Odstranění polypu dělohy hysteroskopií

Endometriální polypy jsou nejčastější variantou patologické fokální proliferace sliznice dělohy u žen v reprodukčním a premenopauzálním věku.

Polyp je benigní novotvar - nádor bazální vrstvy endometria. Jediným pravým způsobem, jak ji léčit, je tedy chirurgické odstranění.

Vše o děložních polypech: morfologické formy, příčiny, symptomy, jejich kombinace s těhotenstvím, podrobně zde.

Tradiční intrauterinní chirurgie k odstranění endometriálních polypů zůstává hysteroskopie.

Co je to hysteroskopie?

Hyperoskopie je endoskopická technika, která je diagnostická i chirurgická.

  • Jediná metoda, která umožňuje současně zkoumat a pracovat na patologii vnitřního povrchu dělohy bez jediného řezu (punkce) na těle pacienta.
  • Dává vám možnost provádět operaci pod vizuální kontrolou.
  • Pacient je snadno snášen, protože je méně traumatický.
  • Snižuje pobyt v nemocnici, což snižuje náklady na léčbu.
  • Hysteroresectoscope - hysteroskop vybavený řezacím zařízením.
  • Hysteroresectoskopie - chirurgická (operativní, terapeutická) hysteroskopie.

Při hysteroresektoskopii endometriálních polypů se používají elektrochirurgické, mechanické a vzácně laserové techniky.

Vybavení elektrochirurgického hysteroskopického komplexu:

  • Pevný 4 mm dalekohled.
  • Pouzdro, průměr 7-8 mm, s kanálem pro zavedení provozních nástrojů.
  • Propíchnutí jehly.
  • Řezací smyčka, koagulátor, kyreta.
  • Gisteropompa.
  • Elektrody.
  • Vysokofrekvenční generátor napětí.
  • Zdroj světla
  • Video kamera a monitor.
Hysteroskopický komplex Tři hlavní tkáňové účinky elektrochirurgické hysteroskopie:
  • Disekce tkáně
  • Koagulace
  • Sušení

Jedna elektrická vlna hysteroskopu odřezává tkáň, druhá koaguluje (těsní) a realizuje minimální krvácení (homeostáza).

Prodloužení dělohy je předpokladem pro provedení hysteroskopie. Při polypektomii se provádí roztokem kapalina - neelektrolyt: sorbitol, glycin, mannitol atd.

Pomocí kapalné hysteroskopie je dosaženo jasné viditelnosti a dobré kontroly průběhu operace.

Elektrochirurgická hysteroskopie děložních polypů poskytuje optimální terapeutický účinek, minimální trauma a rychlé pooperační zotavení.

To je slibný směr v léčbě endometriálních polypů, ale dnes se používá na omezeném základě.

Kontraindikace pro laserovou hysteroskopii:

  • Umístění polypu je nad dolní třetinou cervikálního kanálu.
  • Nemoci hematopoetického systému: Velgoff, Willebrand, další stavy s hemoragickým syndromem.
  • Zvýšená citlivost na světelné záření.
  • Závažná kardiovaskulární patologie, selhání ledvin, plicní emfyzém atd.

Terapeutická hysteroskopie, stejně jako každý chirurgický zákrok, má své vlastní indikace a kontraindikace.

Absolutní kontraindikace pro hysteroskopii

  • Zánětlivý, infekční proces genitálií - existujících, nedávno přenesených.
  • 3-4 stupně čistoty vaginálního nátěru.
  • Negenitální infekční onemocnění: bolest v krku, chřipka, pneumonie, pyelonefritida atd.
  • Těhotenství
  • Těžká somatická patologie.

Relativní kontraindikace hysteroskopie

  • Stenóza děložního čípku.
  • Rakovina děložního čípku.
  • Krvácení dělohy.

Indikace hysteroskopického polypu

  • Porušení menstruačního cyklu.
  • Krvavý, hnisavý výtok z genitálií, zejména u žen po menopauze.
  • Neplodnost
  • Podezřená tvorba objemu (endometriální polyp?) V děloze ultrazvukem.

Aby byla operace úspěšná, je důležité vědět, jak se připravit na hysteroskopii dělohy s polypem, který se podrobí testům.

Průzkum před operací

  • Gynekologické vyšetření na židli.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.
  • Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
  • Biochemie krve: bilirubin, glukóza.
  • Fluorografie.
  • EKG s dekódováním.
  • Krevní testy na syfilis: PB.
  • Test na HIV.
  • Studie virové hepatitidy B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Šmouh na čistotě pochvy.
  • Cervikální cytologický test (PAP test)
  • Konzultační terapeut kardiolog.
Zpět na obsah

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Příprava hormonálního léku před odstraněním polypu se neprovádí.

Na který den cyklu se provede hysteroskopie:

  • Polypy se s výhodou odstraňují v první fázi menstruačního cyklu, optimálně 7, 8, 9 dnů.
  • U pacientů užívajících kombinovanou perorální antikoncepci může být polypektomie provedena v kterýkoliv den cyklu.

Den před operací - nevydávejte, nepoužívejte vaginální prostředky.

Někdy, podle indikací, večer před hysteroskopií se doporučuje provést očistnou klystýr.

Hygienická příprava - odstraňte vlasy z oblasti bikin. Jinými slovy, v předvečer hysteroskopie je nutné pečlivě oholit pubis a perineum.

V den operace - ráno nepijete, nejezte, neberte si hygienickou sprchu.

Jaké osobní věci vzít do nemocnice?
Župan, tenisky, pohodlné kalhotky, hygienické vložky (3-5 kapek).

Hysteroskopie děložního polypu - průběh operace

Odstranění malých a středních polypsů endometria, nekomplikovaných velkými uzly myomů, synechií ve 3 stupních vývoje, se provádí za podmínek malého operačního sálu.

Velké parietální vláknité polypy se odstraňují za podmínek velkého operačního sálu. Tento postup se týká složitých operací.

Pacient je doprovázen zdravotnickým pracovníkem pro hysteroskopii. Před vstupem do operačního sálu vezme tašku s osobními předměty a ve sterilním listu jde do manipulačního křesla.

