operaci nebo jiným metodám tradiční radiační terapie. Někdy je možná kombinace chirurgické léčby, následovaná gama nožem.

Léčba gama nožem nevyžaduje anestezii, postačuje pouze použití sedativ, proto je pacient během léčebného postupu při vědomí. Kovová konstrukce je umístěna na hlavu pacienta ve formě rámu, který je upevněn na hlavě v jedné poloze během celého průběhu ozařování. Samotný rám je nastaven v lokální anestezii. Když je rám upevněn, pacient může pohybovat hlavou a rám zůstane stát na hlavě.

Po upevnění rámečku na hlavu se lokalizace nádoru provede pomocí počítačové tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí, aby se lokalizovala cév v nádoru, může být provedena cerebrální angiografie.

Po tom všem leží pacient na speciálním stole a jeho hlava je umístěna na speciální instalaci, která ho nehybně upevňuje v přilbě. Pak v místnosti zůstane jen jeden pacient a doktor ho sleduje monitorem. Během procedury je pacient v kontaktu s interkomem. Celý proces ošetření gama nožem se provádí během jednoho dne. Trvání gama nože závisí na typu zařízení, od 5 do 6 hodin, a moderní zařízení mohou tuto dobu snížit až na jednu hodinu.

Po dokončení gama nože se rám vyjme z hlavy pacienta a aplikuje se obvaz. Pacient může jít ve stejný den domů. Jednou z výhod použití gama nože je kromě neinvazivnosti také to, že léčba touto technologií je v průměru o 20-30% levnější než tradiční chirurgie.

(495) 506-61-01 - kde je lepší pracovat na mozku

Cyber ​​nůž v léčbě mozkových nádorů

Kybernetický nůž je moderní inovativní technologií pro využití radiační terapie, která umožňuje ovlivňovat nádor na mozku a slouží jako alternativa k operačním metodám léčby. Cyber-nůž označuje metody tzv. Radiochirurgie, stejně jako gama-nůž. Přečtěte si více

Gamma nůž v Německu - neurochirurgická klinika Aachen

Na základě neurochirurgické kliniky Univerzity v Aachenu od roku 1998 byla pro léčbu nádorů a cévních novotvarů mozku použita speciální technika záření gama-kobaltu. Přečtěte si více

Léčba mozkových nádorů v Izraeli - Tel Aviv Souraski Medical Center

Národní onkologické centrum. Suraski je nedílnou součástí největšího městského medu. Suraski Clinic a poskytuje pokročilou léčbu mozkových nádorů všeho druhu

Výhody a nevýhody postupu gama nože

Radiochirurgická léčba nádorů "Gamma Knife" se nazývá operace bez skalpelů. Gamma Knife (Gamma Knife) je moderní radiochirurgický typ terapie v onkologii. Používá se u nádorů v mozku nebo tkáních hlavy a krku. Podstata metody spočívá v bodovém efektu na nádor pomocí vysokých dávek záření gama, aniž by ovlivnila zdravé buňky kolem nádoru. Tento postup se provádí speciální instalací, která nasměruje zaostřený paprsek na správné místo. Tento paprsek se skládá z radioaktivního kobaltu. Počet paprsků dosahuje dvou set ozáření.

Nůž Gamma byl poprvé vyvinut a aplikován v roce 1968 ve Švédsku. Jeho vývojář je považován za neurochirurga Larse Lexella. V současné době jsou zařízení pro radiační terapii široce používána v mnoha zemích. V Rusku se gama nůž začal používat v ústavu. N.N. Burdenko v roce 2005. Institut má tři typy lineárních urychlovačů: Primus, Novalis a CyberNozh, vyráběné v Německu a USA. V Petrohradu se také používá švédské vybavení Leksell Gamma Knife.

Výhody postupu

Hlavní výhodou radiochirurgie oproti jiným chirurgickým metodám léčby jsou následující faktory:

  • Není třeba trepanning lebky. Při tradiční operaci lebky se provádí kraniotomie. To vede k různým druhům komplikací;
  • Bezbolestný postup. Lokální anestézie se považuje za dostatečnou v místech, kde se stereotaxický rám dotýká hlavy;
  • Rychlé zotavení po operaci;
  • Zdravé buňky sousedící s nádorem nejsou ovlivněny;
  • Přístup k nádorům umístěným na těžko přístupných místech nebo v případě, že se nádor nachází v blízkosti vitálních oblastí mozku;
  • Nejčastěji stačí jeden postup;
  • Tato terapie je schopna eliminovat metastázy;
  • Životní prognózy se výrazně zlepšují.
Gama nůž

V lékařské praxi existují případy, kdy chirurgický zákrok není možný. Například starší osoby, s různými druhy onemocnění, pacienti s problémy s srážením krve, alergie na jakékoliv léky. V takových případech je gama nůž vynikající alternativou k operaci, což je obrovský průlom v moderní medicíně.

