Symptomy a léčba emfyzému

Prakticky každá nemoc dýchacího systému ohrožuje život. Jednou z těchto patologií, doprovázená nepříjemnými projevy, je emfyzém.

Pokud pocítíte dušnost, sípání s povzdechem nebo příznaky nedostatku vzduchu, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Po komplexním vyšetření bude lékař schopen přesně stanovit diagnózu a v případě potřeby předepsat léčbu.

Hlavní příčiny onemocnění

Co je emfyzém? Pro pochopení podstaty prezentovaného patologického procesu je nutné ponořit se trochu do anatomie. Onemocnění se vyskytuje na pozadí porušení přirozeného dýchání. Tento systém v lidském těle provádí výměnu plynu. S jeho správným provozem vstupuje kyslík navenek do krve přímo z plic. Pak se šíří po celém těle. Po oxidaci se kyslík přemění na oxid uhličitý. V závěrečné fázi projde plícemi.

U těžkého emfyzému selhává výměna plynu. Výsledkem je, že část kyslíku zůstává v plicích, nerozpouští se spolu s průtokem krve. Orgány postupně zvyšují objem. Dýchání je velmi obtížné, protože prostě není dost místa na to, aby se do plic dostal požadovaný podíl kyslíku. Vývoju tohoto defektu obvykle předchází zvýšení velikosti alveolů. Tyto sáčky již nejsou plně redukovány, takže v nich je uložen vzduch.

Emfyzém plic se běžně chápe jako chronické onemocnění dýchacího ústrojí, které při absenci řádné léčby může vést k invaliditě. Nejčastěji je diagnostikována u žen. Riziková skupina zahrnuje také osoby starší 60 let, které zneužívají kouření.

Emfyzém je důsledkem různých onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyznačují chronickým průběhem. Především mluvíme o obstrukční bronchitidě. S touto patologií se zánět rychle šíří z průdušek na alveoly, což je doprovázeno vznikem příznivých podmínek pro jejich deformaci. Takový emfyzém je klasifikován jako sekundární.

Přidělené a primární verze nemoci. Jeho vývoji zpravidla předchází přetrvávající nedostatek v těle alfa-1-antitrypsinového proteinu. Výsledkem tohoto porušení je poškození struktury tkání orgánů. Ztrácejí svou dřívější pružnost.

Výskyt emfyzému nepředchází žádné onemocnění dýchacího ústrojí. Nedostatek bílkovin je obvykle způsoben genetickou predispozicí. Ve vzácných případech je porucha důsledkem dráždivých faktorů, mezi nimiž je třeba poznamenat:

  • prodloužené kouření;
  • inhalace toxických látek;
  • životní prostředí.

Určete základní příčinu emfyzému může pouze lékař po komplexní vyšetření.

Klinický obraz a diagnostické metody

Emfyzém plic v počáteční fázi vývoje se prakticky neprojevuje. Po intenzivním cvičení se může objevit dyspnoe. Postupem času se stává trvalou a neopouští pacienta, a to ani v klidu.

U této poruchy je pozorována rychlá povrchová inhalace, která je nahrazena problematickým výdechem. Kůže na tvářích se stává růžovou. S postupujícím emfyzémem se klinický obraz stává výraznějším.

Silnou dušnost spojují všechny nové příznaky:

  • cyanóza rtů, nehtů a jazyka;
  • objeví se tzv. emfyzematózní hrudník (na pozadí zvýšení objemu získává siluetu ve tvaru sudu);
  • prodloužení mezer mezi žebry;
  • prsty na rukou se stávají jako paličky.

V některých případech pacienti s emfyzémem začínají rychle zhubnout. Tento příznak je způsoben únavou dýchacích svalů, které jsou při výdechu vystaveny velkému napětí. Výrazný úbytek hmotnosti signalizuje agresivitu patologického procesu.

Plicní emfyzém má poměrně charakteristické příznaky. Stejné příznaky však mohou indikovat další patologické procesy v těle. Pokud pacient byl dříve diagnostikován s bronchitidou nebo astmatem, nemusí věnovat dostatečnou pozornost krátkosti dechu.

Proto je emfyzém velmi často detekován v pozdějších stadiích vývoje, kdy je klinický obraz zvláště výrazný. Astmatické záchvaty se nyní opakují tak často, že se pacient vyvíjí strach ze smrti.

Pokud je podezření na emfyzém, vyhledejte pomoc lékaře. V případě potřeby pošle k další konzultaci pulmonologovi. Při tomto onemocnění zahrnuje počáteční vyšetření fyzické vyšetření, naslouchání plicnímu systému. V další fázi přejdou k nástrojovým diagnostickým možnostem emfyzému.

Nejprve lékař vyšetří dýchací funkci. S pomocí specializovaných zařízení hodnotí závažnost respiračního selhání a zúžení průdušek, což je přibližný objem plic. Tyto parametry jsou studovány nejen v klidné poloze, ale i po několika hlubokých dechech.

Ve zvláště závažných případech se provádí testování pomocí tzv. Bronchodilatačních léků. Taková podrobná diagnóza emfyzému umožňuje diferencovat astma a bronchitidu.

Potenciálnímu pacientovi je vždy přiřazen rentgen hrudníku.

S jeho pomocí bude kvalifikovaný odborník schopen zjistit přítomnost defektů, vyhodnotit objem plic, stupeň změny cévního vzoru. Posunutí membrány dolů vám umožní potvrdit diagnózu emfyzému.

Rentgen v této záležitosti je považován za nejinformativnější způsob vyšetření. Pouze CT je horší než on.

