Jak se tvoří nádory?

Nádor (syn.: Neoplasma, neoplasie, neoplasma) je patologický proces, který představuje nově vytvořená tkáň, ve které změny v genetickém aparátu buněk vedou k porušení regulace jejich růstu a diferenciace.

Všechny nádory jsou rozděleny podle své účinnosti na progresi a klinické a morfologické znaky do dvou hlavních skupin:

  1. benigní nádory
  2. zhoubných nádorů.

Existuje 5 klasických rysů nádorové tkáně: atypism (tkáň, buňka), organoidní struktura, progrese, relativní autonomie a neomezený růst.

Benigní tumory

Benigní (zralé, homologní) tumory se skládají z buněk diferencovaných do té míry, že je možné určit, z které tkáně rostou. Tyto nádory jsou charakterizovány pomalým, expanzivním růstem, nepřítomností metastáz, absencí obecného účinku na tělo. Benigní tumory mohou být maligní (proměnit v maligní).

Maligní nádory

Maligní (nezralé, heterologní) tumory se skládají ze středně a špatně diferencovaných buněk. Mohou ztratit svou podobnost s tkaninou, ze které vycházejí. Pro maligní nádory charakterizované rychlým, často infiltrujícím, růstem, metastázami a recidivami, přítomností obecného účinku na tělo. Maligní nádory jsou charakterizovány jak buněčnými (zesílení a atypism bazální membrány, změny v poměru cytoplazmy a objemu jader, změny v jaderném obalu, zvýšení počtu a někdy i počtu nukleolů, zvýšení počtu mitóz, atypismu mitózy atd.). narušení prostorových a kvantitativních vztahů mezi složkami tkáně, například stromatu a parenchymu, cév a stromatu atd.). Nádory mozku jsou obvykle maligní.

Typy růstu nádorů

V závislosti na povaze interakce rostoucího nádoru s prvky okolní tkáně:

  • expanzivní růst - nádor se vyvíjí „sám od sebe“, tlačí tkáně, které ho obklopují, po kterém se tkáně na hranici s atrofií tumoru a stroma zhroutí - pseudo-kapsle se tvoří;
  • infiltrující (invazivní, destruktivní) růst - nádorové buňky rostou do okolních tkání a ničí je;
  • Vznikající nádorový růst nastává v důsledku neoplastické transformace buněk okolních tkání do nádorových buněk.

V závislosti na postoji k lumenu dutého orgánu:

  • exofytický růst - expanzivní růst nádoru v lumen dutého orgánu, nádor uzavírá část lumenu orgánu, spojuje se s jeho stěnou pedikulem;
  • endofytický růst - infiltrující růst tumoru hluboko do stěn orgánu.

V závislosti na počtu ložisek tumoru:

  • Unicentrický růst - nádor se vyvíjí z jediného ohniska;
  • multicentrický růst - vývoj nádoru probíhá ze dvou nebo více ložisek.

Nádorové metastázy

Metastáza je proces šíření nádorových buněk z primární léze do jiných orgánů s tvorbou sekundárních (dceřiných) nádorových ložisek (metastáz). Způsoby metastáz:

  • hematogenní - cesta metastáz pomocí nádorových embolů, šířících se krevním oběhem;
  • lymfogenní - cesta metastáz pomocí nádorových embolů, šířících se lymfatickými cévami;
  • Implantační (kontaktní) dráha metastáz nádorových buněk podél serózních membrán sousedících s nádorovým fokusem.
  • intracanicular - cesta metastáz v přirozených fyziologických prostorech (synoviální vagina, atd.)
  • perineurálně (zvláštní případ intracanikulárních metastáz) - podél nervového svazku.

Různé nádory jsou charakterizovány různými typy metastáz, různými orgány, ve kterých dochází k metastázám, což je určeno interakcí receptorových systémů nádorových buněk a buněk cílového orgánu. Histologický typ metastáz je stejný jako u nádorů v primární lézi, nádorové buňky metastáz však mohou být zralejší nebo naopak méně diferencované. Metastatická ložiska zpravidla rostou rychleji než primární nádor, takže mohou být větší.

Vliv nádoru na tělo

  • Lokální vliv spočívá v stlačení nebo zničení okolních tkání a orgánů (v závislosti na typu růstu nádoru). Specifické projevy lokálního působení závisí na umístění nádoru.
  • Celkový účinek na tělo je charakteristický pro zhoubné nádory, které se projevují různými metabolickými poruchami, až do vývoje kachexie.

Etiologie nádorů

Etiologie nádorů není zcela objasněna. Vedoucí je v současné době považován za mutační teorii karcinogeneze. Následují hlavní historické teorie.

  1. Virová-genetická teorie rozhodující roli ve vývoji nádorů přiřadí onkogenních virů, které zahrnují: gerpesopodobny virus Epstein-Barrové (Burkittův lymfom), herpes virus (lymfom, Kaposiho sarkom, nádory mozku), lidského papilomaviru (karcinom děložního čípku, bradavice jsou společné a hrtanu ), retrovirus (chronická lymfocytární leukémie), viry hepatitidy B a C (rakovina jater). Podle virové genetické teorie může integrace virového genomu s genetickým aparátem buňky vést k transformaci nádorových buněk. S dalším růstem a reprodukcí nádorových buněk přestává virus hrát významnou roli.
  2. Fyzikálně-chemická teorie považuje za hlavní příčinu vývoje nádoru vliv různých fyzikálních a chemických faktorů na buňky těla (rentgenové a gama záření, karcinogenní látky), což vede k jejich transformaci. Kromě exogenních chemických karcinogenů je úloha při výskytu nádorů endogenních karcinogenů (zejména metabolitů tryptofanu a tyrosinu) zvažována aktivací protoonkogenů těmito látkami, které prostřednictvím syntézy onkoproteinů vedou k transformaci buňky na nádor.
  3. Teorie dyshormonální karcinogeneze považuje různé hormonální nerovnováhy v těle za příčinu nádorů.
  4. Disontogenetická teorie způsobuje, že vývoj nádorů je porušením tkáňové embryogeneze, která může působením provokujících faktorů vést k onkotransformaci tkáňových buněk.
  5. Teorie čtyřstupňové karcinogeneze kombinuje všechny výše uvedené teorie.

