Hemangiomy v ústní dutině

Cévní růsty jsou běžné. Mezi mukózními formacemi je běžný hemangiom jazyka, úst, rtů. V různých stadiích života se může u dospělých vyskytnout růst krevních cév, nejčastěji však u dětí. Příčina vzniku není přesně určena, proto jsou hemangiomy označovány jako abnormální vaskulární růst.

Jak to vypadá?

Hemangiom - benigní formace, která vznikla v důsledku porušení vývoje krevních cév. Objevující se v ústní dutině, má vzhled drsného, ​​konvexního růstu červené nebo tmavě fialové barvy. Zpočátku je velikost malá, základna je široká. Nádor vytvořený ve tkáních cév není charakterizován rychlým růstem, ale je charakterizován nepředvídatelností. V krátkém časovém období může růst růst, což narušuje funkčnost orgánů.

Klasifikace

Cévní proliferace měkkých tkání je rozdělena do následujících typů (tabulka):

  • zapouzdřený;
  • difuzní.
  • povrchní;
  • hluboko
  • arteriální;
  • žilní.
  • kapiláry;
  • kavernózní;
  • branchy.

Nejběžnější kavernózní, jednoduché a rozvětvené formy.

Jednoduché (kapilární)

Akumulace proplétajících se kapilár, malých tepen tvoří plochý flekatý, červený nebo modravý útvar. Plavidla mohou být žilní a tepna. Nejčastěji se vyskytují na sliznici v ústech, velikost 1-2 mm. Pomalu rostou (na šířku) se silným růstem pronikajícím do submukózní tkáně. Snadno zraněný při jídle, který hrozí nakažením.

Kavernous

Akumulace velkých cév v kořeni jazyka. Zobrazit zaoblený, dobře viditelný výčnělek nad povrchem. Když stisknete, spleť krevních cév padá (selže), ale postupně se znovu naplní krví. Charakteristickým znakem je klíčivost uvnitř tkáně. Když se rozhlédneme kolem, je možné sondovat tvorbu zaobleného tvaru uvnitř nádoru.

Blesk

Externě podobný jako kavernózní druh (sbírka středních a velkých cév venózního a arteriálního typu, připomínající větev). Na postižené tkáni nejsou roztroušeny žádné jasné obrysy. Charakteristickým rysem je pulzace vzdělání. Když se hlava nakloní, objem se zvýší, může způsobit náhlou bolest. Nachází se na rtu, na dásní a tvářích.

Lékaři nazývají genetická selhání, zranění a virová onemocnění jako příčiny hemangiomů v ústech. Zpět na obsah

Hlavní příčiny hemangiomů v ústní dutině

Příčiny vzniku hemangiomu v ústní dutině, na těle dítěte nebo dospělého nejsou plně vyšetřeny. Pokud jde o dospělé, příčiny ovlivňující vývoj patologických abnormalit krevních cév nebyly identifikovány. Pokud mluvíme o dítěti, věří vědci, že hlavní důvody:

  • porušení intrauterinního cévního vývoje;
  • mateřské virové onemocnění během těhotenství;
  • porodní trauma.
Zpět na obsah

Diagnostika a léčba

Při diagnostice nemoci nejsou žádné potíže. Zpravidla stačí provést lékařské vyšetření, odběr anamnézy a při plánování chirurgické léčby se provede instrumentální vyšetření:

Léčba nemocí

Hemangiomy v jazyku, tvářích jsou považovány za nouzové, a než se stanou otázkou chirurgie, jsou ošetřeny laserem. Metody léčby, které byly použity před vznikem laseru, se vyznačovaly vysokým rizikem komplikací:

Ve většině případů je prognóza léčby příznivá. Často je hemangiom neškodný a nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí. Některé druhy jsou schopny se samy rozpustit, ale jsou zde předurčeny k postupu. Individuální léčba je vybrána pro nádor, který se zvětšuje, což pomáhá obnovit funkčnost orgánů, na kterých se nachází.

Timofeev 1-3 Objem / Objem 3 / 28. NEASTEOGENOUSOVÉ TUMORY A TUMOR-LIKE Tvorba čelistí / 28.3. VASKULÁRNÍ ŠPERKY

28.3. VASKULÁRNÍ ŠPERKY

Hemangiom je benigní nádor, který se vyvíjí z cév. V čelisti je vzácný. Podle naší kliniky, v 0,5% případů. Lze detekovat v každém věku. Stejně často se vyskytují u mužů i žen. Existují izolované čelistní hemangiomy a kombinované, tj. když nádorový proces ovlivňuje měkké tkáně i kosti. Přítomnost hemangiomu v měkkých tkáních obličeje (na kůži nebo sliznici) tedy nepřímo naznačuje možnost přítomnosti tohoto vaskulárního tumoru v čelistech.

Vedení zubní ordinace v této kategorii pacientů (extrakce zubů, otevírání abscesů atd.) Může být velkým ohrožením života pacienta. Proto je u těchto pacientů před prováděním chirurgických zákroků nutné provést rentgenové snímky čelisti, aby se zjistila přítomnost intraosózních hemangiomů, což napomáhá prevenci krvácení z kostní tkáně. V některých případech, aby bylo možné získat úplný obraz o prevalenci vaskulárního tumoru v kostní tkáni, musí být provedena angiografie.

Patomorfologie. Podle původu mohou být hemangiomy přičítány nejen skutečným nádorům, ale také dysontogenetickým formacím - hamartomům (vyplývajícím ze zhoršeného vývoje embryonální tkáně). V některých případech je obtížné stanovit striktní linii mezi hemangiomem, kterým je hamartom nebo skutečný nádor. Čelistní hemangiomy jsou častěji spojovány s venózním vaskulárním onemocněním.

Intraosseózní hemangiomy mohou být v závislosti na struktuře kavernózní (kavernózní), racemické (rozvětvené), kapilární nebo smíšené. V závislosti na vlastnostech histologické struktury a bez ohledu na jejich lokalizaci se všechny nádory vyvíjející se z krevních cév také liší: sklerotizující hemangiom (histiocytoma - nádor cévně pojivové tkáně); hemangiopericytom (tvořený množstvím kapilár obklopených vřetenovitými a zaoblenými buňkami - pericytů); hemangiofibrom (sestává z krevních cév a vazivové tkáně); hemangioendotheliomem (vyvíjí se z endotelu krevních cév).

