Condylomas - typy, příčiny, diagnostika, léčba, odstraňování a prevence

Genitální bradavice jsou stejné bradavice, pouze na intimních místech. U žen se nacházejí v pochvě au mužů v oblasti penisu a varlat. Často se vyskytují případy výskytu bradavic v řiti, stejně jako v ústech. Majitelé četných bradavic mohou o boji proti těmto nepříjemným růstům hodně vyprávět.

Ale žádný způsob, jak odstranit bradavice, sám nebo na klinice, není schopen se jich zbavit navždy. Dříve nebo později se kondylomatóza opakuje: příčina tohoto kožního onemocnění, papilomaviru, nezmizí a nadále existuje uvnitř lidského těla. Zvláště nepříjemný je druh patogenu, který vede k růstu bradavic v oblasti genitálií, v medicíně, zvané genitální bradavice.

Co je genitální bradavice a příčina nemoci condyloma?

Lidský papilomavir má více než 60 různých druhů, z nichž mnohé jsou potenciálně nebezpečné pro lidský život. Právě na toto onemocnění moderní vědci dávají přednost možným příčinám zhoubných nádorů genitální sféry.

Způsob přenosu viru je způsoben především pohlavním stykem, i když domácí cesta infekce nemůže být zcela vyloučena, stejně jako průnik papilomavózy do těla dítěte od matky během těhotenství, během porodu nebo mateřského mléka.

Když se papillomavirus dostane do krevního oběhu, usadí se uvnitř epiteliálních buněk genitálních orgánů a přilehlých oblastí, "praskne" jejich genetický kód a změní DNA, což narušuje fungování postižených buněk. Jako výsledek, epitel začne aktivně růst, tvořit charakteristické růsty na ženských a mužských genitáliích, v perineu a v řiť.

Příznaky condyloma

Genitální bradavice nerostou bezprostředně po infekci. Inkubační doba této nemoci může trvat až rok, a teprve po jejím ukončení má pacient výrůstky, které jsou navenek podobné pupenům květáku nebo kohoutkům.

Bradavice jsou malé, ne více než několik milimetrů, ale jsou zřídka jediné. Častěji rostou v koloniích, které mají sklon sloučit se do jediného celku a obsadit obrovské území. Existují případy, kdy genitální bradavice rostou na celém perineu, což způsobuje pacientům problémy s fyziologickými funkcemi (nejčastěji se to děje u žen). Takový hojný růst bradavic se však vyskytuje vzácně, a to i v pokročilých případech.

Obvyklé lokality kondylomů u mužů jsou předkožky, u žen - stydké pysky, v anální oblasti - u těch a dalších. U pacientek může genitální bradavice růst také v pohlavních orgánech - v pochvě, v močové trubici, na děložním hrdle. Samotný nádor je na kůži připojen tenkou nohou a má bělavou až vínovou barvu.

Riziko „dohání“ tuto infekci jsou mladé, sexuálně aktivní osoby obou pohlaví. Často bradavice koexistují s jinými pohlavně přenosnými infekcemi. Nemoc může být asymptomatická, občas se vyskytující během výzkumu z jiných důvodů. Častěji se však projevují příznaky typické pro mnoho infekcí genitourinární sféry: svědění a pálení, bolest při močení a pohlavní styk, těžkost v podbřišku.

Je třeba chápat, že akutní bradavice jsou pouze příznakem systémového onemocnění papilomavózy, která do značné míry závisí na celkovém stavu těla, práci jeho imunitní obrany. Silná imunita vám umožní udržet virus "pod kontrolou": dlouhá inkubační doba, během které bude papillomatóza ve spícím stavu, slabá jediná erupce, dlouhá remise.

Infikovaný organismus však bude stále „pohlcován“ zevnitř lstivým virem, který pouze čeká na příznivé podmínky, aby se projevil v celé své kráse. Cokoliv od banálního chladu po sníženou imunitu během těhotenství může být tlakem na rychlý růst postižených buněk.

Jak identifikovat genitální bradavice?

Je poměrně snadné identifikovat condyloma jednoduše podle vzhledu - jednotlivých malých uzlíků, v rozsahu od 1-2 mm a více, na nohu-vlákno, s lalokovitou strukturou. Každý gynekolog to udělá bez jakýchkoliv problémů při rutinní prohlídce. Je to těžší u mužů, protože na rozdíl od žen je nepravděpodobné, že navštíví svého „vlastního“ lékaře dvakrát ročně, a to i bez jakýchkoli stížností. Formace lokalizované v močové trubici jsou detekovány pomocí uretroskopie.

Pro potvrzení diagnózy je nutné předložit PCR analýzu - metoda polymerázové řetězové reakce pomáhá izolovat fragmenty DNA patogenu z lidského biomateriálu a určit papilomavir, jeho typ (onkogenní nebo ne), stadium onemocnění.

Pacientka je odebrána krev na studii, šrot z močové trubice a cervikální kanál, vagina u žen, u mužů - stěr z uretry, tajemství prostaty. Souběžně s tím se provádějí screening na další urogenitální infekce. Genitální bradavice musí být odlišeny od širokého, což je znak syfilisu.