Klasifikace nádorů

Klasifikace podle histogenetického principu (navrženého Výborem pro nomenklaturu nádorů):

  1. epiteliální nádory bez specifické lokalizace (orgánově specifické);
  2. epiteliální nádory exo-a endokrinních žláz, stejně jako epiteliální nádory integuments (orgánově specifické);
  3. mesenchymální tumory;
  4. svalové tumory;
  5. nádory nervového systému a membrány mozku;
  6. nádory krevního systému;
  7. teratomas.

TNM klasifikace

Tato klasifikace používá numerické označení různých kategorií k označení šíření nádoru, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost lokálních a vzdálených metastáz.

T - nádor

Z latinského slova pro nádor - nádor. Popisuje a klasifikuje hlavní místo nádoru.

  • Tje nebo t0 - tzv. karcinom "in situ" - tedy neinvazivní bazální vrstva epitelu.
  • T1-4 - různé stupně ohnisek. Pro každé z těl existuje samostatné dekódování každého z indexů.
  • Tx - prakticky nepoužívá. Vystaveno pouze v době, kdy jsou detekovány metastázy, ale hlavní zaměření nebylo identifikováno.

N - nodulus

Z latinského nodulus - uzel. Popisuje a charakterizuje přítomnost regionálních metastáz, tj. V regionálních lymfatických uzlinách.

  • Nx - identifikace regionálních metastáz nebyla provedena, jejich přítomnost není známa.
  • N0 - Během studie nebyly detekovány regionální metastázy pro detekci metastáz.
  • N1 - Identifikované regionální metastázy.

M - metastázy

Charakteristiky přítomnosti vzdálených metastáz, tj. Ve vzdálených lymfatických uzlinách, jiných orgánech, tkáních (vyjma klíčení nádoru).

  • Mx - identifikace vzdálených metastáz nebyla provedena, jejich přítomnost není známa.
  • M0 - Vzdálené metastázy nebyly během studie detekovány pro detekci metastáz.
  • M1 - Identifikované vzdálené metastázy.

Pro některé orgány nebo systémy jsou aplikovány další parametry (P nebo G, v závislosti na orgánovém systému), charakterizující stupeň diferenciace jeho buněk.

G (stupeň) - charakterizuje stupeň malignity. V tomto případě je určujícím faktorem histologický index - stupeň diferenciace buněk. Existují pouze 3 skupiny novotvarů.

P (penetrace) - parametr se zadává pouze u nádorů dutých orgánů a ukazuje stupeň klíčení jejich stěny.

Nádory: příčiny vývoje, struktury a klasifikace

Navzdory tomu, že příčiny vzniku nádorů moderní onkologií byly studovány velmi hluboce, bylo vyvinuto mnoho progresivních metod terapie, tyto patologické procesy nemohou být poraženy ve všech případech. Zde můžete získat obecnou představu o tom, jak se nádory liší, jaká je jejich struktura a mechanismus metastáz.

Proč se objevují nádory: příčiny

Co je nádor a jaké jsou hlavní klinické skupiny těchto nádorů?

Nádor (synonyma: blastom, novotvar, nádor) je patologický proces založený na neomezené a neregulované multiplikaci buněk, které nedosáhly zralosti a diferenciace.

Příčinou vzniku nádorů (onkogeneze) je mutagenní (karcinogenní) vliv vnějších faktorů na DNA buněčného jádra a hlavním stavem je snížení účinnosti protinádorové imunitní obrany. Predispozice k tvorbě nádorů je do značné míry genetická.

Karcinogeny jsou vnějšími faktory, které způsobují vliv na genetický aparát buňky, který je zodpovědný za její rozdělení. Gen, který způsobuje buněčné dělení, se nazývá protoonkogen a gen, který tento proces inhibuje, se nazývá supresorový gen nebo anti-onkogen. Navíc v některých případech je pro nástup růstu nádorových buněk důležité potlačení apoptózy.

Když už mluvíme o tom, proč se objevují nádory, stojí za zmínku, že karcinogenní faktory mohou být chemické (mutace způsobující chemické látky), fyzikální (ionizující záření), biologické (onkogenní viry schopné zavést svou DNA do buněk makroorganismu). Tyto karcinogeny způsobují buněčnou mutaci, a to: změnu struktury protoonkogenu a jeho transformaci na onkogen, jakož i poškození antinekogenu (supresorového genu). Tento jev se nazývá iniciace. Pro zahájení vývoje nádoru je však nutný stimulující účinek na růst buněk - podpora. Stimulace buněčného růstu je indukována některými chemikáliemi, hormony, které zvyšují růst tkáně závislé na hormonu (například estrogeny, které stimulují růst endometria a prsní tkáně), jakož i faktory růstu buněk, jejichž zvýšení je pozorováno v oblastech chronického zánětu. A nakonec se nádorová buňka může začít dělit pouze za podmínek potlačení mechanismů protinádorové ochrany (potlačení T-lymfocytů, inhibice NK-buněk chemickými přípravky - cytostatika, chronický stres, infekce HIV, atd.).

Velkým významem při porušení protinádorové ochrany je genetická predispozice. V současné době existuje asi 300 tzv. Rodinných nemocí, což je predispozice k tvorbě nádorů, ve kterých se dědí.

