Hemangiomy v ústní dutině

Cévní růsty jsou běžné. Mezi mukózními formacemi je běžný hemangiom jazyka, úst, rtů. V různých stadiích života se může u dospělých vyskytnout růst krevních cév, nejčastěji však u dětí. Příčina vzniku není přesně určena, proto jsou hemangiomy označovány jako abnormální vaskulární růst.

Jak to vypadá?

Hemangiom - benigní formace, která vznikla v důsledku porušení vývoje krevních cév. Objevující se v ústní dutině, má vzhled drsného, ​​konvexního růstu červené nebo tmavě fialové barvy. Zpočátku je velikost malá, základna je široká. Nádor vytvořený ve tkáních cév není charakterizován rychlým růstem, ale je charakterizován nepředvídatelností. V krátkém časovém období může růst růst, což narušuje funkčnost orgánů.

Klasifikace

Cévní proliferace měkkých tkání je rozdělena do následujících typů (tabulka):

  • zapouzdřený;
  • difuzní.
  • povrchní;
  • hluboko
  • arteriální;
  • žilní.
  • kapiláry;
  • kavernózní;
  • branchy.

Nejběžnější kavernózní, jednoduché a rozvětvené formy.

Jednoduché (kapilární)

Akumulace proplétajících se kapilár, malých tepen tvoří plochý flekatý, červený nebo modravý útvar. Plavidla mohou být žilní a tepna. Nejčastěji se vyskytují na sliznici v ústech, velikost 1-2 mm. Pomalu rostou (na šířku) se silným růstem pronikajícím do submukózní tkáně. Snadno zraněný při jídle, který hrozí nakažením.

Kavernous

Akumulace velkých cév v kořeni jazyka. Zobrazit zaoblený, dobře viditelný výčnělek nad povrchem. Když stisknete, spleť krevních cév padá (selže), ale postupně se znovu naplní krví. Charakteristickým znakem je klíčivost uvnitř tkáně. Když se rozhlédneme kolem, je možné sondovat tvorbu zaobleného tvaru uvnitř nádoru.

Blesk

Externě podobný jako kavernózní druh (sbírka středních a velkých cév venózního a arteriálního typu, připomínající větev). Na postižené tkáni nejsou roztroušeny žádné jasné obrysy. Charakteristickým rysem je pulzace vzdělání. Když se hlava nakloní, objem se zvýší, může způsobit náhlou bolest. Nachází se na rtu, na dásní a tvářích.

Lékaři nazývají genetická selhání, zranění a virová onemocnění jako příčiny hemangiomů v ústech. Zpět na obsah

Hlavní příčiny hemangiomů v ústní dutině

Příčiny vzniku hemangiomu v ústní dutině, na těle dítěte nebo dospělého nejsou plně vyšetřeny. Pokud jde o dospělé, příčiny ovlivňující vývoj patologických abnormalit krevních cév nebyly identifikovány. Pokud mluvíme o dítěti, věří vědci, že hlavní důvody:

  • porušení intrauterinního cévního vývoje;
  • mateřské virové onemocnění během těhotenství;
  • porodní trauma.
Zpět na obsah

Diagnostika a léčba

Při diagnostice nemoci nejsou žádné potíže. Zpravidla stačí provést lékařské vyšetření, odběr anamnézy a při plánování chirurgické léčby se provede instrumentální vyšetření:

Léčba nemocí

Hemangiomy v jazyku, tvářích jsou považovány za nouzové, a než se stanou otázkou chirurgie, jsou ošetřeny laserem. Metody léčby, které byly použity před vznikem laseru, se vyznačovaly vysokým rizikem komplikací:

Ve většině případů je prognóza léčby příznivá. Často je hemangiom neškodný a nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí. Některé druhy jsou schopny se samy rozpustit, ale jsou zde předurčeny k postupu. Individuální léčba je vybrána pro nádor, který se zvětšuje, což pomáhá obnovit funkčnost orgánů, na kterých se nachází.

Hemangiom na dásních dítěte - stojí to za to, aby se matka bála?

Mezi relativně benigní nádory, které vyžadují zvláštní pozornost, patří vaskulární tumory. Tmavě červená hemangiom na dásni dítěte je stále více diagnostikován bezprostředně po narození. Vyvíjí se během těhotenství, může se objevit během hormonálního nárůstu v adolescenci. Příjemně vypadající bradavka někdy začíná aktivně růst a její zranění zubů způsobuje těžké krvácení.

Jak vypadá hemangiom na žvýkačce

Na rozdíl od jiných typů neoplazmat a růstů je hemangiom vytvořen z buněk krevních cév. Může se objevit na kterékoli části těla, na povrchu kůže nebo na sliznicích. Ve vzácných případech velké plaky ovlivňují sliznici vnitřních orgánů, připomínající ledvinu nebo jaterní cyst na ultrazvuku. Podle lékařské klasifikace je označován jako benigní druh, ale výzkum již byl potvrzen o možné degeneraci do onkologické patologie.

Hemangiom na dásních u dětí se podobá tmavé skvrně nebo červené tečce. Odstín se může lišit od jasně červené až téměř černé, což je spojeno s plněním kapilární nebo žilní krve. Někteří rodiče si to pro normální bradavice nebo mateřské znaménko. Vždy má jasně definovanou hranici a vyniká na pozadí bílých zubů. Existuje několik hlavních forem onemocnění:

  1. Jednoduchý: je tvořen jako podlouhlá kapsle a nekučí uvnitř, ovlivňuje pouze horní vrstvu epitelu.
  2. Kavernous: může poškodit hlubší vrstvy sliznice, proniká do tukové tkáně na tvářích nebo vnitřku rtů.
  3. Kavernous: často diagnostikovaný u novorozenců a je směs několika druhů plavidel, má světle růžový tón.
  4. Kombinace: nádor zahrnuje v růstu nejen kapiláry, ale také buňky sliznice, periodontální kostní tkáň.

Druhým typem je rychlejší růst a často se hromadí velké množství tekutiny. Proto žvýkačka vypadá oteklá, mění tvar obličeje a obrysů brady. Vzhledem k tomu, velké tepny a cévy neprojdou v blízkosti zubů, v 90% případů bude hemangiom jednoduchý a malý objem. Někdy má podobu houby na krátké husté noze.

Nádor tohoto typu téměř vždy roste po porodu. Z plochého bodu se postupně mění v pružný knoflík s ostrým nebo kulatým koncem. Navenek silně připomíná běžný druh skvrny vína „nevi“, proto by se s diagnózou nemoci měl zabývat pouze kvalifikovaný zubní lékař.