Základní metody odstraňování genitálních bradavic
Zničení
  1. Chirurgické odstranění je nejvíce “starověký” a zřídka používaná metoda dnes. Condyloma je odříznut skalpelem, který vyžaduje nejen dobrou úlevu od bolesti, ale také dlouhou dobu zotavení s pravidelnou léčbou pooperační rány.
  2. Kryodestrukce nebo "zmrazení" bradavice kapalným dusíkem. Dopad na tkáně kondylomu tekutým dusíkem vede ke smrti jeho bílkovinných buněk, v důsledku čehož zmizí pohlavní papiloma. Na místě operace zůstává zanedbatelná rána, která se po několika týdnech hojí bez stopy. Tato metoda je vhodná pro její bezpečnost, bezbolestnost a levnost. Po zákroku zpravidla neexistují žádné negativní důsledky.
  3. Elektrokoagulace je odstranění condyloma pomocí elektrického proudu, který vytváří teplo a kauterizuje novotvar. Metoda je stará a osvědčená, ale bolestivá (vyžaduje anestezii) a může být doprovázena zjizvením rány.
  4. Laserová terapie je relativně nový a účinný způsob, jak bojovat s neoplazmy kůže, na základě laserového paprsku odpařujícího postižené tkáně. Zřídka se používá k odstranění genitálních bradavic, protože lokalizace porostů na intimních místech hrozí spálením sliznic pohlavních orgánů.
  5. Radionozh - odstranění bradavice metodou radiové vlny, efektivní a bezbolestné, ale velmi drahé. Vzhledem k tomu, co tato rozšířená metoda dosud neobdržela.
  6. Chemická destrukce - založená na použití léků, které mohou "vyhořet" bradavici. Nejčastěji obsahují koncentrované kyseliny nebo zásady. Tyto léky se obvykle vyrábějí v lékárnách na lékařský předpis.

Léčba genitálních bradavic

  1. Farmaceutické přípravky, které způsobují nekrózu bradavic, ale nesouvisejí s kyselými sloučeninami. Mezi takové léky patří Podofillotoksin, Condilayn, Condilin. Speciální aplikátor je aplikován přímo na kondylomu, velmi opatrně, aby se nedostal na zdravou tkáň. Průběh léčby je 3 dny, ráno a večer denně, pak přestávka na 4 dny. Pokud kondyloma nezmizí, léčba pokračuje až do 5 týdnů. Tyto léky používá pacient sám, ale musí být pod dohledem lékaře před a během léčby. Během procedury „kauterizace“ a po ní jsou přípustné pálení, návaly a nepohodlí. S opatrností jsou tyto léky používány u žen - jsou kontraindikovány u těhotných žen a ty, které plánují zdržet se počatých dalších šest měsíců po skončení léčby.
  2. Lokální antivirová terapie. Tato metoda spočívá v injekčním podání bradavic a v okolí okolí lidským interferonem. Účinnost této léčby je individuální, takže lékaři jej nedoporučují pro použití z důvodu množství vedlejších účinků. Léčba interferonem často způsobuje horečku, která je charakteristická pro nachlazení.
  3. Další lék, který ještě nemá velký rozsah, ale vykazuje dobré výsledky v léčbě genitálních bradavic - Imiquimod. Je to krém v koncentraci 5%, který se aplikuje lokálně přímo na léze papilomavirů v oblasti genitálií. Nástroj se používá večer, před spaním a přes noc. Ráno je nutné krém smýt teplou vodou a mýdlem. Schéma užívání - den před výsledkem, ale ne více než 16 týdnů. Lék je účinný pro pozornost malých nádorů.

Léčba lidových prostředků

Recepty, které nabízí tradiční medicína pro léčbu genitálních bradavic, mají dvě linie působení. Jedním z nich je posílení imunity, druhým je lokální účinek na genitální bradavice s cílem jejich zničení.

K odstranění kondylomů na genitáliích se doporučuje:

  • třením bradavic čerstvě řezaným kouskem jablka, 5-6 krát denně po dobu jednoho měsíce;
  • šťáva z bradavičnatých bradavek ošetřená 3x denně, každý zvlášť;
  • pomáhá snížit kondylomas česnek - výrůstky mohou být třeny stroužkem česneku, jeho šťávy nebo kaše;
  • Můžete podat žádost s česnekovou šťávou po dobu 10 dnů z kusu zralé kůry banánů;
  • dobrý účinek je dán tinkturou 1 dílu jalovce a 5 částí thujy, které jsou naplněny vodkou a stárnou po dobu 3 týdnů, po které je výsledná tekutina 2 měsíce denně potřena na bradavice jeden měsíc;
  • cibulová šťáva má podobný účinek jako česnek;
  • Jedním z nejoblíbenějších způsobů léčby genitálních bradavic je křen, jemně strouhaný a smíchaný se solí;
  • obklady z listů Kalanchoe, kaše ze strouhaných brambor se aplikují denně na několik hodin na postižené místo;
  • Nejjednodušší a nejdostupnější způsob je použít normální alkohol tinkturu jódu k mazání bradavic.

Jak je zřejmé z těchto receptů, většina z nich je založena na mírném antiseptickém, sušícím účinku, vystavení kyselinám a spalování alkoholem.

Proti projevům HPV můžete bojovat následujícím způsobem:

  • půl šálku infuze lopuchu (1 lžička na šálek vroucí vody) 4 krát denně;
  • během dne pít čaj z meduňky (vařit trávu 2 lžíce ve 300 ml horké vody);
  • Trvejte květy měsíčku 1 lžíce. ve sklenici vroucí vody vezměte každý den lžíci;
  • vařit kořen devyasila, vzít třikrát denně a 1 polévková lžíce.

Pomáhá také skvělému novému nástroji zcela přirozeně - Papilight. Podívejte se na recenze a cenu léku.

Lze vyléčit genitální bradavice?

V současné fázi vývoje medicíny není možné zcela vyléčit člověka z HPV. Žádný ze současných léků nedokáže tento virus potlačit, zničit a odstranit z těla.

Léčba tohoto onemocnění proto spočívá v imunokorekci a symptomatické léčbě zaměřené na odstranění vnějších projevů onemocnění. Jednoduše řečeno, genitální bradavice jsou odstraněny jakýmikoliv dostupnými prostředky, současně posilují imunitní systém a snaží se snížit aktivitu viru.