Mnoho patologických procesů během dlouhodobé existence se může proměnit v nádor. Mezi takové předčasné nemoci patří cervikální eroze, polypy s různou lokalizací, mastopatie, praskliny a vředy kůže a sliznic, chronické zánětlivé procesy. Zvláště důležitá je dysplazie buněk, která je charakterizována porušením jejich diferenciace a metaplasií.

Když proměňují benigní tumory, nádorové formace a chronické vředy na zhoubné nádory, hovoří o jejich malignitě.

Co rakovinový nádor sestává z: histologické struktury

Když už mluvíme o tom, z čeho se nádor skládá, rozlišují se stroma a parenchym novotvarů.

Stroma nádoru ("kostra") je tvořena pojivovou tkání obsahující krevní cévy a nervová vlákna.

Parenchyma nádoru (samotná nádorová tkáň) se skládá z buněk, které charakterizují tento typ tumoru, což mu dodává vlastnosti vlastní určitému nádoru.

Histologická struktura nádorů je charakterizována atypizací tkání a buněk.

Tkáňový atypismus je charakterizován „nepravidelností“ struktury nádorové tkáně, „odlišností“ její struktury vůči struktuře normálního orgánu. Poměr mezi stromatu a parenchymem je nerovnoměrný, nerovnoměrný v různých částech nádoru, cévách různé velikosti a kalibru, jejich počet je nerovnoměrně rozdělen v nádorové tkáni. Pokud tedy v normálním svalu jsou svazky vláken striktně uspořádány, pak v nádoru ze svalové tkáně jsou náhodně umístěny svazky vláken nestejné tloušťky.

Buněčný atypismus ve struktuře nádorového nádoru je charakterizován tím, že se nádorové buňky začínají lišit vzhledem k buňkám tkáně, ze které pocházejí. Jejich tvar a velikost se mohou lišit; počet ribozomů, lysozomů, jader může vzrůst, tvar a velikost změny mitochondrií. Buňky se začnou neobvykle dělit. Metabolické procesy v buňkách se také začínají vyskytovat v neobvyklých, perverzních formách, což vede k hromadění abnormálních metabolických produktů.

Čím silnější jsou nádorové buňky jako buňky tkáně, ze které pochází, tím vyšší je diferenciace. Pokud je nádorová buňka nezralá, spíše jako kmenová buňka (rodičovská buňka tkáně), má méně znaků tkáně, ze které pochází, to znamená, že je méně diferencovaná.

Typy růstu, mechanismy a způsoby nádorových metastáz

Existují dvě rychlosti růstu nádoru - pomalé a rychlé. Kromě toho existují následující typy růstu nádorů:

  • expanzivní růst, při kterém se rostoucí nádorové buňky pohybují odděleně od okolních tkání; nádor má jasnou hranici ("kapsle") se zdravou tkání;
  • infiltrující (invazivní) růst, který se vyznačuje tím, že nádorové buňky rostou mimo své hranice do okolních tkání, které je ničí (ničí růst).

Ve vztahu k lumenu dutého orgánu se rozlišuje exofytický růst, ve kterém nádor roste do lumenu dutého orgánu a endofytického růstu, ve kterém nádor roste hluboko do stěny orgánu.

Mechanismus nádorových metastáz spočívá v tom, že nádorové buňky, oddělené od hlavního uzlu, vstupují do krevních a lymfatických cév, jsou odnášeny proudem tekutiny a usazeny ve vzdálenosti od hlavního uzlu, přetrvávají v lymfatických uzlinách a blokují kapiláry (tkáňové emboly). Růst nových nádorů začíná v místě retence nádorových buněk; to má za následek sekundární (přidružené) nádory nebo metastázy.

Existuje také několik způsobů, jak metastazovat nádory. Podle metody šíření metastáz, lymfatických metastáz (přes lymfatický systém), hematogenních metastáz (přes oběhový systém), implantačních (kontaktních) metastáz (šíření tumoru prochází serózní membránou přímým kontaktem), intracanalikulárních metastáz (šíření nádorových buněk v různých anatomických prostorech, kanálech), praskliny, například perineurální metastázy).

Když se nádor znovu objeví na stejném místě, ze kterého byl dříve nebo jiným způsobem odstraněn, hovoří o opakování nádoru.

Lokální a obecné účinky nádoru na tělo

Účinek nádoru na tělo může být lokální i obecný.

Lokální účinek nádoru na tělo může spočívat ve stlačení orgánu během expanzivního růstu nádoru, což vede k narušení krevního oběhu a orgánových funkcí. S infiltrujícím růstem je kromě komprese pozorována destrukce tkání a orgánů obklopujících nádor, což může vést nejen k porušení jejich funkcí, ale také k závažným komplikacím: krvácení, perforace stěny dutého orgánu. Kromě toho blokování exofyticky rostoucího tumoru v lumenu dutého orgánu může způsobit život ohrožující stavy (například akutní střevní obstrukce ve střevních nádorech).

Celkový účinek nádoru na tělo závisí na následujících příčinách. Za prvé, rostoucí nádor absorbuje velké množství živin, což způsobuje jejich nedostatek v jiných tkáních a orgánech. Za druhé, zvrácené metabolické procesy v nádorových buňkách způsobují akumulaci oxidovaných produktů metabolismu a intoxikace. Za třetí, vzhledem k nerovnoměrnému přísunu krve do různých částí nádoru, se v jeho tkáni snadno objevují oblasti nekrózy, které slouží jako další zdroj intoxikace. Všechny výše uvedené skutečnosti vedou k běžným projevům charakteristickým pro nádorový proces: anémii, hypoproteinemii, akceleraci ESR, změnám v obsahu některých krevních enzymů, rakovinovou kachexii.

