Fáze rakoviny

V této části odpovíme na otázky jako: Co je to rakovinová fáze? Jaké jsou stadia rakoviny? Jaká je počáteční fáze rakoviny? Co je rakovina fáze 4? Jaká je prognóza pro každou fázi rakoviny? Co znamenají písmena TNM při popisu stadia rakoviny?


Když je člověku řečeno, že má rakovinu, první věc, kterou chce vědět, je stadium a prognóza. Mnoho pacientů s rakovinou se bojí naučit fázi své nemoci. Pacienti mají strach z rakoviny stadia 4, protože si myslí, že se jedná o větu, a prognóza je pouze nepříznivá. V moderní onkologii však rané stádium nezaručuje dobrou prognózu, stejně jako pozdní stadium nemoci není vždy synonymem nepříznivé prognózy. Existuje mnoho nepříznivých faktorů, které ovlivňují prognózu a průběh onemocnění. Ty zahrnují histologické znaky nádoru (mutace, Ki67 index, buněčná diferenciace), jeho lokalizaci, typ detekovaných metastáz.

Seskupování nádorů do skupin v závislosti na jejich prevalenci je nutné vzít v úvahu údaje o nádorech jedné nebo druhé lokalizace, plánování léčby, s přihlédnutím k prognostickým faktorům, hodnocení výsledků léčby a monitorování zhoubných nádorů. Jinými slovy, stanovení stadia rakoviny je nezbytné, aby bylo možné naplánovat nejefektivnější léčebnou taktiku, stejně jako pro práci doplňků.

TNM klasifikace

Pro každou onkologickou chorobu existuje zvláštní inscenační systém, který byl přijat všemi národními zdravotními komisemi, TNM klasifikace zhoubných nádorů, který vyvinul Pierre Denois v roce 1952. S rozvojem onkologie prošla několika revizemi a nyní je důležité sedmé vydání, publikované v roce 2009. Obsahuje nejnovější pravidla pro klasifikaci a staging onkologických onemocnění.

Základ klasifikace TNM pro popis prevalence novotvarů je založen na 3 složkách:

    První je T (lat. Tumor-tumor). Tento indikátor určuje prevalenci nádoru, jeho velikost, klíčivost v okolní tkáni. Každá lokalizace má svou vlastní gradaci od nejmenší velikosti tumoru (T0) po největší (T4).

Druhá složka - N (Latin Nodus - uzel) označuje přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách. Stejně jako v případě T složky, pro každou lokalizaci nádoru existují různá pravidla pro stanovení této složky. Gradace přechází z N0 (bez postižení lymfatických uzlin) do N3 (poškození lymfatických uzlin).

  • Třetí - M (řecký. Metástasis - pohyb) - indikuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz do různých orgánů. Číslo vedle složky udává stupeň prevalence maligního novotvaru. M0 tedy potvrzuje nepřítomnost vzdálených metastáz a M1 - jejich přítomnost. Po označení M se v závorkách obvykle uvádí název orgánu, ve kterém je detekována vzdálená metastáza. Například, M1 (oss) znamená, že tam jsou vzdálené metastázy v kostech a M1 (brа) znamená, že metastázy jsou nalezené v mozku. Pro ostatní těla použijte symboly uvedené v tabulce níže.
  • Stupně rakoviny a její klasifikace: 1, 2, 3, 4 stupně s příklady

    Rakovinový nádor je neoplazma maligní povahy, která se neustále množí a rychle roste, zatímco uvolňuje velké množství odpadních produktů a klíčí do zdravých buněk.

    Život samotného onkologického vzdělávání je rozdělen do několika fází, obvykle je to velikost stádia, stupeň poškození okolních tkání a povaha a typ léčby onkologem, která závisí na čísle stadia.

    Většina pacientů se bojí karcinomu stupně 4, když rakovina začíná metastázovat v celém těle. Ale ve skutečnosti první etapa neposkytuje 100% záruku obnovy. To vše souvisí jak s typem onemocnění, tak s mnoha faktory, které ovlivňují samotný nádor.

    Léčba v počátečním stádiu samozřejmě dává pozitivnější výsledek než v jiných fázích. Zvažte všechny fáze rakoviny a různé klasifikace, které pomáhají lékařům určit vlastnosti vzdělávání.

    Rakovina prsu

    TNM klasifikace

    TNM systém pro stanovení zhoubného onemocnění zhoubného nádoru je současná klasifikace onkologických onemocnění, která byla přijata Národním zdravotním výborem pro klasifikaci stadií vývoje a růstu nádorového nádoru a přesněji určila obraz samotného maligního onemocnění.

    Tento systém vyvinul Pierre Denois v roce 1952. S rozvojem onkologie se systém sám vylepšuje a vyvíjí každoročně. V tuto chvíli je relevantní zveřejnění roku 2009. Obsahuje standardy a jasnou klasifikaci onkologických onemocnění.

    Začneme uvažovat o samotném systému, počínaje třemi složkami:

    T - zkrácen z latinského slova Tumor - nádor. Tento indikátor odráží velikost, prevalenci, klíčivost samotného karcinomu hluboko do okolních tkání a lokalizaci nádoru. Každý nádor má písmeno a číslo, které určuje gradaci a velikost rakoviny - od T0 do T4.

    N - pochází z latinského slova Nodus - uzel. Když rakovina roste, začne se překrývat a působit na nejbližší lymfatické uzliny. Tohle ukazuje tento dopis. Pokud máme N0, pak rakovina nezachytí lymfatické uzliny, N3 - již je maximální léze lymfatických uzlin.

    M - pochází z řeckého slova Metastasis. Přítomnost metastáz v jiných orgánech. Podobně jako v předchozích případech bude tento údaj určovat gradaci prevalence maligních buněk v jiných orgánech. M0 - říká, že rakovina metastazuje. M1 - je metastáza do nejbližších orgánů. Ale tady je třeba ujasnit si malý detail, obvykle po M píšou název samotného orgánu, kam metastáza jde. Například, M (Mar) - rakovinový růst začal metastasis k kostní dřeni, a M (lyže) - metastasis se rozšíří do kůže.

    Klasifikace nádorů po jednotlivých stupních

    Všechny nádory podle klinického průběhu onemocnění, prognózy a přístupu k léčbě lze klasifikovat podle stupňů.

    Stupeň I zahrnuje nádory s malými velikostmi primárních lézí (průměr 1-3 cm), nepřítomnost regionálních lymfatických uzlin.

    Stupeň II je charakterizován: větší než v prvním stadiu, velikostí primárního nádoru (od 3-5 cm) nebo menší velikostí nádoru, ale rostoucím na podkladové tkáně, přítomností jednotlivých vytlačených regionálních metastáz.

    Pro stadium III je charakteristické: ještě větší průměr tumoru (více než 5 cm), růst nádoru mimo sousední orgány, v nepřítomnosti vzdálených metastáz, bez ohledu na to, zda existují jednotlivé regionální metastázy nebo přítomnost vícenásobně vytěsněných regionálních metastáz, navzdory minimální velikosti nádoru, který klíčí postižený orgán.

    Stupeň IV - lokální šíření nádoru na sousední orgány nebo přítomnost vzdálených metastáz (bez ohledu na velikost primárního nádoru), a to i v případě, že v době studie nebyl detekován.

    Zdroj: Encyklopedie tradiční a alternativní medicíny

    Klasifikace nádorů podle systému TNM

    klasifikace zhoubných nádorů podle systému TNM.

    Index T (nádor) - udává velikost nádoru:

    THEN - primární nádor není definován;

    T1 - nádor do 2 cm, umístěný na povrchu těla;

    T2 - nádor stejné nebo velké velikosti, ale s infiltrací hlubších vrstev nebo s přechodem do sousedních anatomických částí orgánu; TZ - nádor značné velikosti nebo rostoucí do hlubin těla nebo pohybující se do sousedních orgánů a tkání;

    T4 - nádor napadá sousední struktury s úplným omezením pohyblivosti orgánu.

    Index N (uzlík) - charakterizuje lézi regionálních lymfatických uzlin:

    N0 - žádné metastázy;

    N1 - jednotlivé (méně než 3) metastázy;

    N2 - mnohočetné metastázy v nejbližších regionálních limopolech, vytěsněné vzhledem k okolním tkáním;

    N3 - více nevratných metastáz nebo poškození lymfatických uzlin ve vzdálenějších oblastech regionálních metastáz; nx - není možné posoudit poškození lymfatických uzlin před operací.