Proč se hemangiom vyskytuje v ústech

Mnoho podrobných studií nepomohlo pochopit příčinu této patologie. V polovině případů se již děti narodí s podobnou skvrnou na dásni nebo rtu. Zbytek vzdělání nastává po prvním roce života. Hemangiom je typ nádorů, které akutně reagují na jakoukoliv změnu hormonálních hladin. Proto se může náhle objevit u dívek během první menstruace.

Bylo prokázáno, že hemangiom v dětských ústech se často vyskytuje na pozadí následujících komplikací:

  • Těhotenství matky pokračovalo s určitými komplikacemi, bylo nutné provést hormonální léčbu k ochraně plodu a snížení rizika přerušení placenty.
  • V prvním trimestru trpěla nastávající matka virovým onemocněním.
  • V historii rodičů se vyskytují choroby oběhového systému, cévní onemocnění, tendence k křečovým žilám.
  • Špatné návyky matky (kouření, užívání některých léků bez potřeby, silný alkohol).
  • Rhesus konflikt.
  • Život v regionu s problematickým prostředím.

Vzhled hemangiomu je třeba vždy brát velmi vážně. Pokud se nachází na dásni, lékaři doporučují úplné vyšetření celého těla, kontrolu práce vnitřních orgánů. Takový nádor se může tvořit na játrech nebo v ledvinách, narušovat jejich zásobování krví a vést k život ohrožujícím komplikacím pro dítě.

Pokud se hemangiom u dítěte nachází v blízkosti špičáků nebo žvýkacích stoliček, malý pacient může mít čas od času svačinu. To vede k prodlouženému krvácení. Dítě se obává nepříjemné chuti krve v ústech, zranění ran a bolí, dokud se neuzdraví. Hrozí nebezpečí infekce, protože sliny obsahují velké množství bakterií, a drobky neustále stahují cizí předměty do úst. Nádor může blokovat práci svalů, které jsou zodpovědné za žvýkání.

Vlastnosti léčby hemangiomu na dásních

Pokud je u novorozence diagnostikována krevní formace, během prvních několika měsíců budou chirurgové sledovat pouze její růst. V polovině případů se hemangiom na žvýkačce zcela změní na 3 - 4 roky a nedochází k jeho stopě. Ve vzácnějších situacích, skvrna zmizí blíže 7 let. Na jeho místě můžete vidět ztmavnutí nebo uvolnění jizvy na dotek.

Vzhledem k tomu, že hemangiom je silně provázán s oběhovým systémem a často se vyvíjí z velké cévy, chirurgové se nespěchají, aby ho odstranili, dokud tělo strouhanek nebude silnější. Indikace pro pohotovostní operace jsou následující příznaky:

  1. výskyt závažného krvácení, které je těžké zastavit doma;
  2. otok dásní;
  3. příliš krátký růst nohou nebo otok;
  4. dítě ji neustále roztrhává prsty.

Tradiční způsob léčby léky v lékařské praxi neexistuje. K odstranění skvrn od novorozenců doporučují chirurgové léčbu speciálními hormonálními masti. Prednisolon v jejich složení přispívá k expanzi krevních cév a odtok krve. Procedura se provádí po dobu 21 dnů, poté lékař vyhodnotí výsledek. Pokud se průměr nádoru nesníží, bude muset být vyříznut.

Rozhodnutí, jak se zbavit hemangiomu u dítěte, je prováděno zubařem. Vyhodnocuje stav dutiny ústní a dásní, provádí průzkum toho, jak blízko jsou cévy přilehlé k onemocnění parodontu. Nejbezpečnější postupy v dětství:

  • Laserová excize: ideální, pokud existuje riziko poškození žvýkacích svalů. Nejtenčí paprsek okamžitě odstraní nádor a spálí krevní cévu. Po operaci zůstává miniaturní řez, který se rychle hojí.
  • Spalování dusíku: Nízká teplota chemické látky umožňuje lékaři vyhnout se bolesti. Buňky jsou zničeny chladem a zemřou během několika dní.
  • Termokoagulace: používá se k odstranění hemangiomu u dětí po 3-4 letech. Princip působení je také založen na porážce novotvarových buněk, které přestávají růst a umírají bez poškození okolních tkání dásní.
  • Tradiční odstranění skalpelem: u dětí v celkové anestezii se provádí komplikovaný postup. To je nezbytné opatření, pokud existuje podezření na stav hemangiomu a je nutné jej studovat na buněčné úrovni.

Po odstranění nádoru a propuštění z nemocnice doma pečlivě pečují o ránu rodiče. Po kauterizaci nebo koagulaci nejsou stehy aplikovány, proto 2-3 krát denně stačí mazat dásně Holisovým gelem. Sliznici můžete otřít vatovým tamponem namočeným ve slabém roztoku Stomatofitu, Miramistinu nebo chlorhexidinu. Poškození bude zpožděno rychleji, pokud na něj aplikujete gázu s rakytníkovým olejem, aloe buničinou nebo tinkturou měsíčku.

Co ohrožuje hemangioma jazyka

Hemangiom je benigní novotvar. Navzdory absenci rizika maligní transformace je nádor nepředvídatelný, a proto má tendenci se prudce zvyšovat a intenzivně zvyšovat, což způsobuje různé komplikace. Z tohoto důvodu je důležité vědět o příčinách patologie a jak se s problémem vypořádat.

Obsah

Co to je?

Hangangiom jazyka je benigní nádor, který se vyvíjí v důsledku abnormálního vývoje cév. Novotvar vypadá jako modravá nebo červená skvrna, konvexní a hrubá. Postupně se defekt rozšiřuje.

Vzhledem k vysoké pohyblivosti jazyka jsou tkáňové struktury novotvaru často roztrženy během konzumace jídla nebo během konverzace. Taková podmínka má nebezpečně závažné následky.

Plochý hemangiom je tvořen nahromaděnými drobnými kapilárami, malými tepnami, žilkami. Za prvé, nádor nepřesahuje průměr 2 mm, ale s intenzivním nárůstem nádoru ovlivňuje tkáň pod sliznicí orgánu. Kapilární defekty se při jídle snadno poškodí, což ohrožuje napadení těla.

Podle tématu

Vše, co potřebujete vědět o cystě zubů

  • Jurij Pavlovič Danilov
  • Publikováno 18. února 2019 18. února 2019

Kořenovitý nádor se objevuje v blízkosti kořene jazyka kvůli hromadění velkých cév. Jedná se o zaoblený bod, který v podstatě vystupuje nad povrch orgánu. Při palpaci se cévní spleť nezdaří, ale znovu se rychle vyplní. Klenózní typ hemangiomu je charakterizován klíčivostí uvnitř tkáňových struktur.