Rakovinová kachexie je zvyšující se ztráta tělesné hmotnosti v důsledku snížení množství tukové a svalové tkáně, doprovázená ztrátou chuti k jídlu, zvyšující se slabostí a anémií. Mechanismus kachexie není v současné době zcela jasný. V tomto případě je určitá hodnota spojena se specifickým účinkem cytokinů vylučovaných ve velkém počtu nádorových buněk a T-lymfocytů na organismus, jako je například nádorový nekrotický faktor.

Kachexie označuje tzv. Paraneoplastické procesy - poruchy v těle, které přímo nesouvisejí s růstem nádoru. Paraneoplastické procesy zahrnují například produkci hormonů nádorovými buňkami (které nejsou charakteristické pro tkáň produkující hormony, z níž nádor pochází), stejně jako zvýšení koncentrace vápníku v krvi a imunopatologických stavech.

Některé nádory jsou navíc charakterizovány zvýšením krevního obsahu specifických látek - nádorových markerů, jejichž koncentrace je v organismu nízká (například fetoprotein při rakovině jater). Tyto markery nemají absolutní specificitu, ale detekce jejich vysokého obsahu často indikuje, co se děje v těle nádorového procesu.

Charakteristika benigních a maligních nádorů

Všechny nádory, navzdory jejich různorodosti, mohou být kombinovány podle jejich charakteristických rysů. Rozlišují se benigní, maligní a tumory s lokalizovaným růstem.

Charakteristika benigních nádorů:

  • tkáň je charakteristická pro jejich tkáň a atypismus buněk není charakteristický;
  • jsou charakterizovány expanzivním růstem;
  • nádory nemetastázují;
  • nádory rostou pomalu;
  • celkový dopad na tělo je netypický.

Charakteristika maligních nádorů:

  • jsou charakterizovány jak tkáňovým, tak buněčným atymizmem;
  • jsou charakterizovány infiltračním růstem;
  • nádory poskytují metastázy;
  • tumory rychle rostou;
  • celkový dopad na tělo je výrazný.

Nádory s lokalizovaným růstem jsou, jak to bylo, mezi benigní a maligní pozicí: mají známky infiltrujícího růstu, ale ne metastázují.

Klasifikace benigních a maligních nádorů lokalizačními skupinami

Název (názvosloví) nádorů se zpravidla provádí podle následujícího principu: kořen (název tkáně, z níž nádor pochází) a konec „ohmu“ (angioma cévního tumoru, tukové tkáně - „lipoma“ atd.).

Maligní nádory epitelu se nazývají "rakovina", "rakovina", "karcinom" a maligní nádory mesenchymálního původu - "sarkom".

Při klasifikaci maligních a benigních nádorů jsou všechny novotvary obvykle seskupeny podle principů jejich lokalizace a původu z určitého typu tkáně.

Nejběžnější skupiny nádorů jsou uvedeny níže.

Epiteliální tumory bez specifické lokalizace (orgánově specifické). Jedná se o klinickou skupinu nádorů, které zahrnují benigní novotvary: papiloma (nejčastěji na kůži a sliznicích) a adenom (z tkáně různých žláz), jakož i maligní: karcinom skvamózních buněk, adenokarcinom (rakovina žláz), solidní karcinom, rakovina dřeňového systému (mozek), slizniční (koloidní) rakovina, fibrózní karcinom (skirr), rakovina malých buněk.

S lokalizací benigního nádoru na kůži obličeje se objevil kosmetický defekt.

Nádory exo-a endokrinních žláz, stejně jako epiteliální inte- grace (orgánově specifické) zahrnují benigní a maligní nádory odpovídajících lokalizací (nádory pohlavních žláz, štítné žlázy, slinivky břišní, trávicí žlázy, ledviny, dělohy atd.).

Mezenchymální tumory (nádory pocházející z pojivové tkáně). V klasifikaci benigních nádorů se jedná o benigní tumory, jako je fibrom (z pojivové tkáně), lipom (z tukové tkáně), myomy (ze svalové tkáně: leiomyom - z hladkých svalů, rhabdomyom - z pruhované), hemangiom (z cév ), lymfangiom (z lymfatických cév), chondroma (z chrupavky), osteom (z kostní tkáně) atd. V důsledku toho existují maligní nádory mesenchymálního původu - sarkom (fibrosarkom z pojivové tkáně, liposarkom z tuku, leiomyosarkom ze svalu a rhabdomyosarkom, Angiosarkom cévní, chrupavčité části chondrosarkom, osteosarkom - od kosti).

Nádory melano-formující tkáň. Benigní nádory zahrnují nevi (mateřská znaménka) a maligní nádory zahrnují melanom nebo melanoblastom.

Nádory hematopoetických a lymfatických tkání. Hematopoetické a lymfatické tumory se dělí na:

  • systémová onemocnění nebo leukémie (jsou rozděleny na myeloidní leukemii a lymfocytární leukémii a mohou být akutní a chronické);
  • regionální nádorové procesy s možnou generalizací (v klasifikaci maligních nádorů, mezi ně patří lymfosarkom, Hodgkinova choroba atd.).

Teratomy. Teratomy se vyskytují v rozporu s embryonálními letáky, a proto zbytky embryonálních tkání zůstávají v určitých oblastech těla. Benigní tumory se nazývají teratomy a maligní tumory se nazývají teratoblastomy.

Nádor

Opole (syn.: Neoplasma, neoplasie, neoplasma) je patologický proces reprezentovaný nově vytvořenou tkání, ve které změny v genetickém aparátu buněk vedou k dysregulaci jejich růstu a diferenciace.

Všechny nádory jsou rozděleny podle své účinnosti na progresi a klinické a morfologické znaky do dvou hlavních skupin:

  1. benigní nádory
  2. zhoubných nádorů.