    Index M (metastázy) - znamená vzdálené hematogenní nebo lymfogenní metastázy:

    MO - metastázy chybí;

    Ml - existují vzdálené metastázy.

    Index P (klíčivost) - charakterizuje stupeň klíčení stěny trávicího traktu (stanoveno po histologickém vyšetření).

    Index G (stupeň) - udává stupeň malignity u gastrointestinálních nádorů a nádorů vaječníků (stanoveno po histologickém vyšetření).

    KLASIFIKACE PODLE FÁZE

    Rakovina rtů

    Stupeň I. Omezený nádor nebo vřed do průměru 1 cm v tloušťce sliznice a submukózní vrstvy červeného okraje rtu bez metastáz.

    Fáze II. a) nádor nebo vřed ohraničený sliznicí a submukózní vrstvou až do velikosti 2 cm, zabírající více než polovinu červeného okraje rtů; b) nádor nebo vřed stejné velikosti nebo menší velikosti, ale v přítomnosti jediné vytěsněné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.

    Fáze III. a) nádor nebo vřed do průměru 3 cm, zabírající většinu rtu, jeho klíčení nebo šíření do rohu úst, tváře a měkkých tkání brady; b) nádor nebo vřed stejné velikosti nebo menší distribuce, ale s přítomností v submentálních, submandibulárních oblastech částečně vytlačených metastáz.

    Fáze IV. a) Rozpadající se nádor, který zabírá velkou část rtu, s klíčivostí celé jeho tloušťky a šíří se nejen do koutku úst, brady, ale také do kostry kostry čelisti. Nehybné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách; b) nádor jakéhokoliv průměru s metastázami.

    Rakovina jazyka

    Stupeň I. Nádor sliznice nebo submukózní vrstvy až do průměru 1 cm, bez metastáz.

    Fáze II. a) nádor do průměru 2 cm, který nepřesahuje středovou linii jazyka, bez metastáz; b) stejnou velikost nádoru, ale s přítomností jednotlivých vytěsněných regionálních metastáz.

    Fáze III. a) nádor nebo vřed do průměru 3 cm, procházející přes střední linii jazyka, na dno ústní dutiny, bez metastáz; b) stejné s přítomností vícenásobně vytěsněných nebo jednoduchých nevytlačených metastáz.

    Fáze IV. a) Nádor postihuje velkou část jazyka, zasahuje do přilehlé měkké tkáně a čelistní kosti, s vícenásobnými, částečně vytěsněnými nebo jednoduchými nevratnými metastázami; b) nádor stejné velikosti s nenahraditelnými regionálními nebo vzdálenými metastázami.

    Rakovina hrtanu

    Stupeň I. Nádor nebo vřed ohraničený sliznicí a submukózní vrstvou a nesahající za stejnou oblast hrtanu.

    Fáze II. Nádor nebo vřed zabírá téměř úplně jakoukoliv část hrtanu, ale nepřekračuje jeho limity, mobilita hrtanu je zachována a na jedné straně krku je stanovena vysídlená metastáza.

    Fáze III. Nádor přechází do podkladních tkání hrtanu, způsobuje imobilitu odpovídající poloviny hrtanu, na jednom nebo obou stranách jsou na krku jedno nebo více mobilních metastatických uzlin.

    Fáze IV. Rozsáhlý nádor, který zabírá velkou část hrtanu, infiltruje do podkladových tkání, klíčí do přilehlých orgánů s infiltrací podkladových tkání.

    Rakovina štítné žlázy

    Stupeň I. Omezený nádor ve štítné žláze.

    Fáze II. Nádor stejné velikosti s jednotlivými metastázami do regionálních lymfatických uzlin.

    Fáze III. Nádor roste do kapslí žlázy, v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy.

    Fáze IV. Nádor roste do sousedních orgánů, existují vzdálené metastázy.

    Rakovina kůže

    Stupeň I. Nádor nebo vřed ne větší než 2 cm v průměru, omezený epidermis a samotnou dermis, zcela mobilní s kůží (bez infiltrace sousedních tkání) a bez metastáz.

    [bStep II.] [/ b] Nádor nebo vřed více než 2 cm v průměru, klíčící po celé tloušťce kůže, bez šíření do sousedních tkání. V nejbližších lymfatických uzlinách může být jedna malá mobilní metastáza.

    Fáze III. a) signifikantně omezený pohyblivý nádor, vyklíčený po celé tloušťce kůže, ale dosud nepřenáděný na kost nebo chrupavku, bez metastáz; b) stejný nádor nebo menší, ale v přítomnosti mnohonásobných mobilních nebo jednoho sedavého metastázování.

    Fáze IV. a) nádor nebo vřed, rozšířený na kůži, klíčící na podložní měkkou tkáň, chrupavku nebo kostní kost; b) nádor je menší, ale v přítomnosti fixních regionálních nebo vzdálených metastáz.

    Kožní melanom

    Stupeň I. Maligní névus nebo omezený nádor o velikosti až 2 cm v největším průměru, plochý nebo bradavnatý pigmentovaný, klíčící pouze kůži bez podkladových tkání. Regionální lymfatické uzliny nejsou metastatické.

    Fáze II. a) Pigmentované tumory bradavičnaté nebo papillomatózní povahy, stejně jako ploché, ulcerující, větší než 2 cm v největším průměru, s infiltrací podkladového vlákna bez metastáz v regionálních lymfatických uzlinách; b) stejné nádory jako ve stadiu Pa, ale s lézí regionálních lymfatických uzlin.

    Fáze III. a) Různá velikost a tvar pigmentových nádorů, které rostou do subkutánní tkáně, částečně vytesněné, bez metastáz; b) melanomy jakékoliv velikosti s více regionálními metastázami.

    Fáze IV. Primární nádor jakékoliv velikosti, ale s tvorbou malých pigmentovaných metastatických útvarů satelitů (lymfogenní diseminace) nebo přítomnost vzdálených metastáz v přilehlých oblastech kůže.

    Rakovina prsu

    Stupeň I. Nádor malé velikosti (menší než 3 cm), umístěný v tloušťce mléčné žlázy, bez přechodu na okolní vlákno a kůži, bez metastáz.

    Fáze II. Nádory nepřesahující 5 cm v největším průměru, s přechodem z prsní tkáně na vlákno, se symptomem soudržnosti s kůží, bez metastáz; b) nádor stejné nebo menší velikosti s poškozením jednotlivých lymfatických uzlin první fáze.

    Fáze III. a) Nádory o průměru větším než 5 cm, s klíčivostí (ulcerací) kůže, pronikáním do základních svalových vrstev, ale bez metastáz v regionálních lymfatických uzlinách; b) nádory jakékoliv velikosti s vícečetnými axilárními nebo subklaviálními a subkapulárními metastázami; c) nádory jakékoliv velikosti s metastázami v supraclavikulárních lymfatických uzlinách s identifikovanými parasternálními metastázami.

    Fáze IV. Běžné léze mléčné žlázy s diseminací v kůži, nádory jakékoliv velikosti, klíčící stěna hrudníku, nádory se vzdálenými metastázami.

    Rakovina plic

    Stupeň I. Malý omezený nádor velkého průdušky s endo nebo peribronchiálním růstem a takový malý nádor malých nebo nejmenších průdušek bez poškození pohrudnice, bez metastáz.

    Fáze II. Nádor je stejný nebo velký, ale bez poškození pohrudnice v přítomnosti jednotlivých metastáz v nejbližších regionálních lymfatických uzlinách.

    Fáze III. Nádor, klíčící pleura, rostoucí do jednoho ze sousedních orgánů, v přítomnosti více metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

    Fáze IV. Nádor s rozsáhlým rozšířením do hrudní stěny, mediastina, bránice, s diseminací pohrudnice, s rozsáhlými regionálními nebo vzdálenými metastázami.

    Rakovina jícnu

    Stupeň I. Jasně ohraničený malý nádor, klíčící pouze sliznici a submukózní vrstvu. Nádor nezmenšuje lumen jícnu, je obtížné projít potravou. Metastázy chybí.