Terapeutické možnosti

Léčbu emfyzému určuje pulmonolog nebo terapeut. Každý pacient by měl pochopit, že nemůžeme nemoc zcela překonat. Terapie se provádí doma a sleduje pouze jeden cíl - zastavit symptomy. K tomu lze použít následující metody:

  1. Léčba emfyzému. Zahrnuje použití antibakteriálních látek (Eufillin, Salbutamol, Berodual). Výběr konkrétních léků, jejich dávkování určuje lékař. Léčba antibiotiky je obvykle předepisována po dlouhou dobu. Po určité době musí být léky změněny, protože mnohé z nich jsou návykové. Silné léky často přispívají k rozvoji komplikací.
  2. Respirační gymnastika. Tento postup zahrnuje střídavou inhalaci nejběžnějšího vzduchu a to, ve kterém je hladina kyslíku v dolní hranici normy. V tomto případě je frekvence přibližně 5 minut. V jednom léčebném cyklu může pacient s emfyzémem provádět takové změny 6-7. Plná terapie zahrnuje denní opakování uvedených procedur po dobu 3 týdnů.
  3. Nízkotlaká kyslíková terapie. Tato léčba je zvláště účinná v přítomnosti nejen emfyzému, ale také souběžného selhání dýchání. Je možné provádět relace nízkoproudé kyslíkové terapie jak ve zdravotnickém zařízení, tak doma. V případě akutního emfyzému je doporučena masáž. Podporuje výtok sputa a zvětšení průdušek. Obvykle se používá klasická nebo segmentová masáž.
zpět na index ↑

Tipy pro životní styl

Emfyzém je vážné onemocnění. Když k tomu dojde, pacient vyžaduje nejen jmenování lékové léčby, ale i korekci životního stylu. Jakou radu poskytují lékaři? V první řadě doporučují přezkoumat pracovní podmínky a intenzitu fyzické námahy.

Pokud je pracovní činnost pacienta s emfyzémem spojena s chemickým průmyslem nebo jinou škodlivou produkcí, je nutné změnit místo výkonu práce. Pokud jde o sportovní zájmy, nyní musíme tomuto problému věnovat zvláštní pozornost. Přednost by měla být dána fyzikální zátěží, která odpovídají stavu pacienta.

Zvláštní význam má výživa. Na nějakou dobu lékaři doporučují dodržovat dietu. Zahrnuje eliminaci alergenových produktů ze stravy. Důraz by měl být kladen na výživné a vitaminizované pokrmy.

Poté, co potvrdíte diagnózu emfyzému, a ještě lépe před tím, musíte přestat kouřit.

Tato závislost není pro tělo prospěšná. To jen pomalu ničí lidské tělo, včetně dýchacího systému.

Emfyzém u dětí je zřídka diagnostikován. Její vzhled je ve většině případů způsoben dědičnou predispozicí. Pokud byla tato diagnóza potvrzena u blízkých příbuzných, je třeba věnovat zvláštní pozornost zdravotnímu stavu dětí.

Pro preventivní účely lékaři doporučují dvakrát ročně podstoupit lázeňskou léčbu. V tomto případě byste si měli vybrat místo odpočinku s teplým a suchým podnebím. Pokud se v oblasti bydliště nacházejí solné doly, může dítě podstoupit zdravotní postupy.

Jakékoliv změny v plicní tkáni jsou charakterizovány nevratností procesu. Je nemožné zcela vyléčit patologii, můžete ji pouze zpomalit a pokusit se zastavit nepříjemné symptomy. V tomto případě se řiďte pokyny lékaře k léčbě.

Prognóza emfyzému závisí také na kombinaci následujících faktorů:

  • včasnost terapie;
  • dodržování doporučení ošetřujícího lékaře;
  • trvání nemoci.

S výrazným porušením funkcí průdušek a výrazným průběhem emfyzému je prognóza ve většině případů nepříznivá. Tito pacienti musí uměle udržovat respirační funkci prostřednictvím drahých léků. Závažnost patologického procesu je značně zvýšena komplikovaným průběhem emfyzému.

Vývoj negativních důsledků může být spojen se srdečním nebo respiračním selháním, pneumotoraxem, plicním krvácením. To vyžaduje závažnější terapeutický účinek a v některých případech i operaci. Pacienti s komplikovaným průběhem emfyzému často hledají podporu psychologů a psychoterapeutů.

Rentgenové charakteristiky emfyzému

Chronické plicní nemoci trvají dlouhou dobu a v konečném důsledku vedou k rozvoji takového stavu jako emfyzém. Emfyzém plic je úspěšně stanoven jednoduchou, ale spolehlivou diagnostickou metodou, například rentgenovými paprsky. Jaké vlastnosti rentgenové diagnostiky tohoto stavu dnes existují? Článek popisuje hlavní znaky emfyzému na obrázcích.

Stručně o podstatě nemoci

Emfyzém je považován za poslední fázi mnoha chronických onemocnění doprovázených zánětem. Zvýšení vzdušnosti plicní tkáně je navíc charakteristické pro astma a nemoci z povolání parenchymu orgánů. Existují tedy faktory rozvoje emfyzematické disorganizace plic:

  • Dlouhodobé kouření.
  • Chronická obstrukční plicní choroba.
  • Bronchiální astma.
  • Chronická bronchitida, včetně těch s obstrukční složkou.
  • Dlouhodobý profesionální kontakt s prachem a jinými znečišťujícími látkami.
  • Vrozeným defektem je nedostatek alfa antitrypsinu, který se projevuje slabostí stěn konečných struktur respirační funkční jednotky.

Nedostatek této sloučeniny (vrozená patologie) nebo chronický účinek výše uvedených faktorů vede k neschopnosti bronchiolů a alveol plnit své funkce. Jejich stěny jsou zdeformované, expandují. Tam je vzduchová pasti - stav ve kterém vzduch projde bez překážek do dýchacích cest, ale to nemůže pohybovat se dozadu, v opačném směru. Tam jsou obrovské prostory, které jsou naplněny vzduchem a jsou zcela nebo částečně vypnuty z aktu dýchání. Snad vývoj emfyzematického býka.

Vlastnosti rentgenové diagnózy emfyzematických změn

Emfyzém je patologie, která zahrnuje nejen známky strukturálního poškození plicní tkáně, ale také funkční selhání tohoto orgánu. Nepoškozená plicní tkáň se neúčastní dýchání a výměny plynu. Proto existuje příznak progresivního respiračního selhání.

Při rentgenovém vyšetření existují dvě skupiny příznaků patologie:

Abychom je mohli hodnotit a vidět, jeden záběr nebude stačit. Je nutné provést studii ve dvou projekcích, protože je to laterální projekce (laterogram), která bude informativní z hlediska vizualizace rentgenových morfologických znaků.

Spousta informací dává rentgen podle metody Sokolova.