S ohledem na posilování obranného systému těla, pro léčbu kondilomatózy, příjem imunitních stimulantů, jako je Immunal, Cycloferon, echinacea tinktura a další drogy, je zcela nedostatečný. Jejich účinnost proti HPV nebyla prokázána a v některých západních zemích nejsou takové léky vůbec předepisovány kvůli jejich pochybné účinnosti.

K obnovení plné ochrany těla může jít pouze zdravý životní styl: správná vyvážená výživa, dodržování práce a odpočinku, dostatečné množství vitamínů a minerálů, sport, kalení, žádné špatné návyky. To je jediný způsob, jak se vyrovnat se zákeřným virem a „řídit ho“ do vzdáleného rohu, kde bude sedět tiše, aniž by se projevoval jako nepříjemný růst.

Vědci z celého světa, kteří se obávají mimořádného šíření viru HPV, hledají lék, který by lidstvu zachránil před touto pohromou. Dosud však byly všechny pokusy neplodné. Jediné, co má určitý pokrok, je vytváření vakcín, které mohou chránit muže a ženy před primární infekcí genitálními bradavicemi. Takové vakcíny již existují, ale jejich použití je spojeno s velkým množstvím omezení, vedlejších účinků a důsledků jejich použití ještě není plně pochopeno.

Jediným účinným lékem na ochranu před touto potenciálně nebezpečnou nemocí je dnes prevence: sexuální hygiena, používání kondomů a absence promiskuitních vazeb.

Pokud se vyskytnou známky genitálních bradavic, nesmíte je sami odstranit. Správnou diagnózou nemoci bez jejího zmatení s jiným může být pouze lékař: gynekolog, urolog nebo venereolog. Musí předepsat adekvátní léčbu. V některých případech není vyžadováno odstranění bradavic, protože jsou samy schopny „odpadnout“.

Genitální bradavice

Genitální bradavice jsou infekce na kůži genitálií. Tato nemoc je pohlavně přenášena. Genitální bradavice jsou projevem infekce lidského papilomaviru.

Osoba, která má genitální bradavice, je nakažlivá pro svého partnera, takže se musíte řídit pouze antikoncepčními opatřeními. Samotné diagnostikování genitální bradavice není obtížné.

Sprawl lze vidět bez jakéhokoliv speciálního vybavení. Ale přesto, když si všimnete prvních příznaků, musíte kontaktovat specialistu. Bohužel dosud vědci nevyvinuli účinnou léčbu HPV. Léčba genitálních bradavic je nejčastěji založena na jejich odstranění.

Genitální bradavice (genitální bradavice)


Genitální bradavice (genitální bradavice, genitální bradavice) - kožní útvary, především v oblasti genitálií a řitního otvoru, způsobené lidským papilomavirem (HPV), obvykle 6 a 11 typů.

Virus se přenáší převážně pohlavním stykem. Faktory, které přispívají k onemocnění, jsou nadměrná vlhkost a povrchová mikrotraumata kůže, výtok z močové trubice a vagíny v kapavce, trichomoniáza a další močové infekce, špatná hygienická péče o oblast análního genitálu.

Externě, genitální bradavice jsou bledě růžové bradavičnaté formace, sestávat z velkého množství koalescentních uzlin s outgrowth se podobat květáku nebo cockscomb. Základ porostu je zúžen ve formě nohy, charakterizované lobulární strukturou bradavic.

S neustálým mechanickým podrážděním se okolní kůže zapálí a získá jasně červenou barvu. Při absenci řádné péče mohou být genitální bradavice makerátem, papilární léze erozirovat a ulcerovat s hnisavým výtokem a nepříjemným zápachem.

Genitální bradavice jsou obvykle umístěny v místech, kde sliznice vstupuje do kůže (genitálie, uretrální a rektální sliznice, prianální oblast, sliznice ústní dutiny, spojivky). Při absenci léčby a snížené imunitě mohou genitální bradavice dosáhnout velkých rozměrů („bradavice“) a významně zkomplikovat život pacienta, což zabraňuje provádění osobních hygienických opatření.

  1. Keratický. Hornovité koule připomínající květák nebo seborrhickou keratózu; Zpravidla se nacházejí na suché kůži (ženské rty).
  2. Papuly Tyto kondylomy mají charakteristický kopulovitý tvar o průměru 1 až 4 mm a hladký povrch (méně nadměrný než u keratotických) načervenalé barvy. Umístění - keratinózní kůže.
  3. Obří condyloma Bushke-Levenshteyna. Jedná se o velké formace, které se vyvíjejí u pacientů se sníženou úrovní buněčné imunity, stejně jako u těhotných žen.

Klasifikace lokalizace

Co se týče lokalizace genitálních bradavic, tato funkce se vyznačuje kondylomy:

  • vnější anogenitální (nacházející se v oblasti velkých a malých stydkých pysků);
  • vaginální, které se nacházejí v oblasti vestibulu vagíny;
  • endourethral (tvořený v urethra);
  • anální (umístěné v anální oblasti);
  • nádory děložního hrdla;
  • ústní dutina (lokalizovaná na rtech, jazyku, sliznici tváří).

Příčiny a příznaky


Vzhledem k tomu, že infekce je nejčastěji přenášena pohlavně, může být hlavní příčinou infekce nechráněný sexuální kontakt. Špatný sex, časté změny partnerů výrazně zvyšují riziko.