    Fáze II. Nádor nebo vřed, klíčící svalová vrstva jícnu, ale nepřesahující jeho stěnu. Nádor výrazně narušuje průchodnost jícnu. Existují jednotlivé metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.

    Fáze III. Nádor nebo vřed, který zabírá více než více než půlkruh jícnu, nebo jej kruhově zakrývá, klíčící celou stěnu jícnu a okolního vlákna, připájeného k sousedním orgánům. Průchodnost jícnu je významně nebo úplně narušena. V regionálních lymfatických uzlinách jsou mnohonárodní metastázy.

    Fáze IV. Nádor, který postihuje jícen, se kruhově rozprostírá za hranice orgánu, což způsobuje perforaci v nejbližších orgánech. Ve vzdálených orgánech jsou konglomeráty fixních regionálních lymfatických uzlin a metastáz.

    Rakovina žaludku

    Stupeň I. Malý nádor lokalizovaný v sliznici a submukózní vrstvě žaludku bez regionálních metastáz.

    Fáze II. Nádor, klíčící svalová vrstva žaludku, ale ne klíčící serózní membrána, s jednotlivými regionálními metastázami.

    Fáze III. Nádor značné velikosti, rostoucí přes celou stěnu žaludku, přivařený nebo naklíčený do přilehlých orgánů, omezující pohyblivost žaludku. Stejný nebo menší nádor, ale s více regionálními metastázami.

    Fáze IV. Nádor jakékoliv velikosti se vzdálenými metastázami.

    Rakovina tlustého střeva

    Stupeň I. Malý nádor infiltrující sliznici a submukózní vrstvu střevní stěny v nepřítomnosti metastáz.

    Fáze II. a) Větší nádor, zabírající více než půlkruh střeva, nepřesahující jeho meze a ne klíčící do sousedních orgánů, bez metastáz; b) nádor stejné nebo menší velikosti, ale s přítomností metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

    Fáze III. a) Nádor zabírá více než půlkruh střeva, jeho celá stěna nebo sousední pobřišnice rostou, bez metastáz; b) nádor jakékoliv velikosti s přítomností více regionálních metastáz.

    Fáze IV. Rozsáhlý nádor, který vyklíčil do přilehlých orgánů, s více regionálními metastázami nebo s jakýmkoliv nádorem se vzdálenými metastázami.

    Rektální rakovina

    Stupeň I. Malý, dobře definovaný pohyblivý nádor nebo vřed, lokalizovaný v malé oblasti sliznice a submukózní vrstvy, aniž by překročil metastázy.

    Fáze II. a) Nádor nebo vřed zabírá až polovinu obvodu konečníku, aniž by překročil jeho limity, bez metastáz; b) nádor stejné nebo menší velikosti s jednotlivými mobilními regionálními metastázami.

    Fáze III. a) Nádor zabírá více než půlkruh konečníku, stěna roste nebo je pájena na okolní orgány a tkáně; b) nádor jakékoliv velikosti s množstvím metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

    Fáze IV. Rozsáhlý dezintegrující imobilní nádor, klíčící okolní orgány a tkáně, s regionálními nebo vzdálenými metastázami.

    Adenokarcinom ledvin

    Stupeň I. Nádor nepřesahuje kapsli ledvin.

    Fáze II. Poškození cévního pedikulu nebo pararenální tkáně.

    Fáze III. Nádorová léze regionálních lymfatických uzlin.

    Fáze IV. Přítomnost vzdálených metastáz.

    Rakovina močového měchýře

    Stupeň I. Nádor nepřesahuje sliznici močového měchýře.

    Fáze II. Nádor infiltruje vnitřní svalovou vrstvu.

    Fáze III. Nádor napadá všechny stěny močového měchýře; v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy.

    Stupeň IV, nádor klíčí sousední orgány, existují vzdálené metastázy.

    Testikulární rakovina

    Stupeň I. Nádor nepřesahuje proteinovou membránu varlata, nezvětšuje se ani nedeformuje.

    Fáze II. Nádor, bez překročení proteinového obalu, vede k deformaci a zvětšení varlat.

    Fáze III. Nádor klíčí proteinovou membránu a rozšiřuje se na epididymis, v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy.

    Fáze IV. Nádor se šíří mimo varle a jeho přívěs, šourek a / nebo spermatická šňůra roste; existují vzdálené metastázy.

    Rakovina prostaty

    Stupeň I. Nádor zabírá méně než polovinu prostaty, bez toho, že by rostl do kapsle, nejsou metastázy.

    Fáze II. a) Nádor zabírá polovinu prostaty, nezpůsobuje jeho zvětšení nebo deformaci, nejsou zde žádné metastázy; b) nádor stejné nebo menší velikosti s jednoduchými, odstranitelnými metastázami v regionálních lymfatických uzlinách.

    Fáze III. a) Nádor zabírá celou prostatickou žlázu nebo nádor jakékoliv velikosti roste do kapsle, nejsou zde žádné metastázy; b) nádor stejného nebo menšího rozsahu šíření s několika odstranitelnými regionálními metastázami.

    Fáze IV. a) Nádor prostaty vylučuje okolní tkáně a orgány, nejsou zde žádné metastázy; b) nádor této nelokální distribuce s libovolnými variantami lokálních metastáz nebo nádor jakékoliv velikosti v přítomnosti vzdálených metastáz.

    Rakovina děložního čípku

    Stupeň I. a) Nádor je omezen na děložní hrdlo se stromální invazí nejvýše 0,3 cm s průměrem nejvýše 1 cm; b) nádor je omezen na děložní hrdlo s invazí větší než 0,3 cm, regionální metastázy chybí.

    Fáze II. a) Nádor přesahuje děložní čípek, infiltruje vaginu uvnitř horní 2/3 nebo se rozprostírá do těla dělohy, regionální metastázy nejsou detekovány; b) nádor stejného stupně lokální distribuce s infiltrací vlákna na jedné nebo obou stranách. Regionální metastázy nejsou definovány.

    Fáze III. a) Nádor se šíří do třetí třetiny pochvy a / nebo jsou v děloze metastázy, neexistují žádné regionální metastázy; b) nádor se šíří z jedné nebo obou stran do parametrického vlákna až do pánevních stěn, v lymfatických uzlinách pánve jsou regionální metastázy.

    Fáze IV. a) Nádor napadá močový měchýř a / nebo konečník, regionální metastázy nejsou detekovány; b) nádor stejného stupně šíření s regionálními metastázami, jakékoliv šíření tumoru se vzdálenými metastázami.

    Rakovina dělohy

    Stupeň I. Nádor je omezen na tělo dělohy, regionální metastázy nejsou detekovány. Má tři možnosti: a) nádor je omezen na endometrium, b) invazi myometria do 1 cm, c) invazi myometria více než 1 cm, ale není zde žádná klíčivost serózní membrány.

    Fáze II. Nádor ovlivňuje tělo a děložní hrdlo, regionální metastázy nejsou detekovány.

    Fáze III. Má dvě možnosti: a) rakovina s infiltrací parametrů na jedné nebo obou stranách, která přešla na pánevní stěnu; b) rakovina dělohy s klíčivostí peritonea, ale bez postižení. blízké orgány.

    Fáze IV. Má dvě možnosti: a) rakovina těla dělohy s přechodem na močový měchýř nebo konečník; b) rakovina dělohy se vzdálenými metastázami.

    Rakovina vaječníků

    Stupeň I. Nádor v jednom vaječníku.

    Fáze II. Ovlivněny jsou vaječníky, děloha, vejcovody.

    Fáze III. Kromě přívěsků a dělohy jsou postiženy parietální peritoneum, metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, v omentu, je stanoven ascites.

    Fáze IV. Sousední orgány se podílejí na procesu: močový měchýř, střeva, dochází k šíření metastáz parietální a viscerální peritoneum do vzdálených lymfatických uzlin, omentum; ascites, kachexie.

    Klinická klasifikace TNM

    Systém TNM přijatý k popisu anatomického rozšíření léze je založen na 3 složkách:

    T - šíření primárního nádoru;

    N - nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a stupeň jejich porážky;

    M - nepřítomnost nebo přítomnost vzdálených metastáz.