Jedná se o rentgenovou metodu, která umožňuje vyhodnotit funkčnost plic. To znamená, že pacient je nucen vdechnout co nejvíce, zadržet dech a pak vynutit, aby co nejvíce vydechl. Ve všech těchto fázích je nahrávání obrazů. Pomocí tunelové kazety je možné vyšetřit plicní tkáň, plicní model a další znaky v kontextu funkčního stavu.

Rentgenové morfologické příznaky

Nejdříve je třeba zmínit, že tato skupina symptomů se týká sekundárních změn a je charakteristická pro prodloužený průběh emfyzému. Ovlivňují velikost hrudníku, jeho prostorovou deformaci, změnu synopy orgánů a tkání uzavřených v něm, vyjádřených kvantitativně (stupně nebo centimetry).

Dokonce i zástupci starých léčebných a propedeutických škol uvedli, že s dlouhým průběhem plicní patologie se vznikem respiračního selhání se vyvíjí deformita hrudníku, kterou lze pozorovat i při vyšetření. Rentgenové vyšetření pouze potvrzuje odhady významných kliniků. Emfyzematická deformita se nazývá barel. To znamená, že přední část zadní části hrudníku se významně zvyšuje. Navíc toto zvýšení může být sledováno v dutině hrudníku.

Radiologové si všimnou následujících příznaků emfyzematózní deformity ve tvaru hlavně:

  • Vzpřímená přední sternum.
  • Horizontální průběh mezer a hran žebra.
  • Kyfotické změny v hrudní páteři.

Změny v mediastinálních strukturách jsou důležitým znakem v diagnostice plicní patologie. Přední mediastinum se rozšiřuje v důsledku přední přední hrudní kosti. Radiologové tuto změnu označují za přední mediastinum. Stíny srdce, aorty a jejích větví, velké venózní cesty se pohybují dozadu kvůli vzrůstu objemu plic v důsledku změny patologické vzdušnosti. Samotné srdce může zaujmout atypický vzhled. V některých případech připomíná přesýpací hodiny nebo pokles (deformace podobná poklesu), která vyžaduje diferenciální diagnózu u onemocnění, jako je vrozená nebo vrozená srdeční chlopňová choroba.

Dalším klasickým příznakem emfyzému je změna průhlednosti plicní tkáně, která se difúzně zvyšuje. Tento jev je způsoben přebytkem vzduchu v koncových částech bronchiálního a acinárního stromu. Pokud existuje bulózní deformita plicní tkáně, pak v tomto bodě radiolog uvidí osvícení.

U kopule membrány je třeba věnovat zvýšenou pozornost. Když je emfyzém umístěn níže než u zdravého člověka. Někdy lze pozorovat mírné vychýlení směrem dolů.

Vzhledem k tomu, že emfyzém nemůže probíhat izolovaně od jiných patologických procesů v plicích, jsou velmi často pozorovány známky sklerotických změn.

Předpokládá se, že pneumoscleróza emfyzému se stává „nadváha“ a deformací. Někdy je kořen plic dokonce zastrčený.

Funkční příznaky rentgenového záření

Respirační selhání se také projevuje v rentgenové diagnóze onemocnění. Obvykle, během fluoroskopie plic, specialista v této zobrazovací technice velmi jasně vidí pokles mobility bránice. U zdravého člověka je dostatečná amplituda pohybů prováděných tímto svalem. S emfyzémem se tato hodnota postupně snižuje.

Metodou popsanou dříve Yu.N. Sokolova může posoudit funkční stav plicní tkáně. Normálně se intenzita a kontrast struktur při fotografování značně liší v závislosti na fázích dýchání. Současně platí, že opak je pravdou pro emfyzém. Tyto údaje se významně nemění. To je spíše specifický znak emfyzematické disorganizace plicní tkáně.

Co ukáže roentgenogram pro emfyzém?

Změny probíhající uvnitř plicní tkáně mohou prokázat rentgenový snímek: plicní emfyzém vypadá tak specificky, že ho lékaři snadno diagnostikují. Závažnost a míra zanedbávání procesu je posuzována podle povahy obrazu na rentgenovém snímku.

Stručně o podstatě nemoci

Emfyzém se vyskytuje nejčastěji ve stáří a postihuje muže 2krát častěji než ženy. Hlavní příčiny onemocnění lékaři volají:

  • časté inhalace tabákového kouře a jiných toxických látek přítomných ve znečištěném ovzduší;
  • chronická onemocnění plic (bronchitida, astma atd.);
  • pracovat v podmínkách spojených s vysokým tlakem vzduchu v plicní tkáni a průduškách;
  • porušení mikrocirkulace krve v alveolární tkáni, stagnace;
  • kongenitální insuficience antitrypsinového enzymu.

Průběh onemocnění spočívá v postupné ztrátě pružnosti stěn alveol. Výsledkem je, že plicní tkáň ztrácí schopnost vyprchat během expirace a její bubliny zůstávají expandované a naplněné směsí vzduchu. Plochy zvýšené vzdušnosti vytlačují malé větve průdušek a zabraňují ventilaci zdravých oblastí. Jako výsledek, tam je stav obstrukce plic, když jejich funkce je postupně ztracena, a pacient začne zažívat neustálý pocit nedostatku vzduchu.

Klasifikace a symptomy

Hlavní rozdělení je na primární a sekundární emfyzém. Primární dochází jako nezávislé onemocnění v důsledku vlivu nepříznivých faktorů. V sekundární patologii se proces vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění.

Existují 2 formy prevalence změn:

  • lokalizované, ovlivňující jednotlivá, malá a poměrně jasně vymezená ložiska;
  • difuzní, ve kterém je tkáň rovnoměrně změněna na velkých plochách orgánu.

Emfyzém může také postihnout různé části acinu, funkční jednotku plic, která se skládá z několika alveolů a bronchiálních větviček. Lékaři přidělují:

  • forma panacinaru, která pokrývá celý acinus;
  • centriacinar - expandují pouze centrální alveoly;
  • periacinar - jsou postiženy extrémní puchýře;
  • nerovnoměrné;
  • bulózní (přetrvávající otoky v plicní tkáni).

Emfyzém může také postihnout jednotlivé laloky orgánu nebo se soustředit pouze na jedno plíce.