V gynekologické židli je pacient na nohy položen na sterilní punčochy. Ošetření vnějších pohlavních orgánů, vnitřní povrch stehen. Po předběžné manipulaci je pacient ponořen do anestezie.

Hysteroskopie endometriálního polypu se provádí v celkové krátkodobé (15-20 minut) intravenózní anestezii.

Moderní prostředky pro intravenózní anestézii poskytují 100% analgetický účinek a jsou zpravidla dobře snášeny.

Diagnostická hysteroskopie děložních polypů

S pomocí vaginálních dilatátorů "zrcadel" chirurg vystavuje děložní čípek pacienta, dezinfikuje. Přední ret děložního čípku je zachycen klešťovými kleštěmi. Cervikální kanál je natažen prodlužovačem Gegar na šířku hysteroskopu a endoskopické zařízení je vloženo do dělohy.

Revize dělohy se vytváří ve směru hodinových ručiček. Důkladně kontrolujte dno, rohy rohů, boční stěny, šíji a cervikální kanál. Vyhodnoťte tvar a topografii stěny dělohy, stav endometria a dostupnost vejcovodů.

Endometriální hysteroskopie Jak vypadají endometriální polypy během hysteroskopie:

Vláknité polypy jsou jednotlivé bělavé oválné útvary, obvykle malé velikosti (až 0,5 x 1,5 cm), vycházející z sliznice dělohy. "Sedni" na tenký stonek. Mají hustou strukturu, hladký povrch.

Někdy však existují i ​​velké vláknité polypy. Těsně přiléhají k povrchu děložní stěny a podobají se atrofickému endometriu.

Hysteroskopie. Vláknitý polyp endometria

Glandulární, žlázovito-cystické, žlázově-vláknité polypy - bledě růžové, nažloutlé nebo nažloutlé útvary nepravidelného podlouhlého, kuželovitého tvaru s hladkým povrchem a tmavě fialovým vaskulárním vrcholem. Obvykle velké
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Hysteroskopie. Endometriální glandulární polyp

Adenomatózní polypy - tupé, šedé, volné výrůstky malé velikosti (do 0,5 x 1,5 cm). Mohou se „vsunout“ do těla žlázových polypů a mohou být detekovány pouze histologickým vyšetřením odstraněné tkáně. Adenomatózní polypy jsou náchylné k maligní degeneraci.

Hysteroskopie. Endometriální adenomatózní polyp

Polypy mohou být jednoduché, mohou být umístěny ve skupinách. Termín „endometriální polypóza“ zahrnuje jak mnohonásobně hustě rostoucí malé pravé endometriální polypy, tak polypiformní formu endometriální glandulární hyperplazie.

Hysteroskopie. Polypózní hyperplazie endometria

Pod vlivem tekutiny proudící do děložní dutiny se polypy pohybují, zplošťují, mění svůj tvar.

Po diagnostické hysteroskopii postupuje lékař k operaci - hysteroresectoskopie.

Chirurgická hysteroskopie děložních polypů

Odstranění malých polypů (do 1 cm) se provádí elektrodou v režimu řezání nebo srážení.

Odstranění středních polypů - noha polypu se vyřízne nebo koaguluje pod vizuální kontrolou. Tělo polypu je vyříznuto nůžkami a vyjmuto z dělohy pomocí kleští.

K odstranění polypů rostoucích v ústech vejcovodů nebo parietálních vláknitých polypů se používá resektoskopická smyčka nebo laserový světlovod.

Odstranění velkých polypů se provádí mechanickou nebo elektrochirurgickou metodou: nůžkami, kleštěmi nebo resektoskopickou smyčkou.

Hysteroskopie. Odstranění smyčky smyčky

Po polypektomii je nutná kontrolní hysteroskopie. Kontroluje se, zda je noha polypu s přilehlou oblastí bazálního endometria zcela vyříznuta a koagulována, vyhodnocena je síla krvácení poškozené tkáně atd.

Po terapeutické hysteroskopii děložního polypu je vyžadována samostatná diagnostická kyretáž endometria. Veškerá tkáň odebraná během operace se odešle k histologickému vyšetření.

Jak dlouho trvá hysteroskopie polyp?

  • Doba přímého odstranění polypu - 5-10 minut.
  • Doba trvání celé hysteroskopické operace není delší než 30 minut.

Hysteroskopie - pooperační období

Na konci operace je pacient převezen na vozík a umístěn na 2-4 hodiny na jednotce intenzivní péče (intenzivní péče), kde je pod stálým lékařským dohledem.

Aby pacient nebyl po anestezii zmrazen, je přikrytý přikrývkou.

Po určité době, po normalizaci pohody, žena může využít svých osobních věcí (nosit župan, atd.), Které jsou v nočním stolku.

Možné komplikace hysteroskopie

  • Exacerbace chronických zánětlivých procesů pohlavních orgánů.
  • Perforace nebo prasknutí dělohy.
  • Plynová embolie (není vyloučena kapalnou hysteroskopií).
  • Pooperační krvácení z dělohy.
  • Poruchy elektrolytů.
  • Tepelné poškození pánevních orgánů.
  • Alergické reakce, anafylaktický šok.
  • Hematometr

Aby se předešlo negativním následkům, odstranění endometriálního polypu hysteroskopií by měl provádět zkušený endoskopický chirurg, který dovede zvládnout nezbytné dovednosti v souladu se všemi pravidly operace.

Prevence komplikací hysteroskopie

  • Adekvátní výběr expandujících tekutin, stálé sledování objemu vstřikované a odebrané tekutiny.
  • Podporují nitroděložní tlak na průměrné úrovni: 75 - 80 atmosfér.
  • Minimální poškození myometria během hysteroresectoskopie.
  • Rychlá provozní rychlost.

Doporučení po hysteroskopickém děložním polypu

Po jednoduché hysteroresectoskopii děložních polypů, při absenci stížností, může být pacient propuštěn z nemocnice večer, v den operace nebo 24 hodin po operaci (další den).

Po komplexní operativní hysteroskopii polypu se doba pobytu v nemocnici zvýší na 2-3 dny (pokud je indikováno).

Seznam nemocných je vydáván na požádání při propuštění z nemocnice. Postižení je určeno indikacemi po dobu 3 až 7 dnů.