    Tyto tři složky se přidávají, aby se prokázala prevalence maligního procesu:

    T0, T1, T2, TZ, T4 N0, N1, N2, N3 M0, Ml

    Účinnost systému je v "míře označení" stupně šíření maligního nádoru.

    Obecná pravidla pro všechna místa nádoru

    1. Ve všech případech by mělo být

    histologické potvrzení diagnózy, pokud ne, jsou tyto případy popsány samostatně.

    2. U každé lokalizace jsou popsány dvě klasifikace:

    Klinická klasifikace je aplikována před zahájením léčby a je založena na údajích z klinického, radiologického, endoskopického vyšetření, biopsie, chirurgických metod vyšetřování a řady dalších metod.

    Patologická klasifikace (postoperační, patologicko-logická klasifikace), označená pTNM, je založena na údajích získaných před zahájením léčby, ale doplněných nebo modifikovaných na základě informací získaných z chirurgického zákroku nebo studie chirurgického materiálu. Patogenní hodnocení primárního nádoru (pT) vyžaduje provést biopsii nebo resekci primárního nádoru pro možné hodnocení nejvyšší gradace pT.

    Pro patologické hodnocení stavu regionálních lymfatických uzlin (pN) je nutné je adekvátně odstranit, což umožňuje určit absenci (pN0) nebo vyhodnotit vyšší hranice kategorie pN. Patologické hodnocení vzdálené meta-stáze (pM) vyžaduje jejich mikroskopické vyšetření.

    3. Po určení T, N M a (nebo) pT, pN a pM kategorie mohou být provedeny

    seskupování po etapách. Stanovený rozsah šíření nádorového procesu v systému TNM nebo v etapách by měl zůstat v lékařské dokumentaci nezměněn. Klinická klasifikace je speciálně navržena pro výběr a vyhodnocení léčebných metod, zatímco patologická klasifikace umožňuje získat nejpřesnější údaje pro předvídání a hodnocení dlouhodobých výsledků léčby.

    4. Pokud existují pochybnosti o správnosti definice kategorií T, N nebo M, je nutné zvolit nejnižší (tj. Méně běžnou) kategorii. Tento druh platí pro seskupování po etapách.

    5. V případě více synchronních maligních nádorů v jednom orgánu je klasifikace založena na hodnocení tumoru s nejvyšší T kategorií a multiplicita a počet nádorů je dále indikována pomocí T2 (m) nebo T2 (5). V případě výskytu synchronních dvoustranných nádorů párovaných orgánů se každý nádor klasifikuje odděleně. U nádorů štítné žlázy, jater a vaječníků je kritériem kategorie T multiplicita.

    6. Definice kategorií T NM nebo seskupení podle jednotlivých stupňů lze použít pro klinické nebo výzkumné účely, pokud se klasifikační kritéria nemění.

    2. Mezinárodní klasifikace zhoubných nádorů. Klinické skupiny pacientů s rakovinou.

    Principy klasifikace zhoubných nádorů dle mezinárodního systému tnm

    TNM (zkratkaottumor, nodus a metastázy) - mezinárodní klasifikace stadiízhoubný novotvar

    Používá se po celém světě. U maligního nádoru je uvedena samostatná charakteristika následujících parametrů:

    1. T (nádor, nádor) - velikost nádoru. 2. N (uzly) - přítomnost metastáz v regionálních (lokálních) lymfatických uzlinách. 3. M (metastázy) - přítomnost vzdálených metastáz.

    Poté byla klasifikace rozšířena o další dvě charakteristiky:

    4. G (gradus, stupeň) - stupeň malignity. 5. P (průnik, průnik) - stupeň klíčení stěny dutého orgánu (používá se pouze pro nádory gastrointestinálního traktu).

    Nyní v pořádku a podrobněji.

    T (nádor) - nádor. Charakterizuje velikost tvorby, prevalenci orgánů postiženého orgánu, klíčivost okolních tkání. Pro každé tělo existují specifické odstupňování těchto znaků.

    Například pro rakovinu tlustého střeva:

    To - příznaky primárního nádoru chybí.

    Tje (in situ) - intraepiteliální nádor. O ní dole.

    T1 - Nádor zabere malou část střevní stěny.

    T2 - Nádor zabírá polovinu obvodu střeva.

    T3 - nádor trvá více než 2/3 nebo celý obvod střeva, zúžení lumen.

    T4 - nádor zabírá celý lumen střeva, způsobuje střevní obstrukci a (nebo) roste do sousedních orgánů.

    N (uzly) - uzly (lymfatické uzliny).

    Charakterizuje změny v regionálních (lokálních) lymfatických uzlinách. Jak víte, míza teče z organu nejprve vstoupí do nejbližšího regionálního lymfatického uzlu (sběratel 1. řádu), po kterém se lymfa dostane do skupiny vzdálenějších lymfatických uzlin (sběratelé 2. a 3. řádu). Dostanou lymfu z celého orgánu a dokonce i několik orgánů najednou. Skupiny lymfatických uzlin mají své jméno, které je dáno jejich umístěním.

    Například pro rakovinu žaludku:

    Nx - neexistují žádné údaje o přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (pacient je nedostatečně vyšetřen).

    No - v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy.

    N1 - metastázy v kolektoru 1. řádu (na velké a malé zakřivení žaludku).

    N2 - metastázy v kolektoru 2. řádu (prepylor, paracardial, lymfatické uzliny většího omentum).

    N3 - metastázy ovlivňují para-aortální lymfatické uzliny (sběratel 3. řádu, v blízkosti aorty), které nejsou odstranitelné během operace. V této fázi není možné zcela odstranit maligní nádor.

    Takže, třídění No a Nx - společná pro všechny lokalizace, N1 - N3 - jsou jiné.

    M (metastázy). Charakterizuje přítomnost vzdálených metastáz.

    Mo - neexistují žádné vzdálené metastázy.

    M1 - existuje alespoň jedna vzdálená metastáza.

    Další parametry klasifikace TNM:

    G (gradus) - stupeň malignity. Stanoví se histologicky (pod světelným mikroskopem) podle stupně diferenciace buněk.

    G1 - nádory s nízkou mírou malignity (vysoce diferencované).

    G2 - mírná malignita (špatně diferencovaná).

    G3 - vysoký stupeň malignity (nediferencovaný).

    P (průnik) - průnik. Pouze u nádorů dutých orgánů. Zobrazuje stupeň klíčení jejich stěn.

    P1 - uvnitř sliznice.

    P2 - roste do submukózy.

    P3 - roste do svalové vrstvy (na serózní).

    P4 - klíčí serózní membránu a přesahuje tělo.

    Podle klasifikace TNM může diagnóza znít například takto: rakovina slepého střeva T2N1M0G1P2. Tato klasifikace je vhodná, protože nádor podrobně charakterizuje. Na druhé straně neposkytuje zobecněné údaje o závažnosti procesu a možnosti vyléčení. Proto se také používá klinická klasifikace nádorů.

    Klinická klasifikace nádorů

    Zde jsou všechny parametry maligního novotvaru (velikost primárního nádoru, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz, klíčivost v okolních orgánech) zvažovány společně.

    Existují 4 stadia rakoviny:

    Etapa 1: nádor je malý, zabírá omezenou oblast, nevstoupí do stěny orgánu, není metastáza.

    Fáze 2: nádor je velký, nepřesahuje hranice orgánu, jsou možné jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin.

    Fáze 3: nádor velké velikosti, s rozpadem, klíčí celou stěnu orgánu nebo menší nádor s více metastázami v regionálních lymfatických uzlinách.

    Stupeň 4: klíčivost nádoru v okolních tkáních, včetně těch, které nebyly odstraněny (aorta, vena cava atd.) Nebo jakéhokoliv tumoru se vzdálenými metastázami.

    Principy klasifikace zhoubných nádorů

    Moderní přístupy k léčbě zhoubných novotvarů zahrnují plánování nejúčinnějšího způsobu léčby a stanovení prognózy onemocnění, což je nemožné bez objektivního posouzení anatomické prevalence nádorového procesu, histologické formy a řady dalších prognostických faktorů.

    K tomu je nutné klasifikovat nádorový proces podle různých kritérií, což umožňuje optimalizaci a vyhodnocení účinnosti léčby každého konkrétního pacienta ve srovnávacím aspektu, bez ohledu na zemi, ve které byl léčen.