  1. Prodloužená hypotermie
  2. Přepracování, nedostatek spánku
  3. Nadměrné cvičení
  4. Konstantní napětí
  5. Přítomnost chronických zánětlivých ložisek v těle

Rizikovou skupinu tvoří převážně mladí muži (do 25-30 let), kteří jsou sexuálně aktivní a často mění partnery. Anogenitální bradavice často krvácí, zejména s hojným růstem a nepohodlným umístěním, kde jsou vystaveny otěru. V některých případech způsobují bolest a podráždění kůže.

Hlavní příznaky genitálních bradavic jsou:

  • Nepohodlí při stolici a močení (s vhodnou polohou)
  • Nepohodlí, bolest při chůzi i při intimitě
  • Hoření a svědění genitálií a řiť

Diagnostika


Pro skutečnou diagnózu musí odborník znát klinický obraz, protože tento typ HPV lze snadno identifikovat. Při vyšetření jsou malé uzliny v rozmezí od 1 mm do 2 cm umístěny jeden po druhém a mají buď pevnou nebo světle růžovou barvu. Pokud kondylomy rostou v močové trubici, je nutná speciální analýza - uretroskopie.

Pokud je nutná diferenciální diagnostika (pokud je nalezena velká kondyloma a je-li podezření na syfilis), jsou provedeny další testy. Takové široké bradavice se liší od genitálních v tom, že se nacházejí v haldě a mají širokou základnu. Také pokud nejsou poškozeny, krvácí.

K identifikaci možných infekcí pohlavních orgánů jsou navíc prováděny speciální testy. To bude záviset na předpisu lékaře, způsobu odstranění a další terapii v boji proti sekundární infekci.

Nyní mohou lékaři nabídnout každému pacientovi jedinečnou DNA diagnostiku. To vám umožní identifikovat onkogenní riziko, zjistit typ viru a jeho množství v těle.

Metody odstraňování genitálních bradavic


Genitální bradavice, léčba, kterou moderní medicína snižuje na přímý vliv na postižené oblasti, lze odstranit následujícími metodami:

  1. kryodestrukce (specialista kauterizuje tvorbu za použití kapalného dusíku, vzhledem k nízké teplotě, při které jsou růsty odstraněny);
  2. termokoagulace (tato léčba umožňuje odstranit tvorbu kauterizací, v místě růstu se objeví chrasta, která časem odpadá);
  3. chemická degradace (léčba, při které jsou vrcholové růsty léčeny léky, které zaručují odstranění bradavic);
  4. zničení laseru (odstranění pomocí speciálního chirurgického laseru);
  5. radiochirurgické odstranění (formace je zničena v důsledku vysoce cíleného vysokofrekvenčního paprsku rádiových vln).

Moderní medicína bohužel dosud nevyvinula takový nástroj, který by zcela vyléčil HPV.

Existující metody jsou založeny hlavně na zmírnění stavu pacientů a prodloužení doby mezi relapsy onemocnění.

Léčba genitálních bradavic

  • Farmaceutické přípravky, které způsobují nekrózu bradavic, ale nesouvisejí s kyselými sloučeninami. Speciální aplikátor je aplikován přímo na kondylomu, velmi opatrně, aby se nedostal na zdravou tkáň. Průběh léčby je 3 dny, ráno a večer denně, pak přestávka na 4 dny. Pokud kondyloma nezmizí, léčba pokračuje až do 5 týdnů. Tyto léky používá pacient sám, ale musí být pod dohledem lékaře před a během léčby. Během procedury „kauterizace“ a po ní jsou přípustné pálení, návaly a nepohodlí. S opatrností jsou tyto léky používány u žen - jsou kontraindikovány u těhotných žen a ty, které plánují zdržet se počatých dalších šest měsíců po skončení léčby.
  • Lokální antivirová terapie. Tato metoda spočívá v injekčním podání bradavic a v okolí okolí lidským interferonem. Účinnost této léčby je individuální, takže lékaři jej nedoporučují pro použití z důvodu množství vedlejších účinků. Léčba interferonem často způsobuje horečku, která je charakteristická pro nachlazení.
  • Další lék, který ještě nemá velký rozsah, ale vykazuje dobré výsledky v léčbě genitálních bradavic - Imiquimod. Je to krém v koncentraci 5%, který se aplikuje lokálně přímo na léze papilomavirů v oblasti genitálií. Nástroj se používá večer, před spaním a přes noc. Ráno je nutné krém smýt teplou vodou a mýdlem. Schéma užívání - den před výsledkem, ale ne více než 16 týdnů. Lék je účinný pro pozornost malých nádorů.

Léčba lidových prostředků


Recepty, které nabízí tradiční medicína pro léčbu genitálních bradavic, mají dvě linie působení. Jedním z nich je posílení imunity, druhým je lokální účinek na genitální bradavice s cílem jejich zničení.

K odstranění kondylomů na genitáliích se doporučuje:

  1. třením bradavic čerstvě řezaným kouskem jablka, 5-6 krát denně po dobu jednoho měsíce;
  2. šťáva z bradavičnatých bradavek ošetřená 3x denně, každý zvlášť;
  3. pomáhá snížit kondylomas česnek - výrůstky mohou být třeny stroužkem česneku, jeho šťávy nebo kaše;
  4. Můžete podat žádost s česnekovou šťávou po dobu 10 dnů z kusu zralé kůry banánů;
  5. dobrý účinek je dán tinkturou 1 dílu jalovce a 5 částí thujy, které jsou naplněny vodkou a stárnou po dobu 3 týdnů, po které je výsledná tekutina 2 měsíce denně potřena na bradavice jeden měsíc;
  6. cibulová šťáva má podobný účinek jako česnek;
  7. Jedním z nejoblíbenějších způsobů léčby genitálních bradavic je křen, jemně strouhaný a smíchaný se solí;
  8. obklady z listů Kalanchoe, kaše ze strouhaných brambor se aplikují denně na několik hodin na postižené místo;
  9. Nejjednodušší a nejdostupnější způsob je použít normální alkohol tinkturu jódu k mazání bradavic.
  • půl šálku infuze lopuchu (1 lžička na šálek vroucí vody) 4 krát denně;
  • během dne pít čaj z meduňky (vařit trávu 2 lžíce ve 300 ml horké vody);
  • Trvejte květy měsíčku 1 lžíce. ve sklenici vroucí vody vezměte každý den lžíci;
  • vařit kořen devyasila, vzít třikrát denně a 1 polévková lžíce.

