Známky maligního tumoru dělohy - první projevy, symptomy, diagnóza, stadia a léčba

Po 45 letech jsou ženy vystaveny riziku vzniku rakoviny dělohy v důsledku hormonálních změn, proto byste měli znát první známky a příznaky onemocnění, abyste tomu zabránili. Počáteční stádia onemocnění jsou asymptomatická, ale je možné podezření na vývoj onkologie pravidelným vyšetřením gynekologem. Čím dříve je patologie objevena, tím rychleji se může začít léčit, aby se bez závažných následků.

Co je rakovina dělohy

V lékařské terminologii je karcinom dělohy vývoj maligního tumoru v ženském genitálním traktu. Jedná se především o přenášení dítěte a je zodpovědný za reprodukci žen. Vzhled dělohy se podobá dutému kuželovitému sáčku s úhlem, který se skládá z těla a krku. Uvnitř je lemována endometriem, který je během každé menstruace odmítnut a uvolňován ven. Onkologie tohoto těla je extrémně nebezpečná, může vést k smrti.

Důvody

Lékaři identifikovali řadu příčin, které ovlivňují výskyt rakoviny uvnitř děložní dutiny a způsobují rychlý růst rakovinných buněk:

  • nedostatek porodu;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • hormonální léky v důsledku hormonálního selhání, ale nikoli pilulky;
  • neplodnost, menstruační poruchy;
  • časná menstruace a pozdní menopauza;
  • polycystické vaječníky, jejich nádory;
  • rakovina prsu v důsledku nedostatku kojení;
  • dědičná rakovina tlustého střeva bez polypů:
  • dysfunkce endometria v minulosti;
  • věk nad 45 let;
  • těžké těhotenství, potraty, potraty.

Klasifikace

Podle onkologických údajů existuje několik typů klasifikací maligních nádorů:

  1. Podle morfologické formy - adenokarcinomu, sarkomu, adenokarcinomu čirých buněk (mesonefroidů), karcinomu dlaždicových buněk, onkologie šupinaté žlázy, serózního, mucinózního, nediferencovaného karcinomu.
  2. Podle formy růstu - s převážně exo- nebo endofytickým, smíšeným autonomním růstem.
  3. Lokalizací - v oblasti dna, karoserie, spodního segmentu.
  4. Podle stupně diferenciace (nižší, horší) - dobře diferencovaného, ​​středně diferencovaného, ​​špatně diferencovaného karcinomu.
  5. Podle kódu IBC, podle klasifikace FIGO - vlastní typy s číselným a abecedním kódem.

Předpověď

V 90% případů je onkologie děložního čípku a vaječníků zcela vyléčena chirurgickým zákrokem a následnou radioterapií. Pokud je rakovina včas detekována, je možné zabránit rozvoji metastáz a zlepšit prognózu přežití. V závislosti na fázi bude prognóza:

  • v prvním případě 78% pacientů přežije prvních pět let;
  • na druhé - 57%;
  • třetí - 31%;
  • čtvrtý - 7,8%.

Stupně rakoviny dělohy

Onkologie se vyvíjí postupně od nulové fáze, kdy je možné detekovat pouze první zárodky nádorových buněk. Hlavní fáze vývoje jsou:

  • první, nádor ovlivňuje endometrium nebo roste do svalové vrstvy (myometrium);
  • druhá je vývoj nádoru na krku (collus uterus);
  • třetí - výstup z rakoviny mimo dělohu, šíření do vagina, pánevní nebo bederní lymfatické uzliny;
  • čtvrté - klíčení v močovém měchýři, konečníku;
  • metastázy - výskyt metastáz v játrech, plicích, tříselných lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria

Zhoubným nádorem sliznice, která v dutině dutiny vyčnívá zevnitř, je počáteční rakovina endometria dělohy. Vyskytuje se po menopauze, 72% detekce spadá do první fáze. Příčinou vývoje se stává estrogenizace - díky nadbytku ženského pohlavního hormonu začíná hyperplazie endometria. Typy endometriální onkologie:

  • jednoduchá hyperplazie bez atypie;
  • komplex adenomatózní bez atypie;
  • jednoduchý atypický - prekancerózní stav maligního novotvaru (MN);
  • komplex atypický - znovuzrozený do rakoviny s pravděpodobností 80%.

Rakovina dělohy

Další fáze po porážce endometria je nádor těla dělohy. Onkologie dělohy se vyvíjí z membrány slizniční tkáně (adenokarcinomu) nebo svalové (leiomyosarkomové) membrány. Růst maligního nádoru padá na dno, isthmus, dělohu. Buňky se metastázují do sousedních tkání, do krku, do vejcovodů, vaječníků, lymfatických uzlin, cév.

Rakovina děložního čípku

Maligní nádor, často se vyskytující u žen, je rakovina děložního čípku. 85% jeho případů je způsobeno výskytem novotvaru z dlaždicových epiteliálních buněk, zbylých 15% je adenokarcinom vznikající z buněk, které produkují hlen. Rozlišují se exo- a endofytické formy, které ovlivňují vaginu nebo tělo dělohy. Papilární typ je charakterizován růstem malých papil (vypadá jako květák) a typ podobný kráteru se vyznačuje zakrytím nádoru vředy a šedou patinou. Příčinou růstu nádoru je často lidský papilomavir (HPV).

Rakovina dělohy a vaječníků

Po poškození děložního hrdla a při absenci léčby se onkologie dostává do vaječníků, které se používají k produkci hormonů. Nemoc je asymptomatická, ale může se projevovat bolestí, zácpou, mačkáním močového měchýře. Typy rakoviny vaječníků:

  • mucinózní;
  • serózní;
  • endometrioid;
  • Brenerův otok;
  • čistá buňka;
  • smíšený epitel;
  • karcinom;
  • genitální stroma;
  • lipoidní buňka;
  • léze měkkých tkání;
  • germinogenní;
  • sekundární;
  • gonoblastom;
  • cysty.

Nádor vaječníků se vyvíjí v jednom orgánu, rychle přechází do druhého, postihuje jeden z nich úplně. Vzdělávání ovlivňuje vejcovody, tělo, břišní dutinu. Třetí fáze se projevuje infekcí lymfatických uzlin, inguinální, končí metastázami v játrech a plicích. 80% pacientů v první fázi může být úspěšně vyléčeno onkologicky, v pozdějších fázích je to pouze 10%.

Metastázy

Pod metastázami chápeme sekundární ložiska růstu maligních nádorů. Endometriální nádor se projevuje ve třech typech metastáz:

  • implantace - cesta rozpadu zahrnující viscerální peritoneum;
  • lymfatické - poškození lymfatických uzlin pánve;
  • hematogenní - poškození lymfatických uzlin a infekce kostí, jater, plic.

Příznaky rakoviny dělohy

První stadia onkologie dělohy jsou asymptomatická, pouze u postmenopauzálních pacientů lze pozorovat acyklické děložní krvácení nebo těžké prodloužení menstruace. Známky rakoviny dělohy v raných stadiích jsou vodnaté výtoky z pochvy s pruhy krve. Méně častým příznakem je bolest v pánvi, břiše, doprovázená krátkým trváním. Starší ženy mohou pociťovat stenózu (fúze) a hromadění hnisu v děloze.

První známky

Lékaři identifikují následující příznaky rakoviny dělohy, které charakterizují rakovinu, a pokud existují, měli byste okamžitě konzultovat lékaře:

  • krvácení z genitálií, připomínající menstruaci, ale náhle tekoucí;
  • bolesti.