Provozní nevýhody

Existují určité nevýhody tohoto typu radiochirurgie:

  • Požadovaná nehybnost hlavy a implementace tohoto fixačního zařízení vede k nepohodlí a dokonce i bolesti;
  • Gama nůž se používá pouze ve vztahu k nádorům, jejichž velikost nepřesahuje 3,5 cm;
  • Použití gama nože je omezeno pouze na nádory mozku, krku a hlavy;
  • Ošetření gama nožem je velmi drahé, a proto není cenově dostupné pro každého. Často, za účelem získání bezplatné léčby poskytované státem, pacienti čekat dlouho na jejich obrat.
Kybernetický nůž

Tam je další moderní způsob léčby - cyber-nůž. Jeho hlavní výhodou je, že zařízení je schopno sledovat pohyby pacienta, čímž mění směr paprsku. Proto není nutná žádná imobilizace hlavy během sezení bolestivými fixačními prostředky. Cyber-nůž je také používán pro jiné typy nádorů různé lokalizace, s výjimkou nádorů hlavy a krku.

Indikace pro použití

Gama nůž účinně léčí mozkové nádory, různé druhy hemangiomů, meningiomy. Tento seznam není jednoznačný. Pomocí tohoto typu radiochirurgie lze eliminovat i těžko dostupné hypofyzární adenomy. V Rusku je léčba gama nožem úspěšně používána u Parkensonovy choroby, epilepsie.

Kontraindikace

Zvažte případy, kdy se nedoporučuje léčba gama nožem:

  1. Některé nemoci kardiovaskulárního systému, vylučovací systém, konkrétně ledviny;
  2. Edém přítomný v mozku. Tento stav je možný v akutní fázi onemocnění, v posledním stadiu vývoje onemocnění;
  3. Hydrocefalus, který vede k uzavření mozkomíšního moku;
  4. U glioblastomu je často léčba gama-nožem neúčinná;
  5. Při aplikaci jakékoli léčby, ať už je to chirurgie, chemoterapie nebo radiační terapie, je nutně zohledněn názor pacienta. Odmítnutí této terapie u člověka je také kontraindikací léčby;
  6. Pokud velikost nádoru přesahuje 3,5 cm v průměru.

Jak je sezení

Zvažte, co je to gama nůž. Léčba gama nožem neposkytuje speciální přípravu od pacienta. Vzhledem k tomu, že postup v některých případech trvá nejméně dvě hodiny a je nemožné přerušit seanci, doporučuje se jít s mírným krmením pro postup a nejlépe s pohybem střev a prázdným močovým měchýřem.

Všimli jsme si, že před samotným postupem předchází důkladná diagnóza. Bezprostředně před zákrokem je pacientovi podán kontrolní CT a MRI s vaskulárními tumory - angiografií. Speciálně vyvinutý software zpracovává obrazy, po kterých je vydán závěr. Závěr ukazuje dávku radiační terapie a její směr.

Během procedury je velmi důležité udržet hlavu stále v klidu, což je téměř nemožné, pokud procedura trvá několik hodin. Pro dosažení tohoto cíle je do měkké tkáně hlavy umístěn stereotaktický rám. Je připevněn kovovými sponami. Protože tato fáze sezení je bolestivá, do měkké tkáně se vstřikují léky proti bolesti. Po anestezii pacient pociťuje jen mírné nepohodlí v podobě pocitu zmáčknutí. V některých případech, kdy je pacient přecitlivělý nebo je to dítě, se lékaři uchylují k sedativům.

Po přípravných postupech zdravotnický personál opouští prostory. Komunikace s pacientem je podporována speciálním vybavením. Doba trvání řízení je stanovena na základě závěru vydaného softwarem, jakož i rozhodnutí skupiny lékařů. Relace trvá od 30 minut do 2 - 3 hodin, v závislosti na umístění tumoru, jeho velikosti, přítomnosti metastáz atd.

Hospitalizace po operaci není nutná. Pokud je pacient znepokojen bolestí v místě fixace stereotaktického rámce, může lékař předepsat analgetika nebo jiné léky proti bolesti.