Nebezpečné účinky a prevence


Nedostatek včasné a účinné léčby může vést k závažným komplikacím. V první řadě se jedná o vznik nových a nových genitálních bradavic pohlavních orgánů, které mohou být hnisavé, odpadají kvůli neustálému kontaktu s prádlem, zanechávajíc bolestivé a krvácející vředy.

Přítomnost četných porostů může vést ke komplikacím močení a defektu, stejně jako ke zúžení předkožky - fimózy. Ale hlavním rizikem je riziko, že benigní nádory se nakonec stanou maligními, což způsobí rakovinu.

Preventivní opatření jsou jednoduchá a účinná:

  1. udržování úrovně imunitního systému;
  2. nepropouštějte tělo;
  3. pokud je to možné, vzdát se kouření a alkoholu;
  4. vyhnout se chronické únavě a stresovým situacím.

Pokud problém spočívá v nízké aktivitě imunitního systému, můžete použít imunostimulanty, mezi které patří Cycloferon, Immunal a další. Jejich význam je dán sníženým rizikem nových formací, ale ve spravedlnosti je třeba poznamenat, že lékaři stále pochybují o účinnosti této metody.

Pokud se genitální bradavice objevují pravidelně a léčba nepřináší žádoucí účinek, stojí za to podstoupit úplný průběh vyšetření, aby se zjistila příčina tohoto jevu. Kvalifikovaný lékař se viru nezbaví, protože patří do kategorie života, ale značně usnadní stav pacienta.

Lze vyléčit genitální bradavice?


V současné fázi vývoje medicíny není možné zcela vyléčit člověka z HPV. Žádný ze současných léků nedokáže tento virus potlačit, zničit a odstranit z těla.
Léčba tohoto onemocnění proto spočívá v imunokorekci a symptomatické léčbě zaměřené na odstranění vnějších projevů onemocnění.

Jednoduše řečeno, genitální bradavice jsou odstraněny jakýmikoliv dostupnými prostředky, současně posilují imunitní systém a snaží se snížit aktivitu viru. Pokud jde o posilování obranného systému těla, příjem imunostimulantů je pro léčbu konilomatózy zcela nedostatečný. Jejich účinnost proti HPV nebyla prokázána a v některých západních zemích nejsou takové léky vůbec předepisovány kvůli jejich pochybné účinnosti.

K obnovení plné ochrany těla může jít pouze zdravý životní styl: správná vyvážená výživa, dodržování práce a odpočinku, dostatečné množství vitamínů a minerálů, sport, kalení, žádné špatné návyky. To je jediný způsob, jak se vyrovnat se zákeřným virem a „řídit ho“ do vzdáleného rohu, kde bude sedět tiše, aniž by se projevoval jako nepříjemný růst.

Jediným účinným lékem na ochranu před touto potenciálně nebezpečnou nemocí je dnes prevence: sexuální hygiena, používání kondomů a absence promiskuitních vazeb.

Pokud se vyskytnou známky genitálních bradavic, nesmíte je sami odstranit. Správnou diagnózou nemoci bez jejího zmatení s jiným může být pouze lékař: gynekolog, urolog nebo venereolog. Musí předepsat adekvátní léčbu. V některých případech není vyžadováno odstranění bradavic, protože jsou samy schopny „odpadnout“.

Genitální bradavice - symptomy a léčba

Proctologist, zkušenosti 18 let

Publikováno 31. srpna 2018

Obsah

Co jsou genitální bradavice? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou projednány v článku Dr. Bogdanova D.V., proctologa se zkušenostmi 18 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Genitální bradavice - kožní léze způsobené přítomností lidského papilomaviru (HPV) v tkáních. Aktivace virů vede ke vzniku porostů na povrchu kůže v řiti, vnějších pohlavních orgánech a análním kanálu.

Dalším společným synonymem pro tuto patologii jsou anogenitální bradavice. Tato choroba je popsána Hippokratem jako "genitální bradavice". Je pohlavně přenosný a náchylný k recidivám.

Anogenitální bradavice jsou objemné měkké výrůstky světle růžové barvy s nerovným povrchem vystupujícím nad povrchem kůže. Velikost a počet bradavic se pohybují od jednotlivých bradavic o průměru 1 až 2 mm až po několikanásobné, často odvodňovací formace až do velikosti 9-10 cm a ještě více.

Condylomas může objevit a růst k významným velikostem během nemnoho dnů.

Důvodem vzniku bradavic je přítomnost lidského papilomaviru v krvi. Virus vstupuje do těla pohlavním stykem prostřednictvím defektů na sliznici nebo na kůži. Perinatální cesta přenosu je možná - dítě se během porodu infikuje nemocnou matkou, která prochází porodním kanálem. K dispozici je také přenosová trasa kontakt-domácnost, ale údaje o této variantě přenosu jsou málo.