Přidělení

V závislosti na stupni vývoje nádoru se liší typ, formát a objem výboje, a to jak během menstruace, tak i patologie:

  • v případě onkologie děložního těla - serózní leucorrhea, bolest, krvácení bez vazby na cyklus;
  • v první fázi - lehké jednorázové děložní krvácení, vodní výtok, sliznice bez zápachu;
  • v posledních fázích - ofenzivní propuštění, obarvené krví, hnisem, horečkou.

Diagnostika a léčba rakoviny dělohy

Pokud zjistíte příznaky onkologie, je naléhavě nutné kontaktovat gynekologii k vyšetření a diagnostice. Lékař provede vyšetření, prohmatání dělohy a škrábání z děložního čípku. Šmouha se zkoumá na přítomnost rakovinných buněk, s pozitivním výsledkem se provede praní vnitřní vrstvy dělohy v celkové anestézii a provede se slizniční test. Pro potvrzení nádoru děložního čípku se provádí CT CT, aby se přesně určilo, kde je tvorba. Biopsie, hysteroskopie, imunohistochemie, cytologie, MRI pomáhá stanovit etiologii.

Onkologická léčba je prováděna několika způsoby v závislosti na stupni vývoje a závažnosti průběhu:

  1. Chirurgie - úplné odstranění dělohy a vaječníků, pokud je nádor ovlivnil. Válečky jsou odstraněny. Chirurgická metoda vede k časné menopauze, stávkám v psychice ženy.
  2. Radiační terapie - je předepsána pro příznaky onemocnění po odstranění dělohy. Tento postup snižuje riziko cervikálního a metastatického onemocnění. Radioterapii lze provádět dálkově (ozařování všech orgánů malé pánve v několika sériích) nebo interně (zavedení radioaktivních zářičů v místě patologie).
  3. Hormonální terapie - k prevenci opakování onkologie. Určeno progesteron, hormonální léky, které snižují produkci estrogenů.
  4. Chemoterapie - ke snížení objemu nádoru a v závažných pokročilých případech.

Prevence rakoviny dělohy

Ke snížení rizika onkologie se používá eliminace hyperestrogenismu a hormonální terapie. Kromě toho prevence zahrnuje:

  • pravidelné vyšetření gynekologem, podání šmouh;
  • ultrazvuk;
  • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
  • úbytek hmotnosti;
  • HPV vakcinace v nepřítomnosti kontraindikací.

Jak samostatně diagnostikovat rakovinu dělohy?

Rakovina dělohy je čtvrtým nejčastějším typem rakoviny u žen. Naštěstí pacienti s diagnózou této choroby mají vysokou šanci na přežití. Existuje možnost nezávisle rozpoznat symptomy nemoci v raném stádiu a včas požádat o pomoc.

Co je rakovina dělohy?

Než oznámíme známky, kterými se ženy řídí vlastní diagnózou, řekněme pár slov o této nemoci jako celku. V současné době se termín „rakovina dělohy“ (rakovina děložního hrdla) používá v lékařských kruzích méně často. Místo toho se experti uchylují k pojmu karcinom endometria, který charakterizuje vývoj zhoubného novotvaru v tkáních sliznice dělohy (endometrium). Tam je méně obyčejný druh rakoviny ovlivňovat tento orgán, který je volán sarkom dělohy. V tomto případě nádor neovlivňuje sliznici, ale proniká hlouběji a ovlivňuje tkáň.

Rakovina endometria patří mezi pět nejběžnějších typů rakoviny u žen.

Rakovina endometria je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen. Dalšími známými šampiony jsou rakovina prsu, rakovina tlustého střeva, rakovina plic a rakovina kůže. Podle odborníků bude v roce 2018 registrováno více než 63 000 nových případů karcinomu endometria (6% z celkového počtu rakovin) a 11 350 úmrtí.

Tam je obyčejný brzy znamení rakoviny dělohy.

Rakovina endometria nejčastěji postihuje ženy starší 55 let, což je jeden z nejběžnějších příznaků onemocnění. Krvácení v období po menopauze by vás mělo poslat přímo do ordinace gynekologa. Když reprodukční funkce ženského těla přestanou, jakékoli jasné nebo atypické vypuštění je považováno za abnormální. Onkologické krvácení může začít ve formě růžových vodních proudů krve, včetně jasných pruhů. V průběhu času, charakteristické krvácení obsahuje více a více krevních sraženin.

Musí jednat okamžitě

Pokud jste v období po menopauze, vaginální krvácení by vás mělo přimět k okamžitému naplánování schůzky s lékařem. Před návštěvou specialisty byste se neměli bát nadměrně, protože tento příznak nemusí nutně znamenat rozvoj rakoviny. Stačí vyloučit nejhorší možnost. Jakékoli krvácení po ukončení menstruace není považováno za normální, proto byste měli být okamžitě vyšetřeni. Především lékaři předepisují transvaginální ultrazvuk pro měření tloušťky endometria. V případě potřeby proveďte biopsii, analýzu cytologie nebo PAP test (Pap stěr).

Symptomy v období před menopauzou

Menstruační krvácení vždy znepokojuje ženy. Jsou zřejmé v období po menopauze a mohou vás v období před menopauzou zavádět. Jak víte, že vaše tělo selhalo, což způsobilo rozvoj buněčné mutace? U mladších žen je pozorováno abnormální krvácení, nepravidelná menstruace a krvácení mezi menstruací.

Příznaky v pozdějších fázích

Symptomy karcinomu endometria dělohy zahrnují více než jen krvácení, které se projevuje v rané fázi onemocnění. Ženy pociťují bolest v podbřišku nebo v pánevní oblasti (pozorované s hromaděním krve v děloze), s nadýmáním, s prudkým poklesem chuti k jídlu kvůli neustálému pocitu sytosti, stejně jako změnám ve střevech a močovém měchýři. Obvykle však všechny tyto symptomy jsou vlastní pozdějším stádiím rakoviny, ve kterých se nádor pohybuje do končetin, pochvy a lymfatických uzlin.

Zpravidla rakovina endometria v počáteční fázi nezpůsobuje pacientovi žádnou bolest. Je důležité si uvědomit, že krvácení je běžným příznakem, který ovlivňuje i jiné zdravotní problémy, od myomů po rakovinu vaječníků. Tak či onak, primární vyšetření lékaře a dodání souvisejících testů může situaci objasnit.

Vyléčit šanci

Dobrou zprávou o léčbě rakoviny děložního čípku je, že jediným zjevným příznakem je počáteční stadium onemocnění. Aby se zabránilo šíření nádoru a vzniku metastáz v lymfatických uzlinách, lékaři doporučují hysterektomii (odstranění dělohy) pacientům. Je-li tedy nemoc diagnostikována v prvních dvou stadiích, existuje vynikající prognóza přežití (vyléčitelnost je 90%).

Jak zabránit rakovině dělohy?

To vám pravděpodobně přijde jako úplné překvapení, ale kardiovaskulární onemocnění zabíjejí pacienty s rakovinou dělohy s větší pravděpodobností než rakovina samotná. Hlavním problémem je obezita, která urychluje rozvoj buněčných mutací a způsobuje rozbíjející ránu do srdce. Řada vědeckých studií ukázala, že zvýšení indexu tělesné hmotnosti koreluje se zvýšeným rizikem karcinomu endometria. To je způsobeno tím, že tělo obézní ženy produkuje více hormonu estrogen.