Únava a slabost, jako důsledek zákroku, v důsledku emocionálního stresu pacienta před a během sezení. Po operaci musí pacient několikrát podstoupit následnou diagnózu, aby určil výsledky léčby.

Náklady na léčbu

Účinnost léčby gama nožem nezpůsobuje kontroverzi. Je však třeba přiznat, že vzhledem k vysokým nákladům na vybavení není ošetření nožem široce dostupné. Tento problém se týká zejména rozvojových zemí.

Počet klinik v Rusku, Bělorusku, na Ukrajině av Kazachstánu s tímto vybavením naštěstí roste. Radiační terapie je úspěšně používána v N. Burdenko Institute of Neurosurgery, N.V. Ambulance. Sklifosovsky v Moskvě, stejně jako institut pojmenovaný po S. Berezin v Petrohradě. Kromě známých onkologických center poskytují některé soukromé kliniky také služby radiochirurgické operace gama nože.

Chcete-li získat kvótu pro léčbu, měli byste se obrátit na kliniku. Zvláštní komise pak musí poskytnout výpis z karty pacienta, pojistku, kopie dokladů totožnosti a kopie vyšetření. V průběhu týdne je zvažována otázka hospitalizace. Poté klinika vydala kupón pro následnou léčbu.

Vzhledem k tomu, že počet pacientů, bohužel, roste, pacienti musí dlouho čekat na to, až budou mít k dispozici bezplatnou léčbu. Pokud nemoc znemožňuje čekat, uchýlit se k jiným metodám léčby.

V Moskvě a Petrohradu je cena jednoho postupu v průměru kolem 250 000 r. Zahraniční léčba stojí asi čtyřicet tisíc dolarů.

Video: Gama nůž proti nádoru mozku

Reakce pacienta

Anonymous, Krasnodar. Moje matka byla diagnostikována neuralgií trigeminu. Trpěla hroznou bolestí. Lékaři doporučili provoz gama nože. Maminka se velmi bála a poukazovala na škodlivost záření. Ale na klinice byla dotazována, po čemž souhlasila s postupem. Maminka se zbavila bolesti a je velmi vděčná lékařům.

Anonymous, Kyjev. Ve věku 50 let byl detekován adenom hypofýzy. Velmi jsem se této operace obával. Slovo "gama nůž" ve mně vyvolalo hrůzu. Ale velmi přátelský a starostlivý personál kliniky Sergeje Berezina mi pomohl překonat obavy. Náklady na operaci jsou samozřejmě vysoké, ale to je nesrovnatelné se schopností žít a užívat si úspěchu dětí a rostoucích vnoučat.

Anonymous, Kazan. Byl diagnostikován chordom. Ošetření proběhlo v Ichilově. Velmi znepokojený. Překvapivě však procedura trvala jen čtvrt hodiny. Po sezení jsem se cítil skvěle. Nemocnice má velmi přátelský zdravotnický personál, pokoje jsou teplé a pohodlné.

OŠETŘENÍ BRAINOVÝCH NÁDOBÍ - GAMMA-KNIFE

Gamma Knife - instalace pro stereotaktickou radiochirurgii mozkových patologií.

Podstatou léčby gama-nožem je, že nádor mozku je ozařován tenkými paprsky záření gama přes speciální helmu, a tak okolní zdravé tkáně dostávají minimální ozařování a nádor - maximální možná dávka.

Tato technika umožňuje chirurgovi zpřístupnit i ty nepřístupné nádory mozku, aniž by ovlivnila okolní mozkovou tkáň.

Jedná se o minimálně invazivní technologii, která umožňuje přístup k mozkovému nádoru bez otevření lebky.

Při použití gama nože na hlavě pacienta po speciálním tréninku se nosí speciální helma, ve které jsou vyzařující hlavy radioaktivního kobaltu. Z těchto vyzařujících hlav se paprsky záření sbíhají v jednom bodě, který je předem určen. Tento bod odpovídá lokalizaci nádoru.

Přesnost gama nože dosahuje zlomků milimetru. Tato technologie našla uplatnění v léčbě jak benigních, tak maligních nádorů, stejně jako mozkových metastáz.

Samotná technologie gama nože není nová a byla vyvinuta ve Švédsku v roce 1968 a aplikována na soukromé klinice Sofihemmet ve Stockholmu.