V případě potřeby může být pacientovi přidělena ambulantní antibakteriální protizánětlivá léčba cefalosporiny nebo metronidazolem (název značky, způsob a doba trvání jeho příjmu předepisuje ošetřující gynekolog).

Zotavení po hysteroskopii polypu endometria

  • Je důležité striktně dodržovat osobní hygienu.
  • Je zakázáno používat vaginální tampony - 3 týdny po operaci.
  • Vyhněte se podchlazení, těžké fyzické námaze - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v koupelně - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v bazénech, přírodních vodách - 3 týdny.

Výtok po hysteroskopickém endometriálním polypu

Po odstranění endometriálního polypu hysteroskopií se téměř vždy vypouští z genitálního traktu. To je normální situace a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení.

  • Povaha propuštění - krvavá krev.
  • Doba vypouštění je 2 až 4 týdny.
  • S nadměrným krvácením - mimořádná výzva k lékaři.
  • Pro hnisavý těžký výtok - naléhavá výzva k ošetřujícímu lékaři.

Spolu s výtokem z dělohy mohou vyjít malé „řezy“ vyříznuté sliznice - to není v rozporu s normou.

Sexuální život po hysteroskopii

Rutinní vyšetření pacienta se provádí 2 týdny po operaci. Do této doby budou výsledky histologie připraveny.

Pokud byla doba zotavení úspěšná, pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař umožňuje pacientovi, aby měl sexuální život obvyklým způsobem.

Sexuální život po hysteroskopii může být obnoven.
po 2 týdnech Zpět na obsah

Léčba po hysteroskopickém endometriálním polypu

Zda anti-relaps hormonální terapie je nutná po odstranění endometriálních polypů je stále kontroverzní problém.

Většina autorů uvádí následující doporučení:

  • Pokud histologické vyšetření odhalilo v dutině dělohy pouze vláknité, žláznatě vláknité nebo endometriálně potažené polypy, hormonální léčba se neprovádí. Pacientovi je přiřazen pravidelný dynamický ultrazvukový monitoring a vyšetření gynekologa každých 3-6-12 měsíců.
  • Pokud spolu s polypy prokázala histologie kombinované gynekologické onemocnění, je předepsána hormonální léčba.

Kontrola účinnosti hormonální léčby - ultrazvuk dělohy každé 3, 6, 12 měsíců.

Léčba recidivy endometriálních polypů

Co dělat, když se po 9-12 měsících po hypsoskopické polypy v děloze objeví?

Léčba recidivujících endometriálních polypů
/ závisí na věku pacienta, histologické struktuře polypu a průvodní gynekologické patologii /:

  • Hormonální terapie.
  • Elektrochirurgická ablace endometria.
  • Hysterektomie.
Zpět na obsah

Těhotenství po hysteroskopické endometriální polyp

Těhotenství po hysteroskopickém odstranění polypu je povoleno 3 měsíce po operaci nebo bezprostředně po ukončení léčby hormonem proti relapsu.

Pokud žena před objevením polypu netrpěla neplodností, pak těhotenství po polypektomii nastane bez problémů, pokračuje bez komplikací a končí přirozeným porodem.

Pokud nemůžete otěhotnět po hysteroskopii děložního polypu - znamená to, že příčina neplodnosti není spojena s polypem.

Odstranění děložních polypů: hysteroskopie nebo kyretáž?

Doba čtení: min.

Hyperplastické procesy vnitřní vrstvy dělohy (endometrium) patří mezi nejčastější patologické stavy gynekologické patologie. Navzdory své malé velikosti mohou tyto novotvary způsobit významnou nerovnováhu v životě žen i rodiny jako celku. Protože mohou být provokatéry mnoha patologických stavů, včetně neplodnosti, stejně jako zhoubných novotvarů. Je to právě kvůli této skutečnosti, že stojí za to být v tomto problému opatrný.

Obecně polypy děložní dutiny podléhají chirurgickému odstranění.

Vzhledem k vývoji nových technologií a medicíny byl však rutinní postup v gynekologické praxi - kyretáž dělohy nahrazen novou metodou hysteroresektoskopie, jejímž cílem je také boj s polypy ženského reprodukčního orgánu.

Žena může být nabídnuta jak jedna a druhá metoda odstranění hyperplastických procesů v děloze, ale velká otázka zůstává rozhodnout, kterou techniku ​​zvolit.

Jaký je rozdíl?

Navzdory tomu, že obě metody jsou zaměřeny na dosažení stejného výsledku ve formě odstranění polypu dutiny reprodukčního orgánu, jsou rozdíly v jejich provádění a následcích radikální.

Abychom porozuměli rozdílům podrobněji, stojí za to alespoň trochu zdůraznit techniku ​​provádění jedné i druhé metody léčby.

Dílčí diagnostická kyretáž dělohy s polypektomií.

Množství výzkumu v předoperačním období se v žádném případě neliší ani na jiný způsob léčby polypů.

  • Žena leží na gynekologické židli a anesteziolog dává anestezii. Gynekolog odhaluje krk v zrcadlech.
  • Cervikální léčbu provádí třikrát antiseptickým roztokem.
  • Zachytává děložní ret s kleštěmi.
  • Další je snímání dělohy.
  • Dalším krokem je rozšíření cervikálního kanálu pomocí dilatátorů Gegara, aby se rozšířil kanál děložního hrdla a umožnil lékaři snadno zavést kyretu do děložní dutiny.
  • Po expanzi je zavedena gynekologická kyreta a „slepě“ se zaměřuje pouze na pocity ruky, provádí se postupná kyretáž stěn dělohy s akutní kyretou.

Představuje kyretáž dělohy.

  • Vědět přesně, kde se polyp nachází, je prostě nemožné, celá dutina je seškrabaná.
  • Není možné si být 100% jistý, že celý polyp odchází do důchodu, včetně zbytků nohy.
  • Manipulace se provádí pouze na pocity ruky porodníka-gynekologa a neexistuje žádná vizuální kontrola nad stavem stěn dělohy. To znamená, že vzhled děložní perforace (poškození stěny reprodukčního orgánu), který navíc není vždy bezprostředně podezřelý, je naprosto pravděpodobný.
  • Nedostatek vizuální kontroly může také vést k poškození bazální vrstvy endometria, což může později vést k endometriální hypoplazii a neplodnosti.
  • Výsledný materiál obsahuje celé endometrium seškrabané z děložní dutiny. A pokud polyp měřil asi 1 centimetr nebo méně. Něco najít v celém objemu získaného materiálu může být docela obtížné. V situacích s adenomatózními polypy je velmi důležitá identifikace patologického zaměření. Takové chyby mohou jednoduše stát život ženy.