To může být problém v postmenopauze, kdy reprodukční funkce je již zakázána. Na základě pozorování vědců, žen, které mají normální hmotnost, jsou méně ohroženy, aby se s takovou diagnózou setkaly jako s rakovinou dělohy. Proto je nejlepší, co můžete udělat pro sebe, zvýšit úroveň fyzické aktivity, sledovat dietu a zbavit se stresu.

Co sarkom dělohy?

Sarkom dělohy (průnik rakoviny do hlubších tkání orgánu) se nachází pouze v 10%. Každoročně jsou však diagnostikovány tisíce nových případů. S touto diagnózou však míra přežití není tak vysoká. Novotvar se rychle šíří, takže žena nemá čas věnovat pozornost příznakům dříve, než se rakovina dostane do konečných fází.

Hlavním příznakem sarkomu dělohy je také abnormální krvácení (vyskytuje se u 85% pacientů). Zbývajících 15% žen má atypické abnormální sekrece. Proto, pokud se vám zdá, že se vám něco děje, měli byste se poradit se svým lékařem bez selhání. Nezapomeňte na každoroční rutinní vyšetření gynekologa, jako dobré preventivní opatření zaměřené na včasnou detekci karcinomu endometria a sarkomu dělohy. Ženy po menopauze se doporučuje navštívit gynekologa každých šest měsíců.

Genetické testování

Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina dělohy, musí se svým lékařem prodiskutovat možnost absolvování genetického testování. Od 5 do 10% žen, u nichž je diagnostikováno toto onemocnění, má dědičnou formu onemocnění. Jedna forma je Lynch syndrom, který zvyšuje riziko jiných typů rakoviny, zejména rakoviny tlustého střeva.

Po absolvování genetického testování pacienti zjistí, zda je jejich rakovina způsobena špatnou dědičností. A pokud je výsledek pozitivní, měli by být vyšetřeni na rakovinu tlustého střeva a informovat své příbuzné o potenciální hrozbě. Jiné časné příčiny a rizikové faktory pro rakovinu endometria zahrnují časné první menstruační období, pozdní menopauzu (po 55 letech věku), endokrinní sterilitu, polycystické ovariální onemocnění, diabetes mellitus a dlouhodobé užívání hormonů obsahujících estrogen.

Rakovina dělohy: jak rozpoznat onemocnění v raném stádiu, metody a účinnost léčby

Rakovina těla dělohy, karcinomu endometria, zaujímá první místo z hlediska výskytu onkologických onemocnění. V Rusku je každoročně detekováno až 16 000 nových případů onemocnění a počet případů se neustále zvyšuje.

Patologie postihuje především ženy po 60 letech, ale může se objevit v mladším věku. Asi 40% pacientů onemocní před menopauzou. V posledním desetiletí se incidence žen mladších 29 let zvyšuje nejvyšší mírou.

Nádor je doprovázen rychlým výskytem příznaků, které způsobují, že se žena poradí s lékařem. To vede k tomu, že až 90% případů rakoviny dělohy je diagnostikováno v raném stadiu, což výrazně zlepšuje prognózu.

Příčiny a rizikové faktory

S mnoha patologií rakoviny není známa jejich přesná příčina. To platí i pro rakovinu dělohy. Patologie je považována za "civilizační chorobu", která se vyskytuje pod vlivem nepříznivých vnějších podmínek, stravovacích návyků a životního stylu.

Faktory predisponující k rakovině dělohy:

  • pozdní první období;
  • menopauze pouze po 55 letech;
  • prodloužená anovulace;
  • endokrinní sterilita;
  • polycystický vaječník a hormonálně aktivní nádor těchto orgánů (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlouhodobé užívání estrogenových hormonů bez kombinace s gestageny;
  • léčba antiestrogenními léky (Tamoxifen);
  • nedostatek pohlaví nebo těhotenství;
  • případy nemoci u blízkých příbuzných.

Endometriální karcinom dělohy se vyskytuje na pozadí komplexní hormonální nerovnováhy, metabolismu tuků a sacharidů.

Hlavní patogenetické typy onemocnění:

  • závislé na hormonech (u 70% pacientů);
  • autonomní.

V první variantě vedou poruchy ovulace v kombinaci s obezitou nebo diabetem ke zvýšení produkce estrogenů. Estrogeny, působící na vnitřní vrstvu dělohy - endometrium, způsobují zvýšenou reprodukci buněk a hyperplazii - zvýšení velikosti a změny vlastností. Hyperplasie postupně získává zhoubný charakter, vyvíjí se v prekancerózu a rakovinu dělohy.

Rakovina dělohy závislá na hormonu je často kombinována s nádorem střeva, prsu nebo vaječníků, stejně jako se sclerocystickým vaječníkem (Stein-Leventhalův syndrom). Takový nádor roste pomalu. Je citlivý na progestogeny a má relativně příznivý průběh.

Známky, které zvyšují riziko rakoviny závislé na hormonech:

  • neplodnost, pozdní menopauza, anovulační krvácení;
  • folikulární ovariální cysty a hyperplastické procesy v nich (tekomatoz);
  • obezita;
  • abnormální léčba estrogenem, adrenálním adrenálním onemocněním nebo cirhózou jater, způsobující hormonální změny.

Varianta autonomie se nejčastěji vyvíjí u postmenopauzálních žen s atrofií vaječníků a endometria. Hormonální závislost chybí. Nádor je charakterizován maligním průběhem, rychle se šíří hluboko do tkání a lymfatickými cévami.

Tam je genetická teorie rakoviny, podle kterého buněčné mutace jsou naprogramovány do DNA.

Hlavní stadia tvorby maligního tumoru dělohy:

  • nedostatek ovulace a zvýšené hladiny estrogenů pod vlivem provokujících faktorů;
  • vývoj procesů pozadí - polypy a hyperplazie endometria;
  • prekancerózní léze - atypie s hyperplazií epitelových buněk;
  • preinvazivní rakovinu, která nepronikne sliznicí;
  • minimální pronikání do myometria;
  • vyslovený tvar.

Klasifikace

Rakovina dělohy je klasifikována podle velikosti nádoru, jeho pronikání do svalové vrstvy, růstu v okolních orgánech, poškození lymfatických uzlin a přítomnosti vzdálených metastáz. Používá se jako definice stádia podle systému TNM a podle klasifikace Mezinárodní federace porodníků-gynekologů (FIGO).

Nádor, který nepřesahuje endometrium, se nazývá preinvazivní. To je odkazoval se na jak in situ, Tis nebo stadium 0 karcinom.

Existují 4 fáze rakoviny dělohy

1. Nádor ovlivňuje pouze tělo dělohy:

  • endometrium (Tla nebo IA);
  • myometrium do poloviny hloubky (T1b nebo IB);
  • více než polovina hloubky myometria (T1c nebo IC).

2. Maligní buňky se nacházejí v krku:

  • pouze v glandulární vrstvě (T2a nebo IIA);
  • nádor proniká do hlubokých vrstev děložního čípku (T2b nebo IIB).

3. Nádor přechází do pochvy, přívěsků nebo lymfatických uzlin:

  • léze vnější serózní vrstvy dělohy a / nebo přívěsků (T3a nebo IIIA);
  • šíří se do pochvy (T3b nebo IIIB);
  • existují metastázy v lymfatických uzlinách pánevních nebo téměř aorty (N1 nebo IIIC).

4. Rakovina dělohy 4 stupně s metastázami:

  • do močového měchýře nebo konečníku (T4 nebo IVA);
  • do plic, jater, kostí, vzdálených lymfatických uzlin (M1 nebo IVB).