Na rozdíl od tradiční radiační terapie, při které je nádor vystaven jednomu záření záření, působí několik paprsků záření na nádor s technologií gama nože. Dávka každé ledviny je příliš slabá na to, aby poškodila zdravou mozkovou tkáň, ale když jsou všechny nalezeny na jednom místě, což odpovídá mozkovému nádoru, získá se dostatečně velká dávka, která ovlivňuje pouze nádor.

Samotné záření při použití gama nože je téměř stejné jako při ozáření počítačovým tomografem. Gama nůž tak může být v případě potřeby použit i u žen s nádory mozku ve třetím trimestru těhotenství.

Pro úspěšné použití gama nože je nutná počítačová tomografie, která umožňuje určit „souřadnice“ nádoru v mozku a přesně na něj poslat paprsky gama záření.

Moderní zařízení gama nože mohou automaticky měnit polohu pacienta, což snižuje riziko chybné expozice. Doposud je celý průběh ozařování gama nožem přibližně 50 minut.

Dnes lze gama nůž použít k ozařování několika mozkových nádorů současně.

JAK GAMMA-KNIFE TECHNOLOGY WORKS

Před použitím gama nože lékař určí přesné umístění, tvar a velikost nádoru.

Gama nůž, navzdory své účinnosti, má svá omezení - je vhodný pro léčbu pouze malých patologických ložisek v mozku, ne větších než 3,5 cm, u větších vzdělávacích velikostí může být použití gama nože nebezpečné. V tomto případě se musí uchýlit k konvenční neurochirurgické operaci nebo jiným metodám tradiční radiační terapie. Někdy je možná kombinace chirurgické léčby s následným použitím gama nože.

Léčba gama nožem nevyžaduje anestezii, postačuje pouze použití sedativ, proto je pacient během léčebného postupu při vědomí.

Kovová konstrukce je umístěna na hlavu pacienta ve formě rámu, který je upevněn na hlavě v jedné poloze během celého průběhu ozařování. Samotný rám je nastaven v lokální anestezii. Když je rám upevněn, pacient může pohybovat hlavou a rám zůstane stát na hlavě.

Po upevnění rámečku na hlavu se lokalizace nádoru provede pomocí počítačové tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí, aby se lokalizovala cév v nádoru, může být provedena cerebrální angiografie.

Po tom všem leží pacient na speciálním stole a jeho hlava je umístěna na speciální instalaci, která ho nehybně upevňuje v přilbě.

Tato helma má 192 otvorů se zdrojem záření - radioaktivní kobalt. Z každého tohoto zdroje záření přichází paprsek záření.

Pak v místnosti zůstane jen jeden pacient a doktor ho sleduje monitorem. Během procedury je pacient v kontaktu s interkomem.

Celý proces ošetření gama nožem se provádí během jednoho dne. Trvání gama nože závisí na typu zařízení, od 5 do 6 hodin, a moderní zařízení mohou tuto dobu snížit až na jednu hodinu.

Po dokončení gama nože se rám vyjme z hlavy pacienta a aplikuje se obvaz. Pacient může jít ve stejný den domů.

Jednou z výhod použití gama nože je kromě neinvazivnosti také to, že léčba touto technologií je v průměru o 20-30% levnější než tradiční chirurgie.

INDIKACE PRO POUŽITÍ GAMMA-KNIFE

Gama nůž se používá nejen pro nádory, ale i pro další onemocnění mozku. Úspěšně se používá při léčbě jak maligních, tak benigních nádorů, stejně jako v mozkových metastázách.

Neurom sluchového nervu

Metastázy mozku

Kromě nádorů se gama nůž používá pro vaskulární malformace mozku:

Arteriovenózní duralová píštěl

Gama nůž: indikace, účinnost, léčba a účinky po operaci

V tomto článku vám chceme představit inovativní nástroj, který vám na kvalitativně odlišné úrovni umožní bojovat proti benigním a maligním mozkovým nádorům. To je gama nůž. Seznámíme čtenáře s principem fungování zařízení, jeho úlohou v radiochirurgii, s oblastmi inovací, indikací pro takový provoz. Porovnáváme také s kybernetickým nožem a obvyklým chirurgickým zákrokem.

Co je to?

Gama nůž je speciální zařízení pro provádění jednostupňového vysoce přesného ozáření různých patologických útvarů v oblasti mozku.

Zařízení využívá energii záření gama (tedy název) radioaktivního prvku - kobaltu-60. Existuje však významný rozdíl od jiných zdravotnických zařízení, jejichž základem je dopad Co60. Gama nůž používá stereotaktický způsob zacílení objektu na ozařování. Samotné (ozáření) je produkováno z 201 dobře zaostřeného zdroje.