    Vzhledem k tomu, že nádorové procesy jsou v morfologických a klinických projevech velmi rozdílné, je extrémně obtížné vyčerpat všechny varianty maligního růstu v jakékoli klasifikaci.

    Klinická klasifikace zhoubných nádorů

    Vzhledem k tomu, že klinické zkušenosti dokazují, že mezi mnoha faktory ovlivňujícími průběh a výsledek nemoci, nejvíce konzistentní s cíli a cíli klasifikace podle stupňů je stupeň šíření novotvaru v době, kdy je diagnostika provedena.

    Prevalence nádorového procesu je charakterizována třemi hlavními parametry: velikostí primárního nádoru a jeho přechodem k sousedním anatomickým strukturám, přítomností metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a přítomností vzdálených metastáz.

    Je to celková charakteristika těchto složek, s přihlédnutím ke zvláštnostem procesu v rámci každého z nich, základem pro dvě paralelní existující klasifikace maligních nádorů: jejich rozdělení do 4 stupňů (TNM).

    Klasifikace nádorového procesu v etapách

    Klasifikace podle stupňů přijatých v republice av mnoha dalších zemích je založena na principech, které mohou být vzhledem ke specifičnosti průběhu novotvarů různých lokalizací formulovány pouze v nejobecnější podobě.

    V závislosti na velikosti, stupni klíčení v okolních orgánech a tkáních, metastázách do lymfatických uzlin a vzdálených orgánech se rozlišují následující stadia:

    Také se nazývá karcinom v silu. V některých případech (rakovina děložního čípku, endometrium a některé další nádory) je zaveden spíše morfologický než klinický koncept tzv. „Nulové“ fáze - preinvazivního karcinomu (karcinom in situ nebo „intraepiteliální“ karcinom), jehož význam vyplývá ze samotné definice.

    Existují tumory s malými velikostmi primárního fokusu (obvykle do 1 cm, ale ne více než 3 cm v průměru), omezené na limity původní tkáně v nepřítomnosti definovatelných regionálních metastáz a metastáz do jiných orgánů.

    Charakterizován větším než ve stadiu I, velikostí primárního nádoru (obvykle od 3 do 5 cm v průměru) nebo menší velikostí novotvaru, klíčícím tkáně v těle bez toho, že by překročil rámec této hranice, bez regionální nebo v přítomnosti jediného (1-2) vytěsněného nádoru. regionální metastázy. Nejsou žádné vzdálené metastázy.

    Průměr primárního nádoru je větší než 5 cm, nebo jeho šíření mimo hranice postiženého orgánu, ale bez klíčení sousedních struktur, bez ohledu na to, zda existují nebo nejsou jednotlivé regionální metastázy; nebo přítomnost vícenásobně vytěsněných (odstranitelných) regionálních metastáz, a to i s minimální velikostí nádoru, která nezpůsobí zasažení postiženého orgánu.

    Hlavními příznaky jsou lokální šíření tumoru na sousední orgány (klíčení) nebo přítomnost vzdálených (lymfatických nebo hematogenních) metastáz, bez ohledu na velikost primárního nádoru, a to iv případě, že v době studie není detekován (tzv. Okultní formy).

    Definice stadia IV u převážné většiny solidních maligních nádorů nezpůsobuje významné obtíže. Největší neshody vznikají v klinické studii zahrnující použití rentgenových, endoskopických, cytologických, radionuklidových metod a různých typů biopsie s rozlišením mezi stupni I-II a II-III.

    Oddělování do stupňů je zpravidla založeno na relativně menších rozdílech ve velikosti primárního nádoru, poněkud subjektivní myšlence jeho pohyblivosti a klíčivosti do sousedních struktur nebo na odhadu skutečného počtu metastatických ložisek v regionálních lymfatických uzlinách.

    U některých zhoubných novotvarů se tedy stanovení stadia ukáže být skutečně možné pouze po chirurgickém zákroku a histologickém vyšetření chirurgického preparátu - nádoru odstraněného s regionálními lymfatickými uzlinami nebo bez nich.

    Systém etapové klasifikace prezentovaný v obecné formě je široce používán v onkologické praxi. Má však řadu nevýhod. To je především nevyhnutelná subjektivita při hodnocení klinických příznaků a závislosti na úplnosti vyšetření pacienta.

    Kromě toho čtyři stupně stupně šíření nádorového procesu nepokrývají celou řadu projevů posledně uvedeného, ​​proto jsou pacienti s jinou prognózou pozorováni ve stejném stadiu.

    TNM klasifikace zhoubných novotvarů

    Důležitým úkolem klinika je stanovit prognózu onemocnění a naplánovat nejúčinnější léčbu, která vyžaduje objektivní posouzení anatomické prevalence léze.

    Pro tento účel je nutné mít klasifikaci, jejíž základní principy by byly aplikovány na všechny lokalizace maligních nádorů a které by mohly být později doplněny informacemi získanými z histopatologických vyšetření a / nebo údajů o chirurgickém zákroku.

    Tyto podmínky v největší míře odpovídají mezinárodní klasifikaci TNM.

    Klasifikace TNM je založena na klinickém a pokud možno histopatologickém stanovení anatomického šíření nemoci. Systém TNM byl vyvinut společností Denois [Denoix R., Francie] v období od roku 1943 do roku 1952. Od roku 1953 dochází k neustálému zlepšování této klasifikace, což se odráží v pravidelných revizích.

    V současné době je v platnosti 6. vydání (2002) klasifikace TNM, schválené a přijaté Americkým společným výborem pro rakovinu a Mezinárodní aliancí proti rakovině.

    Systém TNM je z velké části prostý nedostatků ostatních klasifikací a vytváří reálné možnosti pro sjednocení prognóz prognóz, léčebného plánu, registrace jeho výsledků a vzájemných informací mezi centry a odborníky.

    Jsou uvedeny složky popisu anatomické distribuce léze v TNM klasifikaci:

    T je velikost a lokální distribuce primárního nádoru;
    N - nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a stupeň jejich porážky;
    M - přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

    Každé z těchto tří kritérií má odpovídající odstupňování ve formě čísla označujícího stupeň prevalence maligního procesu: T1, T2, T3, T4; N1, N2, N3; M0, M1.

    Účinnost systému v "multiplicitě označení" stupeň šíření maligního nádoru. Klasifikace TNM poskytuje poměrně přesný popis anatomického šíření nemoci. Čtyři stupně pro T, tři stupně pro N a dva stupně pro M jsou 24 kategorií TNM.

    V pochybných případech, nebo když je nemožné přesněji popsat nádor, se používá řada dalších označení (T0, TX, TI; NX, N0; MX), což významně zvyšuje kapacitu nádorového procesu a jeho objektivitu.

    Obecná pravidla pro použití TNM klasifikace pro všechna místa nádoru:

    1. V maximálním možném počtu případů by mělo být provedeno histologické potvrzení diagnózy, pokud ne, jsou tyto případy popsány samostatně;

    2. U každé lokalizace jsou popsány dvě klasifikace:

    a) klinická klasifikace (TNM nebo cTNM) na základě klinických, rentgenových, endoskopických, biopsií, chirurgických vyšetřovacích metod a řady dalších dalších metod;

    b) patologická klasifikace nebo pTNM (pooperační, histopatologická klasifikace), založená na údajích před zahájením léčby, ale doplněná nebo upravená na základě informací získaných z xnpypi nebo intervenčního výzkumu.

    Pokud morfologické vyšetření primárního nádoru vyžaduje resekci a biopsii pro správné stanovení stupně jeho distribuce (pT). Histopatologické vyšetření stavu regionálních lymfatických uzlin (pN) vyžaduje jejich adekvátní odstranění, což umožňuje stanovit nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v nich.

    Pro morfologické hodnocení vzdálených metastáz (pM) je nezbytné jejich mikroskopické vyšetření. Klinická klasifikace je zvláště důležitá pro výběr a hodnocení léčebných metod, zatímco histopatologická metoda umožňuje získat nejpřesnější údaje pro predikci a hodnocení výsledků dlouhodobé léčby.