Klinika V závislosti na velikosti hemangiomu v čelisti může být lokalizován a rozšířen. Intraosseous hemangioma po dlouhou dobu, nejčastěji, se neprojevuje. Obvykle je detekován náhodně při radiografickém vyšetření čelistí pro případná onemocnění (parodontitida, periostitida, osteomyelitida atd.) Nebo při krvácení z kostní rány během chirurgického zákroku (extrakce zubů).

Klinické příznaky nejčastěji vedou k deformaci čelisti v důsledku jejího otoku. Když se lokalizuje v oblasti alveolárního procesu, objeví se mobilita zubů, hypertrofie a trvalé (opakované) krvácení dásní. Ty mohou mít cyanotickou nebo modro-fialovou barvu. Při palpaci můžete v tomto případě určit změny v hustotě kostí, tj. čelist má hustou konzistenci.

Zapnuto rentgenový snímek čelist hemangiomu se objevuje ve formě malých nebo středně velkých struktur zředění kostní tkáně. Tvar buněk je nepravidelný. Může dojít k deformaci čelisti. Na pozadí pěnové struktury patologického fokusu lze vidět buňky větších velikostí (obr. 28.3.1). Okraje buněk jsou obklopeny sklerotickým okrajem. Jedná se o patognomonický příznak vaskulárního tumoru. Připomíná tvorbu polycystických intramaxilár, ale tvar buněk není kulatý, ale nepravidelný. Mohou existovat periostální vrstvy, které se podobají malignímu nádoru.

Diagnóza specifikováno na základě klinických a radiologických příznaků a v případě destrukce kortikálního povrchu čelistní kosti lze patologický fokus propíchnout. Ve stejné době dostáváme krev.

Obr. 28.3.1. Radiografický obraz izolovaného (a) a kombinovaného (b) intraosózního hemangiomu mandibuly.

Léčba intraosseózní hemangiomy čelistí by měly být prováděny pouze v případě, že nádor způsobuje deformaci čelisti a opakované krvácení z dásní. L. V. Kharkiv a kol. (1995) pro vyplnění kostních dutin hemangiomem používaným polyuretanovým lepidlem CL-3, které je vloženo přes silnou jehlou stříkačkou. Nejradikálnější je chirurgický způsob léčby, ale může být traumatický a způsobit těžké krvácení. Před chirurgickou metodou by proto měla předcházet bilaterální chirurgická ligace vnějších karotických tepen. Je třeba mít na paměti, že během operace může být nezbytné adekvátně doplnit krevní ztrátu. Vzhledem k technické složitosti chirurgické léčby, skleroterapii (95% ethylalkohol nebo 2% roztok kyseliny salicylové na 80% alkoholu) se stále používá elektrokoagulace, kryodestruktura malých intraosózních hemangiomů.

Hemangiom - diagnóza, klinika a léčba hemangiomu


Izolované hemangiomy čelistí jsou poměrně vzácné. Často existuje kombinace hemangiomu měkkých tkání obličeje nebo úst s hemangiomem čelisti. V takových případech je sliznice dásní a patra jasně červená nebo modro-fialová, což usnadňuje diagnostiku.

Je mnohem obtížnější stanovit diagnózu čelistního hemangiomu v případech, kdy okolní měkká tkáň není součástí léze. Takové izolované čelistní hemangiomy se mohou projevit zvýšeným „bezzávažným“ krvácením dásní, při léčbě pulpitidy a parodontitidy, přetrvávající krvácení z kořenových kanálků.

Vážnou komplikací je silné arteriální krvácení z čelistního hemangiomu, když je provedena nesprávná diagnóza (osteoblastoclastom, osteodysplasie, osteofibrom atd.) A ostře uvolněný zub je odstraněn v oblasti hemangiomu. Takové náhlé krvácení může být fatální, zejména v případě jeho výskytu na klinice, na recepci nezkušeného lékaře.

Klinika závisí na umístění, stupni šíření nádoru a jeho histologické struktuře. Čelistní hemangiom může být omezený a rozšířený, kapilární a kavernózní. Šíření do kortikální části čelisti může způsobit symptom celuloidní hračky nebo příznak fluktuace, destrukce alveolárního procesu a související postupné zvyšování symptomu roztřesených zubů, otok kostí. Rostoucí z periosteum do gingivální sliznice se hemangioma čelisti projevuje v modravé barvě; zuby jsou sotva drženy v měkkých tkáních.

Na rentgenovém snímku čelisti se hemangiom projevuje otokem kosti, malým nebo středně velkým vzorem, někdy periostálními vrstvami.

Diagnostika čelistních hemangiomů představuje významné obtíže, pokud nejsou žádné stížnosti na krvácení z dásní a nádor není v blízkosti sliznice dásní.

Diferenciace hemangiomu je nutná z osteoblastoclastomu, adamantinomů, myxomu.

Hemangioma je téměř vždy dostatečným vodítkem. Nepřítomnost krve v injekční stříkačce však stále zcela neodůvodňuje odmítnutí diagnózy hemangiomu.

Poté, co se chirurg rozhodl vzít kus podezřelého hemangiomu, musí být připraven na to, že během biopsie dojde k velkému krvácení, které bude třeba okamžitě zastavit a nahradit krevní ztrátu.

Angiografie umožňuje stanovit zdroj hemangiomu, stejně jako rozsáhlost jeho šíření do základny lebky, když je lokalizována v horní čelisti.

Léčba. Malé kostní hemangiomy lze vyléčit opakovanými injekcemi do nádoru 1-2 ml 95% ethylalkoholu nebo 2% roztokem kyseliny salicylové v 80% alkoholu, roztokem chinin hydrochloridu s urethanem atd.

Rozsáhlé čelistní hemangiomy obvykle podstoupí chirurgickou léčbu. Pokud je hemangiom lokalizován v horní čelisti, je resekován. S lokalizací hemangiomu v tělesné tloušťce mandibuly je možné provést (prostřednictvím extraorálního přístupu) resekci vnější kortikální čelistní destičky, podvrtnutí dna kosti navinuté chlopní žvýkacího svalu.

Ještě před operací je pro hemostatické účely nezbytné provést bilaterální ligaci vnějších karotických tepen a během operace sledovat adekvátní náhradu ztráty krve.