Hrozný novotvar připomíná větev a vypadá jako kavernózní defekt. Takový nádor pulzuje, nemá žádné jasné kontury. Pokud nakloníte hlavu, zvýší se objem hemangiomu a způsobí syndrom ostré bolesti. Kromě jazyka, toto onemocnění postihuje rty, dásně nebo tváře.

Důvody

Hemangiom je považován za vrozenou abnormalitu, i když je také nalezen u dospělých. U dětí se toto onemocnění vytváří v důsledku porodního poranění, zhoršeného vývoje oběhového systému v prenatálním období, v přítomnosti infekčních onemocnění matky během těhotenství.

U dospělých se nádor vyskytuje z následujících důvodů:

  • S poruchou metabolismu.
  • Kvůli hormonálnímu selhání.
  • Kvůli oslabenému imunitnímu systému, neustálému přetížení nervů, stresu.
  • Po častém poškození jazyka.
  • S cévními problémy.

Hemangiom není nakloněn transformaci na rakovinu, ale růst nádorů je nepředvídatelný. Prudký nárůst vady narušuje funkčnost jazyka, způsobuje potíže s dýcháním, stravování a ohrožuje další závažné komplikace, proto pokud máte podezření na tuto patologii, měli byste okamžitě navštívit odborníka.

Klinický obraz

Jakýkoliv typ hemangiomu je schopen dosáhnout velkých velikostí, protože nádor významně porušuje funkčnost jazyka. V pokročilých případech se tělo nevejde ani do ústní dutiny. Intenzivní růst nádorů navíc vede k následujícím příznakům:

  • Obtížnost při jídle a mluvení.
  • Trapovací jazyk.
  • Porucha funkce dýchacích orgánů.

Pokud se defekt stane velkým, pak pacient nemůže normálně polykat. Další jídlo často způsobuje krvácení v důsledku poškození tkání hemangiomu. Tento stav může dokonce vést k smrti.

Diagnostika

Hemangiom nezpůsobuje žádné obtíže při diagnostice. Aby bylo možné přesnou diagnózu, někdy je dostatek vizuální kontroly otolaryngologist, studium historie na základě stížností pacienta.

Pokud je chirurgický zákrok plánován k odstranění neoplazmy, pak se uchýlejte k takovým instrumentálním vyšetřovacím metodám, jako je ultrazvuk, termografie, počítačová tomografie a teploměr.

Aby bylo možné odlišit hemangiom od maligního tumoru, je nutné provést biopsii následovanou histologickým studiem odebraného biologického materiálu.

Léčba

Hemangioma jazyka je odstraněna pouze chirurgickým zákrokem. K tomu se používají různé techniky. Indikace pro chirurgický zákrok je považována za rychlý a významný růst nádoru, například několikrát za dva týdny.

Klasické odstranění

Standardní operace je předepsána, pokud je možné se zbavit postižených buněk, aniž by došlo k poškození jazyka samotného. Během takového postupu se štěpí benígní novotvar skalpelem.

Laserová terapie

Jedním z nejúčinnějších způsobů odstranění hemangiomu je použití laseru. Podstatou této manipulace je léčba bolestivých tkání vysoce přesným laserovým paprskem. Nedotýkají se přitom zdravé zdravé stavby a nejsou zraněny.

Laserová terapie je účinný, bezbolestný postup. Tímto způsobem jsou však eliminovány pouze malé novotvary.

Skleroterapie

Tato léčebná možnost se používá v přítomnosti kavernózního hemangiomu. Během operace se do defektu zavádí speciální sklerotizující lék, někdy ethylalkohol, který zabraňuje vzniku nových buněk. Jako výsledek, smrt vzdělání.

Kryodestrukce

Léčba nádorů s nízkou teplotou je považována za účinný způsob léčby hemangiomu. Tento postup se používá k odstranění kapilárních nádorů. Na defekt je navrstvena aplikace s kapalným dusíkem, v důsledku čehož se zánětlivý proces zastaví a patologie odezní.

Diatermokoagulace

Podstatou této metody je úprava skvrn při vysokých teplotách. S pomocí elektrického náboje a elektrody dochází k kauterizaci nevýznamného kapilárního typu onemocnění.

Velké hemangiomy jsou eliminovány v důsledku nízkonapěťové radioterapie. Radiovaskulární okluze blokuje krevní cévu, zbavuje nádor potravy.

V některých případech se používá elektromagnetická hypertermie, která ničí molekulární vazby v patogenních buňkách. Z tohoto důvodu se mění jejich struktura a zastavuje se syntéza nových tkáňových struktur.

Pravděpodobné komplikace

Ve většině případů hemangiom není nebezpečný pro dospělé nebo dítě. Takový novotvar se nedegeneruje na rakovinu, nezpůsobuje metastázy. Významný nárůst patologie je však nebezpečný s vážnými následky.

Podle tématu

4 příčiny cysty po extrakci zubu

  • Alena Kostrová
  • Publikováno 18. února 2019 18. února 2019

Pokud se vada rozrostla do velké velikosti, pak je narušena funkčnost postiženého jazyka, pacient není schopen správně mluvit, polykat, jíst jídlo. V závažných situacích dochází k respiračním komplikacím.

Hemangiom je křehký nádor, protože se skládá z krevních cév, a proto při jídle, kontaktu jazyka se zuby nebo na obloze jsou tkáňové struktury často poškozeny. Tento stav je nebezpečná infekce. Pokud má pacient diabetes nebo HIV, existuje riziko ulcerace na povrchu defektu.

Ruptura novotvaru stále vede k silnému krvácení, v důsledku čehož může pacient dokonce zemřít na rozsáhlou krevní ztrátu. S prodlouženým průběhem onemocnění je pacient srážen. Taková komplikace se vyvíjí, pokud je diagnostikována velká hemangiom.

Předpověď

Nejčastěji je prognóza této patologie příznivá. Ve většině případů není cévní náplast nebezpečná pro člověka. Některé formy hemangiomu jsou navíc náchylné k vlastní resorpci.

To platí zejména u nádorů u dětí. Pokud novotvar postupuje rychle, významně se zvyšuje, pak se zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací. V takové situaci je důležité včas odstranit závadu.

Prevence

Neexistují žádná speciální opatření k prevenci hemangiomu jazyka. Pro ochranu proti výskytu této patologie je důležité minimalizovat účinky provokujících faktorů.

Nutně je nutné se vyhnout nervovému přetížení, stresovým situacím, pravidelně brát vitamínové komplexy k posílení imunitního systému, sledovat metabolismus, hormonální stav, včasně léčit cévní onemocnění.