První projevy onemocnění vypadají jako těžká dušnost. Za prvé, dochází k němu během fyzické námahy a nezpůsobuje obavy. S rozvojem respiračního selhání se v klidu nebo s minimálním pohybem pozoruje dušnost. Zvláštností dušnosti s emfyzémem je obtížné dýchání. Navenek se to často projevuje otoky tváří a silným výdechem přes uzavřené rty. Už v raných fázích se objeví kašel.

V procesu vývoje onemocnění se vyskytují následující příznaky:

  • hlen hlenu při kašli (vylučován v malých množstvích);
  • ztráta hmotnosti bez důvodu;
  • opuchlý, oteklý obličej;
  • cyanóza rtů, bledá kůže;
  • viditelný otok žil v krku.

Bez léčby respiračního selhání kardiovaskulární systém také začíná trpět.

Jak studii a co vidí lékař na rentgenovém snímku s emfyzémem?

Před zákrokem neprovádějte žádné školení. Aby byl rentgenový snímek jasný, bude pacient vyzván, aby se svlékl do pasu a odstranil šperky, které visí na hrudi.

Studie je nejčastěji prováděna ve stoje se speciálním vybavením pro rentgenovou diagnostiku. Pacient musí vstát, jak vyžaduje lékař, aby obraz v projekci, kterou potřebuje, byl dobře čitelný. Ostrost rentgenového snímku je také ovlivněna nehybností hrudníku v době expozice. Požadavek specialisty na vdechnutí a zadržení dechu na několik sekund je založen na maximální expanzi hrudníku a plic pro lepší přehled o orgánech a jejich nehybnosti.

Pro přesnou diagnózu může odborník požádat o zkušební snímky:

  • ozářené zpožděním, vdechováním a výdechem - osvětlení nemocného je stejné;
  • pozorovací obrazy jsou prováděny za účelem zkoumání oblastí s vysokou pneumatizací;
  • Obrazovka je zakryta částí membrány, aby se zjistila její snížená pohyblivost.

Rentgenové zobrazení je spojeno s expozicí těla. Pokud se z důvodu nepozornosti pacienta na požadavek lékaře, obraz bude nejasný, postup bude muset být opakován, opět vystaven tvrdé paprsky.

Dešifrování

Oblasti plic postižené emfyzémem vypadají nejtransparentnější v obrazu. To naznačuje zvýšenou pneumatizaci těchto oblastí. Kromě osvícení na obrázku lékař hodnotí:

  1. Změna tvaru hrudníku. Tvar válce plicního oddělení a zvýšení anteroposteriorní velikosti lze vidět pouze v laterální projekci. Když se emfyzém stane rozšířeným a mezikrstným prostorem a žebra jsou uspořádána vodorovně.
  2. Změny struktury plic a její redundance. Velikost samotného orgánu (plicní pole) vzrůstá ve vztahu k fyziologicky normálnímu orgánu. Z tohoto důvodu se mění tvar kopule membrány a s vysokým stupněm vývoje procesu se stává jako stan: s ostrým zvednutým středem a strmě klesajícími stranami.
  3. Transparentní (osvícené) plíce. Na rentgenovém snímku je celá plicní tkáň naplněna vzduchem a přenáší paprsky, což vytváří více či méně výrazný „zákal“. Dotčené oblasti jsou ještě transparentnější.

Pokud rentgenová studie nedává jednoznačný výsledek, pacientovi se doporučuje provést CT vyšetření k potvrzení diagnózy.

Léčba onemocnění

Léčba emfyzému je předepsána pouze ke snížení příznaků. Pro zlepšení stavu průdušek jsou předepsány bronchodilatátory (Salbutamol, Theofhylline, atd.) Ve formě tablet a inhalací. Je ukázána aplikace a glukokortikoidy (například Prednisolon). Diuretika pomáhají snižovat otok tkání. Pacienti jsou předvedeni a dechová cvičení nebo speciální cvičební terapeutické komplexy.

Hlavním terapeutickým opatřením je operace spojená se snížením objemu orgánu. Současně se provede vyříznutí extrémních míst. Zbývající část těla může být narovnána v uvolněném prostoru a začíná vykonávat svou fyziologickou funkci. S vysokým stupněm poškození může pomoci pouze transplantaci (transplantaci) plic.

Aby se zabránilo recidivě, pacientovi se doporučuje přestat kouřit, měnit pracovní místa, pokud příčina souvisí s odbornou činností. V přítomnosti chronických zánětlivých procesů v plicích jsou léčeni. Pokud jsou dodržována doporučení lékaře, může být zlepšena kvalita života pacienta, i když budou omezena povolání.

Vlastní léky a použití lidových prostředků pro emfyzém je nepřijatelné. Onemocnění je nejsnadněji léčitelné v rané fázi vývoje. Čas ztracený při hledání netradičních metod je lepší strávit při návštěvě lékaře, když se objeví první známky nemoci.

RTG plic. X-ray plic při kouření, porušení průchodnosti průdušek. Radiodiagnostika akutních plicních stavů. Edém, plicní infarkt na rentgenu

Obstrukční plicní onemocnění na rentgenu. Cicatricial změny plic na rentgenu (pneumoskleróza). X-ray kouřových plic

Obstrukční (obstrukční - blokáda, obstrukční) onemocnění plic se vyznačují chronickým průběhem a podobnými symptomy se širokou škálou rentgenových snímků. Kouření je jedním z hlavních faktorů, které vedou k této skupině onemocnění. V důsledku nedostatku kyslíku a chronického zánětu v plicích se vyvíjí pojivová tkáň, nazývaná také pneumoskleróza.

Mezi onemocnění, která zahrnují obstrukční složku, patří:

  • chronické obstrukční plicní onemocnění;
  • chronická bronchitida;
  • emfyzém;
  • bronchiální astma a některé další.
Diagnostika této skupiny nemocí využívajících rentgen plic se provádí na prvním místě, ale není to vždy jediná. V případě bronchiálního astmatu lékaři potvrzují alergickou složku onemocnění pomocí speciálních testů. Zvláštní pozornost je věnována funkčním testům, protože obstrukce dýchacích cest významně snižuje možnost inhalace a výdechu dostatečně.