Neosteogenní nádory a nádorové formace čelistí

Neosteogenní nádory a nádorové formace čelistí

Myxom

Myxom čelisti je vzácný a představuje přibližně 1% všech primárních nádorů a nádorových útvarů kostí kostry obličeje. Na dolní čelisti se myxom nachází častěji než nahoře. V každém věku se může vyvinout nádor. Existují různé názory na původ směsi. Někteří autoři věří, že myxomové kosti zpočátku vznikají z chrupavky. Podle posledních údajů je zdrojem vývoje směsi v čelistních kostech nediferencované buňky mesenchymu.

Histologicky se myxom skládá z hlavní látky mucinu, ve které jsou kulaté, vřetenovité a hvězdicovité buňky, které spolu s jejich procesy tvoří jemnou síť. Hlavní látka nádoru je proniknuta malými cévami.

Klinické projevy nádoru začínají zhrubnutím postižené oblasti čelisti. Nádor roste pomalu a obvykle bezbolestně. Na dotek je nádor hustý, s hladkým povrchem. Když je nádor umístěn na dolní čelisti, je možná komprese neurovaskulárního svazku a necitlivost poloviny spodního rtu (příznak Vincenta). Zuby v myxomu jsou vytěsněny a uvolněny.

Rentgenový snímek čelistí myxomu není typický. Rentgenový snímek ukazuje cystické útvary oddělené septa. Kortikální vrstva čelisti je na místech ztenčena, zcela zničena. Konzervovaná kostní tkáň v zóně nádoru připomíná plástev.

Nejčastěji musí být myxom čelisti diferencován od adamantinomu a osteoblastoclastomu. Propíchnutí adamantinem (cystickou formou) vám umožní získat jasnou tekutinu. Když myxoma punkci nedává výsledky. Konečnou diagnózu lze provést po histologickém vyšetření.

Mixomová chirurgická léčba - resekce čelisti s oblastmi zdravé tkáně.

Fibrom

Intraosseous fibroma čelisti je vzácný nádor. Histologicky se skládá z prvků pojivové tkáně a nevytváří kostní tkáň. Fibrom v procesu růstu podléhá kalcifikaci (petrifikace), ale tento proces nemá nic společného s tvorbou kostí. Často dochází k myxomatózním změnám s akumulací mukoidní látky. V těchto případech bychom měli mluvit o fibromyxomu.

Klinické projevy intraosseálních myomů nemají žádné charakteristické znaky. Nádor se vyvíjí pomalu, bezbolestně. Někdy je růst tumoru doprovázen mírnou bolestivou bolestí v čelisti. Zpravidla pacienti jdou k lékaři několik let po nástupu onemocnění, kdy nádor deformuje čelist. Možná infekce nádoru z zubatých zubů. V těchto případech se onemocnění může objevit podle typu chronické osteomyelitidy čelisti.

Na rentgenovém snímku je detekován intraosseální fibrom ve formě krbu kostní destrukce zaobleného tvaru s jasnými hranicemi. Místa petrifikace mohou být jasně vidět ve středu nádoru. Na rozdíl od adamantinomu a fibrózní dysplazie neexistuje buněčný vzor.

Léčba je snížena na úplné odlupování nádoru spolu s kapslí.

Symetrické myomy. Tyto fibromy jsou umístěny symetricky na palatálním povrchu alveolárního procesu v jeho zadní části. Méně obyčejně, oni jsou lokalizováni na alveolar procesu dolní čelisti v oblasti posledních molárů. Symetrické fibromy zpravidla rostou pomalu a bezbolestně. Jsou husté na dotek, jejich povrch je hladký, zbarvení se neliší od barvy okolní ústní sliznice.

Chirurgická léčba - excize nádoru spolu s periosteem.

Hemangiom

Izolovaný intraosseální čelistní hemangiom je poměrně vzácný. Častěji se v měkkých tkáních obličeje vyvíjí hemangiom. Hemangioma intraosseální čelisti je asymptomatická nebo je doprovázena neustálou bolestí zubů. Někdy pacienti jdou k lékaři pro trvalé, opakované krvácení z dásní. V. A. Dunaevsky popsal případ mandibulárního hemangiomu, kde po extrakci zubu začalo těžké krvácení z lune, které vyžadovalo ligaci vnější karotidy. Nádor může vyrůst z kosti do okolní měkké tkáně. V těchto případech se ústní membrána stane cyanotickou. Zuby mohou být uvolněny, dokud nejsou vytlačeny z díry krevním tlakem. Někdy se objevuje příznak pulzace nádoru, který se zhoršuje naklápěním hlavy, stejně jako v horizontální poloze pacienta.

Na roentgenogramu je kost čelisti poněkud oteklá, kostní vzor je rozbitý, jsou viditelné buněčné cystické dutiny. Cavernous hemangiomas na rentgenových snímcích může být ve formě jediného fokusu destrukce kostní tkáně. Někdy viditelné zaoblené stíny, které jsou kalcifikované krevní sraženiny (flebolity).

Izolovaný intramaxilární hemangiom musí být diferencován od adamantinu a fibrózní dysplazie. Velkou pomocí při diagnostice je propíchnutí nádoru. V punktátovém hemangiomu detekovat čerstvou krev. Někdy se angiomy skládají z různých kombinací cévních prvků s jinými tkáněmi. Nejběžnější kombinací je fibroangiom.

Léčba. Malé hemangiomy mohou být léčeny zaváděním sklerotizujících činidel do nádoru (96 ° alkohol, 2% roztok kyseliny salicylové na 80 ° alkoholu, alkoholový roztok urethanu s chininem, varikocenem atd.). Rozsáhlejší hemangiomy

čelisti podstoupí chirurgickou léčbu. Na horní čelisti se provádí částečná resekce a těsná tamponáda rány s jodoformovou gázou. Na dolní čelisti je odstraněna vnější kompaktní vrstva, krvácející cévy jsou svázány (pod vizuální kontrolou) a potom je dolní dolní čelist tamponována chlopní ze žvýkacího svalu a jodoformové gázy. Venku dal tlakovou bandáž.

Neurofibrom

Benigní nádor pocházející z endo-a perineuriových prvků. Nádor je histologicky odlišný od jiných myomů v důsledku nervového vlákna. V tloušťce čelistních kostí se z větví trojklanného nervu vyvíjí neurofibroma.