Existuje 5 klasických rysů nádorové tkáně: atypism (tkáň, buňka), organoidní struktura, progrese, relativní autonomie a neomezený růst.

Obsah

Benigní tumory

Benigní (zralé, homologní) tumory se skládají z buněk diferencovaných do té míry, že je možné určit, z které tkáně rostou. Tyto nádory jsou charakterizovány pomalým, expanzivním růstem, nepřítomností metastáz, absencí obecného účinku na tělo. Benigní tumory mohou být maligní (proměnit v maligní).

Maligní nádory

Maligní (nezralé, heterologní) tumory se skládají ze středně a špatně diferencovaných buněk. Mohou ztratit svou podobnost s tkaninou, ze které vycházejí. Pro maligní nádory charakterizované rychlým, často infiltrujícím, růstem, metastázami a recidivami, přítomností obecného účinku na tělo. Maligní nádory jsou charakterizovány jak buněčnými (zesílení a atypism bazální membrány, změny v poměru cytoplazmy a objemu jader, změny v jaderném obalu, zvýšení počtu a někdy i počtu nukleolů, zvýšení počtu mitóz, atypismu mitózy atd.). narušení prostorových a kvantitativních vztahů mezi složkami tkáně, například stromatu a parenchymu, cév a stromatu atd.).

Typy růstu nádorů

V závislosti na povaze interakce rostoucího nádoru s prvky okolní tkáně:

  • expanzivní růst - nádor roste "od sebe", tlačí okolní tkáně, tkáně na hranici s atrofií nádoru, stroma se zhroutí - pseudo-kapsle se tvoří;
  • infiltrující (invazivní, destruktivní) růst - nádorové buňky rostou do okolních tkání a ničí je;
  • Vznikající nádorový růst nastává v důsledku neoplastické transformace buněk okolní tkáně do nádorových buněk.

V závislosti na postoji k lumenu dutého orgánu:

  • exofytický růst - expanzivní růst nádoru v lumen dutého orgánu, nádor uzavírá část lumenu orgánu, spojuje se s jeho stěnou pedikulem;
  • endofytický růst - infiltrující růst tumoru hluboko do stěn orgánu.

V závislosti na počtu ložisek tumoru:

  • Unicentrický růst - nádor roste z jediného ohniska;
  • multicentrický růst - růst nádoru ze dvou nebo více ložisek.

Nádorové metastázy

Metastáza je proces šíření nádorových buněk z primární léze do jiných orgánů s tvorbou sekundárních (dceřiných) nádorových ložisek (metastáz). Způsoby metastáz:

  • hematogenní - cesta metastáz pomocí nádorových embolů, šířících se krevním oběhem;
  • lymfogenní - cesta metastáz pomocí nádorových embolů, šířících se lymfatickými cévami;
  • Implantační (kontaktní) dráha metastáz nádorových buněk podél serózních membrán sousedících s nádorovým fokusem.
  • intracanicular - cesta metastáz v přirozených fyziologických prostorech (synoviální vagina, atd.)
  • perineurálně (zvláštní případ intracanikulárních metastáz) - podél nervového svazku.

Různé nádory jsou charakterizovány různými typy metastáz, různými orgány, ve kterých dochází k metastázám, což je určeno interakcí receptorových systémů nádorových buněk a buněk cílového orgánu. Histologický typ metastáz je stejný jako u nádorů v primární lézi, nádorové buňky metastáz však mohou být zralejší nebo naopak méně diferencované. Metastatická ložiska zpravidla rostou rychleji než primární nádor, takže mohou být větší.

Vliv nádoru na tělo

  • Lokální vliv spočívá v komprese nebo destrukci okolních tkání a orgánů (v závislosti na typu růstu nádoru). Specifické projevy lokálního působení závisí na umístění nádoru.
  • Celkový účinek na tělo je charakteristický pro zhoubné nádory, které se projevují různými metabolickými poruchami, až do vývoje kachexie.

Etiologie nádorů

Etiologie nádorů není zcela objasněna. Vedoucí je v současné době považován za mutační teorii karcinogeneze. Následují hlavní historické teorie.

  1. Virová-genetická teorie rozhodující roli ve vývoji nádorů přiřadí onkogenních virů, které zahrnují: gerpesopodobny virus Epstein-Barrové (Burkittův lymfom), herpes virus (lymfom, Kaposiho sarkom, nádory mozku), lidského papilomaviru (karcinom děložního čípku, bradavice jsou společné a hrtanu ), retrovirus (chronická lymfocytární leukémie), viry hepatitidy B a C (rakovina jater). Podle virové genetické teorie může integrace virového genomu s genetickým aparátem buňky vést k transformaci nádorových buněk. S dalším růstem a reprodukcí nádorových buněk přestává virus hrát významnou roli.
  2. Fyzikálně-chemická teorie považuje za hlavní příčinu vývoje nádoru vliv různých fyzikálních a chemických faktorů na buňky těla (rentgenové a gama záření, karcinogenní látky), což vede k jejich transformaci. Kromě exogenních chemických karcinogenů je úloha při výskytu nádorů endogenních karcinogenů (zejména metabolitů tryptofanu a tyrosinu) zvažována aktivací protoonkogenů těmito látkami, které prostřednictvím syntézy onkoproteinů vedou k transformaci buňky na nádor.
  3. Teorie dyshormonální karcinogeneze považuje různé hormonální nerovnováhy v těle za příčinu nádorů.
  4. Disontogenetická teorie způsobuje, že vývoj nádorů je porušením tkáňové embryogeneze, která může působením provokujících faktorů vést k onkotransformaci tkáňových buněk.
  5. Teorie čtyřstupňové karcinogeneze kombinuje všechny výše uvedené teorie [1].