Je také důležité snažit se nezranit orgán, protože i menší léze jazyka mohou vést k tvorbě nádoru. K ochraně dítěte před onemocněním by těhotné ženy měly během těhotenství léčit infekční onemocnění včas.

Hangangiom jazyka je benigní defekt vaskulárního původu. Navzdory absenci rizika maligní transformace, vzniku metastáz, je tento nádor schopen rychle růst, v důsledku čehož vznikají různé komplikace. Aby se jim zabránilo, je důležité odstranit nádor jednou z chirurgických metod v počáteční fázi.

Hemangioma lícní sliznice

Hemangiom se vytváří v důsledku proliferace cévních stěn. To může být vrozené a získané. Podle stěny, ze které byla nádoba vytvořena, se vyskytují: kapilární, arteriální a venózní hemangiom. S válcovou expanzí krevních cév je to jednoduchý hemangiom, zatímco v případě expanze s tvorbou dutin je to kavernózní hemangiom.

V zubní praxi se 4/5 všech hemangiomů objevuje v jednoduché formě, 1/5 - ve formě kavernózního hemangiomu. Tento nádor je často pozorován na kůži rtů nebo na povrchu pokrytém sliznicí, ve formě blastomu s hrubými výstupky, velikosti maliny, měkké, fialové, sedící na široké základně, méně často na pedikulu. Roste poměrně rychle, někdy v pubertě, někdy obzvláště rychle. Kromě povrchu rtu se nachází také na tváři a jazyku. V běžném hemangiomu se může tvořit kámen. Pokud se v lícní tkáni vytvořil nádor, pak na rentgenovém snímku může být kámen zaměněn za kamen Stenonovova kanálu. Jeho charakteristickým znakem je multiplicita. Nádor může být umístěn centrálně a projevuje se v těle dolní čelisti ve formě kavernózního hemangiomu. Jeho růst je infiltrativní, vyvíjí se častěji bez výrazných symptomů. Odvápněná oblast pozorovaná na rentgenovém snímku má formu voštin. Cavernous hemangioma (krátce cavernoma) v horní čelisti je velmi vzácný, a pokud ano, pak na patře. Nemělo by se zaměňovat s palatinovým abscesem, protože v důsledku incize může začít hojné krvácení.

Změny v nádorové tkáni mohou nastat v důsledku poranění. Může se tedy vyskytnout těžké zastavení krvácení. Někdy v důsledku sekundární infekce dochází k tvorbě krevních sraženin, je možná nekróza tkáně.

Málo nádorů rtů, tváří a jazyka je odstraněno ambulantně a provádí se řez v podobě bobkového listu. Terapie velkých nádorů patří k úkolům onkoradiologie, takže jejich léčbu lze provádět pouze v nemocnici.

Orální lymfangiom

Nádor vyplývající z proliferace stěn lymfatických cév. Může být vrozený, jasně se projevuje již v novorozenci nebo se projevuje u novorozence pouze v podobě malé změny a postupem času získává formu makroglosie, makro-hélia.

Stejně jako hemangiom, rozlišujte jednoduché lymfangiomy a kavernózy. Obvykle se rozprostírá na polovinu horního nebo dolního rtu. Povrch nádoru může být hladký a častěji nerovný, skládající se z malých, puchýřovitých útvarů, které mají odstín od žluté po světle červenou. Povrch tumoru je snadno zranitelný, takže jeho náhlý nárůst a bolestivost indikují hnisavý zánět nádorové tkáně, navíc se může objevit nekróza nádoru. Nádor se odstraní opakovanou koagulací.

Hemangioma lícní sliznice

Hemangiom. Jedná se o benigní, neomezenou lézi tvořenou cévami. Původ hemangiomů nebyl dosud zcela objasněn. Většina z nich patří k anomáliím vývoje krevních cév, malá část představuje skutečný nádor, ale je obtížné je přesně rozlišit mezi sebou.

Hemangiom je častěji vrozený, a jak se organismus vyvíjí, dochází k jeho zvýšení. Někdy, když se nachází v hloubce tkání, je bez povšimnutí a je detekován v pozdějších obdobích života.

Hemangiomem měkkých tkání maxilofaciální oblasti lze kombinovat s poškozením kostí kostry obličeje. To se může stát infiltrativní se zničením okolních tkání a zřídka ozlokachestvlyaetsya. U dětí v prvním roce života se vrozená hemangiom někdy obrací. Mezi hemangiomy jsou kapilární, kavernózní, venózní, uviformní angiomy a benigní hemangioendotheliom.

Kapilární hemangiom je často lokalizován v bukálních a infraorbitálních oblastech, méně často v jiných částech obličeje. Klinicky se projevuje jako karmínová plochá skvrna s jasnými hranicemi. Při stisknutí se barva prudce bledne, někdy zmizí. Hemangiom ovlivňuje pokožku a ústní sliznici. Může klíčit základní tkáň.

Mikroskopicky se hemangiom skládá z malých cévních kapilárních kanálů, lemovaných jednou vrstvou endotelových buněk.

Cévní hemangiom se odlišuje od pigmentového névusu, jehož barva se s tlakem nemění.

Kavernózní hemangiom na obličeji je častější a představuje asi 70% všech hemangiomů. Někdy to vypadá jako omezená mírná tvorba modravé barvy, měkká konzistence. Běžná forma kavernózního hemangiomu zabírá několik oblastí, způsobuje znetvoření obličeje a deformací dutiny ústní (obr. 16.14). Hlízovitá modro-fialová barva je definována jako měkký konzistenční nádor, bezbolestný, v hloubce, ve které lze cítit malé husté inkluze - angiolity promítané na roentgenogramu. Charakteristický příznak plnění: tlak na nádor vede k jeho poklesu v důsledku desolace dutin, s nakloněnou hlavou, výplní a zvýšením velikosti nádoru. Být lokalizován na jazyku, rtu, nádor způsobuje nejen jejich deformaci, ale také funkční poruchy ve formě obtížnosti žvýkání, zavírání rtů, čelistí atd. Když je hemangiom poškozen, je možný zánět a krvácení. Pro určení šíření hemangiomů se používá angiografie, která se provádí ve specializované instituci. Při propíchnutí hemangiomů se krev dostává do stříkačky volně. Cytologické vyšetření odhalilo prvky periferní krve. Mikroskopicky kavernózní hemangiom je tvořen převážně kavernózními cévními strukturami lemovanými jednou vrstvou endotelových buněk.