Výskyt nádoru je doprovázen přetrvávající bolestivou bolestí v čelisti. S nárůstem nádorové bolesti je nahrazena parestézií a pak úplnou necitlivostí tkáně, která je inervována postiženým nervem.

Lokalizace neurofibromů v kostech čelisti je vzácností. Klinický obraz neurofibromu čelisti nemá žádné zvláštnosti. Diagnóza je stanovena až po histologickém vyšetření.

Léčba chirurgického odstranění nádoru.

Cholesteatom

Intramaxilární duté vzdělání, velmi podobné v klinickém a radiologickém snímku s konvenční dentální cystou. Cholesteatom se vyvíjí v důsledku diontogeneze a odkazuje na vrozené nemoci. Možná vznik cholesteatomu a v důsledku zranění. Vnitřní povrch cholesteatomu je potažen vrstveným skvamózním epitelem, velmi podobným epitelu kůže. Uvnitř dutiny je pastovitá hmota složená z prvků zkaženého epitelu a různých krystalů cholesterolu. Podle A. I. Evdokimova se cholesteatom nachází mezi dermoidem a dentální cystou.

Ošetření - kompletní loupací cholesteatom.

Eozinofilní granulom (Taratinovova choroba)

Poprvé byl eosinofilní granulom izolován do nezávislé nozologické jednotky v roce 1913 ruským lékařem N. I. Taratynovem jako pseudo-tuberkulózní granuloma. Následně bylo toto onemocnění pojmenováno eosinofilní granuloma v důsledku hojnosti eosinofilních leukocytů v patologické tkáni.

Podstatou procesu v eosinofilním granulomu je zvýšení proliferace retikuloendoteliálních prvků kostní dřeně za přítomnosti eosinofilních leukocytů. Kostní tkáň je postupně absorbována a nahrazena retikulární tkání.

Etiologie eozinofilních granulomů není dobře známa. Mezi příčinami patří poranění a infekce. TP Vinogradova se týká eosinofilního granulomu k benigním nádorům. Většina autorů se však domnívá, že eosinofilní granulom zaujímá mezistupeň mezi hyperplastickými a neoplastickými procesy.

Eosinofilní granulom čelistních kostí je rozdělen do tří forem: fokální, difúzní a násobné.

Fokální forma se vyvíjí daleko od alveolárního procesu a není provázena změnami v ústní dutině. Pacienti si stěžují na malý, bolestivý otok na povrchu čelistní kosti. Na rentgenovém snímku je určen osteolytický defekt kulatého tvaru s jasnými hranami.

Difuzní forma se vyskytuje s výraznějšími klinickými projevy. Při nástupu onemocnění si pacienti stěžují na svědění nebo bolest v neporušených zubech, krvácení dásní a dech. V souvislosti se zničením mezizubní kostní přepážky se zuby uvolní. Zničení kostní tkáně alveolárního procesu se postupně šíří do těla čelisti. Někdy se nemoc projevuje ulcerózní stomatitidou. V této době mohou pacienti zvýšit tělesnou teplotu a zhoršit celkový stav. Při studiu krve se stanoví leukocytóza, zvýšení ESR. Někdy dochází k vyšším podílům eosinofilů - až 10%. Na rentgenových snímcích s difuzním eozinofilním granulomem jsou detekovány kostní defekty kulatého nebo oválného tvaru. Možné sekvestrace primordium mléka a trvalých zubů. V mnohonásobné formě se do procesu zapojují další kosti kostry. Současně mohou být změny v čelistních kostech typu fokálních i difúzních lézí.

S generalizovanou formou v ústech se nejčastěji určují ulcerózní-nekrotické změny.

Diagnóza eozinofilního granulomu je spojena s významnými obtížemi, protože klinické projevy a rentgenový obraz nejsou typické. Diagnóza je řešena histologickým vyšetřením.

Léčba závisí na formě onemocnění. S fokální formou je patologické zaměření úspěšně oškrabáno. S difúzní formou jsou nejlepší výsledky dosaženy kombinací kyretáže s následnou radioterapií. Ve zobecněné formě je indikována radioterapie.

Fibromatózová guma

Fibromatóza dásní v literatuře se nazývá elephantiasis of gums. U fibromatózy dochází k rozsáhlé proliferaci pojivové tkáně dásní, což vede k významné deformaci alveolárního procesu a zhoršené žvýkací funkci. Fibromatóza dásní se často vyvíjí u mladých lidí a lidí středního věku a je spíše vzácným onemocněním. Etiologie fibromatózy dásní není zcela jasná. V literatuře existují náznaky výskytu gingivální fibromatózy dásní v důsledku chronického zánětu nebo poranění. Také jsou popsány rodinné případy onemocnění; fibromatóza dásní je označována jako druh fibromového růstu.

Mikroskopicky je růst hustá vláknitá pojivová tkáň s malým počtem buněk. Svazky vláken jsou uspořádány v různých směrech. Tkanina je špatná v nádobách. Často mezi vláknitou tkáň našel kost balochki. Povrchová vrstva epitelu, směřující k žvýkacímu povrchu, je dokonce přesně odříznuta břitvou. Fibromatóza dásní se vyvíjí postupně a začíná postupně s mírným nárůstem rovnoměrného, ​​přesně řezaného břitvou. Fibromatóza dásní se vyvíjí postupně a začíná postupně s mírným nárůstem mezizubní papily. V budoucnu dochází k celkovému nárůstu dásní, postupně se vzrušuje celý alveolární proces spolu se zuby. S významně výraznou fibromatózou jsou alveolární procesy deformovány a podobají se válcům s rovinami pro žvýkání (obr. 152).

Přerůstání dásní jsou obvykle tak husté, že vám umožní žvýkat hrubé psaní. Ve většině případů je povrch těchto porostů hrudkovitý, sliznice nad nimi je nehybná. Fibromatóza dásní je zcela bezbolestná.

Chirurgická léčba. Odstranění porostů by mělo být šetrné, ale zahrnovat periosteum alveolárního procesu. Chcete-li odstranit zuby by neměly být, stejně jako u fibromatózy, jsou v dobrém stavu. Samozřejmě je možné opakování fibromatózy dásní s takovým jemným chirurgickým zákrokem. Pokud však dojde k relapsu, vyvíjí se tak pomalu, že ospravedlňuje tuto paliativní operaci.

Hemangiom na dásních dítěte - stojí to za to, aby se matka bála?