Kromě toho existují různé stupně diferenciace nádorových buněk: od G1 (vysoký stupeň zralosti buněk) po 3 (špatně diferencovaný nádor). Čím výraznější je diferenciace, tím pomalejší je růst nádoru a méně pravděpodobné je metastazování. Při špatně diferencované rakovině se prognóza zhoršuje.

V závislosti na mikroskopické struktuře se rozlišují takové morfologické typy rakoviny:

  • adenokarcinom;
  • světelná buňka;
  • šupinatá;
  • žlázová buňka;
  • serózní;
  • muzinozny;
  • nediferencované.

Morfologický typ do značné míry určuje malignitu. Průběh nediferencovaného karcinomu je tedy nepříznivý a u spinocelulárního tumoru je pravděpodobnost zotavení poměrně vysoká.

Novotvar může růst exofyticky (do lumen dělohy), endofytický (do tloušťky svalové stěny) nebo smíšený charakter.

Lokalizovaná rakovina na dně a těle dělohy, v jejím dolním segmentu, nádor je méně častý.

Příznaky

Pacient se často obrací k lékaři, když má první známky rakoviny dělohy v raných stadiích. Jedná se především o nepravidelné krvácení mladých žen, které se neshoduje s menstruačním cyklem. U postmenopauzálních žen se objeví krvácení dělohy. U mladých pacientů jsou jasné bílé.

Krvácení se vyskytuje nejen u karcinomu endometria, ale také u mnoha dalších onemocnění. To je spojeno s obtížemi při včasné diagnostice onemocnění, zejména u mladých žen. Mohou být pozorovány po dlouhou dobu o dysfunkčním děložním krvácení.

Další příznaky rakoviny dělohy se objevují v pozdějších stadiích. S hromaděním krve v dutině tělesné bolesti v břiše. Prodloužená bolest nastává, když nádor narůstá do končetin a šíří se přes peritoneum.

Pro starší ženy je charakteristický hojný výtok vody nebo sliznic při rakovině dělohy.

S porážkou močového měchýře může být zvýšené bolestivé močení. Pokud se jedná o konečník, jsou zácpa, bolest při stolici, krev ve stolici.

Běžné známky onkopatologie - slabost, zhoršení pracovní kapacity, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, úbytek hmotnosti.

Jak rychle je rakovina dělohy?

S vysokým stupněm diferenciace nádor roste pomalu během několika let. Nízko diferencované formy mají vysokou míru reprodukce maligních buněk. V tomto případě se může během několika měsíců vyvinout klinicky exprimovaný nádor.

Metastázy

Šíření rakovinných buněk je možné prostřednictvím lymfatického systému, cév a pobřišnice.

Lymfogenní metastázy se provádějí v nejbližších (regionálních) pánevních lymfatických uzlinách. V rané fázi a vysoké diferenciaci (G1-G2) nepřesahuje pravděpodobnost poškození lymfatických uzlin 1%. Pokud rakovinové buňky napadnou myometrium, zvyšuje se riziko metastáz na 6%. Pokud nádor postihuje velkou oblast, proniká hluboko do stěny dělohy nebo se šíří do děložního hrdla, metastázy v lymfatických uzlinách se vyskytují u 25% pacientů.

Hematogenní metastázy se objevují později. Cévními buňkami pronikají nádorové buňky do plic, kostí a jater.

Implantační metastázy se vyskytují na peritoneu a omentu během klíčení vnější vrstvy dělohy a porážky vejcovodů.

Diagnostika

Screeningové studie pro včasné odhalení vzdělávání nejsou prováděny. Předpokládá se, že pro včasné rozpoznání je třeba pouze jednou ročně pozorovat gynekologa.

Analýza nádorových markerů, z nichž nejběžnější je považována za CA-125, se obvykle neprovádí. Je považován za další metodu hodnocení účinnosti léčby a včasné detekce relapsů.

Nejjednodušší metodou diagnózy je aspirace obsahu dělohy pomocí speciální injekční stříkačky a histologického vyšetření (aspirační biopsie). V rané fázi nepřesahuje informační obsah této metody 36%, u běžného nádoru se jeho příznaky vyskytují u 90% pacientů. Pro zvýšení přesnosti výzkumu může být prováděna opakovaně. Aspirační biopsie nevyžaduje rozšíření cervikálního kanálu a provádí se ambulantně.

Instrumentální diagnostika karcinomu dělohy:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů: tloušťka endometria u postmenopauzálních žen by neměla překročit 4 mm.
  • Hysteroskopie s biopsií podezřelé oblasti endometria a jeho mikroskopické vyšetření.

Pro určení prevalence nádoru a lymfatických uzlin se provádí MRI pánve. Na rozdíl od ultrazvuku pomáhá metoda objasnit stav lymfatických uzlin u 82% pacientů.

Radiografie rentgenu plic je nutně provedena, aby se vyloučily metastázy v nich.

Je rakovina dělohy vidět na ultrazvuku?

Data z ultrazvuku dělohy by měla lékaře upozornit, pokud je u starších žen nebo 10-16 mm u pacientů před menopauzou zaznamenáno zvýšení M-echo (tloušťka endometria) o více než 4 mm.

Pokud je hodnota M-echo větší než 12 mm, je u mladých žen předepsána biopsie aspirace. Pokud je tato hodnota 5-12 mm - proveďte hysteroskopii a cílenou biopsii (odebrání materiálu z podezřelé oblasti).

Pokud je nádor detekován ultrazvukem, můžete určit:

  • velikost a kontury dělohy;
  • struktura myometria;
  • umístění nádoru;
  • hloubka klíčení v myometriu;
  • poškození vnitřních os, vaječníků a lymfatických uzlin.

Další informace poskytuje barevné Dopplerovo mapování - ultrazvukové vyšetření krevních cév, které umožňuje vyhodnotit rychlost a intenzitu průtoku krve v děložních cévách a nádorových lézích.

Hysteroskopie je nejdůležitější diagnostická metoda, která umožňuje posoudit závažnost a prevalenci nádoru a odebrat materiál pro histologickou analýzu.

Pokud je podezření na rakovinu dělohy, musí být provedena samostatná diagnostická kyretáž stěn cervikálního kanálu a endometria.

Jak zjistit rakovinu dělohy s minimální velikostí léze?

Moderní metoda detekce časných stadií karcinomu endometria - fluorescenční diagnostika. Speciální látky, které se selektivně akumulují v nádorových buňkách, se vstřikují do těla. Když je vnitřní povrch dělohy ozářen laserem, tyto látky začnou svítit. To umožňuje pozorovat nádorová ložiska do 1 mm a provádět cílenou biopsii. V rané fázi dosahuje citlivost takové diagnózy 80%.

Konečně, diagnóza je potvrzena podle kyretáže dělohy. Pokud se nádor nachází v horní části těla, je rozpoznán v 78% případů av případě rozsáhlých lézí ve 100% případů.

Rakovina dělohy musí být odlišena od těchto onemocnění:

Léčba

Pokud byla u ženy diagnostikována maligní nádor reprodukčního systému, pacient by měl být viděn onkogynekologem.

Léčba rakoviny dělohy je založena na různých kombinacích těchto tří metod:

  1. Provoz
  2. Ozařování.
  3. Léčba léčivými látkami.

Hlavní metodou léčby prováděnou v jakémkoliv stadiu onemocnění je odstranění dělohy pomocí přívěsků. Pokud je nádor špatně diferencovaný nebo proniká hluboko do svalové vrstvy orgánu, jsou odstraněny také pánevní lymfatické uzliny, které mohou mít metastázy.