    3. Po určení kategorií TNM a / nebo pTpNpM lze provést seskupení do fází. Stanovený rozsah šíření nádorového procesu v systému TNM nebo v etapách by měl zůstat v lékařské dokumentaci nezměněn.

    4. Pokud existují pochybnosti o správnosti definice kategorií T, N, M, pak je nutné zvolit nejnižší (tj. Méně obvyklé).

    5. V případě více synchronních zhoubných nádorů, které vznikly v jednom orgánu, je klasifikace založena na hodnocení tumoru s nejvyšší kategorií T a multiplicita a počet nádorů navíc indikují: T2 (3) nebo T2 (5) Pokud se vyskytnou synchronní bilaterální tumory párovaných orgánů, každý nádor odděleně.

    6. Popis TNM a stadia lze zúžit nebo rozšířit pro klinické nebo vědecké účely, zatímco zavedené základní kategorie TNM se nemění, takže T, N nebo M lze rozdělit do podskupin.

    Obecné zásady pro použití kategorií TNM v klinické klasifikaci:

    T - primární nádor:
    TX - odhad velikosti a lokální distribuce nádoru není možný;
    T0 - primární nádor není definován;
    Tis - preinvazivní karcinom (karcinom in situ);
    T1, T2, T3, T4 - odráží zvýšení velikosti a / nebo lokálního rozšíření nádoru.
    N - regionální lymfatické uzliny:
    NX - nedostatečná data pro hodnocení regionálních lymfatických uzlin;
    N0 - nejsou žádné známky metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin;
    N1, N2, N3 - odráží různé stupně metastáz regionálních lymfatických uzlin.

    Poznámka: Přímé rozšíření primárního nádoru do lymfatických uzlin je považováno za metastatické léze. Metastázy v jakýchkoli lymfatických uzlinách, které nejsou pro tuto lokalizaci regionální, jsou klasifikovány jako vzdálené.

    M - vzdálené metastázy:

    MX - není dostatek dat pro hodnocení vzdálených metastáz;
    M0 - nejsou žádné známky vzdálených metastáz;
    M1 - existují vzdálené metastázy.

    Kategorie M1 může být doplněna symboly v závislosti na umístění vzdálených metastáz:

    pN - regionální lymfatické uzliny:
    pNX - stav regionálních lymfatických uzlin nelze hodnotit;
    pN0 - metastatická léze regionálních lymfatických uzlin nebyla detekována;
    pN1, pN2, pN3 - histologicky potvrzené zvýšení stupně poškození regionálních lymfatických uzlin.

    Poznámka: Přímé rozšíření primárního nádoru do lymfatických uzlin je považováno za metastatické léze. Nádorový uzel větší než 3 mm, nacházející se v pojivové tkáni nebo v lymfatických cévách mimo tkáň lymfatické uzliny, je považován za regionální metastatickou lymfatickou uzlinu.

    Místo tumoru do 3 mm je klasifikováno do kategorie RT jako nádor. Když je velikost lymfatické uzliny postižené metastázami kritériem pro stanovení pN. jak například u karcinomu prsu se hodnotí pouze postižené lymfatické uzliny a ne celá skupina.

    pM - vzdálené metastázy:

    pMH - přítomnost vzdálených metastáz nelze stanovit mikroskopicky;
    pM0 - mikroskopické vyšetření vzdálených metastáz nebylo detekováno;
    pM1 - potvrzeno mikroskopické vyšetření vzdálených metastáz.

    Kategorie pM1 může mít stejné jednotky jako kategorie M1.

    Pokud je požadováno více podrobností, je možné rozdělit hlavní kategorie (například pT1a a / nebo pN2a).

    Histologická diferenciace (G).

    Používá se jako doplňující informace týkající se primárního nádoru a lze jej zaznamenat následovně:

    GX - nelze stanovit stupeň diferenciace;
    G1 - vysoký stupeň diferenciace;
    G2 - průměrný stupeň diferenciace;
    G3 - nízký stupeň diferenciace;
    G4 - nediferencované tumory

    Poznámka: Třetí a čtvrtý stupeň diferenciace lze v některých případech kombinovat jako „G3-4. nízký nebo nediferencovaný nádor. "

    Při kódování klasifikace TNM lze použít další znaky, jejichž použití však není povinné.

    Mezi ně patří:

    r - určují recidivy nádorů (například rT1N1aM0 nebo rpT1aN0M0).
    a - označuje vznik TNM po pitvě.
    m - označuje přítomnost více primárních nádorů stejné lokalizace.

    Symbol L určuje invazi lymfatických cév:

    LX - invaze lymfatických cév nemůže být detekována;
    L0 - není zde žádná invaze lymfatických cév;
    L1 - detekce lymfatické cévy.

    Symbol V popisuje invazi žilních cév:

    VX - invaze žilní cévy nemůže být detekována;
    V0 - nedochází k invazi žilních cév;
    V1 - mikroskopicky detekovaná invaze žilních cév;
    V2 - makroskopicky stanovená invaze žilních cév.

    Poznámka: Makroskopická léze žilní stěny bez přítomnosti nádoru v cévní třídě je klasifikována jako V2.

    C-faktor nebo míra spolehlivosti.

    Odráží přesnost klasifikace s ohledem na použité diagnostické metody.

    C1 - údaje získané standardními diagnostickými metodami (klinické, radiologické, endoskopické studie);

    C2 - údaje získané pomocí speciálních diagnostických technik (rentgenové vyšetření ve speciálních projekcích, tomografie, počítačová tomografie (CT), angiografie, ultrazvuk (ultrazvuk), scintigrafie, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), endoskopie, biopsie, cytologie);

    C3 - data získaná ze zkušebního chirurgického zákroku, včetně biopsie a cytologie;

    C4 - data získaná po radikální operaci a morfologickém vyšetření chirurgického materiálu, pTNM je ekvivalentní C4;

    C5 - data získaná po pitvě. Například specifický případ může být popsán jako: T2C2N1C3M0C1, tj. Klinická klasifikace TNM před léčbou je formulována s různým stupněm spolehlivosti (C1, C2, C3).

    Symbol R označuje přítomnost nebo nepřítomnost zbytkového (zbytkového) nádoru po léčbě a je také faktorem prediktoru:

    RX - není dostatek dat pro stanovení zbytkového nádoru;
    R0 - reziduální nádor chybí;
    Mikroskopicky se stanoví R1 - reziduální nádor;
    R2 - reziduální nádor je stanoven makroskopicky.

    Klasifikace podle klinických stadií a systému TNM tak poskytuje poměrně přesný popis anatomického šíření nemoci. Při formulaci onkologické diagnózy je indikován stupeň růstu nádoru a jeho interpretace systémem TNM.

    Je důležité si uvědomit, že míra prevalence nádorového procesu (stadium onemocnění, TNM) stanovená pro pacienta po radikální léčbě se následně nemění bez ohledu na výsledek onemocnění (zotavení, relaps, zobecnění procesu) a je celoživotní kategorií.

    Hlavním účelem mezinárodní klasifikace maligních nádorů podle prevalence procesu je vývoj metod pro jednotnou prezentaci klinických dat. Jednotná hodnotící kritéria usnadňují výměnu objektivních informací mezi lékařskými centry a další studium problému rakoviny.

    Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

    Rozsah rakoviny. TNM klasifikace. Životnost

    Pacienti, kteří jsou konfrontováni s určitou tvorbou nádorů, se zajímají o to, jaký druh rakovinných stadií je a jaký je tento proces maligní. Při potvrzování malignity nádoru vyvstává otázka o stadiích rakoviny, protože je na nich závislá další léčba a prognóza očekávané délky života.

    Každý neoplastický proces má své specifické vlastnosti. Maligní povaha nádoru neznamená vždy šíření rakovinných buněk v celém těle. Bazaliom, což je maligní formace, nemá tendenci šířit metastázy a je dobře léčitelný v počáteční fázi vývoje.

    Podívejme se podrobněji na to, co je to stadium rakoviny a kolik etap existuje.

    Klasifikace nádorových nádorů podle TNM (TNM)

    Neoplastické procesy vyvíjející se v lidském těle jsou rozděleny do 4 klinických skupin. Od sebe se liší morfologickými rysy, lokalizací v určitém orgánu nebo tkáni, schopností vyvolat sekundární ložiska onkologie - metastázami, průběhem onemocnění atd. Všechny tyto příznaky jsou izolovány v jednom konceptu - rakovině, což je zhoubný novotvar.