Mezi relativně benigní nádory, které vyžadují zvláštní pozornost, patří vaskulární tumory. Tmavě červená hemangiom na dásni dítěte je stále více diagnostikován bezprostředně po narození. Vyvíjí se během těhotenství, může se objevit během hormonálního nárůstu v adolescenci. Příjemně vypadající bradavka někdy začíná aktivně růst a její zranění zubů způsobuje těžké krvácení.

Jak vypadá hemangiom na žvýkačce

Na rozdíl od jiných typů neoplazmat a růstů je hemangiom vytvořen z buněk krevních cév. Může se objevit na kterékoli části těla, na povrchu kůže nebo na sliznicích. Ve vzácných případech velké plaky ovlivňují sliznici vnitřních orgánů, připomínající ledvinu nebo jaterní cyst na ultrazvuku. Podle lékařské klasifikace je označován jako benigní druh, ale výzkum již byl potvrzen o možné degeneraci do onkologické patologie.

Hemangiom na dásních u dětí se podobá tmavé skvrně nebo červené tečce. Odstín se může lišit od jasně červené až téměř černé, což je spojeno s plněním kapilární nebo žilní krve. Někteří rodiče si to pro normální bradavice nebo mateřské znaménko. Vždy má jasně definovanou hranici a vyniká na pozadí bílých zubů. Existuje několik hlavních forem onemocnění:

  1. Jednoduchý: je tvořen jako podlouhlá kapsle a nekučí uvnitř, ovlivňuje pouze horní vrstvu epitelu.
  2. Kavernous: může poškodit hlubší vrstvy sliznice, proniká do tukové tkáně na tvářích nebo vnitřku rtů.
  3. Kavernous: často diagnostikovaný u novorozenců a je směs několika druhů plavidel, má světle růžový tón.
  4. Kombinace: nádor zahrnuje v růstu nejen kapiláry, ale také buňky sliznice, periodontální kostní tkáň.

Druhým typem je rychlejší růst a často se hromadí velké množství tekutiny. Proto žvýkačka vypadá oteklá, mění tvar obličeje a obrysů brady. Vzhledem k tomu, velké tepny a cévy neprojdou v blízkosti zubů, v 90% případů bude hemangiom jednoduchý a malý objem. Někdy má podobu houby na krátké husté noze.

Nádor tohoto typu téměř vždy roste po porodu. Z plochého bodu se postupně mění v pružný knoflík s ostrým nebo kulatým koncem. Navenek silně připomíná běžný druh skvrny vína „nevi“, proto by se s diagnózou nemoci měl zabývat pouze kvalifikovaný zubní lékař.

Proč se hemangiom vyskytuje v ústech

Mnoho podrobných studií nepomohlo pochopit příčinu této patologie. V polovině případů se již děti narodí s podobnou skvrnou na dásni nebo rtu. Zbytek vzdělání nastává po prvním roce života. Hemangiom je typ nádorů, které akutně reagují na jakoukoliv změnu hormonálních hladin. Proto se může náhle objevit u dívek během první menstruace.

Bylo prokázáno, že hemangiom v dětských ústech se často vyskytuje na pozadí následujících komplikací:

  • Těhotenství matky pokračovalo s určitými komplikacemi, bylo nutné provést hormonální léčbu k ochraně plodu a snížení rizika přerušení placenty.
  • V prvním trimestru trpěla nastávající matka virovým onemocněním.
  • V historii rodičů se vyskytují choroby oběhového systému, cévní onemocnění, tendence k křečovým žilám.
  • Špatné návyky matky (kouření, užívání některých léků bez potřeby, silný alkohol).
  • Rhesus konflikt.
  • Život v regionu s problematickým prostředím.

Vzhled hemangiomu je třeba vždy brát velmi vážně. Pokud se nachází na dásni, lékaři doporučují úplné vyšetření celého těla, kontrolu práce vnitřních orgánů. Takový nádor se může tvořit na játrech nebo v ledvinách, narušovat jejich zásobování krví a vést k život ohrožujícím komplikacím pro dítě.

Pokud se hemangiom u dítěte nachází v blízkosti špičáků nebo žvýkacích stoliček, malý pacient může mít čas od času svačinu. To vede k prodlouženému krvácení. Dítě se obává nepříjemné chuti krve v ústech, zranění ran a bolí, dokud se neuzdraví. Hrozí nebezpečí infekce, protože sliny obsahují velké množství bakterií, a drobky neustále stahují cizí předměty do úst. Nádor může blokovat práci svalů, které jsou zodpovědné za žvýkání.

Vlastnosti léčby hemangiomu na dásních

Pokud je u novorozence diagnostikována krevní formace, během prvních několika měsíců budou chirurgové sledovat pouze její růst. V polovině případů se hemangiom na žvýkačce zcela změní na 3 - 4 roky a nedochází k jeho stopě. Ve vzácnějších situacích, skvrna zmizí blíže 7 let. Na jeho místě můžete vidět ztmavnutí nebo uvolnění jizvy na dotek.

Vzhledem k tomu, že hemangiom je silně provázán s oběhovým systémem a často se vyvíjí z velké cévy, chirurgové se nespěchají, aby ho odstranili, dokud tělo strouhanek nebude silnější. Indikace pro pohotovostní operace jsou následující příznaky:

  1. výskyt závažného krvácení, které je těžké zastavit doma;
  2. otok dásní;
  3. příliš krátký růst nohou nebo otok;
  4. dítě ji neustále roztrhává prsty.

Tradiční způsob léčby léky v lékařské praxi neexistuje. K odstranění skvrn od novorozenců doporučují chirurgové léčbu speciálními hormonálními masti. Prednisolon v jejich složení přispívá k expanzi krevních cév a odtok krve. Procedura se provádí po dobu 21 dnů, poté lékař vyhodnotí výsledek. Pokud se průměr nádoru nesníží, bude muset být vyříznut.