Operace se provádí u 90% žen s časným stadiem onemocnění. Zbytek je kontraindikován kvůli závažným komorbiditám. Vývoj nových metod chirurgického zákroku Vám umožní rozšířit možnosti chirurgické léčby.

Pokud nádor nepronikne hlouběji než 3 mm, může být odstraněn ablací („kauterizace“) během hysteroskopie. Takže můžete zachránit tělo. Pravděpodobnost neúplného odstranění léze je však poměrně vysoká, takže po této léčbě je nezbytné pravidelné sledování onkologem ve specializovaném zařízení.

Radiační léčba rakoviny dělohy jako nezávislého způsobu léčby se používá jen zřídka, pouze pokud není možné odstranit orgán. Nejčastěji se ozařování provádí po operaci (adjuvantní radioterapie), aby se zničily zbývající rakovinné buňky.

Tato kombinace se zobrazuje v následujících případech:

  • hluboké klíčení nové kolonizace do myometria;
  • šíření do děložního hrdla a děložního hrdla;
  • metastázy lymfatických uzlin;
  • špatně diferencovaný nebo neendometriální nádor.

Moderní metody léčby: radioterapie - IMRT a brachyterapie. Metoda IMRT zahrnuje cílené ozáření nádoru s minimálním poškozením okolních tkání. Brachyterapie je zavedení speciálních radioaktivních látek působících přímo na nádorové buňky do novotvaru novotvaru.

S prekancerem endometria u mladých žen je možná hormonální terapie progestiny. Tyto hormony blokují aktivační účinek na estrogenový nádor a zabraňují jeho dalšímu růstu. Hormony se používají pro pokročilé (diseminované) karcinomy, stejně jako pro jejich opakování. Jejich účinnost nepřesahuje 25%.

V rané fázi trvá příjem hormonu podle určitého vzoru asi rok. Účinnost léčby je sledována biopsií. S příznivým výsledkem se během následujících 6 měsíců obnoví normální menstruační cyklus. V následném normálním těhotenství je možné.

Chemoterapie je předepsána pro karcinom nízkého stupně dělohy a neendometriotické nádory, diseminovaná a recidivující rakovina, pokud nádor nereaguje na účinky gestagenu. Je to paliativní, tj. Zaměřené na snížení závažných symptomů způsobených nádorem, ale nevyléčí nemoc. Použité léky ze skupiny antracyklinů, taxanů, derivátů platiny. Pooperační (adjuvantní) chemoterapie není předepsána.

Doma potřebuje žena více odpočinku. Okolí ji musí chránit před emocionálním stresem. Výživa pro rakovinu dělohy je plná, rozmanitá, s výjimkou rafinovaných sacharidů (cukr), omezení živočišných tuků, smažených a konzervovaných potravin, koření, čokolády a jiných dráždivých produktů. Mléčné výrobky a rostlinné potraviny jsou velmi užitečné.

Předpokládá se, že některé rostliny pomáhají vyrovnat se s nádorem nebo zlepšují zdraví pacienta:

Taktické ošetření v závislosti na stupni

O tom, jak léčit rakovinu dělohy, rozhoduje lékař po pečlivé analýze všech získaných diagnostických informací. Z velké části závisí na stadiu nádoru.

Při rakovině 1. stupně (stadium) se používá úplné odstranění dělohy a přívěsků (totální hysterektomie a adnexektomie).

Tato operace se provádí, jsou-li splněny všechny následující podmínky:

  • střední a vysoká diferenciace nádorů;
  • vzdělání zabere méně než polovinu orgánové dutiny;
  • hloubka klíčení myometria menší než 50%;
  • žádné známky šíření nádoru přes peritoneum (v peritoneálních výplachech nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky).

Pokud je hloubka průniku do svalové vrstvy větší než polovina její tloušťky, je po operaci předepsána intravaginální radiační terapie.

Ve všech ostatních případech je odstranění pohlavních orgánů doplněno excizí pánevních a v některých případech i parakortálních lymfatických uzlin. Uzly umístěné v blízkosti aorty, propíchnuté během operace a provádějící urgentní histologické vyšetření. Podle jeho výsledků je rozhodnuto tyto formace odstranit.

Po operaci se používá ozařování. Pokud operace není možná, používá se pouze radiační terapie, ale účinnost této léčby je nižší.

Terapie hormonem ve fázi 1 se nepoužívá.

V případě karcinomu 2. stupně je pacientovi prokázáno odstranění dělohy, přívěsků, pánevních (někdy paraaortálních) lymfatických uzlin a pooperační radioterapie. Ozařování se provádí podle kombinovaného schématu: intravaginální a vzdálené.

Pro karcinom stupně 3 se provádí kombinovaná chirurgická a radiační léčba. Pokud se nádor rozrostl do stěn pánve, jeho úplné odstranění je nemožné. V tomto případě je radiační terapie předepsána přes vaginu a dálkově.

Pokud je radioterapie a chirurgický zákrok kontraindikován, léčba závisí na hormonální citlivosti nádoru: předepisují se buď progestiny nebo chemoterapeutika.

U nádorů stupně 4 se paliativní chemoterapie používá v kombinaci s hormony. Tyto látky pomáhají ničit vzdálené metastázy rakoviny v jiných orgánech.

Relaps neoplazmy je také léčen použitím hormonů a chemoterapií. Při opakovaném zaostřování, umístěném v pánvi, se provádí paliativní radioterapie. Relapsy se nejčastěji vyskytují během prvních 3 let po léčbě. Oni jsou lokalizováni hlavně v pochvě, lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Rakovina dělohy a těhotenství

Během těhotenství je téměř nemožné rozpoznat patologické změny. Růst tumoru během gestace není nejčastěji pozorován. Rakovina dělohy během těhotenství však může být doprovázena potratem, přerušení placenty, smrtí plodu a těžkým krvácením. V těchto případech se provádí nouzová dodávka, po níž následuje extirpace dělohy.

V případě, že mladá žena podstoupila celou léčbu s dobrým účinkem, může mít v budoucnu těhotenství. Chcete-li obnovit plodnost, lékaři předepsat hormonální terapie, které obnovují normální reprodukční funkce.

Kolik žije s rakovinou dělohy?

Záleží na stupni detekce onemocnění a citlivosti na hormony. S variantou závislou na hormonech žije 85-90% pacientů po dobu 5 let nebo déle. U starších žen je tato hodnota 60-70%. Ve třetí etapě jakékoli formy je však u třetiny pacientů zaznamenána střední délka života delší než 5 let a ve 4. etapě pouze 5% případů.

Diagnóza rakoviny dělohy

Tělo dělohy je nejčastějším předmětem tvorby zhoubného nádoru v reprodukčním systému ženy spolu s cervikální oblastí. Rakovina dělohy zahrnuje karcinom endometria - vnitřní vrstvu těla dělohy.

Existují dvě hlavní příčiny rakoviny dělohy:

  • vzniku karcinomu na pozadí hyperplazie endometria s konstantní hyperestrogenií. Produkce estrogenů se zvyšuje v reprodukčním věku, takže tento typ rakoviny dělohy je častěji detekován u mladých žen;
  • karcinomu endometria na základě jeho atrofie, jejíž diagnóza převažuje u pacientů s menopauzou.