Po dlouhé době po infekci může být člověk informován o stavu svého nosiče HPV. Inkubační doba závisí na charakteristice imunity jedince a může trvat dva měsíce až tři roky. Později, s poklesem aktivity imunitních mechanismů, se bradavice (bradavice) objevují v charakteristických místech. [7] [8] [16]

HPV je jednou z nejčastějších pohlavně přenosných infekcí - až 55-65% z celkového počtu onemocnění. [1] [4] [6] Jeho nebezpečí také spočívá v tom, že nositel nemusí být informován o své nemoci a nemá vnější známky infekce (výrůstky, bradavice).

Nejčastěji je HPV diagnostikována u mladých lidí ve věku 18–25 let. Sexuální kontakt, i při použití bariérových kontraceptiv (kondomů), pravděpodobně infikuje partnery.

Existuje až 600 typů HPV (HPV), z nichž některé se objevují jako kožní bradavice na hrudi, obličeji a podpaží. Jiní si vyberou lokalizaci sliznic úst, genitals nebo anální kanál. V anogenitálních bradavicích je častěji detekováno 6 a 11 typů HPV (papilomavir). [4]

Příznaky genitálních bradavic

Mimo exacerbaci se přítomnost HPV v krvi neprojevuje. Při aktivaci virové infekce se příznaky onemocnění mohou objevit během několika hodin:

  • vznik genitálních bradavic (často v místech největšího traumatu, tření při pohlavním styku):

- na kůži kolem konečníku, v perineu, na uzdu, na hlavě penisu, na rtech vnějšího otvoru uretry u mužů;

- na sliznici genitálních rtů u žen, v močové trubici u mužů;

  • svědění, pálení, nepohodlí v místě výskytu bradavic - takové nepříjemné pocity jsou často velmi intenzivní a významně ovlivňují zdraví pacienta;
  • pocit cizího předmětu v análním kanálu (s tvorbou bradavic uvnitř řiť);
  • uvolnění malého množství krve ve formě šarlatových pruhů během defekace (jestliže bradavice jsou umístěny uvnitř análního kanálu a jsou zraněny během průchodu fekálních hmot);
  • dysurie, bolestivé močení, pokud jsou bradavice v močové trubici;
  • bolest při pohlavním styku (dyspareunie).

Další možností pro projev HPV může být přítomnost v rozkroku papuly se sametovým povrchem nebo skvrnami šedavě hnědé, růžové nebo červenohnědé barvy. [2] Takové morfologické formy jsou mnohem méně časté a často způsobují obtíže při stanovení primární diagnózy.

Patogeneze genitálních bradavic

Klíčovým bodem v patogenezi onemocnění je pronikání HPV do hostitelského organismu. S jedním sexuálním kontaktem je pravděpodobnost infekce 80%, pak v dobrém stavu imunitního systému jsou infekční agens eliminováni (zničeni).

Viry různých typů jsou přizpůsobeny specifickému hostiteli. Existují stovky typů virů, z nichž mnohé nejsou nebezpečné pro člověka, protože jsou tropické pro tkáně savců, plazů a ptáků a způsobují v nich benigní nádory (tvorba papillomů). [3]

Ve studii HPV byly identifikovány tři typy virů - alfa, beta, gama. Z nich anogenitální léze způsobují papilomaviry první skupiny (α). Infekční agens patřící k rodům Beta a Gamma jsou běžnější u papillomů rohovkového epitelu [3] - plantární, objevují se palmarové bradavice.

Při narození byly při klasifikaci virů identifikovány typy (genotypy). Jsou označeny arabskými číslicemi. Ze stovek genotypů virionů jsou identifikovány částice s vysokým karcinogenním rizikem - to jsou α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Jsou detekovány v 90-95% případů u maligních cervikálních procesů, vagina a vulva. Zvláště významné je 16 a 18 typů. Takové onkogenní typy HPV, obsahující proteiny E6 a E7 ve své DNA, jsou schopny potlačit aktivitu nádorových supresorových proteinů p53 a pRb, což vede k rychlé maligní transformaci papilomů na karcinomy.

Asi 90% případů anogenitálních bradavic je způsobeno HPV α 6 a 11. Jedná se o patogeny s nízkým karcinogenním rizikem. [5] Tato stejná nízkoriziková skupina zahrnuje HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Elektronická fotografie HPV

Proniknutí

Viry skrze mikroskopické poškození pronikají do bazální vrstvy epitelu, poté se připojují k proteinům buněčné membrány. Potom používají mechanismus receptorové endocytózy (s účastí integrinu a proteinu L1 z virové kapsidy) a vstupují do cytoplazmy. Protein L2 z kapsidy viru přispívá k uvolnění DNA viru a jeho proniknutí do jádra. [5]

Chov

Proteiny E1 a E2 z DNA viru se účastní replikace cizího genomu v jádru postižené buňky. Zároveň si buňka zachovává schopnost dělit se a reprodukovat vlastní DNA. Množství jeho DNA, virus zajistí jeho přítomnost jako epizom v cytoplazmě (asi 100 na buňku). Tato společná „práce“ viru a hostitelské buňky vede k selhání procesů proliferace (buněčné reprodukce) a diferenciace v bazální vrstvě, což vede k vizuálním projevům.

Projevy

Objevují se abnormální endofytické nebo exofytické výrůstky epitelu - papilomy, skvrny nebo kondylomy. Volná sliznice nebo atypické epitelium procesů je náchylné k rychlé traumatizaci a maceraci (změkčení). V této souvislosti se rychleji spojí sekundární infekce, bolest, nepohodlí, hojný výtok, zánět, otok, nepříjemný zápach a ulcerace kondyla. [2] [3]

V buňkách bazální vrstvy, aktivní replikace viru nastane, a jak buňky bradavic rozlišují, jejich krevní zásobování je drasticky vyčerpáno, redukovat centrální cévy. Zůstává-li však v horních vrstvách epitelu v neaktivní formě, je zde virus nebezpečný z hlediska kontaktní infekce.