Co je dobré pro pacienta? Záření z každého zdroje nebude mít patogenní vliv na mozek. Paprsky se sbíhají v jednom bodě - v isocentru a zároveň poskytují silné celkové záření. Pro biologickou destrukci požadovaného objektu postačuje - benigní nebo maligní nádor, arteriální, venózní malformace.

Radiochirurgie a radioterapie

Gama nůž je prostředkem radiochirurgie. Faktem je, že pro zničení nežádoucí tvorby někdy stačí jen jeden postup. Radioterapie je delší léčebnou metodou. Může zahrnovat několik nebo 30-40 ozáření.

Jaký je účinek gama nože? Výkonné záření vede ke zničení DNA patogenních buněk, jejich buněčných membrán. Tato skutečnost zastavuje jejich nekontrolovatelný růst v těle pacienta. Po expozici gama dochází k poruchám v proliferaci endotelu (vnitřní vrstvy krevní cévy) ve stěnách cév, v důsledku čehož se jejich lumeny zužují a uzavírají. Výsledek - radikální změna v systému zásobování krví nebo zásobování krví. Výsledkem je, že tato hodnota se po chvíli sníží nebo zcela zmizí.

Přesnost přístroje

V recenzi na gama nůž, odborníci především na vědomí vysokou přesnost těchto zařízení. Zařízení podle této charakteristiky je považováno za "zlatý standard" veškeré radiochirurgie.

Výrobci tvrdí, že chyba jejich technologie je 0,5 mm. Jak říkají lékaři, v praxi tento ukazatel nepřekračuje 0,2 mm. Tato přesnost ještě není k dispozici pro analogové instalace.

Tato kvalita gama nože hraje obrovskou roli v blízkosti patologického zaměření v blízkosti funkčně důležitých oblastí mozku, stejně jako v oblastech, které jsou citlivé na radiofrekvenční záření - mozkový kmen, optický nerv atd.

Přesnost je navíc zajištěna pevnou fixací hlavy pacienta v rámu. Posledně uvedená bude základním atributem jak stereotaktického oddělení chirurgie, tak i radioterapie obecně.

Výhody takové instalace

Velkou výhodou radiochirurgie - takové operace lze provádět i pro děti. Stačí počkat na okamžik, kdy končí mineralizace kostí lebky - obvykle se to děje 5-7 let. Podle světových statistik je 10–20% pacientů z těch, kteří byli operováni gama nožem, děti.

Dalším plusem procedury je její bezbolestnost. Trvání hraje důležitou roli. V závislosti na závažnosti patologického procesu trvá operace několik minut až 4 hodiny.

Výhodou je absence komplikací. Po operaci se dítě nebo dospělý může brzy vrátit domů. Někteří pacienti opouštějí kliniku i na vlastním autě.

Srovnání s konvenční chirurgií

Náklady na gama nůž jsou odůvodněny jeho dalšími výhodami ve srovnání s konvenčními chirurgickými postupy:

  • Po tradiční neurochirurgické operaci (odhalení, tkáňová incize) existuje velká šance na infekci, výskyt žilní trombózy.
  • Nebezpečí konvenční chirurgie a účinky anestezie na tělo. To platí zejména pro starší lidi. Gama nůž (díky bezbolestnému zákroku) je operace bez anestezie.
  • Před konvenčním neurochirurgickým zákrokem musí pacient zůstat 3–7 dní v nemocničním vyšetření. Poté až do 10 dnů po zákroku, který je určen k uzdravení. Ne všichni pacienti po propuštění se okamžitě vrátí do běžného života. S gama nožem neexistuje žádný z těchto účinků.
  • Pro běžnou operaci je třeba trepanning lebky, povinné holení hlavy. Mnoho pacientů tuto potřebu akutně vnímá.
  • Jizvy po normální operaci budou také neestetické. Gamma nůž nezanechává stopy na lidském těle.