Rakovina dělohy, vyvinutá na pozadí hyperplazie endometria, je definována jako vysoce diferencovaná, dobře léčitelná a s příznivou prognózou. Maligní nádor endometria s jeho atrofickými procesy je charakterizován špatně diferencovanými buňkami v diagnóze a špatnou prognózou. Přibližně 80% pacientů v diagnóze rakoviny dělohy určuje adenokarcinom - typ novotvaru endometriálních žláz.

Diagnóza se provádí pomocí následujících metod:

  • biopsie endometriální aspirace;
  • samostatná diagnostická kyretáž;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, břišní dutiny a oblasti za pobřišnici;
  • stanovení hladiny CA-125 oncomarkeru v krvi;
  • krevní biochemie, klinické studie krve a moči, koagulace;
  • hysteroskopie;
  • kolposkopie;
  • cystoskopie;
  • laparoskopie;
  • střevní vyšetření (kolonoskopie a rektoromanoskopie);
  • kostní scintiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • MRI a CT.

Pro stanovení rakoviny dělohy během onkologické bdělosti během diagnózy je nutná biopsie, ultrazvukové vyšetření, kyretáž a krevní testy nádorových markerů. Tyto analýzy jsou zpravidla dostačující pro ověření diagnózy. Pro diagnostiku stagingu a hledání metastáz se provádí rentgenové vyšetření, videoskopické vyšetření, CT a MRI.

MRI v diagnóze karcinomu dělohy je ve srovnání s CT mnohem informativnější metodou. Hloubka pronikání nádoru a jeho přechod do děložního čípku je více jasně viditelný na magnetické rezonanci. V souvislosti s určením přítomnosti metastáz v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru mají lymfatické uzliny MRI a CT jako diagnostické metody stejný informační obsah.

Po provedení diagnostické činnosti určují lékaři prognózu. Hlavním faktorem, který určuje prognózu, je stadium zhoubného procesu. V počátečních stadiích je průběh procesu pozorován u 25% pacientů a zbytek má významné šance na úplné uzdravení.

Negativní prognostické příznaky v diagnóze zahrnují:

  • věk pacienta je vyšší než 60 let;
  • špatně diferencovaná rakovina dělohy, přítomnost aneuploidií buněk (změna počtu chromozomů), která se stanoví po histologickém vyšetření vzorku biopsie;
  • invaze novotvaru do myometria více než 50% jeho tloušťky;
  • přítomnost distribuce na děložním čípku nebo ismmu;
  • v případě detekce nádorových embolů v žilách a lymfatických cévách dělohy;
  • diagnostika metastáz ve vaječnících a regionálních lymfatických uzlinách;
  • šíření rakovinných buněk v peritoneu;
  • malý počet estrogenových a progesteronových receptorů v nádorových tkáních, který je určen imunohistochemií při studiu biopsie;
  • přítomnost rakovinných buněk v abdominálním návalu;
  • aktivní expresi onkogenů, například CA-125.

Histologické vyšetření biopsie vnitřní vrstvy určuje typ vzdělání, který je nesmírně důležitý pro stanovení diagnózy prognózy. Tak, čirý buněčný adenokarcinom a papilární serózní karcinom jsou nejvíce agresivní histotypy rakoviny dělohy. Frekvence metastáz v raných stadiích je vysoká, pětiletá míra přežití je charakterizována nízkou hladinou.

Důležitým aspektem diagnózy je stanovení možnosti ženy pro následné těhotenství a porod. Po provedení ultrazvuku, MRI s kontrastem, imunohistochemie určují nezbytné charakteristiky nádoru, relevantní z hlediska reprodukčních funkcí. Příznivé pro budoucí plodné příznaky v diagnóze jsou:

  • žádné známky rakoviny rostoucí do myometria;
  • velký počet receptorů pro estrogen a progesteron v endometriálních tkáních, který je určen imunohistochemií.

Obecně platí, že pacienti s 1A a Ve stadiu vysoce diferencovaného karcinomu dělohy mají významnou šanci na úspěch z hlediska implementace reprodukční funkce.

Klinická diagnóza

Detekce rakoviny dělohy není ve skutečnosti obtížný úkol. Problémem diagnostikování rakoviny v raných fázích je nedostatek bdělosti lékařů.

S takovými příznaky se téměř každá žena obrátí na lékaře v blízké budoucnosti. Adekvátní diagnostika může detekovat rakovinu dělohy v raném stadiu.

Hlavním důvodem vzniku karcinomu dělohy je zvýšená produkce ženského hormonu estrogen, což vede k hyperplazii endometria. Tato patologie je příznivým podkladem pro rozvoj rakoviny. Pacienti si všimnou krvavého nebo hnědého výboje, mazanice, vyskytující se uprostřed menstruačního cyklu před menstruací. Kromě toho je popsáno hojné a prodloužené krvácení způsobené menstruací, nepravidelný cyklus. To je způsobeno nadměrnou tloušťkou endometria. Naopak menopauzální pacienti s deplecí vaječníků a atrofií endometria jsou rovněž vystaveni vysokému riziku vzniku rakoviny dělohy. V přítomnosti obezity, patologických stavů jater, chronických intoxikací, estrogenů z jiných zdrojů nebo jejich chemických analogů jsou spojeny s receptory v děloze a vyvolávají růst novotvaru.

V případě stížností na krvácení lékař předepíše screening, včetně ultrazvukové diagnostiky, biopsie pipel.

Pomocí ultrazvuku dělohy v diagnóze rakoviny je možné určit tloušťku vnitřní vrstvy, což nám umožňuje konstatovat, že je přítomna hyperplazie. Diagnóza hyperplazie je příčinou dalšího výzkumu. Kritéria pro provedení dalšího screeningu rakoviny jsou:

  • tloušťka endometria ve fázi 1 cyklu u žen v reprodukčním věku je určena více než 6 mm;
  • u pacientů v menopauze přesahuje tloušťka vnitřní vrstvy dělohy 4 mm.

Tloušťka endometria u pacientů v mladém věku může být definována jako zvýšená, což neznamená vždy patologii. Během dlouhých cyklů, provádějících ultrazvukovou diagnostiku na konci fáze 1, může být vrstva zvětšena, ale ne hyperplastická. U pacientů v dospělém věku by nemělo být endometrium zvětšeno a priori.

Zpravidla ženy, které zaznamenaly hyperplazii, určují hladinu pohlavních hormonů, nádorový marker CA-125 a předepisují další diagnostiku ve formě trubkové biopsie a kyretážní hysteroskopie. Ve skupině pacientů v menopauzálním stadiu je informativnost ultrazvukové diagnostiky téměř 100%.

Při diagnostice stadia karcinomu dělohy na ultrazvuku jsou určeny následující příznaky:

  • v první fázi je tloušťka vnitřní vrstvy od 7 do 13 mm, její hranice jsou jasné, kontury definují rovnoměrně, je zde homogenní hyperechoická struktura středního M-echa nebo heterogenita v důsledku přítomnosti kulatých vměstků, hyperechoických, s difuzními, ale i konturami, 8- 14 mm;
  • v diagnóze stadia 2 je zaznamenána invaze buněk do myometria s pětimilimetrovou invazí, tloušťka endometria je stanovena v rozmezí 14–23 mm, hranice mezi vrstvami jsou nejasné, struktura tumoru může být homogenní a hyperechoická nebo heterogenní hypoechoická;
  • třetí etapa je definována jako přítomnost léze v děložní dutině s nedetekovatelnými hranicemi, rozmazané obrysy, nedostatek vrstvení, tloušťka vnitřní vrstvy je 18-34 mm a její struktura je častěji heterogenní hyperechoická v důsledku inkluzí;
  • nádor aktivně dodává krev, která určuje dopplerovský scan s ultrazvukovou diagnostikou.