To znamená, že informační obsah této manipulace je ztracen.

Komplikace zlomkové diagnostické kyretáže dělohy:

  • Nejzávažnější komplikací, která se může vyskytnout v případě kyretáže dělohy s ostrou kyretou, je perforace dělohy. Toto je stav, který je charakterizován výskytem zprávy mezi děložní a břišní dutinou. Jedná se o naléhavý akutní stav, který vyžaduje okamžitou okamžitou korekci. Nejdůležitější věcí v tomto stavu je včas diagnostikovat. Chirurgický zákrok se provádí okamžitě. Množství intervence závisí na povaze perforace, stejně jako na stupni hemoragického šoku, tj. Objemu ztracené krve. S malým množstvím sešít perforace. Ale za určitých okolností mohou lékaři přijmout taktiku, která zachrání život pacienta, v objemu odstranění dělohy - extirpaci dělohy. Nikdo není proti těmto komplikacím imunní a dokonce i nejkvalifikovanější zdravotnický personál může zažít takové patologické procesy spojené s invazivními manipulacemi dělohy.
  • Mohou také existovat stavy ve formě prasknutí krku. Většinou jsou taková zranění způsobena, když kleštiny kleští z rtů děložního hrdla. V některých případech může dojít ke zranění pomocí nástavců Gegar. Drobné slzy nemusí ani vniknout, léčí se samy. Nicméně, ruptury, které mají hlubší trvání, musí být sešity, aby se zabránilo rozvoji krvácení. Stejně tak insolventnost děložního čípku v následujících těhotenstvích.
  • Hematometr je poměrně běžný patologický stav, který může doprovázet intrauterinní manipulace. Jedná se o komplikaci, která se vyznačuje křečem svalových vláken děložního čípku a zpožděním odtoku tekutiny, tj. Krve, z dělohy. Tato komplikace je zhoršena hypotonickými poruchami dělohy, tj. Snížením kontraktility, což také zhoršuje hematometr. Není nebezpečné hromadit tekutinu v děloze, ale její důsledky. Krev je vynikající živnou půdou pro reprodukci bakteriální flóry. To znamená rozvoj zánětlivého procesu endometria, který se často vyvíjí do septických procesů. To druhé může být příčinou smrti.
  • Neplodnost je také komplikací, kterou může nést kyretážní procedura. Patogeneze neplodnosti je ve skutečnosti velmi různorodá. V tomto případě je takový stav spojen s nepozorným účinkem gynekologické kyrety na funkční vrstvu endometria. S takovým dopadem je také ovlivněna bazální vrstva, zraněná, v důsledku čehož tato vrstva nemůže poskytnout adekvátní endometrium pro plnou a vysoce kvalitní implantaci embrya na povrchu sliznice dělohy.
  • Endometritida. Jakékoliv manipulace, které se provádějí s pronikáním do děložní dutiny, mohou ohrozit zánětlivé procesy. Infekce může proniknout do dělohy prostřednictvím špatně zpracovaných nástrojů, nedodržením pravidel asepsy a antisepsy, zánětlivých procesů pochvy, kolpitidy, které nejsou v současné době neobvyklé. Taková studie, jako normální stěr z urogenitálního traktu na flóře, může sloužit jako vynikající prevence rozvoje těchto závažných onemocnění. Příčinou vzniku endometritidy může být nedodržování pooperačního režimu, časný nástup sexuální aktivity, a ještě více, bez použití bariérových metod antikoncepce. V tomto případě, stejně jako u téměř všech onemocnění lidského těla, je nejdůležitějším bodem včasná diagnóza, která umožňuje zastavit proces v nejkratším možném čase as minimálními ztrátami, a to jak pro reprodukční zdraví, tak pro zdraví těla jako celku.

Hysteroresectoskopie

Počáteční fáze před zavedením kyrety jsou identické s kyretáží dělohy

  • Není to ostrá kyreta, která je zavedena do dělohy, ale hysteroskop. Jedná se o optický nástroj, který vám umožní vizualizovat děložní dutinu kamerou, světlovodem, stejně jako pomocí manipulátorů, které provádějí cílenou resekci polypu.
  • Na obrazovce monitoru můžete vidět vše, co se děje v děloze.
  • Vizuální kontrola všech stěn, rohů dělohy.
  • Samotný polyp je zobrazen na obrazovce monitoru a je odstraněn pomocí manipulátoru.

Vlastnosti hysteroresectoskopie

  • Hlavní výhodou tohoto typu odstranění polypů je možnost koagulace lůžka uzlu, jakož i úplné odstranění polypu.
  • Možnost cíleného odstranění polypu s následnou histologickou analýzou.
  • Získání úplného obrazu toho, co se děje v děloze, což vylučuje možnost perforace stěn dělohy.
  • Možnost zkoumání všech dutin ženského reprodukčního orgánu za účelem identifikace dalších patologických struktur a ložisek.
  • Pečlivé provedení manipulací s výjimkou traumatických lézí bazální vrstvy, které následně nezpůsobí problémy pro neplodnost u žen.

Výsledky dvou metod

Podle výše uvedených skutečností lze konstatovat, že hysteroresectoskopie má nesporné výhody ve srovnání s kyretáží dělohy. Tyto výhody navíc souvisejí jak s bezpečností a kvalitou samotné manipulace, tak s informativností a efektivitou získaných výsledků histologického výzkumu. To umožňuje předepsat správnou terapii a zabránit rozvoji maligního procesu namísto hyperplastických lézí ženského reprodukčního orgánu.

Samozřejmě, hysteroskopie má své nevýhody, nicméně se netýkají samotného postupu, ale hardwaru, který je nezbytný při provádění této manipulace. Hysteroskopická studie totiž potřebuje hysteroskop sám, což není dostačující pro získání každého zdravotnického zařízení.