    V roce 1952 byl vyvinut mezinárodní systém klasifikace stupňů onkologických procesů - TNM. Je založen na 3 komponentách:

    • Nádor (T) v latině znamená nádor. Tato složka určuje lokalizaci novotvaru, jeho velikost (od nejmenšího T0 až po velké tumory T4) a růst do sousedních struktur;
    • Nodus (N) znamená uzel. Tato složka klasifikace umožňuje stanovit přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních metastáz v lymfatických uzlinách. Sekvence se pohybuje od N0 (žádné léze lymfatických uzlin) k N3 (léze velké lymfatické uzliny);
    • Metastázy (M) - indikují přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních ložisek onkologie v jiných orgánech. M0 označuje nepřítomnost maligního procesu, M1 - přítomnost. Při identifikaci metastáz se vedle hodnoty M hodí jimi postižený orgán. Například M1 (podprsenka) označuje přítomnost metastáz v mozku, M1 (oss) - o metastázách v kostních strukturách.

    Ve zvláštních případech jsou před TNM umístěny další hodnoty, například:

    • "C" - tento symbol označuje, že stadium onemocnění je určeno neinvazivními vyšetřovacími metodami;
    • "P" - označuje stanovení stupně rakoviny po operaci;
    • „M“ se používá, když je v jedné zóně několik primárních ložisek onkologie;
    • „Y“ označuje stanovení novotvaru během nebo bezprostředně po léčbě nádoru;
    • „R“ je použitelné při hodnocení relapsů;
    • „A“ označuje detekci nádoru po pitvě (pitva po smrti pacienta).

    Rozluštění diagnózy se provádí podle vzorce onemocnění. Například T2N1M0 znamená přítomnost nádoru levé mléčné žlázy třetího stupně. Hodnota T2 indikuje, že novotvar má průměrnou velikost, existuje pravděpodobnost, že se dostane do sousedních struktur. N1 indikuje přítomnost metastáz v blízké lymfatické uzlině. M0 označuje nepřítomnost vzdálených sekundárních onkologických ložisek.

    Určení diagnózy ve formě T4N2M0 může hovořit o adenokarcinomu pravého prsu třetího stupně. Zde hodnota T4 indikuje velkou velikost nádoru, N2 indikuje přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách, chybí M0 - vzdálené onkologické foci.

    Histologická klasifikace

    Spolu s mezinárodní klasifikací nádorových stadií TNM existuje také histologická klasifikace. Nazývá se stupeň nebo G, což ukazuje stupeň malignity, agresivity a aktivity nádoru.

    Stupeň malignity nádoru podle stupně je v medicíně indikován následovně:

    • GX - málo informací o diferenciaci nádorů;
    • G1 - vysoce diferencovaný neagresivní novotvar;
    • G2 - středně diferencovaný, středně agresivní novotvar;
    • G3 - vysoce agresivní nádor s nízkou diferenciací;
    • G4 - nediferencovaný vysoce agresivní zhoubný nádor (teplo).

    Čím vyšší je hodnota G, tím agresivnější onemocnění postupuje.

    Pro posouzení stupně malignity karcinomu prsu byl vyvinut speciální systém. Nádor je detekován pomocí výsledků imunohistochemické analýzy.

    První stadium rakoviny

    V počátečním stadiu nezpůsobuje maligní nádor pro pacienta žádné zvláštní nebezpečí. Je snadno léčitelný až do úplného vyléčení pacienta. Jediným problémem je, že počáteční fáze rakoviny nejsou tak snadné odhalit kvůli absenci výrazné symptomatologie nemoci. Proto by měl být systematicky vyšetřován lékařem, aby se zabránilo rozvoji onkologického procesu. Včasná diagnóza vám umožní porazit nemoc.

    Rakovina prvního stupně, na rozdíl od jiných, metastázuje do sousedních struktur. Při stanovení diagnózy není věnována zvláštní pozornost velikosti tumoru, ale jeho šíření v těle pacienta a přítomnosti metastáz. Pokud je v počáteční fázi zjištěn onkoproces, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka.

    Pro léčbu rakoviny v počátečním stadiu je chirurgická resekce novotvaru nejčastěji využívána s využitím nejnovějších metod.

    V lékařské praxi existují případy, kdy se nádor v raném stádiu vyvíjí v nevyléčitelnou formu z důvodu nedostatečného vyšetření jiných orgánů a šíření sekundárních ložisek onkologie. Při včasné pomoci je počáteční fáze rakoviny vyléčena v téměř 100% případů.

    Druhé stadium rakoviny

    Druhý stupeň nádorového procesu je charakterizován přítomností maligního nádoru lokalizovaného v odděleném orgánu nebo tkáni. Nádor stále metastázuje do sousedních struktur, nepřesahuje hranice postiženého orgánu. Pokud je ve druhém stupni detekován maligní proces, má pacient šanci na úplné uzdravení.

    Ve druhé fázi je nádor doprovázen individuálními symptomy, které se liší v závislosti na místě jeho umístění. Například u rakoviny hrtanu se objevují symptomy, jako je změna hlasu, kašel, chrapot. Progresi karcinomu pankreatu nebo jater se projevuje bolestí na pravé straně, moč ztmavne. Rakovina prsu se projevuje přítomností výtoku bradavky, zvýšením axilárních lymfatických uzlin.

    Vhodná léčebná metoda je zvolena po obdržení hotových testů pacienta. Běžné známky onkologie druhého stupně jsou:

    • Zhoršení chuti k jídlu a hubnutí;
    • Bolest při vyprazdňování močového měchýře;
    • Vysoká teplota;
    • Anémie;
    • Únava.

    Stupeň 3 rakovina

    Onkologové třetí etapy rakoviny se nazývají stádiem různých stupňů přežití. Prognóza bude záviset na tom, který orgán napadl rakovinu a na toleranci pacienta vůči chemoterapii. Když nádor dosáhne třetího stupně, je nutné okamžitě zahájit léčbu, protože od této fáze nádor postupuje rychleji a rychleji.

    Ve třetí etapě onkologie se projevují příznaky onemocnění. Onemocnění se vyskytuje s takovými nepříjemnými příznaky jako:

    • Teploty nad 37,5;
    • Horečka;
    • Ztráta hmotnosti;
    • Bolest v postižené oblasti;
    • Krevní sekrece při močení v onkologii orgánů vylučovacího systému.

    Ve třetí fázi může být rakovina poražena pouze chirurgickým zákrokem. Pokud se neléčí, zdraví pacienta se dramaticky zhorší a prognóza přežití bude bohužel zklamáním.

    Stupeň čtyři rakovina

    Čtvrtá fáze rakoviny, která je také terminální, je posledním, nejzávažnějším, pokročilým stadiem onemocnění, kdy se projeví symptomy. Je onkologie léčitelná ve 4 stupních?

    V terminálním stadiu není rakovina léčitelná v důsledku dosažení nádoru impozantní velikosti a průběhu onemocnění s metastázami. V posledním stadiu terminální léčby se používají metody paliativní péče, které zpomalují růst novotvaru a zlepšují kvalitu života pacienta s rakovinou. Při použití této techniky existuje možnost prodloužit život pacienta na několik měsíců a někdy i let.

    Povrchová rakovina

    Osoba, která věnuje pozornost vlastnímu zdraví, je schopna nezávisle detekovat rakovinu vyvíjející se na povrchu kůže a sliznic. Například, rakovina kůže může být rozpoznána skvrnami a uzly, které nezpůsobují nepohodlí na začátku. V případě, že podezřelé skvrny nezmizí ani po použití určitých prostředků, měli byste vyhledat pomoc specialisty.

    Rakovina jazyka zpočátku pokračuje bez jakýchkoliv příznaků. Vředy, praskliny a těsnění, které mohou indikovat prekancerózní stav nebo počáteční fázi onkologie, by měly být upozorněny.