Žilní hemangiom je podobný kavernóznímu. Morfologický obraz je charakterizován přítomností převážně venózních cév středního a velkého kalibru. Je možná detekce prvků hladkého svalstva, vláknité tkáně a tuku.

Hemangioma podobná klastru (rozvětvená) se liší od kavernózy v přítomnosti pulzujícího tumoru. Mikroskopicky je prezentován ve formě vinutí silnostěnných krevních cév žilních a arteriálních typů. Je nutné ji odlišit od arteriovenózního aneuryzmatu.

Léčba. V klinice chirurgické stomatologie se používají různé metody léčby v závislosti na typu, velikosti a lokalizaci hemangiomu. Chirurgická metoda spočívá v excizi nádoru, blikání nádoru, ligaci aduktivních a vybíjecích nádob. Skleroterapie je založena na vývoji aseptického zánětu v nádoru, což vede k zjizvení a desolaci cévních dutin. Pro ošetření použijte 2% roztok salicylového alkoholu nebo (častěji) 70% ethylalkoholu. Alkohol se vstřikuje do nádorové tkáně v množství 5 - 90 ml, v závislosti na velikosti hemangiomu, vstupuje do lumenu krevních cév a způsobuje trombózu. Po zavedení alkoholu uložte tlakovou bandáž. Během následujících 6 - 8 dnů je pozorován otok a bolestivá infiltrace. Opakované podání alkoholu se provádí nejdříve 2 týdny po první injekci. V důsledku léčby je nádor redukován nebo zcela zjizven. Existuje metoda zavádění alkoholu a praní kavernózní dutiny, pokud je nádor upnut speciálním nástrojem. Kromě toho, jako skleroterapie pomocí speciálního řešení eco-scleron s dobrým účinkem. V současné době se úspěšně provádí postup embolizace cév hemangiomu.

Elektrokoagulace nádoru se provádí pomocí elektrokoagulátoru, nejlepší výsledky se pozorují při intersticiální koagulaci s bioaktivními elektrodami. Elektrody ve formě dvou jehel jsou injikovány tak, že mezi nimi je malý hemangiom. V případě velkého nádoru se injekce elektrod provádí kolem obvodu nádoru. Při provádění koagulace povrchových hemangiomů dochází k tvorbě strupů a epitelizaci, zatímco koagulace hlubokých hemangiomů způsobuje nekrózu aseptickým zánětem, který končí zjizvením. Nedávno se rozšířila kryogenní expozice kapalným dusíkem. Kryodestrukci lze provádět metodou aplikace a metodou "open jet". Když kapilární hemangiom kryochirurgie dosáhne povrchové nekrózy II stupně omrzlin s výskytem bublin. Následně se vytvoří chrastavec, který spadne do 10-14 dne. V případě kavernózního angiomu je nutné získat plnou kryonekrózu, která je odmítnuta za 2-3 týdny a je nahrazena jizvou.

Pro léčbu hemangiomů se tyto metody používají nejen v izolaci, ale také v kombinaci.

Jsou-li kapilární, kavernózní a jiné typy hemangiomů malé velikosti (do 1-2 cm), jsou znázorněny jejich excize s uzavřením rány, kryodestrukcí nebo elektrokoagulací. S rozsáhlým kapilárním hemangiomem, který znetvoří obličej, je nejúčinnější chirurgická excize s náhradou defektu volným kožním štěpem. Excize rozšířeného kavernózního, plíživého a jiných hemangiomů může vést k silnému krvácení. V těchto případech je skleroterapie výhodnější jako nezávislá metoda nebo v kombinaci s následným chirurgickým zákrokem. Někdy před zavedením alkoholu do hemangiomu provádějí obvaz aduktivních a vypouštěcích nádob.

Kromě popsaných metod se k léčbě hemangiomů používá radiační terapie.

"Hemangioma" typu granulační tkáně (pyogenní granulom). Tato léze podobná nádoru je poměrně běžná na sliznici úst, tváří, jazyka, rtů, které jsou poraněny. Má rychlý růst, během 1–2 týdnů dosahuje výšky až 2–3 cm a je na stonku kopcovité, modro purpurové barvy, často s erodovaným povrchem pokrytým fibrinovým květem. Základna není infiltrována. Mikroskopicky se jedná o lalokovitou kapilární hemangiom nebo granulační tkáň, bohatou na cévy, s prvky chronického zánětu a fibrózy.

Léčba je excize v nepostižených tkáních.

Lymfangioma. Je rozdělena na kapilární, kavernózní a cystickou (hygrom). Nejběžnější formou je kavernózní lymfangiom. Často je lokalizován v oblasti tváře, rtu, jazyka, někdy zachycuje několik oblastí a způsobuje funkční poruchy. Klinicky je podobná hemangiomu, nicméně barva kůže a sliznice zůstává nezměněna. Lymfangiom je často zapálen v důsledku traumatu na sliznici, která ji pokrývá, a následné infekci. Porážka rtů vede k makro-héliu, makroglossii, s výrazným sklopením jazyka, jeho sliznice se stává zrnitou as vesikulárními výrůstky. Hmatné tkáně jsou husté, bolestivé v případě přidání zánětu.

Při vpichu lymfangiomu do jehly dostanou jasnou tekutinu, někdy nejasnou, často s krví.

Chirurgická léčba. Malé lymfangiomy jsou zcela odstraněny, rozsáhlé léze jsou postupně vyřazeny. Lymfangioma rtů je provozována jako u dvojitého rtu. Když dojde k opravě lymfangiomu jazyka, je postižená sliznice ve formě punčochy, lymfangiomatická submukózní vrstva a přebytečná sliznice jsou vyříznuty, rána je sešitá.

Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba). Jedná se o vrozenou systémovou výchovu, charakterizovanou komplexem symptomů ve formě kosterní deformity, přítomností kávových skvrn na těle a znetvořením obličeje. Ten je způsoben proliferací vláken periferních nervů a vláknité tkáně, což vede k nadbytku kůže a podkožní tkáně, se ztrátou turgoru a jejich ochabováním. Často dochází k jednostrannému poškození hlavy, obličeje a krku a ušnice se zvyšuje a posouvá se dolů se všemi tkáněmi. Při palpaci postižené tkáně jsou do hloubky zaznamenány bolesti a přítomnost hustých šňůr připomínajících nudle.

Léčba spočívá ve fázové excizi postižených tkání. Proveďte ji, abyste vyloučili znetvoření obličeje.

