Lymfom velkého střeva

Endoskopický obraz benigního lymfomu je submukózní nádor na širokém základě, s hladkým neporušeným povrchem. S malou velikostí nádoru je povrchová barva téměř vždy normální. Když se velikost lymfomů zvětšuje, objeví se modravé nebo nažloutle šedé zbarvení povrchu sliznice. Vzdělání může mít nohu.
Pomocí konvenční biopsie je možné získat materiál diagnostické hodnoty, ale je vhodnější provést endoskopickou polypektomii, zejména pro účely diferenciální diagnostiky s maligním lymfomem. Benigní lymfom představuje zralá lymfoidní tkáň, ve které jsou zpravidla reaktivní centra. Je však obtížné a ne vždy možné rozlišit benigní lymfomy od lymfoidní hyperplazie nebo zánětlivé reakce s jistotou, protože charakteristické znaky jsou charakterizovány minimální závažností a obtížemi při erupci [35].
Není důvod se domnívat, že lymfoidní polyp má tendenci k malignitě a transformaci na lymfosarkom, i když histologické projevy benigního lymfomu se mohou podobat nodulárnímu lymfomu [5].
Existuje onemocnění známé jako mnohočetná benigní lymfoidní polypóza tlustého střeva [29] (viz kapitola 18).

Maligní lymfom
Maligní lymfom gastrointestinálního traktu může být primární lézí, jakož i sekundárním projevem generalizovaného procesu. Primární lymfomy vznikají z lymfoidní tkáně submukózní vrstvy střeva. Neexistuje obecně uznávaná klasifikace non-Hodgkinových lymfomů [23, 24]. Počáteční klasifikace non-Hodgkinových lymfomů zahrnovala lymfosarkom, sarkom retikulárních buněk a obří folikulární lymfoblastom. Z literatury je známo, že Rappoport [27] učinil tuto klasifikaci již v roce 1957.
Navzdory odlišnosti použité terminologie je v zásadě dohodnuto, že non-Hodgkinův lymfom může být reprezentován folikulárním nebo difúzním typem růstu a sestává z malých nebo velkých buněk. Folikulární lymfomy jsou rozděleny na intermediální, makrocelulární a smíšené buněčné typy. Difuzní lymfomy jsou klasifikovány do typů malých buněk, intermediátů, velkých buněk a smíšených buněk [24].

Folikulární lymfomy se vyvíjejí z diferencovaných buněk nebo z buněk reprodukčních center. Jsou reprezentovány uzlovým nebo folikulárním růstovým modelem, který lze odlišit od reaktivní folikulární hyperplazie. Difuzní lymfom je reprezentován difúzním růstovým modelem.
Histologický obraz Hodgkinovy ​​choroby je variabilní a charakterizovaný přítomností velkých nádorových buněk (Reed-Sternbergovy buňky).
Nejběžnější ne-Hodgkinovy ​​maligní lymfomy. Hodgkinova choroba v tlustém střevě je extrémně vzácná [35] a v přítomnosti lymfomu tohoto místa zpočátku zpravidla nevyvolávají otázku Hodgkinovy ​​choroby.
Diagnóza primárního lymfomu střevního traktu by měla být založena na následujících pěti kritériích [8]: 1). žádné zvýšení hmatných lymfatických uzlin; 2). žádné zvýšení mediastinálních lymfatických uzlin během rentgenového vyšetření; 3). normální počet bílých krvinek; 4). potvrzení přítomnosti lézí těchto lymfatických uzlin, které vyplavují postiženou oblast střeva; 5). žádné poškození jater a sleziny.
Dřevo [35] na základě makroskopických projevů identifikovalo čtyři formy střevního lymfomu: aneuryzmatické, zužující (konstriktivní), polypoidní a ulcerózní. Aneurysmální lymfom postihuje segment střeva po obvodu lumen po dobu 5 - 8 cm nebo více.Tato léze je prezentována ve formě prodloužené trubice, jejíž konce jsou poněkud zúžené. Konstrikční lymfom je charakterizován stenózou ve tvaru prstence v lumen. Vizuální obraz polypusů a ulcerózních lymfomů odpovídá jejich jménu.
Vizuální obraz maligního lymfomu může být reprezentován více polypoidními tumory, které postihují velké segmenty gastrointestinálního traktu [6] (Obr. 16-12). Tyto nádory se liší od adenomů tím, že mají hladký povrch bez lobulence.

Lymfom tlustého střeva

Koloniální lymfom je velmi vzácný. Proces je lokalizován hlavně v slepé střevě, méně často v jiných odděleních.

Makroskopicky se lymfom tlustého střeva může projevit buď ve formě mnohonásobných krvácivých vředů s těsnými, obrácenými hranami kroužícími kolem střeva, nebo ve formě uzlin pokrytých v počátečních stádiích neměnné sliznice. Uzly se skládají z husté, bílošedé tkáně, mají různé velikosti, jsou jednoduché a násobné a vyčnívají do střevního lumen.

Pokud existuje více uzlů, mohou být soustředěny do určité části stěny nebo umístěny v určité vzdálenosti od sebe. Když proces od submukózy klíčí svalovou vrstvu a pohybuje se dále k peritoneu, pak dochází k jevům reaktivního zánětu sousedních orgánů. Cecal lymphogranulomatosis, zasahující do sousedních smyček tenkého střeva, někdy vede k tvorbě kolo enteroanastomózy.

Histologicky je v počátečním období onemocnění detekována hyperplazie lymfoidních prvků a pak proliferace retikulárních buněk; lymfoidní tkáň se postupně nahradí, nahradí se tkáně, která je poněkud podobná granulaci, která je charakterizována velkým polymorfismem buněk za přítomnosti jedno- nebo vícejádrových obřích Sternbergových buněk, který je také charakterizován velkým počtem eozinofilů. Obrovské buňky a čísla nepřímého dělení jsou důležitým diagnostickým znakem Hodgkinova lymfomu. Granulomata jsou umístěna v sklerotické a hyalinizované submukózní vrstvě, buď difuzně nebo ve formě oválných, zaoblených a nepravidelně hranatých forem.

Symptomy koloniálního lymfomu

Nemoc se může vyvíjet pomalu, roky nebo rychle - během několika měsíců. S rozvojem uzlů v lumen střeva dochází k obstrukční obstrukci nebo invaginaci. Při vnějším vývoji může dojít k perforaci, po níž následuje peritonitida nebo krvácení.

Nadložní střevo se rozšiřuje, je zde bolest, rachot, průjem, střídání se zácpou. Komprese mesenterických cév někdy vede k nekróze střev.

Teplotní křivka má často správnou periodu prodloužení s periodami normální teploty.

V krvi lymfogranulomatózy dochází k rostoucímu počtu neutrofilních leukocytóz, zvýšení lymfopenie, mírné monocytose a často významné eosinofilie. U neutrofilů je detekována toxická granularita. Zvýšil se také počet destiček Bitscocero a retikulocytů. Anémie se vyskytuje v pozdních stádiích a je hypochromní. ROE - zrychlené.

Vzácnost onemocnění, neznámá etiologie, polymorfismus histologického obrazu, rozmanitost klinických forem a symptomů - to vše vytváří velké potíže při rozpoznávání. Při rentgenovém vyšetření určete místo léze.