Klasifikace nádorů

Klasifikace podle histogenetického principu (navrženého Výborem pro nomenklaturu nádorů):

  1. epiteliální nádory bez specifické lokalizace (orgánově specifické);
  2. epiteliální nádory exo-a endokrinních žláz, stejně jako epiteliální nádory integuments (orgánově specifické);
  3. mesenchymální tumory;
  4. nádory tkáně tvořící melanin;
  5. nádory nervového systému a membrány mozku;
  6. nádory krevního systému;
  7. teratomas.

TNM klasifikace

Tato klasifikace používá numerické označení různých kategorií k označení šíření nádoru, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost lokálních a vzdálených metastáz.

T - nádor

Z latinského slova pro nádor - nádor. Popisuje a klasifikuje hlavní místo nádoru.

  • Tje nebo t0 - tzv. karcinom "in situ" - tedy neinvazivní bazální vrstva epitelu.
  • T1-4 - různé stupně ohnisek. Pro každé z těl existuje samostatné dekódování každého z indexů.
  • Tx - prakticky nepoužívá. Vystaveno pouze v době, kdy jsou detekovány metastázy, ale hlavní zaměření nebylo identifikováno.

N - nodulus

Z latinského nodulus - uzel. Popisuje a charakterizuje přítomnost regionálních metastáz, tj. V regionálních lymfatických uzlinách.

  • Nx - identifikace regionálních metastáz nebyla provedena, jejich přítomnost není známa.
  • N0 - Během studie nebyly detekovány regionální metastázy pro detekci metastáz.
  • N1 - Identifikované regionální metastázy.

M - metastázy

Charakteristiky přítomnosti vzdálených metastáz, tj. Ve vzdálených lymfatických uzlinách, jiných orgánech, tkáních (vyjma klíčení nádoru).

  • Mx - identifikace vzdálených metastáz nebyla provedena, jejich přítomnost není známa.
  • M0 - Vzdálené metastázy nebyly během studie detekovány pro detekci metastáz.
  • M1 - Identifikované vzdálené metastázy.

Pro některé orgány nebo systémy jsou aplikovány další parametry (P nebo G, v závislosti na orgánovém systému), charakterizující stupeň diferenciace jeho buněk. G (stupeň) - charakterizuje stupeň malignity. V tomto případě je určujícím faktorem histologický index - stupeň diferenciace buněk. Existují pouze 3 skupiny novotvarů.

P (penetrace) - parametr se zadává pouze u nádorů dutých orgánů a ukazuje stupeň klíčení jejich stěny.

Co je to nádorová definice a typy nádorů

Nádor - růst patologických tkání spojených s vlivem negativních faktorů vnějšího a vnitřního prostředí. Může být benigní a maligní, jinak nazývaná rakovina, blastom.

Obecné informace

Věda o maligních a benigních procesech se nazývá onkologie, studuje pravdivé a falešné tumory. Falešné porosty nejsou pro onkology zajímavé, protože nepředstavují zdravotní riziko, jedná se o zvýšení tkáně spojené se zánětem, otoky.

Vlastnosti blastomu:

  • autonomie - vzdělávání rakoviny se vyvíjí nezávisle na organismu, patologické buňky zcela zanechávají normální kontrolu nad tělem a postupně se dělí;
  • polymorfismus - nádorové buňky jsou nediferencované a jejich struktura se může lišit;
  • atypické - rakoviny se skládají z buněk, které nejsou naprosto podobné buňkám orgánu, na kterém roste, rychlý růst je spojen s rysem buněčné struktury, čím je progresivnější, tím je buňka nebezpečnější a atypická.

Benigní nádor

Benigní ovariální nádor

Benigní proces je charakterizován relativně pomalým růstem tkání, neroztrhávají krevní cévy, nevedou k vážným následkům, jsou snadno podávány k léčbě. Jejich růst není doprovázen průchodem orgánem, taková rakovina netlačí tkáň. Často je pod vlivem určitých negativních faktorů benigní proces zhoubný. Pak začíná nebezpečí, existuje potřeba speciálního ošetření a odstranění nádorového procesu.

Nejasný průběh onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí metabolických poruch. Toto se stane takto: normální buněčný cyklus je 43 dnů, po kterém umře, ale patologicky změněné buňky to neudělají, ale akumulují se na orgánu a vzniká nádor.

Důvody pro tuto změnu jsou stále neznámé, ale existuje několik teorií, které jsou založeny na typu patologického procesu.

Příčinou benigního procesu je chemický faktor, záření, kouření, biologický faktor, virová onemocnění, ultrafialové záření, narušení imunitního systému. Jsou to také fyzikální faktory, chronický alkoholismus, omamné látky, ionizace, pracovní rizika a další.

Benigní rakovina se vyvíjí z jakékoli tkáně, v závislosti na typu, existuje několik variant benigního tumoru:

  1. Epithelioma - se vyvíjí z epiteliální tkáně nebo spíše z válcové a ploché, je lokalizována na kůži, sliznici. Má 2 klinické formy: cystický epitel a malebrový epitelel. Cystická forma se vyznačuje přítomností několika růstů, jsou bezbolestné, mají modravý odstín, šíří se hlavně na obličeji a v uchu. Epiteliom maletiry se vyvíjí z mazových žláz, vyskytuje se častěji v dětství na pokožce hlavy, krku, ramen nebo obličeje. Hlavní léčbou je chirurgické odstranění.
  2. Adenom - pochází z glandulárního epitelu, vyvíjí se téměř v každém orgánu, symptomy závisí na místě a jsou detekovány na rentgenovém snímku, během vyšetření endokrinního systému, oční bulvy. Pokud jsou lokalizovány na štítné žláze, projevují se známky dušnosti, progresivní ztráty hmotnosti, tachykardie, celkové slabosti, konstantní ospalost a zvýšení lymfatických uzlin. Když je lokalizován na prostatické žláze, mezi příznaky adenomu vyzařují poruchy močení, selhání ledvin.
  3. Fibroma - pochází z pojivové tkáně, vyvíjí se na kůži, v prsou, šlachách a na sliznici. Znázornění běžných příznaků rakoviny.
  4. Lipoma - vzniká z tukové tkáně, často postihuje ramena, boky. Rozdílně označovaný jako wen.
  5. Leiomyom - vzniká z tkáně hladkého svalstva, je diagnostikován v děloze, močovém měchýři, na kůži, v orgánech gastrointestinálního traktu. To je způsobeno hormonálním selháním. Tento proces má jasný obrys, zaoblení tvaru, konzistence leiomyomu je hustá.
  6. Osteom - jeho tvorba vzniká z kostní tkáně, místo lokalizace může být jiné, ale tato benigní rakovina je extrémně vzácná.
  7. Chondroma - proces pochází z tkáně chrupavky, lokalizované, resp. Léčba se provádí chirurgicky, po čemž je indikována radiace nebo chemoterapie.

Název méně častých nádorů: neurinom, rhabdomyom, cystadenom.

Maligní nádor

Růst maligní tkáně je doprovázen závažnými symptomy, důvodem je negativní vliv faktorů prostředí. Proces maligního karcinomu roste postupně, vymačkává tkáně v procesu a může prasknout krevní cévy. Maligní proces je nebezpečný z důvodu možnosti metastáz, jak v regionálních lymfatických uzlinách, tak v životně důležitých orgánech. Přítomnost metastáz obvykle nezanechává šanci na zotavení onkologického pacienta. Existují 2 varianty maligního růstu, je to obalení nádorů a vyklenutí.

Obloukové novotvary

Nádory s prasknutím mají tu vlastnost, že tkáň nejprve stlačují a pak pronikají skrz ně. Blíží se k cévám, klíčí a šíří se po celém těle a metastázy maligního novotvaru se vyskytují ve vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách.

Obložení nádorů

Zátěžové novotvary jsou skupinou atypických buněk, které vyvíjejí tlak na zdravé tkáně, ale pak se všechno děje, jako je tomu u rakoviny klenby.

Neexistují žádné záruky v léčbě maligních procesů v důsledku metastáz, ale v případě benigního novotvaru se záruka zotavení blíží 100%. Trvání léčby maligního tumoru bez ohledu na postižený orgán trvá celý život. Onkologický pacient je povinen si v průběhu svého života vyzkoušet různé možnosti lékové terapie a lidového ošetření. Populární léčba zaujímá první místo v pozdějších stadiích rakoviny, zaměřené na udržení kvality života.

Patologické buňky maligního karcinomu jsou nediferencované, jejich struktura není podobná buňkám orgánu. Proces přeměny normálních buněk na abnormální tkáně se nazývá karcinogeneze.

V závislosti na typu buněk se rozlišuje několik typů benigních nádorů.

  1. Leukémie je maligní růst a změna buněk míchy.
  2. Lymfom - vzniká z mutagenních buněk lymfatického systému.
  3. Gliom - proces proliferace gliálních buněk.
  4. Choriokarcinom - vzniká z placentárních buněk.
  5. Sarkom - pochází z buněk pojivové tkáně, svalů a kostí.
  6. Taratom - maligní tvorba fetálních buněk.
  7. Melanom - vyvíjí se z melanocytů.

Maligní nádor je určen několika příznaky

  • změna struktury z typického;
  • šíření do okolních oblastí, průlom krevními cévami;
  • progresivní růst;
  • patologické buňky nemají membránu, protože nejsou oddělené od ostatních struktur těla.

Lze identifikovat příznaky maligního růstu

  • oblast zhutnění nebo edému;
  • nepřiměřené krvácení;
  • bolestivost kostí a jiných orgánů vzdálených od rakoviny;
  • zvýšení v regionálních lymfatických uzlinách;
  • anemický syndrom;
  • ztráta hmotnosti, celková malátnost, ztráta chuti k jídlu, lhostejnost k životu;
  • zánět a pocení.

Fáze vývoje

Popis fází jeho vývoje pomůže pochopit, co je nádor:

  1. Iniciace - v této fázi dochází ke změně buněčné struktury pod vlivem negativního faktoru, existují mutace dvou genů, z nichž první je zodpovědný za nesmrtelnost buňky a druhý za proces karcinogeneze. V této fázi je velmi obtížné určit patologickou změnu, protože diagnostika je častěji prováděna v pokročilých případech, což vysvětluje vysokou míru úmrtnosti u pacientů s rakovinou.
  2. Propagace je stadium, ve kterém se mění buňky, což má za následek vznik celého komplexu maligních buněčných struktur. Tato fáze je považována za prekancerózní a její léčba vede k úplnému uzdravení.
  3. Progrese - stadium, ve kterém buňky aktivně rostou, začíná přímá tvorba nádoru. Buňky ztrácejí schopnost diferencovat, schopnost metastázovat. Tato fáze je stále asymptomatická, ale je snadné určit průběh procesu vizuálně nebo pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Maligní nádory se dnes staly nebezpečím číslo jedna, a proto podrobněji prozkoumáme jejich nejčastější formy.

Maligní tvorba mozku

Maligní tvorba mozku

Nebezpečný proces maligního charakteru se děje jak u dospělých, tak u dětí. Tvorba nádorů v mozku může být v každém oddělení. Riziko tohoto procesu závisí na místě lokalizace, přítomnosti metastáz a progresivitě růstu. Když jsou lokalizovány v týlní oblasti, jsou zde poruchy s viděním, pacient vidí umytý obraz a je ztracen ve vesmíru. Hlavním příznakem bude nesnesitelná bolest hlavy, dříve než se projeví nevolnost, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu, psychické a duševní poruchy a celková slabost. Nebezpečí spočívá ve složitosti operace a narušení práce jakéhokoliv tělesa, v závislosti na tom, kde se formace nachází a na jakých konstrukcích je vyvíjen tlak.