Chronická obstrukční plicní choroba. Rentgenová diagnostika

Chronická obstrukční plicní choroba je onemocnění zánětlivého charakteru, které je doprovázeno porušením průchodu vzduchu průduškami a projevuje se chronickým kašlem, dušností a výtokem sputa. Porušení průchodnosti průdušek se skládá z několika faktorů, včetně zvýšení produkce hlenu, křeče svalové stěny, otoků sliznice. Chronická obstrukční plicní choroba a chronická bronchitida jsou pozorovány u téměř všech kuřáků s kouřením po dobu 2 let a více, stejně jako u lidí, kteří byli v kontaktu s polétavými kontaminanty (například plynnými chemikáliemi) podle povolání.

Chronická obstrukční plicní choroba se liší v řadě radiologických znaků:

  • v počátečním stádiu onemocnění mohou chybět významné změny v plicích a průduškách, ale je stanoveno mírné zvýšení plicního vzoru;
  • následně se objeví zúžení lumenu průdušek a současné zahuštění jejich stěn;
  • objem plic se zvětšuje, což se odráží v rentgenovém snímku lumenových polí;
  • membrána zaujímá nižší polohu - na úrovni sedmého nebo osmého žebra;
  • rozdíl v oblasti plicních polí v obraze během inhalace a výdechu je téměř nepostřehnutelný;
  • zvětší se průměr plicních tepen v oblasti kořene plic (pravá tepna je větší než 17 mm, levá je větší než 27 mm);
  • plicní model získává retikulární charakter v důsledku výrazné fibrózy cévních stěn;
  • v pozdním stádiu onemocnění jsou detekovány deformace stěn průdušek (tzv. bronchiektázy).
Chronická obstrukční plicní choroba se vyvíjí velmi pomalu a často nepozorovaně pacientem, ale je nebezpečná tím, že vyvolává velké množství komplikací, jak lokálních, tak i obecných. V důsledku chronické obstrukční choroby, pneumonia, emfyzém, plicní hypertenze, respirační selhání a srdeční selhání může vyvinout. Rentgenové vyšetření je jednou z hlavních metod diagnostiky tohoto onemocnění, ale v rané fázi je přesnější metodou stanovení respirační funkce (měření maximálních objemů vzduchu během inhalace a výdechu).

Emfyzém na plicním rentgenovém snímku

Emfyzém je patologický stav, ve kterém se alveoly plic rozšiřují v důsledku deformace stěn. Emfyzém je jednou z komplikací chronické obstrukční plicní nemoci. Zánět koncových částí dýchacích cest je doprovázen uvolněním enzymů, které ničí alveoly. Současně se protahují vzhledem k tomu, že hlen, který vyplňuje lumen průdušek, působí jako ventil - vzduch při vdechování vstupuje do plic a při výdechu zůstává v alveolách blokován. V důsledku toho se plicní tkáň natáhne a vytvoří se prodloužení různých tvarů a velikostí.

Rozlišují se následující typy emfyzému plic:

  • acinar emfyzém - je ovlivněna alveolární část plic (acinus);
  • nerovnoměrný (nepravidelný) emfyzém - objevuje se v oblasti změn jizev v plicích;
  • bulózní emfyzém - kombinuje několik acini do velkých sakrálních rozšíření - býků.
Na rentgenových paprscích je emfyzém charakterizován rozsáhlým průchodem lumenového pole. Plicní model je oslaben, kopule membrány je nižší než obvykle, během dýchání je neaktivní. Žebra jsou umístěna téměř vodorovně, protože hrudník je zvětšen. Médium a stín srdce jsou zúžené. Pomocí počítačové tomografie (CT) s dobrým rozlišením lze v plicní tkáni detekovat býky a septální deformity.

Radiologické příznaky bronchiálního astmatu

Bronchiální astma, stejně jako obstrukční plicní onemocnění, je charakterizováno zhoršenou průchodností průdušek v důsledku otoku sliznice, křeče svalové stěny průdušek. U astmatu průdušek je však tento jev pozorován jako výsledek alergické reakce. U astmatu je bronchiální stěna extrémně citlivá na kontakt s alergeny, jako je pyl, vlna a plísňové houby.

Bronchiální astma je diagnostikována s použitím řady postupů, z nichž hlavní studie je funkce vnějšího dýchání. Na rozdíl od chronické obstrukční bronchitidy, při bronchiálním astmatu se funkční objemy plic zvyšují, když je alergická složka odstraněna vdechováním léků. Kromě toho se provádí řada alergických testů pro stanovení alergenů.

Rentgenové vyšetření na bronchiální astma se provádí primárně k vyloučení jiných onemocnění, zejména zánětlivé povahy (pneumonie, akutní bronchitida). U pacientů s bronchiálním astmatem na rentgenovém záření dochází ke zvýšení průhlednosti plicních polí na rentgenovém záření. Pokud jsou rentgenové paprsky prováděny během nebo bezprostředně po ataku astmatu průdušek, mohou být v obraze detekovány stíny, které rychle zmizí. Jsou to hromadění hlenu v zúžených oblastech průdušek.

Pneumoskleróza (fibróza) na rentgenu plic. Změny jaterních plic na rentgenovém záření

Z různých důvodů se může vyvinout pneumoskleróza:

  • pneumonie;
  • chronické obstrukční plicní onemocnění;
  • inhalace toxických a toxických látek;
  • porucha hemodynamiky v plicním oběhu;
  • některá dědičná onemocnění.
Rentgenové vyšetření vám umožní detekovat morfologické změny v plicní tkáni, identifikovat prevalenci, povahu a stupeň pneumosklerózy. Pneumoskleróza může být lokální nebo difúzní. Fokální plicní fibróza je pozorována v lobarové nebo segmentální pneumonii, infarktu plicní oblasti. Při fokální plicní fibróze se stanoví téměř homogenní stínování části plicního pole, což odpovídá místu jizvy. Takové stínování je stabilní a je pozorováno na rentgenových snímcích plic v různých projekcích.

Hlavními znaky difuzní pneumosklerózy jsou posilování a deformace plicního vzoru. Posílení plicního vzoru vypadá jako zvýšení počtu ok a lineárních stínů odpovídajících cévám a kordům pojivové tkáně v oblasti plicního pole. Deformace plicního vzoru je nepravidelnost obrysu cév, jeho expanze a změna směru. Je nutné rozlišovat mezi věkem podmíněnými změnami plic a patologickou pneumosklerózou, stejně jako stárnutím těla na rentgenu, můžete pozorovat podobné změny.