Alarmující data ultrazvukové diagnostiky a doppleru jsou důvodem cytologického vyšetření biopsie, samostatné kyretáže a hysteroskopie.

Biopsie a imunohistochemie

Diagnóza rakoviny dělohy je nemožná bez provedení hysteroskopie a kyretáže, provádějící cílenou biopsii pipel. Pouze mikroskopické vyšetření materiálních expertů určují rakovinu. Není to však jen hodnocení struktury tkání a buněk pod mikroskopem. Provádějí sérii testů, které, když jsou diagnostikovány, mohou určit agresivitu novotvaru a pomoci při výběru taktiky léčby.

V diagnostice karcinomu endometria má zásadní význam stanovení citlivosti nádoru na hormony. Je známo, že hyperplazie se vyvíjí na pozadí zvýšené syntézy estrogenů, což znamená, že receptory hormonů jsou přítomny ve tkáních dělohy - strukturách v buňkách, díky čemuž může estrogen vyvíjet svůj proliferační účinek. Při léčbě rakoviny dělohy používají specialisté látky, které tyto receptory blokují, což zastavuje růst nádoru. Pokud existují takové receptory, pak se šance na zotavení výrazně zvýší. Diagnóza tohoto typu rakoviny je typická pro mladé ženy a má příznivou prognózu.

Pokud receptory pro pohlavní hormony neurčí ve tkáních tvorby, léčba bude agresivnější a šance na zotavení se sníží. Tento typ je diagnostikován u starších žen.

Pro stanovení přítomnosti receptorů použijte metodu, jako je imunohistochemie. Provádí se biopsie endometria a výsledná tkáň se vyšetřuje pomocí speciálních reagencií.

Kromě identifikace receptorů v tkáních dělohy určete proliferační aktivitu tumoru - jeho tendenci k intenzivnímu růstu. Diagnostika schopnosti rakovinných buněk aktivně se množit se provádí vyhledáním antigenu Ki-67. Odráží schopnost novotvaru k agresivnímu růstu, invazi myometria, metastázám a do značné míry určuje taktiku léčby.

Oncomarker CA-125

Diagnóza rakoviny, stejně jako období po léčbě, jsou doprovázeny stanovením hladiny nádorových markerů v krvi. Karcinom dělohy zahrnuje analýzu krve CA-125. Tato proteinová látka je syntetizována epitelovými buňkami. Vzhledem k tomu, že endometriální žlázy jsou tvořeny epiteliálními buňkami, experti určují hladinu markeru pro hodnocení účinnosti léčby.

Rakovina dělohy může být myšlenka, kdy jsou stanoveny významné hladiny markeru v krvi. Je třeba poznamenat, že v diagnóze tohoto indikátoru je nízký informační obsah. Jeho množství v pacientově krvi slouží jako výchozí bod pro hodnocení dynamiky léčby.

CA-125 může být zvýšen nejen při maligních procesech v ženském těle. Jeho přebytek je určen v následujících případech:

  • těhotenství;
  • ovariální cysta;
  • endometrióza;
  • zánětlivá onemocnění reprodukčního traktu;
  • peritonitida;
  • pohrudnice;
  • onemocnění jater a slinivky břišní.

Kromě karcinomu dělohy se hladina markeru při diagnóze zvyšuje:

  • rakovinu vaječníků;
  • rakovina prsu;
  • maligní epiteliální tumory jater, slinivky, střeva, žaludku, plic.

Při diagnostikování stadia 1 je hodnota CA-125 stanovena jako zvýšená pouze u 50% pacientů. Obecně platí, že v jakémkoli stadiu rakoviny je počet markerů zvýšen pouze u 80% pacientů. Po operaci se stanoví množství markeru v krvi u pacientů, aby se vyhodnotila účinnost léčby, riziko metastáz a pravděpodobnost relapsu. CA-125 se vyhodnocuje v dynamice. S poklesem rychlosti v průběhu prvních 3 měsíců po operaci nebo jiném typu léčby se významně zvyšují šance na přežití. Když se ukazatel blíží nule, hovoří o úplné remisi. Se vzrůstem hladiny markeru, dokonce i v normálním rozmezí, se v průběhu času hovoří o preklinickém projevu relapsu. Pokud diagnóza recidivujícího karcinomu dělohy na pozadí remise určuje zvýšení CA-125, je zapotřebí podrobnější studie. CT, MRI, rentgenové, scintigrafické a videoskopické vyšetření se provádějí za účelem hledání metastáz.

Po léčbě rakoviny dělohy je pacient dále sledován jako řada diagnostických metod. Je určeno několik ukazatelů, aby se vyhodnotilo, zda se rakovina dále šíří či nikoliv. Pozorování zahrnuje:

  • každé 3 měsíce po dobu 3 let je žena vyšetřována gynekologem, poté každých šest měsíců po dobu 2 let;
  • cytologie cytologie cervikálního nebo vaginálního pahýlu se provádí s frekvencí podle výše uvedeného schématu;
  • rentgen hrudníku jednou ročně pro diagnózu vzdálených metastáz karcinomu dělohy;
  • stanovení hladiny CA-125 před každou návštěvou gynekologa.

Diagnóza recidivy a hledání metastáz, stejně jako diskutabilní výsledky ultrazvuku, cytologie, histologie, jsou považovány za důvod rozsáhlejší studie, včetně multispirální CT a MRI s kontrastem.

Jak identifikovat časné známky rakoviny dělohy v raných stadiích

Rakovina dělohy je jedním z nejčastějších typů tohoto onemocnění, které postihuje ženské tělo. Statistiky dnes ukazují, že rakovina je zjištěna hlavně u žen ve věku 35-50 let.

Onemocnění je charakterizováno závažností symptomů, díky kterým je často diagnostikováno v raných stadiích jeho vývoje.

Definice

Rakovina dělohy je tvorba maligního charakteru, který ovlivňuje svalovou tkáň dělohy, která je nahrazena vláknitou tkání. Nádor je charakterizován časnými a rozsáhlými symptomy. Ve většině případů je patologie náchylná k rychlému rozvoji a postižení sousedních orgánů a tkání.

Stupně

Tato patologie je charakterizována čtyřmi fázemi vývoje od okamžiku vzniku nádoru do aktivní fáze metastázy:

  • Fáze 1 Vyznačuje se vývojem nádoru v endometriu, který postupně pokrývá část svalové vrstvy. Při externím vyšetření se nádor podobá myomu;
  • Fáze 2 V této fázi vývoje je zaznamenán růst vzdělávání mimo dělohu. Další oblastí lokalizace je hrdlo orgánu;
  • Fáze 3 Patologie nabývá výraznější podoby a zasahuje do pochvy. Také může docházet k růstu lymfatických uzlin umístěných v bederní nebo pánevní oblasti;
  • Fáze 4. Poslední stav, charakterizovaný aktivní fází metastáz. Sekundární útvary jsou lokalizovány hlavně v lymfatických uzlinách třísla, plic a jater.

Není vždy možné detekovat rakovinu nezávisle v tomto období, protože symptomy jsou nejčastěji obecné povahy, standardní pro mnoho onemocnění ženského reprodukčního systému. Aby se zabránilo rozvoji patologie, musíte přesně znát příznaky počátečních stadií.