Během histopatologie bioptických materiálů je epitel zahuštěn, jsou detekovány oblasti acanthosis, papilomatóza. Jsou detekovány coylocyty (resizovatelné buňky s jasnou cytoplazmou, mnohočetné vakuoly, perinukleární jasný okraj). Jejich jádra jsou hyperchromatická. Často jsou buňky se dvěma jádry nebo více. [8]

Z výše uvedeného lze vyvodit, že viry, které způsobují tvorbu anogenitálních bradavic, v 90% případů patří k typům α 6 a 11 HPV. [6] [7] S nízkou pravděpodobností mohou způsobit malignitu (rakovinu). V jednom nosiči jsou však časté případy kloubní perzistence (pobytu) virů různých typů. To zavazuje pacienta a lékaře, aby dbali zejména na profylaktické vyšetření, jejich kvalitu a pravidelnost, aby se zabránilo anorektální rakovině.

Klasifikace a vývojová stadia genitálních bradavic

Genitální bradavice jsou nejčastější, klasické projevy infekce lidského papilomaviru kůže a sliznic v anogenitální oblasti - až 65% počtu pohlavně přenosných onemocnění. [1]

Další diagnostické nálezy mohou být:

  • papulové bradavice;
  • infiltrace sliznic ve formě narůžovělých nebo hnědých skvrn;
  • intraepiteliální neoplázie;
  • bovenoidní papuly, Bowenova choroba je samostatný typ papuly, objevují se jako skvrny na sliznicích červenohnědé, oranžovo-hnědé barvy, na kůži je barva útvarů šedavě růžová;
  • obří papilloma (Bushke - Levenshteyna). Jeho růst začíná genitálními bradavicemi, které rychle rostou velikostí a množstvím, slučují se a proměňují se ve velký nádor s nerovným povrchem pokrytým vegetací a vilózními projekcemi.

Ačkoliv je onemocnění (obrovský papilloma) spojeno s virovými typy 6 a 11, s nízkým rizikem karcinogeneze, v případě obřích papillomů je supresorový protein nádorů p53 potlačen a formace je transformována do spinocelulárního karcinomu. Důvodem takové časté malignity (malignita) může být přítomnost stavů imunodeficience, souvisejících infekcí, chronických dystrofických stavů kůže (skleroatrofní lišejníky, lichen planus). I po radikální chirurgické léčbě [9] je papilloma Bushke - Levenshteyna náchylný k častému opakování. [10]

Komplikace genitálních bradavic

Estetické problémy. Rychle rostoucí tkáň condylo, vedle fyzického nepohodlí, přináší pacientovi spoustu nepohodlí. Výrůstky v oblasti vnějších pohlavních orgánů, řiti významně snižují sebeúctu a zasahují do plného sexuálního života a správné hygieny.

Hnisání, zánět. Anogenitální bradavice bývají rychle zraněny s menšími mechanickými účinky nebo třením. Tyto mikrotraumata, rány se stávají bránou pro sekundární infekci. Objevují se eroze, perifokální zánět. Rány začínají macerovat (namočit), suppurát. S rozvojem komplikací se spojují nepříjemný zápach a bolest. Není možné provést důkladnou hygienickou úpravu perianální oblasti v důsledku přerůstání, což dále zhoršuje zánětlivý proces.

Malignita. Typy virů s vysokou karcinogenní aktivitou, přetrvávající (dlouhotrvající) v kůži a sliznicích vedou k transformaci buněk a jejich transformaci na atypické (rakovinové) buňky. Jak již bylo zmíněno, anogenitální bradavice obvykle nejsou tak nebezpečné, pokud jde o transformaci rakoviny jako virová léze děložního hrdla (typy HPV 16, 18 atd.). Problém však může nastat, pokud pacient má dva nebo více typů viru s různými indexy karcinogenity a je zde stav imunodeficience.

Relaps po chirurgické léčbě. V přítomnosti virové infekce v těle je nemožné se ho zbavit, protože viriony již pronikly do buněk a procházely ochrannou membránou. Chirurgická léčba může radikálně eliminovat viditelné symptomy. Pokud se zastavíte pouze po odstranění kondylomů, pravděpodobnost relapsu bude až 50-60%. [1] Konzervativní léčba imunomodulátory významně sníží aktivitu procesu reprodukce HPV DNA a reprodukce cizích prvků se zastaví. Riziko relapsu bude již 10% [1] [11], ale zůstane v cytoplazmě uvnitř buněk ve formě epizody a bude „připraveno“ na masivní ofenzívu s poklesem imunitních mechanismů v hostitelském organismu - takovéto momenty se mohou objevit ve stresových situacích, v případě akutních stavů. chronických onemocnění a exacerbací. Proto se často vyskytují recidivy a bradavice se znovu objevují.

Je důležité změnit způsob života obecně, aby se trvale udržovalo zdraví a zabránilo se aktivaci spících virionů.

Diagnóza genitálních bradavic

Při detekci genitálních bradavic v perianální zóně je účelem dalších diagnostických studií objasnit genotyp HPV a vyloučit struktury, které jsou s nimi externě podobné:

  1. intradermální névus;
  2. molluscum contagiosum;
  3. syphilitic chancre;
  4. seboroická keratóza.

Rychlý způsob stanovení HPV ve formacích (condylomas) během recepce je test s 5% roztokem kyseliny octové. Pod vlivem této látky se papilomy, způsobené HPV, stávají bledými a získávají šedavý, bledý odstín, ve kterém je vizualizován charakteristický vzor kapilár. Studie má předběžný charakter.