Tyto manipulace jsou prováděny především ve velkých centrech, ale i městských či regionálních zdravotnických zařízeních.

Co je hysteroskopie dělohy: indikace pro operaci a recenze žen

Nádor ve formě fokální hyperplazie endometria se nazývá polypy dělohy. Když sliznice roste patologicky, tvoří se jeden nebo více polypů, které mohou mít tenký nebo široký základ.

Polypy mohou způsobit bolest, způsobit neplodnost, ale jejich nejnebezpečnějším projevem je krvácení dělohy.

Léčba děložních polypů je pouze chirurgická, existuje několik metod pro odstranění.

Diagnóza polypousních útvarů v děloze se provádí gynekologickým vyšetřením, ultrazvukem, histologickým vyšetřením nebo hysteroresectoskopií.

Co je děložní polyp

Polyp v děloze má stromatu, endometriální žlázu a centrální cévní kanál.

Základem polypu je silnostěnná nádoba nebo vláknitý stroma. Povrch formace - epitel.

S dlouhou existencí polypu se může nakazit, nekrotizovat nebo ulcerovat, ale nejnebezpečnější je malignita formace, tj. Rozvoj onkologického procesu.

V samostatné skupině přidělte tzv. Placentární polypy, které se objevují jako výsledek potratu nebo obtížného porodu.

Tato skupina má charakteristické příznaky, které se projevují při dlouhodobém krvácení a často při minifikaci.

V závislosti na morfologické struktuře mohou být polypy rozděleny do následujících typů: adenomatózní.

Jedná se o nebezpečné polypy, které v epitelu mohou mít příznaky maligních buněk.

Pro takové subjekty je nutné pečlivé sledování, takže jejich přítomnost je prekancerózním stavem:

  1. Glandulární vláknitý. Ve většině případů, pozorované u žen po 35 letech, je tato tvorba kombinací žláz a pojivové tkáně.
  2. Vláknité. Skládá se z pojivové tkáně a nejčastěji je detekován po 40 letech.
  3. Ferruginní. Údaje o vzdělání lze pozorovat u mladých žen. Tvorba této povahy je tvořena z endometriální tkáně.
Příznaky polypy v děloze mohou být zcela nepřítomné, zejména pokud je tvorba malá a osamocená.

Tyto polypy je možné diagnostikovat pouze při rutinním vyšetření nebo při komplikovaném procesu.

V závažných a komplikovaných případech může být žena narušena:

  • přítomnost velkého počtu bílých sekretů
  • otravné bolesti, které se zvyšují během menstruace nebo intimity,
  • krvácení, které nesouvisí s menstruačním cyklem.

Navíc může být obtížné představit si přítomnost polypů.

To je způsobeno tím, že polyp může blokovat průchod do děložního čípku, což vede nejen k absenci početí, ale také k selhání menstruačního cyklu.

Jeden z příznaků přítomnosti v děloze polypy je zvýšení objemu menstruační krve, a také zvyšuje dobu trvání menstruace. Tento jev je způsoben zesílením sliznice reprodukčního orgánu, stejně jako zvýšením koncentrace estrogenu v krvi.

Metody zpracování

Názor, že polypy v děloze mohou vyřešit sami, je špatný, takže čekání na to není praktické, polypy v děloze musí být chirurgicky odstraněny.

K dnešnímu dni odborníci používají tři způsoby, jak odstranit polypy v děloze:

  1. Laser je nejmodernější metodou chirurgického zákroku, který spočívá v odhalení patologických tkání laserovým paprskem.
  2. Laparoskopie - tato metoda je používána chirurgy, pokud je riziko vzniku onkologických procesů dostatečně velké. V některých případech je nutné odstranit celý genitální orgán.
  3. Hysteroskopie - tento zákrok se provádí pomocí speciální pružné sondy, která je vložena do pochvy. Na konci sondy je vybavena videokamerou, která umožňuje najít polyp v děloze. Sonda je navíc vybavena speciálním zařízením, které kauterizuje tvorbu kapalného dusíku nebo jodu.

Hysteroskopie

Jak je zřejmé z výše uvedeného, ​​hysteroskopie je odstranění polypu pomocí hysteroskopu.

Tato technika odstranění je považována za nejběžnější, během které můžete osobně vidět všechny procesy na monitoru počítače.

Je třeba říci, že moderní odstranění polypu v jakékoliv z jeho forem lze považovat za resektoskopii s jediným rozdílem - výběr nástroje pro odstranění vzdělávání.

Kromě chirurgického zákroku může být hysteroskopie diagnostickým postupem. Lékař v průběhu studie může podrobně prozkoumat patologickou formaci, zjistit její tvar, velikost a množství.

Tyto informace jsou nezbytné pro volbu taktiky k odstranění nádorů.

Indikace pro chirurgii

Diagnostická hysteroskopie se provádí v případech podezření na endometriózu, myomatózní formace v děloze, v případě patologického vývoje dělohy a děložního kanálu, při absenci početí a obtíží při přenášení dítěte.

Diagnostická hysteroskopie je navíc indikována po léčbě krvácení hormony.

Co se týče terapeutické hysteroskopie, je předepsán pro jednorázové a vícečetné polypy, submukózní nebo submukózní myom, krvácení, ztluštění endometriální vrstvy, adheze, fúze děložních stěn.

Testování

Operace k odstranění polypů je předepsána několik dní po ukončení menstruace.

Lékař předběžně vyšetří pacienta na gynekologickém křesle a vezme si náplast na infekci. Toto je důležitý postup, který určuje, zda neexistují žádné kontraindikace pro hysterokopii.

Kromě toho musí pacient podstoupit ultrazvuk, aby se určila jasná lokalizace polypu a vyloučila se pravděpodobnost těhotenství.

Také jmenován:

  • klinické vyšetření krve a moči;
  • cytologie cervikálních stěr;
  • krev pro hepatitidu, HIV a syfilis;
  • srážení krve;
  • krev pro glukózu a bilirubin;
  • elektrokardiografie;
  • fluorografie;
  • konzultace anesteziologa.