Rozhodnutí, jak se zbavit hemangiomu u dítěte, je prováděno zubařem. Vyhodnocuje stav dutiny ústní a dásní, provádí průzkum toho, jak blízko jsou cévy přilehlé k onemocnění parodontu. Nejbezpečnější postupy v dětství:

  • Laserová excize: ideální, pokud existuje riziko poškození žvýkacích svalů. Nejtenčí paprsek okamžitě odstraní nádor a spálí krevní cévu. Po operaci zůstává miniaturní řez, který se rychle hojí.
  • Spalování dusíku: Nízká teplota chemické látky umožňuje lékaři vyhnout se bolesti. Buňky jsou zničeny chladem a zemřou během několika dní.
  • Termokoagulace: používá se k odstranění hemangiomu u dětí po 3-4 letech. Princip působení je také založen na porážce novotvarových buněk, které přestávají růst a umírají bez poškození okolních tkání dásní.
  • Tradiční odstranění skalpelem: u dětí v celkové anestezii se provádí komplikovaný postup. To je nezbytné opatření, pokud existuje podezření na stav hemangiomu a je nutné jej studovat na buněčné úrovni.

Po odstranění nádoru a propuštění z nemocnice doma pečlivě pečují o ránu rodiče. Po kauterizaci nebo koagulaci nejsou stehy aplikovány, proto 2-3 krát denně stačí mazat dásně Holisovým gelem. Sliznici můžete otřít vatovým tamponem namočeným ve slabém roztoku Stomatofitu, Miramistinu nebo chlorhexidinu. Poškození bude zpožděno rychleji, pokud na něj aplikujete gázu s rakytníkovým olejem, aloe buničinou nebo tinkturou měsíčku.

Intraosseous Hemangiomas

Stížnosti. Rodiče nebo děti jsou ve většině případů občas znepokojeni přítomností deformace čelisti, zvýšeným krvácením ze zubu během léčby parodontitidy, krvácením dásní při čištění zubů na postižené straně.

Klinika Intraosseous hemangiomas jsou velmi vzácné, ale mají zpravidla dvojznačnou předpověď. Pozorováno v zaměnitelných a trvalých kousnutích. Klinické příznaky jsou velmi špatné. Tvář s kostním hemangiomem je obvykle symetrická. Může být pozorována deformita alveolárního procesu (Obr. 121). Místem lokalizace těchto hemangiomů je převážně tělo a větev dolní čelisti. Mikrokritické příznaky takové hemangiomy jsou oblasti hyperémie nezánětlivé povahy sliznice, traumatizované při čištění zubů a hypertrofie mezizubních papil. Intraosyózní hemangiomy mohou být také detekovány, když je zub odstraněn, když dítě začne pociťovat významné krvácení. Ten by měl být zastaven nejprve dočasným vložením prstu do díry a poté vrácením zubu zpět do díry, nebo kappa vyrobeným z externě vytvořené šablony. Takové hemangiomy mohou být náhodně zjištěny, kdy

Obr. 122. Orthopantomogram dítěte s mandibulárním hemangiomem (levá polovina a brada). Alveolární proces v oblasti extrahovaného 36 zubu je navrstven rychle tuhnoucí plastovou kappa, která fixuje tampon iodoformové gázy pro hemostázu.

Obr. 123. Orthopantomogram dítěte s intraosózním hemangiomem pravé horní čelisti v oblasti 15,16,17 zubů. Stanoví se oblast nerovnoměrné destrukce kostní tkáně bez jasných hranic, kořen patnáctého zubu se resorbuje horizontálně 1/3 délky.

zbavování zubů. Krvácení se zastaví naplněním kanálu vhodným materiálem nebo kolíkem gutaperče a potom je dítě posláno k vyšetření a léčbě zubnímu chirurgovi. Kostní hemangiom se může stát rentgenovým „nálezem“ při provádění rentgenového záření z jiného důvodu. Na roentgenogramu je viditelné centrum nerovnoměrně změněné kostní tkáně, které si zachovalo velkou strukturu podobnou spirále. Foci mají jasné kontury, některé jsou rozmazané, což se podobá rentgenovému obrazu fibrózní dysplazie (obr. 122, 123).

Diferenciální diagnostika. Hemangiomy musí být diferencované: kapilární forma - s vrozenými pigmentovými skvrnami; kavernózní a smíšené - s lymfangiomy (polycystomy), neurofibromy, aneuryzma hluboce lokalizovaných žil, stejně jako trizomií D (syndrom Pa-tau). Charakteristickým rysem tohoto komplexu symptomů je hemangiom, obvykle kapilární nebo smíšený, který se nachází častěji ve středu čela. V genezi chromozomálních aberací je důležitý věk matky.

Léčba hemangiomem

Nejdůležitějšími okamžiky v léčbě rostoucích hemangiomů jsou nejbližší možné diagnózy a včasná léčba nádoru. To určuje volbu vhodné metody, která by zabránila mnoha poruchám spojeným s další léčbou a jejím negativním důsledkům.

Galdel a

Metody léčby hemangiomů jsou velmi rozmanité a závisí na jejich tvaru, velikosti a umístění, rychlosti růstu, věku a fyzické kondici dítěte, kvalifikaci lékaře atd.

Skleroterapie zahrnuje vystavení nádorových stěn celé řadě cytoplazmatických jedů, které způsobují aseptickou nekrózu tkáně, následné zjizvení a vymizení hemangiomu. Ze sklerotizujících látek se nejčastěji používají kyseliny (kyselina trichloroctová s 2% roztokem lidokainu v poměru 5: 1), alkoholy, prednisolon a chlorid vápenatý. Se stejným účelem používejte faktory různých teplot (vysoká hypertermie nebo nízká hypotermie; diatermokoagulace). Výhody metody sklerotizační léčby: snadnost použití, schopnost provádět v ambulantním prostředí, absence významného krvácení, možnost reintervence (Obr. 124.125).

Jednou z největších nevýhod ztvrdlých nádorů alkoholy, různými kyselinami a kryodestrukcí je nemožnost skutečně dávkovat nekrózu (v hloubce a ploše). Pro lékaře je obtížné určit optimální koncentraci látky a dobu jejího působení na tkáň pro účely dávkování nekrózy nádoru. Pokud jsou nedostatečné, bude nutné zásah několikrát opakovat. Při předávkování sklerotizujícím činidlem bude nekróza větší než je nutné (Obr. 126). Proto je žádoucí použít tento typ léčby u malých hemangiomů, za jiných podmínek by měl operaci provádět zkušený odborník. Při použití kyselin nebo alkoholických roztoků, pokud není zaostření dostatečně izolováno, mohou se dostat do krevního oběhu nebo spálit kůži nebo sliznici umístěnou vedle nádoru.