Vápník v plicích. Detekce rentgenové kalibrace

Kalcinace jsou husté útvary v plicích, naplněné vápenatými solemi. Jejich lokalizace v plicích je atypická, což představuje ochrannou reakci organismu při různých onemocněních. Zánětlivý proces je obklopen solemi, aby se omezilo šíření patogenních agens v primárním ohnisku. Taková reakce je účinná, ale zachovává si zaměření chronického zánětu.

Kalcináty se objevují na stránkách následujících formací:

  • tuberkulózní granuloma;
  • absces plic;
  • cysty, ve kterých jsou červi nebo jejich larvy;
  • pneumonie;
  • nádorový proces;
  • vrozené kalcináty.
Narušení metabolismu vápníku v těle velmi zřídka vede k tvorbě kalcinátů, protože v tomto případě nedochází k zánětu v plicích, který slouží jako jádro pro jejich tvorbu. Radiologicky jsou kalcifikace v plicích charakterizovány odstínem s vysokou hustotou. Jsou lehčí než zánětlivé infiltráty, jejich odstín odpovídá barvě kostí. Vápník v plicích je detekován náhodnou kontrolou a obvykle nevyžaduje léčbu. Je však třeba mít na paměti, že je nezbytné stanovit základní příčinu jejich vzniku. Kalcináty se nejčastěji tvoří při tuberkulóze, takže v tomto případě stojí za to podstoupit další diagnostiku.

X-ray kouřících plic

Kouření vyvolává velké množství onemocnění plic. Téměř všechny kuřáky se šestiměsíční zkušeností s kouřením mají specifické změny v plicích. Chronická bronchitida je nejčastějším onemocněním u této kategorie lidí, ale s delší dobou kouření se u kuřáků rozvine chronická obstrukční plicní choroba a její komplikace.

Na rentgenu plic kuřáka jsou zaznamenány následující změny:

  • posílení plicního vzoru;
  • výskyt dalších stínů do 2 milimetrů, které odpovídají sliznicím sliznic a malým zánětlivým infiltracím v plicích;
  • deformace kontur kořenů plic;
  • ztluštění stěn průdušek.
Kouření způsobuje následující onemocnění dýchacího ústrojí:
  • chronická bronchitida;
  • pneumonie;
  • emfyzém;
  • chronické obstrukční plicní onemocnění;
  • pneumoskleróza;
  • rakoviny plic, hrtanu a horních cest dýchacích.
Kouření má velmi negativní vliv na lidské zdraví. X-ray vyšetření, stejně jako konzultace s pulmonologist, by měl přesvědčit všechny osoby, aby přestali kouřit. Tento zvyk poškozuje nejen osobu, která konzumuje cigarety, ale i osoby kolem sebe, protože škoda způsobená pasivním kouřením není o nic menší.

Sarkoidóza na plicním rentgenovém snímku

Sarkoidóza je onemocnění, které může postihnout různé orgány a systémy, ale nejčastěji je pozorováno v plicích a intrathorakálních lymfatických uzlinách. Když dojde k sarkoidóze, forma granulomů, která následně umírá (v důsledku nekrózy) a je nahrazena pojivovou tkání. Příčina vzniku sarkoidózy nebyla stanovena. Sarkoidóza plic se vyznačuje krátkým dechem, kašlem, bolestí na hrudi a v terminálním stadiu je ohrožena respiračním selháním.

Při použití rentgenové diagnostické metody se rozlišují čtyři varianty sarkoidózy plic:

  • Možnost mediastinal (lat. Mediastinum - mediastinum). Charakterizován jednotnou bilaterální expanzí kořenů plic. Plicní kořeny tuberózní, nerovnoměrně zbarvené, granulomy v oblasti plicního kořene mají vzhled hustějších zaoblených stínů.
  • Šířená verze. Rozptýlí disperzi granulomů po celé ploše plicního pole. Mají formu velikostí stínů od 2 mm do 1 centimetrů. Centra jsou umístěna hlavně v horní a střední části plic. Plíce se také deformují, smyčky a sítě se v něm nacházejí.
  • Parenchymální varianta. Vyznačuje se současnou přítomností oblastí osvícení a stínování v plicích. To je dáno tím, že současně s fenoménem fibrózy vznikají rozšířené oblasti, jako je tomu u emfyzému.
  • Intersticiální volba. Vyznačuje se především změnou plicního vzoru. Fibróza se vyskytuje kolem stěn mezi alveolemi, stěnou průdušek a cév.
Panoramatická radiografie je nejpřístupnější při hodnocení stavu plicní tkáně v sarkoidóze, ale její nevýhodou je nízké rozlišení. Stíny menší než 2 mm nemusí být k dispozici pro vyšetření, zatímco většina změn v sarkoidóze má takovou velikost. Proto jsou pro diagnostiku sarkoidózy používány přesnější metody, jako je počítačová nebo magnetická rezonance (MRI).

Radiologická diagnostika v nouzových stavech plic. Edém, plicní infarkt. Hydrothorax, pneumothorax

Nouzové stavy způsobené plicní patologií zahrnují:

  • plicní edém;
  • plicní infarkt;
  • pneumothorax;
  • hydrothorax;
  • hemothorax;
  • atelektáza plic;
  • šok plic.
Vzhledem k tomu, že za těchto podmínek hrozí ohrožení života pacienta, je čas na provedení různých postupů omezen. Diagnóza těchto stavů se provádí v souladu s časem, který má lékař a pacient k dispozici. Rentgenové vyšetření je však jednou z prvních v sérii diagnostických postupů, protože umožňuje získat co nejúplnější informace o stavu pacienta.

Alveolární, intersticiální plicní edém na rentgenovém snímku hrudníku

Plicní edém je fenomén, ve kterém se zvyšuje obsah tekutin v plicní tkáni a alveolech. Plicní edém se může objevit v důsledku poškození plic nebo srdce. Nejčastěji je pozorován plicní edém u lidí trpících srdečním selháním, chlopňovými lézemi nebo srdeční stěnou. Současně je v plicích zadržováno velké množství tekutiny, jejíž část za působení tlaku opouští cévní lůžko. Na druhé straně dochází k plicnímu edému při pneumonii, působení toxických látek, krevních sraženinách v plicích.