Minimální laboratorní testy:

  • sérologická odpověď na patogeny syfilisu;
  • detekci protilátek proti HIV, hepatitidě B, C;
  • PCR pro typizaci viru;
  • cytologie cervikálních stěr u žen;
  • cytologie stěr;
  • studium bioptických vzorků a distálních formací - anogenitálních bradavic.

S častými recidivami onemocnění, velkými velikostmi nádorů, jejich rychlým růstem nebo pochybnou diagnózou se uchylují k dalším metodám výzkumu.

Při častých exacerbacích se provádí studie imunitního stavu.

Máte-li podezření na maligní degeneraci bradavic, na širokém základě papilomy, provádějí se atypické vaginální nebo rektální sekrece:

  • Ultrasonografie vaginální a rektální senzor;
  • kolonoskopie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • rentgenové snímky hrudníku;
  • kolposkopie;
  • Studie STI. [1] [12] [13]

Pacienti jsou často posíláni ke konzultaci s gynekologem, urologem, onkologem a dermatovenerologem.

Léčba genitálních bradavic

V případě genitálních bradavic je nejúčinnější integrovaný léčebný přístup. Je nezbytné informovat pacienta o nutnosti léčby sexuálních partnerů, jejich možného nositele HPV.

Obecná doporučení se týkají potřeby upravit životní styl, aby se zachoval odpovídající stav imunity, aby se zabránilo další infekci jinými pohlavně přenosnými chorobami:

  • zefektivnění sexuality;
  • použití bariérových metod antikoncepce;
  • korekce hmotnosti;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • správná výživa atd.

Konzervativní léčba

Používá se léky, které stimulují lokální a humorální imunitní reakci. To je nezbytné, protože všichni pacienti s papillomatózní lézí odhalili porušení stavu interferonu (vrozený imunitní systém). [1] Kontraindikace imunomodulační terapie jsou široce rozšířené papilomy.

  1. rektální čípky s „Genferonem“;
  2. "Panavir" ve formě masti a injekce;
  3. "Inosine pranobex" pro orální podání podle schématu.

Symptomy mohou být sníženy ve třech ze čtyř případů (až na 84%) s jednotlivými kondylomy malé velikosti. [1] [17]

S perzistentním, opakujícím se průběhem nemoci, stejně jako v případě, že pacient má obavy z estetických aspektů, pro prevenci transformace rakoviny se uchylují k chirurgickým metodám.

Chirurgická léčba

V závislosti na velikosti, tvaru, umístění kondylomu a preferencích chirurga lze použít metody chemického, fyzikálního a cytotoxického odstranění.

Fyzikální metody se používají pro jakoukoliv velikost a umístění anogenitálních bradavic. Volitelně se používá skalpel, laserové odpařování, kryodestrukce (destrukce bradavické tkáně při extrémně nízkých teplotách pod vlivem kapalného dusíku) nebo způsob radiové vlny (radioSURG).

Tkáně vyříznuté včetně vlastní destičky dermis. Pokud je odstraněna kondyloma análního kanálu, vnitřní sfinkter tvoří dno rány. V perianální zóně by měla být spodní část rány podkožní tkáň.

Odstranění formací se neprovádí bez konzultace s onkologem, pokud je sebemenší podezření na malignitu (ulcerace, nekróza, infiltrativní růst).

Obvykle, když je excize kondylomu dostatečná (lokální nebo spinální analgezie) (snížení citlivosti na bolest). Hospitalizace může být prováděna v případech některých souběžných onemocnění (koagulační patologie a další), stejně jako v případě nemožnosti ambulantní léčby.

Cytotoxické metody zahrnují použití léků "Podofillin" a "Podofillotoksin." Použití metody je omezeno: tímto typem je léčeno pouze několik malých kondylomů umístěných mimo anální kanál a vaginu. Užívání léků v každém pátém případě může způsobit lokální reakci ve formě podráždění, svědění, zánětu atd. Frekvence recidiv se pohybuje od 31 do 70% případů. [1] [16]

Chemické metody zahrnují použití 80-90% roztoku kyseliny trichloroctové, "Solkoderma" (kombinace koncentrovaných kyselin) nebo "feresolu" (kombinace tricrezolu a fenolu). Působení léků je založeno na lokální destrukci papillomů: vzniká nekrotizovaná oblast koagulované tkáně, bradavice jsou mumifikovány a mizí. Metoda je účinná pro malé jednotlivé bradavice. Míra opakování je menší než předchozí metoda.

Předpověď. Prevence

Prognóza včasné a adekvátní léčby genitálních bradavic je příznivá. Pro vyloučení diagnózy maligního tumoru je nutné provést histologické vyšetření vzdálených lézí. V pochybných případech jsou nutné další konzultace gynekologa, dermatologa, onkologa, radiologa, laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Při komplexní léčbě obvykle všechny příznaky vymizí. Nicméně relapsy nejsou vyloučeny, jejichž frekvence se pohybuje od 10 do 50% a více. Celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost souběžných onemocnění a stavů imunodeficience ovlivňují zvýšení rizika relapsu.

Prevence zahrnuje:

  • včasné, preventivní vyšetření gynekologem, urologem a proctologem;
  • korekce životního stylu, výživy;
  • zefektivnění pohlaví.

Před sexuální aktivitou můžete sledovat očkovací schéma polyvalentní HPV vakcínou 6, 11, 16, 18 typů (nejčastější příčiny genitálních bradavic jsou HPV 6 a 11) a karcinom děložního hrdla (HPV 16 a 18). Doporučený věk pro podání vakcíny je 9–17 let (například v americkém kalendáři roku 2015 je doporučený věk očkování 9–11 let). V řadě zemí (USA, Rakousko, Německo, Francie atd.) Je očkování zahrnuto do povinného očkovacího schématu. V Rusku se jedná o dobrovolný postup. [18]