Docela často, hormonální terapie (většina

.,s prednisonem). Neexistuje však žádná jasná představa o indikacích a zákazech používání tohoto způsobu léčby, protože jsou způsobeny umístěním a typem hemangiomu, hloubkou jeho umístění a vztahem k neurovaskulárnímu svazku, oku, slinné žláze atd. Samozřejmě, předepisování velkých dávek hormonů, lékaři neberou v úvahu základní onemocnění dítěte a dlouhodobé výsledky léčby hemangiomas tímto způsobem nelze vždy předpovědět z hlediska lokálních změn nebo účinku hormonální terapie na jiné orgány a systémy rostoucího organismu.

Negativní následky dlouhodobé léčby kortikosteroidy hemangiomů u dětí zahrnují: hypertenzní syndrom; peptický vřed: selhání jater; závislost na léku.

Poněkud lepší výsledky se dosahují při lokální aplikaci malých dávek prednizonu pro zpevnění kapilárních hemangiomů červeného okraje rtů a očních víček.

Pro léčbu kavernózních hemangiomů u dětí se často používá 70% roztok alkoholu, který se vstřikuje do nádoru dvěma způsoby podle Yu.I. Vernadsky:

1. Aspirace a injekce. Izolace hemangiomů z okolí
zdravé tkáně (klip Yaroshenko nebo držáky jazyka - s malým
velikost nádoru; jestliže to není možné dát svorku, nádorový steh šel
hrudku podle Krogia), sát krev z ní stříkačkou, pak na několik minut
Nastříkne se stejné množství 70% roztoku alkoholu, poté se odsaje
na ošetřenou oblast nádoru se aplikuje těsný obvaz.

2. Metoda promývání. Oblast nádoru se izoluje výše uvedenými metodami.
bami. Proveďte 10-15 perforací (v závislosti na velikosti)
ve středu hemangiomu (častěji míchané) a do nádoru se vstřikuje alkohol
ti s krevem proudí těmito otvory. Po tomto, ošetřené oblasti
tumory se nutně promyjí isotonickým roztokem chloridu sodného
za účelem prevence nekrózy hlubokých tkání a uložení těsné bandáže.

Diatermokoagulační způsob je široce používán pro léčbu kapilárních a smíšených forem hemangiomů, a to jak samotných, tak v kombinaci s chirurgickým zákrokem (obr. 127, 128).

Chirurgická metoda zahrnuje úplné nebo částečné (možná postupné) odstranění nádoru. Tato metoda může dokončit skleroterapii (excize hrubých jizev) (Obr. 129, 130). Častěji je však nezávislý (obr. 131-141). Při aplikaci této metody pro léčbu malých dětí s významným kavernózním a smíšeným hemangiomem obličeje a krku je třeba zvážit následující: t

1. Před chirurgickým zákrokem pro špatný krevní obraz poskytněte její nebo plazmatické transfúze; v případě thymomegaly se provádí vhodná prednisolonová příprava, v případě hypotrofie se jim dodává kvalitní výživa a dostatečná výživa. Přiřaďte vitamíny, imunomodulátory atd. Identifikujte ložiska „spící“ infekce, která může být pod vlivem operačního traumatu zdrojem somatických komplikací.

I. Intervence by měla být prováděna v celkové anestezii, v nejkratším možném čase, nejméně traumaticky, s minimální ztrátou krve. To zajistí prevenci DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Hlavní příčiny nádorů dásní

Nádor na dásni je nádor, někdy bolestivý, vyžadující velkou pozornost a léčbu. Pro jmenování kompetentní terapie je nutné zjistit příčinu vzniku nádoru.

Obsah

Spolu s novotvarem se pacient objeví se současnými příznaky: zarudnutí dásní, vysoká tělesná teplota. Pokud čas nenajde hlavní příčinu nemoci a nezačíná léčba, nádor může vést k vážným následkům.

Novotvary v dásni mohou být rozděleny na benigní a maligní. Oba typy musí být diagnostikovány lékařem a léčeny systémově včas.

Faktory ovlivňující výskyt benigního tumoru

Benigní typ neoplazmat zahrnuje různá onemocnění tkání a kostí, musí být odlišena od obvyklého otoku dásní.

Podle tématu

Vše, co potřebujete vědět o rakovině čelistí

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publikováno 11. února 2019 11. února 2019

Mezi hlavní benigní tumory patří:

  • Fibróza - zánět a proliferace pojivové tkáně dásní.
  • Papilloma - výchova na pozadí patogenu, lidského papilomaviru.
  • Hemangiom - nádor cévní tkáně dásní u dítěte.
  • Cysta je hnisavé pouzdro bílé nebo nažloutlé barvy.
  • Hyperostóza je tvrdý, bolestivý otok kostní tkáně dásní.

Příčinou vzniku nádoru na dásni může být tok. Musí být odstraněn v nemocnici, aby se odstranil hnisavý zánět, jinak se léze rozšíří dále do čelistní kosti.

Vzhled nádoru může být vyvolán traumatem, které utrpí osoba v oblasti čelisti. V tomto případě se obraťte na svého chirurga a traumatologa.

Novotvar na dásni se někdy vyskytuje po extrakci zubu. To je normální reakce těla na operaci, nádor a edém, který se objevil, zmizí po chvíli. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a předcházet infekci v čerstvé ránu.

Pokud je však vývoj nádoru doprovázen pulzující bolestí, která vyzařuje do ucha nebo krku, pak s největší pravděpodobností infekce infikovala dásní. V tomto případě vzniká bolest při tvorbě hnisu uvnitř, je nutné otevřít hnisavý fokus a vyčistit gingivu.

Příčiny maligního nádoru dásní

Mezi nejčastější zhoubné novotvary na dásních patří karcinom, melena a sarkom. Nádor může být jak primární, tak manifestovaný metastázami z jiných orgánů pacienta.

Příčiny rakoviny jakéhokoli typu, včetně tkáně dásní, jsou stále studovány odborníky. Obecně mohou být rozděleny na fyzikální, chemické, genetické (dědičné) a psychologické.

Fyzické

Jedná se o negativní dopad zvenčí: záření, radiace, nebezpečný odpad podniků a znečištěné životní prostředí.

Chemické

Chemické příčiny jsou škodlivé potraviny s karcinogeny ve složení, mastné smažené potraviny, nedostatek ovoce a zeleniny v denní stravě. Užívání drog a alkoholických nápojů, kouření cigaret negativně ovlivňuje lidské tělo.