Je-li naplánován den operace, je nutné začít s přípravou:

  • týden před operací je nutné injekci ukončit, použít vaginální čípky a pilulky;
  • 5 dní vylučuje pohlaví;
  • v předvečer operace je nutné opustit večeři a vypít jen vodu nebo bylinný čaj;
  • večer před zákrokem musíte udělat očistnou klystýr;
  • v den operace je zakázáno jíst vůbec.

Jaký je postup?

Anesteziologka předem mluví se ženou a zjistí, zda má na tuto anestézii nějaké alergie. V určený čas je žena umístěna na speciální židli, vnější genitálie jsou ošetřeny antiseptikem a provádí se anestezie - nejčastěji je to intravenózní anestézie, která netrvá déle než půl hodiny.

Pak lékař rozšíří a fixuje děložní čípek a na konci vloží do něj ohebnou trubku s kamerou.

Děloha je naplněna plynem nebo kapalinou, aby se odstranily všechny záhyby a dobře se zvážily její stěny. Dále lékař nalezne polypy a odstraní je předem zvolenou metodou.

Přístroj se odstraní a žena zůstane pod dohledem anesteziologa až do úplného probuzení.

Jaká anestezie se používá

Pokud se provádí diagnostická hysteroskopie, může se použít lokální anestézie, během léčby se používá celková intravenózní anestézie.

Pokud však existuje kontraindikace pro tuto anestezii, může být použita maska, endotracheální nebo epidurální anestézie.

Kontraindikace

Hysteroskopie má některé absolutní kontraindikace:

  • těhotenství;
  • cervikální stenózu;
  • zánět genitálií;
  • menstruace;
  • těžké krvácení;
  • akutní infekční procesy v těle;
  • těžké onemocnění srdce, ledvin nebo jater;
  • poslední etapa onkologie děložního čípku.

Možné následky

Je třeba říci, že ve většině případů nejsou pozorovány žádné negativní účinky po hysteroskopii, ale samozřejmě velmi závisí na kvalifikaci lékaře a odpovědnosti pacienta během přípravného období před zákrokem.

Někdy po operaci lze pozorovat:

  • krvavý vaginální výtok;
  • bolest v břiše;
  • při infekci endometria může vzrůst teplota;
  • bolest při pohlavním styku;
  • prodloužená absence menstruace;
  • perforace dělohy;
  • hromadění krevních sraženin v těle dělohy.

Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v následujících případech:

  • přítomnost hnisavých nebo serózních sekrecí, které jsou doprovázeny nepříjemným zápachem;
  • horečka, která nespadá déle než 3 dny;
  • akutní bolest v břiše;
  • silné krvácení.

Pooperační období

Po operaci by žena měla přesně dodržovat všechna lékařská doporučení, jinak se komplikacím nelze vyhnout.

Je nezbytné důkladně hygienu genitálií a nejprve je nevystavovat tření, mechanickému namáhání nebo zranění.

Po operaci je nutné pravidelně chodit do ordinace gynekologa k vyšetření na vyšetření, případně do kontroly, léčba léčebného procesu bude upravena.

Pokud jde o léky, lékař může předepsat perorální gestageny, aby obnovil hormonální pozadí:

Aby proces obnovy probíhal rychleji a nebyl doprovázen komplikacemi, musíte dodržovat následující doporučení:

  • 3 - 5 dní neberte horkou koupel a nepoužívejte sauny a koupele;
  • nevkládejte tampony a sprchy;
  • na týden, aby se zdržel pohlavního styku;
  • nepracovat fyzicky a neúčastnit se těžké fyzické práce;
  • upravit dietu a zlepšit spánek.

Odstranění polypu v děloze - hysteroskopie a její důsledky

Růst polypu z epitelu v děloze je častým výskytem u žen, nezávisle na věku.

Obvykle je benigní povahy, ale jak rostou sliznice dělohy a hyperplazie se může proměnit v maligní formu. To zvyšuje riziko vzniku onkologie, karcinomu endometria nebo neplodnosti.

Hysteroskopie je nový, moderní postup, který umožňuje skenovat dělohu v plném rozsahu, včas detekovat tkáň polyposis, odstranit je v počáteční fázi, aby se zabránilo vývoji nádoru a docela nepříjemným následkům proti němu v budoucnu.

Jaké jsou polypy v děloze?

Polyp je malý proces ve formě bradavice až 3 cm na délku. Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná růst ze sliznice endometria v děložní dutině a zpočátku má benigní průběh. Vytváření příznivých podmínek postupně nebrání transformaci na rakovinu.

Lokalizace polypu je možná jak uvnitř, tak na povrchu krční dutiny.

Novotvar je odstraněn operací, i když v počáteční fázi a podle indikací diagnostických výsledků je možná eradikace polypu léky a lidovými metodami.

Příčiny polypy

Podnětem pro růst růstu na sliznici endometria v děloze mohou být následující provokativní faktory:

  • hormonální nerovnováha, kdy množství estrogenu začíná převládat nad všemi ostatními hormony, čímž stimuluje růst patologických buněk z vrstvy epiteliální dělohy;
  • gynekologická onemocnění: hyperplazie, endometritida, adenomyóza, mastopatie, polycystický vaječník;
  • onemocnění způsobená zánětem: adnexitis, kolpitis, vaginitis;
  • časté potraty;
  • instalace nitroděložního zařízení;
  • kyretáž na pozadí nadměrného mechanického poškození jemného ostění endometria.

Riziková skupina zahrnuje zejména ženy, které trpí:

  • diabetes;
  • hypertenze;
  • obezita;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • onemocnění nervových a endokrinních systémů.

Příčinou polyposis může být konstantní stres, půst, tvrdá strava.

Typy polypů v děloze

Polyp na děložním hrdle se objevuje v jedné kopii a malá skupina. Má porézní strukturu a podobá se tmavě fialovému válcovému výběžku.

V závislosti na příčině a povaze růstu existují tři typy polypů:

  • adenomatózní jako nejnebezpečnější výrůstky se schopností postupovat a degenerovat do maligního tumoru;
  • žláz s růstem dělohy ze železné tkáně, častěji zjištěný u mladých žen (do 25 let);
  • vláknitý, který může být způsoben proliferací nebo hyperplazií pojivové tkáně dělohy proti lokalizaci jiného typu neoplazmy.