Prognóza přežití závisí na včasnosti léčby a stupni poškození mozkových struktur.

Maligní tvorba prsu

Rakovina prsu je velmi časté onemocnění, vyskytuje se častěji u žen, ale také u mužů. Současně, hlavní příznaky mohou být pozorovány vizuální změny mléčné žlázy, palpace je určena otoky, změny konzistence, změny barvy kůže, peeling se objeví, bradavky klesá, prsa sama může vrásčit. Bolest může být nezávislá nebo způsobená dotykem. Lymfatické uzliny se zvyšují.

Léčba je založena na odstranění mléčné žlázy následované chemoterapií.

Maligní tvorba dělohy

Rakovina dělohy se vyskytuje v důsledku chronických zánětlivých procesů s genetickou predispozicí v důsledku endometria. V počátečním stádiu vývoje nejsou pozorovány žádné symptomy, ale během růstu nádoru, menstruačních nepravidelností, výskytu krvácení z dělohy, bílého výtoku a sexuálního aktu jsou doprovázeny bolestí.

Léčba útvarů v děloze probíhá chirurgickým odstraněním a radiační terapií, která se provádí před operací i po ní.

Maligní rektální tvorba

Rektální rakovina je považována za nejnebezpečnější s nejnižším procentem přežití, a to vše proto, že je diagnostikována častěji v poslední fázi, kdy dochází k metastázování. Léčba zahrnuje odstranění orgánu, který je také život ohrožující.

Příznaky rakoviny střev se projevují ve formě krvácení, přítomnosti hlenu, krve, hnisavého výpotku ve výkalech. Pacient je doprovázen pocitem cizího tělesa, silnou bolestí při pohybu střeva, funkce střeva se postupně zhoršuje.

Diagnostika

Nádor lze diagnostikovat pomocí laboratorních a instrumentálních metod.

Diagnostické kroky:

  • konzultace s onkologem a vizuální kontrolou;
  • Rentgenové vyšetření: mamografie, CT, RTG;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • endoskopické vyšetření;
  • cytologická a biochemická analýza;
  • laboratorních testů.

Moderní technologie zahrnují nové diagnostické možnosti, jedná se o radioizotopovou studii, magnetickou rezonanci, termografii, dadionuklidovou metodu.

Léčba

Prozkoumejme obecné principy léčby benigních a maligních nádorů. Může být paliativní nebo radikální. Radikální léčba nádorů se zaměřuje na úplnou destrukci patologického zaměření nádorového procesu, naznačuje možnost přechodu maligního procesu do stadia prodloužené remise.

Paliativní medicína v onkologii se zabývá využíváním nejrůznějších možností pro radikální léčbu, její opatření jsou zaměřena především na léčbu, ale na rozšiřování a zlepšování kvality života. Základním principem paliativní medicíny je minimalizovat utrpení pacienta s rakovinou. Relapsy se vyskytují poměrně často, ale jsou přijata veškerá opatření, aby se zajistilo, že pacient je plnohodnotným členem společnosti.

Standardní léčebný režim zahrnuje kombinaci chirurgické metody, radiační terapie a chemoterapie, ve vzácných pokročilých případech je povoleno použití biologických protinádorových léčiv. Plánování terapeutického kurzu zohledňuje pacientovy charakteristiky, jeho specifické potřeby, celkový stav, rodinný stav a postavení ve společnosti.

Kombinovaná léčba rakoviny zahrnuje následující kombinace

  • radiační terapie a chirurgické odstranění;
  • chirurgické odstranění a chemoterapie;
  • radiační metody a léčení.

Volba kombinace bude záviset na formě rakoviny, stadia, tolerance pacienta, věku. Radiační terapie a chirurgie se používají převážně v rané fázi vývoje nádoru a chemoterapie se provádí, když jiné možnosti léčby nejsou účinné, jedná se o poslední fáze - třetí a čtvrtá.

Chemoterapeutická léčba a imunoterapie se používá k zastavení metastáz, ke kterým dochází v maligním průběhu patologického procesu.

Teorie vývoje

Moderní teorie vývoje novotvaru nic neprokazuje, ale umožňuje určit rizikové faktory:

    Teorie mutace nádorových buněk

Teorie podráždění je založena na traumatickém faktoru, tj. Neustálém podráždění chronického procesu. Následně, trvalé poškození, mechanické, tepelné a jiné druhy buněk mohou být patologicky pozměněny a maligní, to znamená, že přecházejí do maligního nádoru.

  • Teorie mutace - pod vlivem různých negativních faktorů, některé buňky mohou mutovat, karcinogeny mohou vyvolat toto, po mutagenních změnách, buněčné struktury se stávají atypickými, začínají nekontrolovaný růst.
  • Imunologická teorie - buněčné změny probíhají v každém organismu, ale imunitní systém je zodpovědný za jejich eliminaci a nedochází k přechodu na nádor. Snížená imunita vede k tomu, že tělo nemůže zvládnout žádné patologické změny, což vede k rakovině.
  • Teorie virů - vstupující do těla, viry pronikají do buněk a narušují jejich normální strukturu, se sníženou imunitou, když selhávají ochranné mechanismy, může to vyvolat jejich nekontrolovaný růst.
  • Rakoviny jsou náchylné k lidem s genetickou predispozicí, zhoršenou funkcí imunitního systému a jsou ovlivňovány negativními faktory prostředí, bez ohledu na zdravotní stav.