Existují dva typy plicního edému:

  • Intersticiální edém. Charakterizovaný akumulací tekutiny opouštějící cévní lůžko v mezibuněčném prostoru. Intersticiální edém nastává, když je tlak v plicních žilách větší než 25 mm Hg. Čl. Pacienti si stěžují na neschopnost zhluboka se nadechnout, zhoršení v horizontální poloze.
  • Alveolární edém. V alveolárním edému vstupuje tekutina z mezibuněčného prostoru do alveol. Dýchání se zároveň probublává s hojným pěnovým sputem.
Na rentgenu je plicní edém charakterizován celkovým poklesem průhlednosti plicních polí, který se také nazývá příznakem „matného skla“. Plicní model je zvýšen, zatímco plicní kořen ztrácí svou strukturu. Charakteristickým znakem intersticiálního plicního edému jsou linie Curleyho. Jedná se o tenké lineární stmívání, od 1 do 5 cm dlouhé, které sahají od kořene plic až po okraj orgánu. V kořenech plic je velmi obtížné odlišit plicní tepnu, pokud je úspěšná, lze pozorovat zvýšení jejího průměru.

Rentgenový snímek alveolárního edému je poněkud odlišný od intersticiálního. Když alveolární edém v plicích našel zaokrouhlené stíny, mnohonásobné, spojující se mezi sebou. Stíny v dolních částech plic jsou kombinovány se stínem kořene plic, který vytváří charakteristický rentgenový snímek „motýlích křídel“. Při eliminaci plicního edému je nutné ovlivnit příčinu tohoto stavu.

Žilní přetížení krve v plicích. Plicní hypertenze. Radiodiagnostika

Stáze krve v plicích je stav, při kterém dochází k narušení odtoku krve z krevních cév plic. Současně se v cévách plic výrazně zvyšuje tlak, který se nazývá plicní hypertenze. Taková formulace nejčastěji zahrnuje srdeční onemocnění. Faktem je, že krevní oběh v cévách plic je regulován srdečním svalem, a pokud je kontraktilita srdce nedostatečná, krev se pohybuje pomaleji, proto je plnost cév a tlak v nich vyšší než normální. Extrémní plicní hypertenze se projevuje uvolňováním tekutiny z cévního lůžka a vede k plicnímu edému.

Rozlišují se následující příčiny plicní hypertenze:

  • vrozená plicní hypertenze (primární);
  • chlopňové srdeční onemocnění;
  • selhání levé srdeční komory;
  • chronické plicní onemocnění;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • účinky některých léků.
Jediným charakteristickým radiologickým znakem plicní hypertenze je expanze stonku plicní tepny a plicního kořene. Spodní větev vyčnívající z plicní tepny, s hypertenzí expanduje více než 20 mm. Nepřímo je tento stav indikován zvýšením plicního vzoru, ale tato vlastnost není trvalá. Protože u plicní hypertenze často existují další patologie, mohou být na rentgenovém snímku přítomny známky zánětlivých nebo jiných onemocnění. Pokud chybí, lékaři provádějí vyšetření srdce pomocí elektrokardiografie (EKG).

Pneumothorax na rentgenu

Pneumothorax je stav, ve kterém je vzduch v pleurální dutině. Normálně pleurální dutina, uzavřená mezi dvěma vrstvami pohrudnice, obsahuje malé množství tekutiny. Negativní tlak zůstává v pleurální dutině, což umožňuje, aby plíce byly v narovnaném stavu. Když pneumothorax plyn vstoupí do pleurální dutiny, kvůli kterému plíce se zhroutí, výměna plynu nenastane ve správném množství.

Pneumothorax může být následujících typů:

  • Otevřete pneumotorax. K tomuto typu pneumotoraxu dochází při poranění hrudníku, v důsledku čehož je atmosférický tlak v pleurální dutině porovnáván s vnějším prostředím. Zhroucené plíce jsou zcela vypnuty před dýcháním.
  • Uzavřený pneumotorax. Vyznačuje se vstupem omezeného množství plynu do pleurální dutiny. Postupem času se může rozpustit a plíce se vrátí do normálního stavu.
  • Ventil pneumotorax. Nejtěžší typ pneumotoraxu, který se vyznačuje tím, že vzduch proniká jednostranně do pleurální dutiny a jeho počet se postupně zvyšuje.
Pneumothorax je charakterizován následujícími radiografickými znaky:
  • detekce tenké husté linie (světlého odstínu) odpovídající vnitřnímu letáku pleury;
  • posunutí mediastina v opačném směru od místa zranění;
  • mírné zvýšení počtu pleurálního výpotku, který je charakterizován horizontální úrovní v dolní části plicního pole;
  • rozsáhlé nebo lokální osvícení plicního pole.
Pneumotorax na rentgenu může být podobný emfyzému s býky různých velikostí. Při určování rozdílů s pneumotoraxem, stejně jako při stanovení přesné příčiny této infekce, se používá počítačová tomografie.

Hydrothorax na rentgenu plic

Obvykle není tloušťka vrstvy pleurální tekutiny větší než milimetr. Minimální objem tekutiny s hydrothoraxem je 50 ml, ale může být vyšší než 1,5 litru. Hydrothorax může nastat v důsledku poranění, cirhózy jater, ascitu, selhání ledvin, nádorových procesů a řady dalších důvodů. V závislosti na objemu tekutiny a příčinách na rentgenu vypadá hydrothorax jinak.

Rentgen s hydrothoraxem se provádí v přímé projekci. Obraz je určován stínem střední intenzity, ve kterém je vnější hrana vyšší než dolní, a to v důsledku rozdílu tlaku v dutině pleury. Kopule diafragmy, pobřežní frenický úhel nerozeznatelný s hydrothoraxem. Při lokalizaci tekutiny v zadní stěně hrudní dutiny se plicní pole jeví jako rozmazaná. Množství tekutiny v pleurální dutině je určeno pouze přibližně.

Hydrothorax musí být odlišen od pleurie, pneumonie a plicního edému. Za tímto účelem se provádí další rentgen v laterální projekci a výpočetní tomografii. Na výpočetní tomografii můžete vidět přesnou polohu tekutiny a měřit její objem, protože při této metodě je rozlišení a kontrast vyšší než u rentgenových paprsků. Chirurgové provádějí punkční hydrothorax, vedený pouze daty z počítačové tomografie.