POŽADAVKY OSOBY A ORÁLNÍ JESKYNĚ

Hemangiom (z hemogenu - krev, angion - cév) je benigní nádor, který se vyskytuje na základě vrozené vady cév, a proto se objevuje od dětství. Podle naší kliniky se hemangiom vyskytuje u 12,83% pacientů hospitalizovaných pro benigní novotvary obličeje a čelistí. V drtivé většině z nich je lokalizován v měkkých tkáních, jen příležitostně klíčí do čelistních kostí, a dokonce méně často lokalizován pouze v čelistech.

Na rozdíl od jiných benigních nádorů, hemangiom má infiltrující růst, může se opakovat, ale nemůže metastázovat. Hemangiomy ve formě červených (někdy fialově červených) skvrn nebo hrudkovitých výčnělků se mohou objevit v prvních měsících života dítěte na zcela čisté kůži. Počáteční selhání

U & Vernadsky Základy maxilofaciální chirurgie a chirurgického stomatologie

může být také lokalizován v subkutánní bázi, sliznici nebo submukóze, svalech a kostech maxilofaciální oblasti a postupně roste, hemangiom může dosáhnout velkých velikostí.

Klinická a anatomická klasifikace vaskulárních nádorů podle N. H. Kondrashina (1963) identifikuje následující typy hemangiomů 1 Jednoduchá 2. Kaverna 3 Branchy 4. Kombinovaná (jednoduchá + kavernózní, kavernózní + rozvětvená) 5 Smíšené (hemangiolymom, hemangiofibrom, neuroanus). Systémová angiomatóza

Mezinárodní histologická klasifikace nádorů a nádorových vaskulárních lézí přiděluje takové typy nádorů v měkkých tkáních. arteriovenózní). 6. Intramuskulární hemangiom (kapilární, kavernózní nebo arteriovenózní) 7 Systémová hemangiomatóza 8 Hemangiomatóza s vrozenou arteriovenózní píštělí nebo bez ní. 9. Nádor Globus (hyomangiom) 10. Angiomyom (vaskulární leiomyom) 11 „Hemangiom“ typu granulace (pyogenní granulom)

Pro praktické účely zubního lékaře je přijatelná pracovní klasifikace cévních nádorů vyvinutá v Moskevském lékařském zubním institutu P. M. Gorbushinem (1978). Rozlišuje následující formy hemangiomů měkkých tkání maxilofaciální oblasti 1 Obal

Nos nebo kavernózně a) zapouzdřený; b) difuzní 2. Kapilární nebo jednoduché: a) povrchové; b) hluboko. 3. Bouřka nebo rozvětvený, a) arteriální, b) žilní. 4. Fibroangiom. 1) kapiláry, 2) kaverny; 3) rozvětvený - a) rychle rostoucí; b) pomalu rostou Na naší klinice, na základě histologických studií struktury hemangiomu, jejich inervace a mikrocirkulace, byla vyvinuta pracovní klasifikace (D. V. Dudko, 1987), která bere v úvahu patogenezi, rychlost vývoje a strukturu nádoru, což vám umožňuje správně určit jak čas tak způsob léčby pacienta. Zejména zdůrazňujeme. 1 Vrozené (pomalu rostoucí) hemangiomy. 2) Traumatický, vyskytující se u 93% nemocných dětí, které se vyskytly při porodu (rychle rostoucí) 3) Traumatický, vzniklý po porodu (pravý - rychle rostoucí, falešně - pomalu rostoucí). Přirozeně rychle rostoucí hemangiomy podléhají okamžitému ošetření a pomalu rostoucí mohou být léčeny o něco později a konzervativněji než rychle rostoucí.

Nejčastěji se v praktické práci lékaře nacházejí hemangiomy kapiláry, rozvětvené, kavernózní nebo jejich kombinace, proto se omezujeme na vlastnosti těchto tří typů hemangiomů.

Kapilární hemangiom

Kapilára, nebo jednoduchá, hemangiom (haemangioma capillares simplex) je plochá, nepravidelná, růžovo-červená nebo modro-fialová náplast tkáně, která se skládá z velké akumulace nově vytvořených kapilár a arteriol, vzájemného prokládání a protihlučení. Kapiláry mohou

Obr. 65 Cavernous hemangioma tváře a příušnice-žvýkací oblast:

a - pacient před léčbou, b - po sklerotizační terapii

Část V Benigní nádory maxilofaciální oblasti

Obr. 66 Rentgenový snímek oblasti úhlu čelisti pacienta, stíny několika flebolitů jsou viditelné, navzájem vrstvené (označené šipkami)

být arteriální nebo venózní Hemangiomy jsou lokalizovány buď na sliznici úst nebo na kůži obličeje, při stlačení na postiženou oblast (prstem nebo nástrojem) se bledne a po zastavení tlaku se kapilární hemangiom postupně vyvíjí, subkutánní nebo submukózní celulóza, někdy tento proces postupuje rychle, častěji - pomalu Dochází ke střídání období rychlého růstu a stabilního stavu Ve vzácných případech zmizí nebo klesá bez léčby.

Strašidelný hemangiom

Úžasná (rozvětvená) hemangiom (haemangioma racemosum) se skládá z cívky širokých a spletitých arteriálních cév. Pulsy arteriálního hemangiomu Vzhledem k přítomnosti arteriovenózních anastomóz v mnoha větvených hemangiomech je často slyšet systolický šelest. Tím se podobají rozvětvenému aneuryzmatu, a proto je sporné jejich spojení s nádory, když je hlava nakloněna dolů, zvětšuje se rozvětvený hemangiom.

Cavernous hemangiom

Kavernózní nebo kavernózní hemangiom (haemangioma cavemosum) se skládá ze skupiny

velký lem s epitelem a naplněný krevními dutinami, oddělené dutiny spolu komunikují nebo jsou odděleny tenkými můstky pojivové tkáně, které obsahují malé množství elastických a svalových vláken.Vzhledem k přítomnosti kavernózních dutin, které spolu komunikují, je tento typ hemangiomu charakteristický pro „kompresi“ a "Nalití": když se stlačí prsty, spadne a pak se postupně naplní krví, nádor může být obklopen tobolkou nebo má difúzní charakter. Je zde houbovitá houba pronikající četnými otvory a průchody, které mohou postihnout nejen měkké tkáně obličeje (obr. 65), jazyk, sliznici a submukózní vrstvu úst, krku, ale i čelistí (viz kapitola XXIV). tumory jsou velmi důležité, ale také velmi obtížné, jak ukázala zkušenost naší kliniky (DV Dudko 1987), metoda termovizní diagnostiky hemangiomů na obličeji a krku u dětí umožňuje s dostatečně vysokou přesností objasnit aktuální diagnózu, správně naplánovat léčbu a vyhodnotit kontroly jeho účinnosti. Metoda je jednoduchá, přístupná a neškodná pro tělo dítěte, nezpůsobuje pacientovi potíže a nepohodlí u pacientů.