Srovnání s kybernetickým nožem

Rozdíly v těchto metodách činnosti:

  • Různé druhy záření. Gama nůž je gama záření a cyber nůž je fotonové záření.
  • Oblasti použití. Gama nůž - pouze intrakraniální patologie. Cyber-nůž může být „cílem“ jakékoliv lokalizace jak v oblasti hlavy, tak celého těla.
  • Fixace pacienta. Gama nůž - kovový lebeční rám. Cyber ​​nůž - vakuum "matrace", termoplastické masky.
  • Problém s anestezií. Gama nůž - může být vyžadován ve fázi nasazení na lebeční fixační rám. Kybernetický nůž - anestezie není vůbec nutná, protože jak samotná operace, tak příprava na ni jsou bezbolestné. V některých případech je nutná implantace speciálních zlatých markerů (například pro prostatu nebo játra). V takových situacích je nutná lokální anestezie.
  • Počet zlomkových expozic. Gama nůž - jedna frakce. Cyber ​​nůž - libovolné číslo.
  • Dopad přesnosti. V obou případech - submilimetr.
  • Plocha ozářené plochy. Nůž na gama - 3-4 cm Cyber ​​Knife - 3-6 cm.

Indikace pro gama operaci

Indikace pro použití tohoto typu radiochirurgie budou následující patologie:

  • Benigní mozkové léze.
  • Neuromy mozkových nervů (zejména sluchových nervů).
  • Meningiomy - jakákoliv lokalizace novotvaru.
  • Nádor hypofýzy.
  • Rakovina epifýzy.
  • Neuralgie trojklaného nervu.
  • Primární intracerebrální tumory (od prvního do posledního stadia malignity). V případech prodlouženého růstu po chemoterapii, radiační terapii, operaci.
  • Metastázy rakoviny do mozku (až 10).
  • Cavernous angiomas.
  • Arteriovenózní malformace.

Kontraindikace k operaci

Existují určité kontraindikace operace prováděné pomocí gama nože:

  • Velké velikosti patologických ložisek (více než 3-3,5 cm). Vzhledem k expozici velkého nádoru existuje vysoké riziko lokalizovaných post-radiačních komplikací.
  • Rychle se vyvíjející příznaky komprese mozkových koulí (například velký nádor).

Individuální rysy a kontraindikace k operaci mohou být určeny pouze kvalifikovaným radiologem s příslušným tréninkem nebo neurochirurgem.

Jaká je operace?

Příprava pacientů na operaci probíhá podle individuálního plánu. Provádí se první diagnostické testy. V den operace je pacientovi instalován stereotaktický rám - kovový kroužek nezbytný k zajištění přesnosti ozáření. Poté se provede magnetická rezonance. Odborníci budou používat pro tento super-třída prvotřídní třídy "expert". Pro plánování trvání expozice se provádějí následující studie:

  • Elektroencefalografie (zobrazovací zařízení magnetické rezonance).
  • Počítačová tomografie.
  • Cerebrální angiografie.

Samotná operace probíhá ambulantně - hospitalizace pro pacienta v tomto případě není nutná. Činnosti prováděné gama nožem jsou pro člověka naprosto bezbolestné. Jak jsme řekli, při působení bodového ozáření je pacient od několika minut do 4 hodin. Ve většině případů stačí jedno takové zasedání. Po zákroku pacient obdrží doporučení pro další léčbu od specialistů. Téhož dne jde domů.

Kde je operace?

V Rusku jsou centra Gamma nože v současné době otevřena pouze v Moskvě. V hlavním městě jsou dvě:

  • Ve struktuře Ústavu nouzové péče pojmenované po Sklifosovském.
  • Ve struktuře Výzkumného ústavu neurochirurgie pojmenovaného po Burdenkovi.

Doposud prošly desítky tisíc pacientů tímto radiochirurgickým zákrokem pouze v Rusku.

První operace na klinice "Gamma Knife" Research Institute. Sklifosovsky se konal poměrně nedávno - v únoru 2016. Vybavení střediska je jedno pracoviště a dva stereotaktické rámy. To umožňuje léčit 200-300 pacientů ročně. V budoucnu se plánuje expanze. Centrum bude schopno přijímat každoročně až 1-2 tisíce pacientů. Podle statistik v Ruské federaci takovou operaci ročně potřebuje až 60 tisíc lidí.

Kolik je "Gamma Knife"?

Průměrná cena operace v Rusku je 250 tisíc rublů. Je primárně ovlivněn diagnózou pacienta. Pro srovnání je to desetkrát levnější než obdobný postup, který se provádí v zahraničí.

Náklady na chirurgii pro mnoho Rusů se zdá obrovské. Pacienti však mají možnost získat takovou pomoc zdarma - až 100 osob ročně působí na úkor státního rozpočtu.

Pro postoupení na bezplatnou radiochirurgickou operaci musí mít pacient trvalou moskevskou registraci, povinnou zdravotní pojistku a indikaci potřeby zákroku Gamma Knife - jde o doporučení terapeuta nebo neurochirurga podle formuláře 057-U.