Příznaky polypů

S příchodem malého solitárního polypu jsou symptomy téměř nepřítomné. Pouze náhodná plánovaná návštěva gynekologa může pomoci identifikovat problém v rané fázi.

Nejčastěji ženy chodí k lékařům, zánětlivý kurs v děloze jde příliš daleko, stane se chronickým a protrahovaným, a samozřejmě všechny příznaky polypózy jsou zřejmé:

  • otravná bolest v břiše s zhoršením před menstruací;
  • nepohodlí během období intimity;
  • vypouštění bílých sraženin, vloček z vagíny nebo krevního (hnědého) výtoku, které se netýkají měsíčního;
  • vznik drobné menstruace nebo prodloužené období s periodickým výskytem děložního krvácení.

Symptomy se zesílí pouze při menším kontaktu nebo mechanickém namáhání:

  • Sliznice dělohy se stává hyperemickou, podrážděnou.
  • Postupně se polyp začne růst a blokuje vstup do děložního dutiny děložního hrdla. Ženy mají prodlouženou menstruaci.
  • V průběhu času začne regenerace epiteliální vrstvy do patologické tkáně. V důsledku toho dojde k malignitě procesu, dojde k tvorbě patogenních rakovinných buněk, což může u žen vyvolat potrat, pokud se vám ještě podařilo otěhotnět. Nebo těhotenství se bude konat s komplikacemi a polyp, jak roste, nakonec povede k placentárnímu klesání, insuficienci isthmu a děložnímu čípku.

Riziková skupina zahrnuje věkově závislé ženy v období menopauzy, kdy dochází k silnému krvácení nebo špinění. Takové známky již nelze ignorovat a musíte navštívit lékaře.

Musím odstranit polypy v děloze?

Polypy v děloze jsou určitým rizikem pro zdraví žen, protože pravděpodobnost onkologie je vysoká, takže je samozřejmě nutné co nejdříve odstranit porosty.

Navíc, polypóza vede k hojnému krvácení dělohy, neschopnosti otěhotnět nebo komplikacím během těhotenství.

Aby se předešlo těmto komplikacím, znamená to, že lékaři eradikují polypy ihned po jejich zjištění, bez ohledu na stadium vývoje.

Měly by být zváženy hlavní indikace operace:

  • dosahování polypů ve velikostech větších než 10 mm;
  • věková kategorie žen po 42 letech, kdy se hormony stávají extrémně nestabilní.

Zvláště nebezpečná je adenomatózní forma polypů, náchylných k malignitě a degeneraci na maligní rakovinu kdykoliv.

Odstranění polypu dělohy hysteroskopií. Pooperační období, jaké jsou důsledky?

Metoda hysteroskopie zahrnuje vyšetření dělohy pomocí speciálního zařízení zvaného hysteroskop. Také, v případě potřeby, během vyšetření, provedení diagnostických postupů.

Co je to hysteroskopie?

Vyšetření vám umožní identifikovat a také okamžitě odstranit mnoho patologií přítomných v děloze. Tak například: brát biopsii, odstranit cizí tělesa, odstranit polypy.

Hysteroskopie má mnoho pozitivních bodů, jako jsou:

  • současné vyšetření a ošetření (na těle nejsou provedeny žádné řezy);
  • všechny zásahy jsou řízeny vizí;
  • snadná přenosnost procedury;
  • prakticky nevyžaduje pobyt ženy v nemocnici (v podstatě může lékař nechat ženu pod kontrolou po dobu 1 dne v nemocnici).

Kontraindikace hysteroskopie

Kontraindikace postupu:

  • akutní období zánětlivého procesu pánevních orgánů;
  • infekční proces pánevních orgánů;
  • nově léčených pohlavně přenosných infekcí;
  • třetí nebo čtvrtý stupeň vaginálního nátěru pro čistotu;
  • těhotenství;
  • akutní forma infekčního onemocnění (negenitální): bolest v krku, chřipka, bronchitida atd.;
  • s somatickou patologií závažného stupně (spojené s kardiovaskulárním onemocněním, ledvinami, onemocněním jater).
  • děložní krvácení neznámé etiologie;
  • rakovinu děložního hrdla;
  • zúžení děložního hrdla.

Indikace hysteroskopie

Indikace pro hypsoskopii polypů:

  • přetrvávající nepravidelná menstruace;
  • abnormální výtok smíšený s krví nebo hnisem;
  • diagnostika neplodnosti;
  • podezření na tvorbu polypu v děloze;
  • těhotenství.

Odstranění děložního polypu

Zkouška před postupem

Zpočátku lékař vyšetřuje ženu na gynekologickém křesle, poté na základě výsledků vyšetření lékař předepíše průběh vyšetření, který se může skládat z:

  • ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů;
  • diagnostické vyšetření vagíny, děložního hrdla, vaginálního stroje se speciálním zařízením - Kolposkop;
  • dodání kompletního krevního obrazu, biochemické vyšetření krve;
  • fluorografie;
  • EKG;
  • podávání krevních testů na takové infekce, jako je syfilis, RV, HIV, virová hepatitida B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginální nátěr pro čistotu;
  • cervikální stěr na cytologii;
  • Konzultace lékařských odborníků: terapeut, kardiolog.

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Pro odstranění polypu z dělohy je nutné správně vypočítat dny menstruačního cyklu. Pro provedení tohoto postupu je vhodnější zvolit první fázi menstruačního cyklu. Existují však výjimky. Například žena, která užívá hormonální kombinaci perorálních kontraceptiv, může provádět manipulaci v kterýkoliv den menstruačního cyklu.

Hlavní doporučení pro školení zahrnují:

  • jeden den před operací nedělejte douching;
  • nepoužívejte žádné vaginální čípky na jeden den;
  • odstranit stávající vlasy v intimní oblasti;
  • na noc (podle doporučení lékaře) očistnou klystýr;
  • ráno nemají snídani, nepijte, neberte žádné prášky.

Operace probíhá v nemocnici. Proto je nutné přinést si potřebné věci, jako je župan, pantofle, náhradní kalhoty, hygienické vložky, láhev pitné vody.