Léčba lymfomu tlustého střeva

Léčba je symptomatická. Léky používaly embihin, arsen, salvarsan, jodid draselný, antipyretika a léky proti bolesti. Rentgenová terapie často přináší významné zlepšení: uzly jsou redukovány a dokonce úplně zmizí, schopnost práce je obnovena. Po určité době se však opět objeví zhoršení. Čím dřívější je radioterapie, tím lépe. Existují zprávy o dlouhodobém zotavení po předčasném odstranění izolované léze následované radioterapií. Obecně je prognóza nepříznivá.

Intestinální lymfom

Intestinální lymfom je zhoubný novotvar, který se vyskytuje ve stěnách orgánu. Nádor tvoří lymfoidní tkáň. Maligní proces se vyvíjí pomalu, a proto není diagnostikován v raných stadiích vývoje. Distribuován ve 4 etapách. Poslední fáze dobře reaguje na chemoterapii.

K onemocnění dochází pouze u 1% pacientů s onkologickými patologiemi retroperitoneálního prostoru. Onemocnění je zaznamenáno u dospělých převážně mužů. Maximální incidence je 50 let. Maligní lymfom je diagnostikován 5krát častěji než novotvary tlustého střeva. Sekundární léze se mohou vyvinout v břišních orgánech a v kostní dřeni.

Děti měly ojedinělé případy vývoje onemocnění. Symptomy a taktika léčby jsou stejné jako u dospělých, ale míra přežití u mladých pacientů je mnohem nižší.

Podle ICD-10 je primární lymfatický maligní proces střevních řezů označen kódem C83.

Klasifikace a původ choroby

Termín "lymfom" je nádor umístěný na kterékoliv části střeva. Mohou se vyvíjet různými způsoby a mít určité symptomy.

  • Polypiformní uzel bude reprezentovat ne-Hodgkinovu B-buněčnou patologii. Obvyklá lokalizace jednotlivých lymfomů je ileum a oblast ileocekální chlopně. V tlustém střevě a tenkém střevě se může vyskytnout více ložisek. Lymfom rychle roste a významně poškozuje orgán. Střevní stěny jsou pokryty vředy, což přispívá k pronikání infekcí a rozvoji mikrobublin. Je-li poškozena velká plocha, vyvíjí se střevní obstrukce.
  • Patologie tenkého střeva západního typu je diagnostikována u obyvatel západních zemí. Lymfom ovlivňuje submukózní vrstvu ilea a roste hluboko do střevní stěny. Nádor je ulcerován. Metastáza začíná po krátké době. Jsou postiženy sleziny a regionální lymfatické uzliny.
  • Pro nádory T-buněk charakterizované agresivním a rychlým vývojem. Lymfom je tvořen atypickými velkými lymfocyty. Obvyklá lokalizace v tenkém střevě, ze které se šíří metastázy v dutině břišní. Jsou postiženy lymfatické uzliny v okolí mezenterie. Uzel dosahuje enormní velikosti, působí na stěny těla, zabraňuje normálnímu průtoku krve.
  • Nemoci těžkých řetězců podléhají obyvatelům severní Afriky a zemí Blízkého východu. Lymfom zpočátku postihuje dvanáctník, poté se šíří do tenkého střeva. Průběh onemocnění je agresivní. Poškozené všechny vrstvy stěn těla.
  • Hodgkinův lymfom je tvořen v tenkém a tlustém střevě. Tvar nádoru se může podobat polypu nebo rozsáhlému uzlu. Je možná infiltrace sousedních tkání. Patologie probíhá v latentní formě až do pozdních stadií onemocnění. Střevní deformace se vyskytuje, lumen a elasticita stěn zůstávají v normálním rozmezí.

Formuláře

Onemocnění je reprezentováno třemi formami:

  1. Nádor ve formě uzlu má mnohočetný charakter. Vyvolává atrofii stěn těla v důsledku změn v sliznici. Rozvíjí se rychle. První příznaky se objevují do 90 dnů. Osoba vyvíjí střevní obstrukci.
  2. Difúzní forma je obtížné diagnostikovat. Příznaky maligního procesu chybí nebo jsou mírné. Onemocnění roste do nových střevních řezů a způsobuje atrofii jejich stěn.
  3. U non-Hodgkinova lymfomu je pozorováno difuzní fokus. Nádor je schopen růst přes stěny a infikovat sousední orgány a lymfatické uzliny.

Důvody

Přesná příčina lymfomu ve střevě nebyla stanovena. Vědci se domnívají, že následující faktory jsou předpokladem pro zhoubný proces:

  • Benigní léze ve střevních stěnách.
  • Špatné stravovací návyky.
  • Potlačení imunitního systému pod vlivem HIV infekcí, AIDS a virové hepatitidy.
  • Dědičné anomálie.
  • Kontakt s vysokými dávkami záření.

Příznaky onemocnění

V závislosti na oblasti léze se specificita symptomů liší. Běžné příznaky patologie zahrnují:

  • Ztráta chuti k jídlu a odmítnutí jídla.
  • Nevolnost doprovázená zvracením (s aktivním růstem nádoru).
  • Pocit, že žaludek je naplněn po jídle malé části jídla.
  • Odchylky v práci srdečního svalu.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Výkaly se směsí hlenu. Jsou možné krevní pruhy.
  • Zvýšená únava.
  • Běhání a pálení žáhy trvalé povahy.
  • Modifikace břišní stěny.

Lymfom tlustého střeva se projevuje silnou bolestí, poruchami židle a anémií z nedostatku železa. Uzel je měkký, když sondování nereaguje na bolestivé útoky.

S porážkou slepého střeva neustále pozorovala krev ve výkalech. Pacient si všimne závratě a bledé kůže. Kvůli systematické ztrátě krve se hladina hemoglobinu snižuje.

Zápcha nebo průjem je charakteristický pro rektální nádor. Cal dostane pásku-jako forma. Tam jsou inkluze hlenu a krve. Bolest se projevuje útoky. Žaludek je neustále oteklý.

Hlavním příznakem jakékoliv střevní patologie je přetrvávající bolest. Pokud je bolest doprovázena několika příznaky, je nutná urgentní lékařská prohlídka.

Diagnóza

Pro předpoklad patologického procesu v těle pacient prochází krevním testem. V onkologii se významně zvyšuje míra sedimentace erytrocytů (ESR). Podrobná diagnostika je založena na souboru instrumentálních metod:

  • Metoda laparotomie umožňuje odstranit část postižené tkáně pro histologické vyšetření. Procedura se provádí v celkové anestezii, čímž se otevírá přístup k nádoru přes řez v břišní stěně. Pomocí diagnostiky se stanoví typ a stadium vývoje lymfomu.
  • Ultrazvuk zkoumá velikost nádoru a strukturní rysy. Diagnóza se používá ke kontrole stavu všech orgánů gastrointestinálního traktu.
  • Počítačová tomografie odhaluje všechny vnější znaky maligní léze, oblast léze a stav cévního systému spojujícího nádor se střevními stěnami. Metoda se používá k detekci metastáz ve vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách.

Posledním stadiem je histologické vyšetření odebraného materiálu nádoru. Buňky jsou diferencované a je určována povaha nádoru.

Terapeutická opatření

Hlavní léčbou je úplná resekce lymfomu, spolu s částí zdravé tkáně. Chirurgové se snaží odstranit maligní buňky. Operace se provádí v jakémkoliv stadiu vývoje nádoru, ale u extrémně zanedbávaných nádorů se nedoporučuje excize.

Kontraindikace chirurgického zákroku jsou hluboký stáří pacienta a patologie kardiovaskulárního systému, při kterém je vyloučeno zavedení anestezie.

V před a pooperačním období se provádí léčba cytostatiky a ozařováním. Chemoterapie zavedená do organismu zabraňuje buněčnému dělení, snižuje objem maligního uzlu a ničí abnormální buňky ve všech částech těla. Radiační terapie cíleně působí na patologické zaměření, proniká do struktury nádorových buněk a ničí je. Pro udržení a obnovení imunity používá pacient imunomodulační léčiva. Alternativní léčba je jako primární léčba vyloučena. Po vstupu do stabilní remise může lékař předepsat podpůrné homeopatické léky.

Pooperační rehabilitační období

  1. Obnova po operaci je bolestivá a vyžaduje antibiotika, protizánětlivé a léky proti bolesti. Nejprve je pacient pod přísným lékařským dohledem, aby se zabránilo hnisání nebo nekróze rány. Přírodní výživa je zakázána až do hojení sliznice, takže pacient dostává potřebné nitrožilní injekce.
  2. Zotavení vyžaduje přísnou dietu s použitím snadno stravitelných potravin. Pacient se musí pohybovat, aby eliminoval vznik adhezí.
  3. Ve stacionárních podmínkách se provádí denní zpracování a výměna sterilních obvazů. Po propuštění osoba pokračuje v pečlivém sledování hygieny rány až do úplného uzdravení.
  4. Důležitým krokem je zbavení se špatných návyků. Aktivní a pasivní kouření, užívání nápojů obsahujících alkohol je pro pacienty s rakovinou zakázáno.
  5. Strava by měla zahrnovat zeleninové jídlo, obiloviny, mléčné výrobky, bylinné čaje a libové maso a ryby. Jídlo by mělo být teplé, ne kyselé, ne příliš slané nebo sladké. Klobásy, výrobky obsahující konzervační látky, šťávy s obsahem, sycené nápoje, rychlé občerstvení, smažené kořeněné pokrmy, studené a teplé nápoje jsou zakázány. Jídla by měla být jemná, doporučuje se používat malé porce 5-6 krát denně.
  6. Pro zlepšení zdraví se doporučuje každodenní procházky na čerstvém vzduchu a lehké cvičení.

Během roku se pacient pravidelně účastní lékařských vyšetření. Pokud nejsou žádné příznaky lymfomu, návštěvy u lékaře jsou méně časté.

Při léčbě počátečních stadií nemoci je životní prognóza pozitivní u 90% pacientů. Pokud onemocnění dosáhlo stadia 3 nebo 4, míra přežití je 50%.

Intestinální lymfom: symptomy, diagnostika a prognóza

Malignita, která může být zpočátku benigní, je diagnostikována u 95% pacientů. Intestinální lymfom jsou rakovinné buňky. Vznikají a vyvíjejí se na lymfoidních tkáních tlustého střeva. Riziková kategorie častěji zahrnuje muže, jejichž věk dosahuje 50 let a více. Lékaři doporučují kontaktovat odborníka, pokud se vyskytnou alarmující příznaky. Moderní diagnostické metody pomáhají identifikovat patologické procesy v raném stádiu vývoje.

Klinický obraz onemocnění

Charakteristické znaky rakoviny ukazují, že rakovinné buňky se již vyvíjejí a šíří.

  1. Pacient rychle po jídle sní, nebo naopak, jeho chuť k jídlu zmizí.
  2. Tam je pocit střeva vyklenutí.
  3. Pacient ztrácí váhu.
  4. V oblasti žaludku člověka jsou bolestivé pocity rušivé.
  5. Objevuje se syndrom nevolnosti a zvracení.
  6. Na pozadí neustálé slabosti a periodických závratí klesá lidský výkon.
  7. Zvyšuje tělesnou teplotu.
  8. Dysfágie se vyvíjí, když je proces propustnosti potravin narušen v jícnu.
  9. Břicho bolí nejen při jídle, ale i po defekaci.
  10. Pacient si všimne hojného pocení.
  11. Stolička s nečistotami v krvi.
  12. Existují charakteristické příznaky intoxikace.
  13. Narušení kardiovaskulárního systému.
  14. Bez ohledu na příjem potravy si pacienti všimnou výskytu častého říhání.
  15. Člověk se cítí neustále slabý a unavený, chce spát.

Lymfom je nebezpečný, protože patologické procesy jsou diagnostikovány v pozdějších stadiích vývoje. To proto, že v prvních fázích výskytu zhoubného nádoru se neobjeví charakteristické znaky.

Po lékařském vyšetření si lékař všimne zvýšení lymfatických uzlin, které začínají bolet, když se jich dotknete. Problém je v tom, že při běžném bolení v krku nebo chřipce se objevují podobné příznaky. Nikdo proto nebude myslet na zhoubný nádor.

Pokud se objeví příznaky, nejsou tak výrazné, aby přitahovaly pozornost osoby a kvalifikovaného odborníka. Ve většině případů je proto stanovena nesprávná diagnóza. Kromě toho je rektální lymfom často zaměňován s vředem nebo gastritidou.

Výrazné známky patologie

Intestinální lymfom ve srovnání s jinými maligními tumory v tenkém střevě má ​​své charakteristické příznaky.

  1. Stěny tlustého střeva s rozvojem maligních procesů oslabují, takže pacient má obavy z konstantního průjmu. Jak nádorové buňky rostou v důsledku průjmu, dochází k Malabsorpčnímu syndromu. Ve vážnější situaci se vyvíjí exsudativní exacerbace. Tyto komplikace a následky vedou k vážnému úbytku hmotnosti u lidí, tělo je vyčerpáno.
  2. Během defecation, spolu s výkaly, velké množství hlenu je vylučováno. Důvodem je skutečnost, že se patogenní bakterie množí nadměrně a jejich počet se zvyšuje. Proto dochází k částečné smrti a odmítnutí tkání tenkého střeva.
  3. Vzniknou kulaté submukózní útvary. Ukazují, že se vyvíjí hyperplazie lymfoidních tkání, zatímco se tvoří uzliny. Na pozadí rozsáhlé hyperplazie jsou vzájemně propojeny, což vede ke kompletní změně struktury střevních stěn.

Kromě toho je lymfom charakterizován zvýšením lymfatických mezenterických uzlin retroperitoneální kategorie. Existuje tedy polycyklický obecný obrys konečníku.

Diagnostická opatření

Aby bylo možné přesně určit vývoj zhoubných patologických procesů, musí pacient podstoupit úplné lékařské vyšetření. Lékaři používají pro diagnostiku různé metody, ale jsou z nich nejvíce informativní. Umožňují určit patologické změny v raném stádiu vývoje maligního tumoru.

Laparotomie

Operace břicha. Během procedury lékař rozbije dutinu břišní. S pomocí laparotomie odborníci získávají studovaný materiál, postižené tkáně, aby je poslali do histologie. Tato diagnostická metoda umožňuje získat přesné údaje o formě vzniku malignit a typu patologických procesů.

Rentgenová vyšetření

Diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat maligní nádor malé velikosti. Také pomocí rentgenových paprsků můžete nastavit zaměření onkologických metastáz.

Ultrazvuk

Tento postup pomáhá určit velikost maligního novotvaru, včetně struktury nejen patologických, ale i zdravých rektálních tkání.

Krevní test

Změny v mnoha ukazatelích v těle mohou být stanoveny pomocí obecného krevního testu. Kromě toho může lékař předepsat pacientovi podstoupit test nádorového markeru. S jeho pomocí je určen orgán, který je ovlivněn rakovinnými buňkami. Obecný krevní test poskytuje parametry lymfomu, jako je mikrocytární anémie a úroveň ESR, a to jeho zvýšení.

Endogastroskopické vyšetření

Postup při použití speciálního vybavení. Jedná se o druh přípravné fáze, při které se materiál shromažďuje k provedení biopsie žaludku. Studie neposkytuje užitečné informace o vývoji patologických procesů.

Biopsie

Tato diagnostická metoda zahrnuje přípravu biologického materiálu pro histologické a cytologické studie. Taková vyšetření pomáhají lékařům určit přesné parametry a strukturu nádoru, který se vyvinul v žaludku nebo tenkém střevě.

Počítačová tomografie

Diagnostická metoda, s níž můžete nejen určit míru šíření rakovinných buněk, ale také identifikovat hlavní oblast umístění patogenních bakterií. Počítačová tomografie ukáže, jak silně se šíří zánětlivý proces způsobený střevním lymfomem. Princip postupu je podobný rentgenovým studiím, ale použití moderních technologií umožňuje získat co nejpřesnější data.

Prognózy

Poté, co lékař určí stadium vývoje onemocnění, bude schopen říci, co čeká na pacienta v budoucnu. Pokud se jedná o rané stadium maligní patologie, prognózy jsou poměrně optimistické. Míra přežití v tomto případě je vysoká, 90%. Navzdory pozitivním výsledkům se opakované recidivy objevují v 15% situací, kdy se onemocnění v následujících letech po terapii vrátí znovu.

Po vážné léčbě v posledním stádiu střevního lymfomu jsou také příznivé projekce. Ze všech pacientů žije 43% alespoň 5 let alespoň v normálním životě. U třetiny pacientů dochází k opakovaným recidivám a polovina z nich zemře.

Nikdo přesně neví, co dál čekat a jak se bude vyvíjet lymfom tenkého střeva. Vliv má mnoho faktorů, nejen symptomy a stadia vývoje.

  1. Je zohledněn zdravotní stav pacienta.
  2. Prognóza je také určena léčbou předepsanou lékařem pacientovi.
  3. Také současný stupeň vývoje onemocnění ovlivňuje budoucnost.
  4. Je vzata v úvahu forma samotné choroby.

Aby se předešlo závažným následkům, komplikace pomohou včasné léčbě specialistů a účinné terapii. Jinak metastázy jdou do kostní dřeně a infikují játra. V této situaci je prognóza zotavení nejmenší, nemluvě o míře přežití.

Co je střevní lymfom?

Malé střevní lymfomy jsou heterogenní skupinou nemocí. V souladu s moderní klasifikací se dělí na lymfomy B-buněk a T-buněk. Na druhé straně mezi lymfomy B-buněk mohou být lokalizované a difúzní formy.

Lokalizované formy B-buněčného lymfomu tenkého střeva (tzv. Western-lymfom typu), převažující převážně v zemích západní Evropy a ve Spojených státech amerických, se s větší pravděpodobností vyskytují s klinickými příznaky střevní obstrukce, střevního krvácení a někdy perforací tenkého střeva a vzácně se projevují průjmovým syndromem. Naopak difúzní formy B-buněčného lymfomu, stejně jako T-buněčný lymfom tenkého střeva se často vyskytují s těžkým průjmem a rozvojem klasického malabsorpčního syndromu.

Symptomy střevního lymfomu:

Primární difuzní B-buněčný lymfom tenkého střeva

Primární difuzní B-buněčný lymfom tenkého střeva (synonymum: imunoproliferativní onemocnění tenkého střeva) je charakterizován difúzní infiltrací lymfoidních plazmatických buněk do proximálního tenkého střeva a mezenterických lymfatických uzlin. V raných stadiích vývoje je difuzní B-buněčný lymfom charakterizován infiltrací sliznice tenkého střeva a mezenterických lymfatických uzlin zralými plazmatickými buňkami. Později však nemoc může postupovat a proměňovat se v maligní (imunoblastickou) formu s výskytem nezralých buněk, šíření infiltrace do submukózní vrstvy a destrukci struktury lymfatických uzlin.

Hlavním příznakem klinického obrazu difuzního B-buněčného lymfomu je průjem, který vede k malabsorpčnímu syndromu (někdy k exsudativní enteropatii) a ztrátě tělesné hmotnosti. Mechanismus pro rozvoj průjmů u pacientů je spojen se zhoršenými absorpčními procesy v důsledku difuzního poškození sliznice a obstrukce lymfatických cév střevní stěny, přidání giardiasis (u každého třetího pacienta) a syndromu nadměrné proliferace bakterií. Dalšími příznaky onemocnění mohou být horečka, změny prstů ve formě "paliček", hepato-splenomegálie.

T-buněčný lymfom tenkého střeva spojený s enteropatií

T-buněčný lymfom spojený s enteropatií (starý název „maligní histiocytóza“) se obvykle vyvíjí u pacientů s atrofií sliznice tenkého střeva (nejčastěji u pacientů s endemickou sprue). K nejvyššímu výskytu dochází ve věku od 50 do 80 let. Riziko vzniku lymfomu T-lymfocytů je zvýšeno u pacientů s diagnózou endemického sprue, který již vznikl ve stáří. Nejčastěji je u lymfomu T-buněk postiženo jejunum.

Klinický obraz T-buněčného lymfomu tenkého střeva (průjem, bolest břicha, úbytek hmotnosti atd.) Se často neliší od předchozího endemického sprue. Výskyt lymfomu v takových případech je podezřelý, pokud jsou klinické příznaky sprue odolné vůči klasické bezlepkové dietě.

Příčiny střevního lymfomu:

Patologický imunoglobulin (těžký IgA a-řetězec) se nachází u většiny pacientů v séru. Tato skutečnost vysvětluje starý název onemocnění - „nemoc těžkých a-řetězců“. Difuzní lymfom B-buněk tenkého střeva se vyskytuje hlavně v zemích Středozemního moře (tedy další název - „Středomořský lymfom“), Střední a Jižní Afrika, Jižní Amerika. Onemocnění je častější u jedinců s nízkými socioekonomickými standardy života, zejména u osob trpících střevními parazitickými infekcemi.

Léčba střevního lymfomu:

Léčba primárního difuzního B-buněčného lymfomu tenkého střeva. V počátečních stadiích onemocnění (přítomnost infiltrace lymfoidních plazmatických buněk bez vzniku lymfomu) je účinná dlouhodobá léčba tetracyklinem, která poskytuje prodlouženou klinickou a histologickou remisi. V rozšířeném stadiu procesu se kombinovaná chemoterapie používá v kombinaci s radiační terapií. Průměrná délka života těchto pacientů je několik měsíců až několik let, v průměru 20 měsíců.
Léčba lymfomu T-buněk tenkého střeva spojeného s enteropatií. V lokalizované formě nádoru je možná radikální operace - resekce tenkého střeva s následným ozářením a agresivní chemoterapií. Prognóza je obvykle nepříznivá, i když jsou známy případy dlouhodobého přežití pacientů po operaci.

Jedním ze vzácných nádorů je intestinální lymfom, který postihuje pouze 1% z celkového počtu lidí se zhoubnými nádory.

Obvykle je lymfom nejčastěji diagnostikován u mužů starších 50 let. Ve většině případů patologie postihuje tenké střevo a pouze 20% je lokalizováno v tlustém střevě.

Definice

Intestinální lymfom je maligní patologie, která postihuje stěny orgánu, kde tkáň roste. Patologie je náchylná k pomalému vývoji a vysoké citlivosti na chemoterapii v různých stadiích. Při absenci včasné léčby se nádor metastázuje do kostní dřeně a jater.

Lymfom, na rozdíl od jiných typů střevního karcinomu, má své specifické příznaky klinického projevu:

  1. Snížený tón střevní stěny, projevující se trvalým průjmem. S rozšířením patologického vzdělání může průjem vést k malabsorpčnímu syndromu a dále k enteropatii exsudativního typu. V této souvislosti dochází k výraznému snížení tělesné hmotnosti až do vyčerpání.
  2. Vzhled fekálních hmotností nečistot slizničního charakteru spojených se syndromem nadměrné reprodukce a růstu bakterií a částečným odmítnutím mrtvého epitelu;
  3. Tvorba submukózních útvarů kulatého tvaru, což ukazuje hyperplazii lymfoidní tkáně s tvorbou uzlin. V důsledku rozsáhlé hyperplazie se uzliny spojují a střevní stěny zcela ztrácejí svůj přirozený reliéf.
  4. Zvětšené lymfatické mezenterické uzliny retroperitoneální skupiny, v důsledku čehož vzniká polycyklický obecný střevní obrys.

Lymfom zahrnuje několik typů rakoviny, které ovlivňují střeva. Každý druh má své vlastní vývojové mechanismy a znaky klinického obrazu.

V tomto článku jsou přibližné náklady na chirurgické odstranění lipomu.

Primární B-buněčný non-Hodgkinův lymfom

Tento typ patologie je charakterizován tvorbou polypoidního tumoru, který roste do střevního lumen. Lymfom může být jeden nebo více. V ileocekální oblasti nebo ileu je pozorována jediná tvorba nádoru.

Mnohočetné porosty nejčastěji postihují tenké a tlusté části střeva. Pro tento typ nádoru je charakteristický intenzivní nárůst objemu a růstu na sousedních tkáních. V procesu růstu na povrchu postižených tkání se tvoří četné projevy. Patologie je zpravidla doprovázena častým krvácením a obstrukcí střev.

T-buněčný lymfom

T-buněčný lymfom je jednou z nejrychleji se rozvíjejících a vzácných maligních patologií. Nádor se v tomto případě vyvíjí z velkých atypických lymfocytových buněk. Nejčastěji postihuje stěny tenkého střeva, odkud roste do jiných částí gastrointestinálního traktu.

Hlavní příčinou patologie je porušení funkce střeva. Onemocnění je charakterizováno tvorbou hromadného nádoru, který překrývá střevní lumen. Růst nádoru vede ke snížení tónu stěn orgánu a jeho atrofii.

Westernový lymfom tenkého střeva

Tato patologie je diagnostikována hlavně u lidí žijících v západních zemích. Hlavním místem lokalizace vyvíjejícího se nádoru je ileum. Růst novotvaru začíná submukózní vrstvou lymfoidní tkáně a postupně roste po celé střevní stěně.

Tento typ tumoru je charakterizován lokálním invazivním růstem. Jak se oblast léze zvyšuje, na sliznici se tvoří více vředů. Zpravidla má nádor schopnost rychle metastázovat do regionálních lymfatických uzlin a sleziny.

Podle tohoto krevního testu jsou stanoveny známky leukémie u dětí.

Těžké onemocnění A-řetězce

Tento typ lymfomu je charakteristický pro lidi v severní Africe a na Středním východě. Patologie postihuje proximální tenké střevo, stejně jako dvanáctník. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno difúzní infiltrací sliznice různými leukocytovými a plazmatickými buňkami.

S intenzivním rozvojem patologie jsou pozorovány husté nádorové uzliny, které rostou do všech vrstev orgánové stěny. Stěna je zároveň nadměrně zahuštěná, což má za následek vznik dilatace a striktur.

Hodgkinův lymfom

Patologie tohoto typu se vyznačuje širokou lokalizací a současně může postihnout jak tlusté, tak tenké střevo. Hodgkinův lymfom je charakterizován variabilitou jeho projevů. Může se tvořit ve formě polypů, klíčit infiltrát nebo vytvářet rozsáhlé vředy. Zvláštnost tohoto typu onemocnění v pozdním projevu symptomů.

Nejčastěji se projevuje silná bolest. Jak nádor roste, střevo se deformuje v důsledku abnormálního zesílení stěn, které má přesné hranice. Jejich pružnost však není téměř zlomena a střevní lumen není zúžen.

Kromě druhů existuje několik forem střevního lymfomu:

Nodal. Je to nádor, který se tvoří jako uzel. Vyznačuje se přítomností více útvarů, které se šíří na omezené ploše těla. Pěstování mění strukturu povrchu stěny, což vede k její atrofii.

Nodální forma se vyznačuje krátkým obdobím vývoje. Po 3 měsících po objevení prvních příznaků se zpravidla objevují známky střevní obstrukce a perforace orgánů, které jsou charakteristické pro pozdní stadia patologie.

Difuzní Tato forma je nejčastěji pozorována u non-Hodgkinova lymfomu. Vyznačuje se klíčivostí přes celou střevní stěnu a poškozením přilehlých oddělení a orgánů.

Patologie rychle zahrnuje lymfatické uzliny retroperitoneální oblasti a tenkého střeva v patologickém procesu. Na tomto pozadí difuzní forma často doprovází exsudativní typ enteropatického syndromu.

Rozptýlené Je to nejobtížnější diagnostika, ve které používají pouze komplexní studii. Liší se v malém tempu růstu a minimálním zobrazení.

Vzhledem k tomu, že se nádor nachází v submukózní vrstvě, roste podél stěn, postupně se šíří do celého oddělení a pak k jeho redistribuci. Léze sliznice nastává pouze v pozdějších stadiích, kdy patologický proces vede k úplné atrofii jednoho z oddělení.

Lymfom střevní léze je charakterizován určitou skupinou symptomů, které se objevují v počátečních stadiích vývoje patologie:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • výskyt neustálého pocitu nevolnosti;
  • pocity plného břicha, které mohou být doprovázeny nepohodlí nebo mírnou bolestí v dolní části;
  • lámání stolice. Na začátku onemocnění dochází k pravidelnému průjmu, ale s nárůstem nádoru jsou nahrazeny prodlouženou zácpou trvající několik dnů až dva nebo více týdnů;
  • konstantní tvorba plynu, vedoucí k nadýmání;
  • anémie;
  • vzhled hnědého nebo krvavého hlenu ve výkalech;
  • zvýšení teploty;
  • konstantní ospalost, únava a slabost;
  • porušení srdce;
  • kapilární krvácení;
  • časté říhání, bez ohledu na jídlo;
  • výstupek střevní stěny, který vede k deformaci tvaru břicha.

Diagnostika

Pro diagnostiku lymfomu byla použita sada standardních metod. Nejproduktivnější z nich je následující:

  1. Laparotomie. Jedná se o standardní operaci abdominálního typu, ve které je proveden břišní řez. Laparotomie se používá k získání patologických tkání, které jsou odeslány k histologickému vyšetření. Výsledkem tohoto postupu je forma a typ patologie.
  2. X-ray Navrženo pro detekci nádorů malé velikosti a ložisek metastáz.
  3. Ultrazvuk. Umožňuje určit objem nádorů a studovat strukturu patologické a zdravé tkáně v postižené oblasti.
  4. Krevní testy. V první řadě se provádí, protože pomáhají identifikovat patologii změn v některých ukazatelích. K určení postiženého orgánu může být dále použit krevní test pro nádorové markery.

Pro léčbu této patologie se používají dvě hlavní metody, které zabraňují šíření patologie na jiná oddělení a orgány:

    Odinstalujte. Tato metoda se používá ve druhém a pokročilém stadiu. Jedná se o lokalizovanou resekci střevní oblasti a kombinaci jejích zdravých dělení. Pokud byly lymfatické uzliny poškozeny, jsou odstraněny spolu s částí orgánu. Pokud není možné spojit obě části střeva, odstraní se kolostomie.

Chemoterapie. Používá se jako primární metoda v první fázi onemocnění. V pozdějších stadiích je přiřazen po odstranění nádoru. V této patologii se chemoterapie provádí pomocí cytostatik a hormonálních léků: adriamycin, prednisolon, vinkristin, cyklofosfamid.

Léky mohou být podávány injekčně i intravenózně. Jeden cyklus chemoterapie není zpravidla delší než 8 týdnů.

Rehabilitace po odstranění

V tomto období pacient pociťuje silnou bolest v oblasti poškozených orgánů a řez, který je zastaven léky proti bolesti. Pro zkrácení doby hojení a snížení pravděpodobnosti relapsu je pacientovi předepsána speciální dieta, denní režim a podpůrná léčba.

Prognóza lymfomu ovlivňujícího střeva bude záviset na stadiu onemocnění. Léčba prvních fází dává dobré výsledky. V tomto případě přežije více než 90% pacientů a v příštích několika letech má pouze 15% recidiv.

Po radikálním ošetření v posledním stadiu je míra přežití po dobu 5 let 43%. Jedna třetina pacientů má často recidivy, které jsou v polovině případů fatální.

V tomto videu experti hovoří o lymfomu podrobněji:

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Lymfomy jsou nádory, které se vyskytují na lymfoidních tkáních žaludku. Se stejnou pravděpodobností může být tento nádor zpočátku zhoubný nebo znovuzrozený z dříve benigní.

Lymfomy se vyskytují vzácně v žaludku. Podle statistik, pokud jde o nádory ve výše uvedeném orgánu, v 95% případů diagnostikují lékaři adenokarcinom. Ve zbývajících 5% je pouze malý zlomek hlášených případů způsoben lymfomem. Je pozoruhodné, že tyto tumory ovlivňují hlavně muži. Zpravidla se jedná o osoby starší než průměrný věk (od 50 let a více).

Co může vyvolat tvorbu lymfomu v žaludku?

Helicobacter pylori může způsobit lymfom v žaludku.

Lékaři stále nejsou schopni odpovědět na otázku, co přesně způsobuje, že se obyčejné buňky degenerují do maligních.

Proto je nemožné a přesné říci, které faktory přispívají k tvorbě lymfomu v žaludku.

Lékaři znají pouze detaily, které mohou ovlivnit rychlost vývoje tohoto onemocnění. Proto je růst žaludečního lymfomu akcelerován, pokud:

  • škodlivá bakterie Helicobacter pylori je přítomna v těle pacienta;
  • pacient má genetickou predispozici k rakovině;
  • pacient trpí mimo jiné autoimunitními chorobami;
  • pacient nedávno podstoupil závažný chirurgický zákrok (například transplantaci orgánu).

O klinickém obrazu lymfomu

Syndrom nevolnosti a zvracení - symptom žaludečního lymfomu.

Obvykle některé charakteristické symptomy pomáhají diagnostikovat lymfom, jehož výskyt je nevyhnutelný, pokud se již popsaná malignita začala vyvíjet v těle pacienta.

Jaké příznaky pomáhají odhalit nádor v žaludku? Nejtypičtějšími symptomy lymfomu jsou:

  1. neobvykle rychlá saturace během jídla nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  2. úbytek hmotnosti;
  3. pocit tupé bolesti v žaludku;
  4. syndrom nauzey-zvracení;
  5. snížený výkon v důsledku konstantní slabosti a závratě;
  6. zvýšená teplota;
  7. dysfagie (tzv. stav, ve kterém se jícen pacienta stává neprůchodným pro potraviny).

Riziko lymfomu je hlavně to, že takové tumory jsou diagnostikovány, zpravidla velmi pozdě. Faktem je, že v raném stadiu svého vývoje se tyto neoplasmy téměř nikdy neprojevují.

Všechny výše uvedené příznaky pacienta, jsou-li prokázány, jsou velmi nevyjádřené. Z tohoto důvodu je lymfom, který se právě začal vyvíjet, velmi snadno zaměňován s vředem nebo dokonce běžnou gastritidou.

O klasifikaci lymfomu

Žaludeční lymfom je 5 typů.

Celkem lékaři rozlišují 5 typů lymfomů:

  • Primární. Ve složení jsou takové nádory velmi podobné běžnějším nádorům - adenokarcenomům. Na rozdíl od rakoviny však popsané onemocnění primárního typu postihuje pouze lymfoidní tkáně žaludku, aniž by se rozšířilo do kostní dřeně nebo lymfatických uzlin. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí chronické gastritidy.
  • Sekundární. Toto znamení je velmi podobné primárnímu lymfomu. Celý rozdíl spočívá v tom, že v konkrétním případě pronikají maligní buňky hlouběji do tkáně žaludku, zatímco jsou umístěny multicentricky.
  • Non hodgkins Tyto diferencované tumory mohou být také klasifikovány v rámci své skupiny (obvykle podle stupně malignity). Hlavním důvodem pro vývoj takových nádorů je aktivita škodlivé bakterie Helicobacter pylori, která se dříve usazovala v těle pacienta.
  • Lymphogranulomatosis. Tímto termínem se rozumí onemocnění, jehož vývoj začíná v lymfatických uzlinách. Teprve poté se zhoubné buňky rozšířily na stěny žaludku, kde začaly své škodlivé činnosti.
  • Pseudolymfom. Tyto benigní tumory nejsou technicky vůbec lymfomy. Ovlivňují pouze sliznice a submukózní vrstvy žaludku a samy o sobě neškodí. Nicméně, bez řádné léčby, takové novotvary snadno degenerují do život ohrožujících maligních.

Jak je diagnostikován lymfom?

Počítačová tomografie pomůže diagnostikovat žaludeční lymfom.

Následující pokročilé diagnostické metody nám dnes umožňují identifikovat popsaný zhoubný nádor v raném stadiu jeho vývoje:

  1. Výzkum s využitím endogastroskopického vybavení. Tento postup je ve skutečnosti soubor biomateriálů a přípravný krok k dalšímu, komplexnějšímu vyšetření - biopsii žaludku. Samo o sobě neposkytuje žádné informace, které by usnadnily diagnostiku.
  2. Biopsie. V tomto stadiu se připraví předem vybraný biomateriál pro histologické a cytologické studie. Tato vyšetření pak umožní velmi jasně určit strukturu nádoru, který postihl žaludek.
  3. Počítačová tomografie. Tato metoda umožňuje přesně určit míru šíření zhoubných buněk v žaludku a zónu jejich hlavní lokalizace. S ním můžete také vidět, jak daleko zánětlivý proces vyvolal onemocnění. Rentgenové paprsky mohou být použity pro podobné účely, ale praktické zkušenosti s použitím těchto zařízení ukazují, že v popsaných případech se stává nedostatečně účinným.
  4. Laboratorní krevní test. Tato obecná analýza odhalila takové příznaky lymfomu jako mikrocytární anémie a zvýšené hladiny ESR.

Jak léčit lymfom?

Chirurgie je nejúčinnější léčbou lymfomu.

Nejúčinnějším způsobem eliminace lymfomu je chirurgický zákrok. Obvykle se snaží odstranit novotvar v okamžiku, kdy je v rané fázi vývoje.

Všechny nezbytné chirurgické operace jsou prováděny lékaři prostřednictvím speciálního čistého řezu, takže pravděpodobnost náhodného poranění jednoho z peritoneálních orgánů v důsledku lékařské chyby je extrémně nízká.

Pokud se mu podařilo podat metastázy (obvykle se to děje ve 3 nebo 4 stadiích vývoje onemocnění), je nepravděpodobné, že by pokus o jeho odstranění jednoduchou operací byl účinný. V takových případech lékaři aktivně využívají chemoterapii a radiační terapii.

Samotná léčebná strategie je vyvinuta individuálně pro každého pacienta. Ale obecně řečeno, neliší se od toho, ve kterém se léčí konvenční rakovina.

Co je to lymfom a jak jej léčit?

Jaké předpovědi mohou lékaři poskytnout na lymfom žaludku?

Je téměř nemožné říci předem, jak se bude lymfom vyvíjet. Jak úspěšný bude nakonec boj proti této chorobě, může být posuzován podle mnoha faktorů:

  • ze zdravotních důvodů;
  • o specifikách léčby, kterou pacient obdržel;
  • o současném stupni vývoje patologie;
  • podle typu (třídy) samotného lymfomu.

Jinými slovy, je nereálné poskytnout jasné statistické údaje ilustrující míru přežití lymfomu.

Několik slov o střevním lymfomu

Crohnova choroba může vyvolat výskyt lymfomu v tlustém střevě.

Intestinální lymfom v lékařské praxi je snad ještě méně často než žaludeční. Takové nádory jsou lokalizovány, obvykle v tenkém střevě.

Případy, kdy se podle statistik vyskytuje lymfom v tlustém střevě, jsou vzácné. Rychlý rozvoj takového nádoru může vyvolat mnoho faktorů, ale v jejich sérii by měly být zdůrazněny následující patologie:

Samotný lymfom může být detekován pouze v důsledku charakteristických symptomů. Mezi nimi jsou:

  • bolest při stolici;
  • zhoršená stolice;
  • stopy krve ve výkalech;
  • snížení hmotnosti;
  • bolesti břicha (zejména v pupeční oblasti).

Zjemnění diagnózy se obvykle provádí pomocí otevřené biopsie. Pokud jde o léčbu, strategie eliminace střevního lymfomu se příliš neliší od podobného, ​​který byl vyvinut pro boj proti novotvarům v žaludku.

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Jedním ze vzácných nádorů je intestinální lymfom, který postihuje pouze 1% z celkového počtu lidí se zhoubnými nádory.

Obvykle je lymfom nejčastěji diagnostikován u mužů starších 50 let. Ve většině případů patologie postihuje tenké střevo a pouze 20% je lokalizováno v tlustém střevě.

Definice

Intestinální lymfom je maligní patologie, která postihuje stěny orgánu, kde tkáň roste. Patologie je náchylná k pomalému vývoji a vysoké citlivosti na chemoterapii v různých stadiích. Při absenci včasné léčby se nádor metastázuje do kostní dřeně a jater.

Známky

Lymfom, na rozdíl od jiných typů střevního karcinomu, má své specifické příznaky klinického projevu:

  1. Snížený tón střevní stěny, projevující se trvalým průjmem. S rozšířením patologického vzdělání může průjem vést k malabsorpčnímu syndromu a dále k enteropatii exsudativního typu. V této souvislosti dochází k výraznému snížení tělesné hmotnosti až do vyčerpání.
  2. Vzhled fekálních hmotností nečistot slizničního charakteru spojených se syndromem nadměrné reprodukce a růstu bakterií a částečným odmítnutím mrtvého epitelu;
  3. Tvorba submukózních útvarů kulatého tvaru, což ukazuje hyperplazii lymfoidní tkáně s tvorbou uzlin. V důsledku rozsáhlé hyperplazie se uzliny spojují a střevní stěny zcela ztrácejí svůj přirozený reliéf.
  4. Zvětšené lymfatické mezenterické uzliny retroperitoneální skupiny, v důsledku čehož vzniká polycyklický obecný střevní obrys.

Lymfom zahrnuje několik typů rakoviny, které ovlivňují střeva. Každý druh má své vlastní vývojové mechanismy a znaky klinického obrazu.

Primární B-buněčný non-Hodgkinův lymfom

Tento typ patologie je charakterizován tvorbou polypoidního tumoru, který roste do střevního lumen. Lymfom může být jeden nebo více. V ileocekální oblasti nebo ileu je pozorována jediná tvorba nádoru.

Mnohočetné porosty nejčastěji postihují tenké a tlusté části střeva. Pro tento typ nádoru je charakteristický intenzivní nárůst objemu a růstu na sousedních tkáních. V procesu růstu na povrchu postižených tkání se tvoří četné projevy. Patologie je zpravidla doprovázena častým krvácením a obstrukcí střev.

T-buněčný lymfom

T-buněčný lymfom je jednou z nejrychleji se rozvíjejících a vzácných maligních patologií. Nádor se v tomto případě vyvíjí z velkých atypických lymfocytových buněk. Nejčastěji postihuje stěny tenkého střeva, odkud roste do jiných částí gastrointestinálního traktu.

Hlavní příčinou patologie je porušení funkce střeva. Onemocnění je charakterizováno tvorbou hromadného nádoru, který překrývá střevní lumen. Růst nádoru vede ke snížení tónu stěn orgánu a jeho atrofii.

Vývoj patologie je doprovázen výskytem výrazů, které vedou k přetrvávající bolesti břicha.

Westernový lymfom tenkého střeva

Tato patologie je diagnostikována hlavně u lidí žijících v západních zemích. Hlavním místem lokalizace vyvíjejícího se nádoru je ileum. Růst novotvaru začíná submukózní vrstvou lymfoidní tkáně a postupně roste po celé střevní stěně.

Tento typ tumoru je charakterizován lokálním invazivním růstem. Jak se oblast léze zvyšuje, na sliznici se tvoří více vředů. Zpravidla má nádor schopnost rychle metastázovat do regionálních lymfatických uzlin a sleziny.

Těžké onemocnění A-řetězce

Tento typ lymfomu je charakteristický pro lidi v severní Africe a na Středním východě. Patologie postihuje proximální tenké střevo, stejně jako dvanáctník. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno difúzní infiltrací sliznice různými leukocytovými a plazmatickými buňkami.

S intenzivním rozvojem patologie jsou pozorovány husté nádorové uzliny, které rostou do všech vrstev orgánové stěny. Stěna je zároveň nadměrně zahuštěná, což má za následek vznik dilatace a striktur.

Hodgkinův lymfom

Patologie tohoto typu se vyznačuje širokou lokalizací a současně může postihnout jak tlusté, tak tenké střevo. Hodgkinův lymfom je charakterizován variabilitou jeho projevů. Může se tvořit ve formě polypů, klíčit infiltrát nebo vytvářet rozsáhlé vředy. Zvláštnost tohoto typu onemocnění v pozdním projevu symptomů.

Nejčastěji se projevuje silná bolest. Jak nádor roste, střevo se deformuje v důsledku abnormálního zesílení stěn, které má přesné hranice. Jejich pružnost však není téměř zlomena a střevní lumen není zúžen.

Formuláře

Kromě druhů existuje několik forem střevního lymfomu:

Nodal. Je to nádor, který se tvoří jako uzel. Vyznačuje se přítomností více útvarů, které se šíří na omezené ploše těla. Pěstování mění strukturu povrchu stěny, což vede k její atrofii.

Nodální forma se vyznačuje krátkým obdobím vývoje. Po 3 měsících po objevení prvních příznaků se zpravidla objevují známky střevní obstrukce a perforace orgánů, které jsou charakteristické pro pozdní stadia patologie.

Difuzní Tato forma je nejčastěji pozorována u non-Hodgkinova lymfomu. Vyznačuje se klíčivostí přes celou střevní stěnu a poškozením přilehlých oddělení a orgánů.

Patologie rychle zahrnuje lymfatické uzliny retroperitoneální oblasti a tenkého střeva v patologickém procesu. Na tomto pozadí difuzní forma často doprovází exsudativní typ enteropatického syndromu.

Rozptýlené Je to nejobtížnější diagnostika, ve které používají pouze komplexní studii. Liší se v malém tempu růstu a minimálním zobrazení.

Vzhledem k tomu, že se nádor nachází v submukózní vrstvě, roste podél stěn, postupně se šíří do celého oddělení a pak k jeho redistribuci. Léze sliznice nastává pouze v pozdějších stadiích, kdy patologický proces vede k úplné atrofii jednoho z oddělení.

Příznaky

Lymfom střevní léze je charakterizován určitou skupinou symptomů, které se objevují v počátečních stadiích vývoje patologie:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • výskyt neustálého pocitu nevolnosti;
  • pocity plného břicha, které mohou být doprovázeny nepohodlí nebo mírnou bolestí v dolní části;
  • lámání stolice. Na začátku onemocnění dochází k pravidelnému průjmu, ale s nárůstem nádoru jsou nahrazeny prodlouženou zácpou trvající několik dnů až dva nebo více týdnů;
  • konstantní tvorba plynu, vedoucí k nadýmání;
  • anémie;
  • vzhled hnědého nebo krvavého hlenu ve výkalech;
  • zvýšení teploty;
  • konstantní ospalost, únava a slabost;
  • porušení srdce;
  • kapilární krvácení;
  • časté říhání, bez ohledu na jídlo;
  • výstupek střevní stěny, který vede k deformaci tvaru břicha.

Diagnostika

Pro diagnostiku lymfomu byla použita sada standardních metod. Nejproduktivnější z nich je následující:

  1. Laparotomie. Jedná se o standardní operaci abdominálního typu, ve které je proveden břišní řez. Laparotomie se používá k získání patologických tkání, které jsou odeslány k histologickému vyšetření. Výsledkem tohoto postupu je forma a typ patologie.
  2. X-ray Navrženo pro detekci nádorů malé velikosti a ložisek metastáz.
  3. Ultrazvuk. Umožňuje určit objem nádorů a studovat strukturu patologické a zdravé tkáně v postižené oblasti.
  4. Krevní testy. V první řadě se provádí, protože pomáhají identifikovat patologii změn v některých ukazatelích. K určení postiženého orgánu může být dále použit krevní test pro nádorové markery.

Léčba

Pro léčbu této patologie se používají dvě hlavní metody, které zabraňují šíření patologie na jiná oddělení a orgány:

    Odinstalujte. Tato metoda se používá ve druhém a pokročilém stadiu. Jedná se o lokalizovanou resekci střevní oblasti a kombinaci jejích zdravých dělení. Pokud byly lymfatické uzliny poškozeny, jsou odstraněny spolu s částí orgánu. Pokud není možné spojit obě části střeva, odstraní se kolostomie.

Chemoterapie. Používá se jako primární metoda v první fázi onemocnění. V pozdějších stadiích je přiřazen po odstranění nádoru. V této patologii se chemoterapie provádí pomocí cytostatik a hormonálních léků: adriamycin, prednisolon, vinkristin, cyklofosfamid.

Léky mohou být podávány injekčně i intravenózně. Jeden cyklus chemoterapie není zpravidla delší než 8 týdnů.

Rehabilitace po odstranění

Doba rehabilitace po odstranění nádoru trvá nejméně 10 dnů.

V tomto období pacient pociťuje silnou bolest v oblasti poškozených orgánů a řez, který je zastaven léky proti bolesti. Pro zkrácení doby hojení a snížení pravděpodobnosti relapsu je pacientovi předepsána speciální dieta, denní režim a podpůrná léčba.

Předpověď

Prognóza lymfomu ovlivňujícího střeva bude záviset na stadiu onemocnění. Léčba prvních fází dává dobré výsledky. V tomto případě přežije více než 90% pacientů a v příštích několika letech má pouze 15% recidiv.

Po radikálním ošetření v posledním stadiu je míra přežití po dobu 5 let 43%. Jedna třetina pacientů má často recidivy, které jsou v polovině případů fatální.

V tomto videu experti hovoří o lymfomu podrobněji:

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.