Volná péče má však významnou nevýhodu - dlouhou řadu pacientů. Někdy lidé čekají několik měsíců. Specifičnost patologií však neumožňuje rozptýlení času, takže mnoho lidí se shodne na alternativních možnostech - endovaskulární mikrochirurgii.

Bajonet - prvek hry

Takový nástroj pro vysoce přesnou operaci k odstranění zhoubných nádorů a patologických útvarů v mozku by měl být odlišen od bajonetu Gamma. Tato zbraň se používá v populární virtuální hře Counter-Strike: Global Offensive.

Bajonet Gamma Wave ve světě CS je určen jak pro montáž na pušku, tak pro použití v boji zblízka. Podle tvůrců hry byla použita během druhé světové války, ale je také populární pro praxi moderních bitev.

Nyní víte o inovativní metodě radiochirurgie, co je gama nůž. Taková pomoc se skutečně dostává do Ruska. Navíc, v některých případech to můžete udělat zdarma.

Jak gama chirurgie pracuje s nožem? Výhody a nevýhody

Moderní technologie nabízejí odstranění primárních a sekundárních nádorových ložisek bez zásahu do integrity těla bez chemoterapie.

Gama nůž je speciální přístroj (systém), který ovlivňuje rakovinné buňky v celé lebce.

Radiační zařízení je navrženo tak, aby zničilo ložiska nádorů, které jsou uvnitř hlavy, bez trepanningu a dalšího fyzického zásahu do kostí lebky, mozku.

Operace s gama nožem

Tvůrci radiochirurgického aparátu jsou švédská společnost Elekta a jedním z hlavních vývojářů je neurochirurg, jeden ze zakladatelů radiochirurgie, Lars Lexell.

V 60. letech minulého století byla první operace provedena pomocí ionizujícího záření (řízená vlna).

Gama nůž pro léčbu rakoviny se používá více než 50 let a je jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod léčby nádorů mozku.

Jak probíhá operace?

Ošetření gama nožem v zahraničí probíhá v několika fázích:

  • Stereotaktický rám je pevně upevněn na pacientově hlavě. Spolehlivě drží lebku tak, aby osoba nemohla během operace provádět žádné pohyby (přemístění může způsobit poškození zdravých oblastí mozku). K fixaci dochází v lokální anestezii.
  • Provádí vše potřebné pro vyšetření mozku. Pacient podstoupí MRI, počítačovou tomografii (CT), pozitronovou emisní tomografii (PET) a vyšetření krevních cév (angiografie). Pomocí výsledků tomografie je gama nůž upraven na požadovanou oblast mozku. Všechny souřadnice jsou připojeny k rámu počítačovým programem a tvoří na monitoru stereofonní model hlavy.
  • Výsledky výzkumu jsou analyzovány, poté odborníci vypracují podrobný plán postupu.
  • Osoba leží na operačním stole přístroje. Jeho hlava je mapována do izocentra přístroje (nádorový nůž). V různých modelech je nůž konfigurován odlišně (ruční / automatizovaná metoda).
  • Zdravotnický personál opouští místnost se zařízením. Operace mozku se provádí ve specializované místnosti.
  • Do vnitřku zařízení vstupuje speciální stůl, na kterém je pacient umístěn, a začíná ozařování. Během relace mohou odborníci vidět pacienta pomocí videa. K dispozici je také audio spojení mezi lékaři a pacientem.

Pokud je nádor malý, může postup trvat pouze 10 minut.

Pokud se v mozku nachází několik ohnisek nádorových buněk, může relace trvat od jedné do několika hodin.

Výhody a nevýhody

Výhody gama nože:

  • Nedostatek fyzických účinků na lidskou hlavu. Při použití přístroje nehrozí riziko poškození mozkové tkáně.
  • Bezbolestný provoz. Anestezie je nutná pouze pro upevnění rámu.
  • Schopnost zbavit se rakoviny za 10 minut.
  • Přesnost gama záření.
  • Náklady na léčbu.
  • Schopnost používat zařízení k léčbě jakéhokoliv typu nádorů, metastáz, vaskulárních patologií, některých očních onemocnění a mozkových onemocnění. Gamma nůž dokonale zvládne karcinom, léčí mozkové meningiomy, eliminuje glaukom, epilepsii, neuralgii trigeminu.