Někdy je možné určit palpací v tloušťce kavernózních nebo uviformních hemangiomů hustých kulatých útvarů, které jsou zkamenělými trombově-flebolitovými jevy, které se při lisování projevují silnou bolestí, protože stupeň kalcifikace flebolitů je odlišný, má heterogenní strukturu a různou hustotu incize a příčiny roentgenogramu nestejnoměrný stín (obr. 66a) Počet flebolitů se může lišit - od jedné do 20-30 nebo více - v závislosti na velikosti hemangiomu. lnu X odstranil 23 největších průměrů v rozsahu od 1 do 10 mm (obr. 66 b)

Kromě tří hlavních popsaných forem hemangiomů mohou být pacienti pozorováni i na klinice, která má současně oblasti postižené hemangiomy různých tvarů, které jsou kombinovány, ale vždy dominují jednoduché, kavernózní nebo uviformní léze.

Je nutné rozlišovat hemangiomy měkkých tkání od lymfangiomů a mateřských znamének, které jsou také jednoduché, racemické a kavernózní, ale liší se od hemangiomů v barvě, kůže nad lymfangiomem má někdy bledý odstín a při propíchnutí lymfangiomu se objeví světlo nebo mutant.

U & Vernadsky Základy ústní a maxilofaciální chirurgie a chirurgie

Naya kapalina (lymfa) Na rozdíl od lymfangitidy se hemangiomy snadno ustupují. Někdy může být hemangiom mačkaný prsty téměř až úplně zmizí.

Pigmentovaná mateřská znaménka (nevus pigmen-tosus) jsou bledě červené nebo kávově zbarvené skvrny, které jsou výsledkem proliferace endoteliálních buněk lymfatických cév a pigmentových buněk (melanocytů) obsahujících černý pigment melanin. nezmizí.

Malé jednoduché (kapilární) hemangiomy jsou léčeny elektrokoagulací, radioterapií, kauterizací oxidu uhličitého sněhem, v poslední době jsou moderní nízkonapěťová rentgenová zařízení úspěšně používána k léčbě hemangiomů u kojenců a starších dětí. Umožňují rentgenové ozáření hemangiomů u dětí z krátkých vzdáleností, výhodami tohoto typu léčby jsou dostupnost, bezbolestnost, možnost přesného dávkování, krátká expozice (pouze 2-5 min) a dobré podmínky pro ochranu personálu (A Lazarev, 1961). dosáhnou stabilní léčby pro převážnou většinu dětí (až 93%) a v 6% z nich s dobrým kosmetickým výsledkem je dítě jednou ozářeno v dávce 6 Gy, což je obvykle t ivodit k úplnému vymizení nádoru po 4-5 týdnech opakovaných expozičních časů 1-3 krát po dobu 1 5-4 měsíců, do celkové dávky 20-25 Gy dosáhl

Podle pokynů Ministerstva zdravotnictví bývalého RSFSR z 10 11 1952 je povolena celková dávka 25-30 Gy. Podle nejnovějších údajů však mohou tyto dávky v některých případech vyvolat výraznou lokální a někdy obecnou reakci na záření, trofické poruchy až do porušení růstu ozářených tkání a orgánů (viz kapitola XXXIV). Léčba na krátkou vzdálenost se proto doporučuje podávat v jednorázových dávkách od 0 do 1 99 Gy Léčba malými jednorázovými a celkovými dávkami záření je bezpečná i pro děti v prvních měsících života, nejcitlivější jsou pouze tzv. Hypertrofické nebo jednoduché hemangiomy kůže. A Yu Solovka (1965), charakterizovaný následujícími klinickými příznaky jasného karmínového nebo purpurově modravého nádoru, vystupujícího nad povrchem pokožky a s jasným až bahnem. girlanda

ostré hrany; povrch je hrbolatý; při lisování se snadno stlačuje a bledne, a když je tlak odstraněn, znovu získává svou dřívější velikost a barvu (příznak erectilu). Nachází se pod kůží, projevuje se ve formě otoku s modravým zabarvením průsvitným kůží. Často je ve středu takového nádoru tečkovaný, vroubkovaný, maličký hrbolatý karmínový bod, který stoupá nad okolní povrch. Co se týče rozvětvených a kavernózních hemangiomů u dětí, považuje se již za prokázané, že jsou rezistentní vůči radiační terapii s malými dávkami; proto se doporučuje použít jiné metody léčby.

U malých, podlouhlých, hemangiomových forem obličeje u dětí i dospělých je možné aplikovat excizi modifikované oblasti kůže s následnou mobilizací, natažením a sešitím okrajů výsledného defektu kůže, pokud to však velikost a kulatý tvar kapilárního hemangiomu neumožňuje, operace je prováděna ve 2 -3 etapách, postupné resekování nádoru v částech a oddělování okrajů zdravé kůže, aby byla rána uzavřena, vzhledem k možnosti významného nárůstu některých hemangiomů V prvním roce života dítěte se doporučuje operovat u dětí s rychle rostoucími hemangiomy obličeje co nejdříve, a to i v prvních 2-3 týdnech po narození.

Velké kapilární hemangiomy na obličeji jsou obvykle vyříznuty jednou nebo ve 2 - 3 krocích, výsledná rána je částečně sešitá v důsledku oddělení sousední zdravé kůže, kontury zbytku, dosud neuzavřené části rány, jsou přeneseny na promytý rentgenový film nebo celofán; Vyřízněte odpovídající oblast kůže na břiše nebo na vnitřním povrchu ramene a přeneste kůži na ránu

Rozvětvené a kavernózní hemangiomy v rty a tváře by měly být vyříznuty nejšetrnější větev lícního nervu a příušní potrubí před tímto operaci se doporučuje vzít v úvahu, že u pacientů dokonce s omezeným kavernózních hemangiomů mírně vzrostl fibrinolytickou aktivitu, au pacientů s difúzními kavernózních sazeb hemangiom celkové koagulace pokles krevní aktivity

Jako N. Ya. Kosorukova a VM Messina (1980) poukazují na symptomy hemangiomů jakékoliv lokalizace, je nezbytné krvácení, ke kterému dochází během operace nebo s náhodným, dokonce i drobným poraněním, zejména pokud se hemangiom nachází v místech s nejrozvinutějším vaskulárním onemocněním. nebo je rozsáhlá. Studium konvolucí