První příznaky

V ojedinělých případech je vývoj rakoviny první fáze zcela asymptomatický. Častěji však i malá patologická změna v tkáních dělohy vede k následujícím příznakům:

  1. Vzhled bělejší. Tvorba nádoru v endometriu vede k jeho částečnému odmítnutí, které ovlivňuje vzhled výtoku. Mrtvý epitel jim dává bělavý odstín.
  2. Mění konzistenci výboje. Stávají se hustšími a viskózními. Vzhled se podobá hlenu.

Jak se zvyšuje velikost tvorby, mohou být v sekrecích nečistoty krve ve formě nití. To je způsobeno přetažením endometria, jehož tkáně jsou částečně poraněny a cévy prasknou.

V důsledku toho začnou krvácet. Ale protože v této fázi vývoje je děloha stále schopna aktivně se zapojit a zotavit, krvácení je zanedbatelné a krátkodobé. Podle počtu krevních nečistot lze posuzovat stav nádoru.

Jejich nárůst sekrecí signalizuje nárůst vzdělání. Nejčastěji je krev detekována po pohlavním styku nebo fyzické námaze.

Bolestivé a nepříjemné pocity v podbřišku. Bolest má zpravidla slabý projev a bolestivý charakter. Nejčastěji se pozoruje během menstruace, po pohlavním styku a jiných procesů spojených s kontrakcí dělohy.

Zbytek času, tam je mírné nepohodlí v děloze, který se projevuje jako těsnost nebo nadměrné napětí břicha. Změní povahu výboje během menstruace. Stávají se hojnými a delšími než obvykle.

Připojení souběžných patologií infekční povahy. Přítomnost cizince v děloze vede k oslabení jeho ochranných funkcí. Bakterie přítomné v tomto orgánu jsou normálně blokovány vnitřní imunitou, a když se sníží, napadnou dělohu.

Když se objeví infekční onemocnění, objeví se hnisavý výtok žluté barvy. Nejcharakterističtějším patologickým stavem při rakovině dělohy je kolpitis a cervicitida.

  • Změna cyklu menstruace, která může být několikrát za měsíc.
  • Celkové poškození těla, projevující se úbytkem hmotnosti, horečkou, nadměrnou slabostí. Tyto příznaky se vyvíjejí na pozadí intoxikace těla z rozpadu tkání postižených rakovinou.
  • Druhý stupeň

    Symptomy druhé fáze jsou charakterizovány závažností a vysokou intenzitou projevu. Průběh patologie může být posuzován podle vzhledu nebo intenzifikace určitých symptomů:

    1. Výskyt časté tupé bolesti v oblasti pánve a ve spodní části páteře. Jak nádor roste, ovlivňuje parametrickou vrstvu vlákna, kde se nachází nervový plexus. Trvalý tlak na ně vede k bolesti. Intenzita jejího projevu bude záviset na velikosti růstu.
    2. Opuch Nejčastěji je tento příznak charakteristický v pozdějších stadiích, ale může se projevit i v raných fázích. Výskyt edému přispívá ke zvýšení nádoru, který upíná hlavní krevní a lymfatické cévy umístěné v kříži. V důsledku toho je narušen normální odtok tekutin, což vyvolává edém.

    Vzhled krve, mimo menstruační cyklus. Rozšiřující se nádor vede k četným rupturám cév, což je příčinou silného krvácení. Krvácení může opakovat měsíc opakovaně, nebo se nezastaví vůbec.

    Hemostatické léky mají pouze krátkodobý účinek. Zvláště často se po pohlavním styku pozoruje uvolňování krve, protože patologický proces mění strukturu děložního čípku, který s menším účinkem začíná krvácet.

  • Nárůst v regionálních lymfatických uzlinách, jako ve druhé fázi, rakovina postihuje celý lymfatický systém přilehlý k tomuto orgánu. Uzly se několikrát zvyšují a stávají se bolestivými.
  • Léčba

    Pro léčbu rakoviny dělohy s použitím všech dobře známých metod používaných v různých typech tohoto onemocnění: záření a chemoterapie, chirurgický zákrok. Volba metody bude záviset pouze na stadiu onemocnění:

    1. Pro léčbu prvního stadia mikroinvazivního karcinomu se aplikuje metoda intrakavitárního ozařování, po které se provede kompletní odstranění dělohy spolu s přívěsky. V ojedinělých případech tyto metody mění posloupnost a nejprve provedou odstranění a teprve poté provedou účinek paprsků gama dálkovým způsobem.
    2. Při detekci rakoviny druhé fáze vývoje je hlavní metodou léčby radiační terapie. Chirurgický zákrok je povolen ve vzácných případech, zejména s omezenou lokalizací nádoru. Současně jsou odstraněny nejen dělohy a přívěsky, ale také lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu.
    3. Ve třetí fázi není chirurgická léčba vůbec povolena. Léčba se zpravidla provádí za použití kombinace ozařování a chemoterapie. Pro ozařování je zobrazeno širší pole pokrývající celou pánevní a sakrální oblast.

    Pro léčbu čtvrtého stadia rakoviny, stejně jako pro třetí, je chirurgický zákrok přísně kontraindikován. Pro zmírnění rakoviny pomocí záření paliativního typu.

    Chemoterapie je také přítomna mezi metodami používanými k léčbě těchto stadií, ale má pouze podpůrnou povahu, protože v této fázi je již neúčinná. Hlavní terapii také doplňte symptomatickou léčbou.

    Toto video popisuje jednu z léčebných metod:

    Předpověď

    Podle statistik měla většina žen léčených v raných stadiích vývoje rakoviny pozitivní výsledky s úplnou regresí.

    Během posledních deseti let se tato čísla zvyšují, což nelze říci o pozdějších fázích. Ve třetí fázi byla míra přežití pouze 35%. Za čtvrté se tato čísla několikrát snížila a tvořila 7% z celkového počtu žen, které onemocnily.

    Výskyt relapsu je vyšší v posledním stadiu onemocnění. Je v rozmezí od 7 do 10%. Z těchto pacientů přežije pouze 30%.

    Bez léčby se nádor začíná rychle vyvíjet. Zpravidla trvá jen několik měsíců, než se z jedné etapy do druhé změní. Pouze v ojedinělých případech dochází k pomalému procesu vývoje nádorů, který může trvat mnoho let. Aktivní fáze metastáz trvá přibližně 2 až 6 měsíců.

    Pokud se neléčí, je úmrtí pozorováno ve 100% případů.

    Prevence

    Vysoká úmrtnost u recidiv tohoto onemocnění vyžaduje, aby pacienti dodržovali určitá pravidla. Hlavními z nich jsou onkologové:

    • Vynechávejte rutinní vyšetření zaměřená na studium dynamiky abnormální patologie;
    • včasná léčba systémových onemocnění a především ženského reprodukčního systému;
    • aplikovat hormonální podporu a imunoterapii, kterou by měl předepisovat pouze ošetřující lékař;
    • dodržovat zdravý životní styl se správným režimem a vyváženou stravou;
    • Pokud příznaky naznačují recidivu, co nejdříve se poraďte s lékařem a neprovádějte vlastní léčbu.

    Recenze

    Hlavní část žen, které utrpěly rakovinu dělohy, poznamenala, že vývoj patologie lze pozorovat v počátečních stadiích. Chcete-li to udělat, musíte být více pozorní na své zdraví a ne táhnout s odvoláním na odborníky.

    V komentářích k tomuto článku můžete také zanechat svůj názor na tuto patologii a její příznaky.