Populární články:

Jak odstranit polyp z dělohy

Odstranění polypů malých a středních velikostí není považováno za obtížné, je manipulováno v malém operačním sále. Velké vláknité polypy jsou odstraněny již ve velkém operačním sále. Taková manipulace je přičítána složité operaci.

Jak to všechno jde:

  • Sestra bude doprovázet pacienta k hysteroskopii před operačním sálem.
  • Před vstupem do operačního sálu žena předá všechny své věci sestře a obléká si speciální sterilní oblečení.
  • V operačním sále leží pacient na gynekologické židli, kde je nasazena na sterilní kryty bot.
  • Pak začnou připravovat manipulační prostor (vnější pohlavní orgány, vnitřní stehna) speciálním roztokem.
  • Pak se ženě podá intravenózní injekce, po které se ponoří do krátké anestezie.
  • Obecně platí, že operace trvá 15-25 minut.

Odstranění polypu dělohy hysteroskopií

Diagnostická hysteroskopie

Lékař s pomocí speciálního gynekologického zrcadla otevře děložní čípek, zatímco se provádí dezinfekce. S pomocí expandéru Gegar natáhne krční kanál na požadovanou velikost hysteroskopu a zařízení se pak vloží do děložní dutiny. Vyšetření dělohy je přísně po směru hodinových ručiček, kde je pečlivě kontrolována:

  • dno dělohy;
  • úhly potrubí;
  • boční stěny dělohy;
  • isthmus;
  • cervikální kanál.

Také hodnoceno:

  • tvar dělohy;
  • stav stěn dělohy (reliéf);
  • endometrium;
  • dostupnost vejcovodů.

Typy polypů

Polypy v děloze mohou být:

  • Vláknité - jednotlivé formy polypů malé velikosti až 1,5 cm, ovál s hladkým povrchem a hustou strukturou. Je vzácné vidět velké vláknité polypy.
  • Glandulární - mohou být rozděleny do glandulárně cystických a žláznatých vláken. Většinou jsou velké, nepravidelného tvaru, s hladkým povrchem (tmavě fialové cévní špičky jsou jasně vyjádřeny na povrchu). Dosahují velikosti až 6 cm.
  • Adenomatózní - polypy malé velikosti, až 1,5 cm, jsou sypané, pravidelně tvarované kuličky. Oba jsou jeden po druhém a ve skupinách. Tato forma polypů se může rozvinout do zhoubných novotvarů.

K odstranění malé velikosti polypů dochází pomocí elektrody. V tomto případě je noha polypu vyříznuta pod přísnou kontrolou zraku. Tělo polypu je vyříznuto a odstraněno z dělohy pomocí kleští.

Jestliže polyp je lokalizován v ústech vejcovodů, pak takové polypy jsou odstraněny používat smyčku resectoscope nebo smět uchýlit se k laserovému světlovodu průvodce.

Odstranění velkých velikostí polypů se provádí mechanickou nebo elektrochirurgickou metodou.

Po odstranění polypu se provede opakovaná hysteroskopie, kde se vyhodnocuje:

  • zda byl polyp zcela vyříznut;
  • síla krvácení;
  • poškození tkáně.

Pooperační období

Léčba po hysteroskopii polypu endometria. Po skončení celého postupu je pacient převeden z křesla na vozík a umístěn na oddělení po dobu 2-5 hodin, kde je monitorován zdravotnickým personálem. Samotné pooperační období je rozděleno na:

  • prasknutí dělohy;
  • krvácení dělohy;
  • poškození pánevních orgánů;
  • alergická reakce;
  • plynová embolie;
  • exacerbace stávajících chronických onemocnění pánevních orgánů;
  • silná bolest

2 - je přiřazen speciální režim:

  • nesmějí používat ředidla krve (aspirin);
  • pozorování sekrecí;
  • bez fyzické aktivity, je zakázáno zabývat se fitness, sportem;
  • zakázaný sexuální život;
  • tampony jsou zakázány;
  • Je zakázáno používat douching.

Tento režim je předepsán 1 měsíc po operaci.

3 - hormonální korekce

Lékaři obvykle předepisují léčbu hormonálními léky po dobu 3 až 6 měsíců. Tyto léky se používají k normalizaci menstruačního procesu. Je třeba mít na paměti, že všechny cysty jsou hormonální onemocnění.

4 - antibakteriální terapie

Aby se zabránilo rozvoji infekce po chirurgickém zákroku, předepisují se antibiotika a antimikrobiální látky.

5 - sledování zdravotního stavu, využití.

Hlavní aspekty v pooperačním období jsou:

  • Žena musí neustále chodit na schůzku s gynekologem.
  • Ujistěte se, že podstoupíte ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů každé 2 měsíce.
  • Je nutné znát výsledky analýzy histologie.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny.
  • Je zakázáno přetvářet tělo.
  • Je zakázáno navštívit bazén.

Jaké jsou důsledky

Vypuštění po hysteroskopii

Ihned po této manipulaci je vždy pozorován výtok a to je považováno za normu:

  • skromný výtok smíchaný s krví;
  • doba trvání ne delší než 3-4 týdny;
  • výtok má malé kousky hlenu (vyjmuté kousky).

Pokud si všimnete, že vypouštění má nečistoty hnisu nebo krvácení hojné povahy, začalo to být důvodem pro nouzovou návštěvu u lékaře.

Sexuální život po hysteroskopii

Po operaci by měl být sexuální život zcela vyloučen. Po 2 týdnech je naplánována schůzka s lékařem, kde lékař provede vyšetření, prohlédne si výsledky testů a pak vám poskytne doporučení ohledně sexuality.

Těhotenství po hysteroskopické endometriální polyp

Pokud se těhotenství nevyskytlo z důvodu polypu v děloze, pak po vyříznutí polypu nastává nástup požadovaného těhotenství bez problémů. Samotné těhotenství je poměrně klidné a bez komplikací. Nezapomeňte ale, že po takové manipulaci jako je hysteroskopie je nutné naplánovat těhotenství nejdříve 3 měsíce po operaci.

Pokud nenastane žádoucí těhotenství, polyp nebyl příčinou neplodnosti.