Nevýhody postupu:

  • Nemožnost frakčního ozáření (léčba se provádí pouze jednou).
  • Využití záření pouze uvnitř hlavy (hlavní rozdíl mezi gama nožem a kyberovým nožem).
  • K fixaci hlavy dochází pomocí stereotaktického kovového rámu, takže použití anestézie je nezbytné.
na obsah ↑

Pooperační období

V závislosti na způsobu operace a na tom, kolik lézí musí být zničeno, může pacient pociťovat mírnou indispozici nebo bolest hlavy.

Existuje řada kontraindikací pro tento postup:

  • Opakování chronických onemocnění.
  • Mozkový edém (hojnost mozkomíšního moku).
  • Nádory mají průměr větší než 35 mm.
  • Nadměrná komprese (komprese) mozku.
  • Přítomnost nejagresivnější formy rakoviny mozku činí operaci neúčinnou.

Kontraindikace mohou být dočasné. Například v akutním stadiu chronického onemocnění stačí vyčkat na remisi.

Rehabilitace po gama noži

Gama nůž zahrnuje minimalizaci různých vedlejších účinků a komplikací.

Nejnebezpečnější následky po operaci nastanou během 5-14 dnů - jsou extrémně vzácné:

  • Ohnisková nebo úplná plešatost,
  • Snížení sluchu a zraku
  • Zčervenání kůže
  • Epilepsie.

Závažné post-radiační komplikace po gama noži tvoří ne více než 5% všech operací.

Malé vedlejší účinky obvykle ustupují během dne. Bolesti hlavy po gama noži zmizí za 10-15 minut, bolest z rámu - za 12 hodin, nevolnost - za 60 minut.

Úplné uzdravení těla po zákroku nastává za 1-3 dny.

Léčba v zahraničí

Efektivní a běžné operace využívající technologii gama nožů v Německu. Korea je na druhém místě v tomto seznamu.

Méně časté zacházení ve Švýcarsku, Izraeli, Turecku, Japonsku, Rakousku a Spojených státech.

Provoz v Německu nabízí:

  • Klinika Vivante, město Berlín.
  • Centrum rakoviny, Drážďany.
  • Centrum pro onkogynekologii, město Kolín nad Rýnem.
  • Nemocnice Saint Marie, město Düsseldorf.

V Izraeli:

  • Klinika Assuta, město Tel Aviv.
  • Ichilov Clinic, Tel Aviv.
  • Elit Medikal, město Tel Aviv.

Téměř všechny zahraniční pracovníky klinik organizují převody svých klientů z letiště do nemocnice. Za příplatek může být pacientovi poskytnut tlumočník.

Tyto body je třeba předem vyjasnit (najít agenta, zajistit příjezd na kliniku a tlumočníka, rezervovat si místo k pobytu po propuštění z nemocnice).

Provozní náklady

Zapněte gama nůž v Rusku může trvat roky. Na zahraničních klinikách jsou pacienti připraveni vzít si den.

Kvóty pro operaci lze získat pouze v Ruské federaci. Postup ozařování gama zářením v zahraničí je omezen na soukromou praxi lékařů.

Provozní cena:

  • Německo, Švýcarsko - od 12 000 EUR.
  • Turecko - od 9 000 EUR.
  • Čína - od 6 000 USD.
  • Rakousko, Korea - od 13 000 USD.
  • Izrael, Singapur - od 17 000 USD.
  • Japonsko, USA - od 18 000 USD.

Kolik je provoz v určitém bodě, můžete zjistit pouze osobním kontaktem nezbytné kliniky. K tomu musíte poslat žádost na oficiálních stránkách nemocnice nebo najít spolehlivého agenta.

Operace je bezplatná, jak je stanoveno ošetřujícím lékařem, po absolvování komise specialistů, absolvování všech testů, a to pouze v Rusku a pouze na regionálních klinikách nejblíže povolení k pobytu.

Provozované recenze

Valentina: „Byl jsem léčen na chordomu v Ichilovu. Proces léčby trvá pouze 15 minut. Žádná bolest, žádné komplikace. Všichni jsou šťastní. Místo je příjemné, komory jsou prostorné a personál je velmi zdvořilý. “

Marina: „Po odstranění karcinomu prsu neprošli metastázy do hlavy. Připravoval jsem se na nejhorší, ale doktor mi poradil, abych šel do Německa na gama nůž. Provozoval v Hirsladeně. G. Zurich. V Rusku, během vyšetření tři měsíce po operaci, nebyly nalezeny žádné metastázy. “