    Dalším typem rakoviny, která se vyvíjí na povrchu, je rakovina rtů. Vyskytuje se poměrně zřídka, kuřáci jsou v ohrožení. Charakteristickými příznaky rakoviny rtů jsou trhliny, loupání, vředy, které se již dlouho neléčí. Mnozí z nich však nepředstavují důležitost těmto příznakům rakoviny, což nakonec vede ke smutným výsledkům. Rakovina krku v první fázi nastává se symptomy normálního zánětu, kterému také není věnována pozornost.

    Všechny výše uvedené patologie, které se vyvíjejí na povrchu rtů, jazyka a hrdla, se běžně označují jako onkologie ústní dutiny.

    Rakovina plic - agresivní onemocnění

    Maligní nádor postihující plíce se vyznačuje rychlým růstem a vysokou agresivitou. Každý rok na tuto nemoc zemře více než tisíc lidí. Definice rakoviny plic je poměrně pracný proces, protože symptomy nemoci mohou být zaměňovány s jinými onemocněními. To je důvod, proč jsou plicní tumory častěji detekovány ve čtvrtém stadiu, kdy onemocnění není léčitelné.

    První fáze plicního tumoru je téměř asymptomatická, protože velikost tumoru nedosahuje 3 cm, symptomy jako bolest na hrudi, kašel a dušnost mohou být zaměňovány s banální bronchitidou. Pokud je však nádor detekován v počáteční fázi, dává pacientovi šanci na úplné zotavení.

    Ve druhé fázi nádor dosáhne 6 cm, ale nemoc se stále necítí. Nádor začíná metastazovat do lymfatických uzlin. Detekce karcinomu plic druhého stupně dává šanci na přežití pouze v 50% případů.

    Ve třetí fázi nádor stále roste ve velikosti, začíná metastázovat do lymfatických uzlin a dalších struktur.

    Terminální stadium rakoviny plic je charakterizováno přítomností nádoru impozantní velikosti, který přesáhl hranice plic a rozšířil sekundární ložiska - metastázy v celém těle. Rakovina již nemůže být vyléčena a pacient má jen několik měsíců života.

    Rakovina prsu

    Nádor prsu v počáteční fázi vývoje může být zjištěn samotnou ženou. Přítomnost karcinomu v prsu může být rozpoznána palpací.

    Nulový stupeň rakoviny prsu, také známý jako Pedzhetova rakovina, je charakterizován přítomností malého lobulárního tumoru v prsu, což je prekancerózní stav. Po detekci tohoto novotvaru a včasné léčbě jsou šance na zotavení velmi vysoké.

    V první fázi má nádor malou velikost, ne více než 2 cm, v tomto stadiu nepřesahuje hrudník a metastázuje do sousedních orgánů. Příznivá je také prognóza přežití ve stadiu 1 karcinomu prsu.

    Druhá fáze rakoviny prsu se vyznačuje zvýšením velikosti nádoru na 5 cm, začíná pronikat do přilehlých struktur a lymfatických uzlin.

    Třetí stadium karcinomu prsu je charakterizováno nejen metastázou do sousedních orgánů, ale také šířením atypických buněk v těle krví a lymfou. V této fázi není onemocnění léčitelné, život pacienta lze prodloužit pouze pomocí udržovací léčby.

    Ve čtvrté fázi karcinom prsu kompletně zachycuje lymfatický systém, metastázuje do vzdálených orgánů. Smysl začít léčbu již není. Chemoterapie pomáhá pouze krátce zmírnit stav pacienta, prognóza je zklamáním. Rakovina prsu 4 stupně žije z několika měsíců až jednoho roku.

    Rakovina děložního čípku

    Vzhledem k širokému rozšíření lidského papilomaviru je dnes vedoucí pozice obsazena rakovinou děložního čípku. Nádor tohoto druhu je dobře diagnostikován v jakémkoliv stadiu onemocnění. Před znovuzrozením do onkologie nádor prochází následujícími kroky:

    1. Dysplasie. Je to prekancerózní stav, dokonale léčitelný v jakémkoliv stadiu progrese, kromě posledního;
    2. Nulový stupeň. V nulovém stadiu onkologie může být vyléčen se 100% zárukou, pokud je včas detekován.

    Po dokončení těchto fází a absenci nezbytné terapie trvá onemocnění agresivnější formou.

    V první fázi je velikost tumoru 4-5 cm, nepřesahuje dělohu a prognóza v tomto stadiu je příznivá.

    Poté, co dosáhl druhé fáze, rakovina přesahuje hranice orgánu, ale stále není metastazovat do jiných struktur. Rakovina dělohy druhého stupně může být také vyléčena.

    Třetí stadium karcinomu děložního hrdla je charakterizováno rozšířením metastáz do přilehlých orgánů.

    Vlastnosti onkologického procesu v konečném stádiu: rakovina roste s ještě větší rychlostí, metastázuje do urogenitálního a trávicího systému a do dalších orgánů. Nemůže být možné vyléčit nemoc, můžete jen mírně zmírnit stav pacienta prostřednictvím léků a paliativní péče.

    Ovariální nádor

    Onkologie vaječníků je jedním z nejnebezpečnějších typů rakoviny reprodukčního systému u žen. Nejběžnějším typem nádoru je adenokarcinom, který probíhá spíše agresivně. Takový nádor je s obtížemi diagnostikován s ohledem na podobnost symptomů onemocnění s jinými gynekologickými onemocněními. Onemocnění může být podezřelé v přítomnosti příznaků, jako je zažívací potíže, ztráta hmotnosti a zvýšení velikosti břicha.

    Rakovina vaječníků, stejně jako jiné typy onkologie, prochází stupni 1, 2, 3, 4. Jak určit fázi onemocnění? V jaké fázi lze rakovinu vyléčit?

    V první fázi se rakovina vyvíjí v jednom vaječníku. Ve stejném stadiu je možný výskyt rozšířeného abdominálního syndromu (ascites), díky němuž je možné identifikovat nemoc a zahájit včasnou léčbu.

    Druhá fáze je doprovázena lézí dvou vaječníků, vejcovodů, dělohy a břišní dutiny. V této fázi není prognóza tak příznivá jako u první.

    Diagnostika rakoviny vaječníků ve třetí fázi je snazší. To může být odhaleno na obvyklém průzkumu u gynekologa. Přežití v ovariálním karcinomu třetího stupně je nízké. Pouze jedna žena z 10 má šanci na přežití 5 let.

    Konečné stadium onemocnění je doprovázeno rozšířením mnoha metastáz v mnoha strukturách těla. Nemá smysl léčit nemoc, protože není šance na přežití.

    Nádory trávicího systému

    Rakovina jícnu je maligní nádor charakterizovaný agresivní progresí. Rakovina se rychle zvětšuje, také metastázuje v nejkratším možném čase a je obtížně léčitelná vzhledem k obtížnosti její diagnózy. Odpověď na otázku, zda je tento oncoprocess léčitelný, je nejednoznačná.

    Včasná diagnostika nádorového procesu umožňuje prodloužit život pacienta na dobu delší než 5 let. V závěrečných fázích prognóza nechává nic, co by bylo žádoucí, pacient ztrácí váhu dramaticky, jeho hlas se mění a na hrudi jsou nepříjemné pocity. Přežití je zkráceno na šest měsíců.

    Rakovina žaludku zaujímá vedoucí postavení mezi onkologickými onemocněními trávicího traktu. Dědičný faktor, přítomnost špatných návyků, bakterie Helicobacter Pylori, stejně jako karcinogeny obsažené v nekvalitní, škodlivé potravě, mohou sloužit jako spouštěč jejího vývoje. Onkologie žaludku je dobře léčena v raných stadiích, protože nádor nemá čas vyrůst do hlubokých vrstev orgánu. Proto míra přežití karcinomu žaludku prvního stupně dosahuje téměř 100%.

    Je poměrně těžké podezírat rakovinu žaludku, protože její symptomy jsou podobné běžným poruchám. Pacient, s odkazem na zažívací potíže a jiné nemoci, spouští nemoc, která nakonec může vést k smutným výsledkům. V konečném stádiu onemocnění dochází s těžkou bolestí v břiše.

    Příznaky, které se objevují v konečné fázi terminálu:

    • Anémie;
    • Silná bolest;
    • Otrava těla toxiny;
    • Ztráta hmotnosti;
    • Horečná podmínka.

    V této fázi zůstává pacient žít méně než šest měsíců.