Část V Benigní nádory maxilofaciální oblasti

Váš systém s hemangiomy má velký praktický význam; například u pacientů s kavernózními hemangiomy (klasifikace N.I. Kondrashina), v předoperačním období, fibrinolytická aktivita běžné krevní plazmy a její frakce euglobulinu je zvýšena 1-5-2 krát. Zvýšená aktivita fibrinolytického systému (PAPS) a stav hypokoagulace jsou adaptivními ochrannými reakcemi namířenými proti trombóze; po předložení zvýšených požadavků na tělo (trauma, chirurgický zákrok) se PAPS stává patologickým, což vede k fibrinolytickému krvácení. Vliv lokální fibrinolýzy v hemangiomu na fibrinolytický systém běžného krevního oběhu je velmi velký, avšak velikost nádoru neurčuje, že rychlost cs koreluje se stupněm fibrinolýzy. Profylaktické předoperační podávání inhibitorů zvýšila fibrinolýzy (e-aminokapronovoi kyselina - EAKK, paraaminometilbenzoynoy kyselina - Pambou, p-aminometiltsiklo-geksankarboksilovoy kyselina -. AWOS, tra-silola, iniprola atd) u pacientů s hemangiomy-Mami, aby se zabránilo fibrinolitiche-sky krvácení během operace může být nebezpečné, protože potlačení této příznivé ochranné reakce před operací může přispět ke zvýšené mikrokoagulaci a tromboembolii během chirurgického zákroku když dojde k významnému uvolnění tkáňového tromboplastinu. Současně je proces krevní fibrinolýzy nadměrně stimulován, když je hemangiom odstraněn; proto je nutné aplikovat inhibitory fibrinolýzy, ale kombinovat je s heparinem. Při přípravě na odstranění hemangiomů různých tvarů a velikostí je nezbytná úplná kontrola stavu koagulačních a antikoagulačních systémů periferní krve a připravenost aktivní a cílené pomoci pouze při krvácení. Pro úplné posouzení krevních koagulačních a antikoagulačních systémů v předoperačním období mohou být pacientům s hemangiomy doporučena tromboelastografie, stanovení obsahu fibrinogenu, celková fibrinolytická aktivita krevní plazmy.

Pokud existuje hrozba fibrinolytického krvácení, když byly aplikovány inhibitory fibrinolýzy, nebo je-li výsledek operace úspěšný, je také nezbytná plná kontrola koagulačních a antikoagulačních systémů krve, aby se zabránilo hrozbě trombózy v pooperačním období.

V posledních letech byly hlášeny úspěšné embolizace aduktorových nádob silikonů „krevními sraženinami“ (Vigneui et al.

1978). W. Bethmann se spolupracovníky (1979) při léčbě kavernózních hemangiomů používá jak elektrokoagulaci, tak selektivní emboloterapii, což znamená, že vedoucí cévy také podléhají okluzi I. Toman (1979) s rozsáhlými hemangiomy kombinuje chirurgickou léčbu s embolizací vedoucích cév u dětí i dospělých: k tomuto účelu se používá nativní resorbovaný kolagen (F. Bersekow a kol., 1982).

G. Yakomb a T. K. Ruzilo (1995) se domnívají, že v některých případech mohou být malé hemangiomy úspěšnou kryochirurgií a v případech rozsáhlých hemangiomů se jako úvodní postup před operací doporučuje kryochirurgie. Jizvy, které zůstaly po kryochirurgické expozici, však vyžadují další chirurgickou excizi.

Pro léčbu rozsáhlých kavernózních a rozvětvených hemangiomů na rtech, tvářích, bradě, v temporo-příušních oblastech je způsob chirurgického odstranění (excize) málo využitelný, protože je spojen s hrozbou poškození nervu obličeje a výskytu ochrnutí obličeje. V některých případech celkový stav pacienta neumožňuje rozsáhlý chirurgický zákrok, a proto je vhodné uchýlit se k metodě vyvinuté na naší klinice D. V. Dudko (1987) - polymer a monomer adhezivní kompozice CL-3 se kombinují v běžné injekční stříkačce (10 nebo 20 ml). a v době polymerace se injikuje do nádoru pomocí vhodné jehly. Pěnová hmota lepidla CL-3 v době polymerace (v nádoru) expanduje v tloušťce, vyplňuje všechny její dutiny a vyvíjí tlak na stěny zevnitř. Tato metoda umožňuje zastavit průtok krve do tumoru a tím zastavit jeho další vývoj. Lepicí kompozice se postupně podrobuje destrukci, klíčí a je nahrazena pojivovou tkání. Pokud se aplikuje velké množství lepidla, trvá tento proces až 3 roky, což umožňuje operaci staršího dítěte bez rizika a komplikací. Aby se stimuloval růst pojivové tkáně, přidává se k léčebným dávkám v CL-3 prednison a pro prevenci hnisání - antibiotik, která vstupují do nádorové tkáně při resorpci lepidla. Po 8-9 měsících můžete odstranit zbytkové lepidlo.

Existují i ​​jiné metody skleroterapie. Skleroterapie Bowlingem. Různé chemikálie byly použity pro sklerotizující injekce, ale v poslední době, s použitím návrhu Dowling (1928), chirurgové nejčastěji uchýlit se ke směsi chininu a urethanu (podle receptu.

- 0,6; Chinini muriatic! - 1,25; Aquae destillatae

Yu Vernadsky. Základy maxilární chirurgie chirurgické stomatologie

Technika. Odstupem o 1-2 mm od okrajů viditelných na kůži, oteklých a vstříknutých do hnízda od 8 do 10 bodů přes tenkou injekční jehlou s 1 ml roztoku, jehož maximální dávka je 1-1 5 ml. Otok, který nastane po injekci, zmizí po 6-10 dnech. Po vymizení edému a resorpci zánětlivého infiltrátu je možné provádět opakované injekce mezi místy dříve vytvořených injekcí nebo blíže středu nádoru.

V důsledku podání chinin-urstan, krev v cévách koaguluje, cévy v nádoru jsou vyčerpány, klesají a jsou zjizvené. Tato metoda je nepohodlná, za prvé, protože počet injekcí je příliš velký a jsou vyrobeny bez anestézie. Za druhé, v důsledku chemické expozice, nejen nádorové tkáně umírá, ale také sousední zdravé kůže, subkutánní báze, svaly. Za třetí není vyloučena možnost předávkování a intoxikace. Za prvé, doba trvání popsané léčby je významná (pro velké velikosti nádorů - od několika měsíců do 1-2 let). Konečně, pro mnoho nemocných dětí jsou tyto postupy nejen neúčinné nebo zcela neúspěšné, ale také zanechávají na psychice těžké známky v důsledku bolesti a strachu, které se během léčby vyskytly mnohokrát.