Atelektáza plic. Rentgenový snímek

Plíce novorozence jsou zcela prázdné a jsou v „smontovaném“ stavu. Od prvních minut po porodu jsou plíce prasklé, naplněné vzduchem. Atelektáza je stav, ve kterém část plic ustupuje, lumen plicních alveol se uzavírá a při inhalaci se nevyplňuje vzduchem. Atelektáza se může vyskytovat jak v plicích, tak v její omezené části. Náhlá atelektáza je život ohrožující.

Existují následující důvody nástupu atelektázy:

  • obstrukční atelektáza - dochází v důsledku úplného uzavření lumen bronchusu;
  • funkční atelektáza - porušení pulverizace plic během inhalace;
  • Nejčastější variantou je atelektáza komprese, způsobená zvýšeným tlakem na plíce zvenčí plynem nebo kapalinou;
  • smíšená atelektáza - kombinuje různé příčiny výše.
Radiograficky rozlišit následující znaky atelektázy:
  • snížení objemu hrudníku;
  • posun membrány směrem nahoru;
  • mediastinum a průdušnice jsou přemístěny směrem k porážce;
  • rovnoměrné tmavnutí celého plicního pole s celkovou atelektázou;
  • fokální atelektáza má diskovitý tvar a je obvykle pozorována v dolních částech plic.
Atelektáza není primární onemocnění. Kromě hlavních projevů atelektázy existují i ​​další příznaky na rentgenovém snímku, které ji způsobily. Mohou to být zánětlivé infiltráty, pleurální výpotek, nádory nebo jiné jevy. Stanovení přesné příčiny je nezbytné k odstranění recidiv (rekurentních exacerbací) atelektázy. To může vyžadovat pokročilejší techniky, jako je počítačová tomografie.

Hypoventilační syndrom plic. Rentgenová diagnostika

Hypoventilace je snížení průtoku vzduchu do plic. Tento stav má určité podobnosti v plicním zhroucení, proto se nazývá také subatelectáza. Hypoventilace je charakterizována méně závažnými příznaky než atelektáza, protože stav je reverzibilní a průchod vzduchu je stále částečně zachován. Hypoventilace plic je doprovázena prudkým zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi (asi 50 - 80 mm. Hg. Art.).

Hypoventilace se může vyvinout v důsledku stejných příčin jako atelektáza. Patří mezi ně blokování lumenu velkých průdušek, zvýšený tlak zvenčí na plíce, přítomnost cizích těles. Na rentgenu se hypoventilační syndrom projevuje snížením objemu plic, snížením pohyblivosti membrány. Stejně jako u pneumotoraxu, s tímto syndromem v průduškách, může se vytvořit ventil, který umožňuje vzduch pouze v jednom směru, takže na rentgenové části plic může být zvýšená transparentnost.

Plíce srdečního infarktu na rentgenu hrudníku. Detekce krevních sraženin v cévách plic pomocí metod radiační diagnózy

Infarkt myokardu - smrt plicní oblasti způsobené akutními oběhovými poruchami. K plicnímu infarktu dochází, když je céva ucpaná trombem nebo embolem a vyvíjí se během několika hodin. Infarkt plic je nebezpečný stav, protože je velmi často smrtelný. Plicní infarkt může být rozpoznán silnou bolestí na hrudi a krvácením během kašle.

V případě infarktu plic by mělo být naléhavě provedeno rentgenové vyšetření. V prvních 12 hodinách se určují stíny v místech embolie, odpovídající místům vaskulární okluze. Charakteristickým znakem srdečního infarktu je klínovitý stín, odpovídající části plic, která byla krmena postiženou nádobou. Má spojení s plicním kořenem. Kromě toho existují další známky srdečního infarktu na rentgenovém snímku. Na rentgenu odhalil pleurální výpotek, expanzi a deformaci kořene plic. Plicní infarkt může být také doprovázen intersticiálním edémem. Nejlepším výsledkem plicního infarktu je zjizvení postižené oblasti (tzv. Fokální pneumoskleróza).

Infarkt plic je bohužel nevratným stavem. K prevenci nekrózy plicní tkáně v případě zablokování cévy je možné pouze v případě, že je odstraněna během prvních několika hodin. Proto byla v nedávné době věnována zvláštní pozornost metodám detekce krevních sraženin v cévách plic. Tato metoda je počítačová tomografie s použitím kontrastních látek.

Šok plic. Rentgenová diagnostika

Šokové plíce je poškození plic, které se vyvíjí za různých extrémních podmínek, doprovázené akutní plicní insuficiencí a zhoršeným krevním oběhem v plicích (poranění, těžké operace, masivní krvácení). Šokové plíce kombinují různé patologické mechanismy - edém, nekrózu, atelektázu (kolaps) alveol. Zvýšení změn v plicích vede ke zvýšené plicní insuficienci a zhutnění tkáně orgánů.

X-ray rozlišuje 5 stadií vývoje šokového plic:

  • Já jsem. Jednotné zpevnění plicního vzoru. Je deformován tvorbou buněk a smyček.
  • Fáze II Deformace plicního vzoru roste, ale na jeho pozadí se objevují malé ohniskové stíny (až 3 milimetry). Plicní pole si zachovává průhlednost.
  • Fáze III. Průhlednost plicního pole je snížena, počínaje spodními částmi. Ve střední a horní části plic se fokální stíny spojují a mají průměr 4 až 8 milimetrů. Plicní kresba je horší vizualizována.
  • Fáze IV. Stav pacientů v této fázi je velmi obtížný. Celé plicní pole je ztmaveno a průsvit průdušek je dobře viditelný na jejich pozadí. Plicní kresba není viditelná.
  • Stupeň V. V této fázi akutní jevy ustupují. Jako reziduální jevy je plicní tkáň nahrazena pojivovou tkání v téměř celé plicní oblasti a vzor plic je tvořen vazivovými vlákny (pozorována difuzní pneumoskleróza).
Šok plic je jednou z nejzávažnějších forem lézí dýchacího ústrojí. Léčba tohoto stavu se provádí při resuscitaci za použití přístroje pro umělou ventilaci plic. Rentgenové vyšetření se provádí pouze v případě, že je stav pacienta stabilní.