Psychologické

Silný stres a časté nervové přepětí mohou být psychologickými příčinami vývoje nádoru. Potlačený emocionální stav negativně ovlivňuje stav imunitního systému a organismu jako celku.

Hygiena

Jako sekundární příčinu onemocnění lze identifikovat i nedodržení ústní hygieny, kouření a žvýkání tabáku, vzácnou preventivní návštěvu u zubaře.

Jakýkoli podezřelý otok v oblasti dásní se již může stát příznakem novotvaru a vážného onemocnění. Obecně jsou příčiny benigních i maligních nádorů odlišné.

Infekční onemocnění, poranění čelistí, extrakce zubů, nedostatek ústní hygieny, špatný životní styl a častý stres mohou vyvolat nádor. Při prvních příznacích byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste zjistili přesnou příčinu a zahájili léčbu.

Zubní hemangiom je

Hemangiom se vytváří v důsledku proliferace cévních stěn. To může být vrozené a získané. Podle stěny, ze které byla nádoba vytvořena, se vyskytují: kapilární, arteriální a venózní hemangiom. S válcovou expanzí krevních cév je to jednoduchý hemangiom, zatímco v případě expanze s tvorbou dutin je to kavernózní hemangiom.

V zubní praxi se 4/5 všech hemangiomů objevuje v jednoduché formě, 1/5 - ve formě kavernózního hemangiomu. Tento nádor je často pozorován na kůži rtů nebo na povrchu pokrytém sliznicí, ve formě blastomu s hrubými výstupky, velikosti maliny, měkké, fialové, sedící na široké základně, méně často na pedikulu. Roste poměrně rychle, někdy v pubertě, někdy obzvláště rychle. Kromě povrchu rtu se nachází také na tváři a jazyku. V běžném hemangiomu se může tvořit kámen. Pokud se v lícní tkáni vytvořil nádor, pak na rentgenovém snímku může být kámen zaměněn za kamen Stenonovova kanálu. Jeho charakteristickým znakem je multiplicita. Nádor může být umístěn centrálně a projevuje se v těle dolní čelisti ve formě kavernózního hemangiomu. Jeho růst je infiltrativní, vyvíjí se častěji bez výrazných symptomů. Odvápněná oblast pozorovaná na rentgenovém snímku má formu voštin. Cavernous hemangioma (krátce cavernoma) v horní čelisti je velmi vzácný, a pokud ano, pak na patře. Nemělo by se zaměňovat s palatinovým abscesem, protože v důsledku incize může začít hojné krvácení.

Změny v nádorové tkáni mohou nastat v důsledku poranění. Může se tedy vyskytnout těžké zastavení krvácení. Někdy v důsledku sekundární infekce dochází k tvorbě krevních sraženin, je možná nekróza tkáně.

Málo nádorů rtů, tváří a jazyka je odstraněno ambulantně a provádí se řez v podobě bobkového listu. Terapie velkých nádorů patří k úkolům onkoradiologie, takže jejich léčbu lze provádět pouze v nemocnici.

Orální lymfangiom

Nádor vyplývající z proliferace stěn lymfatických cév. Může být vrozený, jasně se projevuje již v novorozenci nebo se projevuje u novorozence pouze v podobě malé změny a postupem času získává formu makroglosie, makro-hélia.

Stejně jako hemangiom, rozlišujte jednoduché lymfangiomy a kavernózy. Obvykle se rozprostírá na polovinu horního nebo dolního rtu. Povrch nádoru může být hladký a častěji nerovný, skládající se z malých, puchýřovitých útvarů, které mají odstín od žluté po světle červenou. Povrch tumoru je snadno zranitelný, takže jeho náhlý nárůst a bolestivost indikují hnisavý zánět nádorové tkáně, navíc se může objevit nekróza nádoru. Nádor se odstraní opakovanou koagulací.

Maxilofaciální hemangiom

Hemangiom je benigní novotvar z cév, který se vyvíjí na pozadí abnormálního vývoje cévní sítě a obvykle se objevuje po narození.

Existuje několik typů hemangiomů:

Kapilární hemangiom se vyskytuje ve formě skvrn různých konfigurací, velikosti a intenzity barvy od světle červené po tmavě červenou. Hemangiom působí na kůži až do plné tloušťky. Může se objevit na sliznici úst a nosu. Jednou z variant kapilární hemangiomu je teleangiektázie - jedná se o stelátový růst jedné kapiláry. Také hemangiomy typu granulace, hypertrofická hemangiom a Rendu-Oslerova choroba jsou označovány jako tato skupina hemangiomů.

Léčba. U nádorů malé velikosti v poliklinice je optimální vyšetření hemangiomem. Novotvar je vyříznut se dvěma konvergujícími řezy do tukové tkáně nebo svalů se současnou ligací cév v ráně. Léčba teleangiektázie se účinně provádí elektrokoagulací. Je možné použít kryodestrukci s kapalným dusíkem nebo kyselinou uhličitou.

Cavernous hemangioma je cévní novotvar, který může ovlivnit všechny vrstvy tkáně. Skládá se z rozšířených cévních dutin žilního typu - dutin s velmi pomalým průtokem krve. Při vyšetření je povrch hemangiomu hrbolatý, modravý, s hmatem pastovité konzistence, obvykle bezbolestný. V tloušťce kavernózního hemangiomu může být hmatný kalcifikovaný trombus - angiolitida. Tato forma hemangiomu je charakterizována příznakem naplnění.

Léčba. Povrchově umístěné a malé kavernózní hemangiomy jsou vyříznuty dvěma konvergujícími polo-oválnými řezy s následným uzavřením vrstvy po vrstvě. Můžete také použít metody kryoterapie a elektrokoagulace.

S rozptýleným šířením kavernózního hemangiomu na orgány a tkáně maxilofaciální oblasti je vedoucí metodou scleroterapie 70% ethylalkoholem. Skleroterapie je metodou volby pro ambulantní přijetí při léčbě malých kavernózních hemangiomů.

Arteriální hemangiom může postihnout všechny tkáně maxilofaciální oblasti, včetně kostí kostry obličeje. K tomuto typu hemangiomů patří rozvětvené, progresivní a intermuskulární hemangiomy, které jsou léčeny v nemocnici.