Radiační terapie a její možné účinky na rakovinu konečníku

V současné době se používají různé metody boje proti rakovinným buňkám, z nichž jedním je záření. Jeho hlavním účelem je zničení maligního nádoru. Radiační léčba rakoviny konečníku se obvykle používá v kombinaci s jinými metodami léčby onemocnění. Jak funguje postup expozice? Tento způsob léčby pomocí ionizující extrakce ničí DNA nádorových buněk, což vede k tomu, že zastavují jejich živobytí a umírají.

Radiační léčba karcinomu konečníku - charakteristika metody

Radiační terapie ovlivňuje jak maligní, tak zdravé buňky. Zhoubné nádory jsou zvláště citlivé na záření. Jeden typ nádoru na ni reaguje a některé nádory jsou rezistentní na radiační (radiační) terapii. Citlivost nádorových buněk závisí na jejich složení a lokalizaci. Většinou jsou postiženy mladé buňky.

Plná dávka záření je přiřazena k úplnému průběhu procedur. Na zasedání lékař vypočítá jednu dávku záření. Dávka se měří v jednotkách Gray (Gy). Radiační účinky na rakovinu mohou být prováděny před i po operaci. Také radiační terapie je předepsána k odstranění příznaků rakoviny. Moderní vybavení může snížit negativní radiační účinky na zdravé buňky a snížit výskyt vedlejších účinků.

Ozařování po operaci je povinnou léčbou pro většinu typů rektálních novotvarů. Průběh ozařování může zlepšit výsledek léčby rakoviny. Předoperační radiační expozice eliminuje rozvoj relapsů po operaci. V některých případech umožňuje použití komplexní chemoradiační terapie dosažení obnovy a odstranění chirurgické léčby.

Radiace není předepsána pro rakovinu sigmoidu a tlustého střeva. Pooperační radiační terapie se dnes používá jen zřídka. Jako způsob pooperační léčby je považován za méně účinný a prakticky není předepsán.

Postup ozařování se provádí v lékařských zařízeních po předchozí konzultaci s chemoterapeutem a radiologem. Odborníci určit správné schéma postupů, vypočítat požadovanou dávku radiační expozice. Trvání procedur může trvat 1 až 14 týdnů. Měli byste vědět, že provádění ozařování může být doprovázeno některými komplikacemi, ale terapeutický účinek radiační terapie je významnější.

Indikace

V takových případech je prokázáno ozáření při karcinomu konečníku:

  1. Pokud není možné provést radikální chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Operaci nelze provést z několika důvodů - vlastností lokalizace nádoru, nestandardních velikostí nádorů, metastáz. Cílem ozařování je předcházet různým komplikacím rakoviny konečníku. Také radiační terapie může prodloužit život, zlepšit jeho kvalitu a odstranit bolest. Průběh procedur se provádí po dobu 2 týdnů, po kterých se provede přestávka a po 1-2 měsících se obnoví ozáření.
  2. Vysoké riziko recidivy po operaci. Radiační léčba po kolorektálním karcinomu je zaměřena na prevenci komplikací a zlepšení prognózy a prodloužení života pacienta. Ozařování se provádí po dobu 5 týdnů.
  3. Příprava na operaci. Radiační terapie je předepsána měsíc před operací. Jeho hlavním cílem je snížení počtu pooperačních komplikací a prevence relapsů. Kurz trvá 4,5 týdnů.

Typy radiační terapie

Expozice záření může být:

  1. radikál;
  2. paliativní;
  3. a symptomatické

Radikální metoda je zaměřena na úplné zničení zhoubného novotvaru. Ozařování se provádí i v oblastech možných metastáz. Paliativní ozařování se provádí za účelem oddálení dalšího vývoje rakoviny. Symptomatická radiační terapie je zaměřena na odstranění symptomů onemocnění - bolest, zhoršený průtok krve, edém.

Kontraindikace metody

Radiační expozice není předepsána pacientovi, který je příliš závažný, poškození ledvin a jater a těžké vyčerpání. Kontraindikace pro tuto metodu jsou také tuberkulóza, klíčení nádorů ve velkých krevních cévách, šíření nádorů na genitáliích, zánět žlučníku.

Příprava postupu

Lékař musí poskytnout pacientovi úplné informace o průběhu radiační terapie. Při přípravě těchto postupů jsou přidělovány speciální léky, které mohou zvýšit citlivost nádorových buněk na ozáření. Měli byste vědět, že ne celé tělo je vystaveno záření, ale pouze oblast, kde se nádor nachází.

Je důležité, aby pacient dodržoval hygienické postupy a denní režim, aby se živil a konzumoval velké množství tekutiny. V přípravném období lékaři určují přesné umístění ozáření. Před zákrokem se provádí úplné očištění střev pomocí klystýrů.

Technika

V některých situacích může být lokální ozáření aplikováno, když je zdroj záření zaveden do konečníku. Existují dva způsoby, jak provádět expozici - vnější a vnitřní. Má-li být provedena operace k odstranění karcinomu konečníku, provádí se obvykle pět expozic k přípravě na operaci.

Tento cyklus ozařování zabraňuje šíření rakoviny po operaci a umožňuje zničit významný počet nádorových buněk. S velkým zhoubným novotvarem může být průběh expozice dlouhý - až pět měsíců. Operace v tomto případě se provádí po redukci nádoru.

Před zákrokem se pacientovi podávají sedativa. Do konečníku se vloží speciální zkumavka a podá se do nádoru. Radiolog si pořídí snímky, aby zajistil, že zdroj ozáření je správně umístěn. Trubka je připojena k zařízení, které poskytuje záření. Zdroj ozáření je řízen dálkovým ovládáním. Během sezení je poskytnuta požadovaná dávka ozáření nádoru. Procedura trvá 10-15 minut.

V současné době není známo, zda interní radioterapie zvyšuje délku života. Několik týdnů po ozáření se obvykle provádí operace odstranění rakoviny.

Důsledky radiační terapie na rakovinu konečníku

Radiace ovlivňuje DNA buňky. Z toho vychází radioterapeutická metoda. Ozařování však ovlivňuje nejen rakovinné buňky, ale i zdravé. V důsledku toho se mohou vyvinout některé komplikace.

Po radioterapii se snižuje hladina krevních destiček a leukocytů v krvi. To vede ke snížení imunity. V případě silného poklesu sazeb bude vyžadována hospitalizace nemocné osoby. Obecně se vedlejší účinky vyvíjejí pouze při velmi dlouhých cyklech radiační terapie. Mezi nejčastější komplikace patří výskyt enteritidy, časté močení, kožní reakce, radiační poškození sliznic. Všechny komplikace jsou korigovány specifickou terapií.

Doba po ozáření je doprovázena různými obecnými a lokálními reakcemi organismu. Obecný tón těla se snižuje, může dojít ke zvýšenému podráždění a nervozitě, ke zvýšení nebo naopak ke snížení chuti k jídlu. Také existují případy dušnosti, zvýšené slinění. V ústech, žízni, průjmech, hubnutí, nadýmání může být chuť kovu.

Mezi lokálními reakcemi organismu na záření patří zarudnutí kůže, radiodermatitida, poškození kostí, výskyt nekrózy a vředů. Může se objevit zánět střev a otok končetin. Nežádoucí účinky také zahrnují zúžení řiti, tvorbu otvorů v konečníku, vývoj píštěle v těle. Komplikace se projevují jak v počátečním období po ozáření, tak i v pozdějším období.

Během radiační terapie je velmi důležité dodržovat všechny lékařské předpisy. Zabrání se tak rozvoji mnoha komplikací. Je nutné dodržovat předepsanou dietu a používat léky předepsané lékařem v léčbě.

Pooperační radiační terapie se provádí, pokud nádorové buňky zůstanou po operaci, nebo nádor prochází střevem.

Přezkum postupu

Recenze №1

Před třemi měsíci jsem odstranil část konečníku. Před operací jsem absolvoval šest radiačních sezení. Samotný zákrok není příliš bolestivý, s použitím lokálních anestetik před vložením zkumavky.

Během sezení je důležité nepohybovat a udržovat přesnou polohu těla. Po operaci jsem neměla radiační terapie. Z vedlejších účinků mohu zaznamenat silnou slabost, špatnou celkovou pohodu, časté návštěvy toalety.

Valentin, 43 let - Moskva

Zkontrolujte číslo 2

Před a po operaci jsem podstoupil ozařování střeva pro rakovinu. První i druhý kurz netrval déle než týden. Během procedur došlo k silnému podráždění kůže, které bylo odstraněno předepsaným léčivým krémem.

Docházelo také k častému močení, celkové malátnosti. Během ozařování vzal léky doporučené lékařem. Radiační terapie je důležitou léčbou pro porážku rakoviny.

Radiační léčba rakoviny střev, metody a využití

Racionální výživa hraje v lidském životě důležitou roli. Používá-li pouze zdravé potraviny, výrazně to sníží riziko vzniku rakoviny. Bohužel, takových lidí je málo. Často jedl rychlá občerstvení, smažené a tučné potraviny. A jsou bohaté na karcinogeny. To je jeden z rozhodujících faktorů při tvorbě zhoubného novotvaru. Proto radiační terapie je často používána lékaři pro rakovinu konečníku.

Podstata metody radiační terapie

Onemocnění rakoviny je považováno za jednu ze závažných diagnóz. Co je zklamáním, v 65% všech případů je všechno fatální. Hlavní nebezpečí patologického procesu spočívá ve skutečnosti, že rakovina má tendenci rychle metastázovat do sousedních orgánů.

Radiační terapie rekta se často používá k zabránění tohoto procesu. Podstata techniky spočívá v přímém dopadu na rakovinné buňky. Právě tyto struktury mají atypické vlastnosti, které přispívají k nekontrolovanému štěpení. Izotopy radioaktivních látek nepříznivě ovlivňují DNA, což vede k tvorbě nádorové tkáně.

Je třeba poznamenat, že nejen rakovinné buňky, ale také zdravé buněčné struktury jsou vystaveny záření. Největším nebezpečím tohoto okamžiku je nervový systém, trávicí kanál a kostní dřeň.

Radioterapie se aktivně používá od počátku 20. století. V současné době je tato technika také populární, protože každý rok se zařízení mění k lepšímu.

V současné době se používají komplexní metody léčby, které zahrnují chirurgické výkony, chemoterapii a radiační terapii. Kombinace různých metod vám umožňuje rychleji zastavit růst a reprodukci rakovinných buněk a také zabránit rozvoji relapsu.

Indikace pro použití


Ozařování rakoviny střev vyžaduje:

  • jako přípravná činnost před radikální nebo paliativní operací. Délka trvání léčby je 4-5 týdnů. Takový proces může snížit velikost nádoru, snížit pravděpodobnost komplikací a recidivy po operaci;
  • s vysokou pravděpodobností opakovaného výskytu onemocnění;
  • při absenci příležitostí nebo proveditelnosti při provádění chirurgického zákroku. V takových případech je jediným řešením kombinovat radiační terapii s chemoterapií;
  • při tvorbě metastáz.

Rakovina tenkého, tlustého střeva nebo konečníku v první fázi je vyléčena pouze chirurgickými zákroky. Radiační léčba rakoviny střev se používá pouze v případě, že onemocnění prošlo do stadia 3-4.

Přípravné činnosti

Než začnete ozařovat rakovinu konečníku, musíte se připravit. Za prvé, lékař poskytuje úplné informace o této metodě.

  1. Místo použití. V lékařství existuje několik metod a zařízení pro léčbu. Proto může radioterapie zahrnovat jak vnitřní, tak vnější účinky.
  2. Účel. Může být léčebný nebo paliativní. Předpokládá se také očekávaný výsledek.
  3. Požadovaný počet sezení. Pacient musí striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, jinak bude pozitivní výsledek chybět.
  4. Možný projev nežádoucích příznaků v časném a pozdním období.
  5. Možná rizika a alternativní metody léčby.

Ženy ve věku 20-35 let musí mít na paměti, že radiační terapie je přísně zakázána v období těhotenství. Také se nedoporučuje uchýlit se k tomu, pokud žena plánuje těhotenství několik měsíců před početím.

Pokud má pacient implantáty, kardiostimulátory, kochleární zařízení pro normalizaci sluchu, pak by na to měl být lékař upozorněn.

Před zahájením léčby střevních nádorů se provádí komplexní vyšetření. Tím bude rozpoznáno stádium patologie, velikost vzdělání a celkový stav pacienta. Měli byste také zjistit přítomnost nebo nepřítomnost metastatických procesů. Pro detekci nádorového fokusu používají lékaři počítačovou nebo magnetickou tomografii.

Schéma terapeutických opatření

Ozařování může vést k různým problémům. Pacient je na to předem upozorněn.

Radioterapie je rozdělena do 3 typů.

  1. Neoadjuvantní nebo předoperační forma.
  2. Izolovaná forma. Je buď terapeutický nebo podpůrný.
  3. Adjuvantní nebo pooperační forma.

Ve většině případů se pro rektální karcinom používá pooperační typ léčby. Jak bude kurz záviset na individuálních vlastnostech organismu.

Neoadjuvantní terapie

Radiační terapie je kombinována s operací. Tato metoda umožňuje dosažení remise po dobu 5 let. Tato technika je vhodná k použití před operací z nějakého důvodu:

V předoperačním období jsou buněčné struktury podobné nádoru okysličovány. Proto jsou stále náchylné k ozáření.

Pozoruje se nejen buněčná smrt, ale také pokles jejich aktivního dělení. To určuje snížení jejich distribuce během provádění chirurgických zákroků.

Non-adjuvantní terapie se provádí pouze na břiše. To je vysvětleno tím, že tato metoda minimalizuje závažnost zranění, zejména u žen.

V některých případech je možné dosáhnout částečné remise nádorů, které jsou lokalizovány na konci konečníku, což chirurgovi umožňuje provádět operaci zachování svěrače.

Pooperační postup se provádí následujícím způsobem.

  1. Jako standardní dávka se bere průměrná hodnota 2 až 2,5 Gy. V přítomnosti metastáz je denní množství 40 Gy. Zachycuje nejen postižené území, ale také okolní tkáň a regionální lymfatické uzliny. Chirurgické zákroky se provádějí jeden měsíc po ukončení zákroku.
  2. Jako hlavní expozice. Každý den pacient dostává až 5 Gy. V přítomnosti metastáz toto číslo stoupá na 25 Gy. Chirurgický zákrok může být proveden za 2-3 dny po ukončení kurzu.

V tomto případě se používají klenotní terapeutická zařízení nebo lineární urychlovače.

Adjuvantní forma

Hlavním účelem této metody je zabránit relapsu. To platí zejména pro pacienty, kteří mají predispozici k klíčení rakoviny nebo denní expozici nepříznivým faktorům.

Postup se provádí standardním (konvenčním) nebo konformním způsobem. Aplikuje statistický režim s velkým počtem polí. Začíná být používán pouze 25-30 dnů po operaci. To znamená použití režimu jemné frakcionace. Jeden zlomek expozice je 2-2,5 Gy. Denní dávka nepřesahuje 60 Gy.

Pokud po operaci vzniknou komplikace, stane se důvodem radioterapie 10 dní po odstranění nádoru.

Kontraindikace a možné komplikace

Pacienti si často stěžují na střevní problémy po radioterapii. Přesto se tato technika osvědčila při léčbě patologického procesu.

Emise z rádia se však neuskutečňuje všem, protože postup má několik kontraindikací ve formě:

  • běžná rakovina s vysokým stupněm klíčení v pojivových a okolních tkáních;
  • těžká kachexie;
  • včasná dávka záření na pozadí jiných onkologických onemocnění;
  • přítomnost chronických patologií v dekompenzovaném stadiu;
  • rozvoj horečnatého stavu;
  • spojení se sekundární infekcí;
  • těžká anémie;
  • období těhotenství.

Obnova střeva po radioterapii trvá dlouho. Proto mohou být v této době komplikace ve formě:

  • celková deprese těla;
  • zhoršená stolice;
  • nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšené močení nebo močové problémy;
  • zánět v kůži.

Léčba bude lepší, pokud se pacient dostane do správné výživy během rektální radioterapie. Užitečné menu zahrnuje použití obilovin, mléčných výrobků, polévek, zeleninových a ovocných pyré. Výživa je založena na individuálních vlastnostech organismu.

Radiační léčba rakoviny konečníku: indikace, komplikace

Radiační terapie (RT, radioterapie) je typem léčby, která využívá vysokoenergetické záření k ničení zhoubných buněk.

Princip metody je založen na skutečnosti, že struktury rakoviny jsou citlivější na ionizující účinek než zdravé. Radiace způsobuje poškození DNA buněk v důsledku jejich dělení. Nádor zároveň zmenšuje velikost, v ideálním případě můžete dosáhnout jeho úplného vymizení.

K léčbě rakoviny mohou být použity různé typy záření: rentgenové paprsky, paprsky gama a nabité částice.

Téměř dvě třetiny pacientů s rakovinou potřebují radioterapii. V některých místech zhoubných nádorů se používá více, zatímco jiné méně.

Radiační léčba rakoviny konečníku přesvědčivě prokázala svou účinnost, je to druhá nejvýznamnější metoda léčby po operaci. Kombinovaná expozice s použitím chirurgie, radioterapie a chemoradiační terapie může zlepšit pětiletou míru přežití u těchto pacientů na 60-70%.

Podle způsobu expozice se rozlišují:

  • Vzdálená radiační terapie (DLT). V tomto případě je nádor ozářen bez kontaktu s tělem pacienta, který je řízen paprskem pomocí speciálních zařízení (lineárních urychlovačů).
  • Intracavitární radioterapie. Tímto způsobem je zdroj podáván přímo do nádoru nebo je umístěn do maligní tkáně samotné.

V souvislosti s chirurgickým výkonem se rozlišuje předoperační (neoadjuvantní) a pooperační (adjuvantní) radioterapie.

  • Radiační terapie před operací se provádí za účelem snížení velikosti nádoru a snížení rizika recidivy, čímž se rozšiřují možnosti zásahů do svěrače.
  • Pooperační ozáření zvyšuje radikální průběh relapsu po radikální operaci a také prodlužuje délku života u neradikálních operací.

Podle dosaženého cíle je LT rozdělena na léčebnou a paliativní.

  • Úkol terapeutické radiační terapie: jako součást komplexního účinku na nádor zničí rakovinné buňky, které zůstanou po operaci, v samotném konečníku, v okolní tkáni i v regionálních lymfatických uzlinách.
  • Paliativní ozáření má za cíl snížit velikost novotvaru, eliminovat stenózu nádoru, zlepšit kvalitu života v případě nefunkčnosti nebo kontraindikace operace.

Indikace

Vznikl po důkladném vyšetření, stanovení klinického stádia a histologické struktury nádoru, jeho umístění, celkového stavu pacienta.

  • V 1. století kolorektální rakovina prochází radikální operací, radiace se obvykle nevyžaduje.
  • Ve fázi 2 karcinomu, který se nachází v horní ampulce rekta, se provádí radikální operace a adjuvantní radiace nebo chemoradioterapie (pokud existují pochybnosti o radikalitě operace).
  • Ve 2-3 stupních rakoviny, která se nachází v análních a dolních oblastech, se provádí předoperační a pooperační radiační (chemoradiační) terapie.
  • Ve 4. stádiu kolorektálního karcinomu se RT používá buď jako nezávislá metoda nebo jako doplněk k paliativní chirurgii.

Příprava postupu

Pokud jsou určeny indikace pro radioterapii, pacient je předán radiologovi. Tento specialista znovu pečlivě analyzuje indikace a kontraindikace léčby.

Kontraindikace jsou všechna akutní onemocnění, horečka, výrazné snížení krevních leukocytů, lymfocytů, krevních destiček, hemoglobinu, kachexie, závažných průvodních onemocnění, zánětlivých kožních lézí.

V některých případech, po nějaké přípravě, kontraindikace jsou odstraněny (například, krevní transfúze jsou možné s anémií).

Aby se maximalizoval účinek radioterapie, je nutné přesně určit hranice nádoru. Tato fáze přípravy se nazývá vizualizace. Pro tyto účely byly dříve používány rentgenové paprsky (obrazy s vrstvami byly prováděny s kontrastem). Nyní se počítačová tomografie používá k vizualizaci nádoru, méně často - MRI nebo PET-CT.

Provede se studium požadované oblasti ve třech rozměrech, získané obrazy se vloží do speciálního programu pro přesný výpočet směru ozařovacího faktoru.

Je důležité, aby poloha těla pacienta v době vyšetření a expozice byla identická. Pro přesnost jsou na těle pacienta ponechána označení.

Radiolog také vypočítá dávku potřebnou k ovlivnění specifického nádoru. Jednotkou měření je šedá (Gr). Celková dávka je rozdělena na frakce, aby se minimalizovalo riziko poškození zdravých buněk.

Na základě získaných fotografií a radiačních úkolů systém počítačového plánování určuje jeho parametry - energii, velikost, směr a počet svazků atd.

Pokud je plánováno neoadjuvantní ozařování, aby se v budoucnu mohla provádět operace svěrače, mohou onkologové provádět dočasnou tvorbu sigmostomie (nepřirozený anus pro výtok výkalů nikoliv konečníkem).

Postupová technika

V současné době je pro kolorektální RT nejčastěji používána vzdálená trojrozměrná konformní radioterapie (3D-CRT). Tímto způsobem je modelována ozařovací zóna s maximální přesností podle tvaru nádoru.

Léčba probíhá na oddělení radiologie. Používají se jednotky gama terapie nebo lineární urychlovače. Aplikuje se mobilní režim záření (přístroj se otáčí kolem stolu) nebo nehybně ze čtyř polí.

Během sezení musí být pacient v jedné poloze a nesmí se pohybovat. K tomu použijte různé západky, vakuové matrace. Každé zasedání trvá v průměru asi 10 - 15 minut. Pacient necítí žádnou bolest nebo nepohodlí.

Při předoperačním ošetření je nejen samotný nádor vystaven záření, ale také plocha ne menší než 4–5 cm nad a pod jeho hranicemi, stejně jako celulózová pánev. Celkové ohniskové dávky (SOD) se pohybují od 20 do 50 Gy. Existují dva hlavní režimy:

  1. Denní ozáření v dávce 2 Gy až celkem 40-45 Gy po dobu 4-5 týdnů.
  2. Ozařování po dobu 5 dnů při 5 Gy až SOD 25 Gy.

Chirurgická léčba se provádí v průběhu 3 až 4 týdnů v důsledku rozvoje opožděného terapeutického účinku. Starší pacienti mohou mít delší prodloužený interval (4-6 týdnů).

Pooperační LT se provádí po úplném hojení rány během 2-3 týdnů. Použije se způsob průměrné frakcionace (jednorázová dávka 2 Gy, 5 dní v týdnu, SOD - 40-60 Gy). Ozařované lůžko odstraněného nádoru a oblast regionálních metastáz.

Ve většině případů je radiační terapie kombinována s chemoterapií.

Intracavitární radioterapie karcinomu rekta se provádí méně často, častěji v kombinaci s dálkovým ovládáním. Existují zprávy o použití záření jako jediné metody včasných povrchových forem karcinomu.

Když je rakovina napadena do okolních tkání a orgánů, radikální operace nemůže být provedena. V tomto případě je radioterapie někdy jediným způsobem, jak zmírnit utrpení pacienta. Paliativní ozáření může snížit velikost nádoru, zpomalit jeho růst, zmírnit bolestivé symptomy a v některých případech přenést nádor do operativního výboje.

Komplikace

Bohužel ionizující záření nejenže zabíjí rakovinné buňky, ale také poškozuje zdravé. Proto se často vyvíjejí vedlejší účinky. Jejich předvídání u konkrétního pacienta je obtížné.

Možné negativní účinky radiační terapie na rakovinu konečníku:

  • nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • průjem;
  • kožní léze v ozařovací zóně;
  • zhoršené močení;
  • rozvoj radiační cystitidy;
  • suchá vaginální sliznice;
  • neplodnosti

Většina těchto nežádoucích účinků se snadno koriguje a časem zmizí. Radiačně indukovaná sekundární rakovina je zpožděnou komplikací a vyvíjí se asi za 10 let.

Snížení nežádoucích účinků radioterapie doporučuje časté štěpení. Nedoporučujeme ostré, slané, uzené pokrmy. Spotřeba cukru, plnotučného mléka je omezená. Ve stravě by mělo být dostatek proteinových potravin (maso, ryby, vejce, tvaroh, sýr). Musíte vypít alespoň 2 litry tekutiny denně.

Nevolnost a průjem se léčí antiemetiky (nejčastěji blokátory dopaminových receptorů).

Při nepříznivých reakcích je třeba, stejně jako u méně zla, přijmout. Rehabilitace a zotavení po ozáření trvá několik měsíců, někdy až rok.

Předpověď

RT jako součást kombinované léčby významně zlepšuje prognózu kolorektálního karcinomu, o čemž svědčí multicentrické studie. Při srovnání výsledků léčby ozařováním byl u 58% pacientů prokázán průběh bez relapsu (oproti 38% bez použití radioterapie). Celková pětiletá míra přežití se zvyšuje na 60% (oproti 48%).

Radiační terapie je v současné době zařazena do standardů léčby pacientů s karcinomem konečníku ve 2., 3. a 4. stadiu.

Radiologie je jednou z nejrychleji se rozvíjejících oborů medicíny, do praxe jsou zavedeny nové metody, které umožňují léčbu nádorů s maximální přesností as minimem vedlejších účinků.

Indikace a kontraindikace pro radioterapii karcinomu rekta

Zvláštností rakovinných buněk je, že mají schopnost se dělit a množit, nekontrolovány tělními systémy. Vyrůstající nádor narušuje funkce orgánů, má schopnost šířit se v krevních a lymfatických cévách a vytvářet nové kolonie v jiných vzdálených orgánech - metastázách. Léčba rakoviny je zaměřena na destrukci novotvarů různými metodami a jejich komplexem.

Zhoubné novotvary v konečníku - kolorektálním karcinomu jsou poměrně časté. Takoví pacienti tvoří asi 5% všech pacientů s rakovinou. V závislosti na tom, v jaké fázi je diagnostikován, existuje volba metody a úspěchu léčby. Radiační terapie v kombinaci s chemoterapií a chirurgií úspěšně bojuje s rakovinou, zejména v raných fázích. Ale úspěch v tomto případě závisí na mnoha faktorech.

Využití radiační terapie pro rakovinu konečníku je způsobeno účinným účinkem ionizujícího záření na rakovinné buňky. Během sezení bohužel umírají také sousední zdravé buňky. Pokud je však lékař přesvědčen, že radiační terapie poskytne nezbytný terapeutický účinek, významnější než vedlejší účinky, pak bude rozhodně aplikován.

Vlastnosti metody

Poprvé byly rentgeny a vlastnosti těchto paprsků objeveny a vyšetřeny fyziky. Následně bylo zaznamenáno, že rentgenové paprsky pronikají hluboko do lidského těla a zanechávají popáleniny. Je to tento účinek na buňky, které byly použity při léčbě zhoubných nádorů.

Před přiřazením pacientovi radiační terapie musí radiolog správně vypočítat dávku (zlomek) radiační expozice, měřenou ve stupních šedi. Celková dávka se rozdělí na určitý počet sezení a dostane se jedna dávka.

Buňky různých typů zhoubných nádorů reagují odlišně na ionizující záření. Proto je často kromě radiační terapie předepsána chemoterapie. Cytotoxiny a cytostatika - skupina léků, které se v této léčbě používají.

Cílem chemoterapie u karcinomu konečníku je, pokud je to možné, zastavit růst nádoru nebo zpomalit jeho růst.

Před chirurgickým zákrokem pomáhají chemoterapeutická sezení stabilizovat novotvar pro snadné odstranění a během pooperačního období zničit zbývající rakovinné buňky a zabránit jejich šíření. Před předepsáním chemoterapie nebo chemoradioterapie je pacient pečlivě vyšetřen, zkoumá stav systémů a orgánů, přítomnost průvodních onemocnění. Vedlejší účinky chemoterapie jsou vždy závažné. Čím více kurzů pacient prochází, tím hlubší jsou léze různých orgánů. Ale lékař musí adekvátně vyhodnotit, co převažuje - lék na rakovinu nebo vedlejší účinky, které mohou být odstraněny.

Radiační terapie je několika typů:

  • symptomatické;
  • radikál;
  • paliativní.

Symptomatické záření je zaměřeno na odstranění symptomů - bolest, otoky, obnovení krevního oběhu. Radiační radiační terapie - úplné odstranění malé rakoviny. Paliativní ozáření je zaměřeno na zmenšení velikosti a zastavení dalšího vývoje nádoru.

Pro rakovinu konečníku existuje interní a externí radiační terapie. Během vnitřního ozařování je přístroj umístěn uvnitř střeva, aby se dosáhlo bodového účinku na rakovinné buňky. Tato metoda je v kontaktu nebo s vysokou dávkou, používá se při lokalizaci nádoru ve středním a dolním střevě s malou velikostí nádoru.

Indikace a kontraindikace

Radiační léčba je předepsána během léčby před operací, jako přípravná akce. Je také ukázáno a přiřazeno po operaci zničit zbývající nádorové buňky a konsolidovat výsledky zásahu. Tento způsob terapie při léčbě rakoviny je indikován jako prostředek prevence metastáz nádoru a jeho recidivy. Radiační terapie může být použita ve stadiu 3-4 rakoviny, když chirurgický zákrok z nějakého důvodu není možný nebo je rakovina nefunkční.

Kontraindikace při jmenování radiační terapie jsou:

  • když nádor postihuje pojivovou tkáň nebo klíčil do velkých cév;
  • diagnóza "kachexie" - silné vyčerpání těla;
  • těžká anémie;
  • tendence k závažným alergickým reakcím;
  • dříve jmenovaný podobný kurz;
  • hnisavé procesy v plicích;
  • přítomnost horečky;
  • tuberkulóza.

Radiační terapie se používá k dosažení určitých cílů v léčbě rakoviny. Před operací snižuje velikost nádorů. S malou velikostí nádoru v počátečním stadiu onemocnění mohou paprsky zcela odstranit.

V pooperačním období se používá ozařování, aby se zajistilo, že nedochází k fragmentům novotvaru ak prevenci relapsů.

Příprava a technika

Lékař je povinen před zákrokem vysvětlit pacientovi co, jak, za jakým účelem. Radiační terapie neovlivňuje celé tělo, na rozdíl od chemoterapie, ale pouze v místě nádoru. Před zahájením ozáření se pacientovi podá lék, který zvyšuje citlivost buněk na účinky rentgenového záření.

Během doby léčby by měl pacient plně kontrolovat a vést normální, šetrný, zdravý životní styl - správně jíst, vzdát se kouření a alkoholu, řídit se běžným pitným režimem, vyhnout se podchlazení a komunikovat s nemocnými lidmi, starat se o osobní hygienu.

Než začne pacient manipulovat, střeva se důkladně očistí klystýry. Před chirurgickým zákrokem k odstranění karcinomu konečníku musí mít pacient čas podstoupit pět expozic, aby se zmenšila velikost nádoru. Silně expandovaný novotvar je ozářen několik měsíců (až pět) až do snížení jeho velikosti. Bezprostředně před zákrokem se pacientovi podá sedativum.

Relace interní radiační terapie rekta trvá asi 15 minut. Podávání paprsků se provádí dálkově pomocí dálkového ovladače. Stupeň, výsledek, účinnost efektu vnitřního ozáření nelze sledovat až do konce. Vzhledem k tomu, že o několik dní později se provádí chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Expozice vnějšího záření před operací se provádí za účelem snížení velikosti novotvaru, obvykle 5-7 dávek se aplikuje před stanoveným datem. Radiační terapie je předepsaná s přestávkami k obnovení zdravých, ale poškozených buněk. Trvání, počet sezení závisí na velikosti nádoru, stavu pacienta, stadiu rakoviny.

Důsledky a prognóza

Ionizující záření (beta nebo gama paprsky) mění buněčnou DNA, jak rakovinovou, tak zdravou. Po průběhu radiační terapie proto pacient pociťuje mimořádně nepříjemné, ale nevyhnutelné symptomy a komplikace spojené s vystavením tělu ionizujícího záření v některých, někdy vysokých dávkách. V tomto případě se může vyvinout těžký průjem, chronická únava a závažná slabost, časté močení, nevolnost a zvracení, kožní projevy, problémy s močovým měchýřem. Všechny tyto nežádoucí účinky jsou eliminovány léky, za pomoci hojného pití, jemného, ​​uvolněného životního stylu, nutriční úpravy.

Prognóza po léčbě pacienta s rakovinou radioterapií závisí na mnoha faktorech. Jedním z určujících faktorů je stadium rakoviny. Ve stadiu 1 s malou velikostí nádoru podle statistik je 90% pacientů vyléčeno o 2 - 75%. Dokonce i ve třetím a čtvrtém stádiu rakoviny mohou radiace a chemoterapie společně prodloužit a zlepšit kvalitu života pacienta s rakovinou.

Radiační terapie nebo radiace pro rakovinu konečníku

Mechanismy dopadu

Hlavním cílem radiační terapie je zničit rakovinu. Jak se to stalo? Faktem je, že záření ovlivňuje DNA buněk novotvaru, a tak buňky přestávají fungovat normálně a umírají.

Ale navzdory skutečnosti, že záření ovlivňuje všechny buňky (jak nádorové, tak normální), existuje něco jako citlivost na záření. Některé typy novotvarů dobře reagují na radiační terapii a některé zůstávají stabilní.

Existují tyto pojmy:

  • Celková fokální dávka (SOD) je dávka záření, která je distribuována po celém průběhu.
  • Jednorázová fokální dávka (ROD) - dávka, která se podává v jednom postupu. Jednotka pro měření dávky záření je šedá (Gy).
  • Frakce v radioterapii se nazývá celková dávka rozdělená do několika částí.

Druhy manipulace

Radiační tumory se používají k pomoci radiační terapii ke snížení pravděpodobnosti recidivy a snížení velikosti tumoru tak, aby ho lékař mohl snadněji odstranit. Když je vzdělání přístupné chirurgické léčbě, používá se krátký průběh ozařování, který zahrnuje 5 procedur prováděných 7 dní před nadcházející operací.

Díky němu bude možné zničit dostatečný počet nádorových buněk a snížit riziko šíření metastáz. Pokud má rakovina velkou velikost, je před operací vyžadována nejčastěji dlouhodobá radiační terapie.

Léčba kolorektálního karcinomu po etapách

Onemocnění konečníku v první fázi je léčeno výhradně chirurgickým zákrokem. Objem operace závisí na velikosti, histologických vlastnostech a stupni invaze (klíčení) nádoru ve střevní stěně.

Je-li tedy novotvar do průměru 3 cm, pohyblivý, zabírá více než 35% obvodu střeva a představuje středně nebo vysoce diferencovaný adenokarcinom, může být provedena transanální endoskopická resekce, doprovázená excizí intestinální stěny s přilehlou mezorektální tkání v plné tloušťce a sešitím defektu.

V ostatních případech se operace obvykle provádí laparotomickým přístupem a totální mesorektomectomií.

Podle klinických doporučení společnosti ruské chemoterapeutky je předoperační radiační terapie (do 25 Gy) nebo chemoradiační terapie nepostradatelnou součástí léčby kolorektálního karcinomu ve stadiu II - III.

Předoperační chemoradiační terapie významně snižuje počet relapsů, zvyšuje míru přežití pacientů. Po této předoperační přípravě je chirurgický zákrok prováděn 6 týdnů po jeho dokončení.

Pokud nebyla před operací provedena chemoradiační terapie a pacient má velký nádor s metastatickými lézemi regionálních lymfatických uzlin, pak je pooperační chemoradioterapie (při SOD až 50Gy o 1,8Gy na zlomek) prokázána léčbou fluoropyrimidinem následovanou adjuvantní chemoterapií. 4-6 kurzů. Celková doba léčby je 6 měsíců.

Pouze u některých vysoce lokalizovaných pT3N0 nádorů po radikální intervenci a bez negativních prognostických faktorů může být adjuvantní chemoradiační terapie opuštěna.

Hlavními protinádorovými léky pro stadium II - III karcinomu rekta jsou fluoropyrimidiny, které mohou být použity v různých variantách: jet (Mayo klinický režim, Roswell Park), infuze (De Gramount, AIO režimy) nebo orální (kapecitabin).

5 - Fluorouracil tryskové režimy jsou toxičtější, ale nejsou méně účinné v adjuvantní terapii než infuze. Optimální množství adjuvantní chemoterapie pro stadium II - III zahrnuje kombinaci oxaliplatiny s fluoropyrimidiny po dobu 6 měsíců.

Nejpřijatelnější způsoby jsou FOLFOX (FO - 5-fluorouracil LF-leucovorin OX - oxaliplatina) nebo XELOX (- xeloda OX-oxaliplatina). Kombinace oxaliplatiny s proudem 5-fluorouracilu (režim FLOX) má podobnou účinnost, ale je vysoce toxická. U pacientů starších 75 let je vhodnější monoterapie (léčba cytostatikem).

Přítomnost metastáz u rakoviny konečníku v současné době není věta. V tomto případě závisí léčebná strategie na schopnosti chirurgicky odstranit sekundární ložiska. Je reálné, pokud jsou metastázy jednoduché a izolované.

Pokud existuje spousta ohnisek nebo hranice a velikosti neumožňují operaci, chemoterapie přichází na pomoc. Léčba se provádí po dobu 6 měsíců s přípravou schémat FOLFOX nebo XELOX, kontrolujících dynamiku procesu po 4 cyklech.

V některých případech je zahrnutí cílených léčiv („cíl“ - cíl) oprávněné: cetuximab, panitumumab a bevacizumab, jejich účinnost při metastatickém karcinomu rekta se zkoumá.

Jaké příznaky se mohou objevit po léčbě

Pozitivní účinky využití radiační terapie jsou zcela pochopitelné, ale tato léčebná metoda může být pro tělo škodlivá.

  1. Vývoj průjmu. Vývoj průjmu v těle po radioterapii je léčen pomocí speciálních léků. Pacientům se také doporučuje pít co nejvíce.
  2. Pocit chronické únavy. Radiační terapie může vedle kolorektální expozice také způsobit prodloužený pocit únavy. Nadměrná letargie, pokles sil v tomto stavu je zcela přirozeným jevem. Na základě toho pacienti po radioterapii doporučují dlouhý a řádný odpočinek.

Někdy jsou pacientům předepsána speciální regenerační cvičení, která pomáhají zlepšit jejich pohodu.

Kromě těchto příznaků se v lidském těle může vyvinout i mnoho dalších projevů. Jejich ošetření se provádí individuálně podle vlastností organismu. Často může dojít k celkovému zhoršení stavu pacienta, ale to vše je pouze dočasné.

Chemoterapie kolorektálního karcinomu

  • pooperační období;
  • odstranit symptomy metastatického procesu;
  • riziko recidivy rakoviny;
  • nalezení rakovinných buněk v těžko přístupné oblasti;
  • s cílem snížit pravděpodobnost možných komplikací.
  1. Externí;
  2. Vnitřní nebo brachyterapie;
  3. Intraoperační (s chirurgickým zákrokem).

V některých případech může být pro nejlepší léčbu střev aplikováno několik forem současně. Zároveň jsou prakticky vyloučeny negativní důsledky takového použití pro lidské zdraví.

Použití vnějšího ozáření pro rakovinu střev pomáhá předcházet bolestivému relapsu. Pomáhá také snížit výskyt jiných zhoubných novotvarů. Při operativních nádorech může léčebný cyklus trvat celý týden.

Díky této formě radiační terapie dochází k úmrtí postižených buněk, což zabraňuje jejich dalšímu šíření. Aby se dosáhlo nejlepšího výsledku léčby rakoviny konečníku, provádí se „chemie“ paralelně.

Některé typy zhoubných novotvarů reagují na radiační expozici, zatímco některé jsou rezistentní vůči tomuto způsobu terapie. Citlivost buněk souvisí s jejich složením a umístěním. Největšího účinku může být dosaženo především při expozici mladým rakovinným buňkám.

Radiační terapie je přípustná jak před chirurgickou léčbou rakoviny, tak i po ní. Kromě toho, ozařování se uchýlí ke zmírnění symptomů způsobených maligními neoplazmy.

S pomocí záření, které se provádí po operaci, se snižuje pravděpodobnost relapsu nádorového onemocnění. Někdy kombinace chemoterapie a radiační terapie umožňuje dosáhnout zlepšeného zdraví a neusilovat se o chirurgický zákrok.

Po zákroku se snižuje počet leukocytů a krevních destiček v krvi, což má za následek zhoršení imunity člověka. Pokud jsou tyto hodnoty značně sníženy, je pacient hospitalizován. Většinou se projeví účinky záření po dlouhých sezeních radiační terapie.

Pacienti si všimnou výskytu podrážděnosti, nervozity, snížení nebo zvýšení chuti k jídlu. Často, dušnost, zvýšené sliny. Časté případy výskytu a následující nežádoucí účinky: t

  • chuť kovu v ústech;
  • průjem;
  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšená separace plynu;
  • žízeň.

Pokud hovoříme o lokálních reakcích na radiační terapii karcinomu rekta, pak se nejčastěji projevují ve formě zarudnutí kůže a vzniku vředů a nekróz. Někdy se ve střevech, horních a dolních končetinách vyvíjejí zánětlivé procesy.

Vzhledem k tomu, že účinky radiační terapie jsou pro tělo velmi závažné, měl by pacient během sezení striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. To pomáhá snížit riziko různých následků.

Včasná detekce nádoru a vhodná léčba, která se provádí v časných stadiích rakoviny, když je nádor malý, lékaři dělají spíše pozitivní prognózu.

Pokud hovoříme o procentuálním poměru, vypadá to takto: v 1. etapě radiační terapie vyléčí 90% pacientů. S 2. stupněm, 75% pacientů se může zbavit rakoviny, která je lokalizována v konečníku.

Nejlepším způsobem, jak léčit rakovinu rektální sekce, je chirurgický zákrok. V jakých případech je ozařování prokázáno u karcinomu rekta?

  1. Neschopnost provádět radikální chirurgický zákrok v důsledku velikosti, lokalizace, metastáz nádoru. V tomto případě se doporučuje následující schéma: načasování - 2 týdny, SOD - 30 Gy, zlomky - 10. Pokud je radiační terapie dobře snášena, pak se po 1-2 měsících doporučuje opakovat průběh: 3 Gy až 4 frakce. Někdy pOD s ozařováním dosahuje 60 Gy, ale pod podmínkou dobré tolerance a odezvy na léčbu. V takových situacích je ozařování rakoviny konečníku primárně zaměřeno na prevenci a léčbu komplikací, prodloužení života, snížení nebo odstranění bolesti.
  2. Vysoké riziko recidivy po chirurgické léčbě. Ozařování se provádí 1-2 měsíce po operaci. Rakovina dolní části rektální ampule se často opakuje. Kromě toho poškození lymfatických uzlin ovlivňuje riziko recidivy: pokud histologické vyšetření vzdáleného lymfatického aparátu odhalí rakovinné buňky, je také velké riziko recidivy. Doporučené schéma: termíny - 5 týdnů, SOD - 50 Gy, zlomky - 25. Radiační terapie pomáhá snižovat počet relapsů, zlepšuje prognózu i délku života.
  3. Příprava na operaci. Radiační léčba se provádí 1 měsíc před operací. Zaměřuje se na snížení pooperačních komplikací, možností výskytu relapsů. Doporučuje se následující schéma: data - 4,5 týdnů, SOD - 46 Gy, zlomky - 23. Alternativně, je-li rakovinový nádor malý, nachází se lokálně, pak je možné další schéma: data - 2,5 týdnů, SOD - 36 Gy, frakce - 12, nebo 5 frakcí za 5 dní s SOD rovným 25 Gy.

Při rakovině tenkého střeva vám principy radiační terapie umožňují aplikovat je před a po operaci:

  • neoadjuvantní terapie je předepsána před operací, pomáhá zmenšit velikost novotvaru, usnadňuje resekci a zabraňuje kolostomii;
  • po operaci radioterapie ničí rakovinné buňky, které nebyly odstraněny, zabraňuje dalším metastázám a recidivám;

Jako paliativní opatření zlepšuje záření gama kvalitu života pacienta s rakovinou, usnadňuje jeho utrpení, bolest a eliminuje krvácení.

Expozice před a po operaci může být kontakt nebo vzdálená. V prvním případě jsou tenké jehly vloženy do postižené oblasti, přes kterou se provádí expozice, ve druhém případě je pacient ve speciální komoře s lineárním urychlovačem.

Moderní vybavení umožňuje použití externího záření metodami protonových paprsků, IGRT, IMRT, 3D a 2D konformní léčby. Před resekcí je oblast nádorové léze ozařována denně po dobu 5 dnů, poté je odebrána třídenní přestávka a nádor je odstraněn.

Pokud byla reziduální metastáza diagnostikována po operaci, ionizující záření se používá 20-30 dnů po zákroku, navzdory prokázané účinnosti radiační terapie po chemoterapii pro rakovinu tenkého střeva, onkolog a radiolog vypočítávají dávku a záření.

Náklady na radiační terapii (ozáření) na rakovinu tenkého střeva v moskevských klinikách se skládají z ceny diagnostických relací, zpracování protokolu o léčbě, konzultace radiologa, onkologa a rehabilitačního pracovníka, objemu ozdravných opatření a délky pobytu ve zdravotnickém zařízení.

Indikace pro postup jsou:

  • Klíčení onkogeneze v přilehlých orgánech a tkáních.
  • Zapojení sliznic do onkoprocesu.
  • Porušení průchodnosti střev způsobené proliferací nádorové tkáně nebo perforací střevních stěn.
  • Zanedbaná forma rakoviny, o čemž svědčí přítomnost rakovinných buněk v kostech a mozku, v játrech a lymfatických uzlinách.

Principy radiační terapie karcinomu střev jsou nevratná destrukce maligní tkáně ionizací, takže tato metoda je považována za vysoce účinný doplněk chirurgického zákroku.

Před operací snižuje objem léze, čímž zjednodušuje její excizi, v pooperačním období ničí zbývající atypické struktury. Vystavení rentgenovému záření je možné během resekce.

Účinnost radiační terapie po chemoterapii rakoviny střev byla prokázána klinickými studiemi. Kombinovaná chemoterapie (fluorouracil, mitomycin, cisplatina) v kombinaci s radioterapií v dávce 40-50 Gy s relativně dobrou tolerancí zlepšuje pětileté přežití a poskytuje vysokou pravděpodobnost průběhu relapsu.

Tato kombinace se široce používá, když je u pacienta nalezen fixní kolorektální nádor s lokální distribucí. Trvání kurzu určuje ošetřující lékař na základě předběžné diagnózy, jejíž klíčovou součástí je morfologická analýza biomateriálu získaného biopsií.

Náklady na radiační terapii (ozáření) na rakovinu střeva na moskevských klinikách jsou určeny ukončením diagnostické fáze, zatímco ceny ovlivňuje úroveň dovedností onkologů, technická základna a pozice nemocnice mezi moskevskými zdravotnickými institucemi.

Kolorektální rakovina Chemoterapeutika

1. Fluorpyrimidiny - chemické sloučeniny, jejichž účinkem je potlačení enzymů podílejících se na syntéze pyrimidinových bází nukleových kyselin. V důsledku toho se DNA a RNA nádorových buněk stanou "plnými děrami" a buňky se přestanou množit. Zástupci této skupiny drog jsou:

  • 5 - fluorouracil - lék s bohatou historií, jeden z prvních, který pronikl do léčeben oddělení chemoterapie. Od 80. let úspěšně léčí rakovinu gastrointestinálního traktu. Zavést ji intravenózně nebo kapat. Použití jako monoterapie a v kombinaci s jinými léky.
  • Kapecitabin (Xeloda) je relativně nový tabletový lék, který začíná působit pouze tehdy, když vstupuje do nádorových buněk. Stává se aktivním 5-fluorouracilem a vyvolává buněčnou smrt. Může být také užíván v mono režimu a jako součást chemoterapie.

2. Komplexní sloučeniny platiny. protinádorové přípravky širokého spektra aktivity zabraňují divergenci šroubovice DNA, které je spojují dohromady. Existují 3 generace léků, ale v léčbě kolorektálního karcinomu získala největší hodnotu cytostatika poslední gradace, oxaliplatina.

Kdy je radiační terapie používána pro rakovinu tenkého střeva?

Pro interní použití radiační terapie je charakterizováno několik způsobů využití záření.

  • Při vysokém dávkování záření je možné snížit zhoubnou oblast, což usnadňuje práci chirurga. Takové záření se používá v případech, kdy je rakovina koncentrována v dolních částech nebo uprostřed postiženého orgánu. Popsaná metoda radiační terapie se používá před operací. Před zákrokem pacient bere sedativní léčbu a lékař vloží do rektální dutiny speciální vybavení vhodné pro postiženou oblast. Taková radioterapie se po rentgenové kontrole správnosti podání provádí během patnácti minut. Zařízení zavedené do střeva je připojeno k přístroji, po kterém se radioaktivní látka začne pohybovat podél trubky. To přispívá k rozložení dávky záření na tělo. Rádiové vlny se nedostanou do zdravé tkáně tlustého střeva, což je dobré pro zdraví.
  • Použití kontaktní terapie se provádí pomocí malých dávek. Tato léčba je účinná v časných stadiích novotvaru.

Toto ozařování je nejlepší v boji proti nemoci osobám, které nechtějí podstoupit operaci. Před pacientem je povinná klystýr používán v malých dávkách lokální anestezie.

Kontraindikace

Radioaktivní ozařování má negativní vliv na orgány, které nejsou ovlivněny adenokarcinomem, proto existuje seznam relativních a absolutních kontraindikací pro radioterapii rakoviny tenkého střeva. Ionizující záření se nepoužívá, pokud má osoba:

  • aktivní tuberkulóza;
  • těžké vyčerpání;
  • perforace jakékoli části střeva;
  • zánětlivý proces;
  • pankreatitida.

Chronické systémové nemoci a individuální nesnášenlivost radioaktivních paprsků znemožňují použití záření gama.

Aby bylo možné určit možné kontraindikace pro ozařovací terapii rakoviny střev, onkolog zkoumá historii pacientů s rakovinou. Tato technika neplatí v případě následujících patologických stavů:

  • změněný krevní obraz - anémie, leukocytopenie, trombocytopenie;
  • onkokaxie - extrémní vyčerpání těla;
  • těžké formy psychosomatických onemocnění;
  • zvýšená tělesná teplota.

Externí gama záření se neprovádí, pokud je poškozený v zamýšlené oblasti působení - hnisavými zánětlivými procesy, otevřenými poraněními a alergickými vyrážkami.

Komplikace po radioterapii a prognóze

Jak je známo, radiační záření mění DNA v buněčném jádru: na tom je založena radiační terapie. Faktem však je, že ozařování působí nejen na zhoubné buňky, ale také na normální buňky lidského těla. Z tohoto důvodu se mohou vyvinout různé komplikace:

  • Inhibice funkce kostní dřeně, snížení hladiny bílých krvinek a krevních destiček, což vede ke snížení imunity a ke zvýšenému riziku krvácení. Pokud jsou tyto sazby vážně sníženy, je nutná hospitalizace.
  • Zvýšený charakter stolice, průjem, bolestivá křečovitost. Tyto komplikace jsou poměrně dobře léčeny pomocí speciálních protidrogových léků (Smecta, Lopedium, Imodium, Kaopektat), korekce výživy. Strava spočívá v použití nízkotučné, převážně vařené a dušené potraviny, omezující syrovou zeleninu a ovoce, kromě uzených, slaných potravin, sycených nápojů, kávy, silného čaje. Příjem vhodných léků by měl pokračovat, dokud symptomy nezmizí, a to ani po skončení radiační terapie.
  • Porušení funkce močového měchýře ve formě častého močení nebo falešných nutkání. Pokud nejsou žádné infekční příčiny (a mohou být, protože se zvyšuje riziko vzniku infekcí během radiační terapie), jsou předepsány symptomatické léky ke zmírnění těchto jevů (aktivní složky jsou fenazopyridin, oxybutynín). Infekce močových cest je léčena antibakteriální cestou. První diagnóza pomůže potvrdit nebo vyvrátit obecnou analýzu moči, ultrazvuku ledvin a močového měchýře.

Při dlouhodobé léčbě se často vyvíjí podráždění v řiti. Pomohou mu odstranit hormonální krémy (například krém